Матеріали 

Поява злоякісних новоутворень раку. Таємниці виникнення злоякісних пухлин

Пухлина - це утворення, яке виходить при безконтрольному зростанні подібних клітин у різних органах чи тканинах організму. Розвивається самостійно, її клітини можуть бути різноманітні.

Клітини злоякісної пухлини значно відрізняються від нормальних клітин того органу, в якому розвивається рак, іноді настільки, що при вивченні тканини пухлини під мікроскопом (гістологічне дослідження) неможливо зрозуміти, з якого органу чи тканини походять ці клітини. Ступінь відмінності клітин пухлини від нормальних характеризує ступінь диференціюванняклітин пухлини. Вони бувають середньодиференційованими, низькодиференційованими і недиференційованими.

Чим нижче диференціювання, тим швидше діляться клітини та росте пухлина. Її активне зростання супроводжується проростанням (інфільтрацією клітин)у навколишні органи. І зростання відповідно називається інфільтруючим.

Злоякісні новоутворення відрізняються здатністю до метастазування. Метастази – це розвиток пухлинних клітин початкової пухлини у новому місці. У процесі зростання пухлини поодинокі клітини можуть відриватися від тіла пухлини, при цьому вони потрапляють у кров, лімфу, і зі струмом крові або лімфи переносяться до інших органів. Відповідно, виділяють лімфогенний(зі струмом лімфи, по лімфатичних судинах в лімфовузли, спочатку розташовані близько до первинного вогнища, потім більш віддалені), гематогенний(Зі струмом крові по кровоносних судинах в різні органи, часто далеко розташовані від місця первинної пухлини), і імплантаційний(за серозною оболонкою, при попаданні в серозні порожнини, наприклад, у грудну або черевну) шляхи метастазування.

Злоякісні пухлини можуть рецидивувати . Навіть за повного радикальному видаленні новоутворення, тобто. у тому ж органі або області повторно утворюється така ж пухлина.

При неповному видаленні пухлини її зростання вважається прогресуваннямраку.

Ракові пухлини впливають на весь організм, викликаючи ракову інтоксикацію. Інтоксикація обумовлена ​​тим, що для швидкого зростання і поділу клітин пухлини потрібні додаткові поживні речовини, які пухлина, що росте, забирає в інших органів і систем. Крім того, при розпаді клітин пухлини в організм потрапляють речовини, які отруюють організм. При загибелі клітин пухлини або пошкодженні навколишніх тканин починається запальний процес, який супроводжується підвищенням температури тілата додатковою інтоксикацією.

Деякі хворі (особливо при пізніх стадіях раку) відзначають сильні болі. Це зумовлено як проростання клітин пухлини в нерви, так і здавленням оточуючих тканин.

Причини виникнення злоякісних новоутворень

Існує безліч теорій про причини раку, але сучасний поглядце питання передбачає, що у виникнення злоякісних новоутворень впливає сукупність чинників. До них належить спадкова схильність, зниження імунітету, деякі захворювання та інфекції, а також вплив факторів довкілля. Канцерогени (так часто називають зовнішні фактори) можуть бути різними для різних видів пухлин та сильно відрізнятися за своєю природою. До них відносяться ультрафіолетове опромінення (рак шкіри), деякі хімічні речовини (вплив тютюнового диму та куріння), вплив деяких вірусів.

Класифікація злоякісних пухлин

Пухлини діляться залежно від тканини, з якої походять клітини новоутворення. Рак - це пухлина з клітин епітеліальної тканини. При високодиференційованих клітинах виділяють додатково види тканин, наприклад, плоскоклітинний рак, аденокарцинома (залізистий епітелій). При низькодиференційованих клітинах назва може містити форму цих клітин: вівсяно-клітинний рак, дрібноклітинний рак, перснеподібно-клітинний рак і т.д. Саркома- це злоякісна пухлина із сполучної тканини. Кров і лімфа - теж сполучна тканина, тому говорити рак крові неправильно. Правильно говорити про гемобластоз(пухлина кровотворної тканини, поширена по всій кровоносній системі) або про лімфоме(Пухлина кровотворної тканини розвинулася в одній частині організму). Меланома- це пухлина із пігментних клітин.

Рак можуть також підрозділяти за анатомічною освітою, в якій розташована епітеліальна тканина. Тому кажуть рак легенів, рак шлунка тощо.

Стадії злоякісного новоутворення

При постановці діагнозу та визначенні плану лікування дуже важливо уточнити поширеність новоутворення

Для цього використовують дві основні класифікації: система TNM (класифікація Міжнародного Протиракового Союзу, МПРС, UICC) та клінічна класифікація, що описує стадії раку

КласифікаціяTNM

Є міжнародною та дає опис наступних параметрів:

1. T (Tumor, пухлина)- Описує розміри пухлини, поширеність на відділи ураженого органу, проростання навколишніх тканин.

2. N (nodes, вузли)- Наявність зростання пухлинних клітин в регіонарних (місцевих) лімфовузлах. Зі струмом лімфи спочатку уражаються регіонарні лімфовузли (колектор 1-го порядку), після них лімфа йде до групи більш віддалених лімфовузлів (колектори 2-го та 3-го порядків).

3. M (metastasis, метастази) - Наявність віддалених метастазів.

У деяких випадках використовують ще:

4. G (gradus, ступінь)- Ступінь злоякісності.

5. P (penetration, проникнення)- Ступінь проростання стінки порожнього органу (для пухлин шлунково-кишкового тракту).

Пропонуються такі варіанти показників:

Tx – немає даних за розміром пухлини.

T0 - первинна пухлина не визначається.

T1, T2, ТЗ, Т4 - залежить від збільшення розміру та/або ступеня проростання первинної пухлини.

Nx – немає даних щодо ураження регіонарних лімфовузлів.

N0 – регіонарні лімфовузли не уражені.

N1, N2, N3 - відображають наростання ступеня залучення до процесу регіонарних лімфовузлів.

Mx – оцінити наявність віддалених метастазів не можна.

М0 - немає віддалених метастазів.

M1 - визначаються віддалені метастази.

Показник G встановлюють після проведеного додаткового дослідження шматочка пухлини, і він показує рівень клітинної диференціювання пухлини:

Gx – оцінити ступінь диференціювання не можна.

G1-G4 - відображають наростання ступеня недиференційованості (злоякісності) та швидкість розвитку раку.

Клінічна класифікація

Ця класифікація поєднує різні параметри злоякісного новоутворення (розмір первинної пухлини, наявність регіонарних та віддалених метастазів, проростання в навколишні органи) та виділяє 4 стадії пухлинного процесу.

1 стадія: пухлина невелика (до 3 см), займає обмежену ділянку органу, не проростає його стінку, немає ураження лімфовузлів та немає віддалених метастазів.

2 стадія: пухлина більше, ніж 3 см, не поширюється за межі органу, але можлива поодинока поразка регіонарних лімфатичних вузлів.

3 стадія: пухлина велика, з розпадом та проростає всю стінку органу або пухлина менших розмірів, але є множинне ураження регіонарних лімфатичних вузлів.

4 стадія: проростання пухлини у навколишні тканини або будь-яка пухлина з віддаленими метастазами.

Класифікації TNM та клінічна взаємно доповнюють один одного та вказуються обидві при постановці діагнозу.

Стадія злоякісної пухлини визначає результат лікування. Чим раніше вдалося поставити діагноз, тим більше шансів на одужання.

2891 0

Злоякісні новоутворення є найважливішою соціально-гігієнічною проблемою у більшості країн світу.

Вирішення цієї проблеми немислимо без глибокого аналізу особливостей поширення цих захворювань у суспільстві, без вивчення ролі окремих чинників та його комплексів у виникненні злоякісних пухлин, розробки заходів їхньої раціональної профілактики.

Все це є предметом вивчення епідеміології злоякісних пухлин - щодо нового напряму, що виник на стику онкології та соціальної гігієни.

Епідеміологічні дослідження раку є науковим напрямом зі своєю історією, предметом і специфічними завданнями. Епідеміологія раку, як наука, накопичила найбагатший матеріал про особливості поширення тих чи інших новоутворень на різних територіях земної кулі та в окремих групах населення, встановила роль низки факторів (насамперед харчування, куріння, вживання алкоголю, професійних шкідливостей, ґрунтів та мікроелементів, ультрафіолетової радіації , етнічних факторів, спадковості, груп крові, перенесених захворювань, соціально-економічних умов та ін.) у їх виникненні, виробила методи дослідження, сформулювала робочі гіпотези про причини пухлинного зростання, дозволила виявити низку закономірностей та тенденцій у походженні злоякісних новоутворень, а також зробити відповідні теоретичні узагальнення.

Історія становлення та розвитку епідеміології злоякісних новоутворень

У 1952 році північноамериканські епідеміологи дійшли висновку, що епідеміологія має вивчати не лише інфекційні захворювання, а й усі масові хвороби. З того часу в літературі стали з'являтися повідомлення про епідеміологію серцево-судинних захворювань, злоякісних пухлин, психічних захворювань, хвороб обміну речовин та інші.

Поява нового напряму у вивченні причин хронічних неінфекційних захворювань – епідеміології неінфекційних захворювань – викликала суперечливі відгуки та, зокрема, негативне ставлення до нього епідеміологів-інфекціоністів.

Деякі з них розцінювали роботи з епідеміології неінфекційних хвороб як спробу ревізувати самостійність епідеміології як наукової дисципліни та переключити увагу епідеміологів на хвороби та явища неінфекційної природи (Рогозін І.І., Токаревич К.Н., Єлкін І.І., 1971).

У 1960 році у Празі відбувся Міжнародний симпозіум з питань загальної епідеміології, де після тривалого обговорення всі його учасники дійшли одностайного висновку, що епідеміологічний метод може бути використаний з метою вивчення не тільки інфекційних, а й інших захворювань.

Наприкінці 1968 року у Москві відбувся симпозіум з епідеміології неінфекційних хвороб. У його рішенні було записано, що епідеміологія неінфекційних хвороб повинна включати вивчення умов життя та їх вплив на здоров'я населення, географію окремих захворювань, зв'язок із соціальною медициною, використання статистичних методів, демографічну статистику, вивчення сприйнятливості населення до захворювань, раннє виявлення та лікування хворих, дослідження причин виникнення захворювань, накопичення матеріалів з окремих захворювань, медичні огляди населення, міжнародне співробітництво щодо неінфекційних хвороб.

У нашій країні однією з перших робіт з епідеміології злоякісних пухлин з'явилися дослідження професора А.М.Меркова, який у 1936 році опублікував статистичні дані про злоякісні пухлини на Україні у зв'язку з їхньою географічною поширеністю.

Пізніше А.І.Серебров та А.В.Чаклін розпочали систематичні експедиційні дослідження поширеності раку у різних частинах Радянського Союзу. Спочатку ця проблема називалася "Вивчення крайових особливостей поширення раку", потім - "Епідеміологія злоякісних пухлин".

Розвиток епідеміології злоякісних пухлин супроводжувалося інтенсивним розвитком статистичних методів дослідження, використанням ЕОМ та методів багатофакторного аналізу (Гурарій К.Н., Двойрін В.В., 1968; Долгінцев В.І., 1971), які дозволяють отримати відповідь на питання, принципово не вирішені методами експериментальних чи клінічних спостережень.

Процес розвитку та вдосконалення епідеміологічних досліджень раку в нашій країні є результатом зусиль представників різних медичних спеціальностей, математиків, географів, біологів та інших.

У рамках проблемної комісії «Епідеміологія злоякісних пухлин» при Президії АМН СРСР, очолюваної в 70-ті роки ХХ століття професором А.В.Чакліним, активно проводять дослідження онкологи (В.В. Двойрін, В.Б. Смулевич, М.К. Стуконіс, М. К. Пурде, А. І. Саєнко, Л. І. Чарквіані, С. Н. Нугманов, К. Л. Базікян, A. А. Шайн, Г. Є. Поздняков), лікарі суміжних з онкологією спеціальностей (В.А. Балашов, М.Б. Прянічникова, П.І. Філатов, B. І. Кустов), морфологи (Н.І. Количева), соціал-гігієністи та організатори охорони здоров'я (С.І. Стегунін, В. В. І. Долгінцев, Г. Н. Кривобоков, Л. А. Зеніна, А. Г. Саприкіна, О. А. Вебер, Г. А. Адиширін-Заде), географи (З. І. Мартинова, М. А. Раху ), математики (К.Н. Гурарій, Т.Г. Глазкова) та інші.

Пішли у минуле суперечки щодо можливості епідеміологічного підходу до проблеми неінфекційних захворювань. У цьому важливо підкреслити, що розв'язання проблеми онкологічних захворювань вимагає залучення ідей та методів різних наукових напрямів, і навряд це під силу якомусь одному з них.

Шляхи вирішення проблеми лежать у сфері соціальних перетворень, пов'язаних з умовами життя, харчування, стану довкілля, глибоким вивченням проблеми як розвитку пухлини, а й взаємовідносин між пухлиною і організмом.

Активний процес диференціації медичних знань та спеціалізації медичної допомоги населенню сприяє новому закономірному явищу у розвитку онкології – інтеграції. Інтегруючу функцію в онкологічних дослідженнях має виконувати епідеміологія злоякісних пухлин.

Епідеміологія злоякісних пухлин – наука синтетична. Для досягнення своїх цілей вона використовує не тільки багатовіковий епідеміологічний досвід, а й дані таких суміжних дисциплін, як біологія, імунологія, математика, соціологія, демографія та багато інших.

Епідеміологічні дослідження дають можливість вивчити особливості поширення пухлин, виявити шкідливі фактори внутрішнього та зовнішнього середовища, тенденції зміни частоти захворювання, що дозволяють правильно прогнозувати захворюваність та планувати профілактичні заходи та дослідження у найважливіших галузях онкології.

Слід зазначити, що епідеміологія злоякісних пухлин та соціальна гігієна мають багато спільного в теорії (проблема вивчення стану здоров'я населення, визначення соціальної значущості хвороб, розробка багатовимірних індексів, дослідження причин успіхів та невдач у галузі громадського здоров'я, вивчення причин, що впливають на різні хронічні захворювання) і ставлять своїми завданнями розробку практичних заходів щодо профілактики та боротьби з різними хворобами. Епідеміологічне вивчення онкологічних захворювань є певною мірою основою поглиблених клініко-соціальних досліджень.

В останні десятиліття з'явилися дослідження (Айріян А.П., 1979), присвячені соціально-гігієнічним аспектам епідеміології злоякісних пухлин, де об'єктом вивчення є не тільки хворий, але і його сім'я, умови побуту та праці, традиції та інші фактори, що мають пряме або непряме ставлення до проблеми, що вивчається. Це має важливе значення, оскільки недооцінка значення соціальних чинників може призвести до серйозних помилок.

Сучасна епідеміологія злоякісних пухлин цікавиться всіма аспектами, пов'язаними з хворобою, її поширенням у часі та просторі, з усім, що робить хворобу соціальним явищем.

Як будь-яка наука, вона має предмет вивчення, методи дослідження, фактичні дані, накопичені у процесі свого історичного розвитку, результати теоретичного узагальнення фактичного матеріалу – гіпотези, теорії, розкриті закономірності, методологічні принципи, певні пізнавальні можливості.

Особливості поширення злоякісних пухлин та фактори, що їх визначають

У процесі свого історичного розвитку епідеміологія злоякісних пухлин нагромадила найбагатший матеріал, що характеризує особливості поширення захворювань у суспільстві.

Облік інформації

Вивчення поширення злоякісних новоутворень потребує реєстрації всіх випадків захворювань та смерті від злоякісних пухлин, формування наукової статистики раку.

Питання щодо методів отримання інформації про поширення злоякісних новоутворень неодноразово обговорювалося на засіданнях експертів ВООЗ. На робочій нараді експертів ВООЗ з питань інформаційним системамСтатистика раку, що відбулася в Мінську в 1975 році, було рекомендовано створення канцеррегістрів з охопленням від 2 до 7 мільйонів населення. Прийнято пропозицію радянських представників про створення єдиної програми-мінімум для всіх країн незалежно від систем охорони здоров'я, що у них існують.

Надійність та повнота статистичної інформації є основою для науково обґрунтованих висновків та уможливлює об'єктивне прогнозування, особливо довгострокове. Вирішення інформаційної проблеми - одне з найголовніших завдань сучасної епідеміології злоякісних пухлин.

Різні країни мають власну історію розвитку статистики злоякісних новоутворень. У Росії її офіційна статистика захворюваності виникла 1842 року. Ці відомості були неповними внаслідок недоступності медичної допомоги та слабкої діагностики, а захворюваність на злоякісні пухлини представлялася одним рядком «злоякісні новоутворення».

Однак Росія була єдиною країною, де існувала офіційна статистика захворюваності на рак.

У 1925 році П.І.Куркіним і П.А.Кувшинниковим було запропоновано систему реєстрації хворих на злоякісні пухлини, яка стала основою організації державної реєстрації онкологічних хворих, запровадженої СРСР 1938 року, але в Україні - з 1932 року.

Ця реєстрація була перервана Великою Вітчизняною війноюі знову відновлено у 1945 році. З 1953 року запроваджується повсюдна та обов'язкова реєстрація онкологічних хворих серед міського та сільського населення.

У більшості країн світу відомості про захворюваність на рак містяться в онкологічних регістрах, що відрізняються за методами збору випадків захворювання, за списком включених діагнозів і т.д., і є вибірковим дослідженням на відміну від універсальної системи даних про смертність, які охоплюють все населення.

Географічне поширення

Вивчення особливостей поширення злоякісних пухлин на різних територіях відіграє особливу роль в епідеміологічних дослідженнях, оскільки вони є можливим джерелом гіпотез, про що ще понад 100 років тому було зазначено Hirsch.

Відомо, що епідеміологічні дані, зібрані різними дослідниками в різних умовах і при різної системимедичного забезпечення, мають орієнтовний характер. З цього питання в літературі є велика кількість публікацій (Мерков А.М., Чаклін А.В., 1962; Двойрін В.В., 1975; Doll R., 1971, 1978; Day N., 1975 та ін.).

У даній лекції ми не ставимо собі за мету - аналізувати методологічні аспекти цього питання, а лише наводимо як приклад конкретні фактичні матеріали, що характеризують епідеміологію раку як науковий напрямок (Табл. 1.2.5.1).

Таблиця 1.2.5.1. Зони високої та низької захворюваності на злоякісні пухлини за обраними локалізаціями

З наведених даних видно, що злоякісні пухлини різних локалізацій мають неоднакове поширення на території континентів та країн. Ці матеріали є вихідними для формулювання наукових гіпотез про причини виникнення тих чи інших форм раку, для пошуку та аналізу

Немає єдиної причини захворювання на рак. Насправді їх безліч. Щодня тисячі людей по всьому світу дізнаються про свого нового і небезпечного ворога – онкологічного захворювання. За статистичними даними, до 2020 року варто очікувати збільшення кількості онкохворих у 2 рази – з 10 млн. до 20 млн.

По всьому світу групи вчених роблять множинні спроби вивчити загадку виникнення онкологічних захворювань і, визнати чесно, завдяки їхній працелюбності прогрес у вивченні цієї проблеми досяг неймовірних висот.

Вже зараз існує безліч різних припущень та гіпотез, що пояснюють причини виникнення раку, але всі вони сходяться в одному – у деяких випадках вони виникають з вини хворого.

Основні причини раку:

  • Неправильне харчування
  • Ожиріння, малорухливий спосіб життя
  • Куріння, вживання наркотиків, алкоголю
  • Зовнішні фактори – вплив радіації, промислових викидів
  • Спадковість
  • Віруси
  • Депресія
  • Ослаблення імунітету

Харчові канцерогени

Організм людини, зрештою, утворюється з того, що вона їсть. Як показує статистика, більш ніж у третині причини виникнення раку пов'язані з неправильним харчуванням. Тому можлива причина виникнення онкозахворювань вчені називають вплив канцерогенів, які потрапляють в організм людини в їжі.

Багато звичних для нас харчових продуктах містяться речовини, які при незбалансованому або непомірному споживанні можуть призвести до захворювання. До них, перш за все, відносяться прості вуглеводи та трансжири. Дослідження показують, що дуже багато канцерогенів міститься у пересмаженій їжі. Тому найкращим способом приготування їжі є варіння чи запікання. Є також дані, що їжа, яку відрізняє надлишок білків (більше 20%), сприяє розвитку захворювання. Тому слід дотримуватися збалансованої дієти з достатньою кількістю рослинної їжі– овочів та фруктів.

Однак рослинні продукти теж далеко не завжди безпечні в плані канцерогенності, оскільки часто містяться нітрати і нітрити. Ще один доведений харчовий канцероген – бензапірен, який міститься у продуктах, що зазнали копчення. Тому такі продукти рекомендується виключити з раціону або звести їх споживання до мінімуму.

Слід зазначити, що далеко не всі речовини, які прийняти вважати небезпечними щодо канцерогенності, насправді є такими. Наприклад, не існує науково підтверджених даних про канцерогенні властивості продуктів з ГМО. Те саме можна сказати і про глутамат натрію, який широко застосовується у східній кухні. Тим не менш, глутамат натрію як надзвичайно сильна приправа нерідко використовується для приховування від споживача багатьох дійсно шкідливих для здоров'я речовин, у тому числі канцерогенів.

Генетична схильність

Не завжди причини розвитку раку пов'язані з неправильним способом життя. До другої причини, через яку можливий розвиток онкозахворювань, вчені відносять спадкову або вроджену схильність, а також різні мутації. Як би цього не хотілося, але у кожної людини, яка не входить до групи ризику розвитку раку, ймовірність того, що у неї виникне та чи інша пухлина існує і дорівнює вона 20%. А у тих, хто входить до групи ризику, ця ймовірність може бути суттєво вищою. Тим не менш, не варто перебільшувати вплив генетичної схильності, адже, як свідчать статистичні дані, вона є відповідальною за виникнення лише 10% захворювань.

Віруси

За всю наявну історію онкозахворювань було виявлено чимало випадків, коли причиною захворювання на рак були звичайні віруси. Так було встановлено, що інфікованість вірусом папіломи може стати причиною; люди, заражені Т-лімфотропним вірусом, можуть бути схильні до захворювання рідкісною і агресивною формою лейкозу; розвиток первинного раку печінки, що розвивається в клітинах печінки, може бути пов'язаний з інфікуванням. хронічним гепатитомрізних форм (B, C). Деякі віруси можуть спричинити онкологічну хворобу шлунка. У цілому нині віруси відповідають приблизно кожен десятий випадок виникнення раку.

Шкідливі звички – алкоголь та куріння

Численні дослідження показують, що онкологія та тютюнопаління мають чітко встановлений зв'язок. Це насамперед стосується раку легенів, але не лише його. Курець має великий ризик виникнення пухлин стравоходу, глотки та порожнини рота та деяких інших органів. Куріння є одним із найбільш серйозних факторів у плані свого внеску в онкологічну захворюваність. Приблизно кожна п'ята смерть від раку має прямий зв'язок із вживанням тютюну. Причому на небезпеку наражаються не тільки ті, що палять, а й ті, хто перебуває поряд з ними, і змушений вдихати тютюновий дим. Надмірний прийом алкоголю теж є частою причиною появи онкології. Міцні напої піддають організм підвищеному ризику виникнення проблем із печінкою та органами травлення.

Негативний вплив довкілля

У раку є і така причина виникнення, як вплив канцерогенів із навколишнього середовища. До онкогенних факторів відносяться багато хімічних речовин, які можна зустріти в сучасній цивілізації та вплив радіації. Речовини, небезпечні в цьому плані, оточують нас усюди. До них можна віднести багато продуктів побутової хімії, азбест, деякі пластмаси. У вихлопних газах автомобілів також є чимало канцерогенів. Промислові забруднення, що містять бензол, формальдегід, діоксини, додають свій внесок до списку канцерогенних загроз.

Що стосується радіації, то багато хто вважає, що небезпеку становлять лише атомні електростанції. Однак насправді це не так. Радіація оточує нас усюди, адже навіть стіни будинків містять радіоактивні речовини. Небезпечне і сонячне випромінювання, що містить ультрафіолетові промені, здатні негативно впливати на шкіру. При цьому треба згадати, що багато людей побоюються медичних обстежень з використанням рентгену, але насправді доза випромінювання, яка отримується при них (якщо не проводити їх щодня) надзвичайно мала і не може бути серйозним фактором ризику.

Депресія

Також варто згадати і про зв'язок між психічним станом та розвитком онкологічних захворювань. На сьогодні більшість учених сходяться на думці, що стрес, тривала депресія можуть бути причиною виникнення онкологічних захворювань. Стрес не впливає на пухлинні утворення безпосередньо, але у надмірних кількостях він здатний значно придушити імунітет, що може підірвати протипухлинний захист.

Справа в тому, що при стресі ендокринні залози виділяють гормони, які можуть придушити захист імунної системи. Зокрема, стрес впливає на такі клітини імунної системи, як нейтрофіли, макрофаги - спеціалізовані захисники нашого організму від пухлинних утворень. Саме тому при онкологічних захворюваннях необхідно контролювати та не піддаватися різним обставинам, які можуть спровокувати черговий напад стресу.

У сучасному світі стало досить нелегко оминути таке серйозне захворювання як рак. За статистичними даними, вже до 2020 року зростання смертності від раку зросте в 2 рази - з 6 млн. до 12 млн. Ми сподіваємося, що прочитавши і дізнавшись основні причини виникнення раку, ви будете дбати про стан власного здоров'я та здоров'я людей, що вас оточують. цим, звичайно, не позбавитися захворювання, але можна знизити ймовірність його розвитку.

Пухлина - це утворення, яке виходить при безконтрольному зростанні подібних клітин у різних органах чи тканинах організму. Розвивається самостійно, її клітини можуть бути різноманітні.

Клітини злоякісної пухлини значно відрізняються від нормальних клітин того органу, в якому розвивається рак, іноді настільки, що при вивченні тканини пухлини під мікроскопом (гістологічне дослідження) неможливо зрозуміти, з якого органу чи тканини походять ці клітини. Ступінь відмінності клітин пухлин від нормальних характеризує ступінь диференціювання клітин пухлини. Вони бувають середньодиференційованими, низькодиференційованими і недиференційованими.

Чим нижче диференціювання, тим швидше діляться клітини та росте пухлина. Її активне зростання супроводжується проростанням (інфільтрацією клітин) у навколишні органи. І зростання відповідно називається інфільтруючим.

Злоякісні новоутворення відрізняються здатністю до метастазування. Метастази – це розвиток пухлинних клітин первісної пухлини у новому місці. У процесі зростання пухлини поодинокі клітини можуть відриватися від тіла пухлини, при цьому вони потрапляють у кров, лімфу, і зі струмом крові або лімфи переносяться до інших органів. Відповідно, виділяють лімфогенний (зі струмом лімфи, по лімфатичних судинах у лімфовузли, спочатку розташовані близько до первинного вогнища, потім більш віддалені), гематогенний (зі струмом крові по кровоносних судинах в різні органи, часто далеко розташовані від місця первинної пухлини) імплантаційний (за серозною оболонкою, при попаданні в серозні порожнини, наприклад, у грудну або черевну) шляхи метастазування.

Злоякісні пухлини можуть бути рецидивовані. Навіть за повного радикальному видаленні новоутворення, тобто. у тому ж органі або області повторно утворюється така ж пухлина.

При неповному видаленні пухлини її зростання вважається прогресуванням раку.

Ракові пухлини впливають на весь організм, викликаючи ракову інтоксикацію. Інтоксикація обумовлена ​​тим, що для швидкого зростання і поділу клітин пухлини потрібні додаткові поживні речовини, які пухлина, що росте, забирає в інших органів і систем. Крім того, при розпаді клітин пухлини в організм потрапляють речовини, які отруюють організм. При загибелі клітин пухлини або пошкодженні навколишніх тканин починається запальний процес, який супроводжується підвищенням температури тіла та додатковою інтоксикацією.

Деякі хворі (особливо при пізніх стадіях раку) відзначають сильний біль. Це зумовлено як проростання клітин пухлини в нерви, так і здавленням оточуючих тканин.

Причини виникнення злоякісних новоутворень

Існує безліч теорій про причини раку, але сучасний погляд це питання передбачає, що у виникнення злоякісних новоутворень впливає сукупність чинників. До них належить спадкова схильність, зниження імунітету, деякі захворювання та інфекції, а також вплив факторів довкілля. Канцерогени (так часто називають зовнішні фактори) можуть бути різними для різних видів пухлин та сильно відрізнятися за своєю природою. До них відносяться ультрафіолетове опромінення (рак шкіри), деякі хімічні речовини (вплив тютюнового диму та куріння), вплив деяких вірусів.

Класифікація злоякісних пухлин

Пухлини діляться залежно від тканини, з якої походять клітини новоутворення. Рак - це пухлина із клітин епітеліальної тканини. При високодиференційованих клітинах виділяють додатково види тканин, наприклад, плоскоклітинний рак, аденокарцинома (залізистий епітелій). При низькодиференційованих клітинах назва може включати форму цих клітин: вівсяно-клітинний рак, дрібноклітинний рак, перстневидно-клітинний рак тощо. Саркома – це злоякісна пухлина із сполучної тканини. Кров і лімфа - теж сполучна тканина, тому говорити рак крові неправильно. Правильно говорити про гемобластоз (пухлина кровотворної тканини, поширена по всій кровоносній системі) або про лімфомі (пухлина кровотворної тканини, що розвинулася в одній частині організму). Меланома – це пухлина із пігментних клітин.

Рак можуть також підрозділяти за анатомічною освітою, в якій розташована епітеліальна тканина. Тому кажуть рак легенів, рак шлунка тощо.

Стадії злоякісного новоутворення

При постановці діагнозу та визначенні плану лікування дуже важливо уточнити поширеність новоутворення

Для цього використовують дві основні класифікації: система TNM (класифікація Міжнародного Протиракового Союзу, МПРС, UICC) та клінічна класифікація, що описує стадії раку.

Є міжнародною та дає опис наступних параметрів:

T (tumor, пухлина) - визначає розміри пухлини, поширеність на відділи ураженого органу, проростання навколишніх тканин.

N (nodes, вузли) – наявність зростання пухлинних клітин у регіонарних (місцевих) лімфовузлах. Зі струмом лімфи спочатку уражаються регіонарні лімфовузли (колектор 1-го порядку), після них лімфа йде до групи більш віддалених лімфовузлів (колектори 2-го та 3-го порядків).

M (metastasis, метастази) – наявність віддалених метастазів.

У деяких випадках використовують ще:

G (gradus, ступінь) – ступінь злоякісності.

P (penetration, проникнення) – ступінь проростання стінки порожнього органу (для пухлин шлунково-кишкового тракту).

Пропонуються такі варіанти показників:

Tx – немає даних за розміром пухлини.

T0 – первинна пухлина не визначається.

T1, T2, ТЗ, Т4 - залежить від збільшення розміру та/або ступеня проростання первинної пухлини.

Nx - немає даних щодо ураження регіонарних лімфовузлів.

N0 – регіонарні лімфовузли не уражені.

N1, N2, N3 - відбивають наростання ступеня залученості до процесу регіонарних лімфовузлів.

Mx – оцінити наявність віддалених метастазів не можна.

М0 – немає віддалених метастазів.

M1 – визначаються віддалені метастази.

Показник G встановлюють після проведеного додаткового дослідження шматочка пухлини, і він показує рівень клітинної диференціювання пухлини:

Gx – оцінити ступінь диференціювання не можна.

G1-G4 - відбивають наростання ступеня недиференційованості (злоякісності) та швидкість розвитку раку.

Ця класифікація поєднує різні параметри злоякісного новоутворення (розмір первинної пухлини, наявність регіонарних та віддалених метастазів, проростання в оточуючі органи) та виділяє 4 стадії пухлинного процесу.

1 стадія: пухлина невелика (до 3 см), займає обмежену ділянку органу, не проростає його стінку, немає ураження лімфовузлів та немає віддалених метастазів.

2 стадія: пухлина більша, ніж 3 см, не поширюється за межі органу, але можлива поодинока поразка регіонарних лімфатичних вузлів.

3 стадія: пухлина велика, з розпадом і проростає всю стінку органу або пухлина менших розмірів, але є множинне ураження регіонарних лімфатичних вузлів.

4 стадія: проростання пухлини в навколишні тканини або будь-яка пухлина з віддаленими метастазами.

Класифікації TNM та клінічна взаємно доповнюють один одного та вказуються обидві при постановці діагнозу.

Стадія злоякісної пухлини визначає результат лікування. Чим раніше вдалося поставити діагноз, тим більше шансів на одужання.

Рак шлунково-кишкового тракту: рання діагностика та лікування

Для ранньої діагностики дуже важливо регулярно проходити профілактичні обстеження. Одним із простих, але дуже інформативних методів діагностики є аналіз калу на приховану кров. При атрофічному гастриті, виразці або поліпах шлунка щороку проходити гастроскопію.

Використовувати матеріали «Медпортала» на інших сайтах можна лише з письмового дозволу редакції. Користувача угода.

Пухлина злоякісна

Злоякісною визнається та пухлина, яка може бути дуже небезпечною для здоров'я людини, доводячи аж до летального результату. З такого визначення і випливає її назва. Дана пухлина складається із злоякісних клітин. Нерідко будь-яку злоякісну пухлину помилково називають раком, у той час як не будь-яка пухлина є раковою, і поняття пухлини набагато ширше.

Злоякісне новоутворення є захворювання, котрим характерно безконтрольне розподіл клітин. Такі клітини, що розмножуються, починають поширюватися по всьому організму, проникаючи в навколишні тканини, і через лімфоток, кровотік або змішаним шляхом досягати практично будь-якого органу. Процес такого переміщення хворих клітин називається метастазуванням, самі клітини – метастазами. Зазвичай ця хвороба пов'язується з розростанням клітин тканини та диференціювання їх у результаті генетичних порушень.

Досі розробка лікарських препаратів, які допомагали б впоратися зі злоякісними новоутвореннями, є одним із першочергових завдань фармакології.

Перші описи злоякісних новоутворень, а саме раку, були описані в 1600 році до нашої ери на єгипетському папірусі. Це була розповідь про рак молочної залози з позначкою, що від цього захворювання немає ліків. Внаслідок введення Гіппократом терміну «карцинома», що позначав злоякісну пухлину із запаленням, і виник термін «рак». Їм було описано кілька видів раку, і навіть введено ще одне поняття – «онкос», що дало основу сучасному слову «онкологія». Відомий римський лікар Корнелій Цельс ще до нашої ери запропонував на ранніх стадіях лікувати рак видаленням пухлини, а на пізніх - зовсім не лікувати.

Залежать від її розташування, і навіть від стадії розвитку. Як правило, лише на пізніх стадіях хворі починають відчувати біль, на ранніх стадіях дуже часто пухлина ніяк себе не проявляє.

Найчастіші симптоми злоякісних новоутворень:

  • Незвичайне ущільнення або припухлість, запалення, кровотеча у місці пухлини
  • Жовтяниця
  • Симптоми метастазів: збільшення печінки, переломи та біль у кістках, неврологічні симптоми, збільшення лімфовузлів, кашель, іноді з кров'ю
  • Виснаження, втрата ваги та апетиту, анемія, гіпергідроз, імунопатологічні стани

Злоякісні новоутворення мають такі властивості:

  • Можливість проникнення в прилеглі та далекі органи внаслідок метастазування.
  • Формування метастазів
  • Схильність до неконтрольованого швидкого зростання, що має руйнівний характер, пошкоджує та здавлює навколишні органи та тканини
  • Мають вплив на весь організм через синтез виділення токсинів пухлиною, які можуть придушувати імунітет, призводити до інтоксикації людини, виснаження, депресій
  • Здатність встояти перед імунною системою організму, обманюючи спеціальним механізмом T-кілерні клітини
  • Наявність чималої кількості мутацій у злоякісних пухлинах, які збільшуються за її зростанні.
  • Низька чи повна незрілість клітин. Чим нижче даний показати, тим «злоякісніша» є пухлина, тим вона швидше розростається і метастазує, але при цьому і чутливіше до хіміо - і радіотерапії.
  • Наявність вираженого атипізму клітин, тобто клітинної чи тканинної ненормальності
  • Виражений процес утворення нових кровоносних судин у пухлини, що призводить до частих крововиливів.

Злоякісні пухлини є результатом малігнізації - злоякісної трансформації звичайних клітин. Ці клітини починають розмножуватися безконтрольно і піддаватися програмованої клітинної смерті – апоптозу. Одна або кілька мутацій викликає злоякісну трансформацію, ці мутації змушують клітини ділитися необмежену кількість разів і залишатися живими. Вчасно розпізнана імунною системою така злоякісна трансформація може врятувати організм від виникнення пухлини, але якщо такого не відбувається, пухлина починає рости і метастазувати. Абсолютно у всіх тканинах можуть утворюватися метастази, але найпоширеніші місця – це легені, печінка, кістки, мозок.

Деякі пухлини найчастіше розвиваються у підлітків, прикладом такого виду злоякісного новоутворення може бути лейкоз, пухлина Вільмса, саркома Юінга, рабдоміосаркома, ретинобластома і т.д. Протягом перших п'яти років життя найвища ймовірність захворюваності.

Види новоутворень та частота захворюваності

З вигляду клітин, у тому числі виникають злоякісні пухлини, можуть класифікуватися так:

Серед чоловіків та жінок різні форми раку мають різну поширеність. У чоловіків найчастіше зустрічається рак передміхурової залози – це 33% усіх форм злоякісних новоутворень, друге місце – рак легенів – 31%. Жінок зазвичай вражає рак молочної залози, який становить третину всіх випадків раку, після чого йде пряма кишка, матка, яєчники тощо.

Основа профілактики виникнення злоякісних новоутворень полягає у максимальному захисті людини від канцерогенів, зниження доз опромінення, здоровий спосіб життя, хіміопрофілактика та профілактичні дослідження.

Рак легенів, наприклад, найчастіше є наслідком куріння. У поєднанні з поганою екологією та неякісними продуктами харчування, ризик розвитку злоякісних новоутворень зростає ще більше. Як показало епідеміологічне дослідження, 30% смертельних випадків, пов'язаних із новоутвореннями, було викликано курінням. Таким чином, ймовірність виникнення раку легень у людини, яка курить, втричі перевищує таку ймовірність у некурця, при цьому рак голосових зв'язок, стравоходу та ротової порожнинитакож спостерігається в основному у населення, що курить.

Крім вищеописаних факторів ризику, вкрай негативно впливає гіподинамія – малорухливий спосіб життя, прийом алкогольних напоїв, опромінення, надмірна вага.

Нещодавні дослідження показали, що значної ролі в онкології грають віруси. Гепатит В, наприклад, може призводити до раку печінки, вірус папіломи людини – до раку шийки матки.

Злоякісні новоутворення різних органів діагностується по-різному.

  • Діагностика раку молочної залози проводиться самостійним оглядом щотижня, також робиться мамографія.
  • Діагностика злоякісних новоутворень яєчок також може здійснюватися самостійно.
  • Рак тіла, шийки та дна матки, товстої кишки діагностується за допомогою ендоскопу. Навіть незважаючи на те, що не весь кишечник можна досліджувати ендоскопом, такі перевірки покращують прогноз та зменшують захворюваність.
  • Новоутворення на гортані виявляються та досліджуються спеціальним гортанним дзеркалом під час відвідування лора. Біопсія є обов'язковою процедурою у разі виявлення пухлини. Фіброларингоскопія є точнішим методом, суть його полягає в огляді гнучким ендоскопом. Огляд гортані під мікроскопом провадиться, коли пацієнт перебуває під наркозом, цей метод називається пряма мікроларингоскопія. Основним фактором ризику в захворюваності на рак гортані є куріння, в основному тривале.
  • Діагностика раку простати на ранній стадії здійснюється через анальний отвір самостійним дослідженням, фахівцем може бути призначено ультразвукове дослідження, а також скринінг на наявність онкомартерів. Однак, дана методика не набула широкого поширення через те, що вона може виявляти дуже дрібні, безпечні злоякісні новоутворення. Видалення простати внаслідок виникнення злоякісного новоутворення може призводити до розвитку нетримання та імпотенції.

Деякі форми раку можуть бути виявлені на підставі генетичного тесту, який покаже, чи є у людини схильність до тієї чи форми раку.

Однією з останніх розробок у сфері діагностики злоякісних новоутворень на ранніх стадіях є імуномагнітне збагачення зразка та виявлення одиничних пухлинних клітин, що циркулюють у крові. Даний метод в основному використовується на 3-4 стадіях раку грудей, товстої та прямої кишки, передміхурової залози. Він дозволяє визначити рівень ракових клітин у крові.

Остаточна діагностика злоякісного новоутворення провадиться на підставі результатів біопсії – вилучення зразка тканини.

Лікування злоякісних новоутворень

У багатьох випадках позбавлення від злоякісного новоутворення – завдання цілком здійсненне. Але трапляються й випадки, коли рак призводить до смерті. Визначальним чинником є ​​рівень раку. Деякі форми, наприклад, рак шкіри, є майже 100% випадків виліковним першої стадії. Видалення пухлини проводиться практично у всіх випадках, при цьому зазвичай захоплюється ще й частина здорових тканин, оскільки вони можуть бути уражені. раковими клітинами. Видалення може проводитися як скальпелем, так і лазерним променем, який є більш щадним. Ще один вид лікування полягає у придушенні росту клітин, які швидко діляться, утворюючи пухлину – хіміотерапію. Радіотерапія полягає в опроміненні злоякісних клітин використовуючи гамма-промені, електрони та нейтрони, які проникають на велику глибину. Гормональна терапія використовується у деяких випадках, коли клітини новоутворення здатні реагувати на дію різних гормонів. Сама по собі вона не здатна позбавити людину пухлини, але здатна призупинити її зростання і продовжити людині життя. Також застосовується кріотерапія, імунотерапія, народні та нестандартні методи лікування.

Мадіна: Дякуємо за статтю. Написано цікаво та зрозуміло. Отримала відповіді на всі запитання. .

Оля: Ну, не для малюків ці вітаміни, зовсім не для малюків. Можливо, виробник.

Tilda: Поліоксидоній допомагає навіть якщо хвороба вже розігралася. І це тішить найбільше.

Людмила: Гінкоум почала пити після удару головою,т.к. були часті головокуріння. Через деяке.

Всі матеріали, представлені на сайті, мають виключно довідковий та ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

Що таке «злоякісна пухлина»

Коли тканина патологічно розростається, утворюється пухлина. Причому вона зовсім відмовляється підкорятися загальним командам організму, порушуючи його злагоджену роботу, викликаючи пухлинний процес. Клітини пухлини можуть разом із кровотоком переміщатися та «заражати» інші органи та тканини. Так злоякісна пухлина може вражати одночасно кілька життєво важливих систем, поступово знищуючи людину.

На відміну від нормальних клітин, клітини злоякісного раку відрізняються від них. Змінюється їх структура, функції, обмінні процеси всередині, змінюються процес диференціювання та розмноження. Якщо говорити про тканинний атипізм злоякісних клітин, то він проявляється в порушеннях форми та величини клітин, співвідношенні епітеліальних клітин та паренхіми. Це притаманно незрілих злоякісних пухлин.

Якщо присутній клітинний атипізм, це ознака пухлинного зростання і порушення диференціювання клітини. Також існує атипізм ультраструктур, який проявляється у збільшенні рибосомальних структур.

На рівні біохімії клітки також відбуваються зміни. При пухлини переважають анаеробні процеси, а ось аеробних ферментних систем реєструється менше. Таким чином, накопичується молочна кислота, це характерно для злоякісної пухлини.

Злоякісна пухлина – це рак чи ні

Злоякісна пухлина – це не завжди рак. І не завжди злоякісна пухлина може переродитись у рак, але переважно це так. Як і рак, злоякісна пухлина має здатність проростати у прилеглі області та тканини та може утворювати метастази, руйнуючи організм.

Що таке новоутворення

Якщо говорити про те, що таке новоутворення, то це завжди спільність клітин, більш менш диференційованих і набули в результаті цього нові властивості або втратили колишні. Поява новоутворень у організмі може відбуватися у низці дії різних чинників чи внутрішніх процесів. Новоутворення можуть виникнути у будь-якій частині тіла, будь-якому його органі чи тканині.

Але треба розуміти, що не завжди новоутворення можуть трансформуватися на рак. Наприклад, при передраку, коли зміни у тканині чи органі вже відбулися, рак виникає не завжди, для цього потрібні тригери. І тому виявлення передрака на ранніх стадіях та регулярний контроль цього стану дозволяють уникнути серйозних наслідків та хвороби як такої.

Фонові зміни, які проявляються зазвичай дистрофією або атрофією клітин, гіперплазією, по суті, є передумовою переродження клітин, формування новоутворень і надалі раку. Але це не означає, що при хронічному гастриті або бронхіті людини обов'язково чекає рак шлунка або легень. Проте структурні зміни клітин, тягнуть за собою зміни їх функціональності, отже, ризик завжди є.

Види пухлин

Які види пухлин? Відразу скажемо, які новоутворення є злоякісними. До них можна віднести:

Атерома - це кіста сальної залози, яка виникає через закупорку її протоки. Може виникнути на шкірі голови, обличчя, спині, статевих органах.

Гемангіома - пухлина, що часто виникає у немовлят, і проходить самостійно до 7-12 років.

Лімфангіома – також часто виникає у дітей ще на стадії внутрішньотрубного розвитку. Зазвичай виявляються до 1-3 року життя дитини і видаляються хірургічним шляхом, якщо це загрожує життю малюка або знижує якість його життя.

Фіброма – новоутворення, що виникає зі сполучної тканини, часто на шкірі, молочній залозі, матці.

Ліпома - жирова пухлина, м'яка і безболісна на дотик. Часто з'являється на верхній частині спини, плечах, стегнах.

Якщо говорити про злоякісні пухлини, то вони становлять серйозну небезпеку для життя людини. Вони ростуть з неймовірною швидкістю, вражаючи прилеглі органи та тканини, формуючи метастази, часто рецидивують, і врешті-решт можуть призводити до смерті.

Базаліома – пухлина, яка виникає з базального шару дерми. Один із видів раку шкіри, причиною якого може стати надмірне перебування на сонці, вплив постійних підвищених температур.

Меланома - найнебезпечніша злоякісна пухлина, що виникає у людини. Розвивається з меланоцитів, клітин, які виробляють пігмент меланін, що захищає ядро ​​клітин від ультрафіолету. Зазвичай вражає шкіру, рідше слизові та сітківку ока.

Саркома – злоякісні пухлини, які можуть розвиватися з будь-якого органу та системи. Розрізняють саркоми сполучної тканини, хрящової тканини, м'язової, жирової.

Причини та ознаки появи

Чому передрак може перейти у злоякісну пухлину? Вивчення цього процесу продовжується і сьогодні і до кінця невідомо. Але вчені виділяють кілька стадій цього процесу:

  • порушення процесу регенерації;
  • Зміни, що передують появі пухлини (гіперплазія, дисплазія);
  • Стадійне виникнення змін у тканині, що розростається;
  • Поява зачатку пухлини;
  • Розвиток та зростання пухлини.

Існує теорія «пухлинного поля», згідно з якою в органі, у певному осередку з'являються точки зростання, які становлять «тіло» майбутньої пухлини. Прибічників цієї теорії досить багато, але дискусії продовжуються постійно.

Тому прийнято вважати, що причиною злоякісної пухлини є генетичні порушення клітини. І треба розуміти, що вони виникають не миттєво, а розвиваються десятки років. Щоб утворився рак, потрібні певні негативні умови та передумови для цього. Насамперед, це куріння, у тому числі пасивне, вірусні інфекції, ожиріння та переважання в їжі жирів, вплив хімічних агентів, надмірна кількість ультрафіолету. Тобто причинами раку можуть бути різні біологічні, фізичні та/або хімічні фактори. Або їхня сукупність.

Як виглядає ракова пухлина

Як виглядає ракова пухлина на фото – ось це питання хвилює багатьох людей. Але, відразу застережемо, що безліч фотографій, представлених на просторах інтернету, не відповідає реальним зовнішнім ознакамтих чи інших пухлин. Тому не варто визначати вид пухлини фото!

Якщо говорити про зовнішні зміни, то тут також потрібен погляд лікаря, але нерідко і самостійно можна помітити деякі зміни, які мають насторожити:

  • Невелика цятка, яка з часом починає збільшуватися;
  • Ранка або виразка на шкірі, дотик якої викликає біль або яка виділяє кров;
  • Поява ущільнень під шкірою;
  • Збільшення лімфатичних вузлів.

Симптоми злоякісної пухлини

До симптомів появи ракової пухлини в організмі можна віднести:

  • Поява фізичних відчуттів, яких раніше не було;
  • Слабість, млявість, нудота;
  • Відсутність апетиту;
  • Підвищення температури;
  • Зміни кольору шкіри (бліда або жовта);
  • Больовий синдром.

Загалом людина починає швидше втомлюватися, змінюються пріоритети в їжі, з'являється відчуття. постійної втоми, апатії та роздратування. Найчастіше хворий намагається не помічати цього, списуючи все на втому, емоційне виснаження. Проте варто насторожитися та звернутися до лікаря. Особливо, якщо виникають відчуття, наприклад, болючі, протягом тривалого періоду. Звичайно, це може свідчити про хронічне перебіг, наприклад, запальний процес, але нехтувати ранньою діагностикоюраку все ж таки не слід. Декілька нескладних досліджень та аналізів допоможуть розвіяти сумніви та страхи, а у разі виявлення раку прискорити процес лікування та підвищити шанси на одужання.

Як швидко росте ракова пухлина

Загалом треба розуміти, що розвиток раку – це процес тривалий. Пухлина не росте швидко. У середньому процес може протікати до появи перших симптомів від трьох до п'яти або навіть до десяти років. Але бувають і супершвидкі форми раку, які вбивають людину за кілька місяців. Однак тут важливо розуміти, що тривалість життя після виявлення раку у всіх людей відрізняється. Все залежить від фізичного стану, і що важливо, психологічного настрою. Буває так, що дізнавшись про діагноз, людина буквально згорає, тому так важливо надавати таким людям максимальну психологічну допомогута підтримку.

Відмінність доброякісної пухлини від злоякісної

Чим відрізняється злоякісна пухлина від доброякісної пухлини? Пухлини взагалі нерівнозначні. Їх прийнято поділяти на три групи:

Доброякісні (зрілі) пухлини - це сукупність клітин, у якому можна зрозуміти з якої тканини вони утворилися (виросли). У цьому можна діагностувати швидкість зростання пухлини. При цьому вигляді пухлини метастазів не утворюється. Але не завжди доброякісні пухлини є безпечними для життя людини. Наприклад, за пухлини мозку людина може загинути. Важливо розуміти, що доброякісні пухлини вміють перероджуватися в злоякісні.

Злоякісні (незрілі) пухлини - це сукупність клітин, які втратили схожість із тканиною, з якої вони народилися. Як правило, такі злоякісні пухлини ростуть швидко, їх зростання може навіть прискоритися за низки обставин (вагітність, травма), але може й уповільнитися, наприклад, якщо в області пухлини виникло запалення.

Якщо встановити не виходить, що це за пухлина, виділяють ще один тип новоутворення з місцево-деструюючим зростанням, потенційно злоякісні.

Лікування та профілактика злоякісної пухлини

Спочатку варто сказати про профілактику злоякісних пухлин. Звичайно, це насамперед відмова від куріння. За статистикою, саме куріння є провокатором величезної кількості ракових пухлин. Також це регулярний контроль та вакцинації від вірусних захворювань, таких як вірус папіломи людини, регулярний аналіз на контроль вірусу гепатиту В та С – які також є провокаторами злоякісних пухлин в організмі людини.

Особливо важливо стежити за харчуванням. Воно має бути різноманітним і не жирним, а збалансованим за основними нутрієнтами - білками, жирами та вуглеводами. У раціон повинні обов'язково включатися овочі та фрукти, багаті на клітковину, вітаміни, мінерали. Плюс до цього необхідно включити достатню кількість занять спортом чи фітнесом у своє повсякденне життя. Лікарі рекомендують не менше 30 хвилин на день займатися улюбленим видом фізичної активності; що це буде – біг, оздоровча ходьба чи аеробіка – не важливо. Головне не допускати стан кисневого голодування тканин (гіпоксія).

Це відноситься до первинної профілактикираку. До вторинної профілактики раку відноситься ранній онкоскринінг та регулярні онкологічні огляди.

Якщо говорити про лікування, існує кілька видів лікування злоякісних пухлин.

Хірургічне лікування. Вважається основним в онкології, застосовуються практично за всіх онкологічних захворювань. Тут важливо розрізняти операбельність та іноперабельність хворого, коли операція може загрожувати життю пацієнта.

Променева терапія. Спосіб лікування із застосуванням іонізуючих випромінювань. Застосовують як самостійний чи допоміжний метод. В основі методу лежить шкідливу дію певних доз випромінювання на ракові клітини.

Хіміотерапія. Вплив на ракову пухлину спеціальними протипухлинними препаратами. Таке лікування завжди призначається індивідуально. Не всі пухлини піддаються хіміотерапевтичному лікуванню.

Імунотерапія. Один з методів, при якому в поєднанні з хірургією використовують спеціальні речовини (моноклональні антитіла, вакцини, цитокіни, активовані лімфоцити). Вважається одним із прогресивних, перспективних та ефективних сьогодні.

Фотодинамічна терапія. Ще один відносно новий метод. У пухлину вводиться речовина-фотосенсибілізатор, після чого опромінюють її лазерним або нелазерним джерелом світла, з довжиною хвилі, характерною для речовини-фотосенсибілізатора, що спричиняє загибель злоякісних клітин та пухлини.

Звертатися потрібно до дерматолога та хірурга. Методи лікування можуть бути різними, залежно від того, який у вас є випадок. Зазвичай такі висипання лікуються припіканням, хірургічним висіченням чи опроміненням. .

Рак - лікування та профілактика зможе прийняти будь-яку відвідуваність завдяки кешування WP Super Cache

Злоякісна пухлина

На відміну від доброякісного новоутворення, злоякісна пухлина дуже небезпечна для життя.

Будь-яку злоякісну пухлину називають раком, що для країни деякі злоякісні пухлини можна віднести до ракових.

За кордоном будь-яке злоякісне новоутворення відносять до раку. Захворювання характеризується наявністю клітин, які діляться безконтрольно, здатні поширюватися в сусідні тканини, метастазувати у віддалені органи.

Причини та діагностика пухлини

Основна причина, через яку виникають злоякісні пухлини – це малігнізація (переродження) нормальних клітин у результаті мутації. Якщо імунітет не виявляє трансформації, пухлина розростається і згодом метастазує. Метастази можуть з'явитися в будь-якому органі, які часто виявляються в мозку, легенях, печінці, кістках.

Діагностувати злоякісні пухлини можна після гістологічного дослідження зразків тканини пацієнта. Після діагностики призначається операція, хіміотерапія та лікування опроміненням. Якщо вчасно не взятися за терапію, злоякісним новоутворенням властиво прогресувати, аж до смерті.

Люди будь-якого віку схильні до онкологічних захворювань, але найчастіше пухлини вражають літніх. Провокують онкологію негативні фактори довкілля – алкоголізм, куріння, радіація, ультрафіолет, віруси. Онкологічні хвороби класифікують з локалізації, типу трансформованих клітин, симптомів. Лікар, який займається вивченням та лікуванням таких хвороб, називається онкологом.

Симптоми злоякісної пухлини

Ознаки злоякісної пухлини виявлятимуться залежно від локалізації новоутворення. Як правило, біль докучає пацієнтам на останніх стадіях, на початку перебігу хвороби особливого дискомфорту пацієнт не відчуває.

Часто спостерігаються локальні симптоми:

До загальних симптомів усіх злоякісних пухлин відносять надмірну пітливість, анемію, виснаження на тлі втрати апетиту та імунопатологічні стани. Якщо говорити про симптоми злоякісної пухлини з метастазами, про це говоритимуть:

  • збільшені лімфовузли;
  • кровохаркання;
  • збільшена печінка;
  • неврологічна симптоматика;
  • біль у кістках, переломи.

Психологічна симптоматика може бути результатом зміни гормонального статусу та поширення метастазів у мозок. Також психологічні проблемистають реакцією на знеболювальні засоби або поведінковою реакцією пацієнта на страх померти.

У кожному окремому випадку злоякісна пухлина симптоми може видавати різні, все залежить від віку пацієнта, супутніх хвороб та інших факторів.

Види злоякісних новоутворень

Таке захворювання, як злоякісна пухлина, класифікують за типом клітин, що викликають хворобу. Нижче представлені види пухлин і клітин, що їх викликали:

  • карцинома (клітини епітелію);
  • меланома (меланоцити);
  • саркома (клітини кісток, м'язів, сполучної тканини);
  • лімфома (лімфатична тканина);
  • лейкоз (стовбурові клітини кісткового мозку);
  • тератома (зародкові клітини);
  • гліома (гліальні клітини);
  • хоріокарцинома (тканина плаценти).

Є злоякісні пухлини, що вражають підлітків та дітей. Ризик захворіти вище у дитячому віці до 5 років. Лідируючі позиції займають лейкози, нейробластоми, пухлини ЦНС. Далі за спаданням – нефробластоми, лімфоми, рабдоміосаркоми, ретинобластоми, остеосаркоми та така злоякісна пухлина, як саркома Юінга.

Злоякісна пухлина на ранній стадії

Залежно від локалізації, можна уявити зразковий спосіб самодіагностики, щоб вчасно виявити та почати лікувати злоякісне утворення.

При раку молочної залози виявити хворобу можна пальпацією, самостійним щотижневим оглядом. Також раз на рік потрібно робити мамографія.

Розпізнати самостійно рак яєчок можна під час самоогляду. Особливо уважно потрібно ставитись до свого чоловічому здоров'ютим чоловікам, у родичів яких були онкологічні хвороби.

Під час відвідування ЛОР можна виявити рак гортані, одночасно можна взяти підозрілі ділянки тканини на біопсію. Точні дані дають діагностичні заходи, як фіброларингоскопія, мікроларингоскопія. Головний фактор, що провокує рак гортані ⏤ викурювання по пачці сигарет протягом років. Серед пацієнтів із раком гортані практично немає жінок – хворобу діагностують у чоловіків у 95% випадків.

Більш сприятливий прогноз, ніж рак гортані, має пухлину голосових зв'язок. Справа в тому, що вона виявляється на ранніх стадіях через хрипкий голос. Не варто оминати і загальні симптоми, що супроводжують онкологічні процеси: слабкість, апатію, зниження маси тіла.

Злоякісна пухлина у товстій кишці, матці, діагностується ендоскопічним методом. Завдяки своєчасному ендоскопічному обстеженню кишок можна видалити поліпи ще до того, як вони переходять у злоякісні клітини, а також покращити прогноз.

На жаль, ендоскоп не дозволяє перевірити кишківник по всій довжині. Деякі види злоякісних новоутворень та схильність до них можна виявити за допомогою тестів (мова про рак грудей, товсту кишку).

Рак простати можна визначити під час пальпації органу через пряму кишку, і в цьому немає нічого ганебного. Додаткові дослідження – скринінг маркерів, УЗД простати – допоможуть виявити пухлину на ранній стадії.

Такі методики не мають великого поширення, вони дозволяють виявити дрібні злоякісні пухлини, які видаляють разом із простатою. Проблема в тому, що після видалення простати може виникнути імпотенція та нетримання сечі, у той час як видалені пухлини були малі, що не становили загрози.

Лікування злоякісних пухлин

Злоякісні пухлини здебільшого мають несприятливий прогноз, але є випадки, коли пацієнти виліковувалися. Важливим фактором, що впливає на прогноз є рання діагностика. Чим менше тканин та органів встиг вразити злоякісний процес, тим більше шансів одужати.

Потрібно уважно ставитися до сигналів власного організму і за необхідності відразу звертатися до досвідчених лікарів. Лікування нетрадиційною медициною не дає ефективних результатів, тільки забере дорогоцінний час.

Хірургічне видалення пухлини

Оскільки злоякісні клітини можуть поширюватися за межі новоутворення, операцію проводять із запасом, заходячи на ділянки здорової тканини. Злоякісні клітини розходяться організмом, то операція може спровокувати активне поширення метастазів.

При раку грудей на ранній стадії операція дозволяє повністю вилікуватись. Хірургічне втручання здійснюють як традиційними інструментами, так і сучасними (радіоніжем, лазерним скальпелем). Вплив лазерним скальпелем, порівняно з традиційною операцією, зменшує крововтрати, прискорює загоєння рани у післяопераційний період.

Лікування хіміопрепаратами

Лікар призначає сильнодіючі препарати, що перешкоджають активному поділу клітин. На жаль, хіміопрепарати діють як на злоякісні клітини, а й здорові. Тому найчастіше хіміотерапію супроводжують тяжкі побічні ефекти.

Радіотерапія

Лікування опроміненням дозволяє занапастити злоякісні клітини на генетичному рівні, у той час як здорові клітини не надто ушкоджуються. Опромінення проводять рентгенівським та гамма-випромінюванням (короткохвильовими фотонами), нейтронами (проникаючими на будь-яку глибину), електронами, протонами, альфа-частинками, ядрами вуглецю та ін.

Фотодинамічна терапія

Лікування проводиться препаратами, що руйнівно діють на злоякісні клітини. Такі препарати (фотосенс, радахлорин, фотогем, фотолон, аласенс) починають діяти під світловими променями певної довжини.

Гормональна терапія

З огляду на, що з поразку деяких органів клітини злоякісних новоутворень реагують на гормони, то лікування можуть використовувати спеціальні ліки.

При раку простати призначають естроген, при пухлини грудей – засоби, що пригнічують дію естрогену, при лімфомі – глюкокортикоїди.

Сама собою гормональна терапія не здатна впливати на злоякісні клітини, але вона може продовжити життя пацієнту і підвищити шанси на лікування, коли застосовується паралельно з іншими методиками. За деяких пухлин гормональна терапія здатна збільшити тривалість життя пацієнта на 3-5 років.

Імунотерапія

Імунітет людини спрямовано боротьбу з сторонніми вірусами, бактеріями. Імунна система активно намагається, але не може знищити ракову пухлину. Проте імунна системаактивно допомагає організму боротися, атакує пухлину ефективніше завдяки імунотерапії. За деяких форм пухлини ефективними є: вакцина Вільяма Колі, піцибаніл.

Комбінована терапія

У різних випадках лікарі підбирають індивідуальне лікування, вибираючи один або кілька методів для позбавлення пацієнта від злоякісної хвороби. Щоб зробити вплив результативним, є сенс комбінувати два і більше методи.

Щоб полегшити стан пацієнтів, хвороба яких не піддається терапії, лікарі призначають знеболювальні засоби (наркотичні) та психотропні речовини (для позбавлення від страху, від депресії).

Профілактика онкологічних захворювань

Метою профілактики онкологічних захворювань стає зниження кількості проявів та тяжкості перебігу. Серед засобів профілактики велике значення мають: виключення контакту з канцерогенними речовинами, корекція дієти та способу життя, проведення регулярних профілактичних оглядів та обстежень.

Одним з головних факторів, які провокують розвиток раку легень, стало куріння. На тлі незбалансованого харчування та впливу несприятливої ​​екології куріння є причиною 1/3 смертельних наслідків від раку за кордоном.

Імовірність захворіти на рак легенів прямо пропорційна стажу куріння та кількості вживаних сигарет. Крім раку легенів, куріння провокує злоякісне новоутворення стравоходу, ротової порожнини, голосових зв'язок, емфіземи та інших хвороб. Куріння шкодить не тільки самому, хто курить, але провокує небезпечні захворювання у оточуючих, які стають пасивними курцями.

Інші фактори, яких слід уникати, щоб знизити ризик розвитку злоякісної пухлини ⏤ зловживання алкоголем (рак стравоходу, ротової порожнини, грудей), малорухливий спосіб життя (рак грудей, товстого кишечника), надмірна вага (рак ендометрію, грудей, товстого кишечника).

Певний вплив на зростання кількості онкологічних хвороб надають віруси гепатиту С та гепатиту В, Епштейна-Барр, папіломи людини.

Враховуючи, що онкологічні захворювання дедалі частіше зустрічаються, а екологія продовжує погіршуватися, слід серйозно переглянути свій раціон, розпорядок дня та ставлення до медичних оглядів.

Скоректувавши свій спосіб життя, мінімізувати ризик виникнення злоякісних хвороб, а регулярні обстеження у лікаря дозволять вчасно виявити проблему та усунути її, доки не виникли ускладнення.

Тема 2. Принципи діагностики злоякісних новоутворень

Тема 3. Загальні засади лікування злоякісних новоутворень

Тема 4. Епідеміологія та профілактика злоякісних пухлин

Тема 5. Організація онкологічної допомоги

Тема 6. Деонтологія в онкології

Приватна онкологія

Тема 7. Злоякісні новоутворення шкіри

7.1. Рак шкіри

7.2. Меланома

Тема 8. Рак нижньої губи

Тема 9. Рак порожнини рота

Тема 10. Рак щитовидної залози

Розділ 11. Рак молочної залози

Тема 12. Рак легені

Тема 13. Рак стравоходу

Тема 14. Рак шлунка

Тема 15. Рак товстої кишки

15.1. Рак ободової кишки

15.2. Рак прямої кишки

Тема 16. Рак печінки

Тема 17. Рак підшлункової залози

Тема 18. Злоякісні новоутворення кісток

Тема 19. Саркоми м'яких тканин

Тема 20. Лімфогранулематоз

ТЕМА

« ЗАКОНОМІРНОСТІ РОЗВИТКУ ЗЛОЯКІСНИХ НОВОУТВОРЕНЬ»

Злоякісні новоутворення у своєму розвитку проходять низку послідовних етапів. На кожному з них патологічний процес характеризується певними морфологічними особливостями, що відображають у клінічній картині захворювання, виявляючись відповідними симптомами.

Патогенез клінічних симптомів раку не вивчений, питання семіотики злоякісних пухлин у спеціальних керівництвах та монографіях зазвичай не розглядаються або висвітлені недостатньо повно. Це зводить вивчення приватної онкології до запам'ятовування великої кількості фактів, що логічно мало пов'язані між собою і тому легко забуваються.

Клінічні прояви раку представлені у зв'язку із загальними закономірностями зростання та розвитку пухлин.

Феномен злоякісних пухлин

Поняття про клінічні феномени злоякісних пухлин дозволяє пояснити патогенез найважливіших для діагностики симптомів, зробити зрозумілою, логічно обґрунтованою та легко сприйманою клінічну картину більшості злоякісних новоутворень.

Знання клінічних феноменів та вміння використовувати його на практиці є ключем для розпізнавання пухлин, дозволяють уявити особливості клініки того чи іншого новоутворення, легко орієнтуватися у виборі схеми обстеження конкретних хворих.

Цільовими установками щодо теми є знання студентами трьох теоретичних положень і оволодіння двома практичними навичками.

Цільові установки

Знати

    Форми зростання злоякісних пухлин. Принципи поділу за стадіями та системоюTNM.

3 . Клінічні феномени злоякісних пухлин.

Вміти

    Орієнтовно визначити стадію раку конкретного хворого.

    Використовуючи клінічні феномени, описати можливу картину типових форм раку окремих органів.

Передракові захворювання

Запам'ятайте

1 . Під дисплазією розуміють порушення структури тканини, що характеризується патологічною проліферацією та атипією клітин.

2 . Ракin situ- патологічна ділянка з атипових клітин, які не проросли базальної мембрани.

    Розрізняють облігатні та факультативні передракові захворювання. Облігатні переходять у рак завжди чи майже завжди. Факультативні – не завжди, але часто.

    Своєчасна диспансеризація хворих на передракові захворювання - найважливіший захід профілактики та ранньої діагностики раку.

Розберіться

1 . Чи може передракове захворювання протікати безсимптомно?

    Чи завжди ракin situперетворюється на інвазивний рак?

    Яке захворювання є облігатним пророком товстої кишки?

4 . Які захворювання вважають факультативним пророком шлунка, молочної залози?

5. Які спеціалісти здійснюють диспансерне спостереження за хворими:

а ) хронічним атрофічним гастритом;

б ) мастопатією?

Злоякісні пухлини найчастіше виникають внаслідок тривалого впливу канцерогенних агентів. Ця дія спочатку призводить до дифузної зміни тканин, що характеризується прискореною проліферацією клітинних елементів. У вогнищах підвищеної проліферації, у людей з ослабленим імунологічним захистом можуть з'явитися множинні мікроскопічні незапальні розростання клітин незрілої епітеліальної або іншої тканини зі схильністю до інфільтративного зростання. Такі процеси закономірно передують раку і за тривалого існування порівняно часто у нього переходять. Тому вони отримали назву передракових.

Встановлено, що при передракових захворюваннях ймовірність розвитку раку тим вища, чим інтенсивніша проліферація та чим більше виражені патологічні зміни клітинних структур. Процеси, за яких під мікроскопом спостерігаються патологічна проліферація та структурний атипізм клітин, називають дисплазіями. Дисплазія - це морфологічне поняття, її можна виявити тільки після гістологічного дослідження ділянки тканини.

Розрізняють три ступені дисплазій. При дисплазії третього ступеня зміни найбільш виражені, у тканинах виявляють ізольовані клітини злоякісної пухлини або їх скупчення, що не проростають базальної мембрани. Такий стан називають рак in situ . Рак in situ може існувати тривалий час. За певних умов він перетворюється на інвазивну злоякісну пухлину.

Передракові захворювання відрізняються тривалим перебігом та характеризуються ознаками, зумовленими порушенням тих чи інших функцій органу. Для клініки це має велике значення, тому що симптоми передракового захворювання маскують прояви злоякісної пухлини, особливо в ранній стадії, і можуть стати причиною серйозних діагностичних помилок.

Залежно від ймовірності розвитку раку передракові захворювання поділяють на облігатні та факультативні. Облігат ним пророком називають захворювання, на ґрунті яких завжди або здебільшого виникає злоякісна пухлина , факультативним - Захворювання, при яких рак розвивається відносно рідко, але безумовно частіше, ніж у здорових людей.

З огляду на особливу небезпеку хворі з облігатним предраком перебувають на диспансерному обліку та лікуванні у онкологів. Диспансеризація та лікування хворих з факультативним передраком залежить від характеру захворювання. Якщо лікування можна досягти шляхом хірургічного втручання або променевої терапії, хворого направляють до онколога. Хворі з хронічними передраковими захворюваннями внутрішніх органів, що потребують періодичного консервативного лікування, перебувають під наглядом терапевтів. Особи, які страждають на факультативний передрак сечостатевої системи, ЛОР-органів, жіночої статевої сфери та ін., піддаються диспансеризації у лікарів відповідної спеціальності.