स्टेटिस्टा संसाधन के अनुसार, 2016 में वैश्विक दवा उद्योग का मूल्य एक ट्रिलियन अमेरिकी डॉलर तक पहुंच गया। दो अमेरिकी दवा कंपनियां फाइजर और जॉनसन एंड जॉनसन, साथ ही स्विस कंपनी रोश, को विकसित और धनी उद्योग के नेताओं के रूप में मान्यता प्राप्त है। फाइजर की लिरिका सबसे सफल रही। यह न्यूरोलॉजी में इस्तेमाल होने वाली एक एंटीकॉन्वेलसेंट दवा है।

वैश्विक को सुरक्षित रूप से कुलीन वर्ग कहा जा सकता है: इसके विकास के रुझान केवल कुछ प्रमुख खिलाड़ियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जिनकी वार्षिक आय - 3 बिलियन अमेरिकी डॉलर और अधिक है। ये बड़े फार्मास्युटिकल कॉरपोरेशन बिग फार्मा कार्टेल में एकजुट हैं। पर वैज्ञानिक अनुसंधानये कंपनियां हर साल 500 मिलियन डॉलर या उससे अधिक खर्च करती हैं, सक्रिय रूप से बाजार की भरपाई करती हैं दवाई.

दवा बाजार का विश्लेषण

आंकड़ों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका 2104 तक दवा की खपत करने वाला सबसे बड़ा देश बना रहा, जो उत्पादित दवा इकाइयों की मात्रा का 26%, जापान - 13%, और जर्मनी - 12% की खपत करता है। अकेले इन तीन देशों ने दुनिया में उत्पादित होने वाले आधे से अधिक फार्मास्युटिकल उत्पादों का उपयोग किया।

2014 में, चीन संयुक्त राज्य अमेरिका के बाद दूसरे स्थान पर था। और यद्यपि जापान, जर्मनी और अन्य विकसित देश फार्मास्युटिकल उत्पादों के शीर्ष दस उपभोक्ताओं में से हैं, पूर्वानुमान के अनुसार, विकासशील देशों को अधिक दवाएं पुनर्वितरित की जाएंगी। यह नागरिकों के स्वास्थ्य को मजबूत करने के उद्देश्य से ऐसे राज्यों की नीति के कारण है। एक उदाहरण चीन, दक्षिण कोरिया, ब्राजील, भारत है।

हालांकि, जैसा कि सांख्यिकीविद नोट करते हैं, यूरोप में पेंशनभोगियों की संख्या लगातार बढ़ रही है, इसलिए यूरोपीय संघ के देशों से फार्मास्यूटिकल्स की आय में लगातार वृद्धि होगी। में विशेष रूप से सक्रिय यूरोपीय देशन्यूरोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल क्षेत्रों, एंटी-अल्सर और ऑटोइम्यून एजेंटों में उपयोग किए जाने वाले पदार्थ बेचे जाते हैं।

आँकड़ों को देखते समय, यह याद रखना चाहिए कि पारंपरिक रूप से दवा उद्योग में, "दवाओं" की अवधारणा लक्षणों को दूर करने, उपचार करने, शरीर को बनाए रखने और बीमारियों को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली किसी भी इकाई को संदर्भित करती है। इस प्रकार, बैंड-सहायता भी इसी श्रेणी में आती है।

रूसी दवा बाजार

पिछले एक दशक में, रूसी को सीमा में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। DSM Group द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, 2016 में इसकी मात्रा 1344 बिलियन रूबल तक पहुंच गई। वहीं, रूस में बिकने वाली 57.4% दवाएं घरेलू हैं। उनकी लोकप्रियता मुख्य रूप से औसत उपभोक्ता के अनुरूप कीमत के कारण है।

2010 तक, रूसी दवा बाजार 90% आयात-उन्मुख था। स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई जब 2009 में घरेलू फार्मास्यूटिकल्स के विकास के उद्देश्य से एक लक्षित कार्यक्रम अपनाया गया। इसका लक्ष्य उद्योग में नवाचारों को पेश करना और घरेलू उत्पादों का उत्पादन करना था जो आयातित समकक्षों की गुणवत्ता में किसी भी तरह से कमतर नहीं हैं।

प्रिस्क्रिप्शन या नहीं

दुनिया में उत्पादित दवाओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: विशेष रूप से नुस्खे, ओवर-द-काउंटर और जेनरिक द्वारा बेचा जाता है। अभी तक ओवर-द-काउंटर दवाएं बिक्री के मामले में अग्रणी हैं। हालांकि, पिछले पांच वर्षों में दवा बाजार में जेनेरिक दवाओं की बिक्री में भारी उछाल देखा गया है। विशेषज्ञों को उम्मीद है कि 2020 में इस श्रेणी के पदार्थों की बिक्री 88.7% होगी।

मूल दवाओं और जेनरिक के साथ यह स्थिति इस तथ्य के कारण है कि आने वाले वर्षों में कई सामान्य दोनों नुस्खे और ओवर-द-काउंटर इकाइयों का लाइसेंस समाप्त हो जाएगा। यह भविष्यवाणी की गई है कि दवा बाजार में उनका स्थान जेनेरिक द्वारा लिया जाएगा, जिसकी बिक्री में अपेक्षित वृद्धि आज के आंकड़ों की तुलना में 52.3% है।

दवा उद्योग के लिए आगे क्या है

आज, फार्मास्यूटिकल्स और दवा बाजार आईटी प्रौद्योगिकियों और जैव प्रौद्योगिकी के विकास से जुड़े हुए हैं। उन प्रवृत्तियों में से जो पहले से ही पदार्थों के उत्पादन और उनकी बिक्री से संबंधित हैं, कोई नाम दे सकता है।

पिछले 3 दशकों को नई दवाओं और टीकों के उद्भव से चिह्नित किया गया है जो जीवन को बचाते हैं और पुरानी अक्षम करने वाली बीमारियों की प्रगति को रोकते हैं। ये तपेदिक, निमोनिया, एड्स / एचआईवी, संचार प्रणाली के रोग, पेट के अल्सर, मधुमेह और घातक नवोप्लाज्म के उपचार के लिए दवाएं हैं। राज्य की दवा नीति का लक्ष्य जनता को सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली दवाएं समय पर उपलब्ध कराना है। इसी समय, दवा बाजार स्व-विनियमन नहीं है; इस क्षेत्र में राज्य के अधिकारियों को नशीली दवाओं के संचलन की सभी प्रक्रियाओं में लगातार हस्तक्षेप करने की आवश्यकता होती है - नई दवाओं के विकास से लेकर उनके तर्कसंगत उपभोग तक। यह नियमों, कानूनों, उपनियमों और प्रेरक तंत्रों के विकास और कार्यान्वयन के माध्यम से होता है।

दवा नीति तैयार करते समय, नियामकों को कठिन कार्यों का सामना करना पड़ता है, जिनमें से सबसे पहले दवा परिसंचरण के कई विषयों के हितों के बीच एक इष्टतम संतुलन बनाए रखने की आवश्यकता होती है: रोगियों के विभिन्न समूह और उनके संघ, दवा कंपनियां (घरेलू और विदेशी निर्माताओं सहित), थोक और खुदरा वितरक (राज्य और निजी), डॉक्टर और उनके सार्वजनिक संघ। दूसरी वित्तीय बाधाएं हैं: कार्यक्रम के लिए आवंटित धन राज्य गारंटी(एसजीबीपी) मुफ्त चिकित्सा देखभाल का प्रावधान किसी भी देश में सीमित है। यह दवा प्रावधान (एलओ) में राशनिंग या प्राथमिकताओं को विकसित करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

2019 से 2024 तक की आगामी अवधि रूसी संघ के लिए विशेष है - रूसी संघ के राष्ट्रपति वी.वी. पुतिन ने 7 मई, 2018 की डिक्री संख्या 204 में एक राष्ट्रीय लक्ष्य निर्धारित किया: जीवन प्रत्याशा (एलई) को वर्तमान 72.7 से बढ़ाकर 2024 तक 78 वर्ष करना। यह लक्ष्य बहुसंख्यक है और जनसंख्या के आय स्तर पर लगभग समान रूप से निर्भर करता है। , स्वस्थ जीवन शैली का पालन, साथ ही स्वास्थ्य प्रणाली की लागत और प्रदर्शन। विकसित देशों के अनुभव के आधार पर, यह ज्ञात है कि जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने में एक महत्वपूर्ण प्रभाव सार्वभौमिक दवा प्रावधान की एक प्रणाली की शुरुआत के माध्यम से प्राप्त किया गया था, जिससे सभी नागरिकों को एक आउट पेशेंट के आधार पर आधुनिक दवाएं उपलब्ध कराना संभव हो गया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूस में पिछले साल काराज्य की नीति के लिए धन्यवाद, नशीली दवाओं के संचलन के क्षेत्र में कुछ सकारात्मक विकास हासिल किए गए हैं, अर्थात्: मुख्य संघीय कानून "परिसंचरण पर" को अपनाना दवाई(संख्या 61-एफजेड दिनांक 12 अप्रैल 2010), घरेलू दवा उद्योग का विकास, महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं (वीईडी) की सूची से दवाओं के लिए कीमतों पर सख्त नियंत्रण, बाजार में नवीन दवाओं की शुरूआत में तेजी लाना, निर्माता से अंतिम उपभोक्ता तक दवाओं की पहचान के लिए एक प्रणाली की चरणबद्ध शुरूआत।

हालांकि, गंभीर समस्याएं बनी हुई हैं। मुख्य हैं एक आउट पेशेंट के आधार पर दवाओं के साथ आबादी की अपर्याप्त दवा आपूर्ति (आज, राज्य की कीमत पर, "नए" यूरोपीय संघ के देशों की तुलना में रूसी संघ में दवाओं पर 2.8 गुना कम खर्च किया जाता है, जिनके पास एक है समान स्तर आर्थिक विकास), रूसी संघ के विभिन्न घटक संस्थाओं में दवा की आपूर्ति में अंतर (महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं और मूल्य निर्धारण नीति की सूची के गठन के लिए एकीकृत दृष्टिकोण की कमी से जुड़े), रूसी संघ के घटक संस्थाओं में दवा खरीद का एकाधिकार ( जो कम प्रतिस्पर्धा की ओर ले जाता है), तर्कहीन नुस्खे और औषधीय उत्पादों का उपयोग, गठन और दवा नीति कार्यान्वयन में कमांड की एकता की कमी। इस संबंध में, 16 नवंबर, 2018 को सेंट पीटर्सबर्ग में आयोजित रूसी संघ की आबादी के लिए दवा आपूर्ति प्रणाली पर एक बैठक में, रूसी संघ के राष्ट्रपति ने इसकी प्रभावशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि करने का कार्य निर्धारित किया। सहित कई विशेषज्ञ कार्यकारी समूहरूसी संघ की राज्य परिषद के तहत, जिसने "रूसी संघ में दवा आपूर्ति प्रणाली की दक्षता में सुधार पर" एक मसौदा रिपोर्ट तैयार की, एक महत्वपूर्ण प्रस्ताव तैयार किया - एक सार्वभौमिक दवा आपूर्ति प्रणाली शुरू करने और दवा परिसंचरण की दक्षता बढ़ाने के लिए। रूसी संघ। इस तरह के प्रस्तावों के लिए ड्रग सर्कुलेशन के क्षेत्र में वर्तमान स्थिति के विस्तृत विश्लेषण और उन तंत्रों की चर्चा की आवश्यकता होती है जो निर्धारित लक्ष्यों की उपलब्धि सुनिश्चित करेंगे।

इस उद्देश्य के लिए, हायर स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ ने दवा आपूर्ति प्रणाली और राष्ट्रीय दवा नीति के गठन के प्रस्तावों का विश्लेषण तैयार किया है। दस्तावेज़ सभी इच्छुक पार्टियों द्वारा चर्चा के लिए अभिप्रेत है। इस दस्तावेज़ पर रोसकॉन्ग्रेस फाउंडेशन के स्थानों पर चर्चा की जाएगी, जिसमें विशेष फोरम हेल्दी लाइफ: टुवर्ड्स द 80+ गोल फरवरी 13, 2019 पर रूसी निवेश मंच के किक-ऑफ दिन भी शामिल है। पत्रिका के इस अंक के पाठक दस्तावेज़ के पहले भाग को चर्चा के लिए प्रस्तुत किया गया है - "रूसी संघ में दवा बाजार का विश्लेषण"।

कुल बाजार का आकार: सार्वजनिक और निजी

2017 में रूसी संघ में, व्यक्तिगत उपयोग के लिए दवाओं और गैर-टिकाऊ चिकित्सा उपकरणों की कुल मात्रा (बाद में एमडी के रूप में संदर्भित) की खपत 1,514 बिलियन रूबल की राशि में की गई थी। अंत में उपभोक्ता मूल्य (खुदरा मूल्य)। पैकेजों में, यह राशि 6273 मिलियन थी। दवा की लागत को आमतौर पर धन के स्रोत के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है - जनसंख्या या राज्य, और खपत की शर्तों पर - आउट पेशेंट या इनपेशेंट। आउट पेशेंट सेटिंग्स में, विशेष कार्यक्रमों के तहत आबादी या राज्य द्वारा दवा की लागत का भुगतान किया जा सकता है। इनपेशेंट स्थितियों में, दवाओं की लागत चिकित्सा देखभाल के लिए शुल्क की संरचना में शामिल है और रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा (CHI) या सभी स्तरों के बजट की कीमत पर राज्य द्वारा कवर किया जाता है। संदर्भ के लिए: दवा की लागत के लिए अंतरराष्ट्रीय पद्धति में व्यक्तिगत उपयोग के लिए गैर-टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (एमडी) शामिल हैं।

स्थिर स्थितियों में, रिकॉर्ड केवल दवाओं के लिए, बिना चिकित्सा उपकरणों के रखे जाते हैं। इसके अलावा, आउट पेशेंट सेटिंग में दवाओं की लागत के लिए सभी गणना चिकित्सा उपकरणों को ध्यान में रखते हुए की जाती है। आउट पेशेंट सेटिंग्स में, जनसंख्या और राज्य का खर्च केवल दवाओं के लिए (चिकित्सा उपकरणों को छोड़कर), 2017 में रोस्टैट के अनुसार, 1,027.2 बिलियन रूबल (चिकित्सा उपकरणों सहित - 1,254.1 बिलियन रूबल) की राशि थी। आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स में दवाओं पर व्यय की राशि: जनसंख्या के लिए - 67% (1021.4 बिलियन रूबल), राज्य - 33% (492.6 बिलियन रूबल) (चित्र 1)। संदर्भ के लिए: आबादी द्वारा आउट पेशेंट दवा खर्च के मूल्य की गणना रोस्टैट (1254.1 बिलियन रूबल) द्वारा प्रदान किए गए कुल व्यय के संकेतक और एक आउट पेशेंट के आधार पर लागू किए गए सभी राज्य कार्यक्रमों की लागत (232.7 बिलियन रूबल) के बीच के अंतर के रूप में की जाती है। आउट पेशेंट सेटिंग्स में दवाओं पर सरकारी खर्च लगभग इनपेशेंट सेटिंग्स के बराबर है - क्रमशः 47% (232.7 बिलियन रूबल) और 53% (259.9 बिलियन रूबल)।

इस प्रकार, आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स में, रूसी संघ की जनसंख्या राज्य की तुलना में दवाओं के लिए 2 गुना अधिक खर्च वहन करती है।

चित्रा 1. 2017 में रूस में आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स में दवा बाजार की मात्रा

आउट पेशेंट सेटिंग्स में एलपी पर जनसंख्या और राज्य का व्यय

आउट पेशेंट सेटिंग्स में दवाओं के लिए खर्च की संरचना। 2017 में, आउट पेशेंट के आधार पर दवाओं और चिकित्सा उपकरणों पर जनसंख्या और राज्य का व्यय 1254.1 बिलियन रूबल था, जिसमें से जनसंख्या के लिए - 81% (1021.4 बिलियन रूबल), राज्य - 19% (232.7 बिलियन रूबल) विभागीय खरीद सहित)। "नए-8" यूरोपीय संघ के देशों में, जिनका आर्थिक विकास का स्तर रूसी संघ के करीब है (प्रति व्यक्ति सकल घरेलू उत्पाद द्वारा अनुमानित)7, आउट पेशेंट सेटिंग्स में दवाओं पर सार्वजनिक खर्च का हिस्सा 2 गुना अधिक है और इसके बराबर है 38% (चित्र 2)। इस प्रकार, एक आउट पेशेंट के आधार पर रूसी संघ की जनसंख्या राज्य की तुलना में दवाओं पर 4 गुना अधिक खर्च करती है, "नए" यूरोपीय संघ के देशों में जनसंख्या का खर्च केवल 2 गुना अधिक है।

आउट पेशेंट सेटिंग्स में दवाओं पर व्यय की गतिशीलता। 2005 से 2017 तक (अतिरिक्त दवा प्रावधान के कार्यक्रम के कार्यान्वयन की शुरुआत के बाद से, वर्तमान में - आवश्यक दवाओं का प्रावधान - ओएनएलएस), मौजूदा कीमतों पर आउट पेशेंट सेटिंग में दवाओं की लागत में काफी वृद्धि हुई है: की कीमत पर राज्य - 5.6 गुना, नागरिकों के व्यक्तिगत धन के खाते के लिए - 6.2 गुना (चित्र 3)। स्थिर कीमतों में (2005 में 100%), वे राज्य की कीमत पर 1.9 गुना और नागरिकों के व्यक्तिगत धन (चित्र 4) की कीमत पर 2.1 गुना बढ़े। डायनामिक्स में सभी गणना डेटा की कमी के कारण विभागीय कार्यक्रमों पर होने वाले व्यय को ध्यान में नहीं रखते हैं।

चित्रा 2. रूस और ईएसबी के नए -8 देशों में आउट पेशेंट दवाओं और चिकित्सा उपकरणों पर व्यय

चित्रा 3. मौजूदा कीमतों पर आउट पेशेंट सेटिंग्स में दवाओं पर व्यय की गतिशीलता

पिछले 5 वर्षों में - 2012 से 2017 तक, मौजूदा कीमतों पर आउट पेशेंट सेटिंग्स में दवाओं पर सार्वजनिक और व्यक्तिगत खर्च भी बढ़ा: सार्वजनिक व्यय - 1.6 गुना (138.2 से 215.2 बिलियन रूबल तक), व्यक्तिगत - 1.8 गुना (575.1 से 1038.9 बिलियन तक) रूबल)। स्थिर कीमतों (2012 - 100%) पर, सरकारी खर्च में केवल 9% की वृद्धि हुई, और व्यक्तिगत - 20% की वृद्धि हुई। इसी समय, इस अवधि में रूसी परिवारों की औसत प्रति व्यक्ति नकद आय 2012 की स्थिर कीमतों (23.2 से 21.0 हजार रूबल) में 9% की कमी आई है।

अंजीर से। चित्रा 4 यह भी दर्शाता है कि पिछले 5 वर्षों में स्थिर कीमतों पर सरकारी खर्च की वृद्धि दर धीमी हो गई है। 2005-2011 में वे प्रति वर्ष 8.9% की औसत दर से और 2012-2017 में बढ़े। प्रति वर्ष केवल 0.7%। इस प्रकार, पिछले 5 वर्षों में, राज्य निधियों की कीमत पर दवा व्यय की वार्षिक वृद्धि दर पिछले वर्षों की तुलना में लगभग 13 गुना कम हो गई है। साथ ही, पिछले पांच वर्षों में घरेलू खर्च की वृद्धि दर केवल आधी हुई है (2005-2011 में 8.2 प्रतिशत से 2012-2017 में 3.8 प्रतिशत)। यह सब बताता है कि पिछले 5 वर्षों में, रूसी परिवारों की वास्तविक नकद आय में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवाओं पर सरकारी खर्च की वृद्धि में मंदी रूसी नागरिकों पर एक अतिरिक्त बोझ रही है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर रूसी संघ और यूरोपीय संघ के देशों में दवा की लागत की तुलना। 2017 में, रूसी संघ में आउट पेशेंट दवाओं और चिकित्सा उपकरणों पर सार्वजनिक और व्यक्तिगत खर्च, रूसी संघ में क्रय शक्ति समता (पीपीपी, 1 $ पीपीपी = 24.55 रूबल) का अनुमान प्रति व्यक्ति प्रति व्यक्ति 350 डॉलर था। यह "नए-8" यूरोपीय संघ के देशों ($410 पीपीपी) की तुलना में 15% कम है, और "पुराने" यूरोपीय संघ के देशों ($600 पीपीपी) (छवि 5) की तुलना में 1.7 गुना कम है।

चित्रा 4. निरंतर कीमतों पर आउट पेशेंट सेटिंग्स में दवाओं पर व्यय की गतिशीलता

चित्रा 5. रूसी संघ (2017) और ओईसीडी देशों (2016) में सार्वजनिक स्रोतों से भुगतान किए गए आउट पेशेंट दवाओं और चिकित्सा उपकरणों पर प्रति व्यक्ति व्यय।

रूसी संघ में इस मद पर सरकारी खर्च प्रति वर्ष $65 पीपीपी प्रति व्यक्ति था, जो "नए-8" यूरोपीय संघ के देशों ($185 पीपीपी) की तुलना में 2.8 गुना कम है, और "पुराने" यूरोपीय संघ के देशों की तुलना में 6.4 गुना कम है। $415 पीपीपी), (चित्र 5 देखें)। जीडीपी के हिस्से के रूप में, रूसी संघ में आउट पेशेंट दवाओं और चिकित्सा उपकरणों पर सार्वजनिक खर्च 0.25% था, जो कि "नए -8" यूरोपीय संघ के देशों (0.6%) की तुलना में 2.4 गुना कम है, और 4.4 गुना कम है। "पुराने" यूरोपीय संघ के देश (1.1%) (चित्र 6)। इस प्रकार, एक आउट पेशेंट सेटिंग में, रूसी संघ में $PPP में प्रति व्यक्ति दवाओं पर राज्य खर्च "नए" यूरोपीय संघ के देशों की तुलना में लगभग 3 गुना कम है जो आर्थिक विकास के मामले में रूसी संघ के करीब हैं।

चित्रा 6. रूसी संघ (2017) और ओईसीडी देशों (2016) में सार्वजनिक स्रोतों से भुगतान किए गए लोगों सहित सकल घरेलू उत्पाद के हिस्से के रूप में आउट पेशेंट दवा और चिकित्सा उपकरण व्यय

जनसंख्या के दवा प्रावधान के राज्य कार्यक्रम

रूसी संघ में सभी राज्य दवा आपूर्ति कार्यक्रम आउट पेशेंट स्तर पर लागू किए जाते हैं। नागरिकों के पास है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए दवाओं की लागत की भरपाई आबादी को की जाती है सामाजिक लाभया एक निश्चित बीमारी के लिए महंगे और / या दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, साथ ही एक निश्चित पेशे से संबंधित (उदाहरण के लिए, सैन्य कर्मियों को विभागीय बजट से दवाएं प्रदान की जाती हैं)।

मुख्य कार्यक्रम

1. क्षेत्रीय कार्यक्रम
2. आबादी को दवाएं (ओएनएलएस) उपलब्ध कराने के लिए कार्यक्रम।
3. कार्यक्रम "7 उच्च लागत वाली नोजोलॉजी" (इसके बाद "7 वीजेडएन")।
4. जीवन-धमकी और कालानुक्रमिक प्रगतिशील दुर्लभ (अनाथ) रोगों से पीड़ित लोगों के लिए कार्यक्रम।
5. एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी से संक्रमित लोगों के लिए कार्यक्रम।
6. निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर।
7. दवाओं की विभागीय खरीद।

तालिका में। 1 इन कार्यक्रमों की मुख्य विशेषताओं को प्रस्तुत करता है। टेबल से। 1 यह इस प्रकार है:

• प्रत्येक कार्यक्रम में मौजूदा फंडिंग के कम से कम 50% का फंडिंग गैप है;
• रूसी संघ के केवल सीमित संख्या में नागरिकों के पास एलपी तक पहुंच है;
• क्षेत्रीय कार्यक्रम में दवाओं की एक अलग सूची है जो महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची से मेल नहीं खाती है, और इन कार्यक्रमों के लिए धन की राशि रूसी संघ के घटक इकाई की बजटीय क्षमता पर निर्भर करती है;
• ओएनएलएस कार्यक्रम के तहत, क्षेत्र कार्यक्रम के लिए प्रदान की गई धनराशि की मात्रा तक सीमित हैं, जो इसमें शेष लाभार्थियों की संख्या पर निर्भर करता है।

तालिका के अनुसार। 1, यह गणना की जा सकती है कि 2017 में, राज्य के कार्यक्रमों के अनुसार, दवा प्रावधान के लिए लागत का 54% (127 बिलियन रूबल) वित्त पोषण के संघीय स्रोतों द्वारा कवर किया गया था, और 38% (88.2 बिलियन रूबल, अनाथ रोगों सहित) को कवर किया गया था। क्षेत्रों के धन से। ), शेष 8% विभागीय खर्चों (17.5 बिलियन रूबल) पर पड़ता है।

तालिका 1. आउट पेशेंट के आधार पर आबादी के दवा प्रावधान के लिए राज्य कार्यक्रमों की मुख्य विशेषताएं

1 रूसी संघ की राज्य परिषद की रिपोर्ट "रूसी संघ में दवा आपूर्ति प्रणाली की दक्षता में सुधार"; 2017 के लिए डीएसएम समूह "रूस के फार्मास्युटिकल मार्केट" की अंतिम रिपोर्ट; 2017 (बोर्ड) के लिए रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की अंतिम रिपोर्ट और प्रस्तुति।
2 "चिकित्सा उद्योग के विकास और दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के साथ जनसंख्या और स्वास्थ्य संस्थानों के प्रावधान में सुधार के लिए राज्य के समर्थन पर।"
3 डीएसएम ग्रुप रूसी फार्मास्युटिकल मार्केट फाइनल रिपोर्ट 2017
4 संघीय कानून संख्या 323-एफजेड 21 नवंबर, 2011 को "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के मूल सिद्धांतों पर" रूसी संघ».
5 सभी अतिरिक्त बजट आवंटन के साथ।
6 रूसी संघ की राज्य परिषद की रिपोर्ट "रूसी संघ में दवा आपूर्ति प्रणाली की दक्षता में सुधार", पी। 25.
7 2018 के लिए, रूसी संघ की सरकार की डिक्री दिनांक 23 अक्टूबर, 2017 संख्या 2323-आर "2018 के लिए महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची के साथ-साथ दवाओं की सूची के अनुमोदन पर" चिकित्सा उपयोगऔर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक दवाओं की न्यूनतम सीमा" (परिशिष्ट 1, 2)।
8 1 जनवरी, 2019 से, संघीय कानून संख्या 299-FZ दिनांक 3 अगस्त, 2018 द्वारा पेश किए गए FZ-323 में संशोधन के अनुसार।
9 2018 के लिए, 23 अक्टूबर, 2017 संख्या 2323-आर के रूसी संघ की सरकार का फरमान "2018 के लिए महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची के अनुमोदन पर, साथ ही चिकित्सा उपयोग के लिए दवाओं की सूची और न्यूनतम चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक दवाओं की श्रेणी "(परिशिष्ट 1, 2)।
10 अक्टूबर 20, 2016 नंबर 2203-आर के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा स्वीकृत।
11 "मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों के प्रावधान के संगठन पर विनियमों के अनुमोदन पर, जिसमें हेपेटाइटिस बी और सी वायरस, चिकित्सा उपयोग के लिए एंटीवायरल दवाएं, और मल्टीड्रग वाले व्यक्तियों के प्रावधान के संगठन पर विनियम शामिल हैं- चिकित्सा उपयोग के लिए प्रतिरोधी तपेदिक, जीवाणुरोधी और तपेदिक विरोधी दवाएं।
12 "ओह वित्तीय सहायतामानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस और हेपेटाइटिस बी और सी से संक्रमित व्यक्तियों की रोकथाम, पता लगाने, उपचार और उपचार की निगरानी के साथ-साथ एचआईवी संक्रमण और हेपेटाइटिस बी और सी को रोकने के उपायों के कार्यान्वयन के लिए नैदानिक ​​​​उपकरण और एंटीवायरल दवाओं की खरीद।
13 "रूसी संघ और संघीय स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीनस्थ चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले संघीय संस्थानों में स्थानांतरण के लिए, निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इम्युनोबायोलॉजिकल दवाओं की खरीद के लिए प्रदान किए गए संघीय बजट आवंटन के उपयोग पर चिकित्सा और जैविक एजेंसी (FMBA), साथ ही साथ रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वामित्व में उनके बाद के हस्तांतरण के साथ, यदि आवश्यक हो, तो नगर पालिकाओं के स्वामित्व में।
14 "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुमोदन पर।"

अंजीर पर। 7 फंडिंग (कुल मात्रा के शेयरों में) और अंजीर में दवाएं उपलब्ध कराने के लिए राज्य कार्यक्रमों की संरचना को दर्शाता है। 8 - एलपी के साथ प्रदान किए गए लोगों की संख्या से (इसे प्राप्त करने वालों की कुल संख्या के शेयरों में)। यह देखा जा सकता है कि जनसंख्या के मामले में सबसे बड़े कार्यक्रमों में से एक पर केवल 20% धन खर्च किया जाता है - ONLS (ड्रग्स प्राप्त करने वालों में से 37%), और अधिक धनराशि सबसे छोटे कार्यक्रमों "7 VZN" पर खर्च की जाती है और इसके लिए अनाथ रोगों का उपचार (दवा प्राप्त करने वालों में से 2%)। - 26% (59.8 बिलियन रूबल)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ओएनएलएस कार्यक्रम में 0 से 3 साल के बच्चों के लिए मुफ्त दवा का प्रावधान शामिल है। कुल मिलाकर, 59.8 बिलियन रूबल, या प्रति व्यक्ति $ 17 पीपीपी, रूसी संघ में 7 वीजेडएन कार्यक्रमों और अनाथ रोगों पर खर्च किए जाते हैं। "नए" यूरोपीय संघ के देशों में, प्रति व्यक्ति अनाथ रोगों के उपचार के लिए धन औसतन 11 पीपीपी$ (लगभग 9 यूरो, 2014)11 है, "पुराने" यूरोपीय संघ के देशों में यह 21 पीपीपी डॉलर (लगभग 17 यूरो12) है।

इस प्रकार, रूसी संघ में अनाथ रोगों की लागत "नए" यूरोपीय संघ के देशों की तुलना में 1.5 गुना अधिक है, और "पुराने" यूरोपीय संघ के देशों के संकेतकों के करीब पहुंच रही है। रूसी संघ में कुल खर्च में अनाथ रोगों के इलाज के खर्च का हिस्सा भी यूरोपीय संघ के देशों की तुलना में अधिक है, क्रमशः 5% और 3-4%। इससे पता चलता है कि सार्वजनिक दवा खरीद की प्रणाली में विभिन्न कार्यक्रमों के लिए लागत का उप-इष्टतम संतुलन विकसित हो गया है, और भविष्य में दुर्लभ बीमारियों के उपचार को छोड़कर, अन्य कार्यक्रमों के लिए लागत में वृद्धि करना आवश्यक होगा, उदाहरण के लिए, प्रदान करने के लिए 0 से 17 वर्ष तक के सभी बच्चों और किशोरों को मुफ्त दवाएं दी जाती हैं।

चित्र 7. 2017 में धन की राशि से एक आउट पेशेंट के आधार पर दवाओं के प्रावधान के लिए राज्य कार्यक्रमों की संरचना

आउट पेशेंट सेटिंग्स में राज्य कार्यक्रमों के तहत दवाओं के खर्च की गतिशीलता। 2005 से 2017 तक, राज्य के कार्यक्रमों के तहत निरंतर कीमतों (2005 - 100%) पर दवाओं पर खर्च संघीय बजट से 28% और क्षेत्रीय बजट से 6.1 गुना बढ़ गया (2013 से अनाथ रोगों पर अतिरिक्त व्यय को ध्यान में रखते हुए) ( अंजीर। 9)। डायनामिक्स में सभी गणना डेटा की कमी के कारण विभागीय कार्यक्रमों पर होने वाले व्यय को ध्यान में नहीं रखते हैं। पिछले 5 वर्षों में (2012 से 2017 तक), संघीय बजट की कीमत पर स्थिर कीमतों (2012 - 100%) पर सरकारी खर्च में 17% की कमी आई, और क्षेत्रों की कीमत पर 1.6 गुना (खाते में) की वृद्धि हुई अनाथ रोगों के उपचार की लागत)। उसी समय, लगभग सभी कार्यक्रमों में संघीय बजट व्यय में कमी आई: ओएनएलएस कार्यक्रम के तहत - 28% तक, "7 नोसॉलॉजी" कार्यक्रम के तहत - 13% तक, एचआईवी कार्यक्रम के तहत - 23%। अकेले निवारक टीकाकरण कार्यक्रम के खर्च में 47% की वृद्धि हुई (चित्र 10)।

चित्र 8. 2017 में प्रदान की गई आबादी की संख्या के आधार पर एक आउट पेशेंट के आधार पर दवाओं के प्रावधान के लिए राज्य कार्यक्रमों की संरचना

चित्र 9. स्थिर 2005 कीमतों पर संघीय और क्षेत्रीय कार्यक्रमों के तहत आउट पेशेंट दवाओं पर सार्वजनिक खर्च की गतिशीलता

चित्र 11. वर्तमान और स्थिर कीमतों पर स्थिर परिस्थितियों में दवाओं पर सार्वजनिक खर्च की गतिशीलता (2012 - 100%), अरब रूबल और लाख पैक

स्थिर परिस्थितियों में दवाओं के सेवन की मात्रा

2017 में रूसी संघ में चिकित्सा संगठनों को दवा की बिक्री की मात्रा 259.9 बिलियन रूबल या 1038 मिलियन पैकेज थी। वित्तीय दृष्टि से 2012 से 2017 तक बिक्री की गतिशीलता वर्तमान कीमतों में 72%, स्थिर कीमतों में 14% (2012 - 100%) थी। पैकेजों में, इस अवधि में बिक्री की मात्रा में 8% (2013 से) की वृद्धि हुई (चित्र 11)। इससे पता चलता है कि स्थिर परिस्थितियों में, प्रति पैकेज दवाओं की कीमतों में 6% की वृद्धि हुई।

विभिन्न क्षेत्रों द्वारा दवा बिक्री की संरचना (एटीसी समूहों द्वारा, नुस्खे द्वारा और महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं से संबंधित)

फार्मेसी श्रृंखला में दवाओं की बिक्री

Kesselheim A.S., Huybrechts K.F., Ranbhat C.L., Atkinson J. प्रिस्क्रिप्शन ड्रग इंश्योरेंस कवरेज और रोगी स्वास्थ्य परिणाम: एक व्यवस्थित समीक्षा // Am J पब्लिक हेल्थ। 2015. वॉल्यूम। 105(2). आर। e17–e30।; पार्क एम.-बी., किम सी.-बी., जैकोवल्जेविक एम. जन्म के समय जीवन प्रत्याशा पर सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज का प्रभाव (एलईएबी) और स्वस्थ जीवन प्रत्याशा (हेल): एक बहु-देशीय क्रॉस-सेक्शनल // फ्रंटियर्स इन औषध विज्ञान। 2018 वॉल्यूम। 9.10 पी .; सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज और स्वास्थ्य परिणाम। ओईसीडी अंतिम रिपोर्ट। पेरिस, 2016. 43 रूबल; एडी एम.टी., कुक सी.एल. रोगी लागत-साझाकरण रुझान एक साहित्य समीक्षा के पालन और परिणामों को प्रभावित करते हैं। 2012. वॉल्यूम। 37(1). आर। 45-55।

"नए 8" यूरोपीय संघ के देश, जिनमें हंगरी, लातविया, लिथुआनिया, पोलैंड, स्लोवाकिया, स्लोवेनिया, चेक गणराज्य और एस्टोनिया शामिल हैं।

रूसी संघ में चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान का शुल्क अक्सर बीमारियों के एक समूह से जुड़ा होता है और इसमें व्यय की अन्य वस्तुएं भी शामिल होती हैं - प्रोद्भवन के साथ मजदूरी, चिकित्सा उत्पादों, उपयोगिताओं आदि के लिए खर्च।

रोसस्टैट डेटाबेस - ईएमआईएसएस।

रूसी संघ की राज्य परिषद की रिपोर्ट "रूसी संघ में दवा आपूर्ति प्रणाली की दक्षता में सुधार", 2018। 2017 (बोर्ड) के लिए रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की अंतिम रिपोर्ट। 2017 के लिए डीएसएम ग्रुप "रूस के फार्मास्युटिकल मार्केट" की अंतिम रिपोर्ट

2017 के लिए डीएसएम ग्रुप "रूस के फार्मास्युटिकल मार्केट" की अंतिम रिपोर्ट

"नए-8" यूरोपीय संघ के देशों में हंगरी, लातविया, लिथुआनिया, पोलैंड, स्लोवाकिया, स्लोवेनिया, चेक गणराज्य और एस्टोनिया शामिल हैं।

2006-2011 के लिए नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर रिपोर्ट। 2012-2013 के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों की गतिविधियों के परिणामों के आधार पर जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और स्वास्थ्य देखभाल के संगठन पर रिपोर्ट। कार्यान्वयन पर राज्य की रिपोर्ट सार्वजनिक नीति 2014-2016 के लिए स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में 2015-2017 के लिए रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की अंतिम प्रस्तुति और रिपोर्ट (कॉलेजियम)। स्वास्थ्य मंत्री द्वारा प्रस्तुति "स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में रूसी संघ की आबादी को प्रदान की जाने वाली सेवाओं की उपलब्धता और गुणवत्ता में सुधार पर।" 2012-2017 के लिए डीएसएम समूह "रूस के फार्मास्युटिकल मार्केट" की अंतिम रिपोर्ट, इनपेशेंट चिकित्सा संगठनों द्वारा दवाओं की खरीद के लिए कार्यान्वित अनुबंधों के लिए लागत अनुमान लगाया गया था।

रोसस्टैट के अनुसार। $PPP - क्रय शक्ति समता पर मूल्यवान डॉलर: वस्तुओं और सेवाओं के एक निश्चित सेट (संपूर्ण जीडीपी के लिए) के संबंध में इन मुद्राओं की क्रय शक्ति द्वारा स्थापित विभिन्न देशों की मुद्राओं का अनुपात।

यूरोपीय संघ के देशों के लिए डेटा ओईसीडी संकलन "हेल्थ एट ए ग्लेंस, 2017" (प्रिस्क्रिप्शन दवाओं और ओवर-द-काउंटर दवाओं के वितरण की लागत) के अनुसार प्रस्तुत किया जाता है। प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के वितरण की लागत पर डेटा व्यावहारिक रूप से इन दवाओं पर सरकारी खर्च की राशि के साथ मेल खाता है (वे डॉक्टर के पर्चे की दवा की खरीद के समय आबादी के खर्च की मात्रा को ध्यान में नहीं रख सकते हैं 5-7%)।

केवल अनाथ रोगों के लक्षित उपचार के उद्देश्य से दवाओं को ध्यान में रखा जाता है।

Deticek A., Locatelli I., Kos M. यूरोपीय देशों में दुर्लभ बीमारियों के लिए दवाओं तक रोगी की पहुंच // Elsevier। 2018 वॉल्यूम। 21, आई.एस. 5. पी. 553-560 13 डीएसएम समूह के अनुसार, दवाओं की खरीद के लिए संपन्न अनुबंधों के आधार पर गणना की जाती है।

ये आबादी के व्यक्तिगत धन की कीमत पर खरीदी गई दवाएं हैं, और राज्य की कीमत पर आबादी को सब्सिडी दी जाती है।

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण - दवाओं के लिए एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली। संक्षिप्त रूपों का उपयोग किया जाता है: लैटिन एटीसी (शारीरिक चिकित्सीय रसायन से) या रूसी: एटीसी (शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक)।

उलुंबेकोवा गुज़ेल अर्न्स्तोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर,
हार्वर्ड यूनिवर्सिटी (बोस्टन, यूएसए) से एमबीए की डिग्री,
पर्यवेक्षक उच्च विद्यालयस्वास्थ्य देखभाल का संगठन और प्रबंधन (HSHOZ),
देखभाल की गुणवत्ता के लिए एसोसिएशन ऑफ मेडिकल सोसाइटीज के बोर्ड के अध्यक्ष और चिकित्सीय शिक्षा(एएसएमओके),
सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र, बाल रोग संकाय, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। एन.आई. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के पिरोगोव"

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• 1. रूस में दवा बाजार का अवलोकन
• 2. रूसी दवा बाजार की विशेषताएं
• 3. 2020 तक की अवधि के लिए रूसी संघ के चिकित्सा उद्योग के विकास के लिए रणनीति
• 4. चिकित्सा उपकरण बाजार।
• 5. चिकित्सा सेवाओं का बाजार
• 6. विधान
• निष्कर्ष
• 1. रूस में दवा बाजार का अवलोकन
• विदेशी और घरेलू निर्माता, वितरक, फार्मेसियों और अस्पताल, सरकार और अन्य रूसी दवा बाजार पर काम करते हैं। सरकारी संसथान. घरेलू निर्माता, OKONH के वर्गीकरण के अनुसार, रासायनिक और दवा उद्योग (चिकित्सा उद्योग का हिस्सा) से संबंधित हैं। बाजार में आयातित उत्पादों की एक उच्च हिस्सेदारी की विशेषता है, लगभग 65% उत्पादों का आयात किया जाता है।
• रूसी दवा निर्माताओं के लिए बिक्री बाजार रूस और सीआईएस देशों तक सीमित है, क्योंकि उत्पादों की श्रेणी और गुणवत्ता उन्हें विदेशी बाजारों में योग्य स्थान लेने की अनुमति नहीं देती है; इसके अलावा, देश के भीतर, सबसे कम आय वाले उपभोक्ता समूहों के क्षेत्रों में रूसी-निर्मित दवाओं को धीरे-धीरे निचोड़ा जा रहा है।
• रूसी दवा बाजार की एक गंभीर समस्या नकली उत्पादों का प्रसार है। इस घटना का पैमाना भयानक है, रूसी बाजार में फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से वितरित 10% से अधिक उत्पाद (अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार 30% तक) नकली हैं। 53 रूसी और विदेशी दवा कंपनियों के नेताओं के बीच एसोसिएशन ऑफ इंटरनेशनल फार्मास्युटिकल मैन्युफैक्चरर्स (APIM) और कोलिशन फॉर द प्रोटेक्शन ऑफ इंटेलेक्चुअल प्रॉपर्टी राइट्स (CIPP) द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार, रूसी बाजार में नकली दवाओं की हिस्सेदारी 12 है। %. सर्वेक्षण में प्रतिनिधित्व करने वाली कंपनियां रूस में दवा बाजार के 55% से अधिक नियंत्रण में हैं। इसी समय, इस घटना से कंपनियों का वार्षिक नुकसान, जैसे खोया हुआ मुनाफा, जालसाजी का मुकाबला करने की लागत आदि। 250 मिलियन डॉलर से अधिक नकली उत्पादों के लिए बाजार की मात्रा 250-300 मिलियन डॉलर है, और अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, लगभग 1 बिलियन डॉलर, जबकि 67% नकली उत्पाद घरेलू उत्पाद हैं।
• हालांकि, फार्मास्युटिकल उत्पादों का मिथ्याकरण केवल एक रूसी समस्या नहीं है।

2. रूसी दवा बाजार की विशेषताएं

1. रूसी दवा बाजार पारंपरिक जेनेरिक दवाओं की एक उच्च हिस्सेदारी और ओवर-द-काउंटर दवाओं की प्रबलता की विशेषता है।

2. लंबी अवधि के लॉकडाउन से मांग का ढांचा बुरी तरह प्रभावित हुआ रूसी बाजारदुनिया से, जनसंख्या की स्व-उपचार और हर्बल दवा की प्रवृत्ति। इसके अलावा, पारंपरिक जेनरिक आधुनिक दवाओं की तुलना में काफी सस्ती हैं।

3. विकसित देशों में, दवाओं की खरीद के लिए मुख्य खर्च चिकित्सा बीमा प्रणाली को सौंपा जाता है, रूस में यह कमजोर है और इलाज की लागत का शेर का हिस्सा अंतिम उपयोगकर्ताओं - जनसंख्या द्वारा वहन किया जाता है।

रूसी बाजार में आज घरेलू दवाओं की खुदरा कीमत आयातित दवाओं की तुलना में चार गुना कम है। CMI "Pharmexpert" ने पूर्वानुमान डेटा सहित इस बाजार की मात्रा की गतिशीलता को संकलित किया, जिसके आधार पर:

रूस में अभी तक कोई राष्ट्रीय फार्मेसी श्रृंखला नहीं है, जिसका वार्षिक कारोबार 2 बिलियन रूबल से अधिक है। और जो कम से कम छह संघीय जिलों में मौजूद हैं। कम से कम एक अरब रूबल के कारोबार के साथ सबसे बड़े अंतरक्षेत्रीय नेटवर्क के लिए। और कम से कम दो संघीय जिलों में उपस्थिति में शामिल हैं: "फार्मेसी 36.6", "रिग्ला", "03", "नेचर प्रोडक्ट", "इम्प्लोजन", "डॉक्टर स्टोलेटोव", "बायोटेक"। औसतन, फ़ार्मेसी शृंखलाएँ मुख्य रूप से क्षेत्रीय शृंखलाओं की खरीद के माध्यम से, प्रति वर्ष 50 फ़ार्मेसियों द्वारा आउटलेट्स की संख्या में वृद्धि करती हैं। "फार्मेसी 36.6" न केवल फार्मेसियों की संख्या के मामले में, बल्कि बिक्री के मामले में भी अग्रणी है। कंपनी के निकटतम प्रतियोगी क्रमशः "डॉक्टर स्टोलेटोव" (फार्मेसियों की संख्या के मामले में पूर्व नेता) और "03" फार्मेसियों की संख्या और बिक्री की मात्रा के मामले में हैं। अगले तीन वर्षों में, नेटवर्क खिलाड़ियों के विलय और अधिग्रहण के साथ-साथ उद्योग की कुल आय में उनके हिस्से में उल्लेखनीय वृद्धि के माध्यम से बड़े होने की उम्मीद है।

3. 2020 तक की अवधि के लिए रूसी संघ के चिकित्सा उद्योग के विकास के लिए रणनीति

यह रणनीति रूस में एक प्रतिस्पर्धी चिकित्सा उद्योग विकसित करने के लिए रूसी संघ के उद्योग और व्यापार मंत्रालय द्वारा विकसित की गई थी। रणनीति के कार्यान्वयन की योजना 2 चरणों में है: चरण I - 2010-2017। - घरेलू उत्पादन के विकास को प्रोत्साहित करना; स्टेज II - 2015-2020 - अपनी प्रौद्योगिकियों के विकास के लिए बुनियादी ढांचे का निर्माण। रणनीति के कार्यान्वयन के दौरान, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करने की योजना है: उच्च योग्य कर्मियों की उपलब्धता; अपने स्वयं के तकनीकी आधार की उपलब्धता जो अंतरराष्ट्रीय आवश्यकताओं को पूरा करती है; विश्व नेतृत्व के स्तर के लिए विशिष्ट समाधानों का विकास; रूसी संघ में निर्मित चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा उत्पादों के घरेलू बाजार में हिस्सेदारी कम से कम 40% है।

मंत्रालय के कर्मचारियों ने 2020 तक रूस में चिकित्सा उद्योग बाजार की न्यूनतम मात्रा की भविष्यवाणी की। उनकी गणना के अनुसार, इसकी राशि 450 बिलियन रूबल थी।

आरेख। बाजार की मात्रा में बदलाव का पूर्वानुमान।

2011 की पहली तिमाही में चिकित्सा में वेतन की समीक्षा।

	न्यूनतम स्तर	औसत बाजार स्तर	उन्नत स्तर
हृदय रोग विशेषज्ञ
फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ
चिकित्सक
gastroenterologist
ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट
नेत्र-विशेषज्ञ
त्वचा विशेषज्ञ
कस्मेटिकस का बैग
निश्चेतक-पुनरुत्थानकर्ता
दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ
उरोलोजिस्त
न्यूरोपैथोलॉजिस्ट (न्यूरोलॉजिस्ट)
एंडोक्राइनोलॉजिस्ट
हाड वैद्य
प्रयोगशाला सहायक
रेडियोलोकेशन करनेवाला
विभाग प्रमुख

आज, कई डॉक्टर दो नौकरी या दो पदों पर काम करते हैं और व्यावसायिक संस्थानों में काम करना पसंद करते हैं। तो, एक युवा विशेषज्ञ, जो वाणिज्यिक क्षेत्र में काम करता है, सार्वजनिक क्षेत्र की तुलना में बहुत अधिक कमाता है। विशेषज्ञों के अनुसार, मास्को में चिकित्सा कर्मियों की कमी 23,000 से अधिक है, नर्सिंग स्टाफ की - 46,000 से अधिक।

4. चिकित्सा उपकरण बाजार।

मुख्य समस्याएं:

1) आयात का उच्च हिस्सा।

2) पुरानी तकनीकों का उपयोग।

3) अपर्याप्त योग्यता, कर्मियों की कमी।

4) विकास और उत्पादन में निवेश की कमी।

5) विशिष्ट चिकित्सा केंद्रों और विभागों की अपर्याप्त संख्या।

वर्तमान में, उपकरणों के स्तर के मामले में, रूसी संघ कई बार अग्रणी देशों से पीछे है, और कुछ प्रकार के उपकरणों के लिए, यह अंतराल 10-15 गुना तक पहुंच जाता है।

तालिका 2. उच्च तकनीक वाले चिकित्सा उपकरणों वाले उपकरणों की मात्रा।

सबसे पहले, रूस में विशेष रेडियोलॉजिकल विभागों और चिकित्सा केंद्रों की कमी है। परमाणु चिकित्सा की नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रौद्योगिकियां, एक नियम के रूप में, आधुनिक नैदानिक ​​और वाद्य निदान विधियों और उपचार के रेडियोसर्जिकल तरीकों के संयोजन में उपयोग की जाती हैं और विशेष चिकित्सा संस्थानों के आधार पर बनाई जानी चाहिए।

मुकाबला। रूसी बाजार में काम करने वाली विदेशी कंपनियां बड़ी टीएनसी हैं, जिनमें से प्रत्येक का कारोबार $ 1 बिलियन से अधिक है। अभी तक इस पैमाने की कोई रूसी कंपनी नहीं है। फिर भी, रूस के पास एक निश्चित तकनीकी बैकलॉग भी है - एफएसयूई रेवेनस्टोवो द्वारा निर्मित अद्वितीय गामा चिकित्सीय उपकरण, चिकित्सीय आइसोटोप का उत्पादन, नैदानिक ​​​​उपकरणों के प्रोटोटाइप - घरेलू प्रौद्योगिकियों पर चलने वाले गामा कैमरे। चिकित्सा केंद्र Dubna और Protvino में। रूस पारंपरिक रूप से रैखिक त्वरक के उत्पादन में भी मजबूत है, जो कई मामलों में मस्तिष्क कैंसर के उपचार के लिए अपरिहार्य है।

5. चिकित्सा सेवाओं का बाजार

फार्मास्युटिकल वर्गीकरण जेनेरिक हर्बल मेडिसिन

2011 में BusinesStat द्वारा तैयार रूस में चिकित्सा सेवा बाजार के विश्लेषण से पता चलता है कि देश के लगभग 50% निवासी भुगतान का उपयोग करते हैं चिकित्सा देखभाल. साथ ही, हर साल वाणिज्यिक सेवाओं के उपयोगकर्ताओं की हिस्सेदारी बढ़ रही है। बुनियादी ढांचे का विकास चिकित्सा सेवाओं के विकास और सार्वजनिक चिकित्सा के व्यावसायीकरण का कारण बनता है।

2011-2015 में पूर्वानुमान के अनुसार। ग्राहक आधार में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि की उम्मीद नहीं है: पहला, क्योंकि रूस में सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के उपयोगकर्ताओं की हिस्सेदारी पहले से ही काफी अधिक है, और दूसरी बात, क्योंकि रूसियों की आय उन्हें वैकल्पिक सेवाओं का उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है।

विपणन अनुसंधान के अनुसार, 2010 में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की औसत संख्या प्रति रोगी 15.1 सेवाएं थी। इस प्रकार, अध्ययन के परिणामों से पता चला कि केवल आधे रोगी ही प्रति वर्ष कई दौरे करते हैं, लेकिन अन्य आधे एक ही बार में कई सेवाएं प्राप्त करते हैं, जटिल निदान, एक चिकित्सा आयोग या प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के पारित होने के कारण। बाजार अनुसंधान से पता चलता है कि 2010 में रूस में स्वास्थ्य उद्योग का प्रतिनिधित्व 56.4 हजार चिकित्सा संस्थानों ने किया था। ये संस्थान गतिविधियों, ग्राहकों की संख्या और कर्मचारियों की संख्या के मामले में बहुत भिन्न हैं। रूस में अधिकांश चिकित्सा क्लीनिक कई के लिए सेवाएं प्रदान करते हैं चिकित्सा दिशा. संकीर्ण-प्रोफ़ाइल चिकित्सा क्लीनिकों में, दंत चिकित्सालयों का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है। बाजार के अवलोकन से पता चलता है कि 2010 में, हमारे देश में कुल कामकाजी उम्र की आबादी का 4.4% या 3.71 मिलियन लोग स्वास्थ्य सेवा उद्योग में कार्यरत थे। औसतन, रूसी संघ के चिकित्सा उद्योग में एक अभ्यास चिकित्सक के प्रति चार और कर्मचारी हैं: औसत चिकित्सा योग्यता के दो कर्मचारी और अन्य व्यवसायों के दो कर्मचारी। मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग कर्मचारियों की संख्या के मामले में अग्रणी हैं।

6. विधान

राज्य ड्यूमा ने एक साथ दूसरे और तीसरे रीडिंग में "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" कानून को अपनाया। सार्वजनिक संगठनों के दबाव में इसका विचार 8 जुलाई, 2011 से शरद सत्र के लिए स्थगित कर दिया गया था। 8 नवंबर, 2011 को, फेडरेशन काउंसिल द्वारा कानून को मंजूरी दी गई थी। यह योजना बनाई गई है कि नया दस्तावेज़ 1 जनवरी, 2012 से लागू होगा। संक्रमणकालीन अवधि की आवश्यकता वाले इसके कुछ प्रावधान 2013 और 2015 में लागू होंगे।

10.11 की डिक्री संख्या 917 द्वारा रूसी संघ की सरकार। 2011 ने शैक्षिक और चिकित्सा गतिविधियों के प्रकारों की एक सूची को मंजूरी दी, जिसमें उद्यम आयकर का भुगतान नहीं कर सकते हैं, जिसमें विशेष रूप से, चिकित्सीय और सर्जिकल कॉस्मेटोलॉजी, मैनुअल थेरेपी, दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी शामिल हैं।

निष्कर्ष

रूस में चिकित्सा सेवा बाजार के विकास में बाधा डालने वाली समस्याएं:

1. रूसी संघ में व्यावहारिक रूप से कार्यान्वित एक आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल मॉडल का अभाव।

2. स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के आधुनिकीकरण में परिणामों की उपलब्धि का आकलन करने के लिए एक योजना और मानदंड का अभाव।

3. आधुनिक का अभाव वैधानिक ढाँचास्वास्थ्य के मुद्दों पर।

4. स्वास्थ्य प्रणाली में राज्य के कार्यों के प्रदर्शन में भ्रष्टाचार और अक्षमता।

5. सार्वजनिक संस्थानों में सशुल्क सेवाएं।

6. आधुनिक सूचना अवसंरचना का अभाव।

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दवा उद्योग के विकास के प्रबंधन में राज्य की भूमिका। नशीली दवाओं के संचलन के क्षेत्र में राज्य विनियमन की अवधारणाएं, कानूनी पहलू और संरचना, नियामक और आर्थिक तरीकों के आवेदन में अंतर्राष्ट्रीय अनुभव।

टर्म पेपर, जोड़ा गया 04/08/2012


एकाधिकार प्रतियोगिता के बाजार के लक्षण और विशेषताएं। एकाधिकार प्रतियोगिता के बाजार में संतुलन स्थापित करने के लिए तंत्र का निर्धारण। दवा बाजार में प्रतिस्पर्धा। विक्रेताओं और खरीदारों की लागत पर विज्ञापन का प्रभाव।

दवा बाजार के लक्ष्य खंड के वर्गीकरण का गठन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय) द्वारा पंजीकृत दवाओं के बारे में जानकारी के आधिकारिक और संदर्भ स्रोतों के सामग्री विश्लेषण के आधार पर किया जाता है: राज्य दवाओं का रजिस्टर, रूस में दवाओं का रजिस्टर, विडाल संदर्भ पुस्तक, रोगियों के उपचार के लिए दवा पर्यायवाची, मानकों और प्रोटोकॉल की संदर्भ पुस्तक।

दवा बाजार के क्षेत्रीय (स्थानीय) खंड के वर्गीकरण का गठन खेप नोटों की सामग्री विश्लेषण, शहर या क्षेत्र के थोक और खुदरा दवा संगठनों की मूल्य सूची के आधार पर किया जाता है।

बाजार की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं के व्यवस्थितकरण के परिणाम तालिकाओं, आरेखों, आंकड़ों में परिलक्षित होते हैं (सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए बाजार के विपणन विश्लेषण का उदाहरण देखें)।

लक्ष्य और क्षेत्रीय (स्थानीय) दवा बाजार दोनों के विश्लेषण के दौरान, वर्गीकरण संकेतकों की गणना की जाती है:

1. दवाओं के वर्गीकरण की संरचना - दवा के नामों की कुल संख्या में अलग-अलग समूहों की हिस्सेदारी (फॉर्म। 26)।

शेयर% \u003d ए जी / ए लगभग x 100%, जहां (26)

- ए आर - इस समूह में दवाओं के नामों की संख्या,

- ए ओ - दवाओं की कुल संख्या।

2. नवीनीकरण की डिग्री (यू ओ) (फॉर्म 27):

वाई ओ \u003d एम / ए ओ, जहां (27)

- एम - पिछले 3 या 5 वर्षों में उपयोग के लिए स्वीकृत नई दवाओं की संख्या,

ए ओ दवाओं के नामों की कुल संख्या है।

3. दवाओं के वर्गीकरण की पूर्णता का गुणांक (K n) (फॉर्म। 28):

के एन = पी तथ्य / पी आधार, जहां (28)

- पी तथ्य - एक दवा संगठन में उपलब्ध एक दवा या एक एफटीजी के खुराक रूपों के नामों की संख्या,

- पी आधार - देश में उपयोग के लिए स्वीकृत इस दवा या इस एफटीजी के खुराक रूपों के नामों की संख्या।

4. दवाओं के वर्गीकरण की गहराई का गुणांक (K g) (फॉर्म। 29):

के जी \u003d जी तथ्य / जी आधार, जहां (29)

- जी तथ्य - एक दवा संगठन में उपलब्ध एक दवा या एक एफटीजी की दवाओं के नामों की संख्या,

- आधार - देश में उपयोग के लिए स्वीकृत इस दवा या इस FTG के दवा नामों की संख्या।

5. दवाओं की श्रेणी (पी और) (फॉर्म। 30) के उपयोग की डिग्री (पूर्णता):

पी और \u003d ए / ए x100%, जहां (30)

- ए - एक दवा या एक एफटीजी की दवाओं के नामों की संख्या जो एक दवा संगठन में मांग में हैं या अध्ययन अवधि के दौरान एक निश्चित डॉक्टर के अभ्यास में उपयोग की जाती हैं,

- ए - अध्ययन अवधि के दौरान दवा संगठन में उपलब्ध इस दवा या एफटीजी की दवाओं के नामों की संख्या।

2.2.1. दवा बाजार के विपणन अनुसंधान का एक उदाहरण,

सौम्य हाइपरप्लासिया के उपचार में उपयोग किया जाता है

पौरुष ग्रंथि

दवा बाजार का विपणन विश्लेषण सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) वाले मूत्र संबंधी रोगियों के उपचार के लिए दवाओं के अध्ययन के उदाहरण पर प्रस्तुत किया गया है।

पहले आपको रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित मानकों और उपचार प्रोटोकॉल के साथ-साथ साहित्य, पाठ्यपुस्तकों आदि में प्रस्तुत सिफारिशों से परिचित होने की आवश्यकता है। इसके अलावा, दवाओं की श्रेणी पर एक सूचना सरणी बनाने के लिए, अध्ययन करना वांछनीय है आधुनिक तकनीकउन रोगों का उपचार जिनमें विश्लेषण किया गया FTH निर्धारित है। प्रारंभिक रूप से, दवाओं की सूची (एक निश्चित नोसोलॉजी या एफटीजी की) तालिका (परिशिष्ट ए या परिशिष्ट बी) में परिलक्षित होती है, जिसके आधार पर विश्लेषण किए गए वर्गीकरण की विपणन विशेषताओं की गणना की जाती है।

के लिए दवाओं की लक्षित श्रेणी की विशेषताएं

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का उपचार

वर्गीकरण के विपणन विश्लेषण के लिए, आप प्रोफेसर द्वारा विकसित एल्गोरिथम का उपयोग कर सकते हैं। एन.बी. ड्रेमोवॉय एट अल। इस एल्गोरिथ्म के अनुसार, वर्गीकरण का एक चरणबद्ध विश्लेषण निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है: फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप्स (एफटीजी) और एटीसी-वर्गीकरण (एनाटॉमिकल चिकित्सीय रसायन - एटीसी-वर्गीकरण - शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण), क्रिया का तंत्र , प्रशासन की विधि, सक्रिय पदार्थों की संरचना, औषधीय रूप, रूसी संघ में पंजीकरण, देश और निर्माता। विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, एल्गोरिथम (चित्र 4) के अनुसार, यह लक्ष्य बाजार खंड का एक वर्गीकरण मैक्रोकॉन्टूर तैयार करने वाला है, जो आपको मिलने की संभावनाओं का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है। के लिए की जरूरत है दवा से इलाजरोगियों, हमारे मामले में बीपीएच के रोगी।

दवाओं के बारे में जानकारी के आधिकारिक स्रोतों के सामग्री विश्लेषण के आधार पर बाजार की स्थिति की निगरानी की गई: दवाओं का राज्य रजिस्टर (2004, 2008, ऑनलाइन संस्करण 2011), रूस की दवाओं का रजिस्टर (2006-2010), एक संदर्भ पुस्तक विडाल (2007-2011), ड्रग पर्यायवाची गाइड (2007, 2010, 2011); विश्लेषण की अवधि 2002-2011 थी। (परिशिष्ट ए और बी)। कुल मिलाकर, सामग्री विश्लेषण के दौरान, 142 दवाओं (एमपी) का चयन किया गया था, जिसके व्यवस्थितकरण के परिणाम निरपेक्ष शब्दों (संख्या) और सापेक्ष मूल्यों (उपसमूहों का प्रतिशत) में तालिकाओं में प्रस्तुत किए जाते हैं।

विपणन विश्लेषण के दौरान स्थापित बीपीएच के उपचार के लिए दवाओं के वर्गीकरण की संरचना तालिका 5 में प्रस्तुत की गई है।

करते हुए टर्म परीक्षाविषय संख्या 2 पर (एक विशिष्ट एफटीजी के लिए दवाओं की श्रेणी का विश्लेषण), तालिका 5 के रूप में परिशिष्ट बी में प्रस्तुत संरचना है।

दवाओं की संरचना द्वारा बीपीएच के उपचार के लिए दवाओं के बाजार खंड की संरचना। विपणन विश्लेषण के दौरान, वर्गीकरण की पूर्णता का निर्धारण किया गया था। इस प्रकार, बाजार पर बीपीएच के उपचार के लिए दवाओं की कुल पेशकश दवाओं के 80 व्यापारिक नाम (टीएन) हैं, जिन्हें छह मुख्य एफटीजी में व्यवस्थित किया गया है। उनमें से: 1) मुख्य रूप से मूत्रविज्ञान (एसपीयू) में उपयोग की जाने वाली दवाएं - 43.8%; 2) कैंसर रोधी दवाएं (एसपी) - 26.3%; 3) प्रणालीगत उपयोग के लिए हार्मोनल एजेंट और उनके विरोधी (एसजीएएसआई) - 11.3%; 4) प्रणालीगत उपयोग के लिए रोगाणुरोधी और एंटीवायरल एजेंट (एसपीएसआई) - 8.6%; 5) कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सीवीएस) के उपचार के लिए दवाएं - 5.0%; 6) अन्य औषधीय उत्पाद (पीएलएस) - 5% (चित्र। 5. और परिशिष्ट ए (श्रेणी का एक हिस्सा प्रस्तुत किया गया है)।

चावल। चार।मूत्रविज्ञान में प्रयुक्त दवाओं की श्रेणी के विपणन विश्लेषण के लिए एल्गोरिथम।

सीमा के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त एफटीएच की संरचना इस तथ्य के कारण है कि बीपीएच का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है और इसके लिए विभिन्न पहलुओं में प्रोस्टेट ग्रंथि को प्रभावित करने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। ड्रग थेरेपी में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करें।

हाल के वर्षों में, रूसी संघ में वाणिज्यिक बाजार का स्थिरीकरण और विकास हुआ है। चित्र 1 अप्रैल 2009 से अप्रैल 2010 तक रूस में तैयार औषधीय उत्पादों (FDP) के वाणिज्यिक बाजार की मात्रा की गतिशीलता को दर्शाता है।

चित्र 1 - अप्रैल 2009 से अप्रैल 2010 तक रूस में तैयार दवाओं का वाणिज्यिक बाजार

सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, अप्रैल 2010 में वाणिज्यिक ओडीपी बाजार मार्च 2010 की तुलना में 3.6% गिर गया, बाजार की क्षमता 19.1 बिलियन रूबल थी। (VAT शामिल)। डॉलर के संदर्भ में, बाजार 2.4% घटकर 670 से 654 मिलियन डॉलर हो गया। अप्रैल 2010 में, फार्मेसी खरीद कीमतों के संदर्भ में आरएफ एसडीपी वाणिज्यिक बाजार की मात्रा में 2009 की इसी अवधि की तुलना में रूबल के संदर्भ में 5.6% की वृद्धि हुई। अप्रैल 2010 में पहला महीना है जब बाजार की मात्रा 2009 की समान अवधि से अधिक हो गई। भौतिक दृष्टि से, अप्रैल में बाजार में 336 मिलियन पैक थे, जो मार्च 2010 की तुलना में 2% कम और अप्रैल 2009 की तुलना में 9% अधिक है। जनवरी-अप्रैल 2010 में, ओडीपी फार्मेसी बाजार की मात्रा में 1% की कमी आई। 2010 में, बाजार ने अपना मुख्य विकास कारक खो दिया - दवा मुद्रास्फीति, यही कारण है कि मूल्य के मामले में ठहराव है। वास्तविक रूप में, परिवर्तन भी नगण्य +0.3% हैं। संकट वर्ष ने दवा बाजार की स्थिति के लिए अपना समायोजन किया है। 2010 में, किसी को बाजार से किसी भी उज्ज्वल संकेतक की उम्मीद नहीं करनी चाहिए: संकट के बाद के रुझानों के अलावा, बाजार सख्त सरकारी हस्तक्षेप से प्रभावित होता है: दवा की कीमतों का संरक्षण, महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं को विनियमित करने के लिए नए नियम। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अप्रैल में रूसी वाणिज्यिक बाजार पर ओटीसी पैक की भारित औसत लागत पिछले महीने की तुलना में 1.6% गिर गई और 56.72 रूबल हो गई। अप्रैल 2009 की तुलना में अप्रैल 2010 में एक ओटीसी पैक के भारित औसत मूल्य में कमी रूबल के संदर्भ में 2.7% थी।

चित्र 2 विभिन्न मूल्य श्रेणियों से ओडीपी खपत (मूल्य के संदर्भ में) की गतिशीलता को दर्शाता है।

चित्र 2 - अप्रैल 2010 में रूसी वाणिज्यिक फ़ार्मेसी बाज़ार में विभिन्न मूल्य श्रेणियों की संरचना

चित्र 2 के अनुसार, मार्च 2010 की तुलना में अप्रैल 2010 में मूल्य श्रेणियों द्वारा बाजार की संरचना बहुत असमान रूप से बदल गई - बहुत कम और बहुत अधिक कीमतों वाले खंडों में वृद्धि हुई। पहली बार, शायद तीन वर्षों में, 50 रूबल से कम कीमत वाले खंड का हिस्सा बढ़ा है, हालांकि बहुत कम 0.2%। 150 रूबल या उससे अधिक की कीमत वाले खंड का हिस्सा लगभग 1% गिर गया। 500 रूबल तक लेकिन यह सब कमी सस्ती दवाओं के कारण नहीं थी, बल्कि इसके विपरीत, प्रति पैकेज 500 रूबल से अधिक की कीमत वाले सबसे महंगे खंड के लिए थी। अप्रैल 2010 में इस सेगमेंट की हिस्सेदारी 17.7% थी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक मौसमी कारक है, और अप्रैल 2009 में इस खंड का हिस्सा भी बढ़ गया। यह इस तथ्य के कारण है कि यह खंड प्रणालीगत दवाओं पर केंद्रित है जिनमें एक स्पष्ट मौसमी घटक नहीं है। इसलिए, भौतिक दृष्टि से इस खंड की खपत लगभग सभी महीनों में समान है।

50 रूबल से खंड। 150 रूबल तक और 150 से 500 रूबल तक सबसे अधिक क्षमता वाले रहते हैं। इसी समय, 150 से 500 रूबल का खंड बाजार का 2/5 हिस्सा बनाता है। मार्च 2010 की तुलना में सेगमेंट में एक पैक की औसत लागत लगभग अपरिवर्तित रही। यह ध्यान देने योग्य है कि अप्रैल 2010 की तुलना में 500 से अधिक रूबल की कीमत वाले खंड में इस सूचक में केवल 10 रूबल की वृद्धि हुई है।

रूस में घरेलू और आयातित दवाओं की फार्मेसी बिक्री का अनुपात चित्र 3 में दिखाया गया है।

चित्र 3 - अप्रैल 2010 में रूस में घरेलू और आयातित दवाओं की फ़ार्मेसी बिक्री का अनुपात

अप्रैल 2010 में, मूल्य के संदर्भ में घरेलू दवाओं की हिस्सेदारी वाणिज्यिक बाजार में 24% थी, वास्तविक रूप में - 66%। 2009 में इसी अवधि की तुलना में, मूल्य के संदर्भ में आयातित और घरेलू दवाओं की बिक्री का अनुपात नहीं बदला है। वास्तविक रूप में, घरेलू दवाओं की हिस्सेदारी अप्रैल 2009 की तुलना में 1% अधिक है। आयातित दवाएं घरेलू की तुलना में बहुत अधिक महंगी हैं। अप्रैल में, पिछले साल की इसी अवधि की तुलना में, आयातित दवाओं के पैकेज की औसत लागत लगभग अपरिवर्तित रही (+0.4%); लेकिन घरेलू दवाओं के लिए भारित औसत लागत 4% गिर गई। घरेलू दवाओं की कीमत लगभग 20.4 रूबल है, जबकि आयातित दवाओं की कीमत औसतन 128 रूबल है।

रूस में वाणिज्यिक बाजार पर आरएक्स और ओटीसी तैयार दवाओं की फार्मेसी बिक्री का अनुपात चित्र 4 में दिखाया गया है।

चित्र 4 - आरएक्स और ओटीसी तैयार दवाओं की बिक्री मात्रा का अनुपात

जैसा कि आंकड़े में दिखाया गया है, अप्रैल 2010 में रूसी वाणिज्यिक बाजार में, नुस्खे वाली दवाओं का हिस्सा मूल्य के संदर्भ में 54% और मात्रा में 26% था। 2009 में इसी अवधि की तुलना में, प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की हिस्सेदारी मूल्य के संदर्भ में नहीं बदली और भौतिक रूप से 2% गिर गई।

मार्च-अप्रैल 2010 में रूस में प्रथम स्तर के एटीसी समूहों द्वारा फार्मेसी बिक्री का अनुपात तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 1 - मार्च-अप्रैल 2010 में रूस में ओटीसी दवाओं की दवा की दुकान की बिक्री की मात्रा में 1 स्तर के एटीसी-समूहों की हिस्सेदारी का अनुपात,%

तालिका के आंकड़े बताते हैं कि अप्रैल 2010 में फार्मेसी बिक्री में अग्रणी समूह [ए] था: "एलिमेंटरी ट्रैक्ट एंड मेटाबॉलिज्म" 19.43% की हिस्सेदारी के साथ। दूसरे स्थान पर समूह [सी] का कब्जा है: "हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार के लिए दवाएं" 13.27% की हिस्सेदारी के साथ; मार्च की तुलना में इसका हिस्सा बढ़ा (0.59%) - यह सभी समूहों के बीच हिस्सेदारी में अधिकतम वृद्धि है। समूह [एन] तीसरे स्थान पर है: "तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार के लिए दवाएं" - 12.74%। 15 में से 9 एटीसी समूह मूल्य के मामले में गिर रहे हैं। समूह [एल]: "एंटीनियोप्लास्टिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंट" और [ए]: "एलिमेंट्री ट्रैक्ट एंड मेटाबॉलिज्म" सबसे बड़ी गिरावट दिखाते हैं। पिछले समूह में 7% की गिरावट (अधिकतम नकारात्मक परिवर्तन) के कारण शेयर में 0.8% की गिरावट आई।

महीने-दर-महीने एक या दूसरे एटीसी समूह के कब्जे वाले हिस्से में उतार-चढ़ाव दवाओं की खपत में मौसमी बदलाव से जुड़ा है, इसलिए 2009 और 2010 में इसी अवधि के लिए बाजार संरचना की तुलना करना अधिक दिलचस्प है। अप्रैल 2009-2010 में रूस में प्रथम स्तर के एटीसी-समूहों द्वारा दवाओं की फ़ार्मेसी बिक्री का अनुपात तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया।

तालिका 2 - अप्रैल 2009-2010 में रूस में ओडीपी की दवा बिक्री की मात्रा में प्रथम स्तर के एटीसी-समूहों की हिस्सेदारी का अनुपात,%

यह तालिका से निम्नानुसार है कि पिछले वर्ष की तुलना में हिस्सेदारी में अधिकतम वृद्धि समूह [एम] में 0.56% थी: "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के उपचार के लिए दवाएं"। इसके अलावा, उच्चतम संकेतकों में से एक समूह [ए] में मूल्य द्वारा हिस्सेदारी में वृद्धि है: "एलिमेंट्री ट्रैक्ट एंड मेटाबॉलिज्म" - 0.34%। उसी समय, वास्तविक रूप से, समूह सबसे अधिक गिर गया - 0.96%। इस प्रकार, इस समूह में एक पैक की औसत लागत बढ़ रही है।

अप्रैल में, रूसी फार्मेसी बाजार में 902 दवा निर्माता थे। बिक्री के मामले में TOP-10 निर्माण कंपनियों को तालिका 3 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 3 - मार्च-अप्रैल 2010 में रूस में फार्मेसी बिक्री में हिस्सेदारी के आधार पर टॉप -10 ओडीपी निर्माता (मूल्य के संदर्भ में)

आंकड़े बताते हैं कि मार्च-अप्रैल 2010 में वाणिज्यिक एसडीपी बाजार में टॉप-10 अग्रणी कंपनियां बहुत स्थिर हैं। आंदोलन केवल रैंकिंग के भीतर होते हैं। Pharmstandard अग्रणी स्थान पर है, हालांकि अप्रैल में इस कंपनी की हिस्सेदारी में 0.26% की कमी आई है। टॉप-10 में से, अप्रैल 2010 में सभी कंपनियों की बिक्री मार्च 2010 की तुलना में घट गई (जैसे बाजार गिर गया), सर्वर के अपवाद के साथ। Detralex जैसी दवाओं के विकास के कारण, कंपनी के कारोबार में वृद्धि हुई, और निर्माता की हिस्सेदारी में 0.13% की वृद्धि हुई, जिसने इसे एक पंक्ति में ऊपर जाने की अनुमति दी। सबसे मजबूत गिरावट निर्माता नोवार्टिस द्वारा नोट की गई थी - 3 लाइनों के नीचे, परिणामस्वरूप, केवल 10 वां स्थान और शेयर लगभग 0.5% गिर गया। यह स्थिति नाक के लिए एक दवा के लिए महत्वपूर्ण दवा की कीमतों को दर्ज करने में समस्याओं के कारण है (पहले यह दवा इस कंपनी की ब्लॉकबस्टर में से थी, लेकिन अप्रैल में फार्मेसियां ​​​​इस दवा को बेचने में असमर्थ थीं)।

2009 में इसी अवधि की तुलना में अप्रैल 2010 में शीर्ष निर्माताओं में परिवर्तन तालिका 4 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 4 - शीर्ष निर्माताओं में परिवर्तन

प्रस्तुत आंकड़ों से पता चलता है कि अप्रैल 2010 में टॉप-10 में शामिल कंपनियों की कुल हिस्सेदारी पूरे वाणिज्यिक दवा फार्मेसी बाजार में एफपीपी बिक्री मूल्य का लगभग एक तिहाई (32%) है, जबकि भौतिक दृष्टि से यह केवल 20.2% है। अप्रैल 2009 के बाद से रेटिंग नहीं बदली है। शीर्ष तीन इस प्रकार है: पहला स्थान - फार्मस्टैंडर्ड, दूसरा स्थान - सनोफी-एवेंटिस, तीसरा स्थान - बर्लिन-केमी /ए.मेनारिनी/। रेटिंग में उतार-चढ़ाव ने 5 प्रतिभागियों को प्रभावित किया। Nycomed (+20%) और Pharmstandard (+17%) ने पिछले वर्ष की तुलना में सबसे अधिक वृद्धि दिखाई। सबसे छोटी वृद्धि नोवार्टिस (-6%%) थी। शीर्ष दस की बिक्री में औसतन 7.8% की वृद्धि हुई, जो समग्र रूप से बाजार की वृद्धि से अधिक है।

अप्रैल 2010 में रूस में फ़ार्मेसी बिक्री के संदर्भ में TOP-20 OTC व्यापार नाम तालिका 5 में दिखाए गए हैं।

तालिका 5 - अप्रैल 2010 में रूस में बिक्री मूल्य के आधार पर टॉप-20 एसडीपी व्यापार नाम

तालिका में डेटा इंगित करता है कि TOP-20 दवाओं की कुल हिस्सेदारी ओटीसी दवाओं के पूरे वाणिज्यिक फार्मेसी बाजार का 12.85% है, जो मार्च 2010 की तुलना में कम है। सर्दी की दवाएं मौसमी होती हैं। इसलिए, अप्रैल में, जब सीजन समाप्त हुआ, तो वे बिक्री और शेयर दोनों के मामले में काफी गिर गए। TOP की पहली सात पंक्तियाँ वस्तुतः अपरिवर्तित रहीं। अग्रणी लाइन पर आर्बिडोल का कब्जा बना हुआ है, जबकि शेयर के मामले में यह 0.3% से अधिक खो गया है। लेकिन टेराफ्लू, ऑसिलोकोकिनम, परिवर्तनों ने अधिक दृढ़ता से प्रभावित किया: पहला 9 स्थान खो गया, दूसरा टॉप -20 से बाहर हो गया।

हम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार के लिए दवाओं के अनुपात में मामूली वृद्धि पर भी ध्यान देते हैं, जो कि पारंपरिक रूप से वसंत ऋतु में होता है: हेप्ट्रल, मेज़िम फोर्ट, एसेंशियल। मार्च की तुलना में रैंकिंग में सबसे बड़ा कदम किसके द्वारा किया गया था: अल्फ्लुटॉप (+7 स्थान ऊपर), पेंटलगिन (+5 स्थान), डेट्रालेक्स (+7 स्थान), सारांशित (+6 स्थान), नीस (+11%), कार्डियोमैग्निल (+39 पद)। इन दवाओं के लिए कीमतें, इस तथ्य के बावजूद कि मार्च की तुलना में महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की नई सूची में केवल संक्षेप में शामिल है, बहुत अधिक नहीं बदला है, और यहां तक ​​​​कि अल्फ्लूटॉप और पेंटलगिन के लिए थोड़ा कम हो गया है। इसलिए, मूल्य रेटिंग में इन दवाओं की स्थिति का सुदृढ़ीकरण प्राकृतिक बिक्री की मात्रा में वृद्धि के कारण है। Alflutop में सबसे अधिक प्राकृतिक वृद्धि (+16%) थी।

2010 की शुरुआत के बाद से दवा की कीमतों में बदलाव की गतिशीलता का विश्लेषण करने के लिए, लैस्पेरेस इंडेक्स का इस्तेमाल किया गया था। Laspeyres मूल्य सूचकांक रिपोर्टिंग और आधार अवधियों के भारित औसत मूल्यों का अनुपात है, जिसके लिए मूल दवा खपत टोकरी के प्राकृतिक मात्रा का उपयोग किया जाता है। 2009 में दवा की बिक्री के अनुपात को खपत टोकरी के रूप में चुना गया था। इस दृष्टिकोण को लागू करने से, खपत पर मौसमी प्रभाव समाप्त हो जाते हैं, और परिणाम 2009 के सापेक्ष 2010 में मूल्य परिवर्तनों की एक श्रृंखला है। 2009 के लिए सभी निर्माताओं के सभी पूर्ण नामों की सूची को मूल्य सूचकांक की गणना के लिए आधार के रूप में लिया गया था। दिसंबर 2009 को आधार अवधि के रूप में लिया गया था।

चित्र 5 दिसंबर 2009 से अप्रैल 2010 की अवधि के लिए लास्पेयर्स इंडेक्स के अनुसार एफपीपी के लिए कीमतों की गतिशीलता को दर्शाता है।

2009 से दवा बाजार पर मूल्य निर्धारण की राज्य और स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा बारीकी से निगरानी की गई है। इसे दवा बाजार में कीमतों के स्थिर होने का एक कारण कहा जा सकता है। इसका अंतिम कीमतों और रूबल की मजबूती पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इन सभी कारकों ने मिलकर इस तथ्य को जन्म दिया है कि बाजार ने एक ऐसी स्थिति विकसित कर ली है जिसमें दवाओं में अपस्फीति है।

चित्र 5 - दिसंबर 2009 - अप्रैल 2010 के लिए रूस के वाणिज्यिक फ़ार्मेसी बाज़ार में ODP की कीमतों में परिवर्तन

मार्च 2010 की तुलना में अप्रैल 2010 में Laspeyres सूचकांक के अनुसार रूबल में कीमतों में 0.4% की कमी आई। सामान्य तौर पर, 2010 के 4 महीनों के लिए दवाओं के लिए मुद्रास्फीति -1.2% थी। दवा बाजार की हमारी कंपनी द्वारा निगरानी की शुरुआत के बाद से ऐसी तस्वीर नहीं देखी गई है। घरेलू दवाओं के लिए कीमतों में अधिक मजबूती -1.8% गिरावट आई है। दिसंबर 2009 की तुलना में आयात की लागत 1% कम होने लगी। महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं में शामिल दवाओं की सूची के नियमन की स्थिति का भी मूल्य गतिशीलता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। माल के इस समूह में, मूल्य सूचकांक में गिरावट सबसे बड़ी है: -2.7%। डॉलर में, पूरी तरह से विपरीत तस्वीर है: मूल्य सूचकांक की वृद्धि - 4 महीनों में 1.4% की वृद्धि। यह इस तथ्य के कारण है कि वर्ष के दौरान रूबल मजबूत हो रहा है। यदि दिसंबर में डॉलर की औसत लागत 29.96 रूबल है, तो अप्रैल में औसत दर 29.19 रूबल के स्तर पर थी।

अप्रैल 2010 में, रूसी फार्मेसियों ने 627 निर्माताओं का प्रतिनिधित्व करते हुए 4,752 आहार पूरक बेचे। चित्रा 6 अप्रैल 2009 से अप्रैल 2010 तक रूस में वाणिज्यिक आहार पूरक बाजार की मात्रा की गतिशीलता को दर्शाता है।

चित्र 6 - अप्रैल 2009 - अप्रैल 2010 में रूस में पूरक आहार का वाणिज्यिक बाज़ार

आंकड़े बताते हैं कि अप्रैल 2010 में आहार की खुराक के रूसी फार्मेसी बाजार की मात्रा मार्च 2010 की तुलना में मूल्य के संदर्भ में 13.6% गिर गई और 1,042 मिलियन रूबल की राशि थी। अप्रैल 2009 की तुलना में, वर्तमान अवधि के मूल्य में भी 8.9% की कमी आई है। भौतिक दृष्टि से, अप्रैल 2010 में फ़ार्मेसी बाज़ार में डाइटरी सप्लीमेंट्स की मात्रा मार्च की तुलना में 10% गिर गई और 19.6 मिलियन पैक्स हो गई।

अप्रैल में रूस के फ़ार्मेसी सेगमेंट में आहार अनुपूरक पैकेज की भारित औसत लागत मार्च 2010 की तुलना में 4.0% गिर गई और 53.06 रूबल की राशि। .

आहार की खुराक का फार्मेसी बाजार संकट से अधिक "प्रभावित" था। और जबकि बाजार के इस हिस्से में रिकवरी नहीं देखी गई है। 2010 के सभी चार महीनों में 2009 की इसी अवधि की तुलना में नकारात्मक रुझान दिखा। 4 महीने के परिणामों के अनुसार, फार्मेसियों के माध्यम से पूरक आहार की बिक्री में वृद्धि में रूबल में 7.3% और पैकेज में 6.9% की कमी आई।

हमारे पूर्वानुमानों के मुताबिक, सितंबर 2010 से बाजार में रिकवरी आएगी। तालिका 6 अप्रैल 2010 में रूस में सबसे बड़ी फ़ार्मेसी बिक्री वाले आहार पूरक निर्माताओं को दिखाती है।

तालिका 6 - मार्च-अप्रैल 2010 में रूस में फार्मेसी बिक्री (मूल्य के संदर्भ में) के संदर्भ में आहार पूरक के शीर्ष -10 निर्माता

तालिका के डेटा इस बात की गवाही देते हैं कि अप्रैल 2010 में, मार्च की तुलना में TOP-10 आहार अनुपूरक निर्माताओं को एक नए प्रतिभागी - मिरैक्सफार्म के साथ फिर से भर दिया गया था। कंपनी की मुख्य दवा - इंडिनोल क्रूसिफेरस अर्क - महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों की पुनरावृत्ति के विकास और रोकथाम को रोकने के लिए एक उपकरण है। कम प्राकृतिक मात्रा (प्रति माह 10,000 से थोड़ा अधिक) 1,500 रूबल से अधिक की उच्च भारित औसत कीमत से ऑफसेट होती है। पहले स्थान पर रहने वाले नेता की स्थिति अपरिवर्तित रहती है - एवलर। बाकी से इसका अलगाव महत्वपूर्ण है। दूसरे स्थान पर एक्वियन हैं, जिन्होंने वर्ष के अंत में इस रेखा से डायोड को विस्थापित किया। डायोड, जो अप्रैल में तीसरे स्थान पर था, ने साल भर में बाजार का लगभग 2% खो दिया। मुख्य गिरावट चरण 2 कैलोरी अवरोधक ब्रांड, वियार्डोट में हुई। अप्रैल के परिणामों के अनुसार, पूरक आहार बाजार में एकाग्रता 52.2% थी

तालिका 7 रूस में फ़ार्मेसी बिक्री के संदर्भ में TOP-20 आहार अनुपूरक दिखाती है।

तालिका 7 - मार्च-अप्रैल 2010 में रूस में फ़ार्मेसी बिक्री (मूल्य के संदर्भ में) के संदर्भ में आहार पूरक के टॉप -20 व्यापार नाम

तालिका में डेटा के अनुसार, अप्रैल के परिणामों के अनुसार, सीलेक्स (VIS LLC) पहले स्थान पर है - एक आहार अनुपूरक, शक्ति, धीरज और कार्य क्षमता बढ़ाने के लिए एक व्यापक उपकरण। इस दवा की हिस्सेदारी 2.2% थी। लेकिन यह आहार अनुपूरक बिक्री में वृद्धि के कारण नहीं, बल्कि इस तथ्य के कारण पहला स्थान लेने में कामयाब रहा कि प्रतियोगी अधिक मजबूती से गिर गए। नेता से न्यूनतम मार्जिन के साथ दूसरी पंक्ति पर तय की गई दवा केशिका। बिक्री में 24% की गिरावट के कारण ओवेसोल अग्रणी स्थिति से नीचे 3 रैंक पर आ गया। इसके बावजूद, कंपनी एवलर आहार की खुराक के व्यापार नामों की रेटिंग में सबसे अधिक प्रतिनिधि बनी हुई है - 20 में से 12 पदों पर इस निर्माता का कब्जा है: आहार की खुराक द्वारा प्रस्तुत प्रस्तावों और नियुक्तियों की सीमा बहुत विस्तृत है।

TOP-20 में सभी पदों में एक दवा के अपवाद के साथ बिक्री में कमी दिखाई देती है: ocuwaite lutein (DR. Mann PHARMA) - अप्रैल में दृष्टि रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए एक संयुक्त दवा में 14% की वृद्धि देखी गई, जो इसे TOP-20 से 19 वें स्थान पर प्रवेश करने की अनुमति दी (+6 स्थान, उच्चतम रेटिंग वृद्धि में से एक)।

मौसमी दवाओं की बिक्री में सबसे अधिक गिरावट आई, विशेष रूप से, एक सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव और सहायक कार्यों के साथ पूरक आहार का समूह प्रतिरक्षा तंत्र. इसीलिए वर्णमाला की तैयारी में अधिकतम नीचे की ओर गति का उल्लेख किया गया है। आहार की खुराक के लिए कीमतों की गतिशीलता का विश्लेषण लेस्पेयर्स मूल्य सूचकांक का उपयोग करके किया गया था।

चित्र 7 - दिसंबर 2009 - अप्रैल 2010 के लिए रूस के वाणिज्यिक फ़ार्मेसी बाज़ार में पूरक आहार की कीमतों में परिवर्तन

आंकड़े के अनुसार, मार्च 2010 की तुलना में अप्रैल 2010 में Laspeyres सूचकांक, रूबल में आहार की खुराक की कीमतों में 0.4% की कमी आई, और डॉलर में 0.8% की वृद्धि हुई। आहार की खुराक के लिए कीमतों की गतिशीलता दवाओं के समान ही है। 4 महीनों के लिए, रूबल में पूरक आहार की कीमतों में 1.1% [29, 38] की गिरावट आई है।

इस प्रकार, रूसी बाजार की क्षमता ऐसी है कि अगले दशक में, व्यापार के कुछ प्रयासों और सरकारी एजेंसियों के ध्यान के साथ, यह मूल्य के मामले में यूरोप में सबसे बड़ा बन सकता है। 2009 के अंत में, 2020 तक की अवधि के लिए रूसी संघ के दवा उद्योग के विकास की रणनीति को मंजूरी दी गई थी। इस रणनीति का लक्ष्य अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करने वाली दवाओं का उत्पादन करके घरेलू दवा उद्योग की प्रतिस्पर्धात्मकता को बढ़ाना है, साथ ही रूसी दवाओं के निर्यात का समर्थन करना, नवीन दवाओं को प्रोत्साहित करना और विकसित करना और रूसी दवा उद्योग को फिर से सुसज्जित करना है।

रणनीति आबादी के लिए दवा आपूर्ति कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में राष्ट्रीय दवा उद्योग की प्राथमिकता के साथ-साथ आयातित दवाओं को घरेलू लोगों के साथ बदलने की प्राथमिकता पर आधारित है, जिसका पूरा उत्पादन चक्र के क्षेत्र में किया जाना चाहिए। रूसी संघ। विनिर्माण क्षेत्र पर राज्य के बढ़ते ध्यान की उभरती प्रवृत्ति ने पूंजी के लिए, दवा वितरकों सहित, अपने स्वयं के उत्पादन स्थल बनाकर विकास का एक नया मार्ग लेना संभव बना दिया है।