Elementit 

Asiakkaiden psyykkiset ongelmat. Asiakasongelmat: mistä ne tulevat ja miten ne korjataan? Psykologisen neuvonnan rakentavuus

Psykologinen neuvonta. Käytännön psykologi Solovieva Svetlana Leonidovnan käsikirja

4.1. Asiakas

4.1. Asiakas

Konsultin tulee olla tekemisissä erilaisten asiakkaiden kanssa, joille jokaiselle ei ole ominaista vain yksittäiset psykologiset ominaisuudet, vaan myös heidän oma subjektiivinen ja puolueellinen tapa arvioida ja tulkita psykologisia ongelmia, ymmärryksen taso ja syvyys, tunkeutuminen ongelma, sekä omat asenteet ja odotukset neuvontamahdollisuuksista, omat näkemyksensä siitä, mitä erityistä apua ammattipsykologilta tulisi odottaa.

Psykologin puoleen kääntyvä "mies kadulta", varsinkin maassamme, jossa kaikki eivät periaatteessa kuvittele, mitä psykologia on, ei aina ymmärrä, millaista apua hän tarvitsee ja missä muodossa sitä voidaan tarjota. Usein asiakkaiden odotukset ovat riittämättömiä, eivät vastaa todellisuutta ja ihmissuhteiden logiikkaa (esimerkiksi, kuten usein tapahtuu, asiakas alkaa vaatia, että joku rakastuu tai rakastuisi ihmisen vaikutuksen seurauksena. psykologi jne.). Tässä yhteydessä asiakkaalle usein ensimmäisenä tehtävänä on selittää, millaista psykologista apua hän voi odottaa ja millaista. Tästä näkökulmasta psykologinen neuvonta, joka keskittyy enemmän tietyn tavoitteen saavuttamiseen ja vähemmän sitovaan vaikuttamiseen, toimii usein eräänlaisena ponnahduslautana, ensimmäinen askel kohti pidempää ja syvempää psykoterapeuttista työtä.

Tapahtuu, että tullessaan konsultin luo jostain tietystä psykologisesta ongelmasta, ihminen ajattelee ensimmäistä kertaa omaa rooliaan elämässään epäonnistumisissaan ja alkaa ymmärtää, että saadakseen todella apua, yksi tai jopa useita tapaamisia psykologi ei riitä. Asiakas voi ymmärtää, että tarvitaan pitkää ja kovaa työtä itsensä kanssa, joka liittyy asenne- ja odotusjärjestelmän uudelleenjärjestelyyn, tavanomaisiin elämäntilanteiden ratkaisutapoihin, tyypillisiin tunnereaktioihin, että oman psykologisen toiminnan radikaalia muutosta. maailma on välttämätön. Tästä ei seuraa, että hän kääntyy välittömästi vakavamman avun saamiseksi - tämä ei välttämättä tapahdu pian tai ei koskaan, mutta jopa yksinkertainen tieto siitä, että apua voidaan periaatteessa tarjota hänelle, voi olla erittäin tärkeä. Tämä neuvonnan ja psykoterapian vuorovaikutus on laajojen ja monipuolisten mahdollisuuksien perusta. käytännön psykologiaa, takaa, että jokainen hakija löytää itselleen sen, mikä hänelle tällä hetkellä sopii.

4.1.1. Kuka, milloin ja miksi kääntyy psykologi-konsultin puoleen

Neuvontapsykologin puoleen kääntyvät useimmiten ihmiset, jotka ovat ns. väestön keskikerrosta ja joilla on fyysisen ja psyykkisen terveytensä vuoksi lisääntynyt riski saada neuropsykiatrisia rajahäiriöitä. Korkean riskin vyöhykkeellä tarkoitetaan elämäntilanteita, joissa hermostuneille, henkisille ja fyysisille sairauksille alttiilla ihmisillä on todella riski sairastua. Toiset, fyysisesti ja psyykkisesti vahvat, riittävän terveet ihmiset tulevat ulos samanlaisista elämäntilanteista, kokevat vain väsymyksen tai epämukavuuden tunteen.

Ihmiset, jotka eivät ole kovin hyvin sopeutuneet elämään ja eivät liian kiireisiä työhönsä, kääntyvät yleensä psykologisen neuvonnan puoleen, koska perusteelliseen psykologin konsultaatioon saaminen vie aikaa. Niiden joukossa, jotka todella ja useimmiten kääntyvät neuvovan psykologin puoleen saadakseen apua, on monia epäonnistumisia elämässä, ja juuri toistuvat epäonnistumiset, psyykkiset konfliktit ja ongelmat pakottavat nämä yleensä fyysisesti terveinä tuntevat ihmiset hakemaan apua psykologilta. . Psykologisten konsulttien asiakkaiden joukossa on monia ihmisiä, joilla on tiettyjä tunnepoikkeamia, jotka puolestaan ​​ovat seurausta toistuvista elämän pettymyksistä ja turhautumisesta.

Milloin nämä ja muut ihmiset alkavat aktiivisesti hakea apua psykologilta? Tämä ei yleensä tapahdu heti, kun heillä on ongelmia, vaan heidän elämänsä vaikeimpina aikoina. Neuvonnan psykologin puoleen tulee ihminen, kun hän ei tiedä mitä tehdä tai kun mahdollisuudet selviytyä ongelmastaan ​​omatoimisesti ovat loppuneet. Ihminen voi kääntyä psykologin puoleen saadakseen neuvoja, kun hän on tilassa, joka on lähellä mielenterveyden häiriön puhkeamista, kun hänestä näyttää, että hänelle tai hänen läheisilleen tapahtuu jotain kauheaa, joka on täynnä epämiellyttäviä seurauksia. Yleensä ihmiset hakevat apua, kun he tuntevat, etteivät voi hallita elämäänsä yksin.

Mitä ihmiset etsivät neuvontapsykologilta? Miksi he kääntyvät hänen puoleensa? Näihin kysymyksiin voidaan vastata seuraavalla tavalla. Jotkut asiakkaat yleensä tietävät, kuinka ratkaista ongelmansa ja hakevat vain henkistä tukea ohjaavalta psykologilta. Toiset eivät osaa käsitellä ongelmaa ja menevät psykologin puoleen. Toiset taas eivät ole aivan varmoja itsestään tai eivät tiedä tarkalleen mitä valita käytettävissä olevista vaihtoehdoista ongelmansa ratkaisemiseksi. Heidät on vakuutettava ja ohjattava oikeaan suuntaan. Neljäs - nämä ovat enimmäkseen yksinäisiä ihmisiä - sinun tarvitsee vain puhua sydämestä sydämeen jonkun kanssa. Heillä ei yleensä ole vakavia psyykkisiä ongelmia, mutta ajoittain he tarvitsevat kipeästi tarkkaavaista ja ystävällistä kumppania. Psykologisen neuvonnan asiakkaiden joukossa on myös niitä, jotka psykologi-konsultin luo tuovat turha uteliaisuus tai halu yksinkertaisesti haastaa hänet. Jotkut haluavat vilpittömästi tietää, kuka neuvovapsykologi on ja mitä hän tekee, toiset ovat etukäteen vakuuttuneita siitä, että hän harjoittaa kevytmielistä bisnestä, ja yrittävät todistaa sen hänelle asettamalla neuvontapsykologin hankalaan asemaan. Joskus useat motiivit tuovat ihmisen psykologiseen neuvontaan samanaikaisesti: asiakkaat tarvitsevat samanaikaisesti emotionaalista tukea, haluavat tarkistaa ja vahvistaa päätöksensä oikeellisuuden tai yhdessä psykologin kanssa etsiä muita mahdollisia ulospääsyteitä tilanteesta; samalla kiinnostus konsultin työhön on lähes aina olemassa ja halu kommunikoida.

Psykologi-konsultin ammatillinen asema on sellainen, että hänen tulee hyväksyä kaikki asiakkaat poikkeuksetta, kohdella heitä tarkkaavaisesti, ystävällisesti ja inhimillisesti riippumatta siitä, keitä he ovat, miksi he tulivat hänen luokseen, miten heidät on perustettu ja mihin tavoitteisiin he pyrkivät. Tämä ei liity ainoastaan ​​ammattipsykologin tarpeeseen säilyttää auktoriteettinsa ja kasvonsa, vaan myös siihen, että hänen, kuten lääkärin, on ammattietiikkansa normien mukaan velvollisuus tarjota apua jokaiselle, joka kääntyy puoleen. hän ja kuka sitä tarvitsee, mukaan lukien ne, jotka eivät käyttäytyneet aivan eettisesti kuulemisen aikana. Jo se tosiasia, että henkilö hakee psykologista apua, tarkoittaa, että hän tarvitsee sitä, vaikka ei sitä, jota hän väittää, ja tämä apu on annettava hänelle.

4.1.2. "Vaikeat" asiakkaat

Jokainen asiakas on konsultille omalla tavallaan vaikea. Potilailla on erilainen ammatillinen, aineellinen ja sosiaalinen asema, siviilisääty, elämänkokemus, psyykkiset vaikeudet, mahdollisesti kompleksit, kärsimys, piilevät ongelmat ovat erilaisia. Jokainen reagoi omalla tavallaan psyykkisiin ongelmiin, vaikeisiin elämäntilanteisiin. Potilaat, joilla on korkea sosiaalinen asema ja joilla on tapana hallita liiallista käyttäytymistä ja jotka yrittävät "pelastaa kasvojaan", eivät kerro psykologille täysin kokemuksistaan, epäilyksistään ja peloistaan, koska he pelkäävät näyttävänsä "heikolta" tai jopa "simulaattoreilta". Korkean henkisen potentiaalin omaavat henkilöt konsulttisuhteissa korostavat usein tärkeyttä, käyvät missä tahansa tilanteessa pitkiä keskusteluja, jotka voivat häiritä tarkan kuvan saamista asiakkaan tämän hetkisestä elämäntilanteesta. "Vaikeisiin" kuuluvat sisäänpäin kääntyneet asiakkaat, jotka ovat sulkeutuneita sisäisessä psykologisessa maailmassaan, vaikeasti otettavissa yhteyttä, vastaavat yksitavuisina ja ytimekkäästi jättäen huomioimatta konsultin kannalta tärkeitä yksityiskohtia ja yksityiskohtia, jotka löytyvät vain pitkällä ja perusteellisella määrätietoisella kyselyllä. Iäkkäät ihmiset, joilla on mielenterveysongelmia etenevän ateroskleroosin taustalla, muistin heikkeneminen, keskittymiskyvyn heikkeneminen, älyllinen heikkeneminen tai riittämättömät tunteet, jotka eivät vastaa fyysinen kunto(esimerkiksi euforiset potilaat vakavan fyysisen sairauden yhteydessä) - tällaiset asiakkaat voivat myös olla hankalia psykologisen neuvonnan tietyissä vaiheissa. Vaikeimpia asiakkaita, joiden kanssa kommunikointi vaatii eniten aikaa ja kärsivällisyyttä, ovat masentuneet potilaat, joilla on korkea itsemurhakäyttäytymisriski, sekä henkilöt, joilla on ahdistunut ja epäluuloinen luonteenpainotus.

Ahdistuneet asiakkaat. Nämä potilaat ajattelevat jatkuvasti vaikeuksia, ongelmia, joita voi kohdata tulevaisuudessa. He ovat huolissaan mahdollisia komplikaatioita nykyinen elämäntilanne, tapahtumien epäsuotuisa kehitys, mahdolliset seuraukset tiettyjä toimia. He epäilevät jatkuvasti kaikkea ja etsivät kirjaimellisesti konsulttiaan epäilyttävillä ja epäröinneillä, he kääntyvät pienimmälläkin verukkeella saadakseen lisäselvityksiä. Ahdistuneet ja epäluuloiset asiakkaat tutkivat, punnitsevat ja analysoivat ennen päätöksentekoa huolellisesti kaikki mahdolliset positiiviset ja negatiiviset seuraukset, mutta jopa toistuvan pohdinnan ja kaikkien nykyisen elämäntilanteen yksityiskohtien ja kaikkien mahdollisten käyttäytymismallien lausumisen jälkeen potilaalla on edelleen epäilyksiä jakavansa. ympärilläsi olevien kanssa. Jos psykologisen neuvonnan prosessilta odotettua nopeaa vaikutusta ei saavuteta, asiakkaat jahtaavat kirjaimellisesti psykologia peloillaan, epäilyksillä ja epäröinnillä. He jatkuvasti ja kaikessa epäilevät, kääntävät kaikki uusiin ongelmiin. Usein neuvontaprosessin päätyttyäkin he jatkavat konsultin luona käyntiä ilman riittävää syytä vaatien jatkuvaa huomiota. Tällaisten asiakkaiden ahdistunut ja epäilyttävä luonteenkorostus on ennusteisesti epäsuotuisaa, koska kroonisen ahdistuneisuuden taustalla on mahdollista muodostaa neuropsykiatrista rajapatologiaa, psykosomaattisia häiriöitä ja käyttäytymishäiriöitä esimerkiksi riippuvuuskäyttäytymisen muodossa.

Masentuneet asiakkaat. Psykologiassa masennusta kuvataan elämän perspektiivin menettämiseksi. Tulevaisuuden suunnitelmat ja ohjelmat, toiveet ja unelmat antavat merkityksen nykyisyydelle. Tänään on tärkeä ja merkityksellinen, koska se on askel kohti päämäärää. Kun ihminen menettää tulevan elämän perspektiivin, tavoitteet ja tavoitteet, nykyisyys alkaa tuntua hänestä merkityksettömältä. "Masentava salpaus" voi johtaa itsemurha-ajatuksiin. Ei ole sattumaa, että psykiatri kysyy masentuneen potilaan kotiuttamisesta päättäessään hänelle kysymyksen: "Mitä suunnitelmia sinulla on tulevaisuudelle?" Jos potilas ei voi vastata tähän kysymykseen, tämä tarkoittaa usein, että masennustila jatkuu edelleen. Vakavaan somaattiseen sairauteen, henkiseen traumaan, stressiin, kroonisiin konflikteihin liittyy useimmissa tapauksissa masennuksen kokemusten muodostuminen - tulevaisuus näyttää toivottomalta ja lupaamattomalta. Masentuneella asiakkaalla, joka on menettänyt toivonsa onnistuneesta lopputuloksesta, voi olla itsetuhoisia taipumuksia. Tapahtuu, että suoritettuaan jonkin tärkeän työn, saavuttanut merkittävän tavoitteen, joka piti saavuttaa monta vuotta, kieltää itseltään nautinnot ja levon, saavuttanut lopulta menestyksen, ihminen huomaa yhtäkkiä olevansa hämmentynyt ja tyhjyys, tavoitteiden puuttuminen ja lisänäkymiä. Ylpeyden ja voiton tunteen sijaan hän kokee tyhjyyttä ja välinpitämättömyyttä kaikkeen. Pettymyksen ohella voi tulla myös somaattista sairautta. Tässä mielessä esimerkiksi sydäninfarktia kutsutaan joskus "saavutussairaudeksi". Itsetuhoiseen taipumukseen liittyvä masennus voi kuitenkin kehittyä myös muissa tilanteissa, jolloin elämästä tulee merkityksetöntä ja näkymätöntä. Mikä tahansa menetys, joka liittyy ihmisen merkittävimpiin arvoihin - ihmissuhteiden, omaisuuden, sosiaalisen aseman, kiintymyksen menetys - voi aiheuttaa masennustilan. Tällaisissa tapauksissa psykologi kohtaa kysymyksen mahdollisuudesta ennustaa masentuneiden asiakkaiden itsemurhakäyttäytymistä. Ruotsalaiset kirjoittajat kuvaavat ns. "pre-suitsidaalista oireyhtymää" eli useita merkkejä potilaiden käyttäytymisestä, mielialasta ja hyvinvoinnista, jotka mahdollistavat itsemurhatoiminnan ennustamisen tietyllä varmuudella.

4.1.3. Asiakas vastustaa

Ohjaaja kohtaa usein asiakkaassa vastustusta, kun asiakas, yleensä täysin tietämättään, estää psykologia hänen halustaan ​​ymmärtää asiakkaan psykologista ongelmaa, analysoida sitä ja auttaa ratkaisemaan sitä. Tällaiseen käyttäytymiseen voi olla monia syitä, kun asiakas todella välttää tarjottua apua: muutoksen pelko ja tarve muuttaa itseään, haluttomuus ymmärtää ja hyväksyä negatiivisia piirteitään, intensiivisen henkisen toiminnan välttäminen, joka vaatii huomattavaa psykologista ponnistelua; taipumus manipuloida ihmissuhteissa. Vastarintakäyttäytymisen ilmenemismuotoja on myös monenlaisia ​​- hiljaisuus tai myrskyisät kohtaukset kyyneleillä, pinnallisuus halulla pitää hauskaa, kertoa vitsejä, juorua tuntemattomista; psykologisen avun huomiotta jättäminen, konsultaatiosta kieltäytyminen, aggressio, seksuaalinen provokaatio ja monet muut käyttäytymismuodot, joiden tarkoituksena on saada konsultin huomio pois asiakkaan psykologisista ongelmista.

A.F. Kopiev kuvasi useita tyypillisiä ja ei aina tunnistettavia muotoja aloittelevien psykologien dialogisen aikomusten estämiseksi:

Psykologinen myrkytys. Se näyttää täysin tuottamattomalta, spekulatiiviselta kiinnostukselta psykologiaa ja psykoterapiaa kohtaan. Tietoisuus ja itsensä esittäminen tiettyjen psykologisten käsitteiden perusteella tulee tehokas työkalu välttää vastuuta elämästään, vetää käyttäytymisensä pois moraalikategorioiden toiminta-alueelta. Kuten tavallinen selitys: "Keskiviikko jumissa." Todelliset elämänolosuhteet, teot, ajatukset, tunteet ovat enemmän tai vähemmän meluisa psykologinen diagnoosi. Mies on luopunut tahtostaan. Psykologin puoleen kääntyminen suorittaa suojatehtävän - se antaa asiakkaan olla muuttamatta mitään, vapauttaen hänet vastuusta elämänsä järjettömyyksistä ja epäjärjestyksestä, mutta samalla heijastaa ihmisen taustalla olevaa tyytymättömyyttä ja ahdistusta kohtalossaan tapahtuvasta. .

Henkilökohtaisten ongelmien estetisointi. Ihminen näkee ongelmansa, vaikeutensa ja kompleksinsa esteettisenä arvona, joka antaa hänen persoonallisuudelleen merkitystä ja syvyyttä. Tämä johtuu myös elokuvan ja television läsnäolosta - "unelmatehtaasta". Tämän seurauksena toisen, kaksoishenkilön, hallinnassa ihminen ei voi elää itselleen. Asiakkaat puhuvat "pitkän matkan vaiheista", kertovat, että "tämä on romaanin materiaalia". Ihminen tulee ikään kuin hulluksi, pois itsestään.

Manipulaatio on riippuvuutta. Asiakas on kiinnittynyt manipuloimaan muita ihmisiä, hänen elämänsä on aktiivista tapoja saavuttaa tavoitteensa suhteessa tiettyihin ihmisiin hänen ympäristöstään. Haluttu tavoite vangitsee asiakkaan niin paljon, että se ajaa hänet ikään kuin etiikan ulkopuolelle. Psykologissa tällainen asiakas etsii ohjaajaa, joka opettaisi hänelle täydelliset manipulointitekniikat. Tällaisen käytöksen ytimessä on yleensä syvä pettymys, epätoivo. Asiakas ei usko, että ihmiset pystyvät hyväksymään ja rakastamaan häntä sellaisena kuin hän todella on, joten hän turvautuu manipulointiin.

Kopjov ehdottaa hiljaisuuden käyttöä yhtenä keinona työskennellä dialogisten aikomusten estotilanteiden kanssa. Konsultin on säilytettävä "henkinen autonomia", eikä häntä saa ottaa mukaan asiakkaan tarjoamaan peliin. Psykologin merkittävien reaktioiden perustavanlaatuinen puute suhteessa asiakkaan lausuntoihin ja reaktioihin, jotka ovat luonteeltaan keinotekoisia, leikkisä, luo niiden välille ikään kuin "vapaan tilan", joka kannustaa asiakasta itsensä paljastamiseen ja itsemääräämisoikeus.

4.1.4. Asiakkaan pääsyongelma

Yksi neuvonnan avainkysymyksistä on, kuinka paljon se todella auttaa asiakasta hänen psyykkisten ongelmiensa ratkaisemisessa. Voimmeko muuttaa toista ihmistä, tehdä hänestä ystävällisemmän, älykkäämmän, suvaitsevaisemman; voimmeko opettaa hänet elämään eri tavalla, reagoimaan eri tavalla elämän ongelmiin ja vaikeuksiin? Ovatko asiakkaamme todella muuttuvia, voivatko he todella hyväksyä ehdotuksen psykologista apua ja käyttää sitä?

Kuten J. Todd ja A. K. Bogart (2001) huomauttavat, kaikilla psykoterapian ja psykologisen neuvonnan osa-alueilla on ongelma, jota kirjoittajat kutsuvat pääsyn ongelmaksi. Se koostuu siitä, että itse asiassa psykologisia muutoksia on erittäin vaikea saavuttaa. Huolimatta siitä, että asiakkaat ilmaisevat aktiivisesti halunsa muuttua ja jopa tekevät sankarillisia ponnisteluja sen eteen, he huomaavat silti jatkuvasti, etteivät he ole valmiita muutokseen. "On käynyt ilmi", huomauttavat Todd ja Bogart, "että näillä ponnisteluilla ei ole syvällistä pääsyä eivätkä ne tule osaksi yksilön yksilöllistä ajatus-, tunne- ja motivaatiojärjestelmää. Saavutettavuuden ongelma voidaan ymmärtää ajattelemalla henkilöä koostuvana ainakin kahdesta osasta: osasta, joka haluaa muuttua, ja osasta, joka vastustaa muutosta. Psykoterapeutin tehtävänä on kääntyä muutokseen pyrkivän ensimmäisen osan puoleen, kurottautua siihen ja auttaa sitä ohittaen toisen osan, joka vastustaa tätä.

Itse asiassa psykoterapian ja psykologisen neuvonnan eri osa-alueiden taustalla olevat persoonallisuusteoriat yleensä jakavat persoonallisuuden osiin ja antavat niille erilaisia ​​nimiä, esimerkiksi "Id", "Ego" ja "Super-Ego" psykoanalyysissä tai "kognitio", "tunne" ja "käyttäytyminen" tiedon oppimisen teoriassa. Psykoterapian teoriat vaihtelevat sen mukaan, mitkä persoonallisuuden osat he katsovat helpottavan tai estävän muutosta. Esimerkiksi psykoanalyysin näkökulmasta persoonallisuuden tietoinen osa haluaa muutosta ja on ristiriidassa tiedostamattoman osan kanssa, joka vastustaa näitä muutoksia. Muut teoriat, kuten asiakaskeskeinen terapia, korostavat, että persoonallisuuden tietoinen osa on ongelma, kun taas henkilön huomiotta jättämät tai tiedostamattomat tunteet voivat auttaa muuttumaan.

Todd ja Bogart uskovat, että kaikki psykoterapeuttiset tekniikat toimivat yrityksenä ohittaa se osa henkilöstä tai tilanteesta, joka vastustaa muutosta ja päästä käsiksi siihen osaan, joka suosii sitä. Esimerkiksi vapaan assosioinnin psykoanalyyttinen tekniikka voidaan tulkita yritykseksi tunkeutua vastustavaan tiedostamattomaan ja tehdä sen sisällöstä tietoiseksi. Empatian käyttö asiakaskeskeisessä terapiassa voidaan ymmärtää haluna keskittyä persoonallisuuden huomiotta jätettyyn emotionaaliseen puoleen, välttäen yksilön heikentävää "jos" ja tietoista itsekritiikkiä. Hypnoosi voidaan nähdä tekniikkana, joka hämmentää loogista ajattelua, jotta ehdotus vaikuttaisi suoraan persoonallisuuden muihin osiin (Todd J., Bogart A.K., 2001).

Olipa konsultin teoreettiset mieltymykset mitkä tahansa, mitä persoonallisuusteorioita hän noudattaa työssään asiakkaiden kanssa, hän joka tapauksessa ymmärtää, että kaikki ihmiset ovat erilaisia, jokainen elää omassa puolueellisessa ja subjektiivisessa psykologisessa maailmassaan keskittyen oma järjestelmä arvot, intohimot, uskomukset ja asenteet. Puhuessaan ehkä samalla kielellä ihmiset laittavat puhuttuihin sanoihin erilaista sisältöä. Siksi yksilöllinen työ asiakkaan kanssa vaatii aina jotain muutakin kuin kykyä soveltaa psykoterapeuttisia tekniikoita, empatiaa ja autenttisuutta; se riippuu suurelta osin konsultin intuitiosta, hänen elämänkokemuksestaan, hänen kykyynsä ymmärtää sisäinen maailma toinen henkilö.

Kirjasta Psychotherapy of a New Solution [Teoria ja käytäntö] kirjailija Goulding Mary M

Konteksti, muut ja asiakas Asiakkaat oppivat helposti luomaan kohtauksia tosielämässä, muistoissa, mielikuvituksessa ja tuntemaan olonsa lapsekseen näissä kohtauksissa. Jos vain näin tapahtuu, tuloksia voidaan kutsua täysin antiterapeuttisiksi. asiakas uudestaan ​​ja uudestaan

Kirjasta Psykoterapia: oppikirja yliopistoille kirjoittaja Zhidko Maksim Jevgenievitš

Asiakas terapiassa uusia ratkaisuja asiakas on päänäyttelijä näytelmässä, jossa on voittoisa loppu. Se, että kirjassamme monet tekstit päättyvät asiakkaan helpottuun nauruun tai hänen iloiseen "Hienoa!" - ei sattumaa eikä jongleerausta. Näin uusien päätösten kohtausten tulee päättyä,

Kirjasta Forms of Human Relations kirjailija Bern Eric

LUKU 9 ASIAKASKESKEINEN PSYKOTERAPIA Carl Ransome Rogers (1902–1987) Carl Ransome Rogers aloitti tieteellisen uransa vuonna 1927 Institute of Child Educationissa New Yorkissa. Vuotta myöhemmin hän liittyi julmuuden ehkäisyyhdistyksen lapsitutkimuksen osastolle.

Kirjasta Mikä on psykoterapia Kirjailija: Hayley Jay

Toimittaja ja asiakas Ei ole olemassa lakeja, jotka erityisesti kieltäisivät liikemiestä olemasta seksisuhteissa asiakkaidensa kanssa, mutta "luottamukseen" liittyy tiettyjä ammatillisia suhteita. Niissä asiakas on toimittajan käsissä ja luottaa kirjoittajaan Kurpatov Andrei Vladimirovitš

4.1. Asiakas Konsultin tulee olla tekemisissä monenlaisten asiakkaiden kanssa, joille jokaiselle ei ole ominaista vain yksittäiset psykologiset ominaisuudet, vaan myös oma subjektiivinen ja puolueellinen tapa arvioida ja tulkita.

Kirjasta Alternative Therapy. Luova luentokurssi prosessityöstä Kirjailija: Mindell Amy

Asiakas, terapeutti, ohjaaja. Tämä on juuri se peli, joka niin huomaamattomasti syventää osallistujien kiinnostusta toisiaan ja itseään kohtaan, sillä syysmaratonilla Lera Aleksandrovnan kanssa emme ehtineet pelata sitä. Mutta lupasin kertoa siitä. Se on nyt ilolla ja

Kirjasta Kuinka voittaa ihmisiä kirjailija Carnegie Dale

Potilas (asiakas) Yleensä potilaamme (asiakkaamme) Rogerin suosikkikonseptia käyttäen on "jäädytetty", "pysäytetty prosessi". Loppujen lopuksi, mitä enemmän syvennymme ihmisluonnon ymmärtämiseen, sen sisäisen organisaation järjestelmän tutkimukseen, sitä enemmän hämmästymme.

Kirjasta Primary Consultation. Yhteyden luominen ja luottamuksen hankkiminen Kirjailija Glasser Paul G.

Dona Carlettan asiakas Mary kysyi Dona Carlettalta, voisiko hän jakaa havaintojaan Dona Carlettan työstä naisen kanssa seminaarissa; sitten Mary teki yksityiskohtaisia ​​muistiinpanoja. Dona Carletta suostui. Asiakas oli masentunut itsestään

Kirjailijan kirjasta

Asiakas olet sinä, Madame Flambé sanoi innoissaan ja erittäin teatraalisesti, että tapaustutkimukset johtivat aivan hätkähdyttävään löytöyn. Toisin sanoen Eagle on vuosien varrella nähnyt, että terapeutit jäävät useimmiten jumiin asiakkaisiin, jotka työskentelevät prosessien ja reunojen parissa.

Kirjailijan kirjasta

Asiakas et ole sinä! Madame Flambé jatkoi: ”Tähän asti olemme oppineet, että joskus asiakkaan vaikeudet johtuvat siitä, että käy läpi samanlaisia ​​kehitysvaiheita. Hän kuitenkin varoitti, että joissain tilanteissa saatat ajatella, että asiakas on sinun kaltainen, mutta sinun

Kirjailijan kirjasta

"Asiakas on aina oikeassa" Olemme kaikki kuulleet tämän motton. Itse asiassa asiakas ei ole aina oikeassa, ja suoraan asiakkaiden kanssa kommunikoivat voivat vahvistaa tämän.Jos on ilmeistä, että asiakas on väärässä ja hänen vaatimuksensa ratkaista ongelma on epärealistinen, niin myyjän on diplomaattisesti vakuutettava

Kirjailijan kirjasta

Mutta entä asiakas? Kun terapeutti tarkkailee asiakasta ja analysoi häneltä saatua tietoa, asiakkaan ei pidä olla passiivinen. Hänen edessään on tehtävä, jonka ratkaisu riippuu terapian onnistumisesta. Ensimmäisen kuulemisen varhaisessa vaiheessa hänen pitäisi

Kirjailijan kirjasta

Kuinka asiakas reagoi terapeuttiin Tässä luvussa olemme tarkastelleet erilaisia ​​asiakkaaseen tutustumisen näkökohtia. Emme saa koskaan unohtaa, että samaan aikaan asiakas tapaa psykoterapeutin. Tämän kirjan tarkoituksia varten emme tulkitse asiakkaan ajatuksia aiheesta

Kirjailijan kirjasta

Mitä asiakas tuo terapiaan? Jokaista asiakasta voidaan luonnehtia kolmelta puolelta. Ensinnäkin hänen aiemman kokemuksensa, kulttuurinsa, persoonallisuutensa, fyysisten ominaisuuksiensa puolelta - kaikkea tätä ei voida muuttaa. Toiseksi hänen käyttäytymistavoistaan ​​ja kommunikaatiostaan, jotka

Minkä tahansa psykoterapian perimmäisenä tavoitteena on, että asiakas tulee toimeen ilman sitä. Tästä tuskin voi kiistellä, mutta tästä niin ilmeisestä tosiasiasta huolimatta monet siirtotilassa työskentelevät psykoanalyytikot ovat erittäin tuskallisia, kun asiakas jättää terapian. Terapeuttisen suhteen loppu on monelle asiantuntijalle traumaattista sisältöä täynnä oleva aihe, ja sen spesifisyys piilee siinä, että ainoa tapa käsitellä tätä ongelmaa on asiantunteva ja säännöllinen valvonta.

Psykoterapeutin on usein merkittävä virhe siirtää huomion painopiste terapeuttiseen prosessiin, joka alkaa työliiton muodostumisen jälkeen. Usein unohdetaan, että tällainen hedelmällinen vuorovaikutus ei synny tyhjiöstä, vaan on seurausta monimutkaisista syvemmistä prosesseista, jotka edistävät yhteyden muodostumista asiakkaan ja terapeutin välille ja päätyvät sitten väistämättä eroon. Älä unohda, että tärkein ero psykoterapeuttisten suhteiden ja ystävyys- tai rakkaussuhteiden välillä ei ole vain tiukkojen asetuskehysten olemassaolo, vaan myös kommunikaatioprosessin rajallisuus. Jokainen istunto päättyy väistämättä, ja ennemmin tai myöhemmin itse terapia lopetetaan. Eräässä mielessä terapian kulkua voidaan verrata sivilisaatioiden kehityssykleihin biologisaatiolähestymistavan puitteissa. Kuten ihmissivilisaatio, terapeuttinen suhde voidaan ajatella elävänä olentona, joka kehittyy ja edistyy. Syntymävaihe (terapian alku) korvataan kasvamisvaiheella (työliiton muodostuminen). Vähitellen monien kriisien läpi "kasvaminen" johtaa kukoistusaikaan ja yhteisen työn suurimman tuottavuuden aikaan. Juuri tähän aikaan syntyy oivalluksia, oivalluksia, ja pian sen jälkeen tulee väistämättä taantuma. Tänä aikana toistuvat kriisit ovat mahdollisia, potilas voi olla pettynyt terapeuttiin ja usein negatiivinen terapeuttinen reaktio johtaa suhteen katkeamiseen. Jos hoidon aloitusaika on työskennelty riittävän yksityiskohtaisesti työhön valmistautuessa, niin terapeuttisen vuorovaikutuksen loppuun saattaminen jää monilta analyytikoilta huomiotta. Tämän seurauksena tämä alue muuttuu psykoterapeutin varjosisällön alueeksi, menee sorrettujen piiriin, ja tämä ongelma voi vahingoittaa paitsi psykoanalyytikon ammatillista identiteettiä, myös terveen identiteetin muodostumista hänen asiakkaita.

Ei ole harvinaista kohdata tilanteita, joissa asiakkaan poistuminen pelottaa ja traumatisoi psykoanalyytikkoa niin paljon, että täysimittaisen psykoterapian tilalle muodostuu symbioottinen suhde. Asiakkaan ja terapeutin tuskallinen keskinäinen riippuvuus muodostuu, symbioottinen suhde terapiassa vahvistuu ja stimuloituu molemmin puolin, ja tuloksena voi olla vuosia ja vuosikymmeniä kestänyt hedelmätön analyysi, joka antaa potilaalle kuvitteellisen tyytyväisyyden tunteen, mutta ei tyydytä hänen todellista oloaan. tarvitsee eikä edistä hänen täydellistä yksilöllistymistään.

Mitä tulee siirron tilaan, ei voi olla muistamatta, että analyyttisessä terapiassa tapahtuu useimmiten vanhempien siirtoa. Psykoterapeutin hahmoon ruumiillistuvalla siirron äitihahmolla on suuri voima ja huomattava vaikutus potilaan tajuttomaan. Äidinsiirto voi myötävaikuttaa onnistuneeseen ja terveeseen symboliseen eroon ja siten kehittää ja vahvistaa potilaan egotoimintaa, mutta samalla siitä voi tulla perusta pitkittyneelle symbioottiselle suhteelle, joka ei vaikuta millään tavalla potilaan yksilöllistymiseen ja kehittymiseen. asiakkaan tarvitsemat sisäiset ominaisuudet.

Terapian loppuun saattaminen on analyyttisen suhteen tärkein vaihe, joka ansaitsee tarkkaa huomiota ja jolla on vakava symbolinen merkitys. Jokaisen asiantuntijan on muistettava, että jokainen asiakas lähtee ennemmin tai myöhemmin. Tärkeää ei ole se, että hän lähtee, vaan se, kuinka hän sen tarkalleen tekee.

Terapeuttisten asetusten merkitys

Terapian tietoinen lopettaminen yhteisellä sopimuksella on ihanteellinen vaihtoehto terapeuttisen suhteen päättämiselle, jonka jälkeen asiakas siirtyy niin sanottuun post-analyyttiseen vaiheeseen, joka on tärkeä hänen henkilökohtaisen kehityksensä kannalta. Näin ei kuitenkaan aina ole. Paljon yleisempää on traumaattinen terapian lopettaminen, tiedostamaton poistuminen analyyttisestä vuorovaikutuksesta, joka johtuu negatiivisesta terapeuttisesta reaktiosta, jota ei ole kehitetty työliiton puitteissa, näyttelemisen prosessit, minkä tahansa tukahdutetun sisällön toteutuminen, jota ei ole tehty. siirretty tietoiselle alueelle. Tällainen lopputulos on myös vaarallinen, koska se johtaa usein melko suuren osan saavutetusta menestyksestä alenemiseen ja tasoittamiseen. Ohjauksen puuttuessa psykoterapeutti voi kohdata vakavan ammatillisen identiteettikriisin, joka, jos sitä ei hoideta, johtaa ylivoimaiseen pelkoon potilaiden poistumisesta tulevaisuudessa.

Asetus tai terapeuttinen sopimus on se, joka osittain estää yllä kuvatun tuloksen. Asetuksen tehtävänä ei ole pitää asiakasta terapiassa, vaan estää tietyt rationaalisella organisatorisella tasolla tapahtuvat toimet, jotka vahingoittavat asiakasta ensisijaisesti. Lopuksi asetelma asettaa todellisuuden rajat, jolloin terapeutti voi aina säilyttää etäisyyden ja välttää mahdollisuuksien mukaan symbioottisen terapeuttisen suhteen muodostumista.

Kaikki sosiaaliset ja organisatoriset puitteet, jotka terapeutti esittelee heti terapian alussa, ovat tae analyyttisen tilan turvallisuudesta. Terapian alussa, kun terapeutti ei ole vielä läheisesti perehtynyt potilaan tajuttomaan eikä hänellä ole siihen pääsyä, tällainen organisatorinen kehys tarjoaa vankan ja tehokkaan perustan jatkotyöskentelylle. Hoitosopimuksessa työn suorittamista koskeva lauseke on erittäin tärkeä. Usein se jää huomiotta, mutta se tulee välittää asiakkaalle tärkeimpien ehtojen joukossa. Asiakkaan tulee olla tietoinen siitä, että terapia voidaan suorittaa vain henkilökohtaisesti, yhteisellä sopimuksella ja tietyn määrän päätöskertoja.

Minkään terapian epäsuotuisin tulos on eräänlainen "boikotti" ja asiakkaan osoittava kieltäytyminen työskentelystä käsittelemättömän siirron tapauksessa. Tällainen vetäytyminen on seurausta vastustusmekanismista, siitä tulee psyyken viimeinen puolustus, joka ei halua tunkeutua traumaattiseen sisältöön, ja sillä on harvoin myönteinen ennuste.

Ei ole toivottavaa poistua, jos terapeutin kanssa on selvittämätön tai täysin ilmaistu ristiriita. Kaikki konfliktit on tutkittava. Väärinkäsitystilanteessa ja kaikenlaisissa vastakkainasetteluissa konflikti on selvitettävä toimistossa ja vasta sen jälkeen tehtävä päätös lähteä.

Toinen ei-toivottu tulos on sellaisen asiakkaan vetäytyminen, joka kamppailee henkilökohtaisten tunteidensa kanssa terapeuttia kohtaan, häpeän ja häpeän tunteen. Terapeutin tehtävänä on auttaa asiakasta ilmaisemaan tunteitaan ja keskustelemaan niistä turvallisella tavalla asetusta rikkomatta. Näiden vahvojen tunteiden ilmaiseminen terapeutille voi olla alku todella tuottavalle siirtotyölle.

Lopuksi jokaisen psykologin tulee muistaa: jos asiakas kuitenkin päätti lähteä, psykologilla ei ole oikeutta pitää häntä terapiassa väkisin. Kaikki manipulatiiviset toimet ja yritykset pitää asiakas terapeuttisessa suhteessa, erityisesti muodostuneen symbioottisen riippuvuuden ollessa kyseessä, pahentavat tilannetta huomattavasti ja riistävät asiakkaalta subjektiivisesti vapauden ja henkilökohtaisen turvallisuuden tunteen.

Terapia loppuu symbolisena erona

Terapeutti, joka yrittää pidätellä poistuvaa asiakasta tahattomasti, muuttuu hallitsevaksi vanhemmaksi, joka oman harkintansa mukaan haluaa suojella jälkeläisiä itsensä tuholta ja pakenemiselta. On kuitenkin tilanteita, jolloin tästä symbolisesta pakosta tulee ainoa tapa erota symbolisesta vanhempainhahmosta, joka voi ilmetä terapeutin persoonallisuudessa.

Erottaminen on ehkä symbolisesti prosessi, joka on lähinnä analyysin valmistumista. Poistuessaan psykoanalyytikon luota molemminpuolisen tietoisen sopimuksen perusteella tai negatiivisen siirron ja devalvoinnin seurauksena asiakas erosi joka tapauksessa merkittävästä hahmosta. Tämä ero traumoi häntä aina, ikään kuin hän olisi traumatisoitunut erosta äidistään. Samanaikaisesti, kuten äitihahmosta eroamisen tapauksessa, tällainen erottaminen on sekä traumaattista että vapauttavaa.

Analyysin lopussa on tiettyjä potilaiden käyttäytymismalleja riippuen siitä, kuinka hyvin todellinen ero on mennyt potilaan todellisessa suhteessa vanhempiinsa lapsuudessa ja nuoruudessa.

Erityisesti, jos potilas koki viivettä erossa äidin kanssa, eikä äiti päästänyt lasta pois luotastaan ​​antamatta hänelle toimintavapautta, asiakas yrittää parhaansa välttääkseen epämiellyttävän ja häiritsevän eron aiheen. Tämän seurauksena eroaminen terapeutin kanssa voi tapahtua äkillisesti pitkäaikaisen yhteisen työn jyrkän devalvoinnin seurauksena, johon liittyy pelkoa ja syyllisyyttä itsenäisesti tehdystä päätöksestä. Samanaikaisesti äitisuhteessa eroaminen jää vielä tutkimatta: eroaminen analyytikkosta on turvallista, se ei tuhoa potilasta, mitä ei voi sanoa kaiken kuluttavasta äitihahmosta. Näin asiakas välttyy oivalluksesta, että tietty traumaattinen sisältö jää käsittelemättä.

On myös tilanteita, joissa läheisyys äidin kanssa oli pohjimmiltaan poissa jo varhaislapsuudessa, jos äiti ei ollut tarpeeksi empaattinen ja hyväksyvä. Tällaiset potilaat välttävät niinkään eroa kuin itse läheisyyttä. Työliiton muodostaminen tällaisissa tapauksissa on pitkä ja työläs prosessi. Potilas tuntee läheisyyttä, samoin kuin empatian ja luottamuksen tunne. Terapiasta poistumista ei pidetä sellaisena, joka johtaa arvokkaan suhteen menettämiseen, koska potilaalla ei ole muodostunut kokemusta tämän arvon ymmärtämisestä. Jos toisaalta terapeutti joutuu tilanteeseen, jossa kaikkea kuluttava äiti on traumoinut lasta tuhoisella läheisyydellä, kaikki lähentyminen vaikuttaa vaaralliselta. Pienimmässäkin rajojen rikkomisessa reaktio voi olla vetäytyminen.

Tärkeä terapian loppuunsaattamistilanteessa on narsistinen komponentti. Asiakkaat, joilla on merkittävä narsistinen radikaali, voivat jättää terapian merkityksettömyyden ja riittämättömyyden tunteina merkittävän hahmon odotuksiin vuorotellen ylivertaisuuden tunteen kanssa terapeutin suhteen.

On erittäin tärkeää, että suurin osa tärkeimmistä traumaattisista sisällöistä, kokemuksista, tukahdutettuista peloista ja toiveista tuodaan esiin ja käsitellään istuntojen aikana. Tämä auttaa välttämään tiedostamatonta ja ennenaikaista työn lopettamista ja sen tulosten heikkenemistä.

Sigmund Freudin mukaan analyysiä voidaan pitää luonnollisesti valmiina vain, jos potilas on saanut tietoonsa riittävän määrän sisäistä vastustusta aiheuttavaa sisältöä ja jos analyytikko on vakuuttunut siitä, että asiakasta on harjoiteltu siinä määrin, että hän voi älä pelkää patologisten prosessien toistumista. Tämä ei takaa, että potilas on suojattu kaikilta mahdollisilta jatkoilta sisäisiä konflikteja on kuitenkin psykoanalyysin perustajan mielestä terveen loppuanalyysin välttämätön edellytys.

Terapian päättyminen on aina symbolinen. Onnistuneen lopputuloksen tapauksessa lopusta tulee yhteinen yhteenveto, ja asiakas lähtee kiitollisena, täynnä arvokkaita kokemuksia ja, mikä ei vähemmän tärkeää, tietäen, että hän voi palata milloin tahansa, ja hän tulee. hyväksyä, ikään kuin vanhempien kodissa. Tällainen tulos on terveen eron symbolinen ruumiillistuma. Jos sekä asiakas että terapeutti ovat pystyneet älykkäästi käsittelemään vastustusta ja siirtoon liittyviä hetkiä, analyysin valmistuminen koetaan ilman psyykkistä vahinkoa molemmille osapuolille ja muuttuu mielekkääksi sisäiseksi kokemukseksi. Jos terapeuttisen vuorovaikutuksen aikana asiakas joutui luottamaan analyytikkoihin, niin terveen hoidon päätyttyä hän saa mahdollisuuden seistä lujasti maassa, muuttaa luovasti todellisuutta, sopeutua joustavasti ympäröivän maailman muutoksiin itsenäisesti, kiitos vahvistuneelle egolle.

Jos potilaan jättäminen on traumaattista: yleisimmät virheet

Yleisin virhe, joka saa monet psykoterapeutit paniikkiin toisen potilaan menettämisestä, on halu antaa hänelle nopeita tuloksia pyydettäessä. Intrapsyykkisiä prosesseja ei voida kiihdyttää keinotekoisesti, eikä looginen tulkinta auta poistamaan traumaattista kiinnittymistä tai tuomaan tukahdutettua kokemusta tietoisuuteen. Työ voi olla hidasta, ja kärsimättömät asiakkaat voivat valittaa. Psykoterapeutin tehtävänä ei ole yrittää syyllisyydellä tyydyttää asiakkaan pyyntöä tällä hetkellä "tässä ja nyt" kaikella voimalla, vaan auttaa häntä selvittämään tyytymättömyyden, kärsimättömyyden, ärsytyksen tunteita.

On potilaita, jotka eivät ole valmiita pitkäaikaiseen työhön. He pyrkivät ratkaisemaan ongelmansa nopeasti ja kivuttomasti, kieltäytyen ottamasta vastuuta hoidon tuloksista. Tällöin terapeutti voi kohdata myös vakavan syyllisyyden tunteen poistuvaa potilasta kohtaan, kun potilas syyttää häntä suullisesti tai ei-verbaalisesti velvollisuuksien täyttämättä jättämisestä ja ammatillisen pätevyyden puutteesta. Tässäkin kannattaa palauttaa mieleen asetelman puitteet ja selittää, mitkä terapeutin on jaettava vastuu asiakkaan kanssa. On erittäin tärkeää, että asiakas ymmärtää, että täsmälleen puolet vastuusta terapian onnistumisesta on hänellä.

Lopuksi, olennainen terapeutin virhe on toimimaton vastasiirto. Ainoa tapa välttää tämä on kliinisten tapausten oikea-aikainen valvonta. Ohjaus on harjoittelevan psykoterapeutin pakollinen kumppani työkokemuksesta ja ammattitaitotasosta riippumatta. Se on yhtä tarpeellinen sekä aloittelijoille että kokeneille psykologeille, jotka ovat työskennelleet menestyksekkäästi monta vuotta. Vain pätevän ohjauksen avulla voidaan tunnistaa terapiassa kehittymättömät siirtosuhteet, joiden vuoksi on ylitsepääsemätön pelko asiakkaan menettämisestä, suojautua ammatillliselta burnoutilta ja turvata oma ammatillinen identiteetti.

Kirjallisuus

1. Garcia H. Analyysin loppu. Rakkauden vaatimisesta antamiseen. Kolme unelmaa ja yksi lahja // Journal of Practical Psychology and Psychoanalysis. - 2007, nro 4.

2. Greenson R. Psykoanalyysin tekniikka ja käytäntö. - Voronezh: NPO "MODEK", 1994. - 491 s.

3. Kahn Michael - Terapeutin ja asiakkaan välillä. Uusia ihmissuhteita. - Pietari: B.S.K., 1997. - 148 s.

4. Kinodo Zh.M. Yksinäisyyden kesyttäminen: Eroahdistus psykoanalyysissä. - M.: Kogito-keskus, 2008. - 254 s.

5. Sandler Joseph, Dar Christopher, Holder Alex. Potilas ja psykoanalyytikko: Psykoanalyyttisen prosessin perusteet / käännös. englannista. - 2. painos - M.: Kogito-keskus, 2007. - 254 s.

6. Tome X., Kakhele X. Moderni psykoanalyysi: 2 osana - M., 1996.

7. Ferenczi Sh. Keho ja alitajunta. Kieltojen poistaminen seksuaalisuudesta. Sarja "Psykoanalyysin klassikot" / käänn. hänen kanssaan. - M.: NOTA BENE, 2003. - 362 s.

8. Freud Z. Äärillisen ja äärettömän analyysi. - M.: MG Management, 1998. - 224 s.

9. Ferenczi, Sandor. Analyysin lopettamisen ongelma // Lopullinen panos psykoanalyysin ongelmiin ja menetelmiin. (Michael Balint, toim.; Eric Mosbacher et ai., Trans.). New York: Peruskirjat.

10. Holmes, Jeremy. Psykoanalyyttisen psykoterapian lopettaminen: Kiintymysnäkökulma. European Journal of Psychoanalysis/ Numero 1 – 2014/1/ Elektroninen

Käytännön neuvoja asiakkaille. Todellinen psykologinen konsultaatio. Kaikki nimet on muutettu, tapauskuvaukset toimitetaan asiakkaiden suostumuksella.

KÄYTÄNNÖN OSA. PSYKOLOGINEN NEUVONTA.

Asiakkaasta annetaan kuvaus muodollisten sosiaalisten ominaisuuksien mukaisesti, kuvaus todetusta ongelmasta annetaan siinä muodossa, jossa asiakas sen näkee psykologisen neuvonnan kurssin alussa. Lyhyesti mainitaan terapeutin istunnon aikana esittämät keskeiset kysymykset ja asiakkaan vastaava reaktio, tietenkin, jos se tuntuu psykologille tärkeältä. Tärkeimmät konsultaatiossa käytetyt tekniikat luetellaan ja annetaan asiakkaalle kotitehtävinä. Seuraava on kuvaus tuloksesta, jos sellainen on, psykologin näkökulmasta.

VICTOR (helmi-maaliskuu 2008)

37 vuotta

Korkeampi koulutus.

Uskonnollista kuuluvuutta on vaikea määrittää.

Sosiaalinen asema - työtön.

Ei naimisissa. Ei lapsia.

1. Konsultaatio (1,5 tuntia)

Ilmoitettu ongelma on tyhjyyden ja merkityksettömyyden tunne elämässä. Itsemurha-ajatuksia.

Kyselemällä saan selville, että emotionaalisesti tärkein aihe on suhteen menettäminen rakkaan naisen kanssa, joka tapahtui 2 vuotta sitten.

Pyysin kertomaan parisuhteen tarinan löytääkseni emotionaalisesti voimakkaimmat hetket, jotta myöhemmin erilaisten käytäntöjen, esimerkiksi tietoisuus- ja hyväksymiskäytäntöjen avulla, antaisi asiakkaalle mahdollisuuden elää nämä hetket uudelleen. , ja mahdollisena seurauksena täydellinen "riippuva" tilanne.

Melko pitkän ja yksityiskohtaisen tarinan aikana huomasin varsin uteliaan asian, asiakas näyttää puhuvan merkittävistä tapahtumista yksityiskohtaisesti ja kronologisesti peräkkäin, mutta yksityiskohdat näyttävät hajoavan tai "hämärtyvän", ja pyyntöni kertoa uudelleen yksityiskohtainen ja yksityiskohtaista tilannetta seuraa ilmaistu, mutta verhottu haluttomuus tehdä se.

Eli asiakas yrittää rehellisesti kertoa tapahtumia uudelleen, mutta yksityiskohdat lipsahtavat jatkuvasti ulos tarinasta, hämmennystä ja pientä ärsytystä tuntuu: ”Miksi tätä tarvitaan? Mihin sitä tarvitaan, "johon annan selityksen, että yksityiskohdat ovat tärkeitä, koska tämä on objektiivinen kuva tapahtuneesta tapahtumasta, joka määritti yleisesti tilanteen, jossa asiakas nyt on, ja jotta ymmärtää tämä tilanne, on välttämätöntä ymmärtää ainakin sen syyt, jotka ovat menneisyydessä, mukaan lukien asiakkaan käyttäytyminen.

Selitys otettiin myönteisesti vastaan ​​(asiakkaan älyllinen taso on melko korkea, jotta psykologin työn eräitä yksityiskohtia voitaisiin selittää "lennossa"), mutta tämä ei lisännyt yksityiskohtiin selkeyttä.

Mistä tein välipäätelmän, että ehkä asiakas ei halua palauttaa tapahtumien todellista kulkua ja on helpompaa (mukavampaa?) käyttää omaa tulkintaa tällä hetkellä.

Kyselyn aikana käy myös ilmi, että parisuhteessa naisen kanssa merkittävä hetki oli se, että hän asiakkaan mukaan kuuluu eri sosiaaliseen piiriin kuin asiakkaani kuului, ylempään ja hänen Hän menetti hänelle paljon sosiaalisen kulttuurisen aseman suhteen.

Huolimatta siitä, että objektiivisesti katsottuna näin ei todellakaan ole. Asiakas korosti näinä hetkinä myös hänelle tärkeitä ominaisuuksia, joista puhuttiin olennaisesti positiivisena, mutta yhteiskunnan hyväksymättömänä vastakohtana naisen ja hänen lähipiirinsä ominaisuuksien suhteen.

Tässä voit kiinnittää huomiota kahteen yksityiskohtaan: ensimmäinen on se, että asiakas selvästi pyrkii idealisoimaan naista, toinen on se, että asiakas itse vastustaa tätä idealisointia (mutta ei niin selvästi) omilla ominaisuuksillaan, jotka hänen mielestään tekevät. eivät toimi yhteiskuntansa hylkäämisen vuoksi.

Minun mielestäni asiakas verhottui "keiluttelee" näitä ominaisuuksia ja pyrkii hehkuttamaan niitä, saaden yleensä seurauksena hänen omien sanojensa mukaan melko omituisen reaktion yhteiskunnasta. Lisäkyselyistä kävi ilmi, että eron aikaan aloite kaiken loppuun saattamiseksi kuului asiakkaalle.

Asiakkaan tulkinta oli: "Minä sotkaisin sen joka tapauksessa." Suhteen loppu tulee taustalla, kun on sisäinen lupaus rakastaa häntä ikuisesti. Kysymykseeni asenteesta rakkauteen yleensä, asiakas vastasi, että hän uskoo, että on vain yksi rakkaus. Kysymykseeni, oliko se aina näin, vastaus oli, että tällainen mielipide muodostui kaiken tämän historian jälkeen.

Välitulkinta psykologin näkökulmasta.

Ehkä asiakas pelkää vastuuta suhteesta. Tavalla tai toisella suhteen päättymisellä oli asiakkaalle selvästi enemmän arvoa kuin jatkamisella, ehkä itselle ja vastaavasti omalle asemalle maailmassa asetettujen liiallisten vaatimusten taustalla. Ilmeisesti halu "ei kaivautua" syvemmälle kuin oma tulkinta elämänsä tapahtumista. Ilmeinen taipumus vaikuttaa ja tätä taustaa vasten yliarvostetun idean muodostuminen.

Sisäinen superarvo korvaa todellisen elämän ja siitä tulee todellisuutta tärkeämpi. Toinen mahdollinen sisäinen superarvo tässä tapauksessa kenties on halu olla "ei niinkuin kaikki muut", mikä johtuu yhteiskunnallisesti hyväksytystä poikkeavasta käyttäytymisestä. Huomio kiinnitetään myös siihen tosiasiaan, että omat vaatimattomat ominaisuudet voivat heijastua toiseen henkilöön, tässä tapauksessa naiseen.

Todennäköiset toimet- vaihtoehtoisten arvojen etsiminen elämässä, positiivisen asenteen muodostuminen niitä kohtaan. Aiempien suhteiden käsittely ja viimeistely tietoisuus- ja hyväksymistekniikoiden avulla. "Piilotettujen" sisäisten konfliktien syiden tunnistaminen.

Ehkä asiakasta tulisi edelleen rohkaista käyttämään vastakohtien tekniikkaa tunnistaakseen ja sitten tietoiseksi ennustetuista ominaisuuksista.

Kotitehtävät– omaelämäkerran kirjoittaminen, piirustustesti "olematon eläin"

Seuraavan istunnon mahdolliset kysymykset:

Omaelämäkerran pääkohdista.

Ymmärrä, mitkä luonteenpiirteet nousivat esiin omaelämäkerran kriittisinä hetkinä, ehkä alipersoonallisuuksien näkökulmasta.

Puhu laajemmin siitä, mikä hänen mielestään rakastaa.

Käännä rakkauden kontekstiin itseäsi ja maailmaa kohtaan yleensä. Ajattele rakkautta kiintymysten ilmaantumisen yhteydessä. Tunnista ne ominaisuudet, jotka ovat tärkeitä asiakkaalle muissa ihmisissä.

Voit myös puhua elämän tarkoituksesta yleisesti asiakkaan ymmärtämänä.

2. Konsultaatio (1 tunti 20 minuuttia)

Heti kävi selväksi, että elämäkerta ei ollut valmis. Asiakas kohtasi hänen mukaansa suuria vaikeuksia elämäkerran kirjoittamisessa. Kysyin, miksi näin on, ja sain aluksi hyvin epämääräisiä yleisiä vastauksia, jotka tuntuivat käsittämättömältä, miksi tämä kaikki ja ylipäätään "ikään kuin se ei onnistu". Pyysin tarkempaa vastausta, ja ongelmaksi kävi ilmi, että joistakin hetkistä oli yksinkertaisesti epämiellyttävää kirjoittaa, ja itse asiassa tämä teki omaelämäkerran kirjoittamisen mahdottomaksi.

Kysyin näistä kohdista ja pyysin, kuten edellisessä kuulemisessa, kuvailemaan yksityiskohtaisesti joitakin niistä.

Kuvattiin kaksi hetkeä, joista yksi on koulutarina, jossa ihastuu tytön asiakkaaseen, jonka kanssa hän asiakkaan mukaan käyttäytyi kuin sika ja tuntee nyt syyllisyyttä ja ei pidä itsestään.

Toinen seikka liittyi suhteeseen vanhempiin, kun he asiakkaan mukaan usein hyökkäsivät, melko häpeämättömästi, hänen henkilökohtaiseen elämäänsä.

Jälleen, kuten viime kerralla, pyysin asiakasta kuvailemaan hyvin konkreettista tilannetta liittyen vanhempien puuttumiseen asiakkaan elämään, ja kohtasin taas samat vaikeudet kuin edellisellä kerralla: yleiskuvan antaminen, asiakas tuntui "hämärtävän" yksityiskohtia, ja oli käytännössä mahdotonta ymmärtää, mitä tunteita hän koki tässä tilanteessa, ja suoraan kysymykseen muistaa ja oivaltaa kokemansa tunteet, asiakas vastasi kuin hän kuvaisi mitä toisen ihmisen kanssa oli tapahtumassa. .

Tästä tilanteesta ymmärsin, että ehkä asiakas ei ole aivan valmis todelliseen ja syvälliseen työhön, ehkä tämä johtuu alitajuisesta pelosta menettää ne arvot, jotka, vaikkakin traumaattiset, ovat tällä hetkellä supermerkittäviä.

Puhuttuani hänen omaelämäkerrastasa esitin hänelle kysymyksen tulevaisuuden näkemisestä positiivisella tavalla, sellaisena kuin hän sen näkee. Tähän sain seuraavan vastauksen:

"Keinovapaus, äärimmäinen viihde, matkustaminen ympäri maailmaa, mahdollisuus kommunikoida ystävien kanssa."

Kysymykseen, mitä ominaisuuksia hänen mielestään pitää kehittää, mistä puuttuu, hän vastasi:

"Avoimuus, määrätietoisuus, maltti, kyky saada asiat tehtyä, rehellisyys, intuitio."

Valitettavasti en nähnyt merkittävien tavoitteiden joukossa kohtaa minkäänlaisen suhteen luominen naisiin. Yleisesti kuitenkin päädyin siihen, että alkutyössä on olemassa tietty joukko merkittäviä vaihtoehtoja, joiden avulla voimme nähdä tilanteen ei niin toivottomasta näkökulmasta.

Kotitehtävät.

kysymyksiä seuraavaa konsultaatiota varten.

Suhteet vanhempiin, tuolloin isän ja äidin vaikutuksen alaisena kehittyneiden luonteenpiirteiden tunnistaminen, ongelmallisten kontaktikohtien tunnistaminen vanhempiin ja niiden mahdollinen analysointi.

välitulkinta.

Asiakkaan vastustus, halu pelkistää kaikki omaan tulkintaan ja haluttomuus nähdä tapahtumia eri näkökulmasta. Yritys pelkistää kaikki loogiseen päättelyyn.

Todennäköiset toimet.

Työskentele menneisyyden, elämäkerran avainkohtien, suhteiden vanhempiin kanssa.

On välttämätöntä, että asiakas itse aluksi, ainakin muodollis-loogisella tasolla, päättelee ainakin muutaman syyn, miksi hän joutui tällaiseen tilanteeseen, tämä voisi toimia syynä erilaiseen (vaihtoehtoiseen) ymmärrykseen.

Siksi on tarpeen jatkaa syvällisempää työtä asiakkaan menneisyyden kanssa. Samalla on tarpeen selvittää ne merkittävät tavoitteet, jotka on ilmoitettu, jotka ehkä mahdollistavat painopisteen siirtämisen sisäisestä tilanteesta ulkoiseen.

Ehdota yhdessä myöhemmistä neuvotteluista vastakohtien tekniikkaa.

Psykologin mukaan ennen meditatiivisten tekniikoiden, kuten symbolidraaman ja alipersoonallisuuksien kanssa työskentelyn aloittamista, on työskenneltävä matkan varrella pääosin asiakkaalle ymmärrettävän muodollisen logiikan tasolla, työskennellen lisääntyneellä tietoisuudella. Luultavasti pitäisi antaa hitaiden liikkeiden tekniikka ja tulevaisuudessa lisätä näiden liikkeiden tietoisuuden tekniikka.

Toisesta konsultaatiosta on kulunut yli 2 kuukautta, toistaiseksi asiakas ei ole ilmaissut haluavansa jatkaa. Hän ei ota yhteyttä ja opin hänestä vain yhteisten ystäviemme kautta. Valitettavasti on sanottava, että tässä on kyseessä asiakkaan henkisen matriisin voimakkain vastustus.

Aloitetaan siitä, mistä psykoterapiaan kääntyvien asiakkaiden erilaisten ongelmien juuret ovat peräisin - kirjoista tai elävän terapeutin kabinetista.

Aion jättää lapsuuteni väliin. Olemme jo väsyneitä vaikeaan lapsuutemme. Yleensä, jos olet lapsuudessasi:

    älä hakkaa päätäsi säännöllisesti tiiliseinää vasten,

    he eivät pakottaneet heitä menemään talvella jääreikään pesemään vaatteita 15 hengen perheelle,

    eivätkä he lähettäneet hullua naapuria ilkeän koiran ohi yöllä pihalle varastamaan hiiltä navetta savuiseen liesiisi,

ajattele sitten, että lapsuutesi oli täydellinen. Lapsuuteni oli täydellinen, entä sinä?

Kaikilla ihmisten erilaisilla psykologisilla ongelmilla on vain neljä todellista juurta. Täällä he ovat:

    me itsepintaisesti kieltäydymme ymmärtämästä, uskomasta ja hyväksymästä sitä tosiasiaa, että ihminen on pohjimmiltaan yksinäinen ja tämä on hänen normaali tilansa, ei valitettavaa laiminlyöntiä;

    me itsepintaisesti kieltäydymme ajattelemasta, että kaikki tässä maailmassa on tietysti kuolevaista, katoavaista, ja me itse olemme ensi sijassa;

    me itsepintaisesti kieltäydymme ymmärtämästä, että olemme aina vapaita valinnoissamme ja olemme aina vastuussa siitä, millaista elämämme tulee olemaan,

    lopuksi kieltäydymme uskomasta, että elämällä joko ei ole mitään merkitystä tai (tarkemmin sanottuna) niitä on monia, jokaisella on erilainen ja siinä kaikki, kaikki valitut "elämän tarkoitukset" voivat yhtäläisesti johtaa ihmiset helvettiin ja taivaaseen. Riippuu käyttäjästä.

Tästä paljastuksesta olen kiitollinen Dmitri Sokoloville, upealle erakkolle, joka vaihtoi menestyneen hamsterin elämän Yhdysvalloissa, Moskovassa, Israelissa (peräkkäin) omaan ainutlaatuiseen elämäänsä syrjäisessä kylässä lähellä Sudakia, Krimillä. Ei näytä valittavan.

    ihmiset ovat yksinäisiä, koska heillä on huono luonne (he ovat rumia, eivät rikkaita),

    ihmiset kuolevat, koska he elävät väärällä tavalla (syövät, juovat, tupakoivat, eivät liiku, heillä ei ole hyvää sairausvakuutusta, asuvat väärässä maassa),

    ihmiset eivät elä omaa elämäänsä, koska pahat ulkopuoliset hahmot (maa, pomo, äiti, vaimo, aviomies, oma lapsi) "ei ole antaneet heille"

    ihmiset valitsevat väärän elämän tarkoituksen tai (roistot) eivät etsi sitä ollenkaan (miten voit!)

kun lakkaamme pureskelemasta näitä vihaisia ​​räkäjä, silloin meille tulee hiljaisuus, rauha ja ilo.

Ja tässä Hiljaisuudessa opimme lopulta kuuntelemaan, kun meillä ei ole mitään tekemistä. Ja kuule. Ja kuunnellaan maailmaa.

Kuinka päästä eroon psykologisista ongelmista?

Psykoterapeuteilla on yksi salainen, salainen salaisuus, he eivät kerro sinulle, mutta sanon - en työskentele kanssasi.

Asiakkaan tiedossa oleva ongelma, jonka kanssa asiakas tulee psykoterapeutin luo, eliminoituu ... toisella ongelmalla. Enemmän "oikeaa" tai jotain...

Jotain sellaista. Se, että asiakas ottaa päättömästi mukaan uuden ongelman ratkaisemiseen, unohtaa sen, jonka kanssa hän tuli, ja hän lähtee olkapäitään kohauten. He eivät työskentele hänen kanssaan täällä, mutta hän on näyttelijä, hän rakastaa iloa ja kukkakimppuja ...

Ja sitten terapeutti korvaa uuden ongelman vielä uudemmalla, ja toinen poistuu ja kolmas ilmestyy. Ja niin edelleen loputtomiin.

Tarkemmin sanottuna siihen hetkeen asti, jolloin asiakas itse alkaa nauraa, koska hän on kaikki "ongelmallinen".

Ja tapahtuu, että asiakas, joka ratkaisi toisen uuden ongelman, lipsahti hänen luokseen Ei... lähtee etsimään uusia kysymyksiä ja uusia vastauksia itse, pois psykoterapiakirjoista ja toimistoista, joissa on kuvia seinillä, eikä koskaan palaa tukkoiseen kaupunki, kääpiössä olevalle psykoterapeutille. Koska se ei ole enää tarpeen.

Loppujen lopuksi neljää perusasiaa ei voi muuttaa:

    me olemme yksin

    olemme kuolevaisia

    olemme itse vastuussa siitä, mitä elämämme tulee olemaan,

    elämän merkityksiä on yhtä monta kuin on ihmisiä ja kaikki on samaa - oikeaa ja väärää yhtä aikaa, joten elämän tarkoitusta ei kannata etsiä, pitää vain elää.

Jokainen, joka on ymmärtänyt nämä totuudet oikein ja osaa muistaa ne kriittisellä hetkellä (!), ei tarvitse psykoterapeuttia.

Elena Nazarenko

Psykodiagnostiikan ohella sosiaalityön psykologisen käytännön tärkein osa on erilaisten psykotekniikoiden käyttö asiakkaiden vakiintuneen diagnoosin suorassa sosiopsykologisessa terapiassa, psykokorjauksessa ja sosiopsykologisessa kuntoutuksessa.
Tarkastellaan alustavasti tärkeimmät tyypillisimmät psykologiset ongelmat, jotka havaitaan psykososiaalista apua hakevilla ja sitä tarvitsevilla ihmisillä. Ulkomailla ja kotimaassamme kertynyt kokemus psykososiaalisesta työstä osoittaa, että asiakkaiden lukuisten psyykkisten ongelmien joukossa ovat muun muassa sopeutumattomuus, erilaiset stressitilat, neuroosit, lisääntynyt ahdistus, liiallinen ahdistuneisuus, perusteettomia pelkoja, kyvyttömyys hallita impulssejaan, ohjata käyttäytymistään. , alhainen itsetunto , epävarmuus ja päättämättömyys toimissa, itsetuhoinen mieliala, tyytymättömyyden tunne elämäänsä, aggressiivisuus, huumeriippuvuus, alkoholismi, seksuaalihäiriöt jne.
Asiakkaiden kaikki todetut ja samankaltaiset psyykkiset tilat ja käyttäytymismallit johtuvat toisaalta ulkoisista sosiaalisista (tai luonnollisista) syistä, erityisesti sosioekonomisista vaikeuksista, köyhyydestä, työttömyydestä, eläkkeelle jäämisestä ja sen alhaisesta elintasosta, ihmisten hyväksikäytöstä. muiden ihmisten ja ryhmien valta ja väkivalta (mukaan lukien rikollisuuteen liittyvät), epäonnistumiset henkilökohtaisessa ja perhe-elämässä (avioero tai eripura perheessä jne.), kansallis-rotuiset konfliktit, vihollisuuksiin osallistumisen seuraukset, äärimmäisissä tilanteissa oleminen (vakava sairaus, vamma, luonnonkatastrofit jne.). Toisaalta asiakkaiden psykologiset ongelmat johtuvat itse persoonallisuusrakenteen erityispiirteistä. Huomattujen objektiivisten elämäntilanteiden ja tietyn henkilön subjektiivisten sisäisten ominaisuuksien pakottaminen johtaa lopulta psykologiseen tyytymättömyyteen hänen elämäänsä. Tästä on aivan selvää, että psykososiaalisen työntekijän on asiakkaiden kanssa työskennellessään velvollinen tarjoamaan hänelle paitsi sosiaalista ja organisatorista apua kykyjensä puitteissa, myös kyettävä ratkaisemaan riittävän pätevästi asiakkaan puhtaasti psykologisia ongelmia, aktiivisesti. käyttämällä korjaavia ja kuntouttavia menetelmiä ja keinoja.

Lisää aiheesta 4.2.1. Asiakkaiden tärkeimmät psyykkiset ongelmat:

  1. 7.3. Psykologinen korjaus ja persoonallisuuden kehitys psykologisen palvelun funktiona
  2. LOBACHEVSKKI JA MATEMATIIKAN LOGISET PERUSONGELMAT1.