Репродуктивното здраве и неговото влияние върху живота. Влиянието на начина на живот върху репродуктивното здраве на жените

Влиянието на различни фактори върху репродуктивното здраве на мъжете.

Стрес.лишаване от сън хронична умора, стрес, невроза и други ситуации, които травмират психиката, полагат основата на много заболявания на вътрешните органи, намаляват активността на спермогенезата и причиняват еректилна дисфункция.

Лоши навици.Пиенето на алкохол, тютюнопушенето и приемането на наркотици (дори „леки“) са пряк път към безплодието.

Дългосрочна употреба алкохолдори в малки количества намалява производството на тестостерон - хормон, отговорен за всички прояви на "мъжественост", включително способността на сперматозоидите да се оплождат и сексуалната потентност. И най-вредни за мъжете алкохолна напиткае бира. Токсичният ефект на алкохола в бирата се засилва от действието на аналозите на женските полови хормони (фитоестрогени), които са богати на шишарки от хмел.

Наркотици, никотин и тютюнев катранабсолютно токсични за мъжкото тяло, те инхибират спермогенезата, нарушават структурата на сперматозоидите, ограничават способността им за оплождане и намаляват потентността. Продължителното пушене и приемането на наркотични вещества водят до необратими промени в областта на мъжките полови органи.

Професионални опасности.Висока честота на безплодие и импотентност се наблюдава при мъжете, работещи в условия на повишени температури, както и при тези, чиято работа е свързана с излагане на йонизиращи лъчения, токсични продукти и редовно вдигане на тежести. В допълнение, интензивността на спермогенезата намалява с постоянното носене на мобилни телефони на колана и в областта на гениталиите.

Физическа дейност.Анализът на спермограмата при мъже с различна физическа активност показа, че умерената физическа активност и спортът повишават активността и подвижността на сперматозоидите, ниската физическа активност и изтощителната физическа активност и спортът намаляват подвижността на сперматозоидите.

Влиянието на затлъстяването върху репродуктивна функциямъже.Според критериите на Международната диабетна федерация всеки мъж, чиято обиколка на талията е над 94 см., трябва да е с наднормено тегло, а повече от 94 см. е диагноза затлъстяване. 94-102 см - диагнозата е затлъстяване, а мъжът е изложен на риск от развитие на определени усложнения, вече свързани със затлъстяването, които причиняват репродуктивна дисфункция.

Физическо нараняване.Натъртвания, разкъсвания, порязвания и други механични наранявания на половите органи (пенис, тестиси, простатна жлеза, семепровод) водят до нарушена потентност и безплодие поради разрушаване на тъканите, нарушения на кръвообращението, развитие на възпалителни изменения и образуване на сраствания.

Излагане на високи температури.Честите дълги посещения в парната баня, работа при повишени температури (горещ цех), дълъг период на треска при инфекциозни заболявания (тонзилит, пневмония, грип) и подобни екстремни ситуации намаляват интензивността на производството на сперматозоиди и намаляват тяхното качество. Така че след сауна или вана, показателите на спермограмата (анализ, който ви позволява да оцените всички основни характеристики на спермата) се връщат към нормалното след 5 седмици, за да се възстанови напълно репродуктивният капацитет след сериозно инфекциозно заболяване, трябва да минат около 5 месеца .

Нерационално хранене.Висококалоричната диета, съчетана с ниска физическа активност, допринася за натрупването на наднормено телесно тегло и развитието на затлъстяване, което намалява производството на тестостерон и води до безплодие и импотентност. Злоупотребата с мазни храни (особено богати на животински мазнини) активира атеросклеротични процеси в съдовете, нарушавайки кръвообращението във всички органи, включително органите на репродуктивната система. Оцветителите и консервантите, които са част от много хранителни продукти, при масово поглъщане могат да имат токсичен ефект и да нарушат хормоналния баланс. Съставът на спермата се влияе значително от диета с ниско съдържание на протеини и недостатъчен прием на определени витамини и микроелементи.

Влияние на различни фактори върху репродуктивното здраве на жените.

Екстрагенитални заболявания и репродуктивно здраве на жените. репродуктивно здравежените до голяма степен зависи от общото здравословно състояние, което днес се определя преди всичко от екстрагенитални заболявания, тоест заболявания не на репродуктивната система, а от други, които включват заболявания на сърдечно-съдовата система, неоплазми и др.

Гинекологични заболявания и репродуктивно здраве на жените. Възпалителните заболявания на половите органи представляват отделен проблем и заплаха за репродуктивното здраве на жените.Възпалението на половите органи оказва значително влияние върху репродуктивното здраве като фактори, които повишават риска от извънматочна бременност, безплодие, менструални нарушения и новообразувания.

Абортът като фактор, влияещ върху репродуктивното здраве.Един от основните фактори, определящи нивото на заболеваемост и смъртност сред жените, е големият брой аборти. Последиците от аборта могат да бъдат възпалителни заболявания на гениталните органи, спонтанен аборт, безплодие. Лоши навици.Пушенетожените могат да усложнят процесите на оплождане и имплантиране на феталното яйце, което като цяло усложнява процеса на зачеване. Също така бременността при майка пушачи протича с по-големи усложнения, както от страна на майката, така и от страна на плода, отколкото при непушачи.

алкохоле причина за безплодие, тъй като след проникване в тялото, той отравя яйцеклетките, което може да доведе до безплодие или раждане на дете с патологии. Често жените, които пият прекомерно алкохол, преживяват множество спонтанни аборти, преждевременни раждания, пропусната бременност или други патологии, които пречат на жената да роди. здраво дете. Периодичното пиене на алкохолни напитки води до ежемесечни нарушения на половата функция, разстройства менструален цикъл, се появяват затруднения в периода на планиране на детето и други нарушения.

Наднормено теглозасяга способността за зачеване. Наднорменото тегло води до повишаване на нивото на женските полови хормони - естрогени, което може да доведе до нарушения на менструалния цикъл, липса на овулация, поява на хормонозависими тумори на женската репродуктивна система, като миома на матката, хиперплазия на ендометриума, ендокринно безплодие .

Репродуктивното здраве на човека определя демографската ситуация в страната. Погрешно е да се оценява само плодовитостта на жените. През последните десетилетия мъжете не по-малко от партньорките си имат проблеми със зачеването.

Познаването на рисковите фактори, които намаляват плодовитостта, може да предотврати проблеми с оплождането и раждането. Ако няма шанс за естествена бременност, репродуктивната медицина идва на помощ.

Какво се има предвид под този термин

За да възпроизведе потомство, човек се нуждае от репродуктивна функция. Този термин се разбира като състояние, при което мъж и жена могат да заченат дете без затруднения. Според Световната здравна организация репродуктивното здраве на човека е физическа, морална и социална възможност за размножаване.

Здравето на жената е от първостепенно значение за оценка на плодовитостта на брачната двойка. Тя е тази, която ще издържи и ще роди дете. Мъжът обаче също участва в зачеването. Ето защо, когато оценяват показателите за репродуктивно здраве, лекарите вземат предвид състоянието и на двамата партньори.

Показатели за репродуктивно здраве

При оценката на репродуктивната функция на човек се вземат предвид следните показатели:

• работата на гениталните органи;
• хормонален статус;
• състояние на имунитета;
• наследствени патологии;
• инфекциозни и възпалителни заболявания;
• генетични нарушения;
• ятрогенни състояния.

За да се оцени задълбочено способността на двойката да ражда деца, е необходимо да се разгледат здравните показатели на мъжа и жената заедно.

Сред жените

Проблемите с репродуктивното здраве са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Ендокринната система, която регулира хормоналния фон, е от решаващо значение. Някои ендогенни и екзогенни фактори могат да повлияят негативно на състоянието на бъдещата майка. Ето защо от ранно детство е необходимо да се възпитават добри навици на момичето и да се възпитава правилно.

Повечето проблеми с репродуктивната функция при жените възникват поради заболявания, неблагоприятни условия на околната среда, както и собствената им небрежност. Тъй като са небрежни към здравето си, в бъдеще пациентите "хапят лактите си". Според статистиката най-честите причини за репродуктивна дисфункция са аборт, възпаление и сексуални инфекции.

При оценката на здравните показатели на жената се вземат предвид следното:

• хормонален фон;
• редовност на менструалния цикъл;
• заболявания на половите органи;
• автоимунни състояния;
• психоневрологични разстройства.

За определяне на плодовитостта се използват лабораторни, апаратни, инструментални и ендоскопски методи.

При мъжете

Мъжката репродуктивна функция се оценява чрез показатели за сперматогенеза и потентност. Мъжете са по-малко податливи на патологии на гениталните органи. Те обаче също имат решаваща роля:

• хормонален статус;
• либидо;
• възпалителни заболявания.

По-лесно е да се оцени мъжката репродуктивна функция, отколкото при жените. Разширената спермограма ви позволява да прецените плодовитостта на мъжа.

Рискови фактори

Влошаващата се демографска ситуация в страната принуждава специалистите да търсят фактори, които влияят на раждаемостта:

• психологически - стрес, страхове, повишена тревожност;
• социална - материална нестабилност, ниско качествоживот;
• професионален - Отрицателно влияниеусловия на труд, изтощителна физическа активност;
• генетични - вродени нарушения, които са заложени през периода на ембриогенеза;
• екологична - живот в неблагоприятни райони, вдишване на токсични вещества, лошо хранене.

възраст

Плодородната възраст на човек е периодът от началото на пубертета до изчезването на функцията за раждане. При жените той е силно ограничен.

Едно новородено момиченце има най-малко 2 милиона гамети в половите жлези. Към момента на началото на пубертета тази цифра намалява. През живота си една жена преживява около 400 цикъла, но тази стойност е относителна и зависи от бременността, приема на лекарства, продължителността кърмене. След 35 години репродуктивният потенциал намалява. До този период в половите жлези на жената остават не повече от 70 хиляди яйцеклетки. Изтощението на яйчниците настъпва след 40-45 години и е придружено от угасване на репродуктивната функция.

Мъжете нямат строго определена възраст, при която показателите за репродуктивно здраве намаляват. След 30-годишна възраст рискът от заболявания на простатата се увеличава. Въпреки това, правилният начин на живот, липсата на лоши навици и физическа активност ви позволяват да поддържате репродуктивното здраве за дълго време.

Хранене и начин на живот

Репродуктивното здраве на човека зависи от храненето. За да се поддържа плодовитостта, храната трябва да е здравословна и да съдържа голямо количество витамини. Диетата трябва да включва протеини, мазнини, въглехидрати, фибри и груби фибри. Диетите оказват негативно влияние върху работата на половите органи и хормоналния статус, както и преяждането.

Когато планирате бременност, човек трябва да подхожда отговорно към избора на продукти за здравето на жените. Необходимо е да се изоставят лошите навици и употребата на фитохормони. За подобряване на метаболизма се препоръчва да спазвате режима: яжте поне три пъти на ден и пийте повече от един и половина литра течност.

Начинът на живот играе важна роля в поддържането на репродуктивната функция. При ниска активност се появяват застойни процеси в малкия таз, кръвообращението на вътрешните органи се влошава. спорт, правилно хранене, отхвърляне на лошите навици - правилни начиниподдържа правилната функция на половите органи.

Екология и условия на труд

Екологията пряко влияе върху здравето ни. Разрушаването на озоновия слой води до излагане на ултравиолетови лъчи, което води до намаляване на защитните функции. Съвременни технологиипомагат да се справят с различни патологии, но водят до появата на нови. Електромагнитното лъчение, глобалното затопляне, работата на растенията и фабриките влияят негативно на половата функция.

Хората, които работят нощни смени, са по-склонни да имат проблеми със зачеването, тъй като повечето от хормоните се произвеждат по време на сън. Прекомерната физическа активност, особено при жените, води до развитие на патологии на тазовите органи. За да се запази репродуктивното здраве, се препоръчва да се изключат внезапни промени в температурата, изтощителни натоварвания и нервно напрежение.

Лоши навици

Репродуктивната функция зависи от начина на живот на човек. Злоупотребата с алкохол се отразява негативно на работата на половите жлези. Панкреасът, който участва във функционирането на ендокринния апарат, страда от редовното пиене на силни алкохолни напитки. Бирата съдържа фитоестрогени, които засягат и гениталиите.

Тютюнопушенето причинява заболявания на долната дихателна система, влошава състоянието на кръвоносните съдове и провокира намаляване на активността на сперматозоидите при мъжете.

При употреба на наркотици гените се разпадат, което води до раждането на деца с различни синдроми.

Болести

Болестите неизбежно се отразяват на състоянието на половите органи. Пациентите с полово предавани инфекции често развиват безплодие. При възпалителни процеси в малкия таз се образуват сраствания, които нарушават репродуктивната функция.

Сърдечни и съдови патологии, автоимунни заболявания, инфекции - варицела, рубеола, паротит - влияят негативно върху плодовитостта.

Какво е репродуктивна медицина

С развитието на репродуктивната медицина, безплодните двойки имат възможност да възстановят функцията за раждане. В зависимост от причината за нарушенията се избира индивидуална техника:

• - въвеждане на спермата на партньора в маточната кухина за предотвратяване на контакт с женската микрофлора;
• - комбинация от сперма и яйцеклетка извън женското тяло с последващо прехвърляне в маточната кухина;
• дарение - използването на биологичен материал на непозната жена или мъж;
• - носене на биологично дете на семейна двойка от жена.

Понякога възстановяването на репродуктивната функция на жената настъпва след използването на IVF.

Съдържание

За да се избегнат абортите, е необходимо своевременно да се обясни на по-младото поколение какво се разбира под термина сексуален живот, как да се провежда правилно. Такова възпитание помага да се избегнат необмислени действия от страна на младите хора, да се предпази сексуалната сфера от патологии и да се изключат фатални събития за тяхното бъдеще.

Какво е репродукция

Министерството на здравеопазването, за да намали броя на извършените аборти, риска от ранна, нежелана бременност, въведе определени норми, които се разпространяват сред масите повече от десетилетие. Репродуктивността е способността за възпроизвеждане, за продължаване на човешката раса. За да поддържа здравето на репродуктивната система, всеки човек трябва да познава съществуващите методи за контрацепция, да подхожда отговорно към въпроса за семейното планиране, размножаването.

Човешко репродуктивно здраве

Най-голямата заплаха за човек е диагностицираното безплодие. Такова заболяване се развива еднакво в женското и мъжкото тяло, предотвратява продължаването на семейството. По-често това е придобито състояние, счита се за последица от аборти, патологии и неморален полов живот. Всеки възприема репродуктивното здраве на човек по свой начин, но според стандартите на СЗО това е умствената, физиологичната, социалната готовност на индивида да започне сексуална активност, за да се размножава.

Репродуктивно здраве на жените

Възпитанието на момичетата се отразява на техния мироглед още в зряла възраст. Ако родителите внушават скромност, благоприличие и избирателно отношение към представители на противоположния пол от ранно детство, репродуктивното здраве на жената не предизвиква безпокойство. Ако децата не са наясно, тогава непланираната бременност не е единствената трудност, която възниква по пътя им. Не са изключени инфекции и полово предавани болести, които се диагностицират в днешната младеж. Статистиката показва, че последствията могат да бъдат най-трагични за жената и нейното семейство.

Репродуктивно здраве на мъжете

Мъжкият фактор за безплодие е не по-малко разпространен в съвременната медицина. Ако бременността на жената не настъпи в рамките на шест месеца след отказ от всички методи за контрацепция, има сериозен здравословен проблем. Мъжкото репродуктивно здраве се определя от два фактора - сперматогенезата и потентността. Причината за патологичния процес е стрес, хронична умора, недостиг на витамини в организма, лош начин на живот, лоши навици, вътрешни заболявания.

Репродуктивно здраве на подрастващите

По време на юношеството е важно да се гарантира репродуктивното здраве на подрастващите, за да се предпазят от необмислени действия в бъдеще. Това важен периодзапочва с появата на менструация при момичетата и мокрите сънища при момчетата, но това не са единствените промени в репродуктивната система на по-младото поколение. Тъй като тийнейджърите не се придържат към хигиената на тялото си, сключват ранни бракове, избират пристрастяване към наркотици, тютюнопушене, алкохол в живота си, репродуктивната функция е намалена. Проблемът в съвременното общество става глобален.

Репродуктивно здраве на населението

В условия на недостатъчна екология репродуктивното здраве на населението значително страда. Този световен проблем се решава на държавно ниво с цел защита на днешната младеж. Разработени са редица социални програми, чиято основна цел е да разяснят на населението и всички негови социални класи какво е здравето на репродуктивно ниво. Освен това разкажете за превантивните мерки, насочени към осигуряване на безупречно състояние на човешката сексуална сфера. Организирането на такъв процес гарантира физическото и морално благополучие на населението.

Фактори, влияещи върху репродуктивното здраве

Подобна концепция възниква дори по време на бременността на жена, която, дори когато носи плод, трябва да осигури здравето си на ниво репродукция. За това съвременната гинекология има такова определение като планиране на бременност. Необходимо е да се прегледат бъдещите родители - жена и мъж, да се изключат вродени заболявания, генетични патологии. Ако се открият заболявания, те трябва да бъдат лекувани навреме, за да се предотвратят усложнения пренатално развитиеплода. Факторите, влияещи върху репродуктивното здраве, се изучават отделно от съвременната медицина.

Фактори, унищожаващи репродуктивното здраве

Първият признак, че не всичко е наред в състоянието на жената, е нарушен менструален цикъл. В резултат на това липсата на стабилна овулация и невъзможността за безопасно зачеване на дете. Сексуалната активност е намалена и проблемът трябва да бъде решен на гинекологично ниво. Други фактори, които разрушават репродуктивното здраве, могат да бъдат разделени на няколко категории:

1. Външни причини: стрес и хронична умора, лоши навици и вредно производство, недохранване и заседнал начин на живот, прием на лекарства и психосексуален фактор.
2. Вътрешни причини: инфекции, йоден дефицит и дисфункция на ендокринната система, хормонална недостатъчност и андрогенен дефицит, изтощение на тялото и имунен дисбаланс, андрогенен дефицит и дефицит на тестостерон, дефицит на фолиева киселина.

Профилактика на нарушения на репродуктивното здраве

За да се избегне изключително нежелано влошаване на сексуалната функция на всяка възраст на пациента, е необходимо да се подхожда с особена отговорност към публично достъпните превантивни мерки. Трябва да знаете за тях от началото на пубертета, като същевременно се придържате към останалата част от живота си, за да предадете на съзнанието на собственото си потомство. И така, ефективната и надеждна превенция на репродуктивното здраве се фокусира върху такива социални и психологически комплекси за всеки човек:

• разработване на мерки за продуктивно лечениегенитална област от вирусни, инфекциозни заболявания;
• лечение на психологически заболявания на сексуална дисфункция;
• планиране на бременност, началото на първата сексуална връзка;
• предотвратяване на болести, предавани по полов път;
• разработване на мерки, насочени срещу детската и майчината смъртност;
• лечение на андрогенен дефицит, хормонален дисбаланс;
• провеждане на лекции, семинари на тема ранен полов живот;
• разясняване на населението правата във връзка с получаване на помощ за млади семейства;
• лекции за ранна бременност, полово предавани болести, техните симптоми.

Репродуктивно здраве

За да се изключи андрогенният дефицит и други проблеми на гениталната област, е необходимо да се запази репродуктивната система и не само. Първата стъпка е да избягвате голям брой сексуални партньори, да изключите от вашите Ежедневиетонезащитен секс с непознати, своевременно лечение на заболявания на репродуктивната система, премахване на риска от непланирана бременност. Други интервенции за репродуктивно здраве, които се прилагат еднакво за жените и мъжете, са както следва:

• запазване на репродуктивното здраве на двамата сексуални партньори с помощта на витаминна терапия;
• употребата на фолиева киселина по време на бременност;
• осигуряване на благоприятни фактори на околната среда за планиране, кърмене;
• предотвратяване на аборт в ранна възраст;
• проучване на социални и битови проблеми на семейното планиране.

Видео: репродуктивно здраве на жените

Внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Обсъдете

Репродуктивно здраве на мъже, жени и юноши. Фактори на влияние и превенция на репродуктивното здраве

Демографските показатели днес свидетелстват за обезлюдяване и намаляване на възпроизвеждащите се кохорти от населението, в резултат на което те засилват застаряването на населението. През последното десетилетие децата са били със 7 милиона по-малко и делът им е намалял от 24% през 1990 г. на 24% през 1990 г.

До 19% през 2000 г. Според прогнозите до 2015 г. тази цифра може да намалее до 15%, а до 2050 г. до 12% в структурата на руското население [147J.

Демографските процеси, които се основават на законите на развитието на населението, се отличават с инерционната специфика на смяната на поколенията и трудно реагират на външни влияния. Кризисното състояние на обществото формира проблемна младеж, което от своя страна определя лицето на бъдещото поколение в различни аспекти.

Страшна последица от тези тенденции е спадът на здравния потенциал на всяко следващо поколение спрямо предишното. Това означава, че децата не заместват родителите си нито по брой, нито по качество на здравето. Смята се, че през последните 75 години годишната загуба на здравен потенциал е 1%, т.е. за 1/4 век загубата на здраве на населението достига една четвърт от наличния запас.

Един от най-острите проблеми на съвременното общество се превърна в проблемът на подрастващите деца, като най-податливи на социално негативното влияние на обществото и околната среда. Освен това редица произведения свидетелстват за особената чувствителност на репродуктивната система на подрастващите към тяхното въздействие.

Формирането, развитието и формирането на репродуктивната система започва от момента на зачеването и продължава до пубертетната възраст, т.е. до 18 години. Изпълнението на функцията на репродуктивната система (РС) на жената е свързано с възрастта 18-44 години.

По този начин всички етапи от формирането на компютърната функция на момичето в продължение на 18 години са подготовка за бъдещо майчинство и в много отношения определят не само здравето на жената, но и нейното потомство. В този смисъл опазването на здравето на момиче и тийнейджър, като бъдеща майка, придобива значението на първостепенните задачи на националната политика на държавата.

Репродуктивното здраве на човека се дължи на комплексното въздействие на биологични, социални и икономически фактори, включително екология, качество медицински грижии начин на живот на индивида.

Мда. Lisitsin (1989) изчислява, че най-важните показатели за човешкото здраве, включително репродуктивното здраве, се определят с 50% от условията и начина на живот, с 20-25% от състоянието на външната среда, с 20% от генетичните и наследствени фактори, и само с 10-15% качеството на медицинската помощ. Тези данни обаче са валидни само за възрастен.

I.G. Dubovoy (2002) обяснява зависимостта на показателите за здравето на възрастните, като 50% ги свързва с жизнената среда, 33% - състоянието на населението, 10% - нивото на здравно развитие и 4% - стандарта на живот на населението. В същото време за децата значимостта на изброените фактори е малко по-различна и се оценява на 31%; 43,2%; 12,2% и 13,6% съответно.

Всеки от горните фактори има специфично за възрастта значение и променя рейтинга си през целия живот.

лице. Така че за детето биологичните фактори са особено значими - наследственост, здравето на майката, протичането на бременността и раждането, както и качеството и наличието на медицинска помощ, особено през първите 2 години от живота.

За юношеството в периода на формиране на МС най-важните показатели за здравето са „тежестта“ на натрупаната соматична патология и репродуктивното поведение, свързано с проблема с ранната сексуална активност, ППИ, нежеланата бременност и абортите. Социално значими заболявания, като алкохолизъм, наркомания, психични разстройства, които до голяма степен определят репродуктивното поведение на тийнейджър, стават значими.

Количествените показатели за състоянието на RD са честотата на усложненията по време на бременност, раждане и аборт, разпространението на неоплазмите на гениталиите и гинекологичната патология в изследваната популация. Най-значимата информация за състоянието на РБ при деца и юноши остават данните за честотата и структурата на гинекологичната патология.

Здравните показатели се отчитат чрез посещение в лечебни заведения и резултати от профилактични прегледи или скринингови изследвания. Държавната статистика се основава на показателите за гинекологична заболеваемост при обжалване в лечебни заведения и ги определя за деца под 14-годишна възраст според интегрирания показател "нарушения на менструалния цикъл", при юноши се вземат предвид и "салпингит и оофорит". Според официалните публикувани данни, тези цифри от 1992 до 2002 г. имат устойчива нарастваща тенденция във всички възрастови групи.

гинекологичните заболявания при деца в предучилищна възраст се срещат при 3,9% от момичетата в предучилищна възраст, а според M.S. Шушунова - 29,3%. V.A. Dynnik (1993) идентифицира селските юноши в 75% от умствената изостаналост, а Ю.А. Gurkin (1998) смята, че всички варианти на нарушения в сексуалното развитие представляват 16,4-21%.

В работата на П.Н. Krotina (1998) показва специфично за възрастта увеличение на честотата на гинекологичната патология с повече от 2,5 пъти от 116,2%o на 14 години до 297,0%o на 17 години, което се обяснява с увеличаване на честотата на гинекологичната заболеваемост. при момичетата и нейното "натрупване" с възрастта.

Има малко данни за честотата и структурата на гинекологичната патология въз основа на резултатите от скрининговите изследвания в чужбина. Вероятно това се дължи на особеностите на изграждането на специализирани грижи за момичета и липсата на практика на профилактични прегледи. Повечето изследвания на структурата на гинекологичната патология са извършени на базата на договаряне.

Сред децата на възраст 5-18 години, жителите на Атина, подали молба за помощ, вулвовагинитът при деца е 77,7%, туморите на тазовите органи - 11,1%, преждевременният пубертет - 3,7%, и нараняванията - 5,4%. 59,7% от подрастващите са потърсили помощ за НМК, 12,5% за тумори на таза, 5,6% за вулвовагинит, 2,5% за патология на гърдата и 4,4% за консултации за сексуален живот.

Според отделението на гинекологичната клиника в Буенос Айрес(Аржентина) изследва 10 120 пациенти, 80% от които са юноши и 20% деца. Причините за юноши да търсят помощ са сексуални инфекции в 30,2% от случаите, НМК в 26,5%, 15,2% от момичетата са кандидатствали за контрацепция, 4,3% с патология на гърдата, 0,4% с тумори и 0,5% за

Междувременно е известно, че за оценка на здравето на една популация или отделни кохорти от населението коефициентите на заболеваемост според профилактичните прегледи са особено значими, тъй като не се влияят от желанието (или способността) на пациента да потърси помощ, т.е. те отразяват истинските характеристики на здравето, определяйки честотата на поява на гинекологична патология в изследваната популация и класирането на всеки клас заболявания (или нозологични форми) в неговата структура.

Анализът на данните от научната литература ни позволява да заявим, че водещата тенденция в динамиката на показателите за RH при деца е увеличаване на честотата на гинекологичната патология в повечето региони на Русия. Още през 1983 г. М.Н. Кузнецова и Е. А. Богданова разкриват гинекологична патология при 8-12% от населението на момичетата и юношите. Ю.А. Гуркин съобщава, че през 1996 г. заболеваемостта в Русия е била 120%o с колебания по региони: в Якутск - 115,6%o, в Новгород - 147,6%o, Санкт Петербург - 108,8%o, а през 2000 г. в Санкт Петербург, честота на поява гинекологични заболяванияпри момичетата вече достига 350%.

Въпреки това, разпространението на гинекологичната патология сред децата и юношите се оценява различно и варира значително. Така че, според публикуваните данни, честотата на гинекологичната патология сред детското население в Уфа е 15%, в Брянск - до 50%; v Тулска област 89,2% от момичетата имат гинекологична патология, а в Астана (Казахстан) тази цифра е 20%.

Още по-големи несъответствия са свързани с подобни данни, представени по възрастови групи. Да, според нашите данни

получаване на информация. Причините за търсене на помощ в Катедрата по гинекология и педиатрия (Финландия) за момичета под 16 години са ендокринни нарушения (28%), „местни гинекологични симптоми” – 22%, проблеми, свързани със сексуалната активност (17%). В по-възрастната възрастова група 2,2% от пациентите са били диагностицирани с бременност, 24% са имали болков синдроми 24% - "локални гинекологични симптоми".

Представените данни ни позволяват да констатираме липсата на условия за провеждане сравнителен анализгинекологична патология, поради голямата разлика в метода на нейното определяне.

Специално място в системата на специализираната гинекологична помощ заема стационарната връзка. „Хоспитализирана” заболеваемост отразява състоянието на децата с най-тежка, трудно диагностицирана или повтаряща се патология. В литературата обаче има много малко информация за заболяването в специализираните болници.

Опитът на болницата CDC "Ювента" сочи, че основният контингент на болницата е 80% - хоспитализирани юноши за аборт, 3-10% - момичета с НМК, 8,3% с възпалителни заболявания на тазовите органи, 2% нуждаещи се от леки операции и 6,3% пациенти с дерматовенерологичен профил. Водещата патология на "хоспитализираната" заболеваемост е НМК и възпалителните заболявания.

Толкова малко публикации за работата на специализираните болници могат да се обяснят преди всичко с малкия им брой и ниското им разпространение, което ни кара да мислим за недостатъчно развития етап на предоставяне на квалифицирана гинекологична помощ на децата.

Посочената информация за гинекологичната патология позволява приблизителна оценка на състоянието на репродуктивното здраве, което се дължи преди всичко на факта, че методологията за събиране на материал - разделяне на възрастови групи, диагностични стандарти и статистическа обработка на данните се различават значително. Както бе отбелязано по-горе, RH се влияе от редица фактори, които включват соматично здраве, начин на живот и репродуктивно поведение на човека, стрес, екологични, икономически и социални проблеми.

Соматична патология и репродуктивно здраве

Връзката на соматичната патология с репродуктивното здраве е отбелязана в трудовете на много автори, които подчертават "зависимостта" на функцията на репродуктивната система, както и времето и темпото на сексуално развитие, от състоянието на общото здраве.

Като общопризната тенденция в здравето на децата повечето учени смятат намаляването на качеството на здравето и повишаването на заболеваемостта във всички възрастови групи. Трябва да се отбележи, че увеличаването на честотата на соматичната патология при деца и юноши през последните 5 години е отбелязано от много водещи педиатри, потвърждавайки увеличаването му, както като цяло, така и по групи и класове заболявания на ендокринната и нервната система , болести стомашно-чревния тракти пикочната система.

Н,Г Baklasnko (1999) посочва увеличение на общата заболеваемост при деца под 14 години през последните 5 години с 9,1%, а при юноши (15-17 години) с 29,4% при почти всички класове заболявания. Освен това при момичетата честотата на заболеваемост е 15 пъти по-висока, отколкото при момчетата. През последните 10 години броят на завършилите училища, страдащи от хронични заболявания, се е увеличил от 43,9

до 75-80%, 10% имат патология на репродуктивната система.

Една от негативните тенденции днес може да се счита за влошаването на здравословния потенциал на новородените. Така през 90-те години делът на децата, родени вече болни, нараства 2,4 пъти и достига 39,3% до 2000 г. Намаляване на здравния потенциал се наблюдава и в процеса на жизнения цикъл: делът на здравите деца сред родените е 60%, сред учениците от началните класове - 8%, старши класове - 5%, същите модели се отнасят и за репродуктивните. здраве.

Функционалните и хроничните патологии започват да се формират в много ранна възраст. Само за 5 години (1995-1999) заболеваемостта нараства с 15%, а половината от подрастващите страдат от хронични заболявания. Гранично разпределение сред деца под 18 години психични разстройствадостига 79%.

Връзката между състоянието на соматичното и репродуктивното здраве е проследена достатъчно подробно в трудовете на местните учени. Въз основа на обширните данни за резултатите от профилактичните прегледи на момичета на възраст 14-18 години, П.Н. Krotin (1999) показа, че при момичетата, принадлежащи към I група на здравето, практически няма нарушения на репродуктивната функция, във II група на здравето 35% от изследваните пациенти са диагностицирани с наличие на гинекологична патология, а при при момичетата от III група тази цифра е почти 100%.

Подобни данни са получени от N.A. Соколова (1989) при изследване на 1458 момичета на възраст 12-16 години в Благовещенск. Според нея гинекологичната заболеваемост в група I (най-много

соматично обременени) е 16,92%, във II група - 19,72% и в III група здрави момичета - 10,4%.

Въз основа на проучване сред 2000 момичета на възраст 7-14 години, жители на град Налчик, A.Z. Бейтуганова (2000) доказва 2-кратно увеличение на отклоненията в сексуалното развитие при момичета от III здравна група в сравнение с „абсолютно здрави“ връстници.

I.A. Комаев и др. (2003) проведоха проучване за здравето на учениците Нижни Новгород 15-25 години, което показва, че общата заболеваемост е 1266,6%o, а нивото на хронични заболявания и морфологични и функционални аномалии е 168,6%o, увеличението на този показател спрямо 1998 г. е 10,1%. Първото класирано място в структурата на заболеваемостта по медицински прегледи във всички възрастови групи заемат пикочо-половите заболявания, като увеличението за 3 години в класа болести е 32,9%, а при заболяванията на репродуктивната система - с 35%.

Ендокринна система и репродукция

Репродуктивната система се характеризира със стабилни връзки на всички нейни връзки, които осигуряват процеса на саморегулация, както и взаимодействието й с работата на други системи, особено отблизо се проследява връзката на репродукцията с ендокринната и нервната системи. Репродуктивната система, като се саморегулира, функционира в тясна връзка с органите на ендокринната система, което до голяма степен се дължи на еднородността на тяхната структура и естеството на тяхната работа и един регулаторен център на хипоталамо-хипофизата. Освен това PC е специфичен ендокринен елемент в единна функционална система, която осигурява адаптивни механизми за адаптивните реакции на тялото. Следователно, нарушаването на функцията на някои елементи

ендокринната система може да промени работата на другите и да причини патологични промени в тях.

Най-подробно е проучено влиянието на ендокринната патология върху репродуктивната система. Установено е, например, че дисфункцията на кората на надбъбречната жлеза е придружена от нарушения на половото развитие и менструалния цикъл до аменорея. Един от основните клинични симптоми на тази патология е преждевременен сексуално развитиемомичета от хетеросексуален тип, поради повишено производство на андрогенни стероиди, с вродена блокада на синтеза на кортизол. Клинично, в зависимост от нивото на андрогенизация, е възможно увеличаване на клитора и образуване на урогениталния синус, последвано от развитие на опсо-, олиго- или аменорея. Хиперкортизолизмът (болест на Иценко-Кушинг) се проявява при деца на фона на увреждане на хипоталамичните части на мозъка и повишено производство на ACTH, което води до хиперфункция на кората на надбъбречната жлеза и в резултат на това андрогенна хиперпродукция, блокираща действието на секса стероиди.

Хипофункцията на надбъбречната кора не оказва толкова силен ефект върху функцията на репродуктивната система, но е характерно нарушение на менструалния цикъл с хипокортицизъм, въпреки че някои пациенти поддържат редовен менструален цикъл.

Често срещана ендокринна патология е дисфункция на щитовидната жлеза. Заболяванията на щитовидната жлеза в половината от случаите са семейни. При тиреотоксикоза се наблюдават различни менструални нарушения от нередовна менструация до упорита аменорея. Както първичният, така и вторичният хипотиреоидизъм има значителен

влияние върху развитието, формирането и функционирането на репродуктивната система на детето. Ранен и дори клинично неизразен дефицит на хормони на щитовидната жлеза може да причини преждевременно сексуално развитие на момиче според хетеросексуалния тип. Подрастващите с хипотиреоидизъм се характеризират със забавено сексуално развитие, менорагия, олиго- и аменорея. В същото време има корелация между тежестта на дефицита на хормони на щитовидната жлеза и тежестта на увреждането на репродуктивната система.

Сред ендокринната патология, която е важна за функцията на репродуктивната система, специално място заема хипоталамичният синдром на пубертета (HSPPS). Интересно е, че факторите на околната среда, както и наследствеността, начина на живот и условията на живот, могат да действат по отношение на HSPS като рискови фактори, етиология и задействащи механизми за формиране на заболяването. HSPS е заболяване, базирано на увреждане на диенцефалона с хипоталамо-хипофизна-ендокринна дисфункция.

Според R.P. Mirimanova (1992) сред ендокринната патология през пубертета, SSPPS е около 60%. Според нашите проучвания 32% от момичетата, страдащи от различни форми на менструални нарушения, имат признаци на HSPS, а проучвания през 1992 г. показват, че през последните 20 години разпространението на заболяването се е удвоило.

Хипоталамусът е изключително сложна структура на мозъка, с множество функции, включително регулиране на дейността на жлезите. вътрешна секреция, СЕКСУАЛНИ и хранително поведение, емоционални реакции, контрол на телесната температура при вегетативно-съдови реакции и много други. В общи линии

хипоталамичните структури на мозъка са основният фактор, осигуряващ хомеостазата. Дисфункцията на хипоталамичните структури на мозъка обуславя широк спектър от периферни симптоми, водещи от които са ендокринно-обменни, неврологични и емоционални прояви [I, 37, 169, 226] .

Състоянието на репродуктивната система на пациенти с HSPPS се характеризира с различна степен на дисбаланс на половите хормони, което води до картина на недостатъчност на лутеалната фаза (LFP) или персистираща ановулация, където абсолютният или относителен хиперестрогенизъм остава водещ симптом. Клинично описаният феномен се изразява от ювенилни маточно кървене, или рядка и оскъдна менструация до аменорея. GSPPS терапията, насочена към нормализиране на функцията на диенцефалните структури на мозъка, включва нискокалорична диета, физиотерапия и балнеолечение, невро- и психотропни лекарства, потискащи апетита и други лекарства, в зависимост от симптомите на заболяването. Според нашите данни адекватната, индивидуално подбрана нехормонална терапия дава възможност за възстановяване на менструалния цикъл при почти 60% от пациентите с HSPPS при липса на тежък хиперандрогенизъм, което от своя страна подчертава вторичния характер на дисфункцията на репродуктивната система в HSPPS.

По този начин влиянието на ендокринната система върху половото развитие и функцията на репродуктивната система като цяло е доста голямо. Трябва да се подчертае, че дори латентните форми на дисфункция на ендокринните органи могат да нарушат дейността на органите на репродуктивната система. Тежест

декомпенсацията за основното заболяване корелира с тежестта на дисфункцията на репродуктивната система. И накрая, адекватната терапия на основното заболяване позволява да се премахнат дисфункции на репродуктивната система и дори да се възстанови плодовитостта, което доказва вторичния характер на промените в репродуктивната система при наличие на ендокринна патология. В тази връзка лечението на различни форми на нарушения на сексуалното развитие и менструалната функция при момичета с ендокринна патология трябва да започне с избора на адекватна терапия за основното заболяване.

Начин на живот, стрес и репродуктивно здраве С понятието "неблагоприятни условия на живот" обикновено

нисък икономически статус на семейството, недохранване или неговия дефицит, трудни условия на живот. Разбира се, тези състояния обуславят високата заболеваемост на детето, наличието на хронични огнища на инфекция, липсата на тегло, забавянето на половото и физическото развитие и нарушенията на менструалния цикъл до аменорея. В същото време преяждането, неправилното хранене, алергичните реакции, намалената физическа активност също увеличават броя на гинекологичните патологии в детството и пубертета. Стабилна съвременна тенденция, особено за градското население, е масивното информационно натоварване на децата. Това е особено изразено при юноши на възраст 14-18 години, които имат интензивно училищно натоварване, допълнителни занимания за подготовка за университет, паралелно обучение в музикално училище, езикови часове или компютърна технология, обикновено придружено от липса на нощен сън. Междувременно не малко значение, особено в периоди на интензивни тренировки, е нормализирането на съня.

увеличаване на броя на невротичните разстройства в юношеството, което се свързва от психиатрите с характеристиките на психологията на подрастващите и индивидуалните характеристики на развитието на личността.

Въздействието на патологичния стрес върху репродуктивната система на детето се осъществява, от една страна, чрез инхибиране на функцията на подкортикалните структури на мозъка и се проявява чрез намаляване или блокиране на секрецията на гонадотропни освобождаващи хормони, както и като въздействието на масивно освобождаване на надбъбречни хормони, както кортизол, така и андрогени, върху различни части на репродуктивната система. Наблюденията на домашните психиатри надеждно показват, че почти половината от момичетата с гранични

психични състояния, имат определени менструални нарушения.

Психиатрите смятат, че 40-60% от подрастващите имат определени характерологични особености или психопатологични състояния. Психиатрите разграничават 12-14 типа акцентиране на характера на тийнейджър, които имат намалени адаптивни способности към обществото. От своя страна акцентираните юноши са изложени на риск от образуване на неврози, невротично развитие на личността и различни видове психопатии. Условията на съвременния живот водят до рязко увеличаване на учебното натоварване, увеличаване на интензивността на междуличностните конфликти и отрицателното влияние на научно-техническия прогрес. Установена е пряка връзка между продължителен психологически дискомфорт, развитието на емоционално пренапрежение, което завършва с невроза и (или) образуването на психосоматични заболявания - хипертония,

Още през 1980 г. трудовете на Е. Кнобел показват, че формирането на кръговия ритъм на освобождаването на освобождаващите хормони на гонадотропини започва през нощта, когато влиянието на външните стимули е сведено до минимум. Постепенно, в рамките на 1-2 години, характерът на пулсацията на RG-LH става редовен както през нощта, така и през деня, но едва до 18-20-годишна възраст става стабилен, съответстващ на параметрите за "възрастни". В тази връзка нормализирането на продължителността и полезността на съня за тийнейджър има превантивен и дори терапевтичен характер по отношение на функцията на репродуктивната система.

Изпълнението на претоварвания, свързани с учебния процес, се осъществява чрез невроендокринната система и придобива характер на хроничен стрес. Дозираната физическа активност, активният начин на живот и спортът имат благоприятен ефект върху формирането и развитието на функцията на репродуктивната система на момичето. В същото време свръхмощните натоварвания, свързани с професионалния спорт, забавят, а в някои случаи блокират развитието на връзките хипоталамус-хипофиза-яйчници; при висококвалифицирани спортисти нарушенията на сексуалното развитие и менструалния цикъл се появяват почти 2-3 пъти по-често, отколкото при техните връстници.

Пубертетният период е критичен за формирането на личността и формирането на характера при прехода от "детска" към "възрастна" психология и се характеризира с редица поведенчески реакции и ярка личностна окраска на възприемането на събитията. Несъответствието между личните претенции и обективните възможности и, може би най-важното, подценяването му в микросоциалната среда (семейство, приятели, учители) води до развитие на невротизъм и депресия. Това се потвърждава от

имунодефицит, дисфункция на репродуктивната система. .

В същото време е доказано, че положителните емоции играят рехабилитационна роля, чрез нормализиране на метаболизма на мозъчните неврони. Това е особено ефективно по отношение на невротичните състояния.

Продължителната психотравматична ситуация или особена острота на събитие като „удар на съдбата“ създават дългосрочен фокус на възбуждане в IC4C, водят до изчерпване на възможностите на PRC и дезорганизация на периферните органи.

Множество изследвания на местни физиолози позволиха да се докаже водещата роля на лимбично-ретикуларния комплекс (LRC) в генезиса на емоционалния стрес. Поредица от работи показват, че възбуждането на PRK е основният отговор на конфликтни ситуации, въз основа на които впоследствие се формират и консолидират промените във висцералните функции. Интересно е, че различни биологични мотивации – страх, глад, гняв и др. включват едни и същи адрено-холинергични и серотонинергични невротрансмитерни механизми, но в различни пропорции на мозъчните структури. Циркулацията на възбуждането в рамките на LRC е в основата на образуването на застойни възбуждения по време на емоционален стрес, формира ситуация на продължителен патологичен стрес и променя неврохимичните процеси. Хормоните на надбъбречната жлеза, отделяни по време на стрес (адреналин, кортизол), имат обратен ефект върху PRK, поддържайки и удължавайки възбудата. Дори леко краткотрайно възбуждане на LRC в конфликтна ситуация променя чувствителността на невроните към невропептиди - норепинефрин, ацетилхолин и серотонин с 21-42%, което

поради промяна в конформацията на протеиновите молекули, които изграждат мембранните рецептори на невроните и метаболитните процеси в самия неврон.

Реакциите на стрес, от гледна точка на неврофизиологията, се различават значително и зависят преди всичко от специфичната неврохимична интеграция, различни кортикално-подкоркови структури на мозъка, участващи в адаптацията към стрес. Както показват експерименталните проучвания, отличителен белегустойчивостта на стрес се оказа генетично обусловено високо ниво на норепинефрин и Р-ендорфини в мозъчните структури.

Състоянието на репродуктивната система в условия на продължително излагане на стрес се характеризира с намаляване на гонадотропната активност и съответно намаляване на концентрацията на полови стероиди. Нивото на секреция на хормоните на ендокринните жлези, участващи в този процес, зависи от индивидуалната предразположеност на организма, включително предимно щитовидната жлеза, соматотропната ос в работата, или реагира с повишаване на секрецията на пролактин. Фактът на активиране на системата ACTH - кората на надбъбречната жлеза, като основен механизъм на невроендокринната реакция на тялото, остава безспорен.

По този начин патологичният стрес, засягащ тялото на момиче, води до значителни промени във функцията на КНР, нарушения на автономната регулация, както и на органите на ендокринната и репродуктивната системи.

Клиничните прояви на дългосрочно излагане на стрес включват HSPS, аменорея на фона на загуба на тегло, различни видовеменструални нередности. Класически пример за остър стрес е липсата на менструация при момичета по време на периоди на трудни изпитни сесии (приемане в института) или важни спортни състезания.

Репродуктивно поведение и репродуктивно здраве на момичетата

Терминът "репродуктивно поведение" се разбира като система от действия и отношения, опосредстващи раждането или отказа от раждане на дете в брак или извън него.

При пречупването на юношеството това определение трябва да бъде допълнено от характеристиките на сексуалното поведение на младите хора, когато не създаването на семейство или раждането на потомство са движещата сила на взаимоотношенията, а естествената хиперсексуалност не намира рационално зряло самочувствие и не позволява предвиждане възможни последствия. Хиперсексуалността на подрастващите е физиологично детерминиран модел, свързан с основните инстинкти за оцеляване и запазване на вида. По-късно, с психологическо съзряване и по-нататъшно личностно развитие, при жените до 18-25-годишна възраст се появява инстинктът за майчинство. При младите мъже този процес се забавя до 25-30 години и като правило е по-слабо изразен, отколкото при жените.

Съвременната реалност отразява намаляването на влиянието на семейството и нагласите, които са социално значими за тийнейджъра. Религиозните, моралните и етичните основи се подкопават. Тези процеси обаче се случват не само (може би не

толкова много) в юношеската среда, но също и във „възрастния“ свят на социалните отношения.

Високата сексуална активност на момичетата, намаляването на възрастта на започване на сексуалната активност създава естествени здравословни проблеми и заплаха за последващото изпълнение на репродукцията. Според различни проучвания в Русия за последните години? 50% от подрастващите на възраст 15-18 години имат опит в сексуален контакт, а понякога и много по-рано. Според V.R. Kuchmaemoy (1996) 31,1% от подрастващите в Псков имат опит в интимни отношения, в Москва и Санкт Петербург 36% от учениците и учениците в професионалните училища започват сексуална активност преди 17-годишна възраст.

П.Н. Кротин (2000) посочва, че сред 14-годишните момичета има 93,7% девствени, до 15-годишна възраст - 92,5%, а на 16 - 13,9%.

Сред тези, които са сексуално активни, 21,9% са правили секс на 13-годишна възраст, 40% на 14-годишна възраст, 21% на 15-годишна възраст и 17,1% на възраст над 15 години. Подобни данни са представени от T.I. Юзвюк (2001) възрастта на първия сексуален контакт при юноши на 15 години е 36,9%, 16 години - 27,6%, 12 години - 1,5%.

В работата на L.V. Гаврилова (1997), с анализ на обширен материал в Русия, показа, че средната възраст на началото на сексуалната активност при подрастващите е 16,0 ± 0,2 години. Броят на сексуално активните юноши жени е 27%, момчетата 32%, като 43,8% имат редовни сексуални контакти, а 36,6% спорадични. Сред методите за контрацепция най-популярни са неефективните - презервативи, прекъснат коитус, календарният метод, който се свързва преди всичко с информираността на подрастващите за съществуващите методи за контрацепция. Основният източник на такава информация за подрастващите са техните връстници и

средствата за масова информация (63-84%) и само по 2% учебни и лечебни заведения. Единодушното мнение (85-98%) на учениците на възраст 13-17 години е необходимостта от провеждане на занятия по основи на физиологията и хигиената на репродуктивната система във всички региони на Русия. Подобни данни бяха получени по време на проучване на жителите на Санкт Петербург, жителите на Волгоградско-Поволжския регион, Кемерово и Алтайския край и други територии.

Трябва да се отбележи, че според резултатите от поредица от подобни проучвания в чужбина, репродуктивното поведение на младите жени съвпада с моделите на поведение на подрастващите в Русия и увеличаването на сексуалната активност и намаляването на възрастта на началото на сексуалната активност се среща както във високоразвитите страни, така и в страните от третия свят. Интересното е, че доста ниската честота на използване на контрацепция или използването на нейните неефективни методи също е характерна за руските жени в репродуктивна възраст.

Естествена последица от ранната сексуална активност е увеличаването на ППИ и полово предаваните инфекции сред подрастващите. И така, според изследователския институт. НА. Семашко, през 1997 г. броят на подрастващите с новодиагностициран сифилис се е увеличил със 70 пъти в сравнение с 1930 г.“, а разпространението на сифилис сред момичетата на възраст 15-17 години е два пъти по-високо, отколкото като цяло сред всички жени. През 1996 г. повече от 1,8 милиона души са регистрирани в страната за първи път със ППБ. Коефициентът на заболеваемост е 1282,7 на 100 000 души от населението, а делът на вродения сифилис в Астраханска област е 72,7% от броя на болните деца.

34,5% от децата са били заразени по полов път, а 78,9% от тях са момичета. Връзката между ранната сексуална активност и заболеваемостта от ППИ се подчертава в редица публикации, където специално внимание привличат подрастващите с девиантно поведение.

специален социална групаса проститутки, чийто брой има тенденция да се увеличава през последните години, но проучванията за състоянието на RH при момичета, склонни към промискуитет и ранен сексуален дебют, очевидно не са достатъчни. Според Н.Б. Морозова (1988), 25% от проститутките са момичета на възраст 13-15 години, от които 86-90% са започнали сексуалния си живот след сексуално насилие, където честотата на ППИ надвишава средните стойности на населението с 2-8 пъти. Според чуждестранни проучвания при деца, подложени на сексуално насилие, разпространението на гонорея достига 26%; хламидия до 17%, трихомониаза до 19%, сифилис 5,6%.

Коефициентите на заболеваемост варират значително в различните региони и дори групи от населението в рамките на един и същи регион. И.Ю.Воронова и др. установи, че 38% от изнасилените момичета имат IP1II. Междувременно поредица от статии показват значението на инфекциите с PID не само за настоящето здраве на момичето, но до голяма степен и за бъдещето й. Днес е доказано, че например хламидийната инфекция води до белези на лигавицата на фалопиевите тръби и тяхното рязко стесняване, поява на антиспермален антитела и причинява облитерация на семенната връв, което като цяло причинява развитие на персистиращо безплодие.

Характерно е, че асимптоматичното протичане на заболяването обуславя наличието на тежки форми на заболяването, хронизиране и растеж

броят на рецидивите, както и честата комбинация от различни ППИ помежду си

Логично следствие от повишената сексуална активност на подрастващите е нежелана бременности аборт. Анализ на чуждестранни публикации ни позволява да констатираме големи вариации в честотата на бременността и аборта при подрастващите. Анализът на държавната статистика на 46 държави, извършен през 2000 г., направи възможно разделянето на изследваните страни в 3 групи:

I група - с много нисък процент на абортите - 12 на 1000 годишно (Холандия и Япония);

II група - ниско ниво - 40-69 на 1000 годишно (Канада, Нова Зеландия, Австралия и някои европейски страни);

III група - високо ниво на тийнейджърски аборти - 70 или повече на 1000 годишно (Беларус, България, Румъния, Руската федерация, САЩ).

Моделите на динамиката на честотата на абортите на примера на САЩ съвпадат с данните за Русия и най-вероятно се дължат на общи причини, но се разминават във времето. Така в Съединените щати се наблюдава увеличение на броя на бременностите сред подрастващите през 80-85 години. с 9%, а ражданията с 18%. Последваща стабилизация до края на 80-те и леко понижение на показателя до 36-59 на 1000 до началото на 90-те. Впоследствие (90-те години) честотата на абортите намалява, но броят на бременностите не намалява, в резултат на което за 10 години се забелязва увеличение от 26% в раждаемостта, както при 15-19-годишните, така и при при момичета под 15 години.

Наблюдава се и вълнообразна промяна в честотата на абортите и ражданията сред подрастващите у нас, но пикът на абортите е в началото на 90-те години (1992-1994) - 100 или повече на 1000, последвано от намаление в честотата на абортите, но се увеличава
раждания на млади майки. Както в САЩ, така и в Русия, процесът на промяна на показателите за различните региони (щати) протича неравномерно и постепенно. Така в Съединените щати процентът на абортите сред подрастващите в различни щати варира от 37 до 64, в Русия от 32 до 94 на 1000 жени.

Такова голямо внимание към предотвратяването на непланирана бременност при подрастващите се дължи преди всичко на високата честота на усложненията и неблагоприятните резултати под формата на последващо безплодие. По този начин усложнения след прекъсване на бременността се наблюдават при юноши 17,4-34%. При 92% от жените на възраст 16-20 години, които са направили аборт, е доказано неблагоприятно, сложно протичане на бременността.

Единодушното мнение на мнозинството изследователи е способността за предотвратяване на значителна част от абортите, с което са съгласни самите подрастващи, които също смятат, че 60-70% от абортите са предотвратими, а основният начин за намаляване на броя на абортите е разумно и адекватно оформена държавна система за семейно планиране, която включва всички компоненти на тази услуга.

В същото време дори активното използване на системата от мерки за предотвратяване на бременност при юноши не дава осезаеми резултати, ако не отчита характеристиките на поведенческите реакции, традициите или „манталитета“ на населението. Опитът на чужди страни, които малко по-рано се сблъскаха с проблема за увеличаване на броя на бременностите сред подрастващите, диктува необходимостта от създаване на образователни програми и активното им въвеждане в учебните програми. Отличен пример е Швеция, страната с най-нисък процент на аборти в света. В тази посока е натрупан ценен опит и у нас.

Екология и репродуктивно здраве

Според съвкупността от въздействията на околната среда и социално-икономическифактори през последните десетилетия се разви тревожна ситуация, която доведе до значително влошаване на здравето на населението, намаляване на раждаемостта и

продължителност на живота, повишена смъртност и влошаване на качеството на потомството.

Научно-техническият прогрес (НТП) предоставя на човечеството много удобства и радикално подобряване на условията на живот. В същото време Хил носи не само творчески потенциал, но и причинява редица негативни последици. Ускоряването на темпа на живот, урбанизацията, претоварването с информация, слабостта забележимо променят структурата на човешкия живот. Неизбежна последица от научно-техническия прогрес е промяната в екологичната ситуация поради техногенно замърсяване на околната среда.

Екологичната картина се влошава още повече от липсата на необходимото внимание към използването и модернизирането на защитни и пречиствателни мерки при планирането и експлоатацията на производствените мощности. Много експериментални и епидемиологични изследвания потвърждават несъмненото въздействие на токсичните вещества и неблагоприятната екологична обстановка върху здравето на населението.

Въздействие химични съединениявърху човешкото тяло може да се прояви на молекулярно, клетъчно и системно ниво. От своя страна разрушаването на системата за регулиране на биохимичните процеси, достигайки определено ниво, допринася за развитието на болестта.

Зависимостта между максимално допустимите концентрации (ПДК) на вредни вещества в атмосферата и

заболеваемост. И така, увеличаването на общия MPC с 2-3 пъти увеличава честотата? с 10%, а при нива на замърсяване, превишаващи ПДК с 10-15 пъти, можем да очакваме двукратно увеличение. Въпреки това, въздействието на 2 или повече фактора не винаги е равно на простата сума от ефектите. Опасността от потенциране на дългосрочните ефекти, реализирани на генетично ниво, остава за следващите поколения.

Сред техногенните ендемити се разграничават индустриални, съседни и трансгресивни варианти. Най-голям интерес представляват „съседските“, микроелементозите, при които

се установява интоксикация при живеещи в непосредствена близост до производството. Трансгресивните техногенни заболявания се регистрират на значително разстояние от предприятията, а прехвърлянето на производствени емисии (включително радиация) се извършва поради атмосферната и водната циркулация. .

Понастоящем антропогенното влияние, сред факторите, които формират здравето, по-специално репродуктивното здраве на човека, заема едно от първите места по значение. Децата, юношите и бременните жени са особено чувствителни към тяхното въздействие.

В Русия 15% от териториите са зони на екологично бедствие, 30% от населението живее в екологично неблагоприятни условия.

Редица химични съединения (органофосфор, медсъдържащи, пестициди, окислители, олово, цинк, никел и др.) Влияят ясно върху метаболитните процеси с нарушение на порфирина и други видове метаболизъм, което води до анемия

Токсичното натоварване със соли на тежките метали се осъществява чрез блокадата на сулфхидрилните групи и води до деформация на липопротеиновото тяло на мембраните и намаляване на приемането на мембраиотропни хормони и хормоналната регулация. Не по-малко важни за детето са повишаването на концентрацията и токсичното действие на соли на тежки метали и микроелементи (живак, олово, арсен, берилий, кадмий, амоминоза и др.). Дисбалансът на макро- и микроелементите във външната среда е свързан с развитието на патология на щитовидната жлеза, увреждане на паренхимните органи и увеличаване на честотата на онкологичната патология.

Хлор-съдържащите пестициди влияят изключително неблагоприятно на детския организъм. При деца се установява висока честота на патология на щитовидната жлеза, левкопения и повишаване на активността на неутрофилите. Дългосрочният ефект може да се счита за ефекта на пестицидите върху зародишните клетки.

Почти всички токсични съединения, дори при ниски концентрации при продължителна експозиция, имат изразен ефект върху имунния статус, което се проявява чрез потискане на клетъчния и хуморалния имунитет и образуване на автоимунни заболявания, което се потвърждава от M.Ya. Studenikin (1991), посочвайки увеличаване на алергиите, свързани със сенсибилизацията на плода и новороденото от различни външни

агенти.

По-голямата част от работите, посветени на екологичните проблеми на възпроизводството, са извършени в предприятия от различни профили, където е проучено подробно влиянието върху работниците на предприятия от вибрации, шум, радиация, различни химически агенти, микровълнови полета, радиация и инфекциозни заболявания. .

патогени. Доказано е, че наличието на професионални рискове при жените допринася за развитието на алергични заболявания, хронична соматична патология, невротични разстройствана фона на невроциркулаторна дистония, нарушения във формирането на функцията на репродуктивната система и ранна менопауза. Проучванията на редица автори показват, че в условията на контакт на жени с производствени опасности се наблюдава промяна във функционалната активност на хипоталамо-хипофизната система на жените, увеличаване на гинекологичната заболеваемост и усложнения по време на бременност и раждане.

Е.К. Айламазян предполага, че процесът на формиране на патологията на репродуктивната система зависи от продължителността на престоя на жената в тези състояния и има определен стадий на развитие: 1) фазата на остра дезадаптация през първите 3 години се проявява клинично от яйчниците дисфункция, безплодие, спонтанен аборт; 2) фазата на хронична субкомпенсация продължава около 10 години, когато развитието на патологията зависи от адаптивните способности на индивида, и накрая, 3) фазата на хронична декомпенсация, възниква в резултат на изчерпване на адаптивните способности на организма, предизвиква необратими промени в репродуктивната система.

Радиация и репродуктивно здраве. Първите изследвания върху ефекта на йонизиращите лъчения върху тялото са проведени в началото на 20 век. Съвременната радиационна медицина обаче се основава на сравнително малък брой наблюдения на хора, получили различни дози радиационно облъчване във връзка с рентгенови диагностични и терапевтични процедури, както и на опита на японски и американски изследователи, натрупан след атомните бомбардировки. .

Хирошима и Нагасаки. Многобройни експериментални разработки върху животни имат значителен принос за разбирането на закономерностите и реакциите на организма към радиационно облъчване, но най-често данните, получени върху лабораторни животни, не могат да бъдат екстраполирани върху хората. Прониквайки в тъканите, b, c, g-частиците взаимодействат с тях на молекулярно ниво, което води до образуването на нови молекули, включително изключително агресивни свободни радикали. Промени в тъканите могат да настъпят в рамките на секунди или десетилетия, което води до незабавна клетъчна смърт и/или нарушаване на тяхната функция, провокирайки генетични и канцерогенни заболявания. Обикновено „ниските дози“ радиация включват експозиция, ? компонент 0,04-0,05 Сив, т.е. 2 порядъка по-малко смъртоносни.

През 80-90-те години на миналия век се провежда активно изследване на ефекта от дългосрочното излагане на ниски дози радиация върху човешкото здраве, главно поради аварията в Чернобил през 1986 г., но този въпрос все още остава нерешен.

Сложността на оценката на ефекта от явлението е свързана с редица причини, основната от които е липсата на възстановени дози радиация, получени от индивидите, което от своя страна се определя не само от външно и вътрешно облъчване, но и от процесите. натрупване на ефектите от излагането на радиация в тъканите от реактивността на организма и сумирането на факторите на околната среда.

Въз основа на обобщените епидемиологични проучвания NRB-76/87 (1988 г.) авторският екип стига до извода, че един от най-важните ефекти от радиационното облъчване върху човека е увреждането на репродуктивните органи, докато общото

радиационната доза и продължителността на облъчването са определящи за радиобиологичния ефект. Латентността на проявите на действието на ниски дози радиация върху тъканите, органите и функционирането на системите е дозозависим процес и се определя от общата доза, продължителността на облъчване, етапа на развитие на клетките и възрастта на организма в момента. време на експозиция.

Въпросът за директния увреждащ ефект на радиацията върху половите жлези се обсъжда активно в литературата. Според проучване на японски жени, жители на Хирошима и околностите, честотата на менструалните нарушения при тях е в пряка зависимост от разстоянието до епицентъра, а клиничните прояви варират от аменорея до кървене.

Аварията в атомната електроцентрала в Чернобил не беше първият прецедент в Русия и имаше редица характеристики в сравнение с предишните. Отделянето на радионуклиди става на няколко етапа в рамките на 3 месеца. Основните дозообразуващи компоненти са: краткоживеещ радионуклид йод-131 и дългоживеещ CS-134, 137, стронций (St-90) и плутоний (Pu-239 и Pu-240). Общата активност на изхвърления йод е 10 6 кюри, цезий 2 6 кюри.

Последиците от катастрофата в Чернобил не могат да се сведат само до радиационни щети, аварията от 1986 г. доведе до сложна тежест за човешкото здраве, свързана със силен стрес, промени в начина на живот и ограничаване на живота. Продължителната стресова ситуация в засегнатите зони е довела до увеличаване на психичните заболявания и обостряне на латентните.

Изследването на здравословното състояние на децата в годините след инцидента недвусмислено доказва влошаването на физическото и неврологичното състояние.

умствено развитие, повишена заболеваемост, намален адаптивен капацитет и имунитет.

В същото време редица изследвания, проведени през 1988-89 г., не откриват разлики в здравните показатели, състоянието на органите и системите при децата. Международни експерти през 1991 г., изучавайки състоянието на щитовидната жлеза при деца според ултразвукови данни и секрецията на TSH, Ts, T 4 , TSH, не откриват значителни разлики с нормата.

В същото време редица проучвания достоверно показват увеличаване на честотата на патологията на щитовидната жлеза при деца, увеличаване на злокачествените неоплазми, дължащи се на рак на щитовидната жлеза, тумори на централната нервна система и рак на кожата.

Много работа, извършена от местни изследователи, доказва негативното въздействие на радиационното облъчване върху дихателната, храносмилателната, ендокринната и репродуктивната система на децата и юношите.

Изследване на V.F. Кирилов (2001), проведен в района на Иловски на Тулска област през 1985-1998 г., показа, че честотата на общата заболеваемост при деца на възраст 12-16 години от 1986 г. се е променила неравномерно, но с възходяща тенденция. По разпространение патологията на УНГ органите (хроничен тонзилит, фарингит) заема първо място - 110,9 на 1000 изследвани, а второто място е заето от нарушения на нервната система, главно поради вегетативно-съдова дистония. Практически здравите деца са само 3,6-6,3%. Показателите за половото развитие и възрастта на менархе отговарят на нормативните параметри. В същото време честотата на гинекологичната патология, дисфункцията на щитовидната жлеза се наблюдава при 36-40% от момичетата.

Според С.Н. Буянова и И.С. Savelyeva (1995), при момичета, жители на контролираната територия на Брянска област,

са установени нарушения на менструалния цикъл при 59,0% и е регистрирано понижение на нивото на FSH, LH и естрадиол. Работата на Е.И. Plekhova (1993) установява, че нарушенията на менструалния цикъл се диагностицират при 60% от менструиращите момичета в град Припят, 15% от тях показват признаци на хиперандрогенизъм. Отбелязано е увеличение на заболяванията на щитовидната жлеза в периода след инцидента с 6-8%, а нарушенията от типа на хипофункцията възлизат на 82,4%. За разлика от това мнение, V.F. Kokolina (1993) съобщава за повишаване на гонадотропната активност на хипофизната жлеза, както и за активиране на стероидогенезата в яйчниците.

Н.В. Lichak (2000) и O.I. Манакова (2000) смята, че ендокринната патология заема първо място в структурата на заболеваемостта сред подрастващите, жителите на Брянска област, а увеличаването на броя на момичетата, страдащи от възпалителни заболявания на репродуктивната система, е свързано с инхибиращия ефект на радиацията. На имунна системадете.

Най-трудният проблем, както в теоретичен, така и в практически аспект, е проблемът за правилната оценка на въздействието на вредното въздействие на външната среда върху състоянието на репродуктивната система.

Днес в литературата има ясно мнение за недостатъчното наблюдение на състоянието на външната среда според MPC, тъй като при пречупването природни условиятеритории и условия на живот на хората, те не са много информативни, въпреки че нормирането на MPC със сигурност е необходимо. Освен това MPC не отчита силата на биологичния ефект на сбора от няколко фактора и не оценява техните мутагенни, канцерогенни, ембриотоксични и други ефекти, което изисква специално внимание към развитието на тези проблеми.

Традиционният индикатор за влиянието на факторите на околната среда върху репродукцията е оценката на динамиката на стандартните показатели за майчината смъртност, плодовитостта, детската и перинаталната смъртност. Друг показател е честотата на аномалиите, тъй като в популацията този показател е доста стабилен и не надвишава 2-3%. Въпреки това, кохортните изследвания с представителна избираема кохорта от основната група и адекватно подбрана контролна кохорта с достатъчно дълги 3-5 години наблюдение са оптимални за изследване на състоянието на репродуктивната система в неблагоприятна екологична ситуация.

Като цяло представените литературни данни свидетелстват за огромния натрупан опит в провеждането на изследвания върху влиянието на факторите на околната среда, включително радиацията, върху репродуктивното здраве на жената.

В същото време някои въпроси на патогенезата и прякото влияние на радионуклидите върху различни части на репродуктивната система, особено като се вземат предвид други антропогенни влияния, не са напълно ясни, а в някои случаи и противоречиви. В тази връзка изследването на състоянието на репродуктивното здраве на момичетата и момичетата в периода на формиране на функцията на репродуктивната система може да бъде най-обещаващо и оправдано.

Девиантно поведение и репродуктивно здраве

Специална група, както по здравословни причини като цяло, така и поради особеностите на гинекологичната патология, е екстремен контингент от юноши с девиантно поведение, изтърпяващи присъди в поправителни колонии.

Системата включва 184 ареста и 13 затвора. Общо към 1 септември 2001 г. в институции от всякакъв вид са били държани 991 156 души.

Контингентът на лицата в местата за лишаване от свобода се различава значително от населението и включва подрастващи с делинквентно поведение, с голям дял наркозависими, алкохолици, ХИВ-инфектирани и ППИ. Въпреки реорганизацията на пенитенциарната система през 1998 г., поради спецификата на условията на живот на контингента затворници, в затворите и образователните колонии се развива система за медицинско обслужване, която се различава значително от тази в Русия.

Изследването на здравословното състояние на обитателите на затворите, фокусирано върху концентрацията на инфекциозни заболявания.

В Съединените щати (1990 г.) сифилисът е открит сред затворници в 35%, хламидия в 27%, гонорея в 8% (193J. Напрегната ситуация е описана в затворите на Бразилия, Африка и Австралия. Така в бразилските затвори , сифилис се открива в 7,4%, хепатит B в 17,5%, хепатит C в 6,3% и HIV инфекция в 3,2%. Броят на HIV-инфектираните в заведенията на пенитенциарните институции на Русия се е увеличил средно с 1,2 пъти. Подобни данни са налични и за Украйна. Броят на заразените с ХИВ, жителите на центровете за следствени арести през 1987 г. възлиза на 11, през 1995 г. 455, през 1996 г. - 2937 души.

Характеристиките на поведението, мирогледа и психологията отличават контингента на затворниците от общото население на страната, което до голяма степен определя високото разпространение на I111111, туберкулозата и ХИВ инфекцията. Контингентът на затворниците се характеризира с чести незащитен секс, проституция,

В продължение на много години има единични трудове, посветени на изследването на здравословното състояние на индивидите, както и на възможностите за превенция, лечение и организиране на помощ в затворите. Тези работи са извършени под рубриката "DSP" и се основават на резултатите от проучване на хора, които са в приемни центрове, специализирани болници или са освободени условно. Освен това по-голямата част от изследванията са проведени от психиатри и се свеждат преди всичко до провеждането на съдебномедицинска експертиза и определяне на степента на вменяемост на подсъдимия. Кардинални промени настъпват през 1992 г., когато Указът на президента Руска федерацияот 8 октомври 1997 г. Jfe 100 институции на пенитенциарната система попаднаха под юрисдикцията на Министерството на правосъдието на Руската федерация и имаше реална възможност за сътрудничество между ведомствените и обществените здравни системи. Значението на това събитие се определя както от броя на хората в затвора, така и от тяхното здравословно състояние, по-специално от инфекцията и в резултат на това от риска от разпространението му сред общото население.

По брой на затворниците Русия заема водещо място в Европа. По официални данни тези цифри в Русия са 10 пъти по-високи от тези в скандинавските страни и в; 65 в Обединеното кралство и през 1999 г. възлизат на 685 на 100 000 души от населението.

Според уебсайта на обществения център за насърчаване на реформата на наказателното правосъдие, през 2001 г. в пенитенциарните институции на GUIN MIL на правосъдието на Руската федерация са включени 739 поправителни колонии (37 за жени), 64 възпитателни колонии за непълнолетни, включително 3 за момичета, където са държани 18 910 тийнейджъри, включително около 1000 момичета до 19 години. Освен това в

употреба на наркотици и алкохол, хомосексуални контакти в затворнически условия, татуиране, ниско ниво на образование и самочувствие.

Поради специалния подбор в образователните колонии, подрастващите, държани в тях, се отличават с повишена честота на психични разстройства и особености на развитието на личността. По-специално, спектърът на психопатологията включва различни видове психастения, психопатии, неврози и неврозоподобни състояния, които се развиват на фона на пренебрегване, лишения (социални, сензорни и емоционални), които включват затвор.

Специализирани гинекологични грижи за момичета

Предложена и въведена през 50-те години на XX век, се формира гинекологичната служба в Русия за момичета

под формата на тристепенна система, която позволи най-адекватното осигуряване на медицинска помощ на младото население.

Целта на 1-ви етап на услугата е превантивна работа в организирани детски групи, извършвана от медицински или специално обучен парамедицински персонал.

Наред с провеждането на първични профилактични прегледи и идентифицирането на пациенти, които се нуждаят от преглед и консултация с гинеколог, задължението на специалист от 1-ви етап е санитарно-възпитателната работа с момичета, родители, учители и лекари от сродни специалности.

Задачите на N-тия етап са диагностика и лечение на гинекологични заболявания в амбулаторни условия (кабинет на гинеколог в детска и юношеска възраст). Задълженията на лекарите от тези кабинети включват навременно хоспитализация на пациенти в болница и наблюдението им след изписване от болницата, както и наблюдение на деца с висок риск за нарушена функция на репродуктивната система, организиране и провеждане на индивидуални и групови занимания с подрастващи, в т.ч. по проблемите на семейното планиране.

На третия етап на специализираната услуга се оказва стационарна медико-диагностична помощ на най-трудните и спешни пациенти.

Задачите на третия етап на услугата са преглед и изясняване на диагнозата при най-трудните клинични ситуации, лечение на тежки форми на гинекологична патология с помощта на интензивни методи на експозиция или хирургични интервенции,

организационно-методическа и научно-изследователска работа, подготовка на кадри.

Развитието на специализирани гинекологични грижи за деца в различни региони на Русия направи възможно намирането на нови и подобряване на вече познатите форми на организация на услугите. Традиционната триетапна система за изграждане на услуга в Санкт Петербург беше допълнена от два етапа на консултации в клинични диагностични центрове, специализирани изследователски институти и отделения и етап на рехабилитация на пациенти в системата за санаториално лечение, в Семейно планиране и Репродуктивни центрове, младежки центрове, водещи специализирани институции. В Санкт Петербург е приета и успешно функционира 4-степенна система за подпомагане, където първите етапи съответстват на традиционната тристепенна система. Третият етап на помощ се предоставя от градския консултативно-диагностичен център за репродуктивно здраве на подрастващите „Ювента”, където се извършва консултация при най-сложните случаи на протичане на заболяването, етап 4 – стационарно лечение.

Специално внимание заслужава опитът от създаване на младежки центрове, способни да изпълняват задачите и на трите нива на традиционно организирана помощ. Ярък пример са Ювента в Санкт Петербург и Ювентус в Новосибирск, които стават все по-популярни сред подрастващите, които получават всеобхватна и разнообразна медицинска, информационна и психологическа помощ, организационно максимално близка до нуждите на пациента. Опитът от работа с тийнейджъри показва необходимостта от търсене на нови, нетрадиционни форми на общуване с тях, с участието на психолози, учители и родители в тази работа.

Междувременно бързо променящата се социална и демографска ситуация в страната диктува необходимостта от намиране на начини за подобряване на организацията на специализирана услуга, която да е максимално близка до нуждите на пациентите.

Специализирани гинекологични грижи,

формирана в Русия в края на 50-те години на миналия век, практически няма аналози в света. В повечето западноевропейски страни и в Съединените щати няма специална служба. Семейният лекар играе ключова роля в наблюдението на развитието на детето, като предоставя първична помощ за широк спектър от здравословни проблеми, включително репродуктивно здраве.

При необходимост детето се преглежда от специалист педиатър, който е преминал специално обучение и предоставя консултации в големи университетски клиники, педиатрични центрове, където освен консултации е възможна и хоспитализация на детето. Специализирани гинекологични отделения има в Германия, Чехия и Гърция.

В юношеска възраст момичетата могат да потърсят помощ в амбулаторията, където се консултират „тесни” специалисти или в клиники за семейно планиране. Активното развитие на услугите за семейно планиране в Съединените щати и Западна Европа пое основната грижа за репродуктивното здраве на момичетата.

Активно функционират студентски и дори училищни клиники. Болниците, в които, ако е необходимо, подрастващите се хоспитализират, като правило, се намират в големи клиники.

Основното внимание при изграждането на специализирана услуга за подрастващи е насочено към решаване на проблеми, свързани с ранната сексуалност: бременности, аборти, ППИ, контрацепция, семейно планиране. Разработени са и активно се прилагат методи за информационна подкрепа с участието на доброволци от тийнейджърите, телефони за помощ, служба за психологическа подкрепа и др. Въпреки това, само малък брой работи са посветени на организиране на помощ на момичета, които не са сексуално активни или страдащи от гинекологична патология. Това се дължи преди всичко на факта, че посочената помощ се предоставя от семеен лекар, консултант педиатър, служба за семейно планиране и съответните, често неспециализирани легла в големи клиники, без да се отделя системата за предоставяне на гинекологични грижи за деца в отделна независима услуга.

Така представените литературни данни свидетелстват, от една страна, за значителен брой произведения, посветени на изследването на репродуктивното здраве на момичетата. В същото време липсата на унифицирани методологични подходи не позволява сравнение и анализ на повечето от представените изследвания. Въпреки достатъчен брой научни статии, посветени на изучаването на влиянието на различни фактори на околната среда, поведението и начина на живот на подрастващите върху състоянието и функцията на репродуктивната система на момичетата, някои от тях са доста противоречиви и изискват допълнително осмисляне, проблемът за репродуктивното здраве образуване в реални, постоянно променящи се условия на околната среда, далеч от разрешаване.

Още по време на развитието на плода всички системи на органи, включително репродуктивната, са заложени в плода. Оказва се, че детето все още не е родено, а здравето му по отношение на репродукцията или е доста добро, или вече е получило своя дял от негативното въздействие.

Репродуктивното здраве е компонент от общото състояние на организма. Оказва се, че пряко зависи от начина на живот на майката по време на бременност, както и от здравето на бащата.

Концепцията за репродуктивно здраве

Този термин е пряко свързан с демографската наука, която изучава нивото на смъртност и плодовитост в обществото. Но репродуктивното здраве е част от цялостното здраве на човека, което включва физическо, духовно и социално благополучие.

Ако говорим за здраве, тогава имаме предвид не само липсата на заболявания в репродуктивната система, дисфункции, но и душевното състояние и социалното благополучие.

В момента за репродуктивното здраве се грижат не само лекари, но и психолози и социолози.

Статистически данни

Статистиките са упорити неща и през последните години са все по-разочароващи. Нашият води грешен начин на живот и в някои случаи наследствеността не е много добра, така че голям процент от младите хора рискуват да се присъединят към армията на бездетните.

Репродуктивното здраве на подрастващите оставя много да се желае. Факторите, които го влияят неблагоприятно, включват:

• ранно начало на сексуална активност;
• голям процент болести, които се предават по полов път;
• огромен брой млади хора, които пият алкохол и пушат.

Всичко това води до факта, че все още много млади момичета идват да правят аборт и това не може да не се отрази на тяхното репродуктивно здраве. Това води до различни заболявания в репродуктивната система, нарушения месечен цикъл. Проблемът е, че младите хора при първите симптоми на заболяването не бързат да посетят лекар, надявайки се, че скоро всичко ще се нормализира от само себе си.

Сега голям брой деца вече се раждат с определени патологии и тогава какво можем да кажем за тяхното здраве, когато наближат възрастта, когато е време да създадат семейство и да раждат деца?

Според статистиката до началото на семейния живот почти всеки втори човек има хронични заболявания, които пряко или косвено могат да повлияят на репродуктивното здраве на човека.

Ето защо напоследък този въпрос не само вълнува толкова много медицински работницино и цялото общество. Здравите деца са нашето бъдеще и как могат да се родят като такива, когато бъдещите им родители не могат да се похвалят с репродуктивното си здраве?

Условия за поддържане на репродуктивното здраве

Репродуктивното здраве на човек и обществото са тясно свързани помежду си. Възниква въпросът какво може да се направи, така че бъдещото поколение да се роди здраво и да може да ражда същите здрави деца? Ако внимателно проучите препоръките, тогава в тях няма нищо невъзможно:

Правила, които всеки може да спазва, но, за съжаление, не всеки мисли за това. И репродуктивното здраве на подрастващите със сигурност ще се отрази на състоянието им по време възрастен животвърху здравето и благополучието на техните деца.

Прякото задължение на родителите е постоянно да образоват момичетата и момчетата по тези въпроси.

Витамини за репродуктивната сфера

Всички отдавна знаят, че без витамини човек започва да има проблеми в работата на вътрешните органи и системи. Много от витамините и микроелементите оказват най-пряко въздействие върху репродуктивното здраве на населението.

Сред тях си струва да се отбележат следните:

1. Витамин А участва в синтеза на междинен продукт на половите хормони. С липсата му в диетата на мъжкото население се нарушава процесът на образуване на сперматозоиди и дори може да се развие безплодие при жените.
2. Витамин Е в недостатъчни количества причинява намаляване на образуването на семенна течност при мъжете, а при жените бременността може да бъде прекъсната по различно време.
3. Витамин С е почти универсален, влияе върху функционирането на много системи от органи. Приемането на големи дози от този витамин може дори да се отърве от някои видове мъжко безплодие.
4. Фолиевата киселина е от съществено значение за правилно развитиебебе в утробата. Недостигът му в тялото на жената преди бременността и през първите месеци от раждането на дете води до развитие на вродени дефекти в нервната система на бебето.
5. Йодът е необходим за нормалното функциониране на щитовидната жлеза, без който правилното функциониране на репродуктивната система е просто невъзможно. Ако на жената силно липсва този елемент по време на бременност, тогава има голяма вероятност детето да се роди с диагноза кретинизъм.

Може да се говори много за други витамини и минерали, но трябва да има само едно заключение, репродуктивното здраве е един от важните компоненти на цялостното здраве на човека. Какво ще бъде то зависи до голяма степен от нашето хранене.

Женско здраве

Репродуктивното здраве на жената започва да се оформя още в утробата. Когато едно момиче се развива в стомаха си, тогава в този момент възниква образуването на бъдещи зародишни клетки. Колко от тях ще се образуват през този период, толкова много след това ще узреят през репродуктивния период от живота на жената.

Оказва се, че бъдещата майка е отговорна за формирането на репродуктивната система на дъщеря си. След раждането и в зряла възраст всяка представителка на нежния пол може да повлияе положително или отрицателно на здравето си, включително репродуктивното здраве.

От ранно детство е необходимо с майчиното мляко да се образоват и внушават на момичетата правилните основи на хигиената и самообслужването. Понякога майките не обръщат нужното внимание на този въпрос, оттук и големият брой заболявания на гениталната и отделителната сфера при много млади момичета.

Приоритет сред подобни проблеми заемат възпалителните заболявания на репродуктивната система. Ако не се лекуват, те влизат в хронична формаи може значително да повлияе на репродуктивното здраве на жената в бъдеще.

Може би не си струва да говорим за превенция на ранните аборти, особено първите, които могат да сложат край на бъдещото майчинство веднъж завинаги.

Компоненти на репродуктивното здраве

Те влияят на тялото ни през целия живот. Още като се роди, детето получава от родителите си на генетично ниво някои показатели за здравето, метаболитни характеристики, предразположеност към определени проблеми.

През първите години от живота на бебето грижата за здравето, включително репродуктивното здраве, пада върху плещите на родителите. Именно те трябва да положат основите на здравословния начин на живот на детето и да обяснят значението на това за здравето на бъдещите му деца.

По някаква причина е прието да се говори повече за репродуктивното здраве на жените, въпреки че през последните години се установи, че мъжете в 50% от случаите също са отговорни за липсата на деца в семейството.

Болести и репродуктивна функция

В момента има огромен списък от заболявания, които влияят неблагоприятно на репродуктивното здраве на семейството.

1. Инфекциозни заболявания. Сред тях има такива, които могат да доведат до безплодие, като варицела, паротит, особено при момчетата. За венерически инфекции изобщо не е нужно да говорим.
2. Общи соматични заболявания. Проблеми със сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, диабетът могат не само да влошат състоянието на организма, но и да нарушат хормоналния фон, а това не може да не повлияе на репродуктивното здраве.
3. вродени заболявания. Много лекари са убедени, че в повечето случаи безплодието води началото си от ранна детска възраст. И това се отнася както за момчета, така и за момичета.
4. Рецепция лекарства. Някои имат доста силен ефект върху репродуктивната функция. Те включват:

• кортикостероиди;
• антиконвулсивни лекарства;
• антидепресанти;
• транквиланти;
• невролептици.

Разбира се, в някои ситуации тези лекарства просто не могат да бъдат премахнати, но винаги е необходимо да се оцени риска за здравето, особено ако все още ще имате деца.

Външна среда и репродуктивно здраве

Репродуктивното здраве е не само състоянието на човешката сексуална сфера, но и общото благополучие, което не винаги е на високо ниво. Голям брой оказват най-пряко въздействие върху репродуктивната функция.

Няма да е възможно напълно да се отървете от такова въздействие, но всеки е в състояние да промени ситуацията към по-добро и до известна степен да премахне или намали въздействието на негативните фактори.

Рискови фактори за репродуктивното здраве

В научната общност отдавна се провеждат различни изследвания за влиянието на факторите върху здравето на бременните жени и като цяло върху женския пол в репродуктивна възраст. В хода на дългосрочни наблюдения бяха идентифицирани няколко групи фактори:

1. Социално-психологически. Това е ефектът от стрес, нервно напрежение и чувство на тревожност и страх.
2. Генетичен. Наличието или отсъствието на мутации в зародишните клетки.
3. Професионален. Ако твоят професионална дейностсвързани с вредни и опасни вещества или видове работа, е необходимо да се изключи влиянието на такива фактори с настъпването на бременността и за предпочитане дори преди да я планирате.
4. екологична. Най-малко можем да повлияем на тези фактори, добре, само ако се преместим в по-благоприятен район от гледна точка на екологията.

Последици от лошо репродуктивно здраве

Всеки лекар ще потвърди, че характеристиките на репродуктивното здраве през последните години оставиха много да се желае. Следните примери доказват това:

1. По-голямата част от населението в детеродна възраст страда от различни инфекциозни и възпалителни заболявания.
2. Репродуктивното здраве и на мъжете, и на жените рязко се влошава.
3. Броят на безплодните бракове расте всяка година.
4. не намалява, а, напротив, се увеличава.
5. Голям брой деца се раждат с генетични заболявания.
6. Онкологията се превръща в бич на нашето общество, а огромен брой пациенти принадлежат към по-младото поколение.
7. Генофондът на нацията бързо се изчерпва.

Какви други доказателства са необходими, за да се разбере, че трябва да се направи нещо за укрепване и подобряване на репродуктивното здраве, особено на младите хора.

Опазване на репродуктивното здраве на населението

Концепцията за защита включва голям брой методи, процедури и услуги, които могат да подпомогнат репродуктивното здраве на младите семейства и всеки индивид. В съвременните условия проблемите на защитата са от голямо значение и актуалност.

Необходима е много работа за предотвратяване на различни заболявания, особено тези, които засягат гениталната област. Образованието трябва да започне в семейството и да продължи в образователните институции. Това трябва да се обсъди със следващото поколение. Специална роля трябва да се даде на:

1. Предотвратяване на аборт, особено в ранна възраст.
2. Защита от заразяване с различни инфекции, които се предават по полов път.
3. Помислете за семейно планиране и раждане. Необходимо е да се подготвите за това и първата стъпка може да бъде посещение на генетична консултация, където специалистите ще помогнат да се изчисли вероятността от раждане на деца с различни патологии.

Въпреки не особено благоприятната екологична ситуация, репродуктивното здраве на човек зависи в по-голяма степен от самия него. От вас зависи, никой няма да го направи вместо вас. Не забравяйте за вашите деца и бъдещи внуци, тяхното здраве също зависи от вашия начин на живот.