Ботулизъм в сушена риба защо. Какви храни се срещат при ботулизъм?

БОТУЛИЗЪМ (от лат. botulus – наденица) – тежко хранително отравяне, причинено от консумацията на храни, замърсени със специален микроб, открит през 1896 г. от белгийския учен ван Ерменгем; за своята жизнена дейност микробът се нуждае от почти пълна липса на кислород (това е така нареченият анаероб).

Симптомите на това сериозно заболяване се изразяват в парализа на мускулите на очната ябълка, назофаринкса, езика, червата и др. Пациентите се оплакват от отслабване на зрението, двойно виждане, разширени зеници, увисване на клепачите, затруднено преглъщане, говор, сухота в устата, отслабване на Гласът.

Температурата обикновено е нормална, а пулсът е ускорен. Има запек, задържане на урина. Отслабването на скелетната мускулатура води до факта, че е трудно за пациента да ходи и да държи главата си. Дори в тежки случаи пациентите остават в съзнание.

Ботулизмът се отнася до много тежко отравяне, което дава средно 40-50% от смъртните случаи.

Микробът на ботулизма, неговите спори се намират в почвата, понякога в съдържанието на червата на животни и риби. С частици пръст и прах спорите могат да попаднат върху зеленчуци, плодове и други хранителни продукти.

Спорите на ботулиновия микроб сами по себе си, в относително малки количества, в които влизат в храната, обикновено не представляват опасност за хората.

Но в случаите, когато намерят благоприятни условия в продуктите, те покълват, размножават се и образуват смъртоносна отрова за хората.

Това се дължи на факта, че за размножаването на микроба и образуването на отрова трябва да са налице едновременно редица условия: подходяща хранителна среда (нетрайни хранителни продукти); температура над + 15 ° (особено благоприятна е температурата 25-35 °); липса на кислород; дълъг престой на микроба в тези условия, така че да има време да се размножи обилно и да образува токсин (забавяне при съхранение, транспорт и обработка на продукта).

Нарушаването на тази верига от условия поне в една връзка предотвратява размножаването на микроба и човешката болест. Следователно ботулизмът е сравнително рядък.

Преди това те най-често се свързваха с консумацията на консервирани храни, тъй като херметичната опаковка създава благоприятни условия за възпроизвеждане на анаероби.

В момента санитарно-техническите условия за производство на консерви са на такова ниво, че заболяването ботулизъм при консумация на консерви е практически невъзможно.

Ботулизмът може да бъде свързан с консумацията на осолена и сушена риба. В СССР микробът на ботулизма се намира в червата на рибите в резервоари на южните и средните зони (Азовско море, Каспийско море и др.); не са наблюдавани случаи на ботулизъм от риба, уловена в Баренцово, Бяло, Балтийско море.

Повишаването на културното и техническо ниво на съветската риболовна индустрия доведе до факта, че случаите на ботулизъм се свързват почти изключително с консумацията на частно уловена риба.

Това е така, защото частно уловената риба не винаги може да получи подходящото лечение навреме: тя не е правилно охладена, осолена в топли условия и ако микробът на ботулизма присъства в червата на рибата, той се размножава и образува отрова.

Посланикът на прясна, но охладена риба предотвратява размножаването на микроб и образуването на токсин, дори ако добре осолена риба не се съхранява на студено.

Отровата на микроба на ботулизма се унищожава чрез внимателна термична обработка (варене, продължително пържене, печене, горещо пушене).

Това обяснява защо случаите на ботулизъм обикновено се свързват с консумация на осолена, сушена или студено пушена риба, която не е готвена.

Накисването на осолена риба и внимателното й готвене предотвратява ботулизма, ако рибата се консумира в същия ден. Поддържането на рибата на студа за дълги периоди от време след топлинна обработка може да доведе до покълване на оцелелите спори.

Случаите на ботулизъм от пресни домашни свински бутове не са необичайни, тъй като болните животни могат да бъдат заклани на земята при домашни условия без ветеринарен надзор; труповете могат да се колят в мръсен навес, а осоляването на бутовете не винаги се извършва на студено.

Въпреки това, внимателното сваряване (изпичане) на такива шунки, съхраняването им на студено, докато се консумират, предотвратява възможността за ботулизъм. Не е желателно да се консумират сурово пушени шунки в суров вид.

Лечение: при първите симптоми, които предизвикват подозрение за ботулизъм, е необходимо пациентите да инжектират терапевтичен анти-ботулинов серум. Колкото по-рано се прилага серумът на пациента, толкова по-надежден е неговият терапевтичен ефект.

Ако след 5 часа симптомите на ботулизъм не отшумят драстично, прилагането на терапевтичната доза трябва да се повтори.

Профилактично серум в половината от терапевтичната доза трябва да се прилага на всички лица, които все още не са се разболели, но са консумирали предполагаемия продукт с жертвата.

Ботулизъм при хранително отравяне

В домашни условия в херметически затворени буркани не трябва да се съхраняват гъби, див чесън, билки и кореноплоди, които е почти невъзможно да се измият от спори.

Това заболяване е известно от древни времена. Доста рядко, но много опасно. Смятало се, че това се случва, когато беладона, кокошка, гнилостни отрови са отровени с циановодородна киселина или други токсични вещества, попаднали в храната. По правило заболяването се появява при консумация на храни, приготвени за бъдещето.

Роспотребнадзор спря вноса на млечни продукти от новозеландската компания Fonterra в Русия поради възможното присъствие в нея на причинителя на ботулизма. Какво е ботулизъм, как да го избегнем и има ли шанс да не умреш, ако все пак се разболееш?

Факт първи. Какво е ботулизъм?

Името на болестта идва от микроба, който причинява тази инфекция и се нарича Clostridium botullini.

Ботулизмът е много опасно инфекциозно-токсично заболяване, което може да бъде фатално. Микробът Clostridium botulism живее в червата на много животни и в почвата, където навлиза с изпражненията и може да живее много години.

Като е без въздух, например в консервирани храни, микробът произвежда отрова от ботулинов токсин, която е почти 400 хиляди пъти по-силна от отровата на гърмяща змия. Когато човек яде продукт с ботулинов токсин, отровата причинява мускулна парализа в цялото тяло на пациента.

Факт втори. Как можете да получите ботулизъм?

В повечето случаи домашните консервирани гъби са причина за ботулизъм. Ботулиновият токсин обаче може да се натрупва в почти всяка консерва – в задушено месо, в зеленчукови консерви, в риба. Можете да получите ботулизъм и от консервирани подправки, задушени картофи във фолио и др. Трябва да се разбере, че всички консервирани храни са потенциално опасни, които първоначално могат да бъдат лошо измити и лошо термично обработени.

Заразяването с ботулизъм от промишлени консерви е много по-рядко, отколкото от домашно приготвени. Това обаче също се случва.

Има два други начина да получите ботулизъм. Пръчката за ботулизъм може да влезе в човешкото тяло през рана. Бактериите вътре в раната произвеждат токсин, който се абсорбира в кръвния поток и причинява тежко заболяване. Ето защо раните трябва внимателно да се пазят от замърсяване.

Отделна тема е ботулизмът при деца от първата година от живота. Те не трябва да ядат консерви с отрова, достатъчно им е, ако пръчка за ботулизъм попадне в тялото им с майчиното им мляко. Това може да се случи, ако майката яде храна, съдържаща опасен микроб. Микробът с мляко ще влезе в тялото на детето и ще започне да произвежда токсин в червата му.

Факт трети. Как да не се разболеем от ботулизъм?

Най-досадното нещо при ботулизма е, че по външния вид на продукта не можете да разберете дали е заразен или не. И няма ваксинация срещу ботулизъм и не се изгражда имунитет. Затова има само една препоръка: внимавайте при приготвянето и консумацията на консерви.

Когато приготвяте консервирани храни, трябва да се помни, че без термична обработка е невъзможно да се постигне пълно унищожаване на Clostridium botulinum у дома. Преди да използвате консервирана храна, е необходимо отворените кутии да се затоплят при 100 ° C за 30 минути (във вряща вода), за да се гарантира унищожаването на токсина. Ако говорим за продукти, които не подлежат на топлинна обработка, тогава медицинските енциклопедии съветват да ги съхранявате при температура не по-висока от 10 градуса.

Никога не яжте подути консерви. Ако са подути, значи процесът на консервиране е нарушен. Може би консервите не са били достатъчно термично обработени. Рискът от отравяне с такива консерви е много по-висок.

Факт четири. Как да разпознаем ботулизма?

Ботулизмът много бързо, почти мигновено се усеща.

Болестта се развива много бързо в рамките на 2 - 24 часа, човек развива диария, повръщане, температурата се повишава леко и стомаха започва да боли. Специфичните прояви на ботулизма са нарушена зрителна острота, поради реакцията на мускулите на окото, започва двойно виждане и се развива страбизъм. След това има нарушение на говора, слабост, сухота в устата, нарушение на преглъщането, промени в гласа. Най-важният признак на ботулизъм, при наличието на горните симптоми, е леко повишаване на температурата и липса на треска.

Ако се наблюдават тези симптоми, е необходимо спешно да се обадите линейка. Без хоспитализация може да настъпи смърт.

Въпреки това, дори лекарите често правят грешки и не могат правилно да диагностицират ботулизма, в края на краищата това е рядко заболяване. Вместо диагнозата "ботулизъм" често поставят хранително отравяне, мозъчно-съдов инцидент, хипертонична криза, енцефалит, отравяне с гъби, миастения гравис.

Друг проблем при ранна диагностика е, че алкохолните напитки често се консумират с гъби, а симптомите на ботулизма често са подобни на признаците на алкохолно отравяне.

Пети факт. Как се лекува ботулизмът?

След хоспитализация на пациента се вземат изследвания за потвърждаване на диагнозата и, без да се чакат резултатите, се започва лечение, тъй като забавянето е опасно. Основната идея на лечението е да се измие отровата от червата. За да направите това, те правят стомашна промивка, дават на пациента слабително, за да ускорят преминаването на съдържанието през червата.

Важно е да се предотвратят нарушения на дишането, така че на пациента редовно се измерват жизнените показатели: пулс, дихателна честота, кръвно налягане и телесна температура. Ако започне респираторен дистрес, пациентът се свързва към вентилатор. Ако преглъщането е нарушено, пациентът се храни през сонда.

Също така на пациента може да се инжектира анти-ботулинов серум, който неутрализира токсина.

При успешно лечение пациентът ще бъде изписан след около три седмици.

Факт шест. Колко често се среща ботулизмът?

Както бе споменато по-горе, ботулизмът е доста рядко, но много опасно заболяване. Ето някои случаи на ботулизъм, които са попаднали в пресата последните години.

През октомври 2011 г. Роспотребнадзор съобщи, че маслините, пълнени с бадеми, произведени в Италия, представляват опасност поради ботулизъм. Ставаше дума за търговската марка Bio Gaudiano. Във Финландия са съобщени два случая на ботулизъм, свързани с консумацията на тези маслини.

През септември 2011 г. руската санитарна служба поиска да изтегли от търговските мрежи на Руската федерация продукти, което във Франция доведе до два случая на ботулизъм. Ставаше дума за тапенада (хранителен продукт, който представлява гъста паста от натрошени маслини) с бадеми и тартинада (хранителен продукт, приготвен от сушени домати под формата на паста или подобен на паста продукт – пастет, намазка за сандвичи). Роспотребнадзор съобщи, че френските власти са изтеглили от страната всички продукти, произведени от посочения производител, и са спрели производството му.

През юни 2011 г. в Саратов възрастна жена и двете й деца бяха хоспитализирани в тежко състояние в градска болница с диагноза ботулизъм. Един от синовете починал почти веднага, а по-късно починала и жената. Семейството яде студено пушена риба, закупена от пазара. Полицията установи, че рибата е произведена в частен гараж в град Енгелс.

През август 2010 г. петима души се озоваха в болница в Ростов с ботулизъм, след като ядоха сушена риба. Рибата е купена в един от магазините.

През януари 2009 г. в Южен Казахстан осем души бяха хоспитализирани с ботулизъм, отровени от консервирани гъби, двама от тях починаха.

През октомври 2008 г. шестима жители на Ставрополския край бяха хоспитализирани с ботулизъм в резултат на ядене на домашно приготвени консервирани гъби, а двама от случаите са в интензивно лечение.

Ботулизмът в рибата означава, че е заразена с микроорганизми. Токсините, произвеждани от бактерии, представляват заплаха за човешкото здраве. Отровата засяга централната нервна система, което може да причини респираторна парализа.

Знаци и неутрализация

Източници на инфекция - червата на топлокръвни животни, водолюбиви птици, хора. Спорите на ботулинови бактерии навлизат в почвата с изпражнения, откъдето се измиват във водни тела. При неблагоприятни условия (висока, ниска температура) изсъхналите спори остават жизнеспособни в почвата в продължение на 20-30 години.

Опасността са спори, вегетативна форма на бактерии (покълнали), токсин, произвеждан от бактерии. Силно токсичен микроб навлиза в човешкото тяло през хранителния тракт от мръсни ръце, замърсени продукти, прониквайки в увредена кожа.

Рибите, които се хранят с дънна трева, живеещи в тиня, могат да се превърнат в източник на ботулизъм.

Вектори на ботулизъм:

• есетрови риби;
• червена сьомга;
• херинга;
• лоч;
• судак;
• толстолоб;
• Отиди до.

Инфекциозно-токсичните увреждания възникват по няколко причини:

• ядене на остаряла риба;
• неправилно готвене у дома;
• лошо качество на краен продукт.

Яденето на продукти, приготвени от такива суровини в нарушение на технологичната обработка, във всеки случай ще доведе до отравяне.

Инфекцията със спори не се открива до създаването на благоприятни условия за тяхното поникване (температура 35 gr.). Наличието на токсин в храните е трудно да се определи по външен вид и вкус. Не се унищожава от стомашен сок, поддържа концентрирания физиологичен разтвор, влиянието на остри и горчиви хранителни подправки. Развитието на бактериалната форма е основният индикатор за лошо качество. Издълбаните мътни очи, слуз по люспите, неприятна миризма са признаци на началото на разлагането.

Жизнеспособността на спорите, покълналите бактерии и токсина е различна. За неутрализиране на клостридиите е необходимо да се създаде кисела среда от 2,5 до 3 ph (2% разтвор на оцетна киселина), за унищожаване - загряване за 5 часа (100 g) или 20 минути (120 g). Бактериите се убиват при 5 минути кипене или 80 градуса за 30 минути. Можете да унищожите токсина чрез термична обработка (125 гр.) за поне половин час или чрез създаване на ph> 8.

Санитарни и технологични изисквания за кулинарна обработка на риба

Готвенето у дома изисква спазване на задължителните хигиенни и кулинарни правила:

• цялостно почистване на вътрешностите с изплакване под течаща вода;
• мариноване в лимонов сок или вино;
• топлинна обработка при висока температура;
• концентриран солен разтвор;
• забрана за дългосрочно запечатване;
• съхранение на суровини във фризера.

Нарушаването на тези правила увеличава риска от ботулизъм.

Неотвореният труп бързо се разваля. След закупуване на прясна риба, независимо от периода на съхранение преди употребата й, е необходимо да се почисти, изплакне. Замразените трупове са по-безопасни за ботулинов токсин от охладените. Пресният улов се разваля след няколко часа при топло време.

Бактериите умират в кисела среда: третирането с лимонов сок, оцет, вино неутрализира патогена. Топлоустойчивостта на спорите и особено на токсина означава, че домашното консервиране не може да постигне това.

Консервацията у дома изисква:

• пресни суровини;
• внимателно боравене;
• спазване на рецептата.

В солена среда бактериите се унищожават, ако съдържанието на сол е най-малко 18%.

Технология на осоляване:

• концентрация на сол до 20%;
• температурата на осоляване не е по-висока от 6 градуса;
• време за осоляване - 7 дни.

Осолената остаряла херинга не е подходяща за храна.

Горещото пушене на развалена риба не убива спорите и токсина. Обработката на висококачествени суровини с горещ дим дава продукт за краткосрочно съхранение: до 2 дни. Влажността и температурата са благоприятна среда за поникване на запазените спори.

Сушенето е естествен процес на сушене. Безопасността на консумация зависи от качеството на оригиналния страничен продукт и спазването на правилата за преработка. Изсушената риба, предварително измита, почистена, осолена, се счита за безопасна, ако е добре изсушена: няма признаци на влага вътре в трупа. Съхранение на готовия овен - на хладно място.

Опасно е да съхранявате продукти в маринована форма повече от 3 месеца. Толкова много време е необходимо за размножаването на вегетативните форми. Спорите на ботулизма са анаеробни микроорганизми, наличието на кислород инхибира развитието им. Запечатването и 40 градуса топлина са най-добрите условия за тяхното поникване и размножаване. Съдържанието на оцет трябва да бъде най-малко 2%.

При консервирани храни, произведени по индустриален начин, не е изключена възможността за бактериално замърсяване. Нискокачествен първоначален продукт, включително в консерви, е токсичен и инфекциозно-опасен за хората.

Когато купувате продукти за буркани, трябва да обърнете внимание на:

• срок на годност;
• подуване на капака;
• качество на съдържанието в банките.

Подутият капак на кутията означава, че субстратът е замърсен и не е подходящ за консумация от човека. Ако консервираните продукти са безформени, кашави, имат чужда миризма, това потвърждава тяхното лошо качество. Всяка консервирана храна трябва да се съхранява при температура не по-висока от 6 градуса. Затоплянето на отворени буркани ще намали риска от инфекция.

Прояви на интоксикация, усложнения

Разнообразието от микроорганизми Clostridium botulinum присъства във водната фауна инкубационен период 4-6 часа. Началната фаза на заболяването е подобна на хранително отравяне: повръщане, болки в стомаха. Токсико-инфекциозната лезия се засилва, здравословното състояние рязко се влошава.

Симптоми на ботулизъм:

• суха уста;
• буца в гърлото;
• дрезгав глас, назален глас;
• "пияна" походка;
• нарушения на зрителната функция;
• запек.

Изсушаването на лигавиците в гърлото без повишаване на температурата е един от основните диагностични показатели. Последствието от това е усещането за „буца“ в гърлото, нарушение на тоналността на гласните струни.

Общата мускулна слабост променя координацията на движенията, което прави походката нестабилна. Очните нарушения имат характерни прояви под формата на удвояване, разширени зеници, парализа на клепачите. Функцията на червата е нарушена от пареза.

Ботулиновият токсин действа върху нервните клетки, нарушавайки предаването на нервните импулси. Развива се парализа на гълтателните мускули. Пациентът не може да поглъща храна, вода, не може да кашля. Телесната температура, съзнанието, слуха остават нормални.

Хоспитализацията при съмнение за ботулинов токсин с използването на антибиотична терапия, механична вентилация, серум прави възможно потискането на инфекцията и възстановяването на нервно-мускулната подвижност в предишния обем.

Усложнение на ботулизма е остра дихателна недостатъчност с фатален изход.

Парализата на дихателната мускулатура може да доведе до развитие на необратима пневмония. Използването на антибиотици в такива случаи не дава резултат. Въвеждането на антиботулинов серум има противопоказания поради риск от анафилактичен шок. Характерна особеност на заболяването е трудността при идентифициране на патогена в клинично проучване за определяне на вида на серума.

Предпазните мерки при консумация на рибни ястия включват подготвителната фаза (придобиване, съхранение на карантии) и крайната фаза (приготвяне, съхранение на крайния продукт).

Основните принципи, които трябва да се следват:

• свежест (не повече от 2 часа през лятото), предпочитание за замразени трупове;
• чистота по време на рязане;
• нискотемпературно съхранение на карантии;
• термична обработка според рецептата;
• прясна консумация;
• спазване на сроковете и температурата на съхранение на готовата продукция.

Възможно е да се избегне заразяване с клостридии, ако се спазват санитарните и технологични стандарти за приготвяне и съхранение на хранителни продукти.

Ботулизъм- сериозно, потенциално фатално инфекциозно заболяване, причинено от поглъщането на ботулинов токсин. Характеризира се с увреждане на нервната система с нарушено зрение, преглъщане, говор и прогресираща респираторна депресия.

Статистика и интересни факти

• За първи път заболяването ботулизъм е документирано през 1793 г., когато след ядене на кървавица се разболяват 13 души, 6 от които умират. От този момент нататък идва и името ботулизъм, което от латински език "botulus" - наденица. Предполага се обаче, че болестта съществува, докато има човек.
• Годишно в света се регистрират до 1000 случая на ботулизъм
• Специален ботулизъм заразна болест, причинено не от самия патоген, а от продукта на неговата жизнена дейност (ботулинов токсин).
• Болестта не се предава от човек на човек.
• Изисква най-малкото количество токсин, за да се развие тежко отравяне
• Ботулиновият токсин (BT) е най-токсичното вещество, известно до момента.
• BT е силно стабилно съединение, в нормални условияможе да се съхранява до 1 година, издържа на топлина и замръзване. Съхранява се в консерви до една година. BT е стабилен в кисела среда и не се неутрализира от храносмилателните ензими в стомаха и червата.
• BT унищожава: алкали, кипене в продължение на 15-30 минути; калиев перманганат, хлор, йод за 15-20 минути.
• BT се използва в съвременната медицина като лекарство за различни заболявания(неврологични, урологични, мускулно-скелетни, нарушения, церебрална парализа, хронична мигрена и др.), в козметологията (ботокс корекция външен вид, бръчки и др.)

Причини за заболяването. Патоген и неговите токсини.

Източници на инфекция, продукти и ботулизъм. Ботулизъм в гъби, краставици, месни консерви, риба, мед, конфитюр...

Основната причина за ботулизма е поглъщането на ботулинов токсин в тялото с храна. Основните източници на токсини са консервираните храни, които не са преминали подходяща термична обработка: гъби, месо, зеленчуци, риба и др. Всичко това се дължи на специалните характеристики на патогена (Clostridium botulinum), за който е безкислородна среда най-добро състояниедо живот. Благоприятните температурни условия са 28-35 градуса. кл. Ботулинът е пръчковиден микроорганизъм, който се движи с помощта на жгутици.

Когато се образува, спората прилича на тенис ракета. Клостридиите се размножават и натрупват в червата на топлокръвни животни, водолюбиви птици и риби. След това те се екскретират с изпражненията в околната среда. Веднъж попаднали в почвата, бактериите се превръщат в спори и се съхраняват в тази форма за дълго време. От почвата спорите стигат до храната и едва когато настъпят аноксични условия, те започват да покълват и да отделят токсина.

• Банките и консервите с подути капаци са основната опасност!!!
• Най-често съобщаваните отравяния са свързани с употребата на консервирани гъби, пушена и сушена риба, месни и колбаси, консерви от боб.
• Отравянето често се случва при консумация на консервирани храни, приготвени у дома.
• Рядко ботулизмът се причинява от отравяне със заразен мед. Това се случва по-често при бебета, хранени с адаптирано мляко, които са консумирали формули на базата на мед. Има ситуации, когато пчелите, заедно с нектара, могат да внесат спори на бактерии от ботулизъм в пчелните пити. Попаднали в червата на детето, спорите покълват в активни форми, след което започват да отделят вредни токсини.
• Продуктите, съдържащи ботулинов токсин, не променят цвета, мириса или вкуса, което прави ботулизма много опасно и коварно заболяване.

В редки случаи заболяването може да се развие, когато микробите проникнат през него Въздушни пътищаили чрез обширни рани (ботулизъм на раната).

Ботулинов токсин, неговата химическа структура и въздействие върху организма

Clostridium botulinum - причинителят на ботулизма, произвежда 8 вида ботулинов токсин (A, B, C1, C2 D, E, F, G). Но само 5 от тях са токсични за хората (A, B, E, F, G). Най-токсичният тип А.

Ботулиновият токсин е протеинов комплекс, състоящ се от невротоксин и нетоксичен протеин. Протеинът предпазва невротоксина от увреждащото действие на ензимите и на солна киселинастомах. Невротоксин блокира предаването на нервен импулс. Това се дължи на разграждането на транспортния протеин, необходим за промотирането на ацетилхолин (вещество, което играе ключова роля в предаването на нервните импулси) към нервния синапс. В резултат на това мускулът не получава сигнал за свиване и се отпуска.

Патогенезата на ботулизма

Веднъж попаднал в тялото, ботулиновият токсин започва да се абсорбира вече устната кухина, след това в стомаха и в тънките черва, където се абсорбира по-голямата част. Освен токсина в тялото влизат и живи микроорганизми, които в червата могат да започнат да отделят нови порции ботулинов токсин. Чрез лимфните съдове токсинът навлиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло. Ботулиновият токсин се свързва силно с нервните клетки. Първи са засегнати нервните окончания и клетките на гръбначния и продълговатия мозък. Токсинът блокира предаването на нервните импулси към мускулите, което води до намаляване или пълно прекратяване на тяхната функция (пареза, парализа).

В началото се засягат мускули, които са в състояние на постоянна активност (окуломоторни мускули, мускули на фаринкса и ларинкса). Зрението на пациента е нарушено, усеща болки в гърлото, кашлица, задух, затруднено преглъщане, гласът му се променя, появяват се дрезгав глас, дрезгав глас. Мускулите, участващи в акта на дишане (диафрагма, интеркостални мускули), са засегнати, което води до дихателна недостатъчност до дихателна недостатъчност. Потискането на дишането се улеснява от натрупването на гъста слуз в ларинкса и фаринкса, както и възможното навлизане на повръщане в дихателните пътища. Ботулиновият токсин намалява слюноотделянето, секрецията на стомашен сок, инхибира двигателната активност на стомашно-чревния тракт. Основно тялото страда от липса на кислород, дихателна недостатъчност е главната причинасмърт поради ботулизъм.

Установено е също, че ботулиновият токсин намалява защитната функция на кръвните клетки (левкоцитите) и нарушава метаболизма в червените кръвни клетки. Това, което се проявява с намаляване на имунната функция на организма и добавяне на различни инфекции, човек е предразположен към инфекциозни и възпалителни заболявания (пневмония, бронхит и др.). Нарушаването на жизнените процеси в еритроцитите води до нарушаване на транспорта на кислород и развитие на анемия.

Симптоми и признаци на отравяне с ботулизъм

Началото на проявата на заболяването настъпва след 2-12 часа, по-рядко след 2-3 дни, а в единични случаи 9-12 дни след навлизането на инфекцията в тялото. Обикновено, колкото по-рано се появят симптомите на заболяването, толкова по-тежко е то.

Първите симптоми на заболяването са неспецифични, са краткотрайни и отразяват явленията на остър гастроентерит и инфекциозна интоксикация:

• Остра коремна болка, предимно в центъра на корема
• Многократно повръщане
• Диария средно 3-5 пъти на ден, но не повече от 10 пъти

Понякога се появяват:

• главоболие
• Неразположение, слабост
• Повишаване на температурата от субфебрилни до 39-40 gr.

Важно! До края на деня температурата става нормално, както и прекомерната двигателна активност на стомашно-чревния тракт се заменя с пълната му неподвижност (постоянен запек).

Типични признаци на ботулизъм

1. Нарушения на органа на зрението

• Намалена зрителна острота, пациентите лошо различават близките обекти, отначало не могат да четат обикновен текст, а след това голям
• Оплаквам се за мъгла или решетка пред очите
• Двойно виждане
• Спускане на горните клепачи (птоза)
• Ограничаване на движението на очната ябълка
• Страбизъм
• Бързи неволеви движения на очните ябълки
• Възможна пълна неподвижност на очните ябълки

1. Нарушения на преглъщането и говора

• Суха уста
• Височината и тембърът на гласа се променят, назално
• С прогресията на заболяването гласът става дрезгав, дрезгав, възможна е пълна загуба на глас.
• Усещане за чуждо тяло в гърлото
• Преглъщането е нарушено. Първо при поглъщане на твърда храна, а след това и течна. В тежки случаи, когато се опитвате да погълнете вода, тя започва да се излива през носа.

1. Респираторни нарушения

• Липса на въздух
• Стягане и болка в гърдите

1. Двигателни нарушения

• Мускулна слабост, пациентите са неактивни
• Мускулната слабост се увеличава с прогресията на заболяването
• Първо, мускулите на гърба на шията, които поддържат главата, отслабват. При засилване на симптома пациентът поддържа главата си с ръце, така че да не пада върху гърдите.

Механизъм на симптомите
Симптом	Механизъм
Повръщане, диария в началния период	Локално действие на токсина върху лигавицата на стомашно-чревния тракт
Плитко и бързо дишане	Намалена мускулна активност на диафрагмата, междуребрените мускули и коремните мускули, ботулиновият токсин блокира предаването на нервните импулси към мускулите. Кислородно гладуване на тялото
Мускулна слабост	Нарушаване на предаването на нервни импулси Намалено снабдяване с кислород на мускулите Метаболитни нарушения
Намалено производство на слюнка, сухота в устата, промяна на гласа, затруднено преглъщане, намалена подвижност на езика	Увреждане на ядрата на черепните нерви (V, IX, XII двойка)
Замъглено зрение, двойно виждане, увиснал горен клепач, разширени зеници, замъглено зрение	Увреждане на ядрата на черепните нерви (III, IV двойка) Увреждане на цилиарния нерв
Лице като маска, липса на изражения на лицето	Увреждане на лицевия нерв
Запек, подуване на корема	Намалена функция на блуждаещия нерв (X двойка)
Бледа кожа	Стесняване на периферните капиляри на кожата

Как изглежда пациентът в разгара на заболяването?

Пациентът е летаргичен, неактивен. Лицето е като маска, бледо. Двустранно увисване на горните клепачи, разширени зеници, страбизъм и други нарушения на зрителния апарат, изброени по-горе. Пациентът изпитва затруднения да изпъква езика си. Речта е нарушена. Лигавицата на устата и фаринкса е суха, яркочервена. Коремът е умерено подут. Дишането е повърхностно.

Тежестта на заболяването
Светлина	Симптомите са изтрити, възможни са зрителни нарушения, леко увисване на горните клепачи, промяна в тембъра на гласа, умерена мускулна слабост. Продължителността на заболяването е от 2-3 часа до 2-3 дни
Среден	Налице са всички типични симптоми, характерни за ботулизма. Няма обаче пълно нарушение на преглъщането и гласът не изчезва. Няма животозастрашаващи респираторни нарушения. Продължителността на заболяването е 2-3 седмици.
тежък	Увреждането на окуломоторните мускули, както и мускулите на фаринкса и ларинкса, се развиват бързо. Наблюдава се потискане на основните дихателни мускули (диафрагма, междуребрени мускули и др.), Настъпват тежки дихателни нарушения. Без необходимото лечение пациентът умира на 2-3-ия ден от заболяването.

Диагностика на ботулизъм

Основни точки за диагностициране на ботулизъм.

1. Информация, че пациентът е консумирал консервирани храни.
2. Симптоми, характерни за това заболяване (нарушено зрение, нарушено преглъщане и говор, мускулна слабост и др.).
3. Решаващо То има лабораторна диагностика , при който се определя ботулинов токсин в кръвта на пациентите, повръщането, стомашната промивка, урината, изпражненията, както и в хранителни продукти, чието използване може да причини отравяне.

За анализ се вземат 15-20 ml кръв от вена и 20-25 g изпражнения (преди въвеждането на терапевтичен серум). За определяне на вида на ботулиновия токсин се използва специфична реакция на неутрализация при бели мишки. Кръвният серум се смесва с анти-ботулинови серуми тип А, В, Е и се прилага на мишки. Ако мишката оцелее, това означава, че човекът е заразен с вида токсин, който неутрализира съответния серум A, B или E. Тази диагноза е дълга и отнема 4 дни, така че характерни симптоми, познавайки историята на заболяването (употребата на консервирани храни), лечението започва преди да се определи вида на ботулиновия токсин.

Лечение на ботулизъм

При първото подозрение за ботулизъм трябва да се извика линейка. Обаждането на лекар не трябва да се отлага дори за минута, тъй като терапевтичният серум може да помогне само за първи път 72 часа след отравяне. И каквато и да е тежестта на заболяването, дори и с лека формавинаги има риск от спиране на дишането. Ботулизмът се лекува в инфекциозно отделение и интензивно отделение.

Какво може да се направи преди пристигането на линейката?

1. направи стомашна промивка.По-добре е да направите измиване с 2% разтвор на сода, той създава алкална среда, която е пагубна за ботулинов токсин. Зачервяването е ефективно за първи път 2 дни след отравяне, когато замърсената храна все още може да остане в стомаха.
2. Направете клизма с висок сифон

• Необходими: 1) 5% разтвор на натриев бикарбонат (разтвор на сода бикарбонат) в обем до 10 литра, стайна температура. За да приготвите 1 литър 5% разтвор на сода, добавете 50 g към 1 литър вода. сода (10 супени лъжици). 2) дебела стомашна сонда (2 броя); 3) фуния 0,5-1 l; 4) кана 5) съд за вода за измиване (кофа) 6) вазелин

Как да го направя?

• Поставете пациента на лявата страна десен кракогънете в коляното
• Смажете заобления край на сондата с вазелин за 30-40 см
• Разперете задните части така, че да се вижда анусът, поставете сондата, като я придвижете бавно и внимателно на дълбочина 30-40 см.
• Поставете фунията в сондата, като я държите на нивото на дупето и налейте 500ml-1000ml вода в нея
• Бавно повдигнете фунията на 30-40 см над задните части, поканете пациента да диша дълбоко
• Веднага щом водата се приближи до нивото на фунията, трябва да я спуснете на 30-40 см под нивото на дупето и не я обръщайте, докато измиванията от червата не я запълнят напълно
• След това изцедете водата от фунията в подготвения съд
• Повторете процедурата, докато се изразходват всичките 10 литра от изходния разтвор.

1. Вземете ентеросорбент

• Бели въглища (3 таб. 3 пъти на ден)
• Полисорб (3 супени лъжици на половин чаша вода)
• Активен въглен(1 g на 10 kg от теглото на пациента, за по-добра ефективност смилайте таблетките на прах)
• Ентеросгел (2-3 супени лъжици)

1. Поставете капка, ако е възможно

• Разтвори за капкова инфузия: Гемодез 400 мл, лактозол, тризол за детоксикация и възстановяване на водно-минералния баланс
• Разтвор на глюкоза 5% + фуроземид 20-40 mg за стимулиране образуването и отделянето на урина

Специфично лечение на ботулизъм

Анти-ботулинов серум(А, Б, Д). Дозата за А и Е е 10000 IU, за тип B 5000 IU. При умерена тежест на заболяването се прилага 2 пъти на ден. При тежки случаи на всеки 6-8 часа. Продължителността на серумното лечение е до 4 дни.

• Серумно лечение ефект за първи път 3 днислед отравяне.
• Преди въвеждането на серума е задължително да се проведе тест за чужд протеин. Подкожно се инжектират първите 0,1 ml разреден конски серум (разреждане 1:100). Ако след 15-20 минути на мястото на инжектиране папулата не надвишава 9 mm и зачервяването е ограничено, тогава се инжектира 0,1 ml неразреден серум. Ако няма реакция след 30 минути, цялата терапевтична доза вече е приложена.
• В случай на положителен тест, серумът се прилага само в тежки случаи на заболяването и на фона на приемане на антиалергични лекарства (глюкокортикоиди и антихистамини).

Други специфични лечения

• Хомоложна плазма 250 ml 2 пъти дневно
• Човешки ботулинов имуноглобулин

Възстановяването от отравяне става бавно. Ранен знакподобрението е възстановяване на слюноотделянето. По-късно се възстановяват зрението и мускулната сила. Въпреки тежките нарушения при излекувани от ботулизъм, последствията от страна на нервната система или от страна на вътрешни органипреминават безследно.

Профилактика на ботулизъм

1. Правилно почистване и обработка на хранителни продукти, спазване на всички стандарти за консервиране.
2. Не яжте консерви и храни от буркани с подут капак. Ако подозирате, че консервираният продукт е замърсен с ботулинов токсин, трябва да го варите поне 30 минути.
3. Съхранявайте продукти, които не подлежат на термична обработка (колбаси, осолена и пушена риба, свинска мас) при температура не по-висока от 10 ° C
4. Лицата, които са консумирали една и съща храна с болни хора, трябва да бъдат под лекарско наблюдение за 10-12 дни. И те също трябва да въведат ентеросорбенти и 2000 IU антитоксичен анти-ботулинов серум A, B и E.
5. Хората, които са или може да са били изложени на ботулинов токсин, трябва да бъдат ваксинирани. Ваксинацията се извършва с полианатоксин на три етапа: втората ваксинация се прави 45 дни след първата, а третата 60 дни след втората.

Усложнения на ботулизма

• Най-честите усложнения са дихателната система. Поради факта, че при нарушен акт на преглъщане, приетата вода и храна могат да попаднат в дихателните пътища, причинявайки различни възпалителни процеси (пневмония, гноен бронхит, трахеит). Това се улеснява и от нарушение на отделянето на храчки и слуз, както и от способността на ботулиновия токсин да потиска имунната система.
• Рядко е възможно възпаление на околоушната жлеза (паротит).
• Появява се възпаление на мускулите (миозит), по-често се засягат мускулите на прасеца. Заболяването протича за 2-3 седмици тежък ботулизъм.
• Остра дихателна недостатъчност, в резултат на рязко и пълно отпускане на дихателната мускулатура. Това е основната причина за смърт при ботулизъм.
• Нарушенията на функциите на нервната, мускулната система, както и на органите на зрението, които възникват по време на заболяването, са напълно обратими и след възстановяване не оставят последствия.

Редки форми на ботулизъм

ботулизъм на рани

Раненият ботулизъм се развива, когато спори на ботулистични бактерии навлизат в раната. Спорите най-често падат със земята. В раната се създават условия, близки до безкислородни, спорите покълват в живи бактерии, които започват да отделят ботулинов токсин. Токсинът се абсорбира в кръвния поток и причинява характерните симптоми на ботулизма (нарушено зрение, преглъщане, дихателна функция, мускулна слабост и др.). При ботулизъм на раната обаче няма симптоми на стомашно-чревни нарушения (коремна болка, повръщане, диария) и симптоми на обща интоксикация като треска, главоболие, световъртеж. Това се обяснява с факта, че токсинът навлиза в тялото на малки порции.

Началото на симптомите на заболяването от момента на заразяване е 4-14 дни.
Една от формите на ботулизъм на рани е ботулизмът при наркозависими. Заболяването възниква, когато се инжектира "черен хероин или черен катран", чийто изходен материал е замърсен с почва и замърсен със спори. Когато се появи нагнояване на местата на инжектиране, се създават благоприятни условия за жизнената активност на бактериите и освобождаването на токсин в кръвта.

Детски ботулизъм

Детският ботулизъм най-често се развива при деца през първите 6 месеца от живота. Това се улеснява от особеностите на стомашно-чревния тракт на детето, в който се създават благоприятни условия за развитие на бактерии от ботулизъм. Една от причините за развитието на ботулизъм при децата е изкуственото хранене. При изследване на такива случаи на заболяването са открити бактериални спори от мед, който е бил използван за приготвяне на хранителни смеси. Освен това важен моменте санитарно-хигиенните условия, в които расте детето. Повечето случаи на детски ботулизъм се регистрират в социално слаби семейства. Трябва да се отбележи, че спорите на ботулизма са открити в заобикаляща средабебе, прах от домакинска стая, пръст и дори върху кожата на кърмеща майка.

Когато бактериалните спори попаднат в червата на детето, те намират благоприятна среда и се превръщат в активни форми, които отделят смъртоносен токсин. Ботулиновият токсин се абсорбира в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло, засягайки нервната и мускулната система на детето.
Първо възможни симптомиботулизъм при деца:

• Летаргия, лошо сукане или пълен провалОт него
• Появата на зрителни увреждания (спускане на горните клепачи, страбизъм, ограничаване на движението на очните ябълки или пълната им неподвижност), дрезгав плач, задавяне трябва да бъде аларма за родителите. След това трябва незабавно да потърсите специализирана медицинска помощ.

Ботулизмът при кърмачета, с ранно увреждане на дихателните мускули, често причинява внезапна смъртдеца от първата година от живота.

Прогноза

С навременното въвеждане на серум за първи път на 2-3 дни от заболяването, прогнозата е благоприятна. Без подходящо лечение смъртността може да варира от 30% до 60%.

За повечето потребители рибата е преди всичко хранителен продукт. И ако го купят в магазин или на пазарите, тогава се разбира, че този продукт трябва да бъде с високо качество. Но винаги ли е така? Далеч от това. И в това се убедихме, като пазаруваме, разглеждайки пазарите на града. Станахме неволни свидетели на един вид диалог. Управителят на магазина се скара на продавача, че е поръчал много осолена херинга от производителя, вместо да вземе прясно замразена, а те щяха да ги осолят и продадат в задната стая.

Толкова ли безвредна ли е осолена, сушена, пушена, домашно приготвена риба? За отговор се обърнахме към лабораторията - индустриално-търговското предприятие "Фобус".

Ветеринарният лекар на фирмата Владислав Николаевич Акшенцев тъкмо подписваше разрешение за продажба на готови продукти. Насочихме въпросите си към него.

Какви заболявания се срещат най-често при рибите?

Консумацията на риба и рибни продукти, съдържащи определени патогени или техен токсин, може да доведе до остри чревни заболяваниячесто води до смърт.

Сред различните инфекции с хранителни токсини, причинени от бактерии, водеща позиция заема салмонелозата.

Рибата и рибните продукти също могат да служат като източник на салмонелоза, а салмонелозата, свързана с консумацията на риба, както и раци, раци, дават масивни огнища и се срещат в тежка форма. Има съобщения за инфекции със салмонела от ядене на пушена херинга, прясна риба, домашно приготвен зърнест и пресован хайвер.

Напоследък купувачите се опитват да избират леко осолена риба, често с кръв, и всъщност, ядейки такава риба, рискуват да получат ботулизъм, а това е много сериозно заболяване, което възниква в резултат на често яденето на външно доброкачествени продукти. Смъртността от тези заболявания е изключително висока – до 80 процента. В повечето случаи ботулизмът се свързва с консумацията на домашно приготвени храни.

У нас огнището на ботулизъм отдавна се свързва с употребата на червена риба (звездна есетра, белуга, бяла сьомга). През последните години ботулизъм от рибен произход се наблюдава не само от червени риби, но и от частични и други видове.

Отравянето в по-голямата част се причинява от осолена, сушена риба и домашно приготвен хайвер. Вече е установено, че бацилът на ботулизма тип Е е широко разпространен в почвата, крайбрежния пясък, морски тиня.По този начин предотвратяването на ботулизма при преработката на рибата се състои в предпазването й от проникване или отстраняване на патогена на ботулизма, в правилната термична обработка на продукта, осигурявайки смъртта на патогена. Всички технологични операции по преработката на риба трябва да се извършват при условия, които изключват развитието на патогени на ботулизъм в рибата, съдържанието на сол в рибната тъкан не трябва да бъде по-ниско от 6-8 процента.

Това се случва, солената риба е вредна?

Не, просто трябва да внимавате какво купувате и от кого. Никога не купувайте риба от магазини, от случайни продавачи, опитайте се да купувате от производителя в техните маркови отдели или в магазини, които работят с тези предприятия.

Между другото, днес само в Оренбург има седем магазина за преработка на риба, да не говорим за частни лица, които успяват да осоляват и опушват риба у дома. На кого да дам предпочитание при покупка?

За частни лица вече говорих. В никакъв случай не трябва да купувате риба от тях, а който направи това рискува здравето и дори живота.

Но по отношение на качеството и асортимента от продукти, най-старото и най-опитно предприятие за преработка на риба, Fabus, се сравнява благоприятно. Между другото, това е едно от малкото съоръжения за производство на риба, които са сертифицирани.

И ето един малък пример. Продават херинга в магазина: според документите тя е посочена като пикантно осоляване, а подправки няма нито в рибата, нито в саламурата, а трябва да са почти десет! Питаме продавачката защо няма подправки, тя се усмихва - донесоха такава... Няма да назоваваме сега кой цех е произвел, разговорът с тях тепърва предстои.

Интересното е, че фирма "Фобус" предоставя и услуги по преработка на риба. Разгледахме асортимента им по поръчка - повече от 200 артикула рибни продукти.

Лидери в търговията на дребно! Не осолявайте самостоятелно в задните стаи, не купувайте риба със съмнително качество от ненадеждни доставчици и производители. Купувайте риба от професионални производители!