Mnoho lidí se zajímá o to, zda se trichomoniáza přenáší prostředky domácnosti. Bylo prozkoumáno mnoho informací, ale otázka zůstává otevřená a způsoby infekce touto pohlavně přenosnou nemocí stále nejsou zcela pochopeny. Byly totiž zaznamenány a vědecky prokázány případy, kdy se patogenní agens dostal na víko toalety v důsledku infekce osoby používající toaletu.

Když jsou Trichomonas nalezeny v nátěru, žena může panikařit. Případy, kdy je dáma nejvíce zmatená, souvisí s její absolutní důvěrou v partnera. K dnešnímu dni se nakazit se od svého sexuálního partnera nezdá být něco abnormálního. Pokud ale člověku důvěřujete, pak se stále více přikláníte k úvahám o možnosti nákazy například v bazénu. Koneckonců, vědci dokázali, že míra přežití Trichomonas se zvyšuje v podmínkách vlhkosti a nedostatku slunečního světla.

Vědět, jak se trichomoniáza přenáší, vědět o příznacích a preventivních opatřeních poskytuje více příležitostí, jak správně pečovat o své zdraví. Trichomoniáza u mužů je vzácnější, ale neméně důležitá je ostražitost v intimních záležitostech.

Co potřebujete vědět o původci onemocnění?

Trichomoniáza je pohlavně přenosné onemocnění, které se nakazí nechráněným sexem. Nebezpečný je také orální sex, protože sliny obsahují urogenitální Trichomonas. Samozřejmě existuje obrovské riziko infekce, pokud je nositelem infekce váš partner, a ne zdravý člověk.

Trichomoniáza, sexuálně přenosná, má odpovídající příznaky: porážku genitourinární systém, který způsobuje zánět v podobě silného svědění pohlavních orgánů a bolesti při močení. Původcem trichomoniázy je Trichomonas vaginalis, který může být také střevní a orální. Ačkoli existují i ​​jiné typy Trichomonas, je to vaginální typ, který ovlivňuje největší počet lidí.

Tento jednoduchý mikroorganismus objevil Alfred Donnet, když zkoumal pěnivý výtok pacienta (hlavní příznak). Tehdy uviděl pod mikroskopem mobilní mikroorganismus. Vaginální typ Trichomonas byl objeven v roce 1836. Mikroorganismy jsou nestabilní při teplotě +45 ° C, umírají, když jsou vystaveny sluneční paprsky, což snižuje možnost nákazy trichomoniázou v domácnostech.

Trichomonas není mikrob, je to jednobuněčný živočich, který se v lidském těle dokonale adaptuje a v častých případech zajistí, že onemocnění proběhne bez příznaků.

Ani negativní test na Trichomonas vám nemůže dát 100% jistotu, že jste zdraví.

Kromě své schopnosti maskovat se za lidský dlaždicový epitel je Trichomonas také přenašečem patogenů jiných chorob. Uvnitř Trichomonas nacházejí útočiště před imunitními silami těla a účinky na ně. léky. A mobilní Trichomonas se přesouvá do horních částí genitourinárního systému, kde další mikroorganismy aktivně vyvíjejí své škodlivé aktivity.

Pouze malé procento infikovaných lidí má trichomoniázu jako monoinfekci. Nejčastěji se onemocnění kombinuje s kapavkou, chlamydiemi a dalšími infekcemi. Pro získání přesných informací o vašem zdravotním stavu se proto doporučuje nechat se vyšetřit na trichomoniázu a další pohlavně přenosné choroby (STD). Na rozdíl od běžného nátěru z flóry vám PCR test na pohlavně přenosné choroby poskytne mnohem větší důvěru ve spolehlivost výsledků. Vzhledem k tomu, že identifikovat trichomoniázu je skutečně problematické, lze výše uvedenou metodu považovat za optimální.

Kdy se ženy nejčastěji nakazí?

Jak již bylo zjištěno, trichomoniáza se přenáší sexuálně. Když ženy chodí menstruace a po jejím skončení se mění kyselost pochvy, což je faktor pro riziko infekce. Proto může být sex s infikovaným partnerem v tomto období menstruačního cyklu extrémně nebezpečný.

Poporodní stav je porušením mechanické ochrany při expanzi svalů děložního čípku. Následky potratu s sebou nesou i riziko infekce. Výše uvedené faktory mají jedno společné: sníženou tělesnou odolnost, kdy je pravděpodobnější, že se nakazí ženy.

Časté střídání sexuálních partnerů také vyvolává trichomoniázu (trichomoniázu) u žen. Čím menší pozornost je věnována zdravé poševní mikroflóře, zlepšení obranyschopnosti organismu, tím pravděpodobnější je přenos nemoci z infikovaného partnera.

Jak se trichomoniáza projevuje u žen?

Trichomoniáza se vyskytuje u žen ve věku 35 až 40 let. Inkubační doba je 3-5 dní. Ale často se nemoc může projevit měsíc po infekci. Imunita přestává rychle reagovat na patogeny různých onemocnění, protože moderní ženy používá se k léčbě i té nejbanálnější rýmy silnými antibiotiky. Někdy se první příznaky trichomoniázy projeví mnohem později, protože imunita každé ženy se liší v síle a rychlosti reakcí na přítomnost infekcí.

Je důležité vědět, jak se trichomoniáza projevuje v počáteční fázi. Mezi první příznaky u žen patří:

• silné svědění v vulvě a vaginálním vestibulu;
• močení se stává bolestivé a časté;
• během pohlavního styku může být bolest;
• výtok z trichomoniázy je zelený a doprovázený velmi nepříjemným zápachem.

Ale hlavní je, že výboj je pěnivý (kvůli schopnosti Trichomonas uvolňovat oxid uhličitý). Po zjištění těchto příznaků v sobě musíte naléhavě kontaktovat specializovanou kliniku, abyste zjistili původce onemocnění.

Při vyšetření lékař zaznamená zarudnutí poševní sliznice. Také pomocí videokolposkopie jsou na děložním čípku viditelné červené skvrny. Někdy je bolest v podbřišku. Kyselé prostředí pochvy se stává zásadité - to je známka životně důležité aktivity Trichomonas.

Téměř polovina nakažených žen neudává vůbec žádné příznaky onemocnění. Trichomoniáza se může objevit na pozadí banální vaginální dysbakteriózy. Tento jev je u žen poměrně častý.

Při trichomoniáze dochází k poškození epiteliální bariéry pochvy, což usnadňuje pronikání dalších infekcí do těla. Trichomoniáza je zvláště nebezpečná pro plod v děloze infikované ženy: Trichomonas toxiny ničí buňky plodu.

Infekce dětí

Mnoho rodičů se zajímá o to, zda je možné se nakazit trichomoniázou během porodu. Tato možnost existuje, když dítě prochází přímo porodními cestami infikované matky. Dívky často během porodu onemocní, což je způsobeno anatomickou stavbou jejich pohlavních orgánů.

Dítě se může nakazit v procesu interakce se spermatem nebo ženskými sekrety například na posteli rodičů. Pokud byl nedávno proveden pohlavní styk s ejakulací a poté bylo dítě položeno na postel, může se nemoc přenést na dítě.

Příznaky onemocnění u mužů

Zvažte, jaké příznaky jsou charakteristické pro průběh onemocnění u mužů. Koneckonců, mají případy trichomoniázy vzácnější než ženy.

Nemoc může být přenášena sexuálně, méně často při používání osobních hygienických potřeb infikované osoby (například ručník). Domácí cesta infekce je pro muže reálnější, pokud jde o saunu. Lázeňský dům je živnou půdou pro infekce, pokud se zde neprovádí pravidelná dezinfekce. A muži častěji používají přítelův ručník, což zvyšuje riziko infekce.

Na samém začátku onemocnění muži zaznamenávají lechtání a svědění v močové trubici. Poté jsou tyto pocity doprovázeny bolestí a pálením během močení. Z močové trubice je hojný vodnatý výtok, který má často šedou barvu. Na kůži hlavy se tvoří vředy. Důvody oslabení proudu moči nebo jeho rozstřikování jsou otoky močové trubice. V noci se objevuje bolest a zvýšená frekvence erekce. Vzácně se krev nachází ve spermatu.

Projevy chronické trichomoniázy

Pro mnoho žen je trichomoniáza naprostým překvapením, protože ve většině případů probíhá asymptomaticky nebo žena není vyšetřena, i když má příznaky. To jsou hlavní důvody, proč se s terapií nezahajuje. Infekce získává chronickou formu, špatně se projevuje v období oslabené imunity.

Ženy často zjistí, že jsou nemocné, když absolvují tradiční těhotenské testy. A když se jim delší dobu nedaří otěhotnět, mohou zjistit, že právě trichomoniáza vedla ke vzniku srůstů v děložním čípku a neprůchodnosti vejcovodů. A v důsledku toho je žena nyní neplodná.

Chronická trichomoniáza není zcela vyléčená trichomoniáza. Zdá se, že léčba byla provedena, ale s největší pravděpodobností to nebyla příliš účinná metoda vedení terapie, takže trichomoniáza nadále napadá tělo.

U chronické formy trichomoniázy u mužů se procesy exacerbace onemocnění střídají s procesy jejího poklesu. Muži, kteří jsou ve stavu zoufalství, mohou vytlačit výtok charakteristický pro trichomoniázu a způsobit poranění močové trubice.

Jak se chránit?

Abyste se nenakazili trichomoniázou, prevence je prostě nezbytná. A spočívá nejen v selektivitě sexuálních partnerů a používání kondomů, ale také v důležitosti provádění diagnostiky k identifikaci Trichomonas. Vezměte prosím na vědomí, že nátěr na flóru nestačí. Trichomonas jsou schopni klamat imunitní systém organismu, takže jejich detekce v nátěru není zaručena.

Je třeba léčit oba sexuální partnery. Toto pravidlo platí bez ohledu na to, kdo byl přenašečem nemoci.

Hlavní je znalost toho, jak se můžete touto nemocí nakazit. Přes možnou nečistotu vašeho partnera, kdy vede promiskuitní sexuální způsob života, kdy je absolutně nezodpovědný z hlediska intimní hygieny a opatrnosti v sexu, se můžete zbavit zákeřné nemoci - trichomoniáza je léčitelná.

Dodržujte základní hygienické normy. Nesdílejte předměty osobní hygieny. Berte své zdraví vážně. Nejdůležitější zásadou zdraví je totiž zodpovědnost.

Před užitím těchto léků byste se však měli poradit se svým lékařem a pečlivě si prostudovat návod k použití. Je třeba si uvědomit, že tato antibiotika jsou neslučitelná s některými léky a mohou způsobit komplikace.

V prodeji jsou jak svíčky, tak tablety. Droga vyšla již dávno, ale neztratila popularitu. To je způsobeno skutečností, že antibiotikum má vysokou míru absorpce a biologické dostupnosti.

Z tohoto důvodu jsou vedlejší účinky při užívání léku extrémně vzácné. Bylo také zjištěno, že při užívání Metronidazolu je riziko recidivy onemocnění nulové.

Indikace pro použití tohoto léku jsou nemoci, jako jsou:

1. Amébóza (extraintestinální a střevní forma). Také je povoleno používat lék, pokud má osoba amébový jaterní absces.
2. Infekce nervového systému.
3. Trichomonas uretritida.
4. Vaginitida.
5. Leishmanióza.
6. Onemocnění trávicího traktu způsobené bakterií Helicobacter pylori.

Stojí za zmínku, že Biseptol se vyrábí výhradně ve formě tablet. Při léčbě dětí se však často používá sirup Bactrim Forte. Tento lék je vyroben ze stejných složek a má podobný mechanismus účinku.

Ceftriaxon ve spojení s jinými antibiotiky je často předepisován lidem trpícím ureaplasmózou.

Návod k použití Metronidazolu naznačuje, že čípky a tablety by neměly být užívány spolu se sedativními léky obsahujícími alkohol. Spolu s antibiotikem se také nedoporučuje pít antikoagulancia, fenytoin, vecuronium bromid, fenobarbital. Je možné užívat Flagyl nebo jiná generika současně s Metronidazolem? Je přísně zakázáno to dělat, protože při kombinaci těchto léků se mohou vyvinout alergické reakce.

• Alkohol.
• Sedativa obsahující alkohol.
• Jeanine a další antiestrogeny.
• Nedepolarizující myorelaxancia.
• Anthelmintické léky. Patří mezi ně Pirantel, Decaris, Albendazol a Mebendazol. Mimochodem, dříve jsme zvažovali otázku - Pirantel nebo Mebendazol, což je lepší.

A jaká je kompatibilita antibiotika Doxycycline s jinými léky? Návod k použití říká, že jmenování tohoto antibiotika zajišťuje odmítnutí použití antacidů, které zahrnují soli hořčíku a draslíku. Během období léčby také nemůžete používat sedativa obsahující alkohol. Pokud žena užívá Janine nebo jinou perorální antikoncepci, pak je doxycyklin zakázán.

Pokud osoba užívá Biseptol, Nolicin, Flagyl, Ceftriaxone nebo Azithromycin, je zakázáno používat:

1. Jeanine a další antiestrogeny.
2. Alkoholické nápoje.
3. Léky, které snižují agregaci krevních destiček.
4. kličková diuretika.
5. Antikoagulancia.
6. Nesteroidní protizánětlivé léky.
7. Antihelmintika, zejména Pirantel, Levamisole, Vermox, Mepakrin.

Užívání antibiotik může vést k velký počet vedlejší efekty. K tomu obvykle dochází při předávkování. Více komplikací se může vyvinout v případech, kdy člověk užívá antikoagulancia, Janine, Pirantel, kličková diuretika nebo jiné nelegální drogy.

Biseptol, Nolicin, Metronidazol a další antibiotika uvedená výše mohou způsobit rozvoj těchto nežádoucích účinků:

• Snížené libido u žen. Nejčastěji je to způsobeno tím, že pacient užívá antiestrogeny, včetně Jeanine, Noretin, Novinet, Logest. Pokud se tento nežádoucí účinek objeví, není nutná symptomatická léčba.
• Opojení. Pro jeho úlevu je předepsán Mexidol. Dávkování 500-750 mg. Je nutné používat Mexidol ne déle než 3 dny.
• Bolesti hlavy. K jejich úlevě se předepisuje ibuprofen. Je také možné použít antispasmodika. Drotaverin hydrochlorid a No-shpa jsou perfektní. Tyto léky působí okamžitě.
• Děložní krvácení. Tento nežádoucí účinek musí být okamžitě zastaven. proč to dělat? Lékaři říkají, že s předčasnou úlevou od děložního krvácení se mohou rozvinout vážnější komplikace. K zastavení krvácení je předepsán přípravek Tranexam. Tento lék by měl být užíván v dávce 1-1,5 gramu. Je třeba poznamenat, že přípravek Tranexam není předepisován lidem s renální insuficiencí. Je také zakázáno používat lék u pacientů s rizikem rozvoje infarktu myokardu. Tranexam obvykle nezpůsobuje vedlejší účinky.
• Porušení v práci zažívací ústrojí. V naprosté většině případů se objeví, pokud člověk spolu s antibiotiky užívá Pirantel nebo anthelmintika. S rozvojem poruch z gastrointestinálního traktu jsou osobě předepsány enterosorbenty a antispasmodika.
• Alergické reakce. S jejich vývojem je pacientovi předepsán Tranexam. V tomto případě se dávka zvýší na 3 gramy. Je třeba poznamenat, že Tranexam se doporučuje používat i při rozvoji angioedému.

Ve vzácných případech způsobují antibiotika poruchy CNS. U člověka se může vyvinout encefalopatie, zmatenost, úzkost, závratě.

Proč se poruchy CNS rozvíjejí, není známo. Mexidol se používá k zastavení těchto nežádoucích účinků. Dávkování léčiva je 150-500 mg. Mexidol by měl být užíván 2krát denně.

Lék je kontraindikován při akutním selhání jater a ledvin. Je také zakázáno používat Mexidol během těhotenství a kojení.

Nějak na začátku letošního jara, v předvečer březnových prázdnin, jsem zažil romantické dobrodružství s příjemným nočním pokračováním. Ale nepočítaje ve skutečnosti s takovým scénářem jako hříchem, neměl jsem s sebou antiseptika na postexpoziční profylaxi infekcí přenášených převážně pohlavním stykem. Recenze je věnována tomu, jak jsem toho později litoval, a jak to celé skončilo. Předem udělám rezervaci, aby byl sex chráněný, v kondomu, ale orální kontakt byl bez gumičky.

Pár dní na to jsem se cítil mírné lechtání v močové trubici kterému jsem nepřikládal velký význam. Druhý den se však lechtání změnilo v svědění nebo dokonce pálení, které se zhoršuje močením. Obzvláště trapné bylo, že jsem ten den v práci musel vést důležité pohovory - a nemohl jsem se soustředit na pohovory s kandidáty: intimní nepohodlí bylo velmi rušivé. Usilovně jsem se vyhýbal myšlenkám na možnou pohlavně přenosnou chorobu a snažil jsem se nepamatovat si, co nás ve škole učili o pohlavních chorobách. Ale když jsem si všiml světle nažloutlého výtoku na záchodě, nebylo pochyb: přece je to výletník.

Abych se nepouštěl do sebediagnostiky, ještě ten samý den po práci jsem narychlo běžel (protože večer jsem musel stihnout letadlo) na privát. zdravotní středisko. Dermatovenereolog se mi moc nelíbil, protože jsem chtěla udělat jen stěr a že mi dá jen předpis na jedno antibiotikum. Tento přístup mu kategoricky nevyhovoval, protože hlavní peníze nevydělává na stěru, ale na injekční léčbě kapavky v samém centru - a tato služba stojí za to 3500 rublů. Chtěl jsem si vzít prášky. Jejich objednání lékařem je ale také doplňková služba. Dokonce jsme se málem pohádali kvůli mému odporu k vydělávání peněz na něm.

Obecně mi vzal stěr a poslal mě přemýšlet o možnosti, jak se mnou bude dále zacházeno. Po 20 minutách byl výsledek hotový, zklamání - v nátěru byl gonokok.

Vzal jsem si výsledky, poděkoval za diagnózu, omluvil se za jeho výstřední chování (protože spěchal do letadla). Lékař nakonec ustoupil a řekl terapeutický režim slovy: Cefixim 400 mg jednou a Azithromycin 1000 mg jednou. Okamžitě jsem spěchal do lékárny Rigla, kde mi všechnu tu radost prodali bez předpisu.

Obecně, kdyby mi to lékař neřekl, já sám bych nebral Azithromycin na kapavku a omezil bych se pouze na jedno antibiotikum - cefixim, protože pouze to je indikováno (z tablet) v Národních směrnicích pro léčbu pacientů se sexuálně Přenesené infekce Ruská společnost dermatovenerologové a kosmetologové:

Léčba gonokokové infekce dolních močových cest, gonokokové faryngitidy a gonokokové infekce anorektální oblasti:

■ ceftriaxon 250 mg jednou intramuskulárně popř

■ cefixim 400 mg perorálně jednou nebo

■ spektinomycin 2,0 g jednou

Ale doktor řekl, že nyní existuje mnoho rezistentních forem a cefixim se musí užívat v kombinaci s azithromycinem. I když jsou indikacemi kapavka, azithromycin nemá

Indikace Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na azithromycin:

horní infekce dýchací trakt a orgány ORL (faryngitida, tonzilitida, sinusitida, zánět středního ucha);

infekce dolních cest dýchacích (akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy);

komunitní pneumonie, vč. způsobené atypickými patogeny (viz část „Zvláštní pokyny“);

infekce kůže a měkkých tkání (acne vulgaris střední závažnosti, erysipel, impetigo, sekundárně infikované dermatózy);

počáteční stadium lymské boreliózy (borelióza) - stěhovavý erytém (erythema migrans);

infekce močových cest způsobené Chlamydia trachomatis(uretritida, cervicitida).

Ale na druhou stranu jsou ve výpovědích chlamydie, na které jsem testy nedělal. Celkem jsem se s paní doktorkou shodla, že je to nadbytečné azithromycin nebude, zejména příjem - svobodný.

Azithromycin od Vertex je k dispozici v módním designu, balení - č. 3- určeno pro třídenní příjem při infekcích dýchacích cest (před sebou tento kurz absolvoval se zánětem dutin). Cena - 116 rublů.

Stačily mi 2 tablety po 0,5 g. Tudíž mi ještě jedna tableta zbyla (ani sem, ani tam).

Druhý den jsem měla ještě hnisavý výtok, který do večera zmizel. A úplně všechny příznaky zmizely na druhý den. Proto azithromycin v kombinaci s jiným antibiotikem úspěšně zvládl akutní kapavku.

Měl jsem takovou nepříjemnou, ale úspěšnou zkušenost s léčbou gonokokové infekce. Aby se tato zkušenost nikomu neopakovala, důrazně doporučuji chránit se při klasickém sexu a po nechráněném orálním sexu používat antiseptika: levný Chlorhexidin nebo oblíbený Miramistin nebo silný Octenisept. Je pravda, že téměř neovlivňují viry ..

Nabízím vám i recenzi jak tablety od stejného výrobce. můžete se zbavit plísně nehtů, aniž byste je odstranili.

Intimní vztahy jsou jednou z nedílných oblastí života téměř každého sexuálně zralého člověka v plodném věku. Odpovědným přístupem, dodržováním hygienických norem a používáním spolehlivých metod antikoncepce lze předejít nepříjemným „překvapením“.

Nejjednodušším a nejdostupnějším prostředkem prevence jakýchkoli problémů jsou kondomy. Kromě neplánovaného těhotenství spolehlivě ochrání před mnoha pohlavně přenosnými chorobami. Pokud rizikové chování vedlo k infekci, lékařské léčbě (někdy dlouhodobé) se nelze vyhnout.

Tento termín označuje skupinu infekcí přenášených z přenašeče na sexuálního partnera během pohlavního styku. Tato onemocnění jsou součástí konceptu „nemocí (nebo infekcí) sexuálně přenosných“ – pohlavně přenosných chorob nebo pohlavně přenosných chorob. Širší definice zahrnuje nejen léze reprodukčního systému způsobené patogenními bakteriemi a houbami, ale také AIDS, lidský papilomavirus, svrab, pubická pedikulóza a další.

Pohlavně přenosné choroby mohou být přenášeny více než jen sexuálním kontaktem. Infekce může být provedena kontaktem, parenterálně, vertikálně.

Přístup k léčbě závisí na původci infekce. Například, virová onemocnění vyžadují terapii antivirotiky, plísňové infekce se léčí fungicidními činidly a bakteriální infekce antibiotiky.

Antibiotika pro genitální infekce

Nejznámějšími pohlavně přenosnými chorobami jsou kapavka a syfilis. Kromě nich do této skupiny patří měkký chancre, inguinální granulom, urogenitální trichomoniáza, venerický lymfogranulom, chlamydie aj. Všechny tyto patologie jsou přístupné antibiotické terapii, ale vyžadují předchozí konzultaci s dermatovenerologem a dodržování jeho jmenování.

Samoléčba na radu laika obvykle vede k dočasnému potlačení aktivity patogenů, když symptomy vymizí. Onemocnění však progreduje, i když méně nápadně, a patogen získává rezistenci k použitému antibiotiku. V důsledku toho se vytváří forma onemocnění, která je obtížně reagující na antibiotickou terapii, a objevují se četné komplikace.

Závažné nemoci

Následující je Stručný popis příznaky pohlavně přenosných chorob, jejich formy a způsoby medikamentózní terapie. Informace v tomto případě mají pouze informativní charakter a neměly by se stát návodem k samoléčbě.

Za prvé je nutný předběžný laboratorní rozbor pro přesné určení patogenu a za druhé by antibiotická terapie měla být individuální. Například všechny léky se dělí na základní (širokospektrální) a rezervní. Druhá skupina léků je předepisována pro rezistenci patogenů na hlavní antibiotika.

V současné době se u pohlavně přenosných chorob u žen a mužů používají stejná antibiotika, stejně jako léčebné režimy.

Syfilis

Známý již od 15. století, kdy se v Evropě objevila první epidemie této nemoci. Od té doby se zkoušely různé terapie, ale až s příchodem éry antibiotik se lékaři naučili, jak toho pacienty rychle a s malými nebo žádnými následky zbavit. Původcem je bledý treponema (lat. Treponema pallidum), který se do těla dostává přes sliznice a způsobuje systémovou chronickou infekci, která postihuje vnitřní orgány kůže, kostí a nervového systému.

Probíhá ve třech fázích:

• Hlavní- s tvorbou tvrdého chancre (hlavně v oblasti genitálií, ale může být lokalizován v hltanu, pažích, břiše, konečníku). Útvar je těsnění malého průměru, někdy s erozivním povrchem. Moderní šílenství po antibiotikách však někdy brání výrazné aktivitě treponému a chancre se neobjeví a onemocnění je diagnostikováno již ve druhém stadiu.
  Léčba - tři intramuskulární injekce bicilinu-1 s intervalem 5-8 dnů. Při intoleranci jsou předepsány injekce ceftriaxonu®, doxycyklin®, přípravky erythromycin® atd. v souladu se schématem.
• Sekundární- projevuje se různými kožními vyrážkami. Mohou to být skvrny, které vypadají jako lichen a psoriáza, uzliny, široké bradavice, pustuly. Na konci období jsou v důsledku pronikání patogenu přes hematoencefalickou bariéru diagnostikovány patologie centrálního nervového systému (neurosyfilis). Ošetřeno bicilinem-3 ® (podle schématu) nebo jinými. Rezervní léky -,.
• Terciární- hluboké poškození všech orgánů a tkání. Vyjádřeno jako různé zhoubné nádory, nekróza kůže a chrupavky. Terapie - 4týdenní kúra "sodná sůl benzylpenicilinu" ® Neexistují žádné pohlavně přenosné choroby, protože i různá období syfilis vyžadují individuální přístup k výběru léku. Pokud je těhotná žena infikována, pak pokud chce zachránit plod, je nutné předepsat vhodnou fázi léčby antibiotiky penicilinové řady. Vzhledem k tomu, že k infekci dítěte treponémem dochází během porodu, je prevence povinná i v porodnici (sodná sůl benzylpenicilinu).

Kapavka

Neisseria gonorrhoeae při nechráněném styku postihuje sliznice (hlavně pohlavní orgány, dále konečník, orofarynx a oči). Patologie je charakterizována dlouhou inkubační dobou, po které se objeví svědění, pálení, mléčný výtok, bolest, výskyt světlé zánětlivé hyperémie postižených sliznic, bolest při močení a výskyt falešného nutkání močit. Přitom zhruba polovina infikované ženy jediným příznakem je mléčně-hnisavý výtok.

Pokud se infekce neléčí, šíří se do pánevních orgánů a ledvin, což vede k těžkým komplikacím a neplodnosti.

Antibiotická léčba nekomplikované kapavky spočívá v jednorázové intramuskulární injekci jednoho z léků: Ceftriaxone ® , nebo (dávka závisí na závažnosti), spolu s perorálním podáním gramů (azithromycin ® je indikován při souběžných pohlavních chorobách).

Trichomoniáza

Nejběžnější infekce způsobená Trichomonas vaginalis. Po docela dlouhé době inkubační doba(od týdne do měsíce) se u žen objevují příznaky jako hyperémie vulvy a pochvy s hnisavým výtokem, pálením, bolestí při styku a močení, svěděním. U mužů je většina případů asymptomatická.

Chronická forma je jednou z hlavních příčin neplodnosti a opakujících se zánětlivých procesů v pánevních orgánech.

Antibiotika pro trichomoniázu u žen jsou předepsána pro sedmidenní kurz. Je třeba vzít : perorálně, 500 mg dvakrát denně.

Rezervními léky jsou tinidazol ® a. Léčba těhotných žen může být zahájena ve druhém trimestru (2 gramy ornidazolu ® nebo metronidazolu ® jednou). Bez systémové antibiotické terapie je lokální antibiotická terapie ve formě mastí a čípků neúčinná.

Chlamydie

Rozšířená latentní infekce (probíhá ve většině případů asymptomaticky) způsobená Chlamydia trachomatis. Klinicky se vždy projevuje zánětem močové trubice, a to jak u mužů, tak u žen. U posledně jmenovaných je pravděpodobnější, že se nakazí, a navíc jsou chlamydie považovány za součást podmíněně patogenní flóry vagíny.

Při absenci příznaků zánětlivého procesu tato infekce nejsou ošetřeny. S příznaky uretritidy je však indikován průběh nebo .

Alternativní léky, včetně léků pro těhotné ženy, jsou erythromycin®, amoxicilin®, spiramycin®, josamycin®.

Jiné infekce

Ostatní onemocnění jsou zaznamenána mnohem méně často. Antibiotika se u těchto pohlavně přenosných chorob u mužů a žen používají následovně:

• Lymphogranuloma venereum (způsobený C. trachomatis) se úspěšně léčí třítýdenní léčbou doxycyklinem® (100 mg dvakrát denně) nebo erytromycinem (500 mg čtyřikrát denně).
• Inguinální granulom je také "exotická" infekce, protože patogen C. granulomatis se aktivně množí pouze v tropickém klimatu. Antibiotická terapie spočívá v užívání doxycyklinu ® nebo co-trimoxazolu ® podle schématu.
• Soft chancre je další vzácná pohlavní choroba v Rusku, která pochází z horkých zemí. Patogen H. ducreyi je zničen jedním gramem Azithromycinu® orálně, jednou intramuskulární injekcí Ceftriaxonu® (250 mg) nebo pětidenní kúrou erythromycinu.

Všechny tyto infekce se projevují těsněními nebo ulceracemi v oblasti třísel nebo genitálií. Nakazit se jimi v našich klimatických podmínkách je poměrně obtížné, ale na dovolené v Africe, Indii, Jižní Amerika je třeba se vyhnout příležitostnému nechráněnému sexu.

Jaká antibiotika pít, aby se zabránilo STD?

Jak víte, je lepší nemoci předcházet. Nejlepší variantou je v tomto případě přítomnost stálého prověřeného partnera a používání kondomu. Tato antikoncepce zaručuje téměř úplnou bezpečnost náhodného pohlavního styku.

Určitý účinek může mít také použití antiseptik po koici (například Miramistin ®) k dezinfekci pohlavních orgánů. I když klinické studie zaznamenávají velmi nízkou účinnost této metody.

Jaké antibakteriální léky lze užívat perorálně, aby se zabránilo infekci?

Účinnost azithromycinu ® u pohlavně přenosných chorob

Jak je z výše uvedených informací patrné, toto silné antibiotikum – z podtřídy azalidů, se poměrně často používá při léčbě pohlavně přenosných chorob. Je však nesmyslné a neúčinné používat jej jako profylaxi po nechráněném styku.

Droga se také často používá k léčbě infekcí bakteriálního původu v dýchacích cestách, kde si získala velkou oblibu pro svůj krátký průběh a pohodlný dávkovací režim. Nejedná se o všelék ve venerologii, ale stále se úspěšně používá k léčbě:

• kapavka (v kombinaci s ceftriaxonem ®) - 1 gram, užívaný jednou;
• chlamydie - jednou 1 g;
• měkký chancre - podobně.

Pokud jde o léčbu syfilis, zde je Azithromycin ® předepisován společně s peniciliny. Účinnost monoterapie proti bledému treponému nebyla prokázána.

V každém případě je ale pití antibiotik po náhodném pohlavním styku nebo při podezření na infekci nepřijatelné. Pohlavní choroby by měl léčit odborník na základě laboratorní výzkum. Samoléčba je cestou k dočasnému potlačení patogenu, jeho mutaci a vzniku těžké komplikace. Kromě toho společenský význam pohlavně přenosných chorob vyžaduje povědomí, které pomůže zastavit šíření infekcí.

Catad_tema Chlamydia - články

Použití azithromycinu k prevenci a léčbě zánětlivých onemocnění pánevních orgánů a urogenitálních chlamydií

E.A. Ushkalova
Moskva

Pánevní zánětlivé onemocnění (PID) je jednou z nejrozšířenějších patologií v moderním světě. Tento termín v sobě spojuje celou řadu zánětlivých onemocnění horního ženského reprodukčního traktu, včetně různých kombinací endometritidy, salpingitidy, tuboovariálního abscesu a pánevní peritonitidy. PID se obvykle vyvíjí jako infekce, která pochází z děložního čípku nebo pochvy. Ve většině případů PID je přítomna salpingitida.

Stanovení přesné frekvence a prevalence a diagnostika PID je obtížné kvůli časté absenci příznaků a rozmanitosti klinický obraz. V USA je PID každý rok zodpovědná za 2,5 milionu návštěv lékaře, 200 000 hospitalizací a 100 000 operací. Akutní epizoda PID se každý rok objeví u více než 1 milionu amerických žen. U dospívajících se nové případy PID objevují v míře 2,5 % ročně. V Rusku tvoří ženy s PID 60–65 % ambulantních gynekologických pacientek a až 30 % hospitalizovaných pacientek. V rozvojových zemích způsobuje PID až 94 % nemocnosti spojené se sexuálně přenosnými infekcemi, jejichž frekvence podle WHO v roce 1999 dosáhla 340 milionů případů.

PID mají polymikrobiální etiologii, v jejíž struktuře dominují pohlavně přenosné patogeny - Neisseria gonorrhoeae(25–50 %) a Chlamydia trachomatis(25–30 %). Ženy s PID mají také Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae a další gramnegativní bakterie Streptococcus agalactiae,Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium A Ureaplasma urealyticum .

Hlavní faktory, které přispívají a chrání před výskytem PID, jsou uvedeny v stůl 1.

Stůl 1.Faktory přispívající a chránící před nástupem PID.

Faktory	Komentáře
	Riziko je nejvyšší v dospívání ve spojení s přecitlivělost přechodný epitel děložního čípku
sexuální aktivita	Frekvence onemocnění je vyšší u lidí s vysokou sexuální aktivitou a velkým počtem sexuálních partnerů, stejně jako u těch, kteří trvale nepoužívají bariérové ​​antikoncepční metody.
Invazivní postupy	Riziko se zvyšuje při terapeutických postupech, jako je dilatace a kyretáž, umělý potrat
Nitroděložní tělíska	Vyšší výskyt PID byl popsán u žen používajících nitroděložní tělíska, ale kauzální vztah nebyl definitivně stanoven. Nová hormonální IUD se zdají být bezpečnější
Perorální antikoncepce	Progestiny mají ochranný účinek proti gonokokovým infekcím. Navzdory zvýšenému riziku infekce C. trachomatis, vzestupná infekce u uživatelek perorální antikoncepce je méně častá
Bakteriální vaginóza	Existuje vysoký stupeň spojení mezi bakteriální vaginózou a PID
Zavlažování	Zvýšené riziko
Socioekonomické faktory	Chudoba, omezený přístup ke zdravotní péči a léčbě zvyšují riziko

Zvláštní role mezi etiologickými faktory PID, zejména u adolescentů a mladých žen, je připisována C. trachomatis. Tento patogen je nyní na prvním místě mezi všemi původci pohlavně přenosných chorob a frekvence urogenitálních chlamydií (UGC) neustále roste. Podle WHO tak bylo v roce 1989 ve světě registrováno 50 milionů případů UHC, v roce 1995 - 89 milionů a v roce 1999 - 92 milionů. Každý rok je ve Spojených státech registrováno přibližně 500 000 nových případů této infekce, nicméně podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je skutečný výskyt UHC v zemi 3–4 miliony případů. Je to dáno tím, že 75–80 % infikovaných žen a 50 % mužů má asymptomatický průběh onemocnění.

V Rusku byla registrace UHC zahájena v roce 1994. Od té doby oficiální statistiky uvádějí každoroční zdvojnásobení počtu případů nově diagnostikované chlamydiové infekce. Výsledky průzkumu mezi zdravotníky naznačují, že v oblasti Perm se prevalence UHC pohybuje od 5 do 50 %; v regionu Tver je detekován u 5,5 % prakticky zdravých jedinců a u pacientů se stížnostmi, kteří vyhledávají lékařskou pomoc - ve 40 % případů; v Petrohradě je nakaženo 12 až 18 % žen. Podle oficiálních statistik je výskyt UHC v Rusku 2-3krát vyšší než u kapavky.

C. trachomatis je detekován u 65 % žen s příznaky cervicitidy nebo uretritidy, u 57 % žen trpících neplodností au 87 % žen s potratem. Při absenci specifické léčby se přibližně u 40 % žen s UHC rozvine PID, což následně vede k závažným komplikacím. Patří mezi ně neplodnost, mimoděložní těhotenství, předčasný porod a neonatální infekce. U pacientek s diagnózou PID je 6krát vyšší pravděpodobnost než u běžné populace, že budou trpět endometriózou a 10krát větší pravděpodobnost, že budou trpět chronickými onemocněními. syndrom bolesti. Frekvence mimoděložního těhotenství u PID je 10krát vyšší než u žen obecně. Neplodnost po jediné akutní epizodě PID se vyskytuje asi v 10 % případů. S každou další epizodou se zvyšuje riziko komplikací. Chronická pánevní bolest se tedy vyskytuje u 12 % žen, které měly 1 epizodu onemocnění, u 30 % žen, které měly 2 epizody a u 67 % žen, které měly 3 a více epizod.Opakované epizody PID jsou spojené se 4-6násobným zvýšením rizika nevratného poškození vejcovodů. Roční ekonomické náklady spojené s PID jsou ve Spojených státech amerických 4,2 miliardy dolarů.

Rozšířený výskyt urogenitálních chlamydiových infekcí a PID, jejich vážné důsledky pro zdraví matky a dítěte tedy diktují potřebu aktivní identifikace a léčby nemocných žen a jejich sexuálních partnerů. Aby se předešlo dlouhodobým účinkům PID, měla by být léčba zahájena co nejdříve. Velký význam pro prevenci PID má identifikace a léčba kapavky a UHC. Je třeba poznamenat, že negativní výsledky endocervikálního screeningu nevylučují možnost infekce. N. gonorrhoeae A C. trachomatis horního reprodukčního traktu.

Většinu pacientů s PID lze léčit ambulantně, protože přibližně 60 % případů má subklinický průběh onemocnění, 36 % je mírný nebo středně těžký a pouze 4 % jsou závažné. Důvody pro hospitalizaci žen s PID jsou:

nemožnost vyloučit patologii vyžadující naléhavou chirurgickou intervenci, jako je akutní apendicitida;

těhotenství;

selhání odpovědi na perorální antimikrobiální terapii nebo neschopnost pacienta dodržovat nebo tolerovat ambulantní perorální režim;

závažnost stavu, nevolnost, zvracení, vysoká horečka;

tubo-ovariální absces nebo podezření na něj;

imunodeficience Spektrum účinku antibakteriálních léků nebo jejich kombinací předepisovaných k léčbě PID by mělo zahrnovat většinu potenciálních patogenů a především C. trachomatis A N. gonorrhoeae. Pokyny CDC navrhují dva režimy (parenterální) pro hospitalizované pacienty s PID a dva režimy (primárně perorální) pro ambulantní pacienty ( tab. 2). Účinnost perorálních a parenterálních režimů byla prokázána v mnoha randomizovaných studiích. Nebylo provedeno žádné přímé srovnání mezi perorálními a parenterálními režimy. V případech, kdy léčba začíná parenterálními antibiotiky, 24 hodin po zlepšení může být pacient převeden na perorální léčbu. Tabulka 2Léčebné režimy pro PID

Režimy		Základní léky	Další léky
Pro hospitalizované pacienty	A	Cefotetan 2 g IV každých 12 hodin nebo cefoxitin 2 g IV každých 6 hodin*	Doxycyklin 100 mg IV nebo PO každých 12 hodin**
	B	Clindamycin 900 mg IV každých 8 hodin	Nasycovací dávka gentamicinu 2 mg/kg IV nebo IM následovaná udržovací dávkou 1,5 mg/kg každých 8 hodin (nebo jednorázová udržovací dávka 7 mg/kg)
Pro ambulantní pacienty	A	Ofloxacin 400 mg perorálně dvakrát denně nebo levofloxacin 500 mg perorálně po dobu 14 dnů	Metronidazol 500 mg perorálně dvakrát denně po dobu 14 dnů
	B	Ceftriaxon 250 mg IM jednou nebo cefoxitin jednou 2 g IM současně jednorázovou dávkou probenecidu 1 g perorálně nebo jiný cefalosporin 3. generace (například ceftizoxim nebo cefotaxim)	Doxycyklin 100 mg po bid po dobu 14 dnů ± metronidazol 500 mg po bid po dobu 14 dnů

* Vzhledem k tomu, že cefotetan a cefoxitin se v Rusku nepoužívají, doporučuje se je nahradit jinými léky se silnou antianaerobní aktivitou, zejména peniciliny chráněnými inhibitory.
** Doxycyklin by měl být podáván perorálně, kdykoli je to možné, protože infuze léku je bolestivá. Biologická dostupnost doxycyklinu je stejná pro perorální i intravenózní podání. U tuboovariálního abscesu se klindamycin nebo metranidazol často používají ve spojení s doxycyklinem ke zvýšení antianaerobní aktivity. Několik nedávných studií prokázalo účinnost azithromycinu v léčbě infekcí horního reprodukčního traktu, ale odborníci se domnívají, že stále není dostatek důkazů pro jeho zařazení do léčebných režimů PID. Zároveň je azithromycin považován za hlavní lék proti léčba UHC a je efektivní nástroj Prevence PID. Po mnoho let byla za standardní terapii UHC považována týdenní léčba doxycyklinem, ale tento režim má významné nevýhody. Především jde o nedostatečnou adherenci pacientů k léčbě. Za druhé, rozsáhlé dlouhodobé užívání tetracyklinů vedlo ke zvýšení odolnosti původců běžných onemocnění vůči nim. Kromě toho jsou tetracykliny kontraindikovány u mnoha kategorií pacientů, jako jsou děti a těhotné a kojící ženy. Azithromycin postrádá výše uvedené nevýhody doxycyklinu. Je důležité zdůraznit, že k léčbě UHC jej lze použít v jednorázové dávce (1 g), jejíž účinnost byla prokázána minimálně ve 3 srovnávacích klinických studiích se 7denní kúrou doxycyklinu (100 mg 2 krát denně), kterých se zúčastnilo 86 až 510 pacientů. Účinnost azithromycinu podle výsledků klinických studií byla 91–97 %. Přímé srovnání jednorázové dávky azithromycinu a týdenního průběhu léčby doxycyklinem u pacientů s chlamydiovými infekcemi bylo provedeno minimálně v 7 randomizovaných studiích, které rovněž prokázaly srovnatelnou účinnost těchto režimů. Metaanalýza klinických studií ukázala, že jednorázová dávka azithromycinu není horší než týdenní léčba doxycyklinem, pokud jde o eradikaci patogenu (94,9 vs. 95,9 %). V Rusku se Sumamed (azithromycin) již řadu let úspěšně používá jak k léčbě akutního nekomplikovaného UHC (1 g jednorázově), tak k léčbě komplikovaného, ​​dlouhodobého UHC v kursové dávce 3 g (1 g s anal. interval 7 dnů po tři po sobě jdoucí týdny). Větší snadnost použití azithromycinu pro pacienty a možnost sledování jednorázového příjmu zdravotnickým personálem umožňují zajistit téměř 100% dodržování léčebného režimu. Mezi výhody azithromycinu oproti doxcyklinu patří také lepší profil nežádoucích účinků, možnost použití u dospívajících a těhotných žen. Navíc podle farmakoekonomické studie amerického CDC jsou vyšší náklady na azithromycin ve srovnání s doxycyklinem kompenzovány nižšími náklady spojenými s PID, chronická bolest v pánvi, mimoděložní těhotenství a neplodnost Použití azithromycinu u asymptomatických žen, ale pozitivní výsledky test na chlamydie ušetřil čtyřnásobek nákladů na léčbu. Azithromycin byl nákladově efektivní alternativou doxycyklinu, pokud adherence k doxycyklinu nepřesáhla 80 %. Nižší výskyt nežádoucích účinků azithromycinu ve srovnání s erythromycinem (lékem volby pro léčbu chlamydiové infekce v těhotenství) a pohodlnost jeho použití v jedné dávce přispívají ke stále většímu počtu lékařů předepisujících jej těhotným ženám s nekomplikovanou UHC. . Výsledky Cochranova přehledu naznačují, že jednorázová dávka léku je těhotnými ženami snášena lépe než 7–14denní léčba erythromycinem, ale klinická doporučení zvažují azithromycin jako alternativní látku během gestace. Odborníci se domnívají, že je nutné provést dlouhodobé rozsáhlé studie zaměřené na studium bezpečnosti azithromycinu u této kategorie pacientů U pacientů, kteří mají potíže s dodržováním léčebného režimu, zejména u dospívajících, se doporučuje upřednostňovat azithromycin před doxycyklinem. Azithromycin je tedy v současnosti lékem volby pro léčbu UHC u netěhotných žen a alternativní léčbou tohoto onemocnění v těhotenství. Také hraje důležitou roli v prevenci PID. Jako slibné se jeví zařazení Sumamedu do léčebných režimů PID v souvislosti s registrací lékové formy v Rusku pro parenterální podání Tento lék je účinný proti hlavním patogenům onemocnění, zajišťuje rychlé vytvoření terapeutické koncentrace v ohnisku zánětu a má také imunomodulační účinek, který zvyšuje nespecifickou imunologickou reaktivitu organismu. Přítomnost lékových forem pro orální a parenterální podávání v Sumamedu umožňuje použití postupné terapie, která zase pomáhá snižovat ekonomické náklady a zlepšovat kvalitu života pacienta během léčebného období. Dostupné údaje naznačují, že výsledky dalších studií rozšíří indikace pro použití azithromycinu v gynekologii. ESEJ Použití azithromycinu k prevenci a léčbě zánětlivých onemocnění pánve a urogenitálních chlamydií Zánětlivé onemocnění pánve (PID) je jednou z nejčastějších patologií. Zvláštní význam mezi etiologickými faktory PID, zejména u dospívajících a mladých žen, mají urogenitální chlamydie (UGC). Při absenci specifické léčby se u přibližně 40 % žen s UHC rozvine PID, což následně vede k závažným komplikacím, jako je neplodnost, mimoděložní těhotenství, předčasný porod a neonatální infekce. Jsou zvažovány moderní přístupy k léčbě PID a UHC. Je zdůrazněno, že spolu s doxycyklinem je azithromycin hlavním lékem pro léčbu UHC u netěhotných žen, což z něj činí účinný prostředek prevence PID. Mezi výhody azithromycinu oproti doxycyklinu patří snadnější použití a lepší bezpečnostní profil. U těhotných žen s chlamydiovou infekcí může být azithromycin alternativou k erythromycinu. Literatura
1. Westrom L, Eschenbach D. Zánětlivé onemocnění pánve. In: Holms KK, Mardh P, Sparling PF a kol., vyd. Sexually Transmitted Diseases, 3. vyd. Kap 58, s. 783–810. New York, USA, McGraw Publishers, 1999.
2. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných nemocí. MMWR 2002;51(RR-6):48–52.
3. 2001 UpToDate.www.uptodate.com, sv. devět
4. Cromwell PF, Risser WL, Risser JM. Prevalence a incidence pánevních zánětlivých onemocnění u uvězněných adolescentů. Sex Transm Dis 2002;29:391–96.
5. Savelyeva G.M., Antonova L.V. Akutní zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů žen. M., 1987, 160 s.
6. Donovan B. Sexuálně přenosné infekce jiné než HIV. Lancet 2004;363:545–56.
7. Gomberg M.A. Moderní léčba nekomplikovaná urogenitální chlamydiová infekce // Klinická mikrobiologie a antimikrobiální terapie. 2000. č. 2 (17).
8. Eissa MAH, Cromwell PF. Diagnostika a léčba pánevního zánětlivého onemocnění u dospívajících. J Pediatr Health Care 2003;17:145–47.
9 Patel DR. Léčba zánětlivého onemocnění pánve u adolescentů. Indian J Pediatr 2004;71:845–47.
10. Prilepskaya V.N., Abud I.Yu. Chlamydiová infekce v porodnictví a gynekologii // př.n.l. 1998. č. 5.
11 Marra F, Marra CA, Patrick DM. Analýza nákladové efektivity azithromycinu a doxycyklinu pro infekci Chlamydia trachomatis u žen: kanadská perspektiva. Inf Dis Med Microbiol 1997;8:202–08.
12. Mavrov I.I. Hodnocení účinnosti monohydrátu doxycyklinu v léčbě pacientů s urogenitálními chlamydiemi // Consilium-Medicum 2004. T. 6. No. 7.
13. Vasiliev M.M. Diagnostika a léčba urogenitální chlamydiové infekce. 20/06/2004.http://urology.com.ua/modules.php?name=News&file=article&sid=592
14. Mashkilleison, Gomberg M.A., Soloviev A.M. K problému urogenitálních chlamydií // Sexuálně přenosné choroby. 1995. č. 5. S. 28–33.
15. Kent GP, Harrison HR, Dphil MD, et al. Screening infekce Chlamydia trachomatis v ambulanci pohlavně přenosných chorob: srovnání diagnostických testů s klinickými a historickými rizikovými faktory. Sex Transm Dis 1988;15:51–56.
16. Buchan H, Vessey M, Goldacre M, Fairweather J. Morbidity po zánětlivém onemocnění pánve. Br J Obstet Gynaecol 1993;100:558–62.
17. Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, MacKenzie WR. Opakované chlamydiové infekce zvyšují rizika hospitalizace pro mimoděložní těhotenství a zánětlivé onemocnění pánve. Am J Obstet Gynecol 1997;176:103–07.
18. Pletcher J, Slap G. Zánětlivé onemocnění pánve. Pediatr Rev 1998;19:363–67.
19. Beigi RH, Wiesenfeld HC. Zánětlivé onemocnění pánve: nová diagnostická kritéria a léčba. Obstet Gynecol Clin North Am 2003;30:777–93.
20. Ross JD. Zánětlivé onemocnění pánve: jak by se mělo léčit? Curr Opin Infect Dis 2003;16:37–41.
21. Adimora A.A. Léčba nekomplikovaných genitálních infekcí Chlamydia trachomatis u dospělých. Clin Infect Dis 2002;35:S183–86.
22. Martin DH, Mrocdowski TF, Dalu Z, et al. Kontrolovaná studie jednorázové dávky azithromycinu k léčbě chlamydiové uretritidy a cervicitidy. N Engl J Med 1992;327:921–25.
23. Thorpe EM, Stamm WE, Hook EW a kol. Chlamydiová cervicitida a uretritida: léčba jednou dávkou ve srovnání s doxycyklinem po dobu sedmi dnů v komunitní praxi. Genitourin Med 1996;72:93–97.
24. Nilsen A, Halsos A, Johansen A, et al. Dvojitě zaslepená studie jednorázové dávky azithromycinu a doxycyklinu při léčbě chlamydiové uretritidy u mužů. Genitourin Med 1992;68:325–27.
25. Weber JT, Johnson RE. Nové způsoby léčby genitální infekce Chlamydia trachomatis. Clin Infect Dis 1995;20(suppl. 1):66–71.
26 Steingrimsson a kol. J Antimicrob Chemother 1990;25 (suppl. A):109–14.
27. Whatley a kol. Int J STD & AIDS 1991; 2: 248–51.
28 Hammerschlag a kol. Ped Pharmacol Ther 1993;122:961–65.
29 Lauharanta a kol. J Antimicrob Chemother 1993;31 (suppl. E):177–83.
30 Lister a kol. J Antimicrob Chemother 1993;31 (suppl. E):185–92.
31 Steinrimsson a kol. Sex Trans Dis 1994;21;43–46.
32 Stamm a kol. JAMA 1995;274:545–49.
33. Lau C-Y, Qureshi AK. Azithromycin versus doxycyklin pro genitální chlamydiové infekce: Metaanalýza randomizovaných klinických studií. Sex Transm Dis 2002;29:497–502.
34. Petitta ABS, Hart SM, Bailey EM. Ekonomické zhodnocení tří metod léčby urogenitálních chlamydiových infekcí na oddělení urgentního příjmu. Farmakoterapie 1999;19:648–54.
35. Haddix AC, Hillia SD, Kassler WJ. Cenová efektivita azithromycinu pro infekce chlamydia trachomatis u žen. Sex Transm Dis 1995;22:274–80.
36. Brocklehurst P, Rooney G. Intervence pro léčbu genitální infekce chlamydia trachomatis v těhotenství. Cochrane Database Syst Rev 2000;2:CD000054.

Léčebný režim azithromycinu u chlamydií pro ženy a muže volí individuálně dermatovenerolog na základě celkového zdravotního stavu pacienta, výsledků testů a mnoha dalších faktorů, které hrají roli v úspěšné léčbě tohoto onemocnění. Navíc, čím dříve pacient lékaře navštíví, tím bude léčba úspěšnější.

V tomto článku budeme hovořit o obecných rysech chlamydií, jako jsou příznaky této nemoci a jak ji diagnostikovat, a také zvážíme dostupné léčebné režimy pro azithromycin a seznámíme se s vedlejšími účinky a kontraindikacemi použití tento lék.

Chlamydie je sexuálně přenosná sexuálně přenosná infekce (čtěte více), jejímž původcem je Chlamydia trachomatis. Nejvyšší prevalence infekce je pozorována u lidí ve věku 20-40 let a také v regionech s nízkou socioekonomickou životní úrovní. K infekci může dojít prostřednictvím jakéhokoli typu nechráněného sexuálního kontaktu a ženy jsou k této nemoci náchylnější.

Chlamydie se mohou vyskytovat v akutní nebo chronické formě a mohou být asymptomatické. Kromě toho má toto onemocnění řadu závažných komplikací, které se vyskytují na pozadí nedostatku léčby nebo nesprávně zvolené lékové terapie (včetně samoléčby).

V závislosti na pohlaví a formě onemocnění probíhá následujícími způsoby:

	akutní forma	Chronická forma
	Dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty, zvýšené únavě a celkové slabosti. Vyskytují se výtoky z močové trubice skelné, vodnaté nebo mukopurulentní povahy, zejména po nočním spánku. V procesu močení může muž pociťovat pálení a svědění, pozorovat zakalenou první část moči. Často dochází k otoku a zarudnutí zevního otvoru močové trubice, špinění při ejakulaci nebo močení. Bolest je přítomna v dolní části zad a v tříslech.	Symptomy v chronické formě se vyskytují ve fázi exacerbace. Během období remise jsou možné mírné tažné bolesti v tříslech a dolní části zad, vzácný výskyt svědění a pálení při močení.
	U žen se objevuje subfebrilie, slabost a pocit únavy. Chlamydie v ženském těle mohou způsobit záněty močové trubice, přívěsků, dělohy a vejcovodů, endometria atd. Onemocnění je doprovázeno tahavými bolestmi v podbřišku a kříži, bolestmi při močení, pálením, svěděním a pocitem nadměrné vlhkosti v oblasti genitálií. Kromě toho je močení častější, menstruační cyklus, objevují se mukopurulentní výtoky s nepříjemným zápachem.	Více než 20 % případů chronická forma je asymptomatická. V jiných případech jsou období exacerbace doprovázena příznaky různé závažnosti.

Aby bylo možné onemocnění diagnostikovat, existuje velké množství účinných metod. Při výběru metody výzkumu lékař bere v úvahu její specifický účel: je nutné zjistit přítomnost patogenu nebo také fázi onemocnění.

Nejčastěji používané typy analýz jsou:

• kulturní metoda;
• ELISA;
• ÚTES;
• PCR;
• obecný nátěr;
• expresní test (minitest).

Cena těchto je poměrně různorodá, nejnižší cena je mikroskopická analýza (obecný nátěr), ale v důsledku toho nejméně informativní. Nejúčinnější jsou analýzy PCR a ELISA, jejichž četnost dosahuje 100 % a 90 %.

Terapie azithromycinem

Před zahájením léčby lékem musí lékař provést průzkum a vyšetření pacienta, které by mělo zahrnovat analýzu citlivosti na antibiotika.

Azithromycin je úspěšný, protože lék má tendenci se dostat do postižených buněk a hromadit se tam, což zvyšuje účinnost boje proti patogenu. Tento nástroj patří do skupiny makrolidů a má schopnost rozšířit antimikrobiální vlastnosti a být odolný vůči kyselinám.

Standardní pokyny pro použití azithromycinu jsou následující:

1. V počáteční fázi onemocnění se doporučuje užívat 1 tabletu léku 1krát denně, 2 hodiny před jídlem.
2. Pomalé chlamydie se léčí použitím antibiotika tímto způsobem: první den - 1 g, ve dnech 2 a 3 po 500 mg, od 4 do 7 dnů terapie, po 250 mg.

V jiných případech jsou možné alternativní léčebné režimy:

1. Jak užívat azithromycin pro chlamydie u mužů nebo žen, pokud není stanoven stupeň preskripce onemocnění a neexistují žádné souběžné komplikace? V tomto případě užívejte 1 g drogy 3., 5. a 7. den léčby nebo 1 g týdně po dobu dvou týdnů.
2. Jak užívat azithromycin na chlamydie u žen nebo mužů v případě komplikované chronické infekce? Doporučuje se užívat azithromycin 500 mg denně jednou týdně po dobu 3 měsíců. Nebo alternativní léčebný režim, kdy se bere azithromycin 1 g 1., 7. a 14. den kúry.

Poznámka! Důležitou roli v léčbě chlamydií azithromycinem hraje dodržování doporučení lékaře pacientem. Podle různých zdrojů asi 60–90 % pacientů nezávisle změní režim užívání léku nebo jej přestane užívat. Důsledkem takových akcí je přetrvávání patogenu, zvýšení jeho rezistence na antibiotika a také recidivy onemocnění.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Navzdory skutečnosti, že instrukce pro azithromycin uvádí mírnou pravděpodobnost nežádoucích účinků, stále se vyskytují a mohou se projevit těmito stavy:

• průjem na pozadí aktivace motorické receptory gastrointestinální trakt;
• zvýšená přechodná aktivita jaterních enzymů;
• kožní alergické reakce;
• závratě, ospalost, bolest hlavy;
• tinnitus;
• změna chuťových vjemů;
• dočasná ztráta sluchu
• bolesti na hrudi, narušení kardiovaskulárního systému.

V případech, kdy je antibiotikum předepsáno s antimikrobiálními látkami, je možné zvýšit nežádoucí účinky azithromycinu.

Lék není předepsán pro:

• přecitlivělost na makrolidy;
• závažné poruchy v práci ledvin a / nebo jater;
• závažné alergické reakce.

V těhotenství je užívání antibiotika povoleno pouze v případě nutnosti, což převyšuje riziko, totéž platí pro období kojení. S opatrností je předepisován pacientům s arytmií, stejně jako při současném užívání warfarinu nebo digoxinu.

Z fotografií a videí v tomto článku jsme se mohli dozvědět nejen o charakterové rysy tohoto onemocnění, ale také o hlavních léčebných režimech antibiotikem z řady makrolidů - azithromycinem, po seznámení se s kontraindikacemi a vedlejší efekty tento lék.

Často kladené otázky pro lékaře

Alternativní cesty

Dobrý večer. Řekněte mi, pokud azithromycin není vhodný k léčbě chlamydií, může mi odborník předepsat lék z jiné skupiny antibiotik?

Ahoj. Samozřejmě pro pacienty, kteří nemohou užívat azithromycin, existuje řada alternativních léků. Může to být tetracyklin v dávce 500 mg, lomefloxacin 600 mg, roxithromycin 150 mg nebo ciprofloxacin 0,5 g. Délku léčby a frekvenci podávání v takových případech určuje ošetřující lékař.