кранове 

Синдром на относителна екзокринна панкреатична недостатъчност. Ензимен дефицит на панкреаса

Панкреасната недостатъчност е състояние на тялото, когато то произвежда недостатъчност на ензими за поддържане на нормалния процес на храносмилане. Заболяването е разделено на няколко вида, всеки от които има свои собствени симптоми, причини за развитие и методи на лечение. Следващият план за терапия и стабилизиране на състоянието на пациента се основава на определяне на вида на недостатъчност.

Разновидности на заболяването и основните причини за неговото образуване

Липсата на панкреатични ензими се среща при всеки четирима души. Обикновено лекарите разделят всички видове недостатъчност на 4 вида:

  • ензимен;
  • ендокринни;
  • екзокринна;
  • екзокринна.

Що се отнася до основните причини за заболяването, лекарите смятат, че в 80% от случаите е виновна небалансираната диета. Много хора злоупотребяват с мазни и солени храни. Натоварва органа, което води до появата на панкреасни изменения и промени в производството на определени ензими. Други причини за панкреатична недостатъчност включват:

  • наследствено предразположение към развитието на това заболяване;
  • ниско ниво на хемоглобин;
  • липса на витамини и минерали;
  • недостатъчен прием и усвояване на протеини;
  • излагане на силни вируси.

Остър и хроничен панкреатит също може да провокира панкреатична недостатъчност. Витамините от група В са важни за храносмилането. Без тях черният дроб, панкреасът и другите органи спират да произвеждат необходимите ензими. Ако количеството жлъчка намалее, тогава храносмилателният процес ще бъде труден. Ако се наблюдава панкреатична недостатъчност, изброените групи витамини се включват в диетата. Най-трудно е за хората с наследствена предразположеност към дисфункция на панкреаса. Правилното хранене и активният начин на живот ще ви помогнат да ги избегнете. Единственият изход е да се подлагате на периодични медицински прегледи.

панкреатична недостатъчност

„Панкреасът беше увеличен. Не беше при един лекар. Дори пих хормони. Тогава реших да не ходя толкова често по лекари. Преди месец спрях цигарите, започнах активно да се занимавам със спорт, ям повече или по-малко правилно. И най-важното, тя започна да пие монашески чай (чух за това в програмата на Малахов). И вчера отидох на планов ултразвук и ми казват: „Защо изобщо решихте да отидете на лекар - нямате патологии. панкреас нормални размерии хормоните са в норма. Бях обзет от щастие!
Светлана Никитина, 35 години.
Нижни Новгород

Протеиновите молекули и съединения участват в процеса на храносмилане на храната. Ако човек има липса на тях, тогава се образува дефицит на панкреатични ензими. Това заболяване се формира под влияние лекарства, някои видове инфекции, дисбактериоза и вродени аномалии в структурата на органа. Основните му симптоми включват:

  • тежки колики;
  • обща слабост;
  • течни изпражнения;
  • повишено образуване на газ;
  • гадене;
  • намаляване на теглото;
  • проблеми с апетита.

Ензимната недостатъчност на панкреаса се открива в резултат на кръвен тест. Проверете съдържанието на глюкоза в тялото. По този начин можете да определите количеството произведен инсулин. Важна роля в изследването играе анализът на фекалните маси. Ако съдържа мазнини, тогава пациентът страда от недостатъчност. Лекува се с висококалорична диета и прием на лекарства, съдържащи ензими, необходими за храносмилането.

Екзокринна недостатъчност

Това заболяване се характеризира с недостатъчно производство на ензими, необходими за преработка на хранителни вещества от храната. Екзокринната панкреатична недостатъчност се характеризира с постепенно намаляване на броя на клетките, които произвеждат определени тайни. Първият знак заболявания - чувствителносткъм мазни и пикантни храни. Тялото не може да го смила нормално, така че има проблеми в храносмилателния тракт. Човек усеща постоянна тежест в стомаха. Също така, пациентът се сблъсква със следните прояви на заболяването:

  • болка в костите;
  • рехави и мазни изпражнения;
  • конвулсии;
  • ускорен сърдечен ритъм.

Промени в кръвната картина. На фона на лошата усвояемост се развиват други аномалии. Основната причина за развитието на това заболяване се счита за намаляване на обема на паренхима. Заболяването се наблюдава с изтичане на секрети в дванадесетопръстника. Лечението на определени заболявания може да провокира недостатъчно производство на ензими, които преработват веществата от храната. Лечението на заболяването е да се нормализира храненето. Храната се приема на малки порции. Необходимо е да се изключат мазни, пикантни и много солени храни от диетата.

ендокринна недостатъчност

Ендокринната недостатъчност в някои източници се нарича интрасекреторна. Свързва се с нарушение на производството на инсулин, глюкагон и липокаин. Тези нарушения вредят не само на храносмилателната система, но и на цялото тяло. Основната причина за развитието на тази форма на заболяването е увреждането на областите на панкреаса, които са отговорни за производството на хормони. Заболяването се проявява с повръщане, повишена температура, диария и повишено количество изпражнения.

Лечението на заболяването се състои в спазване на строга диета. Пациентът трябва да следи нивото на захарта. За да направите това, не само храните, съдържащи захароза, се премахват от менюто, но и тези, които причиняват резки скокове в нивата на кръвната захар. Предпочитание се дава на храни с нисък ГИ. Когато се използват, панкреасът работи по-малко.

екзокринна недостатъчност

Приятелката ми ме убеди да опитам Monastic Tea. Тя имаше панкреатит - и представете си, той си отиде! Дори нейният лекар беше изненадан. Диагнозата ми е възпаление на панкреаса. От доста време страдам от това. Хапчетата, капкомерите, болниците са норма за мен през последните 5 години. И минаха само две седмици, откакто започнах да пия „Монашески чай“ и вече се почувствах много по-добре. Надявам се да изненадам моя лекар при следващото посещение.
Елена Шугаева, 47 години
Санкт Петербург

Този вид заболяване се характеризира с недостатъчно производство на сокове за храносмилателния процес. Проявява се основно с метеоризъм, нарушено изпражнение и гадене. Тя не възниква спонтанно. Предхожда се от появата на различни аномалии в работата на органите. Проблемите със стомаха, наличието на огнища на възпаление върху самата жлеза, недохранването и проблемите с функционирането на жлъчния мехур водят до екзокринна недостатъчност.

Ако сте били диагностицирани с това, тогава е наложително да проверите нивата на кръвната си захар. В повишено нивозахар на пациента се предписва строга диета. Добавете и витамини към диетата Vи Сгрупи. За да подобрят храносмилането, лекарите предписват на пациента лекарства, съдържащи определени полезни групи ензими.

Панкреасът изпълнява важни функции в тялото, които осигуряват нормалното функциониране на тялото. Като всяка интраорганична структура, панкреасът може да претърпи всякакви патологични влияния, което го прави функционалностнамаляват. Едно такова патологично състояние е панкреатична недостатъчност.

Причина за развитие

Панкреасът участва в производството на специфични храносмилателни ензими, при липса на които нормалното протичане на храносмилането е невъзможно.

Когато възникнат неуспехи в производството на тези вещества и жлезата започне да функционира неправилно, тогава такова състояние се нарича панкреатична недостатъчност.

Има няколко причини за панкреатична недостатъчност. Те включват:

  • дефицит на витамини;
  • Увреждане на панкреаса
  • Липса на хемоглобин;
  • Липса на протеин в кръвта;
  • Нездравословна диета, злоупотреба със солени храни, мазни храни, необичайни подправки, подправки и др .;
  • Наследственост;
  • Патологии като липоматоза, кистозна фиброза, синдром на Shwachman;
  • Смъртта на клетките на жлезата на фона на панкреатит или хирургично отстраняванечасти на орган.

Понякога има няколко фактора, които провокират развитието на патологията. Или може да се окаже, че пациентът изглежда здрав, води здравословен начин на живот, храни се правилно, но все още се открива панкреатична недостатъчност. В такива ситуации обикновено причините се крият в наследствена предразположеност.

Разновидности на заболяването: причини, симптоми, диагностика и методи на лечение

Експертите идентифицират четири вида функционална панкреатична недостатъчност, всеки от които има свои собствени индивидуални характеристики, до етиологията или метода на лечение.

Панкреасната недостатъчност може да бъде:

  • екзокринна;
  • Екзокринна;
  • Ензимни;
  • ендокринни.

Тъй като всеки от сортовете има сериозни разлики, те трябва да се разглеждат отделно.

Екзокринна панкреатична недостатъчност

Екзокринната панкреатична недостатъчност е патология, при която липсват сокове за стабилното протичане на храносмилателните процеси. Характерните признаци на такава панкреатична недостатъчност са:

  1. реакции на гадене;
  2. Подуване на корема
  3. Усещане за тежест в епигастриума;
  4. проблеми с изпражненията;
  5. Лошо храносмилане.

Това патологично състояние се предшества от различни стомашни проблеми и патологии на панкреаса, причинени от промени в тъканите на жлезата. В допълнение, екзокринната недостатъчност може да се развие на фона на заболявания на жлъчния мехур или на червата, прекомерно гладуване или злоупотреба с монодиети.

Възможно е да се идентифицира екзокринната недостатъчност само чрез цялостен преглед лабораторна диагностика. При такава панкреатична недостатъчност рискът от развитие на диабет се увеличава, така че такива пациенти трябва редовно да проверяват кръвта за съдържание на захар.

Успехът на лечението пряко зависи от точното установяване на етиологията на патологичния процес. С диетичен или алкохолен фактор ще трябва да промените начина си на живот, като изоставите строги диети и пиете алкохол.

В диетата с подобна форма на панкреатична недостатъчност трябва да присъстват витамини като аскорбинова киселина, токоферол и ретинол. Освен това на пациентите се предписват ензимни препарати, които помагат на жлезата да изпълнява пълноценно секретиращи функции.

Екзокринна

Днес дори сравнително млади пациенти страдат от недостатъчност на секреторния тип. Тази форма е тясно свързана с екзокринната, тъй като недостатъчното производство на ензимни компоненти води до нарушаване на храносмилателните процеси в червата.

Причината за липсата на секреция са различни фактори, под влиянието на които панкреасът губи част от клетките, които произвеждат най-важния панкреатичен секрет.

Също така допринасят за развитието на патология приемане на някои лекарства, прекомерно активно изтичане на панкреатична секреция в червата на 12-то дебело черво, лошо участие на ензимни вещества в обработката на хранителните маси или намаляване на паренхима на органа.

Екзокринната панкреатична недостатъчност се характеризира със специфични симптоми, сред които има прояви като:

  • Тежест в корема, която се появява след консумация на храни с високо съдържание на мазнини;
  • Непоносимост към пикантни или прекалено мазни храни;
  • Кашави, мазни изпражнения;
  • Болка в костите;
  • Колики;
  • Метеоризъм.

Пациентите с такава недостатъчност често се оплакват от задух, суха кожа, сърцебиене, нарушения на кръвосъсирването и т. н. Такива оплаквания се дължат на липсата на мазнини в организма, които практически не се усвояват от храната.

Лечението включва правилна диета, докато трябва да намалите едно хранене до минимум, но яжте до 5-6 пъти на ден. Необходимо е малко да се ограничи приема на мазни храни, които все още не се усвояват. Също така трябва да избягвате да ядете през нощта и късно вечер.

Алкохолните продукти са под абсолютна забрана. Списъкът на разрешените ястия трябва да бъде изяснен с лекар.

Диетата трябва да бъде обогатена с растителни храни като зеленчуци, зърнени храни и плодови култури, които са богати на сложни въглехидрати. На фона зеленчуково храненеобразуването на газ може да се увеличи, с което триците ще помогнат да се справят.

Лекарствената терапия за екзокринна панкреатична недостатъчност включва приемане на лекарства, които помагат на жлезата да функционира пълноценно. Такива лекарства включват панкреатин, креон и др. Първият признак за правилното лечение ще бъде премахването на диарията и нормализирането на резултатите от лабораторните изследвания на изпражненията.

Ензимна

Ензимен дефицит се нарича хранителна непоносимост, която се развива на фона на недостатъчна екзокринна функционалност на панкреаса.

В панкреатичния сок има ензими, чиято цел е да подпомогнат усвояването на хранителните маси.

Ако поне един ензимен компонент не е достатъчен, тогава целият храносмилателен процес ще се заблуди и ще се разпадне.

Обикновено провокират такава недостатъчност на панкреаса фактори като:

  1. инфекциозни процеси;
  2. Рецепция лекарстваводещи до увреждане на жлезистите клетъчни структури;
  3. Лезии на дукталните канали на панкреаса;
  4. Вродени структурни патологии на органа и др.

Типични клинични прояви на дефицит на панкреатични ензими са проблеми с апетита и болка в корема, гадене или прекомерно образуване на газове, редки изпражнения и хронична умора, липса на физическа активност и загуба на тегло.

Един от характерните признаци на ензимен дефицит е изтъняването на изпражненията, които имат мазна текстура и зловонна миризма.

За диагностициране на пациента се предписват изследвания и. Въз основа на получените данни се разкрива точната форма на недостатъчност.

При недостиг на ензими са показани висококалорично хранене и лекарства за подпомагане на храносмилателните процеси.

ендокринни

Друга форма на недостатъчна функционалност на панкреаса е ендокринната или интрасекреторната.

Основните задачи на ендокринната функция е производството на хормонални вещества като глюкагон, липокаин или инсулин. Ако тази функция не успее, последствията за тялото ще бъдат непоправими.

Тази форма на дефицит обикновено се развива на фона на лезии на онези жлези (островчета на Лангерханс), които са отговорни за производството на определено хормонално вещество. При такива лезии над пациента надвисва почти неизбежната заплаха от развитие на диабет.

Ендокринната недостатъчност на панкреаса се проявява с такива прояви като:

  • Зловонната миризма на отделяните газове;
  • Реакции на гадене-повръщане;
  • Подуване на корема и диария с неприятна миризма на изпражненията;
  • Повишени движения на червата;
  • Лабораторните кръвни изследвания ще покажат наличието на аномалии.

Освен това има и симптоми от съпътстващ характер, като общо неразположение на пациента, което се появява на фона на дехидратация поради диария.

Диагнозата е подобна на други форми на панкреатична недостатъчност.

След установяване на точна диагноза на пациента се предписва най-строгата диетична терапия, насочена към минимизиране на глюкозата в кръвта. С безполезността на диетичното хранене се предписва лечение с инсулинови инжекции.

Напълно възможно е да се живее с тази форма на недостатъчност, но най-строгата диетична диета трябва да се превърне в норма на живота без никакви изключения или отстъпки.

Прогнози

Според статистиката повече от 30% от населението има някаква форма на панкреатична недостатъчност. Някой знае за тяхната патология и вече е предприел мерки за отстраняването й, докато някой е невеж, което само влошава ситуацията.

Основното е, че при наличие на някаква панкреатична недостатъчност, стриктно спазвайте препоръките за хранене и приемайте предписаните лекарства според предписаната схема.

Разбира се, такова заболяване за всеки човек е свързано с много неприятни усещания, но ако пациентът се откаже от нездравословни навици и нездравословно хранене, тогава качеството на живот се повишава и болестта спира.

Ако пациентът е на заден план алкохолна зависимостспечели панкреатична недостатъчност, след това с пълния отказ да пие алкохол, той ще може да живее още около 10 години.

Ако пациентът продължи да злоупотребява с алкохол и да яде забранени храни, след няколко години той ще бъде смъртоносен. Следователно здравословният начин на живот и диета с такава диагноза не е просто прищявка на лекар, а гаранция за спасяване на живот.

Видео за екзокринна панкреатична недостатъчност:

Четене 8 мин. Преглеждания 13k.

Панкреасната недостатъчност е ендокринно заболяване, причинено от неизправност в производството на хормони, необходими за нормалното функциониране на тялото. Панкреасът (PZH) е основният орган, който стимулира храносмилането и без правилното му функциониране страда цялото тяло.


Същността на проблема

Панкреасът изпълнява 2 основни функции:

  1. екзокринна.
  2. ендокринни.

Първият е производството от жлезата на вещества, участващи в процеса на храносмилане на храната (панкреатичен сок и повече от 20 вида ензими). Тази част на панкреаса се състои от ацини (клетки на жлезата), които синтезират ензими (трипсин, липаза, химотрипсин, амилаза и др.), които разграждат протеините, мазнините и въглехидратите, които влизат в тялото с храната в дванадесетопръстника.

Липазата осигурява разграждането на мазнините до мастни киселини в жлъчната среда на червата.

Ендокринната част на жлезата са островчетата на Лангерханс, които се намират между ацинусите и се състоят от инсулиноцити, които произвеждат инсулин, глюкагон, сомостатин и различни полипептиди, участващи в метаболизма на глюкозата и регулирането на нивата на кръвната захар. Островчетата се състоят от A, B и D клетки. Глюкагонът се произвежда в клетки тип А (25% от всички клетки); Производството на инсулин е заето от В клетки (60% от всички клетки), а D клетките (15%) синтезират други полипептиди.

Панкреасната недостатъчност се причинява от разрушаването на нормалните тъкани и клетки в органа и постепенното им заместване със съединителна тъкан (фиброза), което допълнително води до намаляване на функционалната активност на жлезата при производството на необходимите ензими и хормони. По този начин патологията може да доведе до неизправност на всички системи на тялото.

Видове панкреатична недостатъчност и техните признаци

Заболяванията на панкреаса са разделени на 4 основни типа:

  1. Екзокринна панкреатична недостатъчност поради намаляване на активността на специални секреторни вещества, които разграждат храната до вещества, които се абсорбират свободно от тялото, или нарушение на секреторния изтичане на панкреатичен сок в червата поради стесняване на каналите на потока поради тумори или фиброза. Ако ензимната активност е нарушена, секретът става плътен и вискозен и не разгражда добре храната. При стесняване на каналите на потока в червата навлиза недостатъчно количество ферментиращи вещества, които не се справят напълно със задачата си. Основните му симптоми: непоносимост към пикантни и мазни храни, тежест в стомаха, диария, подуване на корема и колики; вторични: задух, тахикардия, болка в цялото тяло, конвулсии. Мазнините, които влизат в червата, не се преработват и се отделят неразтворени заедно с изпражненията (панкреатична стеаторея). дефицит мастни киселиниводи до чупливост на костите, намалено съсирване на кръвта, конвулсии, влошено нощно зрение, импотентност. Намаляването на протеиновата ферментация причинява задух, тахикардия, анемия, обща слабост и умора.
  2. Екзокринната панкреатична недостатъчност е следствие от намаляването на производството на панкреатичен (панкреатичен) сок, който е отговорен за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Проявява се с лошо храносмилане, гадене и тежест в стомаха, излишни газове в червата и нарушение на неговата дейност; е причина за диабет. Екзокринната панкреатична недостатъчност може да бъде относителна или абсолютна. Първият е обратим, целостта на органа в този случай не е нарушена, неразположението е причинено от незрялост на панкреаса или нарушена секреция, по-често се среща при деца. Абсолютната недостатъчност е придружена от атрофия на ацините и фиброза на тъканите на панкреаса, намаляване на производството на ензими. Това е следствие от такива заболявания като хронична или остра форма на панкреатит, кистозна фиброза, синдром на Shwachman-Diamond.
  3. Липсата на ензими в стомашен сокучаства в храносмилателния процес е панкреатична ензимна недостатъчност. Симптоми, показващи липса на ензими за храносмилане на храната: метеоризъм, гадене и повръщане, зловонна диария, дехидратация, обща слабост и др. Най-значимият и характерен признак на ензимен дефицит е промяна в изпражненията: увеличаване на честотата на изхожданията , изпражненията с излишна мазнина се отмиват от тоалетната, стават сиви и гнилостна воня.
  4. При ендокринна недостатъчност на панкреаса производството на хормоните инсулин, глюкагон и липокаин намалява. Тази форма на недостатъчност е опасна, тъй като причинява неизправност на всички човешки органи и има необратими последици. Симптомите са подобни на характерни чертис липса на панкреатични ензими. Инсулинът е отговорен за доставката на глюкоза от кръвта към клетките на тялото и понижава съдържанието на захар, докато глюкагонът го увеличава. Нормата на глюкозата в кръвта е 3,5-5,5 mmol / l. Промените в нормата водят до развитие на заболявания - хипергликемия (повишени нива на глюкоза) и хипогликемия (съответно намаляване). Нарушаването на производството на инсулин води до повишено съдържание на глюкоза в кръвта и развитие на заболяване като захарен диабет. Основните признаци, показващи липса на инсулинови хормони: висока кръвна захар след хранене, жажда, често уриниране; при жените - сърбеж в гениталиите. При намаляване на производството на глюкоган е характерен следният набор от симптоми: слабост, виене на свят, тремор на крайниците, промени в психиката (безпокойство, депресия, неоправдано безпокойство), гърчове, загуба на съзнание. Ако ендокринологът предпише лечение на инсулинов дефицит, тогава помощта на психотерапевт е необходима и за дефицит на глюкоген.

е много важен орган при хората. Той изпълнява много функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото. Както всеки друг орган, панкреасът може да се провали. Едно от най-честите заболявания е панкреасната недостатъчност.

Има няколко вида панкреатична недостатъчност

Както всички други заболявания, и това има причини, поради които се развива този дефицит. Панкреасът произвежда специални ензими, без които процесът на храносмилане е просто невъзможен.

той може да го изживее около 10 годиниАко има неуспех в производството на тези ензими и вещества, тогава такъв провал се нарича дефицит. Сред причините, които могат да причинят този неуспех, са:

  • Увреждане на тъканите
  • Липса на витамини в организма
  • Понижени нива на протеини в кръвта
  • Намален хемоглобин
  • Неправилно хранене, по-специално употребата на мазни и солени храни, използването на необичайни подправки и др.

Разбира се, това не са всички причини, поради които може да се образува недостатъчност. Има много фактори. Понякога наследствеността (предразположението) може да играе значителна роля. Изглежда, че човек води нормален живот, храни се правилно и т.н., но въпреки това страда от това заболяване.

Видове недостатъчност

Днес има четири вида функционална панкреатична недостатъчност. Всеки от тези видове има свои собствени характеристики, вариращи от причините за появата, завършвайки със симптомите и лечението. И така, разпределете:

  1. екзокринна недостатъчност
  2. екзокринна недостатъчност
  3. ензимен дефицит
  4. ендокринна недостатъчност

Както бе споменато по-горе, всеки от тях има свои собствени характеристики. Ето защо, за да разберем напълно какви са разликите и дали има сходство в проявата на симптомите, е необходимо да опознаем всеки един по-добре. Дефицитът на жлеза не е особено приятно обстоятелство. Но за да се установи какъв вид дефицит настъпва, е необходимо да се консултирате с лекар, който въз основа на симптомите ще постави точна диагноза и ще предпише необходимото лечение.

Екзокринна недостатъчност

За съжаление днес все повече хора страдат от секторен дефицит. И ако по-рано възрастовата категория започваше на около 50 години, днес летвата се премести много по-ниско и по-младите хора страдат от това.

Екзокринната недостатъчност е липса на ензими (секреция), поради което настъпва разделяне на всички полезни вещества в организма. Това се случва, защото с течение на времето, под силното влияние на определени фактори в жлезата, броят на клетките, които произвеждат тази много важна тайна, намалява.

Симптоми

Както всяко друго заболяване, екзокринната недостатъчност има редица специфични прояви, по които може да се определи, че това е този вид. Сред основните симптоми са:

  • Непоносимост към мазни и пикантни храни. За хората с такъв дефицит е много трудно да ядат мазни храни, тъй като те или са трудно смилаеми, или изобщо не се възприемат от тялото.
  • Тежест в корема. Образува се главно след като човек е консумирал мазни храни, които, както беше споменато по-горе, не се усвояват от организма.
  • Дебел стол. И той е каша
  • Колики
  • Болка в костите

Освен това симптомите на екзокринна недостатъчност могат също да включват сърцебиене, гърчове, задух, аномалии в кръвосъсирването, суха кожа и др. Тези симптоми се появяват в резултат на липса на мазнини в организма, които също са много важни. Поради лошата им усвояемост възникват съпътстващи проблеми, които носят повече дискомфорт от преките симптоми на проявата на заболяването.

Причини

Има няколко специфични причини, поради които човек може да развие този вид дефицит. Те включват:

  • Намаляване на масата на екзокринния паренхим
  • Дренаж на секрети в дванадесетопръстника
  • Недостатъчно участие на ензимите в преработката на веществата

Лечение

Всъщност най-важното лечение ще бъде спазването правилен режимхранене, чиито основни принципи са както следва:

  1. Необходимо е да се увеличи броят на храненията, като същевременно се намали количеството му
  2. Ограничете консумацията на мазни храни, които включват и всички тлъсти меса
  3. Ограничете приема на храна в късните вечерни и нощни часове
  4. Трябва да бъде напълно изоставен

Продуктите, които са разрешени за консумация, се обсъждат с лекуващия лекар, който от своя страна трябва напълно да контролира диетата на пациента. Ако говорим за ограничаване на приема на мазни и животински храни, тогава е необходимо да го замените със зеленчукова храна, тоест да ядете повече зеленчуци и плодове. Въглехидратите излизат на преден план за хората, страдащи от такова неразположение, които трябва да се консумират в точното количество, за да подпомогнат организма. Но си струва да запомните, че основното е, че трябва да търсите въглехидрати в здравословната храна, а не в сладките, в които въглехидратите се съдържат в големи количества.

Но има едно предупреждение във всичко това, в цялата тази диета. Много пациенти, които преминават изцяло към растителна храна, започват да изпитват проблеми, свързани с повишено образуване на газове. Ако това се случи, тогава пациентите се съветват да ядат трици.

В допълнение към диетата на пациентите се предписват лекарства, които ще помогнат директно на панкреаса. Тези лекарства включват Creon, Pancreatin, Mezim и др. Обикновено тези лекарства се дават с всяко хранене, за да се избегнат възможни проблемис храносмилането.

Основният показател за правилността на предписаното лечение е изчезването на диарията, както и нормалните показатели при анализа на изпражненията на пациента. Екзокринната недостатъчност на жлезата е сериозен проблем, но можете да живеете с него. Просто трябва да следите диетата си и да следвате всички инструкции на лекаря.

екзокринна недостатъчност

Това е друг вид недостатъчност, което означава липса на сокове за нормално и стабилно храносмилане. Както всички болести, тя има свои собствени характеристики на проявление.

Симптоми

Има няколко специфични симптома, въз основа на които може да се заключи, че този вид дефицит е налице при човек:

  • Лоша смилаемост на храната
  • Метеоризъм
  • разстройство на изпражненията
  • Усещане за тежест

Разбира се, това не е всичко симптом на проявата на това заболяване. Подобно на останалите неуспехи, този има и други съпътстващи симптоми, които са много подобни на екзокринните.

Причини

Екзокринната недостатъчност никога няма да се развие просто така. Предхождат го някои смущения в организма, които дават тласък на неговото развитие. И така, сред причините за екзокринна недостатъчност са:

  1. Нарушения в работата, свързани с необратими промени в нейните тъкани
  2. Стомашни проблеми
  3. Проблеми с дванадесетопръстника
  4. проблеми с жлъчния мехур
  5. Неправилно хранене, включително диети, базирани на употребата на един и същи продукт за дълъг период от време
  6. Злоупотребата с алкохол
  7. Глад

Диагностика и лечение

Този вид недостатъчност може да се определи само от резултатите от лабораторни изследвания. Списъкът с изследвания се определя от лекуващия лекар, който впоследствие ще контролира целия процес на лечение. Наред с други неща, ако човек е диагностициран с недостатъчност на екзокринната жлеза, тогава той постоянно ще трябва да проверява кръвната захар, тъй като в този случай има висок риск от развитие на диабет.

Един от основните принципи на успешното лечение е да се установи истинската причина за развитието на такава недостатъчност. Ако причината е злоупотреба с алкохол или диета, тогава трябва да промените възгледите си за тези неща и да премахнете алкохола, а също и да започнете да се храните правилно. залог правилно храненепри наличие на такова заболяване е наличието на витамини като А, С и Е, които имат положителен ефект върху панкреаса. В допълнение към диетата на пациента се предписват лекарства, които помагат за производството на необходимите ензими.

Много често човек дори не разбира, че има такъв проблем, тъй като симптомите на този дефицит не са толкова очевидни и само лекар може да постави точна диагноза, след като получи резултатите от лабораторните изследвания на изпражненията.

ензимен дефицит

Болка - като един от симптомите на панкреатична недостатъчност

Панкреасът изпълнява редица специфични функции и всяка от тях може да провокира развитието на недостатъчност. Една от най-честите панкреатични недостатъчност е ензимната. съдържащи се в стомашния сок и помагат на храната да се смила. Ако се случи поне един ензим да присъства в недостатъчни количества, тогава процесът на храносмилане ще бъде нарушен.

Причини

Сред причините за развитието на ензимен дефицит могат да бъдат идентифицирани:

  1. Увреждане на клетките, причинено от определени лекарства
  2. инфекции
  3. увреждане на канала
  4. Патологии в структурата на органа (вродени)
  5. Дисбактериоза

Симптоми

Сред симптомите, които са характерни за ензимен дефицит, могат да се разграничат следните:

  • Нарушения на изпражненията, по-специално течни изпражнения
  • Обща слабост
  • Разстройство на апетита
  • Повишено образуване на газ
  • Загуба на тегло и физическа активност на човек
  • гадене
  • Силен

Един от най-важните симптоми на ензимен дефицит е промяна в изпражненията. Това заболяване се характеризира с мастни изпражнения с много неприятна и зловонна миризма.

Диагностика и лечение

За да се постави точна диагноза, пациентът трябва да премине някои тестове. Те включват:

  • Тест за кръвна захар
  • Анализ на урината
  • Анализ на изпражненията
  • Ултразвуково изследване
  • томография

След преминаване на всички тези тестове и приключване на процедурите, лекарят въз основа на получените резултати ще постави точна диагноза. Ако пациентът е диагностициран с ензимен дефицит, тогава той ще трябва да се подложи на лечение, което ще се състои от:

  1. Предписания за висококалорична диета
  2. Предписване на лекарства за подпомагане на смилането на храната

Диетата и лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид неговите физиологични особености, както и толерантността или непоносимостта на определени компоненти в предписаните лекарства.

ендокринна недостатъчност

Ендокринната недостатъчност се нарича още интрасекреторна. Тази функция включва производството на хормони като инсулин, липокаин, глюкагон. Нарушаването на тази функция може да доведе до непоправими последици за човешкото тяло като цяло.

Причини

Основната причина за развитието на този дефицит е увреждането на тези места, които са отговорни за производството на хормони. Тези места се наричат ​​още островчетата на Лангерханс. Ако тези места са повредени, тогава има голяма вероятност от развитие на диабет.

Симптоми

Симптомите на ендокринна недостатъчност включват:

  1. Неприятна миризма на газ
  2. диария. И миризмата ще бъде много обидна.
  3. Увеличаване на броя на изхожданията на ден
  4. Метеоризъм
  5. Ненормални кръвни изследвания

Разбира се, това не са всички симптоми. Сред съпътстващите могат да се откроят общото неразположение на човек поради загуба на течност (тя се губи при чести изхождания, когато човек има диария).

Диагностика и лечение

Много често диагнозата може да се постави след събиране на цялата история, тоест след разговор с пациента. Това се случва, защото при други дефицити, в сравнение с този, симптомите не са толкова изразени. Но все пак, за точна диагноза, човек ще трябва да направи:

  • Кръвен тест (общ и биохимичен)
  • Тест за кръвна захар
  • Анализ на урината
  • Анализ на изпражненията
  • Ултразвуково изследване
  • томография

След като лекуващият лекар получи всички резултати от проведените изследвания, той ще може да постави точна диагноза, въз основа на която ще бъде предписано лечение. Лечението обикновено включва спазване на строга диета, чиято основна цел е да се контролират нивата на кръвната захар. Ако диетата не помогне, тогава на лицето ще бъде предписана инсулинова терапия. Ако следвате всички препоръки на лекаря, можете напълно да се върнете към нормален начин на живот. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че диетата е необходима и не трябва да има отклонения от нея.

Прогнози

Днес почти всеки трети човек страда от някакъв вид дефицит. Разбира се, всеки има различни степени. Някой случайно откри това доста рано и успя да предотврати сериозно влошаване на ситуацията, някой не знаеше за това до последно, докато всички симптоми не се проявиха толкова силно, че ги накараха да се обърнат към специалист.

Във всеки случай всеки пациент може да се надява, че животът му ще стане по-лесен, ако спазва всички препоръки на лекарите.

Ако човек седне на предложената му диета и изпие всички необходими ензимно-заместващи лекарства, тогава в 80 процента от случаите успява да избегне по-нататъшното развитие на болестта и преминаването към по-тежък стадий.

Панкреасната недостатъчност е трудно изпитание за всеки човек. В повечето случаи, когато човек напълно откаже алкохол, мазни и пикантни храни, спазва всички препоръки, степента на оцеляване става много по-висока, отколкото ако продължи да води предишен начин на живот.

Така че, например, ако човек си е спечелил панкреатична недостатъчност, тогава с пълното отхвърляне на този лош навик (отказ от алкохол като цяло), той може да живее достатъчно дълго и дори в здравословно състояние. Във всеки случай животът на човек винаги е в неговите ръце. В неговата сила е както да го поправи, така и да го унищожи. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че лекарите са помощници, а не врагове.

Ефективното храносмилане е в основата на жизнените процеси. В условия на нарушено храносмилане клетките на тялото получават по-малко строителни материали, което в резултат води до нарушаване на жизнената дейност на всички органи и системи. За съжаление много пациенти, страдащи от различни храносмилателни разстройства, не придават необходимото значение на това. Постепенно нараства, патология храносмилателната системаможе да доведе до катастрофални последици.

Колко често на рецепцията лекарят трябва да се справя със симптомите на лошо храносмилане при пациенти! Вслушвайки се в потока от оплаквания на пациентите, лекарят записва оплаквания от коремна болка и диспептични разстройства (намален апетит, гадене, тежест и подуване, изтъняване и повишена честота на изпражнения) в амбулаторната карта. Понякога пациентите дори посочват намаляване на телесното тегло и непоносимост към определени видове храни, те изразяват страх от хранене, което може да служи като страхотен признак на лошо храносмилане.

познат? И всичко това е тя - екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI). Такива нарушения възникват, когато функционално активната тъкан на панкреаса намалява и се заменя с мастна или съединителна тъкан. В резултат на това секрецията на панкреасни ензими в лумена на дванадесетопръстника намалява, което води до невъзможност за нормално храносмилане и усвояване. А това води до развитие на системни нарушения в цялото тяло и появата на голямо разнообразие от нозологии. Следователно задачата на лекаря е навременното откриване и коригиране на такова състояние.

Етиология и патогенеза

Патологичният процес се основава на намаляване на масата на функционално активната тъкан на панкреаса. Понякога екзокринната панкреатична недостатъчност се развива в резултат на патологични процеси, протичащи в самата жлеза, и тогава тези заболявания се класифицират като първични EPI, а ако в резултат на други заболявания стомашно-чревния тракт- нещо като вторичен БНП.

Причини за първична екзокринна панкреатична недостатъчност

Причините за първичен EPI включват панкреатит с алкохолна и неалкохолна етиология, рак на панкреаса, цистоза на панкреаса, кистозна фиброза, намалена секреция в резултат на операция на панкреаса, папиларна стеноза, захарен диабет, стеатоза на панкреаса, липоматоза при възрастни или панкреас първична атрофия Панкреас при деца, квашиоркор, изолирана амилаза, дефицит на липаза или протеаза, дефицит на алфа-1 антитрипсин, синдром на Shwachman-Diamond.

Причини за вторична екзокринна панкреатична недостатъчност

Причините за вторична EPI включват недостатъчност на жлъчните киселини при хепатобилиарна патология; хипокиселинност на стомаха; вторична хипоацидност в резултат на резекция на стомаха или стволова ваготомия; патологични процеси, придружени от намаляване на освобождаването на холецистокинин; излишък бактериален растежв тънките черва; гастрином (синдром на Zollinger-Ellison); дефицит на ентерокиназа.

Екзокринната панкреатична недостатъчност се проявява клинично под формата на диспепсия и синдром на малабсорбция, което е свързано с намаляване на секрецията на ензими и бикарбонати. Това неизменно води до нарушаване на процесите на вътрекухино разделяне на съставните части на храната и тяхното усвояване в дванадесетопръстника.

Патогенеза

С прогресията на възпалителния процес в панкреаса при пациенти с хроничен панкреатитима постепенно заместване на жлезистата (секреторна) тъкан на органа със съединителна или белезна тъкан. В резултат на това намалява броят на секреторните (ацинарни) клетки в панкреаса, които при физиологични условия, в отговор на навлизането на храна в лумена на дванадесетопръстника, секретират в червата секрет, богат на храносмилателни ензими и алкали.

Съдържа целия спектър от ензими, способни да усвояват протеини, мазнини, въглехидрати, но само липазата, ензим, който разгражда мазнините до мастни киселини и сапуни в присъствието на жлъчка, няма значителни „подробни изследвания“ в храносмилателния тракт. Следователно, в условия на намаляване на броя на секреторните клетки, ситуацията става по-вероятна, когато количеството липаза, освободена в лумена на дванадесетопръстника, е недостатъчно за процеса на храносмилане и последващо усвояване, предимно на мазнини и мастноразтворими витамини .

Бих искал да обърна специално внимание на факта, че панкреасът има огромни компенсаторни възможности. За пълното усвояване на мазнините е достатъчно функционирането на 2/3 от паренхима на панкреаса, протеини - 1/2, въглехидрати - 1/10. Следователно стеатореята, креатореята и полифекалията (обемът на дневните изпражнения надвишава 440 g) се появяват още в по-късните етапи на развитие на заболяването, когато секрецията на панкреатична липаза и трипсин намалява с повече от 90%. Загубата на тегло се отнася и до по-късните симптоми на развиваща се екзокринна панкреатична недостатъчност и се наблюдава при тежко увреждане на жлезата. Ранната диагноза понякога не се случва поради факта, че първите признаци на панкреатична недостатъчност, като метеоризъм и чувство за тежест в корема, може да не са показани от пациента поради тяхната незначителност и не са причина за консултация с лекар . В резултат на това местният терапевт трябва да се справя с вече напреднали стадии на развитие на заболяването, когато секреторната функция е в стадий на декомпенсация. Информираността на населението и бдителността на лекарите относно нарушението на панкреаса ще позволи навременното откриване на заболяването и спиране на неговото прогресиране, подобряване на качеството на живот и прогнозата на пациента.

Клинични проявления

Припомнете си, че като се започне с прости симптоми на диспепсия, болестта може да доведе до такива сериозни последици като загуба на тегло поради лошо храносмилане и дори лудост. При някои пациенти с тежка екзокринна недостатъчност и стеаторея се наблюдават болки в костите, повишена чупливост на костите и признаци на остеопороза в резултат на прекомерна екскреция на калций и дефицит на витамин D. Проявите на дефицит на мастноразтворими витамини в организма могат да бъдат склонност към конвулсивни мускулни контракции (хиповитаминоза D), нарушения в кръвосъсирващата система под формата на кървене (хиповитаминоза K), нарушения на зрението при здрач или "нощна слепота", повишена сухота на кожата (хиповитаминоза A), склонност към инфекции , намалено либидо, потентност (хиповитаминоза Е).

Могат да се наблюдават бледност на кожата, задух, сърцебиене, умора, намалена работоспособност и други признаци на В12-дефицитна анемия поради нарушение на усвояването на съответния витамин от храната поради липса на панкреатични протеази (ензими, които разрушават надолу протеини). Намаляването на телесното тегло, в резултат на недостатъчен прием на хранителни вещества, показва изразена екзокринна панкреатична недостатъчност.

По-нататъшното прогресиране на възпалително-фиброзните промени в панкреаса може да причини ендокринна дисфункция с развитие на захарен диабет.

Бележка до лекаря

Основните клинични прояви на екзокринна панкреатична недостатъчност:

Подуване на корема (метеоризъм)
- Усещане за тежест в епигастриума след хранене
- Диария
- Стеаторея (наличие на мазнини в изпражненията)
- Креаторея (наличие на несмлени мускулни влакна в изпражненията)
- Отслабване
- Забавяне на растежа (при деца)
- Диабет
- Остеопороза

Диетата е в основата на лечението

Недостатъчността на екзокринната функция на панкреаса води до нарушено храносмилане и усвояване. Така патогенетично лечениеекзокринната панкреатична недостатъчност се свежда главно до назначаването на диета и ензимна заместителна терапия.

Ако стеатореята на панкреаса е резултат от лезия на панкреаса, тогава други патологични прояви също заслужават внимание и въвеждането на рационални принципи на хранене.

Чести (интервали не повече от 4 часа) частични (малки) хранения;
- избягвайте прекомерния прием на храна, особено вечер и през нощта;
- консумацията на мазнини е строго в рамките на нормалното - до 60-80 грама на ден;
- пълен провалот алкохол и тютюнопушене.

Заместителна ензимна терапия

Историята на лечението на екзокринна панкреатична недостатъчност датира от около 100 години, но "златният век" на ензимно-заместителната терапия започва с панкреатин, изсушен и натрошен екстракт от панкреаса. В съвременните условия препаратите на основата на панкреатин преминаха от екстракт към високотехнологични и съвършени форми, които позволяват симулиране на физиологичната секреция на панкреатичните ензими.

Днес, в 21-ви век, препаратите за ензимно заместваща терапия трябва да отговарят на следните изисквания:

Имат висока концентрация на ензими, предимно протеази (поне 600-1000 F.I.P единици на прием);
- имат висока липазна активност в дванадесетопръстника (най-малко 30 хиляди F.I.P. единици на хранене);
- имат ентерично покритие за предотвратяване на преждевременна инактивация в стомаха;
- работният диапазон на действие на ензима трябва да бъде в рамките на pH 4,5-5,5;
- имат минимален размер на гранулите с равномерно разпределение на лекарството в масата на химуса и синхронизират евакуацията в дванадесетопръстника.

Най-добрият избор на лекарство

Горните изисквания отговарят само на онези ензимни препарати, които съдържат минимикросферични форми на панкреатин с две обвивки и имат достатъчна ензимна активност. Известно е, че въздействието на солна киселинавърху панкреатичните ензими унищожава до 90% от техния брой, така че повечето ензимни препарати се произвеждат в киселинноустойчиви черупки. Но постепенното разтваряне на защитните мембрани на лекарството в дванадесетопръстника не позволява хомогенно разпределение на липолитичните ензими в химуса. Освен това е важно да се има предвид, че евакуацията на хранителния болус и ензимите трябва да бъде синхронизирана. Ето защо, когато се провежда заместваща терапия, е толкова важно да се съсредоточи върху формата на освобождаване на лекарството. Размерът на микрогранулите е важен, тъй като с увеличаване на диаметъра тяхната пропускливост през пилора намалява. Оптимален размертвърди частици, преминаващи по време на храносмилателния период от стомаха през пилора е 1,4-2 мм. По-големите частици, по-специално ензимните препарати в таблетки или дражета, се евакуират по време на междухраносмилателния период, когато хранителният химус вече е напуснал дванадесетопръстника.

Идеалният размер се счита за 0,8-1,2 мм, което съответства на минимикросферична форма.

Когато попадне в стомаха, желатиновата капсула на лекарството се разтваря в рамките на 1-2 минути; контактни повърхности. Компонентите на лекарството заедно с храната постепенно навлизат в дванадесетопръстника. При рН на съдържанието на дванадесетопръстника над 5,5, черупките на микросферите се разтварят и ензимите започват да действат в целия обем на химуса.

Трябва да се отбележи, че използването на ензимни препарати на практика възпроизвежда физиологичните процеси на храносмилане, когато панкреатичният сок се отделя на порции в отговор на периодичния прием на храна от стомаха.

В заключение бих искал да кажа, че възможността да се храните пълноценно, вкусно и да се наслаждавате на процеса на хранене е едно от условията, които определят качеството на живот и неговата продължителност. А висококачественият ензимен препарат напълно реализира това право на „вкусен” и здравословен живот.