Korjaus ja huolto 

Tuberkuloosi kuinka tauti etenee. Tuberkuloosi: tyypilliset oireet ja ensimmäiset merkit

Sairauden havaitsemiseksi alkuvaiheessa On olemassa erityisiä analyyseja. Jos henkilö on vaaravyöhykkeellä, hän ottaa yhteyttä fthisiatrian. Ihon tuberkuloosi, imusolmukkeiden, mahan ja suoliston, hermoston, keuhkojen, sukuelinten ja virtsaelinten tuberkuloosi - mitä nämä sairauden muodot ovat?

Tuberkuloosi: miksi se on vaarallista?

Tuberkuloosi on yksi vaarallisimmista ja yleisimmistä sairauksista. Lääketieteellisten tietojen mukaan pelkästään maassamme kuolee infektioon vuosittain 25 000 ihmistä. Maailmanlaajuinen ilmaantuvuus on 8 miljoonaa vuodessa.

Tuberkuloosin ensimmäiset merkit ovat joskus niin merkityksettömiä, että niitä ei voida erottaa muista sairauksista (vilustuminen, kasvuhäiriöt jne.). Tämä on taudin salakavalaisuus. Lisäksi tuberkuloosin ensimmäiset ilmenemismuodot voidaan havaita useita vuosia kehon Kochin basillitartunnan jälkeen.

Kuva 1. Keuhkottuberkuloosin ensimmäiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin flunssa tai vilustuminen.

Tartunnan aika on jokaiselle yksilöllinen ja riippuu monista tekijöistä - henkilön iästä, immuniteetin tilasta jne. Taudin kehittymisen tärkein lähde on heikentynyt vastustuskyky, epäasianmukainen ja irrationaalinen ravinto, jatkuva stressi, huonot hygienia- ja elinolosuhteet.

Kaikki poikkeuksetta kuuluvat riskiryhmään - sekä lapset että aikuiset. Siksi taudin tunnistamiseksi ajoissa on tiedettävä tuberkuloosin ensisijaiset merkit. Kyky tunnistaa oireet alkuvaiheessa mahdollistaa infektion oikea-aikaisen diagnosoinnin ja lääkemääräyksen tehokas hoito.

Mikä on tuberkuloosi?

Tuberkuloosi on tartuntaperäinen sairaus. Edistää Mycobacterium Koch -taudin kehittymistä. Basilli pääsee ihmiskehoon ilman ja tippumisen kautta. Bakteeri kestää korkeita lämpötiloja ja selviää erilaisissa ympäristöolosuhteissa.


Kuva 2. Tuberkuloosi tarttuu tehokkaimmin ilmassa olevien pisaroiden välityksellä - yskimisen ja aivastelun kautta.

Siellä mykobakteereja ympäröivät makrofagit, jotka muodostavat suojaavan esteen kapselin muodossa. Osa taudinaiheuttajista onnistuu silti murtautumaan puolustuskyvyn läpi. Nämä "onnekkaat" verenkierron kanssa tulevat imusolmukkeisiin, joissa makrofagien ja bakteerien yhdistelmä tapahtuu.


Kuva 3. Lymfadenopatia on tuberkuloosin oire, joka ilmenee niissä esiintyvien tulehdusprosessien aiheuttamana imusolmukkeiden lisääntymisenä.

Tässä vaiheessa suoritetaan monia reaktioita, joiden avulla muodostuu immuniteetti solutaso. Sitten kehittyy akuutti tulehdusprosessi, jossa mononukleaariset fagosyytit ovat mukana. Ihmisen tuleva kohtalo riippuu heidän toiminnastaan. Jos suoja on maksimitasolla, suhteellinen immuniteetti kehittyy, jos ei, tuberkuloosi alkaa kehittyä.

Taudin yleiset oireet alkuvaiheessa

Tuberkuloosin oireet alkuvaiheessa vastaavat muiden sairauksien kliinisiä ilmenemismuotoja. Erottuva ominaisuus infektio tarkoittaa oireiden kestoa ja samanaikaisesti potilaan tilan heikkenemistä.

Tuberkuloosista puheen ollen hengityselimiä(keuhkot), taudin ensimmäiset oireet muistuttavat usein akuuttia hengitystieinfektiota tai krooninen väsymys. Potilaalla on heikkoutta, uneliaisuutta, huono ruokahalu ja masentunut mieliala. Yleensä havaitaan levotonta unta ja vilunväristyksiä voidaan havaita iltaisin.

Taudin ensisijaisille oireille on ominaista kehon yleinen myrkytys. Se ilmaistaan ​​tällaisten oireiden muodossa:

  • kohtuuton heikkous, joka ilmenee aamulla;
  • täydellinen tai osittainen ruokahaluttomuus, vastenmielisyys tiettyä tuoteryhmää kohtaan;
  • apatia ympäröivää maailmaa kohtaan, haluttomuus tehdä sitä, mikä tuotti mielihyvää;
  • takykardia, joka johtuu mykobakteerin erittämien toksiinien vaikutuksesta sydänlihakseen;
  • pahoinvointi, painonpudotus;
  • ilmavaje, hengenahdistus;
  • kipu päässä ja niskassa;
  • imusolmukkeiden koko kasvaa;
  • iho muuttuu vaaleaksi, poskipuna saa tumman sävyn;
  • liiallinen hikoilu, erityisesti yöllä;
  • unihäiriöt.

Toinen tuberkuloosin varhaisessa kehitysvaiheessa ilmenevä merkki on ruumiinlämmön lievä nousu 37-38 C. Oire ilmenee pääasiassa yöllä. Indikaattorit pysyvät ennallaan pitkään.

Keuhkotuberkuloosipotilaalla on joskus yskää ja rintakipua. Aluksi oireet ovat lieviä. Oireet etenevät tuberkuloosin edetessä. Oireet johtuvat patologisten prosessien kehittymisestä keuhkoputkien haaroissa ja keuhkopussin levyissä.


Kuva 4. Yskä ja kipu rinnassa - keuhkotuberkuloosin oireita alkuvaiheessa.

Sinua kiinnostaa myös:

Vaikeudet taudin alkamisen määrittämisessä

Tuberkuloosin kehittymisen ensimmäisiä merkkejä on erittäin vaikea epäillä. Tämä johtuu lievistä oireista ja sen samankaltaisuudesta muiden sairauksien kanssa. Tässä vaiheessa henkilö alkaa käyttää lääkkeet täysin erilaisten sairauksien hoitoon, mikä tekee mahdottomaksi tehdä oikeaa diagnoosia ajoissa ja aloittaa hoitoa.

Ainoa ero, joka viittaa tuberkuloosin kehittymiseen, on oireiden pitkä kulku. Lisäksi voit puhua tarkasti tartunnasta kiinnittämällä huomiota oireisiin, jotka ilmenevät samanaikaisesti kehon lämpötilan nousun kanssa. Tuberkuloosiin ja lämpötilan nousuun liittyy voimakasta vilunväristystä ja runsasta hikoilua, joka ilmenee illalla ja yöllä.


Kuva 5. Röntgenkuvaus on tutkimusmenetelmä, jolla diagnosoidaan tuberkuloositaudit varhaisessa vaiheessa.

Infektio on mahdollista tunnistaa alkuvaiheessa laboratoriotestien ja fluorografian avulla. Kokenut ftisiatri voi tehdä oikean diagnoosin tunnustelemalla imusolmukkeita ja kuuntelemalla huolellisesti potilaan valituksia.

Ensimmäiset oireet tuberkuloosityypin mukaan

Sairaus voi olla primaarinen ja sekundaarinen. Primaarisen infektion jälkeen muutoksia havaitaan pääasiassa rintakehän lymfaattisessa järjestelmässä. Tämän tyyppistä sairautta kutsutaan "tuberkuloottiseksi bronkoadeniitiksi". Käytössä alkuvaiheessa sairaus ei ilmene.


Kuva 6. Ihmisen imunestejärjestelmän kautta tuberkuloositartunnan aiheuttaja voi levitä koko kehoon.

Vaikealla bronkoadeniitilla potilaalla on:

  • käheä ääni;
  • haukuva yskä kuin hinkuyskä;
  • vaikeutunut hengitys.

Toissijainen tuberkuloosi vaikuttaa useimmiten keuhkokudokseen. Se kehittyy johtuen siitä, että lepotilassa olevat mykobakteerit pysyvät kroonisissa infektiokeskuksissa, jotka aktivoituvat immuunitoimintojen heikkenemisen myötä, mikä edistää pahenemisprosessia. Toissijainen tuberkuloosi voi olla oireeton. Joissakin tapauksissa potilas voi tuntea:

  • väsymys;
  • heikkous;
  • apatia
  • ruokahalun menetys;
  • nopea painonpudotus;
  • runsas hikoilu yöllä;
  • lämpötilan nousu;
  • yskä.

Taudin alkuvaiheessa yskä on kuivaa. Tätä seuraavat pahenemis- ja remissiojaksot. Jälkimmäiselle on ominaista tulehduspesäkkeiden paraneminen. Potilas tuntee helpotuksen muutamassa viikossa. Tätä seuraa paheneminen, joka ilmenee hengenahdistuksena, voimakkaan yskän ilmaantumisena ysköksen kanssa.

Suoliston tuberkuloosin tuberkuloosin oireet ovat samanlaiset kuin muiden maha-suolikanavan sairauksien:

  • ummetus, jota seuraa ripuli;
  • kipuhyökkäykset (lokalisointi - vatsaontelon ylä- ja alaosat);
  • veri ulosteessa;
  • kuumeinen tila;
  • liiallinen hikoilu;
  • pahoinvointi, johon liittyy oksentelua;

Taudin edetessä ilmaantuu akuutin umpilisäkkeen ja vakavan myrkytyksen oireita.


Kuva 7. Ruoansulatuskanavan tuberkuloosiin liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua.

Sukuelinten ja virtsaelinten tuberkuloosi on yleisin ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin tyyppi. Taudille on ominaista munuaisvaurio. Oireet alkuvaiheessa ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin virtsaelinten tulehdusprosessien kliiniset ilmenemismuodot. Tässä tapauksessa havaitaan seuraavat merkit:

  • virtsaan liittyy mätä vapautumista;
  • tylsä ​​kipu lannerangan alueella;
  • naisilla on märkivä vuoto emättimestä, voimakas kipu suprapubisella alueella, rikkomus kuukautiskierto;
  • tiheä virtsaaminen, vuorotellen viiveellä;
  • miehillä on erektiovaikeuksia, siemensyöksyssä on märkivää sisältöä;
  • kipu virtsaamisen lopussa;
  • verenpaineen nousu.

Luun ja nivelten tuberkuloosin oireet ovat alkuvaiheessa lieviä. Yleensä nämä ovat epämiellyttäviä tuntemuksia selässä, nivelissä, jotka pysähtyvät levossa. Taudin edetessä kipu voimistuu, selkärangan lihakset menettävät kimmoisuuttaan ja nivelten liikkuvuus on rajoitettua. On huomattava, että tätä tautia hoidetaan onnistuneesti eikä se johda kuolemaan.


Kuva 8. Korkea verenpaine - virtsaelinten tuberkuloosin oire, joka on tallennettu tonometrillä.

Ihon tuberkuloosi kehittyy johtuen mykobakteerien tunkeutumisesta avoimeen haavaan tai jo olemassa olevista tulehduspesäkkeistä. Sairauden alussa iholla havaitaan punoitusta, jonka keskelle muodostuu märkivä sisältö. Kun muodostus puhkeaa, haava jää paikalleen, mikä edistää lymfadeniitin kehittymistä. Sitten tulee paranemisvaihe. Joissakin tapauksissa on olemassa komplikaatioiden mahdollisuus levinneen ihotuberkuloosin tai sekundaarisen infektion muodossa.

Keskushermoston tuberkuloosi kehittyy sen jälkeen, kun Kochin basilli pääsee sisään vaurioituneiden verisuonten seinämien läpi. Ensinnäkin infektio kehittyy aivoissa, sitten leviää selkäytimeen. Taudin ensimmäisiä ilmenemismuotoja ovat:

  • päänsärky;
  • niska- ja hartialihasten jäykkyys;
  • unihäiriöt;
  • heikkonäköinen;
  • disorientaatio avaruudessa;
  • valonarkuus.

Miliaarisessa tuberkuloosissa patogeenin tunkeutuminen tapahtuu veren kautta. Tässä suhteessa infektiopesäkkeet ovat paikallisia eri kudoksissa ja elimissa. Oireet ovat samanlaisia kliininen kuva keuhkotuberkuloosi. Ainoa ero on, että tuberkuloosin miliaarinen muoto voi vaikuttaa näköelimiin, aivoihin, maksaan, pernaan jne.


Kuva 9. Tuberkuloosi-ihosairaus ilmenee potilailla systeemisenä lupus erythematosuksena.

Sairauden massadiagnoosi

Tuberkuloosin tunnistamiseksi keuhkoista ftisiatri perehtyy ensin potilaan sairaushistoriaan. Tuberkuloosin diagnoosi koostuu yksityiskohtaisesta analyysistä kaikista potilaaseen liittyvistä oireista - yskä, liiallinen hikoilu, kivun sijainti jne.

Jos epäillään tuberkuloosia, ysköksen laboratoriotutkimus, keuhkojen röntgenkuvaus on pakollinen. Viimeinen diagnostinen toimenpide suoritetaan, jos tuberkuliinitesti - Mantoux - on positiivinen.

Tekniset tiedot Reaktiot Mantoux-testiin
Positiivista Hypererinen Epäilyttävä negatiivinen
Papulan halkaisija > 5 mm >17 mm lapsilla 21 mm aikuisilla 2-4 mm 0-1 mm
Mikä tekee Tuberkuloosimykobakteerien esiintyminen kehossa Vaatii kiireellistä ftisiatrian tarkastusta, koska se on selvä signaali mahdollisesta tuberkuloosista Heikko reaktio on itse asiassa yhtä kuin negatiivinen reaktio Puhuu rokotuksen tai uusintarokotuksen tarpeesta, koska tämä tulos tapahtuu, kun elimistössä ei ole tuberkuloosia vastaan ​​taistelevia vasta-aineita

Taulukossa on esitetty Mantoux-testin tulokset ja niiden tulkinta.

Jos epäillään ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin kehittymistä, ftisiatri määrää MRI:n, CT:n, biopsian, aivo-selkäydinnesteen tutkimuksen jne.

Ole ensimmäinen!

Keskimääräinen pistemäärä: 0/5.
Arvioitu: 0 lukijaa.

Tuberkuloosi on spesifinen tartuntaprosessi, jota esiintyy kahdessa päämuodossa: keuhkoihin ja keuhkojen ulkopuoliseen. Taudin aiheuttaja on Mycobacterium tuberculosis - mikrobi, joka kestää ympäristötekijöitä ja mutatoituu nopeasti potilaan kehossa. Nämä patogeenin ominaisuudet edistävät infektion leviämistä ja vaikeuttavat tuberkuloosin diagnosointia ja hoitoa. Sairaus etenee usein oireettomassa tai piilevässä muodossa, mutta pääsääntöisesti päättyy siirtymiseen aktiiviseen.

Koska tuberkuloosin ensimmäiset merkit ovat samankaltaisia ​​​​kuin banaalin oireet, potilaat eivät hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, ja menetetty aika voi maksaa heille henkensä.

Tuberkuloosi on ollut ihmisten tiedossa siitä lähtien Muinainen Venäjä kun infektiota kutsuttiin "kulutukseksi". Sairauden nimi latinaksi tarkoittaa "tuberkula". Tämä johtuu tulehduksen morfologian ja patofysiologian erityispiirteistä, mikä johtaa tuberkuloosin granulooman muodostumiseen. Ensimmäinen tuberkuloosiepidemia kirjattiin 1700-luvulla. Tätä aikaa leimasi historiassa teollisuuden, kaupan, kulttuurin ja julkisen elämän kehitys. Ihmiset matkustivat, työskentelivät ja levittivät vaarallista tartuntaa matkan varrella. Tiedemiehet useiden vuosien ajan eri maat Yritti ymmärtää ja selittää, kuinka tarkalleen bakteeri tappaa miljoonia ihmisiä. Ja vasta 1800-luvun lopulla saksalaisesta lääkäristä ja tiedemiehestä Robert Kochista tuli infektion aiheuttajan löytäjä: hän tutki bakteeria mikroskoopilla, eristi puhdasviljelmän ja suoritti kokeita laboratorioeläimillä. Hänen kunniakseen Mycobacterium tuberculosis nimettiin "Kochin sauvaksi".

Tuberkuloosi on tappava vaarallinen infektio joka vaatii miljoonia ihmishenkiä joka vuosi. Tällä hetkellä tämä patologia on toisella sijalla vain AIDSin kuolleisuuden suhteen. Kehittyneissä maissa ihmiset, joiden vastustuskyky on heikentynyt immunosuppressiivisten ja psykoaktiivisten lääkkeiden säännöllisen käytön seurauksena, saavat tartunnan.

Kaavio: sairastuvuus ja kuolleisuus tuberkuloosiin Venäjän federaatiossa

Syitä tuberkuloosipotilaiden määrän kasvuun:

  • AIDSin laajalle levinneisyys ja heikentynyt immuniteetti,
  • Maan heikko taloudellinen asema,
  • väestön muuttoliike,
  • Mykobakteerien lääkeresistenssi.

Kiitokset varhainen diagnoosi, nykyaikainen hoito ja tehokkaat rokotukset, tuberkuloosikuolleisuus on laskenut 2 kertaa viime vuosisataan verrattuna.

Etiologia

Mycobacterium tuberculosis- Gram-positiivinen suora sauva pyöristetyillä päillä ja rakeisella pinnalla. Bakteerit ovat liikkumattomia ja kestäviä ympäristötekijöille: ne pysyvät elinkykyisinä useita kuukausia maassa, pölyssä ja vedessä. Optimaalinen lämpötila mykobakteerien kehittymiselle on 30-40 astetta. Ne kasvavat ja lisääntyvät hyvin pimeässä ja kosteudessa.

Tuberkuloosin aiheuttaja on herkkä auringonvalolle ja korkeille lämpötiloille: se kuolee keitettäessä viidessä minuutissa, ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta kolmessa minuutissa. Kuivattuna bakteerit säilyvät taudinaiheuttajina puolitoista vuotta ja pakastettuna useita vuosikymmeniä. Bakteerit pystyvät jakautumaan pieniin osiin ympäristötekijöiden vaikutuksesta ja tarttumaan yhteen epäsäännöllisen muotoisiksi konglomeraatteiksi. Optimaalisissa olosuhteissa mykobakteerit kerääntyvät alkuperäinen muoto ja tulee taas patogeeniseksi ihmisille.

Patogeneesi

Sairauden kehittyminen

Tuberkuloosi perustuu granulomatoottiseen tulehdukseen, joka aiheuttaa lukuisten rakkuloiden muodostumista, jotka ovat alttiita hajoamiselle. Mycobacterium tuberculosisin tunkeutumisen jälkeen ihmiskehoon tapahtuu sisäänkäyntiportin paikallinen infektio ja alueellisen lymfadeniitin kehittyminen. Soluimmuniteetti aktivoituu ja fagosytoosi tehostuu. Bakteremia kehittyy, ja mikrobien tunkeutumisalueelle muodostuu vaurio - ensisijainen vaikutus. Makrofagit sieppaavat taudinaiheuttajat ja pääsevät alueellisiin imusolmukkeisiin. Hematogeenisellä tai lymfogeenisellä tavalla mykobakteerit tunkeutuvat sisäelimiin muodostaen tuberkuloosipesäkkeitä, joissa granulomatoottinen prosessi kehittyy.

Primaarisen tuberkuloosin jälkeen pesäkeseulonnat jäävät sairastuneisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Toistuvan infektion yhteydessä kehittyy hematogeeninen tuberkuloosi, joka esiintyy yhdessä kolmesta olemassa olevasta muodosta: yleistynyt, keuhko- ja ekstrapulmonaarinen. Haitallisten tekijöiden vaikutuksesta mykobakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti parantuneissa pesäkkeissä. Näin kehittyy sekundaarinen tuberkuloosi, jolle on ominaista taipumus kudosten tuhoutumiseen, erilainen tartuntareitti, erilaiset kliiniset muodot.

Patogeneettiset muutokset, joita esiintyy kehossa tuberkuloosin yhteydessä:

  1. Muutos - kudosten vauriot ja tulehdukset,
  2. Eksudaatio - verisuonen seinämän lisääntynyt läpäisevyys, eritteen muodostuminen,
  3. Tuotteet - tuberkuloosikyhmyjen muodostuminen.

Tuberkuloottisen granulooman rakenne

Tuberkuloottinen granulooma kehittyy vaurioituneen kudoksen kohdalle. Suuri määrä fagosyyttejä kerääntyy fokuksen ympärille, muodostuu makrofagigranuloomeja. Tulehduksellisten muutosten lisääntyessä makrofagit muuttuvat epitelioidisoluiksi, jotka sulautuvat ja muodostavat Pirogov-Langhansin jättiläissoluja. Jättisolugranulooman keskiosassa on nekroosipesäke, jota ympäröi makrofagien, lymfosyyttien ja epitelioidisolujen valle. Granulooman seuraus on skleroosi.

Sairauksien tyypit

Tuberkuloosiinfektion morfologiset muodot:

  • Keuhkosyöpä - diagnosoitu 90 %:lla potilaista,
  • Ekstrapulmonaalinen - luiden, virtsaelinten, ihon, suoliston tuberkuloosi.

Tuberkuloosin tyypit:

  1. primaarinen tuberkuloosi kehittyy välittömästi taudinaiheuttajan vereen tunkeutumisen ja pienen granulooman muodostumisen jälkeen, joka paranee itsestään tai muuttuu onteloksi. Verellä täytetystä ontelosta mikrobit leviävät koko kehoon muodostaen uusia tulehduspesäkkeitä. Jos vakavassa patologiassa ei hoideta, henkilö kuolee. Tämän tyyppinen patologia esiintyy yleensä alle viisivuotiailla lapsilla. Heidän epätäydellisesti muodostunut immuniteetti ei pysty selviytymään massiivisesta eksogeenisesta infektiosta. Primaarisella tuberkuloosilla on vaikea kulku ja selvät kliiniset oireet. Potilaat pysyvät tarttumattomina.
  2. Toissijainen tuberkuloosi- kroonisen infektion paheneminen tai uudelleeninfektio toisen tyyppisellä Mycobacterium tuberculosis -bakteerilla. Keuhkoihin muodostuu monia granuloomia, jotka sulautuvat toisiinsa, mikä johtaa onteloiden muodostumiseen, jotka ovat täynnä eritettä ja vakavaa myrkytystä. Toissijainen tuberkuloosi vaikuttaa yleensä aikuisiin potilaisiin. Samalla niistä tulee infektion lähde ja ne vapauttavat bakteereja ulkoiseen ympäristöön.

Epidemiologia

Tuberkuloosiinfektion leviäminen tapahtuu useilla tavoilla:


Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

Erottele tuberkuloosin avoimet ja suljetut muodot. Avoin muoto on epidemiologisesti merkittävä, koska potilas on bakteerien erittäjä, joka tarttuu muille. Tällaisia ​​potilaita hoidetaan suljetuissa erikoissairaaloissa tuberkuloosiin, kunnes mykobakteerien eristäminen lakkaa. Vasta sen jälkeen ne lakkaavat olemasta vaarallisia ja niitä voidaan hoitaa avohoidossa. Suljetussa patologiassa mikrobit eivät vapaudu, taudin oireet ovat epämääräisiä, ne muistuttavat vilustumisen merkkejä. Tässä tapauksessa tuberkuloosin tosiasian toteaminen on melko vaikeaa.

Oireet

Tuberkuloosin oireet ovat hyvin erilaisia. Sairaus alkaa myrkytyksellä, astenialla ja potilaan yleisen tilan heikkenemisellä.

Keuhkomuoto

Varhaisessa vaiheessa keuhkotuberkuloosi ilmenee epäspesifisinä oireina: kuume, uneliaisuus, väsymys, ruokahaluttomuus ja unihäiriöt, takykardia, laihtuminen, masentunut mieliala, iltaisin vähäiset vilunväristykset, levottomat yöunet ja painajaiset. Potilas hikoilee voimakkaasti yöllä. Myrkytysoireyhtymä johtuu mykobakteerijätteiden kerääntymisestä potilaan elimistöön. Tuberkuloosin tyypillinen oire on subfebriililämpö, ​​joka ilmaantuu ilman objektiivisia syitä ja kestää yli kuukauden. Iltaa kohden lämpötila nousee 38,5 asteeseen ja siihen liittyy vilunväristyksiä ja hikoilua.

Patologian kehittyessä emotionaalinen epävakaus ja mielenterveyshäiriöt. Saattaa aiheuttaa masennusta, euforiaa, apatiaa, psykoosia , masennus-maaninen oireyhtymä.

Sitten on tuottamaton, kivulias kohtauksellinen luonne, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, nenä vuotaa, hengitysvaikeudet. Myöhemmissä vaiheissa se tulee tuottavaksi runsaalla ysköksellä ja tuo helpotusta sairaille. Yskäkohtaus päättyy usein vuodatukseen suuri numero verta. Hemoptysis - oire tuberkuloosin infiltratiivisesta muodosta. Kun onkalo repeytyy, veri purskahtaa ulos suihkulähteestä. Tämä tila vaatii ensiapua. Alueellisissa imusolmukkeissa kehittyy tulehdus, ilmaantuu kipua ja epämukavuutta rinnassa.

Potilaiden ulkonäkö muuttuu: kasvot muuttuvat ahneiksi, nenä terävä, posket vajoavat, silmät kiiltävät epäterveellisesti, niiden alle ilmestyy mustelmia. Ominaista ulkomuoto tällaiset potilaat eivät jätä epäilystäkään diagnoosin tarkkuudesta.

Lasten tuberkuloosi on paljon vakavampi kuin aikuisilla. Lasten immuunijärjestelmän aktiivisuus on paljon alhaisempi. Tämä selittää suuremman infektioalttiuden, kehityksen vakavia komplikaatioita ja hoidon kesto.

Ekstrapulmonaariset muodot

  • Ensimmäiset merkit munuaisten tuberkuloosista- subfebriilitila, huonovointisuus. Sitten on kipua lannerangan alueella, kehittyy dysuria ja karkea hematuria. Potilailla virtsaaminen tihentyy, virtsa samenee. Sairauden alussa kipu on luonteeltaan tylsää, ja patologian kehittyessä se korostuu ja muistuttaa munuaiskoliikkia. Verenpaineen nousu on mahdollista.
  • Sukuelinten tuberkuloosi naisilla se ilmenee kuukautisten välisenä verenvuodona, kuukautiskierron epäsäännöllisinä. Alavatsassa on epämääräistä kipua, jota pahentavat ulostaminen ja seksuaalinen kanssakäyminen. On pitkittynyttä kohdun verenvuotoa, kuukautiset muuttuvat kipeiksi. Patologiaa vaikeuttaa hedelmättömyyden kehittyminen, joka johtuu munanjohtimien tukkeutumisesta. Pitkäaikainen sairaus johtaa kohdun muodonmuutokseen, kiinnikkeiden muodostumiseen ja ontelon täyttämiseen juoksevalla sisällöllä. Miehillä sukuelimet tulehtuvat tuberkuloosin epididymiitin tai orkiitin kehittyessä. Sairaus ilmenee kivespussin kivuna, tiheän infiltraatin tunteena. Tällöin virtsaputkesta ei usein tule vuotoa, ja virtsa pysyy kirkkaana.

  • Luiden ja nivelten tuberkuloositulehdus     on asteittainen ruston tuhoutuminen, nikamavälilevyjen vaurioituminen, ontumisen kehittyminen. Selkärangan tulehduksen yhteydessä potilaat muuttuvat passiivisiksi, valittavat epämukavuudesta ja selän raskaudesta. Tässä tapauksessa ruumiinlämpö ja muut oireet voivat puuttua. Jos tuberkuloosia ei hoideta, nivelten toiminta menetetään kokonaan, selkäranka on epämuodostunut, potilas jää täysin liikkumattomaksi.
  • Keskushermoston vaurioituminen kehittyy edenneen tuberkuloosi-infektion yhteydessä. Yleensä kehittyy tuberkuloottinen meningiitti tai meningoenkefaliitti. Sairaus kehittyy vähitellen. Potilaat muuttuvat adynaamiksi, heikoksi, letargisiksi, uneliaaksi. He menettävät kiinnostuksensa ympäröivään maailmaan, sukulaisiin, he yrittävät jäädä eläkkeelle. Vähitellen lisääntyy päänsärky, ruumiinlämpö kohoaa, oksentelua, aivokalvon oireita ilmaantuu, liikkeiden koordinaatio ja herkkyys häiriintyvät, sekavuutta, pyörtymistä, epileptisiä kohtauksia ja näköhalusinaatioita esiintyy. Päänsärky muuttuu sietämättömäksi, se voimistuu pienimmälläkin liikkeellä, kirkkaalla valolla, melulla.
  • Miliaarinen tuberkuloosi- yleistynyt tuberkuloosiinfektion muoto, jolle on tunnusomaista lukuisat pienet tuberkuloosi-ihottumat keuhkoissa tai muissa elimissä. Akuutille miliaariselle tuberkuloosille on ominaista vaikea kulku ja elävä kliininen kuva, krooniselle muodolle - pahenemis- ja remissiojaksot. Patologia ilmenee myrkytyksenä, voimattomuudena ja vahingoittuneiden elinten - munuaisten, maksan, luuytimen, pernan - toimintahäiriönä. Potilaat tuntevat olonsa heikoksi, laihtuneeksi, laihtuvat nopeasti ja kokevat yleistä epämukavuutta. Tuottavassa patologisessa prosessissa kehittyy sepsis, lymfangiitti ja vaskuliitti. Taudin pahanlaatuinen kulku viikon sisällä johtaa potilaan kuolemaan. Ruumiinavauksessa havaitaan nekroosivaurioita lähes kaikista elimistä.
  • Ruoansulatuskanavan infektio ilmenee ilmavaivoista, kipeänä vatsakivuna, heikentyneenä ulosteena - säännöllinen ripuli ja ummetus, patologisten epäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa, äkillinen painonpudotus, jatkuva subfebriilitila. Sairauden komplikaatio on suoliston tukos. Ruokatorven tuberkuloosin yhteydessä ilmenee dysfagiaa, terävää kipua ja limakalvon haavaumia. Vatsan ja haiman tappio ilmenee röyhtäilynä, pahoinvointina, ruokahaluttomuuden, vyökivun, janon muodossa. Maksatulehduksen oireita ovat: kipu oikeassa hypokondriumissa, pahoinvointi. Maksa kasvaa ja työntyy esiin kylkikaaren reunan alta.

    • lupus

    Lupus etenee kuivassa ja itkevässä muodossa. Kuivassa muodossa potilaan iholle ilmestyy suuria kuoppia, jotka lopulta sulautuvat toisiinsa muodostaen laajan vaurioalueen. Itkevä ihon tuberkuloosi ilmenee rakkuloiden ilmaantumisena iholle, jotka murtuvat läpi jättäen jälkeensä karkean arven. Iho kuivuu, loukkaantuu helposti, arpialueelle ilmaantuu pian uusia rakkuloita, joissa on juoksevaa sisältöä.

  • Tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus on kuiva ja eksudatiivinen. Kuiva keuhkopussin tulehdus ilmenee voimakkaana rintakipuna, kuivana yskänä, myrkytysoireyhtymänä, subfebriililämpötilana. Eksudatiivisessa keuhkopussintulehduksessa oireet lisääntyvät vähitellen: astenian ja yleisen myrkytyksen oireet tulevat esille, sitten ilmaantuu tuottava yskä ja hengenahdistus.
  • tuberkuloottinen on seurausta taustalla olevasta sairaudesta ja ilmenee tuberkuloosien ilmaantumisesta kurkunpään pinnalle, sen seinien paksuuntumisesta ja vaikeissa tapauksissa - kurkunpään ruston rakenteen muutoksesta. Taudin oireita ovat: käheys, kurkkukipu, nielemiskipu, pitkäkestoinen puhekyvyttömyys.
  • Kohdunkaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden tuberkuloositulehdus joille on ominaista niiden tiivistyminen, juustoisen nekroosin muodostuminen keskiosassa ja patologisten muutosten leviäminen ympäröiviin kudoksiin.

Komplikaatiot

  1. Keuhkoverenvuoto kehittyy tulehtuneiden keuhkojen verisuonen tuhoutumisen seurauksena ja päättyy usein potilaan kuolemaan.
  2. Jos keuhkokudoksen rakenneosat vaurioituvat, ilma pääsee keuhkopussin onteloon, kerääntyy sinne ja puristaa keuhkoja. Pneumotoraksi ilmenee hengenahdistuksena ja hengenahdistuksena.
  3. Hengitysvajaus johtaa hypoksian, vaikean hengenahdistuksen ja astmakohtausten kehittymiseen.
  4. Sydämen vajaatoiminta.
  5. Osittainen tai segmentaalinen - alveolien romahtaminen, jos niissä ei ole ilmaa. Sen syy on veren tai ysköksen hyytymän kerääntyminen keuhkoputkiin sekä niiden evakuointitoiminnon rikkominen.
  6. Vaikuttavien elinten rikkominen.
  7. Amyloidoosi sisäelimet on nyt erittäin harvinainen. Tämä prosessi liittyy proteiiniaineenvaihdunnan rikkomiseen kehossa ja proteiiniaineiden kertymiseen sisäelimiin - munuaisiin, pernaan, maksaan.
  8. Keuhkoputkien ja rintakehän fistulit.

Diagnostiikka

Tuberkuloosin diagnosointi koostuu taudin pääoireiden tunnistamisesta, potilaan kliinisestä tutkimuksesta, radiologisten merkkien tutkimisesta, bakteriologisista tutkimustuloksista, Mantoux-testistä, biokemiallisista testeistä, hemogrammista, PCR:stä ja ELISAsta.

Asiantuntijat kuuntelevat potilaan valituksia, keräävät anamneesin elämästä ja sairaudesta, suorittavat fyysisen tutkimuksen, lähettävät sen röntgendiagnostiikkaan ja laboratoriodiagnostiikkaan.

Mantoux testi

Mantoux-testi on diagnostinen testi, joka antaa käsityksen potilaan tuberkuloositilasta ja vastustuskyvystä tuberkuloosiinfektiota vastaan. Sen avulla voit määrittää, kuinka tehokas immuunipuolustus on. Testitulosten saatuaan lapset valitaan uudelleenrokotettaviksi.

Lapsille tehdään tuberkuliinidiagnostiikka ensimmäisestä elinvuodesta alkaen. Lapselle ruiskutetaan kyynärvarren ihon alle 0,1 ml tuberkuliinia, joka sisältää taudinaiheuttajaa ikää ja painoa vastaavassa pitoisuudessa. Tuberkuliini on Mycobacterium tuberculosis -viljelmän uute, joka sisältää niiden elintärkeän toiminnan tuotteita. Injektiokohdan kasteleminen ja kampaaminen on kielletty. Kolme päivää myöhemmin hoitaja mittaa tuloksena olevan papulan koon viivaimella:

  • Jos sen halkaisija on 5-15 mm, he puhuvat riittävästä immuunivasteesta. Lapsen keho selviytyi infektiosta onnistuneesti bakteerin kanssa kosketuksen jälkeen. Positiivinen reaktio osoittaa, että rokotuksen jälkeen on saatu vahva immuniteetti.
  • Jos näppylän koko on 0-2 mm, reaktio on negatiivinen, mikä osoittaa tuberkuloosibasillin vasta-aineiden täydellistä puuttumista, mikä osoittaa suojan menetystä infektiota vastaan.
  • Papulan koko 16 mm tai enemmän viittaa ylireaktioon ja riittämättömään immuunivasteeseen. Lapsi on saanut tartunnan tai kantaja, on mahdollista kehittää aktiivinen tuberkuloosimuoto. Tällaiset lapset ohjataan ftisiatrian konsultaatioon.

Mantoux-testejä ei tehdä, jos lapsella on iho- tai akuutteja infektiosairauksia, allergioita, epilepsiaa. Tuberkuliinidiagnostiikka suoritetaan vasta kuukauden kuluttua oireiden häviämisestä.

Fluorografia

Keuhkojen fluorografia on diagnostinen tutkimusmenetelmä, joka koostuu röntgensäteiden tunkeutumisesta keuhkokudoksen läpi ja keuhkokuvion muodostamisesta kalvolle fluoresoivien hiukkasten avulla. Fluorografia tehdään yli 18-vuotiaille aikuisille. Tämän diagnostisen menetelmän avulla voit tunnistaa muutokset keuhkokudoksessa. Filmillä tulehtuneet keuhkot näkyvät epähomogeenisena rakenteena, jossa on tummuvia tai kirkastuvia alueita.

Radiografia

Röntgentutkimus on yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä, jonka avulla voit määrittää patologisen prosessin lokalisoinnin ja sen esiintyvyyden, tutkia tuberkuloosikohtauksia yksityiskohtaisemmin, vahvistaa tai kumota fluorografian tuloksen. Tomografian avulla selvitetään tuhoutumiskohtien esiintyminen kudoksissa.

kuva: tuberkuloosi röntgenissä

Bakteriologinen tutkimus

Yskäpotilaiden ysköksen mikrobiologinen tutkimus tehdään erikoislaboratorioissa. Materiaali kerätään erilliseen huoneeseen tartuntaturvallisuussääntöjen mukaisesti steriileihin putkiin tai pulloihin. Analyysi vaatii 3 annosta ysköstä otettuna ennen hoitoa tyhjään mahaan. Valittu materiaali tulee toimittaa mikrobiologiseen laboratorioon kahden ensimmäisen tunnin sisällä. Materiaali kylvetään selektiivisille ravintoalustoille ja sivelyt värjätään Ziehl-Neelsenin mukaan. Mykobakteerityypin määrittämiseksi on odotettava kuukausi tai enemmän, kunnes viljelmä kasvaa ja näyttää sen tyypilliset ominaisuudet. Bakteriologisessa laboratoriossa tutkitaan ysköksen lisäksi potilaan virtsa, erite fistelistä, nielusta tai keuhkoputkista, vanupuikkohaavoista, imusolmukkeiden biopsianäytteet.

Hoito

Tuberkuloosin etiotrooppinen hoito sisältää 2 päävaihetta - intensiivisen ja pitkittyneen, ja se suoritetaan kolmesta, neljästä ja viidestä komponentista koostuvien järjestelmien mukaisesti.

  1. Tuberkuloosin intensiivisellä hoidolla pyritään vähentämään tulehdusta, pysäyttämään tuhoisia prosesseja, poistamaan infiltraattia ja eritteitä sekä pysäyttämään bakteerien vapautuminen ulkoiseen ympäristöön. Tällaisen hoidon päätavoite on tehdä potilaasta ei-tarttuva. Yleensä tämä voidaan saavuttaa kuudessa kuukaudessa.
  2. Pitkäaikainen hoito koostuu tulehduspesäkkeiden täydellisestä resorptiosta tai arpeutumisesta, immuunisuojan palauttamisesta. Tällaisen hoidon kesto on kaksi vuotta tai enemmän.

Tehokkaimmat tuberkuloosin vastaiset antibiootit ovat: isoniatsid, rifampisiini, etambutoli, streptomysiini, PAS, pyratsiiniamidi.

Patologian etiotrooppista hoitoa täydennetään patogeneettinen hoito. Potilaille määrätään:

  1. Immunostimulaattorit ja immunomodulaattorit - Timalin, Levamisole,
  2. Antihypoksantit - "Riboxin",
  3. Aineenvaihdunta - "kokarboksylaasi", "ATP",
  4. B-vitamiinit,
  5. Maksan protektorit - "Essentiale", "Phosphogliv".

Äärimmäisissä tapauksissa potilaille määrätään glukokortikoideja - Prednisoloni, Deksametasoni. Vaikka nämä lääkkeet ovat tehokkaita immunosuppressantteja, ne estävät laajan tulehduksen vaikeassa tuberkuloosissa.

Fysioterapia

Fysioterapeuttiset toimenpiteet edistävät eritteen resorptiota, stimuloivat vaurioituneiden kudosten korjausta ja palautumista sekä estävät liimautumisprosessin kehittymisen.
Tuberkuloosin fysioterapeuttinen hoito sisältää:

Lisäksi tuberkuloosipotilaille näytetään balneoterapiaa, akupunktiota, hirudoterapiaa, homeopatiaa. Klimatoterapiaan kuuluu kovettaminen ilmahauteilla ja altistuminen epäsuoralle auringonvalolle.

Keuhkotuberkuloosin kanssa on hyödyllistä suorittaa hengitysharjoituksia, romahdushoitoa. Kaikki nämä toimenpiteet ovat sallittuja vain toipumisvaiheessa tai tuberkuloosin inaktiivisten ilmenemismuotojen vaiheessa.

Leikkaus

Kirurginen hoito siirretään tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei johda potilaalle parantumiseen.

Suoritetaan elimen resektio, joka koostuu keuhkojen segmenttien tai lohkojen poistamisesta. Vakavissa tapauksissa turvaudu thorakoplastiaan ja ontelon muoviseen sulkemiseen.

  1. Keuhkojen resektio suoritetaan eri tilavuuksilla. Joiltakin potilailta poistetaan koko keuhkon lohko, kun taas toisille segmentti tai ontelo. Leikkausaiheet: kemoterapian riittämätön tehokkuus, mykobakteerien vastustuskyky antibiooteille, vakavien komplikaatioiden kehittyminen.
  2. Torakoplastia suoritetaan tapauksissa, joissa keuhkojen resektiolle on vasta-aiheita. Tämän leikkauksen indikaatiot ovat: keuhkokudoksen tuhoutuminen, keuhkopussin empyeema, bronkopleuraalinen fisteli.
  3. Jos ontelossa ei ole mykobakteereita, suoritetaan yksivaiheinen leikkaus - kavernotomia cavernoplastialla.
  4. Imusolmukkeiden poisto.

etnostiede

Tuberkuloosipotilaille on hyödyllistä juoda varsajalkakeittoa, vaahtokarkkeja, männynsilmuja, ottaa kalan rasvaa kolme kertaa päivässä. On olemassa kiinalainen menetelmä taudin hoitamiseksi kuivatun karhun avulla. Ne pyydetään, pestään, kuivataan, murskataan, sekoitetaan hunajaan ja otetaan tuloksena oleva lääke. Tuberkuloosin hoitoon käytetään valkosipulia, piparjuurta, kittivahaa, sisäihvaa.

Vahakoin toukkia käytetään tuberkuloosin hoitoon. Niiden entsyymit sulattavat helposti mykobakteerien vahamaisen kuoren ja tuhoavat Kochin basillin. Toukista valmistetaan alkoholitinktuura ja otetaan pitkäaikaisuute.

Tuberkuloosiin käytetään laajalti maitoa karhunrasvalla, lese- ja kaurakeittoa, hunajaa ja mäyrän rasvaa.

Pisara puhdasta tervaa jaetaan useisiin osiin ja otetaan koko päivän ajan, pestään kasvismehulla tai kahvilla.

Esi-isämme käyttivät monia edellä mainituista varoista. Jotkut niistä ovat ajankohtaisia ​​edelleen. Kaikki hoidot, mukaan lukien vaihtoehtoiset, voidaan aloittaa vasta kuultuaan hoitavaa lääkäriä. Kuvatut korjaustoimenpiteet voivat toimia hyvänä lisänä päähoitoon.

Ennaltaehkäisy

Tuberkuloosin ehkäisy sisältää erityisiä ja epäspesifisiä menetelmiä.

Erityinen profylaksi

Spesifinen profylaksi koostuu aktiivisesta immunisaatiosta BCG-rokotteella ja kemoprofylaksiasta tuberkuloosilääkkeillä.
Rokota lapset BCG-rokotteella, joka suojaa tehokkaasti tuberkuloosilta. Kansallisen rokotuskalenterin mukaisesti se annetaan synnytyssairaalassa lapsen 3-7 ensimmäisen elinpäivän aikana ja uusintarokotus 7- ja 14-vuotiaana. Vastasyntyneet, joilla on raskas synnytyksen jälkeinen aika, rokotetaan tuberkuloosia vastaan ​​BCG-M-rokotteella, joka sisältää vähemmän rokotekannan mykobakteereja. Rokote ruiskutetaan olkapään keskimmäiseen kolmannekseen. Parin kuukauden kuluttua pistoskohtaan muodostuu infiltraatti - pieni sinetti. Kuuden kuukauden iässä sen tilalle muodostuu arpi.

Kemoprofylaksilla on tärkeä rooli tuberkuloosin ehkäisyssä terveillä yksilöillä, joilla on lisääntynyt riski sairastua sairauteen. Yleensä käytetään kemoprofylaksia "Isoniazid".

Epäspesifinen profylaksi

Video: tuberkuloosi ja BCG, tohtori Komarovsky

on krooninen infektio, jonka aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis complex -bakteeri. Tuberkuloosimykobakteerien vaikutuksesta kärsivät useimmiten hengityselimet, lisäksi esiintyy luiden ja nivelten, virtsaelinten, silmien ja perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosia. Tuberkuloosin diagnosointi koostuu tuberkuliinitestin suorittamisesta, keuhkojen röntgentutkimuksesta, Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitsemisesta ysköksestä, keuhkoputken vanupuikoista, irrotettavista ihoelementeistä, tuberkuloosiin sairastuneiden elinten instrumentaalisesta lisätutkimuksesta. Tuberkuloosin hoito on monimutkaista ja pitkäkestoista systeemistä antibioottihoitoa. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan kirurginen hoito.

ICD-10

A15-A19

Yleistä tietoa

on krooninen infektio, jonka aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis complex -bakteeri. Tuberkuloosimykobakteerien vaikutuksesta kärsivät useimmiten hengityselimet, lisäksi esiintyy luiden ja nivelten, virtsaelinten, silmien ja perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosia. Useimmiten infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta, harvemmin kosketuksen tai ruoan kautta.

Tuberkuloosin syyt

Kiinnittimen ominaisuus

Mycobacterium tuberculosis -kompleksi on ryhmä bakteerilajeja, jotka voivat aiheuttaa tuberkuloosin ihmisillä. Yleisin taudinaiheuttaja on Mycobacterium tuberculosis (vanhentunut - Koch's bacillus), joka on grampositiivinen happoresistentti basilli, joka kuuluu mykobakteerisuvun aktinomykeettien sukuun. Harvinaisissa tapauksissa tuberkuloosin aiheuttavat muut tämän suvun edustajat. Endotoksiineja ja eksotoksiineja ei eristetä.

Mykobakteerit ovat erittäin kestäviä ympäristövaikutuksille, ne säilyvät kehon ulkopuolella pitkään, mutta kuolevat suoran auringonvalon ja ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Ne voivat muodostaa matalavirulenssisia L-muotoja, jotka kehossa esiintyessään edistävät spesifisen immuniteetin muodostumista ilman taudin kehittymistä.

Infektiomekanismi

Infektion säiliö ja tuberkuloositartunnan lähde ovat sairaita ihmisiä (useimmiten infektio tapahtuu kosketuksissa keuhkotuberkuloosipotilaiden kanssa avoimessa muodossa - kun tuberkuloosibakteerit erittyvät ysköksen mukana). Tässä tapauksessa infektion hengitystie toteutuu (ilman hengittäminen hajallaan olevien bakteerien kanssa). Potilas, jolla on aktiivinen mykobakteerieritys ja voimakas yskä, voi tartuttaa yli tusinaa ihmistä vuodessa.

Infektio kantajilta, joilla on huono bakteerieritys ja suljettu tuberkuloosimuoto, on mahdollista vain tiiviillä jatkuvalla kontaktilla. Joskus infektio tapahtuu ruoansulatuskanavan kautta (bakteerit pääsevät ruoansulatuskanavaan) tai kosketuksen kautta (ihovaurion kautta). Tartunnan lähde voi olla sairas nautakarja, siipikarja. Tuberkuloosi tarttuu maidon, munien kanssa, kun eläinten ulosteet joutuvat vesistöihin. Ei ole läheskään aina, että tuberkuloosibakteerin pääsy kehoon aiheuttaa infektion kehittymisen. Tuberkuloosi on sairaus, johon usein liittyy haitallisia elinoloja, heikentynyttä immuniteettia ja kehon suojaavia ominaisuuksia.

Patogeneesi

Tuberkuloosin aikana erotetaan primaarinen ja toissijainen vaihe. Primaarinen tuberkuloosi kehittyy patogeenin leviämisvyöhykkeellä, ja sille on ominaista korkea kudosherkkyys sille. Ensimmäisinä päivinä infektion aktivoitumisen jälkeen immuunijärjestelmää, jotka tuottavat spesifisiä vasta-aineita patogeenin tuhoamiseksi. Useimmiten keuhkoissa ja rintakehänsisäisissä imusolmukkeissa sekä ruoansulatuskanavan tai kosketusreitin kautta - ja Ruoansulatuskanava ja iholle muodostuu tulehduskeskittymä. Tässä tapauksessa bakteerit voivat levitä veren ja imusolmukkeen mukana koko kehoon ja muodostaa primaarisia pesäkkeitä muihin elimiin (munuaisiin, luihin, niveliin).

Pian ensisijainen fokus paranee ja keho saa vahvan tuberkuloosi-immuniteetin. Immuuniominaisuuksien heikkeneessä (nuori-iässä tai vanhuudessa, kehon heikkeneminen, immuunikato-oireyhtymä, hormonihoito, diabetes mellitus jne.) infektio aktivoituu ja sekundäärinen tuberkuloosi kehittyy.

Luokittelu

Tuberkuloosi jaetaan primaariseen ja toissijaiseen. Ensisijainen puolestaan ​​voi olla esipaikallinen (lasten ja nuorten tuberkuloosimyrkytys) ja paikallinen (primaarinen tuberkuloosikompleksi, joka on infektiokohdassa, ja rintakehän imusolmukkeiden tuberkuloosi).

Toissijainen tuberkuloosi jakautuu keuhkoihin ja ei-keuhkoihin. Keuhkotuberkuloosi, riippuen esiintyvyydestä ja vaurion asteesta, on miliaarinen, disseminoitunut, fokaalinen, infiltratiivinen, paisuvainen, kuitu-kavernoottinen, kirroottinen. Myös caseous keuhkokuume ja tuberkulooma on eristetty. Tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus, keuhkopussin empyema ja sarkoidoosi on erotettu erillisinä muodoina.

Keuhkojen ulkopuolella on aivojen ja selkäytimen ja aivokalvojen tuberkuloosia, suoliston, vatsakalvon, suoliliepeen imusolmukkeiden, luiden, nivelten, munuaisten, sukuelinten, rintarauhasten, ihon ja ihonalaisen kudoksen, silmien tuberkuloosia. Joskus se vaikuttaa muihin elimiin. Tuberkuloosin kehittymisessä erotetaan infiltraatio-, hajoamis-, kylvö-, resorptio-, tiivistymis-, arpeutumis- ja kalkkiutumisvaiheet. Bakteerien eristämisen suhteen erotetaan avoin muoto (bakteerieristyksen kanssa, MBT-positiivinen) ja suljettu muoto (ilman eristystä, MBT-negatiivinen).

Tuberkuloosin oireet

Kliinisten muotojen moninaisuuden vuoksi tuberkuloosi voi ilmetä monenlaisilla oirekomplekseilla. Taudin kulku on krooninen, alkaa yleensä vähitellen (pitkän aikaa se voi olla oireeton). Ajan myötä yleisen myrkytyksen oireita ilmaantuu - hypertermia, takykardia, heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen, ruokahaluttomuus ja laihtuminen, hikoilu. Infektion edetessä ja sen leviäessä koko kehoon myrkytys voi olla melko voimakasta. Potilaat menettävät painoaan merkittävästi, kasvojen piirteet terävöittyvät, ilmaantuu tuskallinen punoitus. Kehon lämpötila ei nouse subfebriililukujen yläpuolelle, mutta kestää pitkään. Kuumetta esiintyy vain massiivisessa vauriossa.

  • Keuhkotuberkuloosiin liittyy yleensä yskä (alku kuiva), pahenee yöllä ja aamulla. Yli kolmen viikon jatkuva yskä on hälyttävä oire, ja tällaisissa tapauksissa on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin. Sairauden edetessä voi esiintyä hemoptyysiä. Keuhkotuberkuloosia voi monimutkaistaa hengenvaarallinen tila - keuhkoverenvuoto.

Muiden elinten ja järjestelmien tuberkuloosia esiintyy paljon harvemmin ja se havaitaan yleensä muiden patologioiden poissulkemisen jälkeen.

  • Aivokalvon ja aivojen tuberkuloosi. Se kehittyy vähitellen 1-2 viikon aikana, useimmiten lapsilla ja immuunipuutospotilailla, diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Aluksi myrkytyksen oireiden lisäksi ilmaantuu unihäiriöitä ja päänsärkyä, oksentelua liittyy taudin toisesta viikosta alkaen, päänsärky muuttuu voimakkaaksi ja jatkuvaksi. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä havaitaan aivokalvon oireita (niskajäykkyys, Kernig- ja Brudzinsky-oireet), neurologiset häiriöt.
  • Ruoansulatuskanavan tuberkuloosille on tyypillistä yleismyrkytys ja ulosteiden heikkeneminen (ummetus vuorotellen ripulin kanssa), dyspepsian oireet, vatsakipu ja joskus veriset epäpuhtaudet ulosteessa. Suoliston tuberkuloosi voi edistää tukosten kehittymistä.
  • Luiden, nivelten ja selkärangan tuberkuloosi. Niveltuberkuloosin yhteydessä havaitaan niveltulehduksen oireita (kipu sairastuneissa nivelissä, liikkuvuuden rajoitukset), kun luut kärsivät, niiden arkuus ja taipumus murtumiin havaitaan.
  • Urogenitaalijärjestelmän tuberkuloosi. Kun infektiokohta lokalisoituu munuaisiin, potilaat huomaavat munuaistulehduksen oireita, selkäkipua ja mahdollisesti verta virtsassa. Melko harvoin voi kehittyä virtsateiden tuberkuloosi, jolloin ilmenemismuodot ovat dysuria (virtsaaminen prosessin rikkominen), kipu virtsaamisen aikana. Sukuelinten tuberkuloosi (sukupuolielinten tuberkuloosi) voi olla hedelmättömyyden syy.
  • Ihon tuberkuloosille on ominaista tiheiden kyhmyjen ilmaantuminen ihon alle, jotka etenevät, lisääntyvät ja avautuvat iholle, jolloin vapautuu valkoisia juoksutettuja massoja.

Komplikaatiot

Diagnostiikka

Keuhkotuberkuloosin diagnoosi

Koska tuberkuloosi on aluksi usein oireeton, ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat tärkeitä sen diagnosoinnissa. Tuberkuloosin keuhkomuodon diagnosoinnissa käytetään seuraavia:

  • Seulontamenetelmät. Aikuisten on vuosittain tehtävä fluorografia rintaelimistä, lasten - Mantoux-testi (tuberkuliinidiagnostiikkatekniikka, joka paljastaa kehon tuberkuloosibasillitartunnan asteen ja kudosten reaktiivisuuden). Vaihtoehtona tuberkuliinitestille ja diaskintestille piilevän ja aktiivisen tuberkuloosiinfektion havaitsemiseksi on ehdotettu laboratoriomenetelmiä: T-SPOT-testiä ja kvantiferonitestiä.
  • Paikallinen säteilydiagnostiikka. Pääasiallinen menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi on keuhkojen röntgenkuvaus. Tässä tapauksessa on mahdollista havaita infektiopesäkkeitä sekä keuhkoissa että muissa elimissä ja kudoksissa. Suorita tarvittaessa keuhkojen CT-kuvaus.
  • Biologisten väliaineiden tutkimus. Patogeenin määrittämiseksi viljellään ysköstä, ihomuodostelmista erotettuja keuhkoputkien ja mahalaukun huuhtelunesteitä. Jos bakteeria ei voida kylvää biologisista materiaaleista, voidaan puhua ICD-negatiivisesta muodosta.
  • Biopsia. Joissakin tapauksissa diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan bronkoskoopia biopsialla, imusolmukkeiden biopsia.

Keuhkojen ulkopuolisen tuberkuloosin diagnoosi

Laboratoriokokeiden tiedot ovat epäspesifisiä ja viittaavat tulehdukseen, myrkytykseen, joskus (proteinuria, veri ulosteessa) voivat viitata fokuksen lokalisoitumiseen. Hoitotaktiikoita valittaessa on kuitenkin tärkeää tehdä kattava tutkimus kehon tilasta tuberkuloosissa.

Jos epäillään tuberkuloosin ekstrapulmonaarista muotoa, he turvautuvat usein syvällisempään tuberkuliinidiagnoosiin kuin Mantoux - Koch-testi. Tuberkuloottisen aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin diagnoosin tekevät usein neurologit. Potilas tutkitaan aivojen reoenkefalografialla, EEG:llä, CT:llä tai MRI:llä. Patogeenin eristämiseksi CSF:stä suoritetaan lannepunktio.

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosin kehittyessä gastroenterologin kuuleminen, vatsan elinten ultraääni, koohjelma on tarpeen. Tuberkuloosi tuki- ja liikuntaelimistössä vaatii asianmukaisia ​​röntgentutkimuksia, selkärangan TT:tä, sairaan nivelen artroskopiaa. Muita virtsaelinten tuberkuloosin tutkimusmenetelmiä ovat munuaisten ja virtsarakon ultraääni. Potilaiden, joilla epäillään ihotuberkuloosia, on otettava yhteys ihotautilääkäriin.

Tuberkuloosin hoito

Tuberkuloosin hoito tähtää pesäkkeiden parantamiseen ja oireiden poistamiseen. Pitkälle edennyt tuberkuloosi reagoi hoitoon huomattavasti huonommin kuin ajoissa havaittu, jopa vakavampi kulku (tuhoavat muodot). Tuberkuloosin hoito kestää vuoden tai kauemmin, on monimutkaista (yhdistää lääkehoidon, fysioterapian menetelmät). Aluksi hoito suoritetaan tuberkuloosihoitolassa, kunnes mikro-organismien eristäminen lakkaa. Tämän jälkeen potilaat kotiutetaan jatkamaan avohoitoa. Tuberkuloosihoitojakson läpikäyneille potilaille suositellaan hoitoa erikoistuneissa parantoloissa ja ambulansseissa.

Kirurginen hoito on aiheellista tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei riitä parantumisen saavuttamiseen (keuhkotuberkuloosin paisuvainen muoto, erilaiset komplikaatiot). Yleisin tuberkuloosin kirurginen hoitomuoto on osittainen keuhkojen resektio ja sairastuneiden segmenttien leikkaus. Myös operatiivista kollapsihoitoa käytetään. Tuberkuloosipotilaille määrätään erityinen korkeakalorinen ruokavalio (taulukko nro 11), joka sisältää runsaasti helposti sulavaa proteiinia, C- ja B-vitamiinia.

Vuodelepo on määrätty vain potilaille, joilla on korkea keuhkojen tuhoutuminen, vaikea hemoptyysi. Muissa tapauksissa potilaille suositellaan kävelyä, fysioterapiaharjoituksia, aktiivista fyysistä toimintaa.

Ennuste

Tällä hetkellä useimmissa tapauksissa, kun tarvittavat terapeuttiset toimenpiteet havaitaan ajoissa ja noudatetaan, ennuste on suotuisa - tuberkuloosipesäkkeiden paraneminen ja kliinisten oireiden väheneminen, jota voidaan pitää kliinisenä toipumisena. Hoidon jälkeen pesäkkeiden lokalisointikohtaan voi jäädä arpia, fibroosialueita, kapseloituja pesäkkeitä, jotka sisältävät lepotilassa olevia bakteereita. Jos kehon tila huononee, tauti voi uusiutua, joten kliinisen parannuksen jälkeen potilaat rekisteröidään ftisiatrilla ja heidät tutkitaan säännöllisesti. Tuberkuloosin siirron ja parantumisen jälkeen tuberkuliinitesti pysyy positiivisena.

Jos hoitoa ei ole annettu tai suosituksia ei noudateta, tuberkuloosikuolleisuus saavuttaa 50 % tapauksista. Lisäksi ennuste heikkenee vanhuksilla, HIV-tartunnan saaneilla ja diabeetikoilla.

Ennaltaehkäisy

Erikoistuneiden tuberkuloosilääketieteellisten laitosten ja yleislääketieteellisten laitosten toteuttamia ehkäiseviä toimenpiteitä ovat kansalaisten ennaltaehkäisevät tarkastukset (pakollinen vuotuinen fluorografia), avoimista tuberkuloosimuodoista kärsivien potilaiden tunnistaminen, eristäminen, yhteyshenkilöiden tutkiminen, tuberkuloosin spesifinen ehkäisy.

Spesifinen ennaltaehkäisy (rokotus) on suunnattu tuberkuloosi-immuniteetin muodostumiseen, sisältää BCG-rokotteen käyttöönoton tai profylaktisen kemikaalit. BCG-rokotetuilla tuberkuloosia esiintyy lievemmissä, hyvänlaatuisissa muodoissa ja sitä on helpompi hoitaa. Immuniteetti kehittyy yleensä 2 kuukauden kuluttua rokotuksesta ja heikkenee 5-7 vuoden kuluttua. Kemoprofylaksia toimenpiteitä käytetään henkilöillä, joilla on lisääntynyt infektioriski: henkilöt, jotka ovat olleet kontaktissa tuberkuliinipotilaiden kanssa, joilla on negatiivinen tuberkuliinitesti (primaarinen kemoprofylaksia) ja tartunnan saaneet (toissijainen).

Tuberkuloosi on yksi yleisimmistä tartuntataudeista maailmassa. Kaikista modernin lääketieteen mahdollisuuksista huolimatta tautia ei ole vielä voitu täysin voittaa. Siksi on erittäin tärkeää ymmärtää, mitkä niistä, jotta voidaan ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, jos ne ilmestyvät.

Taudin syyt

Tuberkuloosin kaltaisen taudin pääsyy on Mycobacterium tuberculosis -kompleksiryhmän mykobakteerien nieleminen ihmiskehoon. Niillä on myös nimi Koch sticks. Heidän löytönsä tapahtui vuonna 1882.

Mycobacterium tuberculosis -bakteeri tarttuu useimmiten ihmisestä toiseen ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Lisäksi niiden leviämistä helpottaa myös ympäristöolosuhteiden kestävyys. klo huonelämpötila taudin aiheuttavat mikro-organismit voivat pysyä hengissä jopa 7 vuotta. Voit saada tartunnan myös kotitalous-, ravitsemus- ja kohdunsisäisillä menetelmillä.

Tuberkuloosin kehittymisen välittömän syyn lisäksi asiantuntijat tunnistavat joitain altistavia tekijöitä. Niiden joukossa on kiinnitettävä huomiota seuraaviin:

  • AIDS-virus;
  • jatkuva tupakointi tai tupakansavun hengittäminen;
  • diabeettiset sairaudet.

Tuberkuloositartuntaan vaikuttavat tekijät

Kuten monet muutkin sairaudet, tuberkuloosi leviää usein maissa, joissa lääketieteellinen taso on alhainen, ja ihmisten keskuudessa, jotka elävät epäsuotuisaa elämäntapaa, ovat aliravittuja ja joilla on epäsuotuisat sosiaaliset ja elinolot. Mutta tämä ei tarkoita, että henkilö, joka ei sisälly kuvattuun sosiaaliset ryhmät, ei pääse sisään julkisilla paikoilla nappaa vahingossa Kochin sauvan. Tämä johtuu sen luonnollisista puolustusmekanismeista, jotka mahdollistavat sen olemassaolon avoimessa ympäristössä ilman ympäristötekijöiden haitallisia vaikutuksia.

Tuberkuloosin ensimmäiset oireet ilmaantuvat lähes aina 3 viikon kuluessa Kochin basillin pääsystä ihmiskehoon. Yskien yskimisen ja kehon lämpötilan alentamisen jälkeen kotona potilas jättää usein huomioimatta tarpeen käydä lääkärissä uskoen, että hän pääsi eroon ongelmasta. Mutta itse asiassa, kun tämä tai tuo oire katoaa, tauti yksinkertaisesti siirtyy seuraavaan oireettomaan vaiheeseen.

Taudin muodon ja vaiheen määrittäminen

Tällä hetkellä tutkijat ovat löytäneet useita erilaisia ​​tuberkuloosin muotoja. Tämä infektio luokitellaan ensisijaisesti sen oireiden ilmenemismuodon mukaan. Tässä suhteessa on olemassa kahdenlaisia ​​​​sairauksia:

  1. avoin lomake. Tällöin sairas ihminen vapauttaa ympäristöön patogeenisen bakteerin, joka voi tartuttaa muita. Useimmiten tämä tapahtuu yskimisen tai yskän erittyessä. Tätä lomaketta kutsutaan nimellä BK+ tai TB+. Tämä merkki osoittaa, että yskösnäytteestä on löydetty tartunnanaiheuttajia.
  2. suljettu muoto. Tällaisella taudilla patogeenisiä mikrobeja voi esiintyä ihmiskehossa, mutta ne eivät pääse ympäristöön. Tämä tarkoittaa, että potilas ei ole tarttuva. Tässä tapauksessa laitetaan merkintä BK- tai TB-.

On myös sellaisia ​​taudin muotoja kuin primaarinen ja sekundaarinen. Ne asetetaan sen mukaan, kohtasiko henkilö ensimmäisen kerran taudin vai onko hänellä uusiutuminen.

Lisäksi on syytä huomata, että Mycobacterium tuberculosis complex -bakteeri voi aiheuttaa kymmeniä erilaisia ​​tuberkuloosisairauksia. Niistä on tarpeen erottaa disseminoitu keuhkotuberkuloosi, miliaarinen keuhkotuberkuloosi, fokaalinen keuhkotuberkuloosi, infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi, kaseoosikeuhkokuume, keuhkotuberkulooma, paisuvainen keuhkotuberkuloosi, fibroos-kavernoottinen keuhkotuberkuloosi ja keuhkotuberkuloosi, keuhkokirkuloosi. Kaikilla näillä sairauksilla on tiettyjä ominaisuuksia, diagnostisia menetelmiä sekä hoitomenetelmiä.

Oireet

Tuberkuloosilla on useita erityispiirteitä, jotka mahdollistavat sen tunnistamisen muiden sairauksien joukossa. Sinun on ymmärrettävä, mitkä oireet voivat viitata sairauteen, jotta voit kiinnittää niihin huomiota ajoissa.

Tuberkuloosipotilailla on usein seuraavat taudin oireet:

  • vahva kuiva tyyppi, kestää pitkään;
  • kehon lämpötilan nousu 38 39 asteeseen;
  • painonpudotus;
  • kipu rinnassa;
  • vuoto ysköksen yskimisen aikana;
  • verta erittyy pieni määrä ysköksen mukana;
  • lisääntynyt hikoilu yöllä;
  • ruokahaluttomuus ja halu syödä;
  • heikkouden ja väsymyksen tunne;
  • tuskallisten kyhmyjen ilmaantuminen ihon alle, joissa on ruskea tai punertava sävy.

Kun ymmärrät, mitä oireita tuberkuloosissa voi esiintyä, voit kiinnittää niihin huomiota ajoissa ja hakea apua sairaanhoitolaitos ftisiatrille tutkimuksia varten.

Kuinka tunnistaa ja hoitaa sairaus

Tuberkuloosi voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, joista ensimmäisen pitäisi lähettää potilas välittömästi lääkärin tarkastukseen. Sairauden hoidon suorittavat ftisiatrit, mutta voit tulla tapaamiseen tavallisen paikallisen terapeutin kanssa.

Diagnoosissa käytetään seuraavia tehokkaita tutkimusmenetelmiä:

  • rintakehän fluorografia;
  • Mantoux-testi;
  • verikoe;
  • keuhkojen röntgenkuvaus;
  • biologisten nesteiden rokottaminen.


Tuberkuloosibasilli voi piiloutua tiettyihin kehon kohtiin, joten nykyaikaisin ja luotettavin menetelmä sen havaitsemiseksi on PCR (polymeeriketjureaktio). Tämä menetelmä on DNA-analyysi, joka suoritetaan 3 päivän sisällä. Sen luotettavuus on 95-100 prosenttia. Tällaista tutkimusta voidaan käyttää myös silloin, kun tuberkuloosin ensimmäinen merkki on ilmaantunut ilman vakavia oireita.

Tuberkuloosin hoitoprosessi vaatii erityisten valmisteiden käyttöä, joista tärkeimmät ovat:

  • isoniatsidi;
  • etambutoli;
  • rifampisiini;
  • pyratsiiniamidi;
  • Streptomysiini.

Vararyhmään kuuluu myös joukko tuberkuloosilääkkeitä. Niiden käyttö johtuu siitä, että henkilöllä voi olla vastustuskykyä (korkea mikro-organismien vastustuskyky) välttämättömille lääkkeille. Tässä tapauksessa lääkärit määräävät seuraavat lääkkeet:

  • kanamysiini;
  • protionamidi;
  • amikasiini;
  • etionamidi;
  • sykloseriini;
  • PASK (para-aminosalisyylihappo);
  • Kapreimysiini jne.

Jotkut lääkkeet ovat halpoja, kun taas toiset vaativat huomattavia taloudellisia kustannuksia. Tiettyjen lääkkeiden käytön tulisi riippua tuberkuloosin vaiheista ja infektioprosessin kliinisistä ilmenemismuodoista.

Hoidon aloittamisen jälkeen potilaan yskösestä tulee vähitellen tarttumaton muille. vartalo, arkuus rinnassa ja terapian aiheuttama väsymys katoavat kokonaan.

Taudin merkkejä

Tuberkuloosi, joka alkaa kehittyä ihmiskehossa, aiheuttaa sellaisia ​​​​ensimmäisiä merkkejä kuin:

  • huomattava voimanmenetys (jatkuva väsymys ja uupumus jopa pienen rasituksen jälkeen);
  • äkillinen painonpudotus, joka johtuu sekä vähentyneestä ruokahalusta että kehon tarpeesta käyttää resursseja sairauksien torjuntaan;
  • yöhikoilu, joka liittyy kehon lämpötilan nousuun unen aikana.

Potilaalla tuberkuloosi voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, jotka riippuvat suoraan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja tulehdusprosessin sijainnista. Aluksi, heti kun bakteeri alkaa tartuttaa henkilön keuhkoja, hänellä ei ole yskää tai merkittävää lämpötilan nousua.

Potilas voi tuntea olonsa suhteellisen hyvänlaatuiseksi, mikä selittää tietyt ongelmat väsymyksen ja painonpudotuksen muodossa, esimerkiksi työaikataulun suhteen.

Taudin vaiheet

Kuten monet muutkin sairaudet, tuberkuloosilla on tiettyjä kehitysvaiheita:

  1. Ensisijainen muoto. Tämä on sellainen taudin kehitysvaihe, jolloin patogeeni on vain keuhkoissa. Hän yrittää saada jalansijaa niissä aloittaen lisääntymisensä. Tämän prosessin kesto riippuu suoraan ihmisen immuunijärjestelmän tasosta. Keuhkojen tuberkuloosi varhaisessa vaiheessa voidaan sekoittaa ilman asianmukaista tutkimusta muihin kehon erilaisten sisäelinten sairauksiin.
  2. piilevä infektio. Prosessi keuhkoissa tässä vaiheessa on piilotettu. Potilas ei voi tänä aikana tartuttaa muita ihmisiä, koska hänen eritteissään (pääasiassa ysköksessä) ei ole taudinaiheuttajaa.
  3. Aktiivinen sairaus (avoin muoto). Tuberkuloositaudin merkit tulevat tässä tapauksessa ilmeisiksi. Muut, joilla on oireita tässä vaiheessa, voivat saada tartunnan potilaasta. Tämä johtuu taudinaiheuttajan läsnäolosta ysköksessä.
  4. Taudin toissijainen vaihe. Tässä vaiheessa ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin merkit ovat näkyvissä. Tämä johtuu siitä, että Kochin sauvasta tulee aggressiivinen ja leviää koko kehoon. Yksi kaikista vaarallisia seurauksia sairaudet - tuberkuloosi aivokalvontulehdus. Se voi johtaa sairaan ihmisen kuolemaan tai vammaan.

Monilla ihmisillä keuhkotuberkuloosi ei aiheuta vaarallisia oireita vuosiin, koska sen ensimmäiset oireet ovat melko epäspesifisiä. Piilevässä vaiheessa Kochin sauvan on oltava noin 24 kuukautta, jotta se alkaa ilmaantua. Jokaiseen uuteen vaiheeseen siirtyminen edellyttää tiettyjä provosoivia tekijöitä. Itse sairaus ei kehity, jos jokin ei vaikuta tähän.

On tärkeää ymmärtää, mitä tuberkuloosin merkkejä ihmisillä esiintyy, paitsi jotta ne voidaan havaita ajoissa, mutta myös rajoittaa läheisyyttä niiden kanssa, joilla on jo tiettyjä taudin oireita.

Varotoimet ja ehkäisy

Koska infektio tapahtuu melko helposti, lääkärit ovat laatineet tiettyjä sääntöjä estääkseen taudinaiheuttajaa pääsemästä ihmiskehoon. Ne ovat seuraavat:

  1. Et voi olla pitkään samassa huoneessa tuberkuloosipotilaan kanssa.
  2. Kannattaa säännöllisesti määrättynä aikana rokottaa BCG:n muodossa. Ensinnäkin tämä koskee lapsia. Rokote annetaan myös alle 30-vuotiaille aikuisille, jos heillä on Mantoux-testi positiivinen tulos.
  3. Fluorografia on tehtävä kerran vuodessa. Tämä koskee sekä lapsia että aikuisia.

Tällainen sairaus, kuten tuberkuloosi, tarttuu erittäin helposti paikoissa, joissa hygienia- ja hygieniaolosuhteita rikotaan. Siksi niitä tulisi välttää tai rajoittaa niihin mahdollisimman vähän.

Jotta ei tartuttaisi taudin aiheuttajaa, on noudatettava hygieniasääntöjä ja noudatettava kaikkia yllä olevia asiantuntijoiden suosituksia.

Tuberkuloosi on melko yleinen tuberkuloosibasillin aiheuttama tartuntatauti. Tuberkuloosi, jonka oireet liittyvät keuhkovaurioihin, voi vaikuttaa myös silmiin, ihoon, luihin ja niveliin, virtsaelimen elimiin, kun taas melko usein sitä esiintyy muiksi sairauksiksi, kuten vilustumiseen tai keuhkokuumeeseen naamioituna. On myös mahdollista, että oireet voivat puuttua sellaisenaan.

yleinen kuvaus

Tuberkuloosi voi olla primaarinen tai sekundaarinen. Primaarinen tuberkuloosi kehittyy välittömästi tartunnan jälkeen. Usein se diagnosoidaan nuorilla, alle 4-vuotiailla potilailla, tämä johtuu siitä, että heidän immuunijärjestelmänsä ei ole vielä täysin muodostunut. Taudin kulun piirre tässä tapauksessa on, että tuberkuloosi esiintyy melko vakavassa muodossa, kun taas potilaat eivät usein ole tarttuvia ympärillään oleville ihmisille.

Primaariseen tuberkuloosiin liittyy primaarisen fokuksen muodostuminen, eli sellainen alue keuhkoissa, johon tuberkuloosi vaikuttaa, on tuberkuloottinen granulooma. Tällainen kohta voi myöhemmin parantua itsestään, minkä jälkeen arpikudoksen keskittymä jää entisen sijainnin alueelle. Joissakin tapauksissa se havaitaan röntgentutkimuksen aikana ja terveillä potilailla, ja tällainen "löytö" osoittaa, että tuberkuloosi on aiemmin siirretty.

Samaan aikaan muissa tapauksissa kaikki ei ole niin "tasaista", koska granulooman edetessä koko kasvaa, minkä jälkeen sen keskiosa on alttiina rappeutumiseen, mikä muodostaa ontelon, tämä on ensisijainen keuhkoontelo. Mykobakteerit, jotka ovat ensisijaisen fokuksen ulkopuolella, voivat päätyä verenkiertoon, asettuessaan useisiin elimiin, mikä johtaa niihin "tuberkuloiden" muodostumiseen, eli kaikkiin samoihin tuberkuloosiin granuloomiin, minkä vuoksi tuberkuloosi on itse asiassa. sitä kutsutaan (latinan kielestä tuberculum tarkoittaa "tuberkulaa").

Mitä tulee taudin sekundaariseen muotoon, tässä voidaan osoittaa, että sekundaarinen tuberkuloosi on seurausta vasta siirtyneestä infektiosta tai elimistössä jo olevan infektion uudelleenaktivoitumisesta (reaktivoitumisesta). Pohjimmiltaan tässä muodossa tauti esiintyy aikuisilla. Sen kanssa muodostuu uusia onteloita ja pesäkkeitä, sellaisilla muodostelmilla on taipumus sulautua toisiinsa, ja siksi vauriosta voi tulla erittäin laaja ja myrkytys - voimakas. Noin kolmannes potilaista, joilla ei ole hoitoa tässä muodossa, kuolee muutaman seuraavan kuukauden sisällä, kun taas toiset voivat kestää sen pitkittyneessä muodossa, myös sekundaarisen tuberkuloosin spontaanin vajoamisen mahdollisuus on sallittu.

Tuberkuloosi tarttuu monin eri tavoin. Tämä voi olla ilmateitse kulkeva infektioreitti (keskustelun aikana, potilasta aivastaessa tai yskiessä), ilmateitse (pölyä kehoon terve ihminen potilaan ysköksen osat pääsevät sisään), kosketusreitti (infektio pääsee elimistöön limakalvojen ja ihon vaurioituneiden alueiden kautta) sekä ruokareitti (infektio pääsee terveen ihmisen elimistöön karjan saastuttaman ruoan kautta (liha, maito, smetana, juusto jne.)

Taudin provosoiva Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus) erottuu siitä, että ne perustuvat erityiseen kuoreen, jonka ansiosta bakteerit pystyvät selviytymään myös melko ankarissa ympäristöolosuhteissa. Sama koskee mikrobilääkkeiden vaikutuksia, joita ne voivat vastustaa menestyksekkäästi. Mykobakteerit lisääntyvät hyvin hitaasti, mikä on yksi syistä, jotka vaikeuttavat diagnoosia.

Infektioriski määräytyy terveen ihmisen tartunnan lähteen kanssa koskettamisen luonne ja kesto sekä tartunnan levittäjän tarttuvuusaste. Terveen ihmisen tartunnan todennäköisyys kasvaa merkittävästi, jos potilaalla on tuberkuloosi aktiivisessa vauriomuodossa, eli jos keuhkoihin muodostuu tuberkuloosionteloita ja ylempää Airways, ja tämä on kurkunpää, henkitorvi, keuhkoputket.

Merkittävimpänä tartuntariskiä aiheuttavana tekijänä mainitaan paikat, joissa suuri määrä ihmisiä kokoontuu riittämättömästi ilmastoiduissa tiloissa.

Samaan aikaan mycobacterium tuberculosis ei aina aiheuta tämän taudin kehittymistä, pääasiassa sen kehittymisriskin määrää yksilöllinen herkkyys mykobakteerien vaikutuksille sekä immuunivasteen ominaisuudet. Iällä on myös tärkeä rooli tämän taudin kehittymisriskin arvioinnissa. Joten siitä tulee korkein nuorten ja nuorten potilaiden kohdalla. Naisten tuberkuloosia havaitaan useimmiten 25-34-vuotiailla, ja naiset sairastuvat tällä hetkellä paljon useammin kuin miehet.

Useat samanaikaiset sairaudet voivat aiheuttaa mahdollisuuden kehittää tuberkuloosin aktiivinen muoto. Johtavana sairautena pidetään sitä, jossa immuunivaste on tukahdutettu. HIV-infektion yhteydessä potilaat ovat hallinnassa vuosittaisen Mantoux-testin kautta, lisäksi tarjotaan ennaltaehkäisyä tuberkuloosilääkkeiden käytöllä.

Tuberkuloosiriskin lisääntymistä edistävät krooniset sairaudet, joihin liittyy keuhkovaurioita, verikasvaimet ja muun tyyppiset pahanlaatuiset sairaudet, munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy systemaattinen hemodialyysi, insuliinista riippuvainen diabetes, sekä kehon yleinen ehtyminen.

Siten voidaan tiivistää, että vain ihmiset, joilla on alentunut vastustuskyky, kuuluvat erityisen riskin ryhmään sairastua tuberkuloosiin. Näitä ovat: HIV-tartunnan saaneet potilaat, ryhmän lapset nuorempi ikä, ihmiset, jotka asuvat kosteissa, riittämättömästi tuuletetuissa ja lämmitetyissä tiloissa, sekä ihmiset, jotka kärsivät usein hypotermiasta ja ovat aliravittuja. Tupakolla on rooli tuberkuloosin kehittymisriskissä, varsinkin jos henkilö polttaa yhdestä pakkauksesta päivässä - tässä tapauksessa taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa 2-4-kertaiseksi. Ja tietysti tartuntariski kasvaa merkittävästi pitkäaikaisessa läheisessä kontaktissa potilaiden kanssa, joilla on aktiivinen tuberkuloosimuoto.

Tuberkuloosin muodot

Useimmissa tapauksissa tuberkuloosi vaikuttaa hengityselinten elimiin (etenkin puhumme keuhkoista ja keuhkoputkista) sekä virtsaelimen elimiin. Tämän taudin osteo-nivelmuodot esiintyvät useimmiten lantion luiden ja selkärangan vaurioilla. Tuberkuloosiin sairastuneiden alueiden perusteella tauti jaetaan kahteen pääryhmään, jotka ovat keuhkotuberkuloosi sekä keuhkojen ulkopuolinen tuberkuloosi.

Keuhkojen tuberkuloosi voi ilmetä eri muodoissa. Erityisesti se on primaarinen tuberkuloosikompleksi ja tuberkuloottinen bronkoadeniitti. Levitysasteesta riippuen keuhkotuberkuloosi voi ilmetä jollakin seuraavista muodoista: levinnyt tuberkuloosi, piilevä (piilotettu) tuberkuloosi, infiltratiivinen tuberkuloosi, miliaarinen tuberkuloosi, rajoitettu (tai fokaalinen) tuberkuloosi, tuberkulooma, kaseoosinen keuhkokuume, kirroottinen tuberkuloosi ja fibroottinen tuberkuloosi - kavernoottinen tuberkuloosi. Henkitorven tuberkuloosia, kurkunpään tuberkuloosia ja keuhkopussin tuberkuloosia diagnosoidaan paljon harvemmin.

Mitä tulee keuhkojen ulkopuoliseen tuberkuloosiin, se voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen ihmiskehossa. Tästä tuberkuloosimuodosta erotetaan seuraavat lajikkeet: Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi (pääasiassa umpisuole ja distaalinen osa ohutsuoli), aivokalvon ja keskushermoston tuberkuloosi (aivot ja selkäydin, aivojen kovakalvo kärsivät - tässä tapauksessa puhumme sairaudesta, kuten tuberkuloosi aivokalvontulehdus), ihon tuberkuloosi, nivelten tuberkuloosi ja luut, silmien tuberkuloosi.

Keuhkojen tuberkuloosi: oireet

Tuberkuloosilla voi olla monia naamioita, ja kuten jo todettiin, tämä osoittaa, että tämän taudin ilmenemismuodot voivat olla hyvin erilaisia, mikä viittaa täysin erilaisen taudin merkitykseen. Tuberkuloosin oireet määritetään patologisen infektioprosessin keskittymisalueen perusteella. Keuhkotuberkuloosi ja esimerkiksi ihotuberkuloosi ilmenevät luonnollisesti eri tavalla oireissaan ja taudin kulussa.

Taas jo mainittu yksilölliset ominaisuudet tietty organismi. Tällaisia ​​piirteitä kutsutaan myös perustuslaillisiksi, ne määräävät kuinka altis organismi on tartunnalle, joka vaikuttaa, jossain määrin nämä piirteet vaikuttavat todellisen tartuntaprosessin tyyppeihin ja kehitysnopeuksiin sekä organismin herkkyyteen. taudin hoitoon ja sen ennusteeseen.

Siirrytään oireisiin ja aloitetaan niiden yleisistä tyypeistä. Rajoitetussa tuberkuloosimuodossa potilailla on lisääntynyt väsymys ja heikkous, mikä on erityisen voimakasta aamuisin. Tämän lisäksi kokonaissuorituskyky heikkenee. Yleiskuntoisten lasten tuberkuloosille on ominaista se, että heidän akateemisen suorituksensa heikkenee, ruokahalu katoaa ja uni on huono. Tuberkuloosin massiiviset muodot sekä infektion leviäminen koko kehoon voivat pahentaa potilaan yleistä tilaa entisestään.

Ulkoiset muutokset tuberkuloosissa mukana painonpudotus, potilaat ovat ahneita, huomattavasti ohuempia. Kasvojen piirteet ovat teräviä, iho on kalpeutunut, vaalealla iholla on punaisuutta. Kroonisessa tuberkuloosissa potilaat laihtuvat.

Lämpötila. Tuberkuloosin rajoitettuihin muotoihin liittyy lievä mutta pitkäaikainen lämpötilan nousu, pääasiassa 37,5-38 asteen välillä. Lämpötilan nousua havaitaan illalla ja yöllä, kun taas hikoilu ilmenee yöllä yhdistettynä vilunväristuksiin. On tärkeää erottaa tuberkuloosin lämpötila muihin sairauksiin liittyvistä lämpötiloista. Joten tavallisilla akuuteilla hengitystieinfektioilla, keuhkoputkentulehduksella tai keuhkokuumeella lämpötila voi olla jopa ilmoitettua korkeampi, mutta samalla se kulkee tarpeeksi nopeasti ilman yöhikoilua. Korkea lämpötila tuberkuloosissa seuraa vain sen massiivisia muotoja.

Yskä. Tämä oire on pysyvä keuhkotuberkuloosissa. Taudin alkamiseen liittyy jatkuva ja kuiva yskä, sen paheneminen havaitaan yöllä ja aamulla. Taudin jatkokehitykseen voi liittyä jo "märkä" yskä, jossa erittyy ysköstä. Tuberkuloosin yhteydessä yskä ilmenee kroonisessa muodossa, eli se on pysyvä. Tämän vuoksi sellaisen tosiasian, kuten yskän esiintyminen vähintään 3 viikon ajan, pitäisi olla varoitus, tämä edellyttää pakollista käyntiä lääkärissä. Sairauksiin, kuten akuuteihin hengitystieinfektioihin, jälleen keuhkoputkentulehdukseen tai keuhkokuumeeseen, voi samoin liittyä yskä, mutta ero tuberkuloosin yskästä on, että se ei ole niin pitkä, se on luonteeltaan hieman erilainen ja siihen voi vaikuttaa. siihen kohdistetulla terapialla (pillerit, siirapit jne.).

Hemoptysis. Tämä oire on melko tärkeä tuberkuloosin ilmentymä. Täällä puhumme todennäköisimmin sen infiltratiivisesta muodosta, vaikka mahdollisuutta toisen tuberkuloosimuodon ilmenemiseen tällä oireella ei ole poissuljettu. Pohjimmiltaan hemoptysis tapahtuu yskäkohtauksen jälkeen, ja tietty määrä tuoretta verta yskätään. Myös keuhkotuberkuloosiin voi liittyä sellaisen tilan kehittyminen, kuten keuhkoverenvuoto, tätä oiretta kutsutaan myös "vereksi kurkussa". Tämä tila ei ole vain vakava, vaan myös vaarallinen sairaan ihmisen hengelle sairaanhoito vaaditaan välittömästi. Tuberkuloosiin ilmenevä hemoptysis on erotettava sairauksista, kuten sydämen vajaatoiminnasta tai keuhkosyövästä, joissa esiintyy myös hemoptyysin oire.

Rintakipu. Tämä kipu pahenee hengityksen aikana.

Usein tuberkuloosi esiintyy ilman oireita, jolloin ensisijainen fokus havaitaan sattumalta röntgenkuvauksella, joka ei liity tämän taudin eristämiseen.

Ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi: oireet

Kuten jo todettiin, tuberkuloosi voi vaikuttaa muihin elimiin kuin keuhkoihin. Tässä tapauksessa he puhuvat sen ekstrapulmonaarisesta muodosta. Oireet riippuvat taudin sijainnista.

Urogenitaalijärjestelmän tuberkuloosi. Oireet tässä tapauksessa riippuvat infektion sijainnista, erityisesti voidaan erottaa seuraavat ilmenemismuodot: verta virtsassa, kivulias ja tiheä virtsaaminen, alaselän kipu, alavatsakipu, hedelmättömyys ja kiertohäiriöt naisilla. Jos miehen virtsa- ja virtsaelimen elimiin vaikuttaa, jos lisäkives vaikuttaa, kivespussiin muodostuu tilavuuskasvain, joka tuntuu kipeältä. Kuten tuberkuloosi yleensä, tässä muodossa tauti voi ilmaantua ilman oireita. Lisäksi tuberkuloosilääkkeiden vaikutus määrää tässä tapauksessa niiden käytön riittävän tehokkuuden.

Luiden ja nivelten tuberkuloosi. Tähän sairauteen viittaavia oireita havaitaan nykyään harvoin, kuten itse asiassa itse sairaus. Useimmiten täällä kärsivät HIV-tartunnan saaneet potilaat. Pääasiassa kärsivät polvi-, lonkka- ja nikamien väliset nivelet. Jos nikamien välinen nivel vaikuttaa, patologinen prosessi kaappaa myös viereisen nikaman, minkä seurauksena nikamavälilevy tuhoutuu, ja tämä puolestaan ​​​​voi aiheuttaa nikamien litistymistä selkärangan kaarevuuden kehittyessä kyhmyksi. . Jos polvi- tai lonkkanivelet kärsivät, kävellessä voidaan havaita voimakasta kipua, joka aiheuttaa myös ontumista. Jos tätä sairauden muotoa ei hoideta, voidaan kohdata sellainen patologisen prosessin kehitys, jossa nivelen toiminta menetetään kokonaan.

Keskushermoston tuberkuloosi. Keskushermoston vaurioituminen tuberkuloosissa havaitaan harvoin, pääasiassa jälleen kerran HIV-potilailla sekä pienillä lapsilla. Tässä vaikuttaa aivojen kalvo, eli tuberkuloosi aivokalvontulehdus kehittyy ja tuberkulooma voi muodostua myös aivojen aineeseen. Oireet voivat olla hyvin erilaisia, erityisesti se on päänsärky, herkkyys-, tajunnan-, psyyken häiriöt, silmämunien liikkeiden häiriöt jne. Tuberkuloosin meningiitin hoidon puute johtaa kuolemaan, jos hoito suoritetaan ja on tietty tehokkuus siitä, niin tämä, valitettavasti se kuitenkin päättyy potilaalle tiettyyn neurologiset häiriöt vaihtelevissa ilmenemisasteissa. Aivojen tuberkuloosigranuloomalla voidaan havaita oireita, kuten epileptisiä kohtauksia, aistihäiriöitä ja liikehäiriöitä.

miliaarinen tuberkuloosi. Tällä tuberkuloosimuodolla puhumme infektion leviämisestä koko kehoon veren kautta. Tähän liittyy myös muodostuminen pieni koko pesäkkeitä kudoksissa ja elimissä, toisin sanoen jo merkittyjä granuloomia tuberkuloosien muodossa, joiden halkaisija on noin 1-2 mm (ne näyttävät hirssin jyviltä). Tämän taudin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin keuhkovaurion oireet, vaikka tämän lisäksi on oireita, jotka viittaavat tiettyjen elinten (silmät, perna, maksa, aivokalvot jne.) vaurioitumiseen.

Ruoansulatuskanavan tuberkuloosi. Tärkeimmät oireet tässä tapauksessa vähenevät ripulin ja ummetuksen esiintymiseen, vatsassa on kipua, turvotusta. Lämpötila ilmenee pitkään, ulosteessa on veren sekoitus. Joskus on oire, kuten suolen tukkeuma.

Lupus. Tässä muodossa tautiin liittyy tiheiden kyhmyjen ja tiivisteiden ilmaantuminen ihon alle, ne murtautuvat ihon läpi ja vapauttavat siten juoksevia valkeahkoja massoja. Tietyt poikkeamat tämän sairausmuodon yleiskuvasta ovat kuitenkin sallittuja, koska se voi ilmetä eri tavoin.

Diagnoosi

Röntgentutkimusta käytetään pääasiallisena menetelmänä tuberkuloosin diagnosoinnissa. On tärkeää ymmärtää, mikä ero on tämäntyyppisen tutkimuksen sovellettujen menetelmien välillä. Sellainen menetelmä kuin fluorografia soveltuu vain massatyyppiseksi tutkimusmenetelmäksi, jonka toteuttamisen yhteydessä selvitetään, onko keuhkoissa tuberkuloosin kaltaisia ​​muutoksia. Tavalliselle röntgenkuvalle on ominaista suurempi tarkkuus, erityisesti puhumme rintakehän alueen tavallisesta röntgenkuvasta.

Vielä suuremmalla tarkkuudella tuloksia saadaan suoritettaessa yksinkertaista tomografiaa, ja lopuksi informatiivisin menetelmä on tietokonetomografia. Myös laboratorioissa tehtävä yskösanalyysi on tärkeä rooli. Sen avulla voit tunnistaa patogeenin ja myös määrittää tuloksen perusteella, onko potilas vaarallinen ympäristölle vai ei.

Erityinen rooli annetaan tuberkuliinidiagnostiikan menetelmille, joihin sisältyy myös Mantoux-reaktio. Jos epäillään, että potilaalla on keuhkojen ulkopuolinen tuberkuloosimuoto, tarvitaan lisätutkimuksia, harkitaan erityisiä vaihtoehtoja tuberkuloosin aiheuttaman patologisen prosessin oletetun sijainnin mukaan.

Hoito

Tuberkuloosihoitoa suoritetaan yksinomaan tuberkuloosin hoitoon liittyvissä tiloissa. Riippuen siitä, mikä sairauden muoto on relevantti, selvitetään, tarvitaanko avo- vai laitoshoitoa, huomioidaan myös muut tekijät, kuten potilaan yleinen tila, basillieritteiden puuttuminen/olemassaolo jne.

Kaikki potilaat, joilla tuberkuloosi on diagnosoitu ensimmäistä kertaa, joutuvat sairaalaan. Käytetty hoito on yhdistetty, eli käytetään useita erilaisia ​​tuberkuloosilääkkeitä. Myös tuberkuloosin hoito on pitkä, vähintään 6 kuukautta. Hoidon onnistuminen riippuu potilaasta itsestään ja erityisesti siitä, kuinka lääketieteellisiä suosituksia toteutetaan. Jos lääkkeiden annoksia pienennetään ja niiden ottamiseen kuluvaa aikaa lyhennetään, hoito jää tehottomaksi, minkä lisäksi taudin aiheuttajasta tulee vieläkin vastustuskykyisempi terapialle.

On tärkeää huomata, että kaikki hoidot, mukaan lukien perinteinen tuberkuloosilääketiede, yrttilääkkeet jne. - kaikki tämä on vain apuratkaisu taudin torjunnassa, mutta ei suinkaan tärkein. Tuberkuloosilääkkeitä ei voi korvata millään. Joskus tuberkuloosin hoito suoritetaan kirurgisella menetelmällä, hoidon tehokkuuden lisäämiseksi sekä tuberkuloosin pahenemisen estämiseksi mahdollistaa terveyskeskushoidon.

Jos epäilet tuberkuloosia, ota yhteyttä ftiisiatriin (tuberkuloosiin erikoistunut pääasiantuntija), voit myös aloittaa käynnillä hoitavan lääkärin (tai vastaavasti lastenlääkärin, jos puhumme lapsesta) luona.