Kování 

První příznaky trichomoniázy. Trichomoniáza

Trichomoniáza (nebo trichomoniáza) urogenitální je výhradně onemocnění genitourinární systém osoba. Původcem trichomoniázy je vaginální (vaginální) Trichomonas, sexuálně přenosný.

Dále se zamyslíme nad tím, o jaký druh onemocnění se jedná, co je způsobuje, přenosové cesty a příznaky u dospělých a proč je důležité stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu v časném stadiu, aby nedošlo k vážným následkům.

Co je trichomoniáza?

Trichomoniáza je pohlavně přenosná nemoc způsobená lidskou infekcí Trichomonas vaginalis.

Trichomoniáza postihuje orgány genitourinárního systému člověka a je způsobena specifickým patogenem - Trichomonas vaginalis. Patří do skupiny protozoálních infekcí a vyznačuje se schopností dlouhodobě přetrvávat uvnitř urogenitálních orgánů i za nepříznivých podmínek a působením různých léků.

Trichomonasová infekce je přítomen u 30–70 % celkové ženské populace a téměř v polovině případů charakteristické příznaky onemocnění chybí nebo jsou málo vyjádřeny.

Hlavní způsob přenosu trichomoniázy je sexuální, kontaktně-domácí způsob se jaksi neuvažuje, i když existuje názor, že infekce je možná prostřednictvím čerstvě použitých koupelových doplňků, na kterých by mohly zůstat čerstvé sekrety pacienta s trichomoniázou.

  • U mužů se patogeny nacházejí v močové trubici, prostatě a semenných váčcích, ze sekretů - ve spermatu a sekretech prostaty.
  • Na infikované ženy- v pochvě a Bartholinových žlázách, cervikálním kanálu, močové trubici. Neisserie a chlamydie se často nacházejí uvnitř Trichomonas, v těchto případech je kapavka doprovázena trichomoniázou, což komplikuje diagnostiku a léčbu onemocnění.

Vlastnosti patogenu

Inkubační doba, to znamená, že doba od okamžiku infekce do výskytu prvních příznaků onemocnění se pohybuje od 1 dne do 1 měsíce, v průměru - od 5 do 15 dnů.

Trichomonas:

  • rychle ztrácejí životaschopnost mimo lidské tělo. Předpoklad pro život je přítomnost vlhkosti, když se suší, rychle umírají.
  • Neodolává vysokým teplotám (nad 40°C), přímý sluneční paprsky vystavení antiseptikům.

Formy trichomoniázy:

  1. Čerstvé - až dva měsíce.
  2. Chronický. Vyznačuje se zpravidla torpidním průběhem trvajícím déle než dva měsíce.
  3. Přenášení infekce Trichomonas. Při laboratorním průkazu Trichomonas nejsou klinické příznaky onemocnění.

Příčiny trichomoniázy

Ve skutečnosti je 90% populace přenašečem Trichomonas, ale u většiny lidí se to nijak neprojevuje.

Jak můžete dostat trichomoniázu?

  • nechráněný sexuální styk;
  • velký počet sexuálních partnerů;
  • předčasně přenesené nebo ne zcela vyléčené pohlavně přenosné choroby.

Vývoj trichomonas v těle je usnadněn hormonálními poruchami, metabolickými poruchami a snížením imunitní odpovědi těla. Imunita proti trichomoniáze se nevytváří, takže se můžete znovu nakazit.

Faktory přispívající k rozvoji urogenitální trichomoniázy:

  • poruchy endokrinního systému;
  • metabolické poruchy;
  • hypovitaminóza;
  • bakteriální kontaminace pochvy doprovázená změnou její kyselosti;
  • menstruace a období po menstruaci.

První známky

Trichomoniáza, stejně jako kapavka, je téměř nemožné rozpoznat sama o sobě, kromě častého výtoku z genitálií. Průhledná velká kapka je jediným příznakem, který je vlastní každému s trichomoniázou.

Nepřímé příznaky trichomoniázy:

  • bolest při močení (jako u kapavky);
  • těžké periodické pálení;
  • bolest v dolní části zad těla.

V akutní fázi trichomoniázy se příznaky začínají objevovat poměrně výrazně ve formě:

  • Zvýšení teploty;
  • zvýšení ESR;
  • rozvoj leukocytózy.

Příznaky trichomoniázy u dospělých

Obvykle inkubační doba trichomoniázy trvá od 2 dnů do 2 měsíců. Pokud se trichomoniáza vyskytuje ve vymazané formě, pak se první příznaky mohou objevit několik měsíců po infekci se snížením imunity nebo exacerbací jiných chronických infekcí.

Trichomoniáza (v závislosti na závažnosti příznaků a délce trvání) se může vyskytovat v akutních, subakutních, chronických formách a jako přenašeči trichomonas.

Nástup akutního zánětlivého procesu je převážně charakterizován výskytem vaginálního výtoku a také výtoku z močové trubice. Právě výtok z genitálního traktu je hlavním a nejčastějším příznakem a takový výtok je pozorován asi v 75 % případů.

Hlavními příznaky trichomoniázy jsou výtok z močové trubice nebo pochvy, vstupní brány infekce. U žen je tento příznak pozorován asi u 8 z 10, u mužů - v polovině případů trichomoniázy.

Mezi ženami

S rozvojem trichomoniázy u žen se objevují charakteristické stížnosti:

  • výtok z genitálií (hojný, často serózně-hnisavý, pěnivý - charakteristický pro trichomoniázu);
  • svědění, pálení, bolest při močení;
  • otok a hyperémie (zarudnutí);
  • výskyt v záhybech poševní sliznice;
  • bolest při vyšetření, s tlakem na močovou trubici - vzhled výtoku;
  • macerovaná kůže;

Často se vyskytují ve stejnou dobu genitální bradavice.

Pokud onemocnění postihuje děložní čípek (endocervicitida), dochází k otoku děložního čípku doprovázenému hojným výtokem. Často dochází k erozi.

U mužů

Poté, co urogenitální Trichomonas vstoupil do mužského těla, jeho životně důležitá aktivita vyvolává vývoj tzv. Trichomonas. Toto infekční a zánětlivé onemocnění je doprovázeno řadou takových klinických příznaků:

  • Pocit pálení během močení nebo po intimitě;
  • Mukopurulentní výtok z uretrálního kanálu, doprovázený nepohodlí a nepříjemným zápachem;
  • Tvorba těsnění (striktury) v močové trubici;
  • Známky zánětlivých lézí varlat a jejich příloh, stejně jako prostaty.

Infikovaní nemusí mít podezřeníže je zdrojem infekce a předá Trichomonas sexuálním partnerům nebo členům rodiny.

Proto, pokud má muž i ty nejmenší známky urogenitální infekce, musíte kontaktovat urologa a nechat se vyšetřit nejen na trichomoniázu, ale i na jiné STI.

Příznaky akutní formy trichomoniázy se zpravidla objevují po dobu asi 1-2 týdnů, poté podléhá klinika projevů buď snížení, nebo vymizení nebo přechodu do chronické formy onemocnění.

Komplikace

Komplikace průběhu trichomoniázy:

  • Akutní nebo chronické zánětlivé léze genitální oblasti u žen a mužů: endometritida, salpingo-ooforitida, uretritida atd.
  • V těhotenství se zvyšuje riziko potratu, předčasného porodu, infekce plodu a rozvoje hnisavě-septických komplikací poporodního období.
  • Mužská a ženská neplodnost.
  • Zvýšené riziko nákazy jinými sexuálně přenosnými infekcemi. Bylo prokázáno, že přítomnost trichomoniázy u žen zdvojnásobuje riziko infekce herpetickými viry typu 2 a také infekcí lidským papilomavirem.

Diagnostika

Z používaných laboratorních diagnostických metod:

  • mikroskopické vyšetření nativních stěrů z pochvy, močové trubice a děložního čípku (spolehlivé pouze s rychlou mikroskopií čerstvě odebraných stěrů);
  • mikroskopické vyšetření Gramově barvených nátěrů;
  • kultivační metoda (výsev hlenu a obsahu močové trubice na živná média, ale vyžaduje 4 až 7 dní);
  • PCR (polymerázová řetězová reakce) - izolace Trichomonas DNA z výtoku z močové trubice nebo pochvy (velmi nákladná analýza).

Ve většině případů je trichomoniáza doprovázena následujícími infekcemi:

  • kapavka;
  • chlamydie;
  • mykoplazmóza;
  • plísňové infekce (drozd u žen).

Tuto informaci je třeba vzít v úvahu při předepisování vhodného léčebného postupu.

Léčba trichomoniázy

Jak léčit trichomoniázu? Léčba zahrnuje nutnost dodržovat několik základních zásad, mezi které patří následující:

  • léčba onemocnění simultánním způsobem, to znamená, že zahrnuje léčbu obou sexuálních partnerů;
  • zákaz sexuální aktivity během léčby onemocnění;
  • odstranění faktorů, které vyvolávají snížení odolnosti těla, což znamená potřebu vyléčit doprovodná onemocnění, hypovitaminózu a další podobné odrůdy;
  • užívání antitrichomonád v kombinaci s místními a obecnými hygienickými postupy.

Léky na trichomoniázu

Před použitím jakéhokoli léku se určitě poraďte se svým lékařem, protože. existují kontraindikace.

Přípravky Návod
Metronidazol (Trichopolum) První den užívejte 1 tabletu 4x perorálně s vodou, od 2. do 7. dne včetně 3x denně 1 tabletu i uvnitř s vodou.
metronidazol Antiprotozoální, antimikrobiální léčivo.Mechanismem účinku je tlumivé působení na genetický aparát bakterií.Současně se postupně zastavují všechny biologické procesy buňky a mikroorganismus odumírá.Kontraindikací je:
  • těhotenství
  • přecitlivělost na lék.
Tinidazol Po okamžitém užití 4 tablety po 500 mg nebo po dobu 7 dnů 1/3 tablety 2krát denně. Kontraindikace:
  • poruchy krvetvorby,
  • těhotenství a kojení,
  • přecitlivělost na lék
Klion - D Kombinovaný přípravek, který obsahuje stejné díly metronidazolu a mikonazolu (antimykotikum).Přidělte ve formě vaginálních čípků, 1 kus na noc po dobu 10 dnů.

Existuje schválený léčebný režim pro chronickou trichomoniázu, stejně jako recidivující a různé lokalizace:

  • jedna dávka 2,0 g metronidazolu během dne po dobu 7-10 dnů nebo 500 mg 3krát denně po stejný počet dní,
  • Tinidazol - 2,0 g jednou denně po dobu 3 dnů.
  • Vysoce účinný s dobrou snášenlivostí a malým počtem možných vedlejší efekty je Ornidazol, nebo Ornisol, v dávce 0,5 g - 2x denně po dobu 10 dnů.

Používají se i imunomodulační přípravky, které potlačují i ​​rozvoj souběžné infekce, např. mykotické - 3 výplachy pochvy a krční zóny 0,04% roztokem Geponu v dávce 5 ml - 1 výplach každá 2- 3denní interval.

Kromě toho, aby se snížily škodlivé účinky antimikrobiální látky na střevní mikroflóru se doporučuje užívat léky obsahující bifidobakterie.

Po užití Metronidazolu kategoricky zakázáno používat alkohol do 24 hodin.

Pokud pacient užívá Tinidazol, pak doba abstinence od alkoholu je minimálně 72 hodin. Pokud nejsou tato omezení dodržována, člověk se vystavuje riziku nežádoucích reakcí, jako jsou závratě, nevolnost a zvracení.

Trichomoniáza se považuje za vyléčenou, pokud není patogen detekován během diagnózy a nejsou pozorovány žádné klinické příznaky. sexuální život vyloučeno během léčby. Je nutné informovat svého sexuálního partnera o přítomnosti trichomoniázy a jiných pohlavně přenosných chorob, o nutnosti vyšetření a léčby.

Výsledek léčby trichomoniázy závisí na normalizaci mikroflóry genitourinárního systému a těla jako celku. U žen se k tomuto účelu používá vakcína proti inaktivovaným laktobacilům acidophilus. Možná jmenování imunomodulačních léků.

Prevence

Prevence trichomoniázy se omezuje na dodržování pravidel, která zabraňují infekci pohlavně přenosnými chorobami. Klíčová doporučení:

  • používat kondomy;
  • věnovat velkou pozornost výběru partnerů;
  • vyhnout se příležitostným sexuálním vztahům;
  • nepoužívejte společné ručníky, žínky a jiné hygienické potřeby.

Všimněte si také, že trichomoniáza se snadno přenáší při styku, takže pokud máte podezření na infekci, měli by být vyšetřeni oba partneři najednou.

To je vše o trichomoniáze u žen a mužů: jaký druh onemocnění to je, jeho příčiny, jaké jsou první příznaky a příznaky a vlastnosti léčby. Nebuďte nemocní!

Dnes budeme zvažovat téma trichomonas u žen, příznaky tohoto onemocnění a způsoby jeho léčby. Tato nemoc je pohlavně přenosná. Takovou nemocí může trpět jak něžné pohlaví, tak silná polovina lidstva. Trichomoniáza u žen a mužů probíhá odlišně. Nyní se na oba případy podíváme blíže.

Trichomoniáza: příznaky u žen, léčba léky

V akutní formě onemocnění si může spravedlivé pohlaví stěžovat na tyto pocity:

1. Zánět, bolest, svědění v oblasti pochvy.

2. Speciální výboj, který se vyznačuje žlutozelenou barvou. Jsou bohaté a pěnivé. Jsou příliš husté nebo naopak příliš tekuté.

3. Páchnoucí zápach podobný pachu zatuchlých ryb.

4. Bolest a nepohodlí při močení.

5. Nepohodlí při pohlavním styku.

6. Bolest v podbřišku.

U chronické formy jsou všechny výše uvedené projevy zhoršeny před a po menstruačním cyklu.

Projev onemocnění u mužů

Silná polovina má následující příznaky:

1. Pálení nebo bolestivé pocity při močení.

2. Menší výtok z močové trubice.

3. Možná časté močení, bolestivá bolest v perineu (pokud je postižena prostata).

4. Bolest v podbřišku.

5. Onemocnění může probíhat bez jakýchkoli příznaků.

Příznaky a léčba trichomoniázy u mužů a žen se liší. Dále zvážíme, s jakými prostředky je možné tuto nemoc vyléčit.

Trichomonas: příznaky u žen sebedestruktivní. Znamená to, že nemoc pominula?

Trichomonas u žen, jejichž symptomy byly popsány výše, někdy po 1-2 týdnech vymizí samy. A člověk se přestane bát a zapomene na nemoc. Ale ve skutečnosti nemoc nikam nevede, přechází z akutní formy do chronické. A tak se to ještě zhoršilo. Pokud nezačnete léčbu včas, následky mohou být nejsmutnější. Faktem je, že trichomonas u žen, jejichž příznaky znáte, propouštějí infekci do těla. A uvolňuje imunitní systém a vytváří všechny podmínky pro pronikání patogenů. A výsledkem je celá řada nemocí, jejichž původcem není pouze Trichomonas. U žen se příznaky, léčba a průběh onemocnění liší od známek a léčby mužské trichomoniázy. Neopatrný přístup k vašemu zdraví bude velmi drahý. U mužů i žen je to neplodnost, tvorba vředů, eroze pohlavních orgánů. Pro silnou polovinu lidstva je možná také varianta - prostatitida.

Způsoby infekce trichomoniázou

Existují dva způsoby infekce:

  1. Během sexuálního kontaktu.
  2. Domácí způsob.

Hlavní cestou infekce je samozřejmě první bod. Kromě toho můžete infekci získat během genitálního, análního a orálního styku. Infekci přenáší nemocný partner. Zákeřnost trichomoniázy spočívá v tom, že pokud má muž tuto bakterii, pak se nemusí nijak projevit a nepřináší mu žádné nepohodlí. Ale když „odmění“ ženu, bude trpět a zažije všechna „kouzla“ této nemoci. Slušné pohlaví je také schopno infikovat své partnery, když je nemoc v latentní formě.

Vzácně se nakazí domácí cestou. Tedy při použití běžné žínky, ručníku nebo při nošení cizího spodního prádla. A Trichomonas může žít několik hodin ve vlhkém prostředí, takže je můžete „sebrat“ na záchodovém prkénku, nádobí, v koupelně nebo bazénu.

Metody diagnostiky trichomoniázy

1. Vyšetření a dotazování samotného pacienta. Žena sama přichází ke gynekologovi a mluví o svých stížnostech. Během rozhovoru se jí lékař může zeptat intimní život, sexuálního partnera a jejich počet. Poté lékař přistoupí k vyšetření pacienta. Při prvním vyšetření odebere na rozbor výtěr z pochvy. Nejúčinnější je dnes DNA diagnostika. Ukazuje téměř 100% výsledek.

2. Metoda přímé imunofluorescence. Touto metodou jsou nalezeny protilátky proti infekčnímu agens.

3. Povinné diagnostické metody, které se provádějí na absolutně všech klinikách, jsou:

Obecný nátěr;

Výsev na flóru;

polymerázová řetězová reakce.

Nyní víte, co je trichomoniáza u žen.

Vlastnosti léčby trichomoniázy u žen

Nuance v terapii je, že kurz musí absolvovat oba partneři. To znamená, že pokud byla nemoc zjištěna u jednoho, pak druhý člověk také potřebuje adekvátní terapii.

Jaká je léčba tohoto onemocnění? Pojďme to zjistit níže.

1. Připomeňme, že původcem onemocnění je Trichomonas vaginalis. Příznaky v různé ženy se mohou lišit a léčba antibiotiky je v tomto případě neúčinná nebo neúčinná.

2. Hlavní metodou léčby jsou tablety nitromidazolové skupiny:

- metronidazol,

- "Ornidazol",

- "Tinidazol".

- "Clotrimazol",

- Macmirror,

- "Vlajka".

Pokud nemoc již je chronická forma, pak je očkování dívky nutné. Imunizace se provádí souběžně s hlavní léčbou. Vakcína se nazývá Solkotrikhovak. Rok po léčbě se provádí opakovaná imunizace.

Také během léčby je velmi důležité udržovat imunitu na správné úrovni. K tomuto účelu jsou účinné tablety Zincretal. Normalizují antioxidační procesy, které byly narušeny infekcí.

Optimální průběh léčby trichomonas u žen

Gynekologové často předepisují následující terapii:

1. Vaginální tablety "Metronidazol". Musíte je vložit jednou denně, nejlépe na noc.

2. Antibakteriální svíčky "Macmirror". Stejně jako předchozí podávejte 1krát denně. Doba aplikace - 10-12 dní.

3. Vaginální antiseptikum, Betadine čípky. Jmenován na dobu minimálně 14 dnů.

Kromě toho může lékař předepsat fyzioterapii. A to - induktotermie a diatermie (zahřívání).

Léčba trichomoniázy u mužů

U mužů se eliminace tohoto onemocnění provádí lokální a obecnou terapií. V prvním případě léky zničí infekci v těle a ve druhém se odstraní svědění a bolest v genitáliích, podráždění a zánět. Lokální léčbu nelze provádět bez obecné, protože nepřinese absolutně žádný výsledek.

Ošetřující lékař (u mužů je to venereolog) předepisuje správný kurz, a pokud má muž o týden později pocit, že je mnohem jednodušší, v žádném případě byste neměli přerušovat léčbu. Musíte absolvovat celý kurz. Infekce obvykle odezní do 10 až 30 dnů.

Jako léky obecný význam použijte následující tablety:

- "Trichopol",

- "Nitazol",

- "Metrogil",

- Metronidazol.

Kromě tablet může lékař předepsat kapátka. V nemocnici může muž podstoupit buď uretrální kanál. Tato fáze je nezbytná k tomu, aby se účinek léku zvýšil.

Co absolutně nelze během terapie dělat?

Trichomonas u žen, symptomy, jejichž léčba byla popsána výše, znamená kategorický zákaz dvou bodů:

  1. Vést sexuální život.
  2. Konzumujte alkoholické nápoje.

Tyto dva pokyny je třeba dodržovat. Protože v opačném případě bude onemocnění obtížné vyléčit a procento opětovné infekce se zvýší. Důležité! Proti tomuto onemocnění neexistuje žádná imunita a trichomoniáza se může znovu objevit. Proto je velmi důležité absolvovat vyšetření a léčbu společně s partnerem.

Léčba onemocnění lidovými léky

Tato metoda není hlavní ani jediná. Mělo by to jít pouze jako doplňková metoda pro rychlé zotavení.

Ženám je předepsáno douching s heřmánkem, měsíčkem, sodou. Na noc může lékař doporučit vložení tamponu namočený vodný roztok propolis, nebo svíčky s kakaovým máslem. Pokud navíc dojde k erozi, pak je předepsán rakytníkový olej.

Také v období léčby je velmi důležité podporovat imunitu konzumací ovoce, zeleniny, vitamínů. Je lepší odmítnout mastné, slané a kořeněné.

Prevence trichomoniázy

1. Je nutné vyvarovat se pohlavního styku, vaginálního i análního, orálního. Použití kondomu je nutností.

2. Je nutné být pravidelně vyšetřován společně s partnerem na infekce, které jsou pohlavně přenosné.

3. Kompetentní a pozorný přístup k sobě a ke své spřízněné duši. Stav, úroveň příjmu nebo profese nejsou vždy zárukou bezpečí před takovou nemocí. Trichomoniázou mohou trpět i docela úspěšní lidé. Proto je potřeba být stále ve střehu a neztrácet hlavu, ale být příčetným člověkem.

Z článku jste se dozvěděli, co je Trichomonas. Příznaky u žen a mužů, jak víte, nejsou vždy stejné. Někdy se stane, že onemocnění je nebolestivé a nezpůsobuje nepříjemnosti. Někdy se to ale jen zdá, protože to znamená, že se nemoc stala chronickou. Doba trvání onemocnění a nepřítomnost vedlejších účinků bude záviset na tom, jak rychle člověk reaguje na změny v těle a zachází s léčbou se vší vážností a odpovědností.

- specifická zánětlivá léze orgánů urogenitálního traktu v důsledku infekce trichomonas vaginalis. V akutních případech se infekce projevuje hojným pálivým pěnivým výtokem z pochvy, svěděním vulvy, bolestí a bolestí pochvy a močové trubice a častým močením. Při torpidním a chronickém průběhu jsou příznaky omezeny na mírné zvýšení množství vaginální leukorey. Pro diagnostiku se používá gynekologické vyšetření, bakteriologické a sérologické studie. Léčba je konzervativní etiotropní s jmenováním derivátů nitroimidazolu.

Obecná informace

Trichomoniáza (trichomoniáza) je nejčastější urogenitální sexuálně přenosná infekce, diagnostikovaná u 65–80 % pacientů s STI. Ročně se na světě nakazí až 170 milionů lidí, z toho více než polovinu tvoří ženy převážně v reprodukčním věku. Je extrémně vzácné, že se trichomoniáza vyskytuje u dívek před menarché. V různých zemích je 2 až 40 % populace infikováno Trichomonas vaginalis. Infekce je zvláště nebezpečná přítomností latentního nosičství a rozvojem různých komplikací - od těžkých zánětlivých onemocnění urogenitálních orgánů až po neplodnost, potraty, předčasné a komplikované porody.

Příčiny trichomoniázy u žen

  • Sexuální. Nejčastěji k infekci dochází při nechráněném sexu s partnerem, který má trichomoniázu nebo je asymptomatickým přenašečem infekce.
  • Domácí. Je extrémně vzácné, že se patogen přenáší prostřednictvím kontaminovaných předmětů osobní hygieny, nesterilních lékařských nástrojů, rukavic atd.
  • Kontakt. Novorozené dívky se mohou nakazit od matky při průchodu infikovanými porodními cestami.

V infekci a rychlé manifestaci onemocnění hrají důležitou roli predisponující faktory. Riziko rozvoje trichomoniázy je zvýšené u žen, které jsou promiskuitní ve výběru sexuálních partnerů, zneužívají psychoaktivní látky a provozují nechráněný sex.

Patogeneze

Patologie patří do kategorie multifokálních. Primární infekční ložisko se obvykle nachází na poševní sliznici. Mikroorganismus z povrchu epitelu rychle proniká přes mezibuněčné prostory do submukózního pojiva. V postižené oblasti vzniká zánětlivá reakce, která se klinicky projevuje známkami specifické kolpitidy. Jak se trichomonády množí, šíří se dolů a nahoru do blízkých orgánů, což způsobuje sekundární vulvitidu, bartholinitidu, cervicitidu, endometritidu, salpingitidu, uretritidu, cystitidu, pyelonefritidu.

Rychlost šíření Trichomonas je dána mohutností infekce, imunitním stavem pacientky, stupněm ochranné reakce vaginálního sekretu, stavem epitelu a přítomností doprovodné mikroflóry. V 89,5 % případů je patogen spojen s kandidózou a dalšími mikroorganismy, které způsobují STI – gonokoky, chlamydie, ureaplazmata, mykoplazmata.

Klasifikace

Klinická klasifikace trichomoniázy u žen bere v úvahu dobu trvání infekce, povahu vývoje onemocnění a závažnost klinický obraz. Podle toho se izoluje čerstvá (s trváním onemocnění až 2 měsíce) a chronická trichomoniáza. Specialisté v oboru gynekologie rozlišují tři hlavní formy čerstvé trichomoniázy:

  • Pikantní- s náhlým nástupem a živými klinickými příznaky.
  • subakutní s méně závažnými příznaky.
  • strnulý se slabými klinickými příznaky infekce.

Přechod onemocnění do chronické fáze je indikován přítomností symptomů po dobu dvou a více měsíců. V závislosti na přítomnosti komplikací se rozlišují následující typy chronické trichomoniázy:

  • Nekomplikovaný- s rozvojem zánětlivého procesu v dolních částech urogenitálního systému.
  • Složitý- se zapojením do procesu vnitřních pohlavních orgánů (děloha a přívěsky).

Samostatnou formou trichomoniázy je asymptomatické nosičství, které je pozorováno téměř u třetiny infikovaných. Infekce některými kmeny Trichomonas vaginalis není doprovázena nástupem příznaků onemocnění, zatímco žena zůstává zdrojem infekce pro sexuální partnery. Asymptomatická forma se může klinicky projevit při změně imunitního nebo hormonálního stavu přenašeče.

Příznaky trichomoniázy u žen

Po dobu inkubační doba trvající v průměru 5 až 14 dní, nejsou žádné příznaky. Při akutním projevu infekčního procesu si pacient stěžuje na svědění v vulvě, časté bolestivé močení, bolest a bolest v pochvě a močové trubici, dyspareunii. Pohlavní orgány jsou edematózní, z pochvy vystupuje hojná pěnivá nažloutlá nebo zelenobílá leukorea s páchnoucím zápachem a příměsí krve. Teplota stoupá na subfebrilní čísla. Spánek a celková pohoda jsou narušeny. Některé ženy uvádějí bolest v podbřišku.

V subakutním průběhu trichomoniázy pacientky zaznamenají mírné zvýšení množství poševního výtoku, ostatní příznaky jsou obvykle rozmazané. Torpidní forma onemocnění je téměř asymptomatická a přechází v chronickou trichomoniázu nebo nosiče trichomonas. Šíření zánětlivého procesu do dalších orgánů urogenitálního systému se projevuje rozvojem odpovídajícího klinického obrazu – bolestí v podbřišku a kříži, hlenohnisavým výtokem, nepravidelnostmi menstruačního příp. reprodukční funkce.

Komplikace

Trichomoniáza u žen je nejčastěji komplikována purulentně-zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů: absces Bartholinových žláz, endometritida, adnexitida, tuboovariální absces, parametritida, pelvioperitonitida. V důsledku tvorby srůstů v pánvi se může vyvinout neplodnost. Podle pozorování specialistů jsou takoví pacienti ohroženi rozvojem cervikální neoplazie. U pacientek s trichomoniázou je těhotenství často spontánně přerušeno, předčasně odtéká plodová voda. Porod většinou probíhá patologicky a dítě se při průchodu porodními cestami může nakazit trichomoniázou.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy je nutné vzít v úvahu klinické příznaky, údaje z epidemiologické anamnézy, fyzické a laboratorní výzkum. Plán průzkumu obvykle obsahuje:

  • Kontrola na křesle v zrcadlech. Při gynekologickém vyšetření vypadá sliznice pochvy a děložního čípku zarudlá. V zadním fornixu pochvy je určen hojný pěnivý výtok. Dochází k otoku vulvy a močové trubice.
  • Mikroskopie a kultivace. Trichomonas v nátěru ze sliznice pochvy nebo močové trubice lze detekovat pod konvenčním mikroskopem nebo mikroskopem s fázovým kontrastem. Výsev nativního materiálu umožňuje potvrdit přítomnost patogenu s přesností 95%.
  • Sérologické a molekulárně genetické analýzy. Protilátky proti patogenu nebo fragmenty jeho genetického materiálu jsou detekovány pomocí RIF, ELISA, PCR.

Gynekologický ultrazvuk, tomografie a další instrumentální diagnostické metody hrají pomocnou roli a umožňují nám posoudit stupeň postižení pánevních orgánů v zánětlivém procesu. Diferenciální diagnostika provádí se s kandidální, nespecifickou a kapavkovou vulvovaginitidou. V případě potřeby je pacientovi předepsána konzultace s dermatovenerologem.

Léčba trichomoniázy u žen

Léčba probíhá ambulantně, pacientovi je doporučen pohlavní odpočinek a vyhýbání se alkoholu. Etiotropní léčba je indikována u sexuálního partnera. Původce je vysoce citlivý na metronidazol a další deriváty nitroimidázy, které nejen působí přímo na Trichomonas, ale také stimulují produkci interferonu. Používá se kurzová kombinovaná terapie se současným perorálním a topickým podáváním léků (ve formě vaginálních tablet, čípků, krémů). Při zjištění trichomoniázy u těhotné ženy se provádí pouze lokální léčba. Při dlouhodobém průběhu se současně s etiotropní terapií podává antitrichomonádová vakcína, která stimuluje tvorbu humorálních a sekrečních protilátek. Lék zvyšuje účinek antiprotozoální léčby, chrání před poškozením vrstevnatých epiteliálních buněk a zabraňuje reinfekci. Jako doplňkové léky mohou být předepsány imunomodulátory.

K potvrzení úplného vyléčení trichomoniázy se provádí bakteriologická kontrola. Materiál z pochvy, uretrálního kanálu a konečníku se vyšetřuje 7-10 dní po ukončení terapie a během dalších tří menstruačních cyklů (pátý den od začátku menstruace). Pro zvýšení pravděpodobnosti detekce Trichomonas lze provést alimentární, fyzickou nebo biologickou provokaci. Je důležité vzít v úvahu, že u téměř 90 % pacientů je chronická trichomoniáza spojena s jinými infekcemi. Po včasném zjištění doprovodné mikroflóry a stanovení její citlivosti je proto nutné předepsat vhodnou etiotropní léčbu.

Prognóza a prevence

Prognóza je příznivá. Při předepisování terapeutických dávek metronidazolu jsou pacienti v 90–95 % případů zcela vyléčeni z trichomoniázy, i rezistentní formy onemocnění lze léčit nitroimidazoly druhé generace. Aby se zabránilo infekci, je nutné zdržet se sexuálního kontaktu s příležitostnými partnery, používat kondomy a dodržovat pravidla osobní hygieny. Včasné apelování na gynekologa o výskytu charakteristických klinických příznaků po nechráněném sexu vám umožňuje zahájit léčbu včas a zabránit rozvoji závažných komplikací.

Mezi sexuálně přenosnými chorobami zaujímá vedoucí postavení trichomoniáza.

Je děsivé si to představit, ale každý pátý obyvatel planety čelí této nemoci, ať už o ní ví, nebo ne. Asi 10 % z tohoto počtu tvoří těhotné dívky. K infekci dochází u takových žen, přirozeně se neobejde bez závažných komplikací pro plod.

Jaké jsou příznaky trichomoniázy u žen, jak diagnostikovat a léčit toto onemocnění pomocí léků? Zkusme na to přijít.

Příčiny a původce onemocnění

Trichomoniázou se můžete nakazit při nechráněném pohlavním styku (bez použití kondomu) s nemocnou osobou. Může se přenášet při vaginálním a análním sexu. Těhotné ženy mohou nemoc přenést na své dítě během porodu. Přenos v domácnosti (při sdílení záchodové mísy, postele či spodního prádla, ručníků apod.) s nakaženou osobou nebyl prokázán.

Vývoj onemocnění je usnadněn snížením imunity, hormonálními poruchami, porušením mikroflóry vagíny u žen. Trichomonas se aktivně množí během menstruace.

V závislosti na délce trvání onemocnění a jeho příznacích existují tři formy trichomoniázy:

  • pikantní;
  • chronická - doba trvání onemocnění je více než 2 měsíce;
  • nosičky trichomonas - nepřítomnost příznaků trichomoniázy v přítomnosti trichomonas ve vaginálním výtoku.

Inkubační doba trichomoniázy (doba od infekce do nástupu příznaků) je obvykle 5–15 dní.

Příznaky trichomoniázy u žen

V polovině případů se trichomoniáza u žen vyskytuje bez viditelných příznaků. Pouze u třetiny infikovaných dívek se příznaky objeví v budoucnu po poměrně dlouhé době, někdy až 6 měsíců.

První příznaky trichomoniázy (viz foto) jsou:

  • hojný pěnivý nebo kapalný výtok nažloutlého, nazelenalého odstínu s nepříjemným "rybím" zápachem;
  • nepohodlí při močení, časté nutkání;
  • bolest tažného charakteru v bederní oblasti a;
  • otok a zarudnutí vaginálního vestibulu;
  • nepohodlí při pohlavním styku.

První klinické příznaky se objevují v průměru dva týdny po infekci. Během tohoto období jsou příznaky mírné, protože Trichomonas během začátku reprodukce ještě vážně nepoškozuje sliznici.

Často trichomoniáza může způsobit rozvoj trichomonas colpitis, který se vyznačuje pálením a svěděním povrchu pohlavních orgánů, bílou nebo šedavou pěnou vaginální výtokčasto s nepříjemným zápachem.

Diagnostika

Diagnózu trichomoniázy provádí odborník po následujících studiích a postupech:

  1. Kultivační metoda (mezi výhodami: stanovení počtu Trichomonas v nátěru, odrážející stupeň zánětu, zjišťování citlivosti na antibiotika);
  2. Vyšetření běžného nátěru pod mikroskopem nebo bakteriologickou výzkumnou metodou (vyžaduje potvrzení přesnější výzkumnou metodou);
  3. Metoda PCR (poskytuje 100% přesnost detekce Trichomonas). Pro výzkum je vhodný jakýkoli biologický materiál vč. sliny, krev, výtok z močové trubice a pochvy. Metoda je založena na studiu struktury DNA patogenu.

Doba trvání studie může být jeden den, což umožňuje včas identifikovat trichomoniázu a zahájit komplexní léčbu léky.

Komplikace

Při nepříznivém průběhu trichomoniázy může dojít k rozšíření infekce z pochvy do dělohy a vejcovodů. Známkou výskytu takové komplikace je vzhled nebo zesílení bolesti v dolní části břicha. Tělesná teplota se může zvýšit.

Ve vzácných případech může Trichomonas způsobit vzestupnou infekci močových cest (,). Tyto poruchy doprovází porucha močení, bolesti v podbřišku a zádech, horečka.

Trichomoniáza během těhotenství

Infekce ženy během těhotenství výrazně zhoršuje průběh těhotenství. Nejzávažnější komplikací je předčasný porod.

Tato infekce může ovlivnit zdraví plodu a způsobit intrauterinní infekci. Je známo, že u žen s touto patologií je výskyt mimoděložního těhotenství téměř 2krát vyšší.

Léčba trichomoniázy u žen

Při zjištění podezřelých příznaků, zejména po náhodném pohlavním styku, musí žena rozhodně podstoupit nejen vyšetření, ale i infekční léčbu. Návštěvu konzultace a provedení nezbytných vyšetření byste neměli odkládat s odkazem na nedostatek času, peněz nebo se dokonce stydět za svůj choulostivý problém.

Jak víte, k nezávislému vyléčení trichomoniázy nedojde, infekce se stane chronickou nebo nosičem a bude nadále způsobovat nenapravitelné škody. zdraví žen. Je nutné provést terapii akutní a chronické trichomoniázy, stejně jako v případě infekce.

K léčbě akutní nekomplikované formy onemocnění se používají antibiotika s antiprotozoálním účinkem.

  • Hlavním lékem je metronidazol (trichopolum), buď jednorázová dávka 2 g perorálně, nebo kúra 5-8 dní, 400 mg x 2 denně. Užívejte během jídla nebo po jídle, tablety nežvýkejte.
  • Kromě toho jsou předepisovány čípky nebo vaginální tablety se stejnou účinnou látkou.

Účinná léčba trichomoniázy u žen bude, když 7-10 dní po jejím dokončení nejen v prvním stěru, ale také v dalších 3 stěrech, které tvoří 3 menstruační cyklus v řadě, Trichomonas nebude detekován. Ale před léčbou trichomoniázy u žen je třeba si uvědomit, že její sexuální partner je také nemocný nebo je přenašečem onemocnění, takže oba partneři užívají léky předepsané lékařem.

Prevence

V každém případě je lepší nemoci předcházet, proto je velmi důležitá prevence. Vzhledem k tomu, že trichomoniáza je pohlavně přenosná nemoc, je abstinence jediným způsobem, jak se této nemoci zcela vyhnout.

Bezpečný sex s použitím kondomů, snížení počtu sexuálních partnerů a dobrá osobní hygiena mohou také pomoci předejít infekci Trichomonas.

Nejběžnější sexuálně přenosnou infekcí je trichomoniáza, jejíž příznaky se u mužů a žen liší kvůli anatomickým rysům orgánů lokalizace patogenu.

Mezi ženami

Cílovými orgány pro Trichomonas u žen jsou reprodukční orgány, avšak při chronickém průběhu onemocnění a při komplikacích doprovodných infekcí může dojít k rozšíření léze do močového systému. Síla a závažnost příznaků trichomoniázy závisí na úrovni bariérových sil těla, lokalizaci patogenu a stupni poškození orgánů.

Nejčastěji u žen patogen postihuje vagínu, protože se přenáší sexuálně. V souladu s tím se příznaky trichomoniázy ve vagíně projevují:

  • hyperémie a otoky;
  • bodové krvácení;
  • krvácející;
  • bolestivost.

Klinické příznaky trichomoniázy u žen se liší v závislosti na stádiu léze. Při kolpitidě se z pochvy objevuje štiplavý, pěnivý výtok s nepříjemným zápachem. V procesu života Trichomonas produkuje oxid uhličitý, který dodává sekretu pěnovou konzistenci.

Navíc v průběhu patologie je purulentní nažloutlý výtok s pěnovou strukturou nahrazen hustým bílým. Při zkoumání stěn pochvy se zjišťuje zrnitost - jemná zrnitost s intenzivní barvou. Při vysušení pochvy se výtok objeví po 0,5 minutě. Zatlačením na výstupky se jejich barva nezmění. Při dlouhém průběhu trichomonas colpitis se uzliny na poševní sliznici mohou změnit v genitální bradavice ve formě „jazyků“.

Další průběh trichomoniázy je doprovázen tvorbou různě velkých skvrn, vyvýšených nad úroveň sliznice. jsou uvnitř ve velkém počtu lokalizované na stěnách pochvy a v menší míře na děložním čípku. Při vyšetření skvrn jsou patrné rozšířené kapiláry se zvýšenou propustností stěn a křehkostí, což způsobuje výtok a krvácení.

Pochva se zužuje v důsledku svalového spasmu, což způsobuje bolest a krvácení při styku. Krvácení a reflexní křeče svalů pochvy jsou charakteristické příznaky s akutním průběhem zánětu stěn pochvy způsobeného invazí Trichomonas. Uvedené příznaky trichomoniázy ukazují na přítomnost chemoreceptorů ve stěnách pochvy, které reagují na toxiny a odpadní produkty Trichomonas.

V chronické formě

Trichomoniáza v chronické recidivující formě je charakterizována snížením závažnosti příznaků, ženy zaznamenávají nárůst bolesti v dolní části břicha během menstruace a nějakou dobu po jejím skončení. V těchto obdobích se objevují husté bělavé sekrety „leucorrhea“, kterých je málo a způsobují podráždění sliznic.

Na děložním čípku se tvoří eroze, které ovlivňují glandulární papilární vrstvu. V hloubce je identifikován hojný pěnivý výtok šedavé nebo nažloutlé barvy. Díky své tekuté konzistenci volně vytékají z pochvy. Jejich složení přispívá k maceraci epidermis perinea, což způsobuje svědění, plenkovou vyrážku, ulceraci.

Zánět pochvy s trichomoniázou vede ke zmenšení objemu Měchýř doprovázené zvýšeným močením. Při vyšetření stěny močového měchýře nedochází ke strukturálním změnám.

Vzestup infekce je doprovázen projevy charakteristickými pro zánět močového systému:

  • bolest po močení;
  • bolest a bolest během močení;
  • frekvence močení.

Trichomoniáza, která je doprovázena poškozením močové trubice (uretritida), je doprovázena hnisavým výtokem při tlaku na kanál z vulvy, hyperemie stěn. U chronické trichomonasové uretritidy jsou příznaky onemocnění rozmazané, jejich závažnost je minimální nebo zcela chybí.

Někteří vědci považují porážku cervikálního kanálu za následek zánětu stěn pochvy, protože se vylučuje Trichomonas. cervikální kanál byly nalezeny v ojedinělých případech. Zánětlivý proces děložního čípku je doprovázen takovými příznaky, jako je hyperémie a otok sliznice, krvácení ze stěn.

Uvolněná skořápka v oblasti vnějšího hltanu je ovlivněna erozí nebo polypy. Při pronikání patogenu do vejcovodů jsou zaznamenány příznaky salpingitidy. V tomto případě jsou příznaky onemocnění vyjádřeny vysokou tělesnou teplotou s charakteristickými horečnatými projevy, ostrými bolestmi lokalizovanými v distální části břišní dutiny.

Bolest vyzařuje do kříže a křížové kosti. Bolest se zhoršuje fyzickou a sexuální aktivitou. Tyto příznaky jsou charakteristické pro akutní formu trichomonas salpingitidy. V chronickém průběhu jsou hlavní příznaky mírné, ale existují nepřímé příznaky: porušení pravidelnosti menstruace, hnisavý výtok, neplodnost.

Když trichomonády ovlivňují bartholinské žlázy ve vestibulu pochvy, jsou zaznamenány příznaky falešného abscesu, vyvolaného adhezí úst žláz a hromaděním sekretů v nich.

Trichomoniáza, komplikovaná jinými pohlavně přenosnými chorobami (kapavka, kandidóza aj.), se projevuje smíšenými příznaky a je charakterizována přetrvávajícím průběhem.

děvčata

U dívek se trichomoniáza projevuje ve formě vulvovaginitidy – otoku pochvy a zevního genitálu. Puffiness není spojitý, ale ohniskový; sliznice je zranitelná, krvácí. Dráždivý výtok z vulvy vede k zánětu a přesnému petechiálnímu krvácení, ulceraci vulvy a vnitřní strany stehen.

Trichomonas uretritida je doprovázena typickými výše uvedenými příznaky. Pohlavní rozdíly v příznacích jsou dány nejen anatomickou stavbou urogenitálního systému, ale také způsobem pronikání infekčního agens. Zatímco u žen je výchozím cílem pochva a odtud se infekce šíří, u mužů je jako první postižena močová trubice, což je doprovázeno odpovídajícími příznaky.

U mužů

Příznaky trichomoniázy u mužů jsou velmi vzácné. PROTI počáteční fáze infekce je patogen lokalizován v distální části močové trubice a teprve po 0,5-1 dnech se invaze šíří na sliznici močové trubice.

Během tohoto období muž pociťuje rozmazané příznaky, které se projevují:

  • hyperémie a otok vnějších tkání močové trubice;
  • pocit parestézie (pálení, lechtání);
  • sekrece kapalné slizniční látky z otvoru močové trubice.

Působením enzymů Trichomonas dochází k poškození a odlupování cylindrického epitelu, což způsobuje příznaky pálení při močení, krvácení vnitřní výstelky močové trubice. Na vnitřním povrchu močové trubice a na vnějším plášti se mohou objevit vředy. Na rtech močové trubice se mohou objevit tmavě růžové hrbolky.

S progresí onemocnění jsou příznaky méně výrazné nebo zcela chybí. Slabý výtok je zaznamenán ráno nebo po pohlavním styku. U malé části pacientů lze pozorovat samoléčení, většina si všímá chronicity patologického procesu. V chronickém průběhu trichomoniázy se do procesu zapojují nejen orgány močového systému, ale také prostata, reprodukční orgány.

U trichomonas prostatitis si pacient stěžuje na tíhu v perineu, poruchu močení a sexuální dysfunkci. Nejčastěji je však onemocnění asymptomatické, což ztěžuje diagnostiku a léčbu patologie.

U akutních lézí sliznice tubulů nebo varlat Trichomonas jsou zaznamenány výrazné symptomy bolesti, v membránách varlat dochází k výpotku. Při poškození kůže pohlavních orgánů je zaznamenána tvorba primární papule, podobně jako u vnější znaky se syfilisem. Objevují se boláky s volným okrajem a hnisavým obsahem na dně. Patologie může být doprovázena teplotou fibril a febrilními jevy.

Trichomonas uretritida je charakterizována mírnou manifestací symptomů, dlouhým průběhem, ascendentní infekcí, která postihuje všechny části močového systému. Při dlouhém průběhu může dojít ke strikturám močové trubice, což vede k zadržování moči.

Je tedy zřejmé, že trichomoniáza nemá žádné charakteristické příznaky.

Při porážce určitých částí genitourinárního systému mohou existovat známky onemocnění specifických pro různé zánětlivé procesy.

To komplikuje včasné odhalení patologie a oddaluje zahájení léčby.