अध्याय 1. पुरानी शराब

शराबबंदी से छुटकारा

शराबबंदी से मुक्ति उसी रूप में छूट के बाद शराब के दुरुपयोग की बहाली है जो पीने की समाप्ति से पहले देखी गई थी। पहले चरण में, यह शराब की खपत की मात्रा को नियंत्रित करने में असमर्थता के साथ नशे की बहाली में व्यक्त किया जाता है, दूसरे और तीसरे चरण में - वापसी के लक्षणों की उपस्थिति के साथ शराब की खपत के कई दिनों में।

यह मानसिक और शारीरिक निर्भरता की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के बिना शराब की खपत के रूप में छूट के टूटने को नामित करने के लिए प्रथागत है। यह आमतौर पर मात्रात्मक नियंत्रण खोए बिना और नशे की आवश्यकता के बिना अपेक्षाकृत कम मात्रा में शराब की खपत में तब्दील हो जाता है।

प्री-रिलैप्स का तात्पर्य लंबे समय तक संयम के बाद शराब के नियंत्रित सेवन से है। शराब की छोटी खुराक का आमतौर पर सेवन किया जाता है, जिससे दूसरी डिग्री का नशा नहीं होता है। बाध्यकारी आकर्षण नहीं होता है। यह अवधि कई दिनों तक चल सकती है, लक्ष्य नहीं, कम बार - कई महीने या 1-2 साल भी। फिर आकर्षण तेज हो जाता है, खुराक बढ़ जाती है, एक विश्राम विकसित होता है। एक बार के टूटने का भी खतरा यह है कि मध्यम शराब के सेवन की संभावना में विश्वास है, जैसा कि शराब की बीमारी से पहले था।

शराब की पहली छोटी खुराक पीने के बाद एक विश्राम शुरू हो सकता है, जो तुरंत नशे की तीव्र लालसा की ओर जाता है। शराब की खपत में क्रमिक वृद्धि के साथ मादक पेय पदार्थों की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना भी संभव है। रिलैप्स बनने की दर की परवाह किए बिना, नियंत्रित शराब के सेवन की अवधि बीमारी के दोबारा होने के साथ जल्दी या बाद में समाप्त हो जाती है।

रिलैप्स की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। कुछ मामलों में, शराब की एक ही खुराक के उपयोग के साथ छद्म द्वि घातुमान पीने के रूप में विश्राम होता है, जो कि छूट की शुरुआत से पहले होता है, और दैनिक शराब की खपत की अवधि रोगी की नशे की अवधि की अवधि से अधिक नहीं होती है। . इन मामलों में, शराब के सेवन का रूप और नशे में व्यवहार, और वापसी सिंड्रोम की गंभीरता समान रहती है।

छूटने से पहले शराब के दुरुपयोग की तुलना में विश्राम अधिक गंभीर हो सकता है। यह छद्म द्वि घातुमान पीने, शराब की दैनिक खुराक में वृद्धि, वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में तेज वृद्धि, ऐंठन बरामदगी की उपस्थिति और मादक मनोविकृति के विकास में व्यक्त किया जाता है।

अंत में, विमुद्रीकरण से पहले मनाए गए द्वि घातुमान पीने की तुलना में रिलैप्स कम गंभीर हो सकता है। शराब की छोटी खुराक से मरीज नशे में हो जाते हैं, छद्म-मुकाबले कम हो जाते हैं, शराब की दैनिक खुराक छोटी होती है, वापसी की शुरुआत से पहले वापसी सिंड्रोम आसान होता है। रिलैप्स की गंभीरता में बदलाव का कारण अज्ञात है। यदि रिलैप्स अपेक्षा से कम गंभीर है, तो यह संभवतः शराब की सहनशीलता में बदलाव से समझाया गया है जो एक लंबी छूट के दौरान हुआ था। वे शराब के लिए तरस की विशेष तीव्रता द्वारा विश्राम की महान गंभीरता को समझाने की कोशिश करते हैं, जिसे लंबे समय तक दबा दिया गया था। किसी भी मामले में, लंबे समय तक संयम के दौरान शारीरिक स्थिति या रोगी की उम्र में बदलाव के साथ विश्राम की विशेषताओं को जोड़ना संभव नहीं है। कभी-कभी रिलैप्स की गंभीरता छूट की शुरुआत से पहले किए गए उपचार की विशेषताओं से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, टेटुराम के साथ उपचार के दौरान। यह एक गलत दृष्टिकोण है, क्योंकि छूट के बाद विश्राम की वृद्धि को भी उस समय नोट किया गया था जब एंटाब्यूज ज्ञात नहीं था। इसके अलावा, मनोचिकित्सा के एक कोर्स के बाद भी, चिकित्सा के विभिन्न तरीकों के उपयोग के बाद, विश्राम की गंभीरता देखी जाती है।

लंबे समय तक पूर्ण छूट के बाद, शराब की खपत के प्रति दृष्टिकोण बदल जाता है। यह नशे की बहाली के लिए रोगी के रवैये को भी प्रभावित करता है। कुछ मरीज़ तुरंत मदद के लिए उस संस्था की ओर रुख करते हैं जिसने उन्हें लंबे समय तक शराब से दूर रहने में मदद की। साथ ही, पुन: उपचार की आवश्यकता की पूरी तरह से समझ है। दूसरों को पता है कि उन्हें शराब पीने से रोकने में मदद मिलेगी, कि वे फिर से लंबी अवधि की छूट पर भरोसा कर सकते हैं और इसके लिए आवेदन करने की कोई जल्दी नहीं है। चिकित्सा देखभाल. उपचार के प्रति दृष्टिकोण काफी हद तक चिकित्सा में विश्वास, इसकी प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। बेशक, हैंगओवर सिंड्रोम की संरचना में चिंता के स्तर पर, बिगड़ने की प्रतिक्रिया पर, रोगियों की विशेषता विशेषताओं पर बहुत कुछ निर्भर करता है शारीरिक हालत, शराब से दूर रहने की प्रेरणा से।

मनोवैज्ञानिक अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विश्राम विशेष रूप से कठिन हो सकता है, किसी भी तरह से गहरा नशा प्राप्त करने की इच्छा और बड़ी मात्रा में शराब का सेवन। इसके अलावा, आत्महत्या के प्रयास संभव हैं। एक उदास-दुर्भावनापूर्ण प्रभाव की शुरुआत के साथ मनोवैज्ञानिक अवसाद के कुछ रूपों में, रोगी दूसरों के प्रति आक्रामक होते हैं। इस तरह के रिलैप्स की घटना एक मादक या मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने का आधार है।

व्यक्तित्व विकार (मनोविकृति) के रोगियों में विश्राम, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के अवशिष्ट प्रभावों के साथ अत्यधिक गलत व्यवहार हो सकता है जो स्वयं रोगियों और उनके आसपास के लोगों के लिए खतरनाक है। यह अक्सर तब होता है जब मिरगी के लक्षणों के साथ, संदेह और अविश्वसनीयता के साथ, बढ़ी हुई विस्फोटकता वाले व्यक्तियों में एक विश्राम होता है। इन मामलों में, अक्सर तत्काल अस्पताल में भर्ती का सहारा लेना पड़ता है।

आदिम, बौद्धिक रूप से संकीर्ण-दिमाग वाले, विचारोत्तेजक, अनुरूप, चिंतित रोगियों में, रिलैप्स आमतौर पर स्थूल व्यवहार संबंधी विकारों के साथ नहीं होता है जो स्वयं रोगियों और उनके आसपास के लोगों के स्वास्थ्य के लिए खतरा होता है।

60 साल के बाद होने वाले रिलैप्स आमतौर पर गंभीर नहीं होते हैं, क्योंकि। शराब सहिष्णुता कम है, वापसी सिंड्रोम बहुत गंभीर नहीं है। दैहिक रोगों के तेज होने, हृदय प्रणाली के विकारों की उपस्थिति से ये रिलेपेस खतरनाक हैं।

1. लगातार विद्यमान, कभी बढ़ती, कभी कमजोर या अचानक नशा के प्रति आकर्षण प्रकट करना। यह अकारण व्यवहार संबंधी विकारों, आलंकारिक अभ्यावेदन, शराब पीने की यादों, शराब की मात्रा के सपने में व्यक्त किया गया है। कुछ मामलों में, आकर्षण को कम समझा जाता है, और रोगी यह समझाने में सक्षम नहीं होते हैं कि वे अचानक खुद को नशे की स्थिति में क्यों लाए। लंबे समय तक संयम के साथ, प्राथमिक आकर्षण गायब हो सकता है और बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक प्रकट हो सकता है।
2. विलंबित संयम सिंड्रोम, मनोदशा में परिवर्तन, सपनों की मादक सामग्री की उपस्थिति, हल्के वनस्पति विकार (क्षिप्रहृदयता, पसीना, फैली हुई उंगलियों का कांपना, सुबह मुंह में खराब स्वाद) और नशा के लिए झुकाव। विलंबित वापसी सिंड्रोम सभी रोगियों में नहीं होता है। इसकी उपस्थिति शारीरिक स्थिति में गिरावट (संक्रमण, एक दैहिक रोग की अधिकता) से शुरू हो सकती है।
3. मानसिक आघात के कारण मानसिक स्थिति में परिवर्तन। आक्रोश या गुस्से की भावना के साथ एक कम मूड अक्सर इतना दर्दनाक होता है कि रोगी एक आजमाए हुए और परीक्षण किए गए उपाय का सहारा लेता है जो उदासी, चिंता को दूर करता है और मूड को कम से कम कुछ समय के लिए सामान्य करता है। छोटी अवधि- शराब का सेवन करने के लिए।
4. उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता की जांच करने की इच्छा, विशेष रूप से उन तरीकों से जो शारीरिक स्थिति में गिरावट के डर से शराब से परहेज की एक निश्चित अवधि निर्धारित करते हैं। आमतौर पर मरीज शराब के पहले हिस्से को बहुत सावधानी से लेते हैं। गंभीर परिणाम न मिलने पर, वे शराब की खुराक बढ़ाना शुरू कर देते हैं।
5. दूसरों का नकारात्मक प्रभाव। विमुद्रीकरण के दौरान रोगी को लगातार दूसरों की इच्छा से निपटना पड़ता है कि वह उसे शराब के सेवन से परिचित कराए। ये प्रयास बहुत लगातार हो सकते हैं और विरोध करना आसान नहीं है। रोगी को एक अत्यंत कठिन स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जो कई लोगों के लिए असहनीय हो जाता है। कुछ मामलों में, "पर्यावरणीय दबाव" को रोगी की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ जोड़ा जाता है, जो "काली भेड़" की स्थिति को बर्दाश्त नहीं करता है। शराब का एक भी (आकस्मिक) सेवन जल्द ही एक विश्राम की ओर ले जाता है।
6. कई कारकों का संयोजन, उदाहरण के लिए, उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता का परीक्षण करने की इच्छा के साथ नशा के प्रति आकर्षण का संयोजन। शराब के दुरुपयोग के वर्षों में उत्पन्न होने वाले व्यक्तित्व के स्तर में कमी, एक शांत जीवन शैली के प्रति एक स्थिर दृष्टिकोण की कमी, खाली समय बिताने में असमर्थता और हितों की गरीबी की घटना की सुविधा देता है।

विश्राम की रोकथाम उपायों की एक प्रणाली है, जहां मनोचिकित्सा प्रभाव प्राथमिक महत्व का है। चिकित्सा उपचारइसका उद्देश्य मूड को सामान्य करना है, मुख्य रूप से हाइपोथायमिक राज्यों या चिड़चिड़ापन की शुरुआत के साथ मिजाज को खत्म करना। लंबे समय तक कार्रवाई वाले लोगों सहित एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। दमा की स्थितिविटामिन थेरेपी की मदद से समाप्त हो जाते हैं, नॉट्रोपिक्स की नियुक्ति। नींद संबंधी विकारों से निपटने के लिए, शामक प्रभाव वाले एंटीसाइकोटिक्स (एज़ेलेप्टिन, क्लोरप्रोथिक्सिन), इमोवन का उपयोग किया जाता है। मिजाज की प्रवृत्ति के साथ, लिथियम कार्बोनेट, फिनलेप्सिन, कैल्शियम वैल्प्रोएट का उपयोग किया जा सकता है। विलंबित वापसी के लक्षणों की अभिव्यक्तियों को जल्दी से समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, हाइपरपायरेटिक्स की मदद से हासिल किया जाता है। छूट को लम्बा करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एकैम्प्रोसेट और नाल्ट्रेक्सोन निर्धारित हैं।

दीर्घकालिक मनोचिकित्सा (समूह, संज्ञानात्मक) का बहुत महत्व है। पारिवारिक संबंधों को सामान्य करने के लिए पारिवारिक मनोचिकित्सा करना बहुत महत्वपूर्ण है (परिवार में संबंध, रोगी के प्रति दृष्टिकोण, बच्चों की परवरिश के मुद्दों पर संबंधों का नियमन, भौतिक लागत, अवकाश गतिविधियाँ)। शराबियों-गुमनाम समाजों में स्वयं सहायता समूहों के काम में भागीदारी, पुनरावृत्ति की शुरुआत को रोकता है। एक विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक द्वारा किए गए मनो-सुधारात्मक कार्य को बहुत महत्व दिया जाता है।

शराबबंदी से छुटकारा

शराबबंदी से मुक्ति उसी रूप में छूट के बाद शराब के दुरुपयोग की बहाली है जो पीने की समाप्ति से पहले देखी गई थी। पहले चरण में, यह शराब की खपत की मात्रा को नियंत्रित करने में असमर्थता के साथ नशे की बहाली में व्यक्त किया जाता है, दूसरे और तीसरे चरण में - वापसी के लक्षणों की उपस्थिति के साथ शराब की खपत के कई दिनों में।

यह मानसिक और शारीरिक निर्भरता की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के बिना शराब की खपत के रूप में छूट के टूटने को नामित करने के लिए प्रथागत है। यह आमतौर पर मात्रात्मक नियंत्रण खोए बिना और नशे की आवश्यकता के बिना अपेक्षाकृत कम मात्रा में शराब की खपत में तब्दील हो जाता है।

प्री-रिलैप्स का तात्पर्य लंबे समय तक संयम के बाद शराब के नियंत्रित सेवन से है। शराब की छोटी खुराक का आमतौर पर सेवन किया जाता है, जिससे दूसरी डिग्री का नशा नहीं होता है। बाध्यकारी आकर्षण नहीं होता है। यह अवधि कई दिनों, हफ्तों, कम बार - कई महीनों या 1-2 साल तक रह सकती है। फिर आकर्षण तेज हो जाता है, खुराक बढ़ जाती है, एक विश्राम विकसित होता है। एक बार के टूटने का भी खतरा यह है कि मध्यम शराब के सेवन की संभावना में विश्वास है, जैसा कि शराब की बीमारी से पहले था।

शराब की पहली छोटी खुराक पीने के बाद एक विश्राम शुरू हो सकता है, जो तुरंत नशे की तीव्र लालसा की ओर जाता है। शराब की खपत में क्रमिक वृद्धि के साथ मादक पेय पदार्थों की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना भी संभव है। रिलैप्स बनने की दर की परवाह किए बिना, नियंत्रित शराब के सेवन की अवधि बीमारी के दोबारा होने के साथ जल्दी या बाद में समाप्त हो जाती है।

रिलैप्स की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। कुछ मामलों में, शराब की एक ही खुराक के उपयोग के साथ छद्म द्वि घातुमान पीने के रूप में विश्राम होता है, जो कि छूट की शुरुआत से पहले होता है, और दैनिक शराब की खपत की अवधि रोगी की नशे की अवधि की अवधि से अधिक नहीं होती है। . इन मामलों में, शराब के सेवन का रूप और नशे में व्यवहार, और वापसी सिंड्रोम की गंभीरता समान रहती है।

छूटने से पहले शराब के दुरुपयोग की तुलना में विश्राम अधिक गंभीर हो सकता है। यह छद्म द्वि घातुमान पीने, शराब की दैनिक खुराक में वृद्धि, वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में तेज वृद्धि, ऐंठन बरामदगी की उपस्थिति और मादक मनोविकृति के विकास में व्यक्त किया जाता है।

अंत में, विमुद्रीकरण से पहले मनाए गए द्वि घातुमान पीने की तुलना में रिलैप्स कम गंभीर हो सकता है। शराब की छोटी खुराक से मरीज नशे में हो जाते हैं, छद्म-मुकाबले कम हो जाते हैं, शराब की दैनिक खुराक छोटी होती है, वापसी की शुरुआत से पहले वापसी सिंड्रोम आसान होता है। रिलैप्स की गंभीरता में बदलाव का कारण अज्ञात है। यदि रिलैप्स अपेक्षा से कम गंभीर है, तो यह संभवतः शराब की सहनशीलता में बदलाव से समझाया गया है जो एक लंबी छूट के दौरान हुआ था। वे शराब के लिए तरसने की विशेष तीव्रता, जिसे लंबे समय तक दबा दिया गया था, द्वारा विश्राम की महान गंभीरता को समझाने की कोशिश करते हैं। किसी भी मामले में, लंबे समय तक संयम के दौरान रोगी की शारीरिक स्थिति या रोगी की उम्र में बदलाव के साथ रिलेप्स की विशेषताओं को जोड़ना संभव नहीं है। कभी-कभी रिलैप्स की गंभीरता छूट की शुरुआत से पहले किए गए उपचार की विशेषताओं से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, टेटुराम के साथ उपचार के दौरान। यह एक गलत दृष्टिकोण है, क्योंकि छूट के बाद विश्राम की वृद्धि को भी उस समय नोट किया गया था जब एंटाब्यूज ज्ञात नहीं था। इसके अलावा, मनोचिकित्सा के एक कोर्स के बाद भी, विभिन्न प्रकार के उपचारों के उपयोग के बाद, विश्राम की गंभीरता देखी जाती है।

लंबे समय तक पूर्ण छूट के बाद, शराब की खपत के प्रति दृष्टिकोण बदल जाता है। यह रोगी के दृष्टिकोण को भी प्रभावित करता है

एल * नशे की बहाली। कुछ मरीज़ तुरंत मदद के लिए उस संस्था की ओर रुख करते हैं जिसने उन्हें लंबे समय तक शराब से दूर रहने में मदद की। साथ ही, पुन: उपचार की आवश्यकता की पूरी तरह से समझ है। दूसरों को पता है कि उन्हें पीने से रोकने में मदद मिलेगी, कि वे फिर से लंबी अवधि की छूट पर भरोसा कर सकते हैं और चिकित्सा सहायता लेने की जल्दी में नहीं हैं। उपचार के प्रति दृष्टिकोण काफी हद तक चिकित्सा में विश्वास, इसकी प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। बेशक, बहुत कुछ रोगियों की चरित्र संबंधी विशेषताओं पर निर्भर करता है, हैंगओवर सिंड्रोम की संरचना में चिंता के स्तर पर, शारीरिक स्थिति के बिगड़ने की प्रतिक्रिया पर, शराब से परहेज के लिए शेष प्रेरणा पर।

मनोवैज्ञानिक अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विश्राम विशेष रूप से कठिन हो सकता है, किसी भी तरह से गहरा नशा प्राप्त करने की इच्छा और बड़ी मात्रा में शराब का सेवन। इसके अलावा, आत्महत्या के प्रयास संभव हैं। एक उदास-दुर्भावनापूर्ण प्रभाव की शुरुआत के साथ मनोवैज्ञानिक अवसाद के कुछ रूपों में, रोगी दूसरों के प्रति आक्रामक होते हैं। इस तरह के रिलैप्स की घटना एक मादक या मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने का आधार है।

व्यक्तित्व विकार (मनोविकृति) के रोगियों में विश्राम, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के अवशिष्ट प्रभावों के साथ अत्यधिक गलत व्यवहार हो सकता है जो स्वयं रोगियों और उनके आसपास के लोगों के लिए खतरनाक है।

आदिम, बौद्धिक रूप से संकीर्ण-दिमाग वाले, विचारोत्तेजक, अनुरूप, चिंतित रोगियों में, रिलैप्स आमतौर पर स्थूल व्यवहार संबंधी विकारों के साथ नहीं होता है जो स्वयं रोगियों और उनके आसपास के लोगों के स्वास्थ्य के लिए खतरा होता है।

60 साल के बाद होने वाले रिलैप्स आमतौर पर गंभीर नहीं होते हैं, क्योंकि। शराब सहिष्णुता कम है, वापसी सिंड्रोम बहुत गंभीर नहीं है। दैहिक रोगों के तेज होने, हृदय प्रणाली के विकारों की उपस्थिति से ये रिलेपेस खतरनाक हैं।

रिलैप्स के कारण विविध हैं। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

1. लगातार विद्यमान, कभी बढ़ती, कभी कमजोर या अचानक नशा के प्रति आकर्षण प्रकट करना। यह अकारण व्यवहार संबंधी विकारों, आलंकारिक अभ्यावेदन, शराब पीने की यादों, शराब की मात्रा के सपने में व्यक्त किया गया है। कुछ मामलों में, आकर्षण को कम समझा जाता है, और रोगी यह समझाने में सक्षम नहीं होते हैं कि वे अचानक खुद को नशे की स्थिति में क्यों लाए। लंबे समय तक संयम के साथ, प्राथमिक आकर्षण गायब हो सकता है और बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक प्रकट हो सकता है।

2. विलंबित संयम सिंड्रोम, मनोदशा में परिवर्तन, सपनों की मादक सामग्री की उपस्थिति, हल्के वनस्पति विकार (क्षिप्रहृदयता, पसीना, फैली हुई उंगलियों का कांपना, सुबह मुंह में खराब स्वाद) और नशा के लिए झुकाव। विलंबित वापसी सिंड्रोम सभी रोगियों में नहीं होता है। इसकी उपस्थिति शारीरिक स्थिति में गिरावट (संक्रमण, एक दैहिक रोग की अधिकता) से शुरू हो सकती है।

3. मानसिक आघात के कारण मानसिक स्थिति में परिवर्तन। आक्रोश या गुस्से की भावना के साथ एक कम मूड अक्सर इतना दर्दनाक होता है कि रोगी एक आजमाए हुए और परीक्षण किए गए उपाय का सहारा लेता है जो उदासी, चिंता को दूर करता है, और कम से कम थोड़े समय के लिए मूड को सामान्य करता है - शराब लेने के लिए।

4. उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता की जांच करने की इच्छा, विशेष रूप से पूर्व विधियों, जहां शराब से परहेज की एक निश्चित अवधि शारीरिक स्थिति में गिरावट के डर से निर्धारित की जाती है। आमतौर पर मरीज शराब के पहले हिस्से को बहुत सावधानी से लेते हैं। गंभीर परिणाम न मिलने पर, वे शराब की खुराक बढ़ाना शुरू कर देते हैं।

5. दूसरों का नकारात्मक प्रभाव। विमुद्रीकरण के दौरान रोगी को लगातार दूसरों की इच्छा से निपटना पड़ता है कि वह उसे शराब के सेवन से परिचित कराए। ये प्रयास बहुत लगातार हो सकते हैं और विरोध करना आसान नहीं है। रोगी को एक अत्यंत कठिन स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जो कई लोगों के लिए असहनीय हो जाता है। कुछ मामलों में, "पर्यावरणीय दबाव" को रोगी की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ जोड़ा जाता है, जो "काली भेड़" की स्थिति को बर्दाश्त नहीं करता है। शराब का एक भी (आकस्मिक) सेवन जल्द ही एक विश्राम की ओर ले जाता है।

6. कई कारकों का एक संयोजन, उदाहरण के लिए, उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता का परीक्षण करने की इच्छा के साथ नशा के प्रति आकर्षण का संयोजन। शराब के दुरुपयोग के वर्षों में उत्पन्न होने वाले व्यक्तित्व के स्तर में कमी, एक शांत जीवन शैली के प्रति एक स्थिर दृष्टिकोण की कमी, खाली समय बिताने में असमर्थता और हितों की गरीबी की घटना की सुविधा देता है।

विश्राम की रोकथाम उपायों की एक प्रणाली है, जहां मनोचिकित्सा प्रभाव प्राथमिक महत्व का है। नशीली दवाओं के उपचार का उद्देश्य मूड को सामान्य करना है, मुख्य रूप से हाइपोथायमिक राज्यों या चिड़चिड़ापन की शुरुआत के साथ मिजाज को खत्म करना। लंबे समय तक कार्रवाई वाले लोगों सहित एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। विटामिन थेरेपी की मदद से दमा की स्थिति को समाप्त कर दिया जाता है, नॉट्रोपिक्स की नियुक्ति। नींद संबंधी विकारों से निपटने के लिए, शामक प्रभाव वाले एंटीसाइकोटिक्स (एज़ेलेप्टिन, क्लोरप्रोथिक्सिन), इमोवन का उपयोग किया जाता है। मिजाज की प्रवृत्ति के साथ, लिथियम कार्बोनेट, फिनलेप्सिन, कैल्शियम वैल्प्रोएट का उपयोग किया जा सकता है। विलंबित वापसी के लक्षणों की अभिव्यक्तियों को जल्दी से समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, हाइपरपायरेटिक्स की मदद से हासिल किया जाता है। छूट को लम्बा करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एकैम्प्रोसेट और नाल्ट्रेक्सोन निर्धारित हैं।

दीर्घकालिक मनोचिकित्सा (समूह, संज्ञानात्मक) का बहुत महत्व है। पारिवारिक संबंधों को सामान्य करने के लिए पारिवारिक मनोचिकित्सा करना बहुत महत्वपूर्ण है (परिवार में संबंध, रोगी के प्रति दृष्टिकोण, बच्चों की परवरिश के मुद्दों पर संबंधों का नियमन, भौतिक लागत, अवकाश गतिविधियाँ)। शराबियों-गुमनाम समाजों में स्वयं सहायता समूहों के काम में भागीदारी, पुनरावृत्ति की शुरुआत को रोकता है। एक विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक द्वारा किए गए मनो-सुधारात्मक कार्य को बहुत महत्व दिया जाता है।

पुरानी शराब: बीमारी से कैसे निपटें

पुरानी शराब का तीसरा और अंतिम चरण है शराब की लत. यह अवस्था आमतौर पर 5-10 वर्षों के नियमित पीने के बाद होती है। आवर्तक शराबबंदी की विशेषता एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ होती है, जिसमें अवधि और छूट की अवधि होती है।

शराब के तीसरे चरण तक पहुँचने से पहले, शराबी को व्यसन के प्रारंभिक चरणों को दूर करना होगा। रोगी के मनो-भावनात्मक और जैव रासायनिक स्तरों पर इथेनॉल पर निर्भरता विकसित होने के बाद ही, वह एक पुरानी अवस्था विकसित करता है। मादक द्रव्य विज्ञान में, पुरानी शराब को एक बीमारी के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो किसी व्यक्ति को शराब पीने के लिए एक रोग संबंधी लत के साथ-साथ सहवर्ती मनोरोगी लक्षणों की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है।

पुरानी शराब शराब पर निर्भरता का अंतिम चरण है जो 5-10 वर्षों के नियमित शराब के सेवन के बाद होता है।

पुरानी शराब के लक्षण

मादक पेय पदार्थों के लंबे समय तक उपयोग का परिणाम शराब है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, विकसित देशों में शराब की व्यापकता 11-45 व्यक्ति प्रति हजार है। शराबियों का अधिकांश हिस्सा पुरुष हैं, लेकिन महिला शराबबंदी तेजी से विकसित होती है और अधिक स्पष्ट परिणाम देती है।

हाल के वर्षों में, महिला शराब की प्रवृत्ति में वृद्धि हुई है। इसके अलावा, किशोरावस्था और युवाओं में अधिक से अधिक बार रोग का निदान किया जाता है। लक्षण पुरानी शराबकाफी विविध, जबकि रोग के विकसित होने पर इसकी गंभीरता बढ़ती जाती है।

शराब रोजमर्रा की नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जो धीरे-धीरे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों तक पहुंचती है। उत्साह की खोज से शराब की खपत में वृद्धि होती है, और यह बदले में, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक परिवर्तनों की ओर जाता है।

शराब के तीसरे चरण को वापसी के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। यह लक्षण दूसरे चरण का भी संकेत है, लेकिन तीसरे में यह ऐसे रूप लेता है जो स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं।

शराब की खपत में वृद्धि, बदले में, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक परिवर्तनों की ओर ले जाती है।

शराब का सेवन बंद करने के बाद वापसी स्वास्थ्य में तेज गिरावट की स्थिति है। निकासी सिंड्रोम का दूसरा नाम हैंगओवर है, लेकिन कभी-कभी नशा को गलती से हैंगओवर कहा जाता है।

पुरानी शराब के अन्य लक्षण:

• लंबे समय तक द्वि घातुमान;
• नैतिक और नैतिक मानकों को बदलना;
• शराब के प्रति सहिष्णुता में कमी (यदि दूसरे चरण में शराबी बहुत अधिक पीते हैं और नशे में नहीं होते हैं, तो शराब की थोड़ी मात्रा एक पुरानी शराबी के लिए गंभीर नशा प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है);
• लगातार चिंता (भय, घबराहट);
• मनोसंचालन मंदन;
• तार्किक सोच का कमजोर होना;
• पेय पदार्थ की खपत खराब क्वालिटीऔर शराब सरोगेट।

जीवन में शराब का मूल्य (जैविक सहित) तीसरे चरण में बढ़ जाता है। धीरे-धीरे, रोगी के शराब की लालसा का विरोध करने के सभी प्रयास बंद हो जाते हैं, जबकि वह सामाजिक व्यवहार के अंतिम मानदंडों को खो देता है। इस स्तर पर, रोगी बहु-दिन द्वि घातुमान दिखाई देते हैं। मादक द्रव्य में, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब नशे की स्थिति महीनों तक चली। वास्तव में, एक पुराने शराबी का पूरा जीवन एक निरंतर द्वि घातुमान होता है, क्योंकि थोड़े समय के लिए, शरीर के पास अल्कोहल मेटाबोलाइट्स को साफ करने का समय नहीं होता है।

पुरानी शराब: एटियलजि, चरण, लक्षण और उपचार

मद्यव्यसनिता ही, इसकी किसी भी अभिव्यक्ति (अल्फा, बीटा या गामा) में, एक ऐसी बीमारी है जो शराब पर एक अप्रतिरोध्य निर्भरता के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।

पुरानी शराब (एथिलिज़्म) सबसे गंभीर और खतरनाक प्रकार की बीमारी है, जो धीरे-धीरे सबसे मजबूत व्यक्ति (मानसिक) और जैविक (शारीरिक) निर्भरता में बदल जाती है। शराब के लंबे समय तक संपर्क के कारण दैहिक और मानसिक प्रकृति के रोगों की उपस्थिति के साथ।

पुरानी प्रक्रिया मुख्य रूप से मानवता के "मजबूत आधे" में विकसित होती है। लेकिन महिला पुरानी शराब आज असामान्य नहीं है। लक्षण काफी विविध हैं।

उनकी गंभीरता हर रोज पीने की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ लत (जुनूनी आवश्यकता) की प्रगति के साथ बढ़ जाती है, समय के साथ महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ जाती है। उच्च उत्साह को प्राप्त करने के प्रयास में, पीने वाले शराब की मात्रा पर ध्यान नहीं देते हैं, जो उन्हें मानस में प्राकृतिक परिवर्तनों की ओर ले जाता है।

एटियलॉजिकल प्रक्रिया

सिद्धांत के अनुसार, अनुसंधान द्वारा बार-बार परीक्षण किया गया, विकास का आधार जीर्ण रूपशराब - "बोझ" आनुवंशिकता, एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज की कमी और कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण, जिसके नुकसान से व्यसन सिंड्रोम का विकास होता है।

इसके अलावा, एक निश्चित प्रकार के व्यक्तित्व वाले लोग बीमारी से ग्रस्त होते हैं - आसानी से संकेत देने योग्य और विरोध करने में सक्षम नहीं जीवन की कठिनाइयाँऔर टकराव, साइक्लोथाइमिया (मूड स्विंग्स) के लिए प्रवण। शराब के बारे में उनकी प्रारंभिक धारणा संस्कृति, पालन-पोषण, पारिवारिक परंपराओं, समाज में स्थिति और स्थिति से प्रभावित होती है।

शरीर पर शराब के व्यवस्थित प्रभाव से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विषाक्तता और नशीली दवाओं का नशा होता है, मस्तिष्क के ऊतकों के संरचनात्मक तत्व जो प्रभाव और भावनाओं के शारीरिक गठन के तंत्र के लिए जिम्मेदार होते हैं, का उल्लंघन होता है। इसके बाद, यह शराब की लत (अल्कोहलमैनिया) और कोशिकाओं की शराब के प्रति प्रतिक्रिया में कार्डिनल परिवर्तन का कारण बनता है।

यह विफलता में ही प्रकट होता है रासायनिक प्रतिक्रिएंशरीर में और प्रसार के स्तर पर आंतरिक ऊतकों और अंगों को नुकसान। शरीर को जहर देने वाला सबसे जहरीला यौगिक इथेनॉल है, जो इथेनॉल युक्त पेय के ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप यकृत द्वारा निर्मित होता है। व्यर्थ नहीं, गर्भावस्था के दौरान पुरानी शराब समाप्ति के लिए एक संकेत है।

शराब के विकास के रूप और चरण

यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि पुरानी शराब का तत्काल विकास होता है - आज एक व्यक्ति ने पी लिया, और कल वह एक शराबी बन गया। जीर्ण रूप को शराब के लंबे, व्यवस्थित प्रभाव की विशेषता है।

पुरुषों के लिए, इस प्रक्रिया में 15 साल तक लग सकते हैं, महिलाओं के लिए चार साल से थोड़ा अधिक। लेकिन आनुवंशिक प्रवृत्ति इस अवधि को एक वर्ष तक कम कर देती है, जिसे इथेनॉल के प्रति संवेदनशीलता के बढ़े हुए अनुमापांक द्वारा समझाया गया है।

नैतिकता तीन दिशाओं में बनती है विशेषणिक विशेषताएंऔर अवधि।

1. भारी-प्रगतिशील रूप की नैतिकता बहुत जल्दी (3 साल तक) विकसित होती है। यह गंभीर व्यक्तित्व परिवर्तन और छूट की अवधि की अनुपस्थिति की विशेषता है।
2. मध्यम प्रगतिशील रूप कम तीव्र है, विकास प्रक्रिया की अवधि 8 वर्ष अनुमानित है। शराब की लालसा की लंबी अनुपस्थिति के साथ क्लिनिक को हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है।
3. निम्न-प्रगतिशील रूप की नैतिकता सबसे धीमी विकास की विशेषता है, छूट की अवधि वर्षों तक रह सकती है।

पुरानी शराब के चरण धीरे-धीरे बढ़ते विशिष्ट लक्षणों के अनुसार भिन्न होते हैं।

पहले चरण मेंरोग, रोगी को शराब के लिए एक दर्दनाक लालसा और व्यवस्थित उपयोग की आवश्यकता होती है।

दूसरे चरण मेंपुरानी शराब, वापसी सिंड्रोम (हैंगओवर) रोग का मुख्य लक्षण है। कार्यात्मक विकृति प्रकट करते हुए, रोग के पूर्ण गठन की पुष्टि करता है आंतरिक अंग.

तीसरे चरण मेंनैतिकता शराब के प्रति प्रतिरोध को तेजी से कम कर रही है। शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के संकेत हैं:
नशे की स्थिति और मानस के संतुलन का पूर्ण नुकसान। शराब को रद्द करने से वापसी सिंड्रोम की तीव्र अभिव्यक्ति होती है: हिस्टेरिकल हमले, अवसादग्रस्तता विकार और घबराहट की स्थिति।

इस अंतिम चरण में, एक शराबी का जीवन एक निरंतर छुट्टी में बदल जाता है, जिसमें लगातार द्वि घातुमान होता है। अल्पकालिक ठहराव शरीर को विषाक्त पदार्थों से खुद को साफ करने की अनुमति नहीं देता है। उच्च गुणवत्ता वाली शराब को आसानी से सरोगेट द्वारा बदल दिया जाता है, क्योंकि अब यह उत्साह प्राप्त करने में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।

यह वह अवधि है जो एक मनो-भावनात्मक और जैविक प्रकृति की निर्भरता के विकास की विशेषता है। किसी व्यक्ति के जीवन में शराब पीना बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है, नशे का विरोध करने का कोई भी प्रयास बंद हो जाता है, व्यवहार के नैतिक मानदंड बिल्कुल गायब हो जाते हैं।

मनो-भावनात्मक (मानसिक) अवस्था

मस्तिष्क संरचनाओं की कोशिकाओं पर विषाक्त पदार्थों का दीर्घकालिक प्रभाव तंत्रिका कोशिकाओं की तेजी से मृत्यु (परिगलन) का कारण बनता है। शराबी शराबियों के एक चौथाई मानसिक विकारों के रूप में प्रकट होना:

• तीव्र मतिभ्रम;
• पागल राज्यों;
• प्रभाव और चिंता;
• फोकल दौरे (मिरगी)।

नशे की अवधि और सोबरिंग की अवधि में मनोरोगी लक्षण दिखाई देते हैं। शराब का विनाशकारी प्रभाव आंशिक स्मृति चूक का कारण बनता है, ध्यान केंद्रित करने में पूर्ण अक्षमता, मनोभ्रंश और पूर्ण गिरावट की ओर जाता है। परिवार और नैतिकता अमूर्त अवधारणा बन जाते हैं।

शुरू में एक कमजोर चरित्र (एस्टेनिक्स) के साथ पुरानी शराबियों में, एक हीन भावना विकसित होती है, असुरक्षा और समयबद्धता की बढ़ती भावना, न्यूरैस्थेनिया। एक उन्मादी प्रकृति के व्यक्तित्वों को छल और बहादुरी की प्रवृत्ति की विशेषता है। पुरानी बीमारी वाले अधिकांश रोगियों को सोने में कठिनाई होती है, जिससे तंत्रिका थकावट बढ़ जाती है।

भौतिक (जैविक) निर्भरता के संकेतक

जब तक शराबी व्युत्पत्ति के चरण में पहुंचता है, तब तक उसके अंग पहले से ही काफी प्रभावित होते हैं, जो रोग उत्पन्न होते हैं वे एक उपेक्षित चरित्र पर होते हैं। नशे में उत्साह की स्थिति में दर्द के लक्षण नहीं देखे जाते हैं, क्योंकि शरीर चरम स्थिति में रहता है, दर्द केवल कुछ ही क्षणों में महसूस होता है और फिर से शराब से डूब जाता है।

इसलिए, सिरोसिस, इस्किमिया, उच्च रक्तचाप, अल्सर और गैस्ट्रिटिस, हेमोलिटिक, हृदय और गुर्दे की विकृति एक उपेक्षित अवस्था में हैं। इथेनॉल पर जैविक निर्भरता चयापचय की रासायनिक प्रक्रियाओं में विफलताओं के कारण एक स्थिर चरित्र लेती है, विशेष रूप से, शराब के विकल्प के पदार्थ के स्वतंत्र संश्लेषण की विफलता, जो जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करती है।

शराब के साथ शरीर का व्यवस्थित भोजन आवश्यक एंजाइमों के सेलुलर संश्लेषण को अनावश्यक रूप से रोकता है। शराब का उन्मूलन एक और खुराक के लिए असहनीय आवश्यकता का कारण बनता है, क्योंकि स्वतंत्र संश्लेषण अब संभव नहीं है।

पुरानी शराब के विशिष्ट लक्षण

किसी व्यक्ति के व्यवहार और रूप-रंग से पुरानी शराब के लक्षण आसानी से देखे जा सकते हैं।

1. शरीर और चेहरे पर स्पष्ट लक्षणों से अतिवाद प्रकट होता है। त्वचा शुष्क और झुर्रीदार होती है, हाथ और पैर सूजी हुई नसों से ढके होते हैं। आंखें टूटी हुई केशिकाओं के एक नेटवर्क से ढकी हुई हैं और चोट के निशान से घिरी हुई हैं। त्वचा का पीलापन और पीलापन, हाथों में कांपना नोट किया जाता है।
2. महिला शराबबंदी के लक्षण लापरवाही से प्रकट होते हैं दिखावट, एक फूला हुआ नीला चेहरा, झुर्रियाँ और एक कर्कश आवाज के साथ। महिलाओं में यह बीमारी इतनी जल्दी विकसित हो जाती है कि महिला शराब का इलाज बहुत जटिल हो जाता है।
3. ऐसे रोगियों को संयम के दुर्लभ मामलों में अलगाव और अवसाद की विशेषता होती है। मूड में तेज बदलाव और स्थिति में सुधार केवल अगले नशे से ही संभव है।
4. द्वि घातुमान स्थिर हैं और शराब की खुराक लगातार बढ़ रही है, बड़ी खुराक के लिए प्रतिरोध विशेषता है।
5. भोजन करते समय, गैग रिफ्लेक्सिस होते हैं।
6. वापसी सिंड्रोम के लक्षण विशेषता हैं।

पुरानी शराब का उपचार - क्या यह संभव है?

एक पुराने शराबी के लिए अपने दम पर बीमारी का सामना करना असंभव है। यहां, मानस की विकृति और शराब पर व्यक्ति की शारीरिक निर्भरता एक भूमिका निभाती है।

नशा विशेषज्ञों के अनुसार, ऐसी विकृति पूरी तरह से ठीक नहीं होती है। लेकिन ठीक से चयनित चिकित्सीय चिकित्सा के परिणामस्वरूप, एक स्थिर दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है। रोगी के स्वैच्छिक उपचार और जीवन में लौटने की उसकी इच्छा से आप व्यसन से लड़ सकते हैं।

उपचार डिटॉक्सीफिकेशन थेरेपी और मेटाडॉक्सिल के साथ इन्फ्यूजन ड्रिप थेरेपी से शुरू होता है। विटामिन थेरेपी जोड़ा जाता है। दवाओं के साथ पुरानी शराब के उपचार में, प्रशासन और खुराक की गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है।

एक मनोचिकित्सा के रूप में, एंटीसाइकोटिक्स, साइकोट्रोपिक ड्रग्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और हिप्नोटिक्स लेना अनिवार्य है। दवाओं. उन्हें लेने और अपना इलाज करने की कोशिश न करें। ऐसी दवाएं केवल एक नुस्खे के साथ खरीदी जाती हैं।

स्पष्ट पैरॉक्सिस्मल वनस्पति विकारों के साथ, वनस्पति स्थिरीकरण चिकित्सा निर्धारित है। संवहनी प्रणाली के कार्यों को क्रम में रखने के लिए, नॉट्रोपिक चिकित्सा दवाओं का उपयोग किया जाता है - फेनिबट, पिकामिलन या पैंटोगम और बिनस्टिम। भूख बढ़ाने के लिए अनुशंसित उच्च कैलोरी आहार, बहुत सारे तरल पदार्थ, इंसुलिन की खुराक। वी जरूरतीव्र पृष्ठभूमि विकृति का उपचार।

आज, तरीके आधुनिक उपचारशराब बहुत विविध हैं, लेकिन वे रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद ही उन्हें पेश कर सकते हैं। यह हो सकता है:

• दवाओं और विद्युत चुम्बकीय आवेगों के साथ विभिन्न प्रकार की रुकावटें;
• ओजोन थेरेपी और पराबैंगनी रक्त विकिरण के तरीके;
• प्लास्मफेरेसिस द्वारा रक्त शुद्धिकरण;
• Dovzhenko विधि के अनुसार चिकित्सा;
• दवा की हेमिंग "Esperali;
• "डिसुलफिरम" का अंतःशिरा प्रशासन;
• सम्मोहन चिकित्सा या कोडिंग।

उपचार प्रक्रिया के पहले महीनों में रिश्तेदारों का समर्थन सबसे प्रभावी उपचार है।

रोग का परिणाम

एटिलिज़्म में सबसे अधिक मृत्यु दर कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी है। शराब की क्रिया हृदय की मांसपेशियों पर विनाशकारी प्रभाव डालती है, जिससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

मृत्यु दर और शराब के नशे को बढ़ाता है, जिससे यकृत ऊतक और अग्नाशयी परिगलन का परिगलन होता है। ऐसे नशे में धुत्त लोगों के दुर्घटना और आत्महत्या की संभावना अधिक होती है। बिना उचित इलाज के उन्हें कोई नहीं रोक सकता।

पुरानी शराब

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पुरानी शराब एक बीमारी है जो मादक पेय पदार्थों के उपयोग के लिए एक रोग संबंधी लत के साथ-साथ पुरानी शराब के उपयोग के कारण होने वाले मनोरोगी विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। विशिष्ट सुविधाएंशराब के नशे की स्थिति में होने के लिए पुरानी शराब एक पैथोलॉजिकल आकर्षण है, शराब की खपत की मात्रा के संबंध में धीरज में बदलाव, साथ ही मादक पेय पदार्थों के उपयोग को रोकने के बाद एक संयम सिंड्रोम का विकास।

एटियलजि और रोगजनन
शराब का विकास आंतरिक और बाहरी प्रकृति के कई कारकों के प्रभाव में होता है। मुख्य आंतरिक कारक शराब के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है। यह प्रामाणिक रूप से ज्ञात है कि, शराबियों के प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में, शराबबंदी का जोखिम जनसंख्या में औसत से 7-10 गुना अधिक है। आनुवंशिकी के क्षेत्र में हाल के शोध के दौरान, जीन की पहचान की गई है, जिसके नुकसान से व्यक्ति को शराब की बीमारी (शरीर के एंजाइम और न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के स्तर पर पूर्वाग्रह निर्धारित होता है) की बीमारी होती है। एक विशिष्ट व्यक्तित्व गोदाम - आसान सुझाव, सामाजिक अनुकूलन में कठिनाई, तेज मिजाज, भी शराब के विकास का पक्ष लेते हैं। पर्यावरणीय कारकों में क्षेत्र की संस्कृति और परंपरा, शिक्षा, साथ ही शामिल हैं सामाजिक संरचनासमाज जो बड़े पैमाने पर शराब के प्रति व्यक्ति के प्रारंभिक दृष्टिकोण को निर्धारित करते हैं और युवा लोगों को मादक पेय पदार्थों तक पहुंच की सुविधा प्रदान करते हैं।

पुरानी शराब के रोगजनन में, हम दो मुख्य बिंदुओं को अलग करते हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं और प्रक्रियाओं पर अल्कोहल का मादक प्रभाव और शरीर के अंगों और ऊतकों पर अल्कोहल और इसके क्षय उत्पादों का विषाक्त प्रभाव।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर, पुरानी शराब का दुरुपयोग न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के कार्य को बाधित करता है, मुख्य रूप से अफीम और कैटेकोलामाइन सिस्टम (ये सिस्टम किसी व्यक्ति की भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, और संतुष्टि की भावना के गठन में भी भाग लेते हैं), जो शराब के लिए एक रोग संबंधी लालसा का कारण है, साथ ही वापसी के लक्षणों का विकास सिंड्रोम और शराब के लिए शरीर की प्रतिक्रिया में परिवर्तन। इसी समय, शराब एक क्लासिक प्रोटोप्लाज्मिक जहर है, जो कोशिकाओं में घुसकर सेलुलर संरचनाओं पर विनाशकारी प्रभाव डालता है और चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है। एसीटैल्डिहाइड, यकृत में इथेनॉल के मध्यवर्ती ऑक्सीकरण का एक उत्पाद है, जिसमें सबसे बड़ी जहरीली क्षमता है। इसके प्रभाव में, विभिन्न अंगों और ऊतकों के घाव होते हैं। इसके अलावा, शरीर को मादक क्षति के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका विटामिन की कमी, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के बिगड़ा हुआ कार्य द्वारा निभाई जाती है और प्रतिरक्षा तंत्रजीव।

रोग का वर्गीकरण और विकास
पैथोलॉजी का नाम - "पुरानी शराब" लंबे समय तक बीमारी के विकास की बात करता है। पुरुषों में, पुरानी शराब के सेवन के लगभग 10-15 वर्षों के बाद पुरानी शराब विकसित होती है। महिलाओं में, यह अवधि पुरुषों की तुलना में कम होती है, जिसे द्वारा समझाया गया है अतिसंवेदनशीलताशराब की कार्रवाई के लिए महिला। रोग का विकास कई चरणों में होता है।

हम रोग के विकास के नैदानिक ​​चरणों के अनुसार पुरानी शराब का वर्गीकरण देते हैं:

• स्टेज I - इस चरण को मादक पेय पदार्थों के उपयोग के लिए एक रोग संबंधी लालसा के विकास और आकस्मिक से व्यवस्थित खपत में संक्रमण की विशेषता है;
• स्टेज II - शराब के सेवन की समाप्ति की स्थिति में एक संयम सिंड्रोम के विकास की विशेषता;
• स्टेज III को शराब के प्रति सहिष्णुता में तेज कमी और आंतरिक अंगों को शराब के नुकसान के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।

नैदानिक ​​तस्वीर
पुरानी शराब का पहला चरणशराब के दुरुपयोग के कई वर्षों के परिणामस्वरूप विकसित होता है और मानसिक और शारीरिक शराब निर्भरता की उपस्थिति की विशेषता है। शराब पीने की एक सहज इच्छा या असंतोष की भावना की उपस्थिति से मानसिक निर्भरता प्रकट होती है, जब किसी कारण से ऐसा नहीं किया जा सकता है। शराब पीने की इच्छा को शराबी द्वारा भूख या प्यास की भावना से संबंधित माना जाता है। शराब के साथ संतृप्ति केवल शराब की महत्वपूर्ण खुराक के उपयोग के साथ होती है, और नशे के प्रति एक महत्वपूर्ण रवैया धीरे-धीरे कम हो जाता है और पूरी तरह से गायब हो जाता है। रोगी नशे की हर घटना को सही ठहराने की कोशिश करता है। सामाजिक और श्रम गतिविधि घट रही है। शराब की क्रिया के लिए शरीर की सामान्य संवेदनशीलता में कमी, शराब की बड़ी खुराक पीने के मामले में गैग रिफ्लेक्स के गायब होने और शराब के नशे के चरण की अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि से शारीरिक निर्भरता निर्धारित होती है।

पुरानी शराब के दूसरे चरण में, शराब की खपत की मात्रा और शराब के संबंध में सहनशक्ति अधिकतम तक पहुंच जाती है। शराब की छोटी खुराक के प्रभाव में भी आत्म-नियंत्रण में तेज कमी होती है। एक बीमार व्यक्ति का व्यवहार, उसकी मनोदशा और उसके आसपास की दुनिया के प्रति दृष्टिकोण में परिवर्तन होता है नकारात्मक पक्ष, स्पष्ट घबराहट, आक्रामकता हैं।

शारीरिक निर्भरता का अधिकतम विकास पुरानी शराब के दूसरे चरण के सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों में से एक को जन्म देता है - वापसी सिंड्रोम (हैंगओवर सिंड्रोम)।

आमतौर पर अंतिम पेय के 8-12 घंटे बाद विदड्रॉल सिंड्रोम विकसित होता है। प्रारंभिक लक्षण स्वायत्त विकारों की प्रकृति में हैं: रक्तचाप में वृद्धि, तेजी से दिल की धड़कन, तेजी से सांस लेना, उंगलियों, जीभ, पलकें या शरीर के अन्य हिस्सों का कांपना। कुछ खाने या पीने की कोशिश करते समय अक्सर जी मिचलाना और उल्टी हो जाती है। कभी - कभी नैदानिक ​​तस्वीरवापसी सिंड्रोम पूरक मानसिक विकारमतिभ्रम और चेतना के नुकसान के रूप में। इस दौरान नशे के प्रति आकर्षण सबसे ज्यादा होता है। वापसी सिंड्रोम के हल्के रूप 2 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं, गंभीर रूप - 5 दिनों से अधिक। कभी-कभी, एक चल रहे निकासी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, द्वि घातुमान पीने का हो सकता है।

पुरानी शराब के दूसरे चरण के लिएरोगी के व्यक्तित्व में महत्वपूर्ण गिरावट, मूल्य प्रणाली में बदलाव और अप्रत्याशित व्यवहार की विशेषता है।

पुरानी शराब के तीसरे चरण मेंशराब की सहनशीलता कम हो जाती है। शराब की छोटी खुराक के उपयोग से भी नशा होता है। निकासी सिंड्रोम एक अधिक गंभीर पाठ्यक्रम प्राप्त करता है और इसके साथ प्रतिवर्ती बौद्धिक-एमनेस्टिक विकारों के हमले होते हैं। मानस के प्रगतिशील क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हिस्टेरिकल हमले और निष्क्रियता होती है।

आंतरिक अंगों की क्षति अपरिवर्तनीय हो जाती है, विभिन्न पुराने रोग बढ़ जाते हैं।

रोग का निदान
पुरानी शराब विभिन्न दरों पर आगे बढ़ती है। गंभीर रूप से प्रगतिशील पुरानी शराब 2-3 वर्षों में विकसित होती है और रोगी के व्यक्तित्व में गंभीर परिवर्तन और छूट की अनुपस्थिति के साथ एक घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है। मध्यम-प्रगतिशील पुरानी शराब 8-10 वर्षों में विकसित होती है और इसे एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। रोग के विकास में, दीर्घकालिक छूट देखी जा सकती है। कम प्रगतिशील पुरानी शराब बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है। रोग के इस रूप के साथ, पुरानी शराब का तीसरा चरण नहीं होता है, और छूट कई वर्षों तक रह सकती है। पुरानी शराब विशेष रूप से वृद्ध लोगों में कठिन होती है। किशोरावस्था में शुरू हुआ शराबबंदी भी बहुत कठिन है। रोग का निदान रोग के चरण, रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन की डिग्री, आंतरिक अंगों के घावों की उपस्थिति और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।

शराबबंदी उपचार
शराब का उपचार चरणों में किया जाता है। प्राथमिक कार्य शराब पीना बंद करना और मादक पेय पदार्थों के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण बनाना है। यह संयोजन उपचार का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है दवाई(उदाहरण के लिए, टेटुराम) और रोगी पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव के उपाय। आंतरिक अंगों के पुराने नशा के परिणामों का उन्मूलन और शरीर के चयापचय के सामान्यीकरण भी उतना ही महत्वपूर्ण है। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगी के सामाजिक पुनर्वास के उपाय किए जाते हैं।

साहित्य:

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क्षमाकम से कम छह महीने के लिए मादक पेय पदार्थों के उपयोग से रोगी के पूर्ण संयम को शराब की विशेषता वाले सभी विकारों के संरक्षण के साथ माना जाता है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, शराब के नशे के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। हालांकि, शराब के सभी लक्षण एक ही समय में छूट के साथ गायब या कम नहीं होते हैं। बहुत बार, संयम की शुरुआत में, चिड़चिड़ापन, भावात्मक मिजाज, स्वयं के प्रति असंतोष का उल्लेख किया जाता है, समय-समय पर शराब के लिए एक जुनूनी लालसा होती है, वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ एक छद्म वापसी सिंड्रोम की घटनाएं नोट की जाती हैं। सबसे स्थिर छूट 3-5 साल के संयम के बाद ही बनती है। छूट की विशेषताएं शराब के चरण पर निर्भर करती हैं।

चिकित्सीय छूट (उपचार के बाद आते हैं) और सहज (दैहिक और / या सामाजिक कारकों के प्रभाव में) हैं।

चिकित्सीय छूट चिकित्सीय उपायों की गुणवत्ता, रोग की गंभीरता और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। 6-12 महीनों के उपचार के बाद शराब से परहेज एक चिकित्सीय छूट माना जाता है, 1-5 साल के लिए अच्छा माना जाता है, और 5 साल से अधिक के लिए बहुत अच्छा परिणाम माना जाता है। लेकिन इन मामलों में भी, शराब की खपत को फिर से शुरू करने से आमतौर पर नियंत्रण का नुकसान होता है और शराब पर निर्भरता की सभी अभिव्यक्तियाँ फिर से शुरू हो जाती हैं। हालांकि, यह छूट की अवधि में अल्पकालिक "ब्रेकडाउन" की यादृच्छिक परिस्थितियों के कारण होने की संभावना को बाहर नहीं करता है, जो कि, यदि तत्काल चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं, तो आगे शराब का दुरुपयोग नहीं होता है।

साहित्य के अनुसार, सहज छूट की आवृत्ति 10 से 40% मामलों में होती है। अधिक बार, रोगसूचक शराब के साथ सहज छूट होती है और अंतर्निहित बीमारी के कारण होती है, वृद्ध लोगों में शराब की सहनशीलता में कमी, गंभीर अंतःक्रियात्मक बीमारियों और सामाजिक कारणों के कारण बीमारी की लंबी अवधि होती है।

सामान्य तौर पर, विभिन्न लेखकों के अनुसार, एक वर्ष तक की छूट, 30-70% से अधिक मामलों में नहीं देखी जाती है, 1-2 वर्ष से अधिक - 7-20% में, 5 वर्ष से अधिक - 4-5 में %. लंबे समय तक और व्यापक सहायक उपचार (मनोचिकित्सा, मनोदैहिक और रोगसूचक दवाओं) के उपयोग के साथ, प्रारंभिक उपचार (पूर्व-बीमारी और चरण 1 की अवधि में) के मामलों में उच्चतम परिणाम प्राप्त होते हैं।

पतनशराब में, यह एक माध्यमिक या प्राथमिक रोग संबंधी लालसा के लक्षणों की उपस्थिति के साथ छूट की अवधि के दौरान शराब की बहाली है। वे दोनों प्रतिकूल सामाजिक कारकों के प्रभाव में और रोग के जैविक तंत्र से जुड़े शराब के लिए लगातार रोग संबंधी लालसा के संबंध में उत्पन्न होते हैं। पूर्व में प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां, शराब पीने वाली कंपनी के नकारात्मक प्रभाव, काम पर और परिवार में संघर्ष, तलाक और अकेलापन शामिल हैं। अपरिवर्तनीय (बाध्यकारी) आकर्षण आंतरिक तनाव, चिंता, उदास मनोदशा, उतावलेपन की भावना से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के कार्यों ने सचेत नियंत्रण खो दिया है, और वह, जैसे कि अपने पिछले इरादों और उससे किए गए वादों को भूलकर, शुरू होता है इसे साकार किए बिना कार्य करने के लिए। , मादक पेय का उत्पादन करता है और खुद को गंभीर नशे की स्थिति में लाता है।

अक्सर, छद्म संयम के संबंध में लगातार और बढ़ती बाध्यकारी लालसा की स्थिति में शराब का पुनरुत्थान होता है, जब एक संयम सिंड्रोम जैसी घटनाएं अनायास और शराब के उपयोग के बिना होती हैं।

मद्यपान एक असाध्य और अत्यंत घातक रोग है। इसके बाद भी यह कई सालों तक अपने शिकार का पीछा करने में सक्षम है योग्य उपचारविशेष क्लीनिकों में। इस संबंध में, पूर्व शराबी स्वयं और उसके वातावरण का निर्माण करने वाले लोगों को यह याद रखना चाहिए कि अन्य पुरानी बीमारियों की तरह इस बीमारी का पुनरावर्तन कभी भी अनायास नहीं होता है, यह हमेशा विशिष्ट कारणों से होता है: बेरोजगारी या काम पर गंभीर समस्याएं, संघर्ष में परिवार, साथ ही आंतरिक का विस्तार मनोवैज्ञानिक समस्याएं, जिसमें हम में से प्रत्येक के पास बहुत कुछ है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि उनसे अपने दम पर कैसे सामना किया जाए।

तो, शराब की लत के नेटवर्क में एक व्यक्ति के फिर से प्रवेश करने की संभावना का संकेत देने वाले मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

• इस प्रकार की लत के अधीन एक व्यक्ति चरम पर जाना शुरू कर देता है, जो या तो बीमारी को अंत तक हराने में उसके अविश्वास में व्यक्त किया जाता है, या, इसके विपरीत, अपनी इच्छा शक्ति में अत्यधिक आत्मविश्वास में, जो उसे अनुमति नहीं देगा अपने पूर्व शराबी जीवन में लौटने के लिए;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति अधिक बार हो जाती है और लंबी हो जाती है;
• एक व्यक्ति अतीत की छवियों (आमतौर पर नकारात्मक) से प्रेतवाधित होता है, चिंता की एक जुनूनी स्थिति नहीं छोड़ती है;
• अचानक जलन के हमले फिर से प्रकट होते हैं, आसानी से क्रोध में बदल जाते हैं, दूसरों पर अपनी विफलताओं के लिए एक बेकाबू और बहुत बार निराधार आरोप में प्रकट होते हैं;
• अनिद्रा फिर से शुरू हो जाती है, भूख बिगड़ जाती है, लगातार चिंता आपको आराम करने और पूरी तरह से आराम करने की अनुमति नहीं देती है
• एक व्यक्ति फिर से अपने नीरस उदास विचारों की करीबी दुनिया में बंद हो जाता है, मदद को अस्वीकार कर देता है, संवाद नहीं करना चाहता है;
• वह पीने के विचारों से प्रेतवाधित है;
• एक व्यक्ति लगातार खुद को आश्वस्त करता है कि बीमारी लंबे समय से कम हो गई है और इसलिए, आज वह बेहोशी के बिंदु तक नशे में बिना, हर किसी की तरह संयम से पी सकता है;
• इस समय ऐसा विचार उठता है, निश्चित रूप से, वह नहीं जानता कि यह एक मिथक के अलावा और कुछ नहीं है, और इस स्थिति में, मजबूत पेय से जुड़े कोई भी प्रयोग बेहद खतरनाक हैं: वे एक अपरिहार्य टूटने की ओर ले जाते हैं।

एक स्वाभाविक प्रश्न उठता है: ऐसी स्थिति में क्या करें? मदद कैसे करें करीबी व्यक्तिफिर से हरे सांप की दया पर नहीं होना चाहिए? और, अंत में, इस मामले में कोई व्यक्ति स्वयं अपनी सहायता कैसे कर सकता है?

उत्तर एक ही समय में सरल और जटिल हैं। इस स्थिति में, रिश्तेदारों और दोस्तों को किसी भी परिस्थिति में जलन नहीं दिखानी चाहिए, आक्रामकता के साथ आक्रामकता का जवाब देना चाहिए। इससे कुछ भी अच्छा नहीं होगा: एक नए बीमार व्यक्ति के मन में विरोधाभास की भावना केवल मजबूत होगी, जो उसे सही निर्णय लेने की अनुमति नहीं देगी। इस तरह के एक नकारात्मक राज्य के हमले के अधीन व्यक्ति, सूचीबद्ध संकेतों की विशेषता है, उसे अपनी समस्या में अलग नहीं होना चाहिए। उसे तत्काल एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है और बिना किसी हिचकिचाहट के, उसे अपनी स्थिति की सभी बारीकियों के बारे में बताएं। और फिर बाद की मदद प्रभावी और पेशेवर होगी।

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घरेलू और विदेशी साहित्य के आंकड़े शराब के रोगियों के उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता की गवाही देते हैं। अधिकांश रोगी उपचार के बाद पहले 2 वर्षों में फिर से शराब का दुरुपयोग करना शुरू कर देते हैं, और उनमें से केवल 10-15% ही 2 साल से अधिक समय तक शराब से दूर रहते हैं (जी. वी. जेनेविच और एस.एस. लिबिग, 1965)।
हमेशा शराब पीने के पहले प्रयास से शराबबंदी नहीं होती है। "ब्रेकडाउन" और "क्रिटिकल डोज़" जैसी अवधारणाएँ भी हैं (Ya. K. Averbakh, 1963, 1964, 1965)।
ब्रेकडाउन, विमुद्रीकरण के दौरान एपिसोडिक ड्रिंकिंग है, जो शराब के मुख्य लक्षणों (नियंत्रण की हानि, नशे, आदि) को फिर से शुरू नहीं करता है। हालांकि, बार-बार टूटने, मादक पेय पदार्थों की छोटी खुराक पीने की संभावना का भ्रम पैदा करना, अनिवार्य रूप से एक विश्राम का कारण बनता है।
उपचार से पहले की तुलना में शराब के दुरुपयोग को उसी या उससे भी अधिक गंभीर रूपों में फिर से शुरू करना रिलैप्स है। कई वर्षों के संयम के बाद भी शराब के नशे के फिर से शुरू होने के बाद शराब के सभी लक्षण फिर से प्रकट होते हैं।
"क्रिटिकल" शराब की न्यूनतम खुराक है, जिसके बाद नियंत्रण का नुकसान होता है, शराब के लिए एक मजबूर लालसा, यानी एक विश्राम शुरू होता है। एक गिलास वाइन, एक मग बियर या 100-150 मिलीलीटर वोदका एक महत्वपूर्ण खुराक हो सकती है।
ज्यादातर मामलों में शराब के दोबारा होने के कारण इस प्रकार हैं:

1. रोगी की शराब पीने की इच्छा की कमी; नकारात्मक प्रभाव वातावरणजिसका रोगी को लगातार विरोध करना चाहिए।
2. परिवार और काम की परेशानियों आदि से जुड़े विभिन्न मनोवैज्ञानिक क्षण, जो केवल शराब के लिए एक छिपी हुई लालसा, शराब पीने को फिर से शुरू करने की छिपी इच्छा की प्राप्ति का बहाना हो सकते हैं।
3. रोगी के उपचार की प्रभावशीलता का "परीक्षण" करने का प्रयास, यह सुनिश्चित करने के लिए कि "मध्यम" शराब पीना संभव है।
4. शराब से अधिक या कम लंबे समय तक परहेज, चिंता, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, शराब की लालसा के साथ उत्पन्न होना और रखरखाव उपचार की समाप्ति के लिए अग्रणी।

अक्सर शराब के दोबारा होने का कारण इनमें से कई कारकों का संयोजन होता है।
विश्राम के लिए निरंतर "तैयारी" को देखते हुए, छूट की स्थिति न केवल शराब से एक आश्वस्त संयम से निर्धारित होती है, बल्कि मादक पेय पदार्थों के प्रति घृणा के निरंतर रखरखाव और उनके प्रति संवेदनशीलता से भी निर्धारित होती है। यह सहायक (एंटी-रिलैप्स) उपचार द्वारा प्राप्त किया जाता है।
शराब से परहेज के लिए अनुकूल वातावरण बनाने में एक बड़ी भूमिका परिवार और काम पर रोगी के तत्काल वातावरण द्वारा निभाई जाती है। रोगी के लिए एक शांत वातावरण बनाना आवश्यक है, उसकी रुचियों को जगाने के लिए जो शराब के उपयोग से संबंधित नहीं हैं। यह महत्वपूर्ण है कि विभिन्न "पारंपरिक" पेय के लिए रोगी को, जिसका उपचार किया गया है, मनाने का कोई प्रयास नहीं किया जाना चाहिए।
परिवार के सदस्यों को रोगी के कार्यस्थल पर प्रशासन और सार्वजनिक संगठनों के साथ निरंतर संचार बनाए रखना चाहिए ताकि उसके व्यवहार और सहायक उपचार के सटीक मार्ग पर "क्रॉस-कंट्रोल" किया जा सके।
शराब से परहेज के पहले वर्ष के दौरान, उत्सव की शाम और शराब के साथ अन्य कार्यक्रमों में शामिल होने और घर पर मादक पेय रखने और किसी के साथ उनका इलाज करने के लिए मना किया जाता है। तथ्य यह है कि रोगी को मादक पेय पदार्थों से प्रतिबंधित किया जाता है, उसके रिश्तेदारों, परिचितों और सहयोगियों द्वारा चेतावनी दी जानी चाहिए।
उन कार्यशालाओं में काम करना अस्वीकार्य है जहाँ शराब और तरल पदार्थ का उपयोग किया जाता है, इसके अलावा, काम को यात्रा से नहीं जोड़ा जाना चाहिए। ऐसे उद्यम में जाना वांछनीय है जहां एक सख्त श्रम व्यवस्था स्थापित है।
खाली समय में, शारीरिक गतिविधि गृहकार्य, बागवानी, खेल (स्कीइंग, स्केटिंग, तैराकी, साइकिल चलाना), मछली पकड़ने, शिकार के रूप में उपयोगी है। यह विभिन्न हस्तशिल्प, फोटोग्राफी, संग्रह आदि में संलग्न होने के लिए भी उपयोगी है।
रोगी को रेस्तरां, कैफे आदि का दौरा नहीं करना चाहिए। इससे उसे कथा पढ़ने, थिएटर, संगीत कार्यक्रम, सिनेमा देखने में रुचि पैदा करनी चाहिए। उद्यम (संस्था) के सामाजिक जीवन में रोगी को शामिल करना महत्वपूर्ण है। उन्हें अपनी छुट्टियां अपने परिवार के साथ बितानी चाहिए।
भोजन मध्यम होना चाहिए। बड़ी मात्रा में विटामिन के साथ मुख्य रूप से डेयरी-शाकाहारी आहार और मांस, वसा और मसालेदार स्नैक्स पर प्रतिबंध, विशेष रूप से सिरका युक्त, वांछनीय है। फलों का पानी, क्वास, "टेबल मशरूम" और एक निश्चित मात्रा में अल्कोहल युक्त अन्य पेय पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है। नियमित रूप से दिन में 3-4 बार खाएं। भोजन के सेवन में लंबे समय तक विराम की अनुमति नहीं है, क्योंकि एक ही समय में भूख की भावना के साथ शराब के प्रति आकर्षण हो सकता है। प्राकृतिक कॉफी, चाय का उपयोग दिखाया गया है। टेटुराम के साथ रखरखाव उपचार के दौरान, रोगी को प्रतिदिन 1-2 बोतल क्षारीय पानी पीना चाहिए। शुद्ध पानी(Borzhom, Essentuki No. 17) पित्त स्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्रावी गतिविधि में सुधार करने के लिए।

शराब के पाठ्यक्रम के प्रकार

नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के आधार पर, शराब के चार मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं: प्रगतिशील, स्थिर, दूरगामी और प्रतिगामी।

पाठ्यक्रम के प्रगतिशील प्रकार का प्रमाण शराब के दुरुपयोग से है, जो व्यावहारिक रूप से कई वर्षों तक नहीं रुकता है। इनमें से अधिकांश मामलों में उपचार अप्रभावी है।उपचार के बाद शराब से परहेज की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं है। रोग प्रक्रिया के नए चरणों में संक्रमण के साथ मुख्य शराब के लक्षणों की प्रगति का निरीक्षण करें।

शराब के स्थिर पाठ्यक्रम को रोग के चरण II (10-15 वर्ष या अधिक) के धीमे गठन की विशेषता है, जबकि पेशेवर प्रदर्शन, सामाजिक और पारिवारिक संबंध लंबे समय तक बनाए रहते हैं। नशा अपेक्षाकृत मध्यम है, मादक मनोविकृति आमतौर पर नहीं होती है, हालांकि, छूट भी अल्पकालिक होती है।

शराबबंदी का रेमिटिव कोर्स अपेक्षाकृत लंबे समय तक छूट (चिकित्सीय और सहज दोनों) के साथ होता है - 6 महीने से। 1 वर्ष या उससे अधिक तक। हालांकि, शराब के लक्षणों का कोई उल्टा विकास नहीं होता है। इस प्रकार का पाठ्यक्रम अपेक्षाकृत अनुकूल है, लेकिन रोग का निदान चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

प्रतिगामी प्रकार के प्रवाह को अनुकूल के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। यह अक्सर प्रभावी चिकित्सीय और निवारक उपायों का परिणाम होता है। चिकित्सीय या सहज छूट लंबे (कम से कम एक वर्ष) हैं और शराब के लक्षणों के विपरीत विकास के साथ हैं। कुछ संवैधानिक और विशिष्ट व्यक्तित्व लक्षणों, दैहिक स्थिति की गिरावट, सूक्ष्म सामाजिक वातावरण के सक्रिय हस्तक्षेप से सहज छूट की उपस्थिति की सुविधा होती है। अल्पकालिक रिलैप्स के दौरान, शराब के लक्षण उस गंभीरता तक नहीं पहुंचते हैं जो कि छूट में देखी गई थी। 3 साल या उससे अधिक के लिए एक्ससेर्बेशन की अनुपस्थिति को सशर्त वसूली के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, जो डीरजिस्ट्रेशन के मुद्दे पर विचार करने का आधार देता है। इस मुद्दे को हल करते समय, यह याद रखना चाहिए कि, सामाजिक कार्यों की बहाली और व्यक्तित्व और व्यवहार के मादक विकृतियों के स्तर के बावजूद, ऐसे व्यक्तियों में कई रोगजनक तंत्र बने रहते हैं, जो शराब की खपत की स्थिति में विश्राम के लिए तत्परता निर्धारित करते हैं। . इसलिए, ऐसी स्थिति को एक पुनर्प्राप्ति के रूप में मानने की सलाह दी जाती है, लेकिन केवल एक दीर्घकालिक छूट के रूप में।

रिमिशन और रिलैप्स

एक मादक रोग के विकास के दौरान, अधिक या कम दीर्घकालिक छूट संभव है: सहज और उपचार के बाद। वे सबसे अधिक बार देखे जाते हैं प्रारंभिक चरणशराब: I और II चरणों में। परंपरागत रूप से, इस तरह के छूट को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: शराब के आगे बढ़ने के लिए एक सचेत अनिच्छा और दैहिक रोगों के तेज होने के कारण शराब पीने में असमर्थता। शराब में छूट की तुलना वसूली से नहीं की जा सकती है, क्योंकि शराब के सेवन के मामले में, लंबी छूट (10-20 वर्ष) के बाद भी, शारीरिक निर्भरता के लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं। इसलिए कुछ वैज्ञानिक शराब को लाइलाज बीमारी मानते हैं।

निम्नलिखित प्रकार के छूट हैं:

2. भावात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ उप-मुआवजा छूट (एक वर्ष से अधिक), शराब के लिए एक रोग संबंधी लालसा की प्राप्ति, छद्म-वापसी सिंड्रोम, खतरनाक नैदानिक ​​​​स्थितियों से संबंधित है।

3. चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट भावात्मक प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति और शराब के लिए रोग संबंधी लालसा की प्राप्ति के साथ मुआवजा छूट (एक वर्ष से अधिक)। इस तरह के छूट के साथ, कुछ मामलों में, अल्पकालिक (2 सप्ताह से अधिक नहीं), हल्के से स्पष्ट अनैच्छिक या स्थितिजन्य रूप से उत्तेजित मिजाज मनाया जाता है।

यदि रोगी को संयम के मूल्य, मध्यम उपयोग की असंभवता का एहसास होता है, तो छूट की स्थिरता बढ़ जाती है मादक पेयऔर अन्य सार्थक गतिविधियों (काम, शौक, खेल, आदि) के साथ खाली समय भरना।

रोग की पुनरावृत्ति के कारण बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकते हैं। पूर्व में पीने वाली कंपनी का प्रभाव (कभी-कभी खुले दबाव का रूप लेता है) और रोगी के शराब के बारे में पर्यावरण से लगातार अनुस्मारक (घर पर, काम पर, पूर्व मित्र) आंतरिक कारणों में हार्मोनल उतार-चढ़ाव (विशेषकर महिलाओं में), भावात्मक उतार-चढ़ाव (सुखद और अप्रिय दोनों संवेदनाओं की दिशा में), भूख, शारीरिक और मानसिक अधिक काम शामिल हैं।

अलग-अलग, यह शराब के लिए सहज आकर्षण और शराबी गतिशील स्टीरियोटाइप की सक्रियता पर विचार करने योग्य है। ज्यादातर यह पीने की इच्छा (ज्यादातर शाम और रात में) और शराब के सपने के बारे में विचारों के "आम" के रूप में होता है। आमतौर पर ये सपने ज्वलंत और विषयगत रूप से मादक पेय पदार्थों के उपयोग की तैयारी से संबंधित होते हैं। संयम के प्रारंभिक चरणों में, इस तरह के अनुभव एक छद्म-वापसी सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं: इस स्थिति से मिलते-जुलते साइकोपैथोलॉजिकल और सोमैटोवेटेटिव विकार। शराबी गतिशील स्टीरियोटाइप की सक्रियता शराब के सेवन की किसी भी स्मृति के कारण हो सकती है: एक समान स्थान, स्थिति, एक दुकान की यात्रा, आदि।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विश्राम के कारण अलग से मौजूद नहीं होते हैं और हमेशा रोगी द्वारा पहचाने नहीं जाते हैं। रिलेप्स को रोकने के लिए, 0.5-2 वर्षों के लिए पाठ्यक्रमों के रूप में विशेष मनोचिकित्सा उपचार करने की सिफारिश की जाती है।