पुरुषों में हर्पेटिक मूत्रमार्ग। महिलाओं में जननांग दाद के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, निदान और उपचार पर एक आधुनिक दृष्टिकोण

बैक्टीरियल मूत्रमार्ग। प्रेरक एजेंट हैं: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, मालीनेरेला, आदि। संक्रमण यौन संपर्क के माध्यम से मूत्रमार्ग में प्रवेश कर सकता है, साथ ही पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस, मूत्रमार्ग की चोट के साथ जननांग पथ से फैलने के कारण। बैक्टीरिया के 230 से अधिक उपभेदों को अलग किया गया है, जो एक निश्चित स्थिति में मूत्रमार्ग के म्यूकोसा की सूजन को पहचानने में सक्षम हैं।

जीवाणु मूत्रमार्ग के लिए ऊष्मायन अवधि की औसत अवधि 12-14 दिन (2 से 20 दिनों से) है। अधिक से अधिक बार नहीं नैदानिक ​​पाठ्यक्रमओलिगोसिम्प्टोमैटिक, सुस्त है। कम अक्सर जीवाणु मूत्रमार्गशोथएक तीव्र पाठ्यक्रम प्राप्त करें।

गोनोकोकी (स्यूडोगोनोकोकी) के समान डिप्लोकॉसी के कारण होने वाला मूत्रमार्गशोथ आमतौर पर एक तीव्र मूत्रमार्गशोथ के रूप में होता है।

गार्डनेरेला, एक नियम के रूप में, ओलिगोसिम्प्टोमैटिक मूत्रमार्ग का कारण बनता है, जो अक्सर स्व-उपचार में समाप्त होता है।

बैक्टीरियल मूत्रमार्गशोथ अक्सर (30% या अधिक में) जटिलताओं (बालनोपोस्टहाइटिस, एपिडीडिमाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, सिस्टिटिस, आदि) के साथ समाप्त होता है।

क्लैमाइडियल मूत्रमार्ग।

बाध्य इंट्रासेल्युलर बैक्टीरिया के कारण होता है, जो पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ का सबसे आम कारण है। विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, रूस में हर साल 15 लाख लोग मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया से बीमार पड़ते हैं।

क्लैमाइडिया विकास के बाह्य और अंतःकोशिकीय चरणों से गुजरता है। एक परिपक्व बाह्य कोशिकीय संक्रामक रूप एक प्राथमिक शरीर है जो इंट्रासेल्युलर रूप से प्रवेश कर सकता है। इंट्रासेल्युलर प्राथमिक निकायों को विकास और विभाजन में सक्षम जालीदार निकायों में बदल दिया जाता है। प्राथमिक निकाय प्रतिरोधी हैं, और जालीदार शरीर एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

ऊष्मायन अवधि की औसत अवधि 3-4 सप्ताह है। संक्रमण का स्रोत एक तीव्र या पुरानी बीमारी के स्पर्शोन्मुख रूप वाला रोगी है।

जननांग-जननांग, जननांग-गुदा और मौखिक-जननांग संपर्कों के माध्यम से संपर्क (यौन) के साथ-साथ गैर-यौन रूप से - नाल के माध्यम से, बच्चे के जन्म के दौरान, घरेलू संपर्क के माध्यम से, संदूषण के कारण (जननांगों से आंखों तक) संचरण होता है। हाथ, स्वच्छता नियमों के उल्लंघन में)।

पुरुषों में, 70% मामलों में क्लैमाइडियल मूत्रमार्ग एक स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख सूजन (अल्प म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ) के रूप में आगे बढ़ता है, जो कई महीनों तक रह सकता है। बहुत कम बार (5% में), मूत्रमार्ग तीव्र हो सकता है, जबकि सूजन गोनोकोकल घावों से बहुत अलग नहीं है। 25% मामलों में, क्लैमाइडियल यूरेथ्राइटिस का एक सबस्यूट कोर्स हो सकता है, जो क्रॉनिक से बहुत अलग नहीं है, केवल मूत्रमार्ग से अधिक प्रचुर मात्रा में डिस्चार्ज को छोड़कर, विशेष रूप से सुबह में। में शुरुआती अवस्थारोग पूर्वकाल मूत्रमार्ग को प्रभावित करता है, एक पुराने पाठ्यक्रम में, सूजन पश्च मूत्रमार्ग तक जाती है और कुल हो जाती है। 30-40% टिप्पणियों में, प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस, एपिडीडिमाइटिस, कवक के लक्षण शामिल होते हैं।

क्लैमाइडियल संक्रमण स्थायी प्रतिरक्षा का कारण नहीं बनता है, इसलिए भागीदारों के साथ संक्रमण के आदान-प्रदान के कारण पुन: संक्रमण संभव है। 2-4% मामलों में, रेइटर रोग क्लैमाइडियल मूत्रमार्गशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

रेइटर रोग। यह जननांग अंगों, आंखों, जोड़ों (असममित प्रतिक्रियाशील गठिया की तरह) के प्रणालीगत घावों के साथ-साथ त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और को नुकसान की विशेषता है। आंतरिक अंग. यह अनुपचारित क्लैमाइडिया की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

ट्राइकोमोनास मूत्रमार्ग।

ट्राइकोमोनास यौन संचारित होता है। घरेलू प्रसारण दुर्लभ है। यह मूत्र में 24 घंटे तक, वीर्य में कई घंटों तक बना रह सकता है और नम कपड़े धोने में जीवित रह सकता है। उद्भवनट्राइकोमोनास मूत्रमार्ग के साथ, औसत 5-15 दिन है। ट्राइकोमोनिएसिस के निम्नलिखित रूप हैं: तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण, ट्राइकोमोनास-निंदा।

तीव्र रूप में, भड़काऊ प्रक्रिया पहले दिन प्रचुर मात्रा में श्लेष्मा-फोम के साथ और दूसरे दिन से मूत्रमार्ग से लगातार और दर्दनाक पेशाब के साथ म्यूको-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ तेजी से आगे बढ़ती है।

पर सूक्ष्म मूत्रमार्गशोथलक्षण कम स्पष्ट होते हैं, मूत्रमार्ग से निर्वहन कम मात्रा में होता है, शुद्ध होता है। मूत्र के पहले भाग में प्युलुलेंट फ्लेक्स होते हैं।

क्रोनिक ट्राइकोमोनास मूत्रमार्ग में खुजली, जलन, मूत्रमार्ग में रेंगना और बार-बार पेशाब आना सामने आता है। यूरेथ्रल डिस्चार्ज कम। चूंकि पुरानी मूत्रमार्ग में भड़काऊ प्रक्रिया पीछे के मूत्रमार्ग से गुजरती है, प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस, एपिडीडिमाइटिस के रूप में जटिलताएं विकसित होती हैं, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, मूत्रमार्ग की सख्ती का गठन संभव है।

माइकोप्लाज्मल मूत्रमार्ग।

वे बैक्टीरिया के कारण होते हैं जिनमें एक प्लास्टिक का खोल होता है और इसमें डीएनए और आरएनए होते हैं। माइकोप्लाज्मा की किसी भी आकार लेने की क्षमता उन्हें जीवाणु फिल्टर में प्रवेश करने की अनुमति देती है।

माइकोप्लाज्मा संक्रमण से संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है। संक्रमित जन्म नहर से गुजरने के दौरान भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भी स्थापित किया गया था। माइकोप्लाज्मा मूत्रमार्ग के उपकला से जुड़ जाता है, शुक्राणु द्वारा ले जाया जा सकता है; इसके अलावा, यह चमड़ी का उपनिवेश करता है। ऊष्मायन अवधि 3 से 5 सप्ताह तक रहती है।

माइकोप्लाज्मल मूत्रमार्ग के लिए कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं। एक नियम के रूप में, माइकोप्लाज्मल मूल का मूत्रमार्ग कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है। इस मामले में, अक्सर प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिका, एपिडीडिमिस के घाव होते हैं, जो बांझपन की ओर जाता है। शुक्राणु के सिर से जुड़कर, माइकोप्लाज्मा इसकी निषेचन क्षमता को कम कर सकता है। कुछ शर्तों के तहत, माइकोप्लाज्मा संक्रमण मूत्र अंगों (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस) की सूजन का कारण बन सकता है। मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस को अक्सर आंतों की क्षति (एंटरोकोलाइटिस) के साथ जोड़ा जाता है।

हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ।

वायरस युक्त डीएनए के दो सीरोटाइप का कारण बनता है हर्पीज सिंप्लेक्सएचएसवी-1 और एचएसवी-2। हरपीज सबसे आम मानव संक्रमणों में से एक है।

यह रोग मुख्य रूप से जननांग दाद वाले रोगी से यौन संचारित होता है। अक्सर, जननांग वायरस एक दाद वाहक से भी फैलता है जिसमें रोग के लक्षण नहीं होते हैं। वायरस से संक्रमण की विधि जननांग-जननांग, मौखिक-जननांग, जननांग-गुदा हो सकती है। नवजात शिशुओं के नवजात संक्रमण का खतरा होता है, जो जन्म नहर के पारित होने के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में मां या चिकित्सा कर्मियों में सक्रिय हर्पेटिक अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है।

दाद सिंप्लेक्स वायरस के प्रारंभिक संक्रमण के दौरान, वायरस अतिसंवेदनशील श्लेष्मा या त्वचा की सतहों की कोशिकाओं में प्रवेश करता है। फिर इसे संवेदी तंत्रिका अंत द्वारा लिया जाता है और पृष्ठीय नाड़ीग्रन्थि जड़ों की तंत्रिका कोशिकाओं में ले जाया जाता है, जहां इसे संग्रहीत किया जाता है। संक्रमण तब गुप्त हो सकता है जब वायरस शरीर में बिना रोग पैदा किए मौजूद हो; और विषाणु तब होता है जब दाद सक्रिय हो जाता है और स्थानीय घावों का कारण बनता है। इस मामले में रोग स्थानीयकृत, शायद ही कभी सामान्यीकृत अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी, ​​​​आवर्तन, चक्रीय के रूप में आगे बढ़ता है।

हर्पेटिक मूत्रमार्ग के शुरुआती लक्षण सामान्य शिकायतें हो सकते हैं: बुखार, कमजोरी, मायालगिया, सिरदर्द। इसी समय, मूत्रमार्ग में जलन होती है, जो पेशाब के दौरान बढ़ जाती है, लिम्फ नोड्स में दर्द होता है। सिर पर, लिंग की त्वचा, मूत्रमार्ग के म्यूकोसा के दृश्य भाग (संभवतः अदृश्य पर) पर, हर्पेटिक तत्वों का एक विशिष्ट विकास नोट किया जाता है, साथ में जननांग क्षेत्र में जलन, खुजली और दर्द होता है। . प्रारंभ में, पुटिकाएं दिखाई देती हैं, जो नष्ट हो जाती हैं, गीली हो जाती हैं, फिर सूख जाती हैं, क्रस्ट बन जाती हैं, जो उपकला की प्रगति के रूप में गिर जाती हैं। घाव के स्थान पर अस्थायी हाइपरमिया और रंजकता बनी रहती है। मूत्रमार्ग से हल्का पीला निर्वहन दिखाई दे सकता है।

प्राथमिक संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ लगभग 3 सप्ताह तक रहती हैं, स्थानीय लक्षण 2-14 वें दिन दिखाई देते हैं। वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति में आवर्तक संक्रमण कम स्पष्ट होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर 8-15 दिनों के भीतर विकसित होती है। तनावपूर्ण स्थितियां, अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया, शरीर की सुरक्षा में कमी, आदि पुनरावृत्ति में योगदान करते हैं। हरपीज, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट करने, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का कारण बन सकता है।

कुछ शोधकर्ता गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर के साथ जननांग दाद के संबंध पर ध्यान देते हैं।

कैंडिडा मूत्रमार्ग।

अवसरवादी रोगजनक कहलाते हैं खमीर जैसा कवककैंडिडा, जिनमें से 150 से अधिक प्रजातियां हैं। 7 प्रजातियां मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं।

जननांग अंगों की कैंडिडिआसिस महिलाओं में अधिक आम है, पुरुषों में कम बार। रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रतिरक्षा में कमी, डिस्बैक्टीरियोसिस, बेरीबेरी, हार्मोनल विकार, मधुमेह, त्वचा के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की है! कैंडिडिआसिस घावों को अक्सर यौन संक्रमण के अन्य रोगजनकों (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, वायरस, आदि) के साथ जोड़ा जाता है।

कैंडिडल मूत्रमार्ग के लिए ऊष्मायन अवधि 2 सप्ताह से 1 महीने तक रहती है, लगभग हमेशा तेज होती है, शायद ही कभी सूक्ष्म रूप से शुरू होती है। रोग की शुरुआत पैरास्थेसिया, खुजली, जलन, कम निर्वहन (मोटी, श्लेष्मा) के साथ होती है। इसी समय, मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर फैलाना और सीमित सफेद-भूरे रंग के सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, जिसके तहत एक तेज हाइपरमिया निर्धारित किया जाता है। कैंडिडल मूत्रमार्ग अक्सर उपचारित प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस वेसिकुलिटिस, अन्य रोगजनकों के कारण होने वाले सिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अक्सर स्पष्ट मूत्रमार्गशोथ के साथ, सिर का घाव होता है और चमड़ीलिंग। इस मामले में, सूजन, चमड़ी और ग्लान्स लिंग की हाइपरमिया देखी जाती है, जिसमें सफेद-भूरे रंग की पट्टिका के क्षेत्र होते हैं, जो हटाए जाने पर सतह के कटाव और दरारें बनाते हैं। क्रोनिक कोर्स में कटाव और दरारों के निशान से सिकाट्रिकियल फिमोसिस का निर्माण हो सकता है।

विभिन्न प्रकार के मूत्रमार्गशोथ रोगजनकों की उपस्थिति के लिए एक व्यापक परीक्षा और सक्षम एटियोट्रोपिक उपचार की नियुक्ति के लिए समय पर योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। हमारे चिकित्सा क्लीनिकों के आधार पर, यौन संपर्क के माध्यम से फैलने वाले संक्रमणों का व्यापक निदान किया जाता है। हमारे केंद्रों के उपकरण हमें किसी भी एटियलजि के मूत्रमार्गशोथ का जल्दी और कुशलता से इलाज करने की अनुमति देते हैं

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ज्यादातर अक्सर मासिक धर्म के बाद या उससे पहले बढ़ जाते हैं।

पुरुषों में - संभोग के बाद।

माध्यमिक दाद के लिए, वही लक्षण प्राथमिक के लिए विशेषता हैं। वही अंग (मूत्रमार्ग) प्रभावित होते हैं, उन्हीं स्थानों पर दाने दिखाई देते हैं।

लेकिन लक्षण आमतौर पर कम स्पष्ट होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही खतरे के बारे में "जागरूक" है और रोग प्रक्रिया के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करती है।

माध्यमिक हर्पेटिक मूत्रमार्ग के लिए स्व-उपचार की अवधि 5-7 दिनों तक कम हो जाती है। संक्रमण की अवधि भी कम हो जाती है।

संक्रमण अक्सर नशा के सामान्य लक्षणों के बिना या शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के साथ होता है। वृद्ध और कमजोर रोगियों में, रोगविज्ञान प्रतिरक्षा की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहुत अधिक गंभीर और लंबे समय तक आगे बढ़ता है।

हर्पेटिक मूत्रमार्ग की गंभीरता

रिलैप्स की आवृत्ति और नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता के आधार पर हर्पेटिक मूत्रमार्ग का प्रकट होना, गंभीरता की चार डिग्री है:

• हल्का - प्रति वर्ष 4 से अधिक रिलेप्स नहीं, कोई बुखार नहीं, कोई दर्द नहीं, दाने के केवल एक तत्व दिखाई देते हैं;
• मध्यम - प्रति वर्ष 5 या अधिक रिलेप्स, दर्द हल्का होता है, दाने के एकल तत्व, कोई गंभीर नशा नहीं, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि संभव है;
• गंभीर - प्रति वर्ष 5 रिलेप्स तक, मूत्रमार्ग में गंभीर दर्द, मोटे दाने, 38 डिग्री और उससे अधिक का बुखार, गंभीर नशा;
• अत्यंत गंभीर - प्रति वर्ष 5 से अधिक रिलेप्स, दो चरणों में आगे बढ़ते हैं (पहले नशा, फिर मूत्रमार्ग में चकत्ते और दर्द), शरीर के उच्च तापमान (39 डिग्री और ऊपर तक) के साथ, मूत्रजननांगी पथ के कई अंगों को नुकसान। एक बार।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गतिशीलता और एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति के आधार पर, हर्पेटिक मूत्रमार्ग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अतालता - तीव्रता बेतरतीब ढंग से होती है;
• नीरस - नियमित अंतराल पर रिलैप्स होते हैं;
• लुप्त होती - तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ते अंतराल पर होती है (छूट की अवधि बढ़ जाती है)।

हर्पेटिक मूत्रमार्ग का निदान

जननांग दाद के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

वायरस की पहचान आमतौर पर दो तरीकों में से एक में की जाती है:

एलिसा रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण है।

एंटीबॉडी कारक हैं प्रतिरक्षा तंत्र, जो शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश के जवाब में उत्पन्न होते हैं। उनकी उपस्थिति शरीर में दाद वायरस की उपस्थिति की पुष्टि करती है।

रोगज़नक़ की पीसीआर विधि निम्नलिखित नैदानिक ​​सामग्री में निर्धारित की जा सकती है:

• मूत्रमार्ग से स्क्रैपिंग (संदिग्ध हर्पेटिक मूत्रमार्ग के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण);
• रक्त।

अध्ययन का सार हर्पीस वायरस टाइप 1 या 2 के डीएनए का निर्धारण करना है।

हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ: उपचार

अभी तक ऐसा कोई इलाज विकसित नहीं हुआ है जो हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस से पूरी तरह छुटकारा दिला सके। हालांकि, ऐसे भी हैं जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

एक समय में जी.बी. 1988 में एसाइक्लोविर की खोज करने वाले फार्माकोलॉजिस्ट एलियन ने प्राप्त किया नोबेल पुरस्कार. यह दवा, साथ ही इसके एनालॉग्स (फैमीक्लोविर, वैलेसीक्लोविर) का उपयोग आज तक हर्पेटिक मूत्रमार्ग के उपचार में किया जाता है।

उनके पास समान नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता है। लेकिन वे प्रशासन की आवृत्ति में भिन्न होते हैं - कुछ दवाएं रोगी के लिए अधिक सुविधाजनक होती हैं।

उनके आवेदन के उद्देश्य:

• लक्षण में कमी;
• जनसंख्या में संक्रमण के प्रसार की रोकथाम;
• उत्तेजना की आवृत्ति में कमी।

हर्पेटिक मूत्रमार्ग के लिए कई उपचार आहार विकसित किए गए हैं।

खुराक और उपचार की अवधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• हर्पेटिक मूत्रमार्ग का रूप (प्राथमिक या माध्यमिक);
• इसकी गंभीरता;
• सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• रोगी की स्थिति (दैहिक रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी, उम्र, गर्भावस्था, आदि);
• पिछले उपचार का अनुभव;
• प्रयोगशाला परीक्षण डेटा;
• दाद की व्यापकता (रोग प्रक्रिया से प्रभावित अंगों की संख्या)।

मूत्रजननांगी दाद के लक्षणों के मामले में, कृपया हमारे क्लिनिक से संपर्क करें। हम संक्रमण की पुष्टि के लिए परीक्षण कर सकते हैं। उनके परिणाम प्राप्त करने के बाद, एक अनुभवी वेनेरोलॉजिस्ट एक गुणवत्ता उपचार लिखेंगे।

यदि आपको हर्पेटिक मूत्रमार्ग पर संदेह है, तो कृपया इस लेख के लेखक से संपर्क करें - मास्को में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, वेनेरोलॉजिस्ट, जिसे 15 वर्षों का अनुभव है।

पुरुषों में जननांग दाद (जीएच)महिलाओं की तुलना में कई गुना कम बार पता चला है; इसके अलावा, उन पर संक्रमण अक्सर एक oligosymptomatic या स्पर्शोन्मुख रूप में आगे बढ़ता है। इसलिए, पुरुष जननांग प्रणाली (एमपीएस) के विकृति विज्ञान के विकास में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) की वास्तविक भूमिका को अक्सर कम करके आंका जाता है। हालांकि, पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित पुरुषों में, 50-60% मामलों में जननांग प्रणाली के निर्वहन में एचएसवी का पता लगाना संभव है।

जननांग संक्रमणजननांग, ओरोजेनिटल, रेक्टल और ओरल-गुदा संपर्क के दौरान रोगी या वायरस वाहक के साथ निकट शारीरिक संपर्क के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक संक्रमण स्पर्शोन्मुख है। भविष्य में, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) या बीमारी के एक आवर्तक रूप का वाहक बनता है। पुरुषों और महिलाओं में रिलैप्स की आवृत्ति समान होती है, लेकिन पुरुषों में वे अधिक लंबी होती हैं।

मूत्रजननांगी दाद के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता, रोग के असामान्य, उपनैदानिक ​​और स्पर्शोन्मुख रूपों की उपस्थिति, संक्रामक प्रक्रिया में कई शरीर प्रणालियों की भागीदारी अक्सर इस रोग को जननांग प्रणाली के अन्य संक्रमणों से अलग करने में हस्तक्षेप करती है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर विशिष्ट अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में मूत्रजननांगी पथ के घाव की हर्पेटिक प्रकृति को मानें, मूत्रमार्ग से खुजली, जलन, कम श्लेष्म निर्वहन, मलाशय से पवित्र निर्वहन, दर्द के संकेत की शिकायतों की अनुमति देता है। इसके अलावा, वायरल दाद का एक संकेत पैल्विक अंगों (ओएमटी) की बीमारी की आवर्तक प्रकृति या पिछले एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए रोग का प्रतिरोध हो सकता है।

इसके अलावा, रोगी अक्सर सर्दी, ड्राफ्ट का डर, आवर्तक सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, सबफ़ब्राइल तापमान, अवसाद की प्रवृत्ति पर ध्यान देते हैं। एचएच वाले मरीजों को अक्सर दर्द का अनुभव होता है, जिसे रोगी हमेशा दाद के तेज होने से नहीं जोड़ते हैं।

पुरुषों में बाहरी जननांग के हरपीज

चिकित्सकीय रूप से, योनी के दाद विशिष्ट, असामान्य और उपनैदानिक ​​(मैलोसिम्प्टोमैटिक) रूपों में हो सकते हैं। घोषणापत्रया ठेठरोग का रूप कहा जाता है जिसमें संक्रामक प्रक्रिया नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ती है।

यह माना जाता है कि दाद के असामान्य और स्पर्शोन्मुख (अपरिचित) रूप वायरल जीनोम में परिवर्तन के साथ जुड़े हुए हैं और अधिक खतरनाक हैं, क्योंकि। स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक जनसंख्या में रोग का मुख्य स्रोत हैं। अनुपस्थित या हल्के लक्षण उन्हें संभोग करने से नहीं रोकते हैं, जो उनके साथी को बीमारी की सबसे संक्रामक अवधि में संक्रमित करने में योगदान देता है।

पुरुषों में बाहरी जननांग अंगों का हरपीज संक्रमण (जीआई) प्रभावित कर सकता है:

• लिंग (चमड़ी की बाहरी और भीतरी परतों का क्षेत्र, कोरोनल सल्कस, नाविक फोसा प्रभावित होता है, कम बार लिंग का सिर और शाफ्ट)
• अंडकोश की थैली
• जघन त्वचा,
• दुशासी कोण,
• कूल्हों,
• नितंब,
• पेरिअनल क्षेत्र

उद्देश्य लक्षण

• हाइपरमिया और प्रभावित क्षेत्र में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन।
• एकल या एकाधिक vesicular तत्व (पुटिका) प्रभावित क्षेत्र में स्थानीयकृत।
• वेसिकुलर तत्वों के खुलने के बाद, छोटे अल्सर बनते हैं, कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं। एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा, फोड़े की उपस्थिति नोट की जाती है;
• कभी-कभी वंक्षण लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है।

व्यक्तिपरक लक्षणपुरुषों में जननांग दाद के एक प्रकट (विशिष्ट) रूप के साथ:

• सामान्य स्थिति का बिगड़ना (सिरदर्द, ठंड लगना, अस्वस्थता, सबफ़ब्राइल तापमान);
• खुजली, जलन, कच्चापन, प्रभावित क्षेत्र में दर्द;
• संभोग के दौरान दर्द;
• मूत्रमार्ग में चकत्ते के स्थानीयकरण के साथ - खुजली, जलन, पेशाब के दौरान दर्द (डिसुरिया)।

पुरुषों में रोग के प्रकट रूप में, स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति) का विकास अक्सर महिलाओं की तुलना में अधिक सौम्य रूप से होता है।

यूरेथ्रल हर्पीज (हर्पेटिक यूरेथ्राइटिस)

हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ(जीयू) हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होने वाला मूत्रमार्गशोथ है। काम करता है हाल के वर्षपता चला है कि आवर्तक जननांग दाद से पीड़ित पुरुषों में 42 - 46% मामलों में हर्पेटिक मूत्रमार्ग का पता चला है।

मूत्रमार्ग में हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस प्रकार 1 और 2 मूत्रमार्ग वाले पुरुषों के 1/3 से अधिक में पाए जाते हैं जो असुरक्षित मौखिक-जननांग संपर्कों के बाद होते हैं। पुरुषों में वायरल मूत्रमार्ग जो मर्मज्ञ मुख मैथुन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, एचएसवी प्रकार 1 के साथ काफी अधिक लगातार जुड़ाव की विशेषता है।

हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ के साथ, सामान्य लक्षण हावी होते हैं और संक्रमण के जननांग और एक्सट्रैजेनिटल दोनों अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है।

आत्मगतहरपीज मूत्रमार्ग दर्द के रूप में जलन, गर्मी की अनुभूति, आराम से मूत्रमार्ग के साथ संवेदनशीलता में वृद्धि और पेशाब के दौरान पेशाब की शुरुआत में दर्द से प्रकट होता है।

उद्भवनएचयू के विकास में अस्पष्ट बनी हुई है, लेकिन शायद कई महीने, कम अक्सर सप्ताह या दिन लगते हैं।

नैदानिक ​​​​परीक्षा परमूत्रमार्ग के स्पंज की हाइपरमिया और सूजन निर्धारित की जाती है, समय-समय पर मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से एक कम श्लेष्म निर्वहन होता है।

गुजरात करंटसमय-समय पर छूट और रिलैप्स के साथ सबस्यूट या सुस्त। मूत्रमार्ग के निर्वहन में, उपकला कोशिकाएं और बलगम आमतौर पर प्रबल होते हैं, ल्यूकोसाइटोसिस समय-समय पर प्रकट होता है। मिश्रित संक्रमण के साथ, मूत्रमार्ग का निर्वहन अधिक प्रचुर मात्रा में, अपारदर्शी हो जाता है। दो गिलास के नमूने के साथ, पहले भाग में मूत्र पारदर्शी होता है, लेकिन इसमें तैरने वाले धागे और गुच्छे के रूप में भड़काऊ उत्पाद होते हैं।

निदानजीयू सेल संस्कृति में मूत्रमार्ग के निर्वहन से ली गई सामग्री से एचएसवी के अलगाव या पीसीआर द्वारा एचएसवी एंटीजन का पता लगाने पर आधारित है। बैक्टीरियल मूत्रमार्ग से वायरल को अलग करने के लिए इस तरह का प्रयोगशाला अनुसंधान आवश्यक है।

पुरुषों में एमपीएस के अंग शारीरिक और शारीरिक रूप से परस्पर जुड़े हुए हैं, इसलिए प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों का व्यापक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि मूत्र या मूत्रमार्ग के निर्वहन में एचएसवी का पता चला है, तो यह बताता है कि प्रोस्टेट ग्रंथि संक्रामक प्रक्रिया में शामिल है, भले ही प्रोस्टेट रस में एचएसवी का पता नहीं लगाया गया हो, लेकिन दीर्घकालिक प्रोस्टेटाइटिस पर नैदानिक ​​डेटा हैं। .

मूत्राशय दाद (हर्पेटिक सिस्टिटिस)

हर्पेटिक सिस्टिटिस के प्रमुख लक्षण पेशाब के अंत में दर्द की उपस्थिति, डिसुरिया और हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) हैं। मरीजों को पेशाब का विकार होता है: आवृत्ति, जेट की प्रकृति, मूत्र परिवर्तन की मात्रा। पुरुषों में हर्पेटिक सिस्टिटिस आमतौर पर माध्यमिक होता है और पुरानी हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ या प्रोस्टेटाइटिस के तेज होने के दौरान एक जटिलता के रूप में विकसित होता है।

गुदा क्षेत्र और मलाशय के हरपीज

गुदा क्षेत्र का हर्पेटिक घाव विषमलैंगिक पुरुषों और समलैंगिकों दोनों में होता है। घाव आमतौर पर एक आवर्तक विदर है।

रेक्टल एम्पुला (हर्पेटिक प्रोक्टाइटिस) के स्फिंक्टर और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ, रोगी घाव में खुजली, जलन और खराश के बारे में चिंतित होते हैं, एक निश्चित स्थानीयकरण के साथ सतही दरारें के रूप में छोटे क्षरण होते हैं, शौच के दौरान रक्तस्राव होता है। चकत्ते की उपस्थिति सिग्मॉइड क्षेत्र, पेट फूलना और टेनेसमस में तेज दर्द के साथ हो सकती है, जो पैल्विक प्लेक्सस की जलन के लक्षण हैं। रोगी के वायरोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों के आधार पर ही हर्पेटिक प्रोक्टाइटिस का निदान करना संभव है।

हरपीज प्रोस्टेट (हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस)

प्रोस्टेटाइटिस के आधुनिक वर्गीकरण में, वायरल प्रोस्टेटाइटिस को वायरल मूत्रमार्ग की संक्रामक जटिलता माना जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पुरानी हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस का निदान शायद ही कभी मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। कारण, जाहिरा तौर पर, यह है कि क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के रोगियों की मानक परीक्षा में वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों को शामिल नहीं किया जाता है, और रोगियों की पारंपरिक रूप से गैर-वायरल प्रकृति के यौन संक्रमणों की जांच की जाती है। हालांकि, विभिन्न लेखकों के अनुसार, प्रोस्टेटाइटिस 3-20% मामलों में एचएसवी के कारण होता है या बनाए रखा जाता है।

वायरल प्रोस्टेटाइटिस के विकास में, संचरण का यूरेथ्रोजेनिक मार्ग अधिक बार देखा जाता है, और अवरोही (यूरोजेनिक) मार्ग दुर्लभ होता है - प्रोस्टेट ग्रंथि (पीजे) के उत्सर्जन नलिकाओं के माध्यम से सिस्टिटिस के साथ संक्रमित मूत्र से वायरस के प्रवेश के साथ।

प्रोस्टेटाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, कार्यात्मक परिवर्तन नोट किए जाते हैं - प्रजनन परिवर्तन (कम कामेच्छा), दर्द सिंड्रोम (बाहरी जननांग, पेरिनेम, पीठ के निचले हिस्से में विकिरण के साथ) और डिसुरिया।

क्रोनिक हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस की विशेषता लगातार और जिद्दी आवर्तक चरित्र है। ज्यादातर मामलों में, पुरानी प्रोस्टेटाइटिस की उपस्थिति उपस्थिति से पहले होती है हर्पेटिक विस्फोटजननांग क्षेत्र में। वेसिकुलर-इरोसिव तत्वों (पुटिकाओं और अल्सरेशन) की उपस्थिति अग्न्याशय से शिकायतों की उपस्थिति के साथ मेल खा सकती है।

अक्सर, आवर्तक जननांग दाद (आरजीजी) के रोगियों में, प्रोस्टेटाइटिस छिपा होता है। इन रोगियों में, प्रोस्टेटाइटिस का निदान प्रोस्टेट के स्राव में ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति और लेसितिण अनाज की संख्या में कमी पर आधारित है।

यह याद रखना चाहिए कि हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस एक पृथक रूप में मौजूद हो सकता है। हर्पेटिक संक्रमण. इस मामले में, आरजीएच के कोई लक्षण नहीं होते हैं और मूत्रमार्ग के निर्वहन में एचएसवी का पता नहीं चलता है। एटिऑलॉजिकल निदान प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस का पता लगाने पर आधारित है, जबकि रोगजनक वनस्पति गुप्त और मूत्र के तीसरे भाग में अनुपस्थित है।

हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस इम्यूनोसप्रेशन के गठन की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप माध्यमिक प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम का निर्माण होता है। यह हमें न केवल एक वायरल, बल्कि एक बड़े पैमाने पर प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोग पर विचार करने की अनुमति देता है।

पैल्विक अंगों का हर्पेटिक संक्रमण

GG की एक विशेषता मल्टीफोकल है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में अक्सर निचले मूत्रमार्ग, गुदा और मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली शामिल होती है, जो बाहरी जननांग के दाद की शुरुआत के बाद दूसरी बार हो सकती है, और एक पृथक घाव के रूप में आगे बढ़ सकती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के अनुसार, पुरुषों में श्रोणि अंगों के हर्पेटिक घावों को विभाजित किया जाना चाहिए:

• मूत्रजननांगी पथ, गुदा क्षेत्र और रेक्टल एम्पुला के निचले हिस्से के दाद;
• ऊपरी जननांग पथ के हरपीज।

निचले मूत्रजननांगी पथ के हरपीजयह खुद को दो नैदानिक ​​रूपों में प्रकट करता है: फोकल, हर्पीस सिम्प्लेक्स श्लेष्म झिल्ली के विशिष्ट वेसिकुलर-इरोसिव तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है, और फैलाना, जिसमें रोग प्रक्रिया एक गैर-विशिष्ट सूजन के रूप में आगे बढ़ती है। ऐसे में यूरेथ्रा, ब्लैडर, एनस, रेक्टल एम्पुला प्रभावित हो सकता है।

ऊपरी जननांग पथ के हरपीजप्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिकाओं को प्रभावित कर सकता है।

• विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीरऊपरी जननांग पथ के अंगों का हर्पेटिक संक्रमण गैर-सूजन के लक्षणों से प्रकट होता है। पुरुषों में आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान की वास्तविक आवृत्ति को स्थापित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि 40-60% मामलों में रोग व्यक्तिपरक संवेदनाओं के बिना होता है।
• उपनैदानिक ​​रूप के साथआंतरिक जननांग दाद, रोगी को कोई शिकायत नहीं है; नैदानिक ​​​​परीक्षा सूजन के लक्षणों को प्रकट नहीं करती है। प्रोस्टेट के रहस्य में मूत्रमार्ग के निर्वहन के स्मीयरों के एक गतिशील प्रयोगशाला अध्ययन में, समय-समय पर ल्यूकोसाइट्स की एक बढ़ी हुई संख्या (30-40 या अधिक देखने के क्षेत्र में) का पता लगाया जाता है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है।
• स्पर्शोन्मुख रूपआंतरिक जननांग दाद (स्पर्शोन्मुख वायरस अलगाव) किसी भी शिकायत की अनुपस्थिति और रोगियों में सूजन के उद्देश्य नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता है। एक वियोज्य मूत्रजनन पथ के एक प्रयोगशाला अध्ययन में, एचएसवी को अलग किया जाता है, जबकि स्मीयरों में सूजन (ल्यूकोसाइटोसिस) के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

एचएसवी और पुरुष बांझपन

एचएसवी एक ऐसा एजेंट है जो शुक्राणुजनन को बाधित करता है और इसमें पुरुष रोगाणु कोशिकाओं (शुक्राणु) को संक्रमित करने की क्षमता होती है। अध्ययनों से पता चला है कि एचएसवी न केवल वीर्य द्रव में या कोशिकाओं की सतह पर, बल्कि स्वयं शुक्राणु के अंदर भी मौजूद होता है। इसी समय, एचएसवी-संक्रमित रोगियों के स्खलन में, शुक्राणु की एकाग्रता में कमी देखी जाती है, साथ ही असामान्य युग्मकों की घटना की आवृत्ति में वृद्धि होती है - माइक्रोहेड्स के साथ शुक्राणु और गर्दन पर एक साइटोप्लाज्मिक ड्रॉप के साथ। इस प्रकार, एचएसवी शुक्राणुओं के बिगड़ा गठन और भेदभाव और पैथोस्पर्मिया के विकास को जन्म दे सकता है। यह दिखाया गया है कि बांझपन वाले रोगियों के स्खलन में एचएसवी प्रजनन संबंधी विकारों के बिना पुरुषों के शुक्राणुओं की तुलना में अधिक बार पाया जाता है। कई अध्ययनों से साबित होता है कि स्पर्शोन्मुख जीआई के परिणामस्वरूप पुरुषों में प्रजनन क्षमता कम हो सकती है नकारात्मक प्रभावशुक्राणुजनन के लिए वायरस।

हर्पेटिक मूत्रमार्ग वायरल मूल का एक गंभीर घाव है, जो एक अलग क्लिनिक द्वारा प्रकट होता है। हर साल बीमारी के मामलों की आवृत्ति बढ़ जाती है। पिछले 5 वर्षों में, मामलों की संख्या में 15% की वृद्धि हुई है।

एटियलजि और क्लिनिक

यूरेथ्रल हर्पीज हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 2 के कारण होता है। इसे जननांग अंगों के संक्रमण के दौरान पृथक किया जाता है। यह एक अत्यधिक संक्रामक रोग है जो अंतरंग संपर्क के माध्यम से फैलता है।

बाहरी जननांग के दाद का अध्ययन बच्चों को सहन करने की क्षमता पर रोग के प्रभाव का आकलन करने के लिए है। एआई वायरस के बारे में जानकारी दुर्लभ है। रोग के विकास में वायरस की वास्तविक भूमिका का विश्लेषण करना कठिन है। यह स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख संक्रमण के मामलों पर लागू होता है। महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ गुप्त हो सकता है। इससे असुरक्षित यौन संबंध के दौरान संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

संक्रमण के प्राथमिक एपिसोड अक्सर एक स्पष्ट क्लिनिक के साथ होते हैं। रोग के लक्षण सबसे पहले संपर्क के 5-7 दिन बाद दिखाई देते हैं। पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ स्थानीय एरिथेमा, लिंग पर पुटिकाओं, चमड़ी की आंतरिक सतह, मूत्रमार्ग में प्रकट होता है। वेसिकल्स एक भड़काऊ लाल सीमा के साथ घावों में बदल जाते हैं। उनका सबसे आम स्थानीयकरण नाविक फोसा है।

यूरेटरोस्कोपी के साथ, नियोप्लाज्म छोटे क्षरण के समान होते हैं, जो अक्सर एक बड़े फोकस में विलीन हो जाते हैं। दाने की घटना लगभग हमेशा दर्द, बुखार के साथ होती है। अक्सर लिम्फैडेनाइटिस और डिसुरिया की घटनाएं होती हैं।

लक्षणों में कम बलगम शामिल है। वे मूत्रमार्ग से सुबह की बूंद के रूप में झुनझुनी या जलन के साथ दिखाई देते हैं। ये रोग के प्राथमिक लक्षण हैं, जो 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। अधिकांश रोगियों में, लक्षण समय-समय पर प्रकट हो सकते हैं - ये मूत्रमार्गशोथ के पुनरावर्तन हैं, जो कई हफ्तों से दशकों के अंतराल पर विकसित होते हैं। अक्सर, प्राथमिक संक्रमण की तुलना में रिलेपेस तेज और आसान होते हैं।

बीमारी के दौरान, द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों का खतरा होता है। इस मामले में, निर्वहन शुद्ध और कई हो सकता है।

रोग की अवधि लगभग एक महीने है। बीमार महिलाओं में, लंबे समय तक गर्भाशयग्रीवाशोथ, चल रही चिकित्सा के प्रति अनुत्तरदायी, का पता लगाया जाता है।

रोग का वर्गीकरण

प्रकट संक्रमण की गंभीरता के अनुसार, 4 समूह हैं:

एक अन्य वर्गीकरण रोग की गतिशीलता को दर्शाता है। इसके आधार पर, रोग का कोर्स हो सकता है:

• अतालता - छूट की अवधि में महत्वपूर्ण छलांग;
• नीरस - नियमित रूप से छूटने की थोड़ी बदली हुई अवधि के साथ;
• लुप्त होती - प्रत्येक विश्राम के बाद छूट की अवधि बढ़ जाती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के सामयिक वर्गीकरण पर ध्यान केंद्रित करते हुए डॉक्टर जीआई पर विचार करते हैं।

निदान और चिकित्सा

संक्रमण की उपस्थिति का संकेत - रोगज़नक़ के स्क्रैपिंग या स्मीयर में पता लगाना। सामग्री त्वचा के ताजा हर्पेटिक घावों, मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली या इंट्रासेल्युलर समावेशन से एकत्र की जाती है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स किया जाता है, एक अप्रत्यक्ष एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया (हर्पीस वायरस संवेदी एरिथ्रोसाइट्स पर तय होता है)। यह एक त्वरित अध्ययन है, परिणाम कुछ ही घंटों में जाना जा सकता है।

आधुनिक परीक्षा में वायरस के प्रतिजन का पता लगाने के लिए विशिष्ट और संवेदनशील तरीके शामिल हैं। यह एक प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया है, जिसमें प्रभावित संरचनाओं के नाभिक को चमकीले हरे रंग में हाइलाइट किया जाता है।

हर्पेटिक प्रकृति के मूत्रमार्ग का उपचार जटिल है। रोग हाल ही में आगे बढ़ता है। विशेष सिद्धांत विकसित किए गए हैं जो जननांग दाद के सफल उपचार की गारंटी देते हैं:

• दाद के प्राथमिक नैदानिक ​​प्रकरण का उपचार;
• रिलैप्स के खिलाफ लड़ाई;
• लंबे समय तक दमनकारी चिकित्सा।

जननांग दाद के साथ प्राथमिक संक्रमण का इलाज इसके साथ किया जाता है:

• एसाइक्लोविर (सप्ताह के लिए दिन में तीन बार);
• फैमिक्लोविर (दिन में 5 बार, 7-10 दिन);
• वैलासिक्लोविर (दिन में दो बार, 7-10 दिन)।

रोग का उपचार प्रारंभिक अवस्था में शुरू करना महत्वपूर्ण है, उपचार की प्रभावशीलता और अवधि इस पर निर्भर करती है। दसवें दिन के बाद उपचार के खराब परिणाम के साथ, दवा लेने का कोर्स जारी रखना या इसे एक प्रभावी एनालॉग के साथ बदलना संभव है।

रोग के उपचार में पसंद की दवा एसाइक्लोविर है। क्या यह हरपीज का इलाज कर सकता है? आमतौर पर यह उपाय बीमारी से लड़ने में काफी हद तक सफल होता है। यह साबित हो गया है कि दवा, अपने समय पर और उचित उपयोग के साथ, वायरस के प्रसार, नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता को कम करती है। यह टैबलेट के रूप में, इंजेक्शन के रूप में या शीर्ष रूप से (3-5% एसाइक्लोविर मरहम) निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा के आधुनिक तरीके

दाद के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण रोग से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देते हैं। वे केवल रिलैप्स को रोक सकते हैं। इसलिए, लगभग सभी रोगियों को जल्द या बाद में बीमारी के बार-बार होने वाले एपिसोड का सामना करना पड़ता है। दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 से संक्रमित रोगियों में यह कम आम है।

पुनरावर्तन में दाद के नर और मादा अभिव्यक्तियों का इलाज छिटपुट रूप से किया जाता है। यह आपको स्थिति को रोकने और खुद ही रिलैप्स की अवधि को कम करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, यह लंबे समय के लिए निर्धारित है। यह एक दमनात्मक चिकित्सा है जो पुनरावृत्ति की आवृत्ति और अवधि को कम करती है। यह मुख्य रूप से रोग के बार-बार बढ़ने (वर्ष में 6 बार से अधिक) वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है।

इस तरह का उपचार अक्सर रोगियों को कई वर्षों तक रोग के नैदानिक ​​प्रकरणों से मुक्त करता है। वहाँ है सकारात्मक नतीजे Acyclovir (6 वर्ष से अधिक), Valaciclovir और Famciclovir (एक वर्ष से अधिक) के दीर्घकालिक उपयोग के बारे में। रिलैप्स के सफल एपिसोडिक उपचार के लिए, क्लिनिक के प्रकट होने के पहले दिनों से दवा शुरू होनी चाहिए।

विश्राम के लिए एक अनुमानित उपचार आहार में निम्नलिखित दवाओं में से एक शामिल है:

• 5 दिनों के लिए दिन में तीन बार एसाइक्लोविर;
• फैमिक्लोविर दिन में तीन बार - 5 दिन;
• वैलासिक्लोविर - 5 दिनों के लिए दिन में दो बार।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, दमनकारी उपचार आहार विकसित किए गए हैं:

• एसाइक्लोविर दिन में दो बार;
• फैमिक्लोविर दिन में 2 बार;
• वैलासिक्लोविर प्रति दिन 1 बार।

रोग के पाठ्यक्रम में संभावित परिवर्तनों का निदान करने के लिए वार्षिक रूप से इस तरह की चिकित्सा को कुछ समय के लिए रोक दिया जाना चाहिए। बहुत बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, आधुनिक दवाओं के साथ उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है। यह नया, अधिक देखने के लिए बाध्य है प्रभावी तरीकेकीमोथेरेपी और इस बीमारी की विशिष्ट रोकथाम।

हरपीज का इलाज कैसे किया जाता है?

पैथोलॉजी को ठीक करने का कोई गारंटीकृत तरीका नहीं है। कुछ दवाओं का नियमित उपयोग रोग के क्लिनिक को दबा देता है। हम बात कर रहे हैं एसाइक्लोविर, वैलासिक्लोविर या फैमीक्लोविर जैसी मजबूत एंटीवायरल दवाओं की। दवा का चुनाव, इसकी खुराक और उपयोग की अवधि हमेशा उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है। इसी समय, चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी हद तक रोगी और डॉक्टर के बीच आपसी समझ पर निर्भर करती है। केवल एक भरोसेमंद रिश्ता, सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने से उपचार की सफलता सुनिश्चित होगी।

डॉक्टर का कार्य रोगी को संक्रमण के संभावित स्रोतों, रोग के विकास, उपचार के विकल्पों और के बारे में सूचित करना है संभावित परिणाम. सभी संक्रमित व्यक्तियों से उनके असंक्रमित भागीदारों को संक्रमित करने के खतरे के बारे में साक्षात्कार किया जाना चाहिए।

रोग के प्राथमिक प्रकरण के दौरान सभी रोगियों को देखा जाता है। अनुवर्ती नियंत्रण की आवश्यकता बहुत कम बार पड़ती है। यदि आवश्यक हो, तो बीमारी के प्रत्येक नए पुनरावृत्ति के साथ परीक्षाएं की जा सकती हैं, जो अक्सर अपने आप दूर हो जाती हैं, मामूली अभिव्यक्तियों के साथ होती हैं।

रोग की संभावित एटियोट्रोपिक चिकित्सा। इस मामले में, ब्रोमुरीडीन, राइबोविरिन, बोनोफ्टन का उपयोग किया जाता है। बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, मुख्य चिकित्सा को अक्सर इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। छूट सुनिश्चित करने के लिए टीकाकरण और एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा की जाती है। दवाओं की खुराक का सुधार मुख्य रूप से किया जाता है:

• बच्चे;
• बुजुर्ग लोग;
• गुर्दे या यकृत की अपर्याप्तता के साथ;
• हेमोडायलिसिस पर लोग।

रोग का केवल समय पर और पर्याप्त उपचार ही हर्पेटिक संक्रमण के लक्षणों को कम कर सकता है और आवर्तक एपिसोड को कम कर सकता है। इसलिए, संक्रमण की पहली अभिव्यक्तियों पर, तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

हरपीज। मूत्रजननांगी दाद का क्लिनिक। रोगी का निदान और प्रबंधन। इलाज।

में . जी . कोल्याडेंको , चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, विभाग के प्रमुख; वी.वी. कोरोलेंको, पीएच.डी.

राष्ट्रीय त्वचाविज्ञान और वेनेरोलॉजी विभाग चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। ए.ए. बोगोमोलेट्स

हरपीज (जीआर। हर्पो- रेंगना; अव्य. सिंप्लेक्स-के बारे मेंविराम) वायरल रोगों के समूह का सामान्य नाम है; एक एरिथेमल या थोड़ा एडेमेटस बेस पर स्थित पुटिकाओं के एक समूह से युक्त दाने। ये वायरस प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित हैं। वे स्पर्शोन्मुख रूप से मौजूद हो सकते हैं और मनुष्यों और विभिन्न जानवरों की प्रजातियों (बिल्लियों, कुत्तों, घोड़ों, गायों, मुर्गियों, आदि) दोनों में बीमारी का कारण बन सकते हैं।

हरपीज सबसे आम वायरल संक्रमण है। यह स्थापित किया गया है कि दुनिया की 90% आबादी दाद वायरस से संक्रमित है। हालांकि, संक्रमित लोगों में से केवल 5% ही बीमारी के विशिष्ट लक्षण दिखाते हैं। शेष 95% में, यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना या असामान्य रूप से आगे बढ़ता है। यह ऐसे व्यक्ति हैं जो संक्रमण के प्रसार के मामले में मुख्य महामारी विज्ञान के खतरे का गठन करते हैं, क्योंकि हालांकि वे इतने संक्रामक नहीं हैं, वे अधिक बार संक्रमण के स्रोत के रूप में काम करते हैं। जननांग अंगों के हर्पेटिक संक्रमण (HI) की व्यापकता भी काफी अधिक है: संयुक्त राज्य अमेरिका में यह 50-128 है, इंग्लैंड में प्रति 100 हजार लोगों पर 8-30 मामले हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि यौन संचारित रोगों के 6% मामले जननांग दाद हैं। जननांग दाद (जीएच) के प्रसार की तीव्रता समय के साथ काफी बढ़ जाती है। अगर 1980 में अमेरिका की 16% आबादी एचएच से पीड़ित थी, तो 2002 में यह आंकड़ा 24% या लगभग 60 मिलियन लोग थे। एचएच की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत सक्रिय हैं, जो संक्रमित स्वयं और चिकित्सा कर्मचारियों दोनों के बीच बहुत चिंता का कारण बनती हैं, जो इस सामान्य बीमारी से निपटने के लिए पर्याप्त रूप से सशस्त्र नहीं हैं, जिसके कभी-कभी बहुत अप्रिय परिणाम होते हैं (चित्र 1)।

लगभग 200 प्रकार के हर्पीसवायरस ज्ञात हैं, लेकिन उनमें से केवल 8 ही मनुष्यों में बीमारी का कारण बनते हैं (तालिका)। सभी हर्पेटिक वायरस पॉलीट्रोपिक हैं, अर्थात। सर्वाहारी हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया गड़बड़ी की प्रकृति के आधार पर सभी मानव अंगों और प्रणालियों को संक्रमित करने में सक्षम हैं।

टेबल। मनुष्यों के लिए हर्पेटिक वायरस रोगजनक

दाद एचमानव, प्रकार	मेंऔरडी वायरस	वायरस का उपपरिवार	आरओडी वायरस	मेंएसएचएसवीरोगग्रस्त रोग
श्रेणी 1 (मानव हर्पीसवायरस-1, एचएचवी-1)	HSV-1 (हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस-1, HSV-1)	α-हर्पीसवायरस	सिंप्लेक्सवायरस (सिम्प्लेक्सवायरस)	मौखिक और जननांग दाद, लेकिन अधिक बार मौखिक (हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, लैबियल हर्पीज)
टाइप 2 (मानव हर्पीसवायरस-2, एचएचवी-2)	HSV-2 (हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस-2, HSV-2)	α-हर्पीसवायरस	सिंप्लेक्सवायरस (सिम्प्लेक्सवायरस)	मौखिक और जननांग दाद, लेकिन अधिक सामान्यतः जननांग और योनि दाद
टाइप 3 (ह्यूमन हर्पीसवायरस-3, एचएचवी-3)	वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस (वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस, वीजेडवी)	α-हर्पीसवायरस	वैरीसेलोवायरस (वैरिसेलोवायरस)	चिकन पॉक्स (वैरिसेला), दाद (ज़ोस्टर)
टाइप 4 (ह्यूमन हर्पीसवायरस-4, एचएचवी-4)	एपस्टीन-बार वायरस (EBV)	-हर्पीसवायरस	लिम्फोक्रिप्टोवायरस (लिम्फोक्रिप्टोवायरस)	संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, बर्किट का लिंफोमा, इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम वाले रोगियों में सीएनएस लिंफोमा, पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम (पीटीएलडी), नासोफेरींजल कार्सिनोमा
टाइप 5 (मानव हर्पीसवायरस-5, एचएचवी-5)	साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस, सीएमवी)	β-हर्पीसवायरस	साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालो वायरस)	संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, रेटिनाइटिस, हेपेटाइटिस
टाइप 6 (ह्यूमन हर्पीसवायरस-6, एचएचवी-6)	रोजोलोवायरस	β-हर्पीसवायरस	रोजोलोवायरस (रोसोलोवायरस)	बच्चों का गुलाबोला - छठा रोग (गुलाबोला इन्फैंटम) या एक्सेंथेमा (एक्सेंथेम सबिटम)
टाइप 7 (मानव हर्पीसवायरस-7, एचएचवी-7)	रोजोलोवायरस	β-हर्पीसवायरस	रोजोलोवायरस (रोसोलोवायरस)	मानव हर्पीसवायरस टाइप 6 के समान, समान रोगों का कारण बनता है
टाइप 8 (ह्यूमन हर्पीसवायरस-8, एचएचवी-8)	हर्पीसवायरस, संबद्ध कपोसी के सरकोमा से जुड़े हर्पीसवायरस (केएसएचवी) के साथ	-हर्पीसवायरस	रेडिनोवायरस (रेडिनोवायरस)	कपोसी का सारकोमा, सीरस गुहाओं का प्राथमिक लिंफोमा, कैसलमैन रोग की कुछ किस्में

मूत्रजननांगी दाद का क्लिनिक

मूत्रजननांगी जीआई प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक मूत्रजननांगी संक्रमण उन व्यक्तियों में विकसित होता है जिनके पास एंटीबॉडी नहीं होते हैं, और अक्सर एक गुप्त अवस्था में वायरस के संक्रमण और संवेदनशील तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि में इसके स्थानीयकरण में योगदान करते हैं। ज्यादातर लोगों में प्राथमिक संक्रमण चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है, लेकिन एंटीबॉडी के गठन के साथ होता है। एचएच टाइप 1 संक्रमण के 50% तक मुख मैथुन के परिणामस्वरूप होते हैं। एचएच टाइप 1 की पुनरावृत्ति की आवृत्ति काफी कम है - वर्ष में तीन बार से अधिक नहीं; दूसरे प्रकार में, एक नियम के रूप में, हर दो से तीन महीने में एक बार की आवृत्ति के साथ, कभी-कभी महीने में दो बार रिलैप्स होते हैं।

प्राथमिक मूत्रजननांगी जीआई उन मामलों को माना जाता हैजब, किसी रोगी का साक्षात्कार करते समय, यह स्थापित किया जाता है कि उसे अतीत में दाद के समान जननांग संक्रमण नहीं हुआ था। संक्रामक अवधि (वह अवधि जब रोगी दूसरों को संक्रमित कर सकता है) कई दिनों से लेकर 2-3 सप्ताह तक होती है। रोग की विशेषता पुटिकाओं (5-15) के समूह के जननांग अंगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देने से होती है, जो पहले एक स्पष्ट से भरा होता है, और 2-3 दिनों के बाद एक बादल तरल के साथ होता है। ये बुलबुले आसानी से फट जाते हैं, और उनके स्थान पर पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा वाले क्षरण बनते हैं। प्राथमिक तत्व गुलाबी-लाल धब्बे की पृष्ठभूमि पर स्थित होते हैं। दाने के साथ दर्द होता है। उपकलाकरण के बाद, कोई निशान नहीं रहता है। बुलबुले के स्थान पर, एक वर्णक स्थान बनता है। पुटिकाओं की सामग्री कभी-कभी एक सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-रक्तस्रावी क्रस्ट में सिकुड़ जाती है, जिसे बाद में खारिज कर दिया जाता है। प्राथमिक जननांग दाद के स्थानीय लक्षणों की औसत अवधि लगभग 10-12 दिन है। घावों से, वायरस रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत के क्षण से अलग हो जाता है।

पुरुषों में, दाने ग्लान्स लिंग, कोरोनल सल्कस, प्रीपुटियल थैली, चमड़ी की बाहरी और भीतरी परतों के क्षेत्र में, कम बार लिंग के शरीर की त्वचा पर स्थित हो सकते हैं (चित्र 2) . मूत्रमार्ग के स्पंज, स्केफॉइड फोसा और श्लेष्म झिल्ली के आस-पास के क्षेत्रों में दाने के मामलों का वर्णन किया गया है। ऐसे मामलों में, दर्द और पेशाब करने में कठिनाई, खुजली, सुबह के समय हल्का श्लेष्म स्राव होता है। कभी-कभी सतही सख्ती बन सकती है।

जननांग अंगों पर दाने की उपस्थिति अक्सर बुखार से पहले होती है। यह अचानक होता है, ठंड लगना और बुखार के साथ शुरू होता है 39 डिग्री सेल्सियस, सिरदर्द, उल्टी के साथ। अक्सर, रोगी मांसपेशियों में दर्द, कंजाक्तिवा की लालिमा, लिम्फ नोड्स की सूजन की शिकायत करते हैं। तीसरे दिन, तापमान गंभीर रूप से गिर जाता है, स्वास्थ्य में सुधार होता है और जननांगों पर दाने दिखाई देते हैं। मुंह और नाक के आसपास की त्वचा पर एक साथ चकत्ते पड़ना संभव है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ तापमान प्रतिक्रिया के बिना आगे बढ़ सकती हैं, महत्वहीन हो सकती हैं और कई घंटों तक रह सकती हैं। बुखार का मुख्य लक्षण कमजोरी, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द है।

दाद वायरस पहले 10-12 दिनों के दौरान निकलता है और यौन साथी के संक्रमण का कारण होता है। प्राथमिक अवधि औसतन 18-20 दिनों तक रहती है (दुर्बल रोगियों में 5-6 सप्ताह तक)।

मूत्रजननांगी दाद आवर्तक है। महिलाओं में रिलैप्स मासिक धर्म के बाद या उससे पहले देखे जाते हैं, और पुरुषों में - संभोग के बाद। पुन: संक्रमण आमतौर पर उन जगहों पर प्रकट होता है जहां प्राथमिक दाने थे। एक माध्यमिक संक्रमण को दाने की काफी कम गंभीरता, अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम और स्व-उपचार की एक छोटी अवधि (5-7 दिनों तक) की विशेषता है। इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग अधिक गंभीर रूप से बढ़ता है। हाल के वर्षों में, जननांग अंगों के जीआई के उपनैदानिक, गर्भपात के रूप अधिक बार देखे गए हैं। उन्हें कुछ लक्षणों, हल्के व्यक्तिपरक संवेदनाओं और संतुष्टि की विशेषता है। ठोस सामान्य स्थिति। चोट की जगह परकेवल पपल्स, हाइपरमिया और एडिमा का पता लगाया जाता है, जबकि पुटिका और क्रस्ट अनुपस्थित होते हैं।

हर्पेटिक ग्रसनीशोथ के विकास के साथ, ओरोजेनिटल संपर्कों के माध्यम से संक्रमण का संचरण भी संभव है। ऐसा माना जाता है कि 7-10% रोगियों में हर्पीसवायरस ग्रसनी से अलग होता है। नैदानिक ​​​​रूप से, यह ग्रसनी श्लेष्म के हल्के एरिथेमा के रूप में प्रकट होता है, कटाव की उपस्थिति।

एक लंबा कोर्स जटिलताओं का कारण बन सकता है। एसेप्टिक मेनिनजाइटिस 10-13% पुरुषों में विकसित हो सकता है, जो बुखार, गर्दन में अकड़न और सिरदर्द के साथ होता है।

गंभीरता के अनुसार, जननांग अंगों के खुले संक्रमण को चार समूहों में बांटा गया है:

• हल्की डिग्री - बुखार, नशा और दर्द सिंड्रोम के बिना, दाने के एकल फॉसी के साथ प्रति वर्ष चार रिलेप्स तक;
• मध्यम गंभीरता - एक मामूली दाने के साथ प्रति वर्ष पांच या अधिक रिलेपेस, जो विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत है, लेकिन बिना तेज बुखार, नशा और स्थानीय हल्के दर्द के साथस्टू;

• गंभीर डिग्री - प्रति वर्ष चार रिलेप्स तक, जो बुखार के साथ होता है उसकी गंभीरता, नशा और स्पष्टदर्द सिंड्रोम, मोटी और व्यापक दाने;

• अत्यंत गंभीर - पांच या अधिक प्रति वर्ष सिडिवस, जो एक सामान्य अवधि के साथ होता है, बुखार के साथ, एक स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया, नशा, दर्द सिंड्रोम, व्यापक घाव और जननांगों पर दाने के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ होता है।

रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता के आधार पर, अतालता (छूट की अवधि में बड़े उतार-चढ़ाव), नीरस (छूट की थोड़ी बदलती अवधि के साथ बार-बार होने वाले रिलैप्स) और सबसिडिंग (जब प्रत्येक रिलैप्स के बाद छूट की अवधि बढ़ जाती है) प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यदि बाहरी जननांग के दाद के अध्ययन और महिलाओं के प्रजनन कार्य पर जीआई के प्रतिकूल प्रभाव पर कई वर्षों से सबसे अधिक ध्यान दिया गया है, तो जननांग प्रणाली के रोगों के कारण के रूप में दाद सिंप्लेक्स वायरस (एचएसवी) के बारे में जानकारी (एमपीएस) पुरुषों में बहुत कम होता है। यह कहा जाना चाहिए कि पुरुषों में एमपीएस पैथोलॉजी के विकास में एचएसवी की वास्तविक भूमिका का आकलन करना, संक्रमण के लगातार कम-लक्षण या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, अक्सर एक बहुत ही मुश्किल काम हो जाता है।

उपस्थित चिकित्सक के लिए नीचे दी गई रोग प्रक्रिया के सामयिक वर्गीकरण के दृष्टिकोण से जीआई पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ

विशेष रूप से, मूत्रमार्ग दाद जलन के रूप में दर्द, गर्मी की अनुभूति, मूत्रमार्ग के साथ आराम से और पेशाब के दौरान, पेशाब की शुरुआत में दर्द के रूप में प्रकट होता है।

पुरुषों में एमपीएस अंग घनिष्ठ शारीरिक और शारीरिक संबंध में हैं, जो परिणामों का आकलन करने के लिए एक यंत्रवत दृष्टिकोण की अनुमति नहीं देता है। प्रयोगशाला अनुसंधान. इस प्रकार, मूत्र या मूत्रमार्ग के निर्वहन में एचएसवी का पता लगाने से प्रोस्टेट ग्रंथि की संक्रामक प्रक्रिया में शामिल होने की संभावना पर संदेह करना संभव हो जाता है, भले ही प्रोस्टेट रस में एचएसवी का पता नहीं लगाया गया हो, लेकिन टारपीड प्रोस्टेटाइटिस पर नैदानिक ​​डेटा हैं।

हर्पेटिक सिस्टिटिस

हर्पेटिक घावों के मुख्य लक्षण मूत्राशय- पेशाब के अंत में दर्द, पेचिश घटना; हेमट्यूरिया (इसकी विशेषता अभिव्यक्ति)। मरीजों में पेचिश के लक्षण होते हैं: आवृत्ति, जेट की प्रकृति, मूत्र परिवर्तन की मात्रा। पुरुषों में हर्पेटिक सिस्टिटिस आमतौर पर माध्यमिक होता है और पुरानी हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ या प्रोस्टेटाइटिस के तेज होने के दौरान एक जटिलता के रूप में विकसित होता है।

गुदा क्षेत्र और मलाशय के हरपीज

पेरिअनल क्षेत्र और मलाशय के ampulla के हर्पेटिक घाव विषमलैंगिक पुरुषों और समलैंगिकों दोनों में होते हैं। घाव आमतौर पर एक आवर्तक विदर है।

दबानेवाला यंत्र और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के साथरोगियों के मलाशय (हर्पेटिक प्रोक्टाइटिस) के ampoules घाव में खुजली, जलन और खराश के बारे में चिंतित हैं, एक निश्चित स्थानीयकरण के साथ सतही दरारें के रूप में छोटे क्षरण होते हैं, शौच के दौरान रक्तस्राव होता है। पैल्विक तंत्रिका जाल की जलन के कारण सिग्मॉइड क्षेत्र में तेज दर्द, पेट फूलना और टेनेसमस के साथ चकत्ते की उपस्थिति हो सकती है।

हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पुरानी हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस का निदान शायद ही कभी मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। जाहिरा तौर पर इसका कारण यह है कि क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के रोगियों की मानक परीक्षा में वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके शामिल नहीं हैं। डॉक्टर की सोच के स्टीरियोटाइप को ट्रिगर किया जाता है, और रोगियों को पारंपरिक रूप से गैर-वायरल एटियलजि के यौन संक्रमण के लिए जांच की जाती है।

प्रोस्टेटाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, कार्यात्मक परिवर्तन नोट किए जाते हैं - प्रजनन परिवर्तन, दर्द (बाहरी जननांग, पेरिनेम, पीठ के निचले हिस्से में विकिरण के साथ) और पेचिश सिंड्रोम। अक्सर, आवर्तक एचएच वाले रोगियों में, प्रोस्टेटाइटिस उपनैदानिक ​​रूप से आगे बढ़ता है, और प्रोस्टेटाइटिस का निदान प्रोस्टेट के स्राव में ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने और लेसिथिन अनाज की संख्या में कमी के आधार पर किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि हर्पेटिक प्रोस्टेटाइटिस जीआई के एक अलग रूप के रूप में मौजूद हो सकता है। इस मामले में, आवर्तक एचएच के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और मूत्रमार्ग के निर्वहन में एचएसवी का पता नहीं चलता है। एटिऑलॉजिकल निदान प्रोस्टेट ग्रंथि के रहस्य में एचएसवी का पता लगाने पर आधारित है, जबकि गुप्त में रोगजनक वनस्पति और मूत्र के तीसरे भाग में अनुपस्थित है।

डिअज्ञेयवाद का

क्लासिक एचएच का निदान विशिष्ट पैपुलर घावों, पुटिकाओं और क्षरणों की उपस्थिति से किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं। अक्सर रोगी असामान्य घावों से पीड़ित होते हैं, जिनके संकेतों को अन्य जननांग संक्रमण या त्वचा रोग के लक्षणों के लिए गलत माना जा सकता है। इसलिए, संदिग्ध या असामान्य मामलों में, निदान करते समय, नैदानिक ​​​​संकेतों को वायरस की प्रत्यक्ष प्रयोगशाला पहचान (इम्यूनोफ्लोरेसेंस, एंजाइम इम्यूनोसे, पीसीआर, वायरस कल्चर डिटेक्शन) के डेटा द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए। उसी समय, नैदानिक ​​​​परीक्षणों का एक नकारात्मक परिणाम संक्रमण की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। कुछ मामलों में, एक निश्चित निदान करने के लिए दूसरा विश्लेषण आवश्यक हो सकता है।

मेंरोगी की देखभाल

वर्तमान में, दाद के लिए कोई गारंटीकृत इलाज नहीं है। हालांकि, ऐसी दवाएं हैं, जो नियमित रूप से लेने पर, रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से दबा सकती हैं (यानी, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार)। अमेरिकी फार्माकोलॉजिस्ट जी.बी. एलियन को पहली ऐसी दवा, एसाइक्लोविर की खोज के लिए चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार (1988) मिला।(चित्र 3)। जननांग HI के निदान और उपचार के लिए यूरोपीय मानकों के अनुसार, GH के पहले नैदानिक ​​प्रकरण में एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति के लिए, केवल HI के आधार पर संदेह करने के लिए पर्याप्त है नैदानिक ​​तस्वीर. 5-दिवसीय उपचार आहार निर्धारित करें: एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम दिन में 5 बार या फैमिक्लोविर 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार, या वैलासिक्लोविर 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार की लागत और रोगी द्वारा निर्धारित उपचार आहार (अनुपालन) का पालन करने की संभावना के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा का चुनाव किया जाता है।

एचएच के पहले नैदानिक ​​प्रकरण के साथ एक रोगी के साथ बातचीत में, उसे संक्रमण के संभावित स्रोतों, रोग के प्राकृतिक विकास, के बारे में सूचित करना आवश्यक है। विभिन्न विकल्पउपचार, यौन या संक्रमण के अन्य संचरण का जोखिम। संक्रमित व्यक्तियों को संक्रमण के जोखिम के बारे में अपने असंक्रमित भागीदारों से, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान, और संक्रमण के यौन साझेदारों को सूचित करने की आवश्यकता पर चर्चा करनी चाहिए।

प्राथमिक प्रकरण के नैदानिक ​​समाधान तक मरीजों का पालन किया जाता है। हरपीज के साथ होने वाले जननांग दाने के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए अनुवर्ती निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। यदि रोगी को पुनरावर्तन होता है तो रोगी को डॉक्टर के पास फिर से जाने की पेशकश की जानी चाहिए।

एचएच के रिलैप्स, एक नियम के रूप में, अपने आप हल हो जाते हैं और मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ते हैं। रिलेप्स की आवृत्ति और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, एंटीवायरल दवाओं के साथ एपिसोडिक या दमनात्मक चिकित्सा की जा सकती है। पहले दृष्टिकोण में रिलैप्स के लिए निम्नलिखित दवाओं के 5-दिवसीय पाठ्यक्रमों की नियुक्ति शामिल है: एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम दिन में 5 बार, वैलासिक्लोविर 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, फैमिक्लोविर 125 मिलीग्राम दिन में 2 बार। दमनकारी चिकित्सा का अर्थ है लंबे समय तक दैनिक दवाओं का सेवन: एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम दिन में 4 बार (कम अनुपालन के साथ, दिन में 400 मिलीग्राम 2 बार, जो कम प्रभावी होता है) या वैलासिक्लोविर 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार। वर्ष में 10 बार से कम की पुनरावृत्ति दर के साथ, वैलेसीक्लोविर को दिन में एक बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जा सकता है, अधिक लगातार रिलेप्स के साथ, प्रति दिन एक खुराक पर खुराक को 1000 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए। दिन में एक बार एसाइक्लोविर लेने से एचएच के दोबारा होने की आवृत्ति कम नहीं होती है। एक साल के निरंतर उपचार के बाद, रिलेप्स की संख्या का आकलन करने के लिए एक ब्रेक लिया जाना चाहिए। अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि दोनों दृष्टिकोण एपिसोडिक चिकित्सा की बहुत कम लागत पर जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार प्रदान करते हैं।

मेंएसवीओडेस

पूरी दुनिया की आबादी में HI के अत्यधिक उच्च प्रसार और मूत्रजननांगी हर्पेटिक घावों के एक महत्वपूर्ण अनुपात के कारण, यह समस्या पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसी समय, पुरुषों में एचएच के लिए केवल अलग-अलग कार्य समर्पित हैं, जो इस विकृति के विशेष मुद्दों को कवर करते हैं, मजबूत सेक्स के पुरुषों में रोग की सामान्यीकृत तस्वीर दिए बिना।

ब्रिटिश वैज्ञानिकों द्वारा विकसित जननांग जीआई के निदान और उपचार के लिए उपलब्ध यूरोपीय मानक भी नए डेटा के उद्भव के कारण कमियों के बिना नहीं हैं, विशेष रूप से आवर्तक एचएच के उपचार के लिए दृष्टिकोण की पसंद के साथ-साथ फार्माकोप्रोफिलैक्सिस के बारे में यौन साथी संक्रमण।

जीआई समस्या की वैश्विक प्रकृति, सहित। मूत्रजननांगी दाद, हमें इसे हल करने के नए तरीकों की तलाश करता है, इस बीमारी से पीड़ित लाखों रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। इसलिए, सबसे आम के निदान, उपचार और रोकथाम पर प्रत्येक डॉक्टर को उपलब्ध साक्ष्य-आधारित जानकारी को लगातार अपडेट करना बहुत आवश्यक है। विषाणुजनित संक्रमणजमीन पर।

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सेटीयह लेख मेडिकल एस्पेक्ट्स ऑफ विमेन हेल्थ, नंबर 4/2, जुलाई 2010 पत्रिका में प्रकाशित हुआ था।