Сортове 

ХИВ-инфектирана майка може да роди здраво бебе. Може ли една заразена с ХИВ жена да роди здраво дете?

6 ноември 2018 г

Ефективната превенция намалява риска от предаване на ХИВ

Според Програмата на ООН за ХИВ/СПИН, почти половината от всички заразени с ХИВ двойки в света са в противоречие, когато единият партньор е ХИВ-позитивен, а другият е ХИВ-отрицателен. Днес само в САЩ има над 140 000 несъвместими хетеросексуални двойки, много от които са в детеродна възраст.

Използване на антиретровирусна терапия (ART) и други предпазни меркиДнес разногласите двойки имат много повече възможности да заченат деца от всякога. В днешно време е възможно не само да се забременее, но и да се сведе до минимум рискът от предаване на инфекцията както на детето, така и на партньора.

Понастоящем е широко прието, че подходящата употреба на антиретровирусни лекарства може значително да намали риска от предаване на вируса между дискордантни двойки. За да направите това, е необходимо да се гарантира, че HIV-позитивният партньор има поддържан вирусен товар на неоткриваемо ниво (тази техника се нарича TasP). В същото време ХИВ-отрицателният партньор е допълнително защитен с предекспозиционна профилактика (PrEP).

При двойки, използващи както TasP, така и PrEP, рискът от предаване на вируса е значително намален. От септември 2010 г. до май 2014 г. е проведено проучване сред 1666 разногласия двойки. Само в 11 от тях ХИВ-отрицателните партньори са се заразили с ХИВ. В същото време генетичните изследвания разкриха, че във всичките единадесет случая инфекцията не е дошла от партньор от двойка, а от някой външен, което означава, че никой в ​​моногамна връзка не е бил заразен.

Важно е обаче да се отбележи, че макар тези превантивни мерки да могат значително да сведат до минимум риска, те не го елиминират напълно. Редица други фактори, като инфекция на гениталния тракт, могат да намалят резултатите, постигнати от TasP или PrEP, ако тези факти не бъдат коригирани.

Последните проучвания показват също, че човек с неоткриваем плазмен вирусен товар може да няма неоткриваем генитален вирусен товар. По този начин, дори ако кръвният тест показва нисък риск от възможна инфекция, той все още може да продължи на индивидуално ниво. Ето защо е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист, преди да продължите с каквото и да е действие. Хапчетата сами по себе си не са решението.

Ако жената е ХИВ позитивна

Във връзка, в която една жена има положителен статуси мъжкият е отрицателен, използва се изкуствено осеменяване или IUI. Това елиминира необходимостта от полов акт, но позволява зачеването да се осъществи с помощта на спермата на партньора.

Това обаче може да не е опция за някои двойки поради цената на процедурата. Поради това има мерки за минимизиране на риска от предаване.

В такива случаи жената получава АРТ, ако още не е започнала, за да се постигне траен неоткриваем вирусен товар. Това не само намалява шанса за предаване от жена на мъж, но също така намалява риска от предаване от майка на дете.

След като се постигне максимално потискане на вируса, е възможно да се зачене дете по време на периода на овулация, в който момент рискът от предаване може да бъде допълнително намален. По всяко друго време презервативите трябва да се използват по време на полов акт.

Използването на превантивна мярка на PrEP от мъж може също да осигури допълнителна защита, въпреки че проучванията върху този въпросвсе още не е завършен.

Преди да започне PrEP, партньорът трябва да бъде прегледан за ХИВ, хепатит B и други полово предавани болести, както и основен бъбречен тест. Трябва да се извършва редовен мониторинг, за да се избегне странични ефектилечение, включително бъбречна дисфункция. Освен това и жените, и мъжете трябва да бъдат изследвани за инфекции на гениталния тракт. Ако се открие инфекция, тя трябва да се лекува преди да се направи опит за зачеване.

След като бременността бъде потвърдена, жената трябва да продължи да приема АРТ, което по принцип е терапия през целия живот, независимо от броя на CD4. По време на бременност и раждане ще се вземат други мерки по преценка на лекаря за предотвратяване на предаването от майка на дете, включително възможност за планирано цезарово сечение и прилагане на постнатални профилактични лекарства на новороденото.

Ако мъжът е ХИВ позитивен

В отношения, при които мъжът е положителен, а жената е отрицателен, пречистването на спермата, комбинирано с вътрематочна инсеминация или ин витро оплождане (IVF) може да осигури безопасно средство за зачеване. Измиването на спермата се извършва чрез отделяне на спермата от замърсената семенна течност, която след това се поставя в матката след определяне на времето на овулация.

Ако нито IUI, нито IVF са алтернатива (средно $895 за IUI и $12 000 за IVF), тогава трябва да се обмислят други безопасни „естествени“ методи на зачеване.

Силно се препоръчва да се направи анализ на спермата от самото начало. Редица проучвания предполагат, че ХИВ (и вероятно антиретровирусна терапия) може да повлияе на аномалии на сперматозоидите като нисък брой сперматозоиди и ниска подвижност на сперматозоидите. Ако такива аномалии не бъдат диагностицирани, жената може да бъде изложена на ненужен риск с малък или никакъв шанс да забременее.

След като се потвърди жизнеспособността на сперматозоидите, основната цел е да се започне АРТ за мъжа, за да се постигне траен неоткрит вирусен товар. След това жената може да използва PrEP, за да сведе до минимум рисковете, с подобни препоръки за скрининг преди терапията и проследяване.

Незащитеният полов акт трябва да бъде точно изчислен за периода на овулация. През всички останали моменти трябва да се използват презервативи.

След като бременността бъде потвърдена, жената трябва да бъде изследвана за ХИВ като част от рутинните тестове за бременност.

Също така се препоръчва да се направи втори тест за ХИВ през третия триместър на бременността, за предпочитане преди 36 седмици, или бърз тест преди раждането. Ако все пак ХИВ се предаде на жена от мъж, трябва да се вземат подходящи мерки за намаляване на риска от перинатално предаване, включително медикаменти и цезарово сечение.

Днес медицината знае много за това как да предотврати предаването на ХИВ от майка на дете. ХИВ-инфектираните жени могат да раждат здрави, незаразени бебета. Според Световната здравна организация рискът от предаване на ХИВ от майка на дете без никаква намеса е 20-45%. При провеждане на превантивни мерки този риск може да бъде намален до 2-8%.

Много актуални са въпросите за зачеване на дете за семейни двойки, при които единият или двамата партньори са заразени с ХИВ.

Как и кога да направите това, за да защитите себе си и преди всичко нероденото дете колкото е възможно повече?

ХИВ-инфектирана майка може да предаде вируса на бебето си по време на бременност, раждане и кърмене. Детето не може да се зарази директно от бащата, тъй като сперматозоидите не съдържат вируса. Спермата и яйцеклетката са до известна степен стерилни и не съдържат нищо освен генетична информация и хранителни вещества за развитието на ембрионалната клетка. Но тъй като семенната течност съдържа висока концентрация на ХИВ, заразен с ХИВ партньор може да предаде вируса на жена. Ако жената не е заразена с ХИВ, тогава чрез незащитен полов контакт тя може сама да се зарази с вируса и впоследствие да го предаде на детето си. Ако и двамата партньори в двойката са заразени, важно е да запомните, че съществува риск от повторно заразяване с други видове ХИВ или резистентност към лекарства при незащитен секс. За двойки, в които единият или двамата партньори са заразени с ХИВ, има методи за алтернативно зачеване:

За двойки, при които само жената е заразена

    Метод на изкуствено осеменяване:процедурата се състои във въвеждането на сперма във влагалището по време на периода на овулация, който настъпва приблизително на 14-ия ден менструален цикълкогато зряла яйцеклетка се освобождава от яйчника и е готова да бъде оплодена от сперма.

За двойки, в които мъжът е заразен

    Планиран контакт:полов акт без презерватив по време на овулация (освобождаване на зряла яйцеклетка, готова за оплождане). При използване на този метод съществува риск от предаване на ХИВ инфекция от един партньор на друг. Някои двойки използват този метод, когато други методи за зачеване не са налични или приемливи. Преди да се прибегне до този метод, и двамата партньори трябва да бъдат прегледани - за способността да раждат деца, хронични болестигенитални органи, полово предавани инфекции - и, ако е необходимо, да бъдат лекувани. Също така е необходимо да се преминат тестове за вирусен товар, т.к. смята се, че рискът от предаване на вируса се намалява от неоткриваем вирусен товар при инфектиран партньор.

    Изкуствено осеменяване на жена с пречистена сперма от ХИВ-позитивен партньор:методът се състои в директно въвеждане на сперма във влагалището след процеса на "почистване" на спермата. Този метод значително намалява риска от предаване на вируса на жена и много експерти го смятат за най-предпочитан за двойки, в които мъжът е заразен. Жена, която иска да зачене дете по този начин, е под наблюдение, през което се определя моментът на овулация, след което партньорът предоставя сперматозоиди за почистване. Преди това спермата на партньора се изследва за способността за оплождане. Ограничението за използването на този метод е неговата висока цена и ограничения брой клиники, където този метод е наличен.

    Ин витро оплождане (ин витро оплождане):при използване на този метод сперматозоидите се отделят от семенната течност, а при жена с помощта на нискотравматична хирургична интервенция (лапароскопия) се вземат зрели яйцеклетки. Яйцата се оплождат в епруветка. Успешно оплодената яйцеклетка се поставя в маточната кухина. Този метод, поради високата цена и необходимостта от процедури, свързани с изкуствена инвазия в тялото, се използва само за двойки, които изпитват проблеми със зачеването.

    Изкуствено осеменяване на жена със сперма на ХИВ-отрицателен донор:методът напълно елиминира риска от предаване на ХИВ на жена, но не всички двойки го смятат за приемливо за себе си. Преди да използвате този метод, трябва да се предвидят правни и етични проблеми, които могат да възникнат в бъдеще, ако донорът твърди бащинство.

По време на бременноствирусът от кръвообращението на майката може да премине към плода през плацентата.

Плацентата е органът, който свързва майката и плода. Чрез плацентата плодът получава кислород и хранителни вещества от тялото на майката, но кръвта на майката и бебето не се смесват. Обикновено плацентата предпазва бебето от патогени на различни инфекции в кръвта на майката, включително ХИВ. Въпреки това, ако плацентата е възпалена или увредена, което може да възникне при коремна травма или инфекциозни заболявания, нейните защитни свойства намаляват. В този случай ХИВ инфекцията може да се предаде от майка на плод.

Инфекцията по време на раждане може да се случи по два начина:

    При преминаване през родовия канал (шийка на матката, вагина) кожата на бебето влиза в контакт с кръвта на майката и вагиналния секрет, които съдържат ХИВ. По кожата на бебето има рани и ожулвания, през които вирусът може да влезе в тялото му.

    При преминаване през родовия канал бебето може да поглъща майчината кръв и вагиналния секрет. В този случай вирусът може да влезе в тялото на детето през лигавицата на устата, хранопровода и стомаха.

инфекция по време на кърменеможе да се случи:

    Директно чрез мляко, тъй като съдържа ХИВ.

    Чрез кръвта – ако кожата около зърното е увредена при майката, тогава бебето може да получи кръв заедно с млякото, а това е допълнителен риск за него.

Ако майката се зарази с ХИВ по време на кърмене, рискът от предаване на инфекцията на бебето се увеличава с 28%.

Ранното диагностициране на ХИВ инфекцията, грижата за вашето здраве, наблюдението по време на бременност и отговорното отношение към препоръките и предписанията на лекаря са основни компоненти на успеха.

Ако човек е носител на ХИВ инфекция, това не означава, че трябва да сложи край на живота си. Съвременната медицина е изследвала вируса достатъчно, за да помогне на заразен с ХИВ човек да живее дълъг живот. дълъг животи в същото време се чувствате добре. Мъжете и жените с ХИВ могат да създават семейства, в които рано или късно възниква въпросът за раждането на дете. В този случай не е задължително и двамата партньори да са носители на вируса, може да бъде заразен или само мъж, или само жена. Във всяка една от възможните ситуации има варианти за раждане на здраво дете без вирус в кръвта на съпрузите.

Фактът, че заразена с ХИВ жена може да роди незаразено дете, не е фантазия. За да направите това, достатъчно е да планирате бременност заедно със специалист, както и да се подложите на специално лечение през цялата бременност. Статистиката, предоставена от СЗО, предполага, че вземането на превантивни мерки преди и по време на бременност намалява риска от предаване на вируса на имунодефицита от майка на дете до 2-3%. В същото време, ако не се намесите в хода на бременността, за да предпазите плода от инфекция, рискът от инфекция е 20-45%.

Както знаете, жените са най-уязвими към ХИВ. За съжаление, въпреки широкото популяризиране на безопасния секс и личната хигиена, всяка година в Русия има все повече жени в репродуктивна възраст, които са принудени да се сблъскат с ХИВ. Най-често инфекцията на жените се случва в периода от 18 до 30 години - в най-благоприятната възраст за появата на потомство. Но ХИВ престана да бъде причината за отказа да има деца. Към днешна дата повече от 6000 бебета са родени от ХИВ-инфектирани жени. Има обаче случаи, когато жените предпочитат да направят аборт, отколкото да рискуват. Такива ситуации, като правило, се дължат на липсата на необходимата актуална информация, професионална психологическа помощи липса на подкрепа от семейството и приятелите.

Често жените установяват, че са заразени с ХИВ още по време на бременност, когато се регистрират в предродилната клиника и започват да се подлагат на задължителни прегледи. За да се предотврати това, и двамата партньори трябва да бъдат прегледани и тествани на етапа на планиране на дете. Но ако няма резултати от теста, но има бременност, трябва да отидете при акушер-гинеколог и да се регистрирате за бременност възможно най-скоро.

Зачеване на дете в двойка с ХИВ инфекция

Около темата за зачеване на дете в семейства, където и двамата или единият от съпрузите са заразени с вируса на имунодефицита, има много въпроси. Хората се интересуват не само от здравето на нероденото дете, но и кога е по-добре да предприемете тази сериозна стъпка, как да забременеете и да защитите партньора, който не е носител на ХИВ.

Не всеки знае, че яйцеклетката и спермата не носят вируса, те съдържат само ДНК на бъдещите родители. В тях обаче има ХИВ клетки вагинално течение, и в еякулата. Също така е опасно да се прави незащитен секс, за да има заразено дете за съпрузи различни видовеХИВ или устойчив на лекарства вирус, тъй като съществува риск от повторно заразяване на партньорите. Ако една жена е заразена, тя може да предаде вируса на детето си по следните начини:

  • по време на бременност;
  • по време на раждане;
  • докато кърмите.

Рискът от заразяване на дете с ХИВ по един от първите два начина може да бъде сведен до минимум чрез специално лечение, което предотвратява предаването на вируса на плода. Но инфекцията ще бъде неизбежна, ако жена с ХИВ започне да кърми бебето си, тъй като вирусните клетки се намират в майчиното мляко в големи количества. Освен това инфекцията е възможна и при небрежно боравене с дете след преодоляване на кърмаческа възраст. Затова трябва да свикнете да бъдете изключително внимателни към своите действия и здравословното му бъдеще от самото начало - още преди бебето да се роди.

Безопасност на бъдещите родители

Както бе споменато по-рано, ако двойка, в която единият или двамата партньори са диагностицирани с ХИВ инфекция, иска да роди дете, е необходимо да се погрижите не само за нероденото дете, но и за самите съпрузи. За предотвратяване на заразените мъже и жени да станат носители на вируси различен вид, а здравите членове на двойката не са се заразили, има различни асистирани репродуктивни технологии.

Алтернативни методи за зачеване в семейства с ХИВ

1. Ако само една жена е заразена с ХИВ

Ако само една жена е носител на ХИВ сред съпрузите, тогава, за да се предпази мъжът от вируса, зачеването може да се извърши с помощта на изкуствено осеменяване. За да направите това, трябва да намерите клиника, която практикува този конкретен ART метод. Една жена определя периода, в който приблизително трябва да настъпи овулацията, като правило, с 28-дневен цикъл, овулацията настъпва на 14-ия ден. В деня на очакваната овулация се предписва процедура по изкуствено осеменяване. Преди това мъжът трябва да дари сперма, която ще бъде вкарана във влагалището на пациентката.

2. Ако само мъж е заразен с ХИВ

  • В такава ситуация най-безопасният метод за зачеване, според много лекари, ще бъде изкуственото осеменяване. ХИВ-инфектираният партньор предоставя проба от сперма, която впоследствие се изчиства от вируса в лабораторията. С помощта на специалист жената определя деня на овулация и точно по това време пречистената семенна течност се въвежда във влагалището й. Този метод е не само безопасен за бъдещата майка и дете, но и доста ефективен срещу АРТ. Въпреки това, преди извършване на изкуствено оплождане, партньорът трябва да бъде тестван и да се установи доколко е плодовит, тоест дали има способността за оплождане.
  • IVF - ин витро оплождане. За да се извърши IVF, зародишните клетки се вземат както от мъж, така и от жена. Съпругът дарява сперматозоиди, докато зрелите яйцеклетки на съпругата се събират с помощта на нискотравматична ендоскопска процедура - лапароскопия. След това две стерилни полови клетки се свързват "ин витро", яйцеклетката се опложда от спермата и здрав жизнеспособен ембрион се поставя в матката на жената. Препоръчително е да използвате IVF само ако двойката има проблеми със зачеването.
  • Използване на донорска сперма. Ако мъжът е заразен, жената може да използва банка за сперма и да извърши изкуствено осеменяване със сперма от ХИВ-отрицателен донор. При този метод на зачеване рискът от заразяване на жена и дете с вируса на човешката имунна недостатъчност е нулев, но не всички двойки са готови да решат това поради етичната страна на въпроса.

Как да започнете да планирате бременност с ХИВ?

Знаейки положението си в семейството, една жена трябва да се свърже с акушер-гинеколог няколко месеца преди очакваната дата на зачеването. Както показва практиката, отколкото повече вниманиепредвид планирането на бременността и подготовката за нея, толкова по-добре за майката и нейното неродено дете.

Трябва да знаете, че рискът от инфекция на жената се увеличава, ако има полово предавани болести, в остра или хронична форма, хронични заболявания на репродуктивната система в острата фаза, както и заболявания на други органи, водещи до влошаване на нейното състояние и благополучие. Ето защо, преди планираната бременност, е необходимо да се подложите на необходимото лечение и да се отървете от най-големия брой диагностицирани заболявания. За ХИВ-инфектирана жена е важно да знае стадия на развитие на заболяването, показателите за имунния й статус, вирусния товар и наличието на опортюнистични инфекции.

Чувствайте се свободни да се свържете със съветниците по ХИВ и СПИН, за да зададете всякакви въпроси, които може да имате, да поискате съвет, да научите за опита на двойки с подобна диагноза и опциите, с които разполагате.

Възможно е да станете майка на здраво дете с ХИВ. За да направите това, просто трябва навреме да се свържете със специалист, да предотвратите предаването на ХИВ на плода и да вземете себе си и нероденото си дете сериозно от самото начало.

Бременност с ХИВ. Как да се роди здраво дете?

Въпреки факта, че вирусът на човешкия имунодефицит е сериозно и нелечимо заболяване, с навременна и правилно лечениеЖивотът на заразен човек може да не се различава много от този на здрав човек.

Ярък пример за това е раждането на деца от инфектирани с ХИВ родители.

Като за начало трябва да знаете, че ХИВ тест за бременни се прави в самото начало и през 30-та седмица от бременността. Така че бъдещата майка, чийто статус ще бъде положителен, определено ще разбере за това и ще може да започне лечение, за да намали риска от инфекция за детето си. Инфекцията от майка на дете може да се предаде в три случая: по време на бременност, например чрез амниотична течност или при небрежно изследване; по време на раждане, например, ако бебето случайно погълне кръв или вагинално течениемайки; по време на кърмене, което в никакъв случай не трябва да бъде.

Инфекцията по време на бременност може да се случи по всяко време, най-често малко преди раждането. Най-голямата опасност възниква, когато бебето е дълго време в утробата без околоплодна течност. Но основно вирусът навлиза в тялото на детето по време на раждането. Това се потвърждава от статистиката - така се заразяват 50% от децата, 20% - по време на кърмене. Друга плашеща цифра: без подходящо лечение, едно от четири деца, родени от ХИВ-инфектирана майка, се заразява с вируса.

В допълнение към гинеколог, ХИВ-позитивната майка трябва редовно да посещава специалист в центъра за СПИН. лечението се извършва с антиретровирусни лекарства, които, разбира се, не премахват напълно вируса от тялото, но помагат за намаляване на вирусния товар, което значително подобрява физическото състояниетялото и намалява риска от заразяване на детето от тялото на майката. На 26-та седмица от бременността на заразената жена се измерва вирусен товар, CD4, които са отговорни за реакцията имунна системаза инфекции, навлизащи в тялото ни, и, разбира се, те извършват общ и биохимичен кръвен тест. И от 28-та седмица се предписва специална антиретровирусна профилактика. В същото време е изключително важно да се спазва графикът за приемане на лекарства и тяхната дозировка, тъй като отклонението от определеното време или, освен това, пропуснатата доза може да повлияе на здравето на нероденото бебе.

Ако вирусният товар на бременна жена преди раждането е 1000 копия / ml, тогава на жената се предписва цезарово сечение - по този начин рискът от инфекция е значително намален, а в комбинация с антиретровирусно лечение е по-малко от 1%. Освен това рискът може да бъде намален чрез спазване на определени правила: сведете до минимум периода, през който бебето е в утробата, след като водата е изтекла; измийте добре детето преди всички необходими медицински процедури; не слагайте бебето на гърдите на майката.

В същото време не трябва да забравяме, че през първата година и половина от живота, антителата на майката остават в тялото на детето, така че през цялото това време точният ХИВ статус на бебето не може да бъде известен. От раждането си е на антиретровирусна профилактика и се храни само с изкуствено адаптирано мляко, т.к. кърмамайката ще зарази бебето с вируса. На 18 месеца детето се изследва, след което се знае неговият ХИВ статус и при необходимост се подлага на подходящо лечение. Важно е да запомните, че благодарение на ARV терапията е вероятно детето да се роди здраво и да може да живее пълноценен живот, правейки родителите си щастливи.

ХИВ инфекцията допринася за начина на живот на болните голям бройограниченията могат да бъдат вредни за здравето на неродените бебета. ХИВ и бременност - съвместими ли са? Не губете от поглед сериозността възможни последствияв такава ситуация обаче има шанс да станете майка на пълноценна троха.

Как да се роди здраво дете на ХИВ-инфектирана жена? Това не е лесна задача. За постигане на целта е необходимо да се комбинират усилията на акушер-гинеколог, специалист по инфекциозни болести и самата пациентка.

Вирусът на човешкия имунодефицит (ХИВ) е прогресивно заболяване, характеризиращо се с хронична форматечения. Болестта причинява увреждане на имунната система, централната нервна система и други системи от органи с последващо развитие на СПИН. Термичният стадий на заболяването неизбежно води пациента до смърт.

Внимание!Кръвен тест за ХИВ се дава от всяка бременна жена при регистрация в предродилна клиника.

Как може да се зарази дете?

Може ли пациент с ХИВ да има деца? Как ще се отрази това на жената и детето?

Ако пациентката знае за протичащото заболяване, тя не трябва да предполага, че ХИВ по време на бременност ще доведе до влошаване на нейното благосъстояние. Неприятните последици често възникват поради развитието на вторични заболявания и лоши навици на жената. Вирусът не го прави отрицателно въздействиевърху развитието на плода, основната опасност е възможността от инфекция на бебето по време на раждане.

Инфекцията се предава от болна майка на дете по три начина:

  • по време на гестационния период (вътрематочно);
  • по време на раждане на жена с ХИВ инфекция;
  • при кърмене.

Децата, родени от заразени с ХИВ майки, които не предприемат никакви мерки за предотвратяване на заразяването на бебето, се раждат болни в 30% от случаите. Ако започнете подходяща терапия по време на бременност, вероятността от заразяване на детето е 2-3%.

По този начин децата, родени от майки, заразени с ХИВ, вероятно ще бъдат здрави.

Диагностика на ХИВ по време на бременност

Анализът за HIV инфекция по време на бременност принадлежи към групата на задължителните мерки. Колко пъти по време на бременност се използва този тест? В идеалния случай жените, които планират бременност, даряват кръв за ХИВ 4 пъти:

  • при планиране на дете;
  • при регистрация;
  • в третия триместър;
  • след раждането.

Можете да направите тест за ХИВ по време на бременност по всяко време, ако жена по някаква причина не е дарила кръв преди това.


Кръвните изследвания за вируса при пациенти по време на бременност се вземат от вена. В някои случаи тестът за ХИВ може да бъде фалшиво положителен. Такъв резултат от изследването при бременни жени се наблюдава доста често.

Реакцията на въображаем вирус с фалшиво положителен резултат може да се обясни с наличието на хронични заболявания при бъдещата майка. Освен това в тялото на жената навлиза бащинската ДНК, която действа като вирус за имунната система – количеството произведени антитела в този случай е причината за положителна реакция.

вирус и бременност

Да приемем, че семейна двойка планира бременност при наличие на ХИВ инфекция в кръвта на единия или на двамата партньори. Какви са характеристиките на такъв случай? Ще увеличи ли бременността интензивността на симптомите на заболяването? И накрая, как да предотвратим инфекция на детето?

Каква е опасността от бременността за жената?

На каква цена една болна жена ще има здрави деца? Колко опасна е бременността за ХИВ-инфектирана жена?

ХИВ при бременни жени се проявява подобно на симптомите на заболяването при здрави жени. Трябва обаче да се има предвид двойният ефект от отслабването на имунната система на пациент, заразен с ХИВ по време на раждане.

Първо, тялото на бъдещата майка "забавя" имунитета, за да предотврати отхвърлянето на ембриона, и второ, развиващото се заболяване естествено разрушава защитната функция на тялото на жената.

При такива обстоятелства се увеличава рискът от развитие и придобиване на сложни форми на съпътстващи заболявания, които бъдещата майка не може да избегне.

Организмът на бременната жена се поддържа от традиционната високоактивна антиретровирусна терапия, която се провежда през цялата бременност (от третия месец), няколко седмици преди раждането, бременната се приема в болницата.


Може ли една заразена с ХИВ жена да роди абсолютно здраво дете: експертно мнение

ХИВ-инфектиран пациент може да има здраво бебе. Възможно е заразените жени да раждат, тъй като постиженията на съвременната медицинска наука могат да намалят риска от инфекция на дете, родено или развиващо се в утробата.

Трябва обаче да се отбележи, че рискът от раждане на болно бебе леко се увеличава при бременни жени с късен стадий на заболяването, както и при тези, които имат висок вирусен товар на фона на отслабена имунна система.

Рискът от инфекция на бебето зависи и от начина на раждане. В случай на болна родилка е възможно естествено раждане (с вирусен товар не повече от 1000 в 1 μl), но за да се сведе до минимум рискът от инфекция, се използва коремна хирургия.

От какви грижи се нуждае майката по време на бременност?

В повечето случаи ХИВ инфекцията при бременни жени не създава проблеми. Те се нуждаят от същите пренатални грижи през цялата бременност като здрави бъдещи майки. Няма доказателства, че консултирането на болни жени трябва да се извършва по-често от обикновено (освен в случаите с усложнения).

Започвайки от втория триместър на бременността, на пациентите се предписва специфична терапия.

Усложнения

ХИВ-инфектирана бременна жена може да се сблъска с редица усложнения в процеса на раждане (раждане) на дете. Така че, ако положителен резултаттестът за ХИВ не се оказа фалшив, жената трябва да се подготви за преждевременно раждане от първите месеци на бременността.

Друга очевидна последица от развитието на вируса е СПИН, който натоварва бременността с всякакви патологии. Специално място в този списък от заболявания се отделя на заболявания от вирусен, гъбичен, бактериален характер. Тези заболявания, в зависимост от общото състояние на организма, при бременни жени често имат сложно протичане.

И накрая, основното усложнение на ХИВ-инфектираната бременност е предаването на вируса на детето в утробата, по време на раждането на бебето чрез цезарово сечение или след операция (естествено раждане) по време на кърмене.

Проблеми със зачеването при ХИВ-позитивни родители

Възможността да имате здраво дете при инфектирани родители (или един от тях), както разбрахме по-рано, е доста голяма. Такива двойки обаче често се сблъскват с различни трудности. Процесът на зачеване при ХИВ-позитивни родители изисква специално внимание и грижите за новороденото не се извършват по обичайния начин.

Двойките, при които по време на полов акт е болен само един партньор, трябва да използват бариерно средство за защита – презерватив. За защита на здравия партньор при зачеване на дете има и специални методи и препоръки.

Важно!„Специалните двойки“ са загрижени за възможността да имат дете в традиционни условия. Къде раждат заразените с ХИВ? Всяка родилна болница предоставя специални блокове за този клас родилки - тук се извършват всички необходими манипулации, които са необходими по време на раждане и по време на възстановителния период.

Ако и двамата партньори са положителни

Основната опасност в случай на ХИВ-положителен статус (наличие на синдром на придобита имунна недостатъчност) и на двамата сексуални партньори е ефектът на инфекцията върху плода, т.е. инфекцията на детето. Съществува и риск от предаване чрез контакт с партньор на устойчиви на терапия разновидности на вируса.

Преди да забременеят, една жена и мъж трябва да преминат пълен преглед, да се консултират със специалисти, за да определят риска от отрицателно вирусно излагане на плода.

Ако майката е заразена

Ако една жена не е била заразена от бъдещия баща на детето, има факт за необходимостта да се предпази тялото на мъжа от инфекция. За да се елиминира рискът от инфекция на партньора по време на планиране на бременност с ХИВ-положителен статус, жените предпочитат самооплождане. За тази цел семенната течност се събира в контейнер, бъдещата майка го използва в дни, благоприятни за зачеване по предназначение.

Когато се появят първите признаци на бременност, пациентката трябва да се консултира с лекар за по-нататъшно регистриране и управление на бременността.

Сред бременните може да има такива, които са напълно здрави и искат да имат дете от болен мъж. Как да бъдем в такава ситуация? Какво са измислили хората, за да защитят майката и бебето? Нека да преминем към следващата точка.

Ако бащата е заразен

Раждат ли се здрави деца от болни бащи? Веднага ще разсеем съмненията: една жена може да има здраво бебе от заразен баща.

В такава ситуация е очевиден висок риск от инфекция на жената. За да сведете до минимум вероятността от инфекция на партньора, първо, не правете млад мъжпренебрегвайте презервативите по време на полов акт. Незащитен секс при такива условия е допустим само в фертилни дни. Тази мярка не само ще защити жената, но и ще й позволи да зачене, намалявайки риска от заразяване на детето с ХИВ инфекция на бащата.

Вторият вариант е пречистването на сперматозоидите по метода на разделяне (отделяне на мъртви сперматозоиди от живи). Недостатъкът на такава процедура е нейната висока цена, както и възможността за приложение само ако има достатъчна концентрация на здрави сперматозоиди в семенната течност на пациента.

Както бе споменато по-рано, детето може да се зарази, когато се роди на бял свят. Как да не заразите новородено по време на раждане, ще опишем по-долу.

Предотвратяване на инфекция при новородено

При ХИВ-положителен статус бъдещата майка трябва да знае и да спазва редица препоръки:

  • спазвайте всички медицински инструкции. Навременен преглед, редовни посещения при лекуващия лекар;
  • хранете се правилно и водете здравословен начин на живот. Подобен подход е част от предотвратяването на усложнения при ХИВ инфекция, както и гаранция за осигуряване на нормалното развитие на плода;
  • спазвайте превантивни мерки за предотвратяване на преждевременно раждане. Недоносените бебета имат повишен риск от инфекция;
  • лекува хронични и остри заболявания;
  • планирайте цезарово сечение на 38 седмици. Решението за извършване на операцията се взема от специалиста на клиниката;
  • спрете да кърмите. Млякото на болна майка съдържа вирус. Като алтернатива се използва адаптирана млечна формула.
  • да се придържате към предписаната антиретровирусна терапия.


Как да предпазим детето от вируса след раждането

На дете, родено от болна жена, се предписват специални лекарства за предотвратяване на инфекция, независимо от спецификата на лечението на жената по време на бременност.

Терапията започва 8 часа след края на раждането. До този момент продължава действието на лекарството, което майката е приемала. От голямо значение е интервалът от време между раждането на бебето и първата доза от лекарството. От края на раждането не трябва да са минали повече от 72 часа. В противен случай патогенът ще се прикрепи към клетките на пациента.

За малки деца се предоставя течна форма на лекарството. Те влизат през устната кухина. Използват се следните лекарства: Азидотимидин и Невирапин (в дозировка, изчислена от специалист).

През следващите 18 месеца такива деца се регистрират. Причината за дерегистрация на дете може да бъде: липса на антитела срещу вируса, хипогамаглобулинемия и симптоми на заболяването.

Всяка заразена жена има право сама да реши колко се нуждае от бебе, дори ако детето има висок риск да се зарази с вируса. Основното е, че взетото решение трябва да бъде балансирано и обмислено.