Nosturit 

Sytomegalovirusinfektio raskaana olevilla naisilla. Sytomegalovirus raskaana olevilla naisilla: mitä igg-positiivinen tarkoittaa, mikä on vaarallista

Mikä on tiedossa melkein jokaiselle vilustuneelle henkilölle, ja tämä on melkein koko planeetan väestö. "Kuplien kerääntymistä" huulille pidetään hyvin yksinkertaisena ja tavallisena, joka kulkee itsestään ja ilman jälkiä. Mutta herpesviruksella on monia vaarallisia muunnelmia, joista yksi on sytomegalovirusinfektio. Sytomegaloviruksen havaitseminen raskaana olevilla naisilla on erityinen ja tärkeä aihe, koska vaarassa on jo kaksi organismia - odottava äiti ja hänen syntymätön vauva.

Mikä se on, kuinka voit saada tartunnan, mitkä ovat taudin oireet, kuinka vaarallista se on lapselle ja kuinka suojautua sen vakavilta seurauksilta - nämä ovat tärkeimmät kysymykset, joihin yritämme vastata tässä artikkelissa .

Taudin ominaisuudet

Sytomegalovirus (CMV) on yksi herpesvirusten edustajista. Se sisältyy TORCH-infektioiden ryhmään sellaisten sairauksien kuten vihurirokko, toksoplasmoosi ja itse herpes kanssa. Tämä neljä tarjoaa Negatiivinen vaikutus raskaudesta sekä sikiön tilasta sen aikana synnytystä edeltävä kehitys ja lapsen syntymän jälkeen. Sytomegalian esiintyminen havaittiin erilaisten tilastojen mukaan 40–60 prosentilla maailman väestöstä.

Raskaana olevilla naisilla ja lapsilla on tämäntyyppisiä taudin kulkua:

  • piilevä (piilotettu, oireeton). Tämän tyyppinen sytomegalovirusvirtaus esiintyy ihmisillä, joilla on vahva immuniteetti, kun virus ei anna kliinisiä oireita ja on lepotilassa. Tätä kutsutaan kantajaksi olemiseksi. Se siirtyy uudelleen aktivoituun muotoon vain, kun kehon puolustuskyky heikkenee. Raskaus on yksi tällainen tila;
  • mononukleoosin kaltainen CMV on tyypillistä henkilöille, joilla on heikko immuniteetti. Oireet näyttävät tavalliselta flunssalta. Pääsääntöisesti se ei aiheuta vaaraa, koska keho selviää edelleen tästä "infektiosta". Mutta CMV ei katoa kehosta, vaan yksinkertaisesti oireiden häviämisen jälkeen siitä tulee jälleen passiivinen ja piilotettu;
  • sytomegalovirushepatiitti on erittäin harvinainen. Oireet muistuttavat samannimistä virustautia: kehittyy keltaisuutta, ulosteiden (virtsan ja ulosteen) väri muuttuu, alhainen lämpötila ja yleiskunto heikkenee. Viikon kuluessa merkit alkavat kadota ja tauti muuttuu krooniseksi CMV:ksi;
  • yleistyneelle sytomegalovirukselle on ominaista erittäin vaikea kulku. Tämä muoto vaikuttaa lähes kaikkiin elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin. Se vaikuttaa alle kolmen kuukauden ikäisiin lapsiin, jotka ovat infektoituneet kohdussa, henkilöitä, joilla on immuunipuutos. Samanlaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia potilailla, joille on tehty veren tai sen komponenttien siirto tai elinten ja kudosten siirto.

Miksi sytomegaloviruksen ongelmaa raskauden aikana harkitaan? Juuri tänä aikana odottavan äidin immuniteetti heikkenee täysin ymmärrettävistä syistä fysiologisista syistä. Niin sanottu "säilöntäreaktio" laukeaa, kun immuunivaste heikkenee, jotta sikiö voi kehittyä. Hän on klo aikaiset päivämäärät elimistö näkee sen vieraana tekijänä. Jos asia olisi toisin, ihmiskunta ei yksinkertaisesti pystyisi lisäämään omaa lajiaan, ja jokainen raskaus päättyisi keskenmenoon.

Ennen kuin panikoimme CMV:n ja raskauden suhteen, käydään läpi kaikki, mitä tulevan äidin ja tulevan isän on tiedettävä tästä erittäin vaarallisesta tulehduksesta.

Kuinka nainen tai lapsi voi saada tartunnan

On olemassa useita tapoja saada sytomegalovirustartunta lapsilla ja aikuisilla, muun muassa:

  • Arkielämässä infektiota ei tapahdu niin usein, mutta se on täysin mahdollista. Infektio ihmiskehon ulkopuolella elää lyhyen aikaa, ja tartunnan on oltava aktiivinen. Mutta voit saada tartunnan suutelemalla kantajien kanssa, käyttämällä yleisiä henkilökohtaisia ​​​​hygieniatarvikkeita ja -välineitä.
  • Seksuaalinen reitti on yleisin. Joten hedelmöittymisen aikana on olemassa vaara "perinnöidä" sytomegalovirus, joka voi aiheuttaa monia patologioita sekä raskauden aikana että lapsen syntymän jälkeen.
  • Myös verensiirtomenetelmä on todennäköinen, vaikka sitä esiintyy hyvin harvoissa tapauksissa. Nykyaikaisen lääketieteen kehittyessä on mahdollista saada tartunta verensiirron ja elinsiirtojen aikana, mutta se on erittäin harvinaista.
  • Istukan menetelmä - patologian siirtyminen äidiltä sikiöön kohdussa. Virus läpäisee istukan ja tartuttaa vauvan.
  • Imetys on yksi lapsen tartunnan syistä.

Suurin vauvan tartuntariski ilmenee ensisijaisen sytomegalovirustartunnan aikana raskauden aikana. CMV-vasta-aineiden esiintyminen naisessa jo ennen lapsen suunnittelua viittaa siihen, että vaikutus sikiöön on minimaalinen tai ei ollenkaan. Tällaiset äidit synnyttävät terveitä vauvoja, jotka ovat kantajia 85–90 prosentissa tapauksista.

Mitä oireita voi olla asennossa olevilla naisilla?

Sytomegalovirusinfektio raskauden aikana on oireiltaan samanlainen kuin tavallinen flunssa, eikä siksi aiheuta suurta huolta sekä äidille itselleen että lääkärille. Jos naisen keho on vahva, immuunivaste "hiljentää viruksen" eli siirtyy inaktiiviseen muotoon. Tai lieviä ARI-oireita voi esiintyä:

  • kehon kivut;
  • lievä lämpötilan nousu;
  • vuotava nenä;
  • kipeä kurkku;
  • suurentuneet imusolmukkeet;
  • päänsäryt yleisen myrkytyksen merkkinä.

Lue myös aiheeseen liittyvä

Sytomegaloviruksen (CMV) testityypit ja niiden tulkinta

Erona on, että tavallinen flunssa menee ohi viikossa tai kahdessa, kun taas sytomegalovirus raskauden aikana ilmenee epämiellyttävinä oirein jopa 8 viikkoa.

Harvemmin virus ilmaantuu mononukleoosin kaltaisena muodossa, jossa on vastaavat merkit (korkea lämpötila, voimakas päänsärky). On erittäin harvinaista, että yleistynyt muoto kehittyy, mikä on erityisen vaarallinen, koska se vaikuttaa koko kehoon, infektio iskee moniin elimiin ja kehon järjestelmiin.

Diagnostiset toimenpiteet

Raskautta suunniteltaessa avioparia kehotetaan diagnosoimaan sytomegalovirus ennen tällaista ratkaisevaa vaihetta.

CMV:n havaitsemiseksi raskauden aikana käytetään useita toimenpiteitä. Jokainen niistä antaa mahdollisuuden paitsi määrittää sen läsnäolo äidin veressä, myös laskea sikiölle aiheutuvat riskit.

  • Serologinen verikoe määrittää CMV-vasta-aineiden esiintymisen. Tuloksissa olevat IgG-immunoglobuliinit osoittavat, että nainen on ollut pitkään infektoitunut ja sytomegaloviruksen vasta-aineita on kehitetty. IgM-immunoglobuliinit ovat primaarisen infektion indikaattori. Molempien ryhmien vasta-aineiden puuttuminen on täydellinen normi, mutta nainen kuuluu "riskiryhmään", koska elimistössä ei ole vasta-aineita ja primaarisen infektion mahdollisuus on suuri. Infektoituneiden äitien vauvoilla tämä analyysi suoritetaan säännöllisesti ensimmäisten neljän kuukauden ajan immunoglobuliinien havaitsemiseksi. Jos IgG havaitaan, synnynnäisen sytomegalian diagnoosi poistetaan, mutta jos IgM on todiste akuutti vaihe patologia.
  • PCR (polymeraasiketjureaktio). Mitä tahansa kehon nesteitä voidaan käyttää tutkimukseen. Analyysi mahdollistaa sytomegaloviruksen DNA:n havaitsemisen. Jos se on läsnä, tulos on positiivinen.
  • Bakposev. Analyysi, jossa käytetään yleensä emättimen limakalvon sivelyä, mutta vaihtelut ovat mahdollisia. Tällä menetelmällä ei havaita vain infektion esiintymistä, vaan myös sen tilaa (primaariinfektio, remissio, uudelleenaktivaatio).
  • Sytologinen tutkimus koostuu potilaan virtsan tai syljen tutkimisesta mikroskoopilla. Kun virus löytyy kehosta, sen jättiläissolut tulevat näkyviin.
  • Amniocenteesi. Lapsivesien tutkimusmenetelmää pidetään tarkimpana, mikä mahdollistaa sikiön sytomegaloviruksen tartunnan havaitsemisen kohdussa. Tämä toimenpide voidaan suorittaa vasta 21 raskausviikon jälkeen. Mutta vähintään 6 viikkoa on kulunut väitetyn tartunnan hetkestä, muuten tulos on väärä negatiivinen. Viruksen puuttuminen tarkoittaa tervettä vauvaa. Jos se havaitaan, määrätään muita testejä CMV-pitoisuuden (viruskuorma) määrittämiseksi. Mitä korkeampi se on, sitä pahemmat seuraukset voivat olla sikiölle.

CMV-analyysi, joka antoi positiivinen tulos- ei vielä tuomiota äidille tai syntymättömälle lapselle. Monet sytomegaloviruksella syntyneet lapset ovat täysin terveitä eivätkä koskaan tunne sen vaikutuksia elämässään. Mutta joissakin tapauksissa melko vakavat seuraukset ovat mahdollisia.

Mikä on patologian vaara

Sytomegalovirus ei ole aina vaarallinen tulevalle äidille ja hänen vauvalleen, mutta on olemassa tiettyjä komplikaatioiden riskejä. Kaikki määräytyy sen mukaan, milloin virus pääsi naisen kehoon - ennen tai jälkeen lapsen hedelmöittymisen. Jos tämä tapahtui kauan ennen raskautta, veressä on jo vastemekanismeja - virukselle on kehitetty vasta-aineita. Tämä on tilanne, kun ongelman mahdollisuus on minimaalinen. CMV "nukkuu" ja todennäköisesti ei häiritse äitiä tai hänen lastaan.

Mutta noin 2% tapauksista, joissa uusiutuminen tapahtuu raskauden aikana. Sitten puhutaan mahdollisesta tarnaplacental-infektiosta, ja vauva syntyy CMV:llä (synnynnäinen sytomegalovirusinfektio). Tällainen paheneminen vaatii monimutkaista hoitoa mahdollisten vakavien patologioiden välttämiseksi.

Erityisen vaarallinen on ensisijainen sytomegaloviruksen aiheuttama infektio ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Tällaisessa olosuhteiden yhdistelmässä on mahdotonta ennustaa raskauden jatkoa, lapsen kehitystä kohdussa ja syntymän jälkeen. Mutta skenaariot tuleville tapahtumille eivät ole ollenkaan ruusuisia:

  • raskauden häipyminen, sikiön kuolema, ennenaikainen synnytys istukan irtoamisen vuoksi, keskenmenot varhaisessa vaiheessa;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii, syntyy synnynnäisiä sydänvikoja;
  • mikrokefalia tai vesipää;
  • keskushermoston vakavat orgaaniset patologiset tilat;
  • vaikeusasteinen henkinen jälkeenjääneisyys;
  • tulevaisuudessa kehityksen viive, sekä fyysinen että henkinen;
  • kuurous tai kuulon heikkeneminen syntymästä lähtien;
  • sokeus tai heikko näkö syntymästä lähtien;
  • tuki- ja liikuntaelimistön vauriot;
  • sisäelinten koon kasvu;
  • toistuvia verenvuotoja sisäelimissä.

Joissakin tapauksissa, kun "TORCH-yhtiön veljet" liittyvät CMV:hen, kaikki muut raskaudet päättyvät epäonnistumiseen. Usein keskenmenoja tapahtuu alkuvaiheessa. Siksi suunnittelemme raskautta - käymme yhdessä puolisomme kanssa läpi TORCH-tartunnan varalta.

Synnynnäinen CMV

Mutta rauhoitetaan vähän raskaana olevan naisen hermoja. Hän on jo rikkonut heidät, ilmeisistä syistä. Se ei ole niin pelottavaa. Katsotaanpa tiettyjä lukuja.

Raskaus on erityinen ajanjakso jokaisen naisen elämässä, ja se vaatii erityistä huomiota hänen terveyteensä. Sytomegalovirus raskauden aikana voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sekä äidille että sikiölle, jotka voidaan estää oikea-aikaisella tutkimuksella ja hoidolla.

Viruksesta

Cytomegalovirus-suvun virukset kuuluvat herpesvirusten perheeseen ja sisältävät DNA-molekyylin. Virus on heikosti stabiili ulkoisessa ympäristössä, kuolee nopeasti kiehuvassa, matalissa lämpötiloissa. Sytomegalovirus on kuitenkin erittäin yleinen väestön keskuudessa, koska taudinaiheuttaja siirtyy kaikkien kehon nesteiden mukana. Seuraavat välitysreitit erotellaan:

  • ilmassa;
  • ottaa yhteyttä;
  • kotimainen;
  • transplacentaalinen;
  • pystysuora.

Sytomegaloviruksen tunkeutuminen naisen kehoon raskauden aikana on oireeton ensimmäisten 60 päivän aikana, mikä on inkubaatioaika. Tänä aikana sytomegalovirus siirtyy muuttumattomien limakalvojen kautta rauhasiin. sisäinen eritys ja sylkirauhaset, joissa viruksen aktiivinen replikaatio alkaa.

Lisääntymisprosessi etenee aktiivisesti myös limakalvoissa, joiden läpi virusinvaasio tapahtui. Raskauden alkuvaiheessa tämä prosessi voi olla oireeton, taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat raskauden edetessä, elimistön immuunipuolustus heikkenee. Tässä tapauksessa on mahdollista epäillä sairautta sytomegalovirusinfektion primaaristen epäspesifisten oireiden ilmaantumisen vuoksi.

Immuniteetti

Kehon primaarisella sytomegaloviruksen tartunnalla on voimakas vaikutus naisen immuniteettiin, lisääntynyt sisäelinten kuormitus johtaa kehon luonnollisen puolustuskyvyn heikkenemiseen erilaisia ​​bakteeriflooraa vastaan. Usein raskaana olevien naisten sytomegaloviruksen taustalla alkavat kroonisten sairauksien paheneminen, toissijainen infektio patogeenisen kasviston kanssa, esimerkiksi kroonisen tonsilliitin paheneminen. Tämä johtuu T-tappajien määrän vähenemisestä, joka osallistuu immuuniaggressioon vieraita patogeenisiä tekijöitä vastaan.

Sytomegaloviruksen aiheuttama infektio raskauden aikana aiheuttaa maailmanlaajuisen immuunijärjestelmän uudelleenjärjestelyn, muutoksia sytokiinien ja suojaavien tekijöiden synteesissä. Jälkeen itämisaika elimistössä alkaa syntetisoitua spesifisiä IgM-luokan vasta-aineita infektiota vastaan ​​taudin akuutin aikana. Reaktiiviset vasta-aineet eivät kuitenkaan pysty voittamaan virusinfektiota, joka liittyy muutoksiin immuunipuolustuksen kaikissa osissa. Tämän seurauksena muodostuu hidas epävakaa immuniteetti, joka johtaa sytomegaloviruksen elinikäiseen säilymiseen kehossa.

Sytomegalovirus raskauden aikana: seuraukset sikiölle, diagnoosi (testit)

Sytomegalovirus: oireet, hoito, ehkäisy raskauden aikana

Elena Malysheva. Sytomegaloviruksen oireet ja hoito

Sytomegalovirusinfektio ja raskaus

Sytomegaloviruksen IgG-vasta-aineiden määrittäminen raskauden aikana vahvistaa tulehdusprosessin kroonisuuden, viruksen siirtymisen piilevään muotoon, mikä voi tapahtua milloin tahansa naisen elämässä. Sytomegaloviruksen kantaminen raskauden aikana ei vain johda viruksen leviämiseen kontaktien kesken, vaan se voi myös tarttua sikiöön. Sikiön kohdunsisäinen infektio aiheuttaa vakavia kasvu- ja kehityshäiriöitä, vakavia epämuodostumia aina kuolemaan asti.

infektio ja sikiö

Suurella riskillä sikiön kohdunsisäinen infektio kehittyy naisen ensisijaisen virusinvaasion aikana raskauden alkuvaiheessa. Spesifisten vasta-aineiden puuttuminen johtaa viruksen estymättömään lisääntymiseen, millä voi olla haitallisia seurauksia sikiölle. Transplacentaalinen tartuntatapa on infektion tunkeutuminen istukan läpi äidin verenkiertoon. Primaarisen infektion tapauksessa viruspartikkelit tunkeutuvat suoraan sikiön verenkiertoon ja leviävät koko kehoon ja kudoksiin. Usein sairaudesta kehittyy yleistynyt muoto, jonka seurauksena voi olla sikiön kohdunsisäinen kuolema varhaisessa vaiheessa.

Tapauksissa, joissa odottava äiti on sytomegalovirusinfektion kantaja, eli hän oli saanut tartunnan ennen raskautta, hänen kehossaan muodostuu jatkuvasti IgG-luokan vasta-aineita. Tämä tarkoittaa, että elimistö taistelee jatkuvasti infektion oireita vastaan, joka yleensä on oireeton. Vasta-aineet estävät viruksen tunkeutumisen istukan verenkiertoon, estävät sikiön tartunnan.

Jos näin tapahtuu, komplikaatioiden luonne ja mahdolliset seuraukset sikiölle riippuvat ajasta, jolloin infektio tapahtui. Alkuvaiheessa virus on vaarallinen tahattomien spontaanien aborttien, keskenmenojen, raskauden haalistumisen vuoksi. Myöhemmissä vaiheissa havaitaan seuraava synnynnäinen CMV-patologia:

  • sisäelinten (maksa, perna, haima) koon kasvu;
  • keltaisuus;
  • vaikea anemia;
  • hematopoieesin rikkomukset;
  • vaikea hypoksia;
  • keskushermoston vaurioituminen;
  • näköelimen vaurioituminen;
  • kuulon menetys.

Synnynnäinen CMV-patologia johtaa suurimmassa osassa diagnosoiduista tapauksista lapsen kuolemaan varhaisessa postnataalisessa jaksossa johtuen vakavista, elämän kanssa yhteensopimattomista kohdunsisäisen kehityksen häiriöistä. Syntymän jälkeen lapsille tehdään useita peräkkäisiä testejä IgG-vasta-aineiden tiitterin määrittämiseksi, mikä mahdollistaa synnynnäisen infektion erottamisen pystysuorasta. Jos infektio tapahtuu synnytyksen aikana, ennuste lapselle on suotuisampi.

Äidin oireet

Sytomegalovirus ja raskaus ovat stressaavia kuormia keholle, naisen vastustuskyvylle. Tänä aikana sairauden kliininen kuva kehittyy, mikä johtuu suojatoiminnon heikkenemisestä immuunijärjestelmä. Sytomegaloviruksen oireet raskauden aikana riippuvat infektion sisääntuloportista, esimerkiksi tunkeutuessaan yläosan limakalvojen läpi hengitysteitä ilmateitse tapahtuva tartunta, seuraavat oireet voivat kehittyä:

  • vuotava nenä;
  • aivastelu
  • nenän tukkoisuus;
  • sinuiitti;
  • tubootiitti;
  • nielutulehdus.

Infektion paikallisella muodolla ei ole erityistä oireyhtymäkompleksia, yleensä se on naamioitu toiseksi sairaudeksi (ARVI, tarttuva mononukleoosi). Oikean diagnoosin tekeminen on mahdollista vasta sen jälkeen, kun hoitava lääkäri on tulkinnut laboratorioparametrit. Paikallisen muodon seuraukset ovat katoamisen jälkeen suhteellisen lieviä akuutteja oireita, infektio siirtyy krooniseen vaiheeseen harvinaisilla pahenemisvaiheilla vuoden aikana. Tämä luullaan usein tavalliseksi kausiluonteiseksi flunssaksi, eikä sitä pidetä epänormaalina.

Sairauden yleistynyt muoto, jossa sisäelimet ja järjestelmät osallistuvat patologiseen prosessiin, johtaa vakaviin, joskus hengenvaarallisiin tiloihin. Oikea-aikainen käynti lääkärissä ja kaikki tarvittavat testit voivat estää infektion yleistymisen, lieventää äidille ja sikiölle aiheutuvia seurauksia. Vakavia seurauksia ovat mm.

  • akuutti maksan vajaatoiminta, kenelle;
  • hepatiitti;
  • haimatulehdus;
  • pernan tulehdus;
  • lisämunuaisten tulehdus, sokki;
  • keuhkokuume;
  • effuusio sydänpussin ontelossa;
  • pancarditis;
  • sydänlihastulehdus;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • aivoturvotus.

Kun ensimmäiset pahoinvoinnin merkit ilmaantuvat, on äärimmäisen tärkeää hakea apua lääkäriltä, ​​mikä auttaa estämään taudin etenemistä. Positiiviset testit sytomegalovirukselle raskauden aikana osoittavat patogeenisten mikro-organismien määrän jatkuvan lisääntymisen. Jos nainen on tietoinen viruksen pysyvyydestä kehossaan, on kiinnitettävä erityistä huomiota raskauden suunnitteluun.

Raskauden suunnittelu

Raskauteen valmistautumisen aikana, kuusi kuukautta ennen hedelmöitystä, sinun tulee suorittaa pakollinen diagnostinen vähimmäisvaatimus, jonka avulla voit tunnistaa tietyt poikkeamat normista, vahvistaa positiivisen testituloksen ja aloittaa suunnitellun hoidon, mikä vähentää merkittävästi ei-toivottujen komplikaatioiden riskiä. Tämän infektion erotusdiagnoosin monimutkaisuus piilee poistetussa kliinisessä kuvassa, mikä vahvistaa tarpeen toimittaa tarvittavat testit ajoissa.

Virusaktiivisuuden merkkien havaitseminen gynekologisessa näytteessä osoittaa myös sytomegalovirusinfektion. Ottaen huomioon, että virus on erittäin vaarallinen lapsen terveydelle, nainen voidaan lähettää sairaalaan raskauden ylläpitämiseksi, mikä mahdollistaa laboratoriotestien suorittamisen tietyn hoidon taustalla hänen tilansa seuraamiseksi.

Erityishoidolla, joka suoritetaan hedelmöittymiseen valmistautumisen aikana, on myönteinen vaikutus tulevaan raskauteen välttäen usein lapsen tartunnan. Lapsen hedelmöitys suunnitellaan täydellisen remission ajaksi 2–6 kuukautta infektion viimeisestä pahenemisesta. Ennen hedelmöittymistä lääkäri määrää naiselle ja hänen kumppanilleen antiviraalisen hoidon kurssin taudin ehkäisemiseksi, pysyvien vasta-aineiden tiitterin alentamiseksi ja virussolujen lisääntymisen estämiseksi.

Ennaltaehkäisevä immuniteetin lisääntyminen hedelmöittymiseen valmistautumisvaiheessa vaikuttaa positiivisesti tuleva raskausäidin terveydentilasta. Kehon vastustuskyvyn lisääminen estää taudin vakavien muotojen kehittymisen, auttaa kestämään varhaista toksikoosia helpommin.

Hoito

Kun potilaalla on raskauden aikana sytomegalovirustartunta, hoito suoritetaan, kun potilaalla on merkkejä toistuvista pahenemisvaiheista, taudin vakavasta kulusta. Piilevässä infektiomuodossa, jossa on harvinaisia ​​pahenemisvaiheita, spesifistä hoitoa ei tarvita, mikä osoittaa riittävää immuunisuojelun tasoa, alhaista riskiä infektion siirtymisestä sikiöön.

Antiviraalisen kemiallisen hoidon taktiikat eivät ole täysin yksimielisiä gynekologien, synnytyslääkäreiden ja neonatologien välillä, mikä vahvistaa haitallisten sivuvaikutusten, myrkyllisten vaikutusten esiintymisen sikiölle. Main sivuvaikutus on lapsen hematopoieesin bakteerien estäminen, anemian vakavien muotojen, immuunipuutostilojen, luuytimen hypoplasian kehittyminen.

Perinataalisessa käytännössä käytetään lääkkeitä, jotka estävät patogeenisten organismien lisääntymistä solunsisäisellä tasolla tuhoamatta viruksen patogeenin soluseinää. Virussolujen tuhoutumisprosessi on vaarallinen naisen terveydelle johtuen toksiinien massiivisesta vapautumisesta, tuhoutuneista solurakenteista, jotka vahingoittavat munuaissuodattimia.

Siksi raskauden aikana käytetyt lääkkeet estävät hellävaraisesti viruksen DNA:n replikatiivisen synteesin ja estävät siten vapaan lisääntymisen. Perinataalisessa käytännössä lääkkeet, kuten:

  • gansikloviiri;
  • viferoni;
  • cymevene;
  • foskarnet;
  • cidofoviiri.

Korkean toksisuuden omaavia lääkkeitä käytetään korkeisiin vasta-ainetiittereihin vain sairaalassa, yleensä sivuvaikutusten poistamiseen tähtäävän oireenmukaisen hoidon taustalla. Äidin hoitoon menestyksekkäästi käytettyjä lääkkeitä määrätään vastasyntyneille synnytyksen jälkeen, mikä auttaa estämään erilaisten komplikaatioiden kehittymistä. Vakavissa tapauksissa määrätään hoitoa tietyllä rekombinantti-immunoglobuliinilla, kunnes kliiniset oireet ovat täysin hävinneet.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään lisäämään immuniteettia, hoitamaan kroonisia sairauksia, lisäämään kehon vastustuskykyä tekijöitä vastaan ulkoinen aggressio. Suuri määrä myönteisiä arvosteluja erilaisilla temaattisilla foorumeilla odottavien äitien keskuudessa huomauttaa erilaisten yrttiteiden, vitamiinikompleksien ja korjaavien toimenpiteiden käytön myönteisistä vaikutuksista. yrttiteet, maksuja myydään apteekeissa, suosituimpia ovat:

  • Minttu;
  • puolukka;
  • kukkiva Sally;
  • vadelma;
  • herukan lehdet;
  • sinimailanen;
  • kamomilla.

Ennen kuin aloitat lääkkeiden käytön, on tärkeää neuvotella gynekologin kanssa vasta-aiheiden tunnistamiseksi ja ei-toivottujen seurausten estämiseksi. Ennen ehkäisevien toimenpiteiden aloittamista lääkäri määrää sarjan testejä vasta-ainetiitterin, immuuniaktiivisuuden asteen määrittämiseksi.

Kroonisten sairauksien ennaltaehkäisy tehdään yhdessä yleislääkärin kanssa, määräämällä tarvittaessa oireenmukaisia ​​hoitolääkkeitä, fysioterapiaa, joka on sallittu odottaville äideille. On välttämätöntä noudattaa tämän infektion hygienia- ja hygieniastandardeja, henkilökohtaista hygieniaa, säännöllistä märkäpuhdistusta huoneessa ja ilmanvaihtoa.

Tuleva isä ottaa verikokeita määrittääkseen vasta-ainetiitterin, infektion vaiheen. Jos merkkejä alkavasta pahenemisesta ilmenee, miehelle määrätään viruslääkkeitä, mikä vähentää äidin toissijaisen infektion riskiä.

Kävely raittiissa ilmassa, helppo kovettuminen, tuoreiden hedelmien ja vihannesten syöminen vaikuttavat positiivisesti äidin terveyteen, immuniteetin tilaan.

Valmistautuminen synnytykseen alkaa etukäteen, on tarpeen hallita kontaktipiiriä, suojautua ihmisjoukoilta, suljetuilta tiloilta, joissa on suuri riski saada uudelleen tartunta. Oireiden hallinta, odottavan äidin hyvinvointi kertoo immuunisolujen riittävästä aktiivisuudesta, hyvästä kehon suojasta ja pienestä riskistä infektion leviämiseen istukan kautta.

Sytomegalovirus on yksi yleisimmistä patogeenisistä mikro-organismeista, monet naiset eivät ole tietoisia taudin tartunnasta, mutta raskauden aikana he alkavat havaita häiriön oireita. Viruksen kantamisesta odottaville äideille voi tulla vakava uhka lapsen hengelle, joten CMV:n esiintymisen analyysi sisältyy pakolliseen tutkimusluetteloon raskautta suunniteltaessa.

Mikä on sytomegalovirus naisilla raskauden aikana

Raskaana olevan naisen kehon rikkomuksen syy on DNA:ta sisältävä herpesvirus. Siinä on kaksikerroksinen suojakuori ja pallomainen muoto. Pienet piikit sijaitsevat viruksen pinnalla; ne ovat välttämättömiä solujen tunnistamiseen ja kiinnittymiseen kehon sisällä.

Infektio pääsee elimistöön, kun immuunijärjestelmän suojatoiminnot heikkenevät. CMV voi olla:

  • synnynnäinen;
  • hankittu.

Tästä riippuen terapia valitaan. Lääkärit yrittävät diagnoosin vaiheessa määrittää infektiomenetelmän. Luettelemme niistä yleisimmät:


Suuri todennäköisyys lapsen infektiolle ilmenee ensisijaisella CMV-infektiolla raskauden aikana.

Jos naisella on aiemmin ollut tämä sairaus, hänen kehossaan on vasta-aineita, jotka auttavat torjumaan tautia tehokkaammin ja estämään lapsen tartunnan. Nämä naiset synnyttävät terveitä lapsia, jotka 80 prosentissa tapauksista ovat sytomegaloviruksen kantajia.

Mitä igG-positiivinen tarkoittaa raskaana oleville naisille

Ilmoittautuessaan naiset luovuttavat verta tartunnan havaitsemiseksi. Tästä tutkimuksesta on mahdotonta kieltäytyä tai jättää väliin, koska näin määritetään, onko lapsen kehitykselle uhka. Analyysi paljastaa IgG- ja igM-vasta-aineiden läsnäolon.

Jos naisella ei ole aiemmin ollut sytomegalovirusta, hän havaitsee IgG:n puuttumisen muodossa. Tämä indikaattori osoittaa suurta infektioriskiä raskauden aikana. Kaikki potilaat, joilla on negatiivinen merkki vastaavassa sarakkeessa sisältyvät riskiryhmään.

Primaarisen sytomegalovirusinfektion jälkeen IgG-vasta-aineet pysyvät veressä koko elämän, mutta tämä ei tarkoita, että potilaalla olisi immuniteetti CMV:tä vastaan. IgG:n esiintyminen osoittaa taudin uudelleenkehittymisen mahdollisuutta kehon suojatoimintojen heikkenemisen taustalla raskauden aikana. Välittömästi tartunnan jälkeen IgG-tiitterit nousevat ja alkavat sitten hitaasti laskea.

Kuinka diagnosoida raskaana oleville naisille

CMV-diagnoosi tulee tehdä ennen lapsen suunnittelua.

Tätä varten sukuelimistä otetaan vanupuikko, raapiminen, veri, virtsa ja sylki tutkitaan. Raskauden aikana diagnoosi tehdään verta analysoimalla. Sytomegaloviruksen havaitseminen on ongelmallista sen puutteen vuoksi tyypillisiä oireita. Vasta-aineiden esiintyminen kehossa analysoidaan ja sen perusteella tehdään asianmukaiset johtopäätökset.


Tärkeimmät menetelmät CMV:n määrittämiseksi:

  • serologinen, mahdollistaa IgG- ja igM-vasta-aineiden havaitsemisen, mikä viittaa äskettäiseen infektioon;
  • sytologisia, laajentuneita soluja löytyy eritysnesteistä;
  • virologinen, kallis ja aikaa vievä menetelmä, jonka aikana patogeeni sijoitetaan ravintoalustaan ​​sen kehityksen tarkkailemiseksi;
  • molekyylibiologinen, sen avulla määrittää patogeenin DNA ihmissoluissa.

Useimmiten lääkärit tekevät kokeen ja ottavat verta tutkimusta varten. Sytomegaloviruksen läsnä ollessa lääkärit suorittavat monimutkaista hoitoa ja tarkkailevat säännöllisesti raskaana olevan naisen tilaa estääkseen häiriön uudelleen aktivoitumisen. Vasta-aineiden puuttuessa odottavat äidit tarkistetaan joka kolmannes CMV:n havaitsemiseksi ajoissa, kun vastustuskyky on heikentynyt.

Millä lääkäreillä kannattaa käydä

Jos sinulla on pahoinvointia tai sytomegaloviruksen oireita, raskaana olevan naisen tulee ottaa yhteyttä raskautta valvovaan gynekologiin. Lääkäri suorittaa tutkimuksen, tutkimuksen ja laboratoriotutkimus saadakseen kliininen kuva. Jos indikaattorit poikkeavat normista, määrätään lääkehoito ja sitä seuraava ennaltaehkäisevä hoito.

Merkit ja oireet

Useimmilla ihmisillä, joilla on hyvä immuniteetti, infektio on oireeton. Raskauden aikana tapahtuu hormonaalisia muutoksia, mikä heikentää kehon puolustuskykyä. Siksi sairaus tällä ajanjaksolla pahenee useammin ja häiriön oireita ilmaantuu.

Kliiniset oireet riippuvat yksilöllisiä ominaisuuksia ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen kehossa.

Joillakin naisilla on lähes oireettomia sylkirauhasten vaurioita, kun taas toiset kärsivät vakavista aivojen, maksan tai hengityselinten patologioista.

Sytomegalovirusinfektion oireet voivat muistuttaa mononukleoosia tai hengitystieinfektiota. Useimmiten CMV:n kehittyminen liittyy raskaana oleville naisille vilustumiseen, joten he eivät mene pitkään aikaan lääkäriin ja pyrkivät parantamaan häiriötä itse. Jos sinulla on hyvä immuniteetti, viruksen oireet häviävät, muuten seuraavat ilmenemismuodot ilmaantuvat:

  1. Kovat päänsäryt. Ne ovat merkki kehon myrkytyksestä.
  2. Aches. Yleinen huonovointisuus ja heikkous häiritsevät tavanomaista elämänrytmiä.
  3. Lämpötilan nousu. Nainen ei aina tunne pientä normin ylitystä. Kehon lämpötila ei ylitä 38 astetta.
  4. Kipeä kurkku. Paikallisia lääkkeitä tai kurkkua käytettäessä ei ole mahdollista päästä eroon epämukavuudesta.
  5. Suurentuneet imusolmukkeet. Tämä sytomegaloviruksen oire on havaittavissa tunnustettaessa.
  6. Nenän tukkoisuus. Vuoto nenä muuttuu krooniseksi ja aiheuttaa jatkuvasti epämukavuutta raskaana olevalle naiselle.

Hoito ja lääkkeet

CMV:n aiheuttaja pystyy kehittämään vastustuskykyä lääkkeille, joten lääkäri määrää monimutkaisen hoidon diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Ennen lääkkeiden määräämistä lääkäri määrittää häiriön muodon, sytomegalovirus voi olla:

  • terävä;
  • krooninen.

Tästä riippuen valitaan lääkkeet. Lääkkeet on määrättävä lääkärin toimesta, muuten niiden käytöllä on päinvastainen vaikutus ja syntyy komplikaatioita.

Sytomegaloviruksen hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

  1. Antiviraalinen. Tämän luokan lääkeaineita käytetään viruksen kehityksen pysäyttämiseen tai hidastamiseen ja sikiön taakan vähentämiseen.
  2. Antisytomegaloviruksen immunoglobuliini. Lääke valmistetaan käyttämällä aineita, jotka on otettu sellaisten ihmisten verestä, joilla on jo CMV. Sen käytön ansiosta lapsen tartunnan ja viruksen uusiutumisen riski pienenee.
  3. Immunomodulaattorit. Nimitetty immuunijärjestelmän vahvistamiseen.
  4. Vahvistavat aineet. Vitamiineja ja monimutkaisia ​​valmisteita käytetään ylläpitohoidossa taudin inaktiivisessa tilassa. Niiden ansiosta on mahdollista varmistaa terveen vauvan syntymä ja edelleen hillitä patologiaa.

Sytomegaloviruksen hoidon aikana lääkärit kiinnittävät huomiota häiriön oireisiin. Paikallisiin leesioihin käytetään voiteita, voiteita tai intravaginaalisia peräpuikkoja.

Tärkeä tekijä on raskaana olevan naisen ravitsemus.

Lääkärit suosittelevat raskaiden ja rasvaisten ruokien luopumista. CMV-hoidon aikana tulee antaa etusija tuoreille kauden vihanneksille ja hedelmille. Ruokavalion tulisi olla dominoiva kasvi- ja eläinproteiini. Kasvissyönti ja erilaiset painonpudotuksen ruokavaliot tulisi hylätä hoidon ajaksi ja koko raskauden ajan, tämä voi vaikuttaa haitallisesti lapsen tilaan.

Kahvin ja tavanomaisen teen sijasta voit käyttää keitoksia tai yrttihauteita, mutta ne kulutetaan lääkärin kuulemisen jälkeen. menetelmät perinteinen lääke voidaan käyttää sytomegaloviruksen hoitoon, mutta adjuvanttina.

Krooninen muoto

Krooninen sytomegalovirus esiintyy ennenaikaisella tai väärällä hoidolla. Sairaus etenee, jos raskaana olevat yrittävät parantaa sairautensa itse tai hakevat apua liian myöhään.

Tässä tapauksessa taudin oireet ilmaantuvat ja häviävät muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Oireiden puuttuminen ei tarkoita, että sairaus olisi kadonnut. Joten on siirtymä krooniseen muotoon. Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt tai viruksen kehittymiselle on suotuisat olosuhteet, häiriön oireet palaavat. Ajan myötä raskaana olevan naisen tila huononee. Negatiiviset seuraukset krooninen muoto vaikuttaa odottavan äidin ja lapsen tilaan.

Mikä on vaarallista ja seuraukset sikiölle raskauden aikana

Kohdunsisäinen infektio johtaa häiriön synnynnäisen muodon kehittymiseen. Riippuen ajanjaksosta, jolloin infektio esiintyi, voidaan havaita akuutti infektion muoto, krooniset sisäelinten vauriot ja patologiset muutokset alkion kehityksessä. Lapsi voi syntyä paljon ennenaikaisesti ja olla alipainoinen. Häiriön oireet eivät välttämättä ilmene heti syntymän jälkeen, vaan muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua.

Luettelemme komplikaatiot, jotka osoittavat sytomegaloviruksen esiintymisen lapsessa:


Kun sytomegalovirustartuntaa muutama viikko tai kuukausi ennen synnytystä, häiriön oireita ei havaita heti synnytyksen jälkeen. Yleensä lapsilla 1 tai 2 kuukauden kuluttua ilmenee yleinen huonovointisuus, joka muistuttaa ulkoisesti SARSia. Luonnollisella ruokinnassa oireet loppuvat äidin elimistön tuottamien vasta-aineiden takia ja häiriö muuttuu piileväksi.

Keskosilla ja pulloruokituilla on immuunipuutos, joten he voivat kokea vakavia komplikaatioita ja prosessin yleistäminen.

Tunnettu lastenlääkäri ja tv-juontaja suosittelee, että vanhemmat ovat tarkkaavaisia ​​vastasyntyneen lapsen terveyteen. Jos raskauden aikana nainen sairastui sytomegalovirukseen, hän ja vauva tarvitsevat säännöllistä ennaltaehkäisevää hoitoa. Lääkärin tulee säännöllisesti tarkkailla sitä ja näyttää hänelle, että hän havaitsee taudin varhaisessa vaiheessa sen kehityksen aikana.

Sytomegaloviruksesta on mahdotonta päästä eroon kokonaan, potilas voi vain poistaa sen oireet. Oikea-aikainen hoito ja ehkäisy antavat sinun unohtaa rikkomuksen useiden vuosien ajan.

Ei ole mikään salaisuus, että raskauden aikana naisen immuniteetti heikkenee suuresti. Tämä ei edistä vain kroonisten sairauksien pahenemista, vaan myös tartuntatautien ilmaantumista. Sytomegalovirusinfektio on erityisen vaarallinen lasta kantaessaan. Mikä on sen vaara?

Mikä on CMV-infektio raskauden aikana?

Sytomegalovirus kuuluu herpesvirusten ryhmään. Infektio on melko yleinen sekä lapsilla että aikuisilla, mutta se ei yleensä aiheuta vakavia seurauksia. Komplikaatiot ovat yleensä tyypillisiä vain vastasyntyneille ja raskaana oleville naisille.

Viruksen ominaisuus on, että toipumisen jälkeen se ei katoa minnekään, vaan on edelleen hermosoluissa. Myöhemmin infektio voi esiintyä ihmiskehossa eikä koskaan häiritse häntä.

Sytomegalovirusinfektio esiintyy yleensä varhaislapsuudessa. Sairaus itsessään muistuttaa akuuttia hengitystiesairauksia tai on oireeton, mutta viruksen vasta-aineita muodostuu potilaan vereen. Osoittautuu, että toipumisen jälkeen kehossa on sekä vasta-aineita että "uinuva" virus.

Jos naisen kehossa on hedelmöityshetkellä vasta-aineita, vaikka virus aktivoituu uudelleen, ei ole erityistä riskiä hänelle tai vauvalle. Tapaaminen tartunnan saaneen henkilön kanssa on turvallista myös odottavalle äidille, koska immuunijärjestelmä selviytyy uhasta vaikeuksitta. Vaarana on tilanne, jos nainen ei lapsuudessa kärsi sairaudesta.

Suunnitteluvaiheessa yksi tärkeimmistä analyyseistä on TORCH-infektiotesti, jonka aikana selvitetään myös sytomegaloviruksen vasta-aineiden esiintyminen. Niiden liiallinen määrä tai puuttuminen ei ole suotuisin edellytys raskauden aikana, joten ensimmäisessä tapauksessa suositellaan raskauden lykkäämistä ja toisessa lääkäri varoittaa mahdollisista riskeistä ja seurauksista tai ehdottaa, että sekä äiti että isä käyvät terapiassa. .

Miksi sytomegalovirus on vaarallinen raskauden aikana?

CMV raskauden aikana aiheuttaa monissa tapauksissa epämiellyttäviä seurauksia sikiölle. Kun virus tarttuu sikiöön synnytyksen tai raskauden aikana, on olemassa tietty kuolemanvaara.

Joten, jos puhumme odottavan äidin tartunnasta ensimmäisen kolmanneksen aikana, 15% raskauksista päättyy keskenmenoon. Tässä tapauksessa alkio ei ole infektoitunut, ja itse infektio tunkeutuu vain istukkaan. Lisäksi äidin primaarisen infektion seurauksena (jos hänellä ei ollut aiemmin ollut CMVI:tä), todennäköisyys siirtää virus lapseen saavuttaa 50%.

Raskauteen liittyy myös infektio, johon liittyy myös polyhydramnion, ennenaikainen synnytys, kuolleena syntymä tai synnynnäinen sikiön infektio.

Mahdolliset seuraukset viruksen pääsystä sikiöön:

  • pienen ruumiinpainon lapsen syntymä;
  • Sikiön fyysisen ja älyllisen kehityksen viive (dementia);
  • Epämuodostumat synnynnäisen CMV:n taustalla (maksan ja pernan laajentuminen, keltaisuus, hepatiitti, aivovamma, sydänvauriot, synnynnäiset epämuodostumat jne.);
  • Synnynnäinen CMVI, joka johtaa vaurioihin, jotka ovat havaittavissa vasta lapsen 2-3 vuoden iässä. Se voi olla kuurous, sokeus, psykomotoriset häiriöt, kehitysvammaisuus ja puheen kehitys.

Toinen mahdollinen komplikaatio- autoaggressio. Tämä on tila, jossa antifosfolipidit alkavat ilmaantua äidin kehoon CMV:n vaikutuksen alaisena. Ne vaikuttavat kehon soluihin, mukaan lukien istukan suonet. Autoaggressio näistä soluista johtaa kohtuun istukan verenvirtauksen häiriintymiseen.

Mitkä ovat tartuntareitit?

Viruksen tarttuminen on mahdollista vain tietyn kontaktin kautta tartunnan saaneen henkilön kanssa. Tartuntamenetelmät:

  1. Ilmassa;
  2. Seksuaalinen;
  3. Ottaa yhteyttä;
  4. Transplacentaalinen;
  5. Veren kautta (siirron aikana, leikkauksen aikana);
  6. Kautta rintamaito(äidistä lapselle).

Erityisen vaarallista on kosketus akuutissa infektiotilassa olevaan henkilöön. Tänä aikana virus on aktiivisessa vaiheessa, mutta oireet voivat olla poissa tai muistuttavat tavallista akuuttia hengitystiesairauksia. Suuteleminen, juominen samasta kupista tai pullosta, silittely, yskiminen tai aivastelu ja muu vuorovaikutus tartunnan saaneen henkilön kanssa voivat aiheuttaa tulehduksen.

Viruksen sikiöön siirtymisen mekanismeja ovat:

  • Viruksen tunkeutuminen isän siittiöiden kautta. Näin tapahtuu, jos isä on hedelmöityshetkellä viruksen kantaja, joten on myös tärkeää, että mies tutkitaan suunnitteluvaiheessa.
  • CMV:n tunkeutuminen kohdun endometriumin läpi ensin lapsiveteen, sitten sikiöön.
  • Transplacentaalinen infektio;
  • Infektio synnytyksen aikana.

Ei myöskään ole poissuljettua mahdollista taudinaiheuttajan leviämistä, kun imetys maidon kautta, koska virus selviää täydellisesti kaikissa ihmisen biologisissa ympäristöissä (veri, sylki, ulosteet, virtsa, siemenneste, maito).

Sytomegaloviruksen diagnoosi raskauden aikana: IgM- ja IgG-vasta-aineet

CMV-diagnoosi tehdään useammin entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA). Sitä käytetään määrittämään spesifisten IgM- ja IgG-vasta-aineiden esiintyminen veressä.

G-tyypin immunoglobuliineja on veressä lähes 90 prosentilla väestöstä. Niiden läsnäolo tarkoittaa, että henkilöllä oli CMV-infektio lapsuudessa. Laboratoriolomakkeella ne ilmaistaan ​​numeroina (kvantitatiivinen ominaisuus). Raskauden kannalta tämä on edullisin tulos.

Äskettäisen infektion (jopa vuosi) yhteydessä verestä havaitaan IgM. Jos diagnoosi osoitti tämän immunoglobuliiniluokan läsnäolon, on suositeltavaa keskeyttää raskaus useiden kuukausien ajaksi. Testimuodossa veressä olevat tyypin M immunoglobuliinit on merkitty "+":lla tai "-":lla, ts. tutkimus on laadullinen (positiivinen tai negatiivinen).

Jos analyysi osoitti molempien vasta-aineiden puuttumisen, riski saada infektio raskauden aikana ja siirtyä lapselle kasvaa dramaattisesti.

Joskus raskauden aikana tarvitaan toistuva ELISA tai muiden diagnostisten menetelmien käyttö immunoglobuliinien määrän lisääntymisen / laskun dynamiikan määrittämiseksi ja väärien positiivisten tulosten sulkemiseksi pois.

Sytomegaloviruksen hoito raskauden aikana

Jos CMVI todettiin raskauden aikana, määrätään erityishoitoa. Monien lääkkeiden ottaminen vauvan kantamisen aikana on kielletty, joten hoitoon käytetään immunologisia valmisteita: normaalia ihmisen Ig:tä, spesifistä immunoglobuliinia CMV:lle ("Cytotect") sekä interferoneja ("Viferon", "Roferon"). Joissakin tapauksissa määrätään viruslääkkeitä.

Äidin tilaa seurataan koko raskauden ajan, tehdään säännöllisiä tutkimuksia (mm. ELISA, PCR, viljelmät) veren vasta-aineiden määrän selvittämiseksi. Tämä tehdään, koska sikiön vaurioiden riski ja aste riippuvat suoraan immunoglobuliinien määrästä.

Viruksen esiintyminen äidin kehossa ei ole merkki keisarinleikkauksesta, koska lapsi voi saada tartunnan ollessaan kohdussa istukan kautta.

Ennuste ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ensisijaisen raskaudenaikaisen infektion yhteydessä riski tartunnan tarttumisesta sikiöön on eri lähteiden mukaan 30–40–70 prosenttia.

Kun nykyinen infektio aktivoituu uudelleen (soluissa oleva virus on "herännyt"), infektio tapahtuu vain 2 %:ssa tapauksista.

Noin 15 % ensimmäisen raskauskolmanneksen infektioista päättyy keskenmenoon, suunnilleen sama määrä johtaa kuolleena syntymiseen. Yleisesti ottaen CMVI:n ennuste on seuraava: mitä aikaisemmin virus tarttuu tai aktivoituu uudelleen, sitä suurempi on haitallisen lopputuloksen riski.

Myöhäisellä infektiolla vikojen todennäköisyys on lähellä nollaa, mutta lapsesta tulee synnynnäisen sytomegalian kantaja.

Absoluuttista suojaa CMV:tä vastaan ​​ei kuitenkaan ole olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä vähentää tartuntariskiä useita kertoja. Tärkein ehkäisytoimenpide on välttää kontaktia tartunnan saaneiden ihmisten kanssa.

Emme saa unohtaa tärkeimpiä suojautumiskeinoja erilaisia ​​sairauksia- tämä ja asianmukainen ravitsemus, ja kävely raittiissa ilmassa, ja riittävä fyysinen aktiivisuus. Raskauden suunnitteluvaiheessa on tärkeää varmistaa terveellinen 8 tunnin uni, välttää stressiä ja seurata terveyttäsi.

Ennen hedelmöittymistä ei vain odottavan äidin, vaan myös hänen kumppaninsa tulisi käydä tutkimuksessa ja tarvittaessa ottaa lääkitys ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Sytomegalovirusinfektio raskauden aikana voi olla monien ongelmien ja ongelmien lähde. Alkuvaiheen infektio päättyy lähes aina epäsuotuisasti, joten raskauden suunnittelun huomiotta jättäminen ei ole suositeltavaa. Sikiön tartunnan seuraukset voivat olla erilaisia ​​- sisäelinten synnynnäisistä patologioista kuolemaan.

Erityisesti varten- Elena Kichak

Sytomegalovirusinfektio (CMV-infektio) on tartuntatauti, jonka oireet ilmaantuvat vain immuunikatotiloissa (kun immuunijärjestelmä on heikentynyt). Sikiön tartuntariski, taudin vakavuus ja ennuste riippuvat sytomegaloviruksen elintärkeän prosessin aktiivisuudesta raskauden aikana.

Sytomegalovirusinfektio diagnosoidaan määrittämällä spesifiset vasta-aineet verestä. Taudin varhainen havaitseminen on vaikeaa, koska 90 prosentissa tapauksista se ei ilmene.

Syyt

Sytomegalovirus kuuluu herpesvirusperheeseen. On olemassa useita tapoja saada infektio:

  • ilmassa (aivastelun, yskimisen, suutelemisen kautta);
  • hematogeeninen (veren kautta);
  • seksuaalinen (suojaamattoman seksuaalisen kontaktin kanssa);
  • transplacentaalinen (äidistä sikiöön istukan kautta);
  • äidinmaidon kautta;
  • pystysuora (synnytyksen aikana).

On olemassa useita CMV-infektion muotoja:

  • ensisijainen;
  • primaarinen krooninen;
  • synnynnäinen;
  • piilevä (piilotettu, ei-aktiivinen);
  • jatkuva uudelleenaktivoituminen (kroonisen muodon aktivointi);
  • superinfektio (toisen infektion kiinnittyminen).

Jos infektio on tapahtunut, virusta löytyy kaikista biologisista nesteistä (veri, virtsa, sylki, rintamaito, sukuelinten eritteet, kyyneleet).

CMV:n oireet raskauden aikana

Useimmissa tapauksissa CMV-infektion oireet puuttuvat tai ovat lieviä. Saattaa olla merkkejä influenssasta tai mononukleoosin kaltaisesta oireyhtymästä (kuume, vilunväristykset, heikkous, lihas- ja nivelkipu).

Tärkeä! Oireena on myös ajoittainen ja epäsäännöllinen ruumiinlämmön nousu kuukauden ajan tai kauemmin, johon liittyy pahoinvointia ja uneliaisuutta.

Diagnostiikka

Suurin osa tehokkaita menetelmiä diagnostiikka:

CMV-infektion seerumin vasta-ainetiitterin määritys (serologinen menetelmä).

  • Ensisijainen infektio raskauden aikana on epäsuotuisampi kuin krooninen muoto.
  • Infektion jälkeen naisen vereen jää tietyt IgG:t, jotka suojaavat sikiötä infektiolta. IgM-vasta-aineet osoittavat primaarista infektiota, IgG:n lisääntyminen osoittaa kroonisen muodon aktivoitumista.

PCR-menetelmä.

  • Mahdollistaa sytomegaloviruksen DNA:n havaitsemisen biologisista nesteistä (veri, sylki, sukuelinten eritteet, virtsa). Mutta tämä menetelmä ei osoita infektion luonnetta (ensisijainen tai krooninen).

Kohdunsisäisen infektion diagnoosi suoritetaan käyttämällä lapsivesianalyysiä (amniocenteesi) 11-19 tai 22-23 raskausviikolla. Ultraääni ei tässä tapauksessa ole tarpeeksi herkkä havaitsemaan sikiön poikkeavuuksia.

Tärkeä! Koska infektio on usein oireeton, kaikki raskaana olevat naiset seulotaan CMV-vasta-aineiden varalta.

Vastasyntyneillä viruksen esiintyminen virtsassa tai nielun eritteessä määritetään 1-2 viikon iässä. Mutta 35 prosentissa tapauksista IgM-vasta-aineet (vastuussa ensisijaisesta infektiosta) voivat puuttua.

Erotusdiagnoosi

Raskaana olevien naisten CMV-infektio on erotettava akuuteista hengitystieinfektioista, keuhkokuumeesta, tarttuvasta mononukleoosista, toksoplasmoosista ja hepatiitista. Tarkka diagnoosi tehdään laboratoriotutkimusten perusteella.

CMV-infektion hoito raskauskolmanneksen mukaan

Gynekologi tai infektiotautien erikoislääkäri harjoittaa sytomegaloviruksen hoitoa raskauden aikana. Komplikaatioiden kehittyessä raskaana olevan naisen sairaalahoitoa tarvitaan.

Hoidon tavoitteena on oltava kohdunsisäisen infektion ja synnynnäisen infektion ehkäiseminen vastasyntyneellä.

Taudin oireiden poistamiseksi suoritetaan antiviraalinen hoito, mutta korkean toksisuuden vuoksi nämä lääkkeet ovat kiellettyjä raskauden aikana, ne ovat sallittuja vain vaikeissa tapauksissa.

Plasmafereesiä, tietyn immunoglobuliinin suonensisäistä antoa tai immunostimulantteja (immuniteetin ylläpitämiseksi ja infektion leviämisen vähentämiseksi) käytetään ei-lääkehoitona.

Hoito-ohjelma 1. kolmanneksella:

  • immunoterapia: immunoglobuliinin suonensisäinen anto, Cytotect;

Hoito-ohjelma toisella kolmanneksella:

  • Acyclovir suonensisäisesti vain vaikeissa tapauksissa;
  • 4 viikon kuluttua PCR-kontrollianalyysi (kaapiminen kohdunkaulasta).

Hoito-ohjelma kolmannella kolmanneksella:

  • antiviraalinen hoito (Acyclovir);
  • immunoterapia: immunoglobuliinin suonensisäinen anto, Cytotect, peräsuolen peräpuikot Viferon;
  • 4 viikon kuluttua PCR-kontrollianalyysi (kaapiminen kohdunkaulasta).

Jos sikiössä havaitaan vakavia epämuodostumia, naiselle voidaan hänen pyynnöstään tarjota lääketieteellistä raskauden keskeytystä.

toimitus

Synnytys luonnollisia reittejä ei ole vasta-aiheinen CMV-infektion tapauksessa, se suoritetaan synnytyssairaalan havainnointiosastolla. Synnytyksen aikana synnytyskanavaa käsitellään Poludan-liuoksella (viruslääke). Keisarileikkaus tehdään vain synnytystarkoituksiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Synnynnäinen infektio diagnosoidaan 2 prosentissa tapauksista. Samaan aikaan 80-90% tartunnan saaneista naisista synnyttää terveitä lapsia, joiden ehto on monimutkainen hoito ja lääkärin tarkkailu.

Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio vastasyntyneillä

Synnynnäisen CMV-infektion diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tutkia napanuorasta tuleva veri IgM- ja IgG-vasta-aineiden esiintymisen varalta. Määritä myös niiden esiintyminen vastasyntyneen virtsassa ja syljessä ensimmäisten 3 elinviikon aikana, sitten uudelleen kuukauden kuluttua.

Synnynnäisen CMV-infektion ilmaantuvuus ei ylitä 2-2,5 % krooninen muotoäidillä 40 % - primaarisella infektiolla synnytyksen aikana.

CMV-infektio raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vaarallisempi. Jos lapsella ei synny taudin merkkejä, vakavien komplikaatioiden riski ei ylitä 10%. Mahdolliset komplikaatiot:

  • mikrokefalia (kallon ja aivojen koon pieneneminen);
  • vesipää (nesteen kertyminen aivoihin);
  • kalkkeutumat (suolojen kerääntyminen) aivoihin;
  • korioretiniitti (verkkokalvon ja suonikalvon tulehdus);
  • korvarenkaiden muodonmuutos;
  • ennenaikainen synnytys tai keskenmeno;
  • alhainen sikiön paino;
  • henkinen rappeutuminen ja fyysinen kehitys(vakava ja pitkittynyt taudin kulku).

Myöhemmissä vaiheissa sikiövaurioiden riski pienenee merkittävästi, mutta on silti mahdollisuus kehittää tällaisia ​​komplikaatioita:

  • vastasyntyneen keltaisuus;
  • hepatosplenomegalia (maksan ja pernan suureneminen);
  • keuhkokuume;
  • petekian muodostuminen (tarkka verenvuoto);
  • sikiön kasvun hidastuminen.

Valitettavasti näillä lapsilla on tulevaisuudessa riski saada kuulon heikkeneminen, epilepsia, henkinen ja fyysinen jälkeenjääneisyys, näkövamma ja oppimisvaikeudet.

Synnynnäisen infektion hoito vastasyntyneillä suoritetaan samoilla lääkkeillä kuin naisella raskauden aikana. Tilastot osoittavat, että suurin osa lapsista syntyy terveinä.

CMV-infektio kolmannella kolmanneksella johtaa hyvin harvoin lapsen henkisen ja fyysisen kehityksen heikkenemiseen (1 tapaus 1000:sta). Napanuoraveren IgM-pitoisuus on yleensä alhainen, lapsi näyttää terveeltä.

Koska riski saada vakavia komplikaatioita raskaana oleville naisille, joilla on CMV-infektio, on oltava monimutkainen hoito-, ennaltaehkäisevä ja diagnostinen toimenpide, jonka tarkoituksena on vähentää synnynnäisen infektion kehittymisen todennäköisyyttä sikiössä.

Ennuste

Tulehduksesta ei pääse kokonaan eroon, mutta oireet voidaan poistaa. Useimmissa tapauksissa tauti ei ilmene useiden vuosien ajan eikä vahingoita terveyttä, vaan tuntuu vain immuunipuutostiloissa.

Siksi on tärkeää ylläpitää terveyttä, suorittaa diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sekä vahvistaa immuunijärjestelmää.

Jotain tutkimusta raskaudesta