Jeřáby 

Syndrom relativní exokrinní pankreatické insuficience. Nedostatek enzymů slinivky břišní

Pankreatická insuficience je stav, kdy tělo produkuje nedostatek enzymů k udržení normálního procesu trávení. Nemoc je rozdělena do několika typů, z nichž každý má své vlastní příznaky, příčiny vývoje a způsoby léčby. Následný plán terapie a stabilizace stavu pacienta vychází z určení typu insuficience.

Odrůdy onemocnění a hlavní příčiny jeho vzniku

Nedostatek pankreatických enzymů se vyskytuje u každého čtvrtého člověka. Obvykle lékaři rozdělují všechny typy nedostatečnosti do 4 typů:

  • enzymatické;
  • endokrinní;
  • exokrinní;
  • exokrinní.

Pokud jde o hlavní příčiny onemocnění, lékaři se domnívají, že v 80 % případů je na vině nevyvážená strava. Mnoho lidí zneužívá tučná a slaná jídla. Zatěžuje orgán, což vede ke vzniku pankreatických změn a změn v produkci určitých enzymů. Mezi další příčiny pankreatické insuficience patří:

  • dědičná predispozice k rozvoji tohoto onemocnění;
  • nízká hladina hemoglobinu;
  • nedostatek vitamínů a minerálů;
  • nedostatečný příjem a vstřebávání bílkovin;
  • vystavení silným virům.

Akutní a chronická pankreatitida může také vyvolat pankreatickou insuficienci. Vitamíny skupiny B jsou důležité pro trávení. Bez nich přestanou játra, slinivka a další orgány produkovat potřebné enzymy. Pokud se množství žluči sníží, bude trávicí proces obtížný. Pokud je pozorována pankreatická insuficience, jsou do stravy zahrnuty uvedené skupiny vitamínů. Nejtěžší to mají lidé s dědičnou predispozicí k dysfunkci slinivky břišní. Správná výživa a aktivní životní styl vám pomohou se jim vyhnout. Jedinou cestou ven je podstupovat pravidelné lékařské prohlídky.

pankreatická insuficience

„Slinivka byla zvětšená. U jednoho lékaře nebyl. Dokonce jsem pil hormony. Pak jsem se rozhodl nechodit tak často k doktorům. Před měsícem jsem přestal kouřit, začal jsem aktivně sportovat, jíst víceméně správně. A co je nejdůležitější, začala pít klášterní čaj (slyšel jsem o něm v Malakhovově programu). A včera jsem šel na plánovaný ultrazvuk a řekli mi: "Proč jste se vůbec rozhodl navštívit lékaře - nemáte žádné patologie." slinivka břišní normální velikosti a hormony jsou v normě. Byl jsem ohromen štěstím!
Světlana Nikitina, 35 let.
Nižnij Novgorod

Proteinové molekuly a sloučeniny se podílejí na procesu trávení potravy. Pokud jich má člověk nedostatek, tvoří se nedostatek pankreatických enzymů. Toto onemocnění se tvoří pod vlivem léky, některé typy infekcí, dysbakterióza a vrozené abnormality ve struktuře orgánu. Mezi jeho hlavní příznaky patří:

  • těžká kolika;
  • celková slabost;
  • tekutá stolice;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nevolnost;
  • redukce hmotnosti;
  • problémy s chutí k jídlu.

Enzymatická insuficience slinivky břišní se zjistí jako výsledek krevního testu. Zkontrolujte obsah glukózy v těle. Tímto způsobem můžete určit množství vyrobeného inzulínu. Důležitou roli při studiu hraje analýza fekálních hmot. Pokud obsahuje tuk, pak pacient trpí nedostatečností. Léčí se vysokokalorickou dietou a užíváním léků obsahujících enzymy nezbytné pro trávení.

Exokrinní nedostatečnost

Toto onemocnění je charakterizováno nedostatečnou produkcí enzymů nezbytných pro zpracování živin z potravy. Exokrinní pankreatická insuficience je charakterizována postupným snižováním počtu buněk, které produkují určitá tajemství. První znamení nemoci - citlivost na tučná a kořeněná jídla. Tělo ho nedokáže normálně strávit, a tak dochází k problémům v trávicím traktu. Člověk cítí neustálou tíhu v žaludku. Pacient se také potýká s následujícími projevy onemocnění:

  • bolest v kostech;
  • řídká a mastná stolice;
  • křeče;
  • rychlý srdeční tep.

Změny krevního obrazu. Na pozadí špatné stravitelnosti se vyvíjejí další anomálie. Za hlavní důvod rozvoje tohoto onemocnění je považováno zmenšení objemu parenchymu. Onemocnění je pozorováno s odtokem sekretů do dvanáctníku. Léčba některých onemocnění může vyvolat nedostatečnou produkci enzymů, které zpracovávají látky z potravy. Léčba onemocnění spočívá v normalizaci výživy. Jídlo se odebírá v malých porcích. Ze stravy je nutné vyloučit tučná, kořeněná a velmi slaná jídla.

endokrinní nedostatečnost

Endokrinní insuficience se v některých zdrojích nazývá intrasekreční. Je spojena s porušením produkce inzulínu, glukagonu a lipokainu. Tato porušení poškozují nejen trávicí systém, ale celé tělo. Hlavním důvodem rozvoje této formy onemocnění je poškození oblastí slinivky břišní, které jsou zodpovědné za produkci hormonů. Onemocnění se projevuje zvracením, horečkou, průjmem a zvýšeným množstvím stolice.

Léčba onemocnění spočívá v tom, že pacient dodržuje přísnou dietu. Pacient musí sledovat hladinu cukru. K tomu jsou z nabídky odstraněny nejen potraviny obsahující sacharózu, ale také ty, které způsobují prudké skoky v hladině glukózy v krvi. Přednost se dává potravinám s nízkým GI. Při jejich použití slinivka břišní pracuje méně.

exokrinní nedostatečnost

Můj přítel mě přemluvil, abych zkusil klášterní čaj. Měla pankreatitidu – a představte si, byl pryč! Dokonce i její lékař byl překvapen. Moje diagnóza je zánět slinivky břišní. Trpím tím už dlouho. Pilulky, kapačky, nemocnice jsou pro mě posledních 5 let normou. A jsou to jen dva týdny, co jsem začal pít „Mnišský čaj“, a už jsem se cítil mnohem lépe. Doufám, že překvapím svého lékaře na příští schůzce.
Elena Shugaeva, 47 let
Petrohrad

Tento typ onemocnění se vyznačuje nedostatečnou produkcí šťáv pro trávicí proces. Projevuje se především plynatostí, zhoršenou stolicí a nevolností. Nevzniká spontánně. Předchází mu výskyt různých anomálií v práci orgánů. Problémy se žaludkem, přítomnost ložisek zánětu na samotné žláze, podvýživa a problémy s fungováním žlučníku vedou k exokrinní insuficienci.

Pokud vám toto bylo diagnostikováno, pak je nutné zkontrolovat hladinu cukru v krvi. Na zvýšená hladina cukru je pacientovi předepsána přísná dieta. Do jídelníčku zařaďte také vitamíny PROTI a S skupiny. Pro zlepšení trávení předepisují lékaři pacientovi léky obsahující určité prospěšné skupiny enzymů.

Slinivka břišní plní v těle důležité funkce, které zajišťují normální fungování těla. Jako každá intraorganická struktura může i slinivka podléhat jakýmkoli patologickým vlivům, což ji činí funkčnost klesají. Jedním takovým patologickým stavem je pankreatická insuficience.

Důvod rozvoje

Slinivka břišní se zabývá produkcí specifických trávicích enzymů, při jejichž absenci je normální průběh trávení potravy nemožný.

Když dojde k poruchám ve výrobě těchto látek a žláza začne vadně fungovat, pak se takový stav nazývá pankreatická insuficience.

Existuje několik příčin pankreatické insuficience. Tyto zahrnují:

  • nedostatek vitamínů;
  • Poškození slinivky břišní
  • Nedostatek hemoglobinu;
  • Nedostatek bílkovin v krvi;
  • Nezdravá strava, zneužívání slaných potravin, tučných jídel, neobvyklých koření, koření atd .;
  • Dědičnost;
  • Patologie jako lipomatóza, cystická fibróza, Shwachmanův syndrom;
  • Smrt žlázových buněk na pozadí pankreatitidy nebo chirurgické odstraněníčásti orgánu.

Někdy existuje několik faktorů, které vyvolávají vývoj patologie. Nebo se může stát, že se pacient zdá být zdravý, vede zdravý životní styl, správně se stravuje, ale přesto je zjištěna pankreatická insuficience. V takových situacích obvykle důvody spočívají v dědičné predispozici.

Odrůdy onemocnění: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody

Odborníci identifikují čtyři typy funkční pankreatické insuficience, z nichž každý má svůj vlastní individuální vlastnosti až po etiologii nebo způsob léčby.

Pankreatická insuficience může být:

  • exokrinní;
  • Exokrinní;
  • enzymatické;
  • Endokrinní.

Vzhledem k tomu, že každá z odrůd má vážné rozdíly, je třeba je posuzovat samostatně.

Exokrinní pankreatická insuficience

Exokrinní pankreatická insuficience je patologie, při které je nedostatek šťáv pro stabilní průběh trávicích procesů. Charakteristické příznaky takové pankreatické insuficience jsou:

  1. reakce na zvracení;
  2. Nadýmání
  3. Pocit tíhy v epigastriu;
  4. problémy se stolicí;
  5. Špatné trávení.

Tomuto patologickému stavu předcházejí různé žaludeční problémy a patologie slinivky břišní, způsobené změnami v žlázových tkáních. Kromě toho se exokrinní insuficience může vyvinout na pozadí onemocnění žlučníku nebo střev, nadměrného hladovění nebo zneužívání mono-diety.

Exokrinní insuficienci je možné identifikovat pouze komplexně laboratorní diagnostika. Při takové pankreatické insuficienci se zvyšuje riziko vzniku cukrovky, proto by tito pacienti měli pravidelně kontrolovat obsah cukru v krvi.

Úspěch léčby přímo závisí na přesném stanovení etiologie patologického procesu. S dietním nebo alkoholovým faktorem budete muset změnit svůj životní styl, opustit přísné diety a pít alkohol.

Ve stravě s podobnou formou pankreatické insuficience musí být přítomny vitamíny jako kyselina askorbová, tokoferol a retinol. Kromě toho jsou pacientům předepsány enzymatické přípravky, které pomáhají žláze plně vykonávat sekreční funkce.

Exokrinní

Insuficiencí sekrečního typu dnes trpí i relativně mladí pacienti. Tato forma úzce souvisí s exokrinní, protože nedostatečná tvorba enzymových složek vede k narušení trávicích procesů ve střevě.

Důvodem nedostatku sekrece je celá řada faktorů, pod jejichž vlivem slinivka ztrácí část buněk, které produkují nejdůležitější pankreatickou sekreci.

Také přispět k rozvoji patologie recepce určitých léky, nadměrně aktivní odtok pankreatického sekretu do 12-ti tlustého střeva, špatná účast enzymatických látek na zpracování potravních hmot nebo pokles parenchymu orgánu.

Exokrinní pankreatická insuficience je charakterizována specifickými příznaky, mezi nimiž jsou projevy jako:

  • Těžkost v břiše, ke které dochází po jídle s vysokým obsahem tuku;
  • Nesnášenlivost na kořeněná nebo příliš tučná jídla;
  • Kašovitá, mastná stolice;
  • Bolest v kostech;
  • Kolika;
  • Nadýmání.

Pacienti s takovou nedostatečností si často stěžují na dušnost, suchou kůži, bušení srdce, poruchy srážlivosti krve atd. Takové stížnosti jsou způsobeny tím, že tělu chybí tuky, které se z potravy prakticky nevstřebávají.

Léčba spočívá ve správné dietě, přičemž je třeba omezit jedno jídlo na minimum, ale jíst až 5-6krát denně. Je potřeba poněkud omezit příjem tučných jídel, která se stejně nestráví. Měli byste se také vyhnout jídlu v noci a pozdě večer.

Alkoholické výrobky jsou pod absolutním zákazem. Seznam povolených jídel je nutné upřesnit s lékařem.

Strava by měla být obohacena o potraviny rostlinného původu, jako je zelenina, obiloviny a ovocné plodiny, které jsou bohaté na komplexní sacharidy. Na pozadí zeleninová výživa může se zvýšit tvorba plynu, s nímž se otruby pomohou vyrovnat.

Léková terapie exokrinní pankreatické insuficience zahrnuje užívání léků, které pomáhají žláze plně fungovat. Mezi takové léky patří, Pancreatin, Creon atd. První známkou správnosti léčby bude odstranění průjmu a normalizace výsledků laboratorních studií výkalů.

Enzymatické

Nedostatek enzymů se nazývá potravinová intolerance, která se vyvíjí na pozadí nedostatečné exokrinní funkčnosti pankreatu.

Enzymy jsou přítomny v pankreatické šťávě, jejich účelem je napomáhat trávení masy potravy.

Pokud nestačí alespoň jedna enzymatická složka, pak celý trávicí proces sejde z cesty a rozpadne se.

Obvykle vyvolávají takovou nedostatečnost pankreatických faktorů, jako jsou:

  1. infekční procesy;
  2. Recepce léky vedoucí k poškození žlázových buněčných struktur;
  3. Léze duktálních kanálů pankreatu;
  4. Vrozené strukturální patologie orgánu atd.

Typickými klinickými projevy nedostatku pankreatických enzymů jsou problémy s chutí k jídlu a bolesti břicha, nevolnost nebo nadměrná tvorba plynu, řídká stolice a chronická únava, fyzická nečinnost a hubnutí.

Jedním z charakteristických příznaků nedostatku enzymů je řídnutí stolice, která má mastnou texturu a páchne.

Pro diagnostiku je pacientovi předepsán výzkum a. Na základě získaných dat je odhalena přesná forma insuficience.

Při nedostatku enzymů je indikována vysokokalorická výživa a léky, které napomáhají procesům trávení.

Endokrinní

Další formou nedostatečné funkčnosti pankreatu je endokrinní nebo intrasekreční.

Hlavními úkoly endokrinní funkce je produkce hormonálních látek jako je glukagon, lipokain nebo inzulín. Pokud tato funkce selže, následky pro tělo budou nenapravitelné.

Podobná forma insuficience se obvykle vyvíjí na pozadí lézí těch žlázových oblastí (Langerhansovy ostrůvky), které jsou zodpovědné za produkci určité hormonální látky. S takovými lézemi se nad pacientem vznáší téměř nevyhnutelná hrozba rozvoje diabetu.

Endokrinní insuficience slinivky břišní se projevuje takovými projevy, jako jsou:

  • Páchnoucí zápach vypouštěných plynů;
  • reakce na zvracení a zvracení;
  • Nadýmání a průjem se zapáchající stolicí;
  • Zvýšené pohyby střev;
  • Laboratorní krevní testy prokážou přítomnost abnormalit.

Kromě toho existují také příznaky souběžné povahy, jako je obecná malátnost pacienta, ke které dochází na pozadí dehydratace v důsledku průjmu.

Diagnóza je podobná jako u jiných forem pankreatické insuficience.

Po stanovení přesné diagnózy je pacientovi předepsána nejpřísnější dietní terapie zaměřená na minimalizaci glukózy v krvi. S marností dietní výživy je předepsána léčba inzulínovými injekcemi.

S touto formou nedostatečnosti se dá docela dobře žít, ale nejpřísnější dietní dieta by se měla stát normou života bez jakýchkoli výjimek a ústupků.

Předpovědi

Podle statistik má více než 30 % populace nějakou formu pankreatické insuficience. Někdo ví o své patologii a již přijal opatření k jejímu odstranění, zatímco někdo je neznalý, což situaci jen zhoršuje.

Hlavní věc je, že při jakékoli pankreatické insuficienci přísně dodržujte dietní doporučení a užívejte předepsané léky podle předepsaného schématu.

Samozřejmě, že taková nemoc pro každou osobu je spojena s velmi nepříjemnými pocity, ale pokud se pacient vzdá nezdravých návyků a nezdravé výživy, pak se kvalita života zvýší a onemocnění se zastaví.

Pokud je pacient v pozadí závislost na alkoholu získal pankreatickou insuficienci, pak s úplným odmítnutím pití alkoholu bude moci žít ještě asi 10 let.

Pokud bude pacient nadále zneužívat alkohol a jíst zakázané potraviny, bude za pár let smrtelný. Zdravý životní styl a dieta s takovou diagnózou proto není jen rozmarem lékaře, ale zárukou záchrany života.

Video o exokrinní pankreatické insuficienci:

Čtení 8 min. Zhlédnutí 13 tis.

Pankreatická insuficience je endokrinní onemocnění způsobené poruchou tvorby hormonů nezbytných pro normální fungování organismu. Slinivka (PZH) je hlavním orgánem, který stimuluje trávení a bez jejího správného fungování trpí celé tělo.


Podstata problému

Pankreas plní 2 hlavní funkce:

  1. exokrinní.
  2. Endokrinní.

Prvním je produkce látek zapojených do procesu trávení potravy žlázou (pankreatická šťáva a více než 20 druhů enzymů). Tato část slinivky se skládá z acini (buňky žláz), které syntetizují enzymy (trypsin, lipáza, chymotrypsin, amyláza atd.), které štěpí bílkoviny, tuky a sacharidy, které se do těla dostávají s potravou ve dvanáctníku.

Lipáza zajišťuje štěpení tuků na mastné kyseliny ve žlučovém prostředí střeva.

Endokrinní částí žlázy jsou Langerhansovy ostrůvky, které se nacházejí mezi acini a skládají se z inzulinocytů produkujících inzulin, glukagon, somostatin a různé polypeptidy podílející se na metabolismu glukózy a regulaci hladiny cukru v krvi. Ostrůvky jsou tvořeny buňkami A, B a D. Glukagon je produkován v buňkách typu A (25 % všech buněk); Produkce inzulínu je obsazena B buňkami (60 % všech buněk) a D buňky (15 %) syntetizují jiné polypeptidy.

Pankreatická insuficience je způsobena destrukcí normálních tkání a buněk v orgánu a jejich postupným nahrazováním pojivovou tkání (fibróza), což dále vede ke snížení funkční aktivity žlázy při tvorbě potřebných enzymů a hormonů. Patologie tedy může vést k poruchám všech tělesných systémů.

Typy pankreatické insuficience a jejich příznaky

Nemoci slinivky břišní jsou rozděleny do 4 hlavních typů:

  1. Exokrinní pankreatická insuficience v důsledku snížení aktivity speciálních sekrečních látek, které štěpí potravu na látky volně vstřebatelné tělem, nebo narušení sekrečního odtoku pankreatické šťávy do střeva v důsledku zúžení průtokových kanálů v důsledku nádorů nebo fibróza. Pokud je aktivita enzymu narušena, tajemství se stává hustým a viskózním a špatně rozkládá potravu. Se zúžením průtokových kanálů se do střeva dostává nedostatečné množství kvasných látek, které nezvládají plně svůj úkol. Jeho hlavní příznaky: nesnášenlivost na kořeněná a tučná jídla, tíže v žaludku, průjem, nadýmání a kolika; sekundární: dušnost, tachykardie, bolesti celého těla, křeče. Tuky, které se dostanou do střev, nejsou zpracovány a jsou vylučovány nerozpuštěné spolu s výkaly (pankreatická steatorea). deficit mastné kyseliny vede ke křehkosti kostí, snížené srážlivosti krve, křečím, zhoršenému nočnímu vidění, impotenci. Pokles fermentace bílkovin způsobuje dušnost, tachykardii, anémii, celkovou slabost a únavu.
  2. Exokrinní pankreatická insuficience je důsledkem snížení produkce pankreatické (pankreatické) šťávy, která je zodpovědná za normální fungování gastrointestinálního traktu. Projevuje se zažívacími potížemi, nevolností a těžkostí v žaludku, nadbytkem plynů ve střevech a porušením jeho činnosti; je příčinou cukrovky. Exokrinní pankreatická insuficience může být relativní nebo absolutní. První je reverzibilní, celistvost orgánu v tomto případě není porušena, malátnost je způsobena nezralostí slinivky nebo porušením sekrece, je častější u dětí. Absolutní insuficience je doprovázena atrofií acini a fibrózou tkání slinivky břišní, poklesem produkce enzymů. Je to důsledek takových onemocnění, jako je chronická nebo akutní forma pankreatitidy, cystická fibróza, Shwachman-Diamondův syndrom.
  3. Nedostatek enzymů v žaludeční šťávy se účastní trávicího procesu je pankreatická enzymatická nedostatečnost. Příznaky naznačující nedostatek enzymů pro trávení potravy: plynatost, nevolnost a zvracení, páchnoucí průjem, dehydratace, celková slabost atd. Nejvýraznějším a nejcharakterističtějším znakem nedostatku enzymů je změna stolice: zvýšená frekvence stolice , výkaly s přebytečným tukem vyplavené z toalety, staly se šedými a hnilobným zápachem.
  4. Při endokrinní insuficienci slinivky břišní klesá produkce hormonů inzulínu, glukagonu a lipokainu. Tato forma insuficience je nebezpečná, protože způsobuje špatnou funkci všech lidských orgánů a má nevratné následky. Příznaky jsou podobné charakteristické vlastnosti s nedostatkem pankreatických enzymů. Inzulín je zodpovědný za přísun glukózy z krve do buněk těla a snižuje obsah cukru, zatímco glukagon jej zvyšuje. Norma glukózy v krvi je 3,5-5,5 mmol / l. Změny normy vedou k rozvoji onemocnění - hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy) a hypoglykémie (respektive pokles). Porušení produkce inzulínu vede ke zvýšenému obsahu glukózy v krvi a rozvoji onemocnění, jako je diabetes mellitus. Hlavní příznaky naznačující nedostatek inzulínových hormonů: vysoká hladina cukru v krvi po jídle, žízeň, časté močení; u žen - svědění v genitáliích. S poklesem produkce glukoganu je charakteristický následující soubor příznaků: slabost, závratě, třes končetin, změny v psychice (úzkost, deprese, bezdůvodná úzkost), křeče, ztráta vědomí. Pokud endokrinolog předepisuje léčbu nedostatku inzulínu, pak je při nedostatku glukogenu nutná i pomoc psychoterapeuta.

je u člověka velmi důležitým orgánem. Plní mnoho funkcí, které zajišťují normální fungování těla. Jako každý jiný orgán může selhat i slinivka břišní. Jedním z nejčastějších onemocnění je pankreatická insuficience.

Existuje několik typů pankreatické insuficience

Jako všechny ostatní nemoci, i tato má příčiny, kvůli kterým se tento nedostatek rozvíjí. Pankreas produkuje speciální enzymy, bez kterých je proces trávení prostě nemožný.

může to žít asi 10 let Pokud dojde k poruše tvorby těchto enzymů a látek, pak se taková porucha nazývá nedostatek. Mezi důvody, které mohou způsobit toto selhání, patří:

  • Poškození tkáně
  • Nedostatek vitamínů v těle
  • Snížená hladina bílkovin v krvi
  • Snížený hemoglobin
  • Nesprávná výživa, zejména používání tučných a slaných potravin, používání neobvyklého koření atd.

To samozřejmě nejsou všechny důvody, kvůli kterým se může tvořit nedostatečnost. Faktorů je hodně. Někdy může hrát významnou roli dědičnost (predispozice). Zdá se, že člověk vede normální život, správně se stravuje atd., ale přesto trpí touto nemocí.

Typy nedostatečnosti

Dnes existují čtyři typy funkční pankreatické insuficience. Každý z těchto typů má své vlastní charakteristiky, od příčin vzhledu až po příznaky a léčbu. Takže přidělte:

  1. exokrinní nedostatečnost
  2. exokrinní nedostatečnost
  3. nedostatek enzymů
  4. endokrinní nedostatečnost

Jak bylo uvedeno výše, každý z nich má své vlastní vlastnosti. Proto, abychom plně pochopili, jaké jsou rozdíly a zda existuje podobnost v projevu příznaků, je nutné každý z nich lépe poznat. Nedostatek žlázy není příliš příjemná okolnost. Abychom však zjistili, jaký druh nedostatku probíhá, je nutné poradit se s lékařem, který na základě příznaků stanoví přesnou diagnózu a předepíše potřebnou léčbu.

Exokrinní nedostatečnost

Bohužel dnes stále více lidí trpí sektorovým nedostatkem. A jestliže dříve věková kategorie začínala zhruba v 50 letech, dnes se laťka posunula mnohem níže a mladší lidé tím trpí.

Exokrinní insuficience je nedostatek enzymů (sekrece), kvůli kterému dochází k štěpení všech užitečných látek v těle. Děje se tak proto, že postupem času pod silným vlivem určitých faktorů v žláze klesá počet buněk, které produkují toto velmi důležité tajemství.

Příznaky

Jako každé jiné onemocnění má i exokrinní insuficience řadu specifických projevů, podle kterých lze určit, že se jedná o tento typ. Mezi hlavní příznaky patří:

  • Nesnášenlivost mastných a kořeněných jídel. Pro lidi s takovým nedostatkem je velmi obtížné jíst tučná jídla, protože jsou buď obtížně stravitelná, nebo je tělo vůbec nevnímá.
  • Těžkost v břiše. Tvoří se především poté, co člověk zkonzumoval tučná jídla, která, jak již bylo zmíněno výše, tělo nevstřebá.
  • Tlusté křeslo. A je hubený
  • Kolika
  • Bolest v kostech

Kromě toho mohou příznaky exokrinní insuficience zahrnovat také bušení srdce, křeče, dušnost, abnormality srážení krve, suchou kůži atd. Tyto příznaky se objevují v důsledku nedostatku tuků v těle, které jsou také velmi důležité. Kvůli jejich špatné stravitelnosti vznikají doprovodné problémy, které přinášejí více nepohodlí než přímé příznaky manifestace onemocnění.

Příčiny

Existuje několik konkrétních důvodů, proč se u člověka může rozvinout tento typ nedostatku. Tyto zahrnují:

  • Snížení hmoty exokrinního parenchymu
  • Odvod sekretu do duodena
  • Nedostatečná účast enzymů na zpracování látek

Léčba

Ve skutečnosti bude nejdůležitější léčbou dodržování správný režim výživa, jejíž základní principy jsou následující:

  1. Je nutné zvýšit počet jídel a zároveň snížit jejich množství
  2. Omezte konzumaci tučných jídel, kam patří i všechna tučná masa
  3. Omezte příjem potravy v pozdních večerních a nočních hodinách
  4. Musí být zcela opuštěn

Produkty, které je povoleno konzumovat, jsou prodiskutovány s ošetřujícím lékařem, který zase musí plně kontrolovat dietu pacienta. Pokud se budeme bavit o omezení příjmu tučných a živočišných potravin, tak zde je nutné je nahradit stravou zeleninovou, tedy jíst více zeleniny a ovoce. U lidí trpících takovým neduhem přicházejí do popředí sacharidy, které je nutné přijímat ve správném množství, aby tělu pomohly. Ale stojí za to pamatovat, hlavní věc je, že sacharidy musíte hledat ve zdravém jídle, a ne ve sladkostech, ve kterých jsou sacharidy obsaženy ve velkém množství.

Ale v tom všem, v celé té dietě je jedno varování. Mnoho pacientů, kteří zcela přejdou na rostlinnou stravu, začne pociťovat problémy spojené se zvýšenou tvorbou plynu. Pokud k tomu dojde, pak se pacientům doporučuje jíst otruby.

Kromě diety jsou pacientům předepsány léky, které pomohou přímo slinivce. Mezi tyto léky patří Creon, Pancreatin, Mezim atd. Obvykle se tyto léky podávají s každým jídlem, aby se zabránilo možné problémy s trávením.

Hlavním ukazatelem správnosti předepsané léčby je vymizení průjmu, stejně jako normální ukazatele při analýze stolice pacienta. Exokrinní nedostatečnost žlázy je vážný problém, ale dá se s tím žít. Je třeba pouze sledovat dietu a dodržovat všechny pokyny lékaře.

exokrinní nedostatečnost

Jedná se o další druh nedostatečnosti, což znamená nedostatek šťáv pro normální a stabilní trávení. Stejně jako všechny nemoci má své vlastní charakteristiky projevu.

Příznaky

Existuje několik specifických příznaků, na základě kterých lze usoudit, že tento typ nedostatku je u člověka přítomen:

  • Špatná stravitelnost potravy
  • Nadýmání
  • porucha stolice
  • Pocit tíhy

To samozřejmě není vše příznakem projevu této nemoci. Stejně jako ostatní selhání, i tento má další doprovodné příznaky, které jsou velmi podobné exokrinním.

Příčiny

Exokrinní nedostatečnost se nikdy nevyvine jen tak. Předcházejí mu některé poruchy v těle, které dávají impuls k jeho rozvoji. Mezi příčiny exokrinní insuficience tedy patří:

  1. Porušení v práci spojené s nevratnými změnami v jejích tkáních
  2. Žaludeční potíže
  3. Problémy s duodenem
  4. problémy se žlučníkem
  5. Nesprávná výživa, včetně diet založených na používání stejného produktu po dlouhou dobu
  6. Zneužití alkoholu
  7. Hladovění

Diagnostika a léčba

Tento typ nedostatečnosti lze určit pouze na základě výsledků laboratorních testů. Seznam testů přiděluje ošetřující lékař, který bude následně kontrolovat celý proces léčby. Mimo jiné, pokud byla u osoby diagnostikována nedostatečnost exokrinní žlázy, bude muset neustále kontrolovat hladinu cukru v krvi, protože v tomto případě existuje vysoké riziko vzniku cukrovky.

Jedním z hlavních principů úspěšné léčby je určení skutečné příčiny rozvoje takové insuficience. Pokud bylo příčinou zneužívání alkoholu nebo dieta, pak musíte změnit svůj pohled na tyto věci a vyloučit alkohol a také začít správně jíst. slib správná výživa v přítomnosti takového onemocnění je přítomnost vitamínů, jako je A, C a E, které mají pozitivní vliv na slinivku břišní. Kromě diety jsou pacientovi předepsány léky, které pomáhají při tvorbě potřebných enzymů.

Člověk velmi často ani nechápe, že má takový problém, protože příznaky tohoto nedostatku nejsou tak zřejmé a pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu po obdržení výsledků laboratorních testů výkalů.

nedostatek enzymů

Bolest – jako jeden z příznaků pankreatické insuficience

Slinivka břišní plní řadu specifických funkcí a každá vlastní může vyvolat rozvoj insuficience. Jednou z nejčastějších pankreatických insuficiencí je enzymatická. obsažené v žaludeční šťávě a napomáhají trávení potravy. Pokud se stane, že alespoň jeden enzym je přítomen v nedostatečném množství, dojde k narušení procesu trávení.

Příčiny

Mezi důvody rozvoje nedostatku enzymů lze identifikovat:

  1. Poškození buněk způsobené určitými léky
  2. infekce
  3. poškození potrubí
  4. Patologie ve struktuře orgánu (vrozené)
  5. Dysbakterióza

Příznaky

Mezi příznaky, které jsou charakteristické pro nedostatek enzymů, lze rozlišit následující:

  • Porucha stolice, zejména řídká stolice
  • Obecná slabost
  • Porucha chuti k jídlu
  • Zvýšená tvorba plynu
  • Hubnutí a fyzická aktivita člověka
  • Nevolnost
  • Silný

Jedním z nejdůležitějších příznaků nedostatku enzymu je změna stolice. Toto onemocnění je charakterizováno tukovou stolicí s velmi nepříjemným a páchnoucím zápachem.

Diagnostika a léčba

Aby bylo možné přesně diagnostikovat, pacient musí projít několika testy. Obsahují:

  • Krevní test na cukr
  • Analýza moči
  • Fekální analýza
  • Ultrasonografie
  • Tomografie

Po složení všech těchto testů a dokončení postupů lékař na základě získaných výsledků stanoví přesnou diagnózu. Pokud byl pacientovi diagnostikován nedostatek enzymů, bude muset podstoupit léčbu, která se bude skládat z:

  1. Vysokokalorické dietní recepty
  2. Předepisování léků na podporu trávení potravy

Dieta a léky jsou vybírány individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k jeho fyziologickým charakteristikám, stejně jako k toleranci nebo nesnášenlivosti určitých složek předepsaných léků.

endokrinní nedostatečnost

Endokrinní insuficience se také nazývá intrasekreční. Tato funkce zahrnuje produkci hormonů, jako je inzulín, lipokain, glukagon. Porušení této funkce může vést k nenapravitelným následkům pro lidské tělo jako celek.

Příčiny

Hlavním důvodem rozvoje tohoto nedostatku je poškození těch míst, která jsou zodpovědná za produkci hormonů. Těmto místům se také říká Langerhansovy ostrůvky. Pokud jsou tato místa poškozena, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku cukrovky.

Příznaky

Příznaky endokrinní insuficience zahrnují:

  1. Nepříjemný zápach plynu
  2. Průjem. A vůně bude velmi urážlivá.
  3. Zvýšení počtu stolic za den
  4. Nadýmání
  5. Abnormální krevní testy

To samozřejmě nejsou všechny příznaky. Mezi průvodními jevy lze vyčlenit obecnou malátnost člověka v důsledku ztráty tekutin (ztrácí se při častém vyprazdňování, když má člověk průjem).

Diagnostika a léčba

Velmi často lze diagnózu provést po shromáždění celé anamnézy, tedy po rozhovoru s pacientem. Děje se tak proto, že u jiných nedostatků ve srovnání s tímto nejsou příznaky tak výrazné. Pro přesnou diagnózu však člověk bude muset udělat:

  • Krevní test (obecný a biochemický)
  • Krevní test na cukr
  • Analýza moči
  • Fekální analýza
  • Ultrasonografie
  • Tomografie

Poté, co ošetřující lékař obdrží všechny výsledky provedených studií, bude schopen provést přesnou diagnózu, na jejímž základě bude předepsána léčba. Léčba obvykle zahrnuje dodržování přísné diety, jejímž hlavním cílem je kontrola hladiny cukru v krvi. Pokud dieta nepomůže, pak bude osobě předepsána inzulínová terapie. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete se zcela vrátit k normálnímu životnímu stylu. Hlavní věc, kterou si pamatujte, je, že strava je nezbytná a neměly by od ní existovat žádné odchylky.

Předpovědi

Nějakým typem nedostatku dnes trpí téměř každý třetí člověk. Každý má samozřejmě jiné grády. Někdo na to náhodou přišel poměrně brzy a podařilo se mu zabránit vážnému vyhrocení situace, někdo o tom až do poslední chvíle nevěděl, dokud se všechny příznaky neprojevily tak silně, že ho to přimělo obrátit se na odborníka.

V každém případě může každý pacient doufat, že jeho život bude jednodušší, pokud bude dodržovat všechna doporučení lékařů.

Pokud člověk sedí na jemu nabídnuté dietě a vypije všechny potřebné léky nahrazující enzymy, pak se mu v 80 procentech případů podaří vyhnout se dalšímu rozvoji onemocnění a přechodu do těžšího stadia.

Pankreatická insuficience je těžká zkouška pro každého člověka. Ve většině případů, kdy člověk zcela odmítá alkohol, tučná a kořeněná jídla, dodržuje všechna doporučení, jeho míra přežití se stává mnohem vyšší, než kdyby pokračoval ve svém dřívějším životním stylu.

Takže například, pokud si člověk vydělal na pankreatickou nedostatečnost, pak s úplným odmítnutím tohoto špatného zvyku (odmítnutí alkoholu obecně) může žít dostatečně dlouho a dokonce i ve zdraví. V každém případě je život člověka vždy v jeho rukou. Je v jeho moci to jak opravit, tak zničit. Hlavní věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že lékaři jsou pomocníci, nikoli nepřátelé.

Efektivní trávení je základem životních procesů. V podmínkách zhoršeného trávení dostávají buňky těla méně konstrukční materiál, což v důsledku znamená porušení životně důležité činnosti všech orgánů a systémů. Bohužel mnoho pacientů trpících různými poruchami trávení tomu nepřikládá náležitý význam. Postupně roste, patologie zažívací ústrojí může vést ke katastrofálním následkům.

Jak často se na recepci musí lékař potýkat s příznaky zažívacích potíží u pacientů! Nasloucháním toku stížností pacientů lékař zaznamenává stížnosti na bolesti břicha a dyspeptické poruchy (snížená chuť k jídlu, nevolnost, pocit tíže a nadýmání, řídnutí a zvýšená frekvence stolice) do ambulantní karty. Někdy pacienti dokonce naznačují úbytek hmotnosti a nesnášenlivost určitých druhů potravin, vyjadřují strach z jídla, což může být hrozivým příznakem špatného trávení.

Známý? A to všechno je ona – exokrinní pankreatická insuficience (EPI). K takovým poruchám dochází, když funkčně aktivní tkáň pankreatu klesá a je nahrazena tukovou nebo pojivovou tkání. V důsledku toho se snižuje sekrece pankreatických enzymů do lumen duodena, což vede k nemožnosti normálního trávení a vstřebávání. A to znamená rozvoj systémových poruch v celém těle a vznik široké škály nosologií. Úkolem lékaře je proto včasné odhalení a náprava takového stavu.

Etiologie a patogeneze

Patologický proces je založen na úbytku hmoty funkčně aktivní pankreatické tkáně. Někdy se exokrinní pankreatická insuficience vyvine v důsledku patologických procesů probíhajících v samotné žláze, a pak jsou tato onemocnění klasifikována jako primární EPI, a pokud v důsledku jiných onemocnění gastrointestinální trakt- něco jako sekundární HNP.

Příčiny primární exokrinní pankreatické insuficience

Mezi příčiny primární EPI patří pankreatitida alkoholické a nealkoholické etiologie, rakovina slinivky břišní, cystóza slinivky břišní, cystická fibróza, snížená sekrece v důsledku operace slinivky břišní, papilární stenóza, diabetes mellitus, steatóza slinivky břišní, lipomatóza nebo atrofie slinivky u dospělých, primární atrofie Pankreas u dětí, kwashiorkor, izolovaný nedostatek amylázy, lipázy nebo proteázy, nedostatek alfa-1 antitrypsinu, Shwachman-Diamondův syndrom.

Příčiny sekundární exokrinní pankreatické insuficience

Mezi příčiny sekundární EPI patří insuficience žlučových kyselin v hepatobiliární patologii; hypoacidita žaludku; sekundární hypoacidita v důsledku resekce žaludku nebo kmenové vagotomie; patologické procesy doprovázené snížením uvolňování cholecystokininu; přebytek bakteriální růst v tenkém střevě; gastrinom (Zollinger-Ellisonův syndrom); nedostatek enterokinázy.

Exokrinní pankreatická insuficience se klinicky projevuje jako dyspepsie a malabsorpční syndrom, který je spojen se snížením sekrece enzymů a bikarbonátů. To vždy vede k narušení procesů intrakavitárního štěpení složek potravy a jejich vstřebávání v duodenu.

Patogeneze

S progresí zánětlivého procesu ve slinivce břišní u pacientů s chronická pankreatitida dochází k postupné náhradě žlázové (sekreční) tkáně orgánu pojivovou nebo jizvou. V důsledku toho klesá počet sekrečních (acinárních) buněk ve slinivce, které za fyziologických podmínek v reakci na vstup potravy do duodenálního lumen vylučují do střeva tajemství bohaté na trávicí enzymy a alkálie.

Obsahuje celé spektrum enzymů schopných trávit bílkoviny, tuky, sacharidy, ale pouze lipáza, enzym, který za přítomnosti žluči štěpí tuk na mastné kyseliny a mýdla, nemá v trávicím traktu výraznější „understudies“. Proto v podmínkách poklesu počtu sekrečních buněk nastává pravděpodobnější situace, kdy množství lipázy uvolněné do lumen duodena nestačí pro proces trávení a následné vstřebávání, především tuků a vitamínů rozpustných v tucích. .

Chtěl bych věnovat zvláštní pozornost tomu, že slinivka má obrovské kompenzační schopnosti. Pro úplné trávení tuků postačuje fungování 2/3 pankreatického parenchymu, bílkoviny - 1/2, sacharidy - 1/10. Steatorea, kreatorea a polyfekálie (objem denní stolice přesahuje 440 g) se proto objevují již v pozdějších fázích rozvoje onemocnění, kdy sekrece pankreatické lipázy a trypsinu klesá o více než 90 %. Ztráta hmotnosti také odkazuje na pozdější příznaky rozvoje exokrinní pankreatické insuficience a je pozorována při vážném poškození žlázy. K včasné diagnóze někdy nedojde z toho důvodu, že první známky pankreatické insuficience, jako je plynatost a pocit tíže v břiše, nemusí být pacientem indikovány pro svou nevýznamnost a nejsou důvodem ke konzultaci s lékařem . V důsledku toho se lokální terapeut musí vypořádat s již pokročilými stádii rozvoje onemocnění, kdy je sekreční funkce ve stádiu dekompenzace. Informovanost populace a pohotovost lékařů ohledně porušení slinivky břišní umožní včasné odhalení onemocnění a zastavení jeho progrese, zlepšení kvality života a prognózy pacienta.

Klinické projevy

Připomeňme, že počínaje jednoduchými příznaky dyspepsie může onemocnění vést k tak vážným následkům, jako je ztráta hmotnosti v důsledku špatného trávení a dokonce i šílenství. U některých pacientů s těžkou exokrinní insuficiencí a steatoreou jsou pozorovány bolesti kostí, zvýšená lámavost kostí a známky osteoporózy v důsledku nadměrného vylučování vápníku a nedostatku vitaminu D. Projevy nedostatku vitaminů rozpustných v tucích v těle mohou být sklon ke křečovitým svalovým kontrakcím (hypovitaminóza D), poruchy srážlivosti krve ve formě krvácení (hypovitaminóza K), poruchy vidění za šera nebo „šeroslepota“, zvýšená suchost kůže (hypovitaminóza A), sklon k infekcím , snížené libido, potence (hypovitaminóza E).

Bledost kůže, dušnost, bušení srdce, únava, snížená výkonnost a další známky anémie z nedostatku B12 lze pozorovat v důsledku narušení absorpce odpovídajícího vitamínu z potravy v důsledku nedostatku pankreatických proteáz (enzymů, které štěpí down proteiny). Pokles tělesné hmotnosti v důsledku nedostatečného příjmu živin ukazuje na výraznou exokrinní pankreatickou insuficienci.

Další progrese zánětlivě-fibrotických změn na slinivce může způsobit endokrinní dysfunkci s rozvojem diabetes mellitus.

Poznámka pro lékaře

Hlavní klinické projevy exokrinní pankreatické insuficience:

Nadýmání (nadýmání)
- Pocit tíhy v epigastriu po jídle
- Průjem
- Steatorrhea (přítomnost tuku ve stolici)
- Creatorrhoea (přítomnost nestrávených svalových vláken ve stolici)
- Ztráta váhy
- retardace růstu (u dětí)
- Diabetes
- Osteoporóza

Dieta je základem léčby

Nedostatek exokrinní funkce slinivky břišní vede k poruše trávení a vstřebávání. Tak patogenetickou léčbu exokrinní pankreatická insuficience se redukuje hlavně na jmenování diety a enzymatické substituční terapie.

Pokud je pankreatická steatorea důsledkem pankreatické léze, pak si pozornost a zavedení zásad racionální výživy zaslouží i další patologické projevy.

Časté (intervaly ne více než 4 hodiny) dílčí (malá) jídla;
- vyhnout se nadměrnému příjmu potravy, zejména večer a v noci;
- spotřeba tuku je přísně v normálním rozmezí - až 60-80 gramů denně;
- úplné selhání z alkoholu a kouření.

Náhradní enzymoterapie

Historie léčby exokrinní pankreatické insuficience sahá asi 100 let zpět, ale „zlatý věk“ enzymatické substituční terapie začal s pankreatinem, sušeným a drceným pankreatickým extraktem. V moderních podmínkách přešly přípravky na bázi pankreatinu od extraktu k high-tech a dokonalým formám, které umožňují simulovat fyziologickou sekreci pankreatických enzymů.

Dnes, v 21. století, musí přípravky pro enzymovou substituční terapii splňovat následující požadavky:

Mít vysokou koncentraci enzymů, především proteáz (nejméně 600-1000 F.I.P jednotek na příjem);
- mají vysokou lipázovou aktivitu v duodenu (nejméně 30 tisíc F.I.P. jednotek na jídlo);
- mají enterosolventní povlak, aby se zabránilo předčasné inaktivaci v žaludku;
- pracovní rozsah působení enzymu by měl být v rozmezí pH 4,5-5,5;
- mít minimální velikost granulí rovnoměrné distribuce léčiva ve hmotě tráveniny a synchronizovat evakuaci do duodena.

Nejlepší volba léku

Výše uvedené požadavky splňují pouze ty enzymové přípravky, které obsahují dvouplášťové minimikrosférické formy pankreatinu a mají dostatečnou enzymatickou aktivitu. Je známo, že dopad kyseliny chlorovodíkové na pankreatických enzymech ničí až 90 % jejich počtu, takže většina enzymových přípravků se vyrábí v kyselinovzdorných obalech. Ale postupné rozpouštění ochranných membrán léčiva v duodenu neumožňuje homogenní distribuci lipolytických enzymů v trávicím traktu. Kromě toho je důležité vzít v úvahu, že evakuace bolusu potravy a enzymů musí být synchronizována. Proto je při provádění substituční terapie tak důležité zaměřit se na formu uvolňování léčiva. Velikost mikrogranulí je důležitá, protože se zvětšováním průměru se snižuje jejich propustnost pylorem. Optimální velikost pevných částic procházejících během trávicího období ze žaludku přes pylorus je 1,4-2 mm. Větší částice, zejména enzymové přípravky v tabletách nebo dražé, jsou evakuovány v období mezitrávicího traktu, kdy potravní trávenina již opustila dvanáctník.

Za ideální velikost se považuje 0,8-1,2 mm, což odpovídá minimikrosférickému tvaru.

Když vstoupí do žaludku, želatinová kapsle léčiva se rozpustí během 1-2 minut; kontaktní povrchy. Složky léku spolu s jídlem postupně vstupují do dvanáctníku. Při pH obsahu duodena nad 5,5 se slupky mikrokuliček rozpustí a enzymy začnou působit v celém objemu tráveniny.

Je třeba poznamenat, že použití enzymových přípravků prakticky reprodukuje fyziologické procesy trávení, kdy se pankreatická šťáva vylučuje po částech v reakci na periodický příjem potravy ze žaludku.

Na závěr bych chtěl říci, že možnost jíst plnohodnotně, chutně a užívat si proces stravování je jednou z podmínek, které určují kvalitu života a jeho délku. A vysoce kvalitní enzymový přípravek toto právo na „chutný“ a zdravý život plně realizuje.