Mikä on kroonisen alkoholismin uusiutuminen. Alkoholiriippuvuuden uusiutuminen ja sitä kuvaavat merkit

23.07.2020

Luku 1. Krooninen alkoholismi

Alkoholismin uusiutumiset

Alkoholismin uusiutuminen on alkoholin väärinkäytön uusiutuminen remission jälkeen samassa muodossa kuin ennen juomisen lopettamista. Ensimmäisessä vaiheessa tämä ilmaistaan juopumisen jatkamisena kyvyttömyyden hallita kulutetun alkoholin määrää, toisessa ja kolmannessa vaiheessa - useiden alkoholinkäyttöpäivien aikana vieroitusoireiden ilmaantuessa.

On tapana nimetä remission katkeaminen alkoholin kulutukseksi ilman henkisen ja fyysisen riippuvuuden ilmenemismuotoja. Tämä tarkoittaa yleensä suhteellisen pienten alkoholimäärien kulutusta menettämättä määrällistä kontrollia ja ilman tarvetta humalaan.

Prerelapse tarkoittaa kontrolloitua alkoholin käyttöä pitkän raittiuden jälkeen. Alkoholia nautitaan yleensä pieniä annoksia, jotka eivät johda toisen asteen myrkytykseen. Pakonomaista vetovoimaa ei esiinny. Tämä ajanjakso voi kestää useita päiviä, ei tavoitetta, harvemmin - useita kuukausia tai jopa 1-2 vuotta. Sitten vetovoima voimistuu, annokset kasvavat, uusiutuminen kehittyy. Kertaluonteistenkin murtumien vaara on se, että maltillisen alkoholinkäytön mahdollisuuteen uskotaan, kuten ennen alkoholismistautia.

Uusiutuminen voi alkaa jo ensimmäisen pienen alkoholiannoksen juomisen jälkeen, mikä johtaa välittömästi voimakkaaseen päihtymishimoon. Alkoholijuomien annostusta on myös mahdollista nostaa hitaasti lisäämällä asteittain kulutetun alkoholin määrää. Relapsien muodostumisnopeudesta riippumatta hallitun alkoholinkäytön aika päättyy ennemmin tai myöhemmin taudin uusiutumiseen.

Relapsin vakavuus voi vaihdella. Joissakin tapauksissa uusiutuminen tapahtuu näennäisen humalajuomisen muodossa, kun käytetään samoja alkoholiannoksia kuin ennen remission alkamista, ja päivittäisen alkoholinkäytön kesto ei ylitä potilaalle ominaisten humalajaksojen kestoa. . Näissä tapauksissa alkoholin kulutuksen muoto ja käyttäytyminen päihtyneisyydessä ja vieroitusoireyhtymän vakavuus pysyvät samoina.

Relapsi voi olla vakavampi kuin alkoholin väärinkäyttö ennen remissiota. Tämä ilmenee näennäisen humalahakuisen juomisen pidentymisenä, alkoholin päivittäisten annosten kasvuna, vieroitusoireyhtymän ilmentymien voimakkaana pahenemisena aina kouristuskohtausten ilmaantumiseen ja alkoholipsykoosien kehittymiseen asti.

Lopuksi uusiutuminen voi olla lievempää kuin ennen remissiota havaitut juomapursot. Potilaat humatuvat pienemmistä alkoholiannoksista, pseudokohtaukset lyhenevät, alkoholin päiväannokset ovat pieniä, vieroitusoireyhtymä on helpompi kuin ennen remission alkamista. Mikä on syynä uusiutumisen vaikeusasteen muutokseen, jää epäselväksi. Jos uusiutuminen on odotettua lievempää, tämä johtuu oletettavasti alkoholinsietokyvyn muutoksesta, joka tapahtui pitkän remission aikana. He yrittävät selittää uusiutumisen suurta vakavuutta alkoholin himon erityisellä voimakkuudella, joka oli tukahdutettu pitkään. Joka tapauksessa ei ole mahdollista yhdistää uusiutumisen piirteitä fyysiseen kuntoon tai potilaan iän muutokseen pitkittyneen abstinenssin aikana. Joskus uusiutumisen vakavuus liittyy ennen remission alkamista suoritetun hoidon ominaisuuksiin, esimerkiksi teturam-hoitoon. Tämä on virheellinen näkökulma, koska remission jälkeisen uusiutumisen paheneminen havaittiin myös aikana, jolloin antabus ei ollut tiedossa. Lisäksi uusiutumisen vakavuus havaitaan erilaisten hoitomuotojen käytön jälkeen, jopa psykoterapiajakson jälkeen.

Pitkän täydellisen remissioiden jälkeen asenne alkoholinkäyttöön muuttuu. Tämä vaikuttaa myös potilaan asenteeseen juopumisen jatkamiseen. Jotkut potilaat hakevat välittömästi apua laitokseen, joka auttoi heitä pidättymään alkoholista pitkään. Samaan aikaan on olemassa melko täydellinen käsitys uudelleenhoidon tarpeesta. Toiset tietävät, että heitä autetaan lopettamaan juominen, että he voivat jälleen luottaa pitkäaikaiseen remissioon eivätkä heillä ole kiirettä hakea sairaanhoito. Hoitoon suhtautuminen riippuu pitkälti uskosta terapiaan, sen tehokkuuteen. Tietysti paljon riippuu potilaiden luonteenomaisista ominaisuuksista, ahdistuneisuusasteesta krapulaoireyhtymän rakenteessa, reaktiosta heikkenemiseen fyysinen kunto, viipyvästä motivaatiosta pidättäytyä alkoholista.

Uusiutuminen psykogeenisen masennuksen taustalla voi olla erityisen vaikeaa, kun halutaan saavuttaa syvä myrkytys millä tahansa keinolla ja valtavien alkoholimäärien nauttiminen. Lisäksi itsemurhayritykset ovat mahdollisia. Joissakin psykogeenisen masennuksen muodoissa potilaat ovat aggressiivisia muita kohtaan. Tällaisten uusiutumisen esiintyminen on perusta sairaalahoitoon narkologisessa tai psykiatrisessa sairaalassa.

Persoonallisuushäiriöistä (psykopatiaa) sairastavilla potilailla orgaanisen aivovaurion jäännösvaikutuksiin voi liittyä erittäin virheellistä käyttäytymistä, joka on vaarallista potilaille itselleen ja heidän ympärilleen. Näin tapahtuu usein, kun uusiutuminen tapahtuu henkilöillä, joilla on lisääntynyt räjähdyskyky, epileptoidisia luonteenpiirteitä, epäluuloisia ja epäuskoisia. Näissä tapauksissa on usein tarpeen turvautua välittömään sairaalahoitoon.

Primitiivisillä, älyllisesti kapeakatseisilla, ehdottavilla, mukautumiskykyisillä, ahdistuneilla potilailla relapsiin ei yleensä liity vakavia käyttäytymishäiriöitä, jotka olisivat vaarallisia potilaiden itsensä ja heidän ympärillään olevien terveydelle.

60 vuoden jälkeen ilmenevät pahenemisvaiheet eivät yleensä ole vakavia, koska. alkoholinsietokyky on alhainen, vieroitusoireyhtymä ei ole kovin vakava. Nämä uusiutumiset ovat vaarallisia somaattisten sairauksien pahenemisen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden ilmaantuessa.

1. Jatkuvasti olemassa oleva, joskus lisääntyvä, joskus heikkenevä tai äkillisesti ilmenevä vetovoima päihtymään. Se ilmaistaan syyttöminä käyttäytymishäiriöinä, kuvitteellisissa esityksissä, muistoissa alkoholin juomisesta, unelmista alkoholipitoisuudesta. Joissakin tapauksissa vetovoima ymmärretään huonosti, eivätkä potilaat pysty selittämään, miksi he yhtäkkiä joutuivat päihtymään. Pitkittyneellä pidättäytymisellä ensisijainen vetovoima voi kadota ja ilmaantua yhtäkkiä ilman näkyvää syytä.
2. Viivästynyt vieroitusoireyhtymä, joka ilmenee mielialan vaihteluina, unen alkoholipitoisuuden ilmaantuessa, lievissä vegetatiivisissa häiriöissä (takykardia, hikoilu, ojennettujen sormien vapina, huono maku suussa aamulla) ja taipumus myrkytykseen. Viivästynyttä vieroitusoireyhtymää ei esiinny kaikilla potilailla. Sen esiintyminen voi johtua fyysisen kunnon heikkenemisestä (infektio, somaattisen sairauden paheneminen).
3. Henkisen trauman aiheuttama henkisen tilan muutos. Matala mieliala katkeruuden tai vihaisen vaikutuksen kanssa on usein niin tuskallista, että potilas turvautuu hyväksi havaittuun lääkkeeseen, joka poistaa melankolian, ahdistuksen ja normalisoi mielialan ainakin lyhyt aika- alkoholin nauttimiseen.
4. Halu tarkistaa hoidon tehokkuus, erityisesti ne menetelmät, jotka edellyttävät fyysisen kunnon heikkenemisen pelossa tietyn ajan alkoholinkäytöstä pidättäytymistä. Yleensä potilaat ottavat ensimmäiset alkoholiannokset erittäin huolellisesti. Kun he eivät löydä vakavia seurauksia, he alkavat lisätä alkoholiannosta.
5. Muiden kielteinen vaikutus. Potilas remission aikana joutuu jatkuvasti käsittelemään muiden toiveita esitellä hänelle alkoholin käyttöä. Nämä yritykset voivat olla hyvin sitkeitä, eikä niitä ole helppo vastustaa. Potilas joutuu ottamaan erittäin kovan asennon, joka monille osoittautuu sietämättömäksi. Joissakin tapauksissa "ympäristöpaine" yhdistetään joihinkin potilaan henkilökohtaisiin ominaisuuksiin, joka ei siedä "mustan lampaan" tilannetta. Yksittäinen (vahingossa tapahtuva) alkoholinkäyttö johtaa pian pahenemiseen.
6. Useiden tekijöiden yhdistelmä, esimerkiksi päihtymyksen houkuttelevuuden ja halun testata hoidon tehokkuutta yhdistelmä. Helpottaa uusiutumisen esiintymistä, alkoholin väärinkäytön vuosien aikana syntyneen persoonallisuuden tason laskua, vakaan asenteen puutetta raittiin elämäntapaan, kyvyttömyyttä viettää vapaa-aikaa ja etujen köyhyyttä.

Relapsin ehkäisy on toimenpidejärjestelmä, jossa psykoterapeuttinen vaikutus on ensisijaisen tärkeä. Sairaanhoidon Sen tarkoituksena on normalisoida mieliala, ensisijaisesti eliminoida mielialan vaihtelut hypotymisen tai ärtyneisyyden alkaessa. Käytetään masennuslääkkeitä, psykoosilääkkeitä, myös pitkäaikaisvaikutteisia. Asteniset olosuhteet poistetaan vitamiinihoidon avulla, nootrooppisten lääkkeiden nimittämisellä. Unihäiriöiden torjumiseksi käytetään antipsykoottisia lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus (atsaleptiini, klooriprotikseeni), imovan. Mielialan vaihteluihin taipuvaisella voidaan käyttää litiumkarbonaattia, finlepsiiniä ja kalsiumvalproaattia. On erittäin tärkeää poistaa nopeasti viivästyneiden vieroitusoireiden ilmenemismuodot. Tämä saavutetaan neuroleptien, masennuslääkkeiden, hyperpyreettien avulla. Remission pidentämiseksi ja uusiutumisen estämiseksi määrätään akamprosaattia ja naltreksonia.

Pitkäaikainen psykoterapia (ryhmä, kognitiivinen) on erittäin tärkeää. On erittäin tärkeää suorittaa perhepsykoterapiaa perhesuhteiden normalisoimiseksi (suhteet perheessä, suhtautuminen potilaaseen, suhteiden sääntely lasten kasvatuskysymyksissä, materiaalikustannukset, vapaa-ajan toiminta). Osallistuminen itsetukiryhmien työhön anonyymien alkoholistien seurassa estää uusiutumisen. Erityisen tärkeänä pidetään erikoispsykologin suorittamaa psykokorjaustyötä.

Alkoholismin uusiutumiset

Prerelapse tarkoittaa kontrolloitua alkoholin käyttöä pitkän raittiuden jälkeen. Alkoholia nautitaan yleensä pieniä annoksia, jotka eivät johda toisen asteen myrkytykseen. Pakonomaista vetovoimaa ei esiinny. Tämä ajanjakso voi kestää useita päiviä, viikkoja, harvemmin - useita kuukausia tai jopa 1-2 vuotta. Sitten vetovoima voimistuu, annokset kasvavat, uusiutuminen kehittyy. Kertaluonteistenkin murtumien vaara on se, että maltillisen alkoholinkäytön mahdollisuuteen uskotaan, kuten ennen alkoholismistautia.

Pitkän täydellisen remissioiden jälkeen asenne alkoholinkäyttöön muuttuu. Tämä vaikuttaa myös potilaan asenteeseen

l * juopumisen jatkaminen. Jotkut potilaat hakevat välittömästi apua laitokseen, joka auttoi heitä pidättymään alkoholista pitkään. Samaan aikaan on olemassa melko täydellinen käsitys uudelleenhoidon tarpeesta. Toiset tietävät, että heitä autetaan lopettamaan juominen, että he voivat jälleen luottaa pitkäaikaiseen remissioon eikä heillä ole kiirettä hakeakseen lääkärin apua. Hoitoon suhtautuminen riippuu pitkälti uskosta terapiaan, sen tehokkuuteen. Tietysti paljon riippuu potilaiden luonteenomaisista ominaisuuksista, ahdistuneisuusasteesta krapulaoireyhtymän rakenteessa, reaktiosta fyysisen kunnon heikkenemiseen, jäljellä olevasta motivaatiosta pidättäytyä alkoholista.

Relapsien syyt ovat erilaisia. Tärkeimmät ovat seuraavat:

2. Viivästynyt vieroitusoireyhtymä, joka ilmenee mielialan vaihteluina, unen alkoholipitoisuuden ilmaantuessa, lievissä vegetatiivisissa häiriöissä (takykardia, hikoilu, ojennettujen sormien vapina, huono maku suussa aamulla) ja taipumus myrkytykseen. Viivästynyttä vieroitusoireyhtymää ei esiinny kaikilla potilailla. Sen esiintyminen voi johtua fyysisen kunnon heikkenemisestä (infektio, somaattisen sairauden paheneminen).

3. Henkisen trauman aiheuttama henkisen tilan muutos. Matala mieliala katkeruuden tai vihaisen vaikutuksen kanssa on usein niin tuskallista, että potilas turvautuu hyväksi havaittuun lääkkeeseen, joka eliminoi melankolian, ahdistuksen, normalisoi mielialaa ainakin hetkeksi - juomaan alkoholia.

4. Halu tarkistaa hoidon tehokkuutta, erityisesti ^ex-menetelmiä, joissa määrätään tietty alkoholipitoisuuden jakso fyysisen kunnon heikkenemisen pelossa. Yleensä potilaat ottavat ensimmäiset alkoholiannokset erittäin huolellisesti. Kun he eivät löydä vakavia seurauksia, he alkavat lisätä alkoholiannosta.

5. Muiden kielteinen vaikutus. Potilas remission aikana joutuu jatkuvasti käsittelemään muiden toiveita esitellä hänelle alkoholin käyttöä. Nämä yritykset voivat olla hyvin sitkeitä, eikä niitä ole helppo vastustaa. Potilas joutuu ottamaan erittäin kovan asennon, joka monille osoittautuu sietämättömäksi. Joissakin tapauksissa "ympäristöpaine" yhdistetään joihinkin potilaan henkilökohtaisiin ominaisuuksiin, joka ei siedä "mustan lampaan" tilannetta. Yksittäinen (vahingossa tapahtuva) alkoholinkäyttö johtaa pian pahenemiseen.

6. Useiden tekijöiden yhdistelmä, esimerkiksi päihtymyksen houkuttelevuuden ja halun testata hoidon tehokkuutta yhdistelmä. Helpottaa uusiutumisen esiintymistä, alkoholin väärinkäytön vuosien aikana syntyneen persoonallisuuden tason laskua, vakaan asenteen puutetta raittiin elämäntapaan, kyvyttömyyttä viettää vapaa-aikaa ja etujen köyhyyttä.

Relapsin ehkäisy on toimenpidejärjestelmä, jossa psykoterapeuttinen vaikutus on ensisijaisen tärkeä. Lääkehoidolla pyritään normalisoimaan mielialaa, ensisijaisesti eliminoimaan mielialanvaihteluita hypotymisen tai ärtyneisyyden alkaessa. Käytetään masennuslääkkeitä, psykoosilääkkeitä, myös pitkäaikaisvaikutteisia. Asteniset tilat poistetaan vitamiinihoidon avulla, nootrooppisilla lääkkeillä. Unihäiriöiden torjumiseksi käytetään antipsykoottisia lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus (atsaleptiini, klooriprotikseeni), imovan. Mielialan vaihteluihin taipuvaisella voidaan käyttää litiumkarbonaattia, finlepsiiniä ja kalsiumvalproaattia. On erittäin tärkeää poistaa nopeasti viivästyneiden vieroitusoireiden ilmenemismuodot. Tämä saavutetaan neuroleptien, masennuslääkkeiden, hyperpyreettien avulla. Remission pidentämiseksi ja uusiutumisen estämiseksi määrätään akamprosaattia ja naltreksonia.

Krooninen alkoholismi: kuinka käsitellä tautia

Krooninen alkoholismi on kolmas ja viimeinen vaihe alkoholiriippuvuus. Tämä vaihe tapahtuu yleensä 5-10 vuoden säännöllisen juomisen jälkeen. Toistuvalle alkoholismille on ominaista pitkä kulku, johon liittyy remissioiden ja pahenemisvaiheiden jaksoja.

Ennen kuin hän saavuttaa alkoholismin kolmannen vaiheen, alkoholistin on voitettava riippuvuuden alkuvaiheet. Vasta sen jälkeen, kun potilas kehittää riippuvuutta etanolista psykoemotionaalisella ja biokemiallisella tasolla, hän kehittää kroonisen vaiheen. Narkologiassa krooninen alkoholismi määritellään sairaudeksi, jolle on tunnusomaista ihmisen patologinen riippuvuus alkoholin juomisesta sekä siihen liittyvien psykopaattisten oireiden esiintyminen.

Krooninen alkoholismi on alkoholiriippuvuuden viimeinen vaihe, joka ilmenee 5-10 vuoden säännöllisen alkoholinkäytön jälkeen.

Kroonisen alkoholismin oireet

Alkoholismi on seurausta alkoholijuomien pitkäaikaisesta käytöstä. Maailman terveysjärjestö WHO:n mukaan kehittyneissä maissa alkoholismin esiintyvyys on 11-45 henkilöä tuhannesta kohden. Suurin osa alkoholisteista on miehiä, mutta naisten alkoholismi kehittyy nopeammin ja johtaa selvempiin seurauksiin.

Viime vuosina naisten alkoholismi on lisääntynyt. Lisäksi sairaus diagnosoidaan yhä useammin murrosiässä ja nuoruudessa. Oireet krooninen alkoholismi varsin monipuolinen, kun taas sen vakavuus etenee taudin kehittyessä.

Alkoholismi esiintyy jokapäiväisen juopumisen taustalla, joka vähitellen saavuttaa kriittisiä ilmenemismuotoja. Euforian tavoittelu johtaa kulutetun alkoholin määrän kasvuun, mikä puolestaan johtaa psykologisiin ja emotionaalisiin muutoksiin.

Alkoholismin III vaiheelle on ominaista vieroitusoireiden esiintyminen. Tämä oire viittaa myös toiseen vaiheeseen, mutta kolmannessa se saa terveyttä uhkaavia muotoja.

Alkoholin kulutuksen lisääntyminen puolestaan johtaa psyykkisiin ja tunneperäisiin muutoksiin.

Vieroitus on tila, jossa hyvinvointi heikkenee voimakkaasti alkoholin käytön lopettamisen jälkeen. Toinen vieroitusoireyhtymän nimi on krapula, mutta joskus päihtymystä kutsutaan virheellisesti krapulaksi.

Muita kroonisen alkoholismin merkkejä:

Pitkittynyt humalahaku;
Eettisten ja moraalisten normien muuttaminen;
Alkoholin sietokyvyn heikkeneminen (jos toisessa vaiheessa alkoholistit juovat paljon eivätkä ole humalassa, niin pieni määrä alkoholia riittää krooniselle alkoholistille vakavan myrkytyksen saavuttamiseksi);
Jatkuva ahdistus (pelko, paniikki);
Psykomotorinen hidastuminen;
Loogisen ajattelun heikkeneminen;
Juomien kulutus Heikkolaatuinen ja alkoholin korvikkeita.

Alkoholin arvo elämässä (mukaan lukien biologinen) 3. vaiheessa kasvaa. Vähitellen kaikki potilaan yritykset vastustaa alkoholinhimoa lakkaavat, kun hän menettää viimeiset sosiaalisen käyttäytymisen normit. Tässä vaiheessa potilaat näyttävät usean päivän ahmimiselta. Narkologiassa on kirjattu tapauksia, joissa humalatilat ovat kestäneet kuukausia. Itse asiassa kroonisen alkoholistin koko elämä on jatkuvaa humalahakua, koska lyhyiden raittiusjaksojen aikana elimistö ei ehdi puhdistaa itseään alkoholin aineenvaihduntatuotteista.

Krooninen alkoholismi: etiologia, vaiheet, oireet ja hoito

Alkoholismi itsessään kaikissa ilmenemismuodoissaan (alfa, beeta tai gamma) on sairaus, joka ilmenee vastustamattoman alkoholiriippuvuuden seurauksena.

Krooninen alkoholismi (etylismi) on vakavin ja vaarallisin sairaustyyppi, joka vähitellen muuttuu vahvimmiksi yksilölliseksi (henkiseksi) ja biologiseksi (fyysiseksi) riippuvuudeksi. Somaattisten ja henkisten sairauksien esiintyminen, jotka johtuvat pitkäaikaisesta alkoholille altistumisesta.

Krooninen prosessi kehittyy pääasiassa ihmiskunnan "vahvalla puoliskolla". Mutta naisten krooninen alkoholismi ei ole harvinaista nykyään. Oireet ovat melko vaihtelevia.

Niiden vakavuus lisääntyy riippuvuuden (obsessiivinen tarve) etenemisen myötä tavanomaista jokapäiväistä juomista vasten ja lisääntyy ajan myötä kriittisille tasoille. Pyrkiessään saavuttamaan halutun euforisen huipun juojat eivät kiinnitä huomiota juomansa alkoholimäärään, mikä saa heidät huomaamattomasti psyyken luonnollisiin muutoksiin.

Etiologinen prosessi

Toistuvasti tutkimuksessa testatun teorian mukaan kehityksen perusta krooninen muoto alkoholismi - "kuormitettu" perinnöllisyys, joka johtuu alkoholidehydrogenaasientsyymin puutteesta ja solujen läsnäolosta, joiden vauriot johtavat riippuvuusoireyhtymän kehittymiseen.

Lisäksi ihmiset, joilla on tietyntyyppinen persoonallisuus, ovat alttiita sairauksille - helposti ehdottavia eivätkä kykene vastustamaan elämän vaikeuksia ja törmäykset, jotka ovat alttiita syklotymialle (mielialanvaihteluille). Heidän alkukäsitykseensä alkoholista vaikuttavat kulttuuri, kasvatus, perheperinteet, asema ja asema yhteiskunnassa.

Alkoholin järjestelmällinen vaikutus kehoon johtaa keskushermoston myrkytykseen ja huumemyrkytyksiin, aivokudosten rakenneosia, jotka ovat vastuussa vaikutteiden ja tunteiden fysiologisen muodostumisen mekanismista, rikotaan. Myöhemmin tämä aiheuttaa alkoholiriippuvuuden (alkoholomania) ja radikaaleja muutoksia solujen vasteessa alkoholiin.

Se ilmenee epäonnistumisena kemialliset reaktiot kehossa ja sisäisten kudosten ja elinten vauriot lisääntymisen tasolla. Myrkyllisin elimistöä myrkyttävä yhdiste on etanoli, jota maksa tuottaa etanolia sisältävien juomien hapettumisen seurauksena. Ei turhaan, krooninen alkoholismi raskauden aikana on osoitus lopettamisesta.

Alkoholismin muodot ja kehitysvaiheet

Ei voida väittää, että krooninen alkoholismi kehittyy välittömästi - tänään ihminen joi, ja huomenna hänestä tuli alkoholisti. Krooniselle muodolle on ominaista alkoholin pitkittynyt, systemaattinen vaikutus.

Miehillä tämä prosessi voi kestää jopa 15 vuotta, naisilla hieman yli neljä vuotta. Mutta geneettinen taipumus lyhentää tämän ajanjakson vuoteen, mikä selittyy lisääntyneellä etanoliherkkyystiitterillä.

Ethylismi muodostuu kolmeen suuntaan ominaispiirteet ja kesto.

Raskaan progressiivisen muodon etylismi kehittyy erittäin nopeasti (jopa 3 vuotta). Sille on ominaista vakavat persoonallisuuden muutokset ja remissiojaksojen puuttuminen.
Keskipitkä progredienttimuoto on hitaampi, kehitysprosessin keston arvioidaan olevan 8 vuotta. Klinikalle on ominaista lievä kurssi, johon liittyy pitkäaikainen alkoholinhimo.
Matalasti progressiivisen muodon etylismille on ominaista hitain kehitys, remissioaika voi kestää vuosia.

Kroonisen alkoholismin vaiheet vaihtelevat vähitellen lisääntyvien tunnusmerkkien mukaan.

1. vaiheessa sairauden vuoksi potilaalla on kipeä alkoholinhimo ja järjestelmällisen käytön tarve.

2. vaiheessa krooninen alkoholismi, vieroitusoireyhtymä (krapula) on taudin tärkein oire. Vahvistaa taudin täydellisen muodostumisen, ilmentäen toiminnallisia patologioita sisäelimet.

Kolmannessa vaiheessa Etylismi vähentää nopeasti vastustuskykyä alkoholille. Kehossa on merkkejä peruuttamattomista prosesseista:
humalatilat ja psyyken täydellinen tasapainon menetys. Alkoholin lopettaminen aiheuttaa vieroitusoireyhtymän akuutin ilmentymän: hysteeriset kohtaukset, masennushäiriöt ja paniikkitilan.

Tässä viimeisessä vaiheessa alkoholistin elämä muuttuu jatkuvaksi lomaksi, jossa jatkuvat juorut. Lyhytaikaiset pysähdykset eivät anna kehon puhdistaa itseään myrkkyistä. Laadukas alkoholi korvataan helposti korvikeella, sillä nyt sillä ei ole merkittävää roolia euforian saavuttamisessa.

Juuri tälle ajanjaksolle on ominaista psykoemotionaalisen ja biologisen riippuvuuden kehittyminen. Juomisesta tulee ihmisen elämässä suuri merkitys, kaikki yritykset vastustaa juopumista lakkaavat, moraaliset käyttäytymisnormit katoavat kokonaan.

Psykoemotionaalinen (henkinen) tila

Myrkkyjen pitkäaikainen vaikutus aivorakenteiden soluihin aiheuttaa hermosolujen nopean kuoleman (nekroosin). Ilmenee neljänneksellä juopuneista alkoholisteista mielenterveyshäiriöitä muodossa:

akuutti hallusinoosi;
vainoharhaiset tilat;
vaikutus ja ahdistus;
fokaaliset kohtaukset (epileptiset kohtaukset).

Psykopaattisia oireita ilmaantuu humalassa ja raittiinamisen jaksoissa. Alkoholin tuhoisa vaikutus aiheuttaa osittaisia muistikatkoksia, täydellistä keskittymiskyvyttömyyttä, johtaa dementiaan ja täydelliseen hajoamiseen. Perhe ja moraali muuttuvat abstrakteiksi käsitteiksi.

Kroonisille alkoholisteille, joilla on aluksi heikko luonne (asteenikot), kehittyy alemmuuskompleksi, lisääntynyt turvattomuuden ja arkuuden tunne, neurasthenia. Hysteerisen luonteen persoonallisuuksille on ominaista taipumus petokseen ja rohkeuteen. Useimmilla kroonista sairautta sairastavilla potilailla on univaikeuksia, mikä johtaa hermostuneen uupumukseen.

Fyysisen (biologisen) riippuvuuden indikaattorit

Kun alkoholisti saavuttaa etylismin vaiheen, hänen elimensä ovat jo vaikuttaneet merkittävästi, ilmaantuneet sairaudet ovat laiminlyötyjä. Kipuoireita ei havaita humalaisen euforian tilassa, koska keho elää äärimmäisessä tilassa, kipu tuntee itsensä vain harvoin raittiinamisen hetkinä ja taas hukkuu alkoholiin.

Siksi kirroosi, iskemia, verenpainetauti, haavaumat ja gastriitti, hemolyyttiset, sydämen ja munuaisten sairaudet ovat laiminlyötyjä. Biologinen riippuvuus etanolista muuttuu vakaaksi aineenvaihdunnan kemiallisten prosessien epäonnistumisesta, erityisesti alkoholille vaihtoehtoisen aineen itsenäisen synteesin epäonnistumisesta, mikä varmistaa organismin elintärkeän toiminnan.

Kehon systemaattinen ruokinta alkoholilla pysäyttää tarvittavien entsyymien synteesin soluissa tarpeettomana. Alkoholin lopettaminen aiheuttaa sietämättömän tarpeen toiselle annokselle, koska itsenäinen synteesi ei ole enää mahdollista.

Kroonisen alkoholismin tyypillisiä oireita

Kroonisen alkoholismin merkit on helppo havaita ihmisen käytöksestä ja ulkonäöstä.

Atilismi ilmenee voimakkaina oireina vartalolla ja kasvoilla. Iho on kuiva ja ryppyinen, käsissä ja jaloissa on turvonneet suonet. Silmät ovat katkenneiden kapillaarien verkoston peitossa, ja niitä ympäröivät mustelmat. Ihon turvotusta ja keltaisuutta, vapinaa käsissä havaitaan.
Naisten alkoholismin merkit ilmenevät huolimattomuudesta ulkomuoto, jossa on turvonneet sinertävät kasvot, ryppyjä ja karkea ääni. Naisten sairaus kehittyy niin nopeasti, että naisten alkoholismin hoito on hyvin monimutkaista.
Tällaisille potilaille on ominaista eristäytyminen ja masennus harvoissa raittiustapauksissa. Jyrkkä mielialan muutos ja kunnon paraneminen ovat mahdollisia vain seuraavan humalassa.
Ahmiminen on jatkuvaa ja alkoholin annokset kasvavat jatkuvasti, suurille annoksille on ominaista vastustuskyky.
Ruoan ottamisen yhteydessä esiintyy gag refleksejä.
Vieroitusoireyhtymän oireet ovat ominaisia.

Kroonisen alkoholismin hoito - onko mahdollista?

Kroonisen alkoholistin on mahdotonta selviytyä sairaudesta yksin. Tässä psyyken muodonmuutoksella ja ihmisen fyysisellä riippuvuudella alkoholista on rooli.

Narkologien mukaan tällainen patologia ei ole täysin parantunut. Mutta oikein valitun terapeuttisen hoidon tuloksena voidaan saavuttaa vakaa pitkäaikainen remissio. Potilaan vapaaehtoisella hoidolla ja hänen halullaan palata elämään voit taistella riippuvuutta vastaan.

Hoito alkaa detoksifikaatiohoidolla ja infuusiotipuhoidolla Metadoxililla. Lisätään vitamiinihoitoa. Kroonisen alkoholismin hoidossa lääkkeillä antokulun ja annoksen laskee hoitava lääkäri.

Psykoterapiana on pakollista ottaa psykoosilääkkeitä, psykotrooppisia lääkkeitä, kouristuslääkkeitä ja unilääkkeitä lääkkeitä. Älä yritä poimia niitä ja hoitaa itseäsi. Tällaisia lääkkeitä ostetaan vain reseptillä.

Selkeillä paroksismaalisilla vegetatiivisilla häiriöillä määrätään vegetatiivista stabiloivaa hoitoa. Verisuonijärjestelmän toimintojen järjestämiseksi käytetään nootrooppisia lääkkeitä - Phenibut, Picamilon tai Pantogam ja Binastim. Suositeltava korkeakalorinen ruokavalio, runsaasti nesteitä, insuliiniannokset ruokahalun lisäämiseksi. AT ilman epäonnistumista pahentuneiden taustasairauksien hoitoon.

Nykyään menetelmät moderni hoito alkoholismi ovat hyvin erilaisia, mutta ne voivat tarjota niitä vasta potilaan tilan vakautumisen jälkeen. Se voi olla:

erityyppiset estot lääkkeillä ja sähkömagneettisilla impulsseilla;
otsonihoidon menetelmät ja veren ultraviolettisäteilytys;
veren puhdistus plasmafereesillä;
hoito Dovzhenko-menetelmän mukaisesti;
lääkkeen "Esperali" reunus;
"Disulfiraamin" suonensisäinen anto;
hypnoterapiaa tai koodausta.

Tehokkain hoito on läheisten tuki hoitoprosessin ensimmäisinä kuukausina.

Taudin seuraus

Korkein kuolleisuus etilismiin on kardiovaskulaarinen patologia. Alkoholin vaikutuksella on tuhoisa vaikutus sydänlihakseen, mikä lisää kuolemanriskiä.

Lisää kuolleisuutta ja alkoholimyrkytystä aiheuttaen maksakudoksen nekroosia ja haimanekroosia. Tällaiset humalaiset ihmiset joutuvat todennäköisemmin onnettomuuksiin ja itsemurhiin. Kukaan ei voi estää niitä ilman asianmukaista hoitoa.

Krooninen alkoholismi

Alkoholismi >> kroonisen alkoholismin hoito

Krooninen alkoholismi on sairaus, jolle on tunnusomaista patologinen riippuvuus alkoholijuomien käytöstä sekä kroonisen alkoholinkäytön aiheuttamien psykopaattisten häiriöiden esiintyminen. Erottuvia piirteitä krooninen alkoholismi ovat patologinen vetovoima alkoholimyrkytystilaan, kestävyyden muutos suhteessa kulutetun alkoholin määrään sekä raittiusoireyhtymän kehittyminen alkoholijuomien käytön lopettamisen jälkeen.

Etiologia ja patogeneesi
Alkoholismin kehittyminen etenee monien sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Tärkein sisäinen tekijä on geneettinen taipumus alkoholismiin. Aidosti tiedetään, että alkoholistien lähisukulaisilla alkoholismin riski on 7-10 kertaa suurempi kuin väestössä keskimäärin. Viimeaikaisen genetiikan alan tutkimuksen aikana on löydetty geenejä, joiden vaurioituminen altistaa ihmisen alkoholismin sairauteen (alttius määräytyy kehon entsyymi- ja välittäjäainejärjestelmien tasolla). Erityinen persoonallisuusvarasto - helppo ehdottavuus, vaikeus sosiaaliseen sopeutumiseen, jyrkät mielialanvaihtelut edistävät myös alkoholismin kehittymistä. Ympäristötekijöitä ovat alueen kulttuuri ja perinteet, koulutus sekä sosiaalinen rakenne yhteiskunnat, jotka määrittävät pitkälti yksilön alkuperäisen asenteen alkoholiin ja helpottavat nuorten pääsyä alkoholijuomiin.

Kroonisen alkoholismin patogeneesissä erotetaan kaksi pääkohtaa: alkoholin narkoottinen vaikutus keskushermoston rakenteisiin ja prosesseihin sekä alkoholin ja sen hajoamistuotteiden myrkyllinen vaikutus kehon elimiin ja kudoksiin.

Keskushermoston tasolla krooninen alkoholin väärinkäyttö häiritsee välittäjäaineiden, pääasiassa opiaatti- ja katekoliamiinijärjestelmien, toimintaa (nämä järjestelmät ohjaavat ihmisen tunne- ja käyttäytymisreaktioita ja osallistuvat myös tyytyväisyyden tunteen muodostumiseen), joka on syy patologiseen alkoholinhimoon sekä vieroitusoireiden kehittymiseen oireyhtymä ja muutokset kehon vasteessa alkoholiin. Samaan aikaan alkoholi on klassinen protoplasminen myrkky, joka tunkeutuessaan soluihin vaikuttaa tuhoisasti solurakenteisiin ja häiritsee aineenvaihduntaprosesseja. Asetaldehydillä, etanolin välihapetuksen tuotteella maksassa, on suurin myrkyllisyyspotentiaali. Sen vaikutuksen alaisena esiintyy eri elinten ja kudosten vaurioita. Lisäksi tärkeä rooli kehon alkoholivaurioiden patogeneesissä on vitamiinin puutteella, hematopoieettisen järjestelmän heikentyneellä toiminnalla ja immuunijärjestelmä organismi.

Sairauden luokittelu ja kehitys
Patologian nimi - "krooninen alkoholismi" puhuu taudin kehittymisestä pitkään. Miehillä krooninen alkoholismi kehittyy noin 10-15 vuoden kroonisen alkoholin väärinkäytön jälkeen. Naisilla tämä ajanjakso on lyhyempi kuin miehillä, mikä selittyy yliherkkyys nainen alkoholin vaikutukselle. Sairauden kehitys etenee useissa vaiheissa.

Annamme kroonisen alkoholismin luokituksen taudin kliinisen kehitysvaiheen mukaan:

Vaihe I - tälle vaiheelle on ominaista patologisen himon kehittyminen alkoholijuomien käyttöön ja siirtyminen satunnaisesta kulutuksesta järjestelmälliseen;
Vaihe II - jolle on ominaista raittiusoireyhtymän kehittyminen alkoholin käytön lopettamisen yhteydessä;
Vaiheelle III on ominaista alkoholin sietokyvyn jyrkkä lasku ja alkoholivaurioiden merkkien ilmaantuminen sisäelimiin.

Kliininen kuva
Kroonisen alkoholismin ensimmäinen vaihe kehittyy useiden vuosien alkoholin väärinkäytön seurauksena ja sille on ominaista henkisen ja fyysisen alkoholiriippuvuuden ilmaantuminen. Henkinen riippuvuus ilmenee spontaaniin haluun juoda alkoholia tai tyytymättömyyden tunteen ilmaantumisena, kun sitä ei jostain syystä voida tehdä. Alkoholisti pitää halua juoda alkoholia nälän tai janon tunteeseen liittyvänä. Kyllästyminen alkoholilla tapahtuu vain suuria alkoholiannoksia käytettäessä, ja kriittinen suhtautuminen juopumiseen vähenee vähitellen ja katoaa kokonaan. Potilas yrittää perustella jokaisen humalakohtauksen. Sosiaalinen ja työvoimaaktiivisuus ovat laskussa. Fyysinen riippuvuus määräytyy kehon yleisen herkkyyden heikkenemisestä alkoholin vaikutukselle, gag-refleksin häviämisestä suurien alkoholiannosten juomisen yhteydessä ja alkoholimyrkytysvaiheen keston merkittävästä pidentymisestä.

Kroonisen alkoholismin toisessa vaiheessa kulutetun alkoholin määrä ja kestävyys suhteessa alkoholiin saavuttavat maksiminsa. Itsehillintä heikkenee jyrkästi pientenkin alkoholiannosten vaikutuksen alaisena. Sairaan ihmisen käyttäytyminen, hänen mielialansa ja suhtautumisensa ympäröivään maailmaan muuttuvat negatiivinen puoli, on selvää hermostuneisuutta, aggressiivisuutta.

Fyysisen riippuvuuden maksimaalinen kehittyminen aiheuttaa yhden kroonisen alkoholismin toisen vaiheen silmiinpistävimmistä ilmenemismuodoista - vieroitusoireyhtymän (krapulaoireyhtymä).

Yleensä vieroitusoireyhtymä kehittyy 8-12 tuntia viimeisen juoman jälkeen. Alkuoireet ovat autonomisten häiriöiden luonteisia: kohonnut verenpaine, nopea syke, nopea hengitys, sormien, kielen, silmäluomien tai muiden kehon osien vapina. Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy usein, kun yrität syödä tai juoda jotain. Joskus kliininen kuva vieroitusoireyhtymän komplementti mielenterveyshäiriöt hallusinaatioiden ja tajunnan menetyksen muodossa. Tänä aikana vetovoima päihtymään on suurin. Lievät vieroitusoireyhtymän muodot kestävät enintään 2 päivää, vaikeat muodot - yli 5 päivää. Joskus jatkuvan vieroitusoireyhtymän taustalla voi esiintyä humalajuomista.

Kroonisen alkoholismin toiselle vaiheelle Potilaan persoonallisuuden merkittävä heikkeneminen, arvojärjestelmän muutos ja arvaamaton käyttäytyminen ovat ominaisia.

Kroonisen alkoholismin kolmannessa vaiheessa alkoholinsietokyky heikkenee. Myrkytystä esiintyy jopa pieniä alkoholiannoksia käytettäessä. Vieroitusoireyhtymä muuttuu vakavammaksi ja siihen liittyy palautuvia älyllis-amnestisia häiriöitä. Psyyken progressiivisen rappeutumisen taustalla tapahtuu hysteerisiä hyökkäyksiä ja passiivisuutta.

Sisäelinten vauriot muuttuvat peruuttamattomiksi, erilaiset krooniset sairaudet pahenevat.

Sairauden ennuste
Krooninen alkoholismi etenee eri tahtiin. Vaikeasti etenevä krooninen alkoholismi kehittyy 2-3 vuoden aikana ja sille on ominaista pahanlaatuinen kulku, johon liittyy vakava muutos potilaan persoonallisuudessa ja remissioiden puuttuminen. Keskipitkästi etenevä krooninen alkoholismi kehittyy 8-10 vuoden aikana ja sille on ominaista lievempi kulku. Taudin evoluutiossa voidaan havaita pitkäaikaisia remissioita. Hitaasti etenevä krooninen alkoholismi kehittyy hyvin hitaasti. Tällä sairausmuodolla kroonisen alkoholismin kolmatta vaihetta ei esiinny, ja remissiot voivat kestää useita vuosia. Krooninen alkoholismi on erityisen vaikeaa vanhuksilla. Nuoruudessa alkanut alkoholismi on myös erittäin vaikeaa. Sairauden ennuste riippuu taudin vaiheesta, potilaan persoonallisuuden muutosasteesta, sisäelinten vaurioista ja hoidon tehokkuudesta.

Alkoholismin hoito
Alkoholismin hoito tapahtuu vaiheittain. Ensisijainen tehtävä on lopettaa alkoholin juominen ja muodostaa negatiivinen asenne alkoholijuomiin. Tämä saavutetaan käyttämällä yhdistelmähoitoa käyttämällä lääkkeet(esimerkiksi teturam) ja potilaaseen kohdistuvan psykologisen vaikutuksen mittaukset. Yhtä tärkeää on sisäelinten kroonisen myrkytyksen seurausten eliminointi ja kehon aineenvaihdunnan normalisointi. Taudin uusiutumisen estämiseksi ryhdytään toimenpiteisiin potilaan sosiaaliseen kuntoutukseen.

Kirjallisuus:

Entin G.M. Alkoholismin hoito M.: Lääketiede, 1990
Moiseeva V.S. Alkoholisairaus: Sisäelinten vauriot alkoholismissa, M .: Kansojen ystävyyden yliopiston kustantamo, 1990
Lisitsyn Yu.P. Alkoholismi: (lääketieteelliset ja sosiaaliset näkökohdat): Opas lääkäreille M.: Lääketiede, 1990

remissio potilaan täydellistä pidättymistä alkoholijuomien käytöstä vähintään kuuden kuukauden ajan huomioidaan siten, että kaikki alkoholismille tyypilliset sairaudet säilyvät. Remission aikana potilaan yleinen tila paranee, kaikki alkoholimyrkytyksen merkit häviävät. Kaikki alkoholismin oireet eivät kuitenkaan katoa tai lievittyy remissiossa samanaikaisesti. Hyvin usein raittiuden alussa havaitaan ärtyneisyyttä, mielialan vaihteluita, tyytymättömyyttä itseensä, ajoittain esiintyy pakkomielteistä alkoholinhimoa, havaitaan pseudovieroitusoireyhtymän ilmiöitä, joissa on vegetatiivisia ilmentymiä. Vakain remissio muodostuu vasta 3-5 vuoden raittiuden jälkeen. Remission ominaisuudet riippuvat alkoholismin vaiheesta.

On olemassa terapeuttisia remissioita (tulevat hoidon jälkeen) ja spontaaneja (somaattisten ja/tai sosiaalisten tekijöiden vaikutuksesta).

Terapeuttiset remissiot määräytyvät hoitotoimenpiteiden laadun, sairauden vaikeusasteen ja potilaan henkilökohtaisten ominaisuuksien perusteella. Alkoholista pidättäytyminen hoidon jälkeen 6-12 kuukauden ajan katsotaan terapeuttiseksi remissioksi, 1-5 vuotta hyvänä ja yli 5 vuotta erittäin hyvänä. hyvä tulos. Mutta myös näissä tapauksissa alkoholin käytön uudelleen aloittaminen johtaa yleensä hallinnan menettämiseen ja kaikkien alkoholiriippuvuuden ilmenemismuotojen palautumiseen. Tämä ei kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta sattumanvaraisten olosuhteiden vuoksi tapahtua lyhytaikaisia "erittelyjä" remissiojakson aikana, jotka, jos välittömiä hoitotoimenpiteitä toteutetaan, eivät johda alkoholin väärinkäyttöön.

Kirjallisuuden mukaan spontaanien remissioiden esiintymistiheys vaihtelee 10-40 % tapauksista. Useammin spontaaneja remissioita esiintyy oireisen alkoholismin yhteydessä, ja ne johtuvat perussairauden kulusta, iäkkäillä ihmisillä, joiden sairaus on pitkäkestoinen alkoholinsietokyvyn heikkenemisen, vakavien rinnakkaissairauksien ja sosiaalisten syiden vuoksi.

Yleensä jopa vuoden kestävät remissiot eri kirjoittajien mukaan havaitaan enintään 30-70% tapauksista, yli 1-2 vuotta - 7-20%, yli 5 vuotta - 4-5 %. Parhaat tulokset saavutetaan varhaisessa hoidossa (esi-sairauden ja vaiheen 1 aikana) pitkäaikaisella ja kokonaisvaltaisella tukihoidolla (psykoterapia, psykotrooppiset ja oireenmukaiset lääkkeet).

uusiutuminen alkoholismissa se on alkoholisoitumisen uudelleen aloittaminen remission aikana sekundaarisen tai primaarisen patologisen himon oireiden ilmaantuessa. Ne syntyvät sekä epäsuotuisten sosiaalisten tekijöiden vaikutuksesta että taudin biologisiin mekanismeihin liittyvän jatkuvan patologisen alkoholinhimon yhteydessä. Ensin mainittuja ovat epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, juomayhtiön negatiiviset vaikutukset, konfliktit työssä ja perheessä, avioerot ja yksinäisyys. Torjumaton (pakollinen) vetovoima ilmenee sisäisen jännityksen tunteena, ahdistuksena, masentuneena mielialana, ärtyisänä, jonka seurauksena potilaan teot menettävät tietoisen hallinnan ja hän, ikään kuin unohtaen aiemmat aikeensa ja lupauksensa, alkaa toimia huomaamattaan. , valmistaa alkoholijuomia ja saattaa itsensä vakavaan päihtymään.

Melko usein alkoholismin uusiutuminen jatkuvan ja pahentuneen pakko-halun olosuhteissa tapahtuu pseudo-raittiuden yhteydessä, kun raittiusoireyhtymää muistuttavia ilmiöitä ilmenee spontaanisti ja ilman alkoholin käyttöä.

Alkoholismi on vaikea ja erittäin salakavala sairaus. Se pystyy jahtaamaan saalistaan useita vuosia, jopa sen jälkeen pätevää hoitoa erikoistuneissa klinikoissa. Tässä suhteessa entisen alkoholistin itsensä ja hänen ympäristöään muodostavien ihmisten on muistettava, että tämän taudin uusiutuminen, kuten muut krooniset sairaudet, ei koskaan tapahdu itsestään, se johtuu aina erityisistä syistä: työttömyys tai vakavat työongelmat, konfliktit perhe, sekä paheneminen sisäisiä psyykkisiä ongelmia, joita meillä jokaisella on runsaasti, mutta kaikki eivät osaa selviytyä niistä yksin.

Joten tärkeimmät merkit, jotka osoittavat, että henkilö voi palata alkoholiriippuvuuden verkostoon, ovat seuraavat:

tämän tyyppisestä riippuvuudesta kärsivä yksilö alkaa mennä äärimmäisyyksiin, mikä ilmenee joko hänen epäuskossaan voittaa sairaus loppuun asti tai päinvastoin liiallisessa itseluottamuksessa omaan tahdonvoimaansa, mikä ei salli hänen palata entiseen humalassa elämäänsä;
masennustilat yleistyvät ja pitenevät;
henkilöä ahdistaa kuvat menneisyydestä (yleensä negatiiviset), pakkomielteinen ahdistuneisuus ei lähde;
Äkillisen ärsytyksen hyökkäykset ilmaantuvat uudelleen, muuttuen helposti vihaksi, mikä ilmenee hallitsemattomasti ja hyvin usein perusteettomana muiden syytöksenä omista epäonnistumisistaan;
unettomuus jatkuu, ruokahalu pahenee, jatkuva ahdistus ei anna sinun rentoutua ja täysin levätä
henkilö sulkeutuu jälleen yksitoikkoisten surullisten ajatustensa läheiseen maailmaan, hylkää avun, ei halua kommunikoida;
häntä ahdistavat ajatukset juomisesta;
henkilö vakuuttaa jatkuvasti itselleen, että tauti on taantunut pitkään, ja siksi hän voi nykyään juoda kohtuudella, kuten kaikki muutkin, humalautumatta tajuttomuuteen asti;
Tällä hetkellä tällainen ajatus herää, hän ei tietenkään tiedä, että se on vain myytti, ja tässä tilanteessa kaikki väkeviin juomiin liittyvät kokeet ovat erittäin vaarallisia: ne johtavat väistämättömään hajoamiseen.

Herää luonnollinen kysymys: mitä tehdä tällaisessa tilanteessa? Kuinka auttaa läheinen ihminen taas olla vihreän käärmeen armoilla? Ja lopuksi, kuinka ihminen itse voi auttaa itseään tässä tapauksessa?

Vastaukset ovat yksinkertaisia ja monimutkaisia samanaikaisesti. Tässä tilanteessa sukulaiset ja ystävät eivät missään tapauksessa saa osoittaa ärsytystä, vastata aggressiivisesti aggressioon. Tämä ei johda mihinkään hyvään: ristiriidan henki vain vahvistuu vasta sairaan ihmisen mielessä, mikä ei anna hänen tehdä oikeaa päätöstä. Henkilön itsensä, joka on alttiina tällaisen negatiivisen tilan hyökkäykselle, jolle ovat ominaisia luetellut merkit, ei pitäisi eristyä ongelmassaan. Hänen on otettava kiireellisesti yhteyttä pätevään asiantuntijaan ja ilmaista epäröimättä hänelle kaikki tilanteensa vivahteet. Ja sitten myöhempi apu on tehokasta ja ammattimaista.

Sivu 48/61

Kotimaisen ja ulkomaisen kirjallisuuden tiedot osoittavat alkoholismipotilaiden hoidon riittämättömyydestä. Useimmat potilaat alkavat jälleen väärinkäyttää alkoholia kahden ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen, ja vain 10-15 % heistä pidättäytyy alkoholista yli 2 vuoden ajan (G. V. Zenevich ja S. S. Liebig, 1965).
Ei aina ensimmäinen yritys juoda alkoholia johtaa alkoholismin uusiutumiseen. On myös sellaisia käsitteitä kuin "hajoaminen" ja "kriittinen annos" (Ya. K. Averbakh, 1963, 1964, 1965).
Breakdown on satunnaista juomista remission aikana, mikä ei johda alkoholismin pääoireiden (hallinnan menettäminen, juopuminen jne.) uusiutumiseen. Kuitenkin toistuvat häiriöt, jotka luovat illuusion mahdollisuudesta juoda pieniä annoksia alkoholijuomia, johtavat väistämättä uusiutumiseen.
Relapsi tarkoittaa alkoholin väärinkäytön uudelleen alkamista samassa tai jopa vakavammassa muodossa kuin ennen hoitoa. Jopa monien vuosien pidättymättömyyden jälkeen kaikki alkoholismin oireet ilmaantuvat uudelleen juopumisen alkamisen jälkeen.
"Kriittinen" on pienin alkoholiannos, jonka jälkeen hallinnan menetys, pakotettu alkoholinhimo, eli alkaa uusiutuminen. Lasillinen viiniä, muki olutta tai 100-150 ml vodkaa voi olla kriittinen annos.
Alkoholismin uusiutumisen syyt ovat useimmissa tapauksissa seuraavat:

Potilaan haluttomuus lopettaa alkoholin juominen; huono vaikutus ympäristöön jota potilaan on jatkuvasti vastustettava.
Erilaisia psykogeenisiä hetkiä, jotka liittyvät perhe- ja työongelmiin jne., jotka voivat olla vain tekosyy piilotetun alkoholinhimon toteuttamiselle, piilotetulle halulle jatkaa alkoholin käyttöä.
Potilaan yritykset "testaa" hoidon tehokkuutta varmistaakseen, että "kohtalainen" juominen on mahdollista.
Johtuu enemmän tai vähemmän pitkittyneen alkoholinkäytöstä pidättäytymisen jälkeen, ahdistuneisuus, unihäiriöt, lisääntynyt ärtyneisyys, johon liittyy alkoholinhimo ja jotka johtavat ylläpitohoidon lopettamiseen.

Usein alkoholismin uusiutumisen syy on useiden näiden tekijöiden yhdistelmä.
Kun otetaan huomioon jatkuva "valmius" uusiutumiseen, remissiotila ei määräydy vain vakuuttuneella alkoholin pidättäytymisellä, vaan myös jatkuvalla vastenmielisyydellä alkoholijuomia kohtaan ja herkistymisellä niille. Tämä saavutetaan tukevalla (relapsia estävällä) hoidolla.
Potilaan välittömällä ympäristöllä perheessä ja työssä on valtava rooli alkoholin käytöstä pidättäytymiselle suotuisan ympäristön luomisessa. On tarpeen luoda potilaalle rauhallinen ympäristö, herättää hänen kiinnostuksensa, jotka eivät liity alkoholin käyttöön. On tärkeää, että hoidettua potilasta ei yritetä suostutella erilaisiin "perinteisiin" juomiin.
Perheenjäsenten on pidettävä jatkuvaa yhteydenpitoa hallinnon ja julkisten organisaatioiden kanssa potilaan työpaikalla voidakseen "ristivalvoa" hänen käyttäytymistään ja tukihoidon täsmällistä kulkua.
Ensimmäisenä alkoholinkäyttövuonna on kielletty sekä juhla-iltojen ja muiden alkoholinkäyttöön liittyvien tapahtumien osallistuminen että alkoholijuomien pitäminen kotona ja kohtelu. Hänen sukulaistensa, tuttavien ja työtovereiden tulee varoittaa siitä, että potilas on kielletty alkoholijuomien nauttimisesta.
Ei ole hyväksyttävää työskennellä työpajoilla, joissa käytetään alkoholia ja sitä sisältäviä nesteitä, eikä työtä saa myöskään liittää matkustamiseen. On toivottavaa muuttaa yritykseen, jossa on tiukka työvoimajärjestelmä.
Vapaa-ajalla liikunnasta on hyötyä kotitöissä, puutarhanhoidossa, urheilussa (hiihto, luistelu, uinti, pyöräily), kalastus, metsästys. On myös hyödyllistä harrastaa erilaisia käsitöitä, valokuvausta, keräilyä jne.
Potilaan ei tule vierailla ravintoloissa, kahviloissa jne. Sen pitäisi juurruttaa häneen kiinnostus fiktiota kohtaan, vierailla teattereissa, konserteissa, elokuvissa. On tärkeää saada potilas mukaan yrityksen (laitoksen) sosiaaliseen elämään. Hänen täytyy viettää lomansa perheensä kanssa.
Ruoan tulee olla kohtalaista. Pääasiassa maito-kasvisruokavalio, jossa on runsaasti vitamiineja ja lihaa, rasvoja ja mausteisia välipaloja, erityisesti etikkaa sisältäviä, on rajoitettu. Hedelmävesiä, kvassia, "pöytäsieniä" ja muita tietyn määrän alkoholia sisältäviä juomia ei suositella. Syö säännöllisesti, 3-4 kertaa päivässä. Pitkiä taukoja ruokailussa ei sallita, koska samaan aikaan nälän tunteen kanssa voi esiintyä vetovoimaa alkoholiin. Luonnollisen kahvin, teen käyttö on esitetty. Teturamaami-ylläpitohoidon aikana potilaan tulee juoda 1-2 pulloa alkalista vettä päivittäin. kivennäisvettä(Borzhom, Essentuki nro 17) parantamaan sapen eritystä ja maha-suolikanavan eritysaktiivisuutta.

Alkoholismin kulkutyypit

Kliinisten havaintojen perusteella erotetaan neljä alkoholismin päätyyppiä: progressiivinen, stationäärinen, remittiivinen ja regressiivinen.

Kurssin edistyksellisyydestä kertoo alkoholin väärinkäyttö, joka ei käytännössä lopu useisiin vuosiin. Hoito on useimmissa tapauksissa tehotonta Alkoholismista pidättäytymisaika hoidon jälkeen on enintään 6 kuukautta. Tarkkaile tärkeimpien alkoholioireiden etenemistä siirtymällä patologisen prosessin uusiin vaiheisiin.

Alkoholismin kiinteälle etenemiselle on ominaista taudin II vaiheen hidas muodostuminen (10-15 vuotta tai enemmän), kun taas ammatillinen suorituskyky, sosiaaliset ja perhesiteet säilyvät pitkään. Humalaisuus on suhteellisen kohtalaista, alkoholipsykoosia ei yleensä esiinny, mutta myös remissiot ovat lyhytaikaisia.

Alkoholismin remittiivinen kulku liittyy suhteellisen pitkiin remissioihin (sekä terapeuttisiin että spontaaneihin) - 6 kuukaudesta alkaen. enintään 1 vuosi tai enemmän. Alkoholioireiden käänteistä kehittymistä ei kuitenkaan ole. Tämäntyyppinen kurssi on suhteellisen suotuisa, mutta ennuste riippuu terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuudesta ja oikea-aikaisuudesta.

Regressiivinen virtaustyyppi voidaan määritellä suotuisaksi. Se on useammin seurausta tehokkaista terapeuttisista ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä. Terapeuttiset tai spontaanit remissiot ovat pitkiä (vähintään vuoden) ja niihin liittyy alkoholioireiden käänteinen kehittyminen. Spontaanien remissioiden syntymistä helpottavat tietyt perustuslailliset ja typologiset persoonallisuuden piirteet, somaattisen tilan heikkeneminen, mikrososiaalisen ympäristön aktiivinen puuttuminen. Lyhytaikaisten pahenemisvaiheiden aikana alkoholioireet eivät saavuta remissiossa havaittua vakavuutta. Pahenemisvaiheiden poissaolo 3 vuotta tai pidempään arvioidaan ehdollisena toipumisena, mikä antaa aihetta harkita rekisteristä poistamista. Tätä ongelmaa ratkaistaessa on muistettava, että huolimatta sosiaalisten toimintojen palautumisesta ja persoonallisuuden ja käyttäytymisen alkoholin muodonmuutosten tasoittamisesta tällaisissa yksilöissä on edelleen useita patogeneettisiä mekanismeja, jotka määräävät valmiuden uusiutumaan alkoholin käytön yhteydessä. . Siksi on suositeltavaa pitää tällaista tilannetta toipumisena, mutta vain pitkäaikaisena remissiona.

Remissiot ja pahenemisvaiheet

Alkoholisairauden kehittymisen aikana ovat mahdollisia enemmän tai vähemmän pitkäaikaisia remissioita: spontaaneja ja hoidon jälkeen. Niitä näkee useimmiten alkuvaiheessa alkoholismi: I ja II vaiheessa. Perinteisesti tällaiset remissiot voidaan jakaa kahteen ryhmään: tietoinen haluttomuus alkoholisoitumisen jatkamiselle ja kyvyttömyys juoda alkoholia somaattisten sairauksien pahenemisen vuoksi. Alkoholismin remissioita ei voida rinnastaa toipumiseen, koska alkoholinkäytössä jopa pitkän remission (10-20 vuotta) jälkeen ilmaantuu nopeasti fyysisen riippuvuuden oireita. Joten jotkut tutkijat pitävät alkoholismia parantumattomana sairautena.

On olemassa seuraavan tyyppisiä remissioita:

2. alikompensoitu remissio (yli vuosi), johon liittyy affektiivisia reaktioita, patologisen alkoholinhimon toteutuminen, pseudovieroitusoireyhtymä, joka liittyy vaarallisten kliinisten tilanteiden uusiutumiseen.

3. Kompensoidut remissiot (yli vuosi) ilman kliinisesti havaittavia mielialareaktioita ja patologisen alkoholinhimon toteutumista. Tällaisten remissioiden yhteydessä havaitaan joissakin tapauksissa lyhytaikaisia (enintään 2 viikkoa), lievästi voimakkaita tahattomia tai tilanteen aiheuttamia mielialan vaihteluita.

Remission pysyvyys paranee, jos potilas ymmärtää raittiuden arvon, kohtuullisen käytön mahdottomuuden Alkoholijuomat ja vapaa-ajan täyttäminen muulla mielekkäällä toiminnalla (työ, harrastukset, urheilu jne.).

Taudin uusiutumisen syyt voivat olla sekä ulkoisia että sisäisiä. Ensimmäiset sisältävät juomayhtiön vaikutuksen (joskus ilmentyy avoimen painostuksen muodossa) ja ympäristön jatkuvat muistutukset potilaan alkoholismista (kotona, töissä, entisiä ystäviä). Sisäisiä syitä ovat hormonaaliset vaihtelut (erityisesti naisilla), mielialavaihtelut (sekä miellyttävien että epämiellyttävien tunteiden suuntaan), nälkä, fyysinen ja henkinen ylityö.

Erikseen kannattaa pohtia spontaania vetovoimaa alkoholiin ja alkoholidynaamisen stereotypian aktivointia. Useimmiten tämä tapahtuu ajatusten "tulvana" halusta juoda (useimmiten illalla ja yöllä) ja unelmina alkoholista. Yleensä nämä unet ovat eläviä ja liittyvät temaattisesti alkoholijuomien käyttöön valmistautumiseen. Sellaiset kokemukset voivat raittiuden alkuvaiheessa johtaa pseudovieroitusoireyhtymän ilmaantumiseen: psykopatologisiin ja somatovegetatiivisiin häiriöihin, jotka muistuttavat tätä tilaa. Alkoholistidynaamisen stereotypian aktivoitumisen voi aiheuttaa mikä tahansa muisto alkoholinkäytöstä: samanlainen paikka, tilanne, käynti kaupassa jne.

On pidettävä mielessä, että uusiutumisen syitä ei ole koskaan olemassa erikseen, eivätkä potilas aina tunnista niitä. Relapsien estämiseksi on suositeltavaa suorittaa erityistä psykoterapeuttista hoitoa kurssien muodossa 0,5-2 vuoden ajan.