Papildomi elementai 

Profesinių ligų prevencija medicinos personalui. Nuo ko kenčia gydytojai

Bet kurioje veiklos srityje yra problemų ir negalavimų, būdingų tam tikroms specialybėms. Profesinės ligos – ypatinga linija medicinos darbuotojai. Daugelis net neįtaria, kad šios profesijos atstovai kiekvieną dieną rizikuoja, susidurdami su įvairaus sunkumo patologijomis, patogeninėmis bakterijomis ir elektromagnetiniais prietaisais. Veiksnių derinys gali išprovokuoti negrįžtamus organizmo pokyčius, kurie laikomi profesinėmis ligomis.

Patekęs į tokią situaciją, sveikatos priežiūros darbuotojas turi teisę gauti pašalpas ir subsidijas. Tačiau ne visi žino, kur kreiptis ir kokios paramos galite tikėtis.

Profesinių ligų apibrėžimas. Teisinė problemos pusė

Profesinės ligos yra dviejų tipų: ūminės ir lėtinės. Pirmuoju atveju kalbame apie trumpalaikį negalavimą, kuris pasireiškia per darbo dieną. Šios patologijos priežastys gali būti bet kokių išorinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, kūno apsinuodijimas, kurį sukelia nuodingos medžiagos poveikis.

Antruoju atveju kalbame apie ilgalaikį poveikį, dėl kurio organizme kaupiasi kenksmingi veiksniai, tampantys lėtiniais. Priklausomai nuo patologijos tipo, skiriasi kompensacijų dydžiai: vienkartinės išmokos, mėnesinės išmokos ir nematerialinių išmokų paketai.

Šiems klausimams išspręsti yra numatyta keletas teisės aktų. Pavyzdžiui, 1998 m. liepos 24 d. Federalinis įstatymas Nr. 125:

  • 5 straipsnis: asmenų, kuriems privalomas nelaimingų atsitikimų ir profesinių ligų socialinis draudimas, sąrašas;
  • 11 ir 12 straipsniai: draudimo išmokų dydis.
Atsisiųskite peržiūrai ir spausdinimui:

Be to, tai apima:

  1. 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas Nr. 323: Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindai.
  2. Darbo kodekso 350 straipsnis: medicinos darbuotojų darbo reglamentavimo ypatumai.
  3. 2000 m. gruodžio 15 d. Vyriausybės nutarimas: vienkartinių ir mėnesinių išmokų indeksavimas.
  4. Sveikatos apsaugos ministerijos 2012-04-27 įsakymas Nr.417: Profesinių ligų sąrašas.
Atsisiųskite peržiūrai ir spausdinimui: Svarbu! Išmokos dėl daugelio sveikatos priežiūros darbuotojų profesinių ligų garantuojamos Darbo ministerijos 2012-12-10 įsakymu Nr. 580n.

Veislės ir kategorijos

Medicinos darbuotojų profesinė veikla dažnai siejama su tiesiogine grėsme sveikatai ir gyvybei. Pavojingiausios medicinos specialybės:

  • anesteziologai;
  • chirurgai;
  • radiologai;
  • odontologai;
  • patologai;
  • infekcinių ligų specialistai;
  • vidutinio ir jaunesniojo lygio medicinos personalas;
  • vaistininkai;
  • laborantai.

Rizikos grupei taip pat priklauso gamyboje dalyvaujančių įmonių darbuotojai Vaistai ir kiti medicinos produktai.

Apskritai sveikatos priežiūros darbuotojų profesinės ligos skirstomos į 4 kategorijas (Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. balandžio 27 d. įsakymas Nr. 417n):

  1. Cheminis toksiškas apsinuodijimas. Jie atsiranda dėl ilgalaikės odos sąveikos su pavojingomis cheminėmis medžiagomis: arsenu, kamparu, jodo tirpalu. Jie gali būti išreikšti ūminiu apsinuodijimu arba sunkiu kūno apsinuodijimu.
  2. Biopralaimėjimas. Negalavimai pasireiškia dėl nuolatinio kontakto su pacientais, sergančiais infekcinėmis ligomis. Pagrindinės šios grupės patologijos yra: ŽIV infekcija, tuberkuliozė, hepatitas.
  3. Fiziniai ir mechaniniai pažeidimai. Radiologų ir medicinos personalo, dirbančių su radiacine įranga, profesinės ligos. Magnetinis rezonansas ir kita spinduliuotė, ilgai veikiant, neigiamai veikia visų žmogaus kūno organų ir sistemų veiklą. Labiausiai pažeidžiamos širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos.
  4. Fizinis pasyvumas. Tai pasireiškia specialistams, kurių profesinė veikla apima ilgą buvimą vienoje kūno padėtyje. Gali būti audinių atrofija apatines galūnes, stuburo ir regos organų problemos.
  • nervų sistemos pažeidimas;
  • patologiniai stuburo pokyčiai;
  • viršutinės dalies negalavimai kvėpavimo takaiįskaitant bronchinę astmą;
  • konjunktyvitas;
  • jungiamojo audinio pažeidimas.

Iš esmės čia yra charakteristikos visos keturios kategorijos. Be to, dantų technikai gali sirgti silikoze – patologija, kuri išsivysto dėl cemento dalelių patekimo į burnos ertmę.

Kaip kreiptis dėl profesinės ligos

Bet kuriai ligai, įskaitant profesinę, reikia pateikti dokumentinius įrodymus. Tai reikalinga sąlyga dėl dotacijų ir subsidijų. Čia daroma prielaida, kad tokia tvarka (Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 m. gruodžio 15 d. nutarimas Nr. 967 „Dėl Profesinių ligų tyrimo ir registravimo nuostatų patvirtinimo“):

  • priežiūros organizacijos, kontroliuojančios gydymo įstaigos sanitarinę ir epidemiologinę būklę, vadovybės ir atstovo pranešimas;
  • per 24 valandas darbuotojo prašymu turi būti atliktas patikrinimas, ar darbo vietoje laikomasi saugių darbo sąlygų;
  • pagal patikrinimo rezultatus surašomas aktas, kuris siunčiamas aukštesnei institucijai: Sveikatos apsaugos ministerijai, iš kurios patvirtinama, kad liga priklauso profesinių ligų kategorijai;
  • darbuotojas gauna medicininę pažymą, patvirtinančią profesinės ligos faktą.

Nustačius ligą, darbuotojas gali būti perkeltas į kitą darbo vietą, kur pašalinama veiksnių, lėmusių patologijos išsivystymą, įtaka. Jei simptomai praeina, žmogus grįžta į pradinę vietą.

Svarbu! Su profesiniais negalavimais susiduriantiems medicinos darbuotojams galioja nemažai apribojimų. darbo veikla. Visų pirma, asmenys, užsikrėtę hepatitu arba ŽIV infekcija, negali dirbti su invaziniais vaistais. Darbuotojams, susirgusiems tuberkulioze, pasveikus leidžiama eiti ankstesnes profesines pareigas. Išimtis: pediatrai ir kiti darbuotojai, dirbantys su vaikais.

Išmokos ir pašalpos

Medicinos darbuotojai, susirgę profesine liga, turi teisę į šias lengvatas:

  • vienkartinė invalidumo kompensacija (profesinė) - darbuotojas išsaugo darbo vietą, bet negali eiti ankstesnių pareigų;
  • mėnesinės išmokos – apskaičiuojamos asmeniškai, priklausomai nuo ligos sunkumo, mokamos procentais nuo atlyginimo.

Be to, tokie darbuotojai be nesėkmės išduodami talonai sanatoriniam gydymui, jei tam yra medicininis poreikis ir medicinos ekspertų komisijos nurodymas. Kelionė į abi puses mokama.

Registracijos tvarka


Norėdami gauti išmokas, darbuotojas, susirgęs profesine liga, turi veikti pagal šią schemą:

  • kreiptis į savo vietovės bendrosios praktikos gydytoją, turėdamas profesinę ligą liudijantį dokumentą;
  • išlaikyti reikiamus testus, atlikti specializuotų gydytojų apžiūrą;
  • po medicininės apžiūros gauti siuntimą medicininei ir socialinei apžiūrai;
  • komisijos nariai, remdamiesi gydytojų nuomone, patvirtina ligą, nustato jos sunkumo laipsnį;
  • pilietis, gavęs ŠMM išvadą, turi kreiptis į gyvenamosios vietos socialinio draudimo skyrių, paimdamas pašalpoms gauti reikalingų dokumentų paketą;

Po to asmeniui skiriamos valstybiniu lygiu nustatytos pašalpos ir materialinės išmokos. Privilegijos grindžiamos:

  • pasai;
  • išvadas
  • Medicinos-socialinių ekspertų susitikimas">ŠMM
    • ;
  • profesinės ligos faktą patvirtinantis aktas;
  • darbo knyga (fotokopija);
  • informacija apie vidutinį atlyginimą.

Prašymas išmokoms gauti rašomas prašymo pateikimo vietoje. Tai geriausia padaryti dalyvaujant socialinio draudimo pareigūnui, kad būtų išvengta užpildymo klaidų.

Prevenciniai veiksmai


Iki šiol yra dviejų tipų prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią sveikatos priežiūros darbuotojų profesinėms ligoms. Jie sąlygiškai skirstomi:

  • pirminis;
  • antrinis;

Pirmajai kategorijai priskiriama teorinė veikla, kuri apima paskaitas šia tema, privalomus mokymus apie saugą darbe, darbuotojų supažindinimą su statistika.

Antrinės priemonės yra veiksmingesnės ir apima šias procedūras:

  • atlikti patikrinimus darbo vietose, kurių tikslas – kontroliuoti, kaip laikomasi asmens higienos, darbo su pavojingomis medžiagomis taisyklių, atliekų šalinimo;
  • personalo aprūpinimas asmeninėmis apsaugos priemonėmis;
  • reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, siekiant nustatyti profesinius negalavimus ankstyvosios stadijos vystymąsi, užkertant kelią jų išsivystymui į lėtinę fazę.

Tokių veiklų derinys leidžia laiku nustatyti galimas pavojų ir užkirsti kelią ligų vystymuisi.

Profesinės sveikatos draudimas:


Visi dirbantys piliečiai Rusijos Federacija, įskaitant sveikatos priežiūros darbuotojus, turi teisę į privalomąjį socialinį draudimą. Visas būtinas įmokas tokiais atvejais moka tiesioginis darbdavys. Jeigu šis momentas įrėmintas pagal įstatymo raidę, profesine liga susirgęs darbuotojas įgyja teisę į materialinę kompensaciją už padarytą žalą sveikatai.

Atlyginimo tikimasi tais atvejais, kai pilietis kreipėsi į Sodrai, kad gautų atitinkamą pažymą. Tokie pažymėjimai turėtų būti kiekvieno dirbančio piliečio rankose.

Svarbu suprasti, kad daugeliui sveikatos priežiūros specialistų, bendraudami su savo pacientais, kasdien gresia infekcija. Todėl valstybės ir žinybinių organizacijų uždavinys – sumažinti profesinių ligų tikimybę, o medicinos personalui teikti visapusišką pagalbą, jei darbuotojai susiduria su šia problema.


 1

Remiantis oficialių statistinių ataskaitų duomenimis atliktas Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose dirbančių medicinos darbuotojų profesinio sergamumo lygio įvertinimas parodė, kad per pastaruosius 7 metus medicinos darbuotojų profesinio sergamumo rodiklis 10 tūkst. dirbančių gyventojų. yra 1,2–3,4 karto didesnis nei visuose Rusijos ekonomikos sektoriuose. Kasmet registruojama nuo 1 iki 8 profesinių ligų atvejų, tai yra nuo 2,1 iki 19% visų Rusijos Federacijoje užregistruotų profesinių ligų atvejų. Medicinos darbuotojų profesinių ligų struktūroje vyrauja ligos, susijusios su sąlyčiu su užkrėsta medžiaga (82,3 proc.), gydomųjų ir prevencinių priemonių, skirtų dirbančių gyventojų sveikatai palaikyti, sistemoje pirmaujančią vietą užima profesinių ligų prevencija. patologija. Jos struktūra ir lygiai tiesiogiai priklauso nuo žalingų gamybos aplinkos ir darbo proceso veiksnių poveikio, adekvačiai atspindintys darbo sąlygų specifiką.

užkrečiamos ligos.

profesinės ligos

medicinos darbuotojai

1. Avota M.A. Objektyvūs ir subjektyvūs duomenys apie Latvijos medicinos darbuotojų profesines ligas / M.A. Avota, M.E. Eglitė, L.V. Matisane // Darbo medicina ir pramoninė ekologija. - 2002. - Nr.3. - P.33-37.

2. Avkhimenko M.M. Kai kurie medicinos darbo rizikos veiksniai // Med. pagalba - 2003. - Nr 2. - S. 25-29.

3. Gorblyansky Yu.Yu. Medicinos darbuotojų profesinio sergamumo aktualijos // Darbo medicina ir pramonės ekologija. - 2003. - Nr.1. - S. 8-12.

4. Kosarevas V.V. Samaros regiono medicinos darbuotojų profesinis sergamumas // Higiena ir sanitarijos sąlygos. - 2004. - Nr. 3. - S. 37-38.

5. Lyminas V.L. Kai kurios priežastys, sukeliančios įvairių alerginių dermatozių atsiradimą // Vesti, magistrantas. medus. vaizdas.- 2003.- Nr.2.- S. 16-17.

6. Imunologijos, epidemiologijos ir infekcinių ligų prevencijos pagrindai: vadovėlis gydytojams / Lavrovas V.F., Rusakova E.V., Šapošnikovas A.A. ir tt - M .: UAB MP "HYGIENA", 2007. - 311 p.

7. Dėl Krasnojarsko krašto gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės 2014 m.: Valstybės ataskaita / Administracija Federalinė tarnyba dėl priežiūros vartotojų apsaugos ir žmonių gerovės Krasnojarsko krašte srityje, 2014. - P. 125-132.

8. Medicinos darbuotojų sveikatos priežiūra sveikatos priežiūros modernizavimo kontekste / T.A. Averyanova, E.L. Poteryaeva, N.L. Trufanova, D.V. Čebykinas // Sibiro medicinos apžvalga.- 2012.- Nr.2 (74).- P. 79-83.

9. Medicinos darbuotojų hospitalinių infekcijų prevencija: praktinis vadovas / N.A. Semina, E.P. Kovaleva, V.G. Akimkinas ir kiti – M.: Red. RAN, 2006. - 152 p.

Šiuo metu Rusijos sveikatos priežiūros sektoriuje dirba daugiau nei 668 000 gydytojų ir daugiau nei 1 650 000 paramedikų. Bet kurios gydymo įstaigos medicinos personalas kasdien kontaktuoja su įvairiais infekciniais ir neinfekciniais veiksniais, turinčiais įtakos jų sveikatai ir darbingumui. Todėl ligoninės aplinka turi būti vertinama kaip itin agresyvi mikroekologinė sfera.

Nepaisant tam tikrų pasiekimų medicinos darbuotojų darbo apsaugos srityje, šiandien nėra vienos profesinės saugos organizacinės sistemos, įskaitant mokslinį šių problemų tyrimą. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centruose dirbantys higienistai, vykdantys išorinę darbo sąlygų kontrolę, taip pat gydymo įstaigų administracija, neskiria deramo dėmesio gydytojų profesinei saugai ir sveikatai, neįvertindami pavojingumo laipsnio. ligoninės aplinka kaip profesinės rizikos veiksnys. Patys gydytojai ir slaugytojai šios problemos sprendimui neskiria didelės reikšmės tikriausiai todėl, kad tradiciškai saugos ir sveikatos politika buvo vykdoma daugiausia dėl pacientų, o ne darbuotojų. Dėmesio savo sveikatai stoką galima paaiškinti ir tuo, kad jie laikomi profesionalais, gebančiais pasirūpinti savo sveikata be niekieno pagalbos. Profesinės sveikatos apsaugos sistemos organizavimo problemos aktualumą lemia darbo sąlygų įtaka gydytojų sveikatai ir aukštas sergamumo lygis, kuris, įvairių autorių nuomone, lenkia daugelio pirmaujančių pramonės šakų ir svyruoja nuo 100 darbuotojų tenka nuo 93,2 iki 114,7 atvejo. Iki šiol nėra darbo saugos taisyklių ar rekomendacijų, taikomų visiems darbo sveikatos priežiūros įstaigose aspektams, o dauguma galiojančių rekomendacijų yra nespecifinės. Nepriklausomai nuo ligoninių specializacijos, yra bendri nepalankūs gamybinės aplinkos veiksniai: neuroemocinis stresas, cheminės medžiagos, biologiniai veiksniai, aukšta analizatorių sistemų įtampa, traumų galimybė, kasdienis darbo grafikas, sutrikdantis biologinį ritmą.

Tiesioginės ligos priežastys yra padidėjęs jautrumas darbuotojo kūną nuo daugelio veiksnių, asmeninių apsaugos priemonių trūkumo ar neveiksmingumo, kontakto su užsikrėtusiais pacientais, įrankių ir įrangos netobulumo.

Pagrindiniai medicinos darbuotojų profesinės pavojaus veiksniai gali būti susisteminti pagal jų gavimo šaltinius ir poveikio sveikatai reikšmę. Medicinos personalo apsauga nuo infekcijos užkrečiamos ligosšiuolaikinėmis sveikatos priežiūros plėtros sąlygomis tampa neatidėliotina valstybinė užduotis. Nustatyta, kad su profesine veikla susijusių medicinos darbuotojų sergamumas yra aukštas. Nepriimtina, kad gelbėjant milijonus žmonių gyvybių, medicinos personalui kyla didesnė infekcijos rizika. Iš beveik 40 tūkstančių šiuo metu egzistuojančių profesijų specialią socialinę nišą užima daugiau nei 3 milijonai medicinos darbuotojų, iš kurių 17% yra gydytojai, 42,8% yra slaugytojai, 19,4% yra jaunesnieji medicinos darbuotojai, dar 1% yra psichologai, biologai ir medicinos atstovai. kai kurios kitos sveikatos priežiūroje reikalingos profesijos.

Pasak autorių, tarp mūsų šalies medicinos darbuotojų profesinių ligų pirmąją reitingo vietą užima kvėpavimo takų tuberkuliozė (50,4-67,9 proc.). Antituberkuliozės įstaigų personalo sergamumas – 4-18, o teismo medicinos ekspertizės darbuotojų – 50 kartų didesnis nei tarp gyventojų. Darbuotojų sergamumo tuberkulioze padidėjimą lemia nepalanki padėtis šalyje dėl šios infekcijos, kuri „reaguoja“ į socialines-ekonomines sąlygas, antibiotikams atsparių sukėlėjo padermių cirkuliacija (40-70 proc.). , tuberkuliozės įstaigų materialinė techninė būklė ir personalo individualios apsaugos priemonių komplekso trūkumai .

Didžiule problema tapo krauju plintančios infekcijos: virusiniai hepatitai B, C, D, vedantys į lėtinį procesą, kepenų cirozę, išsivysto kepenų ląstelių karcinoma. PSO duomenimis, nuo virusinio hepatito B kasdien miršta vienas sveikatos priežiūros darbuotojas. Mūsų šalyje hepatitas B užima antrąją vietą medicinos darbuotojų profesinio sergamumo struktūroje (39,5 proc.). Pagal užsikrėtimo riziką mažėjančia tvarka galima išskirti tris medicinos darbuotojų grupes: hemodializės ir hematologijos skyrių personalas; laboratorijų, intensyvios terapijos ir chirurgijos skyrių personalas; terapinis personalas. Didelis hepatito C žymenų dažnis randamas pas odontologus, o tarp jų – ir ortopedijos skyrių personalą bei dantų technikai (54-56%).

Remiantis šiuolaikine literatūra, medikų sergamumas pūlingos chirurgijos skyriuose, nudegimų centruose, kur pagrindiniai etiologiniai sukėlėjai yra Staphylococcus aureus ir Pseudomonas, didėja, o pūlingomis-uždegiminėmis odos, gleivinių ligomis, darbuotojų pneumonija yra 7 kartus didesnė nei gyventojų. Didžiausias sergamumas stebimas pirmaisiais medicinos darbuotojo darbo medicinos įstaigoje metais. Įdomu tai, kad gastroenterologijos skyriuose IgM ir IgG dėl helicobacter pyloriozės buvo nustatyti žymiai dažniau pas specialistus, atliekančius endoskopines procedūras (gastro-, duodenoskopiją), nei bendroje populiacijoje.

2014 metais Krasnojarsko krašte sveikatos priežiūros įstaigose oficialiai užregistruoti 8 biologinio pobūdžio ligų atvejai.

Ligos nuo biologinių veiksnių poveikio užregistruotos šiose profesijose: slaugytoja (3 atvejai), po 1 atvejį - laborantė, patologė, tvarkininkė, urologė, namų šeimininkė. Tuo pačiu metu 6 tiriamiesiems diagnozuota tuberkuliozė (židininė, infiltracinė) (75 proc.), 1 atveju - plaučių skilties tuberkulioma, 1 atvejis - virusinis hepatitas B.

Atlikome chirurginių specialybių gydytojų (80 žmonių) apklausą apie lėtinio virusinio hepatito buvimą. Užsikrėtusių žmonių skaičius siekė 5 proc.

Medicinos darbuotojams oro lašeliniu būdu plintančios infekcijos taip pat labai aktualios užsikrėtimo požiūriu. Pavyzdžiui, 1990-aisiais per difterijos epidemiją Rusijoje difterija susirgo 60 sveikatos priežiūros darbuotojų, o 1994-aisiais, nepalankiausiais sergamumo difterija metais, susirgo 107 sveikatos priežiūros darbuotojai.

Didėjant gyventojų sergamumui gripu ir ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis (ARVI), ligoninių protrūkiai pasireiškia pacientams ir medicinos personalui. Didžiausias (1,5–1,8 karto didesnis nei suaugusiųjų) sergamumas ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis sezoninio augimo metu tarp poliklinikų, skubios pagalbos skyrių, infekcinių ligų, odontologijos ir daugiaprofilių ligoninių darbuotojų. Augant medicinos darbuotojų laikinajai negaliai, sutrikdomas ligoninių ir poliklinikų darbas. Imunomoduliatorių, antivirusinių vaistų ir vakcinų naudojimas profilaktikos tikslais tik iš dalies sumažina sergamumą.

Siekdami išanalizuoti įvairių specialybių medicinos darbuotojų (chirurgų, reanimatologų, ginekologų, infekcinių ligų specialistų, pediatrų) ūminių ir lėtinių infekcinių ligų pasireiškimo dažnį, atlikome apklausą. Siūlomi klausimai: kaip dažnai per pastaruosius 2 metus sirgote infekcinėmis ligomis? Kaip elgiamasi? Ar laikotės skiepų grafiko? Prevencinės priemonės?

Mūsų atlikta Krasnojarsko gydytojų ir paramedikų (iš viso 100 žmonių grupė) apklausa leido daryti išvadą, kad Krasnojarsko mieste beveik visi respondentai kasmet sirgo ARVI ir gripu, o 60% medicinos darbuotojų sirgo nuo 2 m. iki 7 kartų per metus. Kalbant apie specifinę gripo profilaktiką (skiepijimą), ją atlieka tik 80% gydytojų, likusieji laikosi nuomonės neskiepytis, aiškindami tai įvairiomis priežastimis.

Iš įvairių specialybių gydytojų rečiausiai serga infekcinės ligos specialistai (5 proc.), dažniau serga pediatrai ir terapeutai (95 proc.), ko gero, dėl dažnesnio kontakto su ūmiais ligoniais pirmosiomis ligos dienomis. .

Taigi galima daryti išvadą, kad siekiant kuo labiau sumažinti infekcinių ligų plitimą viduje gydymo įstaigos reikalinga veiksminga infekcijų kontrolės programa, nes sveikatos priežiūros darbuotojams nuolat gresia kryžminė infekcija.

Siekiant užtikrinti greitą infekcijos lokalizaciją ir savalaikį asmeninių apsaugos priemonių naudojimą, būtina kuo operatyviau atlikti pacientų ir sveikatos priežiūros darbuotojų apžiūrą dėl infekcinės ligos požymių ar simptomų.

Naujų ir esamų gydymo įstaigų pastatų projektavimas ir rekonstrukcija turėtų būti atliekami atsižvelgiant į modernių techninės kontrolės priemonių įrengimą (vėdinimas, sienų ir grindų dangų parinkimas, skiriamosios užuolaidos, vienkartiniai instrumentai vietoj daugkartinio naudojimo ir kt.). .

Visame pasaulyje primygtinai rekomenduojama skiepyti sveikatos priežiūros darbuotojus, kurie dar nebuvo paskiepyti arba neturi dokumentais patvirtintų imuniteto po užsikrėtimo nuo infekcijų, tokių kaip hepatitas B, gripas, tymų, raudonukės, kiaulytės, vėjaraupių ir stabligės. Hepatitas A, pneumokokinė liga taip pat yra skiepais išvengiamos ligos, kuriomis galima užsikrėsti gydymo įstaigoje, tačiau šiuo metu sveikatos priežiūros darbuotojams skiepai nuo šių infekcijų dar nėra privalomi. Šiandien darbo medicinos parduotuvių gydytojai atlieka didelį vaidmenį apribodami tuos sveikatos priežiūros darbuotojus, kurie buvo užsikrėtę infekcijomis arba jau yra užsikrėtę, nes jie gali platinti infekcinę ligą. Valstybės ir vietos įstatymai taip pat turėtų apriboti infekcinėmis ligomis sergančių sveikatos priežiūros darbuotojų veiklą.

Recenzentai:

Vinnik Yu.S., medicinos mokslų daktaras, profesorius, Krasnojarsko valstybinio medicinos universiteto Bendrosios chirurgijos katedros vedėjas. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, Krasnojarskas;

Baksheeva S.S., biologijos mokslų daktarė, docentė, Krasnojarsko agrarinio universiteto Krasnojarsko EITI direktoriaus pavaduotoja.

Bibliografinė nuoroda

Sergeeva I.V., Tikhonova E.P., Andronova N.V., Kuzmina T.Yu., Zotina G.P. MEDICINŲ DARBUOTOJŲ SERGUMO SERGA UŽKCENTINĖMIS LIGOMIS, AR TAI SUSIJĘ SU PROFESINE VEIKLA // Šiuolaikinės problemos mokslas ir švietimas. - 2015. - Nr.6.;
URL: http://site/ru/article/view?id=22914 (prisijungimo data: 2019-12-22).

Atkreipiame jūsų dėmesį į leidyklos „Gamtos istorijos akademija“ leidžiamus žurnalus

UDC 613.62:614.25

medicinos darbuotojų profesinis sergamumas

c.c. Kosarevas, S.A. Babanovas, GOU VPO „Samaros valstija medicinos universitetas»

Babanovas Sergejus Anatoljevičius - el. [apsaugotas el. paštas]

Straipsnyje, remiantis Samaros valstybinio medicinos universiteto klinikų Profesinės patologijos skyriaus duomenimis, per penkerius metus buvo tiriamas Samaros regiono medicinos darbuotojų profesinis sergamumas, ligos priežastys, tendencijos ir modeliai. Profesinio sergamumo formavimasis tarp medicinos darbuotojų Samaros regione.

Raktažodžiai: medicinos darbuotojai, profesinės ligos, virusinis hepatitas B ir C, tuberkuliozė, profilaktika.

Remiantis Valstybinės aukštosios mokyklos „Samaros valstybinis medicinos universitetas“ klinikų Propatologijos skyriaus duomenimis, ištirtas medicinos darbuotojų profesinis sergamumas Samaros regione per 5 metus, jo priežastys, tendencijos ir dėsningumai. Straipsnyje pateiktas medicinos darbuotojų profesinio sergamumo Samaros regione formavimasis.

Raktažodžiai: medicinos darbuotojai, profesinės ligos, virusinis hepatitas B ir C,

tuberkuliozė, prevencinės priemonės.

Pasak Rusijos medicinos mokslų akademijos Valstybinio darbo medicinos tyrimų instituto direktoriaus, Rusijos medicinos mokslų akademijos akademiko N.F. Izmerovas (2005) ir Rospotrebnadzoro centrinio epidemiologijos tyrimų instituto direktorius Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas V.I. Pokrovskis (2008) XXI amžiaus pradžioje „Medicinos darbuotojų sveikatos būklė palieka daug norimų rezultatų, nes pastebima tendencija, kad daugėja nelaimingų atsitikimų ir profesinių ligų. Taip yra nepaisant to, kad bendro sergamumo lygis pramonėje visada buvo gana aukštas dėl tiesioginio kontakto su pacientais, taip pat dėl ​​darbo sąlygų specifikos.

Tuo pačiu metu medicinos darbuotojai (pirmoji profesinės rizikos klasė) užima pirmaujančią vietą profesinių ligų srityje. Taigi tarp visų ūkio sektorių pagal moterų profesines ligas pirmoje vietoje yra slaugytojai - 9,4%, gydytojai specialistai aštuntoje vietoje - 1,3%, tarp moterų vaistininkių sergamumas yra 0,5%, tarp jaunesniojo medicinos personalo (slaugytojos-skalbėjos). -2,3% 10 tūkstančių darbuotojų. Tuo pat metu sergamumas kitų profesijų atstovais: melžėja - 6,3%; dažytojas - 3,9%; kranininkas - 3,6%; tinkuotoja - 3,0%, tai yra pagal moterų profesinio sergamumo riziką slaugytojos profesija yra pirmoje vietoje.

Apskritai profesinių ligų aptikimo procentas Rusijos Federacijoje yra itin žemas. Taigi, remiantis pranešimu „Dėl sergamumo profesine liga padėties Rusijos Federacijoje 2005 m. Profesinio sergamumo rodiklis 2005 m. buvo 1,61 atvejo 10 000 darbuotojų (visų nuosavybės formų objektams); profesinės ligos - 1,59; profesinių apsinuodijimų - 0,02.

Pagal savo veiklos pobūdį gydytojas (taip pat viduriniojo ir jaunesniojo medicinos darbuotojas, vaistininkas ir vaistininkas) yra veikiamas fizinių, cheminių veiksnių komplekso.

cheminė, biologinė prigimtis, taip pat didelis neuroemocinis stresas. Taip pat medicinos darbuotojas, vykdydamas profesinę veiklą, patiria funkcinį atskirų organų ir kūno sistemų perkrovimą (nuo raumenų ir kaulų sistemos funkcinio perkrovimo iki regėjimo organo perkrovimo).

1 lentelė.

Medicinos darbuotojų profesinis sergamumas

Metai Bendras pirminių pacientų skaičius (pagal Samaros valstybinio medicinos universiteto klinikų Profesinės patologijos skyriaus statistiką) Medicinos darbuotojų profesinės ligos

pacientų skaičius %

2004 389 61 15,68%

2005 312 37 11,86%

2006 317 38 11,99%

2007 231 32 13,85%

2008 343 40 14,23%

Profesinis sergamumas analizuotas pagal Valstybinės aukštosios mokyklos „Samaros valstybinis medicinos universitetas“ klinikų Profesinės patologijos skyriaus 2004-2008 metų duomenis. Nustatyta, kad 2004 m

pirminiai profesinių ligų atvejai siekė 389 (61 atvejis - 15,68 proc. - medicinos darbuotojų profesinės ligos), 2005 m. - 312 (37 - 11,68 proc.

Medicinos darbuotojų profesinės ligos), 2006 metais - 317 (38 - 11,99 proc. - medicinos darbuotojų profesinės ligos), 2007 metais - 231 (32 - 13,85 proc.

Medicinos darbuotojų profesinės ligos), 2008 metais - 343 (40 - 14,23% - medicinos darbuotojų profesinės ligos). Analizuojant profesinio sergamumo struktūrą (2 lentelė), matyti, kad sergamumas virusiniu hepatitu mažėja, o ne

sergamumas tuberkulioze, didėja alerginių ligų nustatymas, profesinės ligos nustatomos nuo nejonizuojančios ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio (įskaitant spindulinę ligą).

Išanalizavome medicinos darbuotojų, kurie kreipėsi į Samaros klinikinių ekspertų komisiją, istorijas regiono centras profesinė patologija per pastaruosius 15 metų. Iš viso per nurodytą laikotarpį profesinės ligos diagnozuotos 397 asmenims.

Visi asmenys, kuriems nustatyta profesinė patologija, buvo suskirstyti į grupes, atsižvelgiant į jų profesinę priklausomybę. Tarp ištirtų buvo 147 gydytojai, 196 slaugytojos, 15 vaistininkų, 3 vaistininkai, 18 laborantų, 4 dantų technikai, 14 jaunesniojo medicinos personalo.

Atsižvelgiant į esamą priežastinį veiksnį, visus tirtus medicinos darbuotojus suskirstėme į 6 grupes ir gavome medicinos darbuotojų profesinių ligų etiologinę struktūrą.

1 grupė - medicinos darbuotojai, susirgę profesine liga dėl biologinių veiksnių poveikio (253 žmonės, 63,6%);

2 grupė - medicinos darbuotojai, kuriems nustatyta profesinė alergija (90 žmonių, 22,6 proc.) dėl penicilino grupės antibiotikų, B grupės vitaminų, rūgščių, šarmų, tirpiklių, latekso, dezinfekavimo priemonių poveikio;

3 grupė - medicinos darbuotojai, kuriems diagnozuotos toksinės-cheminės etiologijos profesinės ligos (39 žmonės, 10 proc.);

4 grupė – medicinos darbuotojai, susirgę profesine liga dėl atskirų organų ir organizmo sistemų pervargimo (12 žmonių, 3,0 proc.), į šią grupę pateko chirurgai, sergantys venų varikoze, odontologai su gimdos kaklelio-peties radikulopatija.

5 grupė - medicinos darbuotojai, kuriems diagnozuotos profesinės ligos dėl fizinių veiksnių veikimo - vegetatyvinė-sensorinė polineuropatija dėl kontaktinio ultragarso poveikio 1 ultragarsinės diagnostikos gydytojai ir 1 pasikartojanti odos bazalioma.

radiologas nuo rentgeno spindulių poveikio - tik 2 pacientai - 0,5% nustatytos patologijos;

6 grupė – profesiniai navikai (1 ligonis, 0,25 proc. nustatytos patologijos).

Nagrinėjamu laikotarpiu Samaros valstybinio medicinos universiteto Profesinių ligų klinikoje buvo atlikti specialūs diagnostiniai tyrimai, kurių metu paaiškėjo, kad virusiniu hepatitu sirgo 157 žmonės (39,5 proc. visų nustatytų patologijos atvejų). Tarp sergančiųjų buvo 82 gydytojai, 72 slaugytojai, 2 sveikatos priežiūros įstaigų laborantai ir 1 slaugytoja. Virusiniu hepatitu sergančių medikų darbo stažas (iki profesinės ligos diagnozavimo) svyravo nuo 8 iki 38 metų.

Pagal etiologinį pagrindą buvo išskiriamos dvi pagrindinės ligų grupės - lėtinis hepatitas B, diagnozuotas 62 žmonėms, lėtinis hepatitas C - 80 žmonių, mišrus hepatitas buvo retas - 15 žmonių (B + C, B + C + Delta). Medicinos darbuotojų parenterinių virusinių hepatitų B ir C formų rizikos grupei priklauso chirurgai, anesteziologai, reanimatologai, akušeriai-ginekologai, laborantai, medicinos procedūrų slaugytojai ir visi kiti medicinos darbuotojai, turintys sąlytį su krauju ir kitais kūno skysčiais. Infekcijos „įėjimo vartai“ buvo operacijų, injekcijų, endoskopinių ligonių tyrimų metu pažeista oda (93 proc.) arba užsikrėtus, kai ant gleivinių pateko užkrėstos medžiagos (kraujo, ascito skysčio) (7 proc.).

Taigi iš 82 gydytojų, užsikrėtusių virusiniu hepatitu, buvo 28 chirurgai, 12 traumatologų, 11 akušerių-ginekologų, 6 gydytojai reanimatologai, 5 hemodializės skyrių gydytojai, 4 odontologai, 3 terapeutai, du iš jų sirgo tarp infekcinių ligų specialistų, urologų. , laborantai, oftalmologai ir 1 ligos atvejis užfiksuotas tarp gydytojų hematologų, neuropatologų, dermatovenerologų, endoskopuotojų, akupunktūros specialistų.

Tarp 72 virusiniu hepatitu užsikrėtusių slaugytojų buvo 33 procedūrų seserys, 18 operacinių, 9 „palatos“, 6 infekcinių ligų seserys, 3 slaugytojos anesteziologės ir 3 hemodializės slaugytojos.

Virusinis hepatitas B nustatytas 62 asmenims, iš jų 28 gydytojai (7 chirurgai, 5 hemodializės gydytojai, 5 traumatologai, 3 akušeriai-ginekologai, 2 odontologai,

2 lentelė.

Medicinos darbuotojų profesinio sergamumo struktūra

Stebėjimo metai Iš viso Tuberkuliozė Virusinis hepatitas 3 n £ « £ ? $ ir o r 3 n Ї £ | K 2

2004 61 6 29 24 2 -

2005 37 9 7 12 1 -

2006 38 3 14 11 -

2007 32 3 10 11 4 1 1 1

2008 40 7 9 14 5 1 1 0

1 hematologas, 1 neurologas, 1 odontologas, 1 urologas, 2 gydytojai reanimatologai); 33 slaugytojos (22 - procedūrinės ir palatos, 5 anesteziologai, 5 operacinės, 1 ITU biuro laborantė); iš jaunesniojo medicinos personalo, 1 laboratorijos slaugytoja sužalota rankas sulaužyto mėgintuvėlio su krauju stikliniais.

Tarp gydytojų virusinis hepatitas C nustatytas 39 asmenims (14 chirurgų, 3 anesteziologų, 8 traumatologų, 8 oftalmologų, 1 greitosios medicinos pagalbos, 1 dermatologo, 1 infekcinių ligų specialisto, 1 laboranto, 1 radiologo, 1 urologo).

Tarp slaugytojų užregistruotas 41 virusinio hepatito C atvejis. Iš jų 12 operacinės, 11 procedūrų seserys, 5 atvejai anesteziologų, 6 infekcinių ligų skyrių slaugytojos, 4 chirurginių ligoninių „palatų“ slaugytojos ir 3 hemodializės skyrių slaugytojos .

Šiuo metu šiek tiek sumažėjo sergamumas hepatitu B, kuris siejamas su medicinos darbuotojų imunizacija, didesniu gydytojų rūpinimu savo sveikata (labiau reguliuojamas asmeninių apsaugos priemonių naudojimas), taip pat pradėjus taikyti antivirusinį gydymą. gydymo režimus ir atitinkamai su ligos gydymo veiksmingumu.

Profesinio virusinio hepatito diagnostikai ir hepatito diagnozės siejimui su atliekamu darbu, sanitarinėje-higieninėje charakteristikoje arba epidemiologinio tyrimo žemėlapyje būtina aprašyti pirštinių, odos ir kt. pažeidimo atvejus. manipuliavimą ir nurodykite pacientų, turinčių teigiamus virusinio hepatito žymenis, vardus.

Medicinos darbuotojų tuberkuliozės infekcija gali pasireikšti tiek prieštuberkuliozės įstaigose, tiek bendrojo medicinos tinklo gydymo įstaigose. Atlikus medicinos personalo stažo iki užsikrėtimo analizę paaiškėjo, kad mažą darbo stažą (iki 5 metų) turintys medicinos darbuotojai dažniau užsikrečia. Tuo pačiu metu viduriniojo ir jaunesniojo amžiaus medicinos personalas dažniau serga tuberkulioze nei gydytojai.

Nagrinėjamu laikotarpiu nustatyti 69 tuberkulioze sergantys medicinos darbuotojai. Tarp sergančiųjų yra 30 gydytojų: 2 gydytojai ftiziatrai, 17 ftiziatrų, 5 terapeutai, 2 radiologai, 1 pulmonologas, 1 infekcinių ligų specialistas, 1 papildomas gydytojas, 1 pilvo chirurgas.

Nustatyti 53 slaugos personalo tuberkuliozės atvejai. Tarp jų 30 TB ligoninių slaugytojų, 6 TB dispanserio laborantai, 3 bendrosios ligoninės slaugytojos, 8 teismo medicinos laborantai, 3 nuteistųjų TB ligoninės slaugytojos, 2 greitosios medicinos pagalbos felčeriai. Medicininė priežiūra, 1 dantų technikas.

Tuberkulioze serga ir jaunesnysis medicinos personalas (iš 13 susirgusiųjų slaugytojų 1 yra bendrosios medicinos įstaigos patologinio ir anatominio skyriaus slaugytoja, 1 – teismo medicinos ekspertizės biuro, 11 – antituberkuliozės įstaigų slaugytojos ). Medicinos darbuotojų tuberkuliozė, kaip taisyklė, pasireiškia „mažomis formomis“ – židinine, infiltracine tuberkulioze, viršutinių plaučių skilčių tuberkulioze, tuberkulioziniu pleuritu.

Profesinė bronchinė astma yra viena iš labiausiai paplitusių medicinos darbuotojų alerginių ligų. Taigi tarp tirtų medicinos darbuotojų profesionali bronchinė astma diagnozuota 56 asmenims, tai yra 62,2 proc. visų šiuo laikotarpiu nustatytų alerginių ligų (palyginimui – alerginė dilgėlinė – 18,9 proc., alerginė sloga – 8,9 proc., alerginis dermatitas – 10,5 proc.). Profesinė bronchinė astma diagnozuota 9 gydytojams, 6 vaistininkams, 39 slaugytojams ir 2 vaistininkams. Slaugytojų, daugiausia procedūrinių slaugytojų, dominavimą tarp pacientų, sergančių profesine bronchine astma, lemia tai, kad jos turi sąlytį su įvairesnėmis alergiją sukeliančiomis medžiagomis. Mūsų duomenimis, pagrindiniai etiologiniai veiksniai, sukeliantys bronchinę astmą tarp medicinos darbuotojų (visiems medicinos darbuotojams, kuriems stebėjome, kad ji buvo alergiška) yra lateksas, dezinfekavimo priemonės - sulfatiazolas, chloraminas, formaldehidas, taip pat antibiotikai, vaistažolių žaliavos, cheminiai komponentai. diagnostinių rinkinių.

Tarp gydytojų profesinių ligų nuo žalingų fizinio pobūdžio gamybos veiksnių mūsų praktikoje buvo medicinos darbuotojų profesinės ligos dėl kontaktinio ultragarso poveikio - 1 asmuo (vegetacinė-sensorinė polineuropatija) ir rentgeno spinduliuotės (1 radiologas - pasikartojanti bazalioma). oda).

Išvada

Aukštas lygis medicinos darbuotojų profesinį sergamumą ir sunkesnę jo eigą, mūsų nuomone, lemia:

Nepalankios ir kenksmingos fizinio, cheminio, biologinio pobūdžio darbo sąlygos, išsekančios organizmo apsaugą ir darončios jį jautresnį priežastinio veiksnio veikimui;

Dažnas gretutinių ligų, kurias sukelia keli priežastiniai veiksniai (mišrus hepatitas, klausos praradimas, susijęs su ototoksinių vaistų poveikiu ir triukšmu ir kt.), dažnis, kuris yra sunkesnis ir nepalankesnė prognozė;

Darbas nuolatinio neuropsichologinio pervargimo (lėtinio streso) sąlygomis, susijęs su didele atsakomybe už pacientų sveikatą ir gyvybę;

Nefiziologinės darbo sąlygos - darbas ne visą darbo dieną, naktinis ir pamaininis darbas, nepatogus patalpų mikroklimatas, dažnai - nesugebėjimas laikytis asmens higienos taisyklių ir kt .;

Kai kurių medicinos darbuotojų atsparumas vaistų terapijai, reikalaujantis didinti vaistų dozes, ilginti gydymo kursus, kas dažniau gali sukelti farmakoterapijos komplikacijų. Tai gali būti dėl:

Mitridatizmo, priklausomybės, atsparumo vaistinėms medžiagoms normaliomis dozėmis reiškiniai (jų absorbcijos pablogėjimas, metabolizmo ir išskyrimo pagreitėjimas);

Sumažėjęs farmakologinių receptorių jautrumas vaistams, su kuriais gydytojas gali turėti nuolatinį kontaktą darbo metu;

Esant infekcinėms ligoms – ligoninių mikroorganizmų padermių imunitetas plačiai naudojamiems antibakteriniams vaistams (daugybinis atsparumas vaistams);

Plačiai paplitęs savarankiškas sveikatos priežiūros darbuotojų gydymas nesilaikant principų klinikinė farmakologija- sutrumpėję kursai, neadekvačios dozės ir pan., dėl santykinio vaistų prieinamumo;

Formalus, nekokybiškas paskirtų medicininių patikrinimų atlikimas, kuris kartais virsta tiesiog atitinkamų dokumentų įforminimu ar savarankišku registravimu. Preliminarios medicininės apžiūros metu į darbą priimami asmenys, turintys medicininių kontraindikacijų, pavyzdžiui, chirurginei veiklai - su apatinių galūnių venų sistemos patologija; o periodinių medicininių apžiūrų metu – dėl ligų chroniškumo ir negrįžtamumo;

Šališkas medicinos darbuotojų (įskaitant vadovus) galimo pavojaus, kylančio tam tikros medicinos profesijos, įvertinimas, pavyzdžiui, kai

vertimai ir įdarbinimas dėl medicininių priežasčių (diagnostikos, fizioterapijos (mikrobangų, ultragarso) kabinetai ir kt.);

Nepaisymas, baimė dėl konkrečių prevencinių priemonių, ypač vakcinacijos, kuri ne tik palieka gydytoją praktiškai neapsaugotą nuo konkrečios infekcijos (pavyzdžiui, virusinio hepatito), bet ir gali paversti jį pacientų infekcijos šaltiniu, o susirgus. , gauti atitinkamą kompensaciją yra labai sunku.

Be to, aukštas medicinos darbuotojų profesinio sergamumo lygis (pirma profesinės rizikos klasė), viršijantis profesijų, turinčių daugiau aukštos klasės profesinė rizika, kelia tiek klausimą dėl būtinybės peržiūrėti medicinos darbuotojų profesinės rizikos klasę, tiek netiesiogiai – profesinės patologijos nuvertinimo (mažo aptikimo) klausimą profesijose, turinčiose aukštesnę profesinės rizikos klasę. IR

literatūra

1. Amirovas N.Kh. Sveikata ir darbas: darbo medicinos ieškojimai ir pasiekimai dviejų šimtmečių sandūroje. // Akto kalba. Kazanė. 2000 m.

2. Amirovas N.Kh. Vadovų darbas ir sveikata (higieninis, medicininis, socialinis ir psichofiziologinis lyderių darbo sąlygų ir sveikatos vertinimas. M .: Geotar-Med. 2002. 135 p.

3. Berkhejevas I.M. Profesinio sergamumo medicininiai ir statistiniai modeliai, profesinės priežiūros optimizavimo būdai (remiantis Tatarstano Respublikos medžiaga). //Autorius. dis... cand. medus. Mokslai. Kazanė. 2004. 22 p.

4. Vasyukova G.F. Klinikiniai ypatumai profesinės ligos Vidaus organai iš medicinos darbuotojų. //Autorio santrauka.... cand. medicinos mokslai Samara. 2005. 24 p.

5. Kosarevas V.V., Babanovas S.A. Medicinos darbuotojų profesinės ligos. Samara: „Ofortas“. 2009. 232 p.

6. Kosarevas V.V. Lotkovas V.S. Babanovas S.A. Profesinės ligos. / Pagal. redagavo Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas V.G. Artamonova. Maskva: Eksmo. 2009. 352 p.

7. Kotelnikovas G.P., Kosarevas V.V. Aršinas V.V. Profesinės ligos raumenų ir kaulų sistema nuo funkcinio viršįtampio. Samara. 1997. 164 p.

8. Kochetkova M.G. Latentinė burnos kandidozė antibiotikų gamybos darbuotojams. // Diss santrauka.... Medicinos mokslų daktaras. Samara. 1995. 32 p.

9. Profesinės ligos. Vadovas gydytojams. / Red. N.F. Izmerovas. M.: Medicina. 1996. T. 1, 2.

M.A. Ševeleva

PROFESINĖS MEDICINOS LIGOS

DARBININKAI

Sankt Peterburgas Valstijos universitetas

Profesinių ligų išsivystymo riziką kai kuriose sveikatos priežiūros srityse galima palyginti su pirmaujančiomis pramonės šakomis. Medicinos darbuotojus gali veikti įvairūs neigiami darbo aplinkos ir darbo proceso veiksniai, įskaitant chemines ir biologines medžiagas, didelį intelektualinį ir neuroemocinį įtampą, jonizuojančią ir nejonizuojančią spinduliuotę, priverstinę darbo laikyseną, analizatorių sistemų viršįtampius, triukšmą. , vibracija, kancerogenai ir kiti veiksniai.

Medicinos pažanga, viena vertus, pagerina medicininės ir diagnostinės priežiūros kokybę ir efektyvumą, kita vertus, sukuria naujas darbo sąlygas, kurių poveikis personalo kūnui yra mažai ištirtas.

Remiantis tyrimų, atliktų už pastaraisiais metais didžiausias profesinių ligų lygis stebimas tarp slaugytojų, o tarp gydytojų - tarp patologų, infekcinių ligų specialistų ir odontologų.

Atsižvelgiant į neigiamų veiksnių sunkumo laipsnį tarp medicinos darbuotojų, toksinės-cheminės medžiagos užima ypatingą vietą. Gydymo įstaigų darbo patalpų užteršimas vaistinėmis medžiagomis, ypač antibakterinėmis, gali sukelti sveikatos priežiūros darbuotojų profesines ligas (alergozę, toksinius pažeidimus, lydimus disbakteriozės).

Biologinio veiksnio poveikis medicinos darbuotojams pasireiškia nuolatiniu personalo kontaktu su infekuotais ligoniais, o tai ne tik padidina profesinės infekcijos tikimybę, bet ir sukelia imunologinės būklės bei darbuotojo organizmo reaktyvumo pokyčius. Virusinis hepatitas, tuberkuliozė ir ŽIV infekcija tarp medicinos darbuotojų registruojami dažniau nei kitos infekcijos.

Iš fizinių veiksnių, kartu su jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu, kuris sukelia spindulinės ligos vystymąsi, visi daugiau dėmesio skirtas nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui, ypač ypač aukštiems dažniams (SHF), elektromagnetines bangas kurie buvo plačiai pritaikyti medicinoje. Decimetrinės mikrobangų bangos veikia centrinę ir periferinę nervų sistemą, milimetro bangų diapazono įtaka labiau veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, centimetrų ir milimetrų diapazonai neigiamai veikia kraują.

Atskirų organų ir sistemų pertempimo veiksnys pirmiausia pasireiškia tarp mikrochirurgų. Mikrochirurgų ligų struktūroje vyrauja stuburo kaklo, krūtinės ląstos ir juosmeninės kryžmens ligos, kurios pasireiškia net ir turint trumpą darbo stažą.

Daugelio sveikatos priežiūros darbuotojų kategorijų darbo bruožas yra bendras įvairių darbo aplinkos veiksnių poveikis. Taigi sensorineurinis klausos praradimas dėl akustinio triukšmo poveikio išsivysto 3-5 kartus dažniau, jei jis derinamas su ototoksinį poveikį turinčių antibiotikų vartojimu.

Didelis gydytojų sergamumo lygis lemia būtinybę sukurti vieningą profesinės saugos organizacinę sistemą.

Šlominas V.V., Gusinskis A.V., Važeninas S.O., Sedovas V.M., Lebedevas L.V.,

Nikolajevas D.N., Ivanovas A.S., Jurtajevas E.A., Kasjanovas I.V., Didenko

Yu.P., Šaripovas E.M., Michailovas I.V.

PILVO AORTOS ANEURIZMO GYDYMAS VIRŠSNEMS 70 METŲ PACIENTAMS

Sankt Peterburgas, Sankt Peterburgo valstybinis medicinos universitetas pavadintas akad. I. P. Pavlova; GMPB Nr.2; GNII Kardiologija pavadinta akad. A.V. Almazova

Pilvo aortos aneurizmos yra viena pavojingiausių kraujagyslių ligų. Nuo 1998 iki 2004 metų stebėjome 98 71-91 metų (vidutiniškai 77,1 ± 0,22 metų) pacientus, sergančius pilvo aortos infra- arba juxtarenalinėmis aneurizmomis. Operuota 60 pacientų, 38 atsisakė operacijos. Kontrolinę grupę sudarė 122 pacientai, sergantys panašia liga (80 operuotų ir 42 neoperuotų), bet jaunesni nei 70 metų (amžiaus vidurkis 64,1 ± 0,23 m.).

Atlikdami intervenciją vadovavomės tam tikru algoritmu. Atsižvelgiant į didelį gretutinių ligų skaičių, pacientai ruošėsi operacijai, dalyvaujant įvairiems specialistams: kardiologams, pulmonologams, gastroenterologams, endokrinologams ir kt. Į nuskausminamųjų priemonių kompleksą buvo įtraukta epidurinė anestezija, kuri taip pat buvo naudojama pooperaciniu laikotarpiu nuskausminimui ir kovai. žarnyno parezė. Kaip operacinis metodas, pirmenybė buvo teikiama modifikuotam Rob metodui arba torakofrenolumbotomijai, kuriai nereikėjo kontakto su pilvo ertme ir užtikrinamas pakankamas matomumas. Esant jukstarenalinėms aneurizmoms, buvo atlikta torakofrenolumbotomija. Mažos ir vidutinės aortos išsiplėtimo atvejais, siekiant sumažinti intraoperacinį kraujo netekimą, juosmeninės arterijos buvo perrišamos, kol atsidarė aneurizminis maišelis. Tam pačiam tikslui buvo suteikta pirmenybė

Medicinos paslaugos yra vienos paklausiausių mūsų visuomenėje. Sunku įsivaizduoti ligoninės ar poliklinikos veiklą, jei neužtenka gydytojų ar pagalbinio medicinos personalo.

Sveikatos priežiūros darbuotojų trūksta dėl įvairių priežasčių, įskaitant profesines ligas.

Šiame straipsnyje bus pasakojama apie medicinos darbuotojų susirgimų priežastis, dažniausiai nustatomas diagnozes ir priemones, kurių valstybė imasi joms užkirsti.

Gydytojų ligų priežastys

Personalo problema sveikatos apsaugos sistemoje buvo gana opi jau keletą metų. Valstybė įvairiais būdais bando didinti specialistų skaičių.

Papildomomis priemonėmis siekiama padidinti darbo užmokesčio, teikiant tikslines sritis, lengvatinės pensijos. Be to, didelis dėmesys skiriamas darbo apsaugai ir profesinių ligų prevencijai.

Gydytojų darbas yra nuolatinis žmonių gelbėjimo darbas, reikalaujantis didelės fizinės ir psichoemocinės įtampos. Dauguma dirba viršvalandžius, skiria papildomų valandų, kad užsidirbtų papildomų pinigų.

Kai kuriose įstaigose specialistai dirba ilgiau vien todėl, kad nėra kito. Bet kokiu atveju padidėję darbo krūviai turi įtakos gydytojų ir slaugytojų sveikatai.

Kaip rodo statistika, oficialių nedarbingumo atostogų išeina tik 20% medicinos darbuotojų. Dauguma gydytojų užsiima savigyda. Dažniausiai medicinos darbuotojų profesinės ligos sukelia:

  • stresas;
  • per didelis fizinis ir psichologinis stresas;
  • sanitarinių ir higienos normų nesilaikymas;
  • medicinos įrangos jonizuojanti spinduliuotė.

Gydytojui buvo diagnozuota

Gydytojų susirgimų atvejai labai dažni, iš esmės metai iš metų negalavimų klasifikacija nesikeičia.

Infekcinėmis ligomis bet kuris iš gydytojų gali užsikrėsti dėl sanitarinių normų nesilaikymo, paimant ir apdorojant kraują, naudojant nekokybiškai apdorotus instrumentus, suleidžiant ligonius.

Tuberkuliozės problema egzistuoja ilgą laiką. 70% užsikrėtimo atvejų nustatomi specializuotų ambulatorijų, ligoninių, krūtinės chirurgijos skyrių darbuotojams. Bet kuris sveikatos priežiūros darbuotojas gali užsikrėsti užkratu kontaktuodamas su užsikrėtusiu pacientu.

Nuolat bendraujant su Vaistai, cheminių ir toksinių medžiagų, gydytojai „užsidirba“ visokių alergijų.

Sunkus fizinis krūvis sukelia raumenų ir kaulų sistemos pažeidimą, išvaržą, aukštą kraujospūdį, sąnarių ligas, regėjimo sutrikimus.

Rentgeno kabinetų darbuotojai yra veikiami jonizuojančiosios spinduliuotės. Tai gresia tokiomis rimtomis pasekmėmis kaip vėžys, smegenų auglys, leukemija.

Specialus darbo sąlygų įvertinimas

Rusijos Federacijos darbo kodekso 21 straipsnis numato, kad kiekvienas darbuotojas turi teisę būti aprūpintas darbo vieta pagal darbo apsaugos reikalavimus.

Remiantis 2013 m. gruodžio 28 d. federaliniu įstatymu FZ Nr. 426 „Dėl specialaus darbo sąlygų vertinimo“, medicinos darbuotojų darbas yra sunkus. Atsižvelgiant į darbo specifiką, sunkumas gali būti prilyginamas kategorijai nuo antros iki penktos, iš šešių galimų.

Žalingiausios yra reanimatologų, anesteziologų, chirurgų, patologų, teismo medicinos ekspertų darbo sąlygos. Antrojo sunkumo laipsnio darbo vietose dirba pagalbinis medicinos personalas (laborantai, statistai).

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti sveikatos priežiūros darbuotojų susirgimo riziką, būtinas sistemingas darbas nustatant negalavimus ir su jais kovoti. Kiekviena sveikatos priežiūros įstaiga privalo laikytis pagrindinių reikalavimų, užkertančių kelią jos darbuotojų sveikatos pablogėjimui.

Visų pirma, būtina laikytis higienos režimo, stebėti reguliarų valymą biuruose, koridoriuose, palatose ir operacinėse. Nepamirškite, kad pagal Rusijos teisės aktų reikalavimus darbo apsaugos srityje darbdavys privalo išduoti darbuotojams asmenines apsaugos priemones (pagal patvirtintą sąrašą). Šie dokumentai nustato galimybę priimti dirbti tik atlikus medicininę apžiūrą.

Padėkite gydytojui sumažinti stresą


Profesinio perdegimo, streso ir depresijos, susijusios su darbu, problemą turėtų spręsti specialus psichologas. Taip pat bus naudinga išlaikyti įstaigos korporatyvinę dvasią. Tai reiškia bendras organizuojamas darbuotojų išvykas į gamtą, sporto renginius.

Sveikatos priežiūros įstaigų veikla ilgą laiką buvo nukreipta tik į ligonių profilaktiką ir gydymą, medikų sveikatos problemomis niekas nenagrinėjo.

Sovietmečiu, kai daugėjo medikų profesinių ligų ir mirčių, valstybė sukūrė ir patvirtino profesinių ligų prevencijos metodines rekomendacijas, registravimo sistemą, ligų pranešimo ir registravimo tvarką.

Profesinių ligų prevencijos priemonės nuo šiuolaikinio požiūrio skyrėsi tik tuo, kad nebuvo pažangios įrangos. Šiandien naujos technologijos leidžia pagreitinti ligų nustatymo, prevencijos ir informacijos apibendrinimo procesą.

Skaitykite daugiau straipsnių svetainėje ir palikite komentarus, jei straipsnis jums pasirodė įdomus.