^ Важно е да запомните, че всеки пациент има свой индивидуален отговор към лекарствата, получени по време на лечението, и че всеки следващ цикъл на лечение е различен от предишния. Това означава, че в действителност вашият отговор ще бъде различен от отговора на други пациенти към същите лекарства, но за всеки следващ цикъл на IVF лечение, тялото ви може да реагира различно, т.е. не същото като в предишния цикъл ECO. В тази връзка Вашият преглед, лечение и съответно резултатите от него могат да се различават от тези на другите пациенти. Не можете да сравнявате резултатите от Вашия преглед и лечение, както и планираното в бъдеще лечение с резултатите от прегледа и лечението, получени от други пациенти. Въпреки че има много общо с тях, трябва да се помни, че лечението с IVF и ICSI е личен въпрос и че повечето пациенти изпитват неудобство и смущение, когато публично обсъждат личните си проблеми.

^ Ако планирате лечение с IVF, препоръчително е да се консултирате с лекар около 1-2 месеца преди началото на цикъла, който сте избрали за IVF, за да разрешите всичките си въпроси. При назначаването се преоценяват резултатите от предварителния преглед, включващ: преглед на креслото, ултразвук, хормонални изследвания, идентифициране на патогени на полово предавани инфекции, т.е. стандартен преглед за пациенти преди IVF лечение. Съгласно показанията се извършват допълнителни методи на изследване.За преглед и последваща регистрация на пациента се издава споразумение за IVF лечение (включително ICSI методи, асистирано хетиране, отстраняване на фрагментация). Всички форми на споразумение между страните за всяка процедура трябва да бъдат подписани преди началото на цикъла на лечение Едно от основните изисквания за започване на IVF лечение е предотвратяване на бременност в цикъла, в който лечението започва с нехормонални, но бариерни методи на контрацепция (презерватив).

^ Интервенции, които увеличават шансовете за успех в даден цикъл на лечение

^ За жени:

Избягвайте, ако е възможно, да приемате други лекарства, освен обикновения аспирин. Ако Ви предписват някакви лекарства от друг лекар, трябва да уведомите Вашия лекар преди да започнете лечението. - Премахнете пушенето и пиенето на алкохол. - Ограничете кафето и кофеиновите напитки колкото е възможно повече (не повече от 2 чаши на ден). - Избягвайте промени в диетата и диети за отслабване по време на IVF цикъл. - Въздържайте се от полов контакт 3-4 дни преди пункция на фоликула, а впоследствие и след ембриотрансфер до деня на теста за бременност (подробни препоръки ще Ви бъдат дадени в изявлението в деня на ембриотрансфера). Нормалната физическа активност, както и физическите упражнения, не са противопоказани, докато увеличените в резултат на лечението яйчници не създават известен дискомфорт. - Избягвайте горещи бани, бани и сауни. - Опитайте се да избягвате контакт с пациенти с остри респираторни заболявания вирусни инфекции(ARVI), избягвайте хипотермия. В случай на повишаване на телесната температура, поява на симптоми на настинка, информирайте Вашия лекар.

^ За мъже:

Повишаването на телесната температура над 38 ° C 1-2 месеца преди процедурата IVF / ICSI може да повлияе неблагоприятно на качеството на спермата; ако сте болни, моля, измерете температурата си и докладвайте за всяко повишаване на температурата (всяко заболяване или неразположение, придружено от повишаване на телесната температура). Не се препоръчва посещение на бани и сауни, тъй като високите температури могат да повлияят неблагоприятно на качеството на спермата; моля, въздържайте се от посещение при тях поне 3 месеца преди очакваното начало на лечението. Преди лечението с IVF/ICSI трябва да се избягват лекарства, алкохол и цигари. Не започвайте нови спортни дейности или дейности, които включват тежка физическа активност в рамките на 3 месеца преди да започнете IVF/ICSI. Ако сте бегач, моля, опитайте се да преминете към ходене без претоварване. Въздържайте се от носенето на тясно бельо. Въздържайте се от полов контакт най-малко 3 дни, но не повече от 7 дни преди събирането на сперма (в деня на пункция на фоликула).

^ За двамата съпрузи:

Ако имате генитална херпесна инфекция, трябва да съобщите за появата на симптомите, предшестващи заболяването (общо неразположение, обща слабост, немотивирана умора), остри прояви на заболяването или заздравяващи обриви. Независимо дали мъж или жена страдат от генитален херпес, всеки от тези етапи херпесна инфекцияще изисква незабавно прекратяване на IVF/ICSI лечението.

^ Начало на програмата за IVF (въведение в програмата)

^ В навечерието на началото на програмата за IVF, 7-10 дни преди менструацията, трябва да си уговорите час с Вашия лекар за ултразвук на тазовите органи и оценка на състоянието на яйчниците и дебелината на ендометриум (маточна лигавица). След като лекарят се увери, че яйчниците са в нормално състояние (липса на кисти на яйчниците) и ендометриума, при наличие на необходимите официални документи (договор за предоставяне на медицински услуги, споразумение за този метод на лечение, подписано от двамата партньори) и резултатите от необходимите прегледи, лекарят запознава пациента с програмата (цикъл на лечение на IVF).На пациента се предоставя индивидуален рецептурен лист, правилата за прилагане на лекарства и „начин на живот“ през целия цикъл на IVF лечение са обяснено подробно. За всяка следваща среща пациентът трябва да идва с лист за преглед. Списъкът с назначенията посочва името на пациента, нейната възраст, номера на амбулаторната карта, а целият режим на лечение е подписан подробно: наименованието на лекарствата, дневните дози, честотата, начините и последователността на тяхното приложение и дата на всяко следващо посещение при лекаря. По време на цикъла на лечение и двамата съпрузи трябва стриктно да спазват всички назначения и препоръки на лекуващия лекар и да се явят за преглед в уреченото време.На пациента се издават направления (ваучери) за заплащане на всеки етап от IVF лечение. Преди началото на всеки етап от лечението трябва да се заплати предварително.Лечението може да бъде прекратено на всеки етап, ако според лекаря шансовете за успешното му завършване и получаване на добри резултати са изключително ниски. В този случай на пациентката ще бъде възстановена сумата за неизпълнените етапи на лечение.Първият етап е стимулиране на суперовулацията.Неговата цел е да увеличи шансовете за бременност. За да направите това, на една жена се предписват хормонални лекарства, които причиняват едновременно узряване на няколко фоликула в нейните яйчници. Във всеки от фоликулите узрява по една яйцеклетка, която се взима по време на пункцията. След оплождането им се получават няколко ембриона. Колкото повече ембриони са получени, толкова по-големи са шансовете за успешно развитие на бременността след пренасянето им в матката на пациентката.

^ Лекарства за стимулиране на суперовулацията:

^ Гонадолиберинови агонисти (a-HRH) - " Диферелин" или " Декапептил»; Антагонисти на гонадолиберин (ant-GRH) - " Оргалутран », « Цетротид»; Препарати на човешки менопаузални гонадотропини (HMG) - " Менопур»; FSH препарати - " Puregon », « Gonal-F»; Препарати на човешки хорион гонадотропин (hCG) - " Прегнил". Всички тези лекарства се предписват съгласно разработените схеми на лечение или „протоколи за стимулиране на суперовулацията“. В момента са разработени и успешно прилагани няколко такива „протокола за стимулиране“ в целия свят, които предвиждат съвместно или последователно използване на лекарства от тези групи за постигане на основната цел на овариалната стимулация в циклите на IVF - растежа на няколко фоликула. Преди да започнете стимулация, лекарят обсъжда с вас най-подходящия за вас протокол за стимулиране.По правило първо се предписва агонист на GnRH, Diferelin или Decapeptyl за 10-14 дни от средата на втората фаза на предишния цикъл (21 дни менструален цикъл ) за инхибиране на спонтанната активност на яйчниците. Това не е самата стимулация, а само подготовката на яйчниците за провеждането й с hMG или FSH препарати. Много е важно, т.к повишава ефективността на последващата стимулация и намалява дозата на предписаните HMG (FSH) препарати и съответно цената на лечението. Това е важен аргумент, тъй като всички стимулационни протоколи, използвани при IVF, се извършват изключително със скъпи хормонални препарати Началото на приложението на a-GRH обикновено пада на 21-ия ден при 28-дневен цикъл или 23-ия при 30-дневен цикъл. дневен цикъл и продължава средно 10 -14 дни, но евентуално повече, ако е необходимо. Тази схема за стимулиране на суперовулацията е най-традиционната, най-разпространената и ефективна от всички предложени днес. Нарича се „дълъг“ протокол за стимулиране. Има и други схеми за стимулиране („къси“ и „ултра-къси“ протоколи), но те се използват много по-рядко и главно, когато стандартните „дълги“ режими са неефективни. За 10 - 14 дни подготовка на яйчниците, пациентката трябва да посети лекаря само два пъти: преди началото на приложението на α-HRH (1-ва среща, тоест директно влизане в програмата за IVF) и след този период (2-ра среща). Разбира се, ако няма непредвидени причини за допълнително посещение при лекар.След като се постигне необходимата степен на потискане на яйчниците под действието на a-HRH (както преценява лекарят при 2-ра среща чрез намаляване на концентрацията на естрадиол в кръвта и характерна ултразвукова картина), лекарят прави допълнителни срещи за пациента. Дозата на a-HRH се намалява наполовина и директно се предписва ново лекарство за стимулиране на "потиснатите" яйчници - гонадотропни хормонални препарати - Menopur или Puregon (Gonal-F) в допълнение към a-GH за 12-14 дни.Описана по-горе схема - комплексът a-HRH + hMG (FSH) ви позволява значително да увеличите броя на фоликулите в яйчниците. Това от своя страна подобрява количеството и качеството на получените ембриони и позволява планиране на цикъла на лечение, като се вземат предвид желанията и нуждите на пациента: „доближи“ или, обратно, „премести“ за няколко дни пункцията на фоликули за получаване на яйцеклетките, които са узрели в тях, без страх, че това влошава резултатите от лечението.Тази стимулация продължава до еднократно приложение в средата на цикъла на hCG лекарството, което причинява узряването на яйцеклетките във фоликулите, което позволява те да бъдат подготвени за пункция на втория етап от лечението (етапът на пункция на получените фоликули). За стимулиране на овулацията, като правило, се използват три вида гонадотропини: HMG - "Menopur" и FSH - "Puregon" или "Gonal-F". При това ин витро оплождане циклите на лечение се различават от другите стимулирани цикли, използвани при асистирана репродукция (вътрематочна инсеминация или инсеминация с донорска сперма), при които стимулацията започва на 3-ия - 5-ия ден от менструалния цикъл и без предварително приложение на α-GH. Лекарствата действат върху яйчниците и стимулира узряването на фоликулите. Дозата на прилаганото лекарство за стимулиране на растежа на фоликулите се избира индивидуално, като се вземат предвид възрастта на жената, нейното тегло и първоначалното състояние на яйчниците (техния функционален резерв) и зависи от реакцията на яйчниците към лечението с IVF. Тази реакция периодично се оценява от нивото на половите хормони в кръвния серум (естрадиол) и ултразвуковата картина (броя и размера на фоликулите във всеки от яйчниците, както и дебелината на ендометриума). Ултразвук и определяне на концентрацията на естрадиол по време на лечение с хормонални лекарства се наричат ​​„Ултразвук и хормонален мониторинг.

^ Ултразвук и хормонален мониторинг

^ Организационни моменти

^ Ултразвуковото наблюдение се извършва от лекуващия лекар на рецепцията и се дава кръвен тест за естрадиол по направление на лекаря в диагностичната лаборатория. Наблюдението не се заплаща отделно, тъй като цената му е включена в цената на този етап на лечение. Честотата на наблюдение се определя от лекаря в зависимост от получените резултати (ултразвукова картина и концентрация на естрадиол). Датата и часът на всяко следващо посещение при лекаря за наблюдение се вписват в листа за записване, който е в ръцете на пациента. По правило броят на посещенията не надвишава 4 или 5. Времето задължително се избира, като се вземат предвид желанията на пациента, тъй като повечето от тях продължават да работят. Обикновено ултразвукът се извършва с вагинална сонда (коремен ултразвук), която е много по-информативна от конвенционалния ултразвук през коремната стена. Преди да направите ултразвук на корема, трябва да изпразните пикочния си мехур, за да подобрите качеството на полученото изображение. Медицинска сестрави кани в стаята за наблюдение. Ще бъдете помолени да се съблечете като за гинекологичен преглед, след което лягате на подготвен гинекологичен стол и е поканен Вашият лекуващ лекар. Сензорът се поставя от лекаря във влагалището на пациентката, като първо се поставя стерилен презерватив, който след употреба се изхвърля.Ултразвуковата процедура е напълно безболезнена и безопасна. Някои пациенти могат да изпитат чувство на дискомфорт или смущение, може да има леко течение от влагалището след края на процедурата с ултразвук, основно свързано с използването на специален гел за подобряване на качеството на полученото изображение Какво се следи? Първото ултразвуково наблюдение обикновено се извършва на 5-ия или 6-ия ден от гонадотропинова стимулация, за да се оцени отговорът на яйчниците (динамика на растежа на фоликула) и дебелината на ендометриума, за да се избере най-оптималната доза от лекарството и да се определи датата на следващото посещение. Преди да започне активният растеж на фоликулите (до достигане на размери от 10 mm и повече), ултразвукът се извършва 1 път на 4-5 дни, след това яйчниците се изследват по-често - 1 път на 2-3 дни. Кръвните изследвания за естрадиол се вземат със същата честота или малко по-рядко (в зависимост от конкретната ситуация).В зависимост от динамиката на растежа на фоликулите и хормоналните нива, лекуващият лекар определя честотата на посещение за наблюдение индивидуално за всеки пациент и избира точната доза лекарства При всяко наблюдение лекарят определя броя на фоликулите във всеки яйчник, измерва диаметъра на всеки фоликул, оценява дебелината на маточната лигавица. Накрая, когато Вашият лекар реши, че сте готови за пункция на фоликула (още точно, фоликулите са достатъчно узрели за пункция, за да съберат ооцити), ще ви бъде предписана инжекция с hCG. По правило това лекарство се предписва 35-36 часа преди самата пункция за окончателно узряване на яйцата. Ако пункцията не се извърши, овулацията настъпва 42 до 48 часа след времето на инжектиране. задължителни условияза назначаването на hCG са определена степен на фоликулно развитие чрез ултразвук (най-малко 3 зрели фоликула). Потенциално зрял фоликул на фона на стимулация е фоликул с размери 18-20 милиметра.

^ Втори етап - пункция на фоликули

^ Целта на този етап е да се получат яйцеклетки от стимулираните яйчникови фоликули чрез пробиване с куха игла (пункция). Тази интервенция се извършва под ултразвуков контрол, в стерилни условия (операционна зала) и под венозна анестезия.Времето за пункцията се уточнява от лекаря предварително и съобразно стандартна схема: 35-36 часа след прилагане на hCG. Датата и часът на предложената пункция се записват в рецептурния лист на пациента.Съдържанието на фоликула (фоликуларна течност с яйцеклетки) се транспортира до ембриологичната лаборатория в специални стерилни пластмасови контейнери за еднократна употреба, изработени от нетоксичен полимер. Цялата процедура на пункция на фоликула продължава средно 15-20 минути.

^ Бележка за пациенти преди пункция на фоликула

^ За да избегнете повръщане по време и след анестезия, е необходимо: Вечер, в навечерието на пункцията, да се въздържате от хранене след 18:00 часа и от приема на всякакви течности след 24:00 часа. В деня на процедурата се въздържайте от ядене и всякакви течности преди процедурата. Спешна молба е да дойдете на пункцията без грим, контактни лещи, маникюр и бижута. Не е нужно да сваляте брачната си халка. Докато пункцията приключи, съпругът или донорът трябва да дари сперма за последващия й анализ, специална обработка и оплождане на получените яйцеклетки. След това пациентът е поканен в специална съблекалня: измерват се телесната й температура, кръвното налягане, установява се общото й благосъстояние и се изисква да изпразни напълно пикочния си мехур. Придружава я до операционната, където я подготвят за пункцията: помагат й да легне на гинекологичния стол, лекуват външните полови органи.В операционната се канят анестезиолог и лекуващият лекар. След въвеждането на лекарства за анестезия (тоест, когато заспите), се извършва самата процедура.След пункцията вие сте под наблюдението на медицинския персонал на болницата за 1,5-2 часа. След като анестезиологът се увери, че сте в задоволително състояние и се чувствате добре, ще ви бъде позволено да се изправите. Лабораторната сестра за IVF ескортира вас и вашия съпруг до отговорния лекар.

^ Бележка за пациенти след пункция на фоликула

^ Лекарят Ви информира за резултатите от пункцията, назначава нови срещи, определя дата и час на ембриотрансфер. След пункцията можете да ядете и пиете, както сметнете за добре, според вашето самочувствие. За да предотвратите появата на инфекциозен процес след пункцията, ще бъдете посъветвани да приемате антибиотици (единична натоварваща доза от широкоспектърен антибиотик - например 1 капсула доксициклин).

След процедурата може да почувствате болка в областта на таза, чувство на умора или дори сънливост (последното е свързано с използването на анестезия). Може да има и леки зацапвания от гениталния тракт след пункцията, свързани с пункция на вагиналната стена по време на пункцията. Като правило те са оскъдни и варират по цвят от червено до тъмнокафяво.

^ Моля, уведомете Вашия лекар, ако получите следните симптоми след пункцията:

Висока температура (над 37 градуса С).

Силно кървене от влагалището.

Необичайна или силна болка в областта на таза.

Затруднено уриниране или проблеми с изпражненията.

Гадене, повръщане или диария.

Остра или стреляща болка.

Болка или порязване при уриниране.

Необичайна болка в гърба.

Увеличаване на обиколката на корема.

^ Поддръжка на функцията на жълтото тяло

^ На мястото на пробитите фоликули се образуват жълти тела. Обикновено на мястото на зрял фоликул, който „спука“ по време на овулация, жена в репродуктивна възраст също образува жълто тяло, чиято основна функция е производството на хормона прогестерон, който „подготвя“ лигавицата на матката за закрепване на ембриона. . Въпреки това, в циклите на IVF, α-GH лекарства се използват за стимулиране на овулацията, които намаляват функцията на жълтото тяло. Освен това нивата на хормона естрадиол в стимулирани цикли са непропорционално повишени в сравнение с прогестерона. Поради това е необходима медицинска подкрепа за функцията на жълтото тяло и нормализиране на съотношението на естроген и прогестерон, започвайки от деня на пункция на фоликула. Това подобрява състоянието на маточната лигавица - ендометриума и по този начин увеличава шансовете за успешно имплантиране (прикрепване) на ембриони.В повечето случаи се предписва естествен хормон прогестеронпод формата на фармацевтичен продукт Утрожестан"или синтетичен прогестерон" Дюфастон"Utrozhestan" се предлага под формата на капсули за перорално приложение (през устата) или във влагалището. Вагиналният път на приложение на лекарството е за предпочитане, тъй като в този случай той веднага навлиза в матката, заобикаляйки системния (общ) кръвен поток. "Dufaston" се предлага под формата на таблетки и се приема само перорално. В някои случаи, след пункция на фоликулите, до деня на теста за бременност, се предписват такива лекарства, като например " Прогинова" или " Естрофем". И двете лекарства съдържат друг женски хормон, естрадиол, който също участва в подготовката на маточната лигавица за имплантиране. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки, но Proginova се приема през устата, а Estrofem се инжектира във влагалището.Изборът на вида и дозировката на лекарството се извършва индивидуално. Всички назначения се записват от лекуващия лекар в списъка с рецепти веднага след пункцията, а след това след ембриотрансфера дозата на лекарствата се коригира.

^ Трети етап - оплождане на яйцеклетки и култивиране на ембриони

^ След като фоликуларната течност влезе в лабораторията, ембриологът провежда „търсене“ на яйцеклетки, които след това се поставят в инкубатор. Оплождането се извършва с концентрирана сперма 4-6 часа след получаване на яйцеклетките. За конвенционално оплождане се използват приблизително 50 хиляди сперматозоиди за всяка яйцеклетка. Ако параметрите на спермата не отговарят на изискванията на стандартното IVF или предишни опити за IVF са били неуспешни, се обсъжда въпросът за по-нататъшни тактики на лечение (евентуално ICSI или IVF с използване на донорска сперма). Техниката ICSI се използва за оплождане на зрели яйцеклетки в случай на аномалии на сперматозоидите в съпруга („ICSI“).Ако е трудно да се получи сперма в деня на пункцията или няма сперматозоиди в еякулата, се предоставя специална процедура - тестикуларна биопсия.Денят на пункцията се счита за нулев ден от култивиране на ембриона; първият ден на култивиране е денят след пункцията. Именно на този ден повечето яйца показват първите признаци на оплождане. Те се забелязват вече 16 - 18 часа след свързването на яйцеклетките със сперматозоидите (оплождане). Повторна оценка на оплождането се извършва 24-26 часа след осеменяването. Контролът на оплождането се извършва от ембриолога при разглеждане на съдове с култивирани клетки под микроскоп.Една от причините за неуспех на IVF е липсата на оплождане на яйцеклетката. Често не е възможно да се установи причината за това, въпреки широките познания на учените в тази област. Никой не е имунизиран от това и такъв резултат често е трудно да се предвиди, но трябва да се помни. Ако вашата двойка не е имала оплождане на яйцеклетки със стандартния метод за IVF, вие и вашият съпруг трябва да посетите лекар, за да вземете решение за по-нататъшните тактики за управление на вашата двойка. Възможни опции: повторно даряване на сперма и процедура ICSI или ICSI с вече получена сперма в деня на пункцията (ако е с добро качество). Препоръчително е още от самото начало, още преди пункцията, да се обсъди възможността за преминаване към ICSI в случай на неуспех на стандартната процедура за IVF.

^ Етапи на ембрионално развитие

^ Оплодената яйцеклетка се нарича зигота - това е едноклетъчен ембрион, който вече съдържа двоен набор от хромозоми, тоест от бащиния и майчиния организъм. Въпреки това, наличието на зиготи все още не е достатъчно, за да разреши въпроса за възможността за прехвърляне на ембриони в маточната кухина. Първо трябва да се уверите, че нормалното смачкване и развитие на ембрионите. Това може да се прецени само въз основа на количеството и качеството на делящите се клетки на ембриона и не по-рано от ден след оплождането, когато се появят първите признаци на смачкване. Най-ясно се появяват едва на втория ден от култивирането. Всеки ден ембриологът оценява ембрионите с фиксиране на всички параметри: броя и качеството на ембрионалните клетки (бластомери), скоростта на разцепване, наличието на отклонения и т. н. На трансфер подлежат само качествени ембриони. Ембриотрансферът се извършва на 2-5-ия ден от култивирането - в зависимост от скоростта на тяхното развитие и качеството на ембрионите.Доскоро ембрионите се култивираха в продължение на три дни и след това се пренасяха в матката и/или замразяваха. Понастоящем е широко разпространена така наречената разширена култура на ембриони за пет-шест дни, докато достигнат стадия на бластоциста. Бластоцистите имат по-висок процент на успешно имплантиране, което позволява пренасянето на по-малко ембриони и намалява риска от многоплодна бременност, като същевременно увеличава процента на бременност.

^ Четвърти етап - трансфер на ембриони

^ Както бе споменато по-горе, трансферът на ембриони се извършва на 2-ия - 5-ия ден от култивирането, в зависимост от етапа на тяхното развитие. В деня на трансфера на ембриони трябва да пристигнете 30 минути преди уговорения час. Присъствието на съпруга е възможно, но не е задължително. В деня на трансфера позволяваме на пациентите лека закуска, но приемът на течности трябва да бъде ограничен. Това ще намали дискомфорта, свързан с пълен пикочен мехур.Непосредствено преди трансфера на ембриони лекарят, ембриологът и двойката решават броя на ембрионите, които да бъдат прехвърлени. Ембриологът демонстрира избраните за трансфер ембриони на снимката, отговаря на въпросите, интересуващи двойката.След като получи информация за готовността на лекаря за процедурата по ембриотрансфер, ембриологът извършва набор от ембриони в трансферен катетър, който е тънка пластмасова тръба с прикрепена спринцовка и я предава на лекаря, извършващ трансфера Процедурата за ембриотрансфер е технически проста. Пациентката лежи на гинекологичен стол. Лекарят излага шийката на матката в огледалата, след което вкарва катетър през цервикалния канал в маточната кухина. Катетърът съдържа ембриони, които влизат в маточната кухина. След това лекарят предава катетъра на ембриолога, който изследва съдържанието му под микроскоп за останалите ембриони в катетъра.Ембриотрансферът обикновено не отнема много време (5-10 минути). Процедурата е безболезнена, въпреки че понякога пациентът може да изпита лек дискомфорт.В случай, че след трансфера на ембриони двойката има „екстра“ ембриони с добро качество, двойката е поканена да ги замрази за по-нататъшно съхранение и последващо прехвърляне след размразяване в случай на липса на бременност след този опит за IVF (“Криоконсервация на ембриони”) След ембриотрансфера, вие сте в хоризонтално положение за 40 - 45 минути, след което се обличате и се каните при Вашия лекар, за да обсъдите по-нататъшно лечение и възможности за начин на живот.

^ Как да се държим след ембриотрансфер?

^ Вашият лекуващ лекар дава подробен извлечение в 2 екземпляра (на Вас и Вашия лекуващ лекар по местоживеене) за извършеното IVF лечение. Екстрактът посочва: препоръки за начина на живот, времето на теста за бременност и ултразвука, дозировката и продължителността на лекарството. Освен това при необходимост (работещи пациенти) се издава удостоверение за инвалидност (отпуск по болест). На пациенти от други градове се издава открит отпуск по болест, който могат да продължат по местоживеене.След ембриотрансфер, дозата на прогестероновите препарати (Утрожестан или Дуфастон) обикновено се удвоява, като приемът им може да продължи до 12-14 седмици. бременност, когато плацентата (мястото на бебето) се формира и отделя „собствен” прогестерон в достатъчна концентрация. След трансфера някои пациенти отбелязват леки течни петна или въздушни мехурчета от гениталния тракт. Моля, не се тревожете за това. Това не означава, че по това време вашите ембриони се изхвърлят от маточната кухина.Веднага след ембриотрансфера е много полезно да легнете и да се опитате да се отпуснете, когато се приберете. От момента на прехвърлянето до теста за бременност можете спокойно да се върнете към повечето от ежедневните си дейности и задължения с изключение на прекомерната физическа активност.Счита се за абсолютно нормално, че при отрицателен резултат от теста за бременност ще се обвинявате, че сте направили нещо или, напротив, не е направил през този период от време - времето за изчакване.В тази връзка се опитайте да не правите нищо, за което ще се упрекнете, ако не настъпи бременност, и следвайте препоръките по-долу: - Не приемайте баня и не плувайте през първия ден след трансфера. - Не се къпете и не пръскайте вода. - Не използвайте тампони. - Не бъдете сексуално активни, докато не получите първия си тест за бременност. - Избягвайте джогинг, аеробика, тенис, ски, катерене и други подобни спортове. - Не започвайте други спортове или физическо възпитание. - Не вдигайте тежки неща. Можете да се върнете на „работа“ след 24 часа в леглото и един или два дни умерена физическа активност. Опитайте се да направите нещо, което да отвлече ума си от чакането на резултатите от теста за бременност, което ще ви помогне да преминете през тези 12 до 14 дни. може да имате леки зацапвания от вагината ви преди да направите тест за бременност. Приблизително 50% от нашите бременни пациентки за IVF са имали подобно течение преди теста и дори след получаването му. положителен резултат! Не губете оптимизъм! Определено трябва да дарите кръв за анализ, дори ако смятате, че тези изхвърляния са менструация и бременност не е настъпила. Трябва да се направи количествен тест за бременност - определяне на hCG в кръвта Диагностика на бременност Количествен hCG - тест за бременност трябва да се направи 14 дни след ембриотрансфера. Ако това време е в почивен ден "неделя", изследването може да се направи в понеделник.Пациентите от други градове се съветват да направят изследване за hCG по местоживеене и да ни информират по телефона за резултатите от него.Кръвен тест за hCG определя хормона (хорионов гонадотропин), секретиран от ембриона в случай на закрепването му в маточната кухина. По правило концентрацията на този хормон е сравнима с резултата от лечението с IVF: наличието на бременност, броя на ембрионите в маточната кухина и др. Повечето тестове за бременност дават или положителни, или отрицателни резултати. Понякога обаче има „слабо положителни” резултати - ниска концентрация на hCG в кръвта. Ако сте получили точно такъв резултат, това може да показва следното: - Късна, но нормална имплантация на ембрион. - Прекъсната бременност. - Извънматочна бременност. - Лабораторна грешка. По-нататъшното проследяване на hCG е изключително важно във всяка една от горните ситуации. След 2-3 дни след слабо положителен резултат, трябва да повторите това проучване. Втори кръвен тест за hCG ще ни даде възможност да установим дали бременността Ви протича и се развива нормално.Първият ехограф се препоръчва да се направи една седмица след деня на теста за бременност (или 3 седмици след ембриотрансфера). Това е ултразвук ранен срокизключително важно по отношение на възможността за аборт (спонтанен аборт), извънматочна бременност и многоплодна бременност. Извънматочна тубарна бременност може да настъпи при 2-3% от бременностите след IVF. ранна диагностика При извънматочна бременност и лапароскопска хирургия се избягват сериозни усложнения, които застрашават живота на жената.Вторият ултразвуков преглед се прави 10 дни след първия, за да се потвърди нормалното развитие на бременността - за определяне на сърдечния ритъм на плода. Веднага след като лекарят установи сърдечния ритъм на плода, той препоръчва да се свържете с вашия акушер-гинеколог за ранна регистрация за диспансерна бременност. Приблизителната продължителност на бременността в момента ще бъде 6-7 седмици.Ако тестът за бременност е отрицателен, спирате приема на прогестерон. Ще минат 3 или 5 дни преди да дойде менструацията, ако не е идвала преди това. Вашият менструален поток може да е различен от нормалните ви периоди (по-тежки, по-тънки, по-кратки или по-дълги). Ако менструацията не дойде в рамките на следващата седмица, информирайте Вашия лекар и повторете кръвния тест за hCG Препарати с гонадотропин Активният принцип на тези лекарства са двата основни гонадотропни хормона на хипофизата, необходими за нормалното функциониране на яйчниците на жената. FSH - фоликулостимулиращият хормон е отговорен за растежа и развитието на фоликула в яйчника, а LH - лутеинизиращият хормон осигурява окончателното узряване на яйцеклетката и овулацията в средата на цикъла (разкъсване на водещия фоликул и освобождаване на зряла яйцеклетка в коремната кухина).Има два вида гонадотропни хормонални лекарства: hMG лекарства – съдържат и двата хормона – FSH и LH; FSH препарати – съдържат само хормона FSH. В нашата клиника най-често използваните HMG препарати са Menopur (Ferring, Германия), а FSH препарати са Puregon (Organon, Холандия) и Gonal-F (Serono, Италия). Тези лекарства се различават не само по състав, но и по технологията на тяхното производство. "Menopur" се получава от урината на жени в менопауза, като се използва специална технология за високо пречистване. Препаратите "Puregon" и "Gonal-F" са създадени чрез генно инженерство - съставът на препаратите включва само определена част от FSH молекулата, която директно осигурява растежа на фоликула. ​​Използването на всички лекарства е безопасно от гледна точка на рискът от развитие на имунна реакция срещу „чужди” хормони Странични ефекти Тези лекарства се появяват рядко и включват дискомфорт в корема, метеоризъм (подуване на корема), промени в настроението, умора или безпокойство, които в повечето случаи отшумяват или изчезват напълно след пункция на фоликула. Едно от възможните усложнения на терапията с гонадотропни хормони е множествен растеж на фоликулите и развитие на овариална хиперстимулация („синдром на овариална хиперстимулация“) Лекарствата се предлагат под формата на сухо вещество (прах) и прикачен разтворител (в ампули ) и се прилагат веднъж дневно интрамускулно. В същото време 2-4 ампули сухо вещество се разреждат със съдържанието на една ампула от разтворителя.Обикновено пациентите сами си инжектират, понякога включват свои роднини или приятели, които могат да правят интрамускулни инжекции. Ще бъде по-добре, ако медицинската сестра постави първата инжекция, за да научи пациента или този, който ще й прави инжекции, как да прилага лекарството. Важно е лекарствата да се прилагат в дозата, предписана от лекаря по едно и също време на деня, за предпочитане през 2-рата половина на деня.Инструкции за IVF пациенти за прилагане на Menopur, Puregon и Gonal-F изсушете ръцете си. Пригответе предварително: една стерилна спринцовка с игла за интрамускулни инжекции, 2 памучни топки, навлажнени със 70% алкохол, една ампула разтворител и 3 или 4 ампули от лекарственото вещество (в съответствие с рецептурния лист). Използвайте спиртна топка, за да третирате показалеца и палеца на дясната ръка и бързо (с едно движение) отпушете ампулите. Отстранете капачката от иглата и изтеглете 1 или 2 ml вода (предложения стерилен разтворител) в спринцовката и разтворете това количество от разтворителя на свой ред във всяка от 2-4 ампули със сухо вещество, като последователно прехвърляте съдържанието на предишна ампула (вече разтворена) в следващата ампула (с още неразтворено сухо вещество). Веществото се разтваря почти мигновено; иглата трябва да се постави възможно най-дълбоко в ампулата. Изтеглете разтвореното съдържание на всички ампули в спринцовката; като държите спринцовката вертикално, натиснете леко буталото и се опитайте да премахнете всички въздушни мехурчета от спринцовката. Вземете спринцовката и новата спиртна крушка в дясната си ръка. Изберете място за инжектиране, желателно е то да не съвпада с мястото на предишната (вчерашната) инжекция. Внимателно хванете кожата в тази област с лявата си ръка. Заемете удобна позиция и, като се облегнете на крака, противоположния на този, където трябва да се направи инжекцията, опитайте се да отпуснете мускулите на последния колкото е възможно повече. Нанесете алкохолна топка върху мястото на инжектиране и задръжте топката под палеца на лявата си ръка. Като държите напълнената спринцовка като „копие за хвърляне“, пробийте кожата с иглата (дълбочината на проникване трябва да бъде най-малко 1/2 от дължината на иглата) и бързо вкарайте иглата в мускула. Изстискайте съдържанието на спринцовката чрез леко натискане на буталото, след което бързо извадете иглата. Почистете мястото на инжектиране с тампон със спирт. Всички използвани материали (памучни топки, използвани спринцовки и др.) се изхвърлят (в обикновени контейнери за боклук - не се изисква специално оборудване) хормона гонадолиберин (a-GRH). Активното начало на лекарствата е съединението трипторелин - синтетичен аналог на гонадолиберин. Последният причинява освобождаването на гонадотропни хормони в женското тяло, които от своя страна имат пряк ефект върху производството на женски полови хормони, растежа на фоликулите и узряването на яйцеклетките в яйчниците. Агонистите на гонадолиберин подготвят яйчниците и по този начин „обединяват“ условията за последващо узряване на фоликулите по време на стимулация. В допълнение, тези лекарства предотвратяват преждевременната овулация, тоест разкъсването на фоликулите преди пункцията. От агонистите най-често се използват Decapeptyl-Daily (Ferring, Германия) и Diferelin-Daily (Ipsen, Франция). Лекарствата се предлагат под формата на форми за ежедневни инжекции (ежедневно - от английска дума"ежедневно" - ежедневно) и депозирани форми (лекарството се прилага веднъж на всеки 4 седмици). В програмата за IVF най-често се използват лекарства с ежедневно приложение. Повечето лекарства се произвеждат за подкожни инжекции, някои лекарства се прилагат интрамускулно. "Dekapeptil-Daily" Лекарството се предлага под формата на готови спринцовки от 2 вида: "Dekapeptil - Daily 0,5 mg" - и "Decapeptil - Daily 0,1 mg ". Всяка такава спринцовка много прилича на инсулинова спринцовка, която пациентите използват. диабет- много тънка (не по-дебела от игла за коса за безболезнено подкожно инжектиране на лекарството). Обикновено предписваме "Декапептил - дневно 0,1 mg" като ежедневни подкожни инжекции. Една опаковка съдържа 7 или 28 спринцовки с лекарството. Лекарството се съхранява в хладилник. Една спринцовка е достатъчна за една инжекция (когато се прилага през първите 10-14 дни от лечението); когато лекарят намали дневната доза (следващите 12-14 дни от приложението на a-HRH - вече заедно с гонадотропинови препарати), е достатъчно да се инжектира не цялата спринцовка, а само половината от съдържанието й на ден и лекарството останалите в спринцовката (0,5 ml) се препоръчват да се съхраняват в хладилник до следващата доза (след поставяне на капачка на иглата). Непосредствено преди приложението на лекарството не е необходимо да го загрявате допълнително Инструкции за приложение на "Decapeptyl-Daily 0,1 mg" Отворете опаковката и извадете спринцовката от опаковката. Отстранете пластмасовата капачка от иглата на спринцовката. Вземете спринцовката на лява ръка и памук, напоен с 95% алкохол в дясната ръка. Изберете мястото на подкожната инжекция (на рамото или на предната коремна стена); препоръчително е да сменяте местата на инжектиране ежедневно. Внимателно почистете мястото на инжектиране с памучен тампон, напоен с алкохол. Като държите спринцовката в дясната си ръка, като „копие за хвърляне“, под ъгъл спрямо повърхността на кожата, бързо вкарайте иглата на спринцовката под кожата. Изстискайте плавно, без потрепване цялото съдържание на спринцовката, след това извадете иглата, обработете мястото на инжектиране с нов памучен тампон с алкохол и изхвърлете използваната спринцовка. Когато започнете въвеждането на "Menogon" или "Puregon", дозата на "Decapeptyl-Daily" се намалява точно наполовина; спринцовката не се изхвърля, а втората половина от съдържанието на спринцовката, останало след инжектирането, се съхранява до следващото инжектиране в хладилник, за което капачката се поставя отново на иглата. ампули) и се прилага веднъж дневно подкожно . В този случай съдържанието на ампулата със сухо вещество се разрежда със съдържанието на една ампула от разтворителя Инструкции за въвеждане на "Диферелин-ежедневно 0,1 mg" Измийте и подсушете добре ръцете си. Пригответе предварително: една стерилна спринцовка с игла за интрамускулно инжектиране, 2 памучни топки, навлажнени със 70% алкохол, една ампула разтворител и бутилка сухо вещество. Използвайте алкохолна топка, за да третирате показалеца и палеца на дясната ръка и бързо (с едно движение) отворете ампулата с разтворителя. Използвайте алкохолна топка, за да третирате капачката на бутилката и я отворете. Отстранете капачката от иглата и изтеглете 1 или 2 ml вода (осигурен стерилен разредител) в спринцовката и разтворете това количество разредител в сухия флакон; Веществото се разтваря почти мигновено; иглата трябва да се постави възможно най-дълбоко в ампулата. Изтеглете разтвореното съдържание на флакона в спринцовката; като държите спринцовката вертикално, натиснете леко буталото и се опитайте да премахнете всички въздушни мехурчета от спринцовката. Вземете спринцовката и новата спиртна крушка в дясната си ръка. Изберете мястото на подкожната инжекция (на рамото или на предната коремна стена); препоръчително е да сменяте местата на инжектиране ежедневно. Внимателно почистете мястото на инжектиране с памучен тампон, напоен с алкохол. Като държите спринцовката в дясната си ръка, като „копие за хвърляне“, под ъгъл спрямо повърхността на кожата, бързо вкарайте иглата на спринцовката под кожата. Изстискайте плавно, без потрепване цялото съдържание на спринцовката, след това извадете иглата, обработете мястото на инжектиране с нов памучен тампон с алкохол и изхвърлете използваната спринцовка. Когато започнете въвеждането на "Menogon" или "Puregon", дозата "Diferelin-Daily" се намалява точно наполовина; спринцовката не се изхвърля, а втората половина от съдържанието на спринцовката, останало след инжектирането, се съхранява до следващото инжектиране в хладилник, за което капачката се поставя отново на иглата. Агонистите на гонадолиберин трябва да се прилагат едновременно време, за предпочитане вечер. Ако времето на приложение на лекарството се промени (разликата е повече от час), е необходимо да информирате лекуващия лекар за това и да обсъдите времето на последващото инжектиране с него.Всяко лекарство е придружено от подробни инструкции от производителя относно особеностите на употребата и съхранението на това лекарство, неговите странични ефекти, което значително улеснява приложението им от самите пациенти Страничните ефекти на агонистите се появяват рядко и са свързани главно с намаляване на нивото на половите хормони в кръвта: a намаляване на сексуалното желание, бърза промяна в настроението, горещи вълни и рядко депресия. Но всички тези прояви са преходни и показват ефективността на лекарството, парадоксално, защото са свързани с временно намаляване на нивото на половите хормони (естрадиол) в организма. Всички тези симптоми, свързани с намаляване на естрогенното насищане, изчезват след началото на приема на гонадотропини поради увеличаване на производството на естроген в стимулираните яйчници на жената. Лекарствата не се натрупват в тялото и всички странични симптоми преминават безследно. Понякога има лека болезненост, зачервяване или, по-рядко, сърбеж на мястото на инжектиране (мястото на инжектиране). Това е локална алергична реакция, която обикновено не изисква назначаване на допълнителни лекарства и прекратяване на лекарството, но тя, както и други възможни странични ефекти на лекарството, трябва да се докладва на лекуващия лекар своевременно. и по този начин да се осигурят условия за стимулиране на растежа на фоликулите. Антагонистите се предписват на последния етап на стимулиране на растежа на фоликулите, за да се предотврати преждевременна овулация (като правило от 6-7-ия ден от стимулацията, тоест употребата на Menopur или Puregon). В процеса на стимулация по правило са необходими не повече от 4-5 инжекции. Лекарствата от тази група включват Orgalutran (Organon, Холандия) и Cetrotide (Serono, Италия). Нашата компания използва лекарството "Orgalutran". Лекарството се произвежда под формата на готови спринцовки "Ogralutran 0,25 mg". Всяка такава спринцовка изглежда много подобна на инсулина, който се използва от пациенти със захарен диабет - много тънка (не по-дебела от косъм от игла за безболезнено подкожно инжектиране на лекарството). Лекарствата се предписват като подкожни инжекции едновременно с деня, който е посочен от Вашия лекар въвеждането на лекарството "Orgalutran 0,25 mg" Отворете опаковката и вземете спринцовката от опаковката. Отстранете пластмасовата капачка от иглата на спринцовката. Вземете спринцовката в лявата си ръка и памучен тампон, напоен с 95% алкохол в дясната си ръка. Изберете място за подкожно инжектиране (мишница или предна коремна стена); препоръчително е да сменяте местата на инжектиране ежедневно. Внимателно почистете мястото на инжектиране с памучен тампон, напоен с алкохол. Като държите спринцовката в дясната си ръка като „копие за хвърляне“, под ъгъл спрямо повърхността на кожата, бързо вкарайте иглата на спринцовката под кожата. Изстискайте съдържанието на спринцовката чрез леко натискане на буталото, след което бързо извадете иглата. Почистете мястото на инжектиране с тампон със спирт. Всички използвани материали (памучни топки, използвани спринцовки и др.) се изхвърлят (в обикновени кофи за боклук - не се изисква специално оборудване), което причинява овулация на водещия фоликул в средата на менструалния цикъл. Инжекцията с HCG е предназначена за подготовка на фоликули за пункция и окончателно узряване на яйцеклетките. Овулацията настъпва 42-48 часа след приложението на hCG. Следователно, пункция на фоликула трябва да се извърши преди овулация, в противен случай фоликулите ще бъдат празни. HCG се предписва 35 - 36 часа преди пункцията. Времето на предписване на лекарството се записва в рецептурния лист и отново се уточнява от Вашия лекар непосредствено преди пункцията Много пациенти изпитват дискомфорт в долната част на корема след инжектирането на hCG поради увеличаване на размера на яйчниците и са сигурни, че са в овулация. Всъщност внимателното наблюдение на пациентите по време на лечението и използваните лекарства (α-GH или антагонисти) почти напълно премахват риска от преждевременна овулация, т.е. овулация преди пункция на фоликула. ​​HCG се произвежда от различни компании под различни търговски наименования. Най-често използваното лекарство е Pregnil (Organon, Холандия). Лекарството изглежда като бял прах. Всяка ампула сухо вещество се доставя с 1 ампула разтворител. Лекарството се прилага интрамускулно Инжектирането на HCG се извършва само веднъж по време на целия цикъл на лечение, инжектирането е безболезнено и като правило пациентът го прави сама. До определеното време на пункцията (записано в листа за назначаване) не се изисква допълнително посещение от пациента при лекар и кръвни изследвания за хормони. Измийте и подсушете добре ръцете си. Подгответе се предварително: спринцовка за еднократна употребас игла, 2 памучни топки, навлажнени със 70% алкохол, и лекарство (ампула със сухо вещество). Вземете ампулата със сухо вещество от опаковката; свалете всички пластмасови защитни капаци. Напръскайте всяка ампула с алкохолна топка. Свалете капачката от иглата, вкарайте иглата право и здраво в центъра на гумената капачка на ампулата с разтворител. Обърнете ампулата с главата надолу. Спуснете буталото на спринцовката, за да изтеглите стерилен разтворител (в количество от 3 ml), след което откачете празната ампула. Отстранете въздушните мехурчета от спринцовката, като я плъзнете леко или я разклатите с пръсти, след което изстискайте въздуха с буталото на спринцовката. Изберете място за интрамускулно инжектиране. Разтегнете кожата на избраното място с лявата си ръка. Вземете готовата за употреба спринцовка и памучен тампон, напоен с алкохол в дясната си ръка. Обработете кожата с алкохол и скрийте използваната топка под лявата си ръка. Държейки спринцовката като „копие за хвърляне“, вкарайте иглата в мускула под ъгъл, след това изстискайте цялото съдържание на спринцовката с рязък натиск върху буталото, извадете иглата и третирайте мястото на инжектиране с нова памучна топка с алкохол. Поставете използваните инструменти и лекарства в кофа за боклук.0ЗатворенаСтраница: 1» ЦЕЛ - БРЕМЕННОСТ! » Статии (препоръчва се за четене) » Много подробна статия за IVF (на етапи) Рейтинг на форумите | Създайте форум безплатно © 2007–2016 «QuadroSystems» LLC

Ин витро оплождането (IVF) дава възможност на двойки, които не могат да заченат бебе, да имат бебе естествено. След такава процедура жената се нуждае от специален надзор, има определени правила за провеждане на бременност, насочени към гарантиране, че двойката има здраво дете.

Бременност с близнаци след IVF - колко често е това?

Близнаци след IVF - какво е това? Двойно щастие след години надежда и очакване или двойни притеснения, тревоги и здравословни проблеми? Колко често се случва това явление, какви рискове възникват в този случай и какво трябва да знаят бъдещите родители, които вземат решение за IVF? Всичко това в статията по-долу.

IVF оплождане - шанс да станете родители

IVF оплождане – асистирана репродуктивна технология. С негова помощ оплождането на яйцеклетката се извършва без участието на женското тяло в случай на безплодие, последвано от прехвърляне на готовия ембрион в маточната кухина.

IVF системата е най-модерната и успешна програма, предназначена да помогне на хора в ситуации, в които не е възможно да се зачене дете по естествен път.

Кой се нуждае от IVF?

Основният индикатор за използването на тази техника е безплодието, което не може да бъде излекувано с терапевтично действие. С помощта на IVF системата шансът за преодоляване на това заболяване е много по-висок, отколкото при други методи.

Има редица заболявания, които водят до женско безплодие:

• ендометриоза;
• наличието на възпалителен процес;
• запушване на фалопиевите тръби;
• хронично възпаление на придатъците;
• наличието на сраствания в коремната кухина;
• липса или лигиране на фалопиевите тръби.

IVF се предписва и при други форми на заболявания, които водят до безплодие: това се отнася и за ендокринната система на тялото, дисфункция на щитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези, поликистозните яйчници, които не могат да се лекуват с медикаменти. Възрастовата граница на жените за използване на метода IVF е 39 години, а броят на оплождането е 2 пъти.

В търговските центрове за плодовитост жени на всяка възраст до менопаузата включително могат да използват процедурата с неограничен брой опити за оплождане.

Методът IVF се използва широко при лечението на безплодие при мъже, ако този метод може да се комбинира с инжектиране на сперма в яйцеклетката. Методът IVF ще помогне на мъжете да възстановят функциите на отделяне на сперма, при което без намесата на медицината в безплодно състояние е невъзможно да се открият нормално функциониращи сперматозоиди, необходими за зачеването на дете.

С помощта на този метод на лечение работещите сперматозоиди се въвеждат в яйцеклетката и получават пълно развитие на ембриона. Работните сперматозоиди, необходими за инжектиране, се откриват с микроскоп, след което се извършва пункция за избор на необходимото семе.

Разработената IVF система помага за преодоляване на трудностите при зачеването на дете при жени, които нямат фалопиеви тръби или яйчници. Отзивите им за IVF ще помогнат на други хора да почувстват радостта да станат родители.

Първите опити за оплождане на яйцеклетка извън тялото на жена са извършени през 1944 г. в Съединените щати.

Противопоказания

Този метод за лечение на безплодие не е подходящ за всички. Противопоказания могат да бъдат:

• дисфункция на маточната кухина;
• туморни заболявания на яйчниците, фалопиевите тръби;
• остър възпалителен процес на други органи;
• противопоказания за раждане;
• наличието на злокачествени тумори.

Жените, които имат най-малък шанс да забременеят по естествен път, могат да участват в програмата за IVF. Първата категория включва жени, които са застигнати от менопаузата с високи нива на хормона на хипофизата. При такива фактори се развива рискът от недостатъчно функциониране на яйчниците.

Подготовка за IVF

За да използват такава система, една жена и мъж трябва да преминат тестове, които потвърждават възможността за по-нататъшен процес. Двойката трябва да премине курс на преглед, за да разбере всички характеристики на тялото:

• прекарани заболявания;
• хирургични интервенции;
• генетични особености.

Също така, основното правило за партньорите е да вземат кръвен тест за:

• хепатит;
• сифилис;

Човек се нуждае от:

• събиране на сперма;
• направете анализ за наличие на инфекции;
• провеждайте спермограма, чиито показатели са необходими за определяне на работещи и неактивни сперматозоиди.

Жената се подлага на обстоен гинекологичен преглед, ехографска диагностика и натривки за вирусни инфекции.

По-нататъшните изследвания се състоят в даряване на кръв за коагулация и наличие на хемофилия. Една жена трябва да получи съвет и да бъде прегледана от терапевт, за да получи мнение относно възможността за носене на ембрион.

Когато използват системата за IVF, някои жени премахват фалопиевите тръби, за да избегнат извънматочна бременност по време на изкуствено осеменяване. С патологии при жени, специалисти:

• разработване на специална методология;
• се назначава допълнителен преглед.

Наблюдение и идентифициране на интерфериращи фактори, които нарушават движението на сперматозоидите за правилно действиефетална яйцеклетка.

Ако има някакви нарушения поради въвеждането на ембриона в маточната кухина на жената, съществува риск от аборт и развитие на акушерска патология. Ако се открият фактори, влияещи върху бременността и развитието на бременността, се предписват допълнителни изследвания за откриване на антитела в тялото, които предотвратяват оплождането. Като цяло отзивите за изкуственото осеменяване са положителни.

Етапи и продължителност на IVF

Кратък IVF протокол се състои от 4 етапа:

• Стимулиране на овулацията.
• Екстракция от зрели фоликули на яйцеклетки.
• Инкубация на ембриони.
• Имплантиране на ембриони в маточната кухина.

• материалът се изследва под микроскоп;
• изберете най-подходящите яйца;
• оплодете ги и инкубирайте, докато се появи 4-8 клетъчна зигота.

2 седмици след трансфера на ембриони се извършва задължителен контрол на бременността.

Продължителността на IVF зависи от вида на протокола:

• дълъг протокол - от 38 до 40 дни;
• кратък - от 28 до 35 дни;
• ултракъси - от 25 до 31 дни.

Първите два протокола използват едни и същи хормонални препарати.

Ефективност на IVF

Ин витро оплождането не винаги завършва успешно. Според статистиката само 1 от 3 пациенти забременява след IVF, а 1 от 4 ражда бебе. Ефективността на процедурата е по-ниска, колкото по-възрастна е жената.

Фактори, които могат да повлияят на резултата:

• хронични болести;
• психологическо напрежение, несигурност;
• намален яйчников резерв;
• възраст преди менопауза;
• ендокринни нарушения.

След IVF воденето на бременността от гинеколог и раждането на жена не се различават от обичайните. Усложненията могат да бъдат многоплодна бременност или възрастта на бременната жена.

Предимства и недостатъци на IVF

Предимствата на изкуственото осеменяване включват:

• способността да се забременее дори при наличие на патологии на репродуктивната система;
• възможността за забременяване с нискокачествена мъжка сперма;
• ако ембрионът се е вкоренил, раждането на детето върви гладко (в повечето случаи);
• IVF ви позволява да поставите диагноза, с която можете да определите дали ембрионът има наследствени патологии или заболявания.

Недостатъци на IVF:

1. Положителен резултат от първото оплождане се отбелязва само в 35-50% от случаите. Следователно една жена може да се нуждае от втора процедура.
2. Високата цена на процедурата.
3. В малките градове практически няма клиники за IVF.

IVF е още един шанс да имате дългоочаквано бебе, ако не е било възможно да направите това по естествен начин от дълго време. И дори недостатъците на такава процедура са незначителни в сравнение с възможността да станете родители.

Какво е ЕКО?

Ин витро оплождането (IVF) е форма на асистирана репродуктивна технология, използвана в случаи на безплодие чрез комбиниране на женска яйцеклетка и мъжка сперма в лабораторна епруветка. Терминът "ин витро" означава извън тялото, а самият процес на оплождане означава, че сперматозоидът е влязъл безопасно в яйцеклетката. Най-често методът IVF се използва в случаите, когато други, по-евтини методи за плодовитост са се провалили, тъй като IVF е доста скъпа процедура.

Цената на един IVF цикъл включва разходите за лекарства, операция, облекчаване на болката, ултразвук, кръвни изследвания, обработка на яйцеклетки и сперматозоиди, съхранение и трансфер на ембриони. Точната сума на един IVF цикъл варира и може да струва над $12 000 - $17 000.

Кратка анатомия

В повечето случаи основната причина за безплодие е невъзможността да се срещнат физически женските и мъжките репродуктивни клетки в тяхната „естествена среда“, а именно в женските полови пътища. В същото време женското тяло е доста способно да носи и роди дете. По този начин медицинските работници са изправени пред въпроса за организиране на „среща“ между яйцеклетката и спермата. След това готовият ембрион трябва да бъде върнат на полагащото му се място - в матката на бъдещата майка, където бременността след процедурата IVF се развива по обичайния естествен начин. Ако оплодената яйцеклетка се прикрепи към лигавицата на матката и продължи да расте, бебето се ражда след 9 месеца. Този процес се нарича естествен или концепцията за външна помощ. Трябва да се отбележи, че децата, получени в резултат на IVF, не се различават абсолютно от децата, заченати по естествен начин.

Показания за IVF

Причините за лечение на безплодие чрез IVF могат да бъдат както следва:

Увреждане или запушване на фалопиевите тръби (може да бъде причинено от възпалително заболяване на таза или предишна репродуктивна операция);
- ендометриоза;
- мъжки фактор на безплодие, включително намаляване на броя на сперматозоидите;
- необяснимо безплодие;
- възраст на жената;
- преждевременна недостатъчност на яйчниците, невъзможност на пациентката да произвежда яйцеклетки.

Ефективност на IVF

Ин витро оплождането е най-ефективната процедура, която ви позволява да постигнете дългоочаквана бременност без продължително лечение. Шансовете за зачеване при различни видове безплодие са 40-45%, което, видите ли, е доста.

Лечението с IVF често е успешно, но един опит може да не е достатъчен за постигане на положителен резултат. Проучванията показват, че шансовете за успех на IVF са предимно след четвъртия цикъл на опити. Успехът на процедурата за IVF зависи от редица фактори, включително характеристиките на пациента и самите подходи за лечение. Средният процент на зачеване при всички пациенти е 30-35%, но, например, ако проблемът е само в запушването на тръбите, тогава вероятността за бременност се увеличава до 40-45% и, например, с ендометриоза и липсата на един яйчник, намалява до 10%. Така че трябва да правите прогнози строго индивидуално.

Въпреки това, при цялата ефективност на метода, не всички бременности водят до живо раждане.

Успешните резултати от IVF могат да варират в зависимост от различни видовелечение, необходимо за различни пациенти според техните специфични проблеми. Различни опциикоито управляват нивото на успех включват:

Възрастта на жената, произвеждаща яйцеклетките;
- Броят на яйцеклетките, които се произвеждат след стимулация;
- Качеството на спермата;
- Брой ембриони, получени в резултат на обработка;
- Брой имплантирани ембриони.

Според Обществото за асистирана репродуктивна технология (САЩ), шансът да имате бебе след IVF е както следва:

При 41 - 43% от жените на възраст под 35 години;
- при 33 - 36% от жените на възраст 35 - 37 години;
- при 23 - 27% от жените на възраст 38 - 40 години;
- при 13 - 18% от жените на 41 и повече години.

Подготовка за IVF

Преди планираното начало на IVF лечение, Вашият лекар може да препоръча прием на противозачатъчни хапчета. Това може да изглежда странно, защото напротив, искате да забременеете. Всъщност е доказано, че използването противозачатъчнипреди цикъл на лечение значително намалява риска от синдром на хиперстимулация и кисти на яйчниците и дори може да увеличи шансовете за успех.

Също така, Вашият лекар може да Ви помоли да запишете дните на Вашата овулация, като начертаете базалната си телесна температура или като използвате специални тестове за овулация. Веднага след като откриете овулация, уведомете незабавно Вашия лекар. Тъй като известно време след това ще Ви бъдат предписани GnRH антагонист или GnRH агонист лекарства за фертилитет, като Lupron. Тези лекарства могат да имат пълен контрол върху овулацията. В други случаи, с редки цикли на овулация, може да бъде предписан прогестерон. Винаги следвайте инструкциите на Вашия лекар.

Преди да започнат цикъл на лечение с IVF, пациентите трябва да направят следните тестове и прегледи:

Жени:

Пълна хемограма, кръвна захар, урея, ALT;
- Хепатит В (HBs Ag);
- ХИВ.

За мъже:

Тест на сперма в рамките на 6 месеца;
- Хепатит В (HBs Ag)
- ХИВ.

Вашият лекар също ще Ви помоли за пълна кръвна картина и ултразвук. Това се нарича вашата оригинална работа на кръв и ултразвук. При изследването на кръвта лекарят ще разгледа вашите нива на естроген, по-специално Е2 или естрадиол. Това се прави, за да се уверите, че яйчниците ви "спят" и са налице очакваните ефекти от приема на Lupron или GnRH антагонист. Прави се ултразвук, за да се провери размера на вашите яйчници и да се търсят кисти на яйчниците. Ако има кисти, Вашият лекар ще реши как да се справи с тях. Понякога лечението им може да се отложи за определен период, тъй като повечето кисти могат да се отстранят сами с течение на времето от използването на вече предписани устройства. В други случаи лекарят може да отстрани кисти чрез източване на течност с игла.
Като правило, ако всички посочени тестове и прегледи са добри, тогава започва следващият етап от лечението, а именно подготовката и провеждането на самата процедура за IVF.

Етапи на IVF

Цялата процедура на IVF лечение се състои от осем основни фази, всяка от които е описана подробно по-долу.

1. Фаза на регулиране. Това е процес на потискане на естественото производство на лутеинизиращ хормон (LH) от жената. Този хормон предизвиква овулация и допринася за крайния етап от узряването на яйцеклетката. IVF лекарствата позволяват регулирането на цикъла на жената чрез стимулиране на фоликулите на яйчниците и няколко от техните яйцеклетки, които ще бъдат събрани по време на извличането на яйцеклетки. За разлика от събирането в естествен цикъл, събирането на единичен ооцит от процедура за IVF увеличава успеваемостта чрез събиране на няколко яйцеклетки едновременно.

Ще Ви бъдат предписани орални контрацептиви за определен период от време преди началото на събирането на яйцеклетки. Приблизително пет дни преди приема последно хапчеможете да използвате назален спрей, наречен Synarel. В рамките на четири до седем дни след приема на последната таблетка на термина, ще започне стимулиране на инжектирането.

2. Фаза на стимулиране на суперовулацията. Лекарствата за плодовитост се дават на жена, за да увеличат производството на яйцеклетки. Обикновено една жена произвежда едно яйце на месец. Въпреки това, по време на IVF лечение, приемането на определени лекарства дава възможност за нежно стимулиране на развитието на няколко фоликула в яйчниците наведнъж. За тези цели се използват ниски дози фоликулостимулиращ хормон (FSH), което намалява вероятността от голяма стимулация. Под въздействието на тези хормони в яйчниците растат не една или две яйцеклетки, както обикновено, а 8-10 или дори повече. Това е необходимо за увеличаване на шансовете за зачеване. Първият етап продължава 12-14 дни. По време на тази фаза на лечение жената ще има редовни трансвагинален ултразвук за подробен преглед на яйчниците, както и кръвни изследвания за проверка на хормоналните нива, което може да доведе до промяна на лекаря в количеството на лекарствата.

3. Фаза на наблюдение. Всяка жена реагира различно на стимулация от цикъл на цикъл. Ето защо е много важно лекарите да наблюдават как пациентът реагира на тяхното лечение. За тези цели се използват всички същите кръвни изследвания и ултразвук, които винаги трябва да бъдат в клиниката. Ултразвукът се извършва редовно от обучени медицински сестри за откриване на зрели фоликули.

След като вашият ултразвук потвърди наличието на редица зрели фоликули, има последна стъпка, която трябва да се предприеме преди събирането на ооцити. Същността му включва въвеждането на еднократна инжекция на човешки хорион гонадотропин (hCG) алфа, който е почти идентичен с LH и следователно води до овулация, както в естествения цикъл. Ако има недостатъчен растеж на фоликулите или ако сте изложени на риск от развитие на тежък синдром на хиперстимулация на яйчниците, по-нататъшният ви подготвителен цикъл може да бъде отменен и няма да се прилага инжекция с човешки хорион гонадотропин (hCG). Ако лечението бъде спряно, защото яйчниците Ви не реагират на лекарства, Вашият лекар може да препоръча друго медицински препаратии изчакайте следващия цикъл. Цикълът може също да бъде отменен, ако овулацията в тялото на жената е настъпила преди търсенето на фоликули, тъй като ако овулационните яйцеклетки са независими, те не могат да бъдат възстановени.

4. Фаза на извличане на яйцеклетки. Когато според резултатите от ултразвука стане ясно, че фоликулите, в които се съдържат и растат яйцеклетките, са зрели, пациентът се пункция. Тази процедура се извършва под лека анестезия (някои клиники използват само модерна техника за седативна анестезия, която ви позволява да понесете най-неприятните медицински процедури възможно най-удобно) и под контрола на трансвагинален ултразвук. Дълга, тънка игла на сондата минава по протежение на вагината и може да се види на екрана на устройството. Иглата пробива стената на влагалището, в рамките на яйчниковите фоликули, след което съдържанието на всеки фоликул се отстранява заедно с яйцеклетката и внимателно се прехвърля в нагрети епруветки. След това фоликуларната течност се изследва под микроскоп, за да се идентифицират ооцитите в аспирацията. Процедурата се повтаря за другия яйчник. Този процес обикновено отнема от няколко минути до половин час в зависимост от броя на наличните фоликули. След като медицинският персонал завърши прегледа, можете да се върнете у дома. След процедурата могат да се появят някои крампи през деня. В редки случаи, ако една жена не желае или не може да произвежда яйцеклетки, може да се използва тазова лапароскопия за отстраняване на яйчниците.

5. Фаза на оплождане "ин витро". Когато всяка получена яйцеклетка се обработи и постави в епруветка с хранителен разтвор, тя е готова за оплождане от спермата на съпруга. Пробите от сперма трябва да бъдат доставени в клиниката веднага след процедурата за извличане на яйцеклетки. След това спермата с добро качество ще бъде изолирана директно за оплождане, като се използва процес на центрофугиране с градиент на плътност. Тази мъжка сперма е поставена с най-качествените яйцеклетки. Смесването на сперма и яйцеклетка всъщност се нарича оплождане. След това яйцеклетките и спермата се съхраняват в инкубатор, контролиран от околната среда, където при определена температура яйцеклетките започват да се размножават. Спермата обикновено опложда яйцеклетката в рамките на няколко часа след осеменяването. Ако лекарят смята, че шансът за зачеване е малък, спермата може да се инжектира директно в яйцеклетката. Това се нарича интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI).

На следващия ден (16-20 часа след осеменяването) ооцитите (яйцата) се изследват внимателно под микроскоп, за да се определи скоростта на оплождане. Очаква се приблизително 60% от ооцитите да бъдат оплодени чрез IVF, докато приблизително 70% от зрелите ооцити трябва да бъдат оплодени чрез ICSI. Ако оплождането е успешно, тогава яйцето ще има два разпознаваеми централни диска, наречени пронуклеуси (PNs). Единият пронуклеус е набор от хромозоми от мъж, а другият от женски. След това развиващите се ембриони се връщат обратно в инкубатора. Ембрионите ще останат в инкубатора до трансфера на ембриони, обикновено 2-3 дни след събирането на ооцитите.

6. Фаза на растеж на ембриона. Когато оплодената яйцеклетка се раздели, тя се превръща в ембрион. Лабораторният персонал редовно проверява ембриона, за да се увери, че расте и се развива правилно. В рамките на около 5 дни нормалният ембрион има няколко клетки, които активно се делят.

За двойки, които са изложени на висок риск от предаване на генетично (наследствено) заболяване на детето си, може да се използва предимплантационна генетична диагностика (PGD). Процедурата се провежда 3-4 дни след оплождането. Лабораторни учени вземат по една клетка от всеки ембрион като материал за тестване за специфични генетични нарушения.

Според Американското дружество по репродуктивна медицина, PGD може да помогне на родителите да решат кои ембриони са най-добри за имплант. Това намалява риска от вродени малформации при детето. Тази техника обаче е спорна и не се предлага във всички центрове.

7. Фаза на трансфер на ембриони. Когато ембрионите достигнат необходимия стадий на развитие, се избират двата най-добри и се пренасят в матката на пациентката. Ембрионите се поставят в матката на жената в рамките на 3 до 5 дни след извличането и оплождането на яйцеклетката. Самият процес на трансфер е подобен на вземането на намазка. Във влагалището се поставя спекулум, така че шийката на матката да се вижда ясно. През шийката на матката в долната част на самата матка се вкарва тънка тръба. След това с помощта на още по-малка тръба (катетър) с малко количество течност ще бъде въведен самият ембрион, който се изтласква от трансферния катетър в маточната кухина.

Специалистите наблюдават прехвърлянето на ембриона в матката с помощта на ултразвук, за да се уверят, че процедурата е била успешна. След това огледалото също се отстранява, което означава, че процедурата за IVF е завършена. Ембриотрансферът е безболезнена процедура, извършва се без анестезия и обикновено отнема 2-3 минути.

Ако ембрионът се прикрепи към матката и расте, резултатът се счита за положителен и означава бременност. По желание на родителите може да се постави повече от един ембрион в матката, което може да доведе до близнаци и повече деца. Точният брой на възможните ембриони, които могат да бъдат имплантирани в матката, е сложен въпрос, който зависи от много фактори, най-вече от възрастта на жената.

След ембриотрансфера жената трябва да почива до края на деня. Пълна почивка на легло обикновено не се предписва, освен ако няма повишен риск. Повечето жени се връщат към нормалните си дейности още на следващия ден.

8. Фаза на подкрепа в ранен етап на бременността след IVF.Жените, подложени на IVF, трябва да приемат таблетки хормон прогестерон всеки ден в продължение на 8 до 10 седмици след ембриотрансфера. Хормонът прогестерон, произвеждан естествено от яйчниците, помага за подобряване на повърхността на матката за поддържане на бременността. Наличието на твърде малко прогестерон през първите седмици от бременността може да доведе до спонтанен аборт.

12-14 дни след ембриотрансфера жената може да се върне в клиниката, за да направи тест за бременност и да разбере резултата си. Ако тестът е положителен (да!), може да се наложи да продължите да приемате прогестерон още няколко седмици. Вашият лекар също така внимателно ще следи кръвните Ви изследвания и резултатите от ултразвука, за да предотврати възможността от спонтанен аборт или извънматочна бременност. По време на лечение с IVF спонтанен аборт се случва при 15% от жените на възраст под 35 години, при 25% от жените на възраст 40 години и до 35% от жените след 42-годишна възраст.
Вашият лекар също ще следи дали лечението с IVF е довело до многоплодна бременност. Ако тази бременност има четири или повече ембриона, тогава можете да обсъдите с Вашия лекар възможността за намаляване на броя на фетусите чрез процедура, наречена "намаляване на ембриона". Понякога това се прави с цел увеличаване на шансовете за успешна бременност и раждане на здраво дете.

Многоплодна бременност с IVF

Най-честият проблем с IVF е многоплодната бременност. Често се раждат близнаци, рядко тризнаци. Рискът от многоплодна бременност възниква при поставяне на повече от един ембрион в матката, което увеличава риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. (Въпреки това, дори едно бебе, родено след IVF, също е изложено на висок риск от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.) Все още не е ясно дали IVF увеличава риска от вродени дефекти.

Броят на ембрионите, които трябва да бъдат създадени или прехвърлени по време на един IVF цикъл, е предмет на дебат. Някои източници на медицинска литература посочват, че прехвърлянето на не повече от четири ембриона в един IVF цикъл ще даде оптимални резултати. Предаването на повече от четири, за което се смята, че е резултат от прекомерен брой многоплодни бременности, увеличава възможността от допълнителни усложнения.

Прехвърлянето на четири ембриона вместо един или два увеличава шансовете на пациентката да забременее. Важно е обаче да се разбере, че и четирите от тези ембриони могат да имплантират. Някои хора имат сериозни опасения за това какво се случва с останалите ембриони. Във всеки случай двойките трябва внимателно да обсъждат подобни въпроси с лекаря си.

Усложнения и рискове от IVF

Подобно на повечето медицински процедури, методът на IVF лечение също може да доведе до определени усложнения и потенциални рискове. Рисковете от оплождане съответстват на всяка конкретна стъпка от процедурата.

депресия. IVF включва голям разход на физическа и емоционална енергия, както и време и пари. Много двойки, подложени на лечение за безплодие, страдат от стрес и депресия, особено ако IVF не успее.

Липса на отговор на хормонална терапия.Един от проблемите е, че яйчниците може да не реагират на гонадотропини и фоликулите все още не се развиват. Това обикновено се наблюдава при по-възрастни жени.

Извънматочна бременност.Въпреки че ембрионите се пренасят директно в маточната кухина, в много редки случаи те могат да мигрират във фалопиевите тръби и да се развият там, което води до извънматочна бременност.

Вътрешно кървене.Съществува много малък риск от вътрешно кървене след извличане на яйцеклетката.

Странични ефекти от приемани лекарства.Жена, приемаща лекарства за фертилитет, може да изпита подуване на корема и коремна болка, промени в настроението, главоболие и др. странични ефекти. Това състояние води до натрупване на течност в корема и гръдния кош. Симптомите включват болка и подуване на корема, бързо наддаване на тегло (4-5 кг за 3-5 дни), намалено уриниране въпреки адекватен прием на течности, тъмна урина, гадене, повръщане и затруднено дишане. Някои случаи могат да бъдат лекувани с почивка на легло. По-сериозните случаи изискват изпомпване на течността със специална игла.

Синдром на овариална хиперстимулация.Понякога по време на стимулиране на овулацията се развиват много фоликули. След трансфера на ембриони, яйчниците продължават да растат и могат да нараснат до много големи, което води до натрупване на течност в корема и гръдния кош. Това състояние е известно като синдром на хиперстимулация на яйчниците. Пациентите могат да получат коремна болка, подуване на корема, гадене и повръщане, жажда, болка и подуване на корема, бързо наддаване на тегло (4-5 кг за 3-5 дни), намалено уриниране въпреки адекватен прием на течности, тъмна урина, гадене, повръщане и затруднения дишане. Това се случва в по-малко от 5% от случаите. Някои случаи могат да бъдат лекувани с почивка на легло. В редки случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани за рехидратация на интравенозни течности.

Увреждане на тъканите.Много IVF лекарства се прилагат чрез инжектиране, често няколко пъти на ден. Повтарящите се инжекции могат да причинят синини. Медицински проучвания показват, че лекарствата за плодовитост не са свързани с развитието на рак на яйчниците. Рисковете от извличане на яйцеклетки включват реакции към анестезия, кървене, инфекции и увреждане на структурите около яйчниците, включително червата и Пикочен мехур. Приблизително един на всеки 1000 пациенти ще се нуждае от операция, за да поправи щетите, причинени по време на процеса на извличане на яйца.

Не забравяйте да се обадите на Вашия лекар незабавно, ако почувствате:

Температура над 38 С;
- силна болка в таза;
- обилно кървене от влагалището;
- кръв в урината.

Ако тестът за бременност все още е отрицателен в продължение на 12 до 14 дни след трансфера, тогава Вашият лекар ще Ви помоли да спрете приема на прогестерон и да изчакате следващия подходящ период, за да започнете нова фаза на лечение. След като се провалите, не е нужно да се отказвате, определено трябва да опитате отново, може би само следващият цикъл ще бъде успешен!

Как протича раждането след IVF?

Според повечето специалисти в областта на асистираните репродуктивни технологии методът на оплождане не оказва влияние върху хода на раждането, а пациентките са напълно способни да раждат по естествен път. Въпреки това, ин витро оплождането, като правило, се извършва за жени след много години безплодие, особено ако това не е първия опит за IVF и най-вероятно състоянието на бременната жена е индикация за цезарово сечение, тъй като може значително да сведе до минимум рисковете за детето поради възможни усложнениягенеричен процес. Същото важи и за ситуацията, когато има други патологии от страна на майката и детето, или се появят усложнения по време на раждането, както и при многоплодна бременност.

Е, ако освен метода на оплождане, нищо не влошава състоянието на жената, тогава раждането се извършва през естествения родов канал.

Различни ли са децата, заченати чрез IVF, от нормалните деца?

В някои случаи ембриони, получени в резултат на ин витро оплождане, се подлагат на предимплантационна генетична диагностика. Това изследване, станало възможно благодарение на напредъка в съвременната генетична технология, се провежда преди ембрионът да бъде прехвърлен в маточната кухина. Позволява ви да идентифицирате груби малформации, хромозомни заболявания, като болестта на Даун; Можете също да определите пола на детето. Така, още преди да влезе в маточната кухина, бебето е застраховано срещу генетични заболявания, което е категоричен плюс в полза на IVF.

Както знаете, способностите и уменията на децата се определят не само от гените, получени от детето от родителите, но и от това доколко родителите се стремят да развият способностите на бебето.
Тъй като децата, родени след IVF, като правило са дългоочаквани, родителите често се грижат изчерпателно за бебето, правят всичко възможно, за да отгледат и образоват своето дългоочаквано дете. Може би това определя факта, че децата след IVF обикновено показват по-добри академични резултати в сравнение с "нормалните" деца. Въпреки че тук не може да се изключи влиянието на някакъв вид „генетичен подбор“ - в края на краищата родителите, които прибягват до IVF, вероятно средно сами имат по-високо образователно ниво от средното население.

Как да получите успешно IVF? е въпрос, който тревожи всяка жена, страдаща от безплодие. Процесът на изкуствено осеменяване е доста трудоемък, изисква много усилия от бъдещите родители и често значителна инвестиция на пари.

За да увеличите шансовете за успешно IVF, трябва перфектно да следвате всички препоръки на лекаря и правилата на процедурата. Ако лекарят или бъдещите родители направят грешка, тогава вероятността за успешно зачеване може да бъде значително намалена. Помислете каква е ефективността на IVF и как да я увеличите.

На първо място, трябва да разберете колко ефективен е методът на ин витро оплождане. В момента този ART метод е най-ефективен, особено при допълнителни процедури като ICSI и PICSI.

Но, за съжаление, IVF не гарантира 100% резултат, тъй като имплантирането на плода в матката е засегнато голям бройразлични фактори. И дори ако лекарят сам създава ембрионите най-добро качество, те все още може да не се имплантират в матката.

Според статистиката в около 50% от случаите бременността настъпва по време на IVF за жени под 30-годишна възраст. Ако една жена е на 35 години, тогава вероятността за успех не надвишава 30%, а след 40 години шансът за раждане на дете с помощта на собственото си яйце е 10-20%.

Резултатът се влияе и от това в кой ден се извършва ин витро оплождането и презасаждането на ембриони, колко здрава е жената и колко качествени са сперматозоидите у мъжа. Възрастта на съпрузите определено има голямо влияние, тъй като зародишните клетки се променят след 35-38 години, качеството им се влошава.

Именно процесът на имплантиране на плода има голямо влияние върху ефективността на IVF. Суперовулацията, пункцията и оплождането завършват благоприятно в 99% от случаите, но след повторно засаждане на ембрионите те все още могат да умрат поради следните причини:

• поради хормонална недостатъчност;
• причината може да е твърде тънък ендометриум;
• възпалителни заболявания;
• имплантирането не се случва при наличие на белези и полипи в матката.

За да избегнете трудности по време на имплантирането, се препоръчва да се запознаете с правилата за подготовка и провеждане на IVF и да ги следвате.

Правила за IVF

„Как да увеличим шансовете за имплантиране при IVF?“ е въпрос, който пациентите задават всеки път на своите лекари. В крайна сметка е толкова обидно да харчите много пари и време за нищо и в същото време да не получите дългоочакваната бременност. Ако една жена се съгласи на IVF, тя трябва да разбере, че може да няма резултат. Ако пациентката иска да е сигурна, че клиниката ще й помогне, тя има право да се подложи на IVF с гаранция.

Помислете какви правила трябва да следвате, за да завършите успешно IVF:

• Преди да влязат в протокола, мъж и жена трябва да бъдат прегледани и излекувани от всички болести.
• За IVF трябва да подхождате отговорно към избора на клиника. Важна роля в резултата от процедурата играе работата на ембриолога. Ако лекарят е неопитен, тогава е вероятно ембриони с лошо качество да бъдат използвани за презасаждане.
• В процеса на IVF се препоръчва използването на метода ICSI, който увеличава шанса за получаване на висококачествени ембриони. А висококачествените ембриони са по-лесни за имплантиране в матката.
• Предимплантационна генетична диагностика също ще бъде полезна, за да се изберат добри бластоцисти за трансфер. Ако лекар случайно трансплантира ембрион с генетична аномалия, той ще умре.
• Препоръчително е да се прибегне до поддържаща терапия след презасаждане. По правило лекарите предписват прогестерон, който подобрява ендометриума и облекчава тонуса на матката, така че ембрионът да се прикрепи нормално.
• Необходимо е да се изключи повишеното съсирване на кръвта при майката. Такъв проблем често причинява нарушение на притока на кръв между матката и плода, което води до спонтанен аборт в ранните етапи.

Витро оплождането се препоръчва при използване на петдневни бластоцисти. Само най-силните ембриони оцеляват до бластоциста, а клетките с нарушения умират, така че шансът за бременност е по-висок. Но си струва да се отбележи, че ако прехвърлянето на пет дни не работи, лекарят може да предпише трансфер на тридневни ембриони в следващия протокол. При естествени условия клетката може да се развива по-добре и все пак да се вкоренява.

Трябва да се разбере, че култивирането на ембриони се извършва в изкуствени условия. Въпреки че значението и температурата в инкубатора са близки до околната среда във фалопиевите тръби, все още не е възможно да се създадат същите идеални условия. Следователно има шанс повече ембриони да оцелеят до бластоциста вътре в матката и в крайна сметка успешно да имплантират.

Също така е много важно да водите правилен начин на живот по време на подготовката за IVF и след трансфера. Необходимо е да нормализирате теглото си, да се храните правилно, да водите здравословен начин на живот. Една жена трябва редовно да се занимава с леки спортове. Същите препоръки се спазват най-добре от мъжа, за да се подобри качеството на спермата.

Разбира се, храненето и физическата активност не влияят на имплантирането на ембриона. Но лекарите все пак препоръчват да се води правилен начин на живот след трансфер на ембриони, за да не се навреди на нероденото бебе.

Как да увеличите шансовете си за успешно IVF (видео)