Kas yra krūtinės anginos gydymas. Krūtinės anginos gydymas: vaistai ir dozės
Krūtinės angina yra išeminės širdies ligos forma, kuri atsiranda dėl nepakankamo širdies aprūpinimo krauju. Priežastis pavojingi simptomai daugeliu atvejų yra kraujagyslių aterosklerozė. Vystantis, plokštelės susiaurina arterijų spindį ir neleidžia joms išsiplėsti.
Krūtinės anginai būdingas diskomfortas už krūtinkaulio – skausmas, veržimas, deginimas, sunkumas.
Priepuoliai, kaip taisyklė, trunka 1–5 minutes ir dažnai būna fizinio krūvio ar emocinio streso pasekmė. Taigi ką pasiimti taurėms?
- Visa svetainėje pateikta informacija yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
- Pateikite TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
- Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą!
- Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!
Skausmo pašalinimas
Skausmas sergant krūtinės angina paprastai prasideda staiga ir trunka apie 5 minutes. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad šiuo metu širdies darbas yra rimtai sutrikęs. Nesant tinkamo gydymo, tai gali sukelti širdies priepuolį ir net mirtį.
Ištikus krūtinės anginos priepuoliui, reikia atlikti šiuos veiksmus:
| Nedelsdami nutraukite bet kokią fizinę veiklą |
|
| Padėkite nitroglicerino tabletę po liežuviu |
|
| Kreipkitės į gydytoją |
|
Nitroglicerinas
Nitroglicerinas yra veiksmingiausia priemonė krūtinės anginos simptomams pašalinti. Paprastai pacientams skiriamas 1% alkoholio tirpalas, kurio 3 lašai užlašinami ant cukraus ir dedami po liežuviu. Jei po ranka nėra cukraus, žmogui reikia porą kartų palaižyti kamštelį iš indo su vaistų tirpalu.
Vaistas taip pat gali būti naudojamas tabletėmis. Tokiu atveju paprastai dozuojama 0,0005 g.Vaistinė medžiaga turi būti laikoma viduje burnos ertmė padėjus jį po liežuviu. Poveikis pasireiškia po 3-5 minučių. Anksti pradėjus vartoti nitrogliceriną galima greitai sustabdyti krūtinės anginos priepuolį.
Atsiradus ligos simptomams, priemonė gali būti naudojama pakartotinai be rimtų apribojimų. Nesijaudink dažnas naudojimas narkotikus daugelį metų, nes jis nesukelia priklausomybės.
Kai kuriais atvejais nitroglicerino vartojimas sukelia šalutinį poveikį. Tarp jų verta pabrėžti galvos skausmą, galvos svaigimą ir kai kuriais atvejais širdies plakimą. Tačiau šie simptomai praeina gana greitai.
Sunkus šalutinis poveikis pasireiškia žmonėms, sergantiems hipertenzija. Tokiu atveju reikia vartoti mažesnę vaisto dozę.
Validol
Daugeliui pacientų Validol suteikia gerą gydomąjį poveikį. Paprastai skiriami 5 lašai vaisto. Be to, vaistas gali būti naudojamas tablečių pavidalu, kurios turi būti dedamos po liežuviu.
Šio vaisto pranašumas yra šalutinio poveikio nebuvimas ir tam tikras raminamasis poveikis. Validolas neturi tokio stipraus poveikio kaip nitroglicerinas. Todėl tai ne visada duoda norimų rezultatų esant stipriam skausmo sindromui.
Jei po ranka nėra Validol, galite naudoti 3–5% koncentracijos mentolio tirpalą. Esant mažo intensyvumo angininiams reiškiniams, leidžiama taikyti.
Kaip gydytojas skiria vaistus ir dozes krūtinės anginai gydyti
Nėra universalaus krūtinės anginos gydymo. vaistinis preparatas Todėl kiekvienas asmuo turi atlikti individualų patikrinimą. Kai paskirtas vaistai kardiologas atsižvelgia į paciento amžių, jo sveikatos būklę, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus.
Skirdami vaistus, specialistai vadovaujasi 2 pagrindiniais metodais:
| Pasirinkimas Vaistai remiasi krūtinės anginos eigos ypatumais ir klinikinėmis apraiškomis | Šiuo atveju reikia atsižvelgti ir į paciento funkcinę klasę. Tai reiškia, kad II funkcinės klasės žmonėms terapija atliekama tik vienos rūšies vaistais – nitratais, beta adrenoblokatoriais, kalcio antagonistais. O sunkioms krūtinės anginos formoms reikia naudoti kitokio veikimo mechanizmo priemones. |
| Vaistų skyrimas pagrįstas aiškiu farmakodinaminio veiksmingumo įvertinimu konkretaus paciento atžvilgiu. | Kartais gydytojai atlieka tyrimus, kad nustatytų, ar pacientas absorbuoja vaistus. |
Praktikoje dažniausiai naudojamas bandymas ant dviračio ergometro. Šiuo atveju pacientas patiria vidutinį fizinį krūvį naudojant specialų treniruoklį.
Esant stabiliai širdies veiklai, atsižvelgiant į pasirinktų vaistų vartojimą, galima spręsti apie tokios terapijos veiksmingumą.
Vaistų grupės krūtinės anginai gydyti:
| Statinai |
|
| Kalcio kanalų blokatoriai |
|
| β blokatoriai |
|
| Antitrombocitinės medžiagos |
|
| Nitratai | Įvedus tokius vaistus, atsiranda sisteminis venų išsiplėtimas, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas į širdį, sumažėja slėgis kamerose ir sumažėja miokardo įtampa. Tai pagerina kraujotaką subendokardiniuose miokardo sluoksniuose, kurie kenčia nuo išemijos.
Be to, nitratai padeda sumažinti kraujospūdį, mažina antrinį krūvį ir mažina atsparumą kraujotakai. Šių vaistų veikimą sąlygoja azoto oksido tūrio padidėjimas endotelyje, ciklinio guanozino monofosfato kiekio padidėjimas, guanilatciklazės aktyvinimas ir intracelulinio kalcio jonų kiekio sumažėjimas kraujagyslėse. Šiai krūtinės anginai gydyti skirtų vaistų kategorijai priklauso trumpo ir ilgalaikio veikimo nitratai. Pirmajai grupei priklauso nitroglicerinas, kuris padeda sustabdyti priepuolį per 1-5 minutes. Siekiant išvengti krūtinės anginos simptomų atsiradimo, naudojami ilgai veikiantys vaistai. Tai apima vaistus, kurių veikliosios medžiagos yra izosorbido dinitratas ir izosorbido mononitratas. Konkrečius vaistus ir dozes krūtinės anginos gydymui turi parinkti gydytojas. Šalutinis nitratų poveikis yra toks:
Kad nebūtų pakenkta sveikatai, svarbu atsižvelgti į tokių vaistų vartojimo kontraindikacijas. Tai apima hipovolemiją, didelį jautrumą vaistui, šoką, širdies tamponadą. Santykinės kontraindikacijos yra didelis intrakranijinis spaudimas, hipertrofinė kardiomiopatija, sunkios, sunkios mitralinės stenozės formos, uždaro kampo glaukoma, polinkis vystytis. Jei krūtinės anginos gydymui reguliariai vartojate nitratus 1-2 savaites, yra rizika, kad antiangininis poveikis susilpnės arba visiškai išnyks. |
| Inhaliatoriai |
|
Po ilgo ir stipraus priepuolio ligoniui reikia gulėti 10-14 dienų. Šiuo laikotarpiu skiriami geriamieji ilgai veikiantys kraujagysles plečiantys vaistai. Jie padeda išvengti pasikartojimo. Tokie fondai yra Eufillin, Aprofen, Papaverine ir kt.
Krūtinės angina yra gana rimta liga, kuri be tinkamo gydymo gali sukelti širdies priepuolį ir net mirtį.
Kad taip neatsitiktų, labai svarbu parinkti tinkamą šios patologijos terapiją. Tačiau konkrečius vaistus ir jų dozes turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į individualios savybėsžmogaus kūnas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos užima pirmąją vietą žmonių mirtingumo struktūroje.
Iš visų ligų ir patologijų, pažeidžiančių žmogaus širdį ir kraujagysles, miokardo išemija ir vainikinių arterijų liga yra dažniausia žmonių negalios ir mirties priežastis.
Krūtinės angina yra liga, kuri išsivysto dėl koronarinės širdies ligos (CHD). Šios ligos skausmas taip sukausto žmogų, kad žmonės šią ligą vadino „krūtinės angina“.
Ligos simptomus žmogus taip įsimena, kad pasikartojančius priepuolius neabejoja, jog tai krūtinės anginos priepuolis. Pagal priepuolių dažnumą ir pobūdį liga dažniausiai skirstoma į stabilią ir nestabilią.
Skiriamieji ligos simptomai
Simptomai, išskiriantys krūtinės anginą nuo kitų ligų, yra šie:
Pirmą kartą pasireiškus krūtinės anginos simptomams, svarbu, kad gydytojas diferencinė diagnostika tarp pagrindinių ligų, kurios sukelia panašius simptomus:
Priemonės ligos profilaktikai ir gydymui
Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra vainikinės arterijos spindžio susiaurėjimas dėl aterosklerozinių plokštelių nusėdimo. Todėl pagrindinė krūtinės anginos ir skausmo priepuolių prevencija širdies srityje yra kova su ateroskleroze.
Tam naudojami statinų grupės vaistai (lipidų kiekį mažinantys vaistai), kurie mažina mažo tankio lipoproteinų kiekį, taip užkertant kelią riebalų nusėdimui ant arterijos sienelių ir vainikinių arterijų ligos atsiradimui. Vaistai nuo krūtinės anginos padės susidoroti su patologiniu žmonių skausmo vystymosi mechanizmu.
Antroji vaistų grupė, užkertanti kelią krūtinės anginos vystymuisi, yra antitrombocitai. Tai yra salicilo rūgšties dariniai, kurie neleidžia trombocitams sulipti kraujagyslėse, neleidžia susidaryti kraujo krešėjimui ir trombozei, įskaitant vainikines arterijas.
Dažnai aterosklerozinės plokštelės ne tik atsinaujina ir prisipildo jungiamojo audinio, bet ir kraujo ląstelės suvokiamos kaip kraujagyslių pažeidimo vietą, taip suaktyvindamos trombocitų sistemą, dėl ko aterosklerozinių pažeidimų vietoje susidaro kraujagyslių trombozė.
Skirtingai nuo lėtai progresuojančios aterosklerozės, trombozė gali sukelti staigų širdies kraujagyslės spindžio susiaurėjimą ir taip apsunkinti ligos eigą. Antitrombocitinių vaistų nuo IŠL būtina vartoti visą gyvenimą.
Vainikinių arterijų funkcijai pagerinti gali būti skiriami kraujagyslių vaistai (angioprotektoriai). Jie gerina kraujagyslių kraujotaką audiniuose ir organuose, padidina kraujagyslių sienelės tonusą. Tokius vaistus galite vartoti nuo kitų kraujagyslių patologijų.
Tiesiogiai širdies skausmo priepuoliui malšinti tradiciškai naudojami nitratų grupės vaistai. Šie vaistai išskiria azoto oksido (NO) molekulę, kuri turi stiprų vazodilatacinį poveikį vainikinėms arterijoms, padeda išplėsti kraujagyslės spindį, taip pat gerina kraujotaką miokarde, dėl ko išnyksta išemija. skausmas vainikinių arterijų liga.
Pacientams, kuriems yra užsitęsę, sunkūs, dažnai pasikartojantys ligos simptomai, yra ilgai veikiantys nitratai.
Vartojant tokius vaistus kyla pavojus, kad netyčia perdozavus (pavyzdžiui, per stiprų priepuolį, siekiant sumažinti skausmą didele vaisto doze), pacientas gali patirti kraujagyslių kolapsą ir netekti sąmonės.
Esant tokiai situacijai, dažnai prireikia ne tik išorinės pagalbos, bet ir skubios medikų pagalbos bei skubios pagalbos. Nitratus reikia vartoti po liežuviu – tai yra po liežuviu.
Taip pat vazodilatacijos, vainikinių arterijų tikslu, siekiant pašalinti vainikinių arterijų ligos simptomus, galima vartoti kalcio kanalų blokatorių tabletes. Jie veikia vainikinių arterijų lygiųjų raumenų ląsteles, užkertant kelią vazospazmui.
Jei pacientas, sergantis miokardo išemija, turi hipertenziją, anksčiau patyręs miokardo infarktą, dėl kurio miokardo funkcija reikšmingai nesumažėjo, tokiems pacientams racionalu skirti beta adrenoblokatorių grupės vaistus.
Šie vaistai slopina širdies adrenoreceptorius, taip sumažindami simpatinį poveikį organui. Dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir pulsas. Savo ruožtu tai lemia pilnesnį širdies skilvelių ir prieširdžių užpildymą, taip padidinant išstūmimo frakciją, taigi ir pagrindinio kūno siurblio darbą.
Tačiau svarbiausia, kad toks beta adrenoblokatorių poveikis žymiai sumažina miokardo deguonies poreikį, o tai sumažina simptomus sergant vainikinių arterijų liga ir krūtinės angina.
Jūs galite gerti tik tabletes nuo krūtinės anginos, o tai yra gana patogu pacientui.
Vaistai krūtinės anginos gydymui pateikti lentelėje.
| Vaisto pavadinimas | Farmakologinė grupė | Kaina, rub.) |
|---|---|---|
| Ineji (simvastatinas) | Lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinai) | 1250 rub. |
| Aspecard | Antitrombocitinės medžiagos | 70 rub. |
| Actavegin | Angioprotektoriai (vaistai nuo kraujagyslių) | 600 RUB |
| Nitroglicerinas | Antianginaliniai vaistai (nitratai) | 60 RUB |
| Nitrosorbitas | Antiangininiai vaistai (ilgai veikiantys nitratai) | 30 RUB |
| Plavex | Kalcio kanalų blokatoriai | 3000 rub. |
| bisoprololis | Beta blokatoriai | 300 rub. |
Krūtinės angina yra labai nemaloni liga. Pagrindinis šios ligos skirtumas nuo kitų širdies skausmą sukeliančių patologijų – skausmo priklausomybė nuo fizinio aktyvumo ir priepuolio malšinimas vaistais. Be to, skausmo priepuolio trukmė sergant krūtinės angina retai viršija 15-20 minučių.
Krūtinės angina yra gana dažnas koronarinės širdies ligos pasireiškimas. Nesant gydymo, liga sukelia miokardo infarktą arba staigų širdies sustojimą. Norint išvengti šių būklių, reikia atlikti privalomą gydymą, kuris apima kelių rūšių vaistus. Šių vaistų dozės daugumai pacientų yra vienodos, tačiau kartais reikia gerokai pakoreguoti, atsižvelgiant į krūtinės angina sergančio paciento sveikatą.
kardiketas
Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, kurios vartojamos valandą prieš valgį. Vaisto dozė pacientams, sergantiems krūtinės angina, yra 20 mg du kartus per parą. Kai kurie pacientai pradeda gydymą 30 mg veikliosios medžiagos doze tris kartus per parą. Jei vartojamos dozės neveiksmingos, Kardiket dozę galima palaipsniui didinti iki 120 mg, šią dozę reikia padalyti į tris vartojimo būdus. Terapijos kursas yra ilgas, jį pasirenka gydantis gydytojas.
Isoket
Užsienio priemonė, skirta krūtinės anginos priepuoliams nuslopinti per kelias minutes. Isoket purškalas naudojamas tik pavojingai būklei palengvinti. Norėdami tai padaryti, supurtykite buteliuką ir atlikite iki trijų injekcijų su pusės minutės intervalu. Procedūros metu būtinai sulaikykite kvėpavimą injekcijos metu, kad išvengtumėte kvėpavimo sistemos spazmų.
Užstatas
Vaistas gaminamas pleistro pavidalu, kuris priklijuojamas prie skruosto sienelės. Procedūra atliekama kartą per dieną, tikslią vaisto laikymo burnos ertmėje schemą nustato gydytojas. Dažniausiai Deponit vartojamas krūtinės anginos priepuoliui sustabdyti. Gana dažnai pirmosiomis gydymo dienomis pacientai patiria gana stiprų galvos skausmą.
Dėmesio! Gydant šios grupės vaistais, siekiant išvengti priklausomybės atvejų, po šešių savaičių esamą vaistą rekomenduojama pakeisti kitu panašios veikliosios medžiagos.
Beta blokatoriai nuo krūtinės anginos
Talinololis
Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, kurias reikia vartoti tik esant normaliam pulsui. Jei yra greitas širdies plakimas, pirmiausia turėtumėte suderinti rodiklius. Atsižvelgiant į jo būklės sunkumą, pacientui skiriama nuo 100 iki 200 mg talinololio griežtai vieną kartą per dieną. Jei turite problemų dėl šalto prakaito, krūtinės skausmo ir greito kvėpavimo, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Gydymo trukmę nustato tik kardiologas.
bisoprololis
Tabletės yra tradicinė bet kokio tipo krūtinės anginos gydymo priemonė. Iš pradžių pacientui rekomenduojama vartoti 5 mg veikliosios medžiagos, retais atvejais gydymas prasideda nuo 2,5 mg. Nesant tinkamo terapinio rezultato, bisoprololio kiekį galima padidinti iki 20 mg, didinant kas dvi savaites. Terapijos trukmė priklauso nuo paciento būklės, ją nustato terapeutas.
Pindololis
Šio vaisto nuo krūtinės anginos schema yra šiek tiek sudėtingesnė ir apima vaisto vartojimą tris kartus per dieną. Gydymą galima pradėti nuo 5 mg Pindolol vienu metu, palaipsniui dozę galima didinti iki 10 mg veikliosios medžiagos. Sunkiais atvejais gydymą galima tęsti pagal sudėtingą schemą, kuri apima 40 mg tablečių per parą vartojimą, padalijus į keturias dozes vienodais laiko tarpais.
Dėmesio! Šios grupės vaistai yra labai agresyvūs, dėl to dozę turėtų parinkti tik kardiologas, nuodugniai ištyręs pacientą.
Antitrombocitinės medžiagos krūtinės anginos vystymuisi
Klopidogrelis
Dažniausiai vaistas vartojamas esant komplikuotai krūtinės anginai. Pirmiausia pacientui skiriama vadinamoji įsotinimo dozė, kuri yra 300 mg. Jis vartojamas vieną kartą pirmąją gydymo dieną. Po to klopidogrelio kiekis sumažinamas iki 75 mg per parą. Tokiu kiekiu pacientas gali vartoti vaistą nuo vienos savaitės iki šešių mėnesių. Konkretus gydymo režimas nustatomas tik įvertinus paciento būklę.
Lopirelis
Gydymas taip pat pradedamas nuo didžiausios įsotinamosios dozės, kuri turėtų būti vartojama tik tiesiogiai prižiūrint gydančiam gydytojui. Patartina tai daryti ligoninės aplinkoje. Pirmoji vaisto dozė yra 300 mg vienu metu valandą prieš valgį. Vėliau pacientai kasdien gydomi 75 mg Lopirel doze. Įvertinus paciento būklės sunkumą, nustatoma gydymo trukmė, kuri gali siekti 12 mėnesių.
Statinai
Zokor
Šio vaisto vartojimas numato privalomą hipocholesterolio dietą. Sergant krūtinės angina bet kokio amžiaus pacientams skiriama pradinė 20 mg dozė. Jis geriamas dvi valandas prieš miegą. Nesant ryškaus terapinio rezultato, veikliosios medžiagos kiekis per kelias savaites padidėja iki 80 mg. Vartojant Zocor kartais išsivysto gelta ir pankreatitas.
Simvastatinas
Vaistas geriamas kelias valandas prieš miegą vakare vieną kartą per dieną. Būtinai išgerkite simvastatiną užgerdami dideliu kiekiu vandens, kad būtų užtikrinta maksimali absorbcija. Pirmiausia pacientams skiriama 20 mg veikliosios medžiagos. Nesant ryškaus poveikio, po mėnesio tablečių vartojimo dozę rekomenduojama padidinti iki 40 mg vieną kartą per parą. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. Jei simvastatiną vartojate kartu su verapamiliu, neviršykite 20 mg veikliosios medžiagos kiekio.
Dėmesio! Vartojant šios grupės vaistus, pacientams dažnai pasireiškia šalutinis poveikis, pvz., pykinimas ir vėmimas.
Vaistų nuo krūtinės anginos kaina
| Vaistas | Vaizdas | Kaina RF | Kaina Baltarusijoje | Kaina Ukrainoje |
|---|---|---|---|---|
| kardiketas | 70-250 rublių | 2,24-8 rubliai | 27-102 grivinos | |
| Isoket | 500 rublių | 16 rublių | 205 grivinos | |
| bisoprololis | 75-120 rublių | 2,4-3,84 rubliai | 30-49 grivinos | |
| Pindololis | 500 rublių | 16 rublių | 205 grivinos | |
| Klopidogrelis | 250-800 rublių | 8-25,6 rubliai | 102-328 grivinos | |
| Lopirelis |
Išeminės širdies ligos pagrindas yra disbalansas tarp miokardo deguonies poreikio ir tiesioginio jo tiekimo. Remiantis tuo, antiangininiai vaistai yra skirti pašalinti disbalansą.
- aortos stenozė;
- arterinė hipotenzija;
- bradikardija;
- sunki arterinė hipotenzija;
- sunkūs kepenų ir inkstų pažeidimai;
- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- uždaro kampo glaukoma su dideliu akispūdžiu;
- izoliuota mitralinė stenozė;
- insultas;
- kardiogeninis šokas;
- žlugimas;
- konstrikcinis perikarditas;
- kraujavimas smegenyse;
- neseniai patirta galvos trauma
- ūminis miokardo infarktas;
- padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- padidėjęs jautrumasį nitratus;
- širdies tamponada;
- toksinė plaučių edema;
- sunki anemija;
- smegenų išemija;
Farmakologinės formos:
- tabletės;
- purškimas;
- Injekcinės ampulės;
- alkoholio tirpalas;
- dantenų plėvelės.
Veiklioji medžiaga– Glicerilo trinitratas.
Šalutiniai poveikiai efektai:
- alerginės reakcijos;
- arterinė hipotenzija;
- pilvo skausmas;
- jaudrumas;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- dezorientacija;
- letargija;
- methemoglobinemija;
- neryškus matymas;
- ortostatinis kolapsas;
- šilumos pojūtis;
- veido paraudimas;
- vėmimas;
- refleksinė tachikardija;
- sausa burna;
- pykinimas;
- nerimas;
- cianozė;
- silpnumo jausmas.
Maksimalus kasdien dozę- 20 mcg 1 kg žmogaus svorio.
Vidutinis kaina- priklausomai nuo vaisto formos nuo 20 iki 300 rublių.
Izosorbido dinitratas
Farmakologinės formos:
- koncentratas tirpalui;
- infuzinis tirpalas;
- purškimas;
- tabletės.
Veiklioji medžiaga izosorbido dinitratas.
Šalutiniai poveikiai:
- bradikardija;
- odos hiperemija;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- žlugimas;
- ortostatinė hipotenzija;
- refleksinė tachikardija;
- mieguistumas;
- pykinimas;
- padidėjusi krūtinės angina ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
Maksimalus kasdien dozę- 100 mg.
Vidutinė kaina- 300 rublių.
Farmakologinis forma- tabletės.
Aktyvus medžiaga
Šalutiniai poveikiai:
- alerginės reakcijos;
- sužadinimas;
- hipotenzija;
- galvos skausmas;
- žlugimas;
- methemoglobinemija (su ilgalaikiu gydymu);
- prakaitavimas;
- vėmimas;
- sinkopė;
- silpnumas;
- sausa burna;
- pykinimas;
- laikinas veido odos paraudimas;
- padidėję krūtinės anginos simptomai.
Maksimalus kasdien dozę- 120 mg.
Vidutinė kaina- 100 rublių.
Isomonit
Farmakologinė forma- tabletės.
Aktyvus medžiaga izosorbido mononitratas.
Šalutiniai poveikiai:
- arterinė hipotenzija;
- bradikardija;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- odos kraujagyslių išsiplėtimas su paraudimu;
- alerginės odos reakcijos;
- žlugimas;
- ritmo pažeidimas;
- neatidumas;
- vėmimas;
- refleksinė tachikardija;
- silpnumas;
- mieguistumas;
- pykinimas.
Maksimalus kasdien dozę- 120 mg.
Vidutinė kaina- 100 rublių.
Pentacard
Farmakologinės formos:
- kapsulės;
- tabletės.
Veiklioji medžiaga izosorbido mononitratas.
Šalutiniai poveikiai:
- veido odos paraudimas;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- smegenų išemija;
- odos bėrimas;
- žlugimas;
- neryškus matymas;
- šilumos pojūtis;
- lengvo liežuvio deginimo pojūtis;
- tolerancijos ugdymas;
- vėmimas;
- standumas;
- sumažėjęs gebėjimas greitai reaguoti į protinę ir motorinę reakciją;
- mieguistumas;
- sausa burna;
- tachikardija;
- pykinimas;
- padažnėję krūtinės anginos priepuoliai;
- eksfoliacinis dermatitas.
Maksimalus kasdien dozę- 80 mg.
Vidutinė kaina- 150 rublių.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga izosorbido mononitratas.
Šalutiniai poveikiai:
- galvos skausmas;
- alerginės odos reakcijos;
- veido paraudimas;
- ortostatinės hipotenzijos vystymasis;
- vėmimas;
- kraujospūdžio mažinimas;
- pykinimas.
Maksimalus kasdien dozę – 80 mg.
Vidutinė kaina- 170 rublių.
kalcio antagonistai
Kalcio antagonistai dažnai skiriami kaip hipertenzijos sukeltos krūtinės anginos gydymas. Jų veiksmais siekiama slopinti kalcio jonų prasiskverbimą į širdies ir kraujagyslių audinius.
Šios grupės vaistai mažina kraujospūdį, neleidžia išsivystyti miokardo infarktui, bendram ir kardiovaskuliniam mirštamumui. Kalcio antagonistai labiau sumažina insulto tikimybę, tačiau vartojant šios kategorijos vaistus širdies nepakankamumas pasireiškia dažniau.
- sunki aortos stenozė;
- arterinė hipotenzija;
- nėštumas (I trimestras);
- II-III laipsnio blokada;
- Krono liga;
- bradikardija;
- uždegiminė žarnų liga;
- dekompensuotas širdies nepakankamumas;
- priešlaikiniai skilvelių sumušimai;
- kardiogeninis šokas;
- neseniai patyręs miokardo infarktas;
- nestabili krūtinės angina;
- ūminė miokardo infarkto fazė;
- ūminis miokardo infarktas su sudėtinga eiga;
- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
- porfirija;
- Wolff-Parkinson-White sindromas;
- tachikardija;
- plazdėjimas arba prieširdžių virpėjimas kartu su Wolff-Parkinson-White sindromu;
- plazdėjimas arba prieširdžių virpėjimas esant Lown-Ganong-Levin sindromui;
- sunkūs laidumo sutrikimai;
- lėtinis širdies nepakankamumas II-III stadijos.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga- nifedipinas.
Šalutiniai poveikiai:
- agranulocitozė;
- anemija;
- aplastinė anemija;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- depresija;
- disestezija;
- drebulys;
- leukopenija;
- migrena;
- sutrikusi judesių koordinacija;
- disbalansas;
- miego sutrikimas;
- parestezija;
- padidėjęs jaudrumas;
- padidėjęs nuovargis;
- silpnumas;
- krūtinės angina;
- tachikardija;
- trombocitopenija;
- pavojaus jausmas ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 60 mg.
Vidutinė kaina- 50 rublių.
Farmakologinės formos:
- tabletės;
- injekcija.
Veiklioji medžiaga- verapamilis.
Šalutiniai poveikiai:
- asistolija;
- astenija;
- bradikardija;
- bronchų spazmas;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- vidurių užkietėjimas;
- letargija;
- spengimas ausyse;
- alpimas;
- padidėjęs nuovargis;
- vėmimas;
- mieguistumas;
- pykinimas;
- nerimas;
- pilnumo jausmas skrandyje ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 100 mg.
Vidutinė kaina- 50 rublių.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga
Šalutiniai poveikiai:
- aritmija;
- arterinė hipotenzija;
- bradikardija;
- stazinis širdies nepakankamumas;
- alpimas;
- krūtinės anginos simptomų paūmėjimas;
- periferinė edema;
- sinusinio mazgo veiklos nutraukimas;
- karščio bangos;
- tachikardija;
- ekstrasistolija ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 480 mg.
Vidutinė kaina- 150 rublių.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga- nitrendipinas.
Šalutiniai poveikiai:
- astenija;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- viduriavimas;
- vidurių užkietėjimas;
- parestezija;
- kraujo paraudimas ant veido ir viršutinės kūno dalies;
- vėmimas;
- mieguistumas;
- krūtinės angina;
- tachikardija;
- pykinimas;
- nuovargio jausmas ir pan.
Maksimalus kasdien dozę- 80 mg.
Vidutinė kaina- 500 rublių.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga
Šalutiniai poveikiai:
- arterinė hipotenzija;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- odos bėrimas;
- šilumos pojūtis;
- veido paraudimas;
- silpnumas;
- tachikardija;
- pykinimas;
- nuovargis.
Maksimalus kasdien dozę- 10 mg.
Vidutinė kaina- 600 rublių.
Jei kardiologas paskyrė brangius vaistus, nereikėtų ieškoti pigesnio analogo. Asmuo, neturintis tinkamo išsilavinimo, negalės savarankiškai rasti vaisto, kuris būtų ne tik naudingas, bet ir nepadarys žalos sveikatai.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga- amlodipinas.
Šalutiniai poveikiai:
- krūtinės skausmas;
- viršutinės veido ir kūno dalies hiperemija;
- hipotenzija;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- migrena;
- išmatų pažeidimas;
- dusulys;
- galūnių patinimas;
- vėmimas;
- sausa burna;
- pykinimas;
- nuovargis.
Maksimalus kasdien dozę- 10 mg.
Vidutinė kaina- 300 rublių.
Beta blokatoriai
Beta adrenoblokatorių poveikis yra skirtas širdies susitraukimų dažnio ir stiprumo mažinimui, kraujospūdžio mažinimui. Dėl to sumažėja širdies raumens deguonies suvartojimas. Šios grupės vaistų sukeltas miokardo aprūpinimo krauju pagerėjimas prisideda prie intrakardinio diastolinio spaudimo mažėjimo.
Beta blokatoriai turi antiaritminį poveikį. Jie taip pat neleidžia miokarde kauptis kalcio jonams, kurie sutrikdo energijos apykaitą širdies ląstelėse.
- arterinė hipotenzija;
- II ir III laipsnių blokada;
- Raynaud liga;
- bradikardija;
- bronchų astma;
- kardiogeninis šokas;
- metabolinė acidozė;
- negydyta feochromocitoma;
- vienu metu vartoti MAO inhibitorius (išskyrus MAO-B inhibitorius);
- ūminis širdies nepakankamumas;
- individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims ar kitiems β adrenoblokatoriams;
- kepenų nepakankamumas;
- vėlyvosios periferinės kraujotakos sutrikimų stadijos;
- inkstų nepakankamumas;
- sergančio sinuso sindromas;
- sinoatrialinė blokada;
- sinusinė bradikardija;
- sunki bronchinės astmos forma ir kt.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga- bisoprololis.
Šalutiniai poveikiai:
- Alerginė sloga;
- bradikardija;
- bronchų spazmas;
- hepatitas;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- viduriavimas;
- vidurių užkietėjimas;
- konjunktyvitas;
- vėmimas;
- sumažėjęs ašarojimas;
- bėrimas;
- pykinimas;
- klausos praradimas ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 10 mg.
Vidutinė kaina- 400 rublių.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga- propranololio hidrochloridas.
Šalutiniai poveikiai:
- bradikardija;
- depresija ir bendra depresija;
- viduriavimas;
- širdies raumenų nepakankamumas;
- niežėjimo pojūtis ant odos;
- skausmas skrandyje;
- sumažėjęs potencija ir lytinis potraukis;
- pykinimas ir vėmimas;
- raumenų silpnumo jausmas ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 320 mg.
Vidutinė kaina- 100 rublių.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga- karvedilolis.
Šalutiniai poveikiai:
- arterinė hipertenzija;
- bradikardija;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- depresija;
- miego sutrikimas;
- ortostatinė hipotenzija;
- parestezija;
- padidėjęs nuovargis;
- sąmonės netekimas ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 50 mg.
Vidutinė kaina- 450 rublių.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga- nebivololio hidrochloridas.
Šalutiniai poveikiai:
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- viduriavimas;
- vidurių užkietėjimas;
- dusulys;
- patinimas;
- parestezija;
- padidėjęs nuovargis;
- pykinimas ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 5 mg.
Vidutinė kaina- 600 rublių.
Farmakologinės formos:
- tabletės;
- kapsulės.
Veiklioji medžiaga- propranololis.
Šalutiniai poveikiai:
- astenija;
- nemiga;
- krūtinės skausmas;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- kosulys;
- dusulys;
- faringitas ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 640 mg.
Vidutinė kaina- 150 rublių.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga
Šalutiniai poveikiai:
- bradikardija;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- ortostatinė hipotenzija;
- kraujo paraudimo pojūtis veide;
- miego sutrikimai;
- nuovargis ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 20 mg.
Vidutinė kaina- 50 rublių.
Talinololis
Farmakologinės formos:
- Dražė;
- ampulės.
Veiklioji medžiaga- talinololis.
Šalutiniai poveikiai:
- bradikardija;
- bronchų spazmas;
- hipotenzija;
- galvos svaigimas;
- vėmimas;
- pykinimas;
- karščio jausmas ir pan.
Maksimalus kasdien dozę- 600 mg per burną, 60 mg - parenteraliniu būdu.
Vidutinė kaina- 200 rublių.
Pindololis
Farmakologinės formos:
- tabletės;
- geriamasis tirpalas;
- injekcinis tirpalas ampulėse.
Veiklioji medžiaga- pindololis.
Šalutiniai poveikiai panašus į propranololį.
Maksimalus kasdien dozę- 45 mg.
Vidutinė kaina- 300 rublių.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga
Šalutiniai poveikiai:
- hipoglikemija;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- konjunktyvitas;
- regėjimo sutrikimas;
- libido ir potencijos pažeidimas;
- miego sutrikimas;
- purpura;
- akių sausumas;
- trombocitopenija;
- ašarų liaukų sekrecijos sumažėjimas;
- nuovargio jausmas ir pan.
Maksimalus kasdien dozę- 200 mg.
Vidutinė kaina- 50 rublių.
Antitrombocitinės medžiagos nuo kraujo krešulių susidarymo
Sergant krūtinės angina, dažnai susidaro kraujo krešulių. Profilaktikos tikslais gali būti skiriami atitinkami vaistai, apsaugantys nuo trombozės pasikartojimo.
Antitrombocitinės medžiagos turi sąrašą tipiškų kontraindikacijos Vartojimas, panašus kiekvienam šio porūšio vaistui:
- astmos istorija;
- nėštumas;
- intrakranijinis kraujavimas;
- hemoraginė diatezė;
- padidėjęs jautrumas acetilsalicilo rūgščiai, kitiems salicilatams arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
- vaikystė;
- kartu su metotreksatu po 15 mg per savaitę;
- ūminės pepsinės opos;
- laktacijos laikotarpis;
- sunkus kepenų nepakankamumas;
- paskutinis nėštumo trimestras;
- sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas.
Farmakologinė forma- Dengtos tabletės.
Veiklioji medžiaga- acetilsalicilo rūgštis.
Šalutiniai poveikiai:
- astma;
- galvos svaigimas;
- viduriavimas;
- nosies užgulimas;
- dilgėlinė;
- mikrokraujavimas virškinimo trakte;
- regėjimo sutrikimas;
- klausos sutrikimas;
- vėmimas;
- rinitas;
- tinitas;
- pykinimas;
- kraujavimo laiko pailgėjimas ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 300 mg.
Vidutinė kaina- 250 rublių.
Farmakologinė forma
Veiklioji medžiaga- acetilsalicilo rūgštis.
Šalutiniai poveikiai:
- uždegimas virškinimo trakto;
- hematomos;
- dispepsija;
- kraujavimas iš dantenų;
- sutrikusi inkstų funkcija;
- kraujavimas iš nosies;
- eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 450 mg.
Vidutinė kaina- 250 rublių.
Farmakologinė forma- plėvele dengtos tabletės.
Veiklioji medžiaga- acetilsalicilo rūgštis.
Šalutiniai poveikiai:
- anafilaksija;
- anemija;
- bronchų spazmas;
- galvos svaigimas;
- rėmuo;
- dilgėlinė;
- Quincke edema;
- virškinamojo trakto membranų perforacija;
- padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
- padidėjęs kraujavimas;
- vėmimo priepuoliai;
- pykinimo priepuoliai;
- epigastrinis skausmas ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 100 mg.
Vidutinė kaina- 50 rublių.
Farmakologinė forma
Veiklioji medžiaga- klopidogrelis.
Šalutiniai poveikiai:
- anafilaktoidinės reakcijos;
- pilvo skausmas;
- haliucinacijos;
- galvos svaigimas;
- viduriavimas;
- kraujavimas akių srityje;
- purpura;
- sumišimas;
- stomatitas;
- seruminė liga;
- bėrimas ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 100 mg.
Vidutinė kaina- 500 rublių.
Farmakologinė forma- plėvele dengtos tabletės.
Veiklioji medžiaga- acetilsalicilo rūgštis.
Šalutiniai poveikiai:
- hematomos;
- hipoglikemija;
- galvos svaigimas;
- spengimas ausyse;
- dilgėlinė;
- kraujavimas iš dantenų;
- kraujavimas iš organų Urogenitalinė sistema;
- kraujavimas iš nosies;
- ūminė ir lėtinė pohemoraginė anemija;
- edema;
- laikinas kepenų nepakankamumas su padidėjusiu kepenų transaminazių kiekiu ir kt.
Maksimalus kasdien dozę– 100 mg/kg.
Vidutinė kaina- 200 rublių.
Statinai
Statinai yra vaistų, vartojamų cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti, grupė. Poveikis pasiekiamas blokuojant HGM-CoA fermento gamybą kepenyse, kuris būtinas cholesterolio gamybai. Mažindami cholesterolio kiekį kraujyje, statinai mažina krūtinės anginos riziką ir yra skiriami tiesiogiai kaip profilaktika.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga- rozuvastatinas.
Kontraindikacijos:
- aktyvi kepenų liga;
- nėštumas;
- miopatija;
- laktacijos laikotarpis;
- vartoti ciklosporiną;
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
- nuolatinis transaminazių kiekio padidėjimas serume.
Šalutiniai poveikiai:
- astenija;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- vidurių užkietėjimas;
- mialgija;
- diabetas;
- pykinimas.
Maksimalus kasdien dozę- 40 mg.
Vidutinė kaina- 1200 rublių.
Farmakologinė forma- plėvele dengtos tabletės.
Veiklioji medžiaga- simvastatinas.
Kontraindikacijos:
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas simvastatinui ar bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
- kepenų liga aktyvioje fazėje arba nesuprantamas ir nuolatinis transaminazių koncentracijos serume padidėjimas;
- kartu vartojant galingus inhibitorius - Gemfibrozilį, Ciklosporiną ar Danazolą.
Šalutiniai poveikiai:
- anemija;
- astenija;
- nemiga;
- pilvo skausmas;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- vidurių pūtimas;
- atminties sutrikimas;
- miego sutrikimai;
- parestezija;
- periferinė neuropatija;
- sumaištis ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 80 mg.
Vidutinė kaina- 500 rublių.
Citoprotektoriai
Citoprotektoriai skatina gliukozės panaudojimą miokarde, taip suteikdami apsauginį ir teigiamą poveikį širdies ląstelėms. Šios grupės vaistai skiriami šiais atvejais:
- bloga tolerancija arba kontraindikacijos vartoti tradicinius antiangininius vaistus;
- kartu su kitais antiangininiais vaistais;
- su tuo pačiu cukriniu diabetu;
- sergant lėtiniu širdies nepakankamumu.
Farmakologinė forma- injekcija.
Veiklioji medžiaga- inozinas.
Kontraindikacijos:
- hiperurikemija;
- padidėjęs jautrumas inozinui ar kitiems vaisto komponentams;
- podagra;
- inkstų nepakankamumas.
Šalutiniai poveikiai:
- anafilaksinis šokas;
- arterinė hipotenzija;
- odos hiperemija;
- hiperurikemija;
- dilgėlinė;
- podagros paūmėjimas;
- bendras silpnumas;
- bėrimas;
- tachikardija.
Maksimalus kasdien dozę- 400 mg.
Vidutinė kaina- 50 rublių.
Farmakologinė forma- dengtos tabletės.
Veiklioji medžiaga- trimetazidinas.
Kontraindikacijos:
- padidėjęs jautrumas trimetazidinui ar bet kuriai kitai vaisto medžiagai;
- sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas.
Šalutiniai poveikiai:
- astenija;
- skausmas epigastriniame regione;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- viduriavimas;
- dispepsija;
- dilgėlinė;
- vėmimas;
- bėrimas;
- pykinimas ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 70 mg.
Vidutinė kaina- 300 rublių.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga
Kontraindikacija- individualus netoleravimas (alergija) veikliajai vaisto medžiagai ar bet kuriam komponentui.
Šalutiniai poveikiai:
- alerginės reakcijos;
- vėmimas;
- pykinimas.
Maksimalus kasdien dozę- 60 mg.
Vidutinė kaina- 450 rublių.
Farmakologinė forma- dengtos tabletės.
Veiklioji medžiaga- trimetazidino dihidrochloridas.
Kontraindikacijos:
- Parkinsono liga;
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba pagalbinėms vaisto sudedamosioms dalims;
- sunkus inkstų nepakankamumas.
Šalutiniai poveikiai:
- astenija;
- skausmas pilvo pilvo srityje;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- dispepsija;
- viduriavimas;
- dilgėlinė;
- vėmimas;
- bėrimas;
- pykinimas ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 60 mg.
Vidutinė kaina- 500 rublių.
Farmakologinė forma- kapsulės.
Veiklioji medžiaga- meldonio dihidratas.
Kontraindikacijos:
- nėštumas;
- vaikystė;
- laktacija;
- padidėjęs jautrumas meldoniui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai;
- padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- sunkus kepenų, inkstų nepakankamumas.
Šalutiniai poveikiai:
- alerginės reakcijos;
- blyški oda;
- hiperemija;
- hipertenzinė krizė;
- galvos skausmas;
- dispepsija;
- metalo skonis burnoje;
- kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas;
- apetito praradimas;
- vėmimas;
- pykinimas;
- tachikardija ir kt.
Maksimalus kasdien dozę- 500 mg.
Vidutinė kaina- 1000 rublių.
Farmakologinė forma- tabletės.
Veiklioji medžiaga- trimetazidino dihidrochloridas.
Kontraindikacija- individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Šalutiniai poveikiai:
- vėmimas;
- pykinimas.
Maksimalus kasdien dozę- 60 mg.
Vidutinė kaina- 500 rublių.
Žinoma, anginai reikia gydymo. Gydymo tikslais naudojami ir profilaktikai, ir skubios pagalbos vaistai. Pagrindinė bet kokių vaistų vartojimo sąlyga yra gydytojo kardiologo paskyrimas. Priešingu atveju galite ne tik nepadėti sau, bet ir dar labiau pakenkti.
Iš straipsnio sužinosite apie vaistų nuo krūtinės anginos vartojimo ypatybes, pagrindinius skirtingų farmakologinių grupių atstovus, kontraindikacijas ir šalutiniai poveikiai narkotikų.
Krūtinės anginos gydymo principai
Kadangi mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų, nepaisant visų šiuolaikinės medicinos laimėjimų, išlieka labai didelis, mokslininkai nenustoja kurti naujovių šiai problemai spręsti. Krūtinės angina yra medicinos farmakologijos dėmesio centre, nes ji laikoma viena iš pagrindinių staigaus širdies sustojimo priežasčių. Savalaikis kreipimasis į gydytoją, tinkamo vaistų terapijos parinkimas yra raktas į pacientų, sergančių krūtinės angina, ilgaamžiškumą.
Yra keletas pagrindinių šios formos vainikinių arterijų ligos gydymo vaistais režimų, tačiau jie visi paklūsta Bendri principai ligos terapija:
- nuolatinė miokardo išemijos priepuolių kontrolė;
- ligos progresavimo prevencija;
- neigiamų pasekmių prevencija;
- būtinų bet kokios formos krūtinės anginos regresijos gydymo metodų parinkimas.
Norėdami tai padaryti, farmakologai sintezuoja naujus vaistus, kurie yra veiksmingi sergant krūtinės angina. Savo pagrindu gydytojai kuria sudėtingas visų formų vainikinių arterijų ligos gydymo schemas.
Vaistų grupės krūtinės anginai gydyti
Preparatus nuo krūtinės anginos skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą, individualias žmogaus savybes, koreliuoja su jo amžiumi ir lytimi. Gydant šį IHD simptomą, yra keletas pagrindinių vaistų grupių:
- Antiangininiai vaistai, kurio tikslas – palengvinti miokardo išemiją, pašalinti skausmą, malšinti hipoksiją, atkurti normalią kraujotaką vainikinėse kraujagyslėse:
- Nitratai(Nitroglicerinas) - simptominiai vaistai, kurie užkerta kelią krūtinės anginos priepuoliui, veikiant provokuojantiems išemijos vystymąsi, arba sustabdo tą, kuri jau atsirado dėl kraujagyslių spindžio išsiplėtimo. Sukelti priklausomybę nuo per didelio vartojimo, reikia pertraukos priėmime;
- kalcio antagonistai(Verapamilis) – blokuoja kalcio patekimą į miokardo ląsteles, mažina jo aktyvumą, normalizuoja širdies ritmą, mažina kraujospūdį, stabdo vainikinių arterijų spazmus, normalizuoja širdies kraujotaką;
- Beta blokatoriai(bisoprololis) - sumažina miokardo deguonies poreikį, sukelia kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio normalizavimą, turi kumuliacinį gebėjimą, dėl kurio būtina koreguoti vaisto dozę, turi daug šalutinių poveikių;
- AKF inhibitoriai(Prestarium) – skiriami tik tuomet, kai krūtinės angina derinama su arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, poinfarkcine kardioskleroze, kairiojo skilvelio hipertrofija (EchoCG).
- Antitrombocitinės medžiagos(Aspirinas). Šios grupės vaistai nuo krūtinės anginos yra skirti užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ankstyvosiose kraujo krešėjimo stadijose.
- Lipidų kiekį mažinančios medžiagos arba statinai(Crestor) – vaistai krūtinės anginai gydyti, kurių paskirtis – normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje, siekiant sumažinti aterosklerozės išsivystymo riziką. Sukurta ilgalaikiam naudojimui.
- Citoprotektoriai(Riboksinas). Medicininis gydymas krūtinės angina su jų pagalba stimuliuoja kardiocitų apsaugą dėl greito ir visiško miokardo panaudojimo gliukozei.
- Kitos priemonės(Molsidomine, Coraxan, Trimetazidine) yra vaistų nuo krūtinės anginos grupė, kuri skiriama kaip pagrindinių grupių vaistų pakaitalas, jei pacientas netoleruoja.
Tik gydytojas, atlikęs išsamų klinikinį ir laboratorinį paciento tyrimą, gali rekomenduoti tą ar tą vaistą vartoti krūtinės anginos gydymui. Praktikoje parengiama pasirinkto vaisto vartojimo su tikslia doze, dažnumu schema, atsižvelgiant į sąveiką su kitais pacientui jau paskirtais vaistais.
Niatratai
Krūtinės anginos gydymas vaistais antiangininės grupės vaistais apima vaistų, skirtų širdies išemijos profilaktikai, skyrimą, galimos komplikacijos(OIM). Veiksmo esmė – pašalinti disbalansą tarp miokardo deguonies poreikio ir tiesioginio jo tiekimo. Yra bendrų kontraindikacijų vartoti vaistus nuo krūtinės anginos:
- aortos ar mitralinio vožtuvo stenozė;
- hipotenzija;
- lėtėja širdies ritmas;
- inkstų, kepenų funkcijos sutrikimas;
- kardiomiopatija;
- glaukoma;
- CVA, AMI, šokas, kolapsas, širdies tamponada, plaučių edema – visos ūminės būklės;
- širdies membranų uždegimas;
- smegenų sužalojimas su dideliu ICP, smegenų išemija;
- anemija.
Garsiausias šios kategorijos atstovas yra nitroglicerinas.
Nitroglicerinas
Išleidimo formos: tabletės po liežuviu, pailginto atpalaidavimo kapsulės, purškalas, lašai, skruostų plėvelės, odos pleistrai, tepalai, alkoholio tirpalai, injekcinės ampulės.
Prekinių vaistų pavadinimų yra daug: Nitradisk, Deponit, Gilustenone, Nitrangin ir kt.
Nitroglicerino tablečių poveikis pasireiškia per porą minučių, išlieka pusvalandį, purškalas veikia akimirksniu.
Kapsulės, plokštelės ant žando gleivinės – pailginto veikimo vaistai, naudojami siekiant išvengti galimo krūtinės anginos priepuolio (mankšta, stresas).
Tepalas koreliuojamas su dozavimo popieriumi, tepamas ant sklandžiai nuskusto odos paviršiaus. Vaisto dozę visada rekomenduoja gydytojas. Didžiausia paros dozė yra 20 mikrogramų 1 kg žmogaus svorio. Buitinio nitroglicerino kaina neviršija 50 rublių, kainų diapazonas: nuo 20 iki 300 rublių.
Izosorbido dinitratas
Galima įsigyti tablečių, kapsulių, aerozolių, koncentrato tirpalui, paruošto infuzinio tirpalo pavidalu. Prekiniai pavadinimai: Nitrosorbide, Isoket, Izolong, Kardiket.
Jis vartojamas per burną, kaip susitarė su gydytoju: 20 mg tris kartus per dieną (vieną valandą prieš valgį arba kelias valandas po valgio). Dozę galima palaipsniui didinti, maksimali per parą – 100 mg. Siekiant užkirsti kelią priklausomybei nuo vaisto, po mėnesio reikia padaryti pertrauką vienai dienai, pakeičiant analogą. Kainos yra platus: Isoket - 400 rublių ir Nitrosorbide - 25.
Izosorbido mononitratas
Išleidimo forma: tabletėse, kapsulėse (priešdėlis "retard" reiškia ilgalaikį veikimą). Prekiniai pavadinimai: Monocinque, Isomonit, Pentacard, Plodin, Mononit. Tablečių priėmimas - 2 kartus per dieną, retard kapsulės - vieną kartą. Dozę galima padidinti: Isosorbidas ir Isomonit - iki 120 mg, likusios - iki 80 mg.
Vaistas veikia reakcijos greitį, todėl vairavimas, darbas su tiksliais mechanizmais gydymo metu yra draudžiamas. Kainų diapazonas nuo 100 iki 400 rublių už 30 vnt.
kalcio antagonistai
Krūtinės anginos gydymui arterinės hipertenzijos fone naudojami šios grupės vaistai. Tikslas yra slopinti kalcio jonų transportavimą į miokardocitus ir angiocitus. Vaistai gali išplėsti širdies kraujagysles, padidindami kraujo tekėjimą į miokardą, taip sumažindami krūtinės anginos priepuolių dažnį ir skaičių.
Vaistai pasirodė esą veiksmingi gyvybei pavojingų komplikacijų (insulto, širdies priepuolio) prevencijai, tačiau dažniau jų fone. Standartinių kontraindikacijų sąrašas yra toks:
- individuali netolerancija;
- hipotenzija, bradikardija;
- aortos stenozė;
- nėštumas nuo pirmojo trimestro;
- širdies blokada;
- dekompensuotas ŠN, ūminis ŠN, ŠN;
- Krono sindromas, kitos virškinimo sistemos patologijos;
- bet kokios kilmės aritmijos;
- tachikardija;
- kardiogeninis šokas, būklė po infarkto, nestabili krūtinės angina;
- porfirija.
Plačiausiai naudojamas nifedipinas.
Nifedipinas
Vaistas Nifedipinas tabletėse iš dihidropiridinų grupės skiriamas kartu su beta adrenoblokatoriais arba vietoj jų (su pastarųjų netoleravimu ar kontraindikacijomis) tik pailgintomis formomis (retard), nes trumpai veikiančios tabletės padidina širdies susitraukimų dažnį, o tai yra kontraindikuotina. sergant krūtinės angina.
Yra specialių formų (Osmo-adalat, Corinfar-retard, Nifecard), kuriose yra nuo 20 iki 60 mg nifedipino. Didžiausia paros dozė yra 60 mg. Vidutinė kaina yra 50 rublių.
Verapamilis
Yra tablečių, injekcinė verapamilio forma. Jis vartojamas ne daugiau kaip porą kartų per dieną. Vaistą rekomenduojama pakeisti beta adrenoblokatoriais esant sunkioms plaučių patologijoms, pažeidus apatinių galūnių arterijas.
Vaistas tinkamas gydyti stabiliam krūtinės anginos variantui, susijusiam su fiziniu ar psichologiniu stresu. Vaistas lėtina širdies ritmą, todėl vaisto derinti su beta adrenoblokatoriais nerekomenduojama dėl bradikardijos rizikos. Didžiausia leistina dozė yra 480 mg per parą. Kaina - 150 rublių.
Diltiazemas
Pagaminta tablečių pavidalu. Vaistas Diltiazemas laikomas labiausiai veiksminga pagalba su specialia Prinzmetal anginos forma. Nesuderinamas su beta adrenoblokatoriais, bet prireikus gali juos pakeisti.
Vaistas sudaro sąlygas laisvai kraujotakai, dėl to pagerėja miokardo mityba, širdis pradeda dirbti mažiau įtempta, sumažėja darbo režimas esant intensyviam krūviui, todėl miokardui nereikia didesnio deguonies kiekio. Gerkite ne daugiau kaip dvi tabletes per dieną. Per parą galima išgerti ne daugiau kaip 480 mg. Vaisto kaina yra 150 rublių.
Trečiosios kartos šios grupės vaistai: Amlodipinas (maksimalus suvartojimas - 10 mg per dieną, vidutinė kaina vaistinių tinkle - 300 rublių), Felodipinas (didžiausia paros dozė - 10 mg, vidutinė kaina - 600 rublių), Nitrendipinas (maksimalus per dieną) - 80 mg , kaina - 500 rublių) - praktiškai nepadidina širdies susitraukimų dažnio ir vartojami vieną kartą. Amlodipinas veiksmingas sergant vazospazine krūtinės angina.
Beta blokatoriai
Grupės krūtinės anginai gydyti skirti vaistai skirti kraujospūdžiui mažinti, miokardo susitraukiamumui gerinti. Neabejotinas pranašumas – kaupimosi ir priklausomybės nuo grupės vaistų nebuvimas, tačiau dėl daugybės šalutinių poveikių vaistai neskiriami ilgai, jie vartojami su maistu.
Vartojant beta adrenoblokatorius, būtina kontroliuoti pulsą, kuris turi būti 50–60 dūžių per minutę. Taip yra dėl bradikardiją sukeliančių vaistų antiaritminio poveikio. Pulsometrija, kurios rodikliai viršija rekomenduojamas vertes, įspės apie nepakankamą vaisto dozę.
Staigiai nutraukti gydymo šiais vaistais kurso neįmanoma, nes po to kelias dienas pradeda spartėti pulsas, pablogėja sveikatos būklė. Sergantieji krūtinės angina, gydomi beta adrenoblokatoriais, norėdami stabilizuoti normalų širdies ritmą, išvengti aritmijų, turėtų mažinti dozę arba nutraukti vaistų vartojimą palaipsniui, kitaip aritmija gali atsinaujinti.
Kontraindikacijos paskyrimui:
- individuali netolerancija;
- hipotenzija, bradikardija;
- širdies blokada;
- Raynaud sindromas;
- AHF, kardiogeninis šokas;
- kepenų, inkstų nepakankamumas;
- bronchų astma;
- feochromocitoma;
- periferinės kraujotakos pažeidimas.
Populiariausias vaistas nuo krūtinės anginos yra bisoprololis.
Išleidimo forma - tabletės. Paskirtas su geras rezultatas poinfarktiniu laikotarpiu. Išgerkite vieną kartą 5-20 mg per parą ryte. Didžiausia paros dozė yra 20 mg. Vidutinė kaina yra 50 rublių.
Talinololis (100-200 mg dozėje), Atenololis (50-100 mg dozėje) turi tą patį režimą. Bisoprololis įrodė savo gebėjimą užkirsti kelią širdies nepakankamumo vystymuisi, tačiau toks poveikis įmanomas tik reguliariai vartojant vaistą ilgą laiką.
Concor
Galima įsigyti tabletėmis. Kartais jį leidžiama vartoti net nėščioms moterims (pagal indikacijas), tačiau jis turi vieną ypatumą - ilgai vartojant, ant odos atsiranda psoriazės tipo bėrimų. Vartokite 5-10 mg du ar tris kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 10 mg. Vidutinė kaina yra 400 rublių.
Nebilet turi tą patį režimą (per dieną galima vartoti ne daugiau kaip 10 mg, vaisto kaina yra 600 rublių). Propranololis geriamas vieną kartą per dieną (didžiausia dozė per dieną yra 640 mg, kaina - 150 rublių). Pindololis geriamas keturis kartus per dieną po 5-10 mg (maksimali - 45 mg per dieną, kaina - 300 rublių).
AKF inhibitoriai
Sergant krūtinės angina, AKF inhibitoriai skiriami siekiant išvengti širdies nepakankamumo išsivystymo, todėl dozės mažesnės nei gydant hipertenziją.
AKF inhibitorių pridėjimas prie gydymo gali žymiai sumažinti mirties riziką, pasikartojančio miokardo infarkto tikimybę. Esant blogai tolerancijai, vaistus galima pakeisti angiotenzino receptorių antagonistais (). Įrodytas vaistų veiksmingumas lėtinant aterosklerozinių plokštelių susidarymą.
Kontraindikacijos priėmimui:
- individuali netolerancija;
- ūminės būklės;
- bronchų spazmas;
- hipotenzija, bradikardija;
- migrena;
- apsinuodijimo simptomai – perdozavimas.
Plačiausiai naudojamas Prestarium.
Jis skiriamas esant krūtinės anginos priepuolių deriniui su arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu,. cukrinis diabetas abiejų tipų, poinfarktiniu laikotarpiu, pasireiškus pirmiesiems kardiosklerozės požymiams, smegenų kraujotakos sutrikimams.
Išleidimo forma – plėvele dengtos tabletės. Vartokite 5-10 mg vieną kartą per dieną. Per dieną išgeriama ne daugiau kaip 10 mg, priemonė kainuoja 359 rublius.
Tritace
Yra tablečių pavidalu, katalizuoja angiotenzino I virsmą angiotenzinu II ir bradikinino skaidymą, plečia kraujagysles, gerina miokardo mitybą ir aprūpinimą krauju, audinių trofizmą.
Šalutinis poveikis: spengimas ausyse, neryškus daiktų matymas, dažnai – staigus kraujospūdžio sumažėjimas, sutrikusi ortostatika, sinkopė. Rekomenduojama dozė yra 5-10 mg per parą, vienkartinė. Didžiausia dozė yra 10 mg, vaisto kaina yra 1029 rubliai.