Hyödyllisiä materiaaleja 

Ohjeita aikuisväestön lääkärintarkastukseen. Aikuisen väestön lääkärintarkastus

Tietoa aikuisväestön ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen ja profylaktisen lääkärintarkastuksen suorittamisesta.

Toukokuusta 2019 lähtien on tullut voimaan uusi aikuisväestön ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen ja lääkärintarkastuksen suorittamismenettely, joka on hyväksytty Venäjän federaation terveysministeriön 13. maaliskuuta 2019 annetulla määräyksellä nro 124n "Aikuisväestön hyväksymisestä". ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen ja tiettyjen aikuisväestöryhmien lääkärintarkastuksen suorittamismenettely” (jäljempänä määräys).

Määräyksen mukaisesti 18-99-vuotiaalle väestölle tehdään vuosittain ehkäisevä tutkimus/kliininen tarkastus.

TÄRKEÄ! Lääkärintarkastus katsotaan keskeneräiseksi, jos onkoseulontaan kuuluvia toimintoja ei suoriteta.

Ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus - Tämä on lääketieteellisten tutkimusten kokonaisuus, joka suoritetaan sairauksien, sairauksien ja niiden kehittymisen riskitekijöiden varhaiseen (oikeaan) havaitsemiseen sekä terveysryhmien määrittämiseen ja potilaiden suositusten kehittämiseen.

Uuden menettelyn mukaan ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus tehdään vuosittain itsenäisenä tapahtumana osana lääkärintarkastusta sekä osana säännöllistä lääkärintarkastusta ja se sisältää:

  • 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien kansalaisten kysely;
  • antropometriaan (pituuden, painon, vyötärön ympärysmitan mittaus) perustuva painoindeksin laskenta 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille kansalaisille;
  • ääreisvaltimoiden verenpaineen mittaus 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille kansalaisille;
  • veren kokonaiskolesterolin tason tutkimus 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille kansalaisille;
  • veren glukoositason määrittäminen tyhjään mahaan 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille kansalaisille;
  • suhteellisen kardiovaskulaarisen riskin määrittäminen 18–39-vuotiailla kansalaisilla;
  • absoluuttisen kardiovaskulaarisen riskin määrittäminen 40–64-vuotiailla kansalaisilla;
  • keuhkojen fluorografia tai keuhkojen röntgenkuvaus 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille kansalaisille 1 kerran 2 vuodessa;
  • elektrokardiografia levossa ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen ensimmäisellä kerralla, sitten 35-vuotiaana ja sitä vanhempana;
  • silmänsisäisen paineen mittaus ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen ensimmäisellä kerralla, sitten 40-vuotiaana ja sitä vanhempana;
  • ensihoitajan (kätiön) tai synnytyslääkäri-gynekologin tarkastus 18–39-vuotiaille naisille;

Kliininen tutkimus - toimenpidekokonaisuus, joka sisältää ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen ja lisätutkimukset terveydentilan arvioimiseksi (mukaan lukien terveysryhmän ja ambulanssitarkkailuryhmän määrittely).

Aikuisen väestön lääkärintarkastus tehdään vuosittain 40-vuotiaille ja sitä vanhemmille, kerran kolmessa vuodessa 18-39-vuotiaiden iässä sekä tiettyjen kansalaisryhmien osalta.

Hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa.

Ensimmäinen taso lääkärintarkastus (seulonta) suoritetaan, jotta voidaan tunnistaa kansalaisten kroonisten ei-tarttuvien sairauksien merkit, niiden kehittymisen riskitekijät sekä määrittää aiheet erikoislääkäreiden lisätutkimuksiin ja tutkimuksiin sairauden diagnoosin selventämiseksi (tila) ) toisessa vaiheessa.

Lääkärin ensimmäinen vaihe sisältää:

1. Ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus:

  • kysely (kysely)
  • pituuden, painon, vyötärön ympärysmitan mittaus, painoindeksin laskeminen;
  • verenpaineen mittaus;
  • veren kokonaiskolesterolin tason tutkimus;
  • veren glukoositason määrittäminen;
  • sydän- ja verisuonitautien riskin määrittäminen (18 - 64 vuotta);
  • fluorografia (1 kerran 2 vuodessa);
  • elektrokardiografia levossa (ensimmäisessä tutkimuksessa, sitten 35-vuotiaana ja sitä vanhempana);
  • silmänpaineen mittaus (ensimmäisen tutkimuksen aikana, sitten 40 vuoden iästä alkaen);
  • vastaanotto (tutkimus) ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen tulosten perusteella, mukaan lukien tutkimus onkologisten sairauksien visuaalisten ja muiden lokalisaatioiden tunnistamiseksi, mukaan lukien ihon, huulten limakalvojen ja suuontelon tutkimus, kilpirauhasen, imusolmukkeiden tunnustelu , ensihoitajan tai feldsher-sünnitysaseman ensihoitaja, yleislääkäri tai lääkäri ennaltaehkäisyn osaston (toimiston) tai terveyskeskuksen lääketieteellisen ehkäisyn toimesta.

2. Seulonta syövän varhaiseen havaitsemiseen:

  • Ulosteiden tutkiminen piilevän veren varalta (1 kerran 2 vuodessa 40-64-vuotiaana, 1 kerran vuodessa 65-75-vuotiaana;
  • Esophagogastroduodenoscopy 45-vuotiaana;

Naisille:

  • Ensihoitajan (kätiön) tarkastus (18–39-vuotias);
  • Kohdunkaulan kokeen ottaminen, kohdunkaulanäytteen sytologinen tutkimus 1 kerran 3 vuodessa iässä 18-64 vuotta;
  • Mammografia (1 joka toinen vuosi 40-75-vuotiailla)

Miehille:

  • Eturauhasspesifisen antigeenin määritys 45-, 50-, 55-, 60- ja 64-vuotiaiden miesten verestä;

3. Lyhyt ennaltaehkäisevä neuvonta;

4. Yleinen verikoe (yli 40-vuotiaille);

Toinen vaihe kliininen tutkimus suoritetaan lisätutkimuksen ja sairauden (tilan) diagnoosin selventämiseksi, jos ensimmäisen vaiheen tuloksiin on viitteitä ja se sisältää:

  • neurologin tutkimus (konsultaatio);
  • brakykefaalisten valtimoiden kaksisuuntainen skannaus (45–72-vuotiaille miehille ja 54–72-vuotiaille naisille);
  • kirurgin tai urologin tutkimus (konsultaatio) (45, 50, 55, 60 ja 64-vuotiaille miehille, joiden eturauhasspesifisen antigeenin taso veressä on kohonnut yli 4 ng / ml);
  • kirurgin tai koloproktologin tutkimus (konsultaatio), mukaan lukien sigmoidoskopia (40–75-vuotiaille kansalaisille);
  • kolonoskopia (kansalaisille, jos epäillään paksusuolen pahanlaatuisia kasvaimia kirurgin tai koloproktologin määräämällä tavalla);
  • esophagogastroduodenoscopy (kansalaisille, jos epäillään ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen pahanlaatuisia kasvaimia yleislääkärin määräämällä tavalla);
  • keuhkojen röntgenkuvaus, keuhkojen tietokonetomografia (kansalaisille, jos epäillään keuhkojen pahanlaatuisia kasvaimia yleislääkärin määräämällä tavalla);
  • spirometria;
  • otorinolaryngologin tutkimus (konsultaatio) (65-vuotiaille ja sitä vanhemmille);
  • synnytyslääkäri-gynekologin tutkimus (konsultaatio) (18-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille, joilla on havaittu patologisia muutoksia);
  • silmälääkärin tutkimus (konsultaatio) (40-vuotiaille ja sitä vanhemmille);
  • henkilökohtaisen tai ryhmätyön (potilaskoulu) perusteellisen ennaltaehkäisevän neuvonnan suorittaminen lääketieteellisen ehkäisyn osastolla (toimistolla) (terveyskeskus) 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille kansalaisille;

Ennaltaehkäisevää lääkärintarkastusta ja lääkärintarkastusta suoritettaessa voidaan ottaa huomioon aiemmin suoritettujen (viimeistään vuoden) lääkärintarkastusten tulokset, lääkärintarkastukset, jotka on vahvistettu kansalaisen lääketieteellisillä asiakirjoilla.

Ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus tai kliininen tarkastus suoritetaan maksutta, jos sinulla on passi ja pakollinen sairausvakuutus kiinnityspaikan klinikalla, ennaltaehkäisyn osastolla tai toimistolla ilman ajanvarausta. Ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen ja lääkärintarkastuksen välttämätön edellytys on kansalaisen tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen antaminen.

Vuonna 2019 19-, 20-, 22-, 23-, 25-, 26-, 28-, 29-, 31-, 32-, 34-, 35-, 37- ja 38-vuotiaat kansalaiset voivat käydä ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen, lääkärintarkastuksen - iässä 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 40 vuotta ja vanhemmat - vuosittain.

TÄRKEÄ! Lääkärintarkastus katsotaan keskeneräiseksi, jos onkoseulontaan kuuluvia toimintoja ei suoriteta.

Venäjän federaation terveysministeriön 13. maaliskuuta 2019 päivätyn määräyksen nro 124n "Ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen ja tiettyjen aikuisväestöryhmien lääkärintarkastuksen suorittamista koskevan menettelyn hyväksymisestä" mukaisesti ennalta ehkäisevä lääkärintarkastus ja aikuisväestön lääkärintarkastus tehdään klinikalla.

Yksityiskohtaisia ​​tietoja lääkärintarkastuksen menettelystä ja ehdoista saat järjestelmänvalvojalta sekä lääketieteellisen ennaltaehkäisyn osastolta, esilääkäritoimistosta.

Jos sinulla on kysyttävää, voit ottaa yhteyttä Oikeus terveyteen -neuvontaan 8-800-700-000-3 tai sairausvakuutuslaitokseen, jonka osoite ja puhelinnumero on mainittu pakollisessa sairausvakuutuksessa.

Ole tarkkaavainen itsellesi, huolehdi terveydestäsi ajoissa!

Koko venäläinen aikuisväestön lääkärintarkastus on ilmainen, jonka tavoitteena on havaita varhaisessa vaiheessa krooniset ei-tarttuvat sairaudet, jotka ovat pääasiallinen vammaisuuden ja ennenaikaisen kuoleman aiheuttaja.

Kansalaiset käyvät lääkärintarkastuksessa lääketieteellisessä organisaatiossa asuin-, työ-, opiskelu- tai kansalaisen valinnassa, jossa he saavat perusterveydenhuoltoa - alueellisen poliklinikan.

Lääkärintarkastuksen kutsujärjestys on muuttunut viime vuonna. Nyt kansalaisia ​​kutsuvat paitsi lääketieteelliset laitokset, myös vakuutuslääketieteen organisaatiot. He lähettävät tekstiviestejä, kutsuvat puhelimitse.

Piirilääkäri tai sairaanhoitaja tai hoitaja kertoo sinulle yksityiskohtaisesti, missä, milloin ja miten voit käydä lääkärintarkastuksessa, sopia kanssasi lääkärintarkastuksen likimääräisestä päivämäärästä (ajankohdasta).

Koko Venäjän kattava kliininen tutkimus tapahtuu kahdessa vaiheessa:

Ensimmäinen taso kliininen tutkimus 18–40-vuotiaille kansalaisille suositellaan läpäisemistä kerran kolmessa vuodessa, 40-vuotiaille - vuosittain. Lääkärintarkastuksen ensimmäisen vaiheen tarkastus vaatii yleensä kaksi käyntiä. Ensimmäinen käynti kestää noin 1-2 tuntia (tutkimuksen laajuus vaihtelee iän mukaan). Toinen käynti tehdään yleensä 1-6 vuorokauden kuluttua (riippuen tutkimustulosten saamiseen tarvittavasta ajasta) paikallisen lääkärin luo lopputarkastusta ja lääkärintarkastuksen yhteenvetoa varten.

Jos lääkärintarkastuksen ensimmäisen vaiheen tulosten perusteella epäillään kroonista tarttumatonta sairautta tai korkeaa ja erittäin suurta sydän- ja verisuonisairauksien kokonaisriskiä, ​​piirilääkäri ilmoittaa asiasta ja lähettää lääkehoidon toinen vaihe , jonka kesto riippuu tarvitsemasi lisätutkimuksen määrästä.

KANSSA 1. kesäkuuta 2019 Tiettyjen väestöryhmien uusi lääkärintarkastusmenettely astui voimaan.

Mitä tutkimusta tehdään kliinisen tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa:

Kysely, kysely (18-40-vuotiaasta - kerran 3 vuodessa, 40-vuotiaasta alkaen - vuosittain)

Pituuden, painon mittaus, painoindeksin laskeminen (18-40-vuotiaasta - kerran 3 vuodessa, 40-vuotiaasta lähtien - vuosittain)

Verenpaineen mittaus (1 kerran vuodessa)

Veren kokonaiskolesterolin määritys (1 kerta vuodessa)

Verensokeritason määritys (1 kerta vuodessa)

Yleinen verikoe (40-vuotiaasta alkaen - 1 kerta vuodessa)

Keuhkojen fluorografia (1 kerran 2 vuodessa)

EKG (35-vuotiaasta alkaen - 1 kerta vuodessa)

Silmänpaineen mittaus (40-vuotiaasta alkaen - 1 kerta vuodessa). Tämä tutkimus suoritetaan glaukooman havaitsemiseksi.

Ulosteiden tutkiminen piilevän veren varalta immunokemiallisella menetelmällä (40-64-vuotiaat mukaan lukien - 1 kerta 2 vuodessa,

65-75 vuotta mukaan lukien - kerran vuodessa)

Esophagogastroduodenoscopy (FGS) - 45-vuotiaana

Miehille:

PSA-testi 45-, 50-, 55-, 60- ja 64-vuotiaille miehille (eturauhassyövän seulontatesti)

Naisille:

Ensihoitajan kätilön tarkastus (18-vuotiaasta alkaen - 1 kerta vuodessa)

Kokeilun ottaminen kohdunkaulasta ja kohdunkaulakanavasta naisille (18-64-vuotiaat mukaan lukien - 1 kerta 3 vuodessa)

Mammografia naisille (40-74-vuotiaat mukaan lukien - 1 kerta 2 vuodessa)

Jokaiselle lääkärintarkastuksessa käyneelle kansalaiselle myönnetään terveyspassi, joka sisältää tutkimuksen tulosten perusteella tehdyt tärkeimmät johtopäätökset (päätelmät, suositukset).

Säännöllisten lääkärintarkastusten avulla voit vähentää merkittävästi vaarallisimpien sairauksien kehittymisen todennäköisyyttä, jotka ovat maamme pääasiallinen vammaisuuden ja kuolleisuuden syy, tai tunnistaa ne varhaisessa kehitysvaiheessa, jolloin niiden hoito on tehokkainta.

Vuonna 2020 seuraavien syntymävuosien kansalaiset käydään lääkärintarkastuksessa kolmen vuoden välein:

2002(18v), 1999(21v), 1996(24v), 1993(27v), 1990(30v), 1987(33v), 1984(36v), 1981(39v)

Vuonna 1980 ja sitä aiemmin syntyneet kansalaiset käyvät lääkärintarkastuksessa vuosittain .

Ennen kuin suoritat lääkärintarkastuksen, voit täyttää erityisen kyselylomakkeen - tämä säästää aikaa vastaanotossa.

Vuonna 2019 kaikkien syntymävuosien kansalaiset ovat ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen kohteena.

määräyksiä

Määräys, päivätty 11.6.2019, nro 160-osn "Ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen ja lääkärintarkastuksen suorittamisesta tietyille aikuisväestöryhmille vuonna 2019"

Lisämateriaalit
1. Muistio 1. puoli .
2. Muistutus 2. puoli.

Lääkärin ennaltaehkäisyn osaston työaikataulu, Mira katu 46 huone. 1-17

1. Ennaltaehkäisevien lääketieteellisten tutkimusten ja kliinisen tarkastuksen suorittaminen aikuisväestölle lauantaina 2 kertaa kuukaudessa 08.00-14.00 - kunkin kuukauden 1. ja 3. viikko.

1) Päivystävä hoitaja opastaa tulleita kansalaisia ​​ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, minkä jälkeen hän ohjaa heidät päivystävälle yleislääkärille toimistoon nro 1-02;

2) Päivystävä lääkäri - terapeutti (sairaanhoitaja) määrittää kansalaisen tarvitseman tutkimuksen määrän osana ennaltaehkäisevää tutkimusta tai lääkärintarkastusta (ottaen huomioon olemassa olevat), suorittaa kyselyn, antropometrian BMI:n määrittämisellä, verenpaineen mittaus, IHD, EKG-tutkimus, antaa lähetteitä tutkimuksiin, jotka ovat tarpeen aikuisväestön ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen tai kliinisen tutkimuksen suorittamiseksi;

3) Päivystävä ylläpitäjä tekee (tarvittaessa) merkinnän tutkimushuoneessa olevaan MIS qMS:ään, mammografiseen tutkimukseen, fluorografiseen tutkimukseen, merkintä tapahtuu päätteen kautta käyttämällä suoraa syöttöä sekin antamisella;

4) Verinäytteet otetaan ohjaamossa. Nro 2-20 klo 8.00-14.00, ulosteen piilevän veren analyysi otetaan huoneessa. nro 1-11 klo 8.00-14.00.

2. Ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset ja aikuisväestön lääketieteelliset tarkastukset asiantuntijaryhmän toimesta, jolla on mahdollisuus ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin yhdessä päivässä, suoritetaan KMP:n ylilääkärin nro 5 18.3. 2019 Nro 103-osn "Lääkärintarkastusten suorittamisesta tietyille aikuisväestön ryhmille lauantaisin."

Missä ja milloin voin käydä koko venäläisessä lääkärintarkastuksessa?

Kansalaiset käyvät lääkärintarkastuksessa asuin-, työ-, opiskelupaikan tai kansalaisen valinnan mukaisessa lääketieteellisessä organisaatiossa, jossa he saavat perusterveydenhuoltoa.

Piirilääkäri (ensihoitaja) tai sairaanhoitaja tai hoitaja kertoo sinulle yksityiskohtaisesti, missä, milloin ja miten voit käydä lääkärintarkastuksessa, sopia kanssasi lääkärintarkastuksen arvioinnista.

Voit tulla henkilökohtaisesti ennaltaehkäisyn osastolle tai esilääkärin vastaanotolle (poliklinikka nro 1, 46 Mira Ave.)

Ilmoittautua voi myös puhelimitse:

Poliklinikka nro 1, Mira Ave. 46, puhelinkeskuksen puhelin: 234-03-02

Poliklinikka nro 3, st. Stepan Razin 35, puhelinkeskuksen puhelin: 234-03-03

Poliklinikka nro 3, OVP-keskus nro 1, st. Dmitry Martynov 31, puhelinkeskuksen puhelin: 202-63-06, 202-63-04

Poliklinikka nro 3, OVP-keskus nro 2, st. Dmitry Martynov 39, puhelinkeskuksen puhelin: 202-63-06, 202-63-04

Verinäytteet, ulosteet piilevän veren varalta otetaan päivittäin klo 8.00-20.00, lauantaita ja sunnuntaita lukuun ottamatta.

Verinäytteet, ulosteet piiloverestä otetaan joka kuukauden 1. ja 3. lauantaina klo 8.00-14.00.




Potilaiden reititys ennaltaehkäisevään lääketieteelliseen tutkimukseen ja aikuisväestön kliiniseen tutkimukseen:

Poliklinikka nro 4 st. Lenina 43

(klo 8.00-20.00)

Rekisteri

Piiriterapeuttien toimistot: nro 8; Nro 12

1) Ohje

2) Kyseenalaistaminen

3) Antropometria

5) DVN:n tulosten tarkastus, terveyspassin myöntäminen, lähete ennaltaehkäisevään neuvolaan OMP:lle: poliklinikka nro 1, 46, Mira Ave., toimisto. No. 1-17, Terveyskeskus: poliklinikka nro 2, st. A. Lebedeva, 66, toimisto nro 25, vaihe II, viitteiden mukaan.

Terveyskeskus KSPU st. Ada Lebedeva 82

Kaappi numero 1-10

1) Ohje

2) Kyseenalaistaminen

3) Antropometria

4) Lähetteiden hankkiminen DVN:n I vaiheen tutkimuksiin

5) Poliklinikan nro 4 terapeutin tarkastus, huone. Nro 8, nro 12 terveyspassin myöntämisellä, lähete ennaltaehkäisevään neuvolaan OMP:lle, poliklinikka nro 1, 46, Mira Ave., huone. No. 1-17, Terveyskeskus: poliklinikka nro 2, st. A. Lebedeva, 66, toimisto nro 25, vaihe II, viitteiden mukaan.

Terveyskeskus KGII st. Neuvostoliiton perustuslaki 93

ensiapuposti

1) Ohje

2) Kyseenalaistaminen

3) Antropometria

4) Lähetteiden hankkiminen DVN:n I vaiheen tutkimuksiin

5) Poliklinikan nro 4 terapeutin tarkastus, huone. nro 8, nro 12 terveyspassin myöntämisellä, lähete ennaltaehkäisevään neuvolaan OMP:lle, poliklinikka nro 1, 46 Mira Ave., huone. No. 1-17, Terveyskeskus: poliklinikka nro 2, st. A. Lebedeva, 66, toimisto nro 25, vaihe II, viitteiden mukaan.

Koko venäläinen aikuisväestön lääkärintarkastus

Lääkärintarkastuksen päätavoitteet

Kroonisten ei-tarttuvien sairauksien varhainen havaitseminen, jotka ovat tärkein syy Venäjän federaation väestön vammaisuuteen ja ennenaikaiseen kuolleisuuteen, mukaan lukien:

  • verenkiertoelimistön sairaudet ja ensisijaisesti sepelvaltimotaudit ja aivoverisuonitaudit;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • diabetes;
  • krooniset keuhkosairaudet.

Nämä sairaudet aiheuttavat yli 75 % kaikesta kuolleisuudesta maassamme.

Lisäksi kliinisellä tutkimuksella pyritään tunnistamaan ja korjaamaan tärkeimmät näiden sairauksien kehittymisen riskitekijät, joita ovat:

  • kohonnut verenpaine;
  • kohonneet veren kolesterolitasot;
  • kohonneet verensokeritasot;
  • tupakointi;
  • haitallinen alkoholinkäyttö;
  • irrationaalinen ravitsemus;
  • alhainen fyysinen aktiivisuus;
  • ylipainoa tai lihavuutta.

Kliinisen tutkimuksen tärkeä piirre ei ole vain kroonisten ei-tarttuvien sairauksien ja niiden kehittymisen riskitekijöiden varhainen havaitseminen, vaan myös lyhyt ennaltaehkäisevä neuvonta kaikille kansalaisille, joilla on nämä riskitekijät, sekä henkilöille, joilla on korkea ja erittäin korkea sydän- ja verisuonisairauksien kokonaisriski yksilölliseen syvälliseen ja ryhmä- (potilaan koulu) ennaltaehkäisevään neuvontaan.

Tällaiset aktiiviset ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat nopeasti ja merkittävästi vähentää vaarallisten kroonisten ei-tarttuvien sairauksien kehittymisen todennäköisyyttä jokaisessa yksittäisessä henkilössä, ja ihmisillä, jotka jo kärsivät tällaisista sairauksista, vähentävät merkittävästi taudin vakavuutta ja komplikaatioiden ilmaantuvuutta.

Kuinka käydä lääkärintarkastuksessa työssäkäyvälle?

Venäjän federaation 21. marraskuuta 2011 päivätyn liittovaltiolain nro 323-FZ pykälän 24 mukaan " Noin Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteet” työnantajien on tarjottava työntekijöille olosuhteet lääkärintarkastuksiin ja lääkärintarkastuksiin sekä vapautettava työntekijät vapaasti niihin.

Mitä valmistautumista tarvitaan läpäisemään lääkärintarkastus?

  • Lääkärintarkastuksen ensimmäisen vaiheen läpäisemiseksi on suositeltavaa tulla lääketieteelliseen organisaatioon (poliklinikalle) aamulla, tyhjään vatsaan, ennen minkään fyysisen toiminnan suorittamista, mukaan lukien aamufyysiset harjoitukset.
  • Yli 40-vuotiaat tutkitaan piilevän veren varalta ulosteessa. Tällä hetkellä tämä tutkimus suoritetaan immunokemiallisella menetelmällä, eikä se vaadi erityistä valmistelua, mukaan lukien ruoan saannin rajoitukset.
  • Ulostesäiliöön on kiinnitettävä tarra, jossa on sukunimesi ja nimikirjaimet.
  • Naisten on muistettava, että kohdunkaulaa ei oteta kuukautisten aikana, kun suoritetaan yhtä tai toista lantion elinten tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien hoitoa. Seksuaaliset kontaktit on suljettava pois 2 päivää ennen lääkärintarkastusta, peruutettava kaikki emättimen valmisteet, siittiöiden torjunta-aineet, tamponit ja suihkut.
  • 45-, 50-, 55-, 60- ja 64-vuotiaille miehille PSA-testiä tehtäessä on muistettava, että on parempi pidättäytyä kaikista eturauhaseen kohdistuvista mekaanisista vaikutuksista 7-10 päivää (peräsuolen tutkimus, eturauhasen hieronta peräruiskeet, ratsastus hevosella tai polkupyörällä, sukupuoliyhdynnässä, hoito peräsuolen peräpuikoilla jne.), koska ne voivat vääristää veren eturauhasspesifisen antigeenin (eturauhassyövän kasvainmerkkiaine) tutkimuksen tuloksia.
  • Jos olet käynyt lääkärintarkastuksissa kuluvana tai edellisenä vuonna, ota tämän vahvistavat asiakirjat ja näytä ne lääkintähenkilöstölle ennen lääkärintarkastuksen aloittamista.
  • Lääkärintarkastuksen toisen vaiheen läpäisemiseen valmistautumisen määrä kertoo sinulle paikallinen lääkäri.

Minkä asiakirjan kansalainen saa lääkärintarkastuksen tuloksena?

Jokainen kansalainen, joka on läpäissyt lääkärintarkastuksen, myönnetään Terveyspassi, joka sisältää tärkeimmät johtopäätökset (päätelmät, suositukset) tutkimuksen tulosten perusteella.

Säännölliset ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset ja lääkärintarkastukset auttavat vähentämään merkittävästi vaarallisimpien sairauksien kehittymisen todennäköisyyttä, jotka ovat pääasiallinen työkyvyttömyyden ja kuolleisuuden syy maassamme, tai tunnistaa ne varhaisessa kehitysvaiheessa, kun niiden hoito on kaikkein eniten. tehokas.

Analyyttiset tekstit

Rokotus on tehokkain tapa suojautua flunssalta.

Influenssavirus muuttuu jatkuvasti, joten joka vuosi kehitetään uusi rokote, puhdistetaan ja mukautetaan uudelle kannalle. Sen käyttöönoton jälkeen elimistö tuottaa suojaavia vasta-aineita 2 viikossa, jotka kestävät vuoden.

  • yli 60-vuotiaat.
  • kroonisista somaattisista sairauksista kärsiville.
  • ihmiset, jotka usein kärsivät SARSista.
  • esikouluikäiset lapset.
  • hoitolaitosten työntekijät, sosiaalityöntekijät, johto, koulutus, palvelu, catering, kuljetus, kauppa.
  • sotilaat, poliisit, opiskelijat.

Rokotukselle on myös vasta-aiheita:

  1. Allergiset reaktiot kanan proteiineille ja muille rokotteen aineosille.
  2. Voimakkaat rokotuksen jälkeiset reaktiot (t yli 40 C, turvotus ja hyperemia pistoskohdassa > 8 cm).
  3. Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot (kollapsi, kouristukset, anafylaksia) edelliseen rokotteeseen.

On myös väliaikaisia ​​vasta-aiheita:

  1. Akuutit sairaudet, joihin liittyy korkea kuume.
  2. Krooniset sairaudet pahenemisvaiheessa.

Rokotukset vuonna 2019 suoritetaan 19.9.-11.11.19.

Rokotuspäivänä terapeutti tutkii jokaisen rokotetun. Rokotuksen jälkeen on tarpeen käydä lääkärissä 30 minuutin kuluttua komplikaatioiden sulkemiseksi pois. Viikon aikana älä ylijäähdytä, älä ylikuumenna, älä jätä kylpyihin, uima-altaisiin käymistä. Älä hiero pistoskohtaa 3 päivään. Punoitus, kovettuma injektiokohdassa on mahdollista. T:n nousu 37,0 asteeseen, päänsärky. Älä juo alkoholia 2 viikon immuniteetin muodostumisen aikana.

Ennaltaehkäisy on helpompaa kuin hoito!

Päätehtävä

koehuoneet ovat:

miesten ja naisten ennaltaehkäisevien tarkastusten tekeminen pahanlaatuisten kasvainten ja näkyvän paikannussairauden varhaisessa havaitsemisessa.

Ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa havaittavissa olevat ulkoisen lokalisoinnin kasvaimet muodostavat 30 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista molemmilla sukupuolilla ja lähes 40 % naisilla.

Tutkimushuoneessa pidetään esilääketieteelliset tutkimukset ja tutkimukset yli 18-vuotiaille naisille ja miehille, jotka ovat hakeneet ensimmäisen kerran hoitolaitokseen kuluvana vuonna;

iho, ulkoiset limakalvot, imusolmukkeet, maito ja maitorauhaset tutkitaan.

Miehillä ja naisilla tehdään peräsuolen ja ulkoisten sukupuolielinten tutkimus, ja naisilta otetaan näkemykset sytologiaa varten. Tällainen ulkoinen tutkimus mahdollistaa pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisen iholla ja limakalvoilla varhaisessa vaiheessa. Naiset lähetetään mammografiaan.

Huolellinen tutkimus, onkologinen valppaus ja tieto mahdollistavat tarkastushuoneen ensihoitajan havaitsemisen syövän esiasteet ja syövät.
Nykyään on yleisesti hyväksyttyä, että kohdunkaulan syövän aktiivinen havaitseminen ilman sytologista tutkimusta on mahdotonta. Näytteet sytologista tutkimusta varten otetaan poikkeuksetta kaikilta naisilta valituksista ja tutkimustiedoista riippumatta. Jos epäillään patologiaa, tutkimushuoneen ensihoitaja ohjaa potilaat sopivan erikoislääkärin luo perusteellista tarkastusta varten.

Onkologinen seulonta tehdään yli 50-vuotiaille miehille ja naisille pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi ja se sisältää:

  • ihon ja näkyvien limakalvojen tutkimus;
  • maitorauhasten (naiset), maitorauhasten (miehet) tutkimus ja tunnustelu;

tarkastus ja tunnustelu:

  • kilpirauhanen;
  • vatsa
  • perifeeriset imusolmukkeet;
  • ulkoiset sukupuolielimet
  • peräsuolen

laboratoriotutkimusten tekeminen:

  • fluorografia
  • mammografia (naiset);
  • yksityiskohtainen verikoe;
  • verikoe eturauhasspesifisen antigeenin varalta PSI (miehet);
  • kohdunkaulan kanavasta tehdyn näytteen tutkiminen epätyypillisten solujen varalta (naiset);
  • ulosteen tutkiminen piilevän veren varalta.

Reititys

VENÄJÄN FEDERAATIOIN TERVEYSMINISTERIÖ

TILAUS
päivätty 3. helmikuuta 2015 N 36an

MENETTELYN SUORITTAMISTA KOSKEVAN MENETTELYN HYVÄKSYMISESTÄ TIETTYJEN AIKUISVÄESTÖN RYHMILLÄ

(sellaisena kuin se on muutettuna Venäjän federaation terveysministeriön asetuksella päivätty 9.12.2016 N 946n)

2. Todeta Venäjän federaation terveysministeriön määräys pätemättömäksi päivätty 3. joulukuuta 2012 N 1006n"Tiettyjen aikuisväestön ryhmien lääkärintarkastusmenettelyn hyväksymisestä" (rekisteröity Venäjän federaation oikeusministeriössä 1. huhtikuuta 2013, rekisteröintinumero N 27930).

virkaa tekevä ministeri
D.V. KOSTENNIKOV

1. Tämä menettely koskee kysymyksiä, jotka liittyvät lääkärintarkastusten suorittamiseen seuraavien aikuisväestöryhmien (18-vuotiaat ja sitä vanhemmat) lääketieteellisissä organisaatioissa:

1) työssäkäyvät kansalaiset;

2) työttömät kansalaiset;

3) oppilaitosten päätoimiset opiskelijat.

Tätä menettelyä ei sovelleta tapauksissa, joissa Venäjän federaation lait ja muut säädökset määräävät erilaisen menettelyn lääketieteellisten tarkastusten suorittamiseksi tietyille kansalaisryhmille.

2. Kliininen tutkimus on toimenpidekokonaisuus, joka sisältää ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen ja lisätutkimuksia, jotka suoritetaan terveydentilan arvioimiseksi (mukaan lukien terveysryhmän ja ambulanssitarkkailuryhmän määrittely) ja jotka suoritetaan tietyille ryhmille väestöstä Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti. (sellaisena kuin se on muutettuna Venäjän federaation terveysministeriön asetuksella päivätty 9.12.2016 N 946n)

3. Aikuisen väestön kliininen tutkimus suoritetaan kansalaisten terveydentilan perusteellisella tutkimuksella, jotta:

1) kroonisten ei-tarttuvien sairauksien (tilat), jotka ovat pääasiallinen syy Venäjän federaation väestön vammaisuuteen ja ennenaikaiseen kuolemaan (jäljempänä krooniset ei-tarttuvat sairaudet), niiden kehityksen tärkeimmät riskitekijät, varhainen havaitseminen ( kohonnut verenpaine, dyslipidemia, korkea verensokeri, tupakanpoltto, haitallinen alkoholinkäyttö, epäterveellinen ruokavalio, liikkumattomuus, ylipaino tai liikalihavuus) sekä huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden käyttö ilman lääkärin määräystä;

2) terveydentilan ryhmän, tarvittavan ennaltaehkäisevän, terapeuttisen, kuntouttavan ja virkistystoiminnan määrittäminen kansalaisille, joilla on todettu krooninen ei-tarttuva tauti ja (tai) heidän kehityksensä riskitekijä, kansalaisille, joilla on muita sairauksia (sairauksia), sekä terveet kansalaiset;

3) lyhyt ennaltaehkäisevän neuvonnan tekeminen kansalaisille, joilla on todettu krooninen ei-tartuntatauti ja (tai) heidän kehityksensä riskitekijöitä, terveitä kansalaisia ​​sekä henkilökohtaista syvällistä ennaltaehkäisevää neuvontaa ja ennaltaehkäisevää ryhmäneuvontaa (potilaskoulut) kansalaisille, joilla on korkea sairaus. ja erittäin korkea kardiovaskulaarinen kokonaisriski;

4) ambulanssitarkkailuryhmän määrittäminen kansalaisista, joilla on todettu krooninen ei-tartuntatauti ja muut sairaudet (tilat), sekä kansalaiset, joilla on korkea ja erittäin korkea kardiovaskulaarinen kokonaisriski.

4. Kliininen tutkimus suoritetaan 1 kerran 3 vuodessa tämän menettelyn liitteessä nro 1 määrättyjen ikäkausien aikana.<1>, lukuunottamatta:

1) Suuren isänmaallisen sodan vammaiset veteraanit ja sotilasoperaatioiden invalidit sekä yleissairauden, työtapaturman tai muun syyn vuoksi vammaiset suuren isänmaallisen sodan osallistujat (paitsi henkilöt, joiden vamma on aiheutunut heidän työkyvyttömyydestään). laittomat toimet)<2>;

2) henkilöt, joille on myönnetty "piiritetyn Leningradin asukas" tunnus ja jotka on tunnustettu vammaiseksi yleissairauden, työtapaturman ja muiden syiden vuoksi (paitsi henkilöt, joiden vamma on syntynyt heidän laittomien toimiensa seurauksena)<3>;

3) entiset keskitysleirien, gettojen, muiden natsien ja heidän liittolaistensa toisen maailmansodan aikana luomien pidätyspaikkojen nuoret vangit, jotka on todettu vammaisiksi yleissairauden, työtapaturman tai muiden syiden vuoksi (poikkeuksena vammaisia tapahtui heidän laittomien toimiensa seurauksena)<4>.

<1>Lääkärintarkastuksen vuodeksi katsotaan se kalenterivuosi, jona kansalainen saavuttaa sopivan iän.

Tämän momentin 1-3 kohdassa mainitut kansalaisryhmät käyvät lääkärintarkastuksessa vuosittain iästä riippumatta.

5. Luettelo erikoislääkäreiden (lääkärin avustajan tai kätilön) tutkimuksista (konsultaatioista), tutkimuksesta ja muista lääketieteellisistä toimista, jotka suoritetaan osana lääkärintarkastusta, riippuen kansalaisen iästä ja sukupuolesta (lääkärintarkastuksen määrä) , määräytyy tämän menettelyn liitteen nro 1 mukaisesti.

Tämän menettelyn 4 kohdan 1 - 3 alakohdissa tarkoitettu kansalaisten lääkärintarkastus suoritetaan tämän menettelyn liitteessä nro 1 säädettyä lääkärintarkastuksen määrää vastaavassa määrässä lähimpään ikäluokkaan kuuluville kansalaisille, paitsi tutkimuksista, joilla on lääketieteellisiä vasta-aiheita vuosittaiseen suorittamiseen<1>.

<1>Keuhkojen fluorografia ja mammografia tehdään 1 kerran 2 vuodessa, kohdunkaulan (ulkopuolinen kohdun os) ja kohdunkaulan kanavan pinnasta tehdään sively (raapiminen) sytologista tutkimusta varten 1 kerran 3 vuodessa.

6. Aikuisen väestön kliinisen tutkimuksen suorittavat lääketieteelliset organisaatiot (muut lääketieteellistä toimintaa harjoittavat organisaatiot) (jäljempänä lääketieteen järjestö) organisaatiosta ja oikeudellisesta muodosta riippumatta, jotka osallistuvat valtiontakausohjelman täytäntöönpanoon. Ilmainen sairaanhoidon tarjoaminen kansalaisille ja alueellinen ohjelma valtion takuista vapaan sairaanhoidon tarjoamisesta kansalaisille perusterveydenhuollon tarjoamisen osalta, joilla on lupa harjoittaa lääketieteellistä toimintaa ja tarjota työtä (palveluita) "ennaltaehkäisevän lääketieteen alalla" tutkimukset", "terapia", "synnitys ja gynekologia"<1>tai "sünnitys ja gynekologia (lukuun ottamatta avustettuja lisääntymistekniikoita)", "synnitys" tai "yleinen lääketiede", "silmälääketiede", "neurologia", "kirurgia", "radiologia", "kliininen laboratoriodiagnostiikka" tai "laboratoriodiagnostiikka" , " toiminnallinen diagnostiikka", "ultraäänidiagnostiikka", "endoskopia".

<1>Ennen Venäjän federaation hallituksen asetuksen voimaantuloa myönnetyt lääketieteellisen toiminnan luvat 16. huhtikuuta 2012 N 291"Lääketieteellisen toiminnan lisensoinnista (lukuun ottamatta määriteltyjä toimintoja, joita suorittavat lääketieteelliset organisaatiot ja muut yksityiseen terveydenhuoltojärjestelmään kuuluvat organisaatiot, Skolkovon innovaatiokeskuksen alueella)" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2012, No. 17, art. 1965; nro 37, kohta 5002; 2013, N z, kohta 207; N 16, kohta 1970).

Jos lääkärintarkastuksen suorittavalla lääkintäorganisaatiolla ei ole lupaa suorittaa lääketieteellistä toimintaa tietyntyyppisiin töihin (palveluihin), jotka ovat välttämättömiä lääkärintarkastuksen suorittamiseksi, lääkintäorganisaatio tekee sopimuksen toisen lääketieteellisen organisaation kanssa, jolla on lupa. vaadittujen töiden (palveluiden) osalta asianomaisten lääkintätyöntekijöiden osallistumisesta lääkärintarkastusten suorittamiseen.

7. Kansalainen käy lääkärintarkastuksessa lääketieteellisessä organisaatiossa, jossa hän saa perusterveydenhuoltoa.

8. Kliininen tutkimus suoritetaan kansalaisen tai hänen laillisen edustajansa tietoon perustuvalla vapaaehtoisella suostumuksella (laissa säädetyllä tavalla epäpäteväksi tunnustetun henkilön osalta, jos tällainen henkilö ei tilansa vuoksi pysty antamaan suostumus lääketieteelliseen toimenpiteeseen), joka on annettu asetettujen vaatimusten mukaisesti artikla 20 Liittovaltion laki, annettu 21. marraskuuta 2011, N 323-FZ "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" (Venäjän federaation kokoelmalaki, 2011, N 48, artikla 6724; 2013, N 48, artikla 6165) .

Kansalaisella on oikeus kieltäytyä suorittamasta lääkärintarkastuksia yleensä tai tietyntyyppisistä lääketieteellisistä toimenpiteistä, jotka sisältyvät lääkärintarkastusten piiriin.

9. Terveysorganisaation johtaja ja lääketieteellisen ennaltaehkäisyn osaston (toimiston) (mukaan lukien terveyskeskukseen kuuluvan) lääkintätyöntekijät ovat vastuussa lääketieteellisessä organisaatiossa sairaanhoitoa saavan väestön terveystarkastusten järjestämisestä ja suorittamisesta. .

Yleislääkäri (piirin yleislääkäri, työpajaosaston yleislääkäri, yleislääkäri (perhelääkäri)) (jäljempänä yleislääkäri) vastaa terapeuttisen väestön, mukaan lukien työpajan, lääkärintarkastusten järjestämisestä ja suorittamisesta. , osasto (lääkäriosasto), yleislääkäri (perhelääkäri)), palvelualue (jäljempänä sivusto).

Feldsherin terveyskeskuksen tai feldsher-sünnitysaseman ensihoitaja on vastuussa feldsher-osaston väestön lääketieteellisen tarkastuksen suorittamisesta, jos hänelle on määrätty tiettyjä hoitavan lääkärin tehtäviä potilaan välittömän sairaanhoidon tarjoamiseksi ajanjakson aikana. tarkkailusta ja hoidosta, mukaan lukien lääkärintarkastukset, tavalla, joka on vahvistettu Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 23. maaliskuuta 2012 antamalla määräyksellä N 252n "Häähoitajan, kätilön määräämismenettelyn hyväksymisestä lääkintäorganisaation johtajalle järjestäessään hoitavan lääkärin tiettyjen tehtävien perusterveydenhuollon ja ensiapuhoidon tarjoamista potilaan välittömään sairaanhoitoon tarkkailun ja hoidon aikana, mukaan lukien lääkkeiden määrääminen ja käyttö, mukaan lukien huumausaineet ja psykotrooppiset aineet" (oikeusministeriön rekisteröimä Venäjän federaatio 28. huhtikuuta 2012, rekisteröintinumero 23971).

10. Feldsher-terveysaseman tai feldsher-sünnitysaseman ensihoitajan päätehtävät lääkärintarkastuksen aikana ovat:

2) väestön aktiivinen osallistuminen lääkärintarkastukseen, tiedottaminen sen tavoitteista ja tavoitteista, tutkimuksen laajuudesta ja lääkärintarkastukseen osallistuvien lääketieteellisen organisaation yksiköiden työaikataulusta, tarvittavista valmistelutoimenpiteistä sekä kansalaisten motivaatio käydä lääkärintarkastuksessa, mukaan lukien selostavat keskustelut perheen, järjestäytyneen ryhmän tasolla;

3) lääkärintarkastukseen saapuneiden kansalaisten ohjeistaminen sen läpimenomenettelystä, tarkastuksen määrästä ja järjestyksestä;

4) kliinisen tutkimuksen ensimmäisen vaiheen sairaalaa edeltävien lääketieteellisten tutkimusten tekeminen (kysely (kysely), jonka tarkoituksena on tunnistaa krooniset ei-tartuntataudit, niiden kehittymisen riskitekijät, huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden käyttö ilman lääkärin määräystä, antropometria, laskelma painoindeksin mittaus, verenpaineen mittaus sekä kokonaiskolesterolin ja veren glukoosipitoisuuden määritys pikamenetelmällä, silmänpaineen mittaus kosketuksettomalla menetelmällä, ensihoitajan tutkimus, mukaan lukien näytteenotto (kaapiminen) kohdunkaulan pinta (ulkoinen kohdun os) ja kohdunkaulan kanava sytologista tutkimusta varten)<1>;

<1>Tarvittavilla varusteilla.

5) kroonisten ei-tarttuvien sairauksien riskitekijöiden määrittäminen tämän menettelyn liitteessä nro 2 esitettyjen diagnostisten kriteerien perusteella;

6) asiakirjasarjan muodostaminen, lääkärintarkastusmuistiokortin (ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset) (jäljempänä lääkärintarkastuspöytäkirja) täyttäminen säännöksen mukaisesti hyväksytyssä muodossa osa 3

7) yksilöllinen syvällinen ennaltaehkäisevä neuvonta tai ennaltaehkäisevä ryhmäneuvonta (potilaan koulu) yleislääkärin johdolla terveydentilaryhmiin II ja III kuuluville kansalaisille osana kliinisen tutkimuksen toista vaihetta.<1>;

9) kansalaisille (21–48-vuotiaille) tiedottaminen mahdollisuudesta HIV-tartunnan varalta lääkärintarkastukseen liittovaltion lain mukaisesti päivätty 30. maaliskuuta 1995 N 38-FZ"Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV-infektio) aiheuttaman taudin leviämisen estämisestä Venäjän federaatiossa" (jäljempänä liittovaltiolaki nro 38-FZ) (Venäjän federaation lainsäädäntökokoelma, 1995, nro 14, Art. 1212, 1996, nro 34, art. 4027, 1997, N 3, 352 , kohta 3616, 2010, nro 31, artikla 4172, 2011, nro 30, artikla 4590, 2013, nro 27, artikla 3477, nro 48, artikla 6165, nro 52, artikla 6986, nro 2015 , artikla 48; nro 12 , artikla 1801; 2016, N 1, artikla 58; N 22, artikla 3097) sisältäen lääketieteellisten organisaatioiden osoitteet, joissa on mahdollista suorittaa vapaaehtoinen, mukaan lukien anonyymi, HIV-infektion tutkimus . (sellaisena kuin se on muutettuna Venäjän federaation terveysministeriön asetuksella päivätty 9.12.2016 N 946n)

11. Yleislääkärin päätehtävät lääkärintarkastuksen aikana ovat:

1) luetteloiden laatiminen kuluvana kalenterivuonna lääkärintarkastuksessa olevista kansalaisista ja suunnitelma kuluvan kalenterivuoden lääkärintarkastuksesta kansalaisten ikäluokka huomioon ottaen;

2) paikan väestön aktiivinen osallistuminen lääkärintarkastukseen, tiedottaminen sen tavoitteista ja tavoitteista, tutkimuksen laajuudesta ja lääkärintarkastukseen osallistuvien lääketieteellisen organisaation yksiköiden työaikataulusta, tarvittavista valmistelevista toimenpiteistä, kuten sekä lisätä kansalaisten motivaatiota käydä lääkärintarkastuksissa, mukaan lukien perhetasolla käytävät selittävät keskustelut, organisoitu ryhmä;

3) kansalaisen lääkärintarkastuksen suorittaminen lääkärintarkastuksen ensimmäisen ja toisen vaiheen tulosten perusteella, sairauden diagnoosin (sairaustilan) toteaminen, 21–39-vuotiaiden kansalaisten suhteellisen kardiovaskulaarisen kokonaisriskin ja absoluuttisen kokonaisriskin määrittäminen sydän- ja verisuoniriski 42–65-vuotiailla kansalaisilla, terveydentilan ryhmän määrittäminen, ambulanssin tarkkailuryhmä (ottaen huomioon erikoislääkäreiden johtopäätökset), tarvittavan hoidon määrääminen, jos siihen on lääketieteellisiä aiheita, lähete lisädiagnostisiin tutkimuksiin jotka eivät sisälly lääkärintarkastukseen, saada erikoistunutta, mukaan lukien huipputeknologiaa, sairaanhoitoa, parantolahoitoa;

4) lyhyen ennaltaehkäisevän neuvonnan antaminen, mukaan lukien suositukset terveellisestä ruokavaliosta, liikunnan tasosta, tupakoinnin lopettamisesta ja haitallisesta alkoholinkäytöstä; sellaisten kansalaisten, joilla on tunnistettu riskitekijä kroonisten ei-tartuntatautien kehittymiselle, ohjaaminen ennaltaehkäisyn osastolle (toimistoon) tai terveyskeskukseen sekä feldsher-terveyskeskukseen tai feldsher-sünnitysasemalle<1>tarjota sairaanhoitoa näiden riskitekijöiden korjaamiseksi;

<1>Feldsher-terveyskeskuksiin ja feldsher-sünnitysasemille, jotka sijaitsevat syrjäisillä tai vaikeapääsyisillä alueilla.

5) selittää kansalaiselle, jolla on suuri riski sairastua henkeä uhkaavaan sairauteen (sairauteen) tai sen komplikaatioihin, sekä hänen kanssaan asuville henkilöille toimintasäännöt heidän kehittymisensä varalta, mukaan lukien ambulanssin oikea-aikainen kutsu tiimi;

6) osallistuminen potilaskertomusten valmisteluun (ylläpitoon);

7) lääkärintarkastuksen tulosten yhteenveto.

8) kansalaisille (21–48-vuotiaille) tiedottaminen mahdollisuudesta käydä lääkärintarkastuksessa HIV-tartunnan varalta liittovaltion lain mukaisesti päivätty 30. maaliskuuta 1995 N 38-FZ tarjoamalla sellaisten lääketieteellisten organisaatioiden osoitteet, joissa on mahdollista suorittaa vapaaehtoisia, myös nimettömiä, HIV-tartunnan varalta. (sellaisena kuin se on muutettuna Venäjän federaation terveysministeriön asetuksella päivätty 9.12.2016 N 946n)

12. Lääketieteellisen organisaation, mukaan lukien terveyskeskukseen kuuluvat, lääketieteellisen ennaltaehkäisyn osaston (toimiston) päätehtävät lääkärintarkastuksen aikana ovat:

1) osallistuminen lääketieteellisessä organisaatiossa sairaanhoitoa saavan väestön tiedottamiseen lääkärintarkastuksesta, sen tavoitteista ja tavoitteista, selvitystyön tekemiseen ja kansalaisten motivoimiseen lääkärintarkastukseen;

2) opastaa lääkärintarkastukseen saapuneita kansalaisia ​​sen läpimenomenettelystä, tutkimuksen määrästä ja järjestyksestä;

3) kliinisen tutkimuksen ensimmäisen vaiheen sairaalaa edeltävien lääketieteellisten tutkimusten tekeminen (kysely (kysely), jonka tarkoituksena on tunnistaa krooniset ei-tartuntataudit, niiden kehittymisen riskitekijät, huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden käyttö ilman lääkärin määräystä, antropometria, laskelma painoindeksin mittaus, verenpaineen mittaus, kokonaiskolesterolin ja veren glukoositason määritys express-menetelmällä, silmänsisäisen paineen mittaus kosketuksettomalla menetelmällä);

4) kroonisten ei-tarttuvien sairauksien riskitekijöiden määrittäminen tämän menettelyn liitteessä nro 2 esitettyjen diagnostisten kriteerien perusteella;

5) lääkärintarkastuksen osana suoritettujen tutkimusten tulosten perusteella asiakirjakokonaisuuden muodostaminen potilaan ohjaamiseksi erikoislääkärin ja yleislääkärin tutkimuksiin lääkärintarkastuksen ensimmäisen ja toisen vaiheen tulosten perusteella , mukaan lukien lääkärintarkastuspöytäkirjan täyttäminen;

6) lääkärintarkastuksen kunkin vaiheen läpäisseiden kansalaisten rekisteröinti, mukaan lukien lääkärintarkastuksen rekisteröintikortin ja lääkärintarkastuksesta laaditun raportin täyttäminen säännöksen mukaisesti hyväksytyssä muodossa. osa 3 21. marraskuuta 2011 annetun liittovaltion lain N 323-FZ "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" 97 artikla;

7) terveydentilaryhmiin II ja III kuuluville kansalaisille yksilöllinen ennaltaehkäisevä syvällinen tai ennaltaehkäisevä ryhmäneuvonta (potilaskoulu) yleislääkärin johdolla osana lääkärintarkastuksen toista vaihetta;

8) selittää kansalaiselle, jolla on suuri riski sairastua henkeä uhkaavaan sairauteen (sairauteen) tai sen komplikaatioon, sekä hänen kanssaan asuville henkilöille, heidän kehittymisensä toimintasäännöt, mukaan lukien ambulanssiryhmän oikea-aikainen kutsu .

13. Kliininen tutkimus suoritetaan kahdessa vaiheessa.

13.1. Kliinisen tutkimuksen (seulonta) ensimmäinen vaihe suoritetaan, jotta kansalaisilla voidaan tunnistaa kroonisten ei-tarttuvien sairauksien merkkejä, niiden kehittymisen riskitekijöitä, huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden käyttöä ilman lääkärin määräystä sekä lääketieteellisten indikaatioiden määrittämiseksi. erikoislääkäreiden lisätutkimuksiin ja tutkimuksiin sairauden (tilan) diagnoosin selventämiseksi lääkärintarkastuksen toisessa vaiheessa, ja se sisältää:

1) kysely (kyselylomake), jonka tarkoituksena on tunnistaa krooniset ei-tartuntataudit, niiden kehittymisen riskitekijät, huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden käyttö ilman lääkärin määräystä (jäljempänä kysely);

2) antropometria (seisomakorkeuden, ruumiinpainon, vyötärön ympärysmitan mittaus), painoindeksin laskenta;

3) verenpaineen mittaus;

4) veren kokonaiskolesterolin tason määritys (express-menetelmää saa käyttää);

5) veren glukoosipitoisuuden määritys express-menetelmällä (laboratoriomenetelmä on sallittu);

6) kardiovaskulaarisen kokonaisriskin määrittäminen 21–39-vuotiailla kansalaisilla ja absoluuttisen kardiovaskulaarisen kokonaisriskin määrittäminen 40–65-vuotiailla kansalaisilla, joilla ei ole ateroskleroosiin liittyviä sairauksia;

7) elektrokardiografia levossa (yli 35-vuotiaille miehille, 45-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille sekä alle 35-vuotiaille miehille ja alle 45-vuotiaille naisille - ensilääkärintarkastuksen yhteydessä);

8) ensihoitajan (kätiön) tarkastus, mukaan lukien näytteenotto (raapiminen) kohdunkaulan pinnasta (ulkopuolinen kohdun os) ja kohdunkaulan kanavasta sytologista tutkimusta varten (jäljempänä kohdunkaulanäyte) (vuotiaille naisille 21-69 vuotta mukaan lukien)<1>;

9) keuhkojen fluorografia<2>;

10) molempien maitorauhasten mammografia (39-75-vuotiaille naisille)<3>;

<1>Lukuun ottamatta tapauksia, joissa tutkimuksen suorittaminen on mahdotonta lääketieteellisistä syistä, jotka liittyvät kohdun ekstirpaatioon, neitsyt. Ensihoitajan (kätiön) tutkimuksen sijasta on sallittua suorittaa synnytyslääkäri-gynekologin tutkimus, mukaan lukien näytteenotto kohdunkaulasta. Kohdunkaulan sivelynäytteestä tehdään sytologinen tutkimus Papanicolaoun mukaan värjätettäessä.

<2>Keuhkojen fluorografiaa ei tehdä, jos kansalaiselle on tehty rintaelinten fluorografia, röntgenkuvaus (fluoroskopia) tai tietokonetomografia edellisen kalenterivuoden tai lääkärintarkastusvuoden aikana.

<3>Ellei lääketieteellisesti ole välttämätöntä suorittaa mastektomiasta johtuva tutkimus. Mammografiaa ei suoriteta maitorauhasten tietokonetomografian lääkärintarkastuksen vuonna.

11) kliininen verikoe (vähintään määrässä, joka määrittää punasolujen hemoglobiinipitoisuuden, leukosyyttien määrän ja punasolujen sedimentaationopeuden);

12) yksityiskohtainen kliininen verikoe (39-vuotiaille ja sitä vanhemmille kansalaisille 1 kerta 6 vuodessa kliinisen verikokeen sijaan);

13) yleinen terapeuttinen biokemiallinen verikoe (vähintään kreatiniini-, kokonaisbilirubiini-, aspartaattiaminotransaminaasi-, alaniiniaminotransaminaasi-, glukoosi-, kolesterolitason määrittäminen) (39-vuotiaille ja sitä vanhemmille kansalaisille 1 kerta kuudessa vuodessa tämän kohdan 4 ja 5 alakohdissa säädettyjen tutkimusten sijaan);

14) yleinen virtsaanalyysi;

15) ulosteiden tutkiminen piilevän veren varalta immunokemiallisella menetelmällä (bentsidiini- tai guajakkikoe sallittu) (48-75-vuotiaille kansalaisille);

16) vatsaontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus (jäljempänä - ultraääni) kasvainten poissulkemiseksi 39-vuotiaille ja sitä vanhemmille kansalaisille 1 kerran 6 vuodessa (naisilla haiman, munuaisten, kohdun ja munasarjojen ultraääni); miehille haiman, munuaisten ja eturauhasen ultraääni) ja koskaan elämässään tupakoineille miehille myös vatsa-aortan ultraääni aneurysman poissulkemiseksi kerran 69 tai 75 vuoden iässä<1>;

<1>Vatsan elinten ultraäänitutkimusta ei tehdä, jos kansalaiselle on tehty vatsaelinten magneettiresonanssi tai tietokonetomografia viimeisen 2 vuoden aikana tai lääkärintarkastuksen vuonna.

17) silmänpaineen mittaus (39-vuotiaille ja sitä vanhemmille);

18) yleislääkärin vastaanotto (tarkastus), mukaan lukien diagnoosin tekeminen, terveydentilaryhmän määrittäminen, ambulanssin tarkkailuryhmät, lyhyt ennaltaehkäisevä neuvonta, mukaan lukien suositukset terveellisestä ruokavaliosta, liikunnan tasosta, tupakoinnin lopettamisesta ja haitallinen alkoholinkäyttö, lääketieteellisten indikaatioiden määrittäminen tutkimuksia ja konsultaatioita varten kliinisen tutkimuksen toisessa vaiheessa.

Kliinisen tutkimuksen ensimmäisen vaiheen voivat suorittaa liikkuvat lääkintäryhmät, jotka suorittavat toimintaansa perusterveydenhuollon järjestämisestä annetun asetuksen liitteessä nro 8 säädettyjen liikkuvien lääkintäryhmien työn järjestämistä koskevien sääntöjen mukaisesti. aikuisväestölle, hyväksytty Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräyksellä päivätty 15. toukokuuta 2012 N 543n(rekisteröity Venäjän federaation oikeusministeriössä 27. kesäkuuta 2012, rekisteröintinumero N 24726).

Kansalaiset, jotka ensimmäisen lääkärintarkastuksen tulosten perusteella tarvitsevat lisätutkimusta, yksilöllistä syvällistä ehkäisevää neuvontaa tai ennaltaehkäisevää ryhmäneuvontaa (potilaskoulu), ohjaa yleislääkäri lääkärintarkastuksen toiseen vaiheeseen.

13.2. Kliinisen tutkimuksen toinen vaihe suoritetaan lisätutkimuksen ja sairauden (tilan) diagnoosin selvittämisen, perusteellisen ennaltaehkäisevän neuvonnan ja sisältää:

1) brakykefaalisten valtimoiden dupleksiskannaus (jos kyselyn tulosten perusteella on viitteitä tai epäillään aikaisemmasta akuutista aivoverisuonionnettomuudesta, sekä 45-vuotiaille ja sitä vanhemmille miehille ja yli 55-vuotiaille naisille kolmen riskitekijän yhdistelmä kroonisten ei-tarttuvien sairauksien kehittymiselle: korkea verenpaine, dyslipidemia, ylipaino tai liikalihavuus);

2) esophagogastroduodenoscopy (jos kyselyn tulosten perusteella havaitaan valituksia, jotka viittaavat mahdolliseen ylemmän maha-suolikanavan onkologiseen sairauteen tai yli 50-vuotiaille kansalaisille, joilla on pahentunut perinnöllisyys ruoansulatuskanavan onkologisiin sairauksiin);

3) neurologin tutkimus (konsultaatio) (jos on viitteitä tai epäillään aikaisempaa akuuttia aivoverisuonionnettomuutta kyselyn tulosten perusteella kansalaisten keskuudessa, jotka eivät ole tässä yhteydessä ambulanssitarkkailussa, sekä tapauksissa, joissa ensisijainen toteaminen motoristen toimintojen häiriöt, kognitiiviset häiriöt ja masennusepäily 75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla kansalaisilla);

4) kirurgin tai urologin tutkimus (konsultaatio) (42-69-vuotiaille miehille, joilla on kyselyn tulosten perusteella ensimmäisenä tunnistettuja virtsaelimen patologian oireita tai eturauhassyövän paheneva perinnöllisyys, sekä miehille riippumatta ikä, jos epäillään eturauhassyöpää ultraäänitulosten mukaan);

5) kirurgin tai koloproktologin tutkimus (konsultaatio) (kansalaisille, joilla on positiivinen piiloveritesti ulosteesta, 45-vuotiaille ja sitä vanhemmille, joilla on pahentunut perinnöllisyys perhepolypoosin, paksusuolen alueen onkologisten sairauksien varalta, kun on muita lääketieteellisiä aiheita kyselyn tulokset sekä yleislääkärin, urologin, synnytyslääkäri-gynekologin nimittäminen tapauksissa, joissa havaitaan paksusuolen alueen onkologisten sairauksien oireita);

6) kolonoskopia tai sigmoidoskopia (jos epäillään paksusuolen onkologista sairautta, kirurgin tai koloproktologin määräämä);

7) veren lipidispektrin määritys (kokonaiskolesterolin taso, korkeatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli, matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli, triglyseridit) (kansalaisille, joilla on havaittu veren kokonaiskolesterolin tason nousu);

8) spirometria (kansalaisille, joilla epäillään kroonista bronkokeuhkosairautta kyselyn tulosten perusteella, tupakoitsijoille ja yleislääkärin opastuksella);

9) synnytyslääkäri-gynekologin tutkimus (konsultaatio) (naisille, joilla on todettu patologisia muutoksia kohdunkaulasolunäytteen sytologisen tutkimuksen ja (tai) mammografian, kohdun ja munasarjojen ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella);

10) veren glykoituneen hemoglobiinin pitoisuuden määrittäminen tai glukoosinsietotesti (kansalaisille, joilla on havaittu verensokeritason nousu);

11) korva-, kurkku- ja kurkkutautilääkärin tarkastus (konsultaatio) (75-vuotiaille ja sitä vanhemmille, jos kyselyn tai yleislääkärin tutkimuksen tulosten perusteella on lääketieteellisiä aiheita);

12) verikoe eturauhasspesifisen antigeenin tason varalta (kirurgin tai urologin määräämä eturauhassyöpää epäillyille miehille tutkimuksen, tutkimuksen, digitaalitutkimuksen tai eturauhasen ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella);

13) silmälääkärin tutkimus (konsultaatio) (39-vuotiaille ja sitä vanhemmille kansalaisille, joilla on kohonnut silmänpaine, sekä 75-vuotiaille ja sitä vanhemmille kansalaisille, joiden näöntarkkuuden heikkeneminen ei sovellu silmälasien korjaukseen, joka on todettu silmälasien tulosten perusteella kyselylomake);

14) yksilöllinen syvällinen ennaltaehkäisevä neuvonta tai ennaltaehkäisevä ryhmäneuvonta (potilaan koulu) lääketieteellisen ehkäisyn osastolla (toimistolla) (terveysasema, feldsher-terveysasema tai feldsher-sünnitysasema) (kansalaisille, joilla on tunnistettu kehityksen riskitekijöitä kroonisista ei-tarttuvista sairauksista, joilla on näitä sairauksia tai joilla on korkea ja erittäin korkea absoluuttinen kardiovaskulaarinen kokonaisriski);

15) yleislääkärin vastaanotto (tutkimus), mukaan lukien diagnoosin asettaminen (selvitys), terveydentilaryhmän määrittäminen (selvitys), ambulanssin tarkkailuryhmän määrittäminen (ottaen huomioon erikoislääkäreiden johtopäätökset), sekä ohjeet kansalaisille, jos on lääketieteellisiä aiheita, lisätutkimuksiin, jotka eivät sisälly lääkärintarkastuksen piiriin, erikoistuneen, mukaan lukien huipputeknologian, lääketieteellisen hoidon saamiseksi parantolahoitoon.

14. Jos kansalaisella on dokumentoidut erikoislääkäreiden (ensihoitajan tai kätilön) tutkimusten (konsultaatioiden) tulokset (jäljempänä tutkimus), tutkimuksia tai tietoja muista lääkärintarkastuksen piiriin kuuluvista lääketieteellisistä toimenpiteistä kohtien 13.1 ja 13.2 mukaisesti. Tämän menettelyn mukaisesti, jotka on suoritettu lääkärintarkastuskuukautta edeltäneiden 12 kuukauden aikana, päätös uusintatarkastuksen, tutkimuksen tai tilaisuuden tarpeesta lääkärintarkastuksen yhteydessä tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki saatavilla olevat tutkimustulokset ja kansalaisen terveydentila.

15. Jos kansalainen tunnistetaan lääkärintarkastuksessa lääketieteellisten indikaatioiden yhteydessä erikoislääkäreiden tutkimuksiin, tutkimuksiin ja toimiin, jotka eivät kuulu tämän menettelyn mukaisen lääkärintarkastuksen piiriin, ne määrätään ja suoritetaan ottaen huomioon määräykset todetun tai epäillyn sairauden (tilan) profiilin mukaisen sairaanhoidon antamista koskevista menettelyistä ja säännösten mukaisesti hyväksytyistä sairaanhoidon standardeista. osa 2 21. marraskuuta 2011 annetun liittovaltion lain N 323-FZ "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" 37 artikla sekä lääketieteellisen hoidon tarjoamista koskevat kliiniset suositukset (hoitoprotokollat), jotka on kehitetty ja hyväksytty mukaisesti osa 2 21. marraskuuta 2011 annetun liittovaltion lain N 323-FZ "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" 76 artikla.

16. Kansalaisen suorittaman lääketieteellisen ennaltaehkäisyn osaston (toimiston) lääkintätyöntekijän sekä feldsher-terveyskeskuksen tai feldsher-sünnitysaseman ensihoitajan suorittaman lääkärintarkastuksen perusteella, osana lääkärintarkastusta tällä feldsher-terveyskeskuksella tai feldsher-sünnitysasemalla suoritettujen tutkimusten tuloksista täytetään lääkärintarkastuksen rekisteröintikortti, joka kirjataan avohoidon potilasasiakirjaan.

Muiden lääkärintarkastuskertomuskorttiin kuulumattomien tutkimusten ja tarkastusten* tulokset kirjataan avohoitoon, jossa on merkintä "Lääkärintarkastus".

17. Lääkärintarkastuksen tulosten perusteella määritetään kansalaisen terveydentilaryhmä ja suunnitellaan hänen lääketieteellisen valvonnan taktiikoita seuraavilla kriteereillä:

I terveydentilaryhmä - kansalaiset, joilla ei ole todettu kroonisia ei-tarttuvia sairauksia, joilla ei ole riskitekijöitä tällaisten sairauksien kehittymiselle tai joilla on nämä riskitekijät, joilla on pieni tai keskikokoinen absoluuttinen sydän- ja verisuoniriski ja jotka eivät tarvitse ambulanssitarkkailua muiden sairauksien vuoksi ( ehdot). Lääkärintarkastuksen yhteydessä tällaisille kansalaisille annetaan lyhyttä ennaltaehkäisevää neuvontaa;

II terveydentilaryhmä - kansalaiset, joilla ei ole kroonisia ei-tarttuvia sairauksia, mutta joilla on riskitekijöitä sellaisten sairauksien kehittymiselle, joilla on korkea tai erittäin korkea absoluuttinen sydän- ja verisuoniriski, ja jotka eivät tarvitse ambulanssitarkkailua muiden sairauksien (tilat) vuoksi ).

Lääkärintarkastuksen puitteissa tällaisille kansalaisille tehdään kroonisten ei-tarttuvien sairauksien kehittymisen riskitekijöiden korjaus (syvällinen yksilöllinen ennaltaehkäisevä neuvonta ja (tai) ennaltaehkäisevä ryhmäneuvonta) lääketieteellisen ennaltaehkäisyn osastolla (toimistolla), terveyskeskuksella , feldsher-terveysasema tai feldsher-sünnitysasema, jos lääkärillä on lääketieteellisiä indikaatioita. Terapeutti määrää lääkkeitä lääketieteelliseen käyttöön näiden riskitekijöiden farmakologiseen korjaamiseen. Nämä kansalaiset ovat lääketieteellisen ehkäisyn osaston (toimiston) lääkärin (ensihoitajan) sekä sairaanhoitajan terveyskeskuksen tai feldsher-sünnitysaseman ensihoitajan valvonnassa.<1>;

<1>Feldsher-terveyskeskuksiin ja feldsher-sünnitysasemille, jotka sijaitsevat syrjäisillä tai vaikeapääsyisillä alueilla.

IIIa terveydentilan ryhmä - kansalaiset, joilla on kroonisia ei-tarttuvia sairauksia, jotka edellyttävät ambulanssitarkkailua tai erikoistuneen, mukaan lukien huipputeknologian, sairaanhoitoa, sekä kansalaiset, joilla epäillään sairastavan näitä sairauksia (tiloja), jotka tarvitsevat lisätutkimuksia<1>;

<1>Lisätutkimuksen tulosten mukaan kansalaisen terveydentilaryhmää voidaan muuttaa. Jos potilaalla on sekä kroonisia ei-tarttuvia sairauksia että muita ambulanssitarkkailua vaativia sairauksia (tiloja), hänet luokitellaan terveydentilan IIIa ryhmään.

IIIb terveydentilan ryhmä - kansalaiset, joilla ei ole kroonisia ei-tarttuvia sairauksia, mutta jotka vaativat ambulanssitarkkailun perustamista tai erikoistuneen, mukaan lukien huipputeknologian, sairaanhoitoa muihin sairauksiin, sekä kansalaiset, joilla epäillään sairastavan näitä sairauksia jotka tarvitsevat lisätutkimuksia.

Kansalaiset, joilla on terveydentilaryhmät IIIa ja IIIb, ovat yleislääkärin, erikoislääkäreiden ambulanssitarkkailussa lääkinnällisillä, kuntoutus- ja ehkäisytoimenpiteillä. Kansalaisilla, joilla on terveydentilaryhmä IIIa, joilla on riskitekijöitä kroonisten ei-tarttuvien sairauksien kehittymiselle, ja ryhmän IIIb terveydentilalla olevilla kansalaisilla, joilla on korkea ja erittäin korkea (absoluuttinen tai suhteellinen) kardiovaskulaarinen kokonaisriski, olemassa olevat riskitekijät korjataan (syvällinen yksilöllinen ennaltaehkäisevä neuvonta ja (tai) ennaltaehkäisevä ryhmäneuvonta) osana lääkärintarkastusta ennaltaehkäisyn, terveyskeskuksen, feldsher-terveyskeskuksen tai feldsher-sünnitysaseman osastolla (toimistolla)<1>

<1>Feldsher-terveyskeskuksiin ja feldsher-sünnitysasemille, jotka sijaitsevat syrjäisillä tai vaikeapääsyisillä alueilla.

18. Pääkriteerit aikuisväestön lääkärintarkastuksen tehokkuudelle ovat:

1) lääkintäorganisaatiossa sairaanhoidossa olevan ja kuluvana vuonna lääkärintarkastuksen kohteena olevan väestön terveystarkastuskattavuus (suunniteltu arvo - vähintään 21 % liitännäisväestöstä); (sellaisena kuin se on muutettuna Venäjän federaation terveysministeriön asetuksella päivätty 9.12.2016 N 946n)

2) yksilöllisen syvällisen ennaltaehkäisevän neuvonnan kattavuus ryhmien II ja IIIa terveydentilasta kärsiville kansalaisille sekä ryhmän IIIb terveydentilasta kärsiville kansalaisille, joilla on korkea ja erittäin korkea (absoluuttinen tai suhteellinen) kardiovaskulaarinen kokonaisriski (suunniteltu arvo - klo. vähintään 60 % henkilöistä, joilla on lääketieteellisiä indikaatioita henkilökohtaiseen syvälliseen ennaltaehkäisevään neuvontaan);

3) ennaltaehkäisevän ryhmäneuvonnan (potilaan koulu) kattavuus terveydentilaryhmien II ja IIIa kansalaisten sekä terveydentilaryhmän IIIb kansalaisten, joilla on korkea ja erittäin korkea kardiovaskulaarinen kokonaisriski (absoluuttinen tai suhteellinen) (suunniteltu). arvo - vähintään 60 % niistä, joilla on lääketieteellisiä indikaatioita ennaltaehkäisevään ryhmäneuvontaan).

19. Lääkäriorganisaatio pitää kirjaa lääkärintarkastuksen kunkin vaiheen läpäisneistä kansalaisista, joihin kirjataan osana lääkärintarkastusta suoritettuja tutkimuksia, tutkimuksia ja muita lääketieteellisiä tapahtumia sekä lääkärintarkastuksen ulkopuolella aikaisemmin suoritettuja tutkimuksia, tutkimuksia, toimintoja. ja otetaan huomioon tämän menettelyn 14 kohdan mukaisessa lääkärintarkastuksessa sekä kansalaisten kieltäytyminen tietyistä tutkimuksista, opinnoista ja tapahtumista.

20. Lääkärintarkastuksen ensimmäinen vaihe katsotaan suoritetuksi ja maksettavaksi kansalaisille ilmaisen sairaanhoidon valtiontakuiden alueellisen ohjelman (jäljempänä alueohjelma) mukaisesti, jos vähintään 85 % lääkärintarkastuksen määrästä. tietyn iän ja sukupuolen kansalaisen on suoritettu, kun taas se on pakollinen yleislääkärin kuulustelu ja vastaanotto (tarkastus).

Jos aiemmin tehtyjen ja tämän menettelyn 14 kohdan mukaisessa lääkärintarkastuksessa huomioon otettujen tutkimusten, tutkimusten ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden määrä ylittää 15 % kansalaisen vastaavan iän ja sukupuolen osalta vahvistetun lääkärintarkastuksen määrästä, ja suoritettujen ja tämän menettelyn 14 kohdan mukaisesti huomioitujen lääkärintarkastusten kokonaismäärä tutkimuksissa, tutkimuksissa ja muissa lääketieteellisissä toimenpiteissä on 85 % tai enemmän lääkärintarkastuksen määrästä, lääkärintarkastuksen ensimmäinen vaihe näkyy selvityksessä lääkärintarkastuksesta valmiina tapauksena, kun taas vain suoritetuista tutkimuksista (tutkimukset, toiminta) maksetaan alueohjelmassa vahvistettujen sairaanhoidon maksutapojen mukaisesti.

Jos kansalaisen tietyn iän ja sukupuolen osalta vahvistetun lääkärintarkastuksen määrästä alle 85 % suoritetaan lääkärintarkastuksen ensimmäisessä vaiheessa, mutta suoritetut tutkimukset, tutkimukset ja muut lääketieteelliset toimenpiteet ovat 85 % tai enemmän ennaltaehkäisevää lääkärintarkastusta varten määrätty tutkimus<1>, tällaiset tapaukset otetaan huomioon kansalaisen suorittamana ennaltaehkäisevänä lääkärintarkastuksena.

<1>Venäjän federaation terveysministeriön määräyksen mukaisesti päivätty 6. joulukuuta 2012 N 1011n"Ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen suorittamista koskevan menettelyn hyväksymisestä" (rekisteröity Venäjän federaation oikeusministeriössä 29. joulukuuta 2012, rekisteröintinumero N 26511)

Lääkärintarkastuksen toinen vaihe katsotaan suoritetuksi, jos suoritetaan tämän menettelyn kohdassa 13.2 tarkoitettuja tutkimuksia, tutkimuksia ja muita lääketieteellisiä toimenpiteitä, joiden tarve määräytyy lääkärintarkastuksen ensimmäisen ja toisen vaiheen tulosten perusteella.

RISKITEKIJÖIDEN SEKÄ MUIDEN PATOLOGISTEN TILOJEN SAI TAUREIDEN DIAGNOSTISET KRITEERIT LISÄÄVÄT KROONISTEN EI-TARPUNTATUTEIDEN KEHITTYMISEN TODENNÄKÖISYYTTÄ

Kohonnut verenpaine - systolinen verenpaine on yhtä suuri tai korkeampi kuin 140 mmHg, diastolinen verenpaine on yhtä suuri tai korkeampi kuin 90 mmHg. tai verenpainetta alentavaan hoitoon. Kansalaisia, joilla on tämä riskitekijä, ovat kansalaiset, joilla on korkea verenpaine tai oireinen valtimoverenpaine (koodattu ICD-10:n mukaan<*>koodit - ), sekä kansalaisille, joilla on korkea verenpaine, jos verenpainetautia tai oireista valtimotautia ei ole diagnosoitu (koodattu ICD-10 koodin mukaan R03.0)

<*>Kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu, 10. versio

Dyslipidemia - poikkeama yhden tai useamman lipidiaineenvaihdunnan indikaattorin normista (kokonaiskolesteroli 5 mmol / l tai enemmän; korkeatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli miehillä alle 1,0 mmol / l, naisilla alle 1,2 mmol / l; matala- tiheys lipoproteiini kolesteroli yli 3 mmol/l, triglyseridit yli 1,7 mmol/l) (koodattu ICD-10 koodin E 78 mukaan).

Hyperglykemia - plasman paastoglukoositaso 6,1 mmol/l tai enemmän (koodattu ICD-10-koodin mukaan R73,9) tai diabetes mellituksen esiintyminen, mukaan lukien jos normoglykemia on saavutettu tehokkaan hoidon seurauksena.

Tupakanpoltto - vähintään yhden tai useamman savukkeen päivittäinen tupakointi (koodattu ICD-10 koodin mukaan Z72.0).

Huono ravitsemus - ruuan, rasvojen, hiilihydraattien liiallinen kulutus, ruokasuolan kulutus yli 5 grammaa päivässä (suolan lisääminen kypsennettyyn ruokaan, suolakurkkujen, säilykkeiden, makkaran toistuva käyttö), hedelmien ja vihannesten riittämätön kulutus (alle 400) grammaa tai alle 4-6 annosta päivässä). Se määritetään käyttämällä tässä menettelyssä tarkoitettua kyselyä (kyselylomaketta) (koodattu ICD-10-koodin mukaan Z72.4)

Ylipaino - painoindeksi 25-29,9 kg / m2 tai enemmän (koodattu ICD-10 koodin mukaan R63.5).

Liikalihavuus - painoindeksi 30 kg/m2 tai enemmän (koodattu ICD-10 koodin E 66 mukaan).

Matala fyysinen aktiivisuus - kävely kohtuullisella tai nopealla tahdilla alle 30 minuuttia päivässä (koodattu ICD-10 koodilla Z72.3)

Haitallisen alkoholinkäytön riski (koodattu ICD-10 koodiin Z72.1) sekä huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden ilman lääkärin määräystä nauttimisen riski (koodattu ICD-10 koodin mukaan Z72.2) määritetään tässä menettelyssä säädetyn kyselyn (kyselylomakkeen) avulla.

Sydän- ja verisuonitautien rasittunut perinnöllisyys määritetään sydäninfarktin yhteydessä (koodattu ICD-10-koodin mukaan Z82.4) ja (tai) aivohalvaus (koodattu ICD-10 -koodin mukaisesti). Z82.3) lähisukulaisista (äiti tai alle 65-vuotiaat sisarukset tai isältä, alle 55-vuotiaat sisarukset).

Pahanlaatuisten kasvainten rasittunut perinnöllisyys - pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen lähisukulaisissa nuorella tai keski-iällä tai useissa sukupolvissa (koodattu ICD-10 koodin mukaan Z80).

Alempien hengitysteiden kroonisten sairauksien rasittunut perinnöllisyys - lähisukulaisten läsnäolo nuorena tai keski-iässä (koodattu ICD-10 koodin mukaan Z82.5).

Diabetes mellituksen rasittunut perinnöllisyys - lähisukulaisten läsnäolo nuorella tai keski-iällä (koodattu ICD-10-koodin mukaan Z83.3).

Suhteellinen kardiovaskulaarinen kokonaisriski määritetään 21–39-vuotiaille kansalaisille, absoluuttinen kardiovaskulaarinen kokonaisriski 40–65-vuotiaille kansalaisille, jos kansalaisella ei ole todettu ateroskleroosiin liittyviä sairauksia. Yli 65-vuotiailla sekä sydän- ja verisuonitauteja, tyypin 2 diabetes mellitusta ja kroonista munuaissairautta sairastavilla kansalaisilla absoluuttisen kardiovaskulaarisen riskin taso on erittäin korkea, eikä sitä lasketa kokonaisriskiasteikolla. Viitattaessa kansalaisia ​​II terveydentilaryhmään otetaan huomioon vain absoluuttisen kardiovaskulaarisen kokonaisriskin suuruus.