Папиломът в гърлото е доста често срещана патология, която е неоплазма под формата на папила, разположена върху лигавицата на ларинкса или фаринкса. Такива образувания и израстъци са с вирусна природа и доброкачествени. Те се образуват в резултат на пролиферацията на епитела и влакната на съединителната тъкан. Причинителят на патологията е папиломен вирус, който засяга всяка тъкан на тялото. Папиломите се появяват по стените на фаринкса най-често при жени на възраст 20-40 години, а по стените на ларинкса - при мъжете.

Папиломите външно приличат на брадавици и се състоят от съединителна тъкан и епителни слоеве. Появата на папиломи зависи от преобладаването на определени структурни елементи. При децата израстъците съдържат в по-голяма степен съединителнотъканни елементи и имат розов цвят, докато при възрастни в структурата им преобладават епителните елементи, променящи цвета на образуванието до белезникаво-сив.

Най-опасното и животозастрашаващо място за локализиране на израстъци е ларинкса и трахеята. Големи израстъци възпрепятстват въздушния поток и пречат на нормалното дишане.

папилома на фаринкса външен видподобен на карфиолили петли.Тази мека, малка грудка неоплазма рядко се дегенерира в злокачествен тумор. Бързият растеж, язвата и кървенето са признаци на злокачествено заболяване на папилома. Децата се заразяват по трансплацентарен или перинатален път от болна майка. Папиломите в гърлото при деца са опасни за развитието на респираторни нарушения.

Мащабният растеж на папиломи в гърлото се нарича папиломатоза на ларинкса или фаринкса.Лезията може да покрие цялата повърхност на ларингофаринкса, трахеята и дори бронхите. Солитарните папиломи са големи образувания, които се появяват върху лигавицата на ларинкса. Папиломатозата е сравнително често срещана и изисква комплексно лечение. Най-високият риск от развитие на папиломатоза на ларинкса е при деца на 2-4 години, при юноши и възрастни по време на менопаузата.

ляво: нормално, дясно: ларингеална папиломатоза

Децата обикновено развиват дифузна форма на ларингеална папиломатоза, при която образуванията са разположени около глотиса. Патологията е много по-тежка, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че бебетата имат по-рехава съединителна тъкан на ларинкса, ларингеалната тръба е по-тясна и имунитетът все още не е напълно оформен. Атаките на асфиксия при болни деца се появяват по време на всеки. При липса на навременно и компетентно лечение бебетата могат да умрат от задушаване.

Етиология

Причинителят на заболяването е папиломен вирус. Това е ДНК-съдържащ вирус, който променя естеството на тъканния растеж и причинява образуването не само на папиломи, но и генитални брадавици, ракови тумори. Папиломавирусът циркулира между живите организми, колонизира базалния слой на кожата и се размножава в епидермиса. Вътре в клетките микробът упражнява своя патогенен ефект - нарушава клетъчното делене.

Механизмът на предаване на инфекцията е контактно-битов. Осъществява се по полов, домашен, перинатален път.Самозаразяването е възможно, когато вирусът се пренесе от една част на тялото в друга. Това се случва по време на бръснене или епилация. В допълнение към вирусната теория за произхода на болестта има и други, по-рядко срещани. Някои учени смятат, че папиломатозата е диатеза, която се развива при индивиди с наследствено предразположение. Според ендокринната теория андрогенните хормони играят важна роля в развитието на папиломатозата.

Инфекцията с вирус не винаги води до развитие на патология. Под въздействието на определени рискови фактори се появяват първите клинични симптоми.

Фактори, провокиращи развитието на заболяването:

• Намаляване на общата резистентност на организма,
• хормонални промени,
• Лоши навици,
• Пристрастяване,
• Прием на орални контрацептиви
• Запрашен или замърсен въздух
• Лоша хигиена на устната кухина
• обременена наследственост,
• Хронични заболявания на УНГ органи,
• детски инфекциозни заболявания,
• Посещение на сауни, басейни,
• неконтролиран секс,
• стрес,
• недохранване,
• пренапрежение гласни струни,
• облъчване
• алергия,
• Увреждане на лигавицата на ларинкса от чуждо тяло,
• Състояние след трахеостомия.

Патогенеза

Болестта е склонна към рецидиви и развитие. Пациентите многократно се подлагат на хирургични интервенции, които водят до цикатрична деформация, стесняване на лумена на ларинкса и влошаване на гласовата функция.

Заболяването се развива бързо под въздействието на провокиращи фактори.

Добре васкуларизираните форми на папиломи се характеризират с бърз растеж и рецидив. Папиломите в гърлото при възрастни могат да станат злокачествени. Неоплазмите на лигавицата на ларингофаринкса често са наранени и възпалени, което утежнява хода на заболяването.

Симптоми

Папиломавирусната инфекция в повечето случаи не се проявява по никакъв начин, тъй като имунитетът на тялото потиска активността на вирусите. При отслабване на имунната защита вирусите се събират на определено място върху лигавицата, където впоследствие се нарушава процесът на делене на клетките и се появяват израстъци.

Малките папиломи в гърлото не са придружени от клинични симптоми. Големи израстъци на лигавицата се проявяват с дисфония и дисфагия.Те пречат не само на хранене, пиене и говорене, но и затрудняват дишането. Пациентите изпитват задух, хрипове, хрипове, кашлица през деня, трудно е да вдишвате или издишвате. При преглед сливиците са възпалени, едематозни, хиперемирани. Палатинните дъги са слети с тяхната повърхност. Интензивно растящият тумор се проявява със силна кашлица с кървави храчки, съдържащи фрагменти от папиломи с техния силен растеж. Дискомфортът в устата се увеличава, гласът на пациентите се променя: става глух или почти безшумен, което се дължи на хиперкератоза на гласните струни. Кашлицата става мъчителна след бягане и продължителна след настинки.

прояви на инфекция с човешки папиломен вирус

Голям тумор, причиняващ запушване респираторен тракт. Пациентите не могат да поглъщат храна или вода, страдат от астматични пристъпи до пълна асфиксия. Диспнея постепенно се увеличава, появяват се,. Увеличаването на размера и броя на папиломите става бързо.

При папиломатоза се появява психомоторна дисфункция, развиват се дистрофични процеси вътрешни органинарушава функционирането на нервната и ендокринната система.

Стенозите на дихателните пътища са от 4 степени:

• Компенсаторната стеноза се проявява с дрезгав глас, шумно вдъхновение и удължено издишване.
• Декомпенсацията се характеризира със симптоми на хипоксия - цианоза, тахипнея, хиперхидроза, паника.
• Трета степен на стеноза - асфиксия: бледа кожа, брадикардия, мидриаза.
• Четвърта степен - и припадък.

Диагностика

Диагностиката на папиломите не създава трудности за специалистите. Визуалното изследване на гърлото разкрива израстъци, разположени в гърлото, които имат характерен външен вид. Пациентите може да не изпитват болка.

Допълнителни методи за откриване на папиломи в гърлото:

1. ларингоскопия,
2. ларинготрахеоскопия,
3. микроларингоскопия,
4. Хистология,
5. ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия,
6. електроглотография,
7. Рентгенов,

Лечение

Лечението на папиломавирусната инфекция е комплексно. Приложение различни начиниотстраняването на папиломи в гърлото води до рецидиви, наранява здравите тъкани и е придружено от развитие на усложнения. Следователно всички методи на хирургично излагане трябва да се извършват на фона на интензивна етиотропна и имуностимулираща терапия.

На пациентите се предписват системни имуностимулиращи и антивирусни лекарства.

• Имуностимуланти - "Viferon", "Likopid", "Cycloferon", "Isoprinosine", "Reaferon", "Interal".
• Антивирусни лекарства - Kagocel, Zovirax, Amiksin, Cidofovir, Allokin-Alpha.

Методи за премахване на папиломи:

Отстраняването на папиломи по някой от горните методи се извършва под местна анестезия. В следоперативния период на пациентите се предписват антивирусни, имуностимулиращи, противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Стероидните хормони предотвратяват подуване на ларинкса, антибиотиците предотвратяват инфекцията на рани, метионинът помага да се избегне повторение на заболяването.

Самоотстраняването на папиломи в гърлото е неприемливо: туморът може да бъде повреден. Това ще доведе до още по-голям растеж на патологичната тъкан и ще увеличи риска от злокачествено заболяване на папилома.

Можете да лекувате папиломавирусна инфекция с помощта на народни средства:

Можете да използвате народни средства само след консултация с лекар.

Превантивни мерки за избягване на появата на папиломи в гърлото:

1. Нежен гласов режим
2. Лечение на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, УНГ органи, стомашно-чревния тракт,
3. Премахване на професионалните рискове,
4. Използването на индивидуални средства за бариерна контрацепция,
5. Укрепване на имунитета - закаляване, прием на витамини, нормално хранене,
6. Отказ от лоши навици.

Сред възможните места за локализиране на папиломи върху човешкото тяло, папиломът на ларинкса е една от най-опасните прояви на това заболяване.

Какво е това заболяване, каква е неговата опасност за хората и как да се отървем или предотвратим такава проява на папиломен вирус, ще разгледаме по-долу.

Какво

Папиломът, образуван в ларинкса, е папиларен растеж върху лигавицата.

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Как изглежда такова образование?

• Новопоявилият се папилом има розов цвят, подобен на цвета на околните тъкани. Но ако неоплазмата се е появила отдавна, тя придобива сивкав оттенък, тъй като е покрита със съединителна тъкан.
• Повърхността на папиломите е гладка или неравна, основата обикновено е доста широка.
• Най-често образуванията в ларинкса са доброкачествени, особено ако се състоят от плоски епителни клетки (папиломи).
• Но ако папиломът е обърнат, тогава той е по-податлив на трансформация в тумор.

Какво е обратимо папилом?

• Това е неоплазма на ресничестия епител, която има тенденция да расте в дълбоките слоеве на тъканите, включително дори хрущялите и костите.
• Това е причината за високия риск от злокачествено заболяване на подобни образувания.

Заболяването е включено в международната класификация на болестите (МКБ-10). Можете да го намерите в раздела за доброкачествени новообразувания на ларинкса, код по МКБ-10 D 14.1.

Защо се появяват

Единствената причина за появата на папиломи на която и да е част от тялото е инфекцията с човешкия папиломен вирус.

Среща се много често. Някои носители на вируса имат симптоми на или, други не.

Образуването на израстъци в ларинкса се дължи на предаването на вируса по два основни начина:

1. сексуално.Така се появяват папиломи в ларинкса при възрастни. Инфекцията възниква чрез незащитен орален или орално-анален контакт с носител, който не е задължително да има клинични прояви на папиломен вирус (т.е. неоплазми). Най-често появата на израстъци се причинява от 6-ти подвид на папиломен вирус;
2. перинатален начин.По този начин децата от майка носителка се заразяват в процеса на раждане през родовия канал. Симптомите под формата на израстъци могат да се появят при тях както в ранна възраст (до една година), така и по-късно. Обикновено те се причиняват от 11-ия подвид на HPV.

Снимка: инфекция на новородено може да възникне по време на преминаване през родовия канал

Дори ако вирусът навлезе в тялото, не е задължително израстъците да се появят скоро. Това изисква влиянието на провокиращи фактори и намаляване на имунния статус.

Според медицински изследвания мъжете и децата на средна възраст най-често страдат от HPV прояви в ларинкса.

Провокиращи фактори

След като вирусът влезе в тялото, инкубационен периодпрез който той се адаптира към новите условия.

Този период може да отнеме от 2 месеца до 10 години. За да може вирусът да започне активно да се размножава и да се прояви като израстъци, в тялото трябва да присъстват благоприятни за него фактори.

Те се появяват поради следните причини:

• чести заболявания на УНГ органи с вирусен или бактериален произход;
• хронични УНГ заболявания;
• хормонални нарушения, смущения във функционирането на ендокринната система;
• намален имунитет поради алергични реакции;
• механично увреждане на лигавицата на ларинкса;
• лоши навици;
• отслабване на имунната система от стрес, преумора;
• лоша екологична ситуация.

Снимка: пушенето е фактор, който активира HPV

Основната роля в ограничаването на вируса се възлага на имунната система.

Със силно имунна системаВирусът може да съществува в латентна форма през целия живот на човека.

При подрастващите тази система все още не е достатъчно оформена, така че папиломът на ларинкса най-често се проявява в тях (естествено, в зависимост от наличието на вирус в тялото).

Места на локализация

Неоплазмите могат да бъдат единични или множествени.

• В последния случай те могат да бъдат открити не само в ларинкса, но и в мекото небце, сливиците и трахеята.
• Когато са локализирани в ларинкса, папиломите могат да растат на повърхността на гласните струни. Папиломите на гласните струни от фиброзен тип (т.е. провокирани от растежа на съединителната тъкан) са доброкачествени образувания. Те много затрудняват говора, влияят на качеството на гласа. Това ви позволява да ги диагностицирате почти веднага.

Папиломите в ларинкса или трахеята са много по-опасни, отколкото на сливиците, арките, небцето и други области устната кухина.

При такава локализация луменът на дихателните пътища се стеснява, което води до нарушение на дихателната функция и може да доведе до цял набор от проблеми: нарушаване на сърдечно-съдовата, нервната система, забавяне умствено развитиеДетето има.

Снимка

Симптоми

Много често появата на папиломи в ларинкса остава незабелязана.

Новообразувания имат малък размери може да не повлияе на телесните функции.

Но с голям размер, местоположение близо до гласните струни или върху тях, те все още се проявяват като специфични симптоми:

• промяна на гласа (става дрезгав, дрезгав, груб);
• понякога гласът става много тих или човекът изобщо не може да произнесе звук;
• по време на дишане се появяват свирки, хрипове, дишането е трудно;
• от време на време човек може да кашля, при настинка, кашлицата става дълга и обсебваща;
• дискомфорт в гърлото, усещане за чуждо тяло;
• затруднено преглъщане на твърда храна.

Всички тези симптоми на папилома на ларинкса могат да имат най-тежки последици за децата, тъй като луменът на ларинкса е много по-тесен, отколкото при възрастните.

Освен това в детската възраст по-често се среща дифузната форма на заболяването, характеризираща се с разпръскване на израстъци.

В този случай, при липса на навременно лечение, може да настъпи смърт от задушаване. Такива случаи според статистиката са около 5%.

Но също така е известно, че в 20% от случаите при деца папилом на ларинкса в юношеска възраст.

Класификация на папиломатозата

Заболяването се класифицира според редица характеристики.

В зависимост от възрастта на проявлението има:

• ювенилна папиломатоза на ларинкса (проявява се в детството);
• респираторен рецидив (при възрастни).

Според степента на разпространение на израстъците:

• локална папиломатоза (единични израстъци или обхващащи малка площ);
• дифузен (ларинксът е покрит с израстъци от двете страни);
• запушване (израстъците могат да заплашат да блокират лумена на ларинкса).

Диагностика

Първоначалната диагноза може да се направи въз основа на клиничната картина на заболяването.

Допълнителни методи помагат да се изясни, да се разграничи от други неоплазми, както и да се определи степента на разпространение на патологията:

• ларингоскопия - визуално изследване на ларинкса с помощта на специален инструмент (ларингоскоп);
• ендофиброларингоскопия с биопсия - ви позволява да изследвате израстъците за тяхната онкогенност;
• рентгеново изследване;
• компютърна томография на ларинкса;
• MRI на меките тъкани на ларинкса;
• фотодинамично и автофлуоресцентно изследване - помага да се установят границите на фокуса на папиломатозата и да се разкрият нейните скрити области.

Диференциална диагноза се извършва с такива заболявания като туберкулоза, дифтерия, стенозиращ ларингит, чуждо тяло в гърлото.

Видео: "Премахване на папиломи в гласните гънки"

Лечение на папиломи на ларинкса

известен различни подходиза лечение на папиломи в ларинкса.

• Най-честата е хирургическата.
• Но в ранните стадии на заболяването консервативната терапия понякога е ефективна.

Основната цел на терапията е да се възстанови дихателната функция и гласа, да се предотврати прогресията на заболяването, да се предотврати възможно стесняване на лумена на ларинкса и да се предотвратят рецидиви.

Хирургическа интервенция

Хирургията е най-често срещаното лечение на папиломи в ларинкса. Извършва се по няколко начина:

• лазерно отстраняване;
• унищожаване на папиломи.

Но премахването на самите папиломи не влияе върху развитието на болестта. Следователно, ако не се поддържа от други методи на въздействие, често се появяват рецидиви.

Случва се операции за отстраняване на израстъци в ларинкса да се извършват на един човек десетки пъти в живота.

Снимка: хирургично отстраняване на неоплазми в устната кухина

Други методи

За да се намали рискът от рецидив и да се повлияе директно върху папиломавируса, хирургичната интервенция се подкрепя от лекарствена терапия:

• имуностимулиращи лекарства- за повишаване на естествените защитни сили на организма;
• антивирусни лекарства- за предотвратяване на възпроизводството на вирусни клетки;
• хормонални лекарства - за намаляване нивото на андрогените и забавяне на растежа на папиломите;
• глюкокортикостероидни лекарства– за предотвратяване на постоперативни отоци;
• антибактериални средства(по показания) - за намаляване на риска от развитие на вторична инфекция.

Само интегрираният подход към лечението може да забави вирусната активност и да предотврати рецидиви, рискът от които, за съжаление, остава доста висок.

Характеристики на лечението при деца и бременни жени

При установяване на папиломи при бременни жени, ако състоянието позволява, се подхожда на изчакване.

Ако клинична картинаизисква незаменима намеса, след което се извършват операции за отстраняване на папиломи и лечение с лекарстваотложено до края на бременността и периода на кърмене.

При деца папиломите се отстраняват в без провалако те заплашват да блокират лумена на ларинкса.

• Най-често използваният лазерен метод, тъй като е най-безопасен, предпазва от рецидив и инфекция.
• В края на ранния възстановителен период (около 4 дни) на децата се предписва лекарствена терапия.

Народни начини

Лечението на папиломи в гърлото с народни рецепти може да бъде доста опасно.

• В тази област не можете да използвате агресивни компоненти, които могат да причинят тежки изгаряния на лигавицата.
• В допълнение, лечението с компоненти на народната аптека дава резултати само в ранните стадии на заболяването.

И винаги трябва да помните, че ако израстъците затрудняват дишането, тогава лечението не трябва да се използва.

Трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро.

Най-често срещаната народна рецепта за израстъци в гърлото е инхалация със сок от жълтурчета.

За да направите това, вземете 15 мл пресен сокрастения, добавете към 300 ml вряща вода и дишайте над пара в продължение на 10 минути.

Тази процедура се повтаря през ден.

Снимка: приготвяне на сок от коланхое за инхалация

други ефективно средство за защита- сок от коланхое.

Смесва се с растително маслов равни пропорции и смазвайте израстъците с тази смес два пъти на ден.

Не трябва да очаквате бързи резултати от използването на методи за лечение, възможно е да се прецени тяхната ефективност само след месец.

Прогноза

Когато се използва интегриран подход към лечението, прогнозата на заболяването е благоприятна.

Ако човек се придържа към здравословен начин на живот и следи състоянието на своя имунитет, тогава може да се постигне стабилна ремисия.

Папиломите в ларинкса имат висок риск от дегенерация в злокачествени тумори, така че в никакъв случай не трябва да се оставят без внимание.

Въпреки тежестта на ситуацията с израстъци в ларинкса, понякога се случва спонтанно възстановяване. Това важи особено за ювенилната респираторна папиломатоза.

Предотвратяване

Най-добре е да вземете всички възможни мерки за предотвратяване на инфекция с папиломен вирус:

• не осъществявайте сексуален контакт с партньори, които са съмнителни по отношение на здравето;
• използвайте бариерни методи за защита срещу болести, предавани по полов път;
• измийте добре ръцете си след посещение на обществени места;
• Спазвайте добра хигиена в обществени басейни и сауни.

Ако е възможно да се отървете от израстъци в ларинкса, тогава основната грижа на човек трябва да бъде предотвратяването на рецидив:

• излекува всичко хронични болестиУНГ органи;
• своевременно лечение на остри инфекции;
• избягвайте хипотермия;
• Спри да пушиш;
• наблюдавайте качеството на въздуха, който дишате, доколкото е възможно, поне у дома (мокро почистване, овлажнители и пречистватели на въздуха);
• опитайте се да не напрягате гласните си струни.

Папиломите в ларинкса могат да застрашат не само здравето, но и живота на човек, особено когато става въпрос за малки деца.

Ето защо при първите признаци на това заболяване трябва да се свържете с специалист и да следвате всичките му препоръки.

Видео: "Папилома вирус - рак на устната кухина"

Тема 7. Тумори

7.5. Епителни тумори

7.5.1. Папилом

Папилом(от лат. папила - папила ) макроскопски То има изглед на възелс папиларна повърхност, наподобяваща карфиол (напр. в кожата), или корали, обрасли с морски водорасли (напр. в пикочния мехур). Консистенцията на възела може да бъде плътна или мека. AT плътни папиломи добре изразена строма, представена от плътна фиброзна съединителна тъкан. В допълнение, плътността на папиломите може да даде естеството на структурата на паренхима, например папиломите, при които паренхимът има структура на плосък кератинизиращ епител, винаги са плътни по консистенция. AT меки папиломи паренхимът преобладава по обем, стромата е образувана от хлабава влакнеста съединителна тъкан, с много тънкостенни съдове. Размерът на тумора, който се издига над повърхността на кожата или лигавицата, варира от няколко милиметра до сантиметри.

Микроскопски туморът се състои от много папили, което е проява тъканен атипизъм . Принципът на образуване на папила е следният. Периферията на папилата е паренхим, образуван от пролифериращ покривен епител, най-често с увеличен брой слоеве. В епитела се запазва клетъчната полярност, стратификация и целостта на собствената му мембрана.По този начин, клетъчният атипизъм е лек . Стромата на тумора е разположена в центъра. Тъканният атипизъм се проявява чрез неравномерно развитие на епитела и стромата и прекомерно образуване на атипични малки кръвоносни съдове.

Са локализирани папиломи по кожата, лигавиците, облицовани с преходен или некератинизиран епител (орална лигавица, истински гласни струни, бъбречно легенче, уретери, пикочен мехур). Папиломи на ларинкса и Пикочен мехур.

Папилом на ларинкса.Според хистологичната структура най-често това е плоскоклетъчен папилом. Тези неоплазми се срещат при деца, особено през първите години от живота, и при възрастни, най-често при мъже.

Въз основа на клиничните и морфологични характеристики има папиломи детствои папиломи при възрастни.

Папиломи при деца и юноши, или ювенилни папиломи, най-често са множествени папиломатоза на ларинкса ). Най-често локализация - предната трета на гласните струни . Често те могат да бъдат локализирани върху вестибуларните гънки и лигавицата на ларингеалните вентрикули.

Макроскопскиимат вид на брадавични образувания с розово-червен цвят с финозърнеста повърхност върху тънка дръжка. Най-често е така меки папиломи.

Микроскопскипаренхимът на тези неоплазми образува папиларни израстъци от стратифициран плоскоклетъчен некератинизиран, по-рядко с кератинизация на епитела. Понякога паренхимът може да бъде представен от респираторния епител, а след това папилите са покрити с кубичен, призматичен и дори ресничест епител. Стромата на папилите е представена от рехава, мека влакнеста съединителна тъкан, добре васкуларизирана. Лесно се нараняват и кървят.

Клинично папиломите на ларинкса се проявяват с дрезгав глас, дрезгав глас, до афония (пълна загуба на глас). Папиломи на дълга дръжка, ако навлязат в лумена на глотиса, могат да причинят внезапна смърт на дете от асфиксия.

Лечението е хирургично отстраняване на тумора. След отстраняване на папилома на ларинкса при деца, те много често се повтарят, те са склонни да се разпространяват в лигавицата на ларинкса. Въпреки това, злокачествеността на папиломите при деца е изключително рядка. По време на пубертета папиломите понякога претърпяват спонтанна регресия.

Папиломите, които се срещат при възрастни, като правило, са единични. Макроскопски и микроскопските най-често имат характер на плътни папиломи. Техният паренхим представлява свръхрастеж на стратифициран плоскоклетъчен кератинизиран епител. Стромата е представена от плътна фиброзна съединителна тъкан с малък брой съдове.

Локализацияпапилома на ларинкса при възрастни е същата като при деца. Отличителна черта е, че папиломите на ларинкса при възрастни растат бавно, рецидивите се появяват по-рядко и след по-дълъг период след отстраняване. Злокачествеността на папиломите при възрастни се наблюдава по-често, според някои автори, до 20% от случаите, особено при пушачи. Най-често папиломът е злокачествен с изразен потопен растеж, хиперкератоза и епителна дисплазия трета степен.

Папилом на пикочния мехур. В повечето страни има преходноклетъчни папиломи Пикочен мехур. В някои азиатски и африкански страни, където урогениталната шистозомиаза (възпалително заболяване, причинено от протозои, различни видовешистозоми), плоскоклетъчните папиломи могат да доминират (както и плоскоклетъчните карциноми).

Папиломите на пикочния мехур се срещат най-често при възрастни мъже. Това се дължи на факта, че мъжете на тази възраст са по-склонни от жените да развият застой на урината поради особеностите на структурата на мъжката уретра, компресията на нейната увеличена простатна жлеза (хормонална хиперплазия).

Са локализиранипапиломите са най-често в областта на триъгълника на Lieto, който е ограничен от устията на уретерите и уретрата. Въпреки това, независимо от локализацията, тези тумори имат същата структура.

Макроскопски- обикновено е единичен екзофитен тумор на дръжка или широка основа с папиларна, кадифена повърхност, мека текстура, розово-белезникав цвят. Понякога се появява дифузна папиломатоза. Понякога има множество папиломи, разположени в различни части на пикочните пътища.

Микроскопскипапилома на пикочния мехур се състои от множество тънки папиларни разклонени израстъци. Има много малко строма, тя е представена от мека влакнеста съединителна тъкан с изобилие от тънкостенни съдове от капилярен тип. Стромата е покрита с няколко слоя преходен епител. Клетъчният атипизъм е слабо изразен. Само един слой от базални клетки се отличава с известна хиперхромия на ядрата и наличието на единични митози. В останалите слоеве ядрата са светли с фино диспергиран хроматин, без митози. Основната мембрана е непокътната навсякъде.

Лечение- хирургично отстраняване на тумора. Папиломите често се повтарят поради обширността на туморното поле и ограничената възможност за отстраняване на тумора с цистоскоп. С увеличаването на броя на рецидивите се увеличава рискът от злокачествено заболяване на папиломите на пикочния мехур.

Усложнения. Дългите папили поради турбулентното движение на урината могат да се огъват, усукват. Торзията на папилата може да бъде придружена от остри нарушения на кръвообращението и нейния инфаркт. При откъсване на папилата в зависимост от зоната на некротична туморна тъкан се наблюдава микро- или макрохематурия (кръв в урината). Разраствайки се, самият папилом често става причина за нарушение на изтичането на урина. Всичко това допринася за проникването на инфекцията и развитието на усложнения като цистит, възходящ уретеро-пиелонефрит. Откъснатите папили могат да причинят запушване на уретрата и развитие фалшива анурия (липса на урина) . Невярно, защото урината се произвежда от бъбреците, но не се отделя през уретрата. С нарастването на тумора в областта на устието на уретера е възможно неговото притискане и развитието на хидронефроза. Двустранната хидронефроза може да бъде усложнена от бъбречна недостатъчност.

Вероятността от злокачествено заболяване на папиломите на пикочния мехур е висока, особено при пушачи. Наличието на папилом на пикочния мехур е пряко противопоказание за работа в индустрията, където ароматни амини, които са проканцерогени. Ароматни аминиТип бензидин и нафтиламин проникват в тялото през кожата, белите дробове и червата и канцерогенният им ефект се проявява главно в пикочния мехур.

Предишен

Човешкият папиломен вирус (HPV), известен като вирусът, който причинява генитални брадавици и рак на шийката на матката при жените, е по-често признат като причина за инфекции, които колонизират задната част на гърлото, включително основата на езика и сливиците.

Какво е HPV?

По-голямата част от хората (90%) са носители на вируса. В лигавицата настъпва промяна в структурата, появяват се израстъци и уплътнения. Обширното възпалено гърло се нарича папиломатоза. Доброкачественият папилом в устата и ларинкса в 40% не се проявява дълго време, няма симптоми или се появява спонтанно. Има повече от 40 подтипа HPV, които могат да заразят гърлото,основни видове:

1. Плоскоклетъчни папиломи

Чести доброкачествени епителни неоплазми на епитела. Намират се по езика и френулума, небцето и лигавицата на устните. Тези наранявания имат бял цвят. Диагностицирани във всички възрастови групи.

2. Вулгарни брадавици

Честа кожна лезия, но може да се открие в устата. Среща се най-често по повърхността на венците и небцето. Поражението е заразно. Наблюдава се във всяка възрастова група, среща се при деца.

3. Епителна хиперплазия

Известна като болестта на Хек. Фокално разпространение, заболяването засяга деца. Намира се по лигавицата на устните и езика. Има нормален цвят на лигавиците, но понякога се появява бяла шарка. Меки, гладки, куполообразни папули с размер от 3 mm до 10 mm Лезиите персистират в продължение на много месеци или дори години, като изчезват сами без лечение. Рискът от рецидив е минимален.

4. Генитални брадавици

Те се появяват в гениталната област и се считат за полово предавана болест. Те се локализират в устата върху лигавицата на устните, мекото небце и френулума на езика. Подобни на вид на папиломите, но по-големи и по-дълбоко вкоренени. Инфекция чрез орален секс, в резултат на предаване от майката. Оралните брадавици са свързани с орално-генитален контакт. Ако лезиите са диагностицирани при деца, това може да е признак на сексуално насилие, уведомете съответните органи. Брадавиците са трудни за лечение.

Папиломатозата на ларинкса е рядко заболяване, регистрирани са малко случаи. Доброкачественият тумор се регистрира в 3 форми: ограничена, разпространена и облитерираща. Лечението е насочено към намаляване на вероятността от рецидив, възстановяване на функциите на гласните струни.

Симптоми и признаци на HPV инфекция на гърлото

Повечето хора с HPV инфекции нямат симптоми и следователно не осъзнават, че са заразени и предават вируса на партньор. Откриване на папилома в гърлото начална фазапочти невъзможно, пациентът не проявява безпокойство и не отива на лекар с оплаквания. Папиломатозата може да бъде забелязана спонтанно по време на преглед от зъболекар или УНГ, относно лечение и лечение по други причини.

Гърлото е постоянно "заето" с работа. Дъвченето на храната, преглъщането, гласовите натоварвания, дишането задвижват много мускули в устата и гърлото. Като правило папиломът на ларинкса не е свързан с болка, има лек дискомфорт, на който пациентът рядко обръща внимание:

• "памучно усещане" в гърлото;
• усещане за непогълната бучка храна;
• „нещо драска при разговор“;
• гласът стана приглушен, тембърът се промени.

При изследване на лигавицата на гърлото се различават леки израстъци, мастоидна форма, понякога наподобяващи гребен или туберкул. Грапава, набръчкана повърхност. Цветът се слива с общия тон на лигавицата, понякога по-светъл, по-близо до бяло.

Папиломатозата на ларинкса е тежка патология, която засяга важни функции на тялото - дишане и производство на звук. При обширна лезия животът на пациента е застрашен.

При децата симптомите на заболяването се откриват на възраст от 1 до 5 години, независимо от пола, честотата на доброкачествен HPV достига 20%.

Трябва незабавно да заведете детето на лекар, ако гласът му стане дрезгав, дрезгав. Това е първият признак на заболяването. Кашлица, задух, бучка в гърлото се появяват за известно време или постоянно присъстват.

Папиломът в гърлото се появява в единичен случай или има множество огнища. Заболяването става хронично. Локализира се на гласните струни, вентрикулите на ларинкса, в субглотисното пространство, увулата (рядко) и епиглотиса.

Процесът може да се разпространи в трахеята и бронхите, което увеличава опасността за живота на пациента. При балотиране на папилома съществува риск от изпадане в устието на глотиса, което води до смърт от задушаване.

Причини за патология

Има 2 вида предаване на вируса:

1. Сексуални контакти.

Данните показват, че HPV се предава предимно по полов път. Оралният секс е причината за увеличаването на разпространението на HPV инфекцията на сливиците. Рискът от инфекция се увеличава с броя на сексуалните партньори за всеки тип сексуално поведение (т.е. вагинален секс, орален секс). При 20 или повече сексуални партньора през живота, разпространението на орална HPV инфекция достига до 20%. Пушачите са изложени на по-голям риск от непушачите.

1. битово предаване.

Въз основа на събраните данни лекарят определя метода на заразяване на пациента. За да направи това, той оценява:

• симптоми на заболяването;
• къде се намира папиломът в гърлото;
• зона на увреждане на лигавицата;
• възрастта на пациента.

Папилом в гърлото при деца под 5-годишна възраст се развива с перинатална инфекция, по-рядко с респираторни заболявания. Възрастните се разболяват от сексуално предаване на HPV, в този случай лезиите са незначителни (единични папиломи).

Фактори, които могат да провокират образуването на HPV са:

• хронични възпалителни процеси в гърлото, носа, ушите;
• при деца: морбили, скарлатина;
• зависимост от алкохол и тютюнопушене;
• намаляване на защитните сили на организма.

Как се диагностицира HPV инфекцията на сливиците?

Няма тест за намиране ранни признаци HPV инфекции на гърлото. Ракови или предракови HPV лезии на сливиците се откриват по време на скрининг или преглед от зъболекар или лекар. Повечето папиломи се откриват чрез изследване на лица, които вече са имали признаци или симптоми на инфекция.

За да проверят трудно видимите области на гърлото, ларинкса, гласовия апарат, основата на езика, лекарите използват инструменти (ларингоскоп или фарингоскоп).

За някои структури в гърлото, които не могат да се видят с тези инструменти, се използват гъвкави ларингоскопи и фарингоскопи. Те проникват по-дълбоко, което позволява на лекаря да види поражението или липсата на папиломи.

Лекарят ще назначи биопсия за тези образувания, които изглеждат подозрителни. Папиломните частици се събират с куха игла. След това клетките се изследват под микроскоп, за да се търси или изключи рак.

Специфични признаци на рак на гърлото

Първият признак е затруднено преглъщане. Други признаци:

• кашляне на кръв;
• подутина на врата или бузата;
• дрезгав глас, който не изчезва.

За съжаление това са късни признаци на заболяването.

Други потенциални симптоми на рак на устната кухина включват:

• възпалено гърло;
• бяло или червено покритие върху сливиците;
• болка или подуване на челюстта;
• изтръпване на езика.

Тези симптоми не означават непременно рак, но ако някакви признаци продължат повече от 2 седмици, незабавно посетете Вашия лекар.

Лечение на папиломатоза в гърлото

Снимка на операцията за отстраняване на папиломатоза в гърлото

При доброкачествен ход на инфекцията се избират антивирусни лекарства за лечение и се повишава имунитетът на пациента. Разпространението на папиломите спира. Има се предвид, че докато има израстъци по лигавицата в гърлото, е необходимо да се извърши тяхното отстраняване. Единичните папиломи са заплаха, те служат като постоянен и потенциален източник за разпространение на инфекция. Израстъците се отстраняват, за да се намали рискът от разпространение.

лечение на папилома народни средстватрябва да се прави само след обсъждане с Вашия лекар. По-добре е да не докосвате някои израстъци по кожата и лигавиците и да поверите отстраняването на специалист. За лечение на инфекция и намаляване на риска от разпространение на папиломи се приемат сок от сурови картофи, отвара от живовляк, запарка от шипка и масло от жълт кантарион. Всякакви неразрешени действия в гърлото са опасни с нежелани последствия.

Отстраняването на папиломи се извършва с обикновен скалпел, изгорен с лазер, течен азот и електрически ток. Методът на изрязване зависи от възрастта на пациента, локализацията на папиломите и капацитета на болницата.

За лечение на ракови израстъци назначават:

• химиотерапия или лъчетерапия;
• хирургично отстраняване, последвано от излагане на радиация със или без добавяне на химиотерапия.

Лъчевата терапия включва раждане високи ниварадиация за убиване ракови клеткиили спре да расте и да се дели. Химиотерапията се използва за лечение на рак, за да убие раковите клетки.

След операция за отстраняване на фокуса на онкологията на орофаринкса се извършва операция (ако е необходимо) за възстановяване на част от устната кухина, ако тъканите са били отстранени.

Последици от HPV инфекция

Папиломатозата може да причини рак на орофаринкса. Увеличаването на честотата на онкологията има паралелно повишено разпространение на HPV инфекции на сливиците. По-голямата част от хората с този проблем нямат рак, тъй като HPV подтиповете, с които са заразени, не са свързани с развитието на рак.

Пациентът се нуждае от редовни посещения при лекар, за да се намали вероятността от нежелани рискове за здравето. Отстраняването на папиломи при малки пациенти се извършва от опитни хирурзи само под анестезия.

Ако подозирате HPV инфекция, незабавно се свържете с Вашия лекар. Не предприемайте никакви терапевтични мерки, докато диагнозата не бъде поставена.

Папилом на ларинкса, доброкачествено образувание, което се развива от плосък епител и образува туберкулозно уплътнение върху лигавицата на органа под формата на папила.

Папиломатозата на ларинкса, процес с множество израстъци, се среща по-често при мъже и деца под петгодишна възраст. Патологията се диагностицира толкова често, колкото и полипи. При възрастни тези образувания са склонни да се дегенерират в злокачествен тумор.

Причините

Основната причина за заболяването се счита за човешки папиломен вирус, установено е, че около 90% от цялото население на света са негови носители, но не всички от тях се проявяват. Вирусът може да активира действието си в резултат на съпътстващи благоприятни фактори за това, например при намаляване на защитните сили на организма. Има повече от 70 вида, възможно е да се заразите с него по два начина - полов и домашен, деца в основния перинатален период.

Допринасящите фактори могат да бъдат:

• инфекциозни заболявания;
• често повтарящи се хронични патологии на гърлото;
• намален имунитет;
• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
• безразборен, незащитен секс;
• вътрематочна инфекция на детето по време на раждането, ако майката има вирус;
• индивидуална предразположеност към повторна поява на папиломи.

Има втора теория за възникването на заболяването, според която патологията се развива поради често дразнене на лигавицата на ларинкса.

Симптоми

В зряла възраст основният симптом на папиломатозата на ларинкса е само дрезгавостта на гласа, до пълната му загуба. Подобна клинична картина се развива в резултат на локализирането на израстъци главно върху гласните струни.

Папиломатозата на ларинкса при деца може да се прояви в следните симптоми

• затруднено преглъщане и дишане;
• шумно и хриптящо дишане;
• дрезгавост на гласа;
• задух по време на физическо натоварване;
• чувство на дискомфорт и изпотяване, усещане за наличие на чужд предмет в ларинкса;
• хипоксия;
• спазъм в гърлото;
• асфиксия.

Възможно е да се развие бронхопневмония, когато израстъците се разпространят в трахеята, при деца такива случаи се диагностицират в 15-25% от случаите, на бронхите или белите дробове, израстъците достигат до 5%.

Диагностика

Преди да изберете метод на лечение, е необходимо точно да се установи диагнозата, тъй като папиломатозата на ларинкса в началния етап е подобна на други патологии:

За да поставите точна диагноза, извършете:

1. История на заболяването и оплаквания на пациента.
2. Ларингоскопия, визуално изследване на ларинкса.
3. Ендофиброларингоскопия, метод за изследване с помощта на гъвкав ендоскоп.

Биопсия, с помощта на ендоскоп се откъсва частица тъкан за хистологичен анализ. Необходими са изследвания, за да се изключи злокачествено заболяване.

Компютърна томография, методът помага да се определи разпространението на процеса.

Провеждат се автофлуоресцентни изследвания, за да се определят скритите огнища на папиломи и да се определят ясните граници на образуванията.

При необходимост е възможна допълнителна консултация със специалисти от други отрасли.

Лечение

Многобройните разработки в областта на консервативното лечение не доведоха до желания резултат. Всички методи без операция се оказаха неефективни, те не са в състояние напълно да премахнат израстъците, но могат само да забавят растежа им. Поради това консервативната терапия е призната като спомагателен, като метод, в случаите, когато е невъзможно да се извърши операция. Следователно основният метод на лечение остава хирургическата интервенция. За да се избегне възможна асфиксия, дегенерация на ларингеалната папиломатоза в злокачествен тумор и подобряване на качеството на живот на пациента, се препоръчва отстраняване на израстъци. Но, за съжаление, дори операцията не гарантира пълното премахване на патологията, остава възможността за нейното повторение. Преди това отстраняването на израстъците се извършваше с помощта на специални щипци, но с развитието на медицината, по-нежни и ефективни начини. Всички те се извършват с помощта на ендоскопско оборудване със задължително видеонаблюдение, което помага на хирурга да контролира целия ход на операцията. Основните методи включват:

• лазерна коагулация, обгаряне на образувания с инфрачервена светлина;
• криодеструкция, засягаща тъкани с ниски температури;
• електрокоагулация, премахване на израстъци с електрически ток;
• радиовълни с високочестотен ултразвук.

Рехабилитационна терапия

Първите две седмици след операцията е необходимо наблюдение от медицински персонал. Лекарствената терапия се предписва с използването на:

• антибиотици и противовъзпалителни средства;
• имуномодулиращи средства;
• антихистаминови лекарства за намаляване на отока на ларинкса.

През първите дни след отстраняването, за да се избегне дразнене и кървене, се препоръчва да се спазва диета. Трябва да се въздържате от твърде горещи или студени храни, пикантни, солени и кисели. Всички продукти трябва да са добре смлени и без груби частици.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати повторна поява на папаломатоза на ларинкса, е необходимо да се подлага на диспансерно наблюдение поне веднъж на тримесечие. Трябва да се избягва пренапрежение на гласните струни, инфекциозни заболявания на гърлото, както и обгазени и твърде прашни места. Важно е да се лекуват всички хронични заболявания, ако има такива, за да се предотврати механично увреждане на ларинкса и да се наблюдава функционирането на имунната система.

Прогнозата се счита за относително благоприятна, зависи от разпространението на процеса, хода на заболяването и честотата на рецидивите. Възможна е и дори необходима повторна хирургична интервенция за рецидиви, тъй като ларингеалната папиломатоза се счита за патология на предишен раков тумор. При 15% от възрастните пациенти може да се наблюдава злокачествено заболяване, тогава прогнозата зависи от усложненията, а не от самото основно заболяване. Повечето хора с подобни израстъци, които са прибягнали до хирургическа интервенция, имат стабилна ремисия.

Ако забележите безпричинна дрезгавост, дрезгав глас, дискомфорт при преглъщане или други необичайни усещания, потърсете съвет от специалист. Ранното лечение на патологията ще избегне възможни сериозни усложнения, включително рак!