क्षेत्रीय ओएमएस कार्यक्रम की वित्तीय सहायता। सीएचआई नीति: मुफ्त सेवा में क्या शामिल है? सीएचआई प्रणाली को विनियमित करने वाले विधायी कार्य

नागरिकों की नि: शुल्क चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की क्षमता अनिवार्य चिकित्सा बीमा की बुनियादी और क्षेत्रीय प्रणाली की सामग्री पर निर्भर करती है। यह उनमें है कि विशिष्ट प्रकार की सहायता, सेवाओं और प्रक्रियाओं की सूची जो बीमित व्यक्ति भरोसा कर सकते हैं। इस लेख में, हम विचार करेंगे कि इन सीएचआई कार्यक्रमों के बीच क्या अंतर मौजूद हैं, क्षेत्रीय कार्यक्रम की विशेषताएं क्या हैं और इसे कौन और क्यों विकसित किया जा रहा है।

प्रादेशिक कार्यक्रम और मूल कार्यक्रम के बीच का अंतर

सीएचआई मूल पैकेज में बीमित घटनाओं की संख्या से संबंधित बीमारियों और बीमारियों की एक विस्तृत सूची है, प्रदान की गई सहायता की राशि के लिए प्रकारों और मानकों का वर्गीकरण, टैरिफ गणना का सिद्धांत, भुगतान के तरीके आदि। यह रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में संचालित होता है। इसका मतलब यह है कि अगर, उदाहरण के लिए, मॉस्को के निवासी ने नोवोसिबिर्स्क की अपनी यात्रा के दौरान अस्वस्थ महसूस किया और स्थानीय क्लिनिक में बदल गया, तो उसे मूल योजना के अनुसार चिकित्सा सहायता प्रदान की जाएगी।

क्षेत्रीय कार्यक्रम, बदले में, केवल एक विशिष्ट क्षेत्र पर लागू होता है और इसमें शामिल सेवाओं का उपयोग केवल इस क्षेत्र के निवासियों को करने का अवसर प्रदान करता है। दस्तावेज़ में निम्नलिखित आइटम हैं:

• बीमित घटनाओं की सूची और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया (इसमें आवश्यक रूप से मूल कार्यक्रम से पूरी सूची शामिल होगी, लेकिन इसमें अतिरिक्त प्रावधान हो सकते हैं);
• एक बीमित व्यक्ति के अनुपात में प्रदान की जाने वाली सेवाओं की लागत की वित्तीय गणना;
• क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल की पहुंच और गुणवत्ता के संकेतक।

इस प्रकार, चिकित्सा बीमा की इन प्रणालियों के बीच मुख्य अंतर क्षेत्रीय आधार और चिकित्सा सेवाओं के प्रकारों की सूची पर आधारित है। फिर भी, अनिवार्य चिकित्सा बीमा का क्षेत्रीय हिस्सा बुनियादी प्रणाली के सामान्य सिद्धांतों और शर्तों का पालन करने के लिए बाध्य है और इसमें नागरिकों को गारंटीकृत सभी अधिकार शामिल हैं।

क्षेत्रीय कार्यक्रमों का मूल उद्देश्य रूसी संघ के एक विशेष विषय के निवासियों के लिए उपलब्ध चिकित्सा सहायता के क्षेत्रों की एक विस्तृत सूची के साथ-साथ टैरिफ संकेतक और इसके प्रावधान की प्रक्रिया का निर्माण है। इसलिए, विभिन्न क्षेत्रों के आधार पर चिकित्सा देखभाल की क्षेत्रीय सूचियों की सामग्री काफी भिन्न हो सकती है।

यह कौन से कार्य करता है?

प्रादेशिक कार्यक्रम का मुख्य उद्देश्य किसी विशेष क्षेत्र में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का विकास करना है, इसकी बारीकियों और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। बात यह है कि रूसी संघ एक बहुत बड़ा राज्य है जिसमें अलग-अलग जीवन स्तर, जलवायु, प्रकृति और प्रत्येक क्षेत्र में चिकित्साकर्मियों की संख्या है। इसलिए, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के पूर्ण कामकाज के लिए, बीमा सेवाओं को रूसी संघ के विषय की विशेषताओं के अनुकूल बनाया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, अधिकांश राज्यों में एक निश्चित बीमारी व्यावहारिक रूप से नहीं पाई जा सकती है, और इसलिए सामान्य नीति में शामिल नहीं है। हालांकि, एक विशेष क्षेत्र में, रोग महामारी स्थिर है, और इसके परिणामस्वरूप, संबंधित बीमाकृत घटना को क्षेत्रीय कार्यक्रम में शामिल किया जाएगा।

वही स्वास्थ्य बीमा वित्तपोषण के क्षेत्र पर लागू होता है - विभिन्न क्षेत्रों में, बीमित व्यक्तियों की आयु और लिंग संरचना, चिकित्सा संस्थानों की संख्या और प्रदान की जाने वाली सेवाओं की बिलिंग भिन्न होती है। उसी समय, यदि एक समान (मूल कार्यक्रम की तुलना में) बीमाकृत घटना के लिए, वित्तीय सहायता को बहुत कम करके आंका जाता है, तो दस्तावेज़ में उन क्षेत्रों की एक विस्तृत सूची होनी चाहिए जिसके लिए अतिरिक्त धन आवंटित करने की योजना है।

क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम के विकास और अनुमोदन की प्रक्रिया

प्रदान की गई चिकित्सा सहायता की लागत के लिए चिकित्सा संस्थानों को मुआवजा सीएचआई कार्यक्रम के क्षेत्रीय भाग में विनियमित नियमों और शुल्कों के अनुसार किया जाता है। प्रादेशिक सीएचआई फंड के बजटीय कोष की कीमत पर वित्तपोषण किया जाता है, जो निम्नलिखित तरीकों से बनता है:

• कर्मचारियों के लिए नियोक्ताओं द्वारा भुगतान किए गए योगदान के कारण;
• गैर-कामकाजी व्यक्तियों के लिए रूसी संघ के विषय द्वारा भुगतान किए गए योगदान के कारण;
• संघीय और क्षेत्रीय बजट से सब्सिडी के कारण, रूसी संघ के विभिन्न विषयों के TFOMS के वित्तपोषण के लिए शर्तों को समान करने का निर्देश दिया।

सीएचआई कार्यक्रम के क्षेत्रीय हिस्से का डिजाइन विकास एक विशेष आयोग बनाकर रूसी संघ के प्रत्येक विषय में स्वतंत्र रूप से किया जाता है। इसमें शामिल होना चाहिए:

• क्षेत्र के अधिकारियों के अधिकारी;
• टीएफओएमएस के प्रतिनिधि;
• चिकित्सा संस्थानों के अधिकारी;
• बीमा कंपनी।

क्षेत्रीय कार्यक्रम की तैयारी चिकित्सा देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता की वार्षिक निगरानी से प्राप्त जानकारी के आधार पर की जाती है, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं के अधिकारियों द्वारा की जाती है। क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम को मंजूरी देने का अधिकार क्षेत्र के कार्यकारी निकायों की क्षमता के भीतर आता है, और इसके परिवर्तन की अनुमति उन मामलों में दी जाती है जहां एक या अधिक मानदंडों में संशोधन करना आवश्यक होता है।

क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम रूसी संघ के एक क्षेत्र के भीतर संचालित होता है, और इसकी तैयारी में राज्य गारंटी के संघीय कार्यक्रम में निर्धारित सभी प्रावधानों का पालन किया जाता है।

हम आपको बताएंगे कि क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम कैसे बनते हैं, इसे कैसे विनियमित किया जाता है और उन्हें संकलित करते समय किन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

↯ जर्नल में और लेख

लेख में मुख्य बात

प्रादेशिक कार्यक्रम

क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम रूसी संघ के प्रत्येक क्षेत्र द्वारा उस प्रक्रिया के आधार पर बनाया जाता है जो इस क्षेत्र द्वारा स्वतंत्र रूप से निर्धारित किया जाता है और संबंधित कानून में निहित है।

हस्ताक्षर की तारीख से 14 दिनों के भीतर क्षेत्रों की राज्य गारंटी के कार्यक्रम इंटरनेट पर प्रकाशित होने चाहिए।

प्रादेशिक कार्यक्रम के ढांचे के भीतर निधि

अनिवार्य चिकित्सा बीमा का क्षेत्रीय कार्यक्रम, जो चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के मानकों और लागत को निर्धारित करता है, वर्तमान अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है।

इस प्रणाली के अनुसार, चिकित्सा संस्थानों को बीमा कंपनियों से चिकित्सा देखभाल पर खर्च किया गया धन प्राप्त होता है। उसी समय, क्षेत्रीय कार्यक्रम उन मानदंडों को बताता है जिन्हें चिकित्सा देखभाल द्वारा पूरा किया जाना चाहिए, जिन्हें अवश्य देखा जाना चाहिए।

बीमा कंपनी के साथ बातचीत का आधार भुगतान और चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए एक अनुबंध है। इस तरह के समझौते के मानक रूप को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 1355n दिनांक 24 दिसंबर, 2012 द्वारा अनुमोदित किया गया था।

एक वर्ष के लिए, चिकित्सा संस्थानों का मार्गदर्शन करने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा को मंजूरी दी जाती है। ये वॉल्यूम त्रैमासिक रूप से टूट गए हैं और बाद में समायोजित किए जा सकते हैं।

यदि स्वीकृत प्रक्रिया का पालन किया जाता है, तो क्या एमएचआईएफ की कीमत पर स्वास्थ्य कर्मियों के प्रशिक्षण का भुगतान किया जा सकता है? प्रक्रिया क्या है और क्या करने की आवश्यकता है - हम वीडियो नोट में बताएंगे।

वित्तपोषण के प्रकार

कार्यक्रम चिकित्सा देखभाल के प्रति व्यक्ति वित्तपोषण के सिद्धांत पर आधारित है। जब बीमा कंपनियां पहले से प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करती हैं, तो वे इस बात को ध्यान में रखती हैं कि प्रत्येक चिकित्सा सुविधा से कितने बीमित व्यक्ति जुड़े हुए हैं।

इसके अलावा, यह क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम में शामिल खर्चों की सूची के आधार पर विभिन्न प्रकार की चिकित्सा सेवाओं पर कितना पैसा खर्च किया गया था, इस पर ध्यान देता है।

वित्तीय सुरक्षा गणना कैसे करें, इसका विस्तार से वर्णन कार्यप्रणाली की सिफारिशों में किया गया है - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र नंबर 11-8 / 10 / 2-8266 और एफएफओएमएस नंबर 12578 / 26 / और दिनांक 12.22.2016।

रूसी संघ संख्या 158n दिनांक 28.0.2011 के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित नियम बताते हैं कि आउट पेशेंट चिकित्सा संस्थानों के लिए कवरेज की मात्रा का निर्धारण करते समय बीमा कंपनियों द्वारा किन संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

1. चिकित्सा संस्थान से जुड़े लोगों की संख्या।
2. चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करते समय लागू होने वाले टैरिफ के संकेतक।



अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कोष की जानकारी

चिकित्सा संस्थानों को क्षेत्रीय कार्यक्रम का पालन करना चाहिए। संगठनों को बीमा कंपनियों को निम्नलिखित जानकारी भी देनी होगी:

• आउट पेशेंट चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने के लिए चिकित्सा सुविधा का चयन करने वाले बीमित रोगियों की संख्या पर डेटा;
• एक आउट पेशेंट चिकित्सा सुविधा से जुड़े रोगियों की सूची। सीएचआई प्रणाली में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर एक समझौते के आगे निष्कर्ष के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, भविष्य में, इन सूचियों को सुलह कृत्यों के आधार पर बदल दिया जाता है।

साथ ही, ये डेटा क्षेत्रीय कार्यक्रम के गठन के लिए आयोग द्वारा स्थापित समय सीमा के भीतर प्रादेशिक कोष को प्रदान किए जाते हैं। इसके बारे में 25 दिसंबर 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र संख्या 11-9/10/2-5718 के पत्र में कहा गया है।

आवश्यक धन प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा संस्थान को बीमा कंपनी को हर महीने अग्रिम राशि के लिए 10 वें दिन तक एक आवेदन जमा करना होगा, जिसमें अग्रिम की राशि और उस अवधि को इंगित करना होगा जिसके लिए यह प्रदान किया गया है।

इस तरह के एक आवेदन का प्रपत्र एफएफओएमएस पद्धति संबंधी अनुशंसा पत्र संख्या 9161/30-1/और दिनांक 12/30/2011 द्वारा अनुमोदित है।

अग्रिम भुगतान की राशि सीमित है - चिकित्सा संस्थानों को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के भुगतान के रूप में मासिक रूप से प्रदान की जाने वाली राशि का 50% से अधिक नहीं।

इस नियम पर छूटें हैं:

1. दूसरी और तीसरी तिमाही में अग्रिम भुगतान को प्रारंभिक भुगतान से 20% तक बढ़ाना संभव है।
2. आप दिसंबर में मासिक राशि का 95% तक अग्रिम बढ़ा सकते हैं।

कार्यक्रम चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए बीमा कंपनी को निम्नलिखित दस्तावेज भेजने का प्रावधान करता है:

• मेडिकल बिल;
• स्वीकृत प्रपत्र में खातों के रजिस्टर।

यदि ये दस्तावेज़ प्रदान नहीं किए जाते हैं, या प्रदान नहीं किए जाते हैं, लेकिन वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं, तो चिकित्सा संस्थान पर विभिन्न प्रतिबंध लागू होंगे। इसलिए, इस दस्तावेज के बिना, चिकित्सा देखभाल का भुगतान नहीं किया जा सकता है।

चालान और चालान रजिस्टर

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, खातों के रजिस्टर और भुगतान के लिए चालान सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेज हैं जो चिकित्सा संस्थानों को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के रूप में धन प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

वे प्रकार द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की कुल मात्रा, साथ ही इन इकाइयों के लिए स्वीकृत टैरिफ का संकेत देते हैं।

उपलब्ध कराए गए खातों के रजिस्टर चिकित्सा संस्थानों के संबंध में चिकित्सा बीमा संगठनों के निरीक्षण का मुख्य कारण हैं।

बीमा संगठनों द्वारा संघीय कानून "अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" के अनुसार नियंत्रण किया जाता है। यदि इन दस्तावेजों में नियंत्रण त्रुटियों का पता चलता है, तो चिकित्सा संस्थान पर वित्तीय प्रतिबंध लागू किए जा सकते हैं।

इसलिए, यदि किसी भी सेवा का भुगतान चिकित्सा संस्थान को नहीं किया जाना चाहिए, या मानदंड से अधिक प्रदान किया जाना चाहिए, तो उनके प्रावधान की राशि को कुल धनराशि से काट लिया जाएगा।

प्रतिबंधों के आकार की गणना समान विधियों और फ़ार्मुलों के अनुसार की जाती है, जिन्हें स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय और FFOMS द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

हालांकि, अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम भी चिकित्सा संस्थानों को अस्वीकृत चालानों को अंतिम रूप देने और उन्हें बीमा संगठन को फिर से जमा करने की अनुमति देता है। इसके लिए चिकित्सा संस्थान से अधिनियम प्राप्त होने की तिथि से 25 कार्य दिवसों की अवधि दी जाती है।

यदि चिकित्सा देखभाल की वास्तविक मात्रा भुगतान के लिए चालान में संकेतित से अधिक हो जाती है, तो अगले महीने बीमा कंपनी से चिकित्सा संस्थान के लिए अग्रिम भुगतान अतिरिक्त राशि से कम हो जाएगा।

इस स्थिति के अपवाद हैं:

• रोगियों की उच्च घटना;
• चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए शुल्कों में वृद्धि;
• बीमित व्यक्तियों की संख्या में परिवर्तन;
• बीमित व्यक्तियों के लिंग, आयु और संरचनात्मक संरचना में परिवर्तन।

क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम चिकित्सा संस्थानों को केवल उन वस्तुओं पर बीमा संगठनों से प्राप्त धन खर्च करने की अनुमति देता है जो सीधे चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया से संबंधित हैं। यह एफएफओएमएस और राज्य गारंटी के संघीय कार्यक्रम के कई स्पष्टीकरणों से आता है।

क्या सभी उपभोग्य वस्तुएं प्रादेशिक कार्यक्रमों में शामिल हैं

क्या अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम में वे सभी उपभोग्य वस्तुएं शामिल हैं जो कार्यक्रम के मूल भाग में इंगित की गई हैं? उदाहरण के लिए, भरने के लिए एक समग्र - क्या इसे क्षेत्रीय कार्यक्रम में शामिल किया जाएगा?

201 9 तक की अवधि के लिए अनुमोदित राज्य गारंटी का वर्तमान कार्यक्रम, चिकित्सा सेवाओं की सूची को परिभाषित करता है जो रोगियों को निःशुल्क प्राप्त कर सकते हैं।

कार्यक्रम को वर्तमान चिकित्सा मानकों और प्रक्रियाओं, रुग्णता और मृत्यु दर, साथ ही रोगियों के लिंग और आयु विशेषताओं आदि को ध्यान में रखते हुए तैयार किया गया था।

बुनियादी कार्यक्रम में शामिल हैं:

1. प्रति रोगी परिकलित चिकित्सा देखभाल की मात्रा।
2. एक चिकित्सा सेवा प्रदान करने की लागत।
3. एक बीमित व्यक्ति के लिए चिकित्सा सहायता के मानदंड।
4. अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और उपलब्धता के लिए मानदंड।
5. आवश्यकताएँ जो क्षेत्रीय कार्यक्रमों को पूरी करनी चाहिए।

इसके आधार पर, सीएचआई कार्यक्रम के मूल भाग में रोगियों के लिए विभिन्न मुफ्त चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में उपयोग किए जाने वाले उपभोग्य सामग्रियों के उपयोग पर प्रतिबंध नहीं है।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी मुफ्त स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच प्रदान करती है। लेकिन क्या सभी जानते हैं कि सीएचआई नीति क्या अवसर प्रदान करती है, मुफ्त सेवा में क्या शामिल है, किस प्रकार की परीक्षाएं और संचालन किए जा सकते हैं?

सीएचआई प्रणाली को विनियमित करने वाले विधायी कार्य

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के ढांचे के भीतर मुफ्त स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान की जाती हैं। सीएचआई प्रणाली नागरिकों को चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने के समान अधिकारों की गारंटी देती है। यह कई कानूनी कृत्यों द्वारा नियंत्रित होता है:

• कानून संख्या 326-FZ "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर";
• सरकारी डिक्री संख्या 1403 "2017 के लिए और 2018 और 2019 की योजना अवधि के लिए नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम पर", जिसमें बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम शामिल है। यह दस्तावेज़, विशेष रूप से बताता है कि 2017 में सीएचआई में क्या शामिल है;
• कई अन्य अधिनियम जो नागरिकों को सेवाओं की न्यूनतम गारंटीकृत मात्रा प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

मुफ्त चिकित्सा देखभाल के लिए कौन पात्र है?

दोनों रूसी (अनिश्चित काल के लिए) और रूसी संघ के स्टेटलेस व्यक्ति (सीमित वैधता अवधि के साथ) एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त कर सकते हैं। इस दस्तावेज़ की उपस्थिति का अर्थ है कि रोगी उस बीमा कंपनी के संरक्षण में है जिसके साथ उसने एक समझौता किया है।

चिकित्सा देखभाल एक स्वास्थ्य सेवा संगठन द्वारा प्रदान की जाती है (सार्वजनिक और निजी दोनों संस्थान सीएचआई प्रणाली में भाग लेते हैं), जिससे रोगी जुड़ा हुआ है। उसी समय, उसे क्लिनिक और उपस्थित चिकित्सक को वर्ष में एक बार और असीमित बार - निवास के दूसरे स्थान पर जाने पर बदलने का अधिकार है। वर्ष में एक बार, बीमाकर्ता को बदलने की अनुमति है, यह 1 नवंबर के बाद नहीं किया जाना चाहिए।

सीएचआई नीति के तहत सेवाओं की सूची

पॉलिसी के तहत किस प्रकार की चिकित्सा देखभाल उपलब्ध है, क्या इसमें हाई-टेक डायग्नोस्टिक तरीके शामिल हैं, क्या एमआरआई मुफ्त अनिवार्य चिकित्सा बीमा सेवाओं की सूची में शामिल है?
कानून निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा सहायता प्रदान करता है:

• आपातकालीन (एम्बुलेंस);
• परीक्षा सहित आउट पेशेंट, (मूल सूची में एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपिक तरीके (गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, आदि) शामिल हैं);
• स्थावर:

- रोगों के तेज होने के मामलों में;
- उपचार और संचालन की दिशा में (उपलब्ध सेवाओं में कीमोथेरेपी, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाना, स्त्री रोग में रोगों का उपचार आदि शामिल हैं);
- गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा सेवाएं, साथ ही प्रसव, उनके बाद वसूली, गर्भपात;
- जब गहन देखभाल की आवश्यकता होती है (विषाक्तता, गंभीर चोटों के लिए);

• हाई टेक;
• उपशामक

गंभीर बीमारी पर आखिरी आइटम 2017 में जोड़ा गया था। कुल मिलाकर, मूल सूची में लगभग 20 मामले शामिल हैं जिनके लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल उपलब्ध है।

क्या चिकित्सीय मालिश करने, पेपिलोमा, मौसा को हटाने की अनुमति है - क्या सीएचआई नीति ऐसी प्रक्रियाएं प्रदान करती है, कार्यक्रम में क्या शामिल है? एक मालिश पाठ्यक्रम नि: शुल्क लेने के लिए प्रक्रिया के लिए संकेतों की उपस्थिति की अनुमति होगी। जहां तक ​​त्वचा के दोषों का संबंध है, यदि विकास में रक्तस्राव होता है या क्षतिग्रस्त हो जाता है, यानी रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है, तो ऑपरेशन नि: शुल्क किया जाएगा।

सीएचआई प्रणाली के ढांचे के भीतर, बुनियादी और क्षेत्रीय कार्यक्रम हैं: पहला पूरे देश में लागू होता है, बाकी - रूसी संघ के एक विशेष विषय के भीतर। क्षेत्रीय कार्यक्रमों के लिए सेवाओं की सूची व्यापक है। उनमें से कुछ क्लैमाइडिया और स्पर्मोग्राम के लिए मुफ्त परीक्षण प्रदान करते हैं, कुछ एलर्जी परीक्षण (उदाहरण के लिए, इस प्रकार की परीक्षाएं, मास्को में, मॉस्को क्षेत्र में और सेंट पीटर्सबर्ग में एमएचआई नीति के तहत की जाती हैं)।

समय-समय पर, मीडिया इस या उस सेवा को सूची से जोड़ने या हटाने की सार्वजनिक पहल पर रिपोर्ट करता है। उदाहरण के लिए, पहले के प्रस्तावों पर अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली से गर्भपात को बाहर करने और इसमें एक पोषण विशेषज्ञ के काम को शामिल करने के प्रस्तावों पर चर्चा की गई थी, लेकिन वे विधायी कृत्यों में परिलक्षित नहीं हुए थे।

एमएचआई नीति के तहत दंत चिकित्सा सेवाएं

क्या सीएचआई पॉलिसी के तहत मुफ्त दंत चिकित्सा उपलब्ध है? यह सवाल कई लोगों के लिए दिलचस्पी का है, क्योंकि दंत चिकित्सकों की सेवाएं, जैसा कि आप जानते हैं, सस्ती नहीं हैं। तो, सीएचआई नीति के तहत दंत चिकित्सा क्या अवसर प्रदान करती है, मुफ्त सेवा में क्या शामिल है?
सीएचआई प्रणाली में भाग लेने वाले क्लिनिक का एक आगंतुक उम्मीद कर सकता है:

• प्रवेश, परीक्षा और परामर्श के लिए;
• मौखिक गुहा की सूजन की रोकथाम और उपचार के लिए;
• दांत भरने के लिए;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए (दांत निकालना, एक फोड़ा खोलना, आदि);
• एक्स-रे परीक्षा के लिए।

यह याद रखना चाहिए कि दंत चिकित्सकों की सेवाओं पर भी प्रतिबंध हैं। उदाहरण के लिए, यदि उपचार के दौरान सीमेंट सामग्री का उपयोग किया जाता है, तो भरने के लिए शुल्क के भुगतान की आवश्यकता नहीं होगी। लेकिन लाइट सील फ्री में नहीं लगाई जाएगी।

एक रेफरल के साथ अलग सेवाएं संभव हैं, उदाहरण के लिए, सर्जन ऑर्थोडॉन्टिस्ट से प्रमाण पत्र प्रस्तुत करने पर जीभ के फ्रेनुलम को काटने का कार्य करेगा।

मैं कैसे पता लगा सकता हूं कि कोई सेवा सीएचआई कार्यक्रम में शामिल है या नहीं?

नि: शुल्क प्रदान की जाने वाली सेवाओं की जानकारी किसी विशेष विषय में अपनाए गए नियामक दस्तावेजों में निहित है। सीएचआई प्रणाली में कार्यरत स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और बीमा कंपनियों द्वारा एक विस्तृत सूची भी प्रदान की गई है।
2018 में स्वास्थ्य देखभाल की आधिकारिक वेबसाइट पर अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा सेवाओं की कोई सूची नहीं है, लेकिन स्वास्थ्य मंत्रालय के संसाधन से, आप अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष की वेबसाइट पर जा सकते हैं, जहां अनिवार्य से संबंधित सभी नियम हैं। स्वास्थ्य बीमा प्रणाली तैनात हैं।

अपडेट किया गया 01/13/2020

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए गुणवत्ता और शर्तों के प्रकार 2020 के लिए मास्को शहर में नागरिकों के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम और 2021 और 2022 की योजना अवधि के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

अनिवार्य चिकित्सा का प्रादेशिक कार्यक्रम

मास्को शहर का बीमा

(दिसंबर 24, 2019 नंबर 1822-पीपी मास्को सरकार के डिक्री से उद्धरण)

4.1. मॉस्को शहर में अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली का विकास अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर रूसी संघ के कानून के कार्यान्वयन के हिस्से के रूप में मॉस्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष द्वारा किया जाता है, जो एक सेट के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करता है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली की सामाजिक-आर्थिक दक्षता में सुधार करने के उद्देश्य से, अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधियों के लक्षित और तर्कसंगत उपयोग को सुनिश्चित करना। चिकित्सा बीमा, आधुनिकीकरण, विकास और अनिवार्य चिकित्सा बीमा की सूचना प्रणाली के निर्बाध कामकाज को सुनिश्चित करना। प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल और व्यक्तिगत डेटा की सुरक्षा के बारे में जानकारी के व्यक्तिगत लेखांकन प्रदान करके आधुनिक सूचना प्रौद्योगिकी, हार्डवेयर, सॉफ्टवेयर और दूरसंचार।

4.2. बीमाकृत घटना की स्थिति में, शहर में इस चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की समयबद्धता सहित अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की गारंटी देने के उद्देश्य से संगठनात्मक उपाय बनाने के लिए मास्को:

4.2.1. कागज पर प्रासंगिक आवेदनों की स्वीकृति और ऐसे आवेदनों पर अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी जारी करना, मॉस्को शहर में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्र में काम करने वाले बीमा चिकित्सा संगठनों के अलावा, शहर के राज्य बजटीय संस्थान द्वारा भी किया जाता है। मास्को के "मॉस्को शहर में सार्वजनिक सेवाओं के प्रावधान के लिए बहुक्रियाशील केंद्र" के बीच प्रासंगिक समझौते के आधार पर
संस्था और मॉस्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष और मॉस्को शहर में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्र में काम कर रहे बीमा चिकित्सा संगठनों के साथ इस संस्था द्वारा संपन्न समझौतों को ध्यान में रखते हुए।

4.2.2 राज्य सूचना प्रणाली के उपप्रणाली "व्यक्तिगत खाते" का उपयोग करके इलेक्ट्रॉनिक रूप में प्रासंगिक आवेदन जमा करना संभव है "शहर के राज्य और नगरपालिका सेवाओं (कार्यों) का पोर्टल"
मॉस्को" या अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत बीमित व्यक्ति के व्यक्तिगत खाते के माध्यम से, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए मॉस्को सिटी फंड की आधिकारिक वेबसाइट पर, शहर के राज्य बजटीय संस्थान द्वारा इस तरह के आवेदनों पर अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी जारी करने के साथ मास्को के "बहुक्रियाशील केंद्र"
मॉस्को शहर की सार्वजनिक सेवाओं का प्रावधान" प्रादेशिक कार्यक्रम के खंड 4.2.1 में निर्दिष्ट समझौते के आधार पर, या एक बीमा चिकित्सा संगठन द्वारा, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी की प्राप्ति के स्थान के आधार पर, द्वारा चुना गया अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत बीमित व्यक्ति, संबंधित आवेदन जमा करते समय।

4.3. प्रादेशिक सीएचआई कार्यक्रम प्रादेशिक कार्यक्रम के एक अभिन्न अंग के रूप में अनिवार्य चिकित्सा बीमा (इसके बाद सीएचआई के तहत बीमित व्यक्ति के रूप में भी संदर्भित) के तहत बीमाकृत व्यक्तियों के बीच नागरिकों द्वारा प्राप्ति के लिए एक एकीकृत तंत्र बनाता है, मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार। अनिवार्य चिकित्सा बीमा का खर्च।

4.4. प्रादेशिक अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के कार्यान्वयन का उद्देश्य अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत बीमित व्यक्तियों के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, गारंटीकृत मात्रा की मुफ्त चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा संगठनों में उचित गुणवत्ता प्रदान करना है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्र में कार्यरत चिकित्सा संगठनों का रजिस्टर।

4.5. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत बीमित व्यक्तियों के लिए प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर:

4.5.1. यह प्रादेशिक सीएचआई कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों में प्रदान किया जाता है, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, निवारक देखभाल सहित, एम्बुलेंस, विशेष एम्बुलेंस सहित, चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा निकासी (एयर एम्बुलेंस निकासी के अपवाद के साथ), विशेष, उच्च सहित- तकनीकी चिकित्सा देखभाल, जिसके प्रकार प्रादेशिक कार्यक्रम के परिशिष्ट 12 के खंड I में शामिल हैं, प्रादेशिक कार्यक्रम की धारा 3 में निर्दिष्ट रोगों और शर्तों के लिए (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण यौन संचारित रोगों के अपवाद के साथ, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी हासिल कर ली गई है) सिंड्रोम, तपेदिक, मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार)।

4.5.2. नैदानिक ​​​​परीक्षा, प्रादेशिक कार्यक्रम की धारा 3 में निर्दिष्ट बीमारियों और शर्तों के लिए औषधालय अवलोकन सहित निवारक उपाय किए जा रहे हैं (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम, तपेदिक, मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के कारण यौन संचारित रोगों के अपवाद के साथ) , और प्रादेशिक कार्यक्रम की धारा 3 में निर्दिष्ट नागरिकों की कुछ श्रेणियों की निवारक चिकित्सा परीक्षा, साथ ही चिकित्सा संगठनों में एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट आधार पर और एक दिन के अस्पताल में किए गए चिकित्सा पुनर्वास के उपाय, गुर्दे के प्रतिस्थापन के कार्यान्वयन के लिए उपाय चिकित्सा, रूसी संघ के कानून के अनुसार दवाओं के प्रावधान सहित सहायक प्रजनन तकनीकों (इन विट्रो निषेचन सहित) के उपयोग के लिए उपाय।

4.5.3. ऐसी गतिविधियों के लिए चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति (उपस्थिति) के प्रमाण पत्र के रूप में जारी मनोरंजक गतिविधियों सहित, शारीरिक संस्कृति और खेल के लिए परमिट प्राप्त करने के लिए नाबालिगों की निवारक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) की जाती हैं।

4.5.4. चिकित्सा परीक्षाओं और निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर क्षेत्रीय कार्यक्रम की धारा 3 में निर्दिष्ट नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए मनोरंजक गतिविधियों सहित भौतिक संस्कृति के लिए चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति (उपस्थिति) के प्रमाण पत्र का पंजीकरण और जारी करना।

4.5.5. जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग की जाती है।

4.6. प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, चिकित्सकीय रूप से संकेतित बांझपन उपचार सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें इन विट्रो फर्टिलाइजेशन, साथ ही रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी भी शामिल है:

4.6.1. विकास के लिए आयोग द्वारा स्थापित चिकित्सा देखभाल के दायरे में, मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग द्वारा बनाए गए रोगियों के चयन के लिए संबंधित आयोगों के निर्देशों के अनुसार, मास्को शहर में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत बीमित व्यक्ति मास्को शहर के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के बारे में।

4.6.2. रूसी संघ के अन्य घटक संस्थाओं में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत बीमित व्यक्ति, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कार्यकारी अधिकारियों द्वारा स्थापित संबंधित आयोगों के निर्देश पर, या कार्यकारी अधिकारियों की अपील (याचिकाएँ) या मॉस्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के बीच बाद की बस्तियों के साथ रूसी संघ के घटक संस्थाओं के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कोष, जिसमें उक्त व्यक्तियों को अनिवार्य जारी किया गया है चिकित्सा बीमा पॉलिसियां।

4.7. मास्को शहर में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत बीमित व्यक्तियों के लिए प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर:

4.7.1. घातक नियोप्लाज्म के लिए, प्रादेशिक कार्यक्रम के परिशिष्ट 14 की धारा 1 में निर्दिष्ट चिकित्सा संगठनों में अनिवार्य चिकित्सा बीमा (प्रादेशिक कार्यक्रम के परिशिष्ट 13) के मूल कार्यक्रम के अतिरिक्त उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

4.7.2. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मूल कार्यक्रम द्वारा स्थापित बाल विकास संबंधी विकारों के प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) निदान, ऐसी सेवाओं की सूची के अनुसार, प्रादेशिक कार्यक्रम के परिशिष्ट 14 की धारा 2 में निर्दिष्ट चिकित्सा संगठनों में गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स, प्रादेशिक सीएचआई कार्यक्रम द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए टैरिफ समझौते द्वारा अनुमोदित।

4.7.3. मॉस्को शहर में रुग्णता की संरचना में प्रचलित ऑन्कोलॉजिकल रोगों का उपचार एक दिन के अस्पताल और इनपेशेंट स्थितियों में किया जाता है, जिसमें नैदानिक ​​​​सिफारिश (चिकित्सा पद्धति) के अनुसार निर्धारित उपचार आहार द्वारा प्रदान की जाने वाली दवाओं का प्रावधान होता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार के लिए।

4.7.4. मॉस्को शहर के राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के चिकित्सा संगठनों की भागीदारी के साथ आयोजित, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, स्थिर सामाजिक सेवा संगठनों में रहने वाले व्यक्तियों की चिकित्सा परीक्षा, और में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, इन व्यक्तियों का औषधालय अवलोकन किया जाता है।

4.7.5. स्थिर सामाजिक सेवा संगठनों में रहने वाले व्यक्तियों का अस्पताल में भर्ती मॉस्को शहर के राज्य स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के चिकित्सा संगठनों में किया जाता है, जो स्थिर परिस्थितियों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, ताकि मामले में उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशेष प्रदान किया जा सके। चिकित्सा परीक्षण के भाग के रूप में या अस्पताल में उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट के प्रावधान के संकेत के रूप में बीमारियों और स्थितियों का औषधालय अवलोकन करते समय ऐसे व्यक्तियों का पता लगाना।

1. अनिवार्य चिकित्सा बीमा का क्षेत्रीय कार्यक्रम रूसी संघ के एक घटक इकाई के कानून द्वारा स्थापित तरीके से अनुमोदित नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रम का एक अभिन्न अंग है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा का क्षेत्रीय कार्यक्रम अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मूल कार्यक्रम द्वारा स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार बनाया गया है।

2. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रकार और शर्तें शामिल हैं (उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की सूची सहित, जिसमें अन्य बातों के अलावा, उपचार के तरीके शामिल हैं), बीमित घटनाओं की सूची अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम द्वारा स्थापित, और रूसी संघ के एक घटक इकाई में रुग्णता की संरचना को ध्यान में रखते हुए निर्धारित करता है, प्रति बीमित व्यक्ति को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा के लिए मानदंड, वित्तीय के लिए मानदंड प्रति बीमित व्यक्ति को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की प्रति यूनिट लागत, और एक बीमित व्यक्ति के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के वित्तीय समर्थन के मानदंड। इस भाग में निर्दिष्ट वित्तीय लागत के मानदंडों के मूल्य प्रति यूनिट चिकित्सा देखभाल की मात्रा प्रति एक बीमित व्यक्ति को उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की सूची के अनुसार भी स्थापित किया जाता है, जिसमें अन्य बातों के अलावा, उपचार के तरीके शामिल हैं। .

3. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के वित्तीय प्रावधान का मानक अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मूल कार्यक्रम द्वारा स्थापित अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मूल कार्यक्रम के वित्तीय प्रावधान के मानक से अधिक हो सकता है, यदि बीमा कवरेज की एक अतिरिक्त राशि की स्थापना के मामले में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मूल कार्यक्रम द्वारा स्थापित बीमाकृत घटनाएं, साथ ही अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मूल कार्यक्रम द्वारा स्थापित लोगों के अलावा बीमाकृत घटनाओं, प्रकार और चिकित्सा देखभाल की शर्तों की एक सूची स्थापित करने के मामले में।

4. इस लेख के भाग 3 में निर्दिष्ट मामलों में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम का वित्तीय प्रावधान रूसी संघ के घटक संस्थाओं के भुगतान की कीमत पर क्षेत्रीय निधि के बजट के लिए भुगतान किया जाएगा। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के वित्तीय प्रावधान के लिए मानक और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रमों के वित्तीय प्रावधान के मानक के बीच अंतर, रूसी संघ के विषय के क्षेत्र में बीमित व्यक्तियों की संख्या को ध्यान में रखते हुए .

5. इस घटना में कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मूल कार्यक्रम द्वारा स्थापित बीमाकृत घटनाओं के लिए बीमा कवरेज की एक अतिरिक्त राशि स्थापित की जाती है, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम को अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि के उपयोग के लिए निर्देशों की एक सूची प्रदान करनी चाहिए।

6. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के बुनियादी कार्यक्रम के कार्यान्वयन के ढांचे के भीतर अनिवार्य चिकित्सा बीमा का क्षेत्रीय कार्यक्रम रूसी संघ के घटक इकाई के क्षेत्र पर निर्धारित करता है कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत बीमित व्यक्तियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के तरीके , चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के लिए शुल्क की संरचना, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों का एक रजिस्टर है, उनमें चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तों को निर्धारित करता है, साथ ही साथ लक्ष्य मान भी। चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता के लिए मानदंड।

7. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मूल कार्यक्रम द्वारा स्थापित लोगों के अलावा चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए बीमाकृत घटनाओं, प्रकारों और शर्तों की एक सूची शामिल हो सकती है, बशर्ते कि बुनियादी कार्यक्रम द्वारा स्थापित आवश्यकताएं अनिवार्य चिकित्सा बीमा पूरा किया जाता है।

8. जब अनिवार्य चिकित्सा बीमा का एक क्षेत्रीय कार्यक्रम अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मूल कार्यक्रम द्वारा स्थापित लोगों के अलावा, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए बीमाकृत घटनाओं, प्रकारों और शर्तों की एक सूची स्थापित करता है, तो अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम को भी एक बीमित व्यक्ति के लिए चिकित्सा देखभाल की मात्रा के मानकों के मूल्यों को शामिल करें, प्रति एक बीमित व्यक्ति के लिए चिकित्सा देखभाल की मात्रा की प्रति यूनिट वित्तीय लागत के मानदंड, प्रति बीमित व्यक्ति के लिए वित्तीय सुरक्षा के मानक का मूल्य, बीमाकृत व्यक्तियों को अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के तरीके, चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के लिए शुल्क की संरचना, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों का रजिस्टर, के प्रावधान के लिए शर्तें ऐसे चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा देखभाल।

9. रूसी संघ के एक घटक इकाई में अनिवार्य चिकित्सा बीमा का एक मसौदा क्षेत्रीय कार्यक्रम विकसित करने के लिए, अनिवार्य चिकित्सा बीमा का एक क्षेत्रीय कार्यक्रम विकसित करने के लिए एक आयोग बनाया जाता है, जिसमें घटक इकाई के कार्यकारी प्राधिकरण के प्रतिनिधि शामिल होते हैं। रूसी संघ रूसी संघ के घटक इकाई के सर्वोच्च कार्यकारी प्राधिकरण, क्षेत्रीय निधि, बीमा चिकित्सा संगठनों और चिकित्सा संगठनों, चिकित्सा पेशेवर गैर-लाभकारी संगठनों या उनके संघों (यूनियनों) और चिकित्सा कर्मचारियों के ट्रेड यूनियनों के प्रतिनिधियों द्वारा अधिकृत है। संघ (संघ) समान आधार पर रूसी संघ के विषय के क्षेत्र में काम कर रहे हैं। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के एक क्षेत्रीय कार्यक्रम के विकास के लिए आयोग का गठन किया जाता है और प्रावधान के अनुसार अपनी गतिविधियों को अंजाम देता है, जो अनिवार्य चिकित्सा बीमा के नियमों का एक अनुलग्नक है।

(पिछले संस्करण में पाठ देखें)

10. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा इस लेख के भाग 9 में निर्दिष्ट आयोग के निर्णय द्वारा बीमा चिकित्सा संगठनों के बीच और बीमाकृत की संख्या, लिंग और आयु के आधार पर चिकित्सा संगठनों के बीच वितरित की जाती है। व्यक्तियों, आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों से जुड़े बीमित व्यक्तियों की संख्या, साथ ही चिकित्सा देखभाल के लिए बीमित व्यक्तियों की आवश्यकताएं। रूसी संघ के घटक इकाई के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा, जिसमें बीमित व्यक्तियों को एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी जारी की गई थी, में क्षेत्र के बाहर इन बीमाकृत व्यक्तियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सहायता की मात्रा शामिल है। रूसी संघ के इस घटक इकाई के।