Polymeeri 

Mikä on synovitis? Polvinivelen synoviitin syyt ja hoito: lääkkeet ja perinteinen lääketiede Polvinivelen tuottavasti proliferatiivinen niveltulehdus.

- nivelkalvon tulehdus ja effuusion muodostuminen. Yleensä kärsii polvinivel. Yleensä tulehdus etenee yhdessä nivelessä. Useiden nivelten vaurioita ei melkein koskaan löydetä. voi muodostua infektion, trauman, allergioiden, hormonaalisten häiriöiden ja aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Sitä ilmaisee huonovointisuus, nivelen tilavuuden kasvu, kipu ja heikkous. Kun nivel tulehtuu, ilmenee myrkytyksen merkkejä. Jotta asepalveluksesta voidaan vapauttaa niveltulehduksen vuoksi, suuren nivelen toimintahäiriö on huomattava.

Taudin lajikkeet ja luokitus

Kurssista riippuen synoviittia tapahtuu:

Mausteinen- ilmenee turvotuksena, kivuna, hypertermiana ja nivelkalvon paksuuntumisena.
Krooninen- Nivelkapseliin muodostuu kuitumuutoksia. Joskus nivelkalvon villit kasvavat, kehittyy villous ninoviitti. Tuloksena olevat "riisikappaleet" kelluvat nesteessä ja vahingoittavat edelleen nivelkalvoa. Tätä sairauden muotoa esiintyy harvoin ja se on seurausta niveltulehduksen akuuttien muotojen virheellisestä ja ennenaikaisesta hoidosta tai seurausta piilevästä hidasta tulehduksesta kehossa. Oireet krooninen muoto ovat vähemmän ilmeisiä.

Tulehduksen tyypin ja effuusion luonteen perusteella sairaus jaetaan serous, verenvuoto, märkivä ja serofibriininen.

Ottaen huomioon synoviitin kehittymisen syyt, he erottavat tarttuva, aseptinen ja allerginen taudin muoto.

Synoviitin tyypit

1. Pigmentoitu villonodulaarinen(PVA) - ilmenee synovian kasvuna, värjäytymisenä hemosideriinilla, villien muodostumisena, nodulaaristen massojen ja pannusten muodostumisena. Tämä on melko harvinainen patologia ja esiintyy nuorella iällä. Sairaus kehittyy pitkän ajan kuluessa, turvotus ja kipu lisääntyvät, mikä yleensä liittyy traumaan. Pahenemisjakson aikana esiintyy effuusiota, paikallista lämpötilan nousua, rajoitettua liikkuvuutta ja nivelen muodon muutosta. Röntgenkuvassa muutokset ovat melkein huomaamattomia, joskus esiintyy rikkomuksia pintaeroosion muodossa.

2. Reaktiivinen- nivelen toiminnan rajoitus on seurausta sen ontelossa tapahtuvasta tulehdusprosessista. Samaan aikaan nivelkalvoon kerääntyy nestettä, kävellessä kehittyy "tylsää" kipua, nivelen tilavuus kasvaa, sen muoto muuttuu ja liikkeet ovat rajallisia. Yleensä oikea tai vasen polvinivel kärsii. Tämäntyyppinen sairaus on toissijainen taustalla olevaan patologiaan. Siksi päähoito liittyy taustalla olevan taudin poistamiseen, ja itse synoviitin hoito koostuu nivelpunktiosta antibioottien ja kortikosteroidien käyttöönotosta, immobilisaatiosta, tulehduskipulääkkeistä ja fysioterapiasta.

3. posttraumaattinen- tämä sairauden muoto esiintyy useimmiten ja on kehon vaste nivelen sisäiseen vaurioon. Ne kehittyvät trauman seurauksena (kondropatia, ristisiteiden repeämä tai meniski). Joskus tämän tyyppinen sairaus erehtyy tarttuvaan niveltulehdukseen tai hemartroosiin. Akuutissa kurssissa nivelen muodonmuutoksia esiintyy, nivelessä on voimakasta kipua, jäykkyyttä. Krooninen muoto ilmenee kipeänä kivuna, polvilumpion värähtelynä, väsymyksenä ja nivelten vesivammaisena. Tämä provosoi dislokaatioiden, nyrjähdysten ja täydellisen immobilisaation muodostumista.

4. Kohtalainen- kaikki niveltulehdukset, kuten niveltulehdus, voivat muuttua kohtalaiseksi niveltulehdukseksi, jolla on kirkkaita tyypillisiä oireita.

5. Minimi- syyt ovat samat kuin keskivaikeassa niveltulehduksessa, hoitoon riittää paineside.

6. Suprapatellar- polvilumpion päälle on kertynyt nestettä ja nivelkalvon tulehdus.

7. Eksudatiivinen- kehittyy ilman näkyviä vaurioita, eli se on primaarinen niveltulehdus. Yleensä sen esiintymistä edistää nivelkapselin sisäpinnan ärsytys nivelkiven repeämän, rustovaurion tai nivelen epävakauden seurauksena.

8. toistuva- siihen liittyy yleensä krooninen hydrartroosin muoto, johon liittyy nivelkalvon hypotrofia ja fibroosi. Droppsia vaikeuttaa taudin kulkua ja aiheuttaa rappeuttavia-dystrofisia häiriöitä.

9. villoinen- nivelen sisäkuoren villit kasvavat, fibriinimuodostelmia ilmaantuu, mikä johtaa selkeisiin imusolmukkeiden poistumisen ja verenkierron häiriöihin nivelalueella.

10. Toissijainen- tämän muodon esiintyminen johtuu rustokudoksen tuhoutumistuotteiden kerääntymisestä niveleen. Tuloksena olevat antigeenit nähdään vieraana materiaalina, mikä johtaa krooninen tulehdus. Taudin kulku on samanlainen kuin krooninen niveltulehdus.

11. Ohimenevä- yleensä patologia vaikuttaa 1,5-15-vuotiaisiin lapsiin. Sairaus kehittyy nopeasti. Aamutunneilla on kipuja, nivelen liikkeet ovat rajoitetut, sen sijainti muuttuu. Röntgenkuva osoitti niveltilan laajenemista. Sairauden kesto on 14 päivää. Lääkärit ehdottavat, että lapsella tämä synoviitin muoto voi kehittyä nielutulehduksen tai nielurisatulehduksen, pitkittyneen kävelyn tai vamman jälkeen. Taudin ennenaikaisella hoidolla voi kehittyä ontuminen.

12. Eksudatiivinen-proliferatiivinen- kehittyy vammojen seurauksena ja liittyy suuren eritteen (samea, proteiinipitoinen neste, joka sisältää nivelen ja veren hajoamissoluja) muodostumiseen. Tämä sairauden muoto vaikuttaa yleensä lonkkaniveleen.

Patologian proliferatiivisessa muodossa on 4 astetta:

1. Nivelkalvon paksuuntuminen ilman huokoskudoksen merkittävää kasvua;
2. Synoviumin paksuuntumisen aiheuttamien villien fokaalien kertymien muodostuminen;
3. Nivelen sivuosat on vuorattu kokonaan villillä;
4. Villi peittää liitoksen kaikki osat.

Paikannuksen mukaan synovitis luokitellaan:

Nilkkanivel;
temporomandibulaarinen nivel;
polvi- ja lonkkanivel;
harja (ranne) ja kyynärpää;
olkapäänivel;
isovarvas ja jalka.

Oireet ja merkit

Niveltulehdukselle on ominaista yhden nivelen vaurio, hyvin harvoin patologia on moninkertainen.

Yleiset oireet:

Liikkeiden rajoitus nivelessä ja kipu harjoituksen aikana;
turvotus ja nivelen muodon muutos;
huonovointisuus, yleinen heikkous;
ihon hypertermia vaurioituneella alueella, kuuma koskettamalla.

Kaikki taudin merkit voivat olla enemmän tai vähemmän selkeitä riippuen patologian muodosta ja yksilöllisiä ominaisuuksia kärsivällinen. Tarttuva niveltulehdus ilmenee oireiden nopeana lisääntymisenä, yli 38 °:n hypertermialla, kivun muodostumisella ja paineen tunteella nivelessä. Muutamassa tunnissa ilmenee myrkytyksen oireita (levottomuus, päänsärky kalpeus) ja nivel turpoaa.

Ei-tarttuvalla niveltulehduksella oireet lisääntyvät hitaasti, ensinnäkin nivelissä on epämukavuutta ja särkyvää kipua harjoituksen aikana. Muutaman päivän tai viikon kuluttua kipu lisääntyy, ilmaantuu turvotusta ja nivel on epämuodostunut. Joskus taudin merkit häviävät itsestään, yleensä stressin puuttuessa itsestään toipuminen on mahdollista.

Komplikaatiot

Synoviitin yhteydessä voi kehittyä komplikaatioita:

Märkivä niveltulehdus - ilmenee, kun märkivä prosessi leviää nivelkapselin kuitukalvolle.
Gonartroosi tai muodonmuutosniveltulehdus - vahingoittuu luun niveliä peittävä hyaliinirusto. Tämäntyyppinen niveltulehdus on yleisin, ja se kehittyy useiden vuosien aikana.
Panartriitti - muodostuu, kun nivelen rustot, luut ja nivelsiteet ovat mukana märkivässä prosessissa.
Liikkeiden rajoittaminen tai täydellinen immobilisaatio nivelen peruuttamattomien muutosten seurauksena.
Pehmytkudosten flegmoni ja periartriitti - muodostuvat märkivän prosessin siirtyessä niveltä ympäröiviin kudoksiin.
Sepsis (veren infektio) kehittyy ilman hoitoa tai heikentyneen vastustuskyvyn vuoksi.
Hydrartroosi (dropsi) - ylimääräisen nesteen kertyminen niveleen.
Nivelen löysyys ja nivelsiteiden heikkeneminen, mikä johtaa subluksaatioihin tai dislokaatioihin.
Bakerin kysta - johon liittyy verenkiertohäiriöitä, tromboosi, pistelyä, kudosten puutumista ja kouristuksia. Tämän seurauksena tämä voi myötävaikuttaa raajan menettämiseen.

Taudin syyt

1. Tarttuva ninoviitti. Se kehittyy johtuen patogeenisten mikrobien tunkeutumisesta niveleen. Taudin aiheuttaja pääsee nivelkalvoon viereisistä kudoksista, kaukaisista infektiopesäkkeistä ja ulkopuolelta. Epäspesifisen patologian muodon provosoivat streptokokit, pneumokokit jne. Ja erityinen on Kochin basilli, vaalea treponema jne.

2. allerginen niveltulehdus. Syy tämän tyypin muodostumiseen on potilaan kosketus allergeeniin yliherkkyys hänelle.

3. Aseptinen niveltulehdus. Ei ole tartunnanaiheuttajaa, ja alkuperälähde on:

aineenvaihduntahäiriö;
mekaaniset traumat (mustelmat, nivelen sisäiset murtumat, nivelkiven vammat, repeytyneet nivelsiteet jne.);
hormonaaliset häiriöt;
nivelkalvon ärsytys meniskin repeytymisen tai ruston vaurioitumisen vuoksi;
hemofilia.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään oireiden, diagnostisen pisteen tulosten ja muiden tutkimusten perusteella. Samanaikaisesti on välttämätöntä paitsi vahvistaa synoviitin olemassaolo, myös määrittää sen kehityksen syy, mikä on usein melko vaikeaa. Taudin aseptisessa muodossa lääkäri määrää artropneumografian tai artroskopian. Joskus voidaan tarvita sytologiaa ja synoviaalista biopsiaa. Jos allergeenin tunkeutuminen on mahdollista, suoritetaan allergiset testit. Jos epäilet hormonaalisia, aineenvaihduntahäiriöitä tai hemofiliaa, ota yhteyttä asianmukaisiin asiantuntijoihin.

Lyhyt mielenkiintoista dataa
Synoviitti on yleisin polvinivel- ajaa.
Synoviitin erotusdiagnoosi tehdään bursiitin (nivelpussin tulehdus), nivelreuman, reaktiivisen ja muun tyyppisen niveltulehduksen, hemangiooman ja angiomatoosin kanssa.


Välttämättä suoritettiin pisteen diagnoosi - nivelen puhkaisun aikana otettu neste. Akuutti aseptinen ninoviitti ilmenee suurena proteiinimääränä ja effuusion viskositeetin laskuna, ja kroonisessa entsyymien liiallinen aktiivisuus havaitaan, mikä johtaa ruston nopeaan tuhoutumiseen.

Täydellisen tarttuvan synoviitin yhteydessä havaitaan mätä, joka diagnosoidaan bakterioskooppisesti tai bakteriologisesti. Tämän avulla ei vain voida määrittää tulehduksen aiheuttaneiden patogeenisten mikro-organismien tyyppiä, vaan myös valita tehokkaita antibakteerisia lääkkeitä. AT yleinen analyysi veressä on leukosytoosia, lisääntynyt ESR ja neutrofiilien määrä.

Hoito

Hoidon pääperiaatteet ovat punktointi, immobilisaatio, tarvittaessa leikkaus tai drenaatio. Potilaat, joilla on taudin märkivä muoto, viedään sairaalaan kirurgiselle osastolle, traumaattinen - traumatologian osastolle ja loput - osastoille, jotka vastaavat ensisijaisen patologian profiilia.

Kaiken tyyppisen niveltulehduksen hoito alkaa nivelen puhkaisulla. Nivelonteloon tunkeutuvan neulan avulla kerätään nestettä diagnostisia tutkimuksia varten ja sitten annetaan antibiootteja ennaltaehkäisyyn. Manipulointi on käytännössä kivutonta ja suoritetaan ilman anestesiaa.


Kaikentyyppisten sairauksien tapauksessa immobilisaatio on indikoitu, eli nivelen immobilisointi polvipehmusteella tai siteellä, niitä on käytettävä vähintään viikon ajan. Joskus suositellaan myös raajan kohotettua asentoa.

Lähes kaikille potilaille, joilla on tämä diagnoosi, määrätään tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, voltaren, ibuprofeeni, indometasiini) voiteiden, injektioiden tai suun kautta otettavien valmisteiden muodossa. On myös mahdollista antaa kortikosteroideja nivelensisäisesti yhdessä fysioterapian kanssa (magnetoterapia, UV-säteily, otsokeriitti, UHF, parafiini, fonoforeesi).

Kirurginen toimenpide koostuu nivelkalvon leikkaamisesta, se suoritetaan kroonisessa niveltulehduksessa, jossa on korjaamattomia muutoksia nivelessä, tai taudin jatkuvasti uusiutuvissa muodoissa. Leikkauksen jälkeisellä kaudella on myös tarkoitettu immobilisaatiota, antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä sekä fysioterapiaa.

Ennaltaehkäisy

Sairauksien ehkäisy on varhainen diagnoosi ja tulehdussairauksien riittävä hoito. Myös urheilun aikana tulee olla varovainen, välttää loukkaantumisia ja kaatumisia, sisällyttää ruokavalioon gelatiinia, C- ja D-vitamiinia, agar-agaria, fytonsideja sisältäviä tuotteita.

Kansalliset hoitomenetelmät

Voidaan keittää kotona kansanhoidot jotka täydentävät täydellisesti päähoitoa:

Tinktuura. Lisää 100 g murskattuja raunioyrttijuuria 500 ml:aan vodkaa. Vaadi 2 viikkoa. Käytä 3 kertaa päivässä 1 tl.
Voide. Sekoita 200 g kierrettyä suolattua ihraa 250 g:aan raunioyrttiä. Viikon kuluttua voit levittää voidetta useita kertoja päivässä vaurioituneeseen niveleen, ja sitten sinun on kiinnitettävä tiukka side.
Keittäminen. Hauduta 500 ml:aan kiehuvaa vettä yhtä suuressa suhteessa (0,5 tl kukin) mistelin yrttejä, St. Juo aterioiden jälkeen teen sijaan vähintään 2 kuukauden ajan.

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen, että se on mahdollisimman tarkkaa ja todenmukaista.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnassa ja mainitsemme vain arvovaltaisia ​​verkkosivustoja, akateemisia tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellinen tutkimus. Huomaa, että suluissa olevat numerot ( jne.) ovat klikattavia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos jokin sisällöstämme on mielestäsi epätarkkoja, vanhentuneita tai muuten kyseenalaisia, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Synoviitti on nivelkalvon tulehdus, joka on rajoittunut rajoihinsa ja jolle on ominaista tulehduksellisen effuusion kerääntyminen tämän kalvon reunustamaan onteloon.

Nivelkalvon reunustamina onteloina, jotka osallistuvat tähän tulehdusprosessiin, voi olla nivelpussi (pieni litteä ontelo, joka on vuorattu nivelkalvolla, rajattu ympäröivistä kudoksista kapselilla ja täytetty nivelnesteellä), nivelkalvon vaippa. jänne, nivelontelot. Esiintyy usein (polvi, kyynärpää, nilkka, ranne). Näille prosesseille on ominaista yhden nivelen vaurioituminen, harvemmin - useita samanaikaisesti.

ICD-koodi 10

Ei sisällä: krooninen käden ja ranteen krepitoiva tulehdus (M70.0) nykyinen vamma - nivelsiteiden tai jänteiden vammat kehon alueilla pehmytkudossairaudet, jotka liittyvät kuormitukseen, ylikuormitukseen ja paineeseen (M70.0)

  • M65.0 Tämä on lyhenne sanoista jännetuppipaise. Tarvittaessa käytetään lisäkoodia (B95-B96) bakteeritekijän tunnistamiseen.
  • M65.1 Osoittaa muita tarttuvia (teno) tulehduksia. M65.2 Kalkkijännetulehdus. Samanaikaisesti seuraavat ovat täysin poissuljettuja: olkapään jännetulehdus (M75.3) ja spesifioitu jännetulehdus (M75-M77).
  • M65.3 Esittää liipaisinsormea. Jänteen nodulaarinen sairaus. M65.4 Säteen styloidisen prosessin tenosynoviitti [de Quervainin oireyhtymä]
  • M65.8 Muut tulehdukset ja tenosynoviitti M65.9 Synoviitti ja tenosynoviitti, määrittelemätön Kaikki nämä koodit osoittavat taudin sijainnin ja sen tyypit. Synoviitti on vakava sairaus, joka vaatii täydellisen tutkimuksen. Lokalisointikoodin ansiosta voit ymmärtää ilmiön vakavuuden ja määrätä laadukasta hoitoa.

ICD-10 koodi

M65 Synoviitti ja tenosynoviitti

Synoviitin syyt

Niveltulehduksen syyt voivat riippua muista sairauksista tai suoraan diartroosin traumasta. Useimmiten se ilmenee sairauksissa, jotka ovat luonteeltaan metabolisia tai liittyvät autoimmuuniluonteeseen. Jos se tapahtuu muiden polvinivelsairauksien taustalla, se on toissijaista. Tässä tapauksessa se voidaan määritellä reaktiiviseksi märkimiseksi.

Niveltulehdukseen, johon liittyy niveltulehdus, ei yleensä liity infektiota. Toisin sanoen se on luonteeltaan aseptinen. Jos nivelkalvossa on infektio erilaisilla haitallisilla aineilla, neste muuttaa koostumusta. Tässä tapauksessa vauriokohdassa vallitsevat aktiivisesti patogeeniset mikro-organismit, jotka aiheuttavat erilaisen tulehduksen, joka johtaa komplikaatioihin.

niveltulehdus leikkauksen jälkeen

Synoviitti leikkauksen jälkeen "käyttäytyy" normaalisti. Mutta on toivottavaa seurata potilaan tilaa. Loppujen lopuksi vakavia komplikaatioita niveltulehduksen muodossa ei ole suljettu pois. Ehkä liikeradan pieneneminen johtuen peruuttamattomista muutoksista nivelkalvossa tai nivelpinnoissa. Prosessi on myös levinnyt nivelsidelaitteen viereisiin osiin.

Suurin osa vakava komplikaatio tulehduksen tarttuva muoto on sepsis, joka on hengenvaarallinen. Sepsis (patogeenin esiintyminen veressä), johon liittyy tarttuva niveltulehdus, voi kehittyä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (esimerkiksi HIV-infektiolla) tai hoidon pitkäaikaisessa poissa ollessa.

Joka tapauksessa henkilön tulee olla pitkään asiantuntijan valvonnassa. Koska pahenemisvaiheita esiintyy melko usein, ja monissa tapauksissa niitä ei ole niin helppoa välttää.

Tarttuva niveltulehdus

Tarttuvan synoviitin provosoivat yleensä taudinaiheuttajat, jotka aiheuttavat epäspesifisen tulehduksen. Se voi olla seuraavia taudinaiheuttajia: stafylo-, strepto- ja pneumokokit. On olemassa tietty tyyppi. Näitä ovat mm. microbacterium tuberculosis.

Patogeeniset mikro-organismit pystyvät tunkeutumaan niveleen vammojen ja haavojen sattuessa (kosketusreitti) tai joutumaan imusolmukkeiden ja veren mukana sisäisistä infektiopesäkkeistä (lymfogeeniset ja hematogeeniset reitit). Tämä taudin puhkeamismekanismi löytyy usein ihmisistä, jotka kärsivät niveltulehduksesta ja allergisista sairauksista sekä hemofiliasta.

On huomattava heti, että tämän tyyppisestä taudista eroon pääseminen ei ole niin yksinkertaista. Loppujen lopuksi se tapahtuu infektion tulehtuneelle alueelle pääsyn taustalla. Tämä prosessi on helpompi estää ottamalla yhteyttä lääkäriin ajoissa. Se eliminoituu lääkkeillä, mutta se vaatii laadukasta hoitoa. Loppujen lopuksi taudin toistuvia muotoja ei ole suljettu pois.

tuberkuloosi ninoviitti

Se on taudin pussimuoto. Sitä esiintyy hematogeenisesti nivelkalvon tuberkuloosin ihottumana. Kliinisesti tällainen primaarinen niveltulehdus etenee kestostaan ​​huolimatta useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisesti. Useimmissa tapauksissa effuusio muodostuu kapselin paksuuntuessa. Mutta yhdessä ne eivät johda juustomaiseen rappeutumiseen, eivät aiheuta tuhoisia muutoksia rustossa tai luissa ja päättyvät usein tavanomaiseen parantola-ortopediseen hoitoon palauttamalla yhteyden toiminnan täydellä liikkuvuudella. Esiintymisen ja alkukehityksen aikana polvinivelen primaariset nivelleesiot ovat ilmenemismuodoltaan hyvin samanlaisia ​​kuin primaarisessa osteiitissa havaitut. Mitä tulee epäspesifisiin reaktiivisiin muutoksiin, ne eroavat niistä pääasiassa pysyvyyden suhteen. Tässä suhteessa ne ovat lähempänä sekundaarisen niveltulehduksen varhaisia ​​ilmenemismuotoja, joille on ominaista kivun, lihasten surkastumisen ja jonkin verran toiminnan rajoittuneisuus, mutta voimakkaampi effuusio ja kapselin paksuuntuminen kontraktuurien puuttuessa ja huomattavan säilyvyyden vuoksi. liikkeet.

allerginen niveltulehdus

Allerginen synoviitti on eräänlainen reaktiivinen sairaus. Monet potilaat tällaisen diagnoosin lausuessa ovat täysin ymmällään. Loppujen lopuksi monet ihmiset eivät ymmärrä, miksi heillä on tällainen tulehdus.

Tämä patologian muoto kehittyy myrkyllisten tai mekaanisten vaikutusten vuoksi. Tämän tyyppiselle tulehdukselle on ominaista erilaisten allergisten reaktioiden esiintyminen.

Ilman erityisiä morfologisia muutoksia tällä lajilla on lievempi, yleensä syklinen kulku. Se havaitaan useammin infektion jälkeen, yleensä lievästä akuutista infektiosta toipumisen aikana. Kurkkukipu tai akuutin jakson päättyminen punataudin kanssa voi toimia sysäyksenä. Tämän tyyppinen tulehdus kiinnostaa erityisesti tartuntatautien asiantuntijoita. Todellakin, ilmenemismuodossaan se muistuttaa harvinaista muotoa. Toistaiseksi taudin puhkeamisen tarkkoja syitä ei ole saatavilla.

, , , , , , , , ,

Traumaattinen niveltulehdus

Traumaattinen ninoviitti on melko yleinen, etenkin urheilijoilla. Taudin akuutissa ilmenemismuodossa yhdisteen tilavuuden kasvu havaitaan muutaman tunnin sisällä. Tämän tyyppiselle taudille on ominaista diartroosin muodon muutos, sen ääriviivojen tasaisuus ja lämpötilan nousu. Kipu tunnustelussa ei ole poissuljettu. Lisäksi nivelonteloon muodostuu effuusiota, joka havaitaan erityisen hyvin polvinivelessä polvilumpion äänellä. Liikkeet yhteydessä ovat rajallisia, tuskallisia. On heikkoutta, huonovointisuutta, kehon lämpötilan kohtalaista nousua, ESR:n kiihtymistä.

Taudin märkivässä muodossa oireet ovat selvempiä kuin seroosimuodossa. Potilaan vakava yleinen tila on ominaista. Diartroosin ääriviivat tasoittuvat merkittävästi, nivelalueella esiintyy ihon punoitusta, kipua, liikkeiden rajoittumista, kontraktuuria. Usein diagnoosi paljastaa alueellisen lymfadeniitin ilmiön. Joissakin tapauksissa sairausprosessi ulottuu nivelkapselin kuitukalvoon, jossa kehittyy märkivä niveltulehdus, ja niveltä ympäröiviin kudoksiin. Diartroosin alue on merkittävästi laajentunut, kudokset ovat tahnamaisia, nivelten iho on jyrkästi hyperemia, kiiltävä. Jos nivelen luut, rustot ja nivelsiteet ovat mukana tulehdusprosessissa, kehittyy panartriitti. Hoitamaton huonovointisuus voi uusiutua. Usein toistuvaan märkimiseen liittyy kroonisia vesipulan muotoja. Niille on ominaista aliravitsemuksen ja sen fibroosin kehittyminen edelleen. Muodostuu noidankehä, joka pahentaa degeneratiivisten ja dystrofisten prosessien ilmiötä ja kehittymistä diartroosissa.

Posttraumaattinen niveltulehdus

Posttraumaattinen ninoviitti on yleisin. Tämä kehon reaktio diartroosin kudosten tuhoutumiseen tai sen vaurioitumiseen. Nivelkalvo muodostaa tässä tapauksessa effuusion niveleen. Se voi tapahtua myös ilman näkyviä vaurioita yhteyden ulkopuolella. Tämä tapahtuu, jos kalvon ärsytys johtuu nivelvartalon liikkeistä, ruston tai meniskin vaurioista.

Taudin diagnoosi suoritetaan seuraavasti. Nivelkalvon tulehdusprosessin tarkan ongelman ja syyn määrittämiseksi on tarpeen selvittää potilaalta, edelsikö vamma tulehdusta vai jotain tulehdussairautta. Loppujen lopuksi tämä erottaa nivelreuman posttraumaattisesta.

Taudin akuutille muodolle on ominaista diartroosin tilavuuden kasvu, joka kestää useista tunteista useisiin päiviin. Muodonmuutos, polven turvotus, vaurioituneen ääriviivojen sileys ja lämpötilan nousu nivelen alueella, kipu tunnustelussa. Yhteyden liikkuvuus on merkittävästi rajoitettua, ja pieninkin liike aiheuttaa viiltavä kipu. Samaan aikaan esiintyy yleistä heikkoutta, kehon lämpötilan nousua, huonovointisuutta ja verikoe osoittaa ROE:n kiihtymisen.

Synoviitin oireet

Synoviitin oireet riippuvat sairauden tyypistä. Akuutissa seroosissa epäspesifisessä muodossa havaitaan nivelen muodon muutos, sen ääriviivat tasoittuvat. Kehon lämpötilan nousu havaitaan, kipu on mahdollista, kun yhteys tuntuu, effuusio alkaa kerääntyä nivelonteloon. Tämä ilmiö näkyy erityisen hyvin polvidiartroosissa, koska se ilmenee ns. polvilumpion äänestyksen oireena. Sille on tunnusomaista seuraava: suoristetun jalan yhteydessä polvilumpion kohdistuva paine johtaa sen uppoamiseen nivelonteloon, kunnes se pysähtyy luuhun, mutta paineen loppumisen jälkeen polvilumpio näyttää "kelluvan ylös". Ei ole poissuljettua liikkeiden rajoittumista ja kipua yhteydessä, samoin kuin yleistä heikkoutta, huonovointisuutta.

Akuutissa märkivässä tulehduksessa taudin oireet ovat huomattavasti vakavampia kuin seroosimuodossa. Märkivälle tyypille on ominaista potilaan vakava tila. Se ilmenee voimakkaana yleisenä heikkoutena, vilunväristyksenä, korkeana ruumiinlämpönä, joskus deliriumina. Usein määritetään sairastuneen diartroosin ääriviivojen sileys, ihon punoitus sen päällä, kipu ja liikkeiden rajoitukset siinä. Joskus on kontraktuuria. Märkivään tulehdukseen voi liittyä alueellinen lymfadeniitti. Jos tätä vaivaa ei paranneta, uusiutumista ei voida sulkea pois.

Kroonisen seroosin märkimisen alkujaksolle on ominaista lievät oireet. Potilaat valittavat nopeasta väsymyksestä, väsymyksestä, joka ilmenee kävellessä. Kaikkeen tähän voi liittyä liikkumisen rajoittuminen vahingoittuneessa nivelessä, kipeän kivun esiintyminen. Vähitellen nivelonteloon kerääntyy runsaasti effuusiota. Tämä ilmiö johtaa hydrartroosin (yhdisteen putoamisen) kehittymiseen. Jos diartoosin aiheuttama dropsia on olemassa pitkään, sen löystyminen ei ole poissuljettua.

Polvinivelen niveltulehdus

Krooninen niveltulehdus

Minimaalinen niveltulehdus

Minimaaliselle niveltulehdukselle on ominaista voimakas epämukavuus ja turvotus vaurioituneella alueella. Tälle muodolle on ominaista muutos nivelessä, joka johtuu seroosin nesteen kertymisestä sen onteloon. Elimen liikkuvuus vähenee merkittävästi, nivelside on heikentynyt ja ruston epävakaus havaitaan. Jos tutkimuksen perusteella todettiin minimaalinen niveltulehdus, riittää painesidoksen tai erityisen polvilumpion käyttö.

Taudin tarttuvan luonteen vuoksi havaitaan paikallisia tulehduksen oireita. Tämä on vaurioituneiden kudosten koon kasvua ja paikallisen kehon lämpötilan nousua. Akuutissa muodossa seroosineste kertyy. Jos et aloita hoitoa pitkään aikaan, siihen voi ilmestyä märkiviä kappaleita. Tässä tapauksessa myös luiden päät ovat mukana prosessissa. Ajan myötä yleisen myrkytyksen merkkejä ilmaantuu: korkea kuume, vilunväristykset, kipu, heikkous.

Tulehduksen märkivä sidekudos on merkittävästi ryppyinen ja siihen muodostuu arpia. Jatkossa muutosten seurauksena yhteyden liikkuvuus rikkoutuu. 3-8-vuotiailla lapsilla diagnosoidaan yleensä ohimenevä reisiluun ripuli. Tämä rustotulehdus paranee nopeasti, mutta johtuu virusinfektiosta, joka on yleisin syy tämän ikäisten lasten ilmeiseen ontumiseen.

kohtalainen niveltulehdus

Keskivaikea niveltulehdus liittyy usein OA:hen, erityisesti pitkälle edenneissä vaiheissa, ja se voi lisätä kipua. Tätä mekanismia tukee OA-kivun väheneminen vasteena NSAID-hoidolle.

Tulehdukseen liittyvä kipu on ollut pitkään vakavan huomion kohteena, ja tulehdukseen liittyvän kivun mekanismeja tutkitaan parhaillaan aktiivisesti. Tosiasia on, että kaikki perifeerinen kipu liittyy erikoistuneiden hermosolujen - nosiseptoreiden - herkkyyden lisääntymiseen. He pystyvät luomaan signaalin, joka tunnistetaan kivuksi. Primaarisen nosiseptorin herkkyyden lisääntyminen sairastuneessa ääreiskudoksessa voi johtaa selkäytimeen ja keskushermostoon signaalin lähettävien neuronien toiminnan lisääntymiseen, mutta on kuitenkin korostettava, että spontaani sähköinen aktiivisuus voi olla syntyy tulehduksen keskipisteessä, mikä aiheuttaa jatkuvaa kipu-oireyhtymä.

Seuraavat tulehdusta edistävät komponentit ovat voimakas kipuherkkyyden indusoija: bradykiniinit, histamiini, neurokiniinit, komplementti, typpioksidi, joita yleensä löytyy tulehduksen kohdista. Erityistä huomiota kiinnitetään prostaglandiineihin, joiden kertyminen korreloi tulehduksen ja hyperalgesian voimakkuuden kanssa.

Biomekaniikan rikkominen sairastuneessa nivelessä voi johtaa sekundaaristen periartikulaaristen oireyhtymien - bursiitti, tenosynoviitti jne. - kehittymiseen. OA-potilasta anamneesia otettaessa ja tutkittaessa on tarpeen selvittää, mikä kivun aiheutti - suoraan nivelvauriosta. nivelpusseihin ja niveltuppiin lokalisoitunut nivel tai tulehdus. Tämän perusteella päätetään, kuinka synovitis poistetaan.

Vaikea niveltulehdus

Vaikea ninoviitti ilmenee vakavampina oireina. Tämäntyyppisestä tulehduksesta kärsivä henkilö on huolissaan diartroosin alueen vakavuudesta ja kivusta. Pienellä vauriolla kipuoireyhtymä on lievä ja esiintyy pääasiassa liikkeiden aikana. Selkeässä muodossa potilas valittaa kipua ja kylläisyyden tunnetta jopa levossa. Liikkumista on rajoitettu huomattavasti. Tutkimuksessa ei esiinny pehmytkudosten terävää turvotusta, ääriviivojen tasoittumista ja nivelen koon kasvua. Voi esiintyä lievää punoitusta ja paikallisen lämpötilan nousua. Tunnistettaessa vaihtelu määritetään.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja tulehduksen kehittymisen syyn selvittämiseksi suoritetaan yhdisteen pistos, jonka jälkeen nivelnesteen sytologinen ja mikroskooppinen tutkimus. Käyttöaiheiden mukaan potilas ohjataan usein eri asiantuntijoiden konsultaatioihin. Pohjimmiltaan se on: reumatologi, ftisiatri, endokrinologi ja allergologi. Tarvittaessa määrätään lisätutkimuksia: nilkan diartroosin röntgenkuvaus, ultraääni, nivelen CT ja nilkan magneettikuvaus, allergiset testit, verikokeet immunoglobuliinien ja C-reaktiivisen proteiinin varalta jne.

Villonodulaarinen niveltulehdus

Villonodulaarinen ninoviitti ei ole pahanlaatuinen sairaus. Sille on ominaista nivelkalvon lisääntyminen, pigmentoituminen hemosideriinilla, nodulaaristen massojen, villien, pannusten muodostuminen. Häiriö on harvinainen, yleisempi nuorella iällä.

Oireet. PVA:ta voidaan epäillä jos on krooninen sairaus. Pohjimmiltaan polvinivel tulehtuu, muut nivelet ovat erittäin harvinaisia. Useiden vuosien aikana diartroosin turvotus lisääntyy asteittain, havaitaan kohtalaisia ​​kipuja (vakavat kivut liittyvät yleensä traumaan). Nivelessä on epämuodostumia pahenemisen aikana - effuusio, arkuus, paikallinen hypertermia, liikkuvuuden rajoitus. Röntgenkuvat eivät useinkaan osoita muutoksia. Erittäin harvinaisissa tapauksissa havaitaan osteoporoosin aiheuttamia rappeuttavia muutoksia, jotka muistuttavat pinnallisia eroosioita.

Laboratoriotutkimuksessa taudin pahenemisen aikana ESR:n lisääntyminen on mahdollista. Nivelneste on ksantokromia ja siinä on verta. PVS-diagnoosi voidaan tehdä nivelkalvon biopsian perusteella: tunnusomaisia ​​ovat nodulaarinen proliferaatio, hemosideroosi ja mononukleaaristen solujen infiltraatio.

Hoito. Synovektomia on tarkoitettu vain vakaviin nivelvaurioihin, koska uusiutumista havaitaan 30 prosentissa tapauksista. Yleensä niveltulehdus eliminoituu lääkkeillä.

Suprapatellaarinen ninoviitti

Suprapatellaarinen synovitis esiintyy edenneen bursiitin taustalla. Oireet alkavat ilmetä ensimmäisenä tai toisena päivänä vamman jälkeen. Tämä tapahtuu, kun nestettä kertyy kudoksiin riittävästi ja muuttaa sen muotoa. Tämä aiheuttaa vaikeuksia liikkeiden tekemisessä. Jos toimenpiteitä ei ryhdytä ajoissa, tulehdus jättää seurauksia, jotka eivät ole kaikkein miellyttävimpiä. Siksi tietyillä oireilla on tarpeen tehdä oikea diagnoosi.

Loukkaantuneille ihmisille taudin merkit ovat erittäin salakavalat. Tämä voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin väärän diagnoosin muodossa. Toteamista vaikeuttaa se, että polvidiartroosilla on samankaltaisia ​​oireita kuin samankaltaisia ​​vammoja. Sairaudessa sekä ihotulehdus että paikallinen kuume puuttuvat kokonaan. Lopullisen diagnoosin varmistamiseksi voidaan kuitenkin tehdä nivelpunktio. Neula työnnetään liitäntäonteloon nesteen ottamiseksi ja sen tarkistamiseksi tiettyjen verisolujen varalta.

Ohimenevä ninoviitti

Lonkkadiartroosin ohimenevä niveltulehdus (TS KD) on sairaus, jota esiintyy usein 2–15-vuotiailla lapsilla. TS on viime aikoina ottanut tärkeän paikan muiden sairauksien joukossa. tuki- ja liikuntaelimistö, sen esiintymistiheys on 5,2 per 10 tuhatta lapsiväestöä, joten on erittäin tärkeää aloittaa huumeiden käyttö jo varhaisesta iästä lähtien.

Tulehduksen syitä ei valitettavasti ole tarkasti määritetty. Lasten TSCS:n etiologiasta ja patogeneesistä on ristiriitaisia ​​näkemyksiä, strategisia suuntauksia tämän taudin ehkäisyyn ja hoitoon ei ole määritelty. Todennäköisimmin nivelen nivelkapselin tulehduksella on myrkyllis-allerginen alkuperä. Tämän taudin sulkemiseksi pois on tarpeen käyttää erityisiä ennaltaehkäisykeinoja.

Häiriö voi olla akuutti, subakuutti ja joskus asteittain alkava. Nivelleesio ilmenee myös nivelen alueen kivuna, polven diartroosi, ontuminen, rajoittuneisuus ja kipu lonkkanivelen liikkeissä ovat tyypillisiä reiteen varrella. 5 %:ssa tapauksista vaikuttaa kahteen CS:ään.

TS:n kehittymistä provosoiva tekijä on usein mikä tahansa infektio, yleensä hengitystieinfektio, jonka lapsi on ollut sairaana 2-4 viikkoa aiemmin.

Eksudatiivinen ninoviitti

Eksudatiivinen ninoviitti kehittyy useimmiten pitkäaikaisella mikrotraumatisoinnilla ihmisillä, joiden työhön liittyy pitkäaikainen kyynärpään paine: kaivertajat, piirtäjät, kaivostyöntekijät. Tosiasia on, että kyynärpää on erittäin reaktiivinen - jopa pienellä vammalla se reagoi liiallisella arpikudoksen muodostumisella ja luustumisella. Bursiitin ehkäisy vähenee olecranoniin kohdistuvan paineen laskuun.

Patologisen prosessin kehittymisen aikana siihen voi liittyä seroosia, verenvuotoa tai märkivä effuusio, solujen lisääntyminen, fibroosi ja joskus nekroottisten kudosten kalkkiutuminen. Erikseen sairaus on erittäin harvinainen, useammin se yhdistetään muiden pehmytkudosrakenteiden vaurioihin. Useimmissa tapauksissa tulehtuneita nivelkapseleita koskettavien jänteiden patologiseen prosessiin liittyy samanaikaisesti tai peräkkäin - tendobursiitti.

Tulehduksen sijaintipaikka on pinnallinen. Useimmiten luisten ulkonemien ja ihon välissä. Tämän tyyppinen niveltulehdus kuuluu ensimmäiseen ryhmään, koska se sijaitsee ihon ja olecranonin välissä.

, , , , , , , ,

Seroottinen niveltulehdus

Seroottinen niveltulehdus on yhdistekapselin nivelkalvon tulehdus. Se ilmenee usein loukkaantumisen, eläimen ylityöskentelyn seurauksena varhaisesta hyväksikäytöstä, akuutista reumasta, luomistaudista ja muista sairauksista.

Tärkeimmät kliiniset oireet. Tulehdusprosessi kehittyy nopeasti. Tämä johtaa vakavaan hyperemiaan ja nivelkalvon turvotukseen. Nivelvillit, erityisesti lähellä nivelreunaa, ovat jyrkästi hyperemiaa ja turvonneet. Diartroosikapselin kuitukalvo on huomattavasti kyllästetty seroosilla. Itse nivelontelossa effuusio alkaa kerääntyä, joskus sameaa, joka sisältää pieniä molekyyliproteiineja. Nivelnesteessä leukosyyttien määrä kasvaa, ja myös punasolujen pitoisuus kasvaa merkittävästi. Sen jälkeen nivelkalvon kuoriutuvat endoteelisolut sekoitetaan effuusioon.

Jos prosessi viivästyy merkittävästi, havaitaan fibriinin hikoilu. Mitä tulee tunkeutumiseen, se on aluksi huomattavasti rajoitettua, sitten siitä tulee diffuusia. Paraartikulaariset kudokset tulevat turvotuiksi.

Villoinen niveltulehdus

Villous synovitis on erikoinen fibrohistiosyyttisen proliferaation tyyppi. Tässä tapauksessa muodostuminen tapahtuu lukuisten villonodulaaristen rakenteiden muodostuessa. Niillä kaikilla on paikallisesti tuhoisaa kasvua. Naiset kärsivät tästä tulehduksesta kaksi kertaa useammin kuin miehet. 80 %:ssa tapauksista polvinivel kärsii, muut, pääasiassa suuret, nivelet harvemmin. Joskus kehittyy useita prosessia. Noin neljänneksellä sairastuneista potilaista on lukuisia kystoja luukudoksessa ripulipotilaan ympärillä.

Kysta sisältää myksoidimateriaalia tai nestettä. Joskus vaurioituneessa nivelessä on pieniä vyöhykkeitä ulkoisesti muuttumattomasta nivelkalvosta. Tämän kuoren paahtokasvut vaihtelevat sekä kooltaan että muodoltaan. Niiden lisäksi voi olla massiivisia kyhmyjä ilman villiä tai villillä. Myös nivelruston eroosioita esiintyy. Mikroskoopin alla villit ovat peitetty synoviosyyteillä, jotka sisältävät runsaasti hemosideria. Villitangot ovat tiheästi tulehduksellisen infiltraatin läpäisemiä.

Hemosideriinia löytyy makrofagien sytoplasmasta ja solujen ulkopuolelta. Joissakin tapauksissa löytyy makrofageja, joissa on vaahtoinen sytoplasma ja jättimäisiä monitumaisia ​​soluja. Lymfosyyttejä on yleensä vähän. Mitoottisia hahmoja löytyy sekä synoviosyyteistä että tulehduksellisen infiltraatin soluista. Tietty osa villistä voi sklerosoitua, ja silloin tällöin muodostuu kokonaisia ​​fibroosipesäkkeitä. Pigmentoitu villous-nodulaarinen ninoviitti tulee erottaa traumaattisista tai reumaattisista leesioista, hemartroosista ja nivelsarkoomasta.

Toissijainen niveltulehdus

Toissijaista niveltulehdusta esiintyy potilailla, joilla on nivelrikko. Sille on ominaista vaaleankeltainen, läpinäkyvä, normaaliviskositeettinen effuusio, jossa on tiheä musiinihyytymä. Samaan aikaan proteiinin, glukoosin ja maitohapon pitoisuus effuusiossa on normaalin rajoissa, eikä solujen määrä ylitä 5000/1 mm3, ja mononukleaariset solut hallitsevat polymorfonukleaarisia leukosyyttejä.

Ajoittain esiintyy tulehdusta. Sille on ominaista lievä turvotus, kuume ja arkuus. Kaikki nämä oireet jatkuvat 3-4 päivää, joissakin tapauksissa ne kestävät 10-15 päivää. Joillakin potilailla, leesion luonteesta ja työolosuhteista riippuen, tulehdukselliset muutokset nivelessä (sekundaarinen märkiminen) voivat uusiutua 2-3 kuukauden välein. Kaikki tämä johtaa skleroottisten muutosten kehittymiseen nivelkalvossa. Tämä prosessi vaikuttaa negatiivisesti nivelnesteen ja rustokudoksen toiminnalliseen tilaan. Ajan myötä periartikulaarisissa kudoksissa tapahtuu fibroottisia muutoksia. Prosessin viimeisessä vaiheessa yksittäiset karkeiden osteofyyttien fragmentit voivat irrota ja olla vapaassa tilassa liitosontelossa. Kun se tulee niveltilaan, muodostumat aiheuttavat teräviä kipuja, eikä potilas pysty liikkumaan.

Positiivinen kipu sairastuneessa diartroosissa toistuu sekundaarista märkimistä. Tälle tilalle on ominaista raajan akselin siirtyminen, nivelten aktiivisen ja passiivisen liikkeen rajoittaminen. Tämä johtaa alueellisten lihasten hypotrofiaan, mikä yhdessä periartikulaaristen kudosten paksuuntumisen ja polvilumpion siirtymisen kanssa edistää nivelen muodonmuutosta. Näiden lihastoiminnan parametrien selkeimmät poikkeamat ovat tyypillisiä taudin myöhemmässä vaiheessa tapahtuvalle uusiutumiselle.

Märkivä niveltulehdus

Märkivä ninoviitti esiintyy usein vammojen, mustelmien ja muiden diartroosin aiheuttamien vammojen jälkeen. Se voi kehittyä prosessin siirtymisen aikana para-nivelkudoksista, jännetupeista, nivelporista, kommunikoimalla nivelen kanssa. Metastaattisia märkiviä tulehduksia havaitaan sepsiksen, synnytyksen jälkeisen infektion, pesun, sivutautien, omfaloflebiitin jne. yhteydessä.

Diagnoosi perustuu yksinomaan kliinisiin oireisiin ja anamnestisiin tietoihin. Sen asettamisen oikeellisuus tarpeellisia tapauksia vahvistaa liitoksen puhkaisulla ja tutkimalla pisteen. Leesion alkuvaiheessa, kun synovian muutoksia on vaikea todeta makroskooppisesti, käytetään kvalitatiivista testiä trikloorietikkahapolla. Tätä varten kaada koeputkeen 3-5 ml 5- tai 10-prosenttista liuosta ilmoitetusta haposta ja lisää siihen 2-3 tippaa pisaraa, joka hapon vaikutuksesta koaguloituu ja hajoaa pieniksi kokkareiksi, jotka nopeasti asettua koeputken pohjalle. Koeputkessa olevan liuoksen yläosa pysyy lähes läpinäkyvänä. Terveestä diartroosista poistetut synoviapisarat, kun niitä lisätään osoitettuun liuokseen, myös koaguloituvat, mutta syntyvä irtonainen hyytymä ei hajoa kokkareiksi eikä laskeudu koeputken pohjalle.

Proliferatiivinen ninoviitti

Proliferatiivinen ninoviitti on taudin yleisin muoto. Se tapahtuu vakavien vammojen seurauksena. Kuori samaan aikaan alkaa tuottaa suuren määrän effuusiota. Se on sameaa ja sisältää paljon proteiinia. Patologinen neste kertyy useimmiten lonkkaniveleen. Synoviittiin liittyy yleensä kohonnut paine nivelontelossa. Kaikki tämä osoittaa, että hoito on aloitettava mahdollisimman aikaisin, jotta estetään ihmisten motorisen toiminnan häiriintyminen.

Proliferatiivisessa prosessissa on vain 4 astetta: nivelkalvon paksuuntuminen ilman merkittävää villoisen proliferaatiota, villien fokaalien kertymien esiintyminen paksunnetun nivelkalvon taustalla, villit peittävät suurimman osan nivelen sivuosien nivelestä jättäen yläosa vapaa, diffuusi villous proliferaatio, joka kattaa kaikki diartroosin osat.

Toissijaisen luonteen polven tulehduksessa nivelrikkopotilailla havaitaan vaaleankeltaista, normaalia viskositeettia, läpinäkyvää effuusiota, jossa on tiheä musiinihyytymä.

Toistuva niveltulehdus

Toistuva niveltulehdus ilmenee, kun taudin akuuttia muotoa hoidetaan huonosti. Siihen liittyy kroonisia vesipulan muotoja. Samanaikaisesti synoviaalikalvoon kohdistuvan jatkuvan paineen vuoksi sen hypotrofia ja fibroosi kehittyvät. Kaikki tämä johtaa ulosvirtaus- ja absorptiokyvyn rikkomiseen. On olemassa noidankehä, joka pahentaa märkimisen kulkua ja nivelessä tapahtuu degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia.

Tulehduksen edetessä patologisen fokuksen koko kasvaa. Aktiivisella hoidolla tämä johtaa muutokseen yhdisteeseen lisätyn lääkemäärän ja sairastuneen kudoksen massan välisessä suhteessa. Toisaalta tämä heikentää merkittävästi nesteen kiertoa diartroosissa ja vaikeuttaa lääkkeen pääsyä tulehdusalueelle. Tämän tyyppisten vaurioiden poistaminen ei ole niin yksinkertaista. Koska jos se tapahtui kerran, myöhemmät uudelleentulehdukset eivät ole poissuljettuja.

nodulaarinen synoviitti

Nodulaarinen synoviitti ilmentyy pääasiassa kasvainmaisessa nivelensisäisessä solmussa, jonka halkaisija on 1-8 cm ja joka vaihtelee muodoltaan ja väriltään. Miehet kärsivät tulehduksista kaksi kertaa useammin kuin naiset. Mitä tulee solmuun, se koostuu suuri numero fibroblastit. Myofibroblastit, primitiiviset mesenkymaaliset solut ja histiosyytit, joista osa sisältää hemosileriinia tai niillä on vaahtoava sytoplasma.

Lymfosyyttien määrä voi vaihdella mitättömästä valtavaan. Voi esiintyä jättimäisiä monitumaisia ​​soluja. Lisäksi on paikoin "kollagenoituneen" kuitukudoksen kenttiä, joista joskus löytyy nekroosipesäkkeitä.

Paikallinen nodulaarinen synoviitti on erotettava nivelsarkoomasta. Nivelkalvoon voi kehittyä myös harvinaisia ​​sairauksia, kuten nivelkondromatoosi, nivelkondrosarkooma ja nivelen sisäinen nivelsarkooma.

Villoinen niveltulehdus

Villous ninoviitti on hitaasti etenevä sairaus. Nivelkapseleiden ja jännetuppien nivelkalvoihin ilmaantuu vähitellen kyhmymäisiä kasvaimia nuorena. Suuret ripulit kärsivät pääasiassa, erityisesti polvi. Nivelkalvojen lisäksi prosessi voi levitä viereisiin kudoksiin, mukaan lukien viereinen luu.

Histologisten tutkimusten mukaan PVNS voi ilmetä kahden tyyppisissä soluissa: monitahoisissa yksitumaisissa soluissa ja jättimäisissä monitumaisissa soluissa. Leesiosta löytyy hemosideriinin ja lipidien solunsisäisiä ja ekstrasellulaarisia kerrostumia.

Joissakin tapauksissa on lymfosyyttisen infiltraatiokenttiä. Mononukleaariset solut näyttävät histiosyyteiltä. Toistaiseksi ei ole erityisiä tietoja taudin lajikkeen alkuperästä.

Hypertrofinen niveltulehdus

Hypertrofinen synoviitti on taudin krooninen muoto. Tämä diagnoosi tehdään nivelkalvon morfologisen tutkimuksen mukaan. Nivelkalvon pitkäaikaisen ärsytyksen seurauksena sen villi kasvaa (hypertrofiaa) voimakkaasti. Tämä johtaa lukuisiin epämiellyttäviin oireisiin.

Vaikeassa hypertrofisessa tulehduksessa, kun nivelkalvon paksuus saavuttaa 1 cm tai enemmän, tämän menetelmän käyttö ennen kemiallista sinovektomiaa helpottaa huomattavasti kurssin siedettävyyttä, ja käyttö preoperatiivisena valmisteena helpottaa huomattavasti 2.1. jotkin tapaukset. Hoito suoritettiin seuraavan protokollan mukaisesti: lääkettä injektoitiin diartroosin onteloon kahdesti viikossa 5 ml glukoosiliuosta pieniin niveliin (kyynärpää, olkapää, nilkka) ja 10 ml polviniveleen. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa, tai pikemminkin sairastuneen diartroosin ylläpito. Synoviitti tässä muodossa antaa henkilölle paljon haittaa.

Synovitis lapsella

Lapsen niveltulehdukselle on erittäin harvoin ominaista voimakas kipu lonkkanivelessä liikkeen aikana, mikä aiheuttaa ymmärrettävää ahdistusta ja ahdistusta vanhemmissa. Totta, tämä sairaus häviää itsestään, yleensä viikossa, ilman vakavia seurauksia. Ensin on suljettava pois muut mahdolliset nivelkivun syyt. Monissa tapauksissa ohimenevän lonkkatulehduksen tarkka syy on edelleen tuntematon. Oletettavasti häiriö johtuu aktivaatiosta immuunijärjestelmä infektion vuoksi. On olemassa mielipide, että tämä ei ole todellinen niveltulehdus, vaan niveltulehdus. Syynä on ylempien hengitysteiden tulehdus. Kun immuunijärjestelmä reagoi infektioon. Olipa kyseessä flunssa tai hengitysteiden tulehdus, lapselle kehittyy tilapäisen diartroosin tulehduksen aiheuttama kipu. Tämä on tyypillinen immuunijärjestelmän vaste virusinfektiot. Sitä ei voida estää edes rokotuksen avulla.

Todellinen ohimenevä ninoviitti ei yleensä johda vakaviin komplikaatioihin. Periaatteessa tämä on lyhytaikainen tila. Se kestää yleensä enintään viikon. Ultraääni- tai magneettikuvaus voi paljastaa ylimääräisen nesteen lonkkanivelessä, jota kutsutaan effuusioksi. On erittäin tärkeää varmistaa diagnoosi tutkimuksella mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tulehduksen yhteydessä ontuminen, kipu ja epämukavuus häviävät yleensä noin viikossa. Suurin osa niistä kestää kolmesta neljään päivään, mutta oireiden keston enintään seitsemään päivään ei pitäisi huolestua. Jos oireet jatkuvat yli viikon, tarvitaan lisätutkimus.

Miksi synovitis on vaarallinen?

Tiedätkö kuinka vaarallinen niveltulehdus on? Vastaus Tämä kysymys ehdottomasti vaikeaa. Koska paljon riippuu taudin sijainnista. Joten polvinivelen märkiminen on vaarallista sen sijainnille. Tosiasia on, että liikkuessaan ihminen ottaa koko polven kuorman.

Minkä tahansa vamman sattuessa voi esiintyä tulehdusta. On yksinkertaista selvittää, että polvinivel on tulehtunut. Ensimmäiset oireet ilmenevät toisena päivänä. Aluksi ilmenee kipua. Se ei ole ollenkaan terävä, mutta näyttää kipeältä ja pitkältä. Diagnoosin yhteydessä tärkeintä ei ole tehdä virhettä eikä sekoittaa sitä toiseen häiriöön.

Epämiellyttäviin tuntemuksiin voi liittyä kehon lämpötilan nousua ja punoitusta tulehdusalueella. Diagnoosin tekee yksinomaan hoitava lääkäri. Yleensä tauti ei ole vaarallinen, jos se hoidetaan välittömästi. Siksi suurin vaara piilee taudin laiminlyönnissä. Jos diagnosoi sen ajoissa ja aloitat sen korjaamisen, ongelmia ei synny.

Synoviitin diagnoosi

Synoviitin diagnoosi sisältää erityisen algoritmin.

Ensimmäinen askel on tarkastus. Asiantuntija havaitsee liitoksen koon muutoksen, sen muodonmuutoksen, ihon punoituksen, kuumeen, tunnustelu- ja liikekivun sekä diartroosin liikkuvuuden rajoittumisen ja muut muutokset.

Sitten pidettiin laboratoriotutkimus. Intensiivisesti kehittyvillä tartuntaprosesseilla on mahdollista havaita tulehdukselliset muutokset yleensä ja biokemialliset verikokeet. Allergisten ilmentymien, eosinofiilien lisääntymisen veressä, immunologiset muutokset (luokan E immunoglobuliinien lisääntyminen) voidaan helposti havaita. Jos prosessi on kehittynyt nivelreuman taustalla, määritetään vastaavat biokemialliset markkerit.

Röntgenmenetelmä sisältyy useisiin diagnostisiin toimenpiteisiin taudin tunnistamiseksi. Laskennallinen ja magneettikuvaus, ultraääni paljastavat nivelontelon laajenemisen, joissain tapauksissa se voidaan havaita.

Kytkentärei'itys on diagnostiikan viimeinen vaihe. Lisäksi se on tärkein diagnostinen menetelmä tulehduksen havaitsemiseksi. Saadusta nesteestä riippuen on mahdollista määrittää eritteen luonne, tunnistaa tartunnan aiheuttaja ja määrittää sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Monissa tapauksissa käytetään myös puhkaisua terapeuttista tarkoitusta. Punktion yhteydessä on mahdollista suorittaa artroskopia samanaikaisesti. Artrografiaa, artropneumografiaa ja biopsiaa käytetään lisätutkimusmenetelminä.

Synoviitin kaikumerkit ovat täysin riippuvaisia ​​tulehduksen sijainnista. Joten ensinnäkin itse diartroosi kärsii. Voi olla tulehdusta ja terveen kudoksen vaurioita. Lisäksi effuusion muodostumista ei ole suljettu pois. Se sisältää yleensä paljon proteiinia.

Kaikumerkeistä on yleensä vaikea sanoa yksiselitteisesti. Loppujen lopuksi, kuten edellä mainittiin, ne riippuvat täysin tulehduksen sijainnista ja sen edeltäjästä. Koska vaurio voi kehittyä olemassa olevan taudin taustalla ja siitä voi tulla merkki komplikaatiosta. Muissa tapauksissa ongelma syntyy vakavan vamman vuoksi, erityisesti urheilijoilla.

Vain hoitava lääkäri voi diagnosoida ja tarkastella tiettyjä muutoksia. Saatujen tietojen perusteella kaikki "muodonmuutokset" kirjataan ja oikea diagnoosi tehdään.

Synoviitin hoito

Potilaiden synoviitin hoidon tulee tapahtua integroidulla tasolla. Ensin eliminoidaan häiriintyneet anatomiset suhteet ja sitten korjataan nivelen metaboliset siirtymät. Mitä tulee konservatiiviseen tai kirurgiseen hoitoon, kussakin yksittäistapauksessa on tarpeen päättää yksilöllisesti vaurion vakavuudesta, sekundaaristen nivelten sisäisten muutosten luonteesta ja muista syistä riippuen. Jos leikkauksen indikaatiot on vahvistettu, on tarpeen siirtyä tulehduksen poistamisen ensimmäiseen vaiheeseen. Luonnollisesti nivelen sisäisen ympäristön aineenvaihduntahäiriöiden täysimittainen lääkekorjauskurssi sekä tehokas kuntoutushoito.

Ensisijaisia ​​indikaatioita ovat nivelen varhainen puhkaisu ja nivelkalvon evakuointi sekä nivelen immobilisointi painesidoksella tai polvilumpion avulla. Joissakin tapauksissa tarvitaan jäykempi nivelen stabilointi lastalla lepoa varten 5-7 päivän ajan käyttämällä hypotermian (kylmän) ensimmäisiä päiviä. Mitä tulee pitkäaikaiseen immobilisaatioon, se ei ole toivottavaa ilman indikaatioita, koska komplikaatioita voi esiintyä.

Synoviitin ehkäisy

Synoviitin ehkäisy on sitä aiheuttavien tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito.

Sinun tulee olla varovainen urheiluharjoittelun aikana, välttää kaatumisia ja vammoja, syödä järkevästi nivelsidelaitteen vahvistamiseksi.

Jos saat yrttejä, sinun on mentävä välittömästi sairaalaan. Tosiasia on, että tulehdus laiminlyötyssä muodossa johtaa helposti tämän taudin kehittymiseen. Tämä on ymmärrettävä.

Useimmissa tapauksissa kaikki riippuu ihmisistä itsestään. Jos henkilö ei seuraa terveyttään eikä poista vammojen seurauksia, tauti voi helposti ohittaa. Lisäksi kaikki ihmiset eivät kiinnitä huomiota taudin ensimmäisiin merkkeihin. Tämä vain pahentaa tilannetta ja johtaa krooniseen muotoon. Siksi pienimmästäkin vammasta on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin.

Synoviitin ennuste

Synoviitin ennuste riippuu täysin sairauden tyypistä. Akuuteissa muodoissa oikean ja oikea-aikaisen hoidon tapauksessa taudin oireet ovat täysin palautuvia.

Jos niveltulehdus on toistuva tai krooninen, hydrartroosin pitkittyessä nivelsiteet venyvät, se löystyy. Kaikki nämä muutokset voivat johtaa subluksaatioon tai jopa dislokaatioon. Sisäruston tuhoutumisesta johtuen deformoivan artroosin kehittyminen, nivelten kontraktuura on mahdollista.

Vakavat tartuntamuodot uhkaavat ihmishenkiä. Ne vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa ja hoitoa. Märkivän parasynoviitin ja niveltulehduksen seurauksena ympäröiviin kudoksiin kehittyy tulevaisuudessa rypistymistä ja arpeutumista, mikä häiritsee nivelen toimintaa. Diartroosin prosessin uusiutumista ja kontraktuureja ei voida sulkea pois edes kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Yleensä ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Mutta jotta tämä olisi totta, hoito on aloitettava ajoissa.

Eksudatiivinen niveltulehdus on tulehdusprosessi nivelen nivelkalvossa, johon liittyy suuren määrän effuusiota (eritystä). Patologia on melko yleinen ja sitä esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Yleisimmin kärsivät nivelet ovat polvi, lonkka ja nilkka. Ensisijaisia ​​oireita ovat voimakas nivelen turvotus ja kipu harjoituksen aikana.

Suuri nesteen kerääntyminen nivelpussiin aiheuttaa epämukavuutta ja kipua nivelessä

Synoviitti on nivelen nivelkalvon (sisäosan) tulehdus. Sana "eksudatiivinen" taudin nimessä tarkoittaa suuren effuusion - nesteen - vapautumista, jonka kerääntyminen johtaa vakavan turvotuksen muodostumiseen. Turvotus on yksi taudin ensimmäisistä oireista, minkä havaittuaan on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteys lääkäriin.

ICD-10:ssä niveltulehdus on koodattu M65. Niveleen kerääntyvä erite voi olla luonteeltaan erilaista. Märkivällä tulehduksella tauti nimetään M65.1:ksi - tarttuva niveltulehdus. Patologian kehityksen määrittelemättömän luonteen vuoksi se on koodattu koodilla M65.9.

Syitä taudin kehittymiseen

Nivelkalvon tulehdus kehittyy seuraavista syistä:

  • infektiot;
  • allerginen reaktio;
  • nivelvauriot;
  • krooniset nivelsairaudet;
  • systeemiset sairaudet;
  • lihavuus.

Infektiot aiheuttavat reaktiivista niveltulehdusta. Se voi edetä eksudatiivisessa muodossa, mikä osoittaa suuren määrän effuusiota. Itse asiassa eksudatiivista voidaan kutsua mitä tahansa sairauden muotoa, johon liittyy sekä aseptisen että märkivän eksudaatin vapautumista.

Allergiset reaktiot voivat aiheuttaa tulehdusta nivelissä. Tässä tapauksessa tulehdusreaktio ilmenee vasteena immunopatologiselle prosessille, joka tapahtuu allergisen henkilön kehossa.

Yleisin synoviitin syy on nivelvaurio. Sairaus kehittyy tässä tapauksessa nivelnesteen liikkeen rikkomisen vuoksi, joka kerääntyy ja alkaa painaa sisäpuolelta nivelen kuorta. Tulehduksen voi aiheuttaa myös kuoren vaurioituminen törmäyksen tai puristuksen aikana.

Niveltulehdus on usein niveltulehduksen ja niveltulehduksen komplikaatio. Melko usein tällaista patologiaa havaitaan psoriaattisessa tai kihdissä niveltulehduksessa.

Synoviitti voi kehittyä systeemisen lupus erythematosuksen tai nivelreuman komplikaationa. Potilaat kokevat usein taudin diabetes ja ihmiset, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä, jotka johtavat liikalihavuuteen. Lihavuudessa synoviitin kehittyminen liittyy voimakkaaseen nivelkuormitukseen. Tässä tapauksessa polvi- tai lonkkanivel kärsii useimmiten.


Märkivä eksudatiivinen niveltulehdus kehittyy nivelinfektion taustalla

Taudilla on useita luokituksia - lokalisoinnin, nivelkalvon tulehduksen syyn ja eritteen tyypin mukaan.

Eksudatiivinen ninoviitti tapahtuu:

  • märkivä;
  • herainen;
  • seroosi-fibrinoottinen;
  • verenvuotoa.

Märkivä eksudatiivinen niveltulehdus kehittyy nivelinfektion taustalla. Patologialle on ominaista männän vapautuminen ja paiseen muodostuminen. Yleensä tulehduksen syy on Staphylococcus aureus.

Seroottinen eksudatiivinen niveltulehdus ilmenee imusolmukkeiden kerääntymisenä tulehduksen alueelle. Kun nivelkalvo puhkaistaan ​​eritteen lisätutkimuksella, sen koostumuksesta löytyy merkittävä osa imusolmukkeesta ja solujen välisestä nesteestä.

Seroos-fibrinous synoviitille on ominaista proteiinin (fibriinin) läsnäolo effuusion koostumuksessa. Sairauden hemorraginen muoto sai nimensä veren sekoittumisesta eritteeseen.

Yksi harvinaisista taudin muodoista on eksudatiivis-proliferatiivinen niveltulehdus. Tämän tyyppisessä patologiassa tulehdusprosessi yhdistetään nivelkalvon kudosten rakenteen muutokseen. Ne alkavat kasvaa villien ja kyhmyjen muodostuessa. Taudin toinen nimi on pigmenttivilloinen ninoviitti.

Taudin oireet

Patologian tärkein oire on voimakas turvotus. Se kasvaa nopeasti ja voi saavuttaa vaikuttavia kokoja. Polvien tai kyynärpäiden vaurioituessa nivelen koko kasvaa useita kertoja.

Samanaikaisesti kaikki nivelet, joilla on niveltulehdus, eivät turvota voimakkaasti. Lonkka- ja nilkkanivelen nivelkalvon tulehduksessa turvotus voi olla lähes näkymätöntä.

Niveltulehduksessa kipua havaitaan rasituksen aikana. Taudin alkuvaiheessa kipuoireyhtymä ilmenee vain pitkäaikaisessa rasituksessa; patologian edetessä epämukavuus tulee havaittavaksi jokaisen nivelen taivutuksen ja venytyksen yhteydessä. Tyypillisesti niveltulehduksen kipu häviää levossa. Vaikeissa tulehduksen muodoissa kipu lisääntyy aamulla ja vähenee illalla.

Koska suurissa nivelissä havaitaan tulehdusta, vaurioituneen raajan liikkeiden amplitudi vähenee. Käytössä alkuvaiheet liikkeet eivät ole käytännössä rajoittuneet, mutta taudin edetessä nivelen motorinen toiminta saattaa heiketä. Vakavassa polven niveltulehduksessa kehittyy usein niveltukoksia.

Märkivällä eksudatiivisella synoviitilla havaitaan seuraavat oireet:

  • ihon hyperemia (punoitus) vaurioituneella alueella;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • myrkytyksen oireita.

Turvonneen nivelen ympärillä oleva iho kuumenee kosketettaessa, ja tunnustelussa ilmenee akuuttia kipua.

Muuten synoviitin oireet eroavat vähän riippumatta tulehduksen sijainnista ja sen syistä.

Miksi tauti on vaarallinen?


Jos patologiaa ei hoideta, se muuttuu krooniseksi.

Synoviitti etenee akuutissa muodossa. Jos patologiaa ei hoideta, se muuttuu krooniseksi, jolle on ominaista säännölliset pahenemisvaiheet. Tulehdusprosessi voi levitä nivelkapseliin (niveltulehdus), niveltä ympäröiviin kudoksiin (bursiitti). Hoitamattomana nivelnesteen trofismi häiriintyy ja rustokudoksen ravitsemus huononee, mikä johtaa sen rappeutumiseen (nivelrikkoon).

Nivelkalvon rakenteen muutokset johtavat nivelen liikettä heikentävien villien ja solmujen muodostumiseen. Vakavissa tapauksissa ilmaantuu kudosfragmentteja ("nivelhiiri"), mikä johtaa nivelen tukkeutumiseen (liikkumattomuuteen).

Diagnostiikka

Tauti on helppo diagnosoida visuaalisesti ominaisen turvotuksen vuoksi. Diagnoosin selkeyttämiseksi lääkäri voi lähettää potilaan ultraäänitutkimukseen. Tämän tutkimuksen avulla voit visualisoida niveltä ympäröivien pehmytkudosten tilan ja sulkea pois tulehdusta aiheuttavien kasvainten ja suolakertymien esiintymisen.

Niveltulehduksen luonteen selvittämiseksi suoritetaan nivelpunktio. Neulan avulla poistetaan pieni määrä eksudaattia, jonka tutkimuksen avulla voit selvittää tulehdusprosessin tyypin (märkivä tai aseptinen).

Lääkehoidon periaatteet


Lääkkeet auttavat lievittämään vaurioituneen nivelen kipua ja turvotusta

Taudin tärkein hoitomenetelmä on pistos. Nivelen nivelkalvon puhkaisu ja osan eritteen poistaminen johtaa oireiden vakavuuden välittömään vähenemiseen. Kun erite poistetaan, paine nivelkalvoon laskee, minkä seurauksena kipuoireyhtymä laantuu.

Punktion jälkeen nivelen immobilisointi on välttämätöntä. Jalkojen nivelten vaurioituessa käytetään ortooseja; potilaalle määrätään liikettä kainalosauvojen avulla. Kun käsissä on niveltulehdus, käytetään sidoksia ja sidoksia. Immobilisaatio vähentää nivelen kuormitusta, mikä vaikuttaa suotuisasti nivelkalvon trofiaan ja vähentää tulehdusprosessia.

Jatkohoito riippuu taudin muodosta. Kunnes tulehdusprosessi on pysähtynyt, on olemassa riski nivelen uudelleen laajentumisesta effuusion kertymisen vuoksi.

Tarkka hoito-ohjelma riippuu eksudatiivisen synoviitin tyypistä. Jos eritteen edustaa märkivä vuoto, antibioottihoito on tarpeen. Käytä lääkkeitä makrolidien, fluorokinolonien, tetrasykliinien tai penisilliinien ryhmästä. Antibiootin valinta riippuu tulehduksen aiheuttajasta ja potilaan sietokyvystä tiettyä lääkettä kohtaan. Yleensä antibioottihoito suoritetaan lyhyellä kurssilla, hoito harvoin ylittää 7-10 päivää.

Eksudatiivisen synoviitin aseptisessa muodossa hoidetaan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä - Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Nimesulidi. Niiden käyttö yhdessä pistoksen ja nivelen immobilisoinnin kanssa antaa hyvä tulos, poistaa nopeasti tulehduksen.

Vaikeissa tapauksissa glukokortikosteroidien injektiot ovat aiheellisia. Synoviitin hoidossa käytetään prednisolonia, hydrokortisonia, betametasonia. Injektio tehdään suoraan nivelonteloon. Yleensä yksi injektio riittää tulehduksen laantumiseen.

Kuntoutusterapia


Fysioterapia auttaa palauttamaan nivelet sairauden jälkeen

Akuutin tulehdusprosessin lopettamisen jälkeen määrätään fysioterapiajakso ja lääkkeet nivelten trofismin palauttamiseksi. Niveltulehduksessa käytetään usein terapeuttisia kompressioita, magnetoterapiaa, elektroforeesia ja fonoforeesia. Tulehduksen eksudatiivisessa muodossa tällaiset menetelmät auttavat vähentämään turvotusta ja normalisoimaan nivelten liikkuvuutta.

Synoviitin komplikaatioiden estämiseksi määrätään kondroprotektoreita. Nämä lääkkeet parantavat nivelnesteen liikettä ja tarjoavat ravinteita rustolle. Lisäksi lääkäri voi suositella ravintolisiä ja vitamiineja nivelten toiminnan parantamiseksi.

Kirurginen hoito

Yleensä eksudatiivinen ninoviitti hoidetaan melko menestyksekkäästi lääkkeillä. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla aiheellinen. Leikkaus on tarkoitettu märkivälle eksudatiiviselle niveltulehdukselle. Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa märkivä erite ympäröivien kudosten infektion estämiseksi.

Nivelkalvon kasvaessa sen leikkaaminen on välttämätöntä. Tämä tehdään artroskopian avulla.

Ennuste


Synoviitin hoidon onnistuminen riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista.

Kun taudin alkuoireet havaitaan ajoissa ja hoito on monimutkaista, ennuste on yleensä suotuisa. Akuutin niveltulehduksen hoito kestää useita viikkoja, joista vähintään kaksi on varattu kuntoutukseen ja fysioterapiaan.

Pitkälle edenneissä tapauksissa sairaus muuttuu krooniseksi. Jos muutokset ovat alkaneet nivelkalvon kudoksessa, leikkaus on välttämätön. Joissakin tapauksissa nivelessä havaitaan peruuttamattomia muutoksia, joten potilaalle määrätään artroplastia.

Hoidon onnistuminen riippuu taudin oikea-aikaisesta diagnosoinnista. Jos nivelalueella ilmenee turvotusta tai turvotusta, on suositeltavaa olla viivyttelemättä käyntiä erikoislääkärillä.

Polvinivel kuuluu suurimpien nivelten ryhmään. Sillä on monimutkainen rakenne ja se kestää suuren kuorman. Vammat, infektiot, allergiat ja muut syyt voivat aiheuttaa polvitulehdusta. Yksi yleisimmistä sairauksista on polvinivelen niveltulehdus.

Polvinivelen niveltulehdus - polvinivelen nivelkapselin nivelkalvon tulehdus, jossa muodostuu eksudaattia tai effuusiota. Nivelnestettä on aina polvinivelessä, mutta niveltulehduksen esiintyessä sen määrä kasvaa merkittävästi. Infektion yhteydessä effuusio muuttuu märkiväksi sisällöksi.

Oireet

Synoviitin ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät muutaman tunnin kuluttua, mutta useammin toisena päivänä.

Ja niillä on kolme pääasiallista ilmentymää:

  • nivelen koon kasvu ja muodonmuutos, joka johtuu nesteen kertymisestä nivelonteloon;
  • nivelen motorisen toiminnan rajoitus;
  • kipuoireyhtymä on pitkä ja kipeä luonne.

Joskus lämpötila voi nousta nivelen alueella ilman periartikulaaristen kudosten hyperemiaa. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus kehittyy ilman selkeitä oireita ja vaatii lisädiagnoosin.

Taudin tyypit ja syyt

Useimmiten polvinivelen niveltulehdus ilmenee vamman jälkeen putoamisen tai mustelman vuoksi. Lisäksi niveltulehdus voi johtua patologisista muutoksista nivelessä. Esimerkiksi kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen, immuunijärjestelmän toimintahäiriö tai toisen sairauden komplikaatioiden seurauksena.

Polvinivelen synoviitin syyt:

  • vamma;
  • systeemiset tai autoimmuunisairaudet;
  • toisen taudin toissijainen ilmentymä.

Synoviitti voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa, jaettuna:

Tarttuva

Tapahtuu, kun patologiset mikro-organismit tunkeutuvat nivelnesteeseen. Nivelneste muuttuu sameaksi ja märkiväksi ja sisältää suuren määrän bakteereja ja leukosyyttejä. Patogeeniset bakteerit voivat päästä niveleen avoimella vammalla tai veren (hematogeeninen reitti) tai imusolmukkeen (lymfogeeninen reitti) avulla sisäisistä infektiopesäkkeistä. Tarttuva synoviitti puolestaan ​​​​jaetaan:

  • epäspesifinen niveltulehdus, jossa määritetään patogeeniset mikro-organismit nivelnesteestä: pneumokokit, streptokokit, stafylokokit jne.;
  • spesifinen niveltulehdus sisältävät patogeenisiä mikro-organismeja: kupan aiheuttajat, tuberkuloosin mykobakteerit.

Aseptinen

Tämän tyyppisessä niveltulehduksessa niveleffuusio on läpinäkyvämpää, ja siinä on tyypillistä suuri määrä lymfosyyttejä. Se kehittyy vamman tai kehon allergisen reaktion taustalla.

Reaktiivinen

Se ilmenee kehon allergisena reaktiona polviniveleen kohdistuvaan mekaaniseen tai myrkylliseen vaikutukseen. Syyt voivat olla autoimmuuni tai systeemiset sairaudet, liiallinen työtaakka, huonot tavat, reaktio lääkkeitä, tietyt elintarvikkeet tai muut allergeenit.

Lääkärin tehtävänä on tunnistaa syy, joka aiheutti taudin sekundaarisen ilmentymän, kuten polvinivelen synoviitin. Diagnoosin jälkeen suoritetaan hoito, jonka tarkoituksena on poistaa synoviitin perimmäinen syy.

eksudatiivinen-proliferatiivinen

Useimmiten se johtuu traumasta. Sille on ominaista suuri määrä sameaa, runsaasti proteiinia sisältävää eritettä, hematogeenisiä ja histogeenisiä soluja.

posttraumaattinen

Taudin yleisin ilmentymä. Se on kehon vastaus nivelen sisäiseen vaurioon ja nivelkudosten tuhoutumiseen.

Krooninen

Sillä on omat oireensa. Nivelen turvotus ja paikallinen lämpötilan nousu eivät ole selvät. Nivelen jäykkyys kasvaa vähitellen. Jakaa: kroonisen niveltulehduksen seroosit, seroos-fibrinoottiset ja villoiset muodot.

Herainen

Esiintyy harvoin. Taudin alussa kliiniset oireet ovat lieviä. Useimmiten potilaat paljastavat valituksia:

  • yleinen väsymys;
  • väsymys kävellessä;
  • lievä liikerajoitus nivelessä;
  • kipeä kipu polvessa.

Diagnoosiprosessissa paljastuu sairaan nivelen effuusion sisältö, joka kehittyy hydrartroosiksi (nivelen tippuminen). Tämä aiheuttaa nyrjähdyksiä ja nivelen löystymistä, mikä johtaa sijoiltaanmenon riskiin.

Seroottinen fibrinous ninoviitti

Aiheuttaa liiallista nivelnesteen tuotantoa nivelkalvossa, mikä rikkoo nivelen. Samanaikaisesti nivelkalvo ohuenee ja siihen alkaa muodostua kuituja. Kuituiset kerrostumat vähentävät nivelkalvon elastisuutta ja estävät nivelnesteen ulosvirtauksen. Tämä paksuntaa nivelontelon kuitukalvoa, mikä johtaa fibroosiin. Tämän tyyppinen niveltulehdus vaatii kiireellistä hoitoa, koska se varmasti johtaa nivelten epämuodostumiin ja motoristen toimintojen rajoittumiseen.

Villoinen niveltulehdus

Sille on ominaista korkea fibriinipitoisuus eritteessä lankojen ja hyytymien muodossa, jotka pyrkivät paksuuntumaan muodostaen nivelensisäisiä kappaleita. Se etenee hypertrofoituneiden ja skleroottisten villien muodostuksella, jotka pystyvät sidomaan ja muodostamaan riisikappaleita ja kondromisia kappaleita.

Diagnostiikka

Diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan useita polviniveltutkimuksia.

MRI, röntgenkuvaus ja ultraääni. Tämäntyyppiset diagnoosit ovat ehdottoman kivuttomia, informatiivisia, suoritettuja pinnallisesti ja ilman ylimääräisiä viiltoja ja kudospunktioita. Toisin kuin punktiossa ja artroskopiassa, magneettikuvauksella, radiografialla ja ultraäänellä ei ole terapeuttista kuormitusta.

Täydellinen verikuva ja lisätutkimukset. Ne suoritetaan toissijaisen luonteen synoviitin kanssa. Synoviitin hoidon onnistuminen riippuu todellisen diagnoosin vahvistamisesta ja oikeasta hoidosta.

Hoito

Ensinnäkin polvinivelen ja koko kehon diagnoosi suoritetaan synoviitin syyn selvittämiseksi. Hoidon suunnan valinta riippuu diagnoosista ja taudin puhkeamisen perimmäisestä syystä.

Hoidon vaiheet:

Punktio tai artroskopiaa pidetään ensimmäisenä vaiheena niveltulehduksen hoidossa. Näillä menetelmillä diagnosointia suoritettaessa polvinivel pestään, siitä poistetaan ylimääräinen neste ja annetaan lääkkeitä.

Yleisin on polvinivelen puhkaisu. Toimenpide on tuskallinen, mutta siinä on myös terapeuttista kuormaa. Tuloksena oleva neste lähetetään laboratorioon analysoitavaksi ja tulehduksen luonteen määrittämiseksi.

Vaiheittaiset ohjeet polvinivelen puhkaisun suorittamiseen:

Vaihe 1. Kaikki neste poistetaan liitospussista ruiskulla.

Vaihe 2 Huuhtele nivel suolaliuoksella sen puhdistamiseksi mahdollisesta infektiosta.

Vaihe 3 Lääkkeen käyttöönotto.

Ylimääräisen nesteen poistamisen jälkeen potilas tuntee helpotuksen välittömästi.

Artroskopia on informatiivinen matala-traumaattinen menetelmä. Voit määrittää nivelen sisäisen patologian, kivun syyt ja suorittaa hoidon.

Artroskopian vaiheet:

Vaihe 1. Pienen viillon kautta lääkäri lisää pienoisinstrumentin, jota kutsutaan artroskooppiksi.

Vaihe 2 Näyttöön tulee liitoksen kuva.

Vaihe 3 Kirurgilla on mahdollisuus havaita vauriot ja suorittaa tarvittava hoito.

Tämän menettelyn luotettavuus on 95-100%. Potilaalle artroskopia on lähes kivutonta ja potilas voi poistua klinikalta 1-2 päivän kuluessa diagnoosista.

Immobilisointi. Lepon varmistamiseksi nivelelle laitetaan tiukka side. Infektion pahentaman synoviitin yhteydessä on suositeltavaa kiinnittää jäykkä lasta tai laastari.

Sairaanhoidon. Tulehdusprosessin, märkimisen lievittämiseksi ja infektioiden torjumiseksi määrätään seuraavat:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tukahduttavat tulehdusprosessia ja vähentävät kipua (indometasiini, ibuprofeeni, voltaren, diklofenaakki);
  • antibiootit - viedään nivelonteloon välittömästi pistoksen jälkeen sekundaarisen infektion kiinnittymisen estämiseksi tai tulehduksen bakteeriperäisen luonteen tukahduttamiseksi;
  • kortikosteroidit - on määrätty nivelensisäiseen antamiseen taudin pahanlaatuisessa kulmassa (deksametasoni, kenalog-40);
  • proteolyyttisten entsyymien estäjät - tarkoitettu kroonisen niveltulehduksen hoitoon, jossa on runsaasti effuusiota ja nivelinfiltraatiota (trasiloli, Gordox);
  • mikroverenkiertoa säätelevät aineet (ATP, nikotiinihappo, trental, troksevasiini);
  • Ravintolisät ruston rakenteen palauttamiseksi ja eliöiden ylläpitämiseksi sairauden jälkeen.

Fysioterapiatoimenpiteet. Tulehdusprosessin poistamisen jälkeen korjaavia ja tukevia tarkoituksia varten on suositeltavaa suorittaa magnetoterapia, elektroforeesi, UHF tai fonoforeesi.

Fysioterapiaharjoitusten kokonaisuus. Erityinen harjoitussarja auttaa palauttamaan nivelen motorisen toiminnan.

Ennuste

Synoviitin hoidon ennuste riippuu monella tapaa patogeenin luonteesta, potilaan yleiskunnosta ja valitusta hoitotaktiikista. Suotuisissa olosuhteissa hoito pystyy palauttamaan nivelen motorisen toiminnan täysimääräisesti, mutta sen seurauksena nivelen jäykkyys voi jäädä.

Kun märkivä niveltulehdus havaitaan, potilaan henkeä uhkaa verenmyrkytys. Taudin akuutissa kulmassa sairaalahoito on aiheellinen. Jos epäilet polvinivelen niveltulehdusta, ota yhteys lääkäriin diagnoosin ja riittävän hoidon saamiseksi.