Lisäelementit 

Ammattitautien ehkäisy lääkintähenkilöstössä. Mistä lääkärit kärsivät

Millä tahansa toimialalla on tietyille erikoisaloille ominaisia ​​ongelmia ja vaivoja. Ammattitaudit ovat erityinen linja lääketieteen työntekijöitä. Monet eivät edes epäile, että tämän ammatin edustajat vaarantavat itsensä joka päivä, kun he käsittelevät vaikeusasteisia patologioita, patogeenisiä bakteereja ja sähkömagneettisia laitteita. Tekijöiden yhdistelmä voi aiheuttaa peruuttamattomien muutosten kehittymisen kehossa, joita pidetään ammattitaudeina.

Tällaisessa tilanteessa terveydenhuollon työntekijällä on oikeus saada etuja ja tukia. Kaikilla ei kuitenkaan ole aavistustakaan, mihin kääntyä ja minkä tyyppiseen tukeen voit luottaa.

Ammattitautien määritelmä. Asian juridinen puoli

Ammattitauteja on kahta tyyppiä: akuuttia ja kroonista. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme lyhytaikaisesta vaivasta, joka ilmenee työpäivän aikana. Tämän patologian syyt voivat olla minkä tahansa ulkoisten tekijöiden vaikutus, esimerkiksi kehon myrkytys, joka on myrkyllisen aineen aiheuttama.

Toisessa tapauksessa puhumme pitkäaikaisesta altistumisesta, jonka seurauksena haitalliset tekijät kerääntyvät kehoon ja muuttuvat kroonisiksi. Korvausten määrät vaihtelevat sairauden tyypistä riippuen: kertakorvaukset, kuukausittaiset etuudet ja aineettomien etuuksien paketit.

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi tarjotaan useita säädöksiä. Esimerkiksi liittovaltion laki nro 125, 24. heinäkuuta 1998:

  • 5 artikla: luettelo henkilöistä, joille sosiaalivakuutus tapaturmien ja ammattitautien varalta on pakollinen;
  • 11 ja 12 artikla: vakuutusmaksujen määrä.
Lataa katselua ja tulostamista varten:

Lisäksi näihin kuuluvat:

  1. Liittovaltion laki nro 323, päivätty 21. marraskuuta 2011: Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteet.
  2. Työlain 350 artikla: lääketieteen työntekijöiden työn sääntelyn piirteet.
  3. Valtioneuvoston asetus 15. joulukuuta 2000: Kerta- ja kuukausimaksujen indeksointi.
  4. Terveysministeriön määräys nro 417, 27. huhtikuuta 2012: ammattitautiluettelo.
Lataa katselua ja tulostamista varten: Tärkeää! Työministeriön määräyksellä nro 580n 12.10.2012 taataan useiden terveydenhuollon työntekijöiden ammattitautietuudet.

Lajikkeet ja luokat

Lääkäreiden ammattitoimintaan liittyy usein välitön uhka terveydelle ja hengelle. Vaarallisimmat lääketieteen erikoisalat ovat:

  • anestesiologit;
  • kirurgit;
  • radiologit;
  • hammaslääkärit;
  • patologit;
  • tartuntatautien asiantuntijat;
  • keski- ja junioritason lääkintähenkilöstö;
  • farmaseutit;
  • laboratorioavustajat.

Riskiryhmään kuuluvat myös tuotantoon osallistuvien yritysten työntekijät lääkkeet ja muut lääketieteelliset tuotteet.

Yleisesti ottaen terveydenhuollon työntekijöiden ammattitaudit jaetaan 4 luokkaan (Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys 27. huhtikuuta 2012 nro 417n):

  1. Kemiallisesti myrkyllinen myrkytys. Ne ilmenevät ihon pitkäaikaisen vuorovaikutuksen seurauksena vaarallisten kemikaalien kanssa: arseeni, kamferi, jodiliuos. Ne voivat ilmaista akuutilla myrkytyksellä tai kehon vakavalla myrkytyksellä.
  2. Biodefeat. Sairaudet ilmenevät jatkuvasta kosketuksesta tartuntataudeista kärsivien potilaiden kanssa. Tämän ryhmän tärkeimmät patologiat ovat: HIV-infektio, tuberkuloosi, hepatiitti.
  3. Fyysiset ja mekaaniset vauriot. Säteilylaitteiden kanssa työskentelevien radiologien ja lääkintähenkilöstön ammattitaudit. Magneettiresonanssi ja muu säteily pitkäaikaisella altistuksella vaikuttaa negatiivisesti kaikkien ihmiskehon elinten ja järjestelmien toimintaan. Eniten kärsivät sydän- ja verisuonijärjestelmät sekä keskushermosto.
  4. Fyysinen passiivisuus. Sitä esiintyy asiantuntijoilla, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy pitkä oleskelu yhdessä kehon asennossa. Voi olla kudosten surkastumista alaraajoissa, selkärangan ja näköelinten ongelmia.
  • hermoston vaurioituminen;
  • patologiset muutokset selkärangassa;
  • yläosan sairaudet hengitysteitä mukaan lukien keuhkoastma;
  • sidekalvotulehdus;
  • sidekudosvaurio.

Pohjimmiltaan tässä ominaisuudet kaikki neljä kategoriaa. Lisäksi hammasteknikot voivat kärsiä silikoosista: patologiasta, joka kehittyy sementtihiukkasten pääsyn seurauksena suuonteloon.

Kuinka hakea ammattitautia

Kaikki sairaudet, myös ammatilliset, edellyttävät asiakirjatodisteita. Tämä vaadittu kunto avustuksia ja tukia varten. Tässä oletetaan seuraavaa menettelyä (Venäjän federaation hallituksen asetus, 15. joulukuuta 2000, nro 967 "Ammattitautien tutkimista ja rekisteröintiä koskevien määräysten hyväksymisestä"):

  • ilmoitus hoitolaitoksen saniteetti- ja epidemiologista tilaa valvovan valvontaorganisaation johdolle ja edustajalle;
  • 24 tunnin kuluessa työntekijän pyynnöstä on suoritettava tarkastus sen varmistamiseksi, että työpaikka on turvallisten työolojen mukainen;
  • tarkastuksen tulosten perusteella laaditaan laki, joka lähetetään ylemmälle viranomaiselle: terveysministeriölle, josta vahvistetaan sairauden kuuluminen ammattitautiluokkaan;
  • työntekijä saa lääkärintodistuksen, joka vahvistaa ammattitaudin.

Jos sairaus havaitaan, työntekijä voidaan siirtää toiselle työpaikalle, jossa patologian kehittymiseen johtaneiden tekijöiden vaikutus suljetaan pois. Jos oireet ohittavat, henkilö palaa alkuperäiselle paikalleen.

Tärkeä! Lääketieteen työntekijöille, jotka kohtaavat ammatillisia sairauksia, on useita rajoituksia. työtoimintaa. Etenkin hepatiitti- tai HIV-tartunnan saaneet eivät voi työskennellä invasiivisten lääkkeiden kanssa. Tuberkuloosiin sairastuneet työntekijät voivat hoitaa aiempia työtehtäviään toipumisen jälkeen. Poikkeus: lastenlääkärit ja muu lasten kanssa työskentelevä henkilökunta.

Edut ja korvaukset

Lääketieteen työntekijät, jotka ovat saaneet ammattitaudin, ovat oikeutettuja seuraaviin etuihin:

  • kertaluonteinen työkyvyttömyyskorvaus (ammatillinen) - työntekijä säilyttää työpaikkansa, mutta ei voi suorittaa aiempia tehtäviään;
  • kuukausittaiset etuudet - lasketaan henkilökohtaisesti sairauden vakavuudesta riippuen, maksetaan prosentteina palkasta.

Lisäksi tällaiset työntekijät ilman epäonnistumista annetaan seteleitä parantolahoidon läpikulkua varten, jos siihen on lääketieteellinen tarve ja lääketieteellisen asiantuntijalautakunnan ohje. Matka molempiin suuntiin maksetaan.

Rekisteröintimenettely


Ammattitaudin saaneen työntekijän tulee toimia seuraavan järjestelmän mukaisesti saadakseen etuuksia:

  • ota yhteyttä alueesi yleislääkäriin, jolla on ammattitaudin olemassaolo todistava asiakirja;
  • läpäise tarvittavat testit, käy läpi erikoislääkärien tarkastuksen;
  • läpäistyään lääkärintarkastuksen, hanki lähete lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen;
  • komission jäsenet vahvistavat lääkäreiden lausunnon perusteella taudin, määrittävät sen vaikeusasteen;
  • saatuaan MES:n päätelmän, kansalaisen on otettava yhteyttä asuinpaikan sosiaalivakuutusosastoon ja kerättävä paketti etuuksien saamiseksi tarvittavista asiakirjoista;

Tämän jälkeen henkilölle määrätään valtion tasolla määrätyt etuudet ja aineelliset maksut. Etuoikeudet perustuvat:

  • passit;
  • johtopäätöksiä
  • Lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntijakokous">MES
    • ;
  • ammattitaudin tosiasian todistava asiakirja;
  • työkirja (valokopio);
  • tiedot keskipalkoista.

Etuushakemus kirjoitetaan hakupaikalla. Tämä on parasta tehdä sosiaaliturvaviranomaisen läsnä ollessa, jotta vältytään täyttövirheiltä.

Ennaltaehkäisevät toimet


Tähän mennessä on olemassa kahdenlaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään ammattitautien kehittymistä terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa. Ne jaetaan ehdollisesti:

  • ensisijainen;
  • toissijainen;

Ensimmäiseen kategoriaan kuuluvat teoreettiset toiminnot, joihin kuuluvat aiheeseen liittyvät luennot, pakollinen työturvallisuuskoulutus sekä henkilöstön perehdyttäminen tilastoihin.

Toissijaiset toimenpiteet ovat tehokkaampia ja sisältävät seuraavat menettelyt:

  • tarkastusten tekeminen työpaikoilla, joiden tarkoituksena on valvoa henkilökohtaisen hygienian noudattamista, vaarallisten aineiden kanssa työskentelyä koskevia sääntöjä, jätteiden hävittämistä;
  • Henkilöstön tarjoaminen henkilökohtaisilla suojavarusteilla;
  • suorittaa säännöllisiä lääkärintarkastuksia ammatillisten sairauksien tunnistamiseksi alkuvaiheessa estäen niiden kehittymisen krooniseen vaiheeseen.

Tällaisten toimintojen yhdistelmä mahdollistaa mahdollisen oikea-aikaisen tunnistamisen vaaroja ja ehkäisee sairauksien kehittymistä.

Työterveysvakuutus:


Kaikki työssäkäyvät kansalaiset Venäjän federaatio, terveydenhuollon työntekijät mukaan lukien, on oikeus pakolliseen sosiaalivakuutukseen. Kaikki tarvittavat maksut tällaisissa tapauksissa maksaa suora työnantaja. Jos tämä hetki on muotoiltu lain kirjaimen mukaisesti, ammattitaudin saanut työntekijä saa oikeuden aineelliseen korvaukseen terveydelle aiheutuneesta haitasta.

Korvausta odotetaan tapauksissa, joissa kansalainen hakee Kansaneläkekassalta asianmukaista todistusta. Tällaisten todistusten pitäisi olla jokaisen työssäkäyvän kansalaisen käsissä.

On tärkeää ymmärtää, että monet terveydenhuollon ammattilaiset ovat päivittäin vaarassa saada tartuntakontaktin potilaisiinsa. Siksi valtion ja osastojen järjestöjen tehtävänä on vähentää ammattitautien todennäköisyyttä ja tarjota lääkintähenkilöstöä kattavasti, jos työntekijät kohtaavat tämän ongelman.


 1

Virallisten tilastotietojen mukaan suoritettu arvio Venäjän federaation terveydenhuoltolaitoksissa työskentelevien lääkintätyöntekijöiden ammatillisesta sairastuvuuden tasosta osoitti, että viimeisten 7 vuoden aikana sairastuvuusaste sairaanhoitotyöntekijöiden keskuudessa 10 000 työssäkäyvää väestöä kohti on 1,2–3,4 kertaa korkeampi kuin kaikilla Venäjän talouden sektoreilla. Vuosittain rekisteröidään 1–8 ammattitautitapausta, mikä on 2,1–19 prosenttia Venäjän federaatiossa rekisteröityjen ammattitautitapausten kokonaismäärästä. Lääketieteen työntekijöiden ammattitautirakenteessa vallitsevat tartunnan saaneen materiaalin kanssa kosketukseen liittyvät sairaudet (82,3 %).. Työssäkäyvän väestön terveyden ylläpitämiseen tähtäävien terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden järjestelmässä johtava asema on työperäisten sairauksien ehkäisyllä. patologia. Sen rakenne ja tasot ovat suoraan riippuvaisia ​​tuotantoympäristön ja työprosessin haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, heijastaen riittävästi työolojen erityispiirteitä.

tarttuvat taudit.

ammattitaudit

lääketieteen työntekijöitä

1. Avota M.A. Objektiiviset ja subjektiiviset tiedot lääkintätyöntekijöiden ammattitaudeista Latviassa / M.A. Avota, M.E. Eglite, L.V. Matisane // Työlääketiede ja teollisuusekologia. - 2002. - Nro 3. - P.33-37.

2. Avkhimenko M.M. Jotkut lääketieteellisen työn riskitekijät // Med. ohje - 2003. - Nro 2 - S. 25-29.

3. Gorblyansky Yu.Yu. Lääketieteen työntekijöiden työperäisen sairastumisen ajankohtaisia ​​kysymyksiä // Työlääketiede ja teollisuusekologia. - 2003. - Nro 1. - S. 8-12.

4. Kosarev V.V. Samaran alueen lääkintätyöntekijöiden ammattisairaus // Hygienia ja sanitaatio. - 2004. - Nro 3. - S. 37-38.

5. Lymin V.L. Jotkut syyt aiheuttavat erilaisten allergisten ihottumien ilmaantumista // Vesti, jatko. hunaja. kuva.- 2003.- Nro 2.- S. 16-17.

6. Immunologian, epidemiologian ja tartuntatautien ehkäisyn perusteet: oppikirja lääkäreille / Lavrov V.F., Rusakova E.V., Shaposhnikov A.A. jne. - M .: CJSC MP "HYGIENA", 2007. - 311 s.

7. Krasnojarskin alueen väestön terveys- ja epidemiologisen hyvinvoinnin tilasta vuonna 2014: Valtioraportti / Hallinto Liittovaltion palvelu kuluttajansuojan ja ihmisten hyvinvoinnin valvonnasta Krasnojarskin alueella, 2014. - S. 125-132.

8. Lääketieteen työntekijöiden terveydenhuolto terveydenhuollon modernisoinnin yhteydessä / T.A. Averyanova, E.L. Poteryaeva, N.L. Trufanova, D.V. Chebykin // Siberian Medical Review.- 2012.- Nro 2 (74).- S. 79-83.

9. Hoitotyöntekijöiden sairaalainfektioiden ehkäisy: käytännön opas / N.A. Semina, E.P. Kovaleva, V.G. Akimkin ja muut - M.: Toim. RAN, 2006. - 152 s.

Tällä hetkellä Venäjällä terveydenhuoltoalalla työskentelee yli 668 000 lääkäriä ja yli 1 650 000 ensihoitajaa. Minkä tahansa hoitolaitoksen lääkintähenkilöstö on päivittäin kosketuksissa erilaisiin tarttuviin ja ei-tarttuviin tekijöihin, jotka vaikuttavat heidän terveyteensä ja suorituskykyyn. Siksi sairaalaympäristöä on pidettävä erittäin aggressiivisena mikroekologisena alueena.

Huolimatta tietyistä saavutuksista lääketieteen työntekijöiden työsuojelun alalla, nykyään ei ole olemassa yhtä ammatillisen turvallisuuden organisaatiojärjestelmää, mukaan lukien näiden ongelmien tieteellinen tutkimus. Valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan keskuksissa työskentelevät, työoloja ulkopuolista valvontaa harjoittavat hygienistit sekä hoitolaitosten hallinto eivät kiinnitä riittävästi huomiota lääkäreiden ammatilliseen turvallisuuteen ja terveyteen aliarvioimalla sairauden vaaran asteen. sairaalaympäristö ammatillisena riskitekijänä. Lääkärit ja sairaanhoitajat eivät itse pidä tämän ongelman ratkaisemista kovinkaan tärkeänä, luultavasti siksi, että perinteisesti turvallisuus- ja terveyspolitiikkaa on tehty pääasiassa potilaiden, ei työntekijöiden, puolesta. Terveyshuollon puute selittyy myös sillä, että heitä pidetään ammattilaisina, jotka pystyvät pitämään terveydestään huolta ilman kenenkään apua. Työterveyssuojelujärjestelmän organisointiongelman relevanssi määräytyy työolojen vaikutuksesta lääkäreiden terveyteen ja heidän sairastuvuutensa korkeaan tasoon, joka eri tekijöiden mukaan ylittää monien johtavien toimialojen tason ja vaihtelee 93,2-114,7 tapausta 100 työntekijää kohti. Toistaiseksi ei ole olemassa työturvallisuussääntöjä tai -suosituksia, jotka sovellettaisiin kaikkeen terveydenhuollon työhön, ja suurin osa olemassa olevista suosituksista on epäspesifisiä. Sairaaloiden erikoistumisesta huolimatta tuotantoympäristössä on yhteisiä epäsuotuisia tekijöitä: hermoemotionaalinen stressi, kemikaalit, biologiset tekijät, analysaattorijärjestelmien korkea jännite, loukkaantumismahdollisuus, biologista rytmiä häiritsevä päivittäinen työaikataulu.

Taudin välittömät syyt ovat yliherkkyys työntekijän kehon useisiin tekijöihin, henkilökohtaisten suojavarusteiden puutteeseen tai tehottomuuteen, kosketukseen tartunnan saaneiden potilaiden kanssa, työkalujen ja laitteiden epätäydellisyyteen.

Lääketieteen työntekijöiden työperäisen vaaran päätekijät voidaan systematisoida niiden vastaanottolähteiden ja terveysvaikutusten merkityksen mukaan. Hoitohenkilöstön suojaaminen infektioilta tarttuvat taudit nykyaikaisissa terveydenhuollon kehitysolosuhteissa siitä tulee kiireellinen valtion tehtävä. On todettu, että ammattitoimintaan liittyvien lääkintätyöntekijöiden ilmaantuvuus on korkea. On mahdotonta hyväksyä, että lääkintähenkilöstö altistuu lisääntyneelle infektioriskille miljoonien ihmishenkien pelastamisessa. Tällä hetkellä olemassa olevista lähes 40 000 ammatista yli 3 miljoonalla lääketieteen työntekijällä on erityinen sosiaalinen markkinarako, joista 17 % on lääkäreitä, 42,8 % sairaanhoitajia, 19,4 % nuorempia lääkintähenkilöstöä, toinen 1 % on psykologeja, biologeja ja lääketieteen edustajia. joitakin muita terveydenhuollossa vaadittavia ammatteja.

Kirjoittajien mukaan maamme lääkintätyöntekijöiden ammattitautien joukossa hengitystietuberkuloosi (50,4-67,9%) on ensimmäisellä sijalla. Tuberkuloosilaitosten henkilökunnan sairastuvuus on 4-18 ja oikeuslääketieteellisen tarkastuksen työntekijöiden 50-kertainen väestöön verrattuna. Tuberkuloosin ilmaantuvuuden kasvu henkilöstön keskuudessa johtuu maan epäsuotuisasta tilanteesta tämän sosioekonomisiin olosuhteisiin ”reagoivaan” tartuntaan, taudinaiheuttajan antibiooteille vastustuskykyisten kantojen leviämisestä (40-70 %). , tuberkuloosilaitosten aineellinen ja tekninen tila ja puutteet henkilöstön yksilönsuojelutoimien kokonaisuudessa .

Veren välityksellä leviävistä infektioista on tullut valtava ongelma: virushepatiitti B, C, D, jotka johtavat krooniseen prosessiin, maksakirroosiin ja hepatosellulaarisen karsinooman kehittymiseen. WHO:n mukaan yksi terveydenhuollon työntekijä kuolee joka päivä virushepatiitti B:hen. Maassamme hepatiitti B on toisella sijalla lääkintätyöntekijöiden ammattisairausrakenteessa (39,5 %). Tartuntariskin mukaan, laskevassa järjestyksessä, voidaan erottaa kolme lääkintätyöntekijöiden ryhmää: hemodialyysi- ja hematologisten osastojen henkilökunta; laboratorio-, tehohoito- ja kirurgisten osastojen henkilökunta; terapeuttista henkilökuntaa. Hepatiitti C -merkkien esiintymistiheys on suuri hammaslääkäreillä, ja heidän joukossaan - ortopedisten osastojen ja hammasteknikon henkilökunnalla (54-56%).

Nykyaikaisen kirjallisuuden mukaan lääkintätyöntekijöiden esiintyvyys märkiväkirurgiaosastoilla, palovammoissa, joissa pääasialliset etiologiset tekijät ovat Staphylococcus aureus ja Pseudomonas, lisääntyy, kun taas ihon, limakalvojen märkivien tulehdussairauksien ilmaantuvuus lisääntyy. Henkilöstön keuhkokuume on 7 kertaa suurempi kuin väestöllä. Korkein ilmaantuvuus havaitaan hoitotyöntekijän ensimmäisinä työvuosina hoitolaitoksessa. Mielenkiintoista on, että gastroenterologisilla osastoilla helikobakterioosin IgM ja IgG määritettiin merkittävästi useammin endoskooppisia toimenpiteitä (gastro-, duodenoskopia) suorittavien asiantuntijoiden keskuudessa kuin koko väestössä.

Vuonna 2014 Krasnojarskin alueella terveydenhuoltolaitoksissa rekisteröitiin virallisesti 8 tapausta biologisista sairauksista.

Biologisten tekijöiden aiheuttamia sairauksia rekisteröitiin seuraavissa ammateissa: sairaanhoitaja (3 tapausta), 1 tapaus kukin - laborantti, patologi, hoitaja, urologi, kotiäiti. Samaan aikaan 6 henkilöllä diagnosoitiin tuberkuloosi (fokusaalinen, infiltratiivinen) (75%), 1 tapaus - keuhkon lohkon tuberkulooma, 1 tapaus - virushepatiitti B.

Teimme kirurgian erikoislääkäreille (80 henkilöä) kyselyn kroonisen virushepatiitin esiintymisestä. Tartunnan saaneiden määrä oli 5 %.

Lääkärityöntekijöille ilmassa leviävät infektiot ovat myös erittäin tärkeitä infektioiden kannalta. Esimerkiksi kurkkumätäepidemian aikana Venäjällä 1990-luvulla sairastui kurkkumätäseen 60 terveydenhuollon työntekijää ja difterian ilmaantuvuuden kannalta epäsuotuisimman vuoden 1994 aikana 107 terveydenhuollon työntekijää.

Influenssan ja akuuttien hengitystieinfektioiden (ARVI) ilmaantuvuuden lisääntyessä väestön keskuudessa potilailla ja hoitohenkilöstöllä esiintyy sairaalaepidemiaa. Korkein (1,5-1,8 kertaa aikuisväestöä korkeampi) akuuttien hengitystieinfektioiden ilmaantuvuus kausittaisen nousun aikana poliklinikoiden, ensiapuosastojen, infektiotautien, hammaslääketieteen ja monialaisten sairaaloiden työntekijöillä. Lääkäreiden tilapäisen työkyvyttömyyden kasvu häiritsee sairaaloiden ja poliklinikan työtä. Immunomodulaattoreiden, viruslääkkeiden ja rokotteiden käyttö ennaltaehkäisyyn vähentää ilmaantuvuutta vain osittain.

Analysoidaksemme akuuttien ja kroonisten infektiotautien esiintymistiheyttä eri erikoisalojen lääkintätyöntekijöiden keskuudessa (kirurgit, elvytyslääkärit, gynekologit, infektiotautiasiantuntijat, lastenlääkärit) teimme tutkimuksen. Kysymysehdotukset sisälsivät: Kuinka usein sinulla on ollut tartuntatauteja viimeisen 2 vuoden aikana? Miten sinua kohdellaan? Noudatatko rokotuskalenteria? Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä?

Krasnojarskin lääkäreille ja ensihoitohenkilöstölle (yhteensä 100 henkilön ryhmä) tekemämme kyselyn perusteella voimme päätellä, että Krasnojarskin kaupungissa lähes kaikilla vastaajilla oli ARVI ja influenssa joka vuosi, kun taas 60 % lääkintätyöntekijöistä oli sairaita 2. 7 kertaa vuodessa. Mitä tulee spesifiseen influenssan ennaltaehkäisyyn (rokotukseen), vain 80 % lääkäreistä suorittaa sen, loput ovat sitä mieltä, ettei heitä rokoteta, mikä selittää tämän useilla syillä.

Eri erikoisalojen lääkäreistä infektiotautilääkärit sairastuvat vähiten (5 %), lastenlääkärit ja terapeutit useammin (95 %), mikä johtuu luultavasti useammista kontakteista akuuttien potilaiden kanssa ensimmäisinä sairauspäivinä. .

Siten voidaan päätellä, että tartuntatautien leviämisen minimoimiseksi sisällä lääketieteelliset laitokset tarvitaan tehokas infektiontorjuntaohjelma, koska terveydenhuollon työntekijät ovat jatkuvassa ristiininfektioriskissä.

Tartunnan nopean lokalisoinnin ja henkilökohtaisten suojavarusteiden oikea-aikaisen käytön varmistamiseksi on tarpeen suorittaa mahdollisimman nopea potilaiden ja terveydenhuollon työntekijöiden tarkastus tartuntataudin merkkien tai oireiden varalta.

Terveydenhuollon laitosten uusien rakennusten ja olemassa olevien rakennusten saneeraus on suoritettava ottaen huomioon nykyaikaisten teknisen valvonnan laitteiden asennus (ilmanvaihto, seinä- ja lattiapäällysteiden valinta, jakoverhot, kertakäyttöiset instrumentit uudelleenkäytettävien instrumenttien sijaan jne.) .

Pakollinen rokottaminen terveydenhuollon työntekijöille, jotka eivät ole vielä saaneet rokotusta tai joilla ei ole dokumentoitua näyttöä tartunnan jälkeisestä immuniteetista infektioita, kuten B-hepatiittia, influenssaa, tuhkarokkoa, vihurirokkoa, sikotautia, vesirokkoa ja tetanusta vastaan, on erittäin suositeltavaa kaikkialla maailmassa. A-hepatiitti, pneumokokki-infektio, ovat myös rokotteilla ehkäistävissä olevia sairauksia, joihin voi saada sairaanhoitolaitoksessa, mutta tällä hetkellä rokotteet näitä infektioita vastaan ​​eivät ole vielä pakollisia terveydenhuollon työntekijöille. Nykyään työlääketieteen kauppalääkärillä on suuri rooli tartunnalle altistuneiden tai jo tartunnan saaneiden terveydenhuollon työntekijöiden rajoittamisessa, koska he voivat olla tartuntataudin kantajia. Valtion ja paikallisten lakien tulisi myös asettaa rajoituksia tartuntatauteja sairastavien terveydenhuollon työntekijöiden toiminnalle.

Arvostelijat:

Vinnik Yu.S., lääketieteen tohtori, professori, yleiskirurgian osaston johtaja, Krasnojarskin osavaltion lääketieteellinen yliopisto. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, Krasnojarsk;

Baksheeva S.S., biologisten tieteiden tohtori, apulaisprofessori, Krasnojarskin maatalousyliopiston EITI:n apulaisjohtaja, Krasnojarsk.

Bibliografinen linkki

Sergeeva I.V., Tikhonova E.P., Andronova N.V., Kuzmina T.Yu., Zotina G.P. Lääkärintyöntekijöiden TAPAHTUMINEN TARTUNTATAUTEISIIN, LIITTYYKÖ SE Ammattitoimintaan // Ajankohtaisiin kysymyksiin tiede ja koulutus. - 2015. - nro 6;
URL-osoite: http://site/ru/article/view?id=22914 (käyttöpäivä: 22.12.2019).

Tuomme huomionne Kustantajan "Academy of Natural History" julkaisemat lehdet

UDC 613.62:614.25

lääkintätyöntekijöiden sairastuvuus

c.c. Kosarev, S.A. Babanov, GOU VPO "Samaran osavaltio lääketieteen yliopisto»

Babanov Sergey Anatolyevich - sähköposti: [sähköposti suojattu]

Artikkelissa tutkittiin Samaran osavaltion lääketieteellisen yliopiston klinikoiden työpatologian osaston tietoihin perustuen Samaran alueen lääkintätyöntekijöiden ammatillista sairastuvuutta viiden vuoden aikana, sairauden syitä, suuntauksia ja malleja. Samaran alueen lääkintätyöntekijöiden ammatillisen sairastuvuuden muodostuminen nimettiin.

Avainsanat: lääkintätyöntekijät, ammattitaudit, virushepatiitti B ja C, tuberkuloosi, ehkäisy.

Valtion korkeakoulun "Samara State Medical University" klinikoiden profpatologian osaston tietojen perusteella on tutkittu Samaran alueen lääkintätyöntekijöiden ammatillista sairastuvuutta viiden vuoden aikana, sen syitä, suuntauksia ja säännönmukaisuuksia. Artikkelissa on esitetty lääketieteen työntekijöiden ammattisairauden muodostuminen Samaran alueella.

Avainsanat: lääkintätyöntekijät, ammattitaudit, virushepatiitti B ja C,

tuberkuloosi, ehkäisevät toimenpiteet.

Venäjän lääketieteen akatemian valtion työlääketieteen tutkimuslaitoksen johtajan, Venäjän lääketieteen akatemian akateemikon N.F. Izmerov (2005) ja Rospotrebnadzorin epidemiologian keskustutkimuslaitoksen johtaja Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko V.I. Pokrovsky (2008) 2000-luvun alussa ""Lääkintätyöntekijöiden terveydentila jättää paljon toivomisen varaa, sillä tapaturmien ja ammattitautien määrä on lisääntynyt. Tämä siitä huolimatta, että alan yleinen sairastuvuustaso on aina ollut melko korkea suoran kontaktin potilas kanssa ja myös työolojen erityispiirteiden vuoksi.

Samaan aikaan lääkintätyöntekijät (ensimmäinen ammattiriskiluokka) ovat johtavassa asemassa ammattitaudeissa. Siten kaikista talouden sektoreista naisten ammattitautien joukossa sairaanhoitajat ovat ensimmäisellä sijalla - 9,4%, erikoislääkäreet kahdeksanneksi - 1,3%, naisproviisorien ilmaantuvuus on 0,5%, nuorempien lääkintähenkilöstön (sairaanhoitaja-pesija) joukossa. -2,3 % 10 tuhatta työntekijää kohti. Samaan aikaan ilmaantuvuus muissa ammateissa on: lypsyneito - 6,3%; maalari - 3,9%; nosturin kuljettaja - 3,6%; rappaaja - 3,0 % eli naisten ammattisairausriskin osalta sairaanhoitajan ammatti on ensimmäisellä sijalla.

Yleisesti ottaen ammattitautien toteamisaste on Venäjän federaatiossa erittäin alhainen. Joten raportin "Ammattisairauksien tilasta Venäjän federaatiossa vuonna 2005" mukaan ammattisairausaste vuonna 2005 oli 1,61 10 000 työntekijää kohden (kaikenlaisten omistusmuotojen osalta); ammattitaudit - 1,59; työperäinen myrkytys - 0,02.

Lääkäriin (sekä keski- ja nuorempiin lääketieteen työntekijöihin, proviisoreihin ja proviisoreihin) vaikuttaa toimintansa luonteen vuoksi joukko fysikaalisia, kemiallisia tekijöitä.

kemiallinen, biologinen luonne sekä korkea neuro-emotionaalinen stressi. Lisäksi lääketieteen työntekijä joutuu ammatillisen toiminnan aikana yksittäisten elinten ja kehon järjestelmien toiminnalliseen ylikuormitukseen (tuki- ja liikuntaelinten toiminnallisesta ylikuormituksesta näköelimen ylikuormitukseen).

Pöytä 1.

Lääketieteen työntekijöiden ammattisairaus

Vuosi Ensisijaisten potilaiden lukumäärä yhteensä (Samaran osavaltion lääketieteellisen yliopiston klinikoiden työpatologian laitoksen tilastojen mukaan) Lääkäreiden ammattitaudit

Potilaiden lukumäärä %

2004 389 61 15,68%

2005 312 37 11,86%

2006 317 38 11,99%

2007 231 32 13,85%

2008 343 40 14,23%

Työperäistä sairastuvuutta analysoitiin Valtion ammattikorkeakoulun "Samara State Medical University" klinikoiden työpatologian osaston tietojen perusteella vuosilta 2004-2008. Todettiin, että vuonna 2004 numero

Ensisijaisia ​​ammattitautitapauksia oli 389 (61 tapausta - 15,68 % - lääkintätyöntekijöiden ammattitaudit), vuonna 2005 - 312 (37 - 11,68 %)

Terveydenhuollon työntekijöiden ammattitaudit), vuonna 2006 - 317 (38 - 11,99 % - lääkintätyöntekijöiden ammattitaudit), vuonna 2007 - 231 (32 - 13,85 %

Lääkintätyöntekijöiden ammattitaudit), vuonna 2008 - 343 (40 - 14,23 % - lääkintätyöntekijöiden ammattitaudit). Analysoitaessa työperäisen sairastuvuuden rakennetta (taulukko 2) voidaan nähdä, että virushepatiitin ilmaantuvuus on laskussa, ei

tuberkuloosin ilmaantuvuus, allergisten sairauksien havaitseminen lisääntyy, ammattitaudit todetaan altistumisesta ionisoimattomalle ja ionisoivalle säteilylle (mukaan lukien säteilytauti).

Analysoimme Samaran kliiniseen asiantuntijalautakuntaan hakeneiden lääketieteen työntekijöiden tapaushistoriaa aluekeskus ammatillinen patologia viimeisen 15 vuoden ajalta. Ammattitauteja todettiin yhteensä 397 henkilöllä tarkennetun ajanjakson aikana.

Kaikki henkilöt, joilla oli tunnistettu ammattipatologia, jaettiin ryhmiin heidän ammatillisesta taustastaan ​​riippuen. Tutkittujen joukossa oli 147 lääkäriä, 196 sairaanhoitajat, 15 proviisoria, 3 proviisoria, 18 laboranttia, 4 hammasteknikkoa, 14 nuorempaa lääkintähenkilöstöä.

Ajankohtaisesta aiheuttajasta riippuen jaoimme kaikki tutkitut sairaanhoitajat 6 ryhmään ja saimme lääkintätyöntekijöiden ammattitautien etiologisen rakenteen.

Ryhmä 1 - lääketieteen työntekijät, joilla on ammattitauti biologisille tekijöille altistumisesta (253 henkilöä, 63,6 %);

2. ryhmä - lääkintätyöntekijät, joilla on diagnosoitu työperäiset allergiat (90 henkilöä, 22,6 %) johtuen altistumisesta penisilliiniantibiooteille, B-vitamiinille, hapoille, emäksille, liuottimille, lateksille, desinfiointiaineille;

ryhmä 3 - lääkintätyöntekijät, joilla on diagnosoitu myrkyllis-kemiallisen etiologian ammattitauti (39 henkilöä, 10 %);

4. ryhmä - lääkintätyöntekijät, joilla on ammattitauti yksittäisten elinten ja kehon järjestelmien ylirasituksesta (12 henkilöä, 3,0 %), tähän ryhmään kuuluvat suonikohjuja sairastavat kirurgit ja hammaslääkärit, joilla on kohdunkaulan ja olkapään radikulopatia.

5. ryhmä - lääkintätyöntekijät, joilla on todettu ammattitaudit fyysisten tekijöiden vaikutuksesta - vegetatiivis-sensorinen polyneuropatia kontaktiultraäänialtistumisesta 1 ultraäänidiagnostiikan lääkärillä ja toistuva ihon basalioma 1

radiologi altistumisesta röntgensäteilylle - vain 2 potilasta - 0,5% havaitusta patologiasta;

6. ryhmä - ammatilliset kasvaimet (1 potilas, 0,25 % havaitusta patologiasta).

Analyysijakson aikana Samaran osavaltion lääketieteellisen yliopiston ammattitautien klinikka suoritti erityisiä diagnostisia tutkimuksia, joiden tuloksena kävi ilmi, että 157 ihmistä (39,5 % kaikista havaituista patologiatapauksista) sairastui virushepatiittiin. Sairastuneiden joukossa oli 82 lääkäriä, 72 sairaanhoitajaa, 2 terveydenhuollon laboranttia ja 1 sairaanhoitaja. Virushepatiittia sairastavien lääkäreiden työkokemus (ennen ammattitautidiagnoosia) vaihteli 8 ja 38 vuoden välillä.

Etiologisen perustan mukaan erotettiin kaksi sairauksien pääryhmää - krooninen hepatiitti B, diagnosoitu 62 ihmisellä, krooninen hepatiitti C - 80 ihmisellä, sekahepatiitti oli harvinainen - 15 henkilöä (B + C, B + C + Delta). Lääkintätyöntekijöillä virushepatiitti B- ja C-viruksen parenteraalisten muotojen riskiryhmään kuuluvat kirurgit, anestesiologit, elvytyslääkärit, synnytyslääkärit-gynekologit, laboratorioavustajat, hoitotyönhoitajat ja kaikki muut veren ja muiden ruumiinnesteiden kanssa kosketuksissa olevat lääketieteen työntekijät. Infektion "sisäänkäyntiportti" oli leikkauksissa, injektioissa, potilaiden endoskooppisissa tutkimuksissa vaurioitunut iho (93 %) tai infektio tapahtui tartunnan saaneen materiaalin (veri, askitesneste) joutuessa limakalvoille (7 %).

Joten 82 virushepatiittitartunnan saaneesta lääkäristä oli 28 kirurgia, 12 traumatologia, 11 synnytyslääkäri-gynekologia, 6 elvytyslääkäriä, 5 hemodialyysiosaston lääkäriä, 4 hammaslääkäriä, 3 terapeuttia, joista kaksi oli sairaita infektiotautien erikoislääkärien joukossa. , laboratorioavustajia, silmälääkäreitä ja yksi tautitapaus kirjattiin hematologien, neuropatologien, dermatovenerologien, endoskoopin ja akupunktiolääkärin keskuudessa.

Virushepatiittitartunnan saaneiden 72 sairaanhoitajan joukossa oli 33 hoitosairaanhoitajaa, 18 leikkaussalia, 9 "osastoa", 6 infektiosairaanhoitajaa, 3 anestesiahoitajaa ja 3 hemodialyysihoitajaa.

Virushepatiitti B todettiin 62 henkilöllä, joista 28 henkilöä oli lääkäreitä (7 kirurgia, 5 hemodialyysilääkäriä, 5 traumatologia, 3 synnytyslääkäri-gynekologia, 2 hammaslääkäreitä,

taulukko 2.

Hoitotyöntekijöiden ammattisairauden rakenne

Tarkkailuvuosi Yhteensä Tuberkuloosi Virushepatiitti 3 n £ « £ ? $ ja o r 3 n Ї £ | K 2

2004 61 6 29 24 2 -

2005 37 9 7 12 1 -

2006 38 3 14 11 -

2007 32 3 10 11 4 1 1 1

2008 40 7 9 14 5 1 1 0

1 hematologi, 1 neurologi, 1 hammaslääkäri, 1 urologi, 2 elvytyslääkäriä); 33 sairaanhoitajaa (22 - hoito- ja osastonhoitaja, 5 nukutuslääkäriä, 5 leikkaussalia, 1 ITU-toimiston laborantti); nuoremmasta lääkintähenkilöstöstä 1 laboratoriohoitaja loukkaantui haavoittuessaan käsiään rikkoutuneen verta sisältävän koeputken lasilla.

Lääkäreistä virushepatiitti C todettiin 39 henkilöllä (14 kirurgia, 3 anestesiologia, 8 traumatologia, 8 silmälääkäriä, 1 päivystyslääkäri, 1 ihotautilääkäri, 1 infektiotautilääkäri, 1 laborantti, 1 radiologi, 1 urologi).

Sairaanhoitajista virushepatiitti C -tapauksia todettiin 41. Näistä 12 oli leikkaussairaanhoitajia, 11 hoitosairaanhoitajia, 5 tapausta nukutuslääkäreitä, 6 tartuntatautiosastojen sairaanhoitajia, 4 kirurgisten sairaaloiden "osastohoitajia" ja 3 hemodialyysiosastojen sairaanhoitajat.

Tällä hetkellä hepatiitti B:n ilmaantuvuus on hieman vähentynyt, mikä liittyy lääkintäalan työntekijöiden immunisointiin, lääkäreiden parempaan terveydenhuoltoon (henkilökohtaisten suojavarusteiden säännellympi käyttö) sekä viruslääkityksen käyttöönottoon. hoito-ohjelmat ja vastaavasti taudin hoidon tehokkuus.

Työperäisen virushepatiitin diagnosoimiseksi ja hepatiittidiagnoosin kytkemiseksi suoritettuun työhön on tarpeen kuvata saniteetti- ja hygieniaominaisuuksissa tai epidemiologisen tutkimuksen kartassa tapaukset, joissa käsineet, iho yms. manipulointi ja ilmoittaa potilaiden nimet, joilla on positiivisia virushepatiittimarkkereita.

Lääketieteen työntekijöiden tuberkuloositartunta voi esiintyä sekä tuberkuloosin vastaisissa laitoksissa että yleisen lääketieteellisen verkoston lääketieteellisissä laitoksissa. Lääkintähenkilöstön palvelusajan ennen tartuntaa analysointi osoitti, että lyhyen työkokemuksen (enintään 5 vuotta) omaavat lääkintätyöntekijät ovat todennäköisemmin tartunnan saaneita. Samaan aikaan keski- ja juniorihenkilöstö sairastaa tuberkuloosia todennäköisemmin kuin lääkärit.

Tarkastelujakson aikana tunnistettiin 69 tuberkuloosia sairastavaa lääketieteen työntekijää. Sairastuneiden joukossa on 30 lääkäriä: 2 ftisiatrikirurgia, 17 ftisiatria, 5 terapeuttia, 2 radiologia, 1 keuhkolääkäri, 1 infektiotautilääkäri, 1 ylimääräinen lääkäri, 1 vatsakirurgi.

Hoitohenkilöstön tuberkuloositapauksia on tunnistettu 53 kappaletta. Heidän joukossaan 30 tuberkuloosisairaalan sairaanhoitajaa, 6 TB-ambulanssin laboranttia, 3 yleissairaalan hoitajaa, 8 oikeuslääketieteellistä laboranttia, 3 vankien tuberkuloosisairaalan hoitajaa, 2 ambulanssien ensihoitajaa sairaanhoito, 1 hammasteknikko.

Myös nuoret sairaanhoitajat ovat alttiita tuberkuloosille (13 sairaanhoitajasta, 1 yleissairaanhoidon patologian ja anatomisen osaston sairaanhoitaja, 1 oikeuslääketieteellisen tarkastuslaitoksen hoitaja, 11 tuberkuloositerveydenhuollon hoitajaa). Lääketieteen työntekijöiden tuberkuloosi esiintyy yleensä "pieninä muodoina" - fokaalinen, infiltratiivinen tuberkuloosi, keuhkojen ylempien lohkojen tuberkuloosi, tuberkuloottinen pleuriitti.

Ammattimainen keuhkoastma on yksi yleisimmistä lääketieteen työntekijöiden allergisista sairauksista. Näin ollen tutkituista lääkintätyöntekijöistä ammatillista keuhkoastmaa todettiin 56 henkilöllä, mikä on 62,2 % kaikista tällä ajanjaksolla tunnistetuista allergisista sairauksista (vertailuksi allerginen nokkosihottuma 18,9 %, allerginen nuha 8,9 %, allerginen ihottuma 10,5 %). Ammatillinen keuhkoastma todettiin 9 lääkärillä, 6 proviisorilla, 39 sairaanhoitajalla ja 2 proviisorilla. Sairaanhoitajien, pääasiassa hoitosairaanhoitajien, valtaosa työperäisestä keuhkoastmasta sairastavien potilaiden joukossa johtuu siitä, että he ovat kosketuksissa laajempiin allergiaa aiheuttaviin aineisiin. Tietojemme mukaan johtavia etiologisia tekijöitä, jotka aiheuttavat keuhkoastman lääkintätyöntekijöillä (kaikilla lääkintätyöntekijöillä, joilla havaitsimme sen olevan allerginen) ovat lateksi, desinfiointiaineet - sulfatiatsoli, kloramiini, formaldehydi sekä antibiootit, yrttilääkkeiden raaka-aineet, kemialliset komponentit diagnostiikkasarjoista.

Lääkäreiden fyysisen luonteen haitallisista tuotantotekijöistä aiheutuneista ammattitaudeista hoidossamme oli lääkintäalan työntekijöiden ammattitautia kosketusultraäänialtistumisesta - 1 henkilö (vegetatiivis-sensorinen polyneuropatia) ja röntgensäteilystä (1 radiologi - uusiutuva ihon basalioma). ).

Johtopäätös

Korkeatasoinen lääkintätyöntekijöiden ammattisairaus ja sen vakavampi kulku määräytyy mielestämme:

Fysikaaliset, kemialliset, biologiset epäsuotuisat ja haitalliset työolosuhteet, jotka heikentävät kehon puolustuskykyä ja tekevät siitä alttiimman aiheuttavan tekijän vaikutuksille;

Useiden syytekijöiden (sekamuotoinen hepatiitti, ototoksisten lääkkeiden vaikutuksesta ja melusta johtuva kuulonalenema jne.) aiheuttama korkea esiintymistiheys, joka on vakavampi ja ennuste on epäsuotuisampi;

Työskentely jatkuvan neuropsykologisen ylikuormituksen (krooninen stressi) olosuhteissa, joihin liittyy suuri vastuu potilaiden terveydestä ja elämästä;

Ei-fysiologiset työolosuhteet - osa-aikatyö, yö- ja vuorotyö, tilojen epämiellyttävä mikroilmasto, usein - mahdottomuus noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä jne.;

Joidenkin lääkintäalan työntekijöiden vastustuskyky lääkehoitoon, mikä edellyttää lääkeannosten lisäämistä, hoitojaksojen pidentämistä, mikä voi useammin aiheuttaa lääkehoidon komplikaatioita. Tämä voi johtua seuraavista:

Mithridatismin, riippuvuuden, resistenssi lääkeaineille normaaleina annoksina (niiden imeytymisen heikkeneminen, aineenvaihdunnan ja erittymisen kiihtyminen);

Farmakologisten reseptorien heikentynyt herkkyys lääkkeille, joiden kanssa lääkäri voi olla jatkuvassa kosketuksessa työn aikana;

Tartuntatautien tapauksessa - sairaalassa olevien mikro-organismikantojen immuniteetti laajalti käytetyille antibakteerisille lääkkeille (moninkertainen lääkeresistenssi);

Terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa laajalle levinnyt itsehoito ilman periaatteiden noudattamista kliininen farmakologia- lyhennetyt kurssit, riittämättömät annokset jne. lääkkeiden suhteellisen saatavuuden vuoksi;

Virallinen, heikkolaatuinen määrättyjen lääkärintarkastusten suorittaminen, jotka joskus muuttuvat yksinkertaisesti asianomaisten asiakirjojen suorittamiseksi tai rekisteröimiseksi itse. Alustavien lääketieteellisten tarkastusten aikana tämä johtaa sellaisten henkilöiden pääsyyn työhön, joilla on lääketieteellisiä vasta-aiheita, esimerkiksi kirurgisiin toimintoihin - joilla on alaraajojen laskimojärjestelmän patologia; ja määräaikaisissa lääketieteellisissä tarkastuksissa - sairauksien kroonisuudelle ja peruuttamattomuudelle;

Lääketieteen työntekijöiden (mukaan lukien johtajat) puolueellinen arvio tietyn lääketieteen ammatin mahdollisesta vaarasta esimerkiksi silloin, kun

käännökset ja työllistäminen lääketieteellisistä syistä (diagnostiikka-, fysioterapiahuoneet (mikroaalto, ultraääni) jne.);

Laiminlyönti, erityisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden, erityisesti rokotuksen, pelko, joka ei ainoastaan ​​jätä lääkäriä käytännössä puolustuskyvyttömäksi tätä tai sitä infektiota vastaan ​​(esimerkiksi virushepatiitti), vaan voi muuttaa hänet tartuntalähteeksi potilaille ja sairaudesta, asianmukaisen korvauksen saaminen on erittäin vaikeaa.

Lisäksi lääkintäalan työntekijöiden korkea ammattisairausaste (ensimmäinen työperäinen riskiluokka), joka ylittää ammattisairaustason ammateissa, joissa on enemmän korkeatasoisia ammatillinen riski, herättää sekä kysymyksen tarpeesta tarkistaa lääkintäalan työntekijöiden ammatillista riskiluokkaa että epäsuorasti kysymyksen ammattipatologian aliarvioinnista (alhainen havaittavuus) ammateissa, joissa on korkeampi ammattiriskiluokka. JA

kirjallisuus

1. Amirov N.Kh. Terveys ja työvoima: työlääketieteen etsintää ja saavutuksia kahden vuosisadan vaihteessa. // Toimi puhe. Kazan. 2000.

2. Amirov N.Kh. Johtajien työ ja terveys (johtajien työolojen ja terveyden hygieeninen, lääketieteellinen, sosiaalinen ja psykofysiologinen arviointi. M .: Geotar-Med. 2002. 135 s.

3. Berkheev I.M. Lääketieteelliset ja tilastolliset työperäisen sairastuvuuden mallit, keinot työhoidon optimoimiseksi (Tatarstanin tasavallan materiaalien perusteella). //Kirjoittaja. dis... cand. hunaja. Tieteet. Kazan. 2004. 22 s.

4. Vasyukova G.F. Kliiniset ominaisuudet ammattitaudit sisäelimet lääketieteen työntekijöiltä. //Tekijän abstrakti... cand. lääketiede Samara. 2005. 24 s.

5. Kosarev V.V., Babanov S.A. Lääketieteen työntekijöiden ammattitaudit. Samara: "Etsaus". 2009. 232 s.

6. Kosarev V.V. Lotkov V.S. Babanov S.A. Ammattitaudit. / Alla. toimittanut Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko V.G. Artamonova. Moskova: Eksmo. 2009. 352 s.

7. Kotelnikov G.P., Kosarev V.V. Arshin V.V. Ammattitaudit tuki- ja liikuntaelimistö toiminnallisesta ylijännitteestä. Samara. 1997. 164 s.

8. Kochetkova M.G. Piilevä suun kandidoosi antibioottien tuotantotyöntekijöillä. // Diss-tiivistelmä... Lääketieteen tohtori. Samara. 1995. 32 s.

9. Ammattitaudit. Opas lääkäreille. /Toim. N.F. Izmerov. M.: Lääketiede. 1996. Vol. 1, 2.

M.A. Sheveleva

TYÖLääketieteelliset sairaudet

TYÖNTEKIJÄT

Pietari valtion yliopisto

Ammattitautiriskiä joillain terveydenhuollon alueilla voidaan verrata johtaviin toimialoihin. Lääketieteen työntekijät voivat altistua erilaisille työympäristön ja työprosessin haitallisille tekijöille, joita ovat kemikaalit ja biologiset tekijät, korkea henkinen ja neuroemotionaalinen stressi, ionisoiva ja ionisoimaton säteily, pakkotyöasento, analysaattorijärjestelmien ylijännite, melu , tärinä, karsinogeenit ja muut tekijät.

Lääketieteen edistyminen toisaalta parantaa lääketieteellisen ja diagnostisen hoidon laatua ja tehokkuutta ja toisaalta luo uusia työoloja, joiden vaikutus henkilöstöön on vähän tutkittu.

Vuosille tehtyjen tutkimusten tulosten mukaan viime vuodet Ammattitauteja on eniten sairaanhoitajilla ja lääkäreillä - patologien, infektiotautien erikoislääkärien ja hammaslääkäreiden joukossa.

Lääketieteen työntekijöiden haitallisten tekijöiden vakavuuden mukaan myrkyllis-kemiallisilla on erityinen paikka. Lääketieteellisten laitosten työtilojen saastuminen lääkeaineilla, erityisesti antibakteerisilla aineilla, voi aiheuttaa terveydenhuollon työntekijöiden ammattitautien kehittymistä (allergoosit, toksiset vauriot, joihin liittyy dysbakterioosi).

Biologisen tekijän vaikutus lääkintätyöntekijöihin ilmenee henkilöstön jatkuvassa kosketuksessa tartunnan saaneiden potilaiden kanssa, mikä paitsi lisää työperäisen infektion todennäköisyyttä, myös aiheuttaa muutoksia työntekijän kehon immunologisessa tilassa ja reaktiivisuudessa. Virushepatiittia, tuberkuloosia ja HIV-infektiota rekisteröidään lääkintätyöntekijöiden keskuudessa muita infektioita useammin.

Fyysisistä tekijöistä sekä altistumisesta ionisoivalle säteilylle, joka aiheuttaa säteilytaudin kehittymistä, kaikki enemmän huomiota on annettu ionisoimattoman säteilyn vaikutukselle, erityisesti ultrakorkeille taajuuksille (SHF), elektromagneettiset aallot jotka ovat löytäneet laajan sovelluksen lääketieteessä. Desimetri-mikroaaltoaallot vaikuttavat keskus- ja ääreishermostoon, millimetriaaltoalueen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään enemmän, senttimetri- ja millimetrialueet vaikuttavat negatiivisesti vereen.

Yksittäisten elinten ja järjestelmien ylikuormitustekijä ilmenee ensinnäkin mikrokirurgien keskuudessa. Mikrokirurgien sairauksien rakenteessa hallitsevat kohdunkaulan ja lumbosakraalisen selkärangan sairaudet, joita esiintyy lyhyelläkin työkokemuksella.

Monien terveydenhuoltoalan työntekijöiden työhön on ominaista työympäristön eri tekijöiden yhteisvaikutus. Joten akustiselle melulle altistumisesta aiheutuva sensorineuraalinen kuulonalenema kehittyy 3-5 kertaa useammin, jos se yhdistetään ototoksisten antibioottien käyttöön.

Lääkäreiden korkea sairastuvuustaso sanelee tarpeen kehittää yhtenäinen ammatillisen turvallisuuden organisaatiojärjestelmä.

Shlomin V.V., Gusinsky A.V., Vazhenin S.O., Sedov V.M., Lebedev L.V.,

Nikolaev D.N., Ivanov A.S., Yurtaev E.A., Kasyanov I.V., Didenko

Yu.P., Sharipov E.M., Mikhailov I.V.

vatsan aortan ANEURYSMAN HOITO YLI 70 VUOTIAILLE

Pietari, Pietarin valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty akat. I.P. Pavlova; GMPB nro 2; GNII Cardiology nimetty akat. A.V. Almazova

Vatsa-aortan aneurysmat ovat yksi vaarallisimmista verisuonisairauksista. Vuosina 1998-2004 havaitsimme 98 71-91-vuotiasta potilasta (keskimäärin 77,1 ± 0,22 vuotta), jotka kärsivät vatsa-aortan infra- tai juxtarenaalisista aneurysmista. 60 potilasta leikattiin, 38 kieltäytyi leikkauksesta. Kontrolliryhmä koostui 122 potilaasta, joilla oli samanlainen sairaus (80 leikattu ja 42 ei leikattu), mutta alle 70 vuotta (keski-ikä 64,1 ± 0,23 vuotta.).

Interventiota tehdessämme ohjasimme tiettyä algoritmia. Liitännäissairauksien suuren määrän vuoksi potilaat valmistautuivat leikkaukseen eri asiantuntijoiden kanssa: kardiologit, keuhkolääkärit, gastroenterologit, endokrinologit jne. Analgeettisten toimenpiteiden kokonaisuuteen kuului epiduraalipuudutus, jota käytettiin myös leikkauksen jälkeisenä aikana analgesiaan ja torjuntaan. suoliston pareesi. Operatiivisena lähestymistavana suositeltiin modifioitua Rob-lähestymistapaa tai thoracophrenolumbotomiaa, joka ei vaatinut kosketusta vatsaonteloon ja tarjosi riittävän näkyvyyden. Juxtarenaalisissa aneurysmoissa käytettiin thoracophrenolumbotomiaa. Pienen ja keskisuuren aortan laajenemisen tapauksissa lannevaltimot sidottiin, kunnes aneurysmaalinen pussi avattiin, intraoperatiivisen verenhukan vähentämiseksi. Samaa tarkoitusta varten annettiin etusija

Lääkäripalvelut ovat yhteiskunnassamme kysytyimpiä. On vaikea kuvitella sairaalan tai poliklinikan toimintaa, jos lääkäreitä tai avustavaa lääkintähenkilöstöä ei ole tarpeeksi.

Terveysalan työntekijöiden puute johtuu useista syistä, mukaan lukien ammattitaudit.

Tämä artikkeli kertoo lääkintätyöntekijöiden sairauksien syistä, useimmiten tehdyistä diagnooseista ja toimenpiteistä, joita valtio toteuttaa niiden estämiseksi.

Lääkäreiden sairauksien syyt

Terveydenhuollon henkilöstökysymys on ollut varsin akuutti usean vuoden ajan. Valtio yrittää eri tavoin lisätä asiantuntijoiden määrää.

Lisätoimenpiteillä pyritään lisäämään palkat, tarjoamalla kohdealueille, etuoikeutetut eläkkeet. Lisäksi työsuojeluun ja ammattitautien ehkäisyyn kiinnitetään paljon huomiota.

Lääkäreiden työ on jatkuvaa työtä ihmisten pelastamiseksi, se vaatii suurta fyysistä ja psykoemotionaalista stressiä. Suurin osa tekee ylitöitä, ottaa ylimääräisiä tunteja ansaitakseen ylimääräistä rahaa.

Joissakin laitoksissa asiantuntijat työskentelevät pidempään yksinkertaisesti siksi, ettei ole ketään muuta. Joka tapauksessa lisääntyneet työmäärät vaikuttavat lääkäreiden ja sairaanhoitajien terveyteen.

Tilastot osoittavat, että vain 20 % lääkintähenkilöstöstä jää viralliselle sairauslomalle. Useimmat lääkärit hoitavat itsehoitoa. Useimmiten lääkintätyöntekijöiden ammattitaudit aiheuttavat:

  • stressi;
  • liiallinen fyysinen ja henkinen stressi;
  • terveys- ja hygieniastandardien noudattamatta jättäminen;
  • lääketieteellisten laitteiden ionisoivaa säteilyä.

Lääkäri sai diagnoosin

Lääkäreiden sairaudet ovat hyvin yleisiä, periaatteessa vuodesta toiseen vaivojen luokittelu ei muutu.

Kuka tahansa lääkäri voi poimia tartuntatauteja, koska ne eivät noudata hygienianormeja, verta otettaessa ja käsiteltäessä, huonosti käsiteltyjä instrumentteja käytettäessä ja potilaille ruiskutettaessa.

Tuberkuloosiongelma on ollut olemassa jo pitkään. 70 % infektiotapauksista havaitaan erikoislääkärien, sairaaloiden ja rintakirurgian osastojen työntekijöiltä. Kuka tahansa terveydenhuollon työntekijä voi saada tartunnan joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneen potilaan kanssa.

Jatkuvassa yhteydessä lääkkeet, kemialliset ja myrkylliset aineet, lääkärit "ansaitsevat" kaikenlaisia ​​allergioita.

Vakava fyysinen rasitus aiheuttaa tuki- ja liikuntaelimistön häiriöitä, tyrä, korkea verenpaine, nivelsairaus, näkövamma.

Röntgenhuoneiden työntekijät altistuvat ionisoivalle säteilylle. Tämä uhkaa vakavilla seurauksilla, kuten syöpä, aivokasvain, leukemia.

Työolojen erityisarviointi

Venäjän federaation työlain 21 §:ssä säädetään, että jokaisella työntekijällä on oikeus saada työpaikka työsuojelun vaatimusten mukaisesti.

28. joulukuuta 2013 annetun liittovaltion lain FZ nro 426 "Työolosuhteiden erityisarvioinnista" perusteella lääketieteen työntekijöiden työ on vaikeaa. Työn erityispiirteistä riippuen vakavuus voidaan rinnastaa luokkaan toisesta viidenteen, kuudesta käytettävissä olevasta.

Haitallisimpia ovat elvytyslääkärien, anestesiologien, kirurgien, patologien, oikeuslääketieteen asiantuntijoiden työolot. Toisen vakavuusasteen työpaikoilla työskentelee ylimääräinen lääkintähenkilöstö (laboratorioavustajat, extrat).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Terveydenhuollon työntekijöiden sairastumisriskien vähentämiseksi tarvitaan järjestelmällistä työtä sairauksien tunnistamiseksi ja niiden torjumiseksi. Jokaisen terveydenhuollon laitoksen on täytettävä perusvaatimukset, jotka estävät sen henkilöstön terveydentilan heikkenemisen.

Ensinnäkin on tarpeen noudattaa hygieniaa, seurata säännöllistä siivousta toimistoissa, käytävillä, osastoilla ja leikkaussaleissa. Älä unohda, että Venäjän työsuojelulainsäädännön vaatimusten mukaisesti työnantaja on velvollinen myöntämään työntekijöille henkilönsuojaimet (hyväksytyn luettelon mukaan). Nämä asiakirjat vahvistavat mahdollisuuden päästä työhön vasta lääkärintarkastuksen jälkeen.

Auta lääkäriä lievittämään stressiä


Työhön liittyvää ammatillista uupumusta, stressiä ja masennusta tulee käsitellä erikoispsykologilla. Myös laitoksen yrityshengen ylläpitäminen on hyödyllistä. Tämä tarkoittaa yhteisiä luontoretkiä, urheilutapahtumien järjestämistä työntekijöiden kesken.

Terveydenhuollon laitosten toiminta suuntautui pitkään vain potilaiden ennaltaehkäisyyn ja hoitoon, kukaan ei käsitellyt lääkäreiden terveysongelmia.

Neuvostoaikana, kun lääkäreiden ammattitautien ja kuolemantapausten määrä lisääntyi, valtio kehitti ja hyväksyi menetelmäsuosituksia ammattitautien ehkäisyyn, kirjaamisjärjestelmän sekä tautien ilmoittamis- ja rekisteröintimenettelyn.

Ammattitautien ehkäisytoimenpiteet erosivat nykyaikaisesta lähestymistavasta vain huipputeknisten laitteiden puuttuessa. Nykyään uudet teknologiat mahdollistavat sairauksien havaitsemisen, ennaltaehkäisyn ja tiedon yleistämisen nopeuttamisen.

Lue lisää artikkeleita sivustolta ja jätä kommentteja, jos artikkeli vaikutti kiinnostavalta.