फार्मेसियों की श्रेणी में डिप्लोमा ओटीसी एनाल्जेसिक। गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं उपयोग के लिए संकेत

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

शैक्षिक संस्था

"गोमेल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

सामान्य और नैदानिक ​​औषध विज्ञान विभाग

एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन के एक कोर्स के साथ

विभाग की बैठक में स्वीकृत

मिनट संख्या ____ दिनांक "___" __________ 2008

विभागाध्यक्ष पीएच.डी. ई.आई.मिखाइलोवा

विषय: "दर्द से राहत (एनाल्जेसिक) दवाएं"

तृतीय वर्ष के छात्रों के लिए शैक्षिक और कार्यप्रणाली विकास

सहायक चेर्न्यावस्काया टी.ओ.

गोमेल, 2008

विधायी विकास छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए अभिप्रेत है। यह प्रस्तुत करता है:

विषय की प्रासंगिकता।

पाठ का उद्देश्य (कौशल और ज्ञान)।

स्व-तैयारी के लिए प्रश्न।

पाठ के विषय की ग्राफिक संरचना।

छात्रों का स्वतंत्र कार्य।

स्थितिजन्य कार्य और परीक्षण नियंत्रण।

विषय की प्रासंगिकता

दर्द सबसे आम शिकायतों में से एक है जो रोगी को डॉक्टर को देखने का कारण बनता है और लगभग हमेशा एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है। किसी भी चिकित्सीय आहार में अंतर्निहित बीमारी का उपचार और दर्द का उन्मूलन दोनों शामिल होना चाहिए। "दर्द निवारक" विषय निजी औषध विज्ञान के खंड में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। इस समूह में दवाओं का ज्ञान, उनके फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करना संभव बनाती हैं।

पाठ का उद्देश्य

दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की संभावनाओं का मूल्यांकन करने में सक्षम हो, उनके फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स को ध्यान में रखते हुए। इस समूह की दवाओं को नुस्खे में लिखने में सक्षम हो।

छात्र को पता होना चाहिए:

दर्द गठन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र;

मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की एनाल्जेसिक कार्रवाई का तंत्र;

दर्द निवारक दवाओं की औषधीय विशेषताएं।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

निरपेक्ष और सापेक्ष मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, इस समूह से एक दवा की पसंद को सही ठहराएं;

दर्द निवारक दवाओं के लिए उचित खुराक के रूप में नुस्खे लिखें।

इस पाठ के लिए पहले कवर किए गए और आवश्यक विषय

नोसिसेप्टिव और एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी;

दर्द मध्यस्थ;

दर्द के झटके का रोगजनन;

मेडिकल छात्रों के लिए एनाटॉमी, नॉर्मल और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी पर पाठ्यपुस्तकें।

मुख्य साहित्य

व्याख्यान सामग्री।

हां। खार्केविच। फार्माकोलॉजी एम।, 2003. एस। 189-208।

एम.डी. माशकोवस्की। दवाइयाँ। एम।, 2006. एस। 146-180।

अतिरिक्त साहित्य

वी.पी. वदोविचेंको। फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी। मिन्स्क 2006. एस। 150-159।

एन.एम. कुर्बत, पी.बी. स्टैंकेविच। डॉक्टर के पर्चे गाइड। मिन्स्क, 1999। एस। 52-56।

आई.वी. मार्कोवा, आई.बी. मिखाइलोव। औषध विज्ञान। सेंट पीटर्सबर्ग, 2001. एस। 91-99।

स्वाध्याय के लिए प्रश्न

बुनियादी ज्ञान पर प्रश्न

दर्द की परिभाषा।

दर्द आवेगों के लिए मार्ग।

एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम की संरचना और कार्य।

एराकिडोनिक एसिड के मेटाबोलाइट्स और उनके मुख्य प्रभाव।

अध्ययन के तहत विषय पर प्रश्न

ओपिओइड एनाल्जेसिक की विशेषता विशेषताएं।

मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत।

उपयोग के लिए मतभेद मादक दर्दनाशक दवाओं.

मॉर्फिनिज्म, उपचार में वापसी सिंड्रोम का प्रकट होना।

मॉर्फिन और कोडीन की तुलनात्मक एंटीट्यूसिव गतिविधि।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया की अवधारणा।

COX (साइक्लोऑक्सीजिनेज) केंद्रीय क्रिया के अवरोधक, मुख्य औषधीय प्रभाव।

परिधीय ऊतकों में COX अवरोधक, मुख्य औषधीय प्रभाव।

ज्वरनाशक तंत्र।

एनाल्जेसिक कार्रवाई का तंत्र।

मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभाव।

UIRS विषय

नशीली दवाओं की लत के खिलाफ लड़ाई के चिकित्सा और सामाजिक पहलू।

छात्रों के स्वतंत्र कार्य को व्यवस्थित करने के लिए उपदेशात्मक उपकरण

कंप्यूटर डेटाबेस।

स्टैंड: दर्द निवारक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ दवाएं।

टेबल्स: तुलनात्मक विशेषताएंमादक और गैर-मादक दर्दनाशक।

योजनाएँ: दर्द के संचालन के तरीके। मॉर्फिन की कार्रवाई के आवेदन के संभावित बिंदु। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की क्रिया का तंत्र।

कार्य, परीक्षण नियंत्रण।

छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए बैंक ऑफ टास्क।

शैक्षिक सामग्री

एनाल्जेसिक का वर्गीकरण:

नारकोटिक एनाल्जेसिक।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं।

मिश्रित प्रकार की क्रिया के साधन।

एनाल्जेसिक गतिविधि के साथ विभिन्न समूहों की तैयारी।

नारकोटिक एनाल्जेसिक (ओपिओइड्स)) ऐसी दवाएं हैं जो केंद्रीय तंत्र के कारण दर्द की भावना को चुनिंदा रूप से दबाने की क्षमता रखती हैं।

ओपिओइड की विशेषता विशेषताएं:

मजबूत एनाल्जेसिक गतिविधि।

उत्साह का विकास।

बार-बार उपयोग के साथ दवा निर्भरता

नशीली दवाओं की वापसी पर संयम का विकास।

मादक दर्दनाशक दवाओं का वर्गीकरण:

रासायनिक संरचना द्वारा

फेनेंट्रीन डेरिवेटिव्स: मॉर्फिन, कोडीन, ब्यूप्रेनोर्फिन।

पाइपरिडीन डेरिवेटिव: ट्राइमेपिरिडीन (प्रोमेडोल), फेंटेनाइल, सूफेंटानिल, अल्फेंटानिल, रेमीफेंटानिल।

मॉर्फिनन डेरिवेटिव्स: ब्यूटोरफेनॉल।

बेंज़ोमोर्फन डेरिवेटिव्स: पेंटाज़ोसाइन।

अफीम रिसेप्टर्स की ओर

एगोनिस्ट: मॉर्फिन, कोडीन, प्रोमेडोल, फेंटेनाइल, सूफेंटानिल, अल्फेंटानिल, रेमीफेंटानिल।

एगोनिस्ट-विरोधी:पेंटाजोसिन, ब्यूटोरफेनॉल, ब्यूप्रेनोर्फिन।

विरोधी:नालोक्सोन

नारकोटिक एनाल्जेसिक दर्द के निम्नलिखित घटकों को प्रभावित करते हैं:

दर्द की दहलीज उठाएँ।

दर्द सहन करने का समय बढ़ाएँ।

दर्द की प्रतिक्रिया को कमजोर करें।

वे दर्द के भावनात्मक और मानसिक मूल्यांकन को बदलते हैं, "दर्द की उम्मीद" को खत्म करते हैं।

मॉर्फिन का औषध विज्ञान।

मॉर्फिन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों पर "मोज़ेक" प्रभाव होता है, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स, थैलेमस, हाइपोथैलेमस और रीढ़ की हड्डी शामिल होती है।

मॉर्फिन के मुख्य प्रभाव

निराशाजनक प्रभाव	उत्तेजक प्रभाव
केंद्रीय
दर्द दमन
शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव	ओकुलोमोटर केंद्रों की उत्तेजना नसों (मिओसिस)
श्वसन केंद्र अवसाद	भटकने वाले केंद्रों की उत्तेजना
कफ प्रतिवर्त दमन	प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ उत्पादन और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन
केंद्र का थोड़ा सा अवसाद तापमान	रिसेप्टर्स की संभावित उत्तेजना उल्टी केंद्र का ट्रिगर क्षेत्र
गोनैडोट्रोपिक के स्राव में कमी हार्मोन
परिधीय
गैस्ट्रिक गतिशीलता का निषेध और प्रणोदक आंतों की गतिशीलता	स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाना जठरांत्र पथ
पेट की ग्रंथियों के स्राव में रुकावट, अग्न्याशय, आंत	आंतों की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाना
	Oddi . के स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाना (पित्ताशय की थैली में दबाव में वृद्धि, नलिकाएं और अग्नाशयी वाहिनी)
	ब्रोंची की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि
	स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाना मूत्रवाहिनी और मूत्राशय

सिंथेटिक मॉर्फिन के विकल्प ताकत और कार्रवाई की अवधि, सांस लेने पर प्रभाव और दवा निर्भरता के विकास के जोखिम में भिन्न होते हैं।

मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई की विशेषताएं विभिन्न रोग स्थितियों में दवा की पसंद निर्धारित करती हैं।

नियुक्ति के लिए संकेत

कैंसर रोगियों में दर्द।

दर्दनाक और जलने के झटके।

हृद्पेशीय रोधगलन।

तीव्र बाएं निलय विफलता।

पूर्व औषधि।

खांसी, जब छाती में चोट लगी हो।

तीव्र दस्त (लोपरामाइड)।

दुष्प्रभाव

श्वसन अवसाद, एपनिया तक।

तंद्रा।

मतली और उल्टी।

यूफोरिया, डिस्फोरिया।

1. सहनशीलता।

   लत।

   एलर्जी।

मतभेद

सिंड्रोम "तीव्र पेट"।

श्वसन अवसाद के साथ।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

पेंटाज़ोसाइन असंभव है, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (छोटे सर्कल में दबाव में वृद्धि) के साथ।

	रिलीज़ फ़ॉर्म।
मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड मॉर्फिनी हाइड्रोक्लोरिडम (ए)	Ampoules 1% 1ml
ट्राइमेपिरिडीन ट्राइमेपरिडिनम (ए) (प्रोमेडोल)	Ampoules 1% और 2% समाधान 1 मिली	त्वचा के नीचे, पेशी में, शिरा में, 1 मिली
Fentanyl फेंटानिलम (ए)	2 और 5 मिली . का Ampoules 0.005% घोल	पेशी में, शिरा में, 1-2 मिली
पेंटाज़ोसाइन पेंटाज़ोसाइन (ए)	0.05 की गोलियाँ (नंबर 30) Ampoules 3% समाधान 1 मिली	1-2 गोलियां हर 3-4 घंटे में (भोजन से पहले)। त्वचा के नीचे, शिरा में, पेशी में, धीरे-धीरे हर 3-4 घंटे में 1 मिली।
मादक दर्दनाशक दवाओं के विरोधी
नालोक्सोन हाइड्रोक्लोराइड नालोक्सोनी हाइड्रोक्लोरिडम (ए) (इंटरनोन)	Ampoules 0.04% घोल, 1 मिली	पेशी में, शिरा में, 1-2 मिली

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (गैर-ओपिओइड)।वर्गीकरण:

एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले COX अवरोधक (पैरासिटामोल)।

परिधीय ऊतकों में COX अवरोधक (एनलगिन, एस्पिरिन, केटोरोल)

संयुक्त दवाएं।

स्पैस्मोएनाल्जेसिक:

बरलगिन(स्पास्मलगन, मैक्सिगन, ट्रिगन): मेटामिज़ोल +

दीगन:निमेसुलाइड + डाइसाइक्लोमाइन

अन्य दवाओं के साथ एनाल्जेसिक का संयोजन:

सोलपेडीन:पैरासिटामोल + कोडीन + कैफीन

बेनाल्जिन:मेटामिज़ोल + कैफीन + थायमिन

पैराडिक:पैरासिटामोल + डाइक्लोफेनाक

इबुक्लिन:पैरासिटामोल + इबुप्रोफेन

अलका सेल्ट्ज़र:एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड + नींबू एसिड+ सोडियम बाइकार्बोनेट

अलका-प्राइम:एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड + एमिनोएसेटिक एसिड

गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक, ओपिओइड के विपरीत:

ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित न करें;

दवा निर्भरता का कारण न बनें;

फार्माकोडायनामिक विरोधी नहीं हैं;

श्वसन और खांसी केंद्रों को बाधित न करें;

कब्ज पैदा न करें।

गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक की क्रिया का तंत्र

क्रिया का मुख्य तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय ऊतकों में साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के निषेध के कारण एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का निषेध है।

गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक के औषधीय प्रभाव

दर्दनाशक।

ज्वरनाशक।

सूजनरोधी।

एंटीप्लेटलेट।

नियुक्ति के लिए संकेत

मामूली चोटों के साथ दर्द सिंड्रोम (हड्डियों, जोड़ों, कोमल ऊतकों की चोट, मोच, फटे स्नायुबंधन)।

मध्यम तीव्रता का पोस्टऑपरेटिव दर्द (हर्निया की मरम्मत, एपेंडेक्टोमी)।

सिरदर्द, दांत दर्द।

पित्त और मूत्र पथ की ऐंठन के साथ दर्द सिंड्रोम।

बुखार।

इस तथ्य के कारण कि गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं अक्सर स्व-औषधीय या अनियंत्रित उपयोग होती हैं, उनके उपयोग में दुष्प्रभाव और जटिलताओं को एक महत्वपूर्ण मुद्दा माना जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मतली, उल्टी, पेट के अल्सर)।

नेफ्रोटोक्सिटी

हेपेटोटॉक्सिसिटी।

रक्तस्राव में वृद्धि

एलर्जी।

रिये का लक्षण।

मतभेद

दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।

तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर।

वायरल संक्रमण (एस्पिरिन) के साथ 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

दवा का नाम, इसके पर्यायवाची, भंडारण की स्थिति और फार्मेसियों से वितरण की प्रक्रिया।	रिलीज़ फ़ॉर्म।	प्रशासन का मार्ग, औसत चिकित्सीय खुराक
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिकम (एस्पिरिन)	0.25 की गोलियाँ; 0.3; 0.5 (नंबर 10); बच्चों के लिए 0.1	भोजन के बाद दिन में 3-4 बार 1-4 गोलियां, अच्छी तरह से कुचल, बहुत सारे तरल से धो लें।
गुदा (मेटामिज़ोल)	0.5 की गोलियाँ (नंबर 10); बच्चों के लिए 0.1 1 और 2 मिली . का 25% और 50% घोल Ampoules	1/2-1 गोली दिन में 2-3 बार (भोजन के बाद)। पेशी में, शिरा में, 1-2 मिली दिन में 2-3 बार।
खुमारी भगाने (एसिटामिनोफेन, पैनाडोल, टाइलेनॉल)	0.2 और 0.5 की गोलियाँ (नंबर 10) 0.25 पर मोमबत्तियाँ (नंबर 10)	1-2 गोलियां दिन में 2-3 बार। मलाशय में 1 सपोसिटरी दिन में 4 बार।
Ketorolac (केटोरोल, केतनोव)	0.01 . की गोलियाँ Ampoules 3% समाधान 1 मिलीलीटर	1-2 गोलियां दिन में 2-3 बार पेशी में, शिरा में, दिन में 2-3 बार 1 मिली।
"बरालगिन"	अधिकारी। टैबलेट नंबर 10 5 मिली . के एम्पाउल्स	1-2 गोलियां दिन में 2-4 बार। एक पेशी में 5 मिली, शिरा में बहुत धीरे-धीरे 5-8 मिनट में। यदि आवश्यक हो, तो 6-8 घंटे के बाद दोहराएं।

मिश्रित प्रकार की क्रिया के साधन

ट्रामाडोल एक मध्यम-शक्ति वाली दवा है, जो एनाल्जेसिक क्षमता में मॉर्फिन से नीच है, लेकिन ओपियेट्स के साइड इफेक्ट की विशेषता से रहित है। यह एक दवा नहीं है, यह अत्यधिक निम्न स्तर की लत की विशेषता है, जो इसका महत्वपूर्ण लाभ है। ओपिओइड रिसेप्टर्स (μ-, - और δ-) पर सीधी कार्रवाई के अलावा, यह नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन (कार्रवाई के तंत्र में गैर-ओपिओइड घटक) के फटने को रोकता है।

एनाल्जेसिक गतिविधि वाले विभिन्न समूहों की दवाएं

एंटीडिप्रेसेंट्स: एमिट्रिप्टिलाइन।

एगोनिस्ट α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स: क्लोनिडाइन।

निरोधी: कार्बामाज़ेपिन।

NMDA रिसेप्टर ब्लॉकर्स: केटामाइन (कैलिप्सोल)।

छात्रों का स्वतंत्र कार्य

टास्क नंबर 1

चिकित्सकीय नुस्खे के रूप में व्यावहारिक अभ्यास के लिए घर पर एक नोटबुक में लिखें और निर्धारित खुराक रूपों के उपयोग के लिए संकेत इंगित करें।

ampoules में प्रोमेडोल।

ampoules में ट्रामाडोल।

पेंटाज़ोसाइन की गोलियां।

1. एनालगिन की गोलियां और ampoules।

   ampoules और गोलियों में केटोरोल।

टास्क नंबर 2

चिकित्सा नुस्खे के रूप में लिखें:

रोधगलन में दर्द से राहत के लिए दवा।

आमतौर पर न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एनाल्जेसिक।

ओपिओइड एनाल्जेसिक के लिए मारक।

एक बच्चे के लिए ज्वरनाशक दवा।

पित्त पथ की ऐंठन के लिए संयुक्त उपाय।

परिस्थितिजन्य कार्य

कार्य 1

एआरवीआई के साथ एक 10 वर्षीय बच्चे को एंटीपीयरेटिक उद्देश्यों के लिए एस्पिरिन 250 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट) निर्धारित किया गया था। हालत बिगड़ गई: सुस्ती, उनींदापन, मतली, उल्टी दिखाई दी। क्या गलती की है? बच्चों में ज्वरनाशक एजेंट के रूप में कौन सी दवा का उपयोग करना बेहतर है?

कार्य # 2

रोगी एस।, 25 वर्ष, को अचेतन अवस्था में विष विज्ञान विभाग में भर्ती कराया गया था, पुतलियाँ पंचर हैं, कण्डरा सजगता कम हो जाती है, साँस लेना दुर्लभ है, उथला है, अंतःशिरा इंजेक्शन के निशान हैं। संभावित निदान? विशिष्ट चिकित्सा।

कार्य #3

रुमेटीइड गठिया के रोगी ने एस्पिरिन को एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया, दूध के साथ दवा पी। आवेदन में क्या त्रुटि है?

परीक्षण नियंत्रण:

I. ओपिओइड एनाल्जेसिक का एनाल्जेसिक प्रभाव किसके कारण होता है:

ओपिओइड रिसेप्टर्स का उत्तेजना।

ओपिओइड रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना।

द्वितीय. मॉर्फिन की शुरूआत के साथ कब्ज (कब्ज) के कारण:

पाचन ग्रंथियों के स्राव का अवरोध।

आंतों की दीवार की चिकनी मांसपेशियों को आराम।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्फिंक्टर्स की ऐंठन।

क्रमाकुंचन आंत्र आंदोलनों का निषेध।

III. मॉर्फिन की शुरूआत के साथ मतली और उल्टी के कारण:

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रिसेप्टर्स की जलन।

उल्टी केंद्र के न्यूरॉन्स की प्रत्यक्ष उत्तेजना।

उल्टी केंद्र के शुरुआती क्षेत्र में कीमोसेप्टर्स की उत्तेजना।

चतुर्थ. तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता के लक्षण:

प्रगाढ़ बेहोशी।

श्वसन अवसाद।

पुतली का सिकुड़ना।

शरीर के तापमान में वृद्धि।

शरीर के तापमान में कमी।

वी. तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता के मुख्य उपाय:

विशिष्ट प्रतिपक्षी का परिचय।

श्वसन उत्तेजक का उपयोग प्रतिवर्त क्रिया।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।

गस्ट्रिक लवाज।

खारा जुलाब का प्रशासन।

जबरन डायरिया।

रोगी को गर्म करना।

छठी. ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

दर्दनाक दर्द।

सिरदर्द।

घातक ट्यूमर में दर्द।

रोधगलन में दर्द।

सूजन संबंधी बीमारियों में मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द।

पश्चात की अवधि में दर्द।

सातवीं. पेरासिटामोल के चिकित्सीय प्रभाव:

दर्द निवारक

सूजनरोधी

ज्वर हटानेवाल

एन्टीप्लेटलेट

आठवीं. पेरासिटामोल के दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव:

एलर्जी।

श्वसन अवसाद।

नेफ्रोटॉक्सिक क्रिया।

हेपेटोटॉक्सिक क्रिया।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली का प्रकट होना।

नौवीं. ट्रामाडोल:

ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नोसिसेप्टिव संकेतों के संचरण पर निरोधात्मक मोनोएमिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है।

मॉर्फिन की तुलना में श्वसन को अधिक कम करता है।

श्वसन पर थोड़ा प्रभाव।

कार्रवाई की अवधि 3-5 घंटे है।

इसमें मॉर्फिन की तुलना में कम मादक क्षमता है।

एक्स. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के जैवसंश्लेषण को रोकते हैं:

फॉस्फोलिपिड

एराकिडोनिक एसिड

leukotrienes

prostaglandins

ग्यारहवीं. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव:

सूजनरोधी

ज्वर हटानेवाल

प्रतिरक्षा को दबाने

एनाल्जेसिक

बारहवीं. एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल:

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड।

COX-2 को चुनिंदा रूप से रोकता है।

एक एनाल्जेसिक प्रभाव है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण कम कर देता है।

इसका एक ज्वरनाशक प्रभाव है।

इसका उपयोग आमवाती रोगों के लिए किया जाता है।

मायालगिया, नसों का दर्द और जोड़ों का दर्द के लिए प्रभावी।

जवाब

कार्य 1

Paracetamol, यह Reye's syndrome का कारण नहीं बनता है।

कार्य # 2

मॉर्फिन विषाक्तता

गैर विशिष्ट चिकित्सा

विषनाशक चिकित्सा

रोगसूचक चिकित्सा

कार्य #3

दूध का उपयोग एस्पिरिन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित करता है - अवशोषण को धीमा कर देता है, दवा के उत्सर्जन को बढ़ाता है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

परीक्षण:

मैं। 1.VI. 1,3,4,6.XI. 1,2,4.

द्वितीय. 1,3,4.सातवीं। 1,3.बारहवीं. 1,4,5,6,7,8.

तृतीय. 3.आठवीं. 1,3,4.

चतुर्थ. 1,2,3,5.IX. 1,2,4,5,6.

वी 1,3,4,5,6,7. एक्स। 4.

प्रासंगिकता नारकोटिक एनाल्जेसिक सर्जिकल हस्तक्षेपों के संवेदनाहारी प्रबंधन की प्रणाली में एक केंद्रीय स्थान पर काबिज है। मुख्य घटक के रूप में, एनेस्थेसिया के गुणन के लिए इनका उपयोग पूर्व-दवा में किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियापोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया और दर्द सिंड्रोम से राहत के लिए। दर्द किसी भी विशेषता के डॉक्टर के अभ्यास में सबसे आम नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है, इसलिए संज्ञाहरण की समस्याएं एक सामान्य चिकित्सा प्रकृति की हैं। जीवन में दर्द की अभिव्यक्तियों की प्रकृति की जटिलता और इसके साथ "संघर्ष" ने हमेशा चिकित्सकों की रुचि जगाई है।

एनेस्थिसियोलॉजी में नारकोटिक एनाल्जेसिक की भूमिका नारकोटिक एनाल्जेसिक ने हमेशा व्यावहारिक एनेस्थिसियोलॉजी में एक मौलिक भूमिका निभाई है। संतुलित संज्ञाहरण के एक विशिष्ट घटक के रूप में उनका समावेश व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है और कुछ फायदे होते हैं। संज्ञाहरण के प्रेरण के दौरान मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते समय, प्रेरण चिकना हो जाता है, चेतना को बंद करने के लिए कम दवा की आवश्यकता होती है, और लैरींगोस्कोपी और श्वासनली इंटुबैषेण के लिए हृदय की प्रतिक्रिया कम हो जाती है।

नारकोटिक एनाल्जेसिक के लक्षण मॉर्फिन, 1803 की शुरुआत में अफीम खसखस ​​​​से अलग किया गया, मादक दर्दनाशक दवाओं का एक उत्कृष्ट प्रतिनिधि है - ओपियेट्स। अफीम खसखस ​​का मुख्य अल्कलॉइड मॉर्फिन है, जहां इसकी सामग्री 3 से 23% तक होती है। वी पिछले साल काशब्दावली मानदंड को स्पष्ट किया गया है, जिसके अनुसार अफीम खसखस ​​के रस में निहित दर्द निवारक यौगिकों को आमतौर पर अफीम कहा जाता है, एक अलग रासायनिक संरचना के पदार्थ, जो अफीम, ओपिओइड या अफीम जैसे पदार्थों के औषधीय प्रभावों के समान होते हैं। अफीम रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव की चयनात्मकता और प्रकृति के अनुसार, मादक दर्दनाशक दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जाता है: मॉर्फिन जैसे एगोनिस्ट - मॉर्फिन और इसके डेरिवेटिव, प्रोमेडोल, फेंटेनाइल और इसके डेरिवेटिव, मेथाडोन, एटोर्फिन, ट्रामाडोल; मिश्रित एगोनिस्ट - विरोधी - पेंटाज़ोसाइन, नालबुफिन, नालोर्फिन, कॉरफ़ानोल; आंशिक (आंशिक एगोनिस्ट) - ब्यूप्रेनोर्फिन।

मॉर्फिन गहरी एनाल्जेसिया प्रदान करता है, भूलने की बीमारी के साथ नहीं, कैटेकोलामाइंस द्वारा मायोकार्डियल सेंसिटाइजेशन का कारण नहीं बनता है, मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे में रक्त के प्रवाह के नियमन को बाधित नहीं करता है, यकृत, गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव नहीं डालता है। हालाँकि, इस दवा को आदर्श नहीं कहा जा सकता है, इसकी उच्च मादक क्षमता, श्वास को कम करने की क्षमता, कब्ज और कुछ अन्य गुणों के कारण। मॉर्फिन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन मॉर्फिन की कार्रवाई की इष्टतम अवधि प्रदान करता है, जबकि इसके अंतःशिरा प्रशासन के बाद, आधा जीवन (टी 1/2) लगभग 100 मिनट है। मॉर्फिन आंशिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। थ्रेशोल्ड एनाल्जेसिक प्रभाव 30 एनजी / एमएल के रक्त प्लाज्मा में मुक्त मॉर्फिन की एकाग्रता में विकसित होता है। मस्तिष्क के ऊतकों में इंजेक्टेड मॉर्फिन (0.01% से कम) का केवल एक महत्वहीन हिस्सा पाया जाता है, जो संभवतः दवा के अपेक्षाकृत कम लिपोइडोट्रॉपी के कारण होता है। मॉर्फिन शरीर से मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, मुख्यतः ग्लुकुरोनाइड के रूप में। उच्च नार्कोजेनिक क्षमता लंबे समय तक (असाध्य रोगियों को छोड़कर) मॉर्फिन के उपयोग को सीमित करती है। दुर्भाग्य से, पहले से ही इसके 12-गुना प्रशासन के साथ, बड़ी संख्या में पक्ष प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं।

मॉर्फिन की इष्टतम एकल खुराक रोगी के शरीर के वजन के प्रति 70 किलोग्राम 10 मिलीग्राम है, इसलिए इस खुराक को अन्य मौजूदा और शोधित दर्द निवारकों के मूल्यांकन के लिए बेंचमार्क के रूप में अपनाया गया है। तालिका 1 एनाल्जेसिक की तुलनात्मक गतिविधि (10 मिलीग्राम मॉर्फिन के संबंध में) दवा का नाम खुराक | कोडीन | पेथिडीन | ऑक्सीमॉर्फिन | पेंटाज़ोसाइन | नलबुफिन | मॉर्फिन | डेक्सट्रामोरामाइड | बुटारफानॉल | ब्यूप्रेनोर्फिन | फेंटेनल | 90 मिलीग्राम | |75 मिलीग्राम | |65 मिलीग्राम | | 50 मिलीग्राम | | 30 मिलीग्राम | |10 मिलीग्राम | |5 मिलीग्राम | 2 मिलीग्राम | | 0, 3 मिलीग्राम | | | 0, 1 मिलीग्राम |

मॉर्फिन का एनाल्जेसिक प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर नोसिसेप्टिव (दर्द) आवेगों के इंटर्न्यूरोनल ट्रांसमिशन पर इसके प्रभाव के कारण होता है। दुष्प्रभावमोफिना: अलग-अलग डिग्री में श्वसन अवसाद, जो आवृत्ति में कमी, श्वास की गहराई, एमओडी और श्वसन केंद्र की कार्बन डाइऑक्साइड की संवेदनशीलता में कमी में प्रकट होता है श्वसन एसिडोसिस दबाव का विकास। हाइपोटेंशन का कारण बनता है, कार्डियक आउटपुट को कम करता है, 33% मामलों में एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को रोकता है 20-40% मामलों में मतली और 10-15% मामलों में उल्टी होती है, 60-85% मामलों में यह चक्कर आती है खांसी पलटा को रोकता है

मॉर्फिन के संबंध में कुछ एनाल्जेसिक दवाओं की तुलनात्मक गतिविधि, जिसकी ताकत 1 के बराबर है एनाल्जेसिया की डिग्री | बहुत मजबूत | | |मजबूत | | |कमजोर | | |बहुत कमजोर | | ड्रग | सुफेंटानिल | फेंटेनल | ब्यूप्रेनोर्फिन | अल्फेंटानिल | ऑक्सीमॉर्फोन | बुटारफानॉल | हाइड्रोमोर्फोन | डायमॉर्फिन | डेक्सट्रामोरामाइड | रेसमॉर्फोन | लेवोमेथाडोन | मेथाडोन | आइसोमेथाडोन | पिमिनैडाइन | प्रॉपरिडाइन | मॉर्फिन | नलबुफिन | पाइरिट्रामाइड | 1000 | - स्ट्रेंथ | 40 -50 |12 -15 |8 -11 |7 -10 |1 -5 |2 -4 |2, 5 |2 |1, 5 |1 -1, 3 |1 |1 |1 |0, 5 - 0, 8 |0, 7 |0, 35 |0, 3 |0, 2 |0, 1 |0, 07 |0, 05 -0, 09 | | | | | | |

प्रोमेडोल मॉर्फिन की तुलना में लगभग 5-6 गुना कम सक्रिय, के साथ विभिन्न तरीकेपरिचय इसमें मॉर्फिन के समान फार्माकोकाइनेटिक्स होता है और, तदनुसार, एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि, समान एनाल्जेसिक खुराक में यह स्पष्ट रूप से श्वसन को दबा देती है। यह आमतौर पर छोटी खुराक में मध्यम गंभीरता के दर्द सिंड्रोम के लिए उपयोग किया जाता है (शरीर के वजन के लगभग 40 मिलीग्राम प्रति 70 किलोग्राम पैरेन्टेरली), जो श्वसन अवसाद को कम करता है और व्यावहारिक रूप से चिकनी मांसपेशियों के अंगों के स्वर में परिवर्तन को समाप्त करता है। कार्रवाई की चोटी अंतःशिरा प्रशासन के 20-30 सेकंड बाद, इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के 10-15 मिनट बाद और एंटरल प्रशासन (मौखिक प्रशासन) के 20-30 मिनट बाद विकसित होती है। एकल खुराक (10-20 मिलीग्राम) की कार्रवाई की अवधि 2-4 घंटे है। संयुक्त अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण (यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करके) के लिए खुराक आहार: प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम है, रखरखाव की खुराक 1 मिलीग्राम / 10 किग्रा बीडब्ल्यू / एच अंतःशिरा है। प्रीमेडिकेशन के लिए, इसे त्वचा के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से 0.02-0.03 ग्राम (बेंजोडायजेपाइन के साथ संयोजन में 2% समाधान के 1-1.5 मिलीलीटर) की खुराक में प्रशासित किया जाता है।

Fentanyl एनेस्थेसिया के ऐसे नए तरीकों का आधार था जैसे कि न्यूरोलेप्टानल्जेसिया, एटारलेजेसिया। 60 के दशक के उत्तरार्ध में, मॉर्फिन के साथ फेंटेनाइल का उपयोग बड़ी खुराक में संज्ञाहरण के मुख्य या एकमात्र घटक के रूप में किया जाने लगा। Fentanyl में बहुत अधिक एनाल्जेसिक गतिविधि होती है, हालांकि, यह तेजी से श्वसन को दबा देती है, विशेष रूप से बुजुर्गों में, श्वसन की मांसपेशियों और पेट की दीवार की मांसपेशियों की कठोरता का कारण बनती है। Fentanyl को मुख्य रूप से अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जबकि एनाल्जेसिक प्रभाव के विकास की दर क्रमशः 1-3 मिनट और 10-15 मिनट होती है, और एनाल्जेसिया की अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं होती है। तेजी से और स्पष्ट एनाल्जेसिया फेंटेनाइल की उच्च लिपोइडोट्रॉपी और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने की क्षमता के कारण है। चयापचय के मुख्य अंग हैं यकृत और, काफी हद तक, गुर्दे, जिसमें फेनिलएसिटिक एसिड, नॉरफेंटेनाइल और कुछ अन्य उत्पादों के लिए ऑक्सीडेटिव डीलकिलेशन और फेंटेनाइल का हाइड्रॉक्सिलेशन किया जाता है, जो एक साथ अपरिवर्तित फेंटेनाइल के एक छोटे से अंश के साथ होता है। , मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

वर्तमान में, कई फेंटेनाइल एनालॉग्स का उपयोग पाया गया है: अल्फेंटानिल, सूफेंटानिल, रेमीफेंटानिल, जिनमें से अंतिम में कार्रवाई की सबसे लंबी अवधि है। Fentanyl और इसके डेरिवेटिव के लिए, एक ब्रैडीकार्डिक प्रभाव विशेषता है, जाहिरा तौर पर केंद्रीय पैरासिम्पेथेटिक तंत्र की सक्रियता के कारण, क्योंकि ब्रैडीकार्डिया को एट्रोपिन द्वारा रोका जाता है। अन्य दुष्प्रभाव संदर्भ एनाल्जेसिक मॉर्फिन में व्यक्त किए गए हैं, फेंटेनाइल का उपयोग दुर्लभ है। खुराक के नियम: भिन्नात्मक प्रशासन के साथ, छोटी खुराक को विभिन्न समय अंतरालों पर क्रमिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। यांत्रिक वेंटीलेशन के लिए प्रारंभिक खुराक का प्रारंभिक बिंदु 5-10 एमसीजी/किग्रा बीडब्ल्यू या 50-100 एमसीजी/10 किग्रा बीडब्ल्यू है; 1-2 मिली/10 किग्रा बीडब्ल्यू। प्रीमेडिकेशन के लिए शुरुआती बिंदु सर्जरी से 30 मिनट पहले 5 माइक्रोग्राम / किग्रा बीडब्ल्यू या 1 मिली/10 किग्रा बीडब्ल्यू आईएम या 0.5 मिली/10 किग्रा बीडब्ल्यू IV है।

Sufentanil सिंथेटिक ओपिओइड, fentanyl से 5 से 10 गुना अधिक शक्तिशाली है। आधा जीवन 0.72 मिनट, टी 1/2 - 13.7 मिनट है। लगभग पूरी तरह से प्रोटीन (92.5%), लिपोफिलिक से बांधता है। इसमें फेंटेनाइल की तुलना में तेजी से कार्रवाई शुरू होती है। 10-20 एमसीजी / किग्रा की खुराक में एक विश्वसनीय एंटीहाइपरटेंसिव प्रोटेक्शन बनाता है। हिस्टामाइन जारी नहीं करता है।

Alfentanil एक सिंथेटिक ओपिओइड, fentanyl की तुलना में 4 गुना कमजोर है, लेकिन इसमें तेजी से कार्रवाई शुरू होती है और इसकी अवधि कम होती है। कार्रवाई की शुरुआत अंतःशिरा प्रशासन के बाद 1 मिनट में होती है। कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर है और 20 माइक्रोग्राम / किग्रा मीट्रिक टन के प्रशासन के 10 मिनट बाद है। छोटी सर्जरी में अल्फेंटानिल का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। प्रयोग से पता चला कि मध्यम खुराक केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन का कारण नहीं बनती है, जबकि बड़ी खुराक (5 मिलीग्राम / किग्रा) से हृदय गति और सीओ में वृद्धि होती है। इस बात के प्रमाण हैं कि अल्फेंटैनिल के प्रशासन के बाद कुछ रोगियों में खतरनाक हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप या हृदय संबंधी अतालता होती है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ अल्पकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए खुराक 15-20 एमसीजी / किग्रा बीडब्ल्यू है।

पेंटाज़ोसाइन सिंथेटिक एनाल्जेसिक, अफीम रिसेप्टर्स के साथ मिश्रित एगोनिस्ट-विरोधी बातचीत के साथ ओपिओइड के एक नए वर्ग के सबसे अच्छे अध्ययन किए गए प्रतिनिधियों में से एक। एनाल्जेसिक गतिविधि के अनुसार, पेंटाज़ोसाइन मॉर्फिन की तुलना में 3-6 गुना कमजोर है। एनाल्जेसिक खुराक में, यह समान श्वसन अवसाद का कारण बनता है, केंद्रीय सहानुभूति तंत्र को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया विकसित होते हैं, और कोरोनरी बेड खराब हो सकते हैं। 30-60 मिलीग्राम की खुराक में 10 मिलीग्राम की खुराक पर मॉर्फिन के प्रभाव के अनुरूप एनाल्जेसिया का कारण बनता है। मॉर्फिन के विपरीत, पेंटाज़ोसाइन रक्तचाप और टैचीकार्डिया में वृद्धि का कारण बन सकता है, जो एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की सक्रियता से जुड़ा है। आधा जीवन (टी 1/2) 2-3 घंटे है, प्लाज्मा निकासी 1200-2600 मिली / मिनट है। पेंटाज़ोसाइन मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है। इसके फायदे प्लेसेंटा के माध्यम से कमजोर प्रवेश और मायोमेट्रियम के सिकुड़ा कार्य पर एक अनुकूल प्रभाव है, जिस पर प्रसूति अभ्यास में इसका उपयोग आधारित है। खुराक के नियम: अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 10 मिलीग्राम / किग्रा बीडब्ल्यू; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - 20 मिलीग्राम / 10 किग्रा बीडब्ल्यू; ऑपरेशन के संवेदनाहारी समर्थन के दौरान यांत्रिक वेंटिलेशन करते समय - हर 30-40 मिनट में शुरुआती खुराक दोहराएं।

Buprenorphine इसमें बहुत अधिक है, fentanyl के करीब, एनाल्जेसिक गतिविधि और, बाद के विपरीत, उच्च जैव उपलब्धता, जो 40-100% से प्रशासन के मार्ग के आधार पर भिन्न होती है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, एक एकल एनाल्जेसिक खुराक जो मध्यम और गंभीर दर्द सिंड्रोम में पर्याप्त प्रभाव प्रदान करती है, शरीर के वजन के प्रति 70 किलोग्राम 0.3-0.6 मिलीग्राम है, टी 1/2 3-5 घंटे से है, अधिकतम एनाल्जेसिक प्रभाव कम से कम 6 तक रहता है। बजे. लगातार कई दिनों तक 8 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक पर गंभीर परिणामों के बिना ब्यूप्रेनोर्फिन के उपयोग का वर्णन किया गया है। पश्चात दर्द के उपचार के लिए ब्यूप्रेनोर्फिन को एक सुविधाजनक दवा माना जाता है, और इस उद्देश्य के लिए गोलियों (0.2 मिलीग्राम) में इसके सब्लिशिंग उपयोग की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, ब्यूप्रेनोर्फिन की जैव उपलब्धता औसतन 55%, टी 1/2-76 मिनट है। कार्रवाई की लंबी अवधि के साथ। साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, उनींदापन शामिल है, जिसकी गंभीरता सीधे दवा की खुराक पर निर्भर करती है। प्रीमेडिकेशन और एनाल्जेसिया के लिए, इसे 0.0003-0.00045 ग्राम (0.3-0.45 मिलीग्राम) की खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो नालबुफिन एनाल्जेसिक गतिविधि में मॉर्फिन के बराबर होता है, जब आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो नालबुफिन की प्रभावशीलता 4-5 गुना कम होती है। पीक प्लाज्मा सांद्रता 30-60 मिनट के बाद होती है, कार्रवाई की अवधि 3-6 घंटे होती है, टी 1/2 2-3 और 7-8 घंटे क्रमशः पैरेन्टेरल और एंटरल प्रशासन के साथ होती है। नालबुफिन को यकृत में चयापचय किया जाता है और आंतों के माध्यम से पित्त में उत्सर्जित किया जाता है। मूत्र में अपरिवर्तित नालबुफिन का एक बहुत छोटा अनुपात उत्सर्जित होता है। नालबुफिन का सबसे विशिष्ट दुष्प्रभाव बेहोश करना है, जो 36% रोगियों में होता है। अन्य दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, उदाहरण के लिए: मतली, उल्टी - केवल 6% मामलों में। 10 मिलीग्राम (अंतःशिरा) की खुराक पर नालबुफिन के प्रभाव में श्वसन अवसाद की गंभीरता उसी खुराक पर मॉर्फिन के प्रभाव के समान होती है। हालांकि, नालबुफिन की खुराक में वृद्धि के साथ, श्वसन अवसाद नहीं बढ़ता है। नलबुफिन में अपेक्षाकृत कम मनोदैहिक क्षमता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता पर एक कमजोर प्रभाव, न्यूनतम सहिष्णुता और शारीरिक निर्भरता पैदा करने की क्षमता है। संज्ञाहरण और पूर्व-दवा के उद्देश्य के लिए, इसे 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा बीडब्ल्यू की खुराक में चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

Tramadol प्रशासन के विभिन्न मार्गों के साथ अपेक्षाकृत उच्च (60-70%) जैवउपलब्धता के साथ एक नया सिंथेटिक एनाल्जेसिक, एक तेज और लंबे समय तक चलने वाला एनाल्जेसिक प्रभाव। हालांकि, यह एनाल्जेसिक गतिविधि में मॉर्फिन से 5-10 गुना कम है। ट्रामाडोल के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, 5-10 मिनट के बाद एनाल्जेसिक प्रभाव विकसित होता है, टी 1/2 - 6 घंटे। एंटरल प्रशासन के साथ, एनाल्जेसिया 30-40 मिनट के बाद होता है और 10 घंटों के भीतर कम नहीं होता है। दोनों ही मामलों में, ट्रामाडोल का उपयोग 100-200 मिलीग्राम प्रति 70 किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक में किया जाता है, जो 100 एनजी / एमएल या उससे अधिक के रक्त में एनाल्जेसिक एकाग्रता का निर्माण सुनिश्चित करता है। ट्रामाडोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त परिसंचरण मापदंडों की स्थिरता नोट की जाती है। दुर्भाग्य से, ट्रामाडोल ओपिओइड की विशेषता के अवांछनीय प्रभावों से रहित नहीं है: मतली और उल्टी अक्सर होती है, और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में श्वसन अवसाद को भी विशेषता माना जाता है। प्रीमेडिकेशन और एनाल्जेसिया के लिए, इसे 0.05-0.1 ग्राम (1-2 ampoules) की खुराक में चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

मादक दर्दनाशक दवाओं की नियुक्ति के लिए सामान्य मतभेद किसी भी मूल के सीएनएस अवसाद श्वसन और संचार संबंधी विकार गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता MAO अवरोधकों का एक साथ उपयोग (और उनकी वापसी के 2 सप्ताह बाद) मिरगी, उपचार द्वारा नियंत्रित नहीं है बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव

दवाओं के साथ इंटरेक्शन एमएओ इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों को ओपिओइड न लिखें। कोमा, आक्षेप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, हाइपरपीरेक्सिया का वर्णन किया गया है। ओपिओइड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और श्वसन प्रणाली पर न्यूरोलेप्टिक्स, चिंताजनक, कृत्रिम निद्रावस्था और कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव को बढ़ाते हैं और बढ़ाते हैं।

निष्कर्ष एक निश्चित समुच्चय की उपस्थिति में भी दवाईजो लगभग किसी भी गंभीरता के दर्द सिंड्रोम को प्रभावी ढंग से ठीक कर सकता है, संज्ञाहरण में विफलता 70% तक पहुंच सकती है। इसके कारणों में से एक एनाल्जेसिक का गलत उपयोग, अप्रभावी खुराक, आहार का उल्लंघन और दवा प्रशासन की विधि है। बहुत बार रक्त में एनाल्जेसिक की आवश्यक एकाग्रता प्राप्त करना संभव नहीं होता है, विशेष रूप से इसे लंबे समय तक बनाए रखने के लिए।

प्रासंगिकता "एनाल्जेसिक" विषय पर सैद्धांतिक पाठ विशेष रूप से विभिन्न रोग स्थितियों में एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) की भूमिका और व्यक्तिगत अंगों और पूरे जीव के कामकाज में एनाल्जेसिक की भूमिका के बारे में एक समग्र दृष्टिकोण बनाने की आवश्यकता में निहित है।

उद्देश्य : "विशेष से सामान्य तक" सिद्धांत के अनुसार "एनाल्जेसिक" विषय पर नई सामग्री का अध्ययन।

इस संबंध में निम्नलिखित कार्य :

1. पहले से अध्ययन किए गए वर्गों के आधार पर "अभिवाही तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएं", "कोलीनर्जिक दवाएं", "एड्रीनर्जिक दवाएं", तत्व "दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स", "दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स", "नुस्खा", "खुराक के रूप" , दर्द के झटके की रोकथाम और उपचार के लिए इस समूह की दवाओं के उपयोग (आवेदन) के पैटर्न का विश्लेषण करें, सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, रेड्स के एनेस्थीसिया के लिए, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के उपचार में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, बुखार को खत्म करने के लिए, सिरदर्द और दांत दर्द;

2. दर्द और सूजन के गठन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र पर ध्यान दें;

3. आवेदन के संभावित बिंदुओं और दवाओं के विभिन्न समूहों के मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की एनाल्जेसिक कार्रवाई के विशिष्ट तंत्र पर ध्यान दें;

4. अफीम रिसेप्टर्स के संबंध में मादक दर्दनाशक दवाओं के वर्गीकरण पर ध्यान दें; रासायनिक संरचना द्वारा गैर-मादक विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के वर्गीकरण पर ध्यान दें;

5. मॉर्फिन के केंद्रीय और परिधीय प्रभावों का निर्धारण;

6. पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, इस समूह से एक दवा की पसंद को सही ठहराएं;

7. दिखाएं कि दवा के प्रशासन की खुराक और मार्ग का सही ढंग से चयन और गणना कैसे करें, रोग प्रक्रिया की प्रकृति, रोगी की उम्र और लिंग को ध्यान में रखते हुए, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, संभावित दवा बातचीत और निर्णय को सही ठहराना;

8. एनाल्जेसिक और उनकी घटना के तंत्र के साथ उपचार में जटिलताओं पर ध्यान दें;

8. रूसी, लैटिन और ग्रीक शब्दावली का उपयोग करें जैसा कि इरादा है;

9. एक सारांश तालिका भरकर मॉर्फिन और एनएसएआईडी के साथ तीव्र और पुरानी विषाक्तता में मदद करने और रोकने के उपायों को प्रदर्शित करें: "मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की औषधीय विशेषताएं।"

10. अपने स्वयं के स्वास्थ्य और दूसरों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए अर्जित ज्ञान का तर्कसंगत उपयोग करें।

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पूर्वावलोकन:

सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बजट पेशेवर शैक्षिक संस्था"चिकित्सक कॉलेज"

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शिक्षकों के लिए कार्यप्रणाली गाइड

शैक्षणिक अनुशासन में ओपी 04 "फार्माकोलॉजी"

विषय पर सैद्धांतिक पाठ: एनाल्जेसिक

विशेषता के लिए 31.02.01 "सामान्य चिकित्सा", पाठ्यक्रम 1

सामान्य चिकित्सा विषयों की सीएमसी

सेंट पीटर्सबर्ग 2015

परिचय

प्रासंगिकता "एनाल्जेसिक" विषय पर सैद्धांतिक पाठ विशेष रूप से विभिन्न रोग स्थितियों में एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) की भूमिका और व्यक्तिगत अंगों और पूरे जीव के कामकाज में एनाल्जेसिक की भूमिका के बारे में एक समग्र दृष्टिकोण बनाने की आवश्यकता में निहित है।

उद्देश्य : "विशेष से सामान्य तक" सिद्धांत के अनुसार "एनाल्जेसिक" विषय पर नई सामग्री का अध्ययन।

इस संबंध में निम्नलिखितकार्य:

1. पहले अध्ययन किए गए वर्गों के आधार पर "», « कोलीनर्जिक्स», « एड्रीनर्जिक दवाएं”, तत्व "", "", "रेसिपी", " खुराक के स्वरूप”, दर्द के झटके की रोकथाम और उपचार के लिए इस समूह की दवाओं के उपयोग (आवेदन) के पैटर्न का विश्लेषण करने के लिए, सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, दर्द से राहत के लिए, रोधगलन के उपचार में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, बुखार को खत्म करने के लिए, सिरदर्द और दांत दर्द;

2. दर्द और सूजन के गठन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र पर ध्यान दें;

3. आवेदन के संभावित बिंदुओं और दवाओं के विभिन्न समूहों के मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की एनाल्जेसिक कार्रवाई के विशिष्ट तंत्र पर ध्यान दें;

4. वर्गीकरण पर ध्यान देंअफीम रिसेप्टर्स के संबंध में मादक दर्दनाशक दवाओं; निशान रासायनिक संरचना द्वारा गैर-मादक विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का वर्गीकरण;

5. मॉर्फिन के केंद्रीय और परिधीय प्रभावों का निर्धारण;

6. पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, इस समूह से एक दवा की पसंद को सही ठहराएं;

7. दिखाएं कि दवा के प्रशासन की खुराक और मार्ग का सही ढंग से चयन और गणना कैसे करें, रोग प्रक्रिया की प्रकृति, रोगी की उम्र और लिंग को ध्यान में रखते हुए, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, संभावित दवा बातचीत और निर्णय को सही ठहराना;

8. एनाल्जेसिक और उनकी घटना के तंत्र के साथ उपचार में जटिलताओं पर ध्यान दें;

8. रूसी, लैटिन और ग्रीक शब्दावली का उपयोग करें जैसा कि इरादा है;

9. तीव्र और पुरानी मॉर्फिन विषाक्तता में मदद और रोकथाम के उपायों को प्रदर्शित करें औरएनएसएआईडी सारांश तालिका संख्या 1 . को भरकर"मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की औषधीय विशेषताएं"।

(परिशिष्ट संख्या 1 देखें);

10. अपने स्वयं के स्वास्थ्य और दूसरों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए अर्जित ज्ञान का तर्कसंगत उपयोग करें।

पाठ स्थान, उपकरण

• "फार्माकोलॉजी" की कैबिनेट
• आवश्यक उपकरण: प्रस्तुति, व्यवस्थित विकासविषय पर, पाठ्यपुस्तक, ब्लैकबोर्ड, चाक, उपदेशात्मक सामग्री, संदर्भ पुस्तकें, दवा के नमूने।

विषय अध्ययन की अवधि।

इस विषय के अध्ययन के लिए आवंटित घंटों की संख्या: 4 घंटे, जिसमें से 2 घंटे। सैद्धांतिक, 2 घंटे। व्यावहारिक।

पाठ का प्रकार सैद्धांतिक है।

इस पाठ की अवधि: 90 मिनट

1. विषय की प्रासंगिकता।यह विषय निम्नलिखित दक्षताओं के निर्माण में योगदान देता है: OK1, OK2, OK3, OK4, OK6, OK-12, OK13, PC2.3, PC2.4, PC2.6, PC 3.2, PC 3.3। पीसी 3.8, पीसी 4.7, पीसी 4.8।
2. पाठ का मुख्य उद्देश्य:
3. "एनाल्जेसिक" अनुभाग में सैद्धांतिक और व्यावहारिक ज्ञान का सामान्यीकरण करें और सक्षमता तत्वों का निर्माण करें: OK1, OK2, OK3, OK4, OK6, OK-12, OK13, PC2.3, PC2.4, PC2.6, PC 3.2, PC 3.3। पीसी 3.8, पीसी 4.7, पीसी 4.8।

पाठ के उद्देश्य:

• सीखने का कार्य निम्नलिखित तरीकों से पेशेवर दक्षताओं के निर्माण में शामिल हैं:
• नैदानिक ​​​​शैक्षणिक विषयों में महारत हासिल करने के लिए आवश्यक पेशेवर कौशल का गठन: विकृति विज्ञान, चिकित्सा, सर्जरी, बाल रोग, संक्रामक रोगों की मूल बातें;
• खुराक की पसंद और दवा के प्रशासन के मार्ग का तर्क, खाते में लेनारोग प्रक्रिया की प्रकृति, रोगी की उम्र और लिंग, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, दवाओं की संभावित बातचीत;
• इस समूह से एक दवा चुनने का औचित्य, पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों को ध्यान में रखते हुए;

• विकास कार्यनिम्नलिखित तरीकों से सामान्य दक्षताओं के गठन में शामिल हैं:
• अध्ययन की गई सामग्री का विश्लेषण;
• स्वतंत्र कार्य कौशल का विकास;
• दीर्घकालिक स्मृति का गठन और सुदृढ़ीकरण;
• मुख्य को औसत से अलग करने के लिए कौशल प्राप्त करने में सहायता;
• बाद के निष्कर्षों के साथ तार्किक संबंध बनाने में प्रशिक्षण;
• नई परिस्थितियों में ज्ञान को खोजने, स्थानांतरित करने की क्षमताओं का विकास;
• बौद्धिक क्षमता का उपयोग और विकास: विश्लेषण, संश्लेषण, तुलना, मानसिक गतिविधि, अवलोकन, कार्यों की सटीकता, किसी की गलतियों का विश्लेषण करने की क्षमता, कारण और प्रभाव संबंध स्थापित करना, किसी के विचार व्यक्त करना;
• अनुसंधान गतिविधियों के साथ।

• शैक्षिक कार्यनिम्नलिखित तरीकों से सामान्य और व्यावसायिक दक्षताओं के निर्माण में शामिल हैं:
• पेशेवर रूप से महत्वपूर्ण, बौद्धिक, नागरिक, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण व्यक्तित्व लक्षणों का विकास;
• चुनी हुई विशेषता में निरंतर रुचि बनाए रखना।

	व्यावसायिक गुणवत्ता	के माध्यम से उनके गठन की संभावनाएं
	संगठन	कार्यस्थल का आयोजन करते समय।
	सावधानी, चातुर्य, जिम्मेदारी, धैर्य, आत्मविश्वास।	कार्य करते समय, एक दूसरे के साथ संवाद करना
	दृढ़ता, सटीकता, कार्यस्थल के लिए सम्मान, उपकरण।	सुनने, प्रश्न पूछने और स्वतंत्र रूप से काम करने की क्षमता।

1. विशिष्ट कार्यों:

योग्यता की संख्या और नाम	छात्र को पता होना चाहिए:	छात्र को सक्षम होना चाहिए:
ठीक है 1. अपने भविष्य के पेशे के सार और सामाजिक महत्व को समझें, इसमें लगातार रुचि दिखाएं।	1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। 2. तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं के वर्गीकरण के सामान्य सिद्धांत; 3. दर्द और सूजन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र; 4. रिसेप्टर्स पर दवाओं के प्रभाव की विशेषताएं 5. स्थानीय एनेस्थेटिक्स और कोलीनर्जिक और एड्रीनर्जिक एजेंटों का कार्यात्मक महत्व। 6. खुराक के रूप, 7. औषधि प्रशासन के मार्ग, 8. उनकी कार्रवाई और बातचीत के प्रकार; 9. समूहों द्वारा दवाओं के मुख्य दवा समूह और फार्माकोथेरेप्यूटिक क्रियाएं; 10. ड्रग थेरेपी के दुष्प्रभाव, प्रतिक्रियाओं के प्रकार और जटिलताएं; 11. प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म भरने के नियम;
ठीक 2. अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करें, पेशेवर कार्यों को करने के लिए मानक तरीके और तरीके चुनें, उनकी प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन करें।	1. विषयों पर आवश्यक ज्ञान अग्रिम मेंअध्ययन किए गए खंड: "अभिवाही तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले साधन», « कोलीनर्जिक्स», « एड्रीनर्जिक दवाएं', तत्व' दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स», « दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स", " विधि ", " खुराक के स्वरूप", के लिये नैदानिक ​​​​शैक्षणिक विषयों में महारत हासिल करना: विकृति विज्ञान, चिकित्सा, सर्जरी, बाल रोग, संक्रामक रोगों की मूल बातें;	इस समूह से एक दवा की पसंद का औचित्य, पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों को ध्यान में रखते हुए;
ठीक 3. मानक और गैर-मानक स्थितियों में निर्णय लें और उनके लिए जिम्मेदार बनें।	2. समूहों द्वारा दवाओं की मूल दवाएं और फार्माकोथेरेप्यूटिक क्रियाएं; 3. साइड इफेक्ट, प्रतिक्रियाओं के प्रकार और ड्रग थेरेपी की जटिलताएं; 4. प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म भरने के नियम;	1. संदर्भ साहित्य का उपयोग करते हुए एक नुस्खे के रूप में खुराक के रूपों को लिखें; 2. उपलब्ध डेटाबेस में दवाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करें; 3. दवाओं के नामकरण पर ध्यान दें; 4. डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं को लागू करें;
ठीक4. उसे सौंपे गए पेशेवर कार्यों की प्रभावी पूर्ति के साथ-साथ उसके पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के लिए आवश्यक जानकारी की खोज और उपयोग करना।	1. बुनियादी और अतिरिक्त साहित्य के स्रोत; 2. किसी दिए गए विषय पर इंटरनेट संसाधन; 3. खोज कार्य का एल्गोरिदम।	1. मुद्रित और इंटरनेट संसाधनों में जानकारी की खोज करें; 2. प्राप्त जानकारी को व्यवस्थित करें; 3. पेशेवर गतिविधियों में जानकारी का प्रयोग करें। 4. संदर्भ साहित्य का उपयोग करते हुए एक नुस्खे के रूप में खुराक के रूपों को लिखें;
ठीक 6. एक टीम और टीम में काम करें, सहकर्मियों, प्रबंधन, उपभोक्ताओं के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करें।	एक टीम और टीम में काम करते हुए, सहकर्मियों के साथ संवाद करते हुए बेहतर व्यवहार।	सुनने, प्रश्न पूछने, स्वतंत्र रूप से काम करते समय, कार्यों को पूरा करते समय, एक दूसरे के साथ संवाद करने की क्षमता
ठीक 12. कार्यस्थल को श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, संक्रामक और अग्नि सुरक्षा के अनुपालन में व्यवस्थित करें।	1. "एनाल्जेसिक के साथ विषाक्तता की सहायता और रोकथाम के उपाय" अनुभाग के लिए उत्तर एल्गोरिदम; 2. तंत्रिका और पाचन तंत्र की संरचना; 3. अग्नि निकासी योजना।	एनाल्जेसिक के विषय पर ज्ञान को सारांशित करें;
ओके13. स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं, व्यायाम करें शारीरिक शिक्षाऔर खेल स्वास्थ्य में सुधार, जीवन और पेशेवर लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए।	1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं; 2. तंत्रिका तंत्र में होने वाली प्रक्रियाओं के नियमन के तंत्र।	1. कार्य समय को सक्षम रूप से वितरित करें; 2. व्यावसायिक स्वास्थ्य और स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था का निरीक्षण करें।
पीसी 2.3. चिकित्सा हस्तक्षेप करें।	1. दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स।	1. दवा के प्रशासन का मार्ग निर्धारित करें (रोगी की उम्र और लिंग आदि को ध्यान में रखते हुए);
पीसी 2.4. उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें।	2. दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स।	2. सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में फार्माकोडायनामिक्स में वर्तमान परिवर्तन, संभावित दवा बातचीत।
पीसी 2.6. रोगी के लिए विशेष नर्सिंग देखभाल की व्यवस्था करें।	1. एनाल्जेसिक समूह की दवाओं की भेषज क्रियाएं;	1. सहवर्ती रोगों, संभावित दवाओं के अंतःक्रियाओं की उपस्थिति में फार्माकोडायनामिक्स में परिवर्तन का निदान करें।
पीसी. 3.3. पूर्व-अस्पताल चरण में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप करें।	1. खुराक के रूप, दवाओं के प्रशासन के मार्ग, उनकी क्रिया के प्रकार और बातचीत; 2. समूहों द्वारा दवाओं की मुख्य दवाएं और फार्माकोथेरेप्यूटिक क्रियाएं
पीसी 3.8. व्यवस्थित करें और आपातकाल प्रदान करें चिकित्सा देखभालआपात स्थिति में घायल।	1. समूहों द्वारा दवाओं की मूल दवाएं और फार्माकोथेरेप्यूटिक क्रियाएं; 2. ड्रग थेरेपी के दुष्प्रभाव, प्रतिक्रियाओं के प्रकार और जटिलताएं;	1. दवाओं के नामकरण पर ध्यान दें; 2. डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं को लागू करें;
पीसी 4.7. एक स्वास्थ्य-बचत वातावरण व्यवस्थित करें।	1. प्रणालियों के अंगों की स्थिति का अध्ययन करने के तरीके; 2. एनाल्जेसिक और उनकी घटना के तंत्र के उपचार में जटिलताएं;	2. डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं को लागू करें;
पीसी-4.8. रोगी और उनके पर्यावरण के लिए स्वास्थ्य विद्यालयों के कार्य को व्यवस्थित और संचालित करना।	1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं; 2. एनाल्जेसिक समूह की दवाओं की भेषज क्रियाएं; 3. एनाल्जेसिक के साथ ड्रग थेरेपी के साइड इफेक्ट, प्रतिक्रियाओं के प्रकार और जटिलताएं;	2. डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं को लागू करें; 3. सैनिटरी शीट तैयार करें;।

5.0. प्रेरणा

एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) दवाएं दर्द की भावना को समाप्त या कम करती हैं और दर्द उत्तेजनाओं के कारण अंगों की गतिविधि में नकारात्मक प्रतिवर्त परिवर्तन करती हैं। एनाल्जेसिक चुनिंदा रूप से दर्द प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं और इस प्रकार अंग कार्यों, चेतना और समन्वित मोटर गतिविधि को संरक्षित करते हैं। एनाल्जेसिक (मादक और गैर-मादक) व्यापक रूप से व्यावहारिक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, क्योंकि दर्द सिंड्रोमकई रोगों और रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का साथी है। नारकोटिक एनाल्जेसिक मुख्य रूप से गंभीर, कष्टदायी दर्द को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है जब अन्य दवाएं विफल हो जाती हैं। उनका उपयोग पोस्टऑपरेटिव दर्द, दर्दनाक दर्द, रोधगलन में दर्द, स्पास्टिक उत्पत्ति के दर्द, प्रसव पीड़ा से राहत के लिए किया जाता है। पुराना दर्दऔर न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए। विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव वाले गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को एक भड़काऊ प्रकृति की विभिन्न रोग स्थितियों (फेनासेटिन और पेरासिटामोल के अपवाद के साथ) के लिए निर्धारित किया जाता है। व्यावहारिक चिकित्सा में, सूजन को दबाने, दर्द को कम करने और ज्वरनाशक के रूप में गठिया, आमवाती हृदय रोग, संधिशोथ, मायोसिटिस, नसों का दर्द, ज्वर की स्थिति के इलाज के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाता है।

6.0. अंतर-विषय और अंतर-विषय संबंध:

7.0 स्व-शैक्षिक गतिविधि

	विषय खंड	साहित्य	इंस्टालेशन अनुदेश	प्रशन आत्म-नियंत्रण के लिए
	तंत्रिका तंत्र की संरचना की विशेषताएं	पीपी.415-417	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना और उसके विभागों के कार्यों को याद करें।(सामान्य शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान)
	दर्द और सूजन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र।	"एक नुस्खे के साथ फार्माकोलॉजी", वी.एम. विनोग्रादोव एट अल।, 2012, सेंट पीटर्सबर्ग स्पेकलिट।.- पृष्ठ 429-430	विषयों के ज्ञान का प्रयोग करें: "सूजन", "प्रतिरक्षा" (विकृति के मूल सिद्धांत)
	रिसेप्टर्स पर दवाओं के प्रभाव की विशेषताएं	"एक नुस्खे के साथ फार्माकोलॉजी", वी.एम. विनोग्रादोव एट अल।, 2012, सेंट पीटर्सबर्ग स्पेकलिट, - एम .: "अकादमी", 2014.- पृष्ठ 262-265	खंड याद रखें: "फार्माकोडायनामिक्स", "एड्रीनर्जिक एजेंट", "अभिवाही तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले साधन", पाठ्यपुस्तक सामग्री का उपयोग करें,
	अभिवाही और अपवाही तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले साधनों का कार्यात्मक महत्व।	"एक नुस्खे के साथ फार्माकोलॉजी", वी.एम. विनोग्रादोव एट अल।, 2012, सेंट पीटर्सबर्ग स्पेकलिट.- पृष्ठ 262-266, 299-356	खंड याद रखें: "अभिवाही तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने का मतलब", "कोलीनर्जिक एजेंट", "एड्रीनर्जिक दवाएं».	ये दवा समूह चेतना, दर्द और अन्य संवेदनाओं को कैसे प्रभावित करते हैं? उदाहरण दो।
	नुस्खे लिखें	"एक नुस्खे के साथ फार्माकोलॉजी", वी.एम. विनोग्रादोव एट अल।, 2012, सेंट पीटर्सबर्ग स्पेकलिट.- पी.19-31	खंड याद रखें: "नुस्खा", "खुराक के रूप", मैनुअल की संदर्भ सामग्री का प्रयोग करें,

8.0 स्व-जांच प्रश्न

1. एड्रीनर्जिक दवाओं का वर्गीकरण।
2. एड्रीनर्जिक सिनैप्स के कामकाज की संरचना और विशेषताएं।
3. एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के प्रकार और उपप्रकार।
4. एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के स्थानीयकरण और प्रभाव।
5. एड्रेनोमेटिक्स का वर्गीकरण और इस समूह की मुख्य दवाएं।
6. एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन)। नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन)। डोपामाइन। एफेड्रिन। फिनाइलफ्राइन। नेफाज़ोलिन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन। आइसोप्रेनालिन। डोबुटामाइन। साल्बुटामोल, फेनोटेरोल, सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल। क्रिया का तंत्र, ब्रांकाई पर प्रभाव, फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं, उपयोग के लिए संकेत, दुष्प्रभाव।
7. दर्द से राहत की सामान्य समस्या को हल करने में दर्दनाशक दवाओं की खोज का इतिहास।
8. कौन से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ दर्द का कारण बनते हैं?
9. दर्द रिसेप्टर्स, दर्द संवेदनशीलता, दर्द संवाहक और केंद्रों की सूची बनाएं।
10. वर्गों को याद करें: "फार्माकोडायनामिक्स", "कोलीनर्जिक एजेंट", "एड्रीनर्जिक एजेंट", "स्थानीय एनेस्थेटिक्स"। ये दवा समूह चेतना, दर्द और अन्य संवेदनाओं को कैसे प्रभावित करते हैं? उदाहरण दो।
11. रिसेप्टर्स पर मिमेटिक्स और लिटिक्स की कार्रवाई की विशेषताएं क्या हैं? उदाहरण दो।
12. दर्द के घटक क्या हैं?
13. सूजन के विकास के चरणों का नाम बताइए।
14. भड़काऊ मध्यस्थों का नाम बताइए।
15. दवाओं के लिए कौन से नुस्खे के रूपों का उपयोग किया जाता है?

हे बुनियादी साहित्य:

1. "एक नुस्खे के साथ फार्माकोलॉजी", वी.एम. विनोग्रादोव एट अल।, 2012, सेंट पीटर्सबर्ग स्पेकलिट

अतिरिक्त स्रोत

संदर्भ साहित्य

1. रडार+ , 2010.- 1440 पी।

अतिरिक्त साहित्य

1. विनियम:

इंटरनेट संसाधन

1. www.antibiotic.ru
2. www.rlsnet.ru
3. www.pharmateca.ru
4. www.carduodrug.ru
5. www.kardioforum.ru
6. www.rlsnet.ru
7. www.emedicine.com ), www.medscape.com ), (www.ncbi.nlm.nih.gov ), (www. vidal.ru)।

10.0 पाठ के चरण और उनकी महारत का नियंत्रण:

पाठ योजना के चरण

	मंच का नाम कक्षाओं	गतिविधि का विवरण		गतिविधि का उद्देश्य (पद्धतिगत औचित्य)	समय उदाहरणात्मक	उपकरण
	(पाठ की शिक्षाप्रद संरचना	शिक्षक	छात्रों
	आयोजन का समय	अभिवादन, उपस्थिति की जाँच	प्रधानाध्यापक ने छात्रों के अनुपस्थित रहने की सूचना दी	ध्यान आकर्षित करना, काम का माहौल बनाना, रोजगार के लिए अनुकूल माहौल बनाना	1 मिनट।	समूह लॉग
	छात्रों की शैक्षिक गतिविधि की प्रेरणा	अध्ययन की गई दक्षताओं के अनुसार विषय के सार और सामाजिक महत्व पर छात्रों का ध्यान सक्रिय करता है	शिक्षक द्वारा निर्धारित कार्य के क्रियान्वयन की तैयारी			कार्यपुस्तिका की उपलब्धता
	पाठ के विषय के लिए तर्क	विषय के सामाजिक महत्व के बारे में छात्रों के साथ बातचीत। शिक्षक पाठ के कार्यों को बोर्ड पर लिखता है।	छात्र शिक्षक को सुनते हैं और पाठ के विषय और उद्देश्यों को लिखते हैं	आगे के अध्ययन और पेशेवर गतिविधियों के लिए व्यावहारिक महत्व दिखाएं, रुचि जगाएं, ध्यान और सोच को सक्रिय करें	2 मील	बोर्ड, चाक
	पाठ मकसद	दक्षताओं के अनुसार छात्र की नागरिक और व्यावसायिक स्थिति तैयार करें।	दिए गए पदों को तैयार करें।	इस पाठ में छात्रों की गतिविधियों पर ध्यान देने और अंतिम परिणाम दिखाने के लिए, उद्देश्यपूर्णता का गठन, संज्ञानात्मक गतिविधि की सक्रियता	दो मिनट।	प्रस्तुतीकरण, टेबल्स।
	बुनियादी ज्ञान का अद्यतन	लिखित में प्रश्न पूछते हैं।	शिक्षक के प्रश्नों का उत्तर दें और गलतियों पर चर्चा करें।	पाठ के लिए समूह की तत्परता का पता लगाना और ज्ञान के एकल प्रारंभिक स्तर का निर्माण अंतर्विषयक संचार का कार्यान्वयन।	15 मिनट।	सार, पाठ्यपुस्तक, पत्रिका। प्रस्तुतीकरण। टेबल्स। संदर्भ।
	ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का नियंत्रण।
	ज्ञान और कौशल का व्यवस्थितकरण। सार के एक साथ पूरा होने के साथ नई सामग्री की प्रस्तुति।	प्रस्तुति के एक साथ प्रदर्शन के साथ नई सामग्री की प्रस्तुति।	छात्र शिक्षक की बात सुनते हैं और साथ ही नोट्स भरते हैं।	भविष्य की गतिविधियों के लिए बेंचमार्क का निर्धारण। पाठ के उद्देश्यों के अनुसार ज्ञान और कौशल का निर्माण। छात्रों की संज्ञानात्मक गतिविधि की उत्तेजना, स्वतंत्रता का गठन, पेशेवर नैतिकता, संचार के मानदंड, जिम्मेदारी	50 मिनट	नोटबुक। प्रस्तुतीकरण, टेबल्स। संदर्भ।
	एंकरिंग अध्ययन सामग्री। तालिका संख्या 1 (स्वतंत्र रूप से) भरने के साथ सामग्री का सामान्यीकरण।	तालिका में भरने के नियम और उद्देश्य की व्याख्या करता है। परिशिष्ट # 2 प्रदर्शित करता है। अवलोकन परिचालन प्रतिक्रिया, त्रुटि निवारण, प्रोत्साहन, अनुमोदन, प्रशंसा, व्यक्तिगत सहायता अंतिम नियंत्रण	छात्र शिक्षक के निर्देशों को सुनते हैं और तालिका संख्या 1 के कॉलम भरते हैं। एक नोटबुक में।	एंकरिंग अध्ययन सामग्री।	दस मिनट	कार्य (परिशिष्ट संख्या 2) प्रस्तुति नोटबुक।
	अंतिम नियंत्रण	आयोजित अंतिम नियंत्रण (परिशिष्ट संख्या 3)। चेकों	कार्य करें। प्रश्नों के उत्तर दें (परिशिष्ट संख्या 3)	पाठ के उद्देश्यों की आत्मसात और उपलब्धि के स्तर का निर्धारण, जिम्मेदारी का गठन, दक्षताओं का विकास	5 मिनट	कार्य (परिशिष्ट संख्या 3)। प्रस्तुतीकरण
	होम वर्क	अगले का विषय निर्दिष्ट करता है कक्षाएं।	होमवर्क लिखें अध्याय 10, पीपी 267-283।	स्व-प्रशिक्षण के स्तर पर छात्रों के नियंत्रित स्वतंत्र कार्य का संगठन	दो मिनट।	नोटबुक
	सारांश	जर्नल को ग्रेड सबमिट करता है	ग्रेड सुनें	समूह की गतिविधियों का विश्लेषण, जो हासिल किया गया है उसका प्रदर्शन	3 मि.	पत्रिका

11.0 स्व-शैक्षिक प्रश्न

1. नारकोटिक एनाल्जेसिक, उनकी कार्रवाई का सार, केंद्रीय और परिधीय प्रभाव, उनके तंत्र, कार्रवाई की विशेषताएं और ओपिओइड रिसेप्टर्स के पूर्ण, आंशिक एगोनिस्ट और एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी का उपयोग। संकेत और contraindications।
2. मादक दर्दनाशक दवाओं के कारण होने वाले दुष्प्रभाव और जटिलताएं।
3. मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता का विभेदक निदान। मदद के उपाय।
4. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं। मुख्य प्रभाव, उनके तंत्र और महत्व। आवेदन। साइड इफेक्ट और जटिलताओं, मतभेद।
5. रक्त के रियोलॉजिकल गुणों पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का प्रभाव, कार्डियोलॉजी में महत्व।
6. सैलिसिलेट्स और पेरासिटामोल के साथ तीव्र विषाक्तता। मदद के उपाय।
7. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं।
8. मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं। दर्द से राहत की समस्या का औषधीय समाधान।

12.0 छात्र स्वतंत्र कार्य कार्ड
कक्षा में

	काम के चरण	बनाया दक्षताओं	इसे करने के तरीके (कार्यों की सांकेतिक मूल बातें वर्णित हैं या एल्गोरिदम के लिए एक लिंक हैं)	प्रशन आत्म-नियंत्रण के लिए
	लक्ष्यों और उद्देश्यों की परिभाषा	ठीक 1	प्रस्तुति को जानें।	विषय का महत्व निर्धारित करें
	प्रारंभिक नियंत्रण	ठीक 4	"एड्रीनर्जिक ड्रग्स" विषय के अनुभाग पर काम करें।	लिखित प्रश्न, मौखिक चर्चा (परिशिष्ट संख्या 1)। (प्रस्तुतीकरण)।
	नई सामग्री की प्रस्तुति	ठीक 4	विषय की सामग्री को सार के रूप में लिखें।	मौखिक प्रश्न और नोट्स। (प्रस्तुतीकरण)।
	ज्ञान और कौशल का व्यवस्थितकरण	OK12	स्वतंत्र कार्य करें तालिका संख्या 1 (परिशिष्ट संख्या 2) भरना।	तालिका में भरना: नंबर 1 "मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की औषधीय विशेषताएं।"(परिशिष्ट संख्या 2 देखें);
	अध्ययन सामग्री का समेकन	ठीक.1 OK.4, OK12, OK13, PC.1.2, PC2.5, PC4.4, PC.4.8	लिखित रूप में अंतिम नियंत्रण का कार्यान्वयन।	अंतिम नियंत्रण (परिशिष्ट संख्या 3)।

13.0 न्याय प्रणाली और न्याय मानदंड

पाठ के विषय पर छात्र की तैयारी के स्तर का आकलन करने के मानदंड में शामिल हैं:

• ज्ञान और कौशल का स्तर जो पेशेवर समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है;
• अंतिम कार्यों को पूरा करते समय छात्र द्वारा प्रदर्शित सैद्धांतिक ज्ञान का स्तर;
• उत्तर की प्रस्तुति की वैधता, स्पष्टता, संक्षिप्तता।

विषय पर मौखिक और लिखित रूप में छात्रों की उपलब्धियों के परिणामों का मूल्यांकन प्रत्येक प्रकार के कार्य के लिए किया जाता है

"महान"

"ठीक"

"संतोषजनक"

"असंतोषजनक"

मार्क "5" (उत्कृष्ट) रखा गया है यदि छात्र:

1) पूरी तरह से अध्ययन की गई सामग्री को प्रस्तुत करता है, अवधारणाओं की सही परिभाषा देता है;

2) सामग्री की समझ को प्रकट करता है, अपने निर्णयों की पुष्टि कर सकता है, कार्य को व्यवहार में लागू कर सकता है, आवश्यक उदाहरण दे सकता है;

3) सामग्री को लगातार और सही ढंग से प्रस्तुत करता है।

अंक "4" (अच्छा) दिया जाता है यदि छात्र एक उत्तर देता है जो अंक "5" के लिए समान आवश्यकताओं को पूरा करता है, लेकिन 1-2 गलतियां करता है, जिसे वह स्वयं सुधारता है, क्रम में 1-2 कमियां प्रस्तुतीकरण।

मार्क "3" (संतोषजनक) दिया जाता है यदि छात्र इस विषय के मुख्य प्रावधानों का ज्ञान और समझ दिखाता है, लेकिन:

1) सामग्री को अपूर्ण रूप से प्रस्तुत करता है और अवधारणाओं की परिभाषा में अशुद्धि की अनुमति देता है।

2) अपने निर्णयों को पर्याप्त गहराई और दृढ़ता से प्रमाणित करना और अपने उदाहरण देना नहीं जानता;

3) सामग्री को असंगत रूप से प्रस्तुत करता है और गलतियाँ करता है

अंक "2" (असंतोषजनक) दिया जाता है यदि छात्र अध्ययन की गई सामग्री के अधिकांश प्रासंगिक खंड की अज्ञानता को प्रकट करता है, परिभाषाओं के निर्माण में गलतियाँ करता है जो उनके अर्थ को विकृत करता है, बेतरतीब ढंग से और अनिश्चित रूप से सामग्री को प्रस्तुत करता है। "2" का अंक छात्र की तैयारी में ऐसी कमियों को इंगित करता है, जो बाद की सामग्री की सफल महारत के लिए एक गंभीर बाधा है।

14. संदर्भ

हे बुनियादी साहित्य:

1. "एक नुस्खे के साथ फार्माकोलॉजी", वी.एम. विनोग्रादोव एट अल।, 2012, सेंट पीटर्सबर्ग स्पेकलिट
2. "एक सामान्य नुस्खा के साथ फार्माकोलॉजी", चिकित्सा के लिए एक पाठ्यपुस्तक। स्कूल, वी.वी. मई 2012
3. "फार्माकोलॉजी", एन.आई. फेड्युकोविच, 7 वां संस्करण। शहद के लिए पाठ्यपुस्तक। स्कूल और कॉलेज, रोस्तोव एन/ए फीनिक्स, 2012
4. "एक नुस्खा के साथ फार्माकोलॉजी", पाठ्यपुस्तक / एम.डी. गेवी, 2010, एड. केंद्र "मार्च"
5. "एक सामान्य फॉर्मूलेशन के साथ फार्माकोलॉजी", डी.ए. खार्केविच, पाठ्यपुस्तक तीसरा संस्करण। सही और पूरक, 2012, जियोटार मीडिया
6. "गाइड टू द जनरल रेसिपी", पाठ्यपुस्तक, एन.बी. अनिसिमोवा, एड. शहद। 2012

अतिरिक्त स्रोत

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश

1. 12 अप्रैल, 2010 का संघीय कानून नंबर 61-एफजेड "द सर्कुलेशन ऑफ मेडिसिन" (24 मार्च, 2010 को स्टेट ड्यूमा द्वारा अपनाया गया, 31 मार्च, 2010 को फेडरेशन काउंसिल द्वारा अनुमोदित)।

2. 23 अगस्त, 2010 को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश संख्या 706n "दवाओं के भंडारण के नियमों के अनुमोदन पर"।

3. 24 मई, 2010 संख्या 380 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश 31 दिसंबर, 1999 नंबर 472 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश को अमान्य करने पर "सूची में" दवाओं ए और बी"।

4. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 12 फरवरी, 2007 नंबर 110 "दवाओं, चिकित्सा उत्पादों को निर्धारित करने, निर्धारित करने की प्रक्रिया पर। नुस्खे और विशेष स्वास्थ्य खाद्य उत्पाद।

5. 2020 तक रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल के विकास की अवधारणा।

6. रूसी संघ की सरकार की डिक्री संख्या 398 दिनांक 03.06.2010
"रूसी संघ में नियंत्रण के अधीन मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों और उनके अग्रदूतों की सूची में संशोधन पर"।

7. चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं। स्वच्छता और महामारी विज्ञान के नियम और कानून SanPiN 2. 1. 3. 2630-10 18 मई, 2010 के रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के निर्णय द्वारा स्वीकृत। संख्या 58।

8. 30 दिसंबर, 2014 के रूसी संघ की सरकार की डिक्री संख्या 2135-आर "महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची के अनुमोदन पर। फंड्स", वी.वी. पुतिन

संदर्भ साहित्य

1. माशकोवस्की। एम.डी. दवाएं: 2 खंडों में - एम।: मेडिसिन, 2010।
2. रूस आरएलएस की दवाओं का रजिस्टर। दवाओं का विश्वकोश / एड। जी। एल। वैशकोवस्की।-एम।:रडार+ , 2010.- 1440 पी।
3. हैंडबुक विडाल 2010: रूस में दवाएं।-एम: एस्ट्रा फार्म सर्विस, 2010.-1728 पी।

अतिरिक्त साहित्य

1. "पैरामेडिक्स और दाइयों के लिए नुस्खा गाइड, नर्सों", एन।, आई। फेड्युकोविच।, एम। मेड। 2008
2. "भरा हुआ औषधीय संदर्भ पुस्तकनर्स", एम.बी. इंगरलीब, 2004
3. "हर्बल मेडिसिन की मूल बातें के साथ फार्माकोलॉजी", पाठ्यपुस्तक, ई.ई. लेसिओव्स्काया।, एल.वी. पास्टुशेनकोव।, 2006
4. "फार्माकोलॉजी विजुअल", अंग्रेजी से अनुवादित, माइकल जे। नील, एड। आर.एन. अलौतदीना (पाठ्यपुस्तक) गीतर मेड, 2008
5. हां। खार्केविच "फार्माकोलॉजी", पाठ्यपुस्तक, 2009। जियोटार मीडिया।
6. "फार्माकोडायनामिक्स, फार्माकोकाइनेटिक्स विद द बेसिक्स ऑफ जनरल फ़ार्माकोलॉजी", वी.वी. क्रज़ेचकोवस्काया, आर.एस. वख्तंगिशविली, रोस्तोव एन/ए: फीनिक्स, 2007।
7. विनियम:

इंटरनेट संसाधन

1. www.antibiotic.ru (एंटीबायोटिक्स और रोगाणुरोधी चिकित्सा);
2. www.rlsnet.ru (दवाओं और फार्मेसी उत्पादों का विश्वकोश);
3. www.pharmateca.ru (डॉक्टरों के लिए आधुनिक फार्माकोथेरेपी);
4. www.carduodrug.ru (कार्डियोलॉजी में साक्ष्य आधारित फार्माकोथेरेपी);
5. www.kardioforum.ru (नेशनल फाउंडेशन फॉर द सपोर्ट ऑफ कार्डियोलॉजी)।
6. www.rlsnet.ru (रूस आरएलएस की दवाओं का रजिस्टर)।
7. रूसी राष्ट्रीय पुस्तकालय की सूची (http//www.nlr.ru:8101/poisk/index/html#1)।
8. रूसी संदर्भ पुस्तकालय (http//www.openweb.ru/stepanov/library.htm)।
9. ग्रंथ सूची डेटाबेस "ऑल रशिया" (http//www.nilc.ru)।
10. रूसी राज्य पुस्तकालय की सूची (http//eidos.rsl.ru:8080)।
11. शैक्षिक प्रकाशनों का इलेक्ट्रॉनिक कैटलॉग (http//www.ndce.ru)।
12. मेडिकल इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस (www.emedicine.com ), www.medscape.com ), (www.ncbi.nlm.nih.gov ), (www. vidal.ru)।

15. सूचना और संदर्भ सामग्री
पाठ के विषय पर

आवेदन संख्या 1.

व्यायाम प्रारंभिक ज्ञान को नियंत्रित करने के लिए।

"प्रश्न और उत्तर" सिद्धांत के अनुसार उपयुक्त युग्म का चयन कीजिए :

तैयारी:

1. एड्रेनालिन
2. मेज़टोन
3. प्रोप्रानोलोल
4. नेफ्थिज़िन
5. सैल्बुटामोल

विकल्प संख्या 1

ए अल्फा 2-एगोनिस्ट।

बी अल्फा-एगोनिस्ट।

बी बीटा-एगोनिस्ट।

जी अल्फा और बीटा एड्रेनोमिमेटिक।

D. बीटा-ब्लॉकर।

विकल्प संख्या 2

ए संवहनी पतन के लिए प्रयुक्त।

बी एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ।

बी उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

जी. ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए प्रयुक्त।

डी. राइनाइटिस के लिए प्रयुक्त.

आवेदन संख्या 2.

व्यायाम स्वतंत्र कार्य के लिए।

सकारात्मक उत्तरों को चिह्नित करके तालिका को पूरा करें (हां):

तालिका संख्या 1 "मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की औषधीय विशेषताएं।"

औषधीय विशेष विवरण	मादक दर्दनाशक दवाओं	गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं
शक्तिशाली एनाल्जेसिक गतिविधि
विरोधी भड़काऊ प्रभाव
उत्साह का कारण
सिरदर्द, दांत दर्द, सूजन दर्द के लिए प्रभावी
रद्दीकरण वापसी के लक्षणों के साथ है
नशे की लत
कारण व्यसन, उन्माद, व्यसन
कैंसर, रोधगलन, प्रसव के लिए उपयोग किया जाता है
भंडारण, वितरण, वितरण अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है (एक नुस्खे के लिए सुरक्षित, वितरण मानदंड, गुलाबी रूप, आदि)
ज्वरनाशक प्रभाव
श्वसन केंद्र को दबाता है
गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी है
विरोधी, कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है

आवेदन संख्या 3.

आत्मसात के परिणामों की निगरानी के लिए कार्य.

1. पेप्टिक अल्सर से पीड़ित 40 वर्षीय रोगी के. को गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। इतिहास से यह ज्ञात हुआ कि 7 दिन पहले वह फ्लू से बीमार पड़ गया और उसने तापमान कम करने के लिए X दवा ली। यह दवा किस समूह की हो सकती है? इस समूह में दवाओं की सूची बनाएं? इस मामले में गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान के विकास का क्या तंत्र हो सकता है?

4. बच्चा 2 साल का विषाणुजनित संक्रमणमाँ ने एक ज्वरनाशक के रूप में दवा X दी। नतीजतन, रोग का पाठ्यक्रम रेये के सिंड्रोम से जटिल हो गया था। कौन सी दवा इसे उत्तेजित कर सकती है? इस दवा को लेते समय और कौन सी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ संभव हैं?

आवेदन संख्या 4.

खुराक और दवाओं की रिहाई के रूप

तैयारी		रिलीज़ फ़ॉर्म
कोडीन फॉस्फेट (कोडिनी फॉस्फस)	0.1 . के अंदर डब्ल्यूएफडी	पाउडर
मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड(मॉर्फिनी हाइड्रोक्लोरिडम)	डब्ल्यूएफडी अंदर और एस / सी 0.02	पाउडर; टैब। 0.01 से; amp 1 मिली 1% घोल
नालोक्सोन हाइड्रोक्लोराइड (नालोक्सोनी हाइड्रोक्लोरिडम)	वयस्कों के लिए टीडी में / धीरे-धीरे, / मी, एस / सी 0.0004 में, यदि आवश्यक हो, तो 3-5 मिनट के बाद फिर से चेतना प्रकट होने तक और सहज श्वास बहाल होने तक, अधिकतम खुराक 0.01 है; बच्चे 0.000005-0.00001 मिलीग्राम / किग्रा	एम्प. 0.4 मिलीग्राम नालोक्सोन हाइड्रोक्लोराइड युक्त 1 मिली घोल
तैयारी	वयस्कों के लिए खुराक (एकाग्रता), प्रशासन के मार्ग	रिलीज़ फ़ॉर्म
नेलोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (नालोर्फिनी हाइड्रोक्लोरिडम)	वीआरडी इन / इन, इन / एम, एस / सी 0.01 (10-15 मिनट के बाद बार-बार इंजेक्शन के साथ, 0.04 से अधिक नहीं); नवजात शिशु 0.0008 . से अधिक नहीं	पाउडर; amp 0.5% समाधान का 1 मिलीलीटर; amp 0.5 मिली 0.05% नवजात शिशुओं के लिए समाधान
ओम्नोपोन (सर्वव्यापी)	डब्ल्यूएफडी अंदर और एस / सी 0.03	पाउडर; amp 1 मिली 1% और 2% आर-ra
पेंटाज़ोसाइन (पेंटाज़ोसाइन)	टीडी अंदर, एस / सी, / एम, / 0.03-0.06 में; वास्तव में 0.05	टैब। और गोलियां 0.05 पर; amp 1 और 2 मिलीलीटर प्रत्येक, जिसमें दवा का 0.03 और 0.06 होता है; मोमबत्तियां 0.05 . पर
प्रोमेडोल (प्रोमेडोलम)	0.05 के अंदर डब्ल्यूएफडी; एस/सी, आई/एम 0.04 टीडी आई/वी 0.02	पाउडर; टैब। 0.025 द्वारा; amp 1 मिली 1% और 2% आर-ra
ट्रामाडोल हाइड्रोक्लोराइड (ट्रामाडोलिक हाइड्रोक्लोरिडम)	अंदर वयस्कों के लिए टीडी, रेक्टली, एस / सी, / एम, / 0.05-0.1 में; 1 से 13 वर्ष के बच्चे 0.001-0.002 ग्राम / किग्रा	एम्प. इंजेक्शन समाधान के 1 और 2 मिलीलीटर (1 मिलीलीटर 0.05 में); टोपी। 0.05 से; टैब। 0.05 से;
Fentanyl (फेंटेनाइलम)	टीडी इन / एम, इन / इन 0.00005-0.0001	एम्प. 2 और 10 मिली 0.005% समाधान
गुदा (एनलगिनम)	टीडी अंदर, में / मी, में / 0.25-0.5 . में	पाउडर; टैब। 0.5 से; amp 1 और 2 मिली 25% और 50% घोल
ब्यूटाडियन (ब्यूटाडियोनम)	0.2 . के अंदर डब्ल्यूएफडी	टैब। 0.15 द्वारा; लेपित गोलियाँ, 0.03 और 0.05 प्रत्येक (बच्चों के लिए); 20.0 . की ट्यूबों में 5% मलहम
आइबुप्रोफ़ेन (इबुप्रोफेनम)	0.4 . के अंदर डब्ल्यूएफडी	गोलियाँ, लेपित 0.2 . तक
इंडोमिथैसिन (इंडोमेटासिनम)	WFD अंदर, ठीक 0.05; आई/एम 0.06	0.025 के ड्रेजेज और कैप्सूल; 0.05 पर मोमबत्तियाँ; amp 2 मिली 3% घोल
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिकम)	0.25-1.0 . के अंदर टीडी	पाउडर; टैब। 0.1 से; 0.25 और 0.5
मेलोक्सिकैम (मेलोक्सिकैमम)	टीडी 0.0075-0.015 (प्रति दिन 1 बार)	टैब। 0.0075 और 0.015 . द्वारा
खुमारी भगाने (पैरासिटामोलम)	0.2-0.4 के अंदर टीडी; निलंबन - बच्चों के लिए 3 महीने से 1 वर्ष तक 2.5 मिली; 1 से 5 वर्ष तक - 5 मिली; 6 से 12 साल तक - 10 मिली	पाउडर; टैब। 0.2 से; एक मापने वाले चम्मच के साथ, 5 मिलीलीटर ("कैलपोल" - "कैलपोल") में 0.12 पेरासिटामोल युक्त 70 और 100 मिलीलीटर की शीशियों में निलंबन
"पेंटलगिन" ("पेंटलगिनम")	1 टैबलेट के अंदर टीडी	पैकेज में एमिडोपाइरिन, एनलगिन, कोडीन, कैफीन-सोडियम बेंजोएट, फेनोबार्बिटल युक्त 10 गोलियां हैं।
"सेफेकॉन" ("सेफेकोनम")	टीडी रेक्टली 1 सपोसिटरी	सैलिसिलेमाइड, एमिडोपाइरिन, फेनासेटिन, कैफीन युक्त मोमबत्तियां

नारकोटिक एनाल्जेसिक।

नारकोटिक एनाल्जेसिक ओपियेट-प्रकार की दवाएं हैं जिनके एनाल्जेसिक प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ओपियेट रिसेप्टर्स के साथ उनकी बातचीत से निर्धारित होते हैं।

मादक दर्दनाशक दवाओं का वर्गीकरण:

1. मूल:

• फेनेंथ्रीन संरचना के अफीम एल्कलॉइड (मॉर्फिन, ओम्नोपोन, मिथाइलमॉर्फिन (कोडीन), एथिलमॉर्फिन;
• सिंथेटिक मॉर्फिन विकल्प (ट्राइमेपरिडीन (प्रोमेडोल), फेंटेनल, डिरिट्रामाइड (डिपिडोलर), पेंटाज़ोसाइन (फोर्ट्रल, लेक्सिर), ब्यूप्रेनोर्फिन (नॉर्फिन), ब्यूटोरफेनॉल (मोराडोल, स्टैडोल), ट्रामाडोल (ट्रामल), नालबुफिन (नुबैन))।

2. अफीम रिसेप्टर्स के संबंध में, तीन समूह:

• रिसेप्टर एगोनिस्ट (मॉर्फिन, ओम्नोपोन, कोडीन, एथिलमॉर्फिन, प्रोमेडोल, फेंटेनाइल, पाइरिट्रामाइड, ट्रामाडोल (मिश्रित तंत्र)।
• एगोनिस्ट-प्रतिपक्षीरिसेप्टर्स (पेंटाज़ोसाइन, ब्यूप्रेनोर्फिन, ब्यूटोरफ़ानॉल, नालबुफिन, नालोर्फ़िन)।
• एन्टागोनिस्टरिसेप्टर्स (नालॉक्सोन, नाल्ट्रेक्सोन)। मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है।

3. एनाल्जेसिक कार्रवाई की ताकत के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• मजबूत (मॉर्फिन से अधिक शक्तिशाली) - फेंटेनाइल (100-300 बार), ब्यूप्रेनोर्फिन (25-50 बार), ब्यूटोरफेनॉल (5 बार)
• मध्यम शक्ति (मॉर्फिन के समान) - मॉर्फिन, एथिलमॉर्फिन, पाइरिट्रामाइड, नालबुफिन।
• कमजोर (प्रभाव मॉर्फिन से नीच है) - ओमनोपोन (2 बार), प्रोमेडोल, पेंटाज़ोसाइन (3-4 बार), ट्रामाडोल (3-5 बार), कोडीन (5-7 बार)।

फार्माकोडायनामिक प्रभाव.

एनाल्जेसिक क्रिया; उत्साह; शामक प्रभाव; मिओसिस का कारण, आवास की ऐंठन; श्वसन केंद्र का अवसाद; वेगस की उत्तेजना - ब्रैडीकार्डिया, ब्रोन्कोस्पास्म; उलटी करना; कब्ज, शौच और पेशाब करने के लिए सजगता को दबाता है, मॉर्फिन गर्भाशय को आराम देता है, प्रसव के दौरान इसके संकुचन की आवृत्ति और आयाम को कम करता है, श्रम को बढ़ाता है, भ्रूण की सांस को बाधित करता है। एंटीट्यूसिव एक्शन (कोडीन, एथिलमॉर्फिन); एंटीस्पास्मोडिक एक्शन (ऑम्नोपोन, प्रोमेडोल)। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (कोडीन) के एनाल्जेसिक प्रभाव को मजबूत करना।

आवेदन.

दर्द के झटके की रोकथाम, रोधगलन, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा, पश्चात दर्द, कैंसर रोगियों में दर्द। सूखी खाँसी - (कोडीन)। न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (फेंटेनल एक साथ एंटीसाइकोटिक ड्रॉपरिडोल)। पूर्व-दवा के लिए।

दुष्प्रभाव.

श्वसन अवसाद, दवा निर्भरता, स्पास्टिक कब्ज, मिओसिस, डिस्फोरिया, शुष्क मुंह, धुंधली सोच, चक्कर आना, मतली और उल्टी, सरदर्द, थकान, पारेषण, मंदनाड़ी।

अंतर्विरोध।

शीघ्र बचपन(3 साल तक) - श्वसन अवसाद का खतरा; गर्भवती महिलाओं में (विशेषकर गर्भावस्था के अंत में, प्रसव के दौरान); सबसे अधिक विभिन्न प्रकार केसांस की विफलता;

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह की दवाओं में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं (इन घटकों की गंभीरता विभिन्न दवाओं के लिए काफी भिन्न होती है)। इन प्रभावों के अलावा, NSAIDs प्लेटलेट एकत्रीकरण (एंटीप्लेटलेट क्रिया) को रोकते हैं, एक कमजोर प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) की कार्रवाई का तंत्र एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेस) को रोककर एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के निषेध पर आधारित है।प्रोस्टाग्लैंडिंस दर्द, सूजन और बुखार की उत्पत्ति में मुख्य "अभिनेता" हैं।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का वर्गीकरण (रासायनिक संरचना और गतिविधि द्वारा):

• स्पष्ट विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ एनएसएआईडी: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, फेनिलबुटाज़ोन (ब्यूटाडियोन), इंडोमेथेसिन (मेथिंडोल), सोडियम डाइक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन,), पाइरोक्सिकैम (रॉक्सिकैम), मेलॉक्सिकैम (मोवालिस), लोर्नोक्सिकैम (एक्सफोकैम)। इबुप्रोफेन (ब्रुफेन, नूरोफेन), नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन), केटोप्रोफेन (नावोन, प्रोफेनाइड)।
• कमजोर विरोधी भड़काऊ गतिविधि वाले एनएसएआईडी: मेफेनैमिक एसिड (पोमस्टल), मेटामिज़ोल (एनलगिन), केटोरोलैक (केतनोव, केटोरोल), निमेसुलाइड (मेसुलाइड, नीस, निमेसिल), निमेसुलाइड (मेसुलाइड, नीस, निमेसिल), सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स)।
• एनाल्जेसिक - ज्वरनाशक: फेनासेटिन एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल)।

औषधीय गुण.

एनाल्जेसिक (केंद्रीय और परिधीय), ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ (फेनासेटिन और पेरासिटामोल को छोड़कर)। गर्मी उत्पादन में कमी और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि - ज्वरनाशक प्रभाव। एंटीप्लेटलेट, टोलिटिक क्रिया।

आवेदन।

1. गठिया और जोड़ों के आमवाती रोग

2. रीढ़, जोड़ों और मांसपेशियों (ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, मायोसिटिस, टेंडोवैजिनाइटिस) के गैर-आमवाती रोग।

3. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (चोट, मोच, फटे स्नायुबंधन) की दर्दनाक चोटें।

4. प्री- और पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया।

5. स्पास्टिक उत्पत्ति (गुर्दे, यकृत शूल) का तीव्र दर्द सिंड्रोम।

6. विभिन्न दर्द सिंड्रोम (सिरदर्द, दांत दर्द, कष्टार्तव)।

7. बुखार।

8 . घनास्त्रता की रोकथाम।

दुष्प्रभाव।

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग (फेनासेटिन और पेरासिटामोल को छोड़कर) पर परेशान करने वाला प्रभाव।

2. हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: खून बह रहा है; रक्ताल्पता; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; ल्यूकोपेनिया।

3. अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाएं - सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी, उनींदापन, थकान, अवसाद, मतिभ्रम, भ्रम और यहां तक ​​कि ऐंठन भी संभव है।

5. गुर्दे की शिथिलता/

6. उत्परिवर्तजन और टेराटोजेनिक प्रभाव।

7. जिगर की क्षति।

8. गर्भावस्था का लम्बा होना और प्रसव में देरी।

अंतर्विरोध।

पेप्टिक अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी कटाव और अल्सरेटिव घाव, विशेष रूप से तीव्र चरण में। बैक्टीरियल गठिया और अन्य बीमारियां, जिनमें से लक्षण एनएसएआईडी के विरोधी भड़काऊ प्रभाव से छिपे होते हैं। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि। 2 साल से कम उम्र के बच्चे। साइटोपेनिक स्थितियां, विशेष रूप से ल्यूकोपेनिया। जिगर, हृदय और गुर्दे के गंभीर विकार।

विषयसूची
परिचय ………………………………………………………………………………..3
अध्याय 1. गैर-पर्चे एनाल्जेसिक ………………………………………….4
1.1. ओवर-द-काउंटर दर्दनाशक दवाओं की खोज का इतिहास…………………………4-5
§1.2। रासायनिक प्रकृति द्वारा वर्गीकरण …………………………………… 6
1.3. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की क्रिया का तंत्र…………………………7-8
1.4. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के संकेत और contraindications……………..9
1.5. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के सामान्य दुष्प्रभाव……………….10-12
अध्याय दो
2.1. मुख्य रोग जिनमें जोड़ों में दर्द होता है…………….13-14
2.2. जोड़ों के रोगों के उपचार के मूल सिद्धांत…………………………..15
2.3. जोड़ों के रोगों में प्रयोग होने वाली औषधियाँ...... 16-18
§2.4। कार्रवाई का तंत्र और एनवीपीएस के दुष्प्रभाव ………………………….19-22
अध्याय 3
निष्कर्ष……………………………………………………………………24
संदर्भों की सूची …………………………………………………25
आवेदन …………………………………………………………………… 26-49

परिचय
गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं दर्द से राहत के लिए सबसे अधिक निर्धारित (या अकेले उपयोग की जाने वाली) दवाओं का एक समूह है। मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते समय, व्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता नहीं होती है, वे जागने के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य कार्यों को प्रभावित नहीं करते हैं (उनींदापन, उत्साह, सुस्ती का कारण नहीं बनते हैं, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रियाओं को कम नहीं करते हैं) , आदि।)।
इसलिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का व्यापक रूप से नसों का दर्द, मायलगिया, मायोसिटिस और दर्द के साथ कई अन्य बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का एनाल्जेसिक प्रभाव विशेष रूप से गठिया और अन्य संयोजी ऊतक रोगों के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (जोड़ों, मांसपेशियों, हड्डियों) के विभिन्न हिस्सों में सूजन प्रक्रियाओं से जुड़े दर्द के लिए स्पष्ट होता है, क्योंकि सभी गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक गुण अधिक या कम हद तक। विभिन्न दवाओं की सूची, जिसमें गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं शामिल हैं, कई हजार आइटम हैं, जिनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा बिना डॉक्टर के पर्चे के बेचा जाता है।
इस अध्ययन का उद्देश्य:
ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक की सीमा का विश्लेषण करें।
अनुसंधान के उद्देश्य:
- जोड़ों के रोगों के प्रकार का अध्ययन करने के लिए;
- औषधीय गैर-नुस्खे दर्दनाशक दवाओं के वर्गीकरण पर विचार करें;
- देना संक्षिप्त विवरणकुछ ओवर-द-काउंटर दर्दनाशक दवाएं
- ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक के फार्मेसी वर्गीकरण का अध्ययन करने के लिए;
अध्ययन का उद्देश्य: ओवर-द-काउंटर दर्दनाशक दवाओं की बिक्री।
अनुसंधान के तरीके: पूछताछ, विश्लेषण और तुलना।

अध्याय 1। ओटीसी एनाल्जेसिक
§1.2। ओवर-द-काउंटर दर्दनाशक दवाओं की खोज का इतिहास।
चेक सर्जन ए. इरासेक के पास एक रसोइया रोगी था जिसका इलाज अस्पताल में उबलते पानी से जलने के लिए किया गया था। उसी समय, रसोइया को दर्द महसूस नहीं हुआ, हालांकि उन्होंने सटीक रूप से निर्धारित किया, उदाहरण के लिए, इंजेक्शन साइट। इरासेक ने सुझाव दिया कि इस घटना का कारण तंत्रिका तंत्र की कुछ संरचनाओं का अविकसित होना हो सकता है। दर्द का पूर्ण अभाव दर्द जितना ही खतरनाक हो सकता है (उदाहरण के लिए, जिस रसोइए के बारे में हमने ऊपर बात की थी, वह इसके बारे में जाने बिना भी गंभीर रूप से जल सकता है)। दर्द शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो खतरे का संकेत है, जिसकी भूमिका व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एक साधारण सा इंजेक्शन भी हमें असहज कर देता है। और गंभीर और लंबे समय तक दर्द शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों को नुकसान पहुंचा सकता है और यहां तक ​​कि सदमे का कारण भी बन सकता है। दर्द संवेदनाएं कई बीमारियों के साथ होती हैं, वे न केवल एक व्यक्ति को पीड़ा देती हैं, बल्कि बीमारी के पाठ्यक्रम को भी खराब करती हैं, क्योंकि वे इससे लड़ने से शरीर की सुरक्षा को विचलित करती हैं।
दर्द तंत्रिका तंतुओं के विशेष अंत की जलन के परिणामस्वरूप होता है, जिसे नोसिसेप्टर कहा जाता है। और जलन बाहरी (बहिर्जात) भौतिक, यांत्रिक, रासायनिक या अन्य प्रभाव, या आंतरिक (अंतर्जात) एजेंट हो सकते हैं जो सूजन और ऊतकों को खराब ऑक्सीजन की आपूर्ति के दौरान जारी होते हैं।
दर्द निवारक दवाओं की खोज की राह कठिन और लंबी थी। एक ज़माने में, केवल लोक उपचार, और सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान - शराब, अफीम, स्कोपोलामाइन, भारतीय भांग, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि इस तरह के अमानवीय तरीके जैसे कि सिर पर झटका या आंशिक गला घोंटना।
वी पारंपरिक औषधिविलो छाल का उपयोग लंबे समय से दर्द और बुखार से राहत के लिए किया जाता रहा है। इसके बाद, यह पाया गया कि विलो छाल में सक्रिय संघटक सैलिसिन है, जो हाइड्रोलिसिस पर, सैलिसिलिक एसिड में बदल जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को 1853 की शुरुआत में संश्लेषित किया गया था, लेकिन 1899 तक दवा में इसका उपयोग नहीं किया गया था, जब गठिया में इसकी प्रभावशीलता और अच्छी सहनशीलता पर डेटा जमा किया गया था। और उसके बाद ही एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की पहली तैयारी सामने आई, जिसे अब पूरी दुनिया में एस्पिरिन के नाम से जाना जाता है। तब से, विभिन्न रासायनिक प्रकृति के कई यौगिकों को संश्लेषित किया गया है जो चेतना की गड़बड़ी (हानि) के बिना दर्द को दबाते हैं। इन दवाओं को एनाल्जेसिक कहा जाता है (ग्रीक "एल्गोस" से - दर्द)। उनमें से जो व्यसन का कारण नहीं बनते हैं और चिकित्सीय खुराक में मस्तिष्क गतिविधि को कम नहीं करते हैं उन्हें गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं कहा जाता है।

1.3. रासायनिक प्रकृति द्वारा वर्गीकरण।
सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सोडियम सैलिसिलेट।
पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव; एनालगिन, ब्यूटाडियन, एमिडोपाइरिन।
इंडोलेसेटिक एसिड के डेरिवेटिव; इंडोमिथैसिन।
एनिलिन डेरिवेटिव; फेनासेटिन, पैरासिटामोल, पैनाडोल।
एल्कोनिक एसिड के डेरिवेटिव; वोल्टेरेन (डिक्लोफेनाक सोडियम)
एन्थ्रानिलिक एसिड के डेरिवेटिव; (मेफेनैमिक और फ्लूफेनिक एसिड)
अन्य - पाइरोक्सिकैम, डाइमेक्साइड।
इन सभी दवाओं के निम्नलिखित चार प्रभाव हैं:
एनाल्जेसिक
ज्वर हटानेवाल
सूजनरोधी
असंवेदनशीलता
संकेत;
दर्द से राहत के लिए (सिरदर्द, दांत दर्द के इलाज के लिए, बेहोश करने की क्रिया के लिए)
ज्वरनाशक की तरह
भड़काऊ प्रक्रिया के उपचार के लिए, अक्सर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में - मायोसिटिस, गठिया, आर्थ्रोसिस, रेडिकुलिटिस, प्लेक्साइटिस।
ऑटोइम्यून बीमारियों में डिसेन्सिटाइजिंग - कोलेजनोज, रुमेटीइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

1.4. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र।
एनाल्जेसिक कार्रवाई का तंत्र विरोधी भड़काऊ कार्रवाई से जुड़ा हुआ है। सूजन होने पर ही ये पदार्थ एनाल्जेसिया का कारण बनते हैं, अर्थात्, वे एराकिडोनिक एसिड के चयापचय को प्रभावित करते हैं। आर्किडोनिक एसिड कोशिका झिल्ली में स्थित होता है, इसे 2 तरीकों से चयापचय किया जाता है:
leukotriene
एंडोथेलियल।
एंडोथेलियम के स्तर पर, साइक्लोऑक्सीजेनेसिस का एक एंजाइम होता है जो गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को रोकता है। Iclooxygenase मार्ग प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन और प्रोस्टेसाइक्लिन का उत्पादन करता है। एनाल्जेसिया का तंत्र साइक्लोऑक्सीजेनेसिस के निषेध और प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है - सूजन के कारक। उनकी संख्या कम हो जाती है, एडिमा कम हो जाती है, और संवेदनशील तंत्रिका अंत का संपीड़न तदनुसार कम हो जाता है। क्रिया का एक अन्य तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेग के संचरण और एकीकरण पर प्रभाव से जुड़ा है। इसलिए, मजबूत एनाल्जेसिक काम करते हैं। निम्नलिखित दवाओं में आवेग संचरण को प्रभावित करने के लिए कार्रवाई के केंद्रीय तंत्र हैं: एनालगिन, एमिडोपाइरिन।
व्यवहार में, एनाल्जेसिक के इस प्रभाव को तब बढ़ाया जाता है जब उन्हें ट्रैंक्विलाइज़र - सेडक्सन, एलेनियम, आदि के साथ जोड़ा जाता है। एनेस्थीसिया की इस विधि को एटारैक्टानेल्जेसिया कहा जाता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं केवल बुखार को कम करती हैं। चिकित्सीय प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि प्रोस्टाग्लैंडीन E1 की मात्रा कम हो जाती है, और प्रोस्टाग्लैंडीन E1 केवल बुखार को निर्धारित करता है। प्रोस्टाग्लैंडीन E1 संरचना में इंटरल्यूकिन के बहुत करीब है (इंटरल्यूकिन्स टी और बी लिम्फोसाइटों के प्रसार में मध्यस्थता करते हैं)। इसलिए, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 के निषेध के साथ, टी और बी लिम्फोसाइट्स (इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव) की कमी होती है। इसलिए, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग 39 डिग्री (38.5 से ऊपर के बच्चे के लिए) से ऊपर के तापमान पर किया जाता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग ज्वरनाशक के रूप में नहीं करना बेहतर है, क्योंकि हमें एक प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव मिलता है, और कीमोथेराप्यूटिक एजेंट जो समानांतर में निर्धारित होते हैं, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि के उपचार के रूप में। प्रतिरक्षा प्रणाली को भी दबा देता है। इसके अलावा, बुखार कीमोथेरेपी एजेंटों की प्रभावशीलता का एक मार्कर है, न कि गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं डॉक्टर को यह तय करने के अवसर से वंचित करती हैं कि एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं या नहीं। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का विरोधी भड़काऊ प्रभाव ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के विरोधी भड़काऊ प्रभाव से भिन्न होता है: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सभी सूजन प्रक्रियाओं को रोकता है। सैलिसिलेट्स, एमिडोपाइरिन, मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, इंडोमेगेशन - मुख्य रूप से प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं (यानी, प्रभाव की एक संकीर्ण सीमा), लेकिन विभिन्न गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन से, आप ग्लूकोकार्टिकोइड्स का सहारा लिए बिना एक अच्छा विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे बहुत सारी जटिलताओं का कारण बनते हैं। विरोधी भड़काऊ कार्रवाई का तंत्र इस तथ्य से संबंधित है कि भड़काऊ प्रोफ़ेक्टर्स की एकाग्रता कम हो जाती है, हानिकारक सुपरऑक्साइड आयनों की मात्रा जो झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, कम हो जाती है, थ्रोम्बोक्सेन की मात्रा जो रक्त वाहिकाओं को ऐंठन करती है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करती है, भड़काऊ संश्लेषण मध्यस्थ - ल्यूकोसाइट्स, थ्रोम्बस सक्रियण कारक कम हो जाते हैं ………

पाठ्यक्रम कार्य के विषय के चुनाव की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि आज आधुनिक चिकित्सा द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक लोकप्रिय और असामान्य रूप से व्यापक वर्ग दर्द निवारक है। दर्द रोगियों में पीड़ा और उनके सामाजिक अनुकूलन में व्यवधान का कारण बनता है, इसलिए इसकी तीव्र और सबसे पूर्ण राहत आधुनिक फार्माकोथेरेपी के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। वर्तमान में, दर्द निवारक दवाओं के विपणन अनुसंधान की समस्या गहन अध्ययन के दौर से गुजर रही है, जो कि नए डेटा के अत्यंत तेजी से उभरने की विशेषता है और आधुनिक चिकित्सा में केंद्रीय स्थानों में से एक है।

इस पाठ्यक्रम कार्य पर काम करने की प्रक्रिया में, सभी लक्ष्यों और उद्देश्यों को प्राप्त किया गया, अर्थात्: दर्द निवारक दवाओं का लक्षण वर्णन और वर्गीकरण दिया गया है; रूसी बाजार में प्रस्तुत दर्द निवारक दवाओं की स्थिति का विश्लेषण किया; दर्द निवारक के उपभोक्ताओं का विपणन अनुसंधान करने के लिए एक प्रश्नावली का विकास और विश्लेषण किया गया था; दर्द निवारक दवाओं की कीमतों का तुलनात्मक विश्लेषण किया गया।

एक)। दर्द निवारक ऐसे पदार्थ हैं जो चुनिंदा रूप से दर्द संवेदनशीलता को रोकते हैं प्रणालीगत क्रिया. दर्द निवारक दवाओं को उनकी रासायनिक प्रकृति और औषधीय गुणों के अनुसार दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: गैर-मादक और मादक दवाएं।

नारकोटिक एनाल्जेसिक दवाएं हैं जो दर्द सिंड्रोम को खत्म करती हैं, जिसका सिद्धांत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने के लिए है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के केंद्रों पर मादक दवाओं का जटिल प्रभाव आनंद, उत्साह की स्थिति के विकास में योगदान देता है। ऐसी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से व्यक्ति नशीली दवाओं पर निर्भरता विकसित करता है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं एनाल्जेसिक दवाएं हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती हैं। एनाल्जेसिक के इस समूह में एक कृत्रिम निद्रावस्था, शामक प्रभाव नहीं होता है और यह नशे की लत नहीं है, कार्रवाई की साइट के आधार पर, उन्हें केंद्रीय गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और परिधीय - एनएसएआईडी में विभाजित किया जाता है। केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्तर पर कार्य करके दर्द की अनुभूति के गठन को रोकती हैं, जबकि परिधीय दर्दनाशक दवाएं मुख्य रूप से फोकस में भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन को अवरुद्ध करती हैं, इस प्रकार तंत्रिका अंत की उत्तेजना को रोकती हैं। NSAIDs मुख्य रूप से चोट के स्थल पर कार्य करते हैं - दर्द की घटना की "परिधि पर"। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को दबाने के उद्देश्य से है - दर्द और सूजन के मध्यस्थ। इसलिए, NSAIDs न केवल दर्द को कम कर सकते हैं, बल्कि घाव में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को भी कम कर सकते हैं। गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं नशे की लत नहीं हैं और अपेक्षाकृत सुरक्षित मानी जाती हैं।

• 2))। इसलिए आज दवा बाजाररूसी संघ की पेशकश एक बड़ी संख्या कीदर्द निवारक, जैसे: ज्वरनाशक दर्दनाशक दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनएसएआईडी, कैफीन युक्त दवाएं। लेकिन वास्तव में एनाल्जेसिक केवल दो हैं: केंद्रीय और परिधीय। केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले एएलपी में अफीम डेरिवेटिव और उनके एनालॉग शामिल हैं, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में शामिल हैं: चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधक। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और एनएसएआईडी को अक्सर हल्के से मध्यम तीव्रता के विभिन्न मूल के दर्द के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है, ज्वर की स्थिति में ज्वरनाशक दवाओं के रूप में। खपत के मामले में, वे दुनिया में सबसे लोकप्रिय दवाओं में से हैं। यह इस तथ्य के कारण भी है कि उनमें से कई मादक दर्द निवारक दवाओं के विपरीत ओटीसी सूची में हैं, और जनता के लिए आसानी से उपलब्ध हैं।
• 3))। विकसित प्रश्नावली, जिसकी सहायता से जानकारी प्राप्त की गई, ने मदद की:
• 1. नई दर्द निवारक दवाओं के प्रति उपभोक्ताओं के रवैये का पता लगाएँ;
• 2. यह निर्धारित करें कि लोग दर्द निवारक के बारे में किन स्रोतों से सीखते हैं और कौन सा औषधीय समूह अधिक बार चुना जाता है;
• 3. औषधीय उत्पाद के लिए संलग्न निर्देशों का अर्थ प्रकट करें;
• 4. निर्धारित करें कि उत्तरदाताओं को कौन सा खुराक प्रपत्र पसंद है; निर्माता का स्थान;
• 5. पता करें कि खरीदार दर्द की दवा पर कितना पैसा खर्च कर सकता है।

सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि नई दवाओं के बारे में जानकारी के स्रोतों की सूची से चुना गया था: मीडिया में विज्ञापन - अग्रणी स्थान, दोस्तों से सलाह - दूसरा और फार्मासिस्ट की सिफारिशें - तीसरा स्थान। उत्तरदाताओं का विशाल बहुमत - 48%, दर्द निवारक दवाओं के औषधीय समूहों के बीच अंतर नहीं करता है, उत्तरदाताओं का एक तिहाई एनएसएआईडी (32%) का चयन करता है, और शेष उत्तरदाता एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स (21%) खरीदते हैं। इस परिणाम को समझाया जा सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर और दर्द की प्रकृति। पसंदीदा LF टैबलेट हैं। दर्द निवारक दवाओं के अधिकांश उपयोगकर्ता संलग्न एनोटेशन को पढ़ते हैं। अधिकांश उत्तरदाताओं के लिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह एक ब्रांडेड दवा है या एक एनालॉग (62%)। 68% उत्तरदाताओं ने संकेत दिया कि दवा निर्माता का स्थान उनके लिए महत्वपूर्ण नहीं है। अधिकांश उत्तरदाताओं के लिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह एक आयातित दवा है या घरेलू। अधिकांश उत्तरदाताओं के लिए, एक बार की स्वीकार्य राशि जो वे किसी फार्मेसी में खर्च कर सकते हैं, 10 से 200 रूबल तक है।

• 4))। इस प्रकार, टूमेन शहर के विभिन्न फार्मेसियों में संवेदनाहारी दवा केटोरोल के खुदरा मूल्य का तुलनात्मक विश्लेषण, जो महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल है, जिसके लिए राज्य मूल्य विनियमन किया जाता है, दिखाया गया है:
  • ए)। इन 10 फार्मेसियों के परिणामों के अनुसार दवा "केटोरोल" 10 मिलीग्राम एन 20 (तालिका 2) के लिए औसत खुदरा मूल्य 43 रूबल है।
  • बी)। दवा की अंतिम कीमत टूमेन क्षेत्र की सरकार की स्थापित अधिकतम कीमत से अधिक नहीं है - 47.93 रूबल।

निर्धारित लक्ष्य प्राप्त किया गया है, कार्यों को हल किया गया है।

कार्य का व्यावहारिक महत्व इस प्रकार है: विपणन जानकारी का विश्लेषण और दर्द निवारक के लिए बाजार की वर्तमान स्थिति की पहचान विपणक के लिए उपयोगी हो सकती है; प्राप्त डेटा और पाठ्यक्रम कार्य के दौरान निकाले गए निष्कर्षों को इस विषय पर आगे के अंतिम अर्हक कार्य में लागू किया जाएगा।