venttiilit 

Miten kova chancre kehittyy? Kova chancre miehillä ja naisilla kuva kupan alkuvaiheessa

Chancre on osoitus sukupuoliteitse tarttuvasta infektiosta, joka tarttuu tartunnan saaneen henkilön limakalvon kautta. Nykyään yleisin sukupuolitauti on kuppa.

Kupalle on ominaista taudin useat kehitysvaiheet, ja sillä voi myös olla remissiot ja synnynnäinen muoto. Morfologiset merkit kupan infektiosta infektion ensimmäisessä vaiheessa ovat chancres. Mietit myös: chancre - mikä se on ja miltä se näyttää? Silloin sinun tulee olla tietoinen siitä, että chancre on morfologinen muodostuma tartunnan saaneen henkilön iholla tai limakalvolla, joka näyttää haavalta. Tällaisen haavaisen muodostumisen ominaisuus on limakalvopohja ja tiivistetyt reunat. Sukupuolihaavoja esiintyy pääasiassa sukupuolielimissä tai suussa.

Sukupuolitaudin tyypistä ja sen kulun vakavuudesta riippuen kupassa on useita chancre-luokituksia, jotka eroavat perusominaisuuksiltaan. Joten, kun otetaan huomioon kudosvaurion syvyys, syfiliittiset haavat ovat erosiivisia (pintaisempia ja huomaamattomia) ja selvästi haavaisia ​​(vaikuttavat ihon syville alueille ja niihin liittyy tulehdusprosesseja).

Luokituksia on myös haavamuodostelmien lukumäärän mukaan. Sairaudet voivat olla yksittäisiä ja useita, riippuen taudin vaiheesta ja sen hoitomenetelmistä.

Kupan esiintymispaikasta riippuen chancres ovat:

  • ekstragenitaaliset - esiintyvät pääasiassa suuontelon, kasvoissa, häpyssä, rinnassa, peräaukon ympärillä). 75 % ekstragenitaalisista kankreista vaikuttaa päähän, kaulaan ja yläraajoihin.
  • sukupuolielimet - 95% tapauksista esiintyy peniksen limakalvolla, emättimellä, häpyhuulilla, voi esiintyä kohdunkaulalla.

Tilastojen mukaan tällä hetkellä on taipumus esiintyä pääosin ekstragenitaalisia syfiliittisiä haavaumia. Kaikesta valitettavuudesta huolimatta tällaisia ​​​​tilastoja voidaan pitää positiivisina, koska sukupuolielinten täpliä ei ole niin vaikea diagnosoida kuin sukupuolielinten täpliä, ja oikea hoito määrätään useimmissa tapauksissa ajoissa.

Kankaan koosta riippuen ne voivat olla kääpiöitä (koko enintään 1 cm), keskikokoisia (1-2 cm) tai suuria (yli 4 cm). Suuret chancret kehittyvät pääasiassa ihon alttiille alueille, kuten reisiin, häpyyn, vatsaan tai käsivarteen. Meiltä kysytään usein: onko mahdollista puristaa chancre? Jokainen lääkäri vastaa tähän kysymykseen kategorisesti kieltävästi. Puristaminen on kiellettyä, koska haavan pinnan vaurioituminen voi johtaa infektion leviämiseen ja potilaan tilan heikkenemiseen.

Kova ja pehmeä chancre

Kova ja pehmeä chancre - mitä se on? Ihovaurion asteesta riippuen chancres voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ!

  • Kova chancre. Tämän tyyppisten haavaumien esiintyminen johtuu tunkeutumisesta kehoon. Syfilis-synkrytteet ilmaantuvat tartunnan alkuvaiheessa, eikä niitä aina pidä tässä vaiheessa kutsua kuppakankreiksi. Ulkoisesti nämä muodostelmat näyttävät märkivältä ihovauriolta, joka on geometrisesti säännöllinen pyöreä muoto, jossa on tiivistetty pohja ja sileät reunat. Syfiliittisen chancren pohja on värjätty verenpunaiseksi, ja haavan muodostumisen päällä on ohut kalvo, joka sisältää suuren määrän treponema syfiliksen kantajia. Usein kovatyyppiset kankurit aiheuttavat toissijaista tulehdusta lähialueilla. Samaan aikaan ne eivät ole kivuliaita muodostumia, eivät aiheuta kutinaa, polttamista ja muita fyysisiä haittoja. Täydellisen kovettumisen jälkeen chancre-kohtaan jää pigmentoitunut jälki, joka katoaa ajan myötä.
  • Pehmeitä kankkeja. Tällaisten haavaisten muodostumien esiintymisen provosoi Ducreyn streptobacillus, joka tunnetaan myös lääketieteellisissä piireissä kolmantena sukupuolitautina. Tälle tyypille on ominaista se, että sillä on useita kehitysvaiheita, se voi kasvaa pienestä punaisesta pisteestä suureksi haavaksi, jossa viereisen ihon turvotus ja tulehdus. Kankkojen pohja erottuu kirkkaan punaisesta väristä, siitä vuotaa jatkuvasti märkivä vuoto. Pehmeiden kankkien esiintymispaikat ovat samat kuin kovien. Tässä tapauksessa tämä tyyppi vaikuttaa imusolmukkeisiin ja aiheuttaa niiden massiivisen turvotuksen.

Kaikentyyppisten chancre-oireiden ilmaantuessa jo alkuvaiheessa tartunnan saaneella voi esiintyä nivelkipua, lievää huonovointisuutta, kuumekohtauksia tai astmakohtauksia. Harvoin kuppa-infektiot voivat aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä. Ennenaikaisella hoidolla kuppa siirtyy sujuvasti toiseen vaiheeseen, jossa chancret kasvavat vähitellen koko kehossa ja muuttuvat paikalliseksi ihottumaksi.

Mikä on syfiliittinen chancre?

Riippuen kupan vaiheesta ja siitä, miten chancre näyttää potilaan iholla, kupan haavaiset täplät voivat kuulua seuraaviin yleisimpiin lajikkeisiin:

  • Chancre-rikollinen. Se sijoittuu pääasiassa ylä- ja alaraajat voi vaikuttaa sormiin ja käsiin. On tärkeää huomata, että tämä sairaus esiintyy usein kirurgeissa ja gynekologeissa. Tämän tyyppiselle syfiliittiselle chancrelle on ominaista kipu ja polttaminen. Iho vaurioituneen alueen ympärillä turpoaa. Samaan aikaan oireet eivät välttämättä ilmene heti. Kuinka kauan kestää ennen kuin chancre ilmestyy? Ensimmäiset kupan merkit voivat ilmetä sekä viikossa että 6-8 viikon kuluttua. Ulkoisesti panaritium sekoitetaan helposti tavallisiin paisumiin tai haavaisiin syyliin.
  • Induktiivinen. Se vaikuttaa pääasiassa sukupuolielimiin. Naisilla voi esiintyä haavaisia ​​muodostumia häpyhuulle ja häpyhäpyyn. Miten chancre alkaa miehillä? Miehillä tämäntyyppinen chancre vaikuttaa esinahkaan ja terskaan. On tärkeää huomata, että kovettunut chancre aiheuttaa suurta turvotusta vaurioituneelle alueelle ja voi johtaa asteittaiseen kudoskuolemaan. Kuitenkin huolimatta morfologiset ominaisuudet, indurative chancre ei aiheuta kipua eikä tulehduta imusolmukkeita.
  • Chancre amygdaliitti. Nimestä käy selväksi, että tämän tyyppiset haavaiset muodostelmat kupassa vaikuttavat ihmisen kurkkuun ja risoihin. Mikä on chancre kurkussa? Tämän tyyppisen chancren ulkonäkö eroaa muista syfiliittisten haavaumien muodoista. se vaikuttaa kurkunpään limakudoksiin, aiheuttaa yhden nielurisan tulehduksen ja se diagnosoidaan yksinkertaisesti potilaan kurkun yksinkertaisessa tutkimuksessa. Tekijä: ulkoisia merkkejä Tämän tyyppinen syfiliittinen chancre voidaan sekoittaa kurkkukipuun, mutta huolimatta oireiden voimakkaasta vakavuudesta, amygdaliitti, toisin kuin kurkkukipu, ei aiheuta kipua.

Miten chancret liittyvät kupaan?

Koska kuppa on yleisin sukupuolisairaus, siihen liittyy useimmiten chancres ja ne tarkoittavat juuri syfiliittisiä haavaisia ​​muodostumia.

Syfilis-taudit esiintyvät useimmiten alkuvaiheessa ja niille on ominaista sisältö suuri numero spirokeetat - infektion kantajat. On tärkeää sanoa, että yksi syfilisinfektion asteen määrittävistä testeistä on näytteenotto potilaan kankusta. Kupan ensisijainen vaihe hoidetaan nopeasti, eikä sitä ilmene ulkoisesti millään muulla kuin pienten haavaumien esiintymisellä. Tässä vaiheessa on tärkeää hakeutua viipymättä lääkäriin pätevän diagnoosin ja ajanvarauksen saamiseksi. oikea hoito. Muuten sairaus kiihtyy nopeasti ja vaikuttaa elintärkeiden sisäelinten toimintaan.

Jos löydät vartalostasi chancrea, älä tuhlaa aikaa Internetin tarkistamiseen kyselyillä "mikä on chancre ja miltä se näyttää", "miltä chancret näyttävät kasvoilla", "sankrien teroitus". Ota yhteyttä, niin autamme sinua löytämään pätevän lääkärin, joka voi määrittää tarkasti kehosi infektiovaiheen ja tarjota tehokkaimman hoitokuurin.

Kuinka käsitellä chancrea?

Syfiliittisiä kankkeja voidaan useimmiten hoitaa penisilliinillä ja injektiona annettavilla antibiooteilla. On tärkeää muistaa, että chancres voidaan hoitaa nykyään sekä kotona että sairaalassa. Pääehto on kaikkien lääkärin määräysten täysi noudattaminen ja kehon huolellinen seuranta hoidon kaikissa vaiheissa. Jos yhdestä seksikumppanista havaitaan syfiliittistä zhumsak chancrea, toisen henkilön on välttämättä suoritettava täydellinen ruumiintutkimus, mukaan lukien sen tekeminen. On tärkeää huomata, että chancres voi kadota itsestään ilman hoitoa ajan myötä, mutta tämä ei ole todiste toipumisesta, vaan kupan muuttumisesta vakavammaksi.

Ei-syfiliittistä alkuperää olevia kankkereita hoidetaan laajakirjoisilla antibiooteilla. Yleisimmät niistä ovat: keftriaksoni, atsitromysiini, erytromysiini jne. Chancresia voidaan hoitaa myös paikallisesti Biseptolilla. Tällainen hoito kestää yhteensä enintään kaksi viikkoa, jonka jälkeen haavaiset merkit häviävät. Haavojen hoidon jälkeen iholle voi jäädä vain pieniä arpia.

Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa syfiliittinen chancre ei reagoinut antibioottihoitoon. Tällaiset muodostelmat poistetaan kirurgisesti.


VARAA AIKASI:

Nykyisessä vaiheessa kupan diagnosointiin ja hoitoon on ominaista uusien menetelmien ja erittäin tehokkaiden lääkkeiden käyttö, jotka estävät vakavia komplikaatioita. Venäjällä vallitsevan taudin luokittelu perustuu pääasiassa epidemiologisiin piirteisiin ja taudin kulun eri ajanjaksojen kliinisten ilmenemismuotojen erityispiirteisiin. Tästä riippuen erotetaan primaarinen kuppa, sekundaarinen ja tertiaarinen kuppa. Ne puolestaan ​​on jaettu vastaaviin alalajeihinsa.

Taudin syy ja sen ominaisuudet

Syfiliksen aiheuttaja tai taudinaiheuttaja on Spirochaetaecae-heimoon kuuluva Treponema pallidum, joka ei havaitse värjäytymistä. Tämä ominaisuus, samoin kuin kiharat (keskimäärin 8-20 tai enemmän), jotka eroavat toisistaan ​​leveyden, tasaisuuden ja taivutuskulman suhteen, sekä tyypilliset liikkeet (kierto, taivutus, aaltoilevat ja translaatiot, kuten piiska kiinnitettäessä solut) ovat tärkeitä laboratoriodiagnostiikan kannalta.

Vaalean treponeman seinämä koostuu biokemiallisista komponenteista (proteiini, lipidi ja polysakkaridi), joilla on monimutkainen koostumus ja joilla on antigeenisiä (allergeenisia) ominaisuuksia. Mikro-organismit lisääntyvät keskimäärin 32 tunnissa jakautumalla useisiin yhden kiharan palasiin, jotka voivat kulkea bakteerisuodattimen läpi.

Haitallisissa olosuhteissa aiheuttaja voi muuttua joksikin kahdesta selviytymismuodosta. Yksi niistä on kystat, joilla on vakaa suojakuori. Niillä on myös antigeenisiä ominaisuuksia, ja ne määrittävät serologiset (immuuni)reaktiot, jotka pysyvät positiivisina useita vuosia siirtyneen varhaisen muodon jälkeen.

Toinen epäsuotuisissa olosuhteissa olemassaolon muoto on L-muodot, jotka eivät sisällä soluseinää, niiden aineenvaihdunta on jyrkästi heikentynyt, ne eivät pysty jakautumaan soluja, mutta säilyttävät intensiivisen DNA-synteesin. Sopivissa elämänolosuhteissa ne palautuvat nopeasti tavanomaiseen spiraalimuotoonsa.

L-muotojen resistenssi antibiooteille voi kasvaa useita kymmeniä ja satoja tuhansia kertoja. Lisäksi niillä ei ole antigeenisiä ominaisuuksia tai jälkimmäiset ovat erittäin vähäisiä. Tältä osin taudin aiheuttajaa ei voida havaita klassisten serologisten reaktioiden avulla. Tässä tapauksessa (myöhemmissä vaiheissa) on suoritettava RIF (immuunifluoresenssireaktio) tai RIT (treponema immobilisaatioreaktio).

Vaalealle treponemalle on ominaista alhainen vastustuskyky ulkoisen ympäristön vaikutuksille. Optimaaliset olosuhteet sen olemassaololle ovat korkea kosteus ja 37 ˚C lämpötila. Ihmiskehon ulkopuolella noin 42°C:n lämpötilassa se kuolee 3-6 tunnin kuluttua ja 55°C:ssa 15 minuutissa.

Veressä tai seerumissa 4 °C:ssa sen eloonjäämisaika on vähintään 1 päivä. Tästä syystä tuoretta luovutettua verta ja sen valmisteita ei tällä hetkellä käytetä laboratoriotarkastuksesta huolimatta. Merkittävä treponeman puuttuminen tölkkiverestä havaitaan 5 päivän varastoinnin jälkeen.

Mikro-organismi säilyttää aktiivisuutensa erilaisissa esineissä vain, kunnes ne kuivuvat, kuolee nopeasti happojen ja emästen vaikutuksesta eikä selviä tuotteissa, kuten etikka, hapanviinit, piimä ja kefir, kvass ja happamat hiilihapotetut juomat (limonadi).

Primaarisen syfiliksen tartuntatavat ja kehittymismekanismit

Tartunnan lähde on vain sairas ihminen. Tärkeimmät olosuhteet infektiolle ovat jopa huomaamattomien vaurioiden esiintyminen ihon marraskedessä tai limakalvon epiteelikerroksessa ja vähintään kahden taudinaiheuttajan kulkeutuminen niiden kautta kehoon. Joidenkin kliinikkojen mukaan limakalvovauriot eivät ole välttämättömiä.

On kaksi tapaa saada kuppa:

  • suora - seksuaalinen kontakti (useimmiten - 90-95% tapauksista), suuteleminen, pureminen, imetys, lapsen tai sairaan hoitaminen, ammattilainen (lääkintähenkilöstö potilaiden tarkastuksessa, leikkauksissa ja manipulaatioissa, synnytykseen osallistuminen, muusikoiden kanssa yhteisten kautta puhallinsoittimet jne.), sikiön kohdunsisäinen infektio, verensiirtoinfektio (veren ja sen valmisteiden siirto);
  • epäsuora - tartunta erilaisten märkien tavallisten tavaroiden, liinavaatteiden jne. kautta jokapäiväisessä elämässä, päiväkodeissa, sotilasyksiköissä, kampaamoissa ja kauneussalongeissa, lääketieteelliset laitokset(pääasiassa hammas- ja gynekologiset huoneet).

Miehet sairastavat primaarista kuppaa 2-6 kertaa useammin kuin naiset. Jälkimmäisessä on yleisempää toissijainen ja piilevä (latentti) kuppa, joka usein havaitaan sattumalta vasta gynekologisissa konsultaatioissa ja osastoilla tehdyissä tutkimuksissa ja pakollisissa serologisissa kokeissa.

Primaarisen kupan ensimmäiset kliiniset oireet ilmaantuvat keskimäärin 3-4 viikon kuluttua taudinaiheuttajan tunkeutumisesta vaurioituneelle ihopinnalle tai limakalvoille (inkubaatioaika). Tätä ajanjaksoa voidaan lyhentää 10-15 päivään tai pidentää 2,5-3 kuukauteen ja joskus jopa kuuteen kuukauteen, erityisesti käytettäessä pieniä annoksia antibioottia. Keston lyhentämiseksi itämisaika vaikuttaa:

  • seniili tai varhaislapsuus;
  • epäsuotuisat elin- ja työolosuhteet;
  • vakava psykoemotionaalinen stressi, henkinen tai fyysinen ylityö;
  • aliravitsemus;
  • samanaikaiset krooniset sairaudet, diabetes;
  • akuutit ja krooniset tartuntataudit;
  • krooniset myrkytykset (teollisuus, nikotiini, alkoholi, huume);
  • uudelleentartunta toistuvan seksuaalisen kontaktin kautta sairaiden kumppanien kanssa.

Primaarisen kupan itämisajan pidentymistä havaitaan ihmisillä, joilla on korkeat kehon suojaavat ominaisuudet, kun he ottavat antibiootteja tai antibakteerisia aineita mihin tahansa tulehdussairauksiin, kun on olemassa geneettinen immuniteetti taudin aiheuttajalle (erittäin harvoin).

Kun vaalea treponema saapuu kehoon, niiden intensiivinen jakautuminen (lisääntyminen) tapahtuu sisääntulokohdassa, jossa kehittyy kupan primaarisen ajanjakson ensimmäinen ja pääoire, syfiloma. Patogeeniset mikro-organismit leviävät nopeasti imusolmukkeiden ja veren välityksellä kaikkiin kudoksiin ja elimiin. Pieni osa niistä tunkeutuu perineuraalisten (hermosäikeiden ympärillä) olevien tilojen imusolmukkeisiin ja niitä pitkin keskushermoston osiin.

Tähän prosessiin liittyy muutos koko organismin reaktiivisuudessa, toisin sanoen kudosten allerginen reaktio, ja samanaikaisesti - immuunipuolustuksen lisääntyminen tartunnanaiheuttajaa vastaan. Allergia ja immuunivaste ovat kaksi ilmiötä yhdestä yleisestä kehon biologisesta reaktiosta tartunnanaiheuttajan vaikutuksen alaisena, mikä ilmenee myöhemmin primaarisen kupan kliinisinä oireina.

Kliininen kuva taudista

Primaarisen kupan erityinen merkki on positiivinen serologinen laboratorioreaktio. Kuitenkin koko itämisajan ja ensimmäisen viikon, jopa ensimmäisen jakson 10. päivään asti, se pysyy negatiivisena. Lisäksi joillakin potilailla se on negatiivinen koko taudin ajan, mikä vaikuttaa suuresti kupan oikea-aikaiseen diagnoosiin ja hoitoon. V viime vuodet tämä havaitaan yhä useammalla potilailla.

Serologisen reaktion tulokset otetaan huomioon luokituksessa, jossa primaarinen syfilis jaetaan:

  • seronegatiivinen;
  • seropositiivinen;
  • piilotettu.

Syfilis ensisijainen seronegatiivinen- tämä on vain sellainen sairauden muoto, jolle koko hoitojakson ajan on ominaista säännöllisesti ja vähintään 5 päivän välein suoritettavien standardien serologisten testien jatkuva negatiivinen tulos. Tässä ei oteta huomioon immunofluoresenssi- ja Colmer-reaktioiden tuloksia, jotka ovat klassisen Wasserman-serologisen testin muunnelmia (kylmätila). Jos klassiset reaktiot antoivat vähintään yhden heikosti positiivisen tuloksen, primaarinen kuppa luokitellaan seropositiiviseksi.

Itämisajan päättymisen jälkeen taudista kehittyy kaksi pääasiallista merkkiä:

  • Primaarinen syfiloma tai kova chancre, primaarinen skleroosi, primaarinen haavauma, primaarinen eroosio.
  • Imusuonten ja solmukkeiden vaurioituminen.

Ruusumainen ihottuma primaarisessa kuppassa ei esiinny. Joskus on yksittäisiä tapauksia niin sanotusta "päättömästä" kuppasta, jolloin jälkimmäinen ilmenee jo toissijaisessa jaksossa (ohitaen ensisijaisen) 3 kuukautta tartunnan jälkeen. Oire sekundaarinen kuppa ja on ihottuma. Tämä tapahtuu pääasiassa syvien injektioiden seurauksena infektoituneilla neuloilla, infektoituneen veren ja sen valmisteiden suonensisäisellä siirrolla, leikkausten tai infektoituneen instrumentin manipuloinnin jälkeen.

Primaarinen syfiloma

Kovaa chancrea esiintyy keskimäärin 85 %:lla tartunnan saaneista ihmisistä, ja se on eroosiivinen tai haavainen muodostuma iholla tai limakalvoilla vaalean treponeman rokotuskohdassa (toteutus). Tämä ei ole taudin todellinen morfologinen osa. Sitä edeltää "primaarinen skleroosi", joka useimmissa tapauksissa jää huomaamatta paitsi potilaalle itselleen, myös ihotautilääkärille. Tämä muutos alkaa pienen punaisen täplän ilmaantumisesta kapillaarien laajenemisen vuoksi, joka 2-3 päivän kuluessa muuttuu kivuttomaksi puolipallon muotoiseksi näppyläksi (tiheä muodostus ilman onteloa, hieman ihon yläpuolelle kohoava). ), jonka halkaisija on useista millimetreistä 1,5 cm:iin, peitetty pienellä määrällä sarveisepiteelin suomuja.

Useiden päivien aikana esiintyy papulan perifeeristä kasvua, paksuuntumista ja kuoriutumista. Jälkimmäisen spontaanin hylkäämisen tai poistamisen jälkeen paljastuu vaurioitunut ihon pinta, eli eroosio tai pinnallinen haavauma, jonka pohjassa on tiiviste, jotka ovat chancre.

Syfiloma on harvoin kipeä. Useimmiten se ei aiheuta subjektiivisia tuntemuksia. Kun se on saavuttanut tietyn koon, se ei ole alttiina lisäkasvulle. Chancren keskimääräinen halkaisija on 1-2 cm, mutta joskus siellä on "kääpiö" (jopa 1-2 mm) tai "jättiläinen" (jopa 4-5 cm) muodostelmia. Ensimmäiset muodostuvat siinä tapauksessa, että treponema tunkeutuu karvatupen syvyyteen, ja ne sijaitsevat niille ihoalueille, joilla follikulaarinen laite on hyvin kehittynyt. Ne ovat erittäin vaarallisia, koska ne ovat melkein näkymättömiä ja ovat siksi tartuntalähteitä. Suuret elementit sijaitsevat yleensä kasvoissa, reisissä (sisäpinnassa), kyynärvarressa, vatsan ihon alaosissa, häpyssä.

Primaarinen haava tai eroosio voi olla soikea tai pyöreä geometrisesti säännöllinen muoto, jolla on tasaiset ja selkeät rajat. Muodostelman pohja sijaitsee ympäristön pinnan tasolla terve iho tai hieman syvemmälle. Jälkimmäisessä versiossa chancre saa "lautasen muotoisen" muodon.

Sen pinta on sileä, kirkkaan punainen, joskus peitetty himmeällä harmahtavankeltaisella pinnoitteella. Tätä taustaa vasten keskellä voi olla petekiaalisia (tarkkoja) verenvuotoja. Joskus plakki sijaitsee vain haavan keskiosissa ja on erotettu terveistä ihoalueista punaisella reunalla.

Vartalon avoimilla alueilla haavainen pinta on peitetty tiheällä ruskehtavalla kuorella ja limakalvoilla - läpinäkyvällä tai valkeahkoisella seroosivuotolla, mikä antaa sille eräänlaisen "lakan" kiillon. Tämän purkauksen määrä kasvaa jyrkästi, kun kankaan pintaa ärsytetään. Se sisältää suuren määrän taudinaiheuttajaa ja sitä käytetään mikroskooppisiin tutkimuksiin tarkoitettuihin sivelynäytteisiin.

Primaarista syfilomaa kutsutaan "kovaksi" chancreksi, koska se on rajattu ympäröivistä terveistä kudoksista tyvestä pehmeällä elastisella tiivisteellä, joka ulottuu haavaisen tai erosiivisen pinnan ulkopuolelle useilla millimetreillä. Muodosta riippuen tästä sinetistä erotetaan kolme tyyppiä:

  • nodulaarinen, näyttää puolipallon muotoiselta muodostelmalta, jolla on selkeät rajat ja joka tunkeutuu syvälle kudoksiin; tällainen sinetti määritetään rutiininomaisen visuaalisen tutkimuksen aikana ja sitä kutsutaan "visiiri"-oireeksi; pääsääntöisesti se sijaitsee koronaaluksen alueella ja sisäpinnalla esinahka, joka rikkoo jälkimmäisen siirtymistä ja johtaa fimoosiin;
  • lamellaarinen - verrattavissa syfiloman tyvessä olevaan kolikkoon, joka on sijoitettu suuriin häpyhuuliin, peniksen varren osaan tai esinahan ulkopinnan alueelle;
  • lehtien muotoinen - ei kovin kiinteä pohja, samanlainen kuin paksu paperiarkki; esiintyy, kun se sijoittuu terskaan.

Lajikkeet ja erilaisia ​​vaihtoehtoja kova chancre primaarisessa kuppassa

Peruskoulutuksen erityislajit ovat:

  • Combustiform (poltto) kova chancre, joka on eroosiota lehtimaisessa pohjassa, jolla on taipumus perifeeriseen kasvuun. Eroosion lisääntyessä sen rajojen oikeat ääriviivat menetetään ja pohja saa rakeisen punaisen värin.
  • Folmanin balaniitti (oirekompleksi) on harvinainen kliininen chancre-laji, joka esiintyy useiden pienten eroosioiden muodossa ilman voimakasta tiivistymistä. Sen sijainti on terskan penis ja häpyhuulet. Tämän oirekompleksin kehittymistä primaarisessa kuppassa helpottaa antibioottien käyttö suun kautta itämisajan aikana tai ulkoisten aineiden käyttö antibioottien kanssa syfilomaan sen kehityksen alkuvaiheessa.
  • Chancre herpetiformis, joka muistuttaa merkittävästi sukupuolielinten herpestä. Se on ryhmitelty pieni eroosio, jonka pohjassa on sumeaa tiivistymistä.

Primaarisen syfiloman sijainnin anatomisista erityispiirteistä riippuen on mahdollista ja erilaisia ​​muunnelmia sen muodostumista. Joten peniksen päässä se ilmaistaan ​​​​eroosiona, jolla on lievä lamellipohjainen pohja, koronaaluksen alueella - suuri haava, jossa on nodulaarinen tiiviste, peniksen frenumin alueella, se näyttää tältä tiheäpohjainen säie, joka vuotaa erektion aikana. Esinahan distaaliselle reunalle lokalisoituessaan syfilomat ovat yleensä moninkertaisia ​​ja luonteeltaan lineaarisia, ja sisälevyllä se näyttää tunkeutumiselta kuin vierivä levy ("saranoitu" chancre); pään poistaminen on vaikeaa ja siihen liittyy kyyneleitä.

Syfilomien lokalisointi primaarisessa kuppassa

Primaariset syfiloomit voivat olla yksittäisiä tai useita. Jälkimmäisille on ominaista samanaikainen tai peräkkäinen kehitys. Edellytys niiden samanaikaiselle kehittymiselle on limakalvon tai ihon useiden vikojen esiintyminen, esimerkiksi samanaikaiset ihosairaudet, joihin liittyy kutinaa, vammoja tai halkeamia. Peräkkäin esiintyvät chancret vaihtelevat tiheydeltään ja kooltaan, ja niitä havaitaan toistuvan sukupuoliyhteyden aikana sairaan kumppanin kanssa.

Viime aikoina kaksisuuntaiset muodostelmat ovat yleistyneet, toisin sanoen kahdessa toisistaan ​​erillään olevassa kehon osassa (ulkopuolisissa sukupuolielimissä ja maitorauhasessa tai huulilla) ja "suutelevia" haavaumia - ns. ​pienien häpyhuulien kosketuspinnat sekä chancre - "jäljet" penikseen kruunualueella, jotka usein johtavat balanopostiitin kehittymiseen. Tällaisiin muotoihin liittyy lyhyempi itämisaika ja seropositiivisten reaktioiden aikaisempi ilmaantuminen.

Primaarisen syfiloman lokalisointi riippuu infektiotavasta. Useimmiten se esiintyy ulkoisissa sukupuolielimissä. Sukuelinten limakalvoilla chancre voi sijaita miehillä virtsaputken ulkoisen aukon alueella. Näissä tapauksissa imusolmukkeiden lisääntyminen nivusissa, kivulias virtsaaminen, serous - tiputtelu, joka usein sekoitetaan gonorreaan. Haavan paranemisen seurauksena virtsaputkeen voi muodostua ahtauma (kapeneminen).

Naisten primaarisessa kuppassa eroosiota voi muodostua kohdunkaulan limakalvoille - kohdunkaulan emättimen osan ylähuulen alueelle (useammin) ulkonielun alueelle kohdunkaulan kanava. Se näyttää pyöreältä rajoitetulta eroosiolta, jolla on kirkkaan punainen kiiltävä pinta tai peitetty harmaankeltaisella pinnoitteella ja seroosilla tai seroosi-märkivällä vuoteella. Paljon harvemmin ensisijainen muodostuminen tapahtuu emättimen seinämien limakalvolla.

Kieroutuneilla seksuaalisilla kontakteilla missä tahansa ihon ja limakalvojen osassa voi kehittyä ekstragenitaalisia (seksuaalisia ulkopuolisia) yksittäisiä ja useita syfiloomia, joita esiintyy (eri lähteiden mukaan) 1,5-10 prosentissa infektiotapauksista. Se voi tapahtua esimerkiksi:

  • primaarinen kuppa kasvoilla (huulten punaisen reunan alueella, useammin alaosassa, suun kulmissa, silmäluomissa, leuassa);
  • peräaukon ympärillä olevissa ihopoimuissa (muistuttaa usein normaalia halkeamaa);
  • rintarauhasten iholla (harolassa tai nänneissä);
  • kainalossa, navassa, sormien toisen (useammin) phalanxin iholla.

Sukupuolielinten ulkopuoliselle kovalle haavoille on ominaista nopeampi eroosion tai haavaumien muodostuminen, arkuus, pitkittynyt kulku ja merkittävä perifeeristen imusolmukkeiden lisääntyminen.

Suuseksissä kehittyy suuontelon primaarinen kuppa, joka sijoittuu kielen keskiosan 1/3 alueelle, risoihin, ikenien limakalvolle, yhden tai useamman hampaan kaulaan, selkään kurkusta. Anaaliseksissä sekä miehillä että naisilla primaarinen syfiloma voi ilmaantua peräaukon ihon lisäksi harvemmissa tapauksissa myös peräsuolen alaosan limakalvolle. Niihin liittyy kipu ulostamisen aikana, tarkkailu liman tai mätäseoksen kanssa. Tällaiset syfiloomat on usein erotettava haavaisesta peräsuolen polyypistä, peräpukamat ja jopa kanssa pahanlaatuinen kasvain.

Imusolmukkeiden ja imusolmukkeiden vaurioituminen

Primaarisen kupan toinen pääoire on alueellisten imusolmukkeiden lymfadeniitti (laajentuminen) tai siihen liittyvä "bubo", skleradeniitti. Se on tärkeässä erotusdiagnoosi primaarinen kuppa ja kestää 3–5 kuukautta jopa riittävän spesifisen hoidon ja sekundaarisen kupan kanssa.

Syfiliittisen skleradeniitin pääoire on akuutin tulehduksen ja kivun puuttuminen. Yleensä löytyy oire nimeltä Rikor Pleiad. Se ilmenee useiden imusolmukkeiden lisääntymisenä 1-2 cm: iin asti, mutta syfilomaa lähin solmu on suuri verrattuna siitä kauempana oleviin. Imusolmukkeissa ei ole tulehduksen merkkejä. Niillä on pyöreä tai soikea muoto ja tiheän elastinen koostumus, niitä ei ole juotettu toisiinsa ja ympäröiviin kudoksiin, eli ne sijaitsevat erillään.

Skleradeniitti kehittyy yleensä ensimmäisen viikon lopussa syfilooman muodostumisen jälkeen. Inkubointiajan pidentyessä, jota esiintyy samanaikaisissa kehon myrkytystapauksissa, antibakteeristen, virustenvastaisten tai immuunilääkkeiden jne. yhteydessä, lymfadeniitti voi ilmaantua ennen chancren muodostumista tai samanaikaisesti sen kanssa. Imusolmukkeet voivat lisääntyä ensisijaisen fokuksen sijainnin puolelta, vastakkaiselta (ristikkäin) tai molemmilta puolilta.

Jos ensisijainen chancre sijaitsee ulkoisten sukuelinten alueella, nivussolmukkeet reagoivat, leuassa ja alahuulessa - submandibulaarinen ja kohdunkaulan alueella, ylähuulen ja risojen alueella - submandibulaarinen, etummainen ja kohdunkaulan alueella , kielessä - kielenalaisessa, silmien ulkokulmien alueella tai silmäluomissa - etupuolella, maitorauhasten alueella - parasternaalinen ja kainalo, käsien sormissa - kyynärpäät ja kainalot, alaosassa raajat - nivus- ja polvitaipeen. Alueellista lymfadeniittiä ulkoisen tutkimuksen aikana ei havaita, jos syfiloma on lokalisoitunut emättimen, kohdunkaulan tai peräsuolen seinämiin, koska näissä tapauksissa pienen lantion imusolmukkeet reagoivat.

Syfiliksen primaarivaiheen lopussa kehittyy syfilinen polyadeniitti, eli submandibulaarisen, kohdunkaulan, kainaloiden, nivoksen jne. imusolmukkeiden laaja kasvu. Niiden suuruus on pienempi kuin alueellisessa lymfadeniitissä ja mitä kauempana imusolmukkeista. Ensisijainen painopiste, sitä pienempiä ne ovat. Polyadeniitti, kuten alueellinen lymfadeniitti, jatkuu pitkään jopa spesifistä hoitoa käytettäessä.

Syfilinen imusuonten vaurio (lymfangiitti) ei ole pakollinen oire. Suhteellisen harvoissa tapauksissa se ilmenee pienten imusuonten vauriona pääasiassa ensisijaisen fokuksen alueella ja siihen liittyy ympäröivien kudosten kivuton turvotus, joka kestää useita viikkoja. Suuremmat vaurioituneet imusuonet voidaan nähdä kiinteinä, kivuttomina ihonalaisina kiristeinä.

Primaarisen kupan komplikaatiot

Suurin komplikaatio on taudin siirtyminen toissijaiseen vaiheeseen spesifisen riittävän hoidon puuttuessa. Muita komplikaatioita liittyy primaariseen syfilomaan:

Haavan muodostuminen

Eroosio muodostuu yleensä ensin. Joissakin tapauksissa haavaa pidetään jo komplikaationa. Sen kehittymistä helpottavat sellaiset tekijät kuin ulkoisten ärsyttävien lääkkeiden omakäyttö, hygieniasääntöjen rikkominen, lapsuus tai vanhuus, samanaikaiset krooniset sairaudet, erityisesti diabetes, anemia ja krooninen myrkytys, jotka heikentävät kehoa.

Balaniitti (pään tulehdusprosessi) tai balanopostiitti (tulehdus esinahan sisälehden alueella sekä pään alueella)

Ne syntyvät märkivän tai muun opportunistisen kasviston, mukaan lukien sienten, lisäämisen seurauksena, jos henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta, mekaanisista vaurioista tai ärsytyksestä, kehon heikentyneestä reaktiivisuudesta. Nämä komplikaatiot ilmenevät akuuteina tulehdusprosesseina kankaan ympärillä - punoitus, ylimääräisten pienten eroosioalueiden ilmaantuminen, kudosten turvotus, arkuus, märkivä tai märkivä verinen vuoto. Kaikki tämä voi olla samanlaista kuin tavallinen banaalinen balanopostiitti ja vaikeuttaa taustalla olevan taudin diagnosointia.

Fimoosi (kyvyttömyys liikuttaa esinahkaa peniksen pään poistamiseksi) ja parafimoosi

Fimoosi syntyy terskan ja esinahan turvotuksen tai esinahan arpeutumisen seurauksena haavan parantumisen jälkeen. Nämä muutokset johtavat sen renkaan kapenemiseen ja estävät pään poistamisen. Pakollisella poistolla tapahtuu pään vaurioituminen (parafimoosi), joka johtaa sen nekroosiin (nekroosiin), jos apua ei anneta ajoissa.

Gangrenisaatio

Harvinainen chancre-komplikaatio, joka ilmenee yksinään tai saprofyyttisten spirokeettien ja basillien aktivoitumisen seurauksena (fusispirilloosin infektio), jonka vastustuskyky on heikentynyt. Lisäksi niihin liittyy myös stafylokokki- ja streptokokki-infektioita. Komplikaatio ilmenee nopeasti leviävänä nekroosina pitkin pintaa ja syvälle syfiloomaan. Pinnalle ilmestyy likaisen kellertävänharmaa tai musta rupi. Kun se poistetaan, paljastuu haavainen pinta, jossa on kirkkaan punaisia ​​rakeita.

Gangrenisaatio kehittyy vain syfiliittisen haavan sisällä, ja parantumisen jälkeen rupien hylkimisen jälkeen muodostuu arpi. Gangrenisaatioon liittyy yleisen kunnon heikkeneminen, kuume ja vilunväristykset, päänsärky, arkuus alueellisissa imusolmukkeissa ja joskus niiden yläpuolella olevan ihon hyperemia (punoitus).

Fagedinismi

Harvemmin, mutta enemmän vakava komplikaatio primaarinen kuppa, jonka aiheuttaa sama bakteerifloora. Sille on ominaista kudosnekroosin leviäminen ei vain haavaisen pinnan rajojen sisällä, vaan myös sitä ympäröivien terveiden kudosten mukana. Lisäksi nekroosi rupien hylkäämisen jälkeen ei lopu. Kuolio leviää enenevässä määrin terveille alueille, mikä johtaa vakavaan verenvuotoon, virtsaputken seinämän tuhoutumiseen, jota seuraa sen kaventuminen, esinahan ja jopa peniksen pään täydellinen tuhoutuminen. Fagedinismiin liittyy samat yleisoireet kuin gangrenisaatioon, mutta voimakkaammin.

Diagnostiikka

Pääsääntöisesti diagnoosin asettaminen tyypillisen syfiloman ilmaantuessa ei aiheuta vaikeuksia. Siitä huolimatta sen laboratoriovarmistus on tarpeen mikroskooppisella havainnolla vaalean treponeman havaitsemiseksi sivelynäytteestä tai raapimisesta erosiiviselta (haavaiselta) pinnalta tai alueellisesta maksimisuuresta imusolmukkeesta peräisin olevasta pisteestä. Joskus nämä tutkimukset on suoritettava useita päiviä ennen epitelisaatioprosessin alkamista. Lisäksi joskus (suhteellisen harvoin) on tarpeen suorittaa kudosten histologinen tutkimus kovasta kankista.

Klassiset serologiset testit muuttuvat positiivisiksi vasta 3. viikon lopussa tai seuraavan sairauskuukauden alussa, joten niiden käyttö varhainen diagnoosi vähemmän tärkeä.

Primaarisen syfiliksen erotusdiagnoosi suoritetaan:

  • sukuelinten traumaattinen eroosio;
  • banaalinen, allerginen tai trichomonas balanitis ja balanopostiitti, jota esiintyy ihmisillä, jotka eivät noudata normaalia hygieniaa;
  • gangrenoottinen balanopostiitti, joka voi kehittyä itsenäisesti tai edellä lueteltujen sairauksien komplikaationa;
  • pehmeä chancre, sukuelinten herpeettinen jäkälä, syyhyektyyma, jonka komplisoi stafylokokki-, streptokokki- tai sieni-infektio;
  • gonokokki-infektion tai -infektion aiheuttamien haavaisten prosessien kanssa;
  • akuutit häpyhuutien haavaumat tytöillä, jotka eivät ole seksuaalisesti aktiivisia;
  • pahanlaatuisten kasvainten ja joidenkin muiden sairauksien kanssa.

Kuinka hoitaa primaarista kuppaa

Sairaus on täysin parannettavissa, jos oikea-aikainen riittävä hoito suoritetaan alkuvaiheessa, eli primaarisen kupan aikana. Ennen ja jälkeen hoitojakson tutkimukset suoritetaan käyttämällä CSR:ää (serologisten reaktioiden kompleksi), mukaan lukien mikrosaostumisreaktio (MRP).

Primaarisen kupan hoito suoritetaan penisilliinillä ja sen johdannaisilla (kehitettyjen järjestelmien mukaan), koska tämä on ainoa antibiootti, jolle taudin aiheuttaja kehittää resistenssiä paljon hitaammin ja heikommin muihin verrattuna. Jos kyseessä on intoleranssi antibiooteille, penisilliinijohdannaisille, valitaan muut. Jälkimmäisen tehokkuuden laskeva järjestys: erytromysiini tai karbomysiini (makrolidiryhmä), klooritetrasykliini (aureomysiini), kloramfenikoli, streptomysiini.

varten avohoitoa Pitkävaikutteisia penisilliinejä käytetään:

  • ulkomainen tuotanto - Retarpen ja Extencillin;
  • kotimaiset bisilliinivalmisteet - Bisilliini 1 (yksikomponenttinen), joka onilliinisuola, Bitsillin 3, mukaan lukien edellinen, sekä penisilliinin novokaiini- ja natriumsuolat ja Bitsillin 5, joka koostuu ensimmäisestä ja novokaiinisuolaista.

Sairaalahoidossa käytetään pääasiassa penisilliininatriumsuolaa, jolle on ominaista nopea antibiootin erittyminen ja korkean alkupitoisuuden saanti elimistössä. Jos penisilliinijohdannaisten käyttö on mahdotonta, käytetään vaihtoehtoisia antibiootteja (lueteltu yllä).

Kupan kohdalla kova chancre on edelleen yksi johtavista oireista. Se muodostuu infektion sisääntuloportin kohtaan - missä vaaleat spirokeetat tulevat kehoon.

Yleensä se on sukupuolielimet.

Alkuvaiheen kovaa mahdollisuutta ei useinkaan pysty havaitsemaan potilas tai edes lääkäri. Tätä vaihetta kutsutaan primaariseksi skleroosiksi. Se etenee ilman oireita. Näkyviin tulee vain pieni kova kohta. 3 päivän kuluttua se muuttuu pieneksi hilseileväksi näppyläksi. Se nousee hieman ihon tason yläpuolelle. Tunnustuksessa - kivuton. Vähitellen papule paksunee. Sen pinnalle muodostuu kuori. Sen lähdön jälkeen avautuu kova chancre. Se on yleensä muodoltaan pyöreä.

Aluksi kovat chancre-haavat ovat ihon tasolla. Tämä muodostus voi myös kohota pinnansa yläpuolelle. Kankaan reunat komplikaatioiden puuttuessa ovat aina tasaiset ja selkeät. Siinä on väriä raakaa lihaa. Yllä - ripaus harmaata tai keltaista. Se tapahtuu vain keskustassa.

Kun taas reunalla haava on punainen.

Joskus pienet pisteytetyt verenvuodot ovat merkkejä kovasta chancresta. Tässä tapauksessa chancrea kutsutaan petekialiseksi. Usein sen pinnalla on vuotoa. Siksi siitä tulee kiiltävä.

Jos kovan kankaan pohjan ärsytys ilmenee, syntyy suuri määrä vuotoa. Se sisältää vaaleaa treponemaa, jota voidaan käyttää taudin diagnosointiin.

Jos chancre sijoittuu vartalon avoimeen osaan, se on usein peitetty ruskealla kuorella.

Miltä hard chancre näyttää naisilla

Yleensä naisilla se sijaitsee seuraavissa paikoissa:

  • ulkosynnyttimet;
  • klitoris;
  • joskus - emättimen sisällä.

Noin 10 %:ssa tapauksista kohdunkaulasta löytyy chancre. Mutta oletetaan, että sen esiintyminen on suurempi.

Kyse on vain siitä, että primaarista syfilomaa ei aina havaita tällaisella lokalisoinnilla. Tästä syystä nainen ei mene lääkäriin. Syfilis diagnosoidaan myöhemmin, vasta vaiheessa 2.

Gynekologisessa tutkimuksessa kohdunkaulasta löytyy pyöreä eroosio, jossa on sileät reunat. Hän on kirkkaan punainen. Usein on vuotoa - limaista tai limamäistä. Tulehdusprosessin merkit puuttuvat yleensä.

Anaaliseksin jälkeen kovan chancren muodostuminen on mahdollista peräaukon poimujen läheisyydessä. Joskus sitä muodostuu peräsuolen limakalvolle.

Joissakin tapauksissa tämä on klassinen haava, joka näkyy aina kupassa. Muissa tilanteissa - yksi epätyypillisistä chancre-muodoista.

Hän voi olla:

  • soikea;
  • raketin kaltainen;
  • halkeamamainen.

Jälkimmäinen on vaikein diagnosoida. Koska se näyttää peräaukon halkeamalta. Hyvin usein patologiaan liittyy voimakas kipu-oireyhtymä. Se pahenee ulostamisen myötä. Jos peräaukossa on kova sakka, oireita usein täydentää proktiitti (tulehdus). Mahdollinen verenvuoto.

Siksi usein kovan chancren merkit jäljittelevät:

  • peräpukamat;
  • polyypit;
  • peräsuolen syöpä.

Usein tällaiset potilaat kääntyvät ensin proktologin puoleen.

Peräsuolen sisällä voi nähdä kovan kankaan vain tarkasteltaessa elintä sisältä, esimerkiksi suoritettaessa peräsuolen tähystystä.

Miltä hard chancre näyttää miehillä

Tyypillisin sijainti on penis.

Se voisi olla:

  • koronaalinen vao;
  • esinahka;
  • esteehkäisyssä peniksen pohja.

Harvemmin chancre voi jäljitellä virtsaputken tulehdusta.

Se sijaitsee virtsaputken sisällä.

Tässä tapauksessa kaikki sen tulehdukselle tyypilliset oireet ilmenevät:

  • kipu virtsatessa;
  • purkaa;
  • infiltraatin läsnäolo.

Vuorotuksen erottuva piirre on veren seoksen läsnäolo. Yleensä sitä ei esiinny virtsaputkentulehduksessa. Poikkeuksena on herpesviruksen aiheuttama virtsaputken tulehdus.

Diagnoosia vaikeuttaa se, että kuppa yhdistetään usein sukupuolitautiin. Yleisin on tippuri.

Paranemisen jälkeen chancren jälkeen jää arpi. Se voi kaventaa virtsaputkea. Seurauksena on virtsaamisvaikeudet.

Kovan kankaan ekstragenitaalinen lokalisointi

Extragenitaalinen primaarinen syfiloma on harvinaisempi - keskimäärin 5% potilaista.

Päälokalisointi:

  • suuhun;
  • naisilla rinnassa;
  • sormet;
  • napa;
  • vuosisadat;
  • kainalot.

Maitorauhasessa muodostus näyttää yleensä murtuneelta nänniltä.

Melko usein vastaavan lokalisoinnin mahdollisuus on moninkertainen. Sen pohjassa on usein sinetti. Usein eroosiota peittää verinen kuori.

Yksi yleisimmistä lokalisaatioista on sormet.

Tämä johtuu yleensä manuaalisesta silityksestä.

Lisäksi lääkäreiden ja sairaanhoitajien infektio on mahdollista, minkä jälkeen käsiin muodostuu chancre. Hän on epätyypillinen.

Joskus kehon eri osissa on kaksi tai useampia hankkeja. Esimerkiksi peniksellä ja huulilla. Tässä tapauksessa niitä kutsutaan bipolaariseksi.

Syfiliksen kulun piirteet, kun tällaisia ​​​​sankkeja havaitaan:

  • vähemmän itämisaikaa;
  • vasta-ainetestit muuttuvat positiivisiksi nopeammin;
  • perusjakso kuluu nopeammin.

Epätyypilliset kovat chancre-muodot

Näitä pidetään primaarisen syfiloman muodoina, jotka eivät näytä tavalliselta haavalta tai eroosiolta. Heidän diagnoosinsa on vaikea.

Usein on lähes mahdotonta edes epäillä kuppaa tutkimuksen aikana.

Harkitse epätyypillisten kankkien päätyyppejä.

Chancre panaritium

Hyvin usein hänen klinikansa muistuttaa klassista panaritiumia.

Sormen takapinnalle, yleensä II, muodostuu tiiviste. Sitten tulee haavauma. Usein se on melko syvä. Reunat voivat roikkua haavan päällä. Alareunassa on nekroottisten massojen alueita. Tämän primaarisen syfiloman epätyypillisen muodon piirre on tarkkojen rajojen puuttuminen. Muodostuu tiheä infiltraatti, jossa kaikki pehmytkudokset ovat yhteydessä toisiinsa. Falanxi turpoaa ja kasvaa. Iho muuttuu punaiseksi tai siniseksi. Kipu tuntuu jopa levossa. Usein sillä on sykkivä luonne. Liikkuessa kipuoireyhtymä voimistuu.

Chancre panaritiumille on ominaista imusolmukkeiden lisääntyminen. Ensinnäkin - kyynärpää ja kainalo. Ne voivat olla myös kipeitä.

Primaarisen syfiloman epätyypillisen muodon syy on sekundaarisen bakteeriflooran kerrostuminen.

Myös systeemiset oireet ovat mahdollisia:

  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • heikkous;
  • kefalgia ja muut myrkytyksen merkit.

Usein tätä patologian muotoa ei diagnosoida ajoissa. Se määritetään vain kupan toisessa vaiheessa.

Polttava kova chancre

Se näyttää palovammolta.

Ominaisuus on taipumus lisätä eroosiota. Se ei kasva syvälle, vaan leviää ihon pinnalle. Hän tiivistyy. Rajat eivät ehkä ole selvät.

Reunoilla havaitaan ihon punoitusta.

Kovettunut turvotus

Tämä muoto esiintyy yleisimmin naisilla.

Lokalisointi on normaalia.

Vaurioitunut alue kasvaa huomattavasti. Kangas on paksua. Tunnustuksen jälkeen kuoppia ei jää. Ihon väri voi olla punainen tai sininen.

Luonnollisesti patologia häviää muutamassa viikossa.

Naisilla tämä syfiloman muoto sekoitetaan usein bartoliniittiin.

Miehillä se voi johtaa fimoosiin.

Imusolmukkeet ovat usein suurentuneet. Ne ovat mitä suurempia, sitä lähempänä edematous-aluetta ne ovat.

Folmannin balaniitti

Sitä esiintyy melko harvoin.

Lokalisointi on enimmäkseen klassista. Eli miehillä peniksen päässä ja naisilla häpyhuulet. Ilmenee useiden pienten eroosioiden muodostumisena. Sinettiä ei ole.

Useimmiten tämä patologian muoto ilmenee, jos potilas käyttää infektion tai inkubaation aikana antibakteerisia lääkkeitä.

Syynä voi olla myös antiseptisten aineiden paikallinen käyttö ensimmäisinä päivinä kovan kankaan muodostumisen jälkeen.

Chancre-amygdaliitti

Muodostunut suuhun risat.

Sille on ominaista yhden niistä punoitus ja turvotus. Tässä tapauksessa eroosiota tai haavaumia ei muodostu. Joskus risoihin ilmestyy plakki. Sitä ei poisteta lastalla.

Muotoa, jossa raidat muodostuvat, kutsutaan kurkkumätäksi. Joskus voi ilmaantua nekroosipesäkkeitä. Tässä tapauksessa chancren gangrenoottinen muoto diagnosoidaan.

Patologiaan liittyy usein kipua, jota nieleminen pahentaa.

Yleisiä myrkytyksen oireita on.

Herpetiforminen chancre

Näyttää herpesltä. Siksi se sai oikean nimen.

Muodostuu suuri määrä pieniä eroosioita. Ne sijaitsevat rajoitetulla ihoalueella.

Patologialle on ominaista heikko tiivistyminen, joka ilmenee huonosti eroosioiden tyvessä.

Kovan kankaan komplikaatiot

Komplikaatiot syntyvät endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden vuoksi.

Ulkoinen voi olla:

  • chancre-vamma;
  • hygienian laiminlyönti;
  • liittyminen infektioon;
  • lääkkeiden itsenäinen käyttö chancre- tai kansanlääkkeiden hoitoon.

Sisäiset syyt:

  • diabetes;
  • iäkäs ikä;
  • immuunipuutos, mukaan lukien HIV;
  • lapsuus;
  • krooniset somaattiset patologiat;
  • tuberkuloosi;
  • alkoholismi tai huumeiden käyttö.

Kaikki nämä tekijät vähentävät kehon reaktiivisuutta.

Siksi chancre etenee komplikaatioineen.

Näitä pidetään:

  • syvän haavan muodostuminen;
  • tulehduksen kiinnittyminen.

Balaniitti: chancren komplikaatio

Miehillä yleinen komplikaatio.

Saattaa tapahtua chancre-vamman taustalla.

Pää tulehtuu useammin. Joskus esinahka on myös mukana patologisessa prosessissa.

Usein tällainen balaniitti on luonteeltaan syövyttävää. Kankaan ympärillä on turvotusta ja punoitusta. On märkivä vuoto.

Fimoosi ja chancre

Tämä on esinahan kaventumista. Hän turpoaa. Penis kasvaa visuaalisesti. Hän on punoittanut ja turvonnut.

Kipu tuntuu tunnustettaessa.

Potilas voi myös havaita sen levossa. Pään paljastaminen on mahdotonta. Mätä erittyy esinahan alta.

Fimoosin esiintyessä parafimoosin riski on suuri. Tämä on päävamma. Se esiintyy useimmiten yritettäessä avata päätä. Tätä tilaa pidetään hätätilanteena.

Se vaatii kiireellistä sairaanhoito. Koska jos peniksen päätä ei aseteta ajoissa, sen nekroosi (kudoskuolema) on mahdollinen heikentyneen verenkierron vuoksi.

Sinun on määritettävä se mahdollisimman pian. Koska parafimoosi pahentaa turvotusta.

Pää kasvaa edelleen, ja tulevaisuudessa sen asettaminen on vaikeampaa.

Gangrenisaatio ja chancre

Se on yksi harvoista komplikaatioista.

Tämä on yleensä seurausta infektiosta. On nekroosi chancre. Se leviää nopeasti syvälle kudoksiin. Muodostuu musta rupi. Se on yhteydessä ympäröiviin pehmytkudoksiin. Tämä rupi on kivuton, myös tunnustelussa.

Sen hylkäämisen jälkeen avautuu syvä haavauma. Se paranee muodostamalla arven, usein se on suuri.

Gangrenisaatio tapahtuu yleensä chancressa. Se ei koske terveitä kudoksia.

Fagedenismi: chancren komplikaatio

Itse asiassa sama komplikaatio. Se vain juoksee kovemmin.

Nekroosivyöhyke ei rajoitu kovaan kankaan. Tulehdus leviää myös terveisiin kudoksiin.

Rupin hylkäämisen jälkeen patologinen prosessi ei pysähdy. Tälle komplikaatiolle on ominaista aaltoileva kulku.

Ajoittain ympäröivien kudosten nekroosi jatkuu. Kaikki uudet sivustot kuolevat.

Seurauksena voi olla vakavia anatomisia vikoja. Joskus peniksen pää tuhoutuu kokonaan.

Virtsaputken seinämä voi romahtaa. Joskus tulee massiivista verenvuotoa.

Tämän komplikaation muunnelma on punainen fagedenismi. Sen ominaisuus on rupin puuttuminen.

Tutkimuksessaan lääkäri huomaa:

  • punainen haavauma;
  • sillä on vankka pohja;
  • sileä pinta;
  • turvotusta ja punoitusta.

Tämä haava vapauttaa melko suuren määrän veren kanssa sekoitettua eritettä.

Patologia johtaa voimakkaampiin nekroottisiin kudosmuutoksiin.

Siihen liittyy usein yleisiä oireita:

  • hypertermia;
  • yöunen häiriö;
  • heikkous;
  • huonovointisuus.

Imusolmukkeet ovat suurentuneet.

Ne ovat tuskallisia tunnustelussa.

Kahdenvälinen lymfadeniitti ja chancre

Kovan chancren esiintymiseen liittyy melkein aina yksipuolinen tai kahdenvälinen lymfadeniitti.

Imusolmukkeet ja verisuonet vaikuttavat. Yleensä solmujen tilavuus kasvaa muutaman päivän kuluttua chancren muodostumisesta. Harvemmin - samaan aikaan tai jopa ennen haavan ilmaantumista.

Imusolmukkeiden tulehduksen merkit puuttuvat yleensä. Ne eivät ole kivuliaita, niitä ei ole juotettu viereisiin kudoksiin.

Yleensä yksi imusolmuke on huomattavasti suurempi kuin kaikki muut. Useimmiten imusolmukkeet vaurion puolella kasvavat.

Harvemmin - vastakkaisella puolella

Tässä tapauksessa oiretta kutsutaan ristibuboksi. Joskus lymfadeniitti on kahdenvälinen.

Hoidon jälkeenkin imusolmukkeet pienenevät hyvin hitaasti. Tämä voi kestää useita kuukausia.

Jos imusolmukkeet lisääntyvät kupan kanssa melkein aina, imusuonet ovat mukana patologisessa prosessissa vain joillakin potilailla.

Useimmiten peniksen verisuonet tulehtuvat. Tämä tulehdus on myös kivuton. Tunnustuksessa määritetään paksuuntunut ja tiivistynyt imusuoni.

Sen päällä oleva iho on normaali. Joskus kyhmyt ovat tuntuvia.

Lymfangiitti paranee ilman jäännösvaikutuksia.

Pehmeä ja kova chancre: erot

Erot pehmeän ja kovan kankaan välillä ovat erittäin merkittäviä.

Loppujen lopuksi nämä ovat kaksi täysin erilaista tartuntatautia. Ne johtuvat eri taudinaiheuttajista. Lisäksi kova chancre on oire. Pehmeä chancre on taudin nimi.

Kiinteä on primaarisen kupan oire. Chancre on erillinen Haemophilus ducreyin aiheuttama patologia.

Sitä ei käytännössä löydy Venäjältä. Suurin osa kuumien maiden asukkaat ovat sairaita.

Patologia on yleinen Afrikassa, Etelä- ja Keski-Amerikassa.

Muutama päivä tartunnan jälkeen ilmestyy punainen täplä. Keskelle ilmestyy kupla. Sitten muodostuu paise. Sen avaamisen jälkeen jäljelle jää kivulias haava. Se kasvaa vähitellen, syvenee.

Tämä prosessi kestää keskimäärin 3 viikkoa.

Tämän jälkeen alkaa arpeutumisen vaihe. Se kestää yhden tai useamman kuukauden. Joskus patologia yhdistetään kupan kanssa.

Tässä tapauksessa havaitaan sekoitettu chancre. Hänellä on ilmentymiä molemmista sairauksista.

Aluksi muodostelma näyttää klassiselta pehmeältä chancrelta.

Tällä taudilla on lyhyempi itämisaika. Mutta kuukauden kuluttua sen pohja tiivistyy.

Sairaasta tulee hidas, krooninen.

Diagnoosin asettaminen on vaikeaa. Koska sekakansissa treponeman havaitseminen on lähes mahdotonta mikroskooppisilla menetelmillä. Ennuste riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta.

Jos pehmeä chancre havaitaan jo ennen kupan itämisajan päättymistä, hoito määrätään. Sen käyttö johtaa haavan nopeaan paranemiseen.

Myöhemmin ilmestyy kova chancre. Se on helposti erotettavissa, ja diagnoosi voidaan vahvistaa löytämällä vaalea treponema.

Milloin chancre paranee?

Joka tapauksessa kupan seurauksena syntynyt chancre paranee ennemmin tai myöhemmin. Tämä tapahtuu riippumatta siitä, saako potilas hoitoa.

Mutta luonnollisella kurssilla tämä tapahtuu kuukauden tai puolen vuoden kuluttua.

Kankki katoaa paljon nopeammin hoidon aikana. Kankaan hoitoon tarkoitettuja voiteita ei yleensä käytetä. Injektiot määrätään.

Jos kuppa havaitaan ajoissa ja penisilliinihoito on määrätty, chancre taantuu 1-2 viikossa.

Mutta infiltraatti (tiivistyminen) voi jatkua pitkään sen jälkeen, kun haava on parantunut ja patologinen fokus on puhdistettu kupan aiheuttajasta. Se häviää vasta 1-2 kuukauden kuluttua. Se, jääkö arpi jäljelle, riippuu siitä, missä muodossa primaarinen kuppa eteni.

Chancre voi olla pinnallinen eroosio tai syvä haavauma.

Jos se oli eroosiota, se paranee ilman jälkiä. Kankaan jälkeen jää vain pigmenttitäplä. Se on väliaikainen.

Muutaman kuukauden kuluttua sairaus häviää jälkiä jättämättä. Haavan muodossa olevan chancren hoito jättää tavallisesti arven jälkeensä. Se on sileä, siinä on selkeät rajat. Hyperpigmentaatiota löytyy reunasta.

Jos huomaat sukupuolielimissäsi merkkejä kovasta chancresta, ota yhteyttä klinikkaamme.

Tämä on tehtävä mahdollisimman nopeasti.

Tässä tapauksessa sinua hoidetaan:

  • ei pitkään - 2 viikkoa, ei 2 kuukautta;
  • avohoidossa, ei sairaalassa;
  • anna lääkkeitä kerran viikossa, ei 6 tunnin välein;
  • ilman komplikaatioita ja jäännösvaikutuksia.

Sinun ei pitäisi odottaa, kunnes kuppa siirtyy seuraavaan vaiheeseen. Tämä sairaus ei mene itsestään ohi. Myöhemmissä vaiheissa se uhkaa potilaan henkeä.

Klinikallamme saat laadukasta hoitoa.

Sen avulla voit päästä eroon kuppasta mahdollisimman pian.

Jos epäilet kovan kankaan ilmestymistä, ota yhteyttä tämän artikkelin kirjoittajaan - Moskovan venereologiin, jolla on monen vuoden kokemus.

Syfiliittinen chancre on haavainen tai erosiivinen muodostuma, joka ilmenee kuppatartunnan primäärivaiheessa ja on sen pääoire. Syfilisissä on 13 kovaa chancre-lajiketta: tavallinen ja epätyypillinen. Syfilistä hoidetaan lääkkeitä ja erityisjärjestelmän noudattaminen.

Syfiliittisen chancren ilmaantuminen on ensimmäinen merkki taudista

Kovan chancren lajikkeet

Syfiliittinen kova chancre- Nämä ovat tasaisen muotoisia tummanpunaisia ​​haavaumia, joissa on selkeät rajat ja hieman koholla olevat reunat, jotka ilmaantuvat kuppatartunnan jälkeen. Voit nähdä, miltä tämä muodostuminen näyttää kuvasta:

Kovalla kankerilla on 10 päämuotoa:

  • yksikkö;
  • useita;
  • jättiläinen;
  • kääpiö;
  • kurkkumätä;
  • aivokuoren;
  • viiltomainen;
  • erosiivinen;
  • polttaa;
  • herpetiforminen.

Kaikki lajikkeet ilmestyvät kuukauden kuluttua tartunnasta ja häviävät 20-50 päivän kuluttua. Niiden esiintymiseen liittyy usein imusolmukkeiden ja verisuonten tulehdus.

Toisin kuin trypanosomaalinen, kova syphilitic chancre, kuten tavallista, ei liity vakavia oireita. Se ei kutise, siihen ei liity polttamista, se sattuu vain, kun se sijaitsee lähellä virtsaputkea tai peräaukkoa.

Yksi (tavallinen, yksinkertainen)

Yksinäinen chancre, joka tunnetaan myös nimellä "yleinen" tai "yksinkertainen" chancre, on kupan klassinen esitys, jota esiintyy useimmissa infektioissa. Niiden halkaisija on 2-3 cm, reunat ovat selkeät, hieman koholla.

Yksinkertainen chancre voidaan lokalisoida eri alueille:

  1. sukupuolielinten kautta: miehillä peniksellä, suurilla ja pienillä häpyhuulilla sekä naisilla emättimessä, joissakin tapauksissa - kohdunkaulalla.
  2. ekstragenitaalinen: kasvoissa, jaloissa ja häpyssä, kainaloissa, peräaukon lähellä, naisilla rinnassa, suussa - kielessä, ikenissä, kurkussa, huulilla.

Useimmissa tapauksissa kovat chancret sijaitsevat sukupuolielimissä

Syfiloomien sijainti sukuelinten alueella on yleisempää: noin 90 %:ssa kaikista tautitapauksista liittyy kovia kankkereita sukuelinten alueella.

Useita

Useita haavaumia muodostuu hyvin harvoin: 8-12% tapauksista. On olemassa 2 runsaiden syfilomien alalajia: kaksoissyfiloomit, jotka ilmestyvät tartunnan saamisen yhteydessä samanaikaisesti, ja peräkkäiset kovat syfiloomit, jotka ilmaantuvat tartunnan saamisen yhteydessä eri aikoina.

Tekijät, jotka provosoivat suuren määrän syfiloomien muodostumista, ovat:

  • ihovauriot;
  • haavaiset muodostumat iholla;
  • ihoinfektiot: syyhy, ekseema;
  • aknen sairaus.

Giant Chancre esiintyy 1 tapauksesta 10:stä

Kokoaan lukuun ottamatta jättimäinen syfiliittinen haava ei eroa normaalista.

Kääpiö

Kääpiö kutsui syfilomaa unikonsiemenen kokoiseksi, halkaisijaltaan enintään 1-5 mm. Tällaiset haavaiset muodostumat voidaan nähdä vain suurennuslasin avulla.

Kovat kääpiökankrat sijaitsevat usein:

  1. Suuontelossa: kielessä ja ikenissä, kitalaessa, kurkussa.
  2. Ulkoisissa sukupuolielimissä: suurissa ja pienissä häpyhuulet, peniksessä.
  3. Kainaloissa ja peräaukossa.
  4. Naisten emättimen sisällä ja kohdunkaulassa.

Pygmy chancre esiintyy useimmiten suuontelossa

Lääketieteellisessä käytännössä pienet primaariset syfilomat ovat harvinaisia. Naisilla kääpiöhaava muodostuu 3-4 kertaa useammin kuin miehillä.

kurkkumätä

Kovia kankkeja, joilla on epätavallinen ulkonäkö, kutsutaan difteriittisiksi: toisin kuin yksinkertaiset haavat, joilla on sileä ja kiiltävä pinta, ne peitetään tuhkanharmahtavan sävyn nekroottisella kalvolla.

Diphtheritic chancre eroaa muun tyyppisistä kalvoista

Tämän tyyppiset syfilomat ovat yleisiä, ja ne voivat lokalisoitua millä tahansa alueella.

Aivokuoren

Kovia kankkeja, joiden pinnalla on kuorrutusta, esiintyy alueilla, joilla haavauma voi helposti kuivua:

  • kasvoilla (nenässä, leuassa, huulten ihossa);
  • peniksen varrella;
  • vatsassa, erityisesti alaosassa.

Kortikaalinen chancre esiintyy useimmiten ohuimmalla iholla

Visuaalisesti syfiloman kortikaalinen tyyppi voi muistuttaa ektyymaa tai impetigoa.

halkeamamainen

Raon muotoiset kankurit muistuttavat visuaalisesti halkeamia tai kirja-arkkeja.

Ne sijaitsevat pienissä ihopoimuissa:

  • suun kulmissa;
  • sormien välisissä taitoksissa;
  • häpypoimuissa;
  • peräaukossa.

Rakomaiset kankurit ovat harvinaisia ​​ja muistuttavat muodoltaan halkeamia.

Ne ovat erittäin harvinaisia: vain 5-7% kuppatapauksista. Rakomaiset chancret ovat yleisempiä miehillä.

Eroosio (Folmanin balaniitti)

Erosiivinen chancre, joka tunnetaan myös nimellä Folmanin balaniitti, on primaarinen syfiloma, jolla ei ole selkeää tiivistettä tyvessä ja joka yhdistää monia jyrkästi rajoitettuja eroosioita, jotka osittain sulautuvat toisiinsa.

Sitä esiintyy yksinomaan sukuelinten alueella:

  • miesten peniksen päässä;
  • naisten häpyhuulle.

Eroosioinen chancre esiintyy yksinomaan sukupuolielimissä

87 %:ssa Folmanin erosiivisista chancre-tapauksista sitä esiintyy miehillä.

polttaa

Burn eli palamismuotoinen kova kankki on eroosiota lehtimaisessa pohjassa, jonka tyvessä on heikko, ilmentymätön tiivistyminen. Tämän tyyppinen eroosio on alttiina voimakkaalle perifeeriselle kasvulle.

Burn chancre on taipuvainen nopeimpaan kasvuun

Kasvuprosessissa palovamma menettää tasaiset ääriviivat ja oikean muodon, ja sen pohja muuttuu rakeiseksi, jossa on voimakas punainen sävy.

herpetiforminen

Chancre herpetiformis muistuttaa vahvasti sukupuolielinten herpestä. Tämä eroosiomuodostelma muistuttaa Folmanin balaniittia: se koostuu useista ryhmittyneistä eroosioista, joissa on terävät reunat, jotka sijaitsevat vierekkäin pienellä alueella.

Chancre herpetiformiksessa on monia ryhmiteltyjä eroosioita pienellä alueella

Pienillä eroosioilla, jotka muodostavat chancre herpetiformiksen, on sumea tiiviste pohjassa. Tämän tyyppinen syfiloma eroaa palovammoista ja erosiivisista oikeassa muodossa sekä siinä, että aineosien välillä ei ole fuusiota.

Epätyypilliset syfiliittisen chancren muodot

Epätyypilliset chancres ovat syfilomatyyppejä, jotka eroavat tavallisista tyypeistä yhdellä tai useammalla tavalla.

Nämä sisältävät:

  1. Chancre panaritium: sormiin ilmestyvä haava, jossa on rosoiset reunat. Useimmiten löytyy etu- ja peukalosta, johon liittyy ampuva kipu, turvotus, sinisyys ja märkiminen. Tämä on turvamääräyksiä rikkovien kirurgien ja gynekologien "ammattitauti".
  2. Induratiivinen turvotus: chancre sukuelinten alueella, mikä aiheuttaa voimakasta turvotusta, sinistä ihoa ja sukuelinten turvotusta. Esiintyy häpyhuulle ja esinahalle. Ei liity kipua ja tulehdusta.
  3. Amygdaliitti: yksipuolinen, harvoin kahdenvälinen chancre, sijaitsee risat. Suurentaa ja muuttaa nielurisaa, jolla se sijaitsee, voi aiheuttaa kipua. Risan kudosten väri ei muutu, joten sairaus voidaan sekoittaa kurkkukipuun.

Näitä ominaisuuksia lukuun ottamatta kovan chancren epätyypilliset muodot eivät eroa millään tavalla tavallisista lajikkeista. Epätyypillisten syfilomien kehittyminen, niiden ilmestymis- ja katoamisaika on samanlainen kuin klassisissa muodoissa.

Miten kova chancre kehittyy?

Primaarinen syfiloma muodostuu itämisajan jälkeen: 3-4 viikkoa tartunnan jälkeen. Sitä esiintyy paikoissa, joissa on ihovaurioita, joihin on pudonnut bakteerien saastuttama luonnollinen neste: siittiöt, kohdunkaulan salaisuus.

Haavan muodostuminen ei näy heti. Aluksi tartunta-alueelle ilmestyy punainen täplä treponeman ja solujen vaikutuksesta immuunijärjestelmä paksuuntuminen ja muuttuminen solmuksi. Puristumiseen ei liity kipua ja epämukavuutta, joten se jää usein potilaalle huomaamatta.

Seuraavien 7-10 päivän aikana kyhmy kehittyy: sen koko kasvaa, paksunee ja sitten haavautuu. Haavaumia voi olla kahta tyyppiä: pinnallinen, eroosion muodossa, tai syvä, haavan muodossa. Haava tai eroosio saa lopullisen muotonsa: se saa selkeät, selkeät rajat, tasaisen soikean tai pyöreän muodon.

Ilmenevän syfilooman pohjassa vapautuu nestettä, joka sisältää suuren määrän vaaleita treponemoja ja immuunijärjestelmän soluja. Pohja itsessään saa voimakkaan punaisen sävyn, jossa on sinertäviä sävyjä.

Tämäntyyppinen kova chancre säilyy 1-2 kuukautta, jonka jälkeen paranemis- ja kiristysprosessi alkaa. Tämä on merkki taudin siirtymisestä toissijaiseen, vaarallisempaan ja vakavampaan vaiheeseen.

3-4 päivää ennen chancren katoamista potilaan keholle ilmaantuu useita ihottumia, joihin liittyy usein polttamista ja kutinaa.

Hoidon ominaisuudet

Syfiliksen alkuvaihe, johon liittyy kovat hankkurit, on sairaus, joka on helposti soveltuva antibioottihoitoon. Ennen taudin siirtymistä toissijaiseen vaiheeseen se on helppo parantaa ilman komplikaatioita ja kehon vaurioita.

Ennen hoidon aloittamista ja sen päättymisen jälkeen suoritetaan diagnostisia toimenpiteitä taudin ja sen aiheuttajan tunnistamiseksi:

  • immunofluoresenssireaktio;
  • polymeraasiketjureaktio vaalean treponeman vuoksi;
  • yleiset ja biokemialliset verikokeet.

Primaarista kuppaa hoidetaan penisilliiniryhmän antibiooteilla: vaalea treponema kehittää penisilliiniresistenssiä 3-4 kertaa hitaammin kuin muille antibioottiryhmille. Lääke voi olla tablettien, injektioiden tai voiteiden muodossa.

Penisilliini-intoleranssin tapauksessa se voidaan korvata seuraavilla lääkkeillä:

  • erytromysiini;
  • klooritetrasykliini;
  • kloramfenikoli;
  • Streptomysiini.

Venereologin tulee päättää, kuinka kuppatartunnan saanutta henkilöä hoidetaan. Itselääkitys kovan chancren ilmeellä on ehdottomasti kielletty.

Paitsi lääkehoito, sinun on noudatettava erityistä järjestelmää:

  1. Vältä seksuaalista kanssakäymistä hoidon aikana.
  2. Käytä erillisiä astioita ja henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita.
  3. Vältä lähikontaktia ja nukkumista yhdessä terveiden ihmisten kanssa.

Tartunnan saaneen henkilön seksikumppanit, jotka olivat hänen kanssaan seksuaalisessa yhteydessä tartunnan jälkeen, tulee testata tartunnan varalta.

Syphilitic tai kova chancre- kupan ensisijaisen vaiheen pääoire. Oikea-aikaisella lääketieteellisellä toimenpiteellä tautia hoidetaan ilman komplikaatioita tartunnan saaneen henkilön keholle.

Aluksi on sanottava, että naisten kova tai syfiliittinen chancre ei ole ainoa haavaumien muodostuminen sukupuolitaudin kanssa. On myös sellainen asia kuin pehmeä chancre. Huolimatta lukuisista eroista näiden kahden muodostelman välillä, venereologit eivät aina voi määrittää tarkasti, minkä tyyppisestä sukupuoliinfektiosta puhumme. Tarkkaa diagnoosia ja ohjelman laatimista varten on tarpeen suorittaa täydellinen kehon tutkimus ja määrittää taudin aiheuttaja ja sen lähde mikrobiologisella tasolla.

Tässä artikkelin osassa on syytä puhua chancresta naisilla suorana merkkinä kupan ensisijaisen vaiheen alkamisesta. Hard chancre on yleisin chancre-tyyppi, sitä esiintyy sekä naisilla että miehillä, ja sillä on kolme kasvuvaihetta. Ensimmäistä vaihetta pidetään vaarallisimpana, koska taudin ilmenemistä ei aina ole helppo tunnistaa ja ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa. Tartunnan saaneen henkilön kehossa olevien haavaisten muodostumien aiheuttaja on spirokeetta tai kuppakantabakteeri.

Chancre johtuu syfilis-bakteerin pääsystä vereen, ja se tarttuu suojaamattoman seksuaalisen kontaktin kautta limakalvon kautta. Aktiivisen seksielämän takia moderni mies Tähän mennessä suun ja peräaukon limakalvoilla esiintyvät kovat chancre-tapaukset ovat yleistyneet. Lääketiede tuntee myös tapaukset, joissa lääkärit ovat saaneet spirokeettabakteeritartunnan tutkiessaan tai leikkaessaan tartunnan saanutta henkilöä. Käsien kovan chancren patologiselle muodolle on ominaista kipu ja kuume, joita ei havaita muissa tällaisen muodostumisen muodoissa.

Naisilla kovan chancren itämisaika kestää enintään 4 viikkoa. Tänä aikana treponemabakteeri kiinnittyy limakalvoon ja alkaa tuottaa myrkkyjä sekä jakautua. Paikassa, jossa spirokeetta lisääntyy, esiintyy lievää punoitusta, joka muuttuu myöhemmin haavaksi - tämä on chancre.

Monet lukijoistamme ovat kiinnostuneita siitä, miltä chancre näyttää naisissa. On olemassa useita ominaisuuksia, joiden ansiosta kova chancre voidaan erottaa muista samantyyppisistä sukupuoliinfektion ilmenemismuodoista kehossa:

  • Kovaa chancrea kutsutaan kovaksi chancreksi, koska siinä on rustomainen pohja, joka voidaan tuntea pienellä paineella haavan reunoilla.
  • Kovan kankaan reunat ovat selkeästi rajatut ja hieman kohonneet haavan pohjan yläpuolelle.
  • Kankaan vieressä oleva iho normaalissa infektiotilassa ei ole tulehtunut tai vaurioitunut.
  • Sisäpuolelta kankkuri on maalattu kirkkaan helakanpunaiseksi tai ruskeaksi sen sijainnista riippuen.
  • Ylhäältä haavainen haava on peitetty sileällä kalvolla, jonka paineella siitä vuotaa pieni määrä ruskeaa nestettä.
  • Kova chancre ei aiheuta kipua, ei kutise tai polta, ei aiheuta kuume- tai huimauskohtauksia.

Muista, että taudin itsediagnosointi voi johtaa vakaviin seurauksiin ja taudin kulun merkittävään pahenemiseen. Kun havaitset pienintäkin merkkiä kovan chancren ilmestymisestä vartalolle, ota välittömästi yhteyttä erikoistuneeseen klinikkaan ja suorita täydellinen vartalotutkimus sen sijaan, että etsit vastauksia hakukoneissa oleviin kyselyihin: "chancre on häpyhuulet", "chancre" syfiliittinen naisilla", "chancre emättimessä", "hancre naisilla oireet", "miltä chancre näyttää häpyhuulilla", "chancre kuvat naisilla", "chancre mitä se on naisilla", "syfilis chancre naisilla" ”, “kankreen hoito naisilla”, “ chancre naisella häpyhuulilla”, “miltä alkuvaiheen chancre näyttää naisilla”. Muista, että oikea-aikainen käynti lääkärissä ei ole avain vain nopeaan paranemiseen, vaan myös kumppanisi hyvinvointiin.

Mihin kehon osiin chancre kehittyy naisilla?

On syytä sanoa, että kovan chancren lokalisointi naisilla on paljon monimutkaisempaa kuin miehillä. Usein naisilla hankkeja voi esiintyä kohdunkaulassa tai pienissä häpyhuuletissa, minkä vuoksi on lähes mahdotonta havaita niitä ajoissa ja antaa ensiapua sairauden sattuessa. Kovan chancren kivuttomuus aiheuttaa usein pitkälle edenneitä kupan muotoja, joita ei myöskään pystytty havaitsemaan ajoissa.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ!

Kovan chancren lokalisoituminen naisilla suussa on tunnusomaista suurten haavaisten halkeamien muodostumisena. Suun limakalvolla kupan ensisijaiset merkit voivat ilmaantua kielellä, poskien sisäpuolella, huulilla tai kitalaessa. Naisten chancre-halkeamien muoto on myös hankittu peräaukkoon.

On tärkeää tietää, että syfiliittisen tyyppinen kova chancre on pääosin kertaluonteinen haavainen muodostuma, joka ei leviä koko kehoon eikä aiheuta samanaikaista ihoturvotusta. Kuitenkin erikoistapauksissa, kuten haavan repeytyessä tai haavan pinnan vaurioituessa, spirokeettibakteerit voivat levitä terveille ihoalueille ja aiheuttaa monimuotoisia patologisia haavavaurioita. Ennenaikaisen hoidon seurauksena naisten kova sakka voi kasvaa jättimäisen kokoiseksi ja aiheuttaa imusolmukkeiden turvotusta, kuumetta ja oksentelua.

Kuinka diagnosoida kova chancre naisilla?

Itsediagnoosia kuppatartunnan yhteydessä ei ehdottomasti voida soveltaa, koska tällä hetkellä on olemassa suuri määrä monenlaisia chancre ja niiden yhdistelmät, joita on yksinkertaisesti mahdotonta määrittää kotona ja diagnosoida oikein. Useita mikrobiologisia testejä käytetään tartunnan saaneen henkilön riskin diagnosoimiseen:

Ensimmäinen tapa on ottaa vanupuikko tartunnan saaneen henkilön haavahaavasta. Tätä menetelmää käytetään kupan primaarivaiheessa, kun kova chancre saavuttaa huippunsa ja siihen kerääntyy suuri määrä spirokeetteja. On kuitenkin syytä muistaa, että muutama päivä ennen kokeen ottamista on hoidettava vaurioitunut alue erityisillä keinoilla jotka tappavat luonnollista mikroflooraa ja muita bakteereja, jotta tutkimuksen tulokset ovat mahdollisimman luotettavia ja selkeitä.

Monimutkaiset chancre-muodot voivat olla syynä toistuvaan treponemaaliseen tyyppiin tai vasta-ainemääriin perustuvaan analyysiin. Molemmat menetelmät määrittävät todennäköisemmin sen sukupuolitaudin tyypin, joka aiheutti haavoja kehossa, ja määräävät eniten tehokas menetelmä hoitoon.

Pehmeä chancre naisilla ja sen ulkonäön syyt

Chancresin nimen samankaltaisuus ei osoita niiden samankaltaisia ​​ominaisuuksia ja ilmentymistapoja. Naisten chancre on verenvuotoa aiheuttava haavainen muodostuma kehossa, joka syntyy, kun Ducreyn basilliksi kutsuttu bakteeri pääsee verenkiertoon. Suuri osa tämän tyyppisen chancre-tartunnan saaneista asuu maissa, joissa on kuuma trooppinen ilmasto.

Pehmeää chancrea diagnosoidaan erittäin harvoin naisilla. Tämä johtuu siitä, että naisen kehossa Ducrey-bakteeri on piilevässä muodossa ja ilmenee hyvin harvoin patologisesti. Lääketiede tietää tapauksia, joissa bakteeri oli naisen kehossa useita vuosia eikä sitä diagnosoitu. Seksuaalisessa kontaktissa tartunnan saaneen naisen kanssa miehellä on kuitenkin riski joutua tämän bakteerin kantajaksi ja kohdata kehossa useita pehmeitä hankkeja.

Pehmeän chancren tunnusomaisia ​​ominaisuuksia ovat:

  • Epäsäännölliset reunat, jotka voivat kasvaa ajan myötä ja aiheuttaa useita tulehduksia vierekkäisille ihoalueille.
  • Lisääntynyt haavaisten haavojen arkuus, polttaminen.
  • Verenvuoto haavaumat.
  • Suuri määrä märkivää ja veristä nestettä puretaan paineen avulla.
  • Kyky kasvaa kokoa ja provosoida muiden tulehduspesäkkeiden syntymistä, jotka lopulta muodostavat suuren haavaisen ihovaurion.

Lievä chancre voi aiheuttaa kuumetta, pahoinvointia, huimausta, päänsärkyä, useita imusolmukkeiden tulehduksia ja ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Paranemisen jälkeen pehmeä chancre jättää jälkeensä suuren arven, joka ei katoa ajan myötä.

Kuinka tunnistaa ja hoitaa pehmeä chancre naisilla

Pehmeän kankaan, kuten kovan šankrin, diagnoosi tapahtuu useimmiten ottamalla pistos ihon vaurioituneelta alueelta. Tämän tyyppisen sukupuoliinfektion hoito suoritetaan ottamalla ja hoitamalla huolellisesti ulkoisesti ihon vahingoittuneet alueet, jotta voidaan eliminoida taudin patologisten muotojen kehittymisen todennäköisyys ja suojata tartunnan saanutta henkilöä toistuvilta infektiomuodoilta. On tärkeää huomata, että altistuminen Ducray-bakteereille yleisspektristen antibioottien kanssa ei vaikuta, koska tämäntyyppiset mikro-organismit eivät ole herkkiä niiden koostumukselle. Pehmeän chancren sattuessa lääkäri määrää tarkasti kohdistettujen antibioottien käytön, jotka paitsi auttavat tuhoamaan infektion aiheuttavia bakteereita, myös auttavat estämään taudin uusiutumisen riskiä.


VARAA AIKASI: