Lajikkeet 

Oraalisten ehkäisyvalmisteiden terapeuttinen vaikutus. Kuinka aloittaa ehkäisypillereiden käyttö ensimmäistä kertaa? Ehkäisyvälineet hoitoon

Oikean lääkkeen valitseminen tietylle potilaalle voi olla erittäin vaikeaa. Ei ole yksinkertaista tapaa - nähdä, mitä puuttuu ja täyttää -, joten meidän on selvitettävä, mitä ja missä meidät esitellään, jotta voidaan varmistaa tehokkaan ehkäisyn lisäksi myös hyvä sietokyky.

progestogeeninen
androgeeninen
antiandrogeeninen
antimineralkortikoidi
glukokortikoidi
Progesteroni + - (+) + -
Dienogest +++ - ++ - -
Drospirenoni + - + ++ -
Levonorgestreeli ++ + - - -
Gestodene + + - (+) -
MPA + + - - ++
norgestimat ++ + - - -
noretisteroni +++ + - - -
Syproteroniasetaatti + - +++ - +++
Desogestreeli + + - - +

Valitettavasti yksilölliseen ehkäisyyhdistelmän valintaan ei riitä pelkkä merkin pitäminen silmiesi edessä. Se, mitä tutkijat saivat kokeessa, ei aina vastaa sitä, mitä tietyn potilaan kehossa tapahtuu.

On tehty ja tehdään parhaillaan yrityksiä systematisoida menetelmää yhdistelmäehkäisytablettien valitsemiseksi fenotyypin mukaan. Ajatus kuulostaa erittäin houkuttelevalta. Rintakehä on suuri ja rehevä - mikä tarkoittaa, että siinä on paljon estrogeenia. Rintakuva "meni isälle" - mikä tarkoittaa, että estrogeenia ei ole tarpeeksi. Täällä näyttää siltä, ​​​​että he ovat jo päättäneet, mikä lääke määrätä.


Naisilla on tunnistettu erilaisia ​​fenotyyppejä, joissa vallitsee estrogeeni-, androgeeni- tai progesteronikomponentti. Potilaan tyypistä riippuen on suositeltavaa valita estrogeenien aloitusannos ja optimaalinen progestiini.

Ehkä tässä on järkeä (vaikka tällä näkökulmalla ei ole vakavia todisteita: kaikki työ tehtiin suhteellisen pienille potilasryhmille). Mutta on paljon tärkeämpää, että lääkäri ymmärtää, mitä tietty lääke sisältää ja miksi tätä sisältöä tarvitaan tietylle potilaalle.

Siksi meillä on monia lääkäreitä, jotka haluavat määrätä samat 2-3 lääkettä. He ovat opiskelleet niitä tarpeeksi, luottavat tietoihinsa ja ovat keränneet kunnollisen kokemuksen omista havainnoistaan.

Lääkkeen valinta yksilöllisten ongelmien perusteella

Keskustelemalla potilaan kanssa ja suorittamalla tutkimusta lääkäri "saappaa" pieniä yksityiskohtia, ongelmia, piirteitä, jotka voidaan poistaa, tasoittaa tai tasoittaa tietyllä lääkkeellä.

  • Jos potilaalla on runsaat ja pitkittyneet kuukautiset ilman näkyvää syytä (idiopaattinen menorragia), Qlaira on täydellinen hänelle.
  • PCOS-potilaille tarjoamme Yarina tai Diana-35 hyperandrogenismin vakavuudesta riippuen.
  • PMS-potilaille Jess on täydellinen.
  • Endometrioosipotilaat - Janine.
  • Nuorten tyttöjen on parempi suositella lääkkeitä, joissa on minimaalinen estrogeenipitoisuus ja kaava, joka "pidättää iskun" mahdollisista laiminlyönneistä ja virheistä.
  • Yli 35-vuotiaille naisille on suositeltavaa tarjota lääkkeitä, joiden estrogeenit ovat identtisiä endogeenisten (Klaira ja Zoeli) kanssa.
  • Jos ilmeiset merkit estrogeenin puutteesta ovat silmiinpistäviä, voit kokeilla aloittaa monivaiheisilla valmisteilla, jotka sisältävät erilaisia ​​​​annoksia hormoneja.
  • Alle 35-vuotiaille naisille, jotka tupakoivat (ja äskettäin lopettivat tupakoinnin), tulisi tarjota lääkettä, joka sisältää minimaalisen annoksen estrogeenia.
  • Jos yksityiskohtainen keskustelu ja tutkimus eivät paljastaneet mitään ominaisuuksia, ensisijaisen lääkkeen tulisi olla yksivaiheinen COC, jonka estrogeenipitoisuus on enintään 30 mikrogrammaa / vrk. ja vähän androgeenista progestiinia.

Valitettavasti, ennen yhdistelmäehkäisytablettien ottamista on mahdotonta ennustaa, kuinka naisen keho reagoi tarkalleen tiettyyn yhdistelmään. Ei fenotyyppitaulukoita eikä syvällistä tietoa biokemiasta, biofysiikasta ja kliininen farmakologia, eikä kurinalaista luovutettua verta "kaikille hormoneille". Tiedolla aseistettuna voit välttää erittäin räikeät virheet ja korjata ne ajoissa vain analysoimalla aiemmin käytettyjen lääkkeiden sietokykyä. Siksi todellisuus on, että paras yhdistelmäehkäisytablettien valinta on lääkäri, joka tietää, mitkä 15 yhdistelmää eivät sopineet potilaalle.

On tärkeää ymmärtää, että tässä ei ole kyse gynekologisi riittämättömästä pätevyydestä ja tietysti kukaan ei kokeile sinua. Joka tapauksessa lääkäri yrittää löytää parhaan ehkäisymenetelmän mahdollisimman pian. Ja suurella todennäköisyydellä hänen hakunsa kruunaa menestys.

Oksana Bogdaševskaja

Valokuva thinkstockphotos.com

_____________

Kohdun endometrioosi on vakava sairaus. Sitä esiintyy monilla hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, se on vaarallinen terveydelle, voi aiheuttaa hedelmättömyyttä ja muita patologioita. Tätä sairautta hoidetaan eri tavoin, mutta useimmiten kirurgisesti. Onko tämä sairaus parannettavissa? lääkkeet? Tosiasia on, että tällä hetkellä mikään endometrioosin parannuskeino ei pysty täysin parantamaan tätä sairautta. Tästä huolimatta lääkkeet hidastavat merkittävästi patologian kehittymistä, lievittävät taudin oireita.

Mikä on endometrioosi?

Endometrioosi on puhtaasti naisten sairaus, joka voi esiintyä kohtussa ja munasarjoissa. Liittyy kohdun limakalvon liialliseen kasvuun, joka peittää kohdun pinnan. Tämä on erityinen kerros, joka auttaa munasolua tarttumaan kiinni hedelmöityksen aikana. Yleensä sen jälkeen, kun muna on kiinnitetty tiukasti kohdun limakalvoon, muodostuu sikiön kehityksestä vastuussa olevia verisuonia. Jos raskaus keskeytyy, kohdun limakalvon kerros kuoriutuu ja tulee ulos veren mukana. Naisella on kuukautiset.

Endometrioosia on kahta tyyppiä:

  • Endometrioosi sukupuolielinten. Tämä patologia vaikuttaa kohtuun ja sen kaulaan, emättimeen ja munasarjoihin. Tämäntyyppinen sairaus löytyy 85 prosentissa tapauksista.
  • Sukupuolielinten ulkopuolinen endometrioosi. Tämän tyyppisessä taudissa tapahtuu vaurioita sisäelimet, Virtsarakko, suolet ja leikkauksen jälkeiset arvet. Tämä on sairauden harvinainen muoto. Se johtuu verihyytymien tunkeutumisesta vatsaonteloon. Tämän tyyppistä patologiaa hoidetaan kirurgisella menetelmällä.

Endometrioosi aiheuttaa tulehduksen vatsakalvossa. Loukkaa sisäelinten toimintaa. Se vaikuttaa kohdun seinämiin. Aiheuttaa tartuntojen ja solmujen muodostumista. Tämä sairaus on hedelmättömyyden syy.

Tämän taudin yleisimpiä syitä ovat:

  • hormonaaliset häiriöt;
  • immuunihäiriöt;
  • perinnöllisyys;
  • stressi;
  • erilaisia ​​neuropsykologisia häiriöitä.

Taudin oireet eivät ilmene heti, vaan vasta myöhäisessä kehitysvaiheessa:

  • Kohdun koko kasvaa kuuden raskausviikon ajan. Ottaa pyöreän muodon.
  • Alavatsassa on raskautta.
  • Häiritsee kipu vatsassa. Ne tuntuvat sekä kuukautisten että virtsaamisen, ulostamisen ja myös sukupuoliyhteyden aikana.
  • On lapsettomuutta.
  • Kuukautiskierrossa on häiriö.

Kaikilla naisilla sairaus etenee eri tavalla. Kokenut gynekologi voi testien tulosten perusteella helposti tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä sopivan hoidon, määrätä endometrioosiin lääkkeen, joka estää pahenemisen.

Patologian hoitokeinot

Mitkä lääkkeet hoitavat endometrioosia? Tähän kysymykseen on vaikea vastata. Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että patologian hoidon tulee olla kokonaisvaltaista. On välttämätöntä käsitellä ei yhtä elintä, vaan koko kehoa kokonaisuutena.

Ennen endometrioosin lääkkeen määräämistä lääkäri ottaa huomioon taudin laiminlyönnin, potilaan immuniteetin, taudin ominaisuudet, komplikaatiot, prosessin lokalisoinnin ja leviämisen.

Endometrioosia hoidetaan kolmella päätavalla:

  • yhdistelmähoito;
  • kirurginen interventio;
  • konservatiivinen hoitomenetelmä.

Endometrioosi voidaan parantaa ilman leikkausta vain harvoissa tapauksissa. Konservatiiviseen hoitoon turvaudutaan vain, kun:

  • hedelmättömyys;
  • taudin oireeton kulku;
  • naisten lisääntymisikä;
  • adenomyoosi.

Kaikissa muissa tapauksissa gynekologit suosittelevat kirurgista hoitomenetelmää. Sairauden vakavuudesta riippuen kohtu säilytetään tai poistetaan kokonaan.

Konservatiivis-kirurgisella menetelmällä vaurioituneet alueet poistetaan kirurgisesti ja pigmentoimattomat, vaikeapääsyiset ja mikroskooppiset pesäkkeet käsitellään. lääketieteellinen menetelmä. Endometrioosin hoidon jälkeen potilaat tulevat turvallisesti raskaaksi, synnyttävät lapsen ja synnyttävät.

Patologian hoidossa käytettävät lääkkeet

Gynekologi valitsee lääkkeen endometrioosiin sairauden vaikeusasteen perusteella. Käytetyt lääkkeet ovat:

  • vähentää sukupuolihormonien tuotantoa;
  • alkaen kohdun verenvuoto;
  • poistaa kipuoireet ja muut negatiiviset ilmenemismuodot;
  • ennen leikkausta;
  • kuntoutusjakson aikana, leikkauksen jälkeen.

Endometrioosilääkkeitä tulee ottaa vain lääkärin määräämän hoito-ohjelman mukaisesti. Kurssin suositeltua kestoa on noudatettava tiukasti, koska monet lääkkeet voivat pidemmällä käytöllä aiheuttaa monia sivuvaikutuksia.

Mitkä lääkkeet hoitavat endometrioosia? Tämän kysymyksen kysyvät usein naiset, jotka ovat löytäneet itsestään tämä patologia. Tämän taudin hoidossa käytetään yleensä useiden ryhmien lääkkeitä, nämä ovat:

  • Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit. Lääkkeet ovat hormonaalisia. Vähennä estrogeenin tuotantoa. Niitä voidaan käyttää sekä tablettien että injektioiden muodossa. Anna kehon keinotekoiset vaihdevuodet. Kuukautiset loppuvat estrogeenin puutteen vuoksi. Tätä taustaa vasten endometriumin kasvu lakkaa. Vauriot ovat taantumassa. Näitä lääkkeitä tulee hoitaa noin kuusi kuukautta. Pidempi hoito voi johtaa kehon varhaiseen vaihdevuodet. Tämän ryhmän parhaat endometrioosilääkkeet ovat Zoladex, Diferelin, Buserelin.
  • Antigestageenit, gonadotrooppisten hormonien tuotannon estäjät. Tämän luokan lääkkeet estävät luteinisoivien, follikkelia stimuloivien hormonien tuotantoa. Tukahduttaa progesteronin tuotantoa. Lääkkeet ovat saatavilla tabletteina ja kapseleina. Lääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia. Suosituimmat lääkkeet ovat Mifepristone ja Danazol.
  • Gestageenit. Toinen endometrioosin hoidossa käytetty lääkeryhmä. progesteronipillerit stabiloituvat kuukautiskierto pidentää toista vaihetta. Useimmille tehokkaita lääkkeitä tähän luokkaan kuuluvat "Norkolut", "Dufaston", "Utrozhestan". Lääkkeitä voidaan määrätä paitsi tablettien, myös injektioiden muodossa.
  • Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Ne sisältävät estrogeenia ja gestageenia. Stimuloi naissukupuolihormonien tuotantoa. Vakauttaa endometriumin kehitystä ja estää sen kasvua. Tämän luokan huumeita juodaan noin kuusi kuukautta. Suosittuja: "Janine", "Klayra", "Diana-35", "Jess" ja "Yarina".

Taudin hoitoon voidaan käyttää Suosituin on Mirena. Joskus käytetään mieshormoneja, androgeenejä, sisältäviä lääkkeitä. Yksi näistä lääkkeistä on metyylitestosteroni. Näiden lääkkeiden lisäksi endometrioosin hoidossa voidaan käyttää myös ei-hormonaalisia lääkkeitä.

Endometrioosin hoito on monimutkaista ja pitkäkestoista, vähintään kuusi kuukautta. Saavutus hyvä tulos kaikkia lääkärin määräyksiä tulee noudattaa. Älä riko hoito-ohjelmaa. Sairaus on erittäin vakava ja voi edetä, joten itsehoito tässä tilanteessa tulisi sulkea pois.

Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet

Nuorten naisten endometrioosin hoidossa käytetään laajalti pieniannoksisia oraalisia ehkäisyvalmisteita. Ne minimoivat mieshormonien vaikutukset. Naisilla ihon ja hiusten rasvaisuus vähenee pillereiden ottohetkellä ja aknen määrä vähenee huomattavasti. Tämä terapia tehdään usein leikkauksen yhteydessä. Jos leikkausta ei tehdä, kohdun endometrioosin lääkettä juodaan 6-9 kuukautta.

Seuraavia lääkkeitä pidetään tehokkaimpana:

  • "Siluetti". Tämä hormonaalisia pillereitä yhdistetty tyyppi. Niillä on antiandrogeenisiä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Vaikuttava aine on etinyyliestradioli. Lääke "Silhouette" endometrioosiin otetaan päivittäin, yksi tabletti päivässä. Terapeuttinen kurssi on vähintään kolme viikkoa. Lääkkeen hinta on noin 700 ruplaa.
  • Norkolut. Lääke imeytyy hyvin nopeasti maha-suolikanavaan. Vaikuttaa kahden tunnin kuluttua nauttimisesta. Sisältää vaikuttavaa ainetta - noretisteronia. Lääke otetaan kuukautiskierron viidennestä viiteentoista päivään. Päivämäärä 5 ml. Kurssin kesto on kuusi kuukautta. Hinta on 350 ruplaa.
  • "Yarina". Lääkkeellä on antiandrogeenisiä ominaisuuksia. Vähentää talirauhasten toimintaa. Vähentää aknea. Endometrioosilääke juodaan joka päivä kolmen viikon ajan. Vastaanoton kesto on lääkärin määräämä. Lääke maksaa noin 500 ruplaa.
  • "Regulon". Se on monivaiheinen ehkäisyvalmiste. Se sisältää kahta vaikuttavaa ainetta, nämä ovat etinyyliestradioli ja desogestreeli. Tabletit aktivoivat sukupuolihormonien erittymistä. He ovat humalassa päivittäin. Kurssi on 21 päivää. Lääkkeen hinta on noin 300 ruplaa.
  • "Klaira". Yhdistelmäehkäisy. Sen vaikutus perustuu kahden vaikuttavan aineen, dienogestin ja estradiolivaleraatin, ominaisuuksiin. Lääke muuttaa kohdunkaulan nesteen laatua, minkä vuoksi ovulaation prosessit estyvät. Kurssi - 28 päivää. Lääke maksaa noin tuhat ruplaa.
  • "Novaring". Lääke esitetään erityisen emättimen renkaan muodossa. Sisältää kaksi vaikuttavaa ainetta - etonogestreelin ja etinyyliestradiolin. Lääke asetetaan emättimeen 21 päivän ajan. Hinta on 380 ruplaa.
  • "Jess". Sille on ominaista antiandrogeeniset ominaisuudet. Vaikuttavat aineet: drospirenoni ja etinyyliestradioli. Se otetaan suun kautta. Hoidon kesto - 28 päivää. Tabletteja on noin 1000 ruplaa.
  • "Uutiset". Estää ovulaation. Stabiloi kohdunkaulan liman laatua. Sisältää etinyyliestradiolia desogestreelin kanssa. Lääkettä otetaan kolme viikkoa, jonka jälkeen pidetään 7 päivän tauko. Tämän jälkeen hoitoa jatketaan. Hinta on 600 ruplaa.
  • "Logest". Sisältää etinyyliestradiolia yhdessä gestodeenin kanssa. Tukahduttaa ovulaation prosesseja. Normalisoi kohdunkaulan limaa. Tabletit otetaan suun kautta 21 päivän ajan. Sitten he pitävät viikon taukoa. Tarvittaessa hoitoa jatketaan.

Nämä lääkkeet tulee ottaa samaan aikaan. Jos lääke määrätään ilman seitsemän päivän taukoa, kuukautisia ei tule.

"Janine", jolla on endometrioosi

"Janine" on kohdun endometrioosin suosituin parannuskeino. Tätä lääkettä käyttäneillä potilailla tauti taantui pitkään. Terveys parani merkittävästi.

"Janine" viittaa huumeisiin uusin sukupolvi. Se on pieniannoksinen hormonaalinen lääke. Sisältää dienogestia yhdessä etinyyliestradiolin kanssa. Se imeytyy nopeasti ja alkaa heti vaikuttaa. Se estää hormonien tuotantoa, mikä johtaa estrogeenin määrän vähenemiseen. Tabletit estävät ovulaation alkamista. Niitä käytettäessä et voi tulla raskaaksi. Toinen lääke vähentää munanjohtimien supistumiskykyä. Se vaikeuttaa munan liikkumista.

Gynekologit määräävät "Janine" estääkseen taudin painopisteen kasvun ja kehityksen. Kivun ja tulehduksen hillitsemiseen.

Tällä endometrioosilääkkeellä on vain positiivisia arvosteluja. Naiset huomauttavat, että he menettivät tätä lääkettä käyttäessään kipu-oireyhtymä, kynsien ja hiusten kunto on parantunut, iho on kirkastunut. Lääke auttoi myös hirsutismia sairastavia naisia. Heikomman sukupuolen edustajat suosittelevat näitä pillereitä niille, joilla on yliarvioitu androgeenien määrä kehossa.

"Janine", kuten muutkin samanlaiset ehkäisyvälineet, on tarkoitettu endometrioosiin kehityksen alkuvaiheessa. Lääke voidaan määrätä ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen uusiutumisen estämiseksi.

Tuloksen saavuttamiseksi sinun tulee juoda "Janine" vähintään yhdeksän kuukauden ajan jatkuvasti. Lääke määrätään tiukasti ohjeiden mukaan ja naisen yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. Lääkkeellä on vasta-aiheita ja se voi aiheuttaa sivuvaikutukset Siksi sinun ei tule ottaa sitä ilman lääkärin määräystä. "Zhaninan" hinta vaihtelee 800 ruplan sisällä.

Vähentääkseen Negatiivinen vaikutus hormonaalisia lääkkeitä endometrioosiin, hepatoprotektoreita määrätään lisäksi, kuten Karsil tai Essentiale. Entsyymejä ("Pankreatiini", "Kreon") voidaan määrätä. Tyrniöljyä, Gastalia, Metyyliurasiilia ja muita suositellaan vatsan suojaamiseen.

Gestageenit

Mitä lääkkeitä on määrätty endometrioosiin? Tämän taudin hoidossa voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien gestageenit. Olemme jo maininneet nämä lääkkeet, mutta on syytä harkita tätä lääkeryhmää yksityiskohtaisemmin. Nämä lääkkeet korvaavat progesteronin, munasarjan keltasolun tuottaman naishormonin. Tämä aine syntetisoidaan repeytyneen follikkelin kohdassa ovulaation jälkeen. Se vaikuttaa positiivisesti hormonaaliseen taustaan ​​ja parantaa endometriumin rakennetta.

Tämän ryhmän parhaat endometrioosilääkkeet sisältävät seuraavat lääkkeet:

  • "Duphaston". Lääke on määrätty juotavaksi 5-25 päivää kuukautiskierrosta. Sitten he pitävät viikon tauon ja ottavat lääkettä jatkaa. Päivittäinen annos 10-20 mg.
  • noretisteroni. Hoito-ohjelma on samanlainen kuin Duphaston. Suurin sallittu päivähinta 5 mg.
  • "Mirena". Kohdunsisäinen laite. Vaikuttava aine on levonorgestreeli.
  • "Utrozhestan". Lääkettä määrätään kuukautiskierron 16-25 päivään. Hoitokurssi voi kestää jopa 9 kuukautta. Arvostelujen perusteella se auttaa selviytymään patologiasta.

Erityisen huomionarvoista on endometrioosin parannuskeino "Visanna". Sitä käytetään useimmiten. Lääke osoitti vain erinomaisen tuloksen tämän taudin hoidossa. Lääkettä juodaan yksi tabletti päivässä, noin vuoden ajan.

Lääke vähentää vaurioita ja vähentää verisuonten määrää, jotka aiheuttavat endometrioosin ilmaantumista, mikä vähentää merkittävästi taudin trofismia. Visannen käytön sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Tämä on yleensä työhäiriö. Ruoansulatuskanava, vatsakipu, päänsärky, ihottumat ja masennus.

Lääkkeet fibroidien ja endometrioosin hoitoon ovat samat. Fibroidien nodulaarisella muodolla gynekologit määräävät yleensä Duphastonin. "Visanna" on määrätty taudin pitkälle edenneessä kehitysvaiheessa.

Spiraali "Mirena"

Mitkä lääkkeet hoitavat endometrioosia tehokkaasti? Nämä ovat edellä kuvatut lääkkeet. Niiden joukossa ei ole viimeinen sija ottaa kohdunsisäinen laite"Mirena".

Terapeuttinen järjestelmä estää endometriumin kasvua. Sisältää levonorgestreeliä, ainetta, joka on naishormonin - progesteronin - analogi.

Spiraali vaikuttaa naisen elimistöön paikallisesti, minkä seurauksena elimistöön pääsee vähemmän hormoneja kuin tablettivalmisteita käytettäessä.

Mirena normalisoi kuukautiskierron, lyhentää kuukautisten kestoa ja verenvuodon määrää. Poistaa kipua.

Lievässä kehitysvaiheessa oleva endometrioosi voidaan parantaa helposti tällä lääkkeellä. Spiraalin käytön alussa voi havaita täplää. Mutta jonkin ajan kuluttua tilanne muuttuu dramaattisesti. Kierros on tasaantumassa. Ja jaksoista tulee vähemmän pitkiä eivätkä niin runsaita. Joillakin naisilla kuukautiset loppuvat kokonaan spiraalin asentamisen jälkeen. Endometrioosin kohdalla tämä on positiivinen asia.

Antigonadotrooppiset aineet

Gynekologi sanoo, mitä lääkkeitä juoda endometrioosiin. Yleensä, jos sairaus ei ole käynnissä, sen hoitoon määrätään lääkkeitä, jotka pysäyttävät aivolisäkehormonien tuotannon. Loppujen lopuksi ne stimuloivat aktiivisesti munasarjojen työtä. Ne estävät LH:n ja FSH:n synteesiä.

Olemme jo maininneet luettelon tämän ryhmän suosituimmista huumeista, mutta on syytä tarkastella niitä yksityiskohtaisemmin. Näitä lääkkeitä käytettäessä potilas kokee keinotekoiset vaihdevuodet ja estrogeenin tuotanto vähenee minimitasolle.

Tämän ryhmän parhaita lääkkeitä ovat:

  • Buserelin. Saatavana suihkeen muodossa. Sitä käytetään noin 4-6 kuukautta. Jokaiseen nenäkäytävään annetaan kolme tiputusta päivittäin.
  • Buserelin Depot. Saatavilla ampulleissa. Sitä käytetään injektioiden muodossa. Lääkettä annetaan kerran kuukaudessa lihakseen.
  • "Zoladex". Lääkettä valmistetaan ihonalaisten kapseleiden muodossa. Ruiskutetaan ihon alle 28 päivän välein.
  • Danatsoli. Valmistettu kapseleina suun kautta annettavaksi. Viittaa antigonadotropiineihin. Sille on ominaista lievä anabolinen vaikutus. Hidastaa endometriumin kasvua. Estää ovulaation. Estää sukupuolihormonien synteesin. Päivittäinen annos 400 mg. Arvostelujen perusteella tämä on melko tehokas lääke.

Tämä lääkeryhmä on määrätty ennen leikkausta ja sen jälkeen leesioiden kasvun estämiseksi. Potilaiden on vaikea sietää lääkkeitä ja ne voivat aiheuttaa useita kielteisiä vaikutuksia. Heidän vastaanoton kesto on 6-9 kuukautta.

Hoitava lääkäri kertoo sinulle, mitä lääkkeitä endometrioosiin kannattaa ottaa. Se perustuu taudin oireisiin ja patologian vakavuuteen.

Lääke endometrioosiin, ei-hormonaalinen

Hormonaalisten lääkkeiden lisäksi endometrioosin hoidossa voidaan käyttää ja ei-hormonaaliset aineet, se:

  • Immunomodulaattorit. Kuten: "Levamisoli", "Polyoxidonium", "T-aktiviini", "Likopid", interferonivalmisteet ja muut.
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne lievittävät tulehdusta ja lievittävät kipua. Tehokkaimpia ovat diklofenaakki, naprokseeni, ibuprofeeni, indometasiini. Niitä käytetään viisi päivää ennen kuukautisten alkamista.
  • Luonnolliset kasviperäiset lääkkeet. Nämä munasarjojen endometrioosilääkkeet aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia kuin hormonaaliset lääkkeet, mutta ne toimivat vähemmän tehokkaasti. Halutun vaikutuksen saavuttaminen kestää paljon kauemmin. Luonnollisuudestaan ​​huolimatta niitä ei tule käyttää ilman lääkärin määräystä. Useimmiten endometrioosin kanssa käytetään "syklodinonia" ja "gynekolia".
  • ravintolisät. Nämä aineet eivät paranna endometrioosia eivätkä ole läpäisseet kaikkia tarvittavia kliinisiä tutkimuksia, mutta niiden käyttö voi parantaa lopputulosta. Yleisimmät ovat Indole Forte ja Ovariamin.

Jos on tiettyjä viitteitä, antibiootteja voidaan määrätä endometrioosin hoitoon. Mutta näitä lääkkeitä käytetään harvoin, koska ne stimuloivat taudin kehittymistä ja provosoivat endometriumin kasvua.

Yrtit endometrioosiin

Lääkekasvit ovat välttämättömiä avustajia patologian hoidossa. Naisten arviot sanovat, että jatkuvalla käytöllä yrtit voivat tarjota kestävän tuloksen. Joten endometrioosiin käytettyjä kasveja ovat:

  • boori kohtu;
  • punainen harja;
  • nokkonen;
  • palkkiot seljanmarjoista, vadelmista ja karhunvatukoista;
  • mukulaleinikki.

Yrtteistä voit valmistaa keitoksia, tehdä alkoholitinktuureja ja douchingia.

Älä unohda ennen käyttöä lääkekasvit ota yhteyttä lääkäriin. Ja gynekologin määräämää hoitoa ei pidä korvata yrteillä. Joten voit aloittaa taudin kokonaan ja aiheuttaa komplikaatioita, vakavia terveysongelmia.

Kohdun endometrioosia pidetään vaarallisena sairautena, joka aiheuttaa hedelmättömyyttä. Vaikuttaa usein hedelmällisessä iässä oleviin naisiin. Sitä hoidetaan pääasiassa kirurgisesti. Mutta myös yhdistelmäehkäisyillä on hyvä vaikutus.

Soluihin vaikuttavat endometrioosin ehkäisyvalmisteet estävät niiden jakautumisen. Patologian kehittyminen pysähtyy, taudin oireet lievittyvät.

Mikä on endometrioosi

Endometrioosi - gynekologinen sairaus, jossa kohdun limakalvon (endometriumin) sisäkerroksen solut kasvavat sen ulkopuolelle.

Useimmiten havaitaan kasvua:

  • munanjohtimien luumenissa;
  • emättimessä;
  • munasarjoissa;
  • pienen lantion peritoneumin alueella;
  • kohdunkaulalla.

Harvoin endometriumin esiintyminen virtsarakon, suoliston tai navan seinillä.

Voiko ehkäisypillereitä käyttää endometrioosiin?

Endometrioosin (adenomyoosin) kehittyessä hoito vaatii hormonaalisten lääkkeiden käyttöä. Vain lääkäri saa määrätä ne.

Gynekologit määräävät useimmiten injektioita, kohdunsisäisiä laitteita. Kotona otettavat kapselit ja tabletit ovat päällystettyjä, niillä on vähiten ei-toivottuja vaikutuksia ja sivuvaikutuksia.

Hoito on määrätty pitkäksi ajaksi (jopa 1 vuosi). Taudin oireet ja seuraukset häviävät.

Hoito ja ehkäisy

Hormonihoito on paras hoitovaihtoehto endometrioosiin. Patologian epämiellyttäviä oireita ei vain poisteta, vaan toisin kuin kirurgisissa toimenpiteissä, synnytyksen toiminta säilyy.

Ehkäisyvalmisteiden koostumus sisältää sukupuolihormonien synteettisiä analogeja - estrogeenia ja progesteronia. Endometrioosin ehkäisy ei ainoastaan ​​estä hedelmöitystä, vaan sillä on myös terapeuttinen vaikutus gynekologisten sairauksien hoidossa.

Perusteellisen tutkimuksen jälkeen ja testien tulosten perusteella gynekologi valitsee naiselle sopivimman lääkkeen.

Hormonihoito auttaa vain endometrioosin hoidossa alkuvaiheessa patologian kehittyminen.

Gestageenit

Nämä ovat progesteronin kaltaisia ​​lääkkeitä. Niiden päätehtävä on estää kohdun limakalvon kasvua.

Main lääkkeitä tämä rivi on seuraava:

  1. Duphaston. Valmistettu tabletin muodossa. Se on otettava kuukautiskierron 5. päivästä ja päättyen 25. päivään.
  2. Bysanne. Ota 1 tabletti päivässä. Se alkaa toimia sen jälkeen, kun kohdun limakalvon kasvu pysähtyy, munasarjat lakkaavat toimimasta, kuukautiset pysähtyvät.
  3. Orgametril. Se on tarkoitettu estämään uusien patologisten pesäkkeiden kehittyminen ja pienentämään olemassa olevien kokoa. On suositeltavaa ottaa 14.–25. kiertopäivä 1 tabletti joka päivä.

Lääkkeet voidaan antaa tabletteina tai injektiona.

Gonadotropiinia vapauttavat antagonistit

Hypotalamuksen hormoniluokan edustaja. Tämän lääkkeen määrääminen ei paranna kokonaan, vaan vain pysäyttää taudin etenemisen. Tämä on välttämätöntä, jotta naisen keho voi valmistautua raskauteen, raskauteen ja synnytykseen. Määritä tapauksissa, joissa kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen.

Yleensä käytetään busereliiniä. Se aiheuttaa kehossa vaihdevuosia muistuttavan tilan. Työkalu on erittäin tehokas, mutta kolmen kuukauden käytössä se johtaa usein osteoporoosin kehittymiseen.

Antiprogestiinit

Lääkkeillä Danazol ja Mifepristone on ylivoimainen vaikutus naishormoneihin. Kuukautiset loppuvat, jotka myöhemmin palautuvat. on otettu huomioon tehokkaita keinoja vaikka niissä on haittoja.

Miesten ominaisuuksien ilmentymä:

  • maitorauhaset vähenevät;
  • hiusraja näkyy paikoissa, jotka eivät ole tyypillisiä naiselle;
  • potilaan paino nousee.

Saatavana kapseleina ja tabletteina.

Ehkäisypillerit

Yhdistelmäehkäisytabletit (COC) sisältävät estrogeenia ja gestageenia, joiden ansiosta elimistö lopettaa hormonituotannon, kohdun limakalvon kehitys lakkaa.

Parhaat ehkäisyvälineet:

  • Jeanine;
  • Jess;
  • Dimia;
  • Qlaira;
  • Yarina.

Ehkäisypillereitä ottamalla nainen pääsee eroon kuukautisista ja tasapainottaa hormonitasapainoa. Estrogeenilla ei ole muuta vaikutusta kohdun limakalvon kehitykseen. Lääkkeet tulee ottaa tiukasti samaan aikaan.

Kohdunsisäiset laitteet

endometrioosi sisällä lievä muoto kehitystä voidaan parantaa spiraalien avulla. He toimivat paikallisesti. Vähemmän hormoneja tunkeutuu kehoon kuin pillereitä otettaessa.

Käytössä alkuvaiheet käytön yhteydessä tulee tahriintunutta vuotoa. Sitten kierto alkaa tasaantua, kuukautiset vähenevät ja lyhenevät. Joskus ne pysähtyvät kokonaan. Endometrioosissa tätä pidetään positiivisena asiana.

Useimmiten lääkärit määräävät:

  1. Mirena kela. Se normalisoi täydellisesti syklin, poistaa kipua, vähentää verenvuodon kestoa ja määrää. Vaikuttava aine (levonorgestreeli) vaikuttaa limakalvon soluihin vähentäen endometrioidikudosten herkkyyttä sukupuolihormoneille ja pysäyttäen niiden liiallisen kasvun. Ei vaihdettu 5 vuoden sisällä, ei kasva kohtuonteloon.
  2. Sormus NovaRing. Sillä on samanlainen vaikutus, mutta sen käyttöaika on 30 päivää. Seuraavaksi rengas poistetaan ja uusi asetetaan. Määritä taudin kehittymisen lievissä muunnelmissa. Sopii yli 45-vuotiaille naisille.

Spiraalit on määrätty ylläpitämään vakaata kohtua ja estämään endometriumin solujen seuraava kasvu.

Toimintamekanismi

Endometrioosin ehkäisyvälineillä on positiivinen vaikutus naisen kehoon.

Asiantuntijat erottavat seuraavat yhdistelmäehkäisytablettien toimintamekanismit ottaen huomioon estrogeenin ja progestogeenin ominaisuudet:

  • kohdunkaulan liman viskositeetin kasvu (gestageenit);
  • gonadotrooppisten hormonien erittymisen estäminen (gestageenien vuoksi);
  • premenstruaalisen kivun vähentäminen, verenhukka;
  • suojaa suunnittelematonta hedelmöitystä vastaan;
  • endometrioosipesäkkeiden tukahduttaminen vähentämällä niiden verenkiertoa;
  • uusien kasvien syntymisen estäminen;
  • tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisy.

Pääehto lääkkeiden käytölle endometrioosin konservatiivisessa hoidossa on niiden turvallisuus ja vakavien sivuvaikutusten absoluuttinen puuttuminen pitkäaikaisen käytön aikana.

Ehkäisypistokset endometrioosiin

Lääkettä valittaessa gynekologi tarjoaa potilaalle pillereitä tai injektioita.

Gynekologi antaa hormonaalisen injektion lihakseen.

Vastaanoton ominaisuudet: kuinka valita oikea

Ennen lääkkeen valintaa lääkäri lähettää potilaan endokrinologille kroonisten patologioiden, allergioiden havaitsemiseksi. Mammologin kannattaa myös tutkia, sillä rintasyöpä on yhdistelmäehkäisytablettien ottamisen vasta-aihe. Pitäisi ottaa verikoe hormonien ja biokemian varalta.

Etusija annetaan dienogestia sisältäville yhdistelmäehkäisytableteille. Tämä on Bonade ja Clayra. Niiden ansiosta fokukset vähenevät, mikä johtaa patologian taantumiseen, mutta vähemmän intensiivisesti kuin Bysanne-valmisteella.

Qlaira toimii mahdollisimman lähellä naisen luonnollista kiertokulkua. Sopeutuminen lääkkeeseen on hellävaraisempaa. On suositeltavaa ottaa potilaita 35 vuoden jälkeen ja ennen vaihdevuosien alkamista. Vaaditaan vähintään 3 kuukautta.

Bonade (Janine) on suun kautta otettava ehkäisyvalmiste. Pakkaus sisältää 21 tablettia, joista jokainen sisältää saman annoksen progestiinia ja rakuunaa. Niiden ottamisen jälkeen he pitävät viikon taukoa ja hoidon tulisi kestää 3 kuukautta ja tarvittaessa pidempään.

Potilaille, jotka ovat yli 35 vuotta, määrätään useammin Qlairaa ja nuorille ja lapsettomille potilaille - Bonade, Jeanine.

Parhaat pillerit hoitoon ja suojaan

Uusimman sukupolven lääkkeitä pidetään tehokkaimpana endometrioosin hoidossa, ja niiden käytöllä nainen ei voi tulla raskaaksi.

Lista sisältää:

  • Jeanine;
  • Duphaston;
  • Mirena;
  • Regulon;
  • Siluetti.

Vasta-aiheet

Ennen lääkkeiden määräämistä gynekologi arvioi hormonihoidon vasta-aiheet.

Tärkeimmät ovat:

  • kehon allerginen reaktio lääkkeisiin;
  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • maitorauhasten patologia;
  • diabetes;
  • tuntemattoman alkuperän verenvuoto;
  • kohdunkaulan dysplasia;
  • munuaissairaus;
  • maksan patologia;
  • pahanlaatuinen elinvaurio;
  • hypertensio;
  • verihiutaleiden ja leukosyyttien tason lasku.

Ei ole hyväksyttävää hakea apua parantajilta tai kansanparantajalta, jotka lupaavat ilman leikkauksia ja lääkkeiden ottamista nopea palautuminen. Tämä voi aiheuttaa vain haittaa terveydelle.

Huolimatta hormonihoidon suuresta tehokkuudesta monille naisille, tällainen hoito on vasta-aiheista. Mutahoito, yrtit ja lämmön käyttö lannerangan alueella ja alavatsassa ovat ehdottomasti kiellettyjä.

On tarpeen tasapainottaa ruokavaliota, mukaan lukien enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Ehkäisypillereiden vaikutusmekanismi on seuraava: jokainen pilleri sisältää annoksen estrogeenia ja progestiinia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin luonnolliset, mutta eivät identtiset. Säännöllisesti kehoon saapuvat hormonit vähentävät omaa tuotantoaan estämällä FSH- ja LH-synteesiä aivolisäkkeessä. Tämän seurauksena omien estrogeenien ja gestageenien taso laskee, ovulaatiota ei tapahdu. Tämä on tärkein ehkäisyvaikutus.

Tämän lisäksi kohdunkaulan liman paksuuntuminen, kohdun limakalvon surkastuminen, jonka seurauksena sikiön munasolu ei hedelmöittymisen yhteydessä voi kiinnittyä kohdun seinämään.

Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytön taustalla endometrioosin kaikkien oireiden vakavuus vähenee: kipu häviää, eritteiden määrä vähenee ja tiputtelu ei enää häiritse. Siksi jonkin aikaa uskottiin, että ehkäisypillerit ovat yksi vaihtoehdoista endometrioosin hoidossa ja taudin etenemisen estämisessä.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että ehkäisypillereiden ottamista endometrioosiin ei vain suositella, vaan se voi myös johtaa taudin etenemiseen. Itse asiassa taudin oireet lääkkeen ottamisen aikana vähenevät.

  • Alkuvaiheessa nuorilla tytöillä, mukaan lukien rebound-vaikutuksen saavuttaminen - luonnollinen ovulaation stimulaatio lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.
  • Jos dienogesti sisältyy oraalisten ehkäisyvalmisteiden koostumukseen progestiinikomponenttina.

Rebound-vaikutus ehkäisylääkkeen lopettamisen jälkeen

Tutkimus Viime vuosina havaitsi, että endometrioosin hoidossa tehokkain lääke gonadotrooppisten hormonien agonistien ja antagonistien jälkeen (ne toimivat aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tasolla) on "Visanne", joka perustuu dienogestiin.

Käytettäessä lääkettä 3-6 kuukauden ajan ei tapahdu vain kaikkien oireiden vakavuuden vähenemistä, vaan myös endometrioidisten ektopioiden lukumäärän ja koon vähenemistä. Ja vaikutus säilyy pitkään lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Kun valitset ehkäisypillereitä endometrioosin hoitoon, etusija tulee antaa dienogestia sisältäville. Nämä ovat "Bonade", "Janine" ja "Klayra". Endometrioosipesäkkeiden uskotaan vähenevän dienogestin vaikutuksesta, mikä johtaa taudin taantumiseen, vaikkakaan ei niin voimakkaasti kuin Bysanne-monolääkettä käytettäessä.

"Klayra"- kolmivaiheinen lääke. Toiminta on mahdollisimman lähellä naisen luonnollista kiertokulkua. Uskotaan, että sopeutumisen tällaiseen korjaustoimenpiteeseen pitäisi sujua sujuvammin. Myös "Klayra" suositellaan käytettäväksi naisille 35 vuoden iän jälkeen vaihdevuosien alkamiseen asti. Sinun on otettava vähintään 3 kuukautta.

"Bonade" (täydellinen analogi, jonka on valmistanut toinen yritys - Janine) - yksivaiheinen oraalinen ehkäisyvalmiste. Pakkaus sisältää 21 tablettia, joiden ottamisen jälkeen on pidettävä 7 päivän tauko, jonka aikana naisella on kuukautisia muistuttava vuoto. Jokainen tabletti sisältää saman annoksen estrogeenia (etinyyliestradiolia 0,03 mg) ja progestiinia (dienogestia 2 mg).

Lääkkeestä riippuvuuden aikana asykliset tiputtelut sallitaan odotettujen kuukautisten päivien välillä. Hoidon tulee kestää vähintään 3 kuukautta ja tarvittaessa tai haluttaessa pidempään.

Endometrioosin hoidon ehkäisyvälineillä saa määrätä vain lääkäri. ottaen huomioon taudin kliinisen muodon, esiintyvyyden sekä naisen rakenteen ja mieltymykset. Naisille 35-40 vuoden jälkeen etusija annetaan "Klayran", nuorille, erityisesti niille, jotka eivät ole synnyttäneet, - "Zhanina" ("Bonade").

Endometrioosissa voidaan käyttää muita suojamenetelmiä. Patologian hoitoon ja raskauden ehkäisyyn voidaan käyttää Mirena kohdunsisäistä järjestelmää. Tämä on erityinen spiraali, joka sisältää mikrokapasiteetin hormonilla (gestageeni), joka vapautuu vähitellen ja annoksina 5 vuoden aikana.

Suosittujen oraalisten ehkäisyvalmisteiden ("Regulon", "Jess", "Yarina", "Zoeli", "Silhouette", "Belara", emätinrengas "NovaRing" ja muut) käyttö vahvistettu tosiasia endometrioidipesäkkeiden esiintyminen on epäkäytännöllistä. Tämä parantaa naisen hyvinvointia, mutta ei estä taudin etenemistä.

Perinteisen kierukan käyttöä ei suositella endometrioosiin koska tämä voi johtaa taudin etenemiseen. Muut suojausmenetelmät (spermisidiset emätintabletit, yhdynnän keskeytys, kondomit) eivät vaikuta taudin etenemiseen, vaan suojaavat vain raskaudelta.

Endometrioosin hoitoon käytetään myös muita hormonaalisten aineiden ryhmiä, jotka eivät tarjoa luotettavaa ehkäisyvaikutusta, joten niitä ei voida kutsua ehkäisyvälineiksi:

  • Gestageenit: "Susten". Päinvastoin, ne suosivat raskauden alkamista. Niiden kaltaiset lääkkeet, Novinet, Depo-Provera, voivat pitkäaikaisessa käytössä tukahduttaa ovulaation ja siten estää raskauden, mutta on vaikea saada selville, milloin tämä tapahtuu. "Visannan" vastaanottaminen ei myöskään suojaa raskaudelta.
  • Gonadotrooppisten hormonien ("Zoladex", "Bucerelin") agonistit ja antagonistit jo 2. vastaanottokuukaudella johtavat pääsääntöisesti ovulaation puuttumiseen. Hedelmällisyys (kyky tulla raskaaksi) palautuu kuitenkin usein heti lääkkeen vaikutuksen loppumisen jälkeen. Tämä on yleensä kuukausi, jos seuraavaa injektiota ei anneta.

Koska kaikki nämä lääkkeet eivät tarjoa luotettavaa suojaa raskautta vastaan, on suositeltavaa käyttää lisäsuojamenetelmiä hoidon aikana, koska näiden lääkkeiden vaikutusta kehittyvään sikiöön ei ole varmistettu, teratogeenisia (vikoja aiheuttavia) vaikutuksia ei ole poissuljettu.

Nimittäminen ehkäisyvälineitä endometrioosin kanssa, lääkäri tavoittelee useita päämääriä kerralla:

  • vähentää kivun vakavuutta sukupuoliyhteyden aikana, kuukautisten aikana;
  • poista pitkäaikainen tiputtelu kuukautisten aattona ja sen jälkeen;
  • vähentää kriittisten päivien määrää ja menetetyn veren määrää.

Vaikutus näihin tekijöihin johtaa naisen elämänlaadun paranemiseen.

Lue lisää endometrioosin ehkäisyä käsittelevästä artikkelistamme.

Lue tästä artikkelista

Kuinka ehkäisypillerit toimivat

Ehkäisyvälineiden käsitteellä tarkoitetaan useimmissa tapauksissa suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Nämä ovat pillereitä, jotka on ensisijaisesti keksitty estämään ei-toivottuja raskauksia.

Ehkäisypillereiden vaikutusmekanismi on seuraava. Jokainen sisältää annoksen estrogeenia ja progestiinia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin luonnolliset, mutta eivät identtiset. Säännöllisesti kehoon saapuvat hormonit vähentävät omaa tuotantoaan estämällä FSH- ja LH-synteesiä aivolisäkkeessä.

Tämän seurauksena omien estrogeenien ja gestageenien taso laskee, ovulaatiota ei tapahdu. Tämä on tärkein ehkäisyvaikutus. Tämän lisäksi tapahtuu kohdunkaulan liman paksuuntumista, kohdun limakalvon surkastumista, jonka seurauksena sikiön munasolu ei voi hedelmöittymisen yhteydessäkään kiinnittyä kohdun seinämään muutosten vuoksi.

Käytetäänkö niitä endometrioosin hoitoon?

On jo pitkään huomattu, että ehkäisytabletteja käytettäessä kaikkien endometrioosin oireiden vakavuus vähenee: kipu häviää, eritteiden määrä vähenee, eikä kuukautisten aattona ja sen jälkeinen turvotus enää häiritse. Siksi jonkin aikaa uskottiin, että ehkäisypillerit ovat yksi vaihtoehdoista endometrioosin hoidossa ja taudin etenemisen estämisessä.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin tuoneet tietoja, jotka ovat kumonneet vallitsevan mielipiteen. Osoittautuu, että ehkäisypillereiden ottamista endometrioosiin ei vain suositella, vaan se voi myös johtaa taudin etenemiseen. Itse asiassa taudin oireet lääkkeen ottamisen aikana vähenevät.

Joitakin poikkeuksia kuitenkin on. Ehkäisypillereitä voidaan määrätä endometrioosiin seuraavissa tapauksissa:

  • Alkuvaiheessa nuorilla tytöillä, mukaan lukien palautumisvaikutuksen saavuttaminen ̶ luonnollinen ovulaation stimulaatio lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.
  • Jos dienogesti sisältyy oraalisiin ehkäisyvalmisteisiin progestiinikomponenttina.
  • Jos endometrioosia vain epäillään, mutta sillä ei ole merkittäviä kliinisiä oireita.

Parhaat ehkäisypillerit endometrioosiin

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että endometrioosin hoitona tehokkain lääke gonadotrooppisten hormonien agonistien ja antagonistien jälkeen(ne toimivat aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tasolla) on "Visanne" perustuu dienogestiin.

Lukuisat havainnot ovat luotettavasti osoittaneet, että kun lääkettä käytetään 3-6 kuukauden ajan, kaikkien oireiden vakavuus ei vähene, vaan myös endometrioidisten ektopioiden määrä ja koko pienenevät. Ja mikä tärkeintä, vaikutus säilyy pitkään lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Siksi endometrioosin hoitoon ehkäisypillereitä valittaessa tulee suosia dienogestia sisältäviä pillereitä. Nämä ovat Bonade, Janine ja Qlaira. Endometrioosipesäkkeiden uskotaan vähenevän dienogestin vaikutuksesta, mikä johtaa taudin taantumiseen, vaikkakaan ei niin voimakkaasti kuin Byzanne-monovalmisteella.

"Visannen" tehokkuus endometrioosin hoidossa

"Klayra" ̶ kolmivaiheinen lääke. Lääkkeen vaikutus on mahdollisimman lähellä naisen luonnollista kiertoa. Pakkaus sisältää 3 erilaista tablettia, joissa on eri annoksia estrogeeni- ja progestiinikomponentteja. Uskotaan, että sopeutumisen tällaiseen lääkkeeseen pitäisi sujua sujuvammin, ja Qlairaa suositellaan käytettäväksi myös naisille 35 vuoden iän jälkeen vaihdevuosiin saakka.

On vain oletus, että hoito tällä oraalisella ehkäisyvalmisteella on tehokasta endometrioosiin. Tästä ei ole olemassa luotettavia tutkimuksia. Sinun on otettava lääke vähintään 3 kuukautta.

"Bonade" (toisen yrityksen tuottama täydellinen analogi ̶ Janine)̶ yksivaiheinen ehkäisyvalmiste. Pakkaus sisältää 21 tablettia, joiden ottamisen jälkeen sinun on pidettävä 7 päivän tauko. Tämän aikana naisella on kuukautisia muistuttavaa vuotoa. Jokainen tabletti sisältää saman annoksen estrogeenia (etinyyliestradiolia 0,03 mg) ja progestiinia (dienogestia 2 mg).

Tottuminen lääkkeeseen mahdollistaa asyklisen tiputtelun ilmaantumisen odotettujen kuukautisten päivien välillä. Hoidon tulee kestää vähintään 3 kuukautta ja tarvittaessa tai haluttaessa pysyvää luotettavaa ehkäisyä pidempään.

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö edellyttää pillereiden ottamista päivittäin tiukasti määrättyyn aikaan, muuten suoja raskaudelta heikkenee.

Katso tämä video siitä, mitä hormonaalisia lääkkeitä käytetään endometrioosin hoidossa:

Kuinka valita ehkäisyväline ehkäisyyn

Endometrioosin hoidon ehkäisyvälineillä saa määrätä vain lääkäri, ottaen huomioon taudin kliinisen muodon, sen esiintyvyyden sekä naisen rakenteen ja mieltymykset.

Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden valikoima on pieni. 35-40-vuotiaat naiset suosivat "Klayran" nimittämistä, nuoret naiset, erityisesti ne, jotka eivät ole synnyttäneet - "Zhanina" ("Bonade").

Endometrioosissa voidaan käyttää muita suojamenetelmiä. Kohdunsisäistä järjestelmää voidaan käyttää kaksoisvaikutuksen, patologian hoidon ja raskaudelta suojaamisen, saavuttamiseksi. Tämä on erityinen spiraali, joka sisältää mikrokapasiteetin hormonilla (gestageeni), joka vapautuu vähitellen ja annoksina 5 vuoden aikana. Mirena Navyn mukavuus on seuraava:

Asiantuntijan mielipide

Daria Shirochina (synnyttäjä-gynekologi)

Suosittujen oraalisten ehkäisyvalmisteiden ("Regulon", "Jess", "Yarina", "Zoeli", "Silhouette", "Belara", emätinrengas "NovaRing" ja muut) käyttö endometrioidipesäkkeiden esiintymisen kanssa. on sopimatonta. Tämä parantaa naisen hyvinvointia, mutta ei estä taudin etenemistä.

Perinteisen spiraalin käyttöä ei suositella endometrioosiin, koska se voi provosoida taudin etenemistä. Muut suojakeinot (spermisidiset emätintabletit, yhdynnän keskeytys, kondomit) eivät vaikuta taudin etenemiseen, vaan suojaavat vain raskaudelta.

Mitkä hormonaaliset lääkkeet eivät suojaa raskaudelta

Endometrioosin hoitoon käytetään myös muita hormonaalisten aineiden ryhmiä, jotka eivät tarjoa luotettavaa ehkäisyvaikutusta, joten niitä ei voida kutsua ehkäisyvälineiksi. Nimittäin:

  • Gestageenit̶ "Utrozhestan", "Dufaston", "Susten" - päinvastoin, suosivat raskauden alkamista. Niiden kaltaiset lääkkeet, Novinet, Depo-Provera, voivat pitkäaikaisessa käytössä tukahduttaa ovulaation ja siten estää raskauden, mutta on vaikea saada selville, milloin tämä tapahtuu.
  • Gonadotrooppisten hormonien agonistit ja antagonistit("Zoladex", "Diferelin") jo toisena vastaanottokuukautena johtavat yleensä ovulaation puuttumiseen, minkä seurauksena raskaus tulee mahdottomaksi. Hedelmällisyys (kyky tulla raskaaksi) palautuu kuitenkin usein heti lääkkeen vaikutuksen loppumisen jälkeen. Yleensä se on 1 kuukausi, jos seuraavaa injektiota ei oteta.

Koska kaikki nämä lääkkeet eivät tarjoa luotettavaa suojaa raskautta vastaan, on suositeltavaa käyttää lisäsuojamenetelmiä hoidon aikana. Koska näiden lääkkeiden vaikutusta kehittyvään sikiöön ei ole osoitettu, teratogeenisia (epämuodostumia) vaikutuksia ei voida sulkea pois.

Mitä vaikutusta on odotettavissa

Määrätessään ehkäisyvälineitä endometrioosiin, lääkäri tavoittelee useita päämääriä kerralla ja yrittää valita parhaan koko arsenaalista. Nimittäin:

  • Vähennä kivun voimakkuutta yhdynnän aikana, kuukautisten aikana.
  • Poista pitkäaikainen tiputtelu kuukautisten aattona ja sen jälkeen.
  • Vähennä kriittisten päivien määrää ja menetetyn veren määrää.

Vaikutus näihin tekijöihin johtaa naisen elämänlaadun paranemiseen. Määräämällä tavanomaisten ehkäisysarjan lääkkeitä on mahdollista saada aikaan parannus naisen hyvinvointiin, mutta vain hoidon ajaksi. Dienogestiin perustuvien lääkkeiden käyttö on tehokkaampaa ja saatu tulos säilyy jonkin aikaa.

Endometrioosin ehkäisyväline tulee valita sairauden vaiheen, naisen vaivojen ja tutkimuksen tulosten perusteella. On järkevintä käyttää lääkkeitä, joissa on dienogestia koostumuksessa (Bonade, Janine, Qlaira), samoin kuin Mirena Navy. Reseptiä määrättäessä on otettava huomioon vasta-aiheet, mahdolliset sivuvaikutukset.

Hyödyllinen video

Katso tämä video siitä, milloin ja miten endometrioosia hoidetaan:

Lukuaika 3 minuuttia

Lukuaika 3 minuuttia

Mitä ne ovat ja miten ne toimivat

Yhdistelmäehkäisyvalmisteita pidetään nykyään yhtenä luotettavimmista ehkäisymenetelmistä: vertailun vuoksi Pearl-indeksi yhdynnän keskeytysmenetelmälle on 4-18, OK:lle 0,1-0,9 (mikä tahansa indeksi on, älä suojaa itseäsi PPA-menetelmä, emme ole keskiajalla). Tämä tarkoittaa, että oikealla annostuksella ja ohjeita noudattamalla raskauden mahdollisuus on käytännössä poissuljettu.

Kaikki hormonaaliset ehkäisyvalmisteet toimivat samalla periaatteella: ne estävät ovulaation (munasolun vapautumisen munanjohtimeen) ja estävät munasolua kiinnittymästä kohdun limakalvolle. Kuinka se tapahtuu: synteettiset sukupuolihormonit simuloivat aivolisäkkeen ovulatiivista toimintaa ja keho menee "valellisen" raskauden tilaan, joten todellista raskautta ei tapahdu. Mutta jos unohdat edes yhden pillerin, voit tulla raskaaksi uudelleen, kun munasarjojen toiminta palautuu.

Sukupuolihormonit ovat kehomme biologisesti aktiivisia aineita, jotka ovat vastuussa miehen tai naisen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisestä. Meillä on niitä kahdenlaisia: estrogeenejä tuottavat munasarjat ja ne muodostuvat naisten merkkejä elimistöön, ovat vastuussa libidosta ja kuukautisista. Progestogeenejä tuottaa munasarjojen keltarauhas ja lisämunuaiskuoren, ja ne tarjoavat mahdollisuuden hedelmöittymiseen ja raskauden jatkumiseen. Suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita on myös kahta tyyppiä: minipillerit sisältävät vain synteettistä progestiinia ja yhdistelmäehkäisyvalmisteet (COC) sisältävät molempia hormoneja. Gynekologi päättää, mitkä pillerit sopivat sinulle, mutta yhdistelmäehkäisytabletteja pidetään nykyään yleisimpinä. Voit ottaa hormonaalisia ehkäisyvälineitä myöhäisestä murrosiästä (yleensä kuukautiskierto on 16-18 vuotta) ja ennen vaihdevuosien alkamista, mutta vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Absatarovan Julia Sergeevnan, liittovaltion budjettilaitoksen endokrinologian kansallisen lääketieteellisen tutkimuskeskuksen gynekologi-endokrinologin kommentti

”Oraaliset ehkäisyvalmisteet voivat määrätä gynekologi tai gynekologi-endokrinologi ehkäisyä tarvitsevalle naiselle tai hormonaalisen epätasapainon hoitoon. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää hedelmättömyyden, epäsäännöllisten, runsaiden tai kipeiden kuukautisten hoidossa sekä ylimääräisten miessukupuolihormonien kosmeettisten ilmentymien hoitoon (akne, lisääntynyt miestyyppinen karvojen kasvu: kasvoissa, vatsassa, rinnassa). Endokrinologi voi antaa vain suosituksen ajanvarausmahdollisuudesta hormonaaliset ehkäisyvälineet, lopullisen päätöksen tekee gynekologi tutkimuksen ja pakollisten tutkimusten jälkeen. Jotkut sukupuolihormonitasapainon häiriöt ovat tilapäisiä (stressin, äkillisen painonpudotuksen yhteydessä), tällaisissa tapauksissa voidaan määrätä 3-6 kuukauden ehkäisyhoitoja.

Ja onko se turvallista?

Ensimmäiset suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet keksittiin viime vuosisadan puolivälissä ja ne sisälsivät suuria annoksia hormoneja. Seurauksena - hiusten esiintyminen siellä, missä niitä ei ollut ennen, painonnousu, sydämen ja verisuonten ongelmat. Nykyaikaisilla OK:illa on paljon pienemmät hormoniannokset (mikä ei vaikuta niiden tehokkuuteen ehkäisyvälineinä). Viimeisin saavutus tällä alalla on estradiolivaleriaatin, estrogeenin luonnollisen analogin, löytö. Hormonin pitoisuus siinä on ylivoimaisesti alhaisin kaikista analogeista.

Hormonaalisen ehkäisyn yleisin sivuvaikutus on lisääntynyt veren hyytyminen, mikä voi johtaa tromboembolisen sairauden riskiin. Lähimpänä riskialuetta ovat tupakoitsijat: 35 vuoden iän jälkeen tupakoiville naisille määrätään yhdistelmäehkäisytabletteja erittäin huolellisesti. On olemassa mielipide, että hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö voi johtaa masennustiloihin. Todellakin, tällainen riski on olemassa, ja monopillereissä (OK, jotka sisältävät vain gestageenia) se on suurempi. Tätä vaikutusta on vaikea ennustaa etukäteen, mutta lääkkeen vaihtamisen pitäisi auttaa tässä tapauksessa. Jos käytät jo masennuslääkkeitä, voit ottaa OC-lääkkeitä, mutta konsultointi on tarpeen: jotkut lääkkeet voivat heikentää tai neutraloida toistensa vaikutusta (sama sääntö koskee muita kroonisia sairauksia ja lääkkeitä).

On olemassa myytti, että hormonaaliset ehkäisyvalmisteet aiheuttavat lisääntymisjärjestelmän estämisen vuoksi hedelmättömyyttä, raskausongelmia ja sikiön patologioita. Tälle ei ole vahvistusta. Eli toistaiseksi ei ole olemassa yhtäkään tutkimusta, joka osoittaisi, että OK:ta käyttävällä naisella munasolun saanti on vähentynyt tai huonontunut, ja hedelmättömyyden hoitoon määrätään jopa hormonihoitoa - OK:n poistaminen lisää hedelmällisyyttä.

Mutta kaikki ei ole niin ruusuista: viime vuoden lopulla tanskalaiset tutkijat julkaisivat tutkimuksen, jossa oraaliset ehkäisyvalmisteet yhdistettiin rintasyövän kehittymisriskiin. Tutkijat tutkivat 1,8 miljoonan naisen tietoja yli 10 vuoden ajalta ja laskivat: syöpään sairastuneiden ja OK-hoitoa saaneiden naisten lukumäärä enemmän kuin hormonaalista ehkäisyä käyttämättömien naisten määrä.

Absatarova Julia Sergeevna, liittovaltion budjettilaitoksen endokrinologian kansallisen lääketieteellisen tutkimuskeskuksen gynekologi-endokrinologi, kertoi meille yhdistelmäehkäisytablettien ottamisen vasta-aiheista.

"Jos potilaalla on kilpirauhasen tai lisämunuaisen toimintahäiriöitä, korkeatasoinen prolaktiini tai kompensoimaton diabetes mellitus, endokrinologin konsultaatio on tarpeen näiden hormonaalisten häiriöiden vakauttamiseksi. Jos potilaalla on vakavia komplikaatioita diabetes(munuaisten, silmien ongelmat), sairaalloinen liikalihavuus (korkein liikalihavuus), yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käyttö on hänelle vasta-aiheista. Prolaktiinihormonin ongelmiin voidaan määrätä yhdistelmäehkäisyvalmisteita, mutta erittäin varovaisesti. Jos potilas havaitsi ensin kilpirauhasen häiriöitä, sen toiminnan palautumisen jälkeen on mahdollista määrätä hormonaalisia ehkäisyvälineitä.

Ennen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden määräämistä on tarpeen neuvotella gynekologin kanssa gynekologisella tutkimuksella ja maitorauhasten tutkimuksella sekä lantion elinten ultraäänitutkimuksella ja ottaa onkosytologianäyte. Käyttöaiheiden mukaan määrätään verikoe prolaktiinille ja kilpirauhashormoni TSH:lle. Lisätutkimuksia voidaan tilata gynekologin neuvottelun jälkeen."

Miksi muuten tarvitset OK

Gynekologien keskuudessa uskotaan laajalti, että OC-lääkkeiden ottaminen voi estää toiminnallisia kystoja ja hoitaa niitä (tämä menetelmä alkoi saada suosiota 70-luvulla ja sitä käytetään edelleen gynekologiassa).

Munan repeäminen ja sen vapautuminen vatsaonteloon (kuukautisten aikana) lisää endometrioosin, toiminnallisten kystojen ja onkologian riskiä. On todistettu, että riski sairastua munasarja- ja kohtusyöpään pienenee OC-lääkkeitä käytettäessä, koska munasarjat pienenevät eivätkä tuota munasoluja. Mikä logiikka tässä on: ei kuukautisia - ei ongelmia (poisto OK-hoidon aikana ei ole todellista kuukautisia). Tätä ongelmaa (sekä OK-hoidon sivuvaikutuksia) ei kuitenkaan ole vielä tutkittu tarpeeksi, jotta oraaliset ehkäisyvalmisteet olisivat ihmelääke. Mitä tulee itse hoitoon: on tutkimuksia, jotka osoittavat, että OC:t eivät vaikuta kystojen kokoon, joten niitä ei voida käyttää niiden hoitoon.

Onko mahdollista parantaa aknea suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden avulla, sanoo gynekologi Amalia Surenovna Hayrapetyan terveyskeskus Rosh

”On olemassa mielipide, että gynekologi voi määrätä ehkäisytabletteja aknen hoitoon. Mutta tämä mielipide on virheellinen: käyttöaiheet ovat välttämättömiä yhdistelmäehkäisytablettien (hyperandrogenismi - mieshormonien määrän lisääntyminen) ja tietyn hormonaalisen häiriön esiintymiseksi. Jos ihon kunnon paranemista havaitaan OK-hoidon aikana, tämä on pikemminkin seurausta hormonaalisten häiriöiden tai gynekologisten patologioiden oikeasta hoidosta. Ja yhdistelmäehkäisytablettien lopettamisen jälkeen ihon tila voi taas pahentua. Lisäksi ennen yhdistelmäehkäisytablettien määräämistä on tarpeen suorittaa tutkimus naisen hormonaalisesta tilasta ja lantion elinten ultraäänitutkimuksesta. Vaikean aknen tai papulopustulaarisen ruusufinnien hoidossa ihotautilääkärit voivat määrätä retinoideja (Roaccutane tai Acnekutane).