Забременете от заразени с ХИВ и не се заразявайте. Бременност с ХИВ инфекция
Ефективната превенция намалява риска от предаване на ХИВ
Според Програмата на ООН за ХИВ/СПИН, почти половината от всички заразени с ХИВ двойки в света са в противоречие, когато единият партньор е ХИВ-позитивен, а другият е ХИВ-отрицателен. Днес само в САЩ има над 140 000 несъвместими хетеросексуални двойки, много от които са в детеродна възраст.
Използване на антиретровирусна терапия (ART) и други предпазни меркиДнес разногласите двойки имат много повече възможности да заченат деца от всякога. В днешно време е възможно не само да се забременее, но и да се сведе до минимум рискът от предаване на инфекцията както на детето, така и на партньора.
Понастоящем е широко прието, че подходящата употреба на антиретровирусни лекарства може значително да намали риска от предаване на вируса между дискордантни двойки. За да направите това, е необходимо да се гарантира, че HIV-позитивният партньор има поддържан вирусен товар на неоткриваемо ниво (тази техника се нарича TasP). В същото време ХИВ-отрицателният партньор е допълнително защитен с предекспозиционна профилактика (PrEP).
При двойки, използващи както TasP, така и PrEP, рискът от предаване на вируса е значително намален. От септември 2010 г. до май 2014 г. е проведено проучване сред 1666 разногласия двойки. Само в 11 от тях ХИВ-отрицателните партньори са се заразили с ХИВ. В същото време генетичните изследвания разкриха, че във всичките единадесет случая инфекцията не е дошла от партньор от двойката, а от някой външен, което означава, че никой в моногамна връзка не е бил заразен.
Важно е обаче да се отбележи, че макар тези превантивни мерки да могат значително да сведат до минимум риска, те не го елиминират напълно. Редица други фактори, като инфекция на гениталния тракт, могат да намалят резултатите, постигнати от TasP или PrEP, ако тези факти не бъдат коригирани.
Последните проучвания показват също, че човек с неоткриваем плазмен вирусен товар може да няма неоткриваем генитален вирусен товар. По този начин, дори ако кръвният тест показва нисък риск от възможна инфекция, той все още може да продължи на индивидуално ниво. Ето защо е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист, преди да продължите с каквото и да е действие. Хапчетата сами по себе си не са решението.
Ако жената е ХИВ позитивна
Във връзка, в която една жена има положителен статуси мъжкият е отрицателен, използва се изкуствено осеменяване или IUI. Това елиминира необходимостта от полов акт, но позволява зачеването да се осъществи с помощта на спермата на партньора.
Това обаче може да не е опция за някои двойки поради цената на процедурата. Поради това има мерки за минимизиране на риска от предаване.
В такива случаи жената получава АРТ, ако още не е започнала, за да се постигне траен неоткриваем вирусен товар. Това не само намалява шанса за предаване от жена на мъж, но също така намалява риска от предаване от майка на дете.
След като се постигне максимално потискане на вируса, е възможно да се зачене дете по време на периода на овулация, в който момент рискът от предаване може да бъде допълнително намален. По всяко друго време презервативите трябва да се използват по време на полов акт.
Използването на превантивна мярка на PrEP от мъж може също да осигури допълнителна защита, въпреки че проучванията върху този въпросвсе още не е завършен.
Преди да започне PrEP, партньорът трябва да бъде прегледан за ХИВ, хепатит B и други полово предавани болести, както и основен бъбречен тест. Трябва да се извършва редовен мониторинг, за да се избегне странични ефектилечение, включително бъбречна дисфункция. Освен това и жените, и мъжете трябва да бъдат изследвани за инфекции на гениталния тракт. Ако се открие инфекция, тя трябва да се лекува преди да се направи опит за зачеване.
След като бременността бъде потвърдена, жената трябва да продължи да приема АРТ, което по принцип е терапия през целия живот, независимо от броя на CD4. По време на бременност и раждане ще се вземат други мерки по преценка на лекаря за предотвратяване на предаването от майка на дете, включително възможност за планирано цезарово сечение и прилагане на постнатални профилактични лекарства на новороденото.
Ако мъжът е ХИВ позитивен
В отношения, при които мъжът е положителен, а жената е отрицателен, пречистването на спермата, комбинирано с вътрематочна инсеминация или ин витро оплождане (IVF) може да осигури безопасно средство за зачеване. Измиването на спермата се извършва чрез отделяне на спермата от замърсената семенна течност, която след това се поставя в матката след определяне на времето на овулация.
Ако нито IUI, нито IVF са алтернатива (средно $895 за IUI и $12 000 за IVF), тогава трябва да се обмислят други безопасни „естествени“ методи на зачеване.
Силно се препоръчва да се направи анализ на спермата от самото начало. Редица проучвания предполагат, че ХИВ (и вероятно антиретровирусна терапия) може да повлияе на аномалии на сперматозоидите като нисък брой сперматозоиди и ниска подвижност на сперматозоидите. Ако такива аномалии не бъдат диагностицирани, жената може да бъде изложена на ненужен риск с малък или никакъв шанс да забременее.
След като се потвърди жизнеспособността на сперматозоидите, основната цел е да се започне АРТ за мъжа, за да се постигне траен неоткрит вирусен товар. След това жената може да използва PrEP, за да сведе до минимум рисковете, с подобни препоръки за скрининг преди терапията и проследяване.
Незащитеният полов акт трябва да бъде точно изчислен за периода на овулация. През всички останали моменти трябва да се използват презервативи.
След като бременността бъде потвърдена, жената трябва да бъде изследвана за ХИВ като част от рутинните тестове за бременност.
Също така се препоръчва да се направи втори тест за ХИВ през третия триместър на бременността, за предпочитане преди 36 седмици, или бърз тест преди раждането. Ако ХИВ все още се предава на жена от мъж, трябва да се вземат подходящи мерки за намаляване на риска от перинатално предаване, включително медикаменти и цезарово сечение.
интервю:Олга Страховская
РАЖДАНЕ И МАЙКИНСТВОпостепенно престава да се възприема като задължителен елемент от „женската програма” и най-важният маркер за богатството на жената. Социалната нагласа се заменя с личен съзнателен избор - и благодарение на постиженията на медицината вече е възможно да имате дете на почти всяка възраст и обстоятелства. Въпреки това страхът от бездетност остава много силен, а редица ситуации са заобиколени от облак от предразсъдъци и мнения, основани на медицинска неграмотност. Един от най-ярките примери са отношенията на дискордантни двойки, където един от партньорите (независимо дали е жена или мъж) е носител на ХИВ.
Липсата на налична информация за превенция и сексуално образование доведе до това, че страната е диагностицирана, а самата диагноза продължава да предизвиква ужас и звучи като присъда за мнозина. Паниката (за разлика от здравия разум) е неуместна: съвременните методи на терапия позволяват на ХИВ-позитивните хора да живеят пълноценно – включително да имат деца.
Попитахме за преживяването на бременността и раждането в несъвместима двойка от две героини, които имаха късмета да имат подкрепата и разбирането от приятели и роднини - но срещнаха дискриминация там, където изобщо не бяха очаквани. А конкретни медицински препоръки за враждуващи двойки, решили да имат бебе, бяха дадени от Анна Валентиновна Самарина - доктор на медицинските науки, ръководител на катедрата по майчинство и детство на СУ „Св. акад. И. П. Павлова.
Наталия
ХИВ-отрицателен, съпругът е ХИВ-позитивен
майка на петгодишен син
Фактът, че бъдещият ми съпруг е заразен, разбрах почти веднага - още в първата ни нощ, когато стана въпрос за секс. Нямахме презервативи и той каза, че не можем без тях, по никакъв начин, като цяло, защото той е ХИВ-позитивен и е длъжен да ми каже за това. Някак си приех това много лесно: неговата откровеност и честност ме успокояваха и разпореждаха, дори някак си ме привличаха.
Нямаше страх. Той ми разказа историята си много подробно: как разбрал за всичко случайно, докато се подлагал на прегледи, и по веригата се оказало, че се е заразил от приятелката си, а тя от своя страна от предишния си партньор. Те имат сериозна връзка, не някаква случайна връзка, те дори щяха да се оженят, но връзката се развали по някаква причина, несвързана с диагнозата. Както и да е, след като научиха за всичко, те веднага се регистрираха. Това е официалната практика: ако отидете например в държавна болница за операция, трябва да преминете тест за ХИВ, а ако е положителен, автоматично се регистрирате в инфекциозната болница на Соколина гора, в центъра за СПИН. .
бъдещи родители,живеейки в серодискордантна двойка, бременността трябва да се планира. По-добре е предварително да се свържете с вашия инфекциозен специалист и акушер-гинеколог от центъра за СПИН. Съгласно настоящите препоръки, на заразения с ХИВ партньор в дискордантна двойка трябва да бъдат предписани високоактивни антиретровирусни лекарства, за да се предотврати половото предаване на ХИВ на неинфектиран партньор.
Вече там съпругът ми мина всички изследвания за имунен статус и вирусен товар. Ако всичко е наред, тогава ХИВ-позитивните хора не трябва да правят нищо, просто водят нормален здравословен начин на живот и да бъдат наблюдавани, редовно тествани и проверявани, за да се види дали вирусът прогресира. Ако имунитетът започне да пада, се предписва терапия. Всички показатели на съпруга бяха в рамките на нормалното, така че той живееше и сега живее пълноценен живот, в който почти нищо не се е променило след диагнозата. Това само ни научи да бъдем внимателни към здравето си и да не пренебрегваме рутинните прегледи, да се храним правилно, да спортуваме повече, да се грижим за себе си. Единственото ограничение, което диагнозата донесе в живота ни, е защитеният секс, винаги, независимо в какво състояние се намираме. В пристъп на страст, уморени, след парти, никога не сме губили контрол, а в апартамента винаги имаше запас от презервативи.
Естествено, след известно време съвместен живот ме обхвана вълна от емоции: какво ни очаква в бъдеще, аз се втурнах да търся в гугъл, страх ме беше за него, страх за себе си и за възможността да имам деца. Всъщност най-страшното беше, че това е много табу тема, за която не можете спокойно да говорите. Затова дълго време не говорех на тези теми с моите близки, а с просто познати, в чиято адекватност бях сигурен, беше по-лесно. Реакцията най-често беше нормална, но имах късмет с околната среда.
Това, че хората са слабо информирани е меко казано. Ето защо, когато решихме да имаме бебе, първо отидохме в центъра за СПИН, където ми казаха за официалната статистика: че вероятността от инфекция при нормално състояние на тялото и единичен полов акт в дните на овулация е минимална . Спомням си дори лист хартия, който беше залепен на масата: вероятността да се заразите е 0,01%. Да, все още е там, да, това е малко руска рулетка, особено ако не успеете да забременеете веднага. Можете да се напрягате и да правите IVF, за да се предпазите напълно, но това е тежест за тялото, свързана с хормонална терапия, която може да бъде напълно избегната.
Планирах бременността си много ясно, подготвена като всяка жена: напълно изключих алкохола, започнах да практикувам йога, да се храня правилно, пих витамини и микроелементи. Съпругът от своя страна премина всички проверки в центъра за СПИН, където също не откриха никакви противопоказания.
Ако двойка, в която само мъжът е заразен,планиране на бременност, тогава назначаването на антиретровирусна терапия е задължително. В този случай, за да се предотврати заразяването на партньора, може да се прибегне до методите на асистирани репродуктивни технологии: инсеминация с пречистена сперма на партньора или ин витро оплождане (ако някой от двойката има проблеми с репродуктивно здраве). При неоткриваем вирусен товар в кръвта на HIV-инфектиран партньор по време на лечението, рисковете от предаване на вируса по полов път без използване на презерватив са много по-ниски, но не може да се изключи възможността от инфекция в този случай.
Забременях веднага, след първия опит и като разбрах, че съм бременна, веднага отидох да си направя тест за ХИВ. Уплаших ме единствено отговорността, която нося за детето си и бъдещия му живот – ако изведнъж се заразя и му предам вируса. Анализът беше отрицателен.
Веднага реших да проведа бременност в платен отдел и всичко беше наред, докато не започнах да имам ужасна токсикоза. Тогава казах със сини очи, че съпругът ми е заразен с ХИВ. Спомням си как докторът спря да пише и каза, че „разбира се, можем да препоръчаме да легнете с нас, но е по-добре да не го правите“. Посетих ги още няколко пъти и през втория триместър, когато имах платен договор в ръцете си, те директно ми казаха: „Не можем да те вземем“. Предвиждайки някои въпроси, направих предварително анализ в независима лаборатория и го донесох със себе си - беше отрицателен и нямаха причина да ми откажат. По мое предложение да се направи повторно анализа при тях, ако се съмняваха, те се смутиха и казаха: „Не, не, не трябва да вземаме нищо, отидете във вашия СПИН център и вземете всичко там и тогава, ако всичко е в ред, можете да върнете". Центърът по СПИН ме подкрепи много, казаха, че това е абсолютно нарушение на правата ми и дори предложиха да помогнат на правната им служба, ако искаме да съдим.
Всичко мина спокойно, въпреки че трябваше да се вдигне главният лекар, който беше много груб и дори жесток с мен - и към този момент аз също бях в третия месец от токсикоза. И сега ми говореха, човек в изтощено състояние, много пренебрежително, сякаш с някаква утайка от обществото. Спомням си думите й: „Ами защо се свързахте с такъв“. Разбира се, бях в истерия, плаках, казах, че не можете да унижавате човек така. Всъщност, ако не бях казала нищо за статута на съпруга ми, те дори нямаше да попитат. В резултат на това те ми се извиниха и се държаха много по-коректно - проблемите възникнаха едва преди раждането, когато се оказа, че заразената с ХИВ партньорка не може да ги присъства. Освен това, струва ми се, че след като видяха отношенията ни със съпруга ми, видяха какви сме, лекарите разбраха нещо. И това много добре демонстрира общественото отношение към ХИВ-инфектираните: на всички изглежда, че това са някакви „не такива хора“, но всъщност всеки може да бъде носител на вируса. Дори няма да ви хрумне, че човек може да бъде ХИВ+, ако изглежда „нормален“.
бременна, не заразени с ХИВ, живеейки с HIV-инфектиран партньор, се препоръчва също да се свържете с акушер-гинеколога на центъра за СПИН за съвет и евентуално допълнителен преглед. В някои случаи може да се наложи бременна жена, живееща в противоречива двойка, да предпише профилактика по време на бременност, по време на раждане, а новороденото също ще се нуждае от профилактичен курс.
През цялата бременност направих теста седем пъти и винаги всичко беше наред: имахме напълно здраво бебе и казах на майка ми на третия месец, когато избухна цялата тази криза. Самата тя има хепатит С – заразена е случайно по време на операция преди много години и знае какво е да живееш с болестта табу. Затова майка ми ме разбираше отлично и много ме подкрепяше. Оказа се, че по едно време тя е преминала през много подобна история, когато й е казано: „Скъпа, много ми е жал за теб, ти си още толкова млада и красива, но се пригответе за най-лошото.“ Разбира се, всички лекари са различни, всичко зависи от познанията и чувствителността на човека, но, за съжаление, има много такава нечувствителност наоколо.
Елена
ХИВ позитивен, съпруг ХИВ отрицателен
майка на две деца
Научих за диагнозата ХИВ през 2010 г. За мен беше толкова неочаквано, че не успях веднага да сравня близостта на понятията "ХИВ" и "СПИН". Несериозно мислейки, че имам само ХИВ, а не СПИН, отидох в центъра за СПИН за потвърждение на диагнозата. Там ми обясниха подробно, че СПИН е нещо, което може и да не ми се случи, след като има АРВ терапия. За мен тогава все още не беше съвсем ясно, но ми вдъхна надежда. Още по-малко се тревожа, след като психологът в Центъра по СПИН ми каза за възможността да имам здрави деца – за мен това беше много важно.
Аз съм късметлия, така че в моето обкръжение има хора, които не смятат за необходимо да спрат да общуват с мен заради диагнозата. Това са хора, които се стремят да знаят истинската информация, а не да живеят в митове и басни. Още от самото начало казах честно на родителите си, близки приятели за диагнозата си, а по-късно и на телевизионния екран – открито пред обществото. За мен беше страшно и вълнуващо, но лъжата е по-лоша за мен. В резултат на това нямаше присъда.
В същото време диагнозата ХИВ отначало засегна драстично моя личен живот. Докато имах ХИВ, веднага информирах всички партньори за диагнозата. Най-често в интернет, за да сме по-смели и така, че човек да има възможност да гугълне какво е ХИВ. В резултат на това реакцията беше различна, но това е съвсем естествено. Някой спря комуникацията, някой продължи, но само в приятелски формат и някой ги покани на среща. В един момент реших, че ще изграждам отношения само с ХИВ-позитивен партньор, за да не бъда отхвърлен. Постоянно чух от различни ХИВ-позитивни хора, че някой ги е напуснал заради диагнозата.
Ако една жена е заразена в двойка, тогава въпросът за зачеването се решава много по-лесно: спермата на партньора се прехвърля във влагалището по време на овулация. Ако HIV-инфектирана жена е получила антиретровирусна терапия преди бременността, тогава по време на бременност тя трябва да продължи да я приема без прекъсване през първия триместър. В случай, че терапията не е била предписана преди бременността, акушер-гинекологът и инфекционистът решават времето за започване на терапията, като се фокусират върху клиничните и лабораторни показатели на пациентката. ХИВ-инфектирана жена трябва да уведоми лекаря си, че планира бременност, за да може евентуално да коригира режима на лечение.
Не беше лесно да реша да опитам връзка с ХИВ-отрицателен партньор поради всичко това: освен това се притеснявах за здравето на партньора си, въпреки че знаех, че ARV терапията (която приемах дълго време) до този момент и доста успешно) намалява риска от инфекция до минимум. Първият му отрицателен тест за ХИВ показа, че страховете му са безпочвени. Рискът от инфекция, разбира се, остава, но опитът показва, че той наистина е минимален.
Като цяло в моя случай всичко мина добре, докато не разбрах, че съм бременна. Тогава усетих за себе си, че диагнозата ХИВ не е просто медицинска диагноза, а причина за някои медицински работницида покажат напълно своята безчовечност и професионална неграмотност. В допълнение към безпокойството за здравето на човек, страхът и безпокойството да не ви откажат медицински грижив най-неподходящия момент. Разбира се, с времето и опита тези чувства са станали по-малко остри, но остават някъде дълбоко и много тихо. След това диагнозата многократно ми стана много по-трудна.
По време на първата ми бременност лекарят в предродилната клиника многократно ми показваше негативно отношение, задавайки въпроси като: „За какво си мислехте, когато планирахте дете с такъв букет?“ След такива повтарящи се инциденти, които неизменно ме докарваха до истерия, се обърнах към началника на отделението с молба за смяна на лекаря. Беше прието, тъй като аргументите се оказаха убедителни, след което наблюдението на бременността ми беше продължено от друг лекар.
При втората бременност подобен въпрос си позволи фелдшерът на Бърза помощ, който открито зададе въпроса: „Защо забременяхте? Вече имате такъв." На този въпрос разумно отговорих, че рискът от заразяване е под 2 процента, според информацията, получена по време на участието в Конференцията по ХИВ и СПИН в Русия (аз лично избрах естествения метод на оплождане и в двата случая, тъй като други методи са не е достатъчно достъпен). На този аргумент лекарят нямаше отговор, освен мрачно мълчание: „Съжалявам, но трябваше да ти кажа“.
ХИВ позитивна женапо време на бременност трябва да се наблюдава от акушер-гинеколог в предродилната клиника и от специалисти от центъра по СПИН. Акушер-гинеколозите и инфекциозните специалисти на Центъра по СПИН извършват профилактика на предаването на ХИВ от майка на дете: предписват антиретровирусни лекарства, контролират тяхната поносимост и ефективност на превенцията, дават препоръки за начина на раждане. Също така, в центъра за СПИН жената може да получи психологическа и социална помощ, ако е необходимо, консултации с други специалисти, съвети за наблюдение на бебето.
След този диалог написах и писмена жалба и я изпратих по електронен път до неговото ръководство. Секретарката ми се обади и много учтиво се поинтересува за здравословното ми състояние, като изпрати обаче писмен отговор под формата, че „необходимите мерки за медицинска помощ са предоставени”. Това ми беше напълно достатъчно, тъй като тогава нямах нито време, нито сили да пиша до прокуратурата.
Всъщност най-трудното нещо по време на бременността за мен беше психологическият натиск от страна на медицински специалисти. Имаше случай, когато лекар в кабинета извика така, че се чу пред вратата: „Да, имаш СПИН!“ Поради такива ситуации започнах да развивам емоционален имунитет, безчувствие - принудих се да спра да реагирам на подобни прояви, карайки всички емоции вътре. Сигурно затова и обратните случаи, когато докторът проявяваше много внимателно и хуманно отношение, събуждаха у мен учудване, недоумение и желание за плач.
В сравнение с това всички други аспекти на управлението на бременността – необходимостта от приемане на хапчета за предотвратяване на предаването на ХИВ от мен на детето и изследване за имунен статус и вирусен товар – се оказаха никак не обременяващи. Всички други процедури бяха абсолютно същите като по време на бременност без ХИВ инфекция: същите витамини, същите тестове, същите препоръки от лекари за наблюдение на теглото и т.н. Освен това по време на раждане ми предписаха капково с ARVT, а през първите десет дни - на детето. Всички тези три стъпки на действие предпазиха детето ми от инфекция. Изпълних ги и се почувствах доста спокойна, особено при втората бременност, когато ясно видях, че работи, използвайки примера на първото бебе.
На всички бременни женинезависимо от ХИВ статуса, се препоръчва използването на бариерна контрацепция при всеки полов акт по време на бременност и кърмене. Това може да предпази майката и бебето не само от ХИВ инфекция, но и от много проблеми, причинени от други вируси и бактерии.
Реших да имам второ дете три години след раждането на първото, когато срещнах втория си съпруг: решихме, че две деца са дори по-добри от едно. Здравното състояние все още беше също толкова добро и лекарите не откриха никакви „противопоказания“. Всичко се случи по същия начин като първия път, само разликата беше, че преживяванията и съмненията бяха в пъти по-малко.
Основното, на което ме научиха и двете бременности, е, че при планиране на бременност с ХИВ е необходим достъп до надеждна информация, за да вземем информирано и правилно решение. Необходимо е да се разчита не на мнението на други или на отделни лекари, които също могат да грешат, а на научни факти, базирани на статистика. И те показват, че рискът от инфекция е минимален при прием на АРВ терапия, а ми личен опиттова потвърждава.
Затова през 2013 г., след курс на образователни лекции, започнах работа като партньорски консултант. За мен това беше не толкова работа, колкото лична позиция и стремеж: исках да помогна на хората, които са изправени пред диагноза ХИВ чрез емоционална подкрепа, правна помощ и предоставяне на надеждна информация. В същото време продължавам да се занимавам с консултиране, въпреки присъствието на деца, просто форматът се промени от лични срещи на онлайн. Все още се стремя да помагам с каквото мога, но все повече хора решават проблемите си сами, просто имат нужда от помощ мила думаи личен пример.
Риск от инфекцияпри незащитен полов акт с инфектиран с ХИВ или непрегледан партньор, той е сравним с риска от прилагане на наркотици с мръсна спринцовка и може да достигне 0,7% при единичен контакт. Степента на риска зависи от много фактори: вирусното натоварване в кръвта и гениталните секрети на инфектиран партньор, увреждане на лигавиците на гениталния тракт, денят на цикъла при жената и т.н. Въпреки това жената е повече уязвими към ХИВ инфекция от мъжа.
Петропавловск-Камчатски, 30 април - AiF-Камчатка.Има хора, които самите са на прага на смъртта, но правят всичко възможно, за да дадат живот на скъпоценно създание. Това каза на кореспондента на AiF-Kamchatka педиатърът в Центъра за СПИН Елена СЕРЖАНТОВА.
Химия на майчинството
Елена Сержантова: -Може ли ХИВ позитивна жена да стане майка? Разбира се, да! Наличието на ХИВ инфекция не е противопоказание за бременност и раждане. Напредъкът на съвременната медицина може значително да намали риска от предаване на ХИВ от майка на дете и раждане здраво детее съвсем реално.
Разбира се, за да се реши този важен въпрос, една HIV-инфектирана жена трябва да се консултира с инфекциозен специалист в Центъра за СПИН и акушер-гинеколог в предродилната клиника. Ако няма противопоказания за бременност, бъдещата майка трябва да се регистрира в предродилната клиника и да бъде наблюдавана на обща основа.
"AiF-Kamchatka": - Възможно ли е все още да се зарази дете?
E.S.: -Да, особено в края на бременността, по време на раждане и по време кърмене. Вероятността за предаване на ХИВ от майка на дете без превантивни мерки е 20-40%. Но с използването съвременни методипревенция, рискът от инфекция се намалява до 1-2%!
Системата е следната: от 22-28 седмици от бременността започва първият етап на химиопрофилактика - назначаването на антиретровирусни лекарства за намаляване на вирусния товар в кръвта на бременна жена. С прости думи: колкото по-малко вирус е в кръвта, толкова по-малка е вероятността да премине през плацентата към плода. Като метод на раждане се избира цезарово сечение, счита се за независим метод за превенция - в този случай контактът на бебето с биологичните течности на майката е сведен до минимум, за разлика от естественото раждане.
| Снимка: www.russianlook.com |
С началото на раждането започва вторият етап на химиопрофилактика - жената спира да приема антивирусни лекарства в таблетки и през целия период на раждането ги получава интравенозно.
След раждането на бебето превенцията за майката приключва и започва за детето. Веднага след раждането се прехвърля на изкуствено хранене. За съжаление ХИВ инфекцията при майката е абсолютно противопоказание за кърмене. От първите часове на живота до месец и половина детето получава антивирусно лекарство под формата на сироп. Това лекарство в повечето случаи се понася добре от бебета, без да причинява странични ефекти.
Новородено дете се регистрира в Центъра по СПИН от първия ден от живота. Защо е необходимо това? Лекарите не могат веднага да кажат със сигурност дали инфекцията му е предадена. Следователно бебето трябва да се наблюдава систематично до година и половина и се нуждае от същия редовен преглед като всички деца. Ако детето е диагностицирано с ХИВ инфекция, то остава в диспансерния досие за цял живот. В противен случай детето ще бъде заличено от регистъра.
Честно и с любов
AiF-Камчатка: Как се диагностицира ХИВ при новородени?
E.S.: -Всички деца, родени от инфектирани с ХИВ майки, имат майчини антитела срещу ХИВ протеини в кръвта си и резултатът от стандартен тест ще бъде положителен за тях, но това не означава, че детето непременно е заразено с ХИВ! Постепенно, до 12-15 месеца от живота, майчините антитела в кръвта на детето се унищожават. Въпреки това ХИВ инфекцията при деца през първата година от живота може да прогресира доста бързо и повече ранна диагностика. Това може да стане с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR) - молекулярни методи за откриване на HIV протеини. Първото изследване се провежда на 1-2 месеца от живота. Положителен резултатв този случай, с вероятност от около 98% показва HIV инфекция. Деца с отрицателни резултати от PCR на възраст от един месец, 4-6 месеца или повече се считат за ХИВ-отрицателни. Освен това всяко дете се преглежда от лекар специалист за установяване на клинични прояви, характерни за ХИВ/СПИН.
 |
|
| Детето е здраво! Снимка на Анастасия Ерохина |
Като се вземат предвид резултатите от проучванията, като се вземе предвид видът на хранене на детето, неговата възраст, лекарите правят окончателно заключение за отсъствието или наличието на ХИВ инфекция при детето.
Историята на епидемията от ХИВ показва, че в много случаи ХИВ-позитивните деца, получавайки добри грижи и навременно лечение, чувствайки любовта и грижата на родителите си, живеят дълъг и пълноценен живот, създават семейства, раждат здрави деца. Основното нещо е да вярвате в това и да действате компетентно и с любов!
"AiF-Kamchatka": - Докторе, има ли деца в Камчатка, родени от майки, заразени с ХИВ?
E.S.: -Да, имам. И всички са здрави! Сега под наш надзор има девет бебета, нито едно от тях не е диагностицирано с ХИВ (тук докторът почука на дърво). Това е нашата специална гордост.
МЕЖДУ ДРУГОТО
Децата, заразени с ХИВ, имат същите права като здравите деца, включително: детска градинаи всякакви детски групи, общуват с връстници, да бъдат наблюдавани и лекувани в лечебни заведенияна универсална основа. ХИВ не се предава по битов път!
Всяка жена мечтае да стане майка, но често това желание е засенчено от притеснения и страхове, защото да вземеш решение за бременност с ХИВ инфекция не е лесна задача, която изисква сериозен подход. В този случай жената рискува не само здравето си, но и здравето на нероденото си дете.
В много случаи планирането е единственият начин да имате здраво бебе. Процесът на подготовка за зачеване изисква кръвен тест, който да помогне за определяне на вирусния товар. При високи темпове е необходимо да се гарантира, че броят на лимфоцитите се връща към нормалното и вирусната активност намалява.
Ако не се наблюдава активност на ХИВ и жената е била без терапия известно време, тогава не се препоръчва възобновяване на приема на лекарства при планиране и през първия триместър на бременността.
Зачатие
Към днешна дата не е доказано, че бременността се отразява неблагоприятно върху здравето на заразена жена, влошавайки хода на заболяването. Медицината, използвайки съвременни техники, може да сведе до минимум риска от инфекция на плода. Но нито един метод не дава 100% гаранция.
Хората с ХИВ-позитивен статус, които мечтаят за деца, трябва да приемат с пълна сериозност процеса на зачеване.Често има двойки, при които само единият от съпрузите е болен.
Няколко начина за зачеване:
- Ако носителят на вируса е жена: в този случай има голяма вероятност от инфекция на мъж по време на зачеването, така че трябва да прибягвате до комплект, предназначен за самооплождане. За това се взема стерилен контейнер, там се поставя сперма, която опложда женското яйце в плодородните дни на цикъла.
- Мъжки носител: Плодът не може да се зарази директно от мъжката сперма, но ако майката се зарази по време на незащитен полов акт, той се заразява от нея. Ето защо лекарите съветват да започнете зачеването само в фертилните дни на цикъла, при условие че вирусният товар при мъжа е сведен до минимум. Има и друг начин - да се почисти спермата на партньора от семенната течност, което ще намали активността на ХИВ, и след това да се инжектира в жената. Можете да прибягвате до процедурата по изкуствено осеменяване, като в този случай биологичният материал се взема от банката на спермата.
- И двамата партньори са носители на HIV инфекция: вероятността от инфекция на плода се увеличава няколко пъти. Също така, партньорите могат по време на незащитен полов акт да се заразят взаимно с полово предавани болести, които усложняват хода на заболяването, или да обменят резистентни на лекарства щамове.
Бременност
По време на бременност жена с ХИВ инфекция се регистрира при двама акушер-гинеколози:
- Женска консултация, където се извършва общ надзор - назначават се необходимите изследвания и прегледи;
- Център за СПИН, където наблюдават вирусния товар и състоянието на имунната система, разработват тактики за лечение, избират лекарствата, необходими за антиретровирусна терапия. При последното посещение (35-37 седмици) на пациентката се дава лекарско заключение и ХИВ химиопрофилактика, което помага да се намали вероятността от предаване на вируса по време на раждане. Те са придружени от подробни инструкции: за майките - венозно, а за бебето под формата на сироп.
Заразяването на дете от ХИВ-позитивна майка е възможно по три начина:
- В ход пренатално развитие;
- По време на раждането най-често инфекцията се случва по този начин - това е основната опасност;
- При кърмене.
Има редица фактори, които увеличават вероятността детето да бъде заразено:
- намален имунитет на бременна жена;
- висока ХИВ активност при майката;
- ранно отделяне на околоплодна течност;
- маточно кървене;
- двойна бременност;
- кърмене;
- употреба на наркотици по време на бременност.
Предотвратяване на риска
Всяка жена, която знае за своя ХИВ-позитивен статус, си задава въпроса: „Как да избегнем заразяването на дете?“
На първо място е необходимо да се спазват всички съвети и препоръки на специалисти, да се вземат навреме необходимите тестове и редовно да идват в предродилната клиника. Обикновено се препоръчва лечението да започне през третия месец от бременността, това ще намали риска от вътрематочна инфекция на плода. Специалистите предписват лекарства, които са напълно безвредни за бебето - не можете да откажете да ги приемате.
Особено внимание трябва да се обърне на следните точки.
- Правилната диета и отхвърлянето на всички лоши навици. Бебето трябва да получава в пълен обем витамини и микроелементи, необходими за пълноценното развитие и наддаване на тегло - това е единственият начин тялото му да устои на вируса;
- Превантивни действия, насочени към предотвратяване на преждевременно раждане. Имунитетът на дете, което е родено преждевременно, е намалено, което увеличава вероятността от предаване на ХИВ;
- Лечение на хронични заболявания;
- Планиране за период от 37-38 седмици на цезарово сечение. Лекарят, като вземе предвид здравословното състояние на бъдещата майка, взема окончателното решение за възможността за операция. При липса на вирусна активност е възможно естествено раждане;
- Откажете да кърмите бебето си. V кърмамайките с ХИВ инфекция съдържат вируса, така че е по-добре да изберете млечна формула за изкуствено хранене;
- Приемане от бебето на химиопрофилактични лекарства с цел профилактика.
Спазването на тези указания намалява вероятността от предаване на ХИВ на бебето, но все още има малък процент. Трябва да се подготвите за това. Основното е, че детето трябва да бъде планирано и обичано, а всичко останало ще служи само като стимул за борба с болестта и защита на техните права и интереси.
раждане на дете
Малките деца нямат свои собствени антитела - в тялото на трохите присъстват само антителата на майката.Следователно, след раждането, бебето също ще бъде ХИВ-позитивно. Само след 1-1,5 години майчините антитела ще изчезнат от тялото на детето и тогава ще бъде възможно да се разбере дали HIV инфекцията е предадена или не.
Инфекцията може да възникне и преди раждането, в процеса на вътрематочно развитие. Бъдещите майки трябва внимателно да следят здравето си и да укрепват имунната система. Добрият имунитет има благоприятен ефект върху плацентата, която предпазва плода от вирусите, съдържащи се в кръвта на майката. Увреждането или възпалението на плацентата е пряка заплаха от инфекция на трохите.
В повечето случаи инфекцията настъпва по време на раждане. В крайна сметка, когато бебето премине през родовия канал, има голяма вероятност от контакт с кръв. Това е най-бързият и кратък път на заразяване. Следователно от втория триместър на бременността майката трябва да приема антивирусни лекарства, това ще помогне за намаляване на рисковете.
Ако тестовете, дадени преди раждането, показват висока активност на ХИВ, тогава се извършва планирано цезарово сечение.
Рискове, които не трябва да бъдат забравени
Съвременната медицина има много начини да сведе до минимум вероятността от инфекция при кърмаче, но рискът не може да бъде напълно елиминиран. Всяка жена мечтае да роди здраво бебе, така че дори на етапа на планиране трябва да анализирате ситуацията, като претеглите всички плюсове и минуси. Основната трудност е, че можете да разберете дали бебето е родено здраво или само заразено след 1-1,5 години.
Хората, които планират бременност с ХИВ инфекция, трябва да знаят какво очаква бебето, ако то няма късмет и попадне в тези злощастни 2%.
Отзивите на лекарите показват, че най-тежкият ход на заболяването се наблюдава при вътрематочна инфекция на плода. В повечето случаи тези деца умират преди навършване на 1 година. Само няколко от тях оцеляват до юношеска възраст. Това е границата - медицинската практика не познава случаи на преход към зряла възраст.
Ако се заразите с ХИВ по време на раждане или кърмене, симптомите на заболяването са по-лесни, тъй като в момента на заразяване имунната системавече е формиран. Но все пак продължителността на живота не надвишава 20 години.
ХИВ инфекцията не отрицателно въздействиеследователно бременността не е противопоказание, а изисква балансиран и съзнателен подход. Дори съвременната медицина не гарантира раждането на напълно здраво бебе, но шансовете се увеличават, ако се спазват всички препоръки. Разбира се, бременността на ХИВ-инфектирана майка е изпълнена с трудности, притеснения и рискове, но основната целтези действия - раждането на здраво бебе и си заслужава!
Днес у нас темата за ХИВ инфекцията е остра. Много жени преди бременността може да не са наясно с положителния си статус. Някои жени, заразени с ХИВ, искат да имат деца, но се страхуват да заразят нов човек с вируса. Най-рисковият период, когато майката може да предаде вируса на детето си, е третият триместър на бременността и процеса на раждане. Въпреки това, днешният напредък в медицината ви позволява да забременеете и да родите здраво бебе, дори и с инфекция. ХИВ и бременността са съвместими.
ХИВ и бременност: как да имаме здраво бебе
ХИВ-инфектираните жени могат да имат деца здрави жени. Ако една жена знае за инфекцията, тя преди всичко трябва да се свърже с организацията по СПИН, която ще диагностицира и направи всичко възможно, за да може жената да роди здрав човек. Ако жената не вземе никакви мерки, вероятността от инфекция на детето е много висока.
Ако жена, която има СПИН на късен етап, реши да роди дете, вероятността от инфекция на плода е много висока, тъй като в кръвта има висока концентрация на вируса и имунитетът на жената е силно отслабен.
Ако една жена разбере, че е ХИВ-позитивна, първо трябва да се свърже с центъра, където специалистите първо ще я успокоят, ще й кажат повече за състоянието й, ще проведат изследвания и ще говорят за предпазни мерки. Ако една жена е наясно със своя ХИВ статус, първо трябва да отиде при гинеколог, който ще определи времето на бременността и нейния ход. Тогава бременната трябва да получи среща при специалист по инфекциозни заболявания.