venttiilit 

Lihavien lasten käyttäytyminen yhteiskunnassa. Lapsuuden liikalihavuus: miten käsitellä sitä? Säännöllinen fyysinen aktiivisuus

Lihavuuden lisääntyminen aikuis- ja lapsiväestössä monissa maissa viimeisten 10 vuoden aikana on ollut keskimäärin 75 prosenttia, ja se on saanut tarttumattoman epidemian luonteen. Venäjällä tehtyjen valikoivien tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että lähes 40 % maan työikäisestä väestöstä on ylipainoisia. Lihavien lasten määrä kaksinkertaistuu joka kolmas vuosikymmen. Venäjän federaatiossa 5,5 % maaseudulla ja 8,5 % kaupunkialueilla asuvista lapsista on lihavia. Lähes 60 %:lla aikuisista lihavuus, joka alkaa lapsuudesta ja nuoruudesta, etenee edelleen ja johtaa verisuonikomplikaatioiden kehittymiseen.

Liikalihavuuden leviämisen myötä siihen liittyvät vakavat somaattiset sairaudet lisääntyvät: tyypin 2 diabetes mellitus (DM), korkea verenpaine, sepelvaltimotauti, ateroskleroosi, onkologiset sairaudet ja muut (kuva 1). Liikalihavuuteen liittyvät sairaudet aiheuttavat vuosittain 2,5 miljoonan kuoleman maailmanlaajuisesti. Lapsuuden ylipaino johtaa usein aikuisten lihavuuteen, mikä puolestaan ​​on vakava uhka terveydelle. Näin ollen havaittu ylipainon ja liikalihavuuden leviämisen epidemia lisääntyminen kaikkialla maailmassa vaatii vakavaa asennetta lääketieteellisiltä, ​​julkisilta ja poliittisilla instituutioilla.

Ihminen on vuosisatoja vanhan historiansa ajan kehittynyt jatkuvassa selviytymistaistelussa jatkuvan ulkoisen vaaran olosuhteissa, jolloin etuna oli kyky olla ilman ruokaa pitkään, mikä tarkoittaa, että pienimmälläkin tilaisuudella varastoida energiaa kehon rasvamassan muodossa. Juuri tämä geneettinen taipumus varastoida rasvaa insuliinilla yhdistettynä istuvaan elämäntapaan ja runsaskaloristen ruokien kulutukseen vaikuttavat merkittävästi liikalihavuuden kehittymiseen. Liikalihavuuteen ja sen komplikaatioihin liittyy lukuisia geneettisiä markkereita, mutta tietyt hormonaaliset, syndroomiset tai molekyyligeneettiset häiriöt voivat selittää vain alle 5 % kaikista liikalihavuustapauksista tähän mennessä. Todennäköisimmin lasten liikalihavuus on polyetiologista ja toteutuu geneettisten ja ympäristötekijöiden monimutkaisen vuorovaikutuksen kautta.

Valitettavasti lasten liikalihavuuden kohdennetun havaitsemisen puute Venäjällä aiheuttaa sen myöhäisen diagnoosin asiantuntijoiden toimesta. Suurin osa potilaista (jopa 70 %) seurataan vasta 5-10 vuoden kuluttua ylimääräisen rasvamassan ilmaantumisen alkamisesta. Näissä tapauksissa vanhemmat eivät kuitenkaan hakeudu lääkärin hoitoon itse ylipainon takia, vaan lapsen vaivojen, kuten päänsäryn, huimauksen, liiallisen ruokahalun, janoon, jalkojen kipujen, epämukavuuden sydämessä, raitojen vuoksi. nyrjähdykset iholla, viivästynyt seksuaalinen kehitys pojilla, kuukautiskierron epäsäännöllisyys tytöillä, jotka ovat itse asiassa oireita monimutkaisesta liikalihavuuden etenemisestä.

Diagnostiikka

Kliininen arviointi

Lasten ylipainon ja lihavuuden tarkka määritelmä on edelleen keskustelunaihe kahdesta pääasiallisesta syystä: 1) yksinkertaisen, halvan, luotettavan ja toistettavan menetelmän puuttuminen lasten ja nuorten rasvamassan mittaamiseksi ja 2) kriittisen painon puuttuminen. lasten rasvamassan arvot lasten sydän- ja verisuonitautien tai metabolisten komplikaatioiden kohtalaisen tai suuren riskin ennustamiseksi. Whitaker ym. osoittivat, että lasten liikalihavuuden ennustearvo riippuu lihavuuden olemassaolosta tai puuttumisesta toisessa tai molemmissa vanhemmissa.

Alkuvaiheessa on erittäin tärkeää erottaa primaarinen tai idiopaattinen liikalihavuus harvinaisemmista sekundaarisista liikalihavuudesta osana geneettistä oireyhtymää, endokrinopatioita, keskushermostovaurioita tai iatrogeenisyyttä (taulukko 1).

Anamneesia otettaessa on tarpeen selvittää ravitsemushistoria alkaen vastasyntyneen ja vauvan ruokinnasta (imettäminen tai keinotekoinen ruokinta, täydennysruokien käyttöönoton ajoitus jne.), kalorien arviointi saanti on erittäin tärkeää. Sinun tulisi myös selvittää fyysisen aktiivisuuden taso, ylipainoon liittyvät rajoitukset; kuorsaus, uneliaisuus mahdollisina uniapnean oireina.

Objektiivisen tutkimuksen tulee ensin arvioida kehon mittasuhteet, dysmorfian esiintyminen tai puuttuminen, mikä voi viitata tiettyyn geneettiseen oireyhtymään. Pituuden, painon, painoindeksin (BMI) ja vyötärön ympärysmitan (WC) rekisteröinti ja graafinen tallentaminen tulee tehdä jokaisella lääkärikäynnillä.

Rasvamassan kvantifiointi lapsilla ja nuorilla

Koska aikuisten rasvamassan lisääntyminen liittyy sairastuvuuden lisääntymiseen, lasten ylipainon ja liikalihavuuden tarkka diagnoosi on suoritettava liikalihavuuteen liittyvien sairauksien kehittymisriskin määrittämiseksi. Rasvakudoksen suoran mittaamisen vaikeuden vuoksi liikalihavuus voidaan helposti diagnosoida BMI:n avulla. BMI korreloi kehon rasvan kanssa sekä aikuisilla että lapsilla. WHO:n määritelmän mukaan aikuisten ylipaino, johon liittyy kohonnut sairastumisriski, diagnosoidaan BMI-arvoilla 25–30 kg/m2 ja liikalihavuus BMI:llä, joka on 30 kg/m2 tai enemmän.

T. J. Cole ym. kehittivät ikä- ja sukupuolikohtaisia ​​kriittisiä mittareita kuudessa maassa eri mantereilla tehdyn lasten painoindeksitutkimuksen perusteella. Aikuisten sairastumisriski on ekstrapoloitu näihin karttoihin (taulukko 2). Kussakin maassa luotiin kartat BMI:n senttiilijakaumasta kansalliset ominaisuudet huomioon ottaen, kun niitä käytetään, ylipainoksi lasketaan arvot 85-95 senttiiliä ja liikalihavuus diagnosoidaan BMI:llä yli 95 senttiiliä.

Rasvamassan ja sen jakautumisen arviointimenetelmät

BMI:n määritys ei ole suora menetelmä rasvamassan arvioimiseksi, eikä se aina ole luotettava ennustaja liikalihavuuden jatkumiselle ja etenemiselle tulevaisuudessa. BMI ei anna mahdollisuutta erottaa ihonalaisen ja sisäelinten rasvan määrää. Siksi tarvitaan lisämenetelmiä rasvan kokonaismassan ja yksittäisten varastojen rasvamäärän mittaamiseen.

Ihopoimupaksuuden mittaus on yksinkertainen, nopea ja edullinen massatutkimuksissa yleisesti käytetty menetelmä, joka antaa tietoa rasvakudoksen jakautumisesta kehon eri osiin. Itse tekniikka vaatii kuitenkin tutkijalta jonkin verran kokemusta tulosten standardoimiseksi, muuten tiedot ovat epätarkkoja, varsinkin korkealla BMI:llä. Tricepsin ihopoimun paksuus korreloi hyvin rasvamassan kanssa ja lisää yhdessä BMI:n kanssa menetelmän herkkyyttä rasvakudoksen prosenttiosuuden määrittämiseksi kehossa.

Biosähköresistanssin (BES) tutkimus. Menetelmä on melko yksinkertainen suorittaa, on mahdollista saada nopeasti tuloksia, suhteellisen halpa ja ei-invasiivinen. Tuloksen virheen vähentämiseksi on kuitenkin otettava huomioon ruoan saannin, fyysisen aktiivisuuden, vesi- ja elektrolyyttitasapainon muutokset kuukautisten taustalla, akuutti sairaus, munuaisten vajaatoiminta jne. . Siksi mittaustarkkuuden parantamiseksi se tulisi suorittaa potilaalle ennen ateriaa, 1 tunti tai enemmän nesteen nauttimisen jälkeen, levossa. Osastollamme tehdyn tutkimuksen mukaan BES-menetelmällä määritetty yli 32 %:n suhteellinen rasvakudoksen massa 9-15 vuoden iässä voi luotettavasti diagnosoida tyttöjen lihavuuden; suurimmalla osalla lihavista pojista (86,7 %) rasvakudoksen massa ylitti 28,6 %.

Antropometria: Vyötärön ympärysmitan (WT), lonkan ympärysmitan (HB) ja OT/Ratio-mittausta käytetään menetelmänä vatsansisäisen rasvakudoksen epäsuoraan arviointiin. Kuten BMI:n tapauksessa, aikuisten WC-rajojen määrittelyssä on epäjohdonmukaisuuksia. Yli 95 cm:n WC-arvot viittaavat lisääntyneeseen kuolleisuusriskiin. Tämä indikaattori ennustaa myös lasten kardiovaskulaarisia ja metabolisia komplikaatioita. Liiallinen viskeraalisen tai vatsansisäisen rasvan kerääntyminen (WC/OB-suhde yli 0,9 miehillä ja yli 0,85 naisilla) liittyy metaboliseen oireyhtymään aikuisilla ja lapsilla. Tekniikat, kuten ihopoimujen mittaus ja BES, eivät anna käsitystä viskeraalisen rasvan massasta. Siten WC:n määritys tulisi sisällyttää kliiniseen käytäntöön vähiten invasiivisena ja halvina tapana tunnistaa lapset, joilla on lisääntynyt metabolisten komplikaatioiden riski. Tällä hetkellä ei käytännössä ole tietoa lasten WC:n normaaliarvoista, mutta tällaiset standardit pitäisi luoda. Saamiemme tietojen mukaan 75 lihavaa 9-14-vuotiasta lasta verrattuna 45 lihamattomaan lapseen iän mukaan 96 prosentilla lihavista pojista WC oli yli 74 cm ja kaikilla lihavilla tytöillä. yli 70 cm:n WC.

Laboratoriotutkimus

Ensimmäisessä vaiheessa lisätutkimuksia ovat: lipidiprofiilin, maksan toiminnan, plasman paastoglukoosin ja insuliinin sekä kilpirauhasen toiminnan arviointi. Glukoositoleranssitesti tehdään heikentyneen glukoositoleranssin (IGT) tai tyypin 2 diabeteksen poissulkemiseksi lapsille, joiden suvussa on positiivinen tyypin 2 diabetes tai metabolinen oireyhtymä. Jos havaitaan merkkejä, jotka epäilevät Cushingin oireyhtymää, tutkitaan kortisolin taso veressä tai virtsassa.

Syvällinen lisätutkimus, mukaan lukien geneettinen testaus, vaaditaan lapsilta ja varhaisesta iästä lähtien, jos heillä on hypoglykemia tai he tarvitsevat usein ruokintaa tai kun havaitaan tyypillisiä leimautumista. Esimerkkejä tällaisista tiloista voivat olla: jatkuva hyperinsulinemia ja hypoglykemia pikkulapsilla, hypoglykemia Beckwith-Wiedemannin oireyhtymässä, dysmorfiset ilmenemismuodot Prader-Willin tai Laurence-Barde-Biedlin oireyhtymissä.

Hoito

Jopa hieman ylipainoisilla lapsilla (BMI 85-95 senttiiliä) on lisääntynyt dyslipidemian ja insuliiniresistenssin riski. Sitä vastoin dyslipidemian, kohonneen verenpaineen ja IGT:n ilmaantuvuus on alhainen niiden lasten ryhmässä, joiden BMI on alle 85 senttiiliä ikäänsä nähden. Siksi ruokavalion muuttamista ja motorista aktiivisuutta tulisi suositella lapsille, joiden BMI on 85–95 senttiiliä, sekä lapsille ja nuorille, joiden BMI on yli 95 senttiiliä tai joilla on metabolisia, ortopedisia tai kardiopulmonaalisia komplikaatioita tai joilla on merkittävää psyykkistä stressiä. , intensiivisempiä hoitomenetelmiä (kuva 2).

Suurin osa lasten liikalihavuuden metabolisista komplikaatioista ilmaantuu murrosiässä. Hoidon aloittaminen on kuitenkin perusteltua jo lapsuudessa. Ensinnäkin vauvojen ja esikouluikäisten vakavaan lihavuuteen voi jo liittyä uniapnea tai ortopediset häiriöt (esim. Bluntin tauti). Toiseksi joillakin lapsilla heikentynyt glukoositoleranssi, tyypin 2 diabetes, dyslipidemia ja verenpainetauti kehittyvät ennen murrosiän alkamista. Kolmanneksi liiallinen painonnousu 2–10 vuoden iässä lisää aikuisten liikalihavuuden ja heikentyneen glukoositoleranssin riskiä, ​​varsinkin jos vanhemmilla on liikalihavuus tai diabetes. Neljänneksi 3-8-vuotiailla lapsilla havaitaan varhaisia ​​verisuonimuutoksia, mikä viittaa liikalihavuudesta riippuvan ateroskleroosin alkamiseen jo lapsuudessa. Lopuksi, interventio liikalihavuuden ehkäisemiseksi ja kääntämiseksi alkuvaiheessa voi olla tehokkaampaa kuin nuorten ja aikuisten vakiintuneen vakavan lihavuuden hoito.

Lasten liikalihavuuden hoidon tavoitteet tulisi yksilöidä, kun otetaan huomioon lasten jatkuva lineaarinen kasvu. Alkuperäisenä tavoitteena tulisi olla energiahuollon ja energiakustannusten välisen tasapainon palauttaminen. tapauksissa, joissa kalorien saanti on selvästi liiallista, on tarpeen vähentää niiden saantia samalla, kun energiankulutusta lisätään.

Kasvavien lasten ruumiinpainon vakauttaminen johtaa vähitellen BMI:n laskuun. Aikuisilla tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että painon pudottaminen 5-10 % nopeudella 0,5 kg/viikko ja saavutetun painon ylläpitäminen 2-5 vuoden ajan voi parantaa insuliiniherkkyyttä, normalisoida glukoositoleranssia, alentaa verenpainetta ja matalatiheyksisten lipoproteiinien pitoisuuksia. (LDL) ja triglyseridit korjaavat unihäiriöitä. Siksi liikalihavien lasten ja heidän terveydenhuollon tarjoajiensa tulisi pyrkiä BMI:n alentamiseen. Lasten liikalihavuuden hoidon pitkän aikavälin tavoitteina tulisi olla BMI:n alentaminen alle 95 senttiilin sekä samanaikaisten sairauksien kääntäminen ja estäminen.

Halutut elämäntapamuutokset saavutetaan nopeammin, kun potilaan ja hänen perheensä toimet sovitetaan yhteen. Pitkäaikainen menestys edellyttää jatkuvaa hoito-ohjelmaa; hoitokokemus aikuisilla osoittaa, että terapeuttisen toimenpiteen keskeyttäminen johtaa jälleen painonnousuun suurimmalla osalla potilaista. Syömishäiriöt ja muut psyykkiset häiriöt eivät ole harvinaisia ​​lihavilla potilailla ja vaativat erillistä lähestymistapaa, muuten hoito on tehotonta.

Vanhemmat muodostavat ensisijaisesti lapsen ympäristön ja siksi heillä on keskeinen rooli ylipainoon liittyvien ongelmien ehkäisyssä ja poistamisessa. Vanhempien käyttäytyminen ja ruokailutyyli perheessä ovat ratkaisevia tekijöitä terveellisten elämäntapojen muodostumisessa, oikean nälän ja kylläisyyden tuntemisessa. Osastomme henkilökunnan kehittämässä laihdutusohjelmassa lapsilla, joilla on käyttäytymismuutos ja perheen osallistuminen, päävaikutuskohteena yhdessä lapsen kanssa ovat hänen vanhempansa, joiden kanssa tunnit pidetään erikseen samalla. aiheita, joista keskustellaan lasten kanssa.

Yleiset lähestymistavat lasten liikalihavuuden hoitoon voidaan muotoilla seuraavasti:

    Aloita hoito mahdollisimman aikaisin;

    Perheen tulee valmistautua elämäntapamuutoksiin;

    Perheenjäsenten koulutus liikalihavuuden komplikaatioista;

    Perheenjäsenten osallistuminen hoito-ohjelmaan;

    Hoito-ohjelmissa tulisi pyrkiä asteittaiseen painonpudotukseen, ei lyhytaikaisia ​​ruokavalioita tai nopeita laihdutusohjelmia.

    Perheenjäsenten on opittava hallitsemaan ravitsemusta ja fyysistä aktiivisuutta;

    Ohjelman tulisi auttaa perhettä tekemään asteittain muutoksia ruokavalioon tai fyysiseen toimintaan (alkuvaiheessa 2-3 muutosta). Ohjelman tehokkuuden arviointi ja lääkärin tuki - vähintään 1 kerta 2 viikossa;

    Lääkäriltä ei pitäisi tulla kritiikkiä, päinvastoin - saavutettujen menestysten tukeminen ja rohkaiseminen;

    Mukana asiantuntijatiimi (ravitsemusterapeutti, psykologi, fysioterapeutti).

Tässä muutamia vinkkejä lihavien lasten vanhemmille:

    Etsi syitä kehua lastasi hänen käytöksestään.

    Älä koskaan käytä ruokaa palkkiona.

    Sovi lapsen kanssa hänen "palkkiosta" vanhempien itsensä käytöksessä tapahtuvista muutoksista (lapsen kanssa vietetyn ajan lisääminen, yhteiset kävelyt, pelit, muutokset omassa ruokavaliossa jne.).

    Aseta päivittäiset ruokailuajat koko perheelle.

    Vanhempien on päätettävä, mitä ruokaa tarjotaan ja mihin aikaan, ja lapsi päättää, syökö vai ei.

    Tarjoa lapsellesi valintaa vain terveellisten ruokien (ei "omena tai kakku") ja liikunnan vaihtoehtojen välillä (mutta ei "televisiota tai kävelyä").

    Poista kiusaukset (poista paljon rasvaa ja sokeria sisältävät ruoat kotoa).

    Ole itse esimerkkinä (ravitsemuksen, fyysisen aktiivisuuden suhteen).

    Ole johdonmukainen.

Ravitsemuslähestymistavat: Kohtuullinen kalorirajoitus on turvallista ja voi toimia, kun lihavat lapset ja heidän vanhempansa ovat motivoituneita tekemään pitkän aikavälin muutoksia ruokailutottumuksissaan ja saavat jatkuvaa tukea siihen. Esimerkki tällaisesta lapsen perheen kanssa työskentelemiseen tarkoitetusta ohjelmasta on "liikennevalodieetti". Merkittävä ruumiinpainon lasku on harvinaista ja yleensä lyhytaikaista, kunhan kalorinsaannin vähenemiseen liittyy merkittävää energiankulutusta. Vakavia kaloreita rajoittavia ruokavalioita ei kuitenkaan voida noudattaa pitkällä aikavälillä, ja ne voivat olla vaarallisia, koska vakava kalorirajoitus johtaa vitamiinien, kivennäisaineiden ja hivenravinteiden puutteeseen, hidastaa luun kasvua ja mineralisaatiota, hidastaa lineaarista kasvua ja johtaa kuukautisten epäsäännöllisyyteen. Äärimmäisen kalorirajoituksen pidentäminen johtaa turhautumiseen ja voi johtaa nopeisiin "paastoamisen" ja ylensyömisen sykleihin turhassa laihdutusyrityksessä.

Järkevin tapa on opettaa lapsille ja vanhemmille järkevän ravitsemuksen periaatteet, joita voidaan noudattaa mielivaltaisen pitkään. Järkevän ravinnon tulee olla: tasapainoista pääkomponenttien suhteen (proteiinit 12-15%, rasvat alle 30%, hiilihydraatit 55% päivittäisestä kaloreiden saannista); säännöllinen; murto-osa (3 pää- ja 2 lisäateriaa), joissa kalorit jakautuvat oikein päivän aikana (aamiainen - 25%, lounas - 30%, päivällinen - 25% ja lisäateriat - 10% kumpikin); monipuolinen, ottaen huomioon maun ja kulinaariset mahdollisuudet; mukaan lukien tuoreet hedelmät ja kuitupitoiset vihannekset (useita kertoja päivässä); rasvojen rajoittaminen (erityisesti eläimet); rajoittaa nopeasti sulavia hiilihydraatteja ja kohtalaisen rajoittaa hitaasti sulavia (perunat, pasta, leipä, pääasiassa täysjyväjauhoista, viljat); niin kutsuttuja "piilorasvoja" sisältävien makkaroiden, puolivalmisteiden ja makeisten kulutuksen rajoittaminen mahdollisimman paljon.

Ruokavalion käyttö yhdessä säännöllisen liikunnan kanssa on osoittautunut tehokkaaksi lyhytaikaisissa ohjelmissa lasten liikalihavuuden hoitoon. Kuten eri maiden asiantuntijoiden kliiniset kokemukset osoittavat, BMI:n alentamisen vaikutuksen ylläpitämiseksi ja liikalihavuuteen liittyvien sairauksien riskin vähentämiseksi tarvitaan kuitenkin pitkäaikaista käyttäytymisen muutosta.

Maailman terveysjärjestö käynnisti vuonna 2004 ruokavalion, liikunnan ja terveyden globaalin strategian, jonka keskeinen osa on ensisijaisesti kliiniset ohjelmat, joita tukevat painonpudotukseen tähtäävä ammatillinen ja terapeuttinen koulutus. Liikalihavuuden diagnosoinnin ja hoidon asiantuntijakomitean suosituksiin perustuvia ohjelmia ovat ryhmätyö, yksilöllinen syömiskäyttäytymisneuvonta, perheen osallistuminen oppimisprosessiin, elämäntapojen muutokset, maltillinen kalorirajoitus painon pudottamiseksi 5-10 % ja komplikaatioiden riskin vähentäminen, harjoitusohjelma, jossa on oikeus valita liikunnan tyyppi ja istuvan elämäntavan hylkääminen, kyky säilyttää saavutetut tulokset ja estää progressiivisen liikalihavuuden toistumisen. Harjoittelun päätavoitteina tulee olla: lääketieteellisen motivaation muodostuminen pitkäaikaiseen hoitoon, asteittainen painonpudotus ja kestävä painon säilyttäminen, ruokailutottumusten ja elämäntapojen muuttaminen, henkilökohtaisen vastuun lisääminen hoidosta.

Liittovaltion terveydenhuoltoohjelman mukaisesti useimmissa tapauksissa vastuu liikalihavien lasten hoidosta on perusterveydenhuollon lääkärillä (poliklinikka). On erittäin tärkeää tunnistaa ylipainoiset lapset ajoissa ja aloittaa työskentely heidän kanssaan ennen kuin liikalihavuus kehittyy. Ravitsemusneuvoja tulee antaa ajanvarauksella. Näitä ovat: ruokapyramidiin tutustuminen (kuva 3), kaikkien sokeripitoisten juomien välttäminen, mukaan lukien hiilihapotetut runsaskaloriset juomat; yli kaksivuotiaiden lasten rasvattoman maidon kulutus; osien valvonta; lisääntynyt hedelmien ja vihannesten kulutus; pikaruoka-aterioiden vähentäminen ja neuvoja päivittäiseen harjoitteluun. Viikoittainen painon seuranta klinikalla auttaa seuraamaan suositusten toimeenpanon tehokkuutta; Jos tämä osoittautuu riittämättömäksi, neuvotellaan erikoistuneen ravitsemusterapeutin kanssa tai osallistutaan johonkin painonpudotusohjelmaan. Jos lapsella on liikalihavuuden lisäksi seuraavat ominaisuudet: nopea lisääntyminen yhdessä kasvun hidastumiseen, geneettisen oireyhtymän piirteet, neurologiset häiriöt, ihonalaisen rasvan epänormaali jakautuminen, tarvitaan erikoislääkärin konsultaatio (endokrinologi, geneetikko, neuropatologi).

Kaikki lihavat lapset ja nuoret (BMI > 95 centile) tarvitsevat varmasti hoitoa. Lapsilla, jotka ovat alipainoisia varhaisessa iässä ja lihoavat nopeasti, on suurempi riski sairastua lihavuuteen, IGT:hen ja tyypin 2 diabetekseen. Nämä lapset tarvitsevat myös asiantuntijan neuvoja.

Lapset, joilla on liikalihavuus ja siihen liittyvät sairaudet: uniapnea, IGT, kohonnut verenpaine, rasvamaksa, polykystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS), dyslipidemia, tarvitsevat lasten endokrinologian, gastroenterologian, ravitsemuksen, kardiologian, liikuntaterapian, ortopedian, psykologian asiantuntijoiden apua ; heidän ponnistelunsa voidaan yhdistää liikalihavuuden hoitoon erikoistuneessa klinikassa (keskuksessa). Tällä hetkellä, kunnes tehokkaita ja turvallisia hoitoja lasten vakavaan liikalihavuuteen on ehdotettu, intensiivisiä tekniikoita tulisi käyttää rajoitetun ajan erityiskeskuksessa osana kattavaa pitkän aikavälin hoito-ohjelmaa. Lihavuuden intensiivisiä hoitoja ovat vähäkalorinen ruokavalio ja lääkehoito.

Ennaltaehkäisy

Terveellisten elämäntapojen edistäminen liikalihavuuden ehkäisemiseksi tulisi aloittaa koulusta ja levitä sitten koko yhteiskuntaan. Koulutusjärjestelmän tulisi harkita uudelleen politiikkaansa, joka koskee lasten terveellistä ruokaa (tämä koskee koulujen ruokaloiden ruokalistaa, buffetvalikoimaa, myyntiautomaatteja jne.). Kouluissa tulisi ottaa käyttöön koulutusohjelmia, joissa opetetaan oikeaa ravintoa, terveellisten elämäntapojen perusteita ja painonhallintaa. Kouluruokaloiden ja ruokaloiden tulisi tarjota valikoima tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä vähärasvaisia ​​ruokia.

Ensimmäinen askel kohti lasten motorisen toiminnan laajentamista tulisi olla istumisen rajoittaminen. Toinen tärkeä elementti tulee olla urheilun, urheilupelien saatavuus sekä koulussa että yhteisössä. Harjoittelun tulee olla hauskaa, ei rangaistusta.

Seulontaohjelmat liikalihavuuden ja sen komplikaatioiden tunnistamiseksi tulisi laillistaa, perusterveydenhuollossa työskentelevien lääkäreiden ja sairaanhoitajien tulee tunnistaa lihavia lapsia ja sen komplikaatioita ennaltaehkäisevien tarkastusten aikana. Ihannetapauksessa, jos varoja on saatavilla, ylipainoisten lasten (BMI > 85 sentiliä) ja heidän vanhempiensa tulisi saada neuvontaa painonhallinnasta ja painonpudotuksen hyödyistä, ja liikalihavia lapsia (BMI > 95 sentiliä) tulisi seuloa kohonneen verenpaineen, dyslipidemian ja verenpainetautien varalta. tuki- ja liikuntaelimistön, uniapneaoireyhtymän, sappirakon patologian, insuliiniresistenssin ja jos nämä ongelmat havaitaan, käänny asianmukaisten asiantuntijoiden puoleen diagnoosin selventämiseksi ja hoidon ottamiseksi mukaan.

Kirjallisuus

    Averyanov A.P., Bolotova N.V., Dronova E.G. Lihavuuden diagnoosi koululaisilla: rasvakudoksen massan määrittämisen merkitys // Pediatrics. 2003. Nro 5. S. 66-69.

    Averyanov A.P., Bolotova N.V., Zotova Yu.A. Ylipainoisten lasten ja nuorten koulutuksen järjestäminen painonhallintakoulussa: Metodologinen opas. Saratov: Publishing House of SSMU, 2006. 64 s.

    Bolotova N. V., Lazebnikova S. V., Chicheva G. V. Kliiniset ja hormonaaliset häiriöt lihavilla nuorilla tytöillä. Tapoja niiden korjaamiseksi // Pediatria. 2009. Nro 5. S. 63-67.

    Butrova S. A., Plokhaya A. A. Lihavuuden hoito: nykyaikaiset näkökohdat // Abstrakti lääketieteellinen lehti. 2000. nro 9, v. 24. C. 1140-1146.

    Dedov I. I., Butrova S. A., Savelyeva L. V. Lihavien potilaiden koulutus (ohjelma). M., 2001.

    Kartelishev A.V. Lasten perustuslailliseen ja eksogeeniseen liikalihavuuteen liittyvän alttiuden varhaisen diagnosoinnin ongelmat // Pediatria. 2006. Nro 4. S. 7-11.

    Peterkova V. A., Remizov O. V. Liikalihavuus lapsuudessa // Liikalihavuus ja aineenvaihdunta. 2004. Nro 1. S. 17-23.

    Barlow S. E., Dietz W. H. Lihavuuden arviointi ja hoito: Asiantuntijakomitean suositukset. Äitien ja lasten terveysvirasto, terveysresurssien ja -palveluiden hallinto sekä terveys- ja henkilöstöpalveluosasto // Pediatrics. 1998 Voi. 102 Ed. 29.

    Clement K., Ferre P. Genetiikka ja liikalihavuuden patofysiologia // Pediatr. Res. 2003 Voi. 53. s. 721-72.

    Kliiniset ohjeet aikuisten ylipainon ja liikalihavuuden tunnistamisesta, arvioinnista ja hoidosta - todisteraportti. National Institutes of Health // Obes. Res. 1998, nro 6, Suppl. 2. P. 51 S-209 S.

    Cole T. J., Bellizzi M. C., Flegal K. M., Dietz W. H. Standardimääritelmän luominen lasten ylipainolle ja lihavuudelle maailmanlaajuisesti: kansainvälinen tutkimus // B.M.J. 2000 Vol. 320. S. 1240-1243.

    Eriksson J. G., Forsen T., Tuomilehto J. et ai. Varhainen rasvaisuuden palautuminen lapsuudessa ja tyypin 2 diabeteksen riski aikuisiässä // Diabetologia. 2003 Voi. 46. ​​s. 190-194.

    Wang L. Y., Yang Q., Lowry R., Wechsler H. Koulupohjaisen liikalihavuuden ehkäisyohjelman taloudellinen analyysi // Obes. Res. 2003 Voi. 11. P. 1313-1324.

    Thompson D. L., Thomson W. R., Prestridge T. J. et ai. Nesteytymisen ja dehydraation vaikutukset kehon koostumusanalyysiin: vertaileva tutkimus biosähköisestä impedanssianalyysistä ja hydrodensitometriasta // J. Sports Med. Phys. kunto. 1991 Voi. 31. P. 565-570.

    Golan M., Weizman A. Perheellinen lähestymistapa lasten liikalihavuuden hoitoon: käsitteellinen malli // J. Nutr. Educ. käyttäytymistä. 2001 Voi. 33. s. 102-107.

    Freedman D.S., Khan L.K., Serdula M.K. et ai. Lapsuuden BMI:n, lapsuuden pituuden ja aikuisten liikalihavuuden keskinäiset suhteet: Bogalusa Heart Study // nt. J.Obes.Relat.Metab. Erimielisyys. Voi. 28. 2004. S. 10-16.

    Lackey C. J., Kolassa K. M. Terveellinen syöminen: elintarvikkeiden ravintoainelaadun määrittely // Nutr. tänään. 2004 Voi. 39. S. 26-29.

    Lev-Ran A. Ihmisen liikalihavuus: evoluution mukainen lähestymistapa pullistuvan vyötärölinjamme ymmärtämiseen // Diabetes Metab. Res. Rev. 2001 Voi. 17. s. 347-362.

    Livingstone B. Lasten liikalihavuuden epidemiologia Euroopassa // Eur. J. Pediatr. 2000 Vol. 159 (lisäosa 1). s. 14-34.

    O'Rahilly S., Farooqi I. S., Yeo G. S., Challis B. G. Minireview: ihmisen liikalihavuus - oppitunteja monogeenisistä häiriöistä // Endokrinologia. Voi. 144. 2003. P. 3757-3764.

    Whitaker R. C., Wright J. A., Pepe M. S. et ai. Liikalihavuuden ennustaminen nuorissa aikuisiässä lapsuudesta ja vanhempien liikalihavuudesta // N. Engl. J. Med. Voi. 337. 1997. S. 869-873.

    Sardinha L. B., Going S. B., Teixeira P. J., Lohman T. G. Vastaanottimen käyttöominaisuusanalyysi kehon massaindeksistä, tricepsin ihopoimujen paksuudesta ja käsivarren ympärysmittauksesta lasten ja nuorten liikalihavuusseulonnassa // Am. J. Clin. Nutr. 1999 Voi. 70. P. 1090-1095.

  1. Epstein L. H., Myers M. D., Raynor H. A., Saelens B. E. Lasten liikalihavuuden hoito // Pediatrics. 1998 Voi. 101. P. 554-570.

Lapsuuden ja nuoruuden liikalihavuus on aikamme vakava ja ongelmallinen ongelma. Yli kymmenen vuoden ajan ylipainoisten lasten määrä on lisääntynyt.

Lasten ja nuorten liikalihavuuden diagnosoinnin ja hoidon aihe on erillinen osa dietologiaa, endokrinologiaa, kirurgiaa, terapiaa ja muita lääketieteen aloja, sillä ylipaino johtaa vakaviin terveysongelmiin.

Suosittelemme lukemaan:

merkintä: WHO:n tilastojen mukaan alle 5-vuotiaita lihavia lapsia on noin 42 miljoonaa. Viimeisten 20 vuoden aikana se on kasvanut 50 prosenttia. Tämän luvun odotetaan nousevan 70 miljoonaan 10 vuodessa.

Lääkärit arvioivat 2 ikäluokkaa: 6-11-vuotiaat ja 12-17 (teini-ikäiset)

Ensinnäkin lapsen ulkonäkö on hälyttävä, luotettavampia tietoja voidaan saada erityisistä vertailutaulukoista (centile), pituuden, painon ja ruumiin suhdetaulukoista.

Lasten liikalihavuuden kehittymisessä on kaksi päätekijää:

  • ravintoaine- Syynä on ravitsemusongelmat ja epäasianmukainen, "istumaton" elämäntapa;
  • endokriininen- joka on seurausta kilpirauhasen patologiasta, aivolisäkkeen sairauksista, munasarjojen toimintahäiriöistä, lisämunuaisten sairauksista.

Endokrinologi selvittää liikalihavuuden syitä.

Lasten ja nuorten liikalihavuuden syyt:


Lihavuuden aiheuttamat komplikaatiot ja terveysongelmat lapsilla ja nuorilla

On komplikaatioita:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmästä- kehittää kohonnutta verenpainetta, sepelvaltimotautia, angina pectorista, ateroskleroottisia verisuonimuutoksia, sairauksia, joihin liittyy krooninen sydämen vajaatoiminta. Nämä ongelmat ovat tyypillisiä vanhuksille, mutta liikalihavuuden myötä ne kehittyvät myös lapsille.
  • Ruoansulatuskanava- mahalaukun (gastriitti), pohjukaissuolen (duodeniitti), sappirakon ja tiehyen, haiman tulehdus (haimatulehdus). Lapsille kehittyy rasvamaksa, jonka normaalit solut korvataan rasvakudoksella. Maksan vajaatoiminta kehittyy.
  • Tuki- ja liikuntaelimistö- luukudoksessa on muutoksia, luiden ja nivelten muodonmuutoksia, litteitä jalkoja, jalkojen "X"- tai "O"-muotoisia epämuodostumia.
  • endokriininen järjestelmä- rasvaiset patologiset prosessit haimassa johtavat diabeteksen kehittymiseen.
  • Hermosto ja henkinen järjestelmä- lasten lihavuuden yhteydessä unessa on unihäiriöitä, hengenahdistusta, kuorsausta. Muodostuu neurooseja, asteenisia tiloja, alemmuuskomplekseja. Nauramisen taustalla sairaille lapsille ja nuorille kehittyy masennus, joka voi johtaa vakaviin henkisiin komplikaatioihin, stimuloida alkoholin ja huumeiden käytön alkamista.

Lihavat tytöt kehittyvät usein.

Lasten ja nuorten liikalihavuuteen altistavien tekijöiden tunnistaminen

Diagnoosi perustuu keskusteluun liikalihavuudelle alttiiden lasten ja heidän vanhempiensa kanssa. Tapaamisen lääkärin kanssa tulee varoittaa perhettä ja tehdä muutoksia elämäntapoihin, ravitsemukseen, ymmärrykseen taudin olemuksesta ja sen hoidosta.

Lisäksi liikalihavuuden diagnosoimiseksi lääkäri määrää:

  • - jonka avulla havaitaan mahdollinen veren glukoositason nousu, kolesterolin, triglyseridien, proteiinin ja sen fraktioiden arvo. ALT- ja AST-indikaattorit ovat tärkeitä, joiden avulla arvioidaan maksan, sydämen ja muiden elinten toimintaa;
  • - kilpirauhanen, lisämunuaiset;
  • röntgentutkimus, tietokonetomografia, magneettikuvaus, ultraääni- menetelmät, joiden avulla voidaan havaita tuskalliset prosessit melkein koko lapsen kehossa. Ajantarpeen tarpeen päättää lääkäri yksilöllisesti.

Lasten ja nuorten liikalihavuuden hoito

Lasten ja nuorten liikalihavuuden hoitotaktiikoita valittaessa tulee ottaa huomioon tarve vaikuttaa sen aiheuttaneeseen syystä.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää:

  • erityisen ruokavalion ja ruokavalion noudattaminen;
  • kohdennettu fysioterapia, annostelut kuormitukset, pitkät ja liikkuvat kävelyt raittiissa ilmassa;
  • pää- ja samanaikaisen patologian konservatiivinen hoito;
  • kirurgiset hoidot.

merkintä:Lapsuuden lihavuuden hoitotoimenpiteet vaativat tarkkuutta suositusten noudattamisessa, sinnikkyyttä, kärsivällisyyttä, koska paranemisprosessi on pitkä.

Lääkäreiden ja sairaiden lasten vanhempien tulee keskustella kaikista terapeuttisen vaikutuksen hienouksista.

Fyysinen aktiivisuus ei suoraan pudota painoa, mutta se edistää aineenvaihduntaprosessien normalisoitumista eikä anna painon kasvaa entisestään.

Tärkeä:painoa on vähennettävä asteittain välttäen sen jyrkkää putoamista, mikä voi vain pahentaa olemassa olevan patologisen prosessin vakavuutta.

Lasten lihavuuden vuoksi et voi käyttää valmiita ruokavalioleimoja. Ruokavalion, tiheyden ja ruokien määrän valitsee jokaiselle lapsipotilaalle yksilöllisesti ravitsemusterapeutti, joka ottaa huomioon kaikki potilaan persoonallisuuden ominaisuudet. On olemassa suuri joukko kehitettyjä menetelmiä, jotka toimivat tukena ruokavalion asianmukaisessa järjestämisessä.

Fyysinen aktiivisuus valitaan myös yksilöllisesti ottaen huomioon liikalihavuuden vakavuus, lapsen temperamentti ja hänen kiinnostuksensa. Jotkut lapset hyötyvät ulkopeleistä, toiset pitävät uinnista, kuntosalilla käymisestä ja toiset pitkistä vaellusmatkoista. On tärkeää, että tunnit ovat potilaille kiinnostavia.

Puolen tunnin iltakävelyt ennen nukkumaanmenoa ovat erittäin hyödyllisiä.

merkintä:perheessä tulee luoda hyväntahtoinen ja toisiaan ymmärtävä psykologinen tausta, luottamukselliset suhteet, riitojen, skandaalien ja huutojen puuttuminen.

Koko perheen säännölliset vierailut psykologin luona ovat hyödyllisiä.

Lasten ja nuorten liikalihavuuden lääkehoito

Lihavuuteen johtaneen taustalla olevan patologian lääkehoidon lisäksi käytetään lääkkeitä, joilla on kyky hillitä ruokahalua. Näitä lääkkeitä ei kuitenkaan määrätä kaikissa tapauksissa, lääkärit haluavat työskennellä tämän lääkeryhmän kanssa erittäin huolellisesti.

Kirurgiset tekniikat lasten ja nuorten liikalihavuuden hoitoon

Suosittelemme lukemaan:

Lihavuuden kirurginen hoito - baryartria lapsilla sitä käytetään vain olemassa olevissa elintärkeissä indikaatioissa. Puhumme tapauksista, joissa lapsi kuolee ilman leikkausta.

Tähän mennessä tämän tyyppisistä kirurgisista toimenpiteistä on olemassa suuri määrä lajikkeita. Työ niiden parantamiseksi jatkuu.

Se mahdollistaa elämäntapojen normalisoinnin, oikeanlaisen, tasapainoisen ruokavalion perustamisen, pikaruoan, hiilihapollisten juomien poissulkemisen ruokavaliosta, lasten fyysisen kasvatuksen, ylipainoon johtavien sairauksien ehkäisyn ja hoidon.

Kuten näette, lasten ja nuorten liikalihavuus on melko monimutkainen ongelma ja vaatii vanhemmilta, opettajilta ja lääkintätyöntekijöiltä tarkkaa huomiota, koska puhumme nuorten potilaiden tulevaisuudesta, fyysisestä ja henkisestä terveydestä.

Liikalihavuus on seurausta nykyaikaisesta elämäntavasta. Yksinkertaisesti sanottuna se tapahtuu, kun kehon energianotto ylittää sen kulutuksen. Syyt tähän epätasapainoon ovat erilaisia ​​ja riippuvat sekä ruoan ja ravinnon luonteesta että elämäntavoista. Silti ravinnolla on suuri rooli liikalihavuuden kehittymisessä. Luokituksen mukaan lihavuus Sillä on 2 muotoa: ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen lihavuus tapahtuu: ravintoaine(liittyy ravitsemusvirheisiin, erityisesti yliruokitukseen) ja eksogeeninen - perustuslaillinen(liittyy perinnöllisyyteen).

Toissijainen lihavuus - erilaisten synnynnäisten tai hankittujen sairauksien seuraus endokriinisen patologian taustalla (esimerkiksi kilpirauhasen riittämätön toiminta). Ruokavalio lihavuus. Rehellisesti sanottuna on sanottava, että yleensä ravinto lihavuus johon ei liity terveysongelmia lapsi, ei edisty, ja 5-10-vuotiaana lapset rakentuvat fyysisesti oikein. Kuitenkin 25-30 % lapsista säilyttää ravintonsa lihavuus ennen murrosikää. Ilman rasvakudosta keho ei voi olla olemassa. Se suorittaa erilaisia ​​toimintoja. Tämä on sekä mekaanista suojaa että sisäelinten, verisuonten ja hermojen asennon vakauttamista. Tämä on myös lämpöä säästävä ominaisuus. Rasvakudosta tarvitaan naissukupuolihormonien aktivoitumiseen, mukaan lukien osallistuminen teini-ikäisten tyttöjen murrosikään. Sen ylimäärä voi kuitenkin johtaa erittäin epämiellyttäviin seurauksiin. Liikalihavuus aiheuttaa epätasapainon lähes kaikkien sisäelinten työhön.

Liikalihavuuden mahdolliset seuraukset

  1. Tyypin 2 diabetes mellitus eli insuliinista riippumaton. Tämän tyyppiselle diabetes mellitukselle on ominaista se, että kehon kudokset eivät ole herkkiä insuliinille ja glukoosi ei pääse soluihin, minkä yhteydessä sen taso veressä nousee; kehittyy aikuisiässä 57 %:lla potilaista ylipainoinen.
  2. Sydän- ja verisuonisairaudet: sydämen sykemuutokset, kohonnut verenpaine, kohonnut kolesteroli veressä jne. Jopa 34 % lihavista aikuisista lapsista on vaarassa saada vakavia sydän- ja verisuonisairauksia.
  3. Ruoansulatuskanavan häiriöt: ruoansulatushäiriöt, taipumus sappikivien muodostumiseen.
  4. Seksuaalinen toimintahäiriö. Joten pojilla, kanssa ylipainoinen sukuelinten alikehittyneisyys voi olla tytöillä - kuukautiskierron häiriö.
  5. Keskushermoston ongelmat: unihäiriöt, lisääntynyt ruokahalu, jano, päänsärky, raajojen kipu. Usein käyttäytyminen muuttuu, mikä ilmenee limaa, lievää mielialan muutosta ja tehokkuuden heikkenemistä.
  6. Tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat - asennon muutokset, kävely, litteät jalat, osteoporoosi (luukudoksen purkautuminen) jne.
  7. Vähentynyt immuniteetti.
  8. Rintojen, kohdun, paksusuolen onkologiset sairaudet ( lihavuus aiheuttaa näitä vaivoja 11 prosentissa tapauksista).

Täydellisyysasteet

Tarkkaan ottaen kaikkea ylipainoa ei voida kutsua ylipainoinen. Luonnehtiakseen liialliseen rasvan kertymiseen liittyvää tilaa tutkijat käyttävät kahta avainkäsitettä "ylimääräinen ruumiinpaino" ja " lihavuus". Alla ylipainoinen ymmärtää vakiintuneiden ruumiinpainostandardien ylityksen suhteessa pituuteen, mutta samaan aikaan rasvan kerääntyminen ei vielä ilmene ulospäin eikä ilmene selvästi. Ylipainoa pidetään riskitekijänä, joka johtaa liikalihavuuden kehittymiseen.

Lihavuus on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista epätavallisen suuri rasvakudoksen massan kasvu kehossa. Ylipainon ja lihavuuden arviointikriteerit aikuisilla palvelee painoindeksi (BMI). Se lasketaan jakamalla ruumiinpaino (kg) kehon pituuden (m) neliöllä. Jos BMI > tai = 30, puhumme lihavuudesta, jos BMI > tai = 25 - ylipainosta. Esimerkiksi korkeus 1,65 m, paino 55 kg. Neliöimme korkeuden metreinä - 1,65 m 2 \u003d 2,7. Jaa seuraavaksi 55 kg:n paino 2,7:llä. Osoittautuu, että BMI = 20, mikä vastaa normia.

Ylipainon ja lihavuuden esiintyminen lapsilla arvioidaan ns sentile(prosentti) taulukoita, joka näyttää painon ja pituuden suhteen. Taulukoissa on huomioitu ikä ja sukupuoli lapsi. Esimerkiksi näiden taulukoiden perusteella pojan, jonka pituus on 104 cm, tulisi painaa 15,8 kg - 17,5 kg ja saman pituisen tytön - 15,5 kg - 17,3 kg. Koska näitä taulukoita on melko vaikea ymmärtää, niitä käyttävät pääasiassa lääkärit. Ja vanhemmille, jotta voidaan arvioida suunnilleen, onko lapsi paino, voi käyttää seuraavia arvoja: 4,5 kuukauden iässä - 6 kuukauden iässä. ruumiinpaino kaksinkertaistuu syntymäpainoon verrattuna, kolminkertaistuu - saavutetaan vuoden mukaan, ts. kuuden kuukauden painolla lapsi saavuttaa keskimäärin 8 kg ja vuoteen mennessä 10-10,5 kg. Lisäksi painonnousun tulisi olla noin 2 kg vuodessa, ja murrosiän aikana se voi olla 5-8 kg.

Kuten näemme, kehityksen aikana lapsi rasvavarastot (ihonalainen rasvakudos, omentum, perirenaalinen kudos jne.) kerääntyvät epätasaisesti. Rasvaa muodostuu intensiivisesti ensimmäisten 9 kuukauden aikana. elämää, sitten tulee eräänlainen prosessin vakauttaminen, jossain määrin 5-7 vuoteen ja kertyy taas aktiivisesti kudoksiin murrosiän aikana. Erota tässä suhteessa 3 kriittistä jaksoa, kun liikalihavuuden ilmaantuvuus lisääntyy merkittävästi:

  1. varhaislapsuudessa (0-3 vuotta).
  2. esikouluikä (5-7 vuotta).
  3. murrosikä (12-14-vuotiaasta 16-17-vuotiaaksi).

Vanhemmuuden virheet

Mitkä virheet alle 1-vuotiaiden vauvojen ruokavaliossa voivat johtaa liikalihavuuteen? Tämän poikkeaman kehittymisessä ruokinnan luonteella on suuri merkitys. Imetyksen yhteydessä yliruokinnan riski on paljon pienempi kuin keinoruokinnassa, koska äidinmaitoa nauttimalla lapset yleensä säätelevät ruuan määrää jokaisen ruokinnan aikana. Siksi yritä pitää luonnollista ruokintaa mahdollisimman pitkään.

Jos lapsi on keinotekoisesti ruokittu, käytä ensinnäkin vain mukautettuja seoksia ja toiseksi noudata ohjeita kasvattaessasi niitä - älä yritä tehdä seoksesta suositeltua paksumpaa. Noudata ruokavaliosuosituksia.

Täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton myötä ei saa lisätä ruuan määrää yli iän suosituksen, älä makeuta tai lisää suolaa ruokia. Erityisen epätoivottavaa imeväisille on proteiinipitoisten ruokien, kuten raejuuston, kefirin ja lihan, määrän lisääminen. Tällainen proteiinikuorma ei voi vain lisätä painoa, vaan myös vaikuttaa negatiivisesti munuaisten tilaan.

Jos luulet niin lapsi ei syö tarpeeksi, kirjoita ruokapäiväkirja, johon kirjataan ruokintamäärät ja -määrät, ja keskustele asiasta lastenlääkärisi kanssa. Todennäköisesti pelkosi hajoavat. Kun laajennat vauvan ruokavaliota vuoden kuluttua, muista se tässä iässä lapsi suhtautuminen ruokaan alkaa muodostua, ensimmäiset riippuvuudet ja tavat, maku kehittyy.

Lasten mieltymysten muodostumiseen ruoan valinnassa vaikuttaa pääasiassa perheen ravitsemus ja vähemmässä määrin päiväkodin ravitsemus. Muista siis, että vanhempien on juurrutettava lapseen rakkaus "oikeaa" ruokaa kohtaan.

Jos vauva normaalilla ruokavaliolla painaa paljon enemmän kuin hänen ikäisensä, niin todennäköisesti perinnöllisyys "puuttui" tähän. Tämä tyyppi lihavuus nimeltään eksogeeninen - perustuslaillinen. Tilastojen mukaan jos ylipainoinen jompikumpi vanhemmista kärsii liikalihavuuden riskistä lapsi kasvaa 2-3 kertaa, jos molemmat vanhemmat - viisi kertaa. Tämäntyyppinen liikalihavuus kehittyy 5-7 vuoden iässä ja etenee usein murrosiän aikana.

Jos sinun lapsi kuuluu tähän luokkaan, on välttämätöntä osallistua liikalihavuuden ehkäisyyn varhaisesta iästä lähtien: tehdä oikea ruokavalio, ajatella riittävää fyysistä aktiivisuutta. On parempi, jos vauva on lastenlääkärin ja ravitsemusterapeutin valvonnassa. Toissijaisesta liikalihavuudesta kärsivien lasten tulee myös olla endokrinologien valvonnassa.

Ylimääräisestä eroon pääseminen

Lihavuus, kuten muutkin krooniset sairaudet, viittaa sellaisiin patologisiin tiloihin, joiden kehittyminen on paljon helpompi estää kuin parantaa. Lihavuuden hoidon tulee olla kokonaisvaltaista. Indikaatiot painonpudotukseen voivat olla esteettisiä ja lääketieteellisiä. Lääketieteelliset käyttöaiheet määrittää vain lääkäri. Hän arvostaa kehitystä lapsi, hänen perinnöllisyytensä, painon ja pituuden muutosten dynamiikka paljastaa tai sulkee pois liikalihavuuden ja muiden sairauksien komplikaatiot.

Jos ongelma on vain esteettinen, sinun on muistettava, että ei ole olemassa ihanteellisia ihmisiä, eikä ole olemassa "ihanteellista ruumiinpainoa". Ei ole mitään järkeä pyrkiä mainonnan määräämään ihonväriin, joskus sillä on huono vaikutus terveydentilaan ja psyykeen. Jos painonpudotus on välttämätöntä, lapsi ja hänen vanhempiensa pitäisi olla valmiita elämäntapamuutokseen. Kun lapsi vielä tarpeeksi pieni keskinäinen ymmärrys ja yhteistyö vanhempien kanssa. Vanhempien on usein muutettava elämäntapojaan ja ruokailutottumuksiaan menestyäkseen. Periaate "tee niin kuin minä sanon, älä niin kuin minä teen" ei toimi.

Perheen tilanteen muuttamisen, elämäntavan tulisi sulkea pois ruokakiusaukset, kyky kuluttaa ylimääräisiä kaloreita ja viettää istuva elämäntapa. Poista tätä varten ei-toivotut, liian korkeakaloriset ruoat talosta. Fyysistä aktiivisuutta on kannustettava. Sinun tulisi rajoittaa käyntiäsi kahviloissa, ravintoloissa ja pikaruokapaikoissa. On tarpeen lopettaa kaikki "sabotaasi" rakastamalla isoäitejä, jotka yleensä ajattelevat, että vauva ei syö tarpeeksi. Jos tulit käymään lapsesi kanssa makeisten kanssa, voit antaa syödä esimerkiksi yhden karkin, jakaa loput vanhemmille, ystäville jne. Lapsia tulee rohkaista siten, että he eivät hämmentyisi halustaan ​​vähentää ylipainoa. Heitä tulee kehua vastuullisuudestaan, siitä, että he ovat valmiita tekemään jotain myönteistä itsensä ja terveytensä eteen. Yhdessä lapsen kanssa kannattaa keksiä luova lähestymistapa makeiden lomien, syntymäpäivien ongelman ratkaisemiseen. Voit esimerkiksi hoitaa lapsia hedelmillä, marja- tai hedelmähyytelöllä, sitten jauhoisilla kalorimakeisilla lapsi syö vähemmän. Järjestä ulkopelejä. Jos lapsi ei liian pieni, hän voi pyytää ystäviään auttamaan häntä laihduttamaan (syö vähemmän makeisia jne.). Ehkä myös jotkut hänen ystävistään päättävät seurata hänen esimerkkiään. Äitien ja isien on oltava johdonmukaisia ​​ja sitkeitä. Heidän on opittava asettamaan rajoja ja sanomaan ei. Aikuisten tulee jatkuvasti tavalla tai toisella muistuttaa lasta halutusta käytöksestä (esimerkiksi ostaa "ruotsalainen" seinä tai alkaa juosta lapsen kanssa, uida uima-altaassa ja luopua makeisista hänen kanssaan).

1. Ruokavalioterapia on edelleen yksi tärkeimmistä komponenteista lasten liikalihavuuden monimutkaisessa hoidossa. Se tulee tehdä vain lastenlääkärin tai ravitsemusterapeutin valvonnassa. Painon pudottamiseksi 3-4 vuoden iästä on mahdollista käyttää terapeuttista, vähäkalorista ruokavaliota. Ennen 3 vuotta tätä ei pitäisi tehdä, koska. Vähäkalorinen ruokavalio tarkoittaa ruoan energiaarvon alentamista.

Ruokavalion kaloripitoisuus vähenee hiilihydraattien ja eläinrasvojen vuoksi. Proteiinin määrä ruokavaliossa vastaa fysiologista normia. Proteiinin lähteitä ovat vähärasvaiset lihat, kala, kananmunat, maito ja vähärasvaiset maitotuotteet. Kerma, smetana, rasvainen raejuusto, rahkamassa, rasvaiset juustot, voi ovat jyrkästi rajoitettuja tai kokonaan poissuljettuja. Hiilihydraattien kokonaismäärä päivittäisessä ruokavaliossa lapsi vähenee suhteessa ylipainon asteeseen. Tätä varten suljetaan pois helposti sulavat hiilihydraatit (sokeri, hillo, makeiset jne.), samoin kuin pasta, mannasuurimot, vehnäleipä, perunat. Korvaa ne makeuttamattomilla hedelmillä ja vihanneksilla.

Makeutetut hiilihapotetut juomat eivät sisälly juomiin. Vähäkaloriset juomat sisältävät kuitenkin synteettisiä makeutusaineita, eikä niitä myöskään suositella alle 7-vuotiaille lapsille. Kisselejä, purkitettuja hillokkeita, hedelmäsoseita ja teollisia ja kotitekoisia mehuja ei tule käyttää - niille on ominaista korkea sokeripitoisuus. Etusija annetaan luonnollisille vastapuristetuille hapanimehuille tai teollisen tuotannon mehuille ilman lisättyä sokeria (omena, luumu, kirsikka jne.). Voit käyttää keitoksia, tuoreista tai kuivatuista hedelmistä ilman sokeria valmistettuja kompotteja sekä hiilihapottomia kivennäisvesiä, joiden mineralisaatioaste on alhainen.

Suolan määrää vähennetään. Mausteiset, suolaiset ja happamat ruoat, vahvat lihaliemet (ne lisäävät ruoansulatusmehujen tuotantoa ja lisäävät ruokahalua) ja paistetut ruoat jätetään ruokavalion ulkopuolelle. ne ovat ravitsevampia kuin haudutettuina tai keitettyinä. Ruoka höyrytetään, haudutetaan tai keitetään.

Pienemmille lapsille riittää vaellus ja ulkopelit. Vanhemmille lapsille (4-5-vuotiaille) suositellaan erilaisia ​​urheilulajeja kykyjensä mukaan. Vanhempien tulee valita fyysinen aktiivisuus yhdessä lapsen kanssa ottaen huomioon hänen toiveensa. Tietenkin urheiluosien valinta on hankalaa. Yksinkertaisin on uinti uima-altaassa ja kesällä pyöräily. Osallistuminen kärsivien lasten urheilukilpailuihin ylipainoinen, vasta-aiheinen .

3. Lääkehoito. Alle 15-vuotiaiden lasten ei tule ottaa lääkkeitä eikä erilaisia ​​laihduttamiseen tarkoitettuja ravintolisiä. 4. Kirurgiset hoidot myöskään lasten liikalihavuus ei koske.

On helpompi varoittaa

Ruoan määrä. Pienten lasten liikalihavuuden ehkäisyyn riittää tasapainoisen ruokavalion noudattaminen ottaen huomioon iän mukaan suositellut päivittäiset ja kerta-ateriat sekä ruokinta-ohjelma.

Likimääräinen ruokamäärä lapsi

Jos lapsi on taipumus olla ylipainoinen, mutta ruokahaluinen eikä ole tyytyväinen tavanomaiseen annosmäärään, voit lisätä keittoa, salaattia, kasvislisäkkeen tai kolmannen ruokalajin. Ruokavalion tulisi olla 5 kertaa päivässä, ja lihaville lapsille suositellaan osittaisia ​​ateriaa jopa 6-7 kertaa päivässä. Järjestelmän tiukka noudattaminen on yksi esikouluikäisten lasten järkevän ravitsemuksen tärkeimmistä vaatimuksista. Kuitenkin kehossa lapsi tietyt ruoansulatusprosessien biorytmit muodostuvat, ruoansulatusnesteiden tuotanto paranee, ruoka sulaa ja imeytyy helpommin. On suositeltavaa poiketa jatkuvasta ruokailuajasta enintään 15-20 minuuttia.

Tuotteiden jakelu päivän aikana on myös erittäin tärkeä oikean ravinnon kannalta. Kalorisia ruokia, jotka sisältävät runsaasti eläinrasvoja ja proteiineja (liha, kala, munat), tulisi sisällyttää ruokavalioon päivän ensimmäisellä puoliskolla. Illalliseksi suositellaan helposti sulavia ruokia - maitotuotteita ja kasviksia. Aamiaisen tulee olla vauvojen ruokinnassa: se antaa energiaa päivälle, ja hyvän aamiaisen saanut vauva on vähemmän altis ylensyömiseen lounaalla ja illallisella. Tuotteet. Kaikki ruokaryhmät tulisi sisällyttää lasten ruokavalioon, hedelmät ja vihannekset, sekä tuoreet että keitetyt, ovat erityisen tärkeitä lapsille - ravintokuidun lähteitä. Vältä ylikuormittamasta ruokavaliotasi hiilihydraatilla ja rasvoilla. Olemme jo sanoneet, että helposti sulavat hiilihydraatit ja eläinrasvat jätetään terapeuttisen ruokavalion ulkopuolelle. Mutta ennaltaehkäisyn vuoksi niitä ei pidä hylätä kokonaan. Niiden kulutuksen fysiologiset normit ovat seuraavat.

Rasvojen ja hiilihydraattien normit päivittäisessä ruokavaliossa lapsi

Lapsia, joilla on taipumus liikalihavuuteen, ei suositella käyttämään mannasuurimoa, pastaa, valkoista leipää. Korkean kaloripitoisuuden ansiosta näillä tuotteilla on alhainen ravintoarvo. Myös lasten rakastamat lasitetut juustomassat ovat erittäin kaloripitoisia, eikä niiden määrä päivässä saa ylittää kohtuullista: 1-2 kpl. päivässä yli 3-vuotiaille lapsille. Ennen tätä ikää niitä ei pidä antaa ollenkaan, samoin kuin lapsille, joilla on ylipainoinen.

Juusto, joka esiintyy 1,5-vuotiaan vauvan ruokavaliossa, on myös runsaasti rasvaa, ja sen määrää tulisi rajoittaa. Erityisesti sulate- ja pehmeät juustot sisältävät runsaasti rasvaa, eikä niitä yleensä suositella liikalihavien lasten ruokavalioon. Alle 3-vuotiaille vauvoille ja lihaville vanhemmille lapsille ei suositella rasvaisen lihan syömistä, ja ankka, hanhi, makkarat, makkarat jne. ovat täysin poissuljettuja. Myös liikalihavuudelle alttiiden lasten tulisi rajoittaa elintarvikkeita, kuten viikunoita, taateleita, rusinoita, viinirypäleitä (rypälemehu), pähkinöitä, kakija ja banaaneja.

On huomattava, että liikalihavuuden kehittymisessä suuri rooli kuuluu yhä suositummille ruoille pikaruokaloissa - se ei vastaa lasten fysiologiaa ja on mahdotonta hyväksyä 5-6 vuoteen asti.

Kulinaarinen käsittely. Vauvoille tarkoitetut tuotteet on keitettävä, leivottava ja haudutettava. Paista - aikaisintaan 3 vuotta.

asenne ongelmaan. Ravinnon koostumuksen lisäksi on erittäin tärkeää, miten aikuiset itse suhtautuvat ruokaan. Olemme jo sanoneet edellä, että kaikkien perheenjäsenten on noudatettava tasapainoista ruokavaliota - tästä tulee tärkeä koulutushetki. Lisäksi pitää aina ohjata ruokahalu. lapsi Ja älä pakota häntä syömään. Ja vielä enemmän, älä koskaan käytä ruokaa palkkiona tai rangaistuksena. Kannusta mieluummin fyysistä toimintaa lapsi eikä hänen ruokahaluaan. Pidä kirjaa painostasi lapsi rasvakudoksen kertymisen kriittisinä aikoina. Ja muista huolehtia lääkärin tarkkailusta lapsi jos hän kuuluu riskiryhmään.

Muutaman viime vuoden aikana useat lääketieteelliset ja kansanterveysjärjestöt ovat olleet vakavasti huolissaan todellisen lasten liikalihavuuden "epidemian" kehittymisestä.

Mutta lapsen ylipaino ei vain vaikuta terveyden heikkenemiseen lapsuudessa, vaan johtaa myös melko vakavien ongelmien kehittymiseen monilla sosiaalisilla elämänalueilla, kun tällaiset lapset saavuttavat aikuisuuden.

Tutkijoiden mukaan tekijät, jotka vaikuttavat suoraan lapsen ylipainon esiintymiseen, ovat erilaisia: tämä on geneettinen taipumus ja liian korkeakalorinen syöminen, mutta ruoan ravintoarvo on alhainen ja fyysinen aktiivisuus on vähäistä.

Lapsuuden liikalihavuuden seuraukset

Ylipainoisilla lapsilla on usein seuraavat sosiaaliset ja emotionaaliset ongelmat, joilla voi olla kauaskantoisia seurauksia heidän elämänlaatunsa kannalta.

Kiusaaminen. Ylipainoinen tai lihava lapsi joutuu usein sekä henkisen että fyysisen väkivallan kohteeksi. Vuonna 2004 Pediatrics-lehdessä julkaistu tutkimus vahvisti, että tällaiset lapset ovat "todennäköisemmin" huhujen ja pilkan kohteena, saavat loukkaavan lempinimen tai jopa kärsivät fyysisesti kuin normaalipainoiset ikätoverinsa.

Ahdistus. Ylipaino voi myös lisätä lasten ahdistusta. Tätä väitettä tukee ranskalaisessa Obesity-lehdessä julkaistu vuonna 2010 julkaistu tutkimus, jonka mukaan lapset, jotka kohtaavat koulukiusaamista ikätovereiden tai perheenjäsenten taholta, alkavat asettua eristäytyneiksi muista, mikä johtaa sosiaalisen ahdistuksen kehittymiseen tai fobioita esiintyy..

akateemisia ongelmia. Lapsen vaikeudet sosiaalisessa vuorovaikutuksessa ikätovereiden kanssa yhdistettynä huonoon itsetuntoon voivat vaikuttaa negatiivisesti koulumateriaalin hallitsemiseen ja korkeiden arvosanojen saamiseen. Kysymys akateemisesta suorituksesta voi jäädä taka-alalle, kun lapsi kamppailee kasvavan ahdistuksen, yhteiskunnasta eristäytymisen tai muiden psykologisten ongelmien kanssa.

Vuoden 2007 tutkimuksen mukaan tällaiset opiskelijat pääsevät paljon harvemmin korkeakouluihin valmistumisen jälkeen.

Masennus. Tyytymättömyys itseensä ja itsetunnon heikkeneminen johtavat usein lapsen masennukseen, joka on vakava mielenterveyssairaus, joka vaikuttaa kaikkiin lapsen elämään. Tällaisille lapsille on ominaista pitkittynyt suljetut tilat näyttämättä mitään tunteita, lakkaavat vierailemasta temaattisissa osioissa ja luopuvat suosikkiharrastuksistaan, mikä voi myötävaikuttaa täydelliseen sosiaaliseen eristäytymiseen.

Teini-iässä lihavilla lapsilla on todennäköisemmin huumeongelmia ja syömishäiriöitä, joissa masennuksella on keskeinen rooli.

Oikea ravitsemus lasten liikalihavuudelle

Aamiainen. Ehkä luulet, että paras ratkaisu tässä tilanteessa olisi jättää aamiainen väliin, jotta lapsen kokonaiskaloreita vähennetään!? Hyvämaineisten ravitsemusasiantuntijoiden mukaan yhden pääaterian väliin jättäminen päinvastoin lisää painonnousua kuin sen menetystä. Älä siis anna lapsellesi mukanasi paria hedelmää, kuten banaaneja, jotta hän voi nauttia niistä koulumatkalla.

Illallinen. Hyvä tapa auttaa lasta valitsemaan oikeat terveelliset lounasruoat on pakata se itse kotiin sen sijaan, että ostaisit sitä lähimmästä ruokakaupasta koululta. Se voi olla esimerkiksi vähärasvaisen lihan ja vähärasvaisen juuston voileipä täysjyväleivän päällä, 0 % rasvainen raejuusto tai jogurtti. Laita koululaukkuun nesteenä pullo vettä, jonka voi makeuttaa pienellä sitruunamehulla.

iltapäivä tee. Se ei saa sisältää runsaasti rasvaa ja kaloreita sisältäviä ruokia. Paras vaihtoehto olisi vähärasvaisten maitotuotteiden itsevalmistus tai.


Illallinen. Yksi helpoimmista tavoista tehdä illallisesta terveellisempää lapsellesi ja koko perheellesi on valmistaa omat ateriat kotona vain luonnollisista raaka-aineista. Sen sijaan, että korvaisit lapsesi kaloripitoiset ruoat välittömästi salaateilla tai asteittain juurruttaisit terveellisiä ruokailutottumuksia perheeseen. Yritä valmistaa liharuokia broilerin tai jauhelihan päällä grillillä, lisää siihen enemmän mausteita, esimerkiksi persiljaa, pippuria, valkosipulia.

Välipalat. Niin paradoksaalista kuin se kuulostaakin, välipalojen käyttäminen pääaterioiden välillä auttaa sinua, mutta vain, jos hän valitsee terveellisiä ruokia. Varmista, että nämä ovat ravitsevia aterioita, joissa on vähän sokeria ja rasvaa. Esimerkiksi paistetut täysjyväkeksit ovat hyvä vaihtoehto perunalastuille, ja luonnonjogurttipohjainen tuorekasvissalaatti täyttää hyvin seuraavaan ateriaan asti.

Liikuntaohjelma liikalihaville nuorille

Päivittäisen kalorien saannin vähentäminen ei ole ainoa tapa auttaa lastasi laihtumaan. Yhtä tärkeää on kiinnostaa ja totutella hänet säännölliseen fyysiseen harjoitteluun.

Vanhempien tulee valita harjoitukset, jotka sopivat lapsen tämänhetkiseen valmistautumistasoon. Tämän avulla voit vähitellen tuoda sen vaikeampiin ja intensiivisempiin kuormiin. Harjoittele 30-60 minuuttia joka päivä viikossa, jos mahdollista.

Lämmitellä

Aloita harjoituksella, joka koostuu kohtalaisen intensiivisistä kardiovaskulaarisista harjoituksista (hyppy, käveleminen paikallaan, käveleminen sivuttain vasemmalle ja oikealle), staattisista ja dynaamisista venyttelyistä (vuorottelevat jalkojen syöksyt, olkapäiden vetäminen taaksepäin) ja voimaliikkeistä (olkapäiden nosto, kyykky, punnerrukset) ) . Tämä vaihe on erittäin tärkeä lihaville lapsille, jolloin lihakset lämpenevät kunnolla, mikä auttaa estämään loukkaantumisia ja lisää lihasvoimaa ja joustavuutta. Lämmittelyn tulisi kestää 5-10 minuuttia.

Aerobinen harjoitus

Fitnessin kolme pääelementtiä ovat kestävyys, voima ja joustavuus. Kestävyys kehittyy lapsille, jotka osallistuvat säännöllisesti aerobiseen toimintaan. Se voi olla esimerkiksi kävelyä, juoksua tai pyöräilyä, joista jokainen voidaan tehdä sekä omassa kodissasi (jos mahdollista) että raittiissa ilmassa.


Tanssi on toinen hyvä harrastus lapsille. Aloita aina hitaasti ja nosta vauhtia vähitellen. Itse asiassa se on tapa näyttää lapsellesi, että liikunta voi olla myös hauskaa. Mene rullaluistelulle tai puistoon. Ajattele kävelyreittejä, jotka kulkevat mäkisessä maastossa, mikä vaikuttaa kestävyyden kehittymiseen.

Hyppy pakottaa koko kehon lihakset toimimaan ja polttaa suuren määrän kaloreita lyhyessä ajassa. Tietenkin ylipainon vuoksi lapsella voi olla vaikeuksia hyppyjen keston suhteen. Se ei ole pelottavaa, aloita hyppääminen jopa 5 sekuntia, mutta pidennä lähestymisen kestoa vähitellen.

Voimaharjoituksia

Tämäntyyppinen harjoittelu suoritetaan aerobisesta harjoituksesta vapaana päivänä (edellinen kappale). Voimaharjoittelu auttaa lisäämään lihasmassaa. Asia on, että lihassolu polttaa useita kertoja enemmän kaloreita kuin rasva, joten tämä antaa lapselle mahdollisuuden säätää painoaan nopeammin.

Ennen kuin aloitat voimaharjoituksen, lasten tulee oppia oikea tekniikka sen toteuttamiseen. Kokeile seuraavia kuormitusmuunnelmia: punnerrukset, syöksyt, rullaukset, käsipainokiharat, quad-ryömitykset ja sivunnostukset. Jokainen harjoitus koostuu 10-15 toistosta.

Joustavuusharjoitukset

Yhtä tärkeitä aerobisen ja voimaharjoittelun lisäksi ovat joustavuutta kehittävät harjoitukset. Vartalon kanssa venyttely auttaa parantamaan vauvan liikkuvuutta saamalla lihakset ja nivelet liikkumaan koko alueensa läpi. Suoritetaan jokaisen oppitunnin lopussa.

Sormenpäillä jaloille vetäminen, hartioiden taaksepäin vetäminen, eri puolille kallistaminen ovat joitain yksinkertaisia ​​harjoituksia, joita lapsesi voi tehdä lisätäkseen kehon joustavuutta. Mutta muista, että itse venytys ei saa saavuttaa epämukavuuden pistettä. Pidä jokaista venytystä 10-30 sekuntia.

Varoitus: Ennen kuin aloitat mitään ylipainoiselle lapselle, hänen vanhempiensa tulee neuvotella lastenlääkärin kanssa.

Ylipainosta puhuminen lapsille voi olla heille herkkä aihe iästä riippumatta. Siksi halu välttää tätä keskustelua voi olla erittäin houkuttelevaa, vaikka olisit vilpittömästi huolissasi vauvasi fyysisestä ja emotionaalisesta terveydestä.

Vaikka tämä aihe saattaa olla sinulle epämiellyttävä, mitä nopeammin päätät keskustella siitä, sitä nopeammin voit auttaa lastasi ryhtymään toimiin tilanteen korjaamiseksi. Ongelman huomioimatta jättäminen sinänsä ei ratkaise sitä, seurauksena lapsesi vanhenee ja positiivisen tuloksen saavuttaminen myöhemmin on paljon vaikeampaa, vaikka se on mahdollista.

Ota myös huomioon, että lihavat lapset ovat ilman apua todennäköisemmin ylipainoisia aikuisina, mikä tekee heistä alttiimpia pelätyille sairauksille, kuten tyypin 2 diabetekselle, aivohalvaukselle ja sydänkohtaukselle.

1. Ryhdy lapsesi liittolaiseksi.

Yritä aina olla rehellinen lapsille heidän painostaan, jos he pyytävät sinua. Jos lapsesi on huolissaan painostaan, kerro hänelle, että haluat auttaa ja työskentelet yhdessä saavuttaaksesi tuloksen.

Ehdota sitten ja keskustele hänen kanssaan vaihtoehdoista tulevia yhteisiä toimia varten. Opi esimerkiksi ruoanlaiton salaisuudet saadaksesi lisätietoja terveellisistä tavoista valmistaa suosikkiruokiasi. Mene yhdessä ruokaostoksille ja valitse uusi hedelmä tai vihannes käytettäväksi reseptissäsi.

Osta askelmittarit kaikille perheenjäsenille ja aseta kaikille tavoitteeksi kävellä tietty määrä askelia päivässä. Ottamalla lapsesi mukaan hänen tilanteensa päätöksentekoon autat häntä ottamaan vastuuta terveydestään ja rakentamaan itseluottamusta.

2. Ole hyvä roolimalli.

Mitä tulee lapsiin ja liikalihavuuteen, se, mitä teet, on aina tärkeämpää kuin se, mitä sanot. Vanhemmat lapsille ovat ensimmäinen esimerkki seurattavasta! Tämän vahvistaa tutkimus, jossa 70 % lapsista vastasi, että heille tärkein tekijä on vanhempien toiminta.

Lapset rakentavat suhteensa ruokaan omien vanhempiensa periaatteella, joten jos he haluavat syödä roskaruokaa pikaruokaravintoloissa, niin lapsi kehittyy samoilla tavoilla, joita on myöhemmin erittäin vaikea kitkeä.

3. Aloita määrittämällä terveellisiä tapoja heti.

Muista – koskaan ei ole liian myöhäistä liittyä terveellisen ruokavalion kanoniin! Ehkä et aina elänyt oikeaa elämäntapaa aiemmin, mutta tänään aloita kaikki alusta. Oman elämän parantaminen innostaa lastasi tekemään samoin.

Tee kaikki perustavanlaatuiset muutokset muutamassa pienessä vaiheessa. Puhdista kotisi vähitellen kaikesta ei-toivotusta ruoasta. Vilkaise jääkaappiin ja heitä pois kaikki runsaasti tyydyttyneitä rasvoja ja sokereita sisältävät tuotteet. Älä anna itsesi ostaa roskaruokaa. Varaa vaihtoehtoja, kuten vähärasvaista jogurttia, tuoreita hedelmiä, raakoja vihanneksia, keksejä (täysjyvävilja), vähärasvaista raejuustoa ja maapähkinävoita.

4. Älä arvostele lapsesi painoa.

Lasten painon kritisoiminen on yksi pahimmista asioista, joita aikuiset voivat tehdä!

5. Keskustele lasten kanssa asioista, jotka voivat vaikuttaa heidän painoon.

Ylipaino voi olla oire lapsen syvemmästä ongelmasta, joten vanhempien tulee olla tietoisia lapsesi käyttäytymisestä koulussa ja yhteiskunnassa. Sama yksinäisyys on monilla lapsilla perimmäinen syy painonnousuun.

Siksi vanhempien tulee kiinnostaa ja kiihottaa vauvaa osallistumaan erilaisiin aktiviteetteihin. Koulun diskossa tai vapaaehtoistyössä käyminen auttaa häntä tulemaan aktiivisemmaksi ja tapaa monia ihmisiä, jotka ovat kiinnostuneita hänen kanssaan.

Lapsi voi myös syödä liikaa vastauksena perheensä ratkaisemattomiin ongelmiin, kuten vanhempien kiistaan ​​tai taloudellisiin ongelmiin.

6. Älä pakota lapsia kokonaan kieltäytymään lempiruoistaan.

Terveellisen lähestymistavan luominen ravitsemukseen on paljon tehokkaampi ratkaisu kuin elintarvikkeiden rajoittamisen periaate. Mutta tämä ei tarkoita ollenkaan, että lapsesi ei voi koskaan syödä kakkua syntymäpäivänä tai muulla lomalla.

On parempi opettaa hänet nauttimaan suosikkiherkuistaan ​​eikä syömään niitä heti. Keskustele siitä, kuinka makeisetkin voivat olla osa terveellistä ruokavaliota, jos niitä syödään kohtuullisessa määrin.

7. Yritä syödä yhdessä perheenä.

On näyttöä siitä, että perheissä, joissa aikuiset syövät yhdessä lasten kanssa, lasten liikalihavuusongelma on käytännössä olematon. Tämä johtuu siitä, että yhteisen pöydän ääressä lapsi imee ruokaa mitatummin, mikä saa hänet tuntemaan olonsa kylläiseksi aikaisemmin ja lopettamaan syömisen.

8. Älä pakota lapsia noudattamaan tiukkaa harjoitussuunnitelmaa.

Vanhemmat, jotka kannustavat fyysistä toimintaa perheessä luonnolliseksi osaksi elämää eivätkä tee siitä velvollisuutta, lapset selviävät liikalihavuusongelmasta nopeammin. Sen sijaan, että pakottaisit lastasi, keksikää parempi maastojuoksu yhdessä.

9. Varmista, että lapsesi nukkuu tarpeeksi.

Yhä useammat tutkijat päättelevät nyt, että unen puute liittyy läheisesti painonnousuongelmaan ja muihin sairauksiin. Varmista siis aina, että lapsesi nukkuu tarpeeksi joka yö.

Tietysti yksilölliset tarpeet vaihtelevat, mutta yleiset suositukset ovat seuraavat:

  • 1-3-vuotiaat: 13-14 tuntia unta
  • 3-5 vuotta: 11-12 tuntia
  • 5-12-vuotiaat: 9-10 tuntia
  • 12-18 vuotta: vähintään 8,5 tuntia päivässä

Pyydä häntä sammuttamaan tietokone, matkapuhelin tai televisio vähintään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa, jotta lapsi saisi oikean määrän unta yöllä. Sähkölaitteiden keinotekoinen valo stimuloi aivoja ja vaikeuttaa nukahtamista.

Muista myös, että mitä enemmän lapsesi viettää aikaa television katseluun tai tietokoneen käyttöön, sitä vähemmän hän viettää aikaa positiiviseen perhevuorovaikutukseen tai fyysiseen toimintaan.

10. Kerro lapsellesi, että rakastat häntä millään tavalla.

Muista, että saavutat pitkän aikavälin tavoitteesi nopeammin, jos lapsesi tuntee kuinka paljon rakastat häntä.