चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए टैरिफ समझौता। टैरिफ समझौता

1.1. समझौते का विषय वर्तमान मास्को क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम (बाद में अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के रूप में संदर्भित) के तहत मास्को क्षेत्र में नागरिकों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान पर पार्टियों द्वारा सहमत स्थिति है।
1.2. मॉस्को क्षेत्र की अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान का शुल्क विनियमन वर्तमान कानून, इस समझौते, नागरिकों के अनिवार्य चिकित्सा बीमा की प्रणाली में चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के टैरिफ विनियमन पर विनियमों के अनुसार किया जाता है। मॉस्को क्षेत्र, मॉस्को क्षेत्र के राज्य अधिकारियों के नियम, फंड के नियामक दस्तावेज, चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के लिए शुल्क निर्धारित करने के लिए मास्को क्षेत्रीय सुलह आयोग और अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के टैरिफ विनियमन के लिए नगरपालिका अंतर-विभागीय आयोग .
1.3. चिकित्सा और निवारक संस्थानों (HCF) द्वारा अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत मास्को क्षेत्र में नागरिकों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान एक बीमा चिकित्सा संगठन (IMO) द्वारा चिकित्सा और निवारक देखभाल के प्रावधान के लिए एक समझौते के आधार पर किया जाता है। चिकित्सा सेवाएं) अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत एक समान दरों पर निधि द्वारा बीमा चिकित्सा संगठनों को हस्तांतरित धन के भीतर अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के वित्तपोषण के लिए नगरपालिका आदेश के ढांचे के भीतर।
नगरपालिका के आदेश का समन्वय मास्को क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय, MOFOMS, नगर पालिकाओं के कार्यकारी अधिकारियों द्वारा प्रतिवर्ष किया जाता है।
एक अधिकृत चिकित्सा बीमा संगठन के माध्यम से वित्तपोषित संघीय और विभागीय अधीनता की स्वास्थ्य सुविधाओं में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए शुल्क, मास्को क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय, फंड और संबंधित विभाग के बीच संपन्न एक समझौते के अनुसार स्थापित किए जाते हैं।
1.4. चिकित्सा देखभाल के लिए शुल्क अनिवार्य चिकित्सा बीमा की निधि से स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं द्वारा प्रतिपूर्ति की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की इकाई लागत का एक हिस्सा है। टैरिफ के अनुसार, अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में संचालित स्वास्थ्य सुविधाओं (विभागों) की लागतों को निम्नलिखित प्रकार के खर्चों (बजट वर्गीकरण कोड) के लिए मास्को क्षेत्र में नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मुआवजा दिया जाता है।<*>):
1.4.1. "सिविल सेवकों का पारिश्रमिक" - कोड 110100 (रूसी संघ की सरकार के फरमान के अनुसार "एकीकृत टैरिफ पैमाने के आधार पर सार्वजनिक क्षेत्र के कर्मचारियों के पारिश्रमिक के स्तर में भेदभाव पर" दिनांक 10.14.92 एन 785, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा दिनांक 10.15.99 एन 377 "स्वास्थ्य कर्मियों के पारिश्रमिक पर विनियमों के अनुमोदन पर" बाद के संशोधनों और परिवर्धन, प्रस्तावों, रूसी संघ की सरकार के पारिश्रमिक को विनियमित करने के आदेश के साथ स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के कर्मचारी, जिसमें विभागीय अधीनता, कानून और मास्को क्षेत्र के नियम शामिल हैं)। स्वास्थ्य संस्थानों के कर्मचारियों के लिए मजदूरी की राशि से अधिक, जो निर्दिष्ट संघीय नियमों से परे है और प्रस्तावों द्वारा अपनाया गया है, मॉस्को क्षेत्र की सरकार के आदेश अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर मुआवजे के अधीन हैं, बशर्ते कि आवश्यक परिवर्तन हैं गैर-कामकाजी आबादी के लिए सीएचआई पर योगदान के भुगतान के साथ-साथ मास्को के बजट पर मास्को क्षेत्र के कानून में खर्च की मद में वृद्धि के संदर्भ में क्षेत्रीय बजट पर मास्को क्षेत्र के कानून के लिए बनाया गया आय मद में वृद्धि के संदर्भ में क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष (गैर-कार्यरत आबादी के लिए सीएचआई के लिए बीमा प्रीमियम)। नगर पालिकाओं के प्रशासन द्वारा स्थापित कोई अन्य मजदूरी भुगतान अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर भुगतान के अधीन नहीं है।
नियामक कानूनी कृत्यों और मंत्रालयों और विभागों के प्रशासनिक दस्तावेजों के अनुसार विभागीय अधीनता के स्वास्थ्य सुविधाओं के कर्मचारियों के लिए स्थापित टैरिफ दरों, भत्ते, अतिरिक्त भुगतान, वृद्धि और अन्य भुगतानों की स्थापना की लागत जो संकल्पों से परे हैं, सरकार के आदेश पारिश्रमिक के क्षेत्र में रूसी संघ, सीएचआई फंड की कीमत पर मुआवजे के अधीन नहीं हैं।
1.4.2. "मजदूरी के लिए उपार्जन (नागरिकों के राज्य सामाजिक बीमा के लिए बीमा योगदान)" - कोड 110200।
1.4.3. "दवाएं, ड्रेसिंग और अन्य चिकित्सा व्यय" - कोड 110310 के संबंध में:
- दवाओं की स्वतंत्र खरीद के लिए मॉस्को क्षेत्र की अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में संचालित स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों (विभागों) की लागत (महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की वर्तमान सूची के अनुसार और इनपेशेंट स्थितियों में प्रमुख नाक के उपचार के लिए सूत्र के अनुसार) , निर्धारित तरीके से अनुमोदित), ड्रेसिंग और अन्य चिकित्सा व्यय, सिवाय इसके कि:
प्रत्यारोपण योग्य कृत्रिम अंगों, कृत्रिम अंग की खरीद के लिए खर्च;
संरक्षित रक्त और रक्त के विकल्प, वैज्ञानिक कार्य के लिए दवाएं;
भोजन सहित दाताओं को रक्तदान करने की लागत;
रूसी संघ के कानून के अनुसार प्रोस्थेटिक्स के लिए उपभोग्य सामग्रियों की खरीद के लिए खर्च;
स्थापित प्रक्रिया के अनुसार बाह्य रोगी उपचार के लिए नि:शुल्क वितरित दवाओं की लागत का भुगतान करने के लिए व्यय।
1.4.4. "नरम उपकरण और वर्दी" - कोड 110320 (रूसी संघ के कानून द्वारा निर्धारित तरीके से विशेष (सुरक्षात्मक) कपड़े और जूते की खरीद के लिए खर्च को छोड़कर)।
1.4.5. "भोजन" - कोड 110330।
1.4.6. अनुच्छेद 110100, 110200 ("सिविल सेवकों का भुगतान", "मजदूरी के लिए उपार्जन") के तहत ऋण की अनुपस्थिति में और लागत के स्तर की उपलब्धि<**>समूह 1, 2, 4 के अस्पतालों के लिए दवाओं के लिए - कम से कम 18%, भोजन - कम से कम 10%, सॉफ्ट इन्वेंट्री - समूह 1, 2, 4 के अस्पतालों के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं के वास्तविक खर्च की राशि का कम से कम 1.4% , अस्पतालों के लिए 3 समूह - दवाओं के लिए - कम से कम 9%, भोजन - कम से कम 10%, सॉफ्ट इन्वेंट्री - अस्पताल के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं के वास्तविक खर्च की राशि का कम से कम 1% 3 समूह - इसे एमएचआई फंड खर्च करने की अनुमति है निम्नलिखित मदों पर:
- "उपयोगिता सेवाओं का भुगतान" - कोड 110700 ("किराया और भूमि का भुगतान" के अपवाद के साथ - कोड 110750, "सांप्रदायिक सेवाओं के लिए लाभ का भुगतान" - कोड 110760, "अन्य उपयोगिताओं" - कोड 110770);
- "उपकरण और सूची की वर्तमान मरम्मत के लिए भुगतान" - कोड 111020;
- "भवनों और संरचनाओं की वर्तमान मरम्मत के लिए भुगतान" - कोड 111030;
- "ईंधन और स्नेहक के लिए भुगतान" - कोड 110340;
- "अन्य उपभोग्य और आपूर्ति" - कोड 110350 (उपभोग्य सामग्रियों और आपूर्ति के भुगतान के लिए खर्च के संदर्भ में, सामग्री के भुगतान के लिए खर्च, वर्तमान व्यावसायिक उद्देश्यों के लिए आइटम, वाहनों के लिए स्पेयर पार्ट्स खरीदने के लिए खर्च, कंप्यूटर और संगठनात्मक उपकरण, चिकित्सा उपकरण, उपकरण, उपकरण, उपकरण, संचार के साधन, फर्नीचर की खरीद, इन्वेंट्री, आदि, उपकरण और उपकरण, जिसमें उनकी स्थापना और समायोजन की लागत, कम मूल्य की वस्तुओं, सामग्री और स्पेयर पार्ट्स की डिलीवरी और भंडारण की लागत शामिल है, दस्तावेजों की बुकलेटिंग और बाध्यकारी की लागत);
- "परिवहन सेवाएं" - कोड 110500;
- "संचार सेवाओं के लिए भुगतान" - कोड 110600;
- "राज्य और नगरपालिका संस्थानों के लिए गैर-उत्पादन उपकरण और टिकाऊ वस्तुओं का अधिग्रहण और आधुनिकीकरण" - कोड 240120 - चिकित्सा उपकरण, कंप्यूटर और विशेष उपकरणों की खरीद के लिए खर्च के संदर्भ में और टैरिफ विनियमन पर नगरपालिका अंतर-विभागीय आयोग के साथ समझौते में अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली मास्को क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान।

<*>रूसी संघ के बजट के व्यय का आर्थिक वर्गीकरण परिशिष्ट 7 के अनुसार संघीय कानून "रूसी संघ के बजट वर्गीकरण पर" दिनांक 15.08.1996 एन 115-एफजेड और वित्त मंत्रालय के आदेश के अनुसार दिया गया है। रूसी संघ दिनांक 25.05.99 N 38N "रूसी संघ के बजट वर्गीकरण को लागू करने की प्रक्रिया पर निर्देशों के अनुमोदन पर" बाद के परिवर्तनों और परिवर्धन के अधीन। संशोधन और परिवर्धन (चालू वर्ष के दौरान) की स्थिति में, रूसी संघ के वित्त मंत्रालय का आदेश संख्या 38N वर्ष की शुरुआत में अपनाए गए संस्करण के अधीन है।
<**>मैं तिमाही में 2003 - 2002 की वार्षिक रिपोर्ट के परिणामों के अनुसार, द्वितीय तिमाही में। 2003 - I तिमाही की रिपोर्ट के परिणामों के अनुसार। 2003, तीसरी तिमाही में। 2003 - 2003 की पहली छमाही के लिए रिपोर्ट के परिणामों के अनुसार, आदि।

1.5. दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की केंद्रीकृत खरीद और आपूर्ति के लिए मास्को क्षेत्र की सरकार के दिनांक 05.03.2001 एन 50/7 के डिक्री के अनुसार आवंटित धन स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के लिए शुल्क में शामिल नहीं है और नहीं हैं अनिवार्य चिकित्सा बीमा के कोष में शामिल, प्रति व्यक्ति वित्त पोषण मानकों के अनुसार बीमा चिकित्सा संगठनों को हस्तांतरित।
1.6. फंड अगले महीने की शुरुआत से 5 दिन पहले नगर पालिकाओं के प्रशासन के प्रमुखों को सूचित करता है:
- स्वीकृत नगरपालिका का आकार विभेदित प्रति व्यक्ति वित्त पोषण मानक;
- नगर पालिकाओं (अंकों और रूबल में) में प्रदान किए गए सीएचआई कार्यक्रम के तहत चिकित्सा देखभाल की सहमत मात्रा की लागत;
- एक बिंदु के पूर्ण मौद्रिक समकक्ष के मुख्य घटक का मूल्य, जिसके अनुसार फंड वित्तपोषण प्रदान करता है।
1.7. एकीकृत सामाजिक कर के फंड, सरलीकृत कराधान प्रणाली के आवेदन के संबंध में लगाया गया एकीकृत कर, कुछ प्रकार की गतिविधियों के लिए आय पर एकीकृत कर, मास्को के लिए संघीय ट्रेजरी विभाग से फंड द्वारा प्राप्त एकीकृत कृषि कर क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तों को बराबर करने के लिए संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के क्षेत्र, जुर्माना, दंड, सबवेंशन, गैर-कामकाजी आबादी के सीएचआई के लिए बीमा प्रीमियम के रूप में क्षेत्रीय बजट से प्राप्त धन, अन्य रसीदें सीएचआई के वित्तपोषण पर समझौते में निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर बीमा चिकित्सा संगठनों को फंड द्वारा हस्तांतरित की जाती हैं।
अन्य राजस्व को फंड में स्थानांतरित किया गया और एक बिंदु के पूर्ण मौद्रिक समकक्ष के अतिरिक्त घटक के रूप में शामिल किया गया, समेकन और पुनर्वितरण के अधीन नहीं हैं, उनका उपयोग इस नगर पालिका की स्वास्थ्य सुविधा की लागत को कवर करने के लिए किया जाता है।
1.8. एचसीआई और एचआईओ के बीच समझौता अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा और निवारक देखभाल (चिकित्सा सेवाओं) के प्रावधान के लिए मौजूदा अनुबंधों के ढांचे के भीतर किया जाता है, जो कि इनपेशेंट, अस्पताल-प्रतिस्थापन के लिए समान टैरिफ के पैमाने के आधार पर भुगतान के अनुमोदित तरीकों के अनुसार होता है। और आउट पेशेंट-पॉलीक्लिनिक चिकित्सा देखभाल (अंकों में, इस समझौते के परिशिष्ट संख्या 1 -6 में) और अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के टैरिफ विनियमन के लिए नगरपालिका अंतर-विभागीय आयोगों द्वारा मासिक रूप से अनुमोदित एक बिंदु के पूर्ण मौद्रिक समकक्ष।
1.9. चिकित्सा और निवारक संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान एचएमओ द्वारा समय पर और इन अनुबंधों द्वारा प्रदान की गई शर्तों पर अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा और निवारक देखभाल (चिकित्सा सेवाओं) के प्रावधान के लिए मौजूदा अनुबंधों के अनुसार किया जाता है।
1.10. सीएमओ रूसी संघ और मॉस्को क्षेत्र के वर्तमान विधायी और नियामक कृत्यों के साथ-साथ फंड के नियामक और प्रशासनिक कृत्यों के अनुसार बीमाधारक को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता पर नियंत्रण रखता है।
1.11. यदि MOFOMS स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा MHI फंड के दुरुपयोग के तथ्यों का खुलासा करता है, तो अन्य उद्देश्यों के लिए खर्च की गई धनराशि को स्वास्थ्य सुविधा के स्वास्थ्य बीमा संगठन द्वारा अगले वित्त पोषण पर रोक दिया जाता है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा (सीएमआई) की शुरूआत ने स्थायी निवास या पंजीकरण की जगह की परवाह किए बिना, देश में आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना संभव बना दिया है। मात्रा, साथ ही मुफ्त चिकित्सा देखभाल की प्रक्रिया, सरकार और रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रासंगिक प्रशासनिक दस्तावेजों द्वारा निर्धारित की जाती है। वित्तपोषण का स्रोत उत्पादन और व्यावसायिक संस्थाओं से बीमा शुल्क है। निधियों के व्यय की योजना बनाई गई है, यह अनुबंध में उनके निर्धारण के साथ सेवाओं, शुल्कों की लागत के वार्षिक निर्धारण के लिए प्रदान करता है। 2020 के लिए सीएचआई के लिए टैरिफ समझौता नीचे प्रस्तुत किया गया है।

एक टैरिफ समझौता क्या है

टैरिफ समझौता (टीएस) - बीमा कवरेज के प्रावधान, शुल्क की प्राप्ति, सेवाओं के टैरिफीकरण, फंड के फंड के वितरण से संबंधित सभी मुद्दों को विनियमित करने वाला एक दस्तावेज। समझौते के पक्षों का प्रतिनिधित्व अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष, स्वास्थ्य विभाग, चिकित्सा संस्थानों के प्रतिनिधियों, बीमा कंपनियों और महासंघ के विषय के मेडिकल ट्रेड यूनियनों द्वारा किया जाता है। पूर्ण टैरिफ की गणना पिछले वर्ष के मामलों की स्थिति और अगली अवधि के लिए संभावनाओं के विश्लेषण के आधार पर की जाती है। चूंकि आधार वित्तीय गणना के परिणाम का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए इसे याद किया जाना चाहिए कि सीएचआई प्रणाली में पूर्ण टैरिफ क्या है।

पूर्ण बीमा दर - पूंजीगत निवेश (महंगे चिकित्सा उपकरण की खरीद, पूंजी निर्माण, मरम्मत) के अपवाद के साथ अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (मजदूरी, उपयोगिताओं, दवाओं, संबंधित, चिकित्सा सहायता, आदि का अधिग्रहण) का समर्थन करने के लिए सभी व्यय आइटम।

टीसी के मुख्य वर्गों में निम्नलिखित प्रावधान शामिल हैं:

• बीमा कवरेज द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की एक अद्यतन सूची;
• बीमा दरों की गणना के लिए मात्रा, कार्यप्रणाली और प्रक्रिया;
• अनिवार्य बीमा कोष में भुगतान करने के तरीके;
• अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत लाइसेंस प्राप्त और बीमा के लिए भर्ती बीमा कंपनियों की सूची;
• अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए सहायता के प्रावधान पर संपन्न समझौतों के साथ चिकित्सा संस्थानों की सूची;
• निर्देश, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल का रिकॉर्ड रखने और इस काम के लिए फंड के फंड को खर्च करने की सिफारिशें;
• आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवंटित धन के बट्टे खाते में डालने पर सीधी रिपोर्ट, और इसी तरह।

कैलेंडर वर्ष के दौरान, टैरिफ समझौते को सेवाओं के टैरिफ में बदलाव, इस मामले पर लिए गए निर्णयों के औचित्य, अतिरिक्त निर्देशात्मक, सूचनात्मक सामग्री, साथ ही गुणवत्ता चिकित्सा के प्रावधान के आयोजन के लिए आवश्यक अन्य दस्तावेजों के साथ पूरक किया जा सकता है। संघ के एक अलग विषय में देखभाल।

टैरिफ की सूची कहां देखें

आदेश संख्या 108-एफएफओएमएस के अनुसरण में, संगठनात्मक और व्यावहारिक उपाय किए गए, जिससे देश के निवासियों के लिए, 2015 की शुरुआत से, किसी भी प्रकार की मुफ्त में प्रदान की जाने वाली सेवा के लिए सीएचआई टैरिफ को देखना संभव हो गया। बीमित व्यक्तियों को अपने स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए खर्च की गई राशि से खुद को परिचित कराने के लिए। जानकारी प्राप्त करने के लिए, इंटरनेट के माध्यम से स्थानीय एमएचआईएफ की आधिकारिक वेबसाइट पर पोस्ट किए गए मेडिकल टैरिफ गाइड पर आवेदन करना पर्याप्त है।

सूचना प्रणाली निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए बनाई गई थी:

1. जनसंख्या द्वारा नियंत्रण कार्यों का कार्यान्वयन। यदि व्यावहारिक रूप से प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल और घोषित टैरिफ समझौते की गुणवत्ता या मात्रा के बीच एक विसंगति का पता चलता है, तो बीमित व्यक्ति के पास बीमाकर्ताओं या अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष को सूचित करके कमी को समाप्त करने की मांग करने का अवसर होता है।
2. टैरिफ नियमों पर दी गई जानकारी बीमित व्यक्ति को सीएचआई और निजी क्लीनिकों के भीतर कीमतों की तुलना करने की अनुमति देती है, जो हमें राज्य के चिकित्सा संस्थानों में इलाज के अनुरोधों में वृद्धि की अनुमति देता है।
3. स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार की अभिव्यक्तियों की रोकथाम। प्रमाण पत्र में डॉक्टर के पारिश्रमिक के लिए प्रदान की जाने वाली सेवा की लागत के हिस्से के बारे में जानकारी होती है। अनुमानित राशि के बारे में जागरूकता रोगी से डॉक्टर को "कृतज्ञता" की चेतावनी देगी।
4. टैरिफ और शुल्क के बारे में जानकारी का खुलापन चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों को प्राप्त धन के संतुलित पुनर्वितरण के लिए मजबूर करेगा।
5. यह आबादी के लिए अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेना संभव बना देगा। किसी विशेष सेवा की लागत को जानने के बाद, कई लोग अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए निवारक उपाय करेंगे ताकि चिकित्सा संस्थानों को अपने स्वयं के धन की महत्वपूर्ण मात्रा को "दान" न करें।

यदि इंटरनेट के माध्यम से अनिवार्य बीमा या टैरिफ के बारे में ब्याज की जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं है, तो आप इसे अपने डॉक्टर, किसी चिकित्सा संस्थान के प्रशासन या बीमाकर्ता से जांच सकते हैं।

मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र में 2020 के लिए सीएचआई के लिए टैरिफ समझौता

मॉस्को सरकार, डिक्री नंबर 1011-पीपी द्वारा, सीयू में अन्य प्रतिभागियों के साथ, 2020 की अवधि के लिए, एक टैरिफ समझौते द्वारा, अन्य बातों के अलावा, निम्नलिखित प्रावधान तय किए:

• क्षेत्रीय कार्यक्रम के तहत मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में भर्ती संख्या 250 चिकित्सा संस्थानों की है;
• क्षेत्रीय एमएचआईएफ (दिशा में: स्त्री रोग, हेमेटोलॉजी, बाल चिकित्सा सर्जरी और अन्य) के धन की कीमत पर विस्तारित उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल की सूची;
• मुख्य कार्यक्रम के अलावा, स्थानीय निधि की कीमत पर, पेट की सर्जरी, दहन विज्ञान, न्यूरोसर्जरी के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है;
• सेवाओं के प्रावधान के लिए टैरिफ जो देखभाल की प्रति यूनिट सभी प्रकार की लागतों को ध्यान में रखते हैं - इसलिए केवल पेट की सर्जरी में हस्तक्षेप के लिए, 250.0 हजार से अधिक रूबल प्रदान किए जाते हैं।

मॉस्को में मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवंटित धन की कुल राशि में वृद्धि हुई है। नतीजतन, राजधानी और देश में रहने वाले लोगों के लिए गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने का अवसर बढ़ गया है, और कोटा के प्रावधान के लिए प्रतीक्षा समय में काफी कमी आई है।

मास्को क्षेत्र में, टैरिफ समझौता पिछले साल दिसंबर में संपन्न हुआ था। जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के परिणामों के विश्लेषण के आधार पर, प्रादेशिक कोष के कब्जे का नियोजित स्तर, यह निर्धारित करता है:

1. प्रति रोगी सेवाओं के लिए भुगतान की मूल "प्रति व्यक्ति" दर, जिसकी राशि 200.0 रूबल थी।
2. सहायता के प्रकार, लिंग, रोगी की आयु, सुधार कारकों के आधार पर अनुमोदित किया जाता है। पिछले साल की तुलना में इनमें कोई खास बदलाव नहीं आया है।
3. क्षेत्र की आबादी के अनिवार्य बीमा की प्रणाली में भाग लेने वाले चिकित्सा संस्थानों की सूची का विस्तार।
4. मुफ्त बीमा दवा की मात्रा के साथ आबादी की सेवा करने वाले क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एल्गोरिदम।

सीएचआई पर टैरिफ समझौता, देश के विषयों द्वारा अपनाया गया, क्षेत्रों की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के कार्यों की पूर्ति को पर्याप्त रूप से सुनिश्चित करता है। कुछ प्रकार की सेवाओं के लिए धन में वृद्धि की प्रवृत्ति चिकित्सा संस्थानों में बेहतर सेवा प्राप्त करने का अवसर प्रदान करती है, विशेष जोड़तोड़ (सर्जिकल ऑपरेशन, आईवीएफ, आदि) की संख्या में वृद्धि, अगले कैलेंडर वर्ष में अधिक लोगों का इलाज करती है।

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2018 के लिए केमेरोवो क्षेत्र के अनिवार्य चिकित्सा बीमा की प्रणाली में टैरिफ समझौता

1. सामान्य प्रावधान

1.1. केमेरोवो क्षेत्र के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग (बाद में DOZN के रूप में संदर्भित), केमेरोवो क्षेत्र का प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष (इसके बाद TFOMI के रूप में संदर्भित), चिकित्सा बीमा संगठन (इसके बाद CMO के रूप में संदर्भित), केमेरोवो क्षेत्रीय संघ डॉक्टरों और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के ट्रेड यूनियन के क्षेत्रीय संगठन, जिसे इसके बाद संयुक्त रूप से पार्टियों के रूप में संदर्भित किया गया, ने प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम (इसके बाद टीपीओएमएस के रूप में संदर्भित) के कार्यान्वयन के लिए एक टैरिफ समझौता किया।

1.2. अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान का शुल्क विनियमन रूसी संघ के कानून, संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के नियामक दस्तावेजों, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, केमेरोवो के कानूनी कृत्यों के अनुसार किया जाता है। क्षेत्र और यह टैरिफ समझौता।

2. केमेरोवस्क क्षेत्र में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के तरीके

सीएचआई के क्षेत्र में काम कर रहे चिकित्सा संगठनों की सूची, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की शर्तों और भुगतान के तरीकों के अनुसार, इस टैरिफ समझौते के परिशिष्ट 1 में निर्धारित की गई है।

केमेरोवो क्षेत्र के क्षेत्र में बीमाकृत व्यक्तियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान इस टैरिफ समझौते द्वारा स्थापित दरों पर किया जाता है, टीपीएमएस के विकास के लिए आयोग के निर्णय द्वारा स्थापित चिकित्सा देखभाल के दायरे और लागत के भीतर (बाद में संदर्भित) आयोग के रूप में)। वॉल्यूम सीमा चिकित्सा देखभाल पर लागू नहीं होती है, जिसका भुगतान प्रति व्यक्ति मानक के अनुसार किया जाता है, चिकित्सा संगठनों के बीच आपसी समझौते के मामले में - प्रति वॉल्यूम इकाई। इस टैरिफ समझौते द्वारा स्थापित टैरिफ अंतर-क्षेत्रीय बस्तियों के लिए लागू होते हैं।

चिकित्सा संगठनों और बीमा चिकित्सा संगठनों के बीच चिकित्सा देखभाल की मात्रा और लागत के नियोजित संकेतकों का वितरण आयोग के निर्णय द्वारा टीपीओएमएस द्वारा अनुमोदित चिकित्सा देखभाल की मात्रा और लागत के ढांचे के भीतर किया जाता है। पूरे चिकित्सा संगठन (सभी एचएमओ के लिए डेटा को ध्यान में रखते हुए) के लिए नियोजित मात्रा के साथ चिकित्सा देखभाल की वास्तविक मात्रा के अनुपालन पर नियंत्रण स्थापित के अनुसार चिकित्सा देखभाल की लागत की केंद्रीकृत गणना के हिस्से के रूप में किया जाता है। चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के तरीके।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के प्रतिभागियों के बीच अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्र में अनुबंधों के अनुसार किया जाता है, अनिवार्य चिकित्सा बीमा और इस टैरिफ समझौते के क्षेत्र में बीमित व्यक्तियों को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के व्यक्तिगत रिकॉर्ड को बनाए रखते हुए सूचना बातचीत के नियम।

आउट पेशेंट देखभाल के लिए भुगतान

2.1. एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान किया जाता है:

• संलग्न बीमित व्यक्तियों के लिए प्रति व्यक्ति वित्त पोषण मानक के अनुसार, चिकित्सा संगठन के प्रदर्शन संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, जिसमें अन्य चिकित्सा संगठनों (प्रति मात्रा इकाई) में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के खर्चों को शामिल करना शामिल है;
• चिकित्सा देखभाल की प्रति यूनिट - एक चिकित्सा सेवा के लिए, एक यात्रा के लिए, एक अपील के लिए (पूर्ण मामला), श्रम तीव्रता की एक सशर्त इकाई (यूईटीयू) के लिए (रूसी विषय के बाहर बीमित व्यक्तियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करते समय उपयोग किया जाता है) फेडरेशन, जिस क्षेत्र में सीएचआई पॉलिसी जारी की गई थी, व्यक्तिगत चिकित्सा संगठनों में जिसमें संलग्न व्यक्ति नहीं हैं, और जब अनासक्त बीमित व्यक्तियों को बाहरी सेवाएं प्रदान करते हैं)।

2.2. प्रति व्यक्ति मानक पॉलीक्लिनिक की अपनी गतिविधियों, बाहरी परामर्श और बीमित संलग्न नागरिकों को आउट पेशेंट स्तर पर प्रदान की गई परीक्षाओं के लिए भुगतान प्रदान करता है, जिसमें बाद में अस्पताल में भर्ती किए बिना अस्पतालों के प्रवेश और नैदानिक ​​विभाग की सेवाएं शामिल हैं। अटैचमेंट पॉलीक्लिनिक के बाहर बीमित नागरिकों को प्रदान की जाने वाली यात्राओं, सेवाओं के लिए भुगतान अनुमोदित दरों पर किया जाता है। केमेरोवो क्षेत्र के बाहर बीमित लोगों सहित किसी भी चिकित्सा संगठन से जुड़े नागरिकों को दी जाने वाली यात्राओं, सेवाओं का भुगतान टैरिफ के अनुसार किया जाता है। विज़िट टैरिफ में एक विशेषज्ञ के पास जाने की लागत और आवश्यक नैदानिक ​​अध्ययन और उपचार प्रक्रियाओं (सीटी, एमआरआई और एमएससीटी के अपवाद के साथ) के संचालन के लिए सहायक चिकित्सा और नैदानिक ​​इकाइयों की लागत शामिल है।

प्रदर्शन किए गए एमआरआई, एमएससीटी के लिए भुगतान और आपसी बस्तियां "अस्पताल में भर्ती प्रबंधन" उपप्रणाली में उत्पन्न इलेक्ट्रॉनिक रेफरल की उपलब्धता के अधीन की जाती हैं (पैराग्राफ के आदेश द्वारा अपनाई गई सूचना बातचीत के प्रारूप में परिवर्तन के कार्यान्वयन के बाद लागू होता है) मार्च 23, 2018 नंबर 54 का एमएचआईएफ)। इलेक्ट्रॉनिक रेफरल की अनुपस्थिति में, चिकित्सा देखभाल की लागत की केंद्रीकृत गणना की प्रणाली में प्रदान किए गए एमआरआई, एमएससीटी के लिए आपसी समझौता नहीं किया जाता है, सेवाओं के लिए भुगतान चिकित्सा संगठनों के बीच संविदात्मक संबंधों के ढांचे के भीतर किया जाता है।

प्रति व्यक्ति वित्तपोषण प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान के संदर्भ में लागू किया जाता है, जिसमें प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक विशेषीकृत, आपातकालीन और नियोजित रूपों में, एक आउट पेशेंट के आधार पर, संलग्न आबादी वाले चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान किया जाता है (विज़िट, अपील, सेवाएं), पैराग्राफ 2.3 में निर्दिष्ट एक के अपवाद के साथ।

2.3. प्रति व्यक्ति मानक की गणना करते समय, भुगतान के लिए धन को ध्यान में नहीं रखा जाता है:

• दाँतों की देखभाल;
• स्वास्थ्य केंद्रों में चिकित्सा सेवाएं;
• डर्माटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के दौरे, चिकित्सा सेवाएं;
• आपातकालीन दौरे;
• व्यक्तिगत चिकित्सा सेवाएं (टैरिफ समझौते के परिशिष्ट 10 के अनुसार);
• नागरिकों की कुछ श्रेणियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा और निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के पूर्ण मामले;
• क्षेत्र के बाहर केमेरोवो क्षेत्र के बीमित नागरिकों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल;
• कैंसर का जल्दी पता लगाना।

2.4. एक एकीकृत भेदभाव गुणांक के आधार पर गठित समूहों के लिए स्थापित विभेदित प्रति व्यक्ति मानकों के अनुसार चिकित्सा संगठनों को वित्तपोषित किया जाता है।

2.5. प्रति व्यक्ति मानक (टैरिफ समझौते के खंड 2.3) में शामिल नहीं किए गए प्रकारों के लिए चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान इस टैरिफ समझौते द्वारा स्थापित दरों पर चिकित्सा देखभाल की प्रति यूनिट नियोजित लागत के भीतर किया जाता है।

2.6. आउट पेशेंट दंत चिकित्सा देखभाल के लिए, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विशेष दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए बुनियादी चिकित्सा सेवाओं के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे यूईटी (टैरिफ समझौते के परिशिष्ट 2) में व्यक्त किया गया है। दंत चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान सहमत लागत के भीतर श्रम इनपुट (यूईटी) की एक सशर्त इकाई के लिए किया जाता है।

रोगी देखभाल के लिए भुगतान

2.7. रोगी की स्थिति में चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान किया जाता है:

• रोगों के संबंधित समूह में शामिल रोग के उपचार के पूर्ण मामले के लिए अनुमोदित टैरिफ पर (वीएमपी के समूह मामलों या समूहों के निर्देशों के अनुसार नैदानिक ​​और सांख्यिकीय समूह सहित);

2.8. नैदानिक ​​और सांख्यिकीय समूहों के आधार पर उपचार के एक पूर्ण मामले की लागत निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है:

• रोगी देखभाल के वित्तपोषण के लिए आधार दर;
• सुधार कारक:

ए) प्रबंधन गुणांक;

बी) रोगी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के स्तर का गुणांक;

ग) रोगी के उपचार की जटिलता का गुणांक।

2.9. वर्ष के दौरान चिकित्सा देखभाल की असमान खपत को ध्यान में रखते हुए, अस्पताल में भर्ती होने के मामलों के लिए एक जोखिम गलियारा निर्धारित किया गया है - 103% - चालू माह के लिए योजना से स्वीकार्य विचलन।

2.10. विशेष विभाग में बाद में अस्पताल में भर्ती किए बिना प्रवेश, प्रवेश और निदान विभाग में चिकित्सा देखभाल के मामलों के लिए भुगतान सेवा के लिए आपसी बस्तियों के अनुसार किया जाता है। सीटी, एमआरआई, एमएससीटी का अतिरिक्त भुगतान किया जाता है। उन नागरिकों को प्रदान की जाने वाली सेवाएं जो किसी भी चिकित्सा संगठन से जुड़ी नहीं हैं, जिनमें केमेरोवो क्षेत्र के बाहर बीमित व्यक्ति भी शामिल हैं, टैरिफ के अनुसार भुगतान किया जाता है।

2.11. डायलिसिस प्रक्रियाओं के लिए भुगतान सेवा के लिए किया जाता है और एक उपचार मामले में डीआरजी भुगतान के अतिरिक्त भुगतान किया जाता है। यदि उपचार आजीवन है, तो डायलिसिस सेवाओं की संख्या को ध्यान में रखते हुए, महीने में एक बार भुगतान के लिए एक उपचार मामला प्रस्तुत किया जाता है। यदि रोगी अंतर्निहित बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती है और 2 अलग-अलग चिकित्सा संगठनों में डायलिसिस किया जाता है, तो उस चिकित्सा संगठन के लिए अंतर्निहित बीमारी के डीआरजी के अनुसार भुगतान किया जाता है जिसमें रोगी अस्पताल में भर्ती होता है, और इसके अलावा प्रदान की गई सेवाओं के लिए भुगतान किया जाता है। चिकित्सा संगठन जिसमें डायलिसिस किया जाता है।

2.12. उच्च तकनीक सहायता के लिए भुगतान स्थापित वार्षिक मात्रा और लागत के भीतर किया जाता है। रजिस्टर भरते समय, एक चिकित्सा संगठन यूएमपी के संकेत को इंगित करता है। वीएमपी को एक मामले का असाइनमेंट तब किया जाता है जब आईसीडी -10 कोड, रोगी मॉडल, उपचार का प्रकार और उपचार की विधि टीपीओएमएस द्वारा स्थापित समान मापदंडों के अनुरूप हो।

एक दिवसीय अस्पताल में चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान

2.13. एक दिन के अस्पताल में चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान किया जाता है:

• रोगों के संबंधित समूह में शामिल रोग के उपचार के पूर्ण मामले के लिए अनुमोदित दरों पर (समूह मामलों के निर्देशों के अनुसार नैदानिक ​​और सांख्यिकीय समूहों सहित);
• बाधित चिकित्सा देखभाल के लिए।

2.14. एक दिन के अस्पताल में उपचार के एक पूर्ण मामले की लागत निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​और सांख्यिकीय समूहों के आधार पर निर्धारित की जाती है:

• एक दिन के अस्पताल में चिकित्सा देखभाल के वित्तपोषण की मूल दर;
• सीएसजी की सापेक्ष लागत तीव्रता का गुणांक;
• प्रबंधकीय अनुपात।

2.15. वर्ष के दौरान चिकित्सा देखभाल की असमान खपत को ध्यान में रखते हुए, अस्पताल में भर्ती होने के मामलों के लिए एक जोखिम गलियारा निर्धारित किया गया है - 103% - चालू माह के लिए योजना से स्वीकार्य विचलन।

2.16. डायलिसिस प्रक्रियाओं के लिए भुगतान सेवा के लिए किया जाता है और एक उपचार मामले में डीआरजी भुगतान के अतिरिक्त भुगतान किया जाता है। महीने में एक बार भुगतान के लिए एक उपचार मामला प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें डायलिसिस उपचारों की संख्या को दर्शाया जाता है। यदि रोगी अंतर्निहित बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती है और 2 अलग-अलग चिकित्सा संगठनों में डायलिसिस किया जाता है, तो उस चिकित्सा संगठन के लिए अंतर्निहित बीमारी के डीआरजी के अनुसार भुगतान किया जाता है जिसमें रोगी अस्पताल में भर्ती होता है, और इसके अलावा प्रदान की गई सेवाओं के लिए भुगतान किया जाता है। चिकित्सा संगठन जिसमें डायलिसिस किया जाता है।

2.17. सीएसी, सीएजी, अस्पताल में एक दिन में कई सर्जिकल हस्तक्षेप करने के मामले में, सीएसजी से संबंधित सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें अधिकतम लागत-तीव्रता अनुपात होता है, भुगतान के लिए प्रस्तुत किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप, चिकित्सा पुनर्वास सेवाओं के मामले में, उपचार का मामला केवल नामकरण कोड के अनुसार सीएसजी को भेजा जाता है। ICD-10 कोड के अनुसार उपचार के मामले का असाइनमेंट शामिल नहीं है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान

2.18. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान प्रति व्यक्ति मानक के अनुसार किया जाता है, सेवा की गई आबादी के बीमित व्यक्तियों की संख्या के लिए, एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए भुगतान के संयोजन में।

2.19. सेवा की गई आबादी को बीमाकृत नागरिक माना जाता है जो एसएसएमपी के सेवा क्षेत्र में प्राथमिक लिंक से जुड़े होते हैं। एक बीमित व्यक्ति को चिकित्सा सहायता प्रदान करते समय, जो सेवा वाले क्षेत्र से संबंधित नहीं है, चिकित्सा सहायता के लिए भुगतान प्रति कॉल किया जाता है। क्षेत्र की आबादी को प्रदान की जाने वाली कॉल की लागत, जो एसएसएमपी सेवा क्षेत्र से संबंधित नहीं है, को अर्जित प्रति व्यक्ति एम्बुलेंस मानक से घटाया जाता है, जो क्षेत्रीय रूप से इन बीमाकृत व्यक्तियों की सेवा करता है।

2.20. प्रति व्यक्ति मानक की गणना करते समय, क्षेत्र के बाहर केमेरोवो क्षेत्र के बीमित नागरिकों को प्रदान की जाने वाली तीव्र और आवर्तक रोधगलन, दूरस्थ ईसीजी और चिकित्सा देखभाल वाले रोगियों में थ्रोम्बोलिसिस के लिए भुगतान के लिए धन को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

2.21. मोबाइल एम्बुलेंस टीमों द्वारा तीव्र और आवर्तक रोधगलन वाले रोगियों में थ्रोम्बोलिसिस के लिए भुगतान अतिरिक्त रूप से प्रति मामले (अलग चिकित्सा सेवाओं) में सहमत मात्रा के भीतर किया जाता है।

3. चिकित्सा देखभाल के लिए शुल्क की राशि और संरचना

3.1. चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के लिए शुल्क टीसीएमएचआई में अपनाई गई चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के तरीकों के अनुसार बनते हैं, चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के लिए टैरिफ की गणना के लिए कार्यप्रणाली द्वारा स्थापित आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, सीएचआई नियमों के हिस्से के रूप में अनुमोदित, के भीतर टीसीएमएचआई के कार्यान्वयन के लिए टीएफओएमएस के बजट में स्वीकृत धनराशि, और टीपीओएमएस के तहत प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए चिकित्सा संगठनों के खर्चों की प्रतिपूर्ति के स्तर का निर्धारण।

3.2. स्वीकृत दरों में निम्नलिखित की लागतें शामिल हैं:

एक अस्पताल में - वह राशि जो अंतर्निहित बीमारी के उपचार में उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया प्रदान करती है, साथ ही एक सहवर्ती, तीव्र चरण में पृष्ठभूमि की बीमारी या निरंतर रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

• प्रवेश लागत,
• प्रोफ़ाइल विभाग,
• डायलिसिस के अपवाद के साथ कुछ चिकित्सा सेवाएं,
• अन्य चिकित्सा संगठनों सहित विशेषज्ञों के परामर्श,
• आयातित सिवनी सामग्री सहित सर्जिकल हस्तक्षेप में उपयोग की जाने वाली उपभोग्य वस्तुएं,
• हर्नियोप्लास्टी के लिए जाल प्रत्यारोपण (टाइटेनियम सहित सभी निर्माता),
• धातु संरचनाएं (आयातित लोगों सहित: गतिशील, कैन्युलेटेड, स्क्रू, प्लेट्स, रॉड्स, सबमर्सिबल फिक्सेटर्स, स्क्रू मेटल इम्प्लांट्स, झरझरा सहित, टीआई-नी मिश्र धातु से, "मेमोरी" प्रभाव रूपों के साथ कोष्ठक को कसने वाले, आदि)
• रीढ़ की हड्डी की सर्जरी को स्थिर करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी निर्माताओं के पिंजरों, सहित। रीढ़ की बीमारियों (स्पोंडिलोडेसिस) के उपचार में,
• प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन,
• लेजर तकनीकों और एंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग करते हुए न्यूनतम इनवेसिव विधियों द्वारा किए गए ऑपरेशनल एड्स सहित। आर्थोस्कोपिक,
• संज्ञाहरण सहित सभी प्रकार के संज्ञाहरण (महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल दवाएं),
• वर्तमान नियामक दस्तावेजों और महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची के अनुसार दवाएं और चिकित्सा उपकरण;
• प्रयोगशाला (पीसीआर डायग्नोस्टिक्स सहित), एक्स-रे अध्ययन, अन्य चिकित्सा और नैदानिक ​​अध्ययन, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, उपकरण उपचार, महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल दवाओं के साथ अवरोध, डेंसिटोमेट्री, आदि;

एक दिन के अस्पताल में - उस राशि में जो अंतर्निहित बीमारी और सहवर्ती के उपचार में उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया सुनिश्चित करती है, तीव्रता के चरण में पृष्ठभूमि या निरंतर रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं: एक विशेष दिन अस्पताल के खर्च, विशेषज्ञ परामर्श, प्रयोगशाला , एक्स-रे अध्ययन, अन्य उपचार और नैदानिक ​​अनुसंधान, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी, उपकरण उपचार, साथ ही संकेत के अनुसार चिकित्सा जोड़तोड़ और प्रक्रियाओं की लागत, ड्रग थेरेपी, प्रशासन के पैरेंट्रल मार्गों का उपयोग करने सहित, और के प्रावधान वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार चिकित्सा उत्पादों, दवाओं और चिकित्सा उत्पादों और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उपयोग की जाने वाली महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों की सूची;

एक आउट पेशेंट के आधार पर - अंतर्निहित और / या सहवर्ती बीमारी के उपचार में उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया सुनिश्चित करने वाली राशि में एक विज़िट दर, जिसमें शामिल हैं: संचालन की लागत (हेरफेर), फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी, उपचार कक्ष सेवाएं , एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक और अन्य नैदानिक ​​अध्ययन।

नैदानिक ​​​​परीक्षा, निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के पूर्ण मामले के लिए शुल्क - प्रासंगिक नियामक दस्तावेजों द्वारा प्रदान की गई परीक्षाओं, अध्ययनों और अन्य उपायों की पूरी मात्रा को पूरा करना (एक मनोचिकित्सक द्वारा परीक्षा आयोजित करने की लागत के अपवाद के साथ);

दंत चिकित्सा में (यूईटीए की लागत) - उस राशि में जो अंतर्निहित बीमारी के उपचार में उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया सुनिश्चित करती है, जिसमें शामिल हैं: संबंधित कार्यालय की लागत, परिचालन लाभ, संज्ञाहरण, चिकित्सा और निदान सहित सभी प्रकार के संज्ञाहरण आपातकालीन सहायता के प्रावधान में अध्ययन, दृश्योग्राफी, दवा प्रावधान; दवाएं और चिकित्सा उत्पाद, भरना और अन्य उपभोग्य वस्तुएं, सहित। आयातित, दंत चिकित्सा देखभाल, आदि के प्रावधान के लिए आवश्यक;

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में - आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को सुनिश्चित करने वाली राशि में, आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए दवा प्रावधान।

3.3. चिकित्सा संगठनों के लिए चिकित्सा देखभाल की सहमत मात्रा की लागत की गणना करने के लिए, औसत टैरिफ और मानकों का उपयोग किया जाता है (परिशिष्ट 3)।

3.4. चिकित्सा संगठनों और बीमा चिकित्सा संगठनों के लिए सहमत मात्रा की लागत चालू वित्तीय वर्ष के लिए टीपीओएमएस की लागत के साथ संतुलित है, क्षेत्र के बाहर केमेरोवो क्षेत्र के बीमाधारक को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की लागत, और प्रशासनिक की लागत और सीएचआई प्रणाली में प्रबंधकीय कर्मियों।

बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल के लिए शुल्क

3.5. टीपीओएमएस द्वारा स्थापित प्रति इकाई चिकित्सा देखभाल और वित्तीय लागत की मात्रा के मानकों के आधार पर निर्धारित प्रति बीमित व्यक्ति के लिए एक आउट पेशेंट सेटिंग में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के वित्तीय प्रावधान के लिए औसत मानक 4,568.9 रूबल है।

3.6. एक संलग्न बीमित व्यक्ति के लिए बाह्य रोगी के आधार पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण के लिए प्रति व्यक्ति मानक 276.74 रूबल है। प्रति माह, 262.90 रूबल के मूल भाग सहित।

3.6.1. 04/01/2018 से, एक संलग्न बीमित व्यक्ति के प्रति आउट पेशेंट के आधार पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण के लिए प्रति व्यक्ति मानक 269.89 रूबल है। प्रति माह, 256.40 रूबल के मूल भाग सहित।

3.6.2. 05/01/2018 से, एक संलग्न बीमित व्यक्ति के प्रति आउट पेशेंट के आधार पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण के लिए प्रति व्यक्ति मानक 274.34 रूबल है। प्रति माह, 260.62 रूबल के मूल भाग सहित।

3.7. मूल (औसत) प्रति व्यक्ति मानक को संबद्ध आबादी वाले चिकित्सा संगठनों के समूहों द्वारा विभेदित किया जाता है, उन कारकों के आधार पर जो चिकित्सा देखभाल के लिए संलग्न आबादी की जरूरतों और चिकित्सा देखभाल के संगठन की बारीकियों में अंतर को स्पष्ट रूप से चिह्नित करते हैं। इसके लिए प्रति व्यक्ति मानक के विभेदन के समेकित गुणांक का उपयोग किया जाता है (परिशिष्ट 4)।

3.8. एकीकृत विभेदन गुणांक को किसके उत्पाद के रूप में परिभाषित किया गया है:

• लिंग और आयु गुणांक की गणना लिंग और आयु समूहों द्वारा चिकित्सा देखभाल की खपत के गुणांक को ध्यान में रखते हुए की जाती है (परिशिष्ट 5);
• व्यक्तिगत संरचनात्मक इकाइयों (चिकित्सा और प्रसूति स्टेशनों) के रखरखाव के लिए खर्च के स्तर से भेदभाव का गुणांक।

3.9. संलग्न आबादी को आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में चिकित्सा संगठनों की दक्षता में सुधार करने के लिए, और प्रति व्यक्ति भुगतान से उत्पन्न जोखिमों की भरपाई के लिए, धन का हिस्सा - प्रति व्यक्ति मानक का 10% (प्रति व्यक्ति का प्रोत्साहन हिस्सा) व्यक्ति मानक) - प्रदर्शन संकेतकों के मासिक मूल्यांकन के आधार पर स्थानांतरित किया जाता है (परिशिष्ट 6, 7)।

3.10. एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के लिए शुल्क स्थापित किए गए हैं:

• आने के लिए, प्रवेश के प्रकार द्वारा विशेषता के अनुसार डॉक्टर से संपर्क करना (परिशिष्ट 8);
• अस्पतालों के रिसेप्शन, रिसेप्शन और डायग्नोस्टिक विभागों की सेवाओं सहित चिकित्सा सेवाओं के लिए (परिशिष्ट 9);
• व्यक्तिगत चिकित्सा सेवाओं के लिए (परिशिष्ट 10);
• अनाथों और कठिन जीवन स्थितियों में स्थिर संस्थानों में रहने वाले बच्चों, अनाथों और माता-पिता की देखभाल के बिना छोड़े गए बच्चों की चिकित्सा परीक्षा के पूर्ण मामले के लिए, गोद लिए गए (दत्तक), संरक्षकता (अभिभावकता) के तहत, एक पालक या पालक गृह परिवार में, वयस्क आबादी के अलग समूह; निवारक चिकित्सा परीक्षा (परिशिष्ट 11)।

3.11. चिकित्सा देखभाल की लागत की केंद्रीकृत गणना के ढांचे के भीतर संस्थानों के बीच बस्तियों के लिए, टैरिफ समझौते द्वारा स्थापित टैरिफ लागू होते हैं। चालान रजिस्टर बनाते समय, गैर-संलग्न रोगियों को अनुमोदित दरों पर प्रदान की जाने वाली सभी सेवाओं को ध्यान में रखा जाता है। चिकित्सा संगठनों के बीच प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए पारस्परिक बस्तियों को टीएफओएमएस द्वारा निष्पादित केंद्रीकृत निपटान के ढांचे में शामिल किया गया है। एक चिकित्सा संगठन के लिए खातों के रजिस्टर में प्रदर्शन की गई चिकित्सा देखभाल के सभी खंड शामिल होते हैं। समेकित खाता चिकित्सा सेवाओं के लिए अन्य चिकित्सा संगठनों को हस्तांतरित की जाने वाली धनराशि से कम हो जाता है।

अस्पताल में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए शुल्क

3.12. प्रति बीमित व्यक्ति के लिए चिकित्सा देखभाल के वित्तीय प्रावधान के लिए औसत मानक, टीपी एमएचआई - 5,887.4 रूबल द्वारा स्थापित मात्रा की प्रति यूनिट चिकित्सा देखभाल और वित्तीय लागत के मानकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

3.13. 20,460 रूबल के विभेदन गुणांक को ध्यान में रखते हुए, एक रोगी उपचार मामले के लिए आधार दर 17,339 रूबल है। आधार दर की तिमाही आधार पर समीक्षा की जा सकती है, अनुमोदित मात्रा के वास्तविक कार्यान्वयन और रोगी देखभाल की लागत को ध्यान में रखते हुए।

3.14. रोगों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय समूहों की सूची, समूहों द्वारा सापेक्ष लागत तीव्रता और प्रबंधन गुणांक के गुणांक, स्तरों द्वारा मामले की लागत, बाधित मामलों के लिए भुगतान की राशि परिशिष्ट 12 में दी गई है।

3.15. रोगी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के स्तर के गुणांक राशि में निर्धारित किए जाते हैं

पहला स्तर
स्तर 2 (भारित औसत)
तीसरा स्तर (भारित औसत)

रोगी की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के स्तर का गुणांक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की लागत में अंतर को दर्शाता है, रोगी की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, जटिलताओं की उपस्थिति, चिकित्सा देखभाल के विभिन्न स्तरों पर गहन अध्ययन आयोजित करता है।

जिन डीआरजी पर लेवल फैक्टर लागू नहीं होता है उनकी सूची परिशिष्ट 12 में दी गई है।

3.16. रोगी उपचार जटिलता कारक:

* 01.09.2018 से मान्य।

युग्मित अंगों और संयुक्त सर्जिकल हस्तक्षेपों पर एक ही प्रकार के ऑपरेशन के दौरान रोगी उपचार की जटिलता का गुणांक केएसजी 233 "गंभीर एकाधिक और संयुक्त चोट (पॉलीट्रामा)" के लिए लागू नहीं होता है।

कई मानदंडों की उपस्थिति में एक रोगी के इलाज की जटिलता के गुणांक का मूल्य 1.8 से अधिक नहीं हो सकता है, अतिरिक्त लंबे अस्पताल में भर्ती के मामलों के अपवाद के साथ। अन्य मानदंडों के साथ अतिरिक्त-लंबे अस्पताल में भर्ती होने के तथ्य के संयोजन के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के आधार पर रोगी उपचार की जटिलता के गुणांक के गणना मूल्य को अंतिम मूल्य को सीमित किए बिना ध्यान में रखा जाता है।

उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करते समय उपचार जटिलता गुणांक लागू नहीं होते हैं।

3.17. एक विशिष्ट सीएसजी के लिए एक उपचार मामले का असाइनमेंट टीएफओएमएस द्वारा एफएफओएमएस की पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुसार किया जाता है, 2.003 के अपवाद के साथ "गर्भावस्था से जुड़ी जटिलताएं, गर्भवती महिलाओं और प्यूपरस में कई अंग विफलता सिंड्रोम का उपचार" और 233 "गंभीर एकाधिक और संयुक्त आघात (पॉलीट्रामा)"। इन समूहों के लिए, एक विशिष्ट समूह को एक मामले का असाइनमेंट एक चिकित्सा संगठन द्वारा स्वतंत्र रूप से रजिस्टर बनाते समय किया जाता है।

मामलों को समूहबद्ध करने के निर्देशों के अनुसार, सीएसजी को एक मामले का असाइनमेंट आईसीडी -10 के अनुसार निदान कोड और नामकरण के अनुसार सेवा कोड को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। डीआरजी की सूची जो निदान और सेवा के मानदंड के बीच चयन की संभावना प्रदान नहीं करती है, परिशिष्ट 17 में दी गई है।

3.18. उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल विधियों का उपयोग करके उपचार के मामलों के भुगतान के लिए शुल्क परिशिष्ट 18 में दिया गया है।

3.19. उपचार के बाधित मामलों के लिए भुगतान प्रक्रिया।

भुगतान उद्देश्यों के लिए, बाधित मामलों में ऐसे मामले शामिल हैं जब एक रोगी को एक ही चिकित्सा संगठन के भीतर एक संरचनात्मक इकाई से दूसरे में स्थानांतरित किया जाता है, जब एक रोगी को किसी अन्य चिकित्सा संगठन में स्थानांतरित किया जाता है, तो रोगी आगे के उपचार, अनधिकृत देखभाल, मृत्यु, साथ ही मामलों से इनकार करता है। जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 3 दिनों से कम शामिल है। बाधित मामलों के लिए भुगतान की राशि प्रत्येक समूह (परिशिष्ट 12) के लिए निर्धारित है।

3.19.1. अस्पताल में स्थानांतरण के मामले में, यदि यह किसी अन्य आईसीडी -10 वर्ग में शामिल एक नई बीमारी या स्थिति की घटना के कारण है, तो सभी मामले संबंधित डीआरजी के तहत भुगतान के अधीन हैं।

3.19.2। अस्पताल में स्थानांतरण के मामले में, यदि रोग एक आईसीडी -10 वर्ग से संबंधित है, तो उच्चतम भुगतान राशि के साथ एकल मामले में भुगतान किया जाता है। वहीं कई विभागों में रहकर इलाज के मामले की कुल अवधि का अनुमान लगाया जाता है।

3.19.3। अपवाद कक्षा XV है - गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि (ICD कोड X O00 - O99)। दो डीआरजी के लिए भुगतान: 2 "गर्भावस्था से जुड़ी जटिलताएं" और 4 "डिलीवरी" या 5 "सीजेरियन सेक्शन" संभव है:

गर्भावस्था विकृति विभाग में 6 दिन या उससे अधिक समय तक रहने की स्थिति में।

ICD-10 O14.1, O34.2, O36.3, O36.4, O42.2 के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय कम से कम 2 दिनों के लिए गर्भावस्था विकृति विभाग में रहने के मामले में।

3.19.4. 3 दिनों से अधिक समय तक चलने वाले घातक मामलों को उपचार के प्रति मामले की दर से भुगतान किया जाता है।

3.20. एक इलाज किए गए मामले के भीतर दो डीआरजी के लिए भुगतान चिकित्सा पुनर्वास के दौरान आईसीडी के एक ही वर्ग से संबंधित बीमारियों के इलाज के निम्नलिखित मामलों में किया जाता है, जिसके लिए इलाज किया गया था;

3.21. रोगी के उपचार की जटिलता के गुणांक का उपयोग करके उचित अतिरिक्त-लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने के मामलों के लिए भुगतान किया जाता है। साथ ही, किसी मामले को अतिरिक्त लंबे समय के रूप में वर्गीकृत करने के लिए मानदंड 30 दिनों से अधिक की अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती है, डीआरजी को छोड़कर, जिसे 45 दिनों से अधिक के ठहरने के लिए अतिरिक्त लंबा माना जाता है, सूची में दी गई है परिशिष्ट 16. रोगी उपचार जटिलता गुणांक का मूल्य निर्धारित बिस्तर के दिनों की वास्तविक संख्या के आधार पर निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा देखभाल की लागत (परिशिष्ट 26) की गणना के लिए गुणांक की गणना करने की प्रक्रिया एल्गोरिथम में दी गई है।

3.22. अस्पताल में किए गए कई सर्जिकल हस्तक्षेपों के मामले में, भुगतान के लिए सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों का शुल्क लिया जाता है। भुगतान सीएसजी से संबंधित एक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए किया जाता है, जिसमें अधिकतम लागत-गहन अनुपात होता है। उसी समय, उपचार के मामलों के लिए जिसमें युग्मित अंगों और संयुक्त सर्जिकल हस्तक्षेपों पर एक ही प्रकार के ऑपरेशन करने की योजना है, रोगी के उपचार की जटिलता का गुणांक लागू किया जाता है। संयुक्त सर्जिकल हस्तक्षेपों की सूची और शरीर के युग्मित अंगों और सममित क्षेत्रों पर समान संचालन की सूची परिशिष्ट 13, 14 में दी गई है।

एक दिन के अस्पताल में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए शुल्क

3.23. प्रति एक बीमित व्यक्ति के लिए चिकित्सा देखभाल के वित्तीय प्रावधान के लिए औसत मानक, टीपीओएमएस द्वारा स्थापित मात्रा की प्रति यूनिट चिकित्सा देखभाल और वित्तीय लागत के मानकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, 1,027.7 रूबल है।

3.24. एक दिन के अस्पताल में उपचार के मामले की आधार दर 10,746 रूबल है, जिसमें 12,680 रूबल के विभेदन गुणांक को ध्यान में रखा गया है। आधार दर की तिमाही आधार पर समीक्षा की जा सकती है, अनुमोदित मात्रा के वास्तविक कार्यान्वयन और एक दिन के अस्पताल में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की लागत को ध्यान में रखते हुए।

3.24.1. 08/01/2018 से एक दिन के अस्पताल में उपचार के मामले की आधार दर 10,678 रूबल है, जिसमें 12,600 रूबल के विभेदन गुणांक को ध्यान में रखा गया है।

3.25. रोगों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय समूहों की सूची, सापेक्ष लागत तीव्रता के गुणांक और समूहों द्वारा प्रबंधन गुणांक, मामले की लागत, बाधित मामलों के लिए भुगतान की राशि परिशिष्ट 19 में दी गई है।

3.26. उपचार के बाधित मामलों के लिए भुगतान प्रक्रिया। भुगतान उद्देश्यों के लिए, बाधित मामलों में ऐसे मामले शामिल हैं जब एक रोगी को उसी चिकित्सा संगठन के भीतर एक संरचनात्मक इकाई से दूसरे में स्थानांतरित किया जाता है, जब एक रोगी को किसी अन्य चिकित्सा संगठन में स्थानांतरित किया जाता है, रोगी को समय से पहले एक चिकित्सा संगठन से छुट्टी दे दी जाती है, रोगी आगे के उपचार से इनकार करता है। , मृत्यु, साथ ही ऐसे मामले जिनमें अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 3 दिनों से कम है, सम्मिलित हैं। केएसजी 5001 "इन विट्रो फर्टिलाइजेशन", केएसजी 5002 "इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (पुष्टि गर्भावस्था) के अपवाद के साथ, बाधित मामलों के लिए भुगतान की राशि प्रत्येक समूह (परिशिष्ट 19) के लिए निर्धारित की गई है।

3.26.1. एक ही आईसीडी वर्ग से संबंधित बीमारियों के लिए दो डीआरजी के लिए भुगतान रोगी के चिकित्सा पुनर्वास के दौरान उसी चिकित्सा संगठन में इलाज पूरा करने के बाद किया जाता है जिसके लिए इलाज किया गया था।

एम्बुलेंस के लिए शुल्क

3.27. प्रति बीमित व्यक्ति चिकित्सा देखभाल के वित्तीय प्रावधान के लिए औसत मानक, टीपीओएमएस द्वारा स्थापित मात्रा की प्रति यूनिट चिकित्सा देखभाल और वित्तीय लागत के मानकों के आधार पर निर्धारित 777.2 रूबल है।

3.28. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के वित्तपोषण के लिए विभेदित प्रति व्यक्ति मानकों की गणना के लिए औसत क्षेत्रीय प्रति व्यक्ति मानक का आकार 64.20 रूबल है। प्रति 1 बीमित व्यक्ति प्रति माह।

3.29. प्रति व्यक्ति मानक (परिशिष्ट 20) की गणना करते समय, एक एकीकृत विभेदन गुणांक का उपयोग किया जाता है। एकीकृत विभेदन गुणांक लिंग और आयु समूहों (परिशिष्ट 21) द्वारा चिकित्सा देखभाल की खपत के लिए गुणांक को ध्यान में रखते हुए गणना की गई आयु-लिंग गुणांक को ध्यान में रखता है, और विभेदन गुणांक, जो सेवा क्षेत्र के औसत त्रिज्या को ध्यान में रखता है। .

3.30. टीमों के प्रकार द्वारा आपसी बस्तियों के लिए एम्बुलेंस बुलाने की लागत और व्यक्तिगत चिकित्सा सेवाओं की लागत परिशिष्ट 22 में दी गई है।

3.31. खाता रजिस्टर बनाते समय, अनासक्त रोगियों को अनुमोदित दरों पर की गई सभी कॉलों को ध्यान में रखा जाता है। चिकित्सा संगठनों के बीच प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए पारस्परिक बस्तियों को टीएफओएमएस द्वारा निष्पादित केंद्रीकृत निपटान के ढांचे में शामिल किया गया है। एक चिकित्सा संगठन के लिए खातों के रजिस्टर में प्रदर्शन की गई चिकित्सा देखभाल के सभी खंड शामिल होते हैं। समेकित खाता चिकित्सा सेवाओं के लिए अन्य चिकित्सा संगठनों को हस्तांतरित की जाने वाली धनराशि से कम हो जाता है।

टैरिफ संरचना

3.32. चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के लिए शुल्क की संरचना केमेरोवो क्षेत्र के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के अनुसार स्थापित की गई है और इसमें मजदूरी की लागत, मजदूरी के लिए उपार्जन, अन्य भुगतान, दवाओं, उपभोग्य सामग्रियों, भोजन, सॉफ्ट इन्वेंट्री की खरीद शामिल है। , चिकित्सा उपकरण, अभिकर्मक और रसायन, अन्य सूची, अन्य संस्थानों में आयोजित प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की लागत का भुगतान करने के लिए खर्च (एक चिकित्सा संगठन में एक प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​उपकरण की अनुपस्थिति में), खानपान (संगठित खानपान के अभाव में) एक चिकित्सा संगठन), संपत्ति के रखरखाव के लिए संचार सेवाओं, परिवहन सेवाओं, उपयोगिताओं, कार्यों और सेवाओं के भुगतान के लिए खर्च, संपत्ति के उपयोग के लिए किराए के लिए खर्च, सॉफ्टवेयर और अन्य सेवाओं के लिए भुगतान, चिकित्सा संगठनों के कर्मचारियों के लिए सामाजिक सुरक्षा, स्थापना रूसी संघ का कानून, अन्य खर्च, अचल संपत्तियों (उपकरण, उत्पादन और घरेलू सूची) के अधिग्रहण के लिए खर्च प्रति यूनिट एक लाख रूबल तक।

टैरिफ में शामिल खर्चों की सूची के साथ विस्तृत जानकारी परिशिष्ट 23 में दी गई है।

3.33. चिकित्सा संगठनों के निम्नलिखित खर्च टैरिफ संरचना में शामिल नहीं हैं और अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर भुगतान के अधीन नहीं हैं:

• टीपीओएमएस के तहत गतिविधियों से संबंधित नहीं है, जिसमें पट्टे पर दी गई संपत्ति के रखरखाव के लिए खर्च और (या) वाणिज्यिक गतिविधियों में उपयोग किया जाता है;
• गैर-वित्तीय संपत्तियों के ओवरहाल के लिए (इमारतों और संरचनाओं सहित, ओवरहाल के लिए सामग्री की खरीद और ओवरहाल में शामिल कर्मचारियों के पारिश्रमिक, डिजाइन अनुमानों की तैयारी और परीक्षा, उपकरण, वाहन, आदि का ओवरहाल);
• निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुसार जनसंख्या के टीकाकरण के लिए इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी की खरीद के लिए;
• प्रति यूनिट 100,000 रूबल से अधिक की अचल संपत्तियों के अधिग्रहण के लिए;
• उच्च और/या माध्यमिक विशेष शिक्षा, निवास प्रशिक्षण, इंटर्नशिप के लिए भुगतान करने के लिए खर्च;
• सभी स्तरों के बजट से टीपीएसजी के अनुसार वित्तपोषित अन्य व्यय।

3.34. यदि धन के कई स्रोत हैं, तो केवल अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर सामान्य अस्पताल के खर्चों की प्रतिपूर्ति करने की अनुमति नहीं है। वित्तपोषण के स्रोतों द्वारा व्यय आवंटित करते समय, व्यय मदों के लिए स्रोतों द्वारा व्यय के वितरण के लिए उपयुक्त मानदंड निर्धारित करना और उन्हें संगठन की लेखा नीति में अनुमोदित करना आवश्यक है।

3.35. सामान्य अस्पताल के खर्चों का वितरण, वित्तपोषण के स्रोतों द्वारा सहायक विभागों के खर्च, साथ ही चिकित्सा देखभाल (आउट पेशेंट, दिन अस्पताल, चौबीसों घंटे अस्पताल और एसएमपी) के प्रावधान के लिए शर्तों में से एक में किया जाता है निम्नलिखित तरीके:

• चिकित्सा देखभाल (चिकित्सा सेवाओं) के प्रावधान में सीधे शामिल मुख्य कर्मियों के वेतन कोष के अनुपात में;
• प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं की मात्रा के अनुपात में;
• एक चिकित्सा संगठन की कुल आय में आय के हिस्से के अनुपात में;
• किसी अन्य चयनित संदर्भ मानदंड के अनुपात में।

3.36. चिकित्सा देखभाल के प्रकारों द्वारा पिछली वित्तीय अवधि के लिए सीएचआई प्रणाली में स्थापित खर्चों की कुल राशि में इस समूह के खर्चों के औसत हिस्से के आधार पर टैरिफ की गणना करते समय चिकित्सा संगठनों के वर्तमान रखरखाव के लिए खर्चों की हिस्सेदारी को ध्यान में रखा जाता है।

4. चिकित्सा देखभाल लागत का भुगतान न करने या अपूर्ण भुगतान की राशि

4.1. चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मात्रा, नियम, गुणवत्ता और शर्तों की निगरानी के परिणामों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जो कि मात्रा, शर्तों, गुणवत्ता और के आयोजन और निगरानी की प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है। एफएफओएमएस दिनांक 01.12.2010 संख्या 230 के आदेश द्वारा अनुमोदित अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तें।

4.2. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मात्रा, समय, गुणवत्ता और शर्तों की निगरानी के दौरान पहचाने गए उल्लंघनों के लिए, चिकित्सा संगठन संघीय कानून संख्या 326-FZ "अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" के अनुच्छेद 40 के अनुसार उत्तरदायी हैं। रूसी संघ" संघीय कानून के अनुच्छेद 41 द्वारा प्रदान किए गए उपायों के साथ, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के लिए अनुबंध की शर्तें।

4.3. चिकित्सा देखभाल के आंशिक या पूर्ण गैर-भुगतान का आधार अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मात्रा, नियम, गुणवत्ता और शर्तों की निगरानी के परिणाम हैं, जो कि नियामक और प्रशासनिक दस्तावेजों द्वारा अनुमोदित तरीके से किए गए हैं। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, OMS के लिए संघीय कोष, DODN KO और TFOMS KO।

4.4. इस टैरिफ समझौते द्वारा अनुमोदित चिकित्सा देखभाल के लिए टैरिफ का उपयोग चिकित्सा देखभाल की मात्रा, समय और गुणवत्ता की निगरानी के परिणामों के आधार पर देय राशि (भुगतान को कम करने) की गणना करने के लिए किया जाता है (चिकित्सा और आर्थिक नियंत्रण के अपवाद के साथ, रजिस्ट्री में मामले की अनुमानित लागत पर किए गए परिणामों के आधार पर देय राशि नहीं)। चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने से इनकार करने के आधारों की सूची (चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान कम करना) और लागू प्रतिबंधों की राशि परिशिष्ट 24 में दी गई है।

5. अंतिम प्रावधान

5.1. चिकित्सा देखभाल की लागत की गणना और भुगतान की अलग-अलग विशेषताएं चिकित्सा देखभाल की लागत की गणना के लिए एल्गोरिदम द्वारा स्थापित की जाती हैं (परिशिष्ट 26)।

5.2. यदि उपचार की अवधि के दौरान एचआईओ से नागरिक की संबद्धता बदल गई है, तो एचएमओ के बीच यात्राओं को वितरित किया जाता है, चिकित्सा देखभाल की अवधि के दौरान वास्तविक बीमा को ध्यान में रखते हुए, उपचार के मामले का भुगतान एचएमओ द्वारा किया जाता है जिसमें रोगी का बीमा किया गया था उपचार की शुरुआत। यदि उपचार की शुरुआत में रोगी का बीमा नहीं किया गया था, तो इलाज के अंत में नागरिक का बीमा करने वाले एचएमओ द्वारा भुगतान किया जाता है।

5.3. बीमित व्यक्ति के इलाज की लागत बिलिंग महीने के पहले दिन लागू टैरिफ के अनुसार निर्धारित की जाती है। टैरिफ समझौते में किए गए परिवर्तन उस महीने की बिलिंग अवधि से लागू होंगे जिसमें निर्णय लिया गया है, जब तक कि बल में प्रवेश के लिए एक अलग प्रक्रिया स्थापित नहीं की जाती है।

5.4. अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए धन की वास्तविक प्राप्ति के आधार पर चिकित्सा सेवाओं के लिए टैरिफ का सूचकांक किया जाता है।

5.5. यह टैरिफ समझौता 01.2018 से 31.12.2018 तक चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के संदर्भ में पार्टियों के संबंधों पर लागू होता है। इस समझौते को सभी पक्षों के समझौते से संशोधित या पूरक किया जा सकता है। पार्टियों द्वारा हस्ताक्षर किए जाने के समय से परिवर्तन और परिवर्धन इस समझौते का एक अभिन्न अंग हैं।

5.6. निम्नलिखित अनुबंध इस टैरिफ समझौते का एक अभिन्न अंग हैं:

1. सीएचआई प्रणाली और भुगतान विधियों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों की सूची;
2. श्रम तीव्रता (यूयूटी) की पारंपरिक इकाइयों में व्यक्त एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान की जाने वाली प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विशेष दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए बुनियादी चिकित्सा सेवाओं का वर्गीकरण;
3. चिकित्सा देखभाल की सहमत मात्रा की लागत की गणना के लिए औसत शुल्क और मानक;
4. बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल के वित्तपोषण के लिए प्रति व्यक्ति मानदंड;
5. बाह्य रोगी के आधार पर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए लिंग और आयु लागत अनुपात;
6. चिकित्सा संगठनों के प्रदर्शन संकेतकों की सूची;
7. चिकित्सा संगठनों के लक्ष्य प्रदर्शन संकेतक;
8. यात्राओं के लिए शुल्क, चिकित्सा विशेषज्ञों की अपील;
9. अंतर-संस्थागत और अंतर-क्षेत्रीय बस्तियों के लिए चिकित्सा सेवाओं के लिए शुल्क;
10. व्यक्तिगत चिकित्सा सेवाओं के लिए शुल्क (आपसी बस्तियों के बिना);
11. नैदानिक ​​परीक्षा और निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के पूर्ण मामले के लिए शुल्क;
12. रोगों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय समूहों की सूची, सापेक्ष लागत तीव्रता के गुणांक और रोगी स्थितियों में प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के लिए प्रबंधकीय प्रभाव के गुणांक, उपचार मामले की लागत, बाधित मामलों के लिए भुगतान की राशि;
13. संयुक्त सर्जिकल हस्तक्षेपों की सूची;
14. युग्मित अंगों और शरीर के सममित क्षेत्रों पर समान संचालन की सूची;
15. 1 अस्पताल में भर्ती के भीतर विभिन्न प्रकार के कैंसर रोधी उपचारों के संयोजनों की सूची;
16. डीआरजी की सूची जिन्हें 45 दिनों से अधिक समय तक ठहरने के लिए सुपर-लॉन्ग माना जाता है;
17. डीआरजी की एक सूची जो निदान और सेवा की कसौटी के बीच चयन करने की संभावना प्रदान नहीं करती है;
18. उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के लिए शुल्क;
19. रोगों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय समूहों की सूची, सापेक्ष लागत तीव्रता के गुणांक और एक दिन के अस्पताल में प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के लिए प्रबंधकीय प्रभाव के गुणांक, उपचार मामले की लागत; बाधित मामलों के लिए भुगतान की राशि;
20. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के वित्तपोषण के लिए प्रति व्यक्ति मानक;
21. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए लिंग और आयु लागत अनुपात;
22. टीमों के प्रकार द्वारा आपसी बस्तियों के लिए एम्बुलेंस बुलाने की लागत;
23. चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए टैरिफ की संरचना में शामिल खर्चों की सूची;
24. चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान से इनकार करने के लिए आधारों की सूची (चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान कम करना) और चिकित्सा देखभाल की मात्रा, समय, गुणवत्ता और शर्तों की निगरानी के परिणामों के साथ-साथ अधिकारों को सुनिश्चित करने के परिणामों के आधार पर एक चिकित्सा संगठन द्वारा जुर्माना देना बीमित नागरिक, और प्रतिबंधों की राशि;
25. उपचार की अवधि;
26. चिकित्सा देखभाल की लागत की गणना के लिए एल्गोरिदम।

अगले वर्ष के लिए सीएचआई पर टैरिफ समझौते को वर्ष के अंत में अनुमोदित किया गया था। चिकित्सा संस्थानों के लिए टैरिफ के विकास के लिए जिम्मेदार टीएफओएमएस के क्षेत्रीय कार्यक्रम के विकास के लिए आयोग है।

स्थिति पर विचार किया जाता है जब आयोग ने बिना किसी चेतावनी के टैरिफ को कम करने का फैसला किया, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सा संस्थान को गंभीर नुकसान हुआ।

↯ जर्नल में और लेख

सीएचआई . के लिए टैरिफ समझौता

व्यावहारिक स्थिति पर विचार करें और कानूनी दृष्टिकोण से इसका विस्तार से विश्लेषण करें। चिकित्सा संस्थान सीएचआई प्रणाली में संचालित होता है, जिसके पास चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए एक अनुमेय लाइसेंस होता है, और यह चिकित्सा संस्थानों के रजिस्टरों में शामिल होता है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के क्षेत्रीय हिस्से के विकास के लिए आयोग सालाना एक क्षेत्रीय टैरिफ समझौते को विकसित और अनुमोदित करता है जो रूसी संघ के संबंधित विषय के भीतर मान्य है।

2016 के अंत में, 2017 के लिए टैरिफ समझौते को मंजूरी दी गई थी। एक चिकित्सा संस्थान में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं में से एक के लिए, भुगतान के लिए शुल्क 7,000 रूबल निर्धारित किया गया था। यह टैरिफ वर्ष की शुरुआत से 15 मई, 2017 तक TFOMS और बीमा कंपनियों के बीच बस्तियों में लागू किया गया था।

मई की शुरुआत में, आयोग ने चिकित्सा संस्थान को एक टैरिफ समझौता भेजा, जिससे यह निम्नानुसार है कि इस चिकित्सा सेवा के लिए पहले से स्थापित टैरिफ को घटाकर 5,000 रूबल कर दिया गया है। वहीं, इस समझौते की शुरुआत 01/01/2016 से यानी पिछले महीनों के लिए निर्धारित है।

अनुलग्नक एन 1.1। चिकित्सा संगठन परिशिष्ट एन 1.1-ए से जुड़े व्यक्तियों के लिए प्रति व्यक्ति वित्तपोषण मानक के अनुसार चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान की विधि का उपयोग करते हुए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों की सूची। चिकित्सा संगठन परिशिष्ट एन 1.2 से जुड़े व्यक्तियों के लिए वित्तपोषण के कैपिटेशन मानक के अनुसार चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान की विधि का उपयोग करके एक दिन के अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों की सूची। संलग्न व्यक्तियों के साथ अन्य चिकित्सा संगठनों की दिशा में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले और क्षैतिज गणना में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों की सूची परिशिष्ट एन 1.2-ए। संलग्न व्यक्तियों के साथ अन्य चिकित्सा संगठनों की दिशा में एक दिन के अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले और क्षैतिज गणना में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों की सूची परिशिष्ट एन 1.3। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों की सूची जो क्षैतिज गणना में भाग नहीं लेते हैं परिशिष्ट एन 1.3-ए। एक दिन के अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों की सूची जो क्षैतिज गणना में भाग नहीं लेते हैं

अनुलग्नक एन 1.4। मॉस्को के क्षेत्र में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत बीमाकृत नागरिकों को अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले चिकित्सा संगठनों को संलग्न करने और पंजीकृत करने की प्रक्रिया, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के साथ-साथ प्रोफ़ाइल "दंत चिकित्सा" में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना। , के लिए प्रति व्यक्ति वित्त पोषण मानक के अनुसार चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान विधि का उपयोग करना

परिशिष्ट 1. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सा संगठन चुनने के लिए आवेदन परिशिष्ट 2. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सा संगठन चुनने के लिए आवेदन परिशिष्ट 4. प्रोफाइल "दंत चिकित्सा" में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सा संगठन चुनने के लिए आवेदन परिशिष्ट 5 चिकित्सा संगठन चुनते समय प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तों के लिए सूचित सहमति परिशिष्ट 6. चिकित्सा संगठन चुनते समय प्रोफ़ाइल "दंत चिकित्सा" पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तों के लिए सूचित सहमति

अनुलग्नक एन 1.5। तत्काल उपायों के हिस्से के रूप में बीमित व्यक्तियों की कुर्की के स्थान पर चिकित्सा संगठनों से एक रेफरल की उपलब्धता की परवाह किए बिना प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं की सूची, जिसकी लागत एमओ परिशिष्ट एन 1.6.1 के साथ क्षैतिज बस्तियों में प्रतिपूर्ति की जाती है। "दंत चिकित्सा" के क्षेत्र में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों की सूची, उन लोगों के लिए वित्त पोषण के कैपिटेशन मानक के अनुसार चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान की विधि का उपयोग करते हुए, जिन्होंने खुद को एक चिकित्सा संगठन परिशिष्ट एन 1.6.2 से जोड़ा है। अन्य चिकित्सा संगठनों की दिशा में "स्टामाटोलॉजी" के क्षेत्र में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों की सूची जिन्होंने व्यक्तियों को संलग्न किया है और क्षैतिज गणना में भाग लेते हैं परिशिष्ट एन 1.6.3। "दंत चिकित्सा" के क्षेत्र में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों की सूची जो क्षैतिज गणना में भाग नहीं लेते हैं

परिशिष्ट एन 3. चिकित्सा देखभाल दर्ज करने के निर्देश

परिशिष्ट एन 4. चिकित्सा संगठनों के बाहर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों की सूची परिशिष्ट एन 5. प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर मास्को में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के तहत प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान की प्रक्रिया पर विनियम, अन्य बातों के अलावा, क्षैतिज गणना के लिए उपयोग किया जाता है परिशिष्ट एन 7. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले प्रति व्यक्ति वित्त पोषण वाले चिकित्सा संगठनों के लिए प्रति व्यक्ति मानक के लिंग और आयु भेदभाव गुणांक परिशिष्ट एन 7.1। प्रोफ़ाइल "दंत चिकित्सा" परिशिष्ट एन 8.1 में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले प्रति व्यक्ति वित्त पोषण वाले चिकित्सा संगठनों के लिए प्रति व्यक्ति मानक के लिंग और आयु भेदभाव गुणांक। प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम अनुबंध संख्या 8.2 के ढांचे के भीतर एक बीमारी के इलाज के पूर्ण मामलों के लिए अस्पताल में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए शुल्क। प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम परिशिष्ट एन के तहत कुछ चिकित्सा सेवाओं के लिए इनपेशेंट स्थितियों में प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के लिए शुल्क। प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर एक दिन के अस्पताल में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए शुल्क, इस्तेमाल किया गया, के बीच में अन्य बातें, क्षैतिज भुगतान के लिए परिशिष्ट N 10.1। वयस्कों और बच्चों को एक दिन के अस्पताल में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की सूची, जिन्हें एक चिकित्सा संगठन से जुड़े व्यक्तियों के लिए प्रति व्यक्ति वित्त पोषण मानक में शामिल नहीं किया गया है

परिशिष्ट एन 12. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों को प्रति व्यक्ति वित्त पोषण के लिए धन की गणना और हस्तांतरण की प्रक्रिया, और 2017 के लिए संलग्न व्यक्तियों को आउट पेशेंट आधार पर "दंत चिकित्सा" के क्षेत्र में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों को

अनुलग्नक एन 13.1। चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने से इनकार करने के आधार की सूची (चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान को कम करना) और मास्को परिशिष्ट एन 13.2 में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत बीमाकृत नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संविदात्मक दायित्वों को पूरा करने में विफलता के परिणाम। चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने से इनकार करने के आधार की सूची (चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान को कम करना) और रूसी संघ के अन्य क्षेत्रों में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत बीमाकृत नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संविदात्मक दायित्वों को पूरा करने में विफलता के परिणाम परिशिष्ट एन 13.3। चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने से इनकार करने के लिए आधारों की सूची (चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान को कम करना) और अनिवार्य चिकित्सा बीमा परिशिष्ट एन 13.5 के तहत पहचाने गए और बीमा नहीं किए गए नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संविदात्मक दायित्वों को पूरा करने में विफलता के परिणाम। चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने से इनकार करने के लिए आधारों की सूची (चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान को कम करना) और रूसी संघ के अन्य क्षेत्रों में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत बीमाकृत नागरिकों को आपातकालीन विशेष, चिकित्सा देखभाल सहित आपात स्थिति प्रदान करने के लिए संविदात्मक दायित्वों को पूरा करने में विफलता के परिणाम। परिशिष्ट एन 13.6। चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने से इनकार करने के लिए आधारों की सूची (चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान को कम करना) और आपात स्थिति प्रदान करने के लिए संविदात्मक दायित्वों को पूरा करने में विफलता के परिणाम, जिसमें उन नागरिकों को आपातकालीन विशेष, चिकित्सा देखभाल शामिल है जिनकी पहचान नहीं की गई है और अनिवार्य चिकित्सा के तहत बीमा नहीं किया गया है। बीमा परिशिष्ट एन 14. सीएचआई प्रणाली में टैरिफ की गणना और समायोजन पर कार्य समूह में चिकित्सा देखभाल के पंजीकरण के लिए प्रस्ताव भेजने की प्रक्रिया परिशिष्ट एन 14.1। चिकित्सा सेवाओं का तकनीकी मानचित्र परिशिष्ट N 14.2। एक व्यापक चिकित्सा सेवा का तकनीकी नक्शा परिशिष्ट संख्या 15। चिकित्सा देखभाल और वित्तीय सहायता की मात्रा में सुधार के संबंध में मास्को में अनिवार्य चिकित्सा बीमा की प्रणाली में भाग लेने वाले एक चिकित्सा संगठन के आवेदन का मानक रूप

टैरिफ समझौता
2017 के लिए मास्को शहर के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के तहत प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए
(मास्को, दिसंबर 29, 2016)

से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ:

इसके बाद पार्टियों के रूप में संदर्भित, 29 नवंबर, 2010 के संघीय कानून के अनुच्छेद 30 के भाग 2 के अनुसार एन 326-एफजेड "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर", प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के लिए इस टैरिफ समझौते का निष्कर्ष निकाला है। 2017 के लिए मास्को शहर के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के तहत (इसके बाद टैरिफ समझौते के रूप में संदर्भित), निम्नानुसार है:

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