Naprawa i serwis 

Gruźlica w miarę postępu choroby. Gruźlica: charakterystyczne objawy i pierwsze oznaki

Aby zidentyfikować chorobę na etap początkowy istnieją specjalne analizy. Jeśli dana osoba znajduje się w strefie zagrożenia, udaje się do lekarza. Gruźlica skórna, gruźlica węzłów chłonnych, żołądka i jelit, układu nerwowego, płuc, narządów płciowych i narządów moczowo-płciowych – jakie są te postacie choroby?

Gruźlica: jak to jest niebezpieczne?

Gruźlica to jedna z najgroźniejszych i najbardziej rozpowszechnionych chorób. Według danych medycznych co roku w samym tylko naszym kraju z powodu infekcji umiera 25 000 osób. Częstość występowania na całym świecie wynosi 8 milionów rocznie.

Pierwsze oznaki gruźlicy są czasami tak nieznaczne, że nie można ich odróżnić od innych chorób (przeziębienia, zaburzenia wegetatywne itp.). To jest podstępność choroby. Ponadto pierwsze objawy gruźlicy można zaobserwować kilka lat po zakażeniu organizmu prątkiem Kocha.

Fot. 1. Pierwsze objawy gruźliczej choroby płuc są podobne do objawów grypy czy przeziębienia.

Czas zakażenia jest indywidualny dla każdego i zależy od wielu czynników - wieku osoby, stanu odporności itp. Najważniejszym źródłem rozwoju choroby jest osłabiona odporność, niewłaściwe i nieracjonalne odżywianie, ciągły stres, złe warunki sanitarno-bytowe.

Zagrożeni są wszyscy bez wyjątku – zarówno dzieci, jak i dorośli. Dlatego, aby rozpoznać chorobę na czas, powinieneś znać pierwotne objawy gruźlicy. Umiejętność rozpoznawania objawów na początkowym etapie umożliwi zdiagnozowanie infekcji na czas i przepisanie skuteczne leczenie.

Co to jest gruźlica?

Gruźlica to choroba zakaźna. Wspomaga rozwój choroby prątkowej Kocha. Bacillus wnika do organizmu człowieka drogą powietrzną i kropelkową. Bakteria jest odporna na wysokie temperatury i przeżywa w różnych warunkach środowiskowych.


Fot. 2. Gruźlica najskuteczniej przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki - kaszel i kichanie.

Tam prątki otaczają makrofagi, które tworzą barierę ochronną w postaci kapsułki. Niektórym chorobotwórczym mikroorganizmom wciąż udaje się przebić przez obronę. Ci „szczęśliwcy” dostają się do węzłów chłonnych wraz z krwiobiegiem, gdzie łączą się makrofagi i bakterie.


Zdjęcie 3. Limfadenopatia jest objawem gruźlicy, która objawia się wzrostem węzłów chłonnych spowodowanym procesami zapalnymi w nich.

Na tym etapie przeprowadzanych jest wiele reakcji, za pomocą których powstaje odporność poziom komórki... Następnie rozwija się ostry proces zapalny, w który zaangażowane są fagocyty jednojądrzaste. To od ich aktywności zależeć będzie przyszły los człowieka. Jeśli ochrona jest na maksymalnym poziomie, rozwinie się względna odporność, jeśli nie, gruźlica zacznie się rozwijać.

Typowe objawy choroby we wczesnych stadiach

Symptomatologia gruźlicy na początkowym etapie odpowiada klinicznym objawom innych chorób. Osobliwość infekcja to czas trwania objawów z jednoczesnym pogorszeniem stanu pacjenta.

Jeśli mówimy o gruźlicy Układ oddechowy(płuca), pierwsze objawy choroby często przypominają ostrą infekcję dróg oddechowych lub chroniczne zmęczenie... Pacjent ma osłabienie, senność, słaby apetyt i obniżony nastrój. Z reguły odnotowuje się niespokojny sen, a wieczorami można zaobserwować dreszcze.

Pierwotne objawy choroby charakteryzują się ogólnym zatruciem organizmu. Wyraża się to w postaci takich objawów:

  • nieuzasadniona słabość, która objawia się w godzinach porannych;
  • całkowita lub częściowa utrata apetytu, niechęć do określonej grupy pokarmów;
  • apatia wobec świata zewnętrznego, niechęć do robienia tego, co kiedyś sprawiało przyjemność;
  • tachykardia z powodu wpływu toksyn wydzielanych przez prątki na mięsień sercowy;
  • nudności, utrata wagi;
  • uczucie duszności, duszności;
  • ból głowy i szyi;
  • zwiększa się rozmiar węzłów chłonnych;
  • skóra blednie, rumieniec nabiera ciemnego odcienia;
  • nadmierne pocenie się, szczególnie w nocy;
  • problemy ze snem.

Kolejnym objawem, który objawia się we wczesnej fazie rozwoju gruźlicy, jest niewielki wzrost temperatury ciała w granicach 37-38 C. Objaw występuje głównie w nocy. Wskaźniki pozostają niezmienione przez dłuższy czas.

Pacjent z gruźlicą płuc czasami ma kaszel i ból w klatce piersiowej. Objawy są początkowo łagodne. Znaki postępują wraz z postępem gruźlicy. Objawy są spowodowane rozwojem procesów patologicznych w gałęziach oskrzeli i opłucnej.


Fot. 4. Kaszel i ból w klatce piersiowej – objawy gruźliczej choroby płuc we wczesnym stadium.

Możesz być zainteresowanym także tym:

Trudności w określeniu początku choroby

Bardzo trudno jest podejrzewać początkowe oznaki rozwoju gruźlicy. Wynika to z łagodnej symptomatologii i jej podobieństwa do innych chorób. W tym czasie osoba zaczyna używać leki do leczenia zupełnie innych chorób, co nie pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy na czas i rozpoczęcie leczenia.

Jedyną różnicą, która wskazuje na rozwój gruźlicy, jest długi przebieg objawów. Ponadto można dokładnie mówić o infekcji, zwracając uwagę na objawy, które występują jednocześnie ze wzrostem temperatury ciała. W przypadku gruźlicy wraz ze wzrostem wskaźników temperatury występuje silny chłód i obfite pocenie się, które objawia się wieczorem iw nocy.


Zdjęcie 5. Badanie rentgenowskie jest metodą badawczą stosowaną do diagnozowania chorób gruźliczych we wczesnych stadiach.

Możliwe jest zidentyfikowanie infekcji na początkowym etapie za pomocą testów laboratoryjnych i fluorografii. Doświadczony fthisiatra może prawidłowo postawić diagnozę, dotykając węzłów chłonnych i uważnie słuchając skarg pacjenta.

Pierwsze objawy według rodzaju gruźlicy

Choroba może być pierwotna lub wtórna. Po początkowym zakażeniu zmiany obserwowane są głównie w obrębie klatki piersiowej. Ten rodzaj choroby nazywa się „gruźliczym zapaleniem oskrzeli”. Na etap początkowy choroba nie objawia się w żaden sposób.


Zdjęcie 6. Poprzez ludzki układ limfatyczny czynnik wywołujący zakażenie gruźlicą może rozprzestrzeniać się po całym ciele.

W przypadku ciężkiego zapalenia oskrzeli pacjent ma:

  • ochrypły głos;
  • szczekający kaszel jak krztusiec;
  • ciężki oddech.

Gruźlica wtórna najczęściej atakuje tkankę płucną. Rozwija się dzięki temu, że uśpione prątki pozostają w starych ogniskach infekcji, które wraz ze spadkiem funkcji odpornościowych są aktywowane, co przyczynia się do procesu zaostrzenia. Gruźlica wtórna może przebiegać bezobjawowo. W niektórych przypadkach pacjent może odczuwać:

  • zmęczenie;
  • słabość;
  • apatia,
  • utrata apetytu;
  • szybka utrata wagi;
  • obfite pocenie się w nocy;
  • wzrost temperatury;
  • kaszel.

W początkowej fazie choroby kaszel ma charakter suchy. Po tym następują okresy zaostrzenia i zaniku. Ten ostatni charakteryzuje się gojeniem ognisk zapalnych. Pacjent odczuwa ulgę przez kilka tygodni. Po tym następuje zaostrzenie, które objawia się dusznością, pojawieniem się silnego kaszlu z flegmą.

W przypadku gruźlicy jelit objawy gruźlicy są podobne do objawów innych chorób przewodu pokarmowego:

  • zaparcie, po którym następuje biegunka;
  • napady bólu (lokalizacja - górna i dolna jama brzuszna);
  • krew w kale;
  • stan gorączkowy;
  • nadmierne pocenie;
  • nudności z towarzyszącymi wymiotami;

W miarę postępu choroby pojawiają się objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i ciężkiego zatrucia.


Fot. 7. Chorobie gruźliczej przewodu pokarmowego często towarzyszą nudności i wymioty.

Gruźlica narządów płciowych i moczowo-płciowych jest najczęstszą postacią gruźlicy pozapłucnej. Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem nerek. Objawy na początkowym etapie są bardzo podobne do klinicznych objawów procesów zapalnych zachodzących w układzie moczowo-płciowym. W takim przypadku obserwuje się następujące znaki:

  • moczowi towarzyszy wydzielanie ropy;
  • tępy ból w okolicy lędźwiowej;
  • kobiety mają ropne upławy, silny ból w okolicy nadłonowej, naruszenie cykl miesiączkowy;
  • częste oddawanie moczu, na przemian z opóźnieniem;
  • u mężczyzn występują trudności z erekcją, w wytrysku występuje treść ropna;
  • bolesność pod koniec aktu oddawania moczu;
  • podwyższone ciśnienie krwi.

W przypadku gruźlicy kości i stawów objawy na początkowym etapie są słabo wyrażone. Z reguły są to nieprzyjemne odczucia w plecach, stawach, które ustają w spoczynku. Wraz z postępem choroby nasila się ból, mięśnie kręgosłupa tracą elastyczność, a ruchomość stawów jest ograniczona. Należy zauważyć, że ta choroba jest skutecznie leczona i nie prowadzi do śmierci.


Fot. 8. Nadciśnienie tętnicze jest objawem gruźlicy układu moczowo-płciowego rejestrowanego tonometrem.

Gruźlica skóry rozwija się w wyniku wniknięcia prątków do otwartej rany lub z istniejących ognisk zapalnych. Na początku choroby obserwuje się zaczerwienienie skóry, w centrum której tworzy się grudka z ropną zawartością. Gdy formacja pęka, owrzodzenie pozostaje na swoim miejscu, przyczyniając się do rozwoju zapalenia węzłów chłonnych. Potem przychodzi etap uzdrawiania. W niektórych przypadkach istnieje prawdopodobieństwo powikłań w postaci rozsianej gruźlicy skóry lub wtórnego zakażenia.

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego rozwija się po spożyciu prątka Kocha przez uszkodzone ściany naczyń. Najpierw infekcja rozwija się w mózgu, a następnie rozprzestrzenia się na rdzeń kręgowy. Pierwsze objawy choroby to:

  • bół głowy;
  • sztywne mięśnie szyi i ramion;
  • zaburzenia snu;
  • zaburzenia widzenia;
  • dezorientacja w przestrzeni;
  • światłowstręt.

W przypadku gruźlicy prosówkowej patogen przenika przez krew. W związku z tym ogniska infekcji zlokalizowane są w różnych tkankach i narządach. Objawy są podobne do obraz kliniczny gruźlica płuc. Jedyna różnica polega na tym, że prosówkowa postać gruźlicy może mieć wpływ na narządy wzroku, mózg, wątrobę, śledzionę itp.


Fot. 9. Gruźlica skóry objawia się u pacjentów pod postacią tocznia rumieniowatego układowego.

Masowa diagnostyka choroby

Aby zidentyfikować gruźlicę w płucach, lekarz fthisiatra najpierw zapozna się z historią medyczną pacjenta. Rozpoznanie gruźlicy polega na szczegółowej analizie wszystkich objawów towarzyszących choremu - obecności kaszlu, nadmiernej potliwości, lokalizacji bólu itp.

Jeśli istnieje podejrzenie gruźlicy, obowiązkowe jest badanie laboratoryjne plwociny, prześwietlenie płuc. Ostatni pomiar diagnostyczny przeprowadza się w przypadku pozytywnej reakcji na próbę tuberkulinową - Mantoux.

Specyfikacje Reakcje na test Mantoux
Pozytywny hipereryk Wątpliwy Negatywny
Średnica grudek > 5 mm > 17 mm u dzieci 21 mm u dorosłych 2-4 mm 0-1 mm
Co robi Obecność prątków gruźliczych w organizmie Wymaga pilnego zbadania przez fitsiatrę, ponieważ jest to wyraźny sygnał możliwej gruźlicy Słaba reakcja, w rzeczywistości równa się reakcji negatywnej Mówi o potrzebie szczepień lub powtórnych szczepień, ponieważ wynik ten występuje, gdy w organizmie nie ma przeciwciał zwalczających gruźlicę

W tabeli przedstawiono wyniki testu Mantoux i ich interpretację.

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju gruźlicy pozapłucnej, lekarz fthisiatra przepisze MRI, CT, biopsję, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego itp.

Bądź pierwszy!

Średnia ocena: 0 z 5.
Oceniono: 0 czytelników.

Gruźlica to specyficzny proces zakaźny, który występuje w dwóch głównych postaciach: płucnej i pozapłucnej. Przyczyną choroby jest Mycobacterium tuberculosis – drobnoustrój odporny na czynniki środowiskowe i szybko mutujący w organizmie pacjenta. Te cechy patogenu przyczyniają się do rozprzestrzeniania infekcji i komplikują proces diagnozowania i leczenia gruźlicy. Choroba często przebiega w postaci bezobjawowej lub utajonej, ale z reguły kończy się przejściem do aktywnej.

Ponieważ pierwsze objawy gruźlicy są podobne do typowych objawów, pacjenci nie zwracają się od razu po pomoc lekarską, a stracony czas może kosztować ich życie.

Gruźlica jest znana ludziom od tego czasu Starożytna Ruś kiedy infekcję nazywano „konsumpcją”. Nazwa choroby, przetłumaczona z łaciny, oznacza „guz”. Wynika to ze specyfiki morfologii i patofizjologii zapalenia, co skutkuje powstaniem ziarniniaka gruźliczego. Pierwszą epidemię gruźlicy zanotowano w XVIII wieku. Czas ten upłynął w historii pod znakiem rozwoju przemysłu, handlu, kultury, życia społecznego. Ludzie podróżowali, pracowali i roznosili po drodze niebezpieczną infekcję. Naukowcy od wielu lat różnych krajów próbował zrozumieć i dokładnie wyjaśnić, w jaki sposób bakteria zabija miliony ludzi. I dopiero pod koniec XIX wieku niemiecki lekarz i naukowiec Robert Koch stał się odkrywcą czynnika sprawczego infekcji: zbadał bakterię pod mikroskopem, wyizolował czystą kulturę i przeprowadził eksperymenty na zwierzętach laboratoryjnych. Na jego cześć Mycobacterium tuberculosis została nazwana „Bacillus Kocha”.

Gruźlica jest śmiertelna niebezpieczna infekcja które pochłaniają miliony istnień każdego roku. Obecnie ta patologia ustępuje tylko AIDS pod względem śmiertelności. W krajach rozwiniętych zarażane są osoby, których odporność jest osłabiona przez regularne stosowanie leków immunosupresyjnych i psychoaktywnych.

wykres: zachorowalność i umieralność na gruźlicę w Federacji Rosyjskiej

Przyczyny wzrostu liczby chorych na gruźlicę:

  • Powszechne występowanie AIDS i obniżona odporność,
  • Niska pozycja ekonomiczna kraju,
  • migracje ludności,
  • Lekooporność prątków.

Dzięki wczesna diagnoza, nowoczesna terapia i skuteczna profilaktyka szczepionkowa, śmiertelność z powodu gruźlicy spadła dwukrotnie w porównaniu z ubiegłym stuleciem.

Etiologia

Prątek gruźlicy- Gram-dodatni prosty sztyft z zaokrąglonymi końcami i ziarnistą powierzchnią. Bakterie są nieruchome i odporne na czynniki środowiskowe: pozostają żywe przez kilka miesięcy na ziemi, w kurzu i wodzie. Optymalna temperatura dla rozwoju prątków wynosi od 30 do 40 stopni. Dobrze rosną i rozmnażają się w ciemności i wilgoci.

Czynnik wywołujący gruźlicę jest wrażliwy na światło słoneczne i wysokie temperatury: ginie w ciągu pięciu minut podczas gotowania, w ciągu trzech minut pod wpływem promieniowania ultrafioletowego. W postaci wysuszonej bakterie pozostają chorobotwórcze przez półtora roku i zamrożone - przez kilkadziesiąt lat. Bakterie pod wpływem czynników środowiskowych mogą dzielić się na małe części i sklejać w konglomeraty o nieregularnych kształtach. W optymalnych warunkach prątki nabywają oryginalna forma i ponownie stać się chorobotwórczym dla ludzi.

Patogeneza

Rozwój choroby

Sercem gruźlicy jest zapalenie typu ziarniniakowego, które powoduje powstawanie licznych pęcherzyków podatnych na rozkład. Po wniknięciu prątków gruźlicy do organizmu człowieka dochodzi do miejscowej infekcji bramy wejściowej i rozwoju regionalnego zapalenia węzłów chłonnych. Aktywuje się odporność komórkowa i nasila się fagocytoza. Rozwija się bakteriemia, aw strefie penetracji drobnoustroju powstaje ognisko zmiany - pierwotny wpływ. Patogeny są wychwytywane przez makrofagi i wnikają do regionalnych węzłów chłonnych. Mykobakterie krwiotwórcze lub limfogenne wnikają do narządów wewnętrznych z tworzeniem ognisk gruźliczych, w których rozwija się proces ziarniniakowy.

Po przeniesieniu pierwotnej gruźlicy w dotkniętych narządach i węzłach chłonnych pozostają ogniska. Przy powtarzającym się zakażeniu rozwija się gruźlica krwiopochodna, przebiegająca w jednej z trzech istniejących postaci: uogólnionej, płucnej i pozapłucnej. Pod wpływem niekorzystnych czynników prątki zaczynają się aktywnie namnażać w zagojonych ogniskach. W ten sposób rozwija się gruźlica wtórna, która charakteryzuje się tendencją do niszczenia tkanek, inną drogą rozprzestrzeniania się infekcji oraz różnorodnością postaci klinicznych.

Zmiany patogenetyczne w organizmie z gruźlicą:

  1. Zmiana – uszkodzenie tkanek i stany zapalne,
  2. Wysięk - wzrost przepuszczalności ściany naczynia, powstawanie wysięku,
  3. Produkt tworzy gruźlicze guzki.

Struktura ziarniniaka gruźliczego

Ziarniniak gruźliczy rozwija się w miejscu uszkodzonych tkanek. Wokół ogniska gromadzi się duża liczba fagocytów i tworzą się ziarniniaki makrofagów. W miarę nasilania się zmian zapalnych makrofagi przekształcają się w komórki nabłonkowe, które łączą się i tworzą gigantyczne komórki Pirogova-Langhansa. W centralnej części ziarniniaka olbrzymiokomórkowego znajduje się ognisko martwicy otoczone trzonem makrofagów, limfocytów i komórek nabłonka. Wynikiem ziarniniaka jest stwardnienie.

Rodzaje chorób

Morfologiczne formy zakażenia gruźlicą:

  • Płucna - zdiagnozowana u 90% pacjentów,
  • Pozapłucna - gruźlica kości, narządów moczowo-płciowych, skóry, jelit.

Rodzaje gruźlicy:

  1. Gruźlica pierwotna rozwija się natychmiast po wniknięciu patogenu do krwi i powstaniu drobnego ziarniniaka, który goi się samoistnie lub przekształca się w ubytek. Z jamy wypełnionej krwią drobnoustroje rozprzestrzeniają się po całym ciele, tworząc nowe ogniska zapalne. W przypadku braku leczenia w ciężkim przebiegu patologii osoba umiera. Zwykle ten typ patologii występuje u dzieci poniżej piątego roku życia. Ich nie w pełni ukształtowana odporność nie radzi sobie z masywną infekcją egzogenną. Gruźlica pierwotna ma ciężki przebieg i ciężkie objawy kliniczne. Jednocześnie pacjenci pozostają niezakaźni.
  2. Gruźlica wtórna- zaostrzenie przewlekłego zakażenia lub ponowne zakażenie prątkiem gruźlicy innego typu. W płucach powstaje wiele ziarniniaków, które łączą się ze sobą, co prowadzi do powstawania jam wypełnionych wysiękiem i ciężkiego zatrucia. Gruźlica wtórna zwykle dotyka pacjentów dorosłych. Jednocześnie stają się źródłem infekcji i uwalniają bakterie do środowiska zewnętrznego.

Epidemiologia

Rozprzestrzenianie się zakażenia gruźlicą odbywa się na kilka sposobów:


Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

Istnieją otwarte i zamknięte formy gruźlicy. Forma otwarta ma znaczenie epidemiologiczne, ponieważ pacjent jest czynnikiem uwalniającym bakterie, który jest zakaźny dla innych. Tacy pacjenci są leczeni w zamkniętych specjalistycznych szpitalach przeciwgruźliczych do czasu ustania wydalania prątków. Dopiero po tym przestają być groźne i można je leczyć ambulatoryjną. Przy zamkniętej postaci patologii nie ma wydzielania drobnoustrojów, objawy choroby są niejasne, przypominają objawy przeziębienia. W tym przypadku raczej trudno jest ustalić fakt gruźlicy.

Objawy

Objawy gruźlicy są bardzo zróżnicowane. Choroba zaczyna się od zatrucia, osłabienia i pogorszenia stanu ogólnego chorego.

Postać płucna

We wczesnym stadium gruźlica płuc objawia się niespecyficznymi objawami: gorączką, sennością, osłabieniem, zaburzeniami apetytu i snu, tachykardią, utratą masy ciała, obniżonym nastrojem, łagodnymi dreszczami wieczornymi, niespokojnym snem nocnym i koszmarami sennymi. Pacjenci obficie się pocą w nocy. Zespół zatrucia jest spowodowany nagromadzeniem produktów przemiany materii prątków w ciele pacjenta. Charakterystycznym objawem gruźlicy jest stan podgorączkowy, który występuje bez obiektywnych przyczyn i trwa dłużej niż miesiąc. Późnym popołudniem temperatura sięga 38,5 stopnia i towarzyszą mu dreszcze i pocenie się.

W miarę rozwoju patologii niestabilność emocjonalna i zaburzenia psychiczne... Możliwe pojawienie się depresji, euforii, apatii, psychozy , zespół depresyjno-maniakalny.

Następnie pojawia się bezproduktywny, bolesny charakter napadowy, świszczący oddech, katar, trudności w oddychaniu. Na późniejszych etapach staje się produktywny dzięki obfitej plwocinie i przynosi ulgę chorym. Napad kaszlu często kończy się wydzieliną duża liczba krew. Krwioplucie jest objawem naciekowej postaci gruźlicy... Kiedy jaskinia pęka, krew tryska jak fontanna. Ten stan wymaga pomocy w nagłych wypadkach. Rozwija się zapalenie regionalnych węzłów chłonnych, pojawia się ból i dyskomfort w klatce piersiowej.

Zmienia się wygląd pacjentów: twarz staje się wymizerowana, nos się wyostrza, policzki zapadają się, oczy błyszczą niezdrowo, pojawiają się pod nimi siniaki. Charakterystyka wygląd zewnętrzny tacy pacjenci nie pozostawiają wątpliwości co do trafności diagnozy.

Gruźlica jest znacznie cięższa u dzieci niż u dorosłych. Aktywność układu odpornościowego dzieci jest znacznie niższa. To wyjaśnia większą podatność na infekcje, rozwój poważne powikłania i czas trwania leczenia.

Formy pozapłucne

  • Pierwsze oznaki gruźliczego uszkodzenia nerek- stan podgorączkowy, złe samopoczucie. Następnie pojawia się ból w okolicy lędźwiowej, rozwija się dyzuria i gruby krwiomocz. U pacjentów oddawanie moczu staje się częstsze, mocz staje się mętny. Na początku choroby ból ma tępy charakter, a wraz z rozwojem patologii staje się wyraźny, przypominając kolkę nerkową. Możliwy jest wzrost ciśnienia krwi.
  • Gruźlica narządów płciowych u kobiet objawia się krwawieniem międzymiesiączkowym, nieregularnymi miesiączkami. W podbrzuszu pojawia się ból o nieokreślonym charakterze, nasilany ruchami jelit i stosunkiem. Pojawia się przedłużone krwawienie z macicy, miesiączka staje się bolesna. Patologię komplikuje rozwój niepłodności, która jest spowodowana niedrożnością jajowodów. Długotrwała choroba prowadzi do deformacji macicy, tworzenia zrostów, wypełniania ubytku tandetną treścią. U mężczyzn narządy płciowe ulegają zapaleniu wraz z rozwojem gruźliczego zapalenia najądrzy lub jąder. Choroba objawia się bólem w mosznie, uczuciem gęstej infiltracji. W takim przypadku często nie ma wydzieliny z cewki moczowej, a mocz pozostaje czysty.

  • Gruźlicze zapalenie kości i stawów     to stopniowe niszczenie tkanki chrzęstnej, uszkodzenie krążków międzykręgowych, rozwój kulawizny. Przy zapaleniu kręgosłupa pacjenci stają się nieaktywni, skarżą się na dyskomfort i ciężkość pleców. W takim przypadku temperatura ciała i inne objawy mogą być nieobecne. Jeśli gruźlica nie jest leczona, funkcja stawów jest całkowicie utracona, kręgosłup jest zdeformowany, pacjent zostaje całkowicie unieruchomiony.
  • Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego rozwija się wraz z zaawansowaną gruźlicą. Zwykle rozwija się gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Choroba rozwija się stopniowo. Pacjenci stają się adynamiczni, słabi, ospali, senni. Tracą zainteresowanie otaczającym ich światem, bliskimi, starają się przejść na emeryturę. Stopniowo rosnący bół głowy, wzrasta temperatura ciała, pojawiają się wymioty, objawy oponowe, zaburzona jest koordynacja ruchów i wrażliwość, pojawiają się dezorientacja, omdlenia, napady padaczkowe i omamy wzrokowe. Ból głowy staje się nie do zniesienia, nasila się przy najmniejszym ruchu, jasnym świetle, hałasie.
  • Gruźlica prosówkowa- uogólniona postać zakażenia gruźlicą, charakteryzująca się licznymi, niewielkimi wykwitami gruźlicy w płucach lub innych narządach. Ostra gruźlica prosówkowa charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i żywym obrazem klinicznym, postać przewlekła charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji. Patologia objawia się zatruciem, osłabieniem i dysfunkcją dotkniętych narządów - nerek, wątroby, szpiku kostnego, śledziony. Pacjenci czują się słabi, wyczerpani, szybko tracą na wadze i odczuwają ogólny dyskomfort. Wraz z produktywnym procesem patologicznym rozwija się posocznica, zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie naczyń. Złośliwy przebieg choroby w ciągu tygodnia prowadzi do śmierci pacjenta. Autopsja ujawnia zmiany z martwicą w prawie wszystkich narządach
  • Infekcja przewodu pokarmowego objawiające się wzdęciami, bólami brzucha, zaburzeniami stolca - okresowymi biegunkami i zaparciami, pojawieniem się patologicznych zanieczyszczeń w kale, nagłą utratą masy ciała, uporczywym stanem podgorączkowym. Powikłaniem choroby jest niedrożność jelit. W przypadku gruźlicy przełyku pojawiają się dysfagia, ostry ból, owrzodzenie błony śluzowej. Klęska żołądka i trzustki objawia się odbijaniem, nudnościami, brakiem apetytu, bólem pasa, pragnieniem. Objawy zapalenia wątroby to: ból w prawym podżebrzu, nudności. Wątroba powiększa się i wystaje spod krawędzi łuku żebrowego.

    • toczeń

    Toczeń postępuje w postaciach suchych i płaczących. W postaci suchej na skórze pacjenta pojawiają się duże guzki, które ostatecznie łączą się ze sobą, tworząc rozległy obszar dotknięty chorobą. Gruźlica płacząca skóry objawia się pojawieniem się pęcherzy na skórze, które pękają, pozostawiając szorstką bliznę. Skóra staje się sucha, podatna na uszkodzenia, w okolicy blizny pojawiają się wkrótce nowe pęcherze ze zsiadłą treścią.

  • gruźlicze zapalenie opłucnej jest suchy i wysiękowy. Suche zapalenie opłucnej objawia się silnym bólem w klatce piersiowej, suchym kaszlem, zespołem zatrucia, stanem podgorączkowym. W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej objawy nasilają się stopniowo: na pierwszy plan wysuwają się objawy osłabienia i ogólnego zatrucia, następnie pojawia się produktywny kaszel i duszność.
  • Gruźliczy jest konsekwencją choroby podstawowej i objawia się pojawieniem się guzków na powierzchni krtani, pogrubieniem jej ścian, aw ciężkich przypadkach - zmianą struktury chrząstki krtani. Objawy choroby to: chrypka, ból gardła, ból przy przełykaniu, niemożność mówienia przez długi czas.
  • Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych charakteryzują się ich zagęszczeniem, powstawaniem zsiadłej martwicy w części środkowej i rozprzestrzenianiem się zmian patologicznych na otaczające tkanki.

Komplikacje

  1. Krwotok płucny rozwija się w wyniku zniszczenia naczynia krwionośnego w płucach objętych zapaleniem i często prowadzi do śmierci pacjenta.
  2. Kiedy elementy strukturalne tkanki płucnej są uszkodzone, powietrze dostaje się do jamy opłucnej, gromadzi się tam i ściska płuco. Odma opłucnowa objawia się dusznością i dusznością.
  3. Niewydolność oddechowa prowadzi do rozwoju niedotlenienia, ciężkiej duszności i ataków astmy.
  4. Niewydolność serca.
  5. Częściowe lub segmentowe - zapadnięcie się pęcherzyków płucnych przy braku w nich powietrza. Jego przyczyną jest nagromadzenie krwi lub skrzepu plwociny w oskrzelach, a także naruszenie ich funkcji ewakuacyjnej.
  6. Zakłócenie dotkniętych narządów.
  7. Amilaidoza narządy wewnętrzne obecnie jest to niezwykle rzadkie. Proces ten wiąże się z naruszeniem metabolizmu białek w organizmie i gromadzeniem substancji białkowych w narządach wewnętrznych - nerkach, śledzionie, wątrobie.
  8. Przetoki oskrzelowe i piersiowe.

Diagnostyka

Rozpoznanie gruźlicy polega na zidentyfikowaniu głównych objawów choroby, badaniu klinicznym pacjenta, badaniu objawów radiologicznych, wynikach badania bakteriologicznego, testu Mantoux, badaniach biochemicznych, hemogramie, PCR i ELISA.

Specjaliści słuchają skarg pacjenta, zbierają anamnezę życia i choroby, przeprowadzają badanie fizykalne, wysyłają go na diagnostykę rentgenowską i diagnostykę laboratoryjną.

Test Mantoux

Test Mantoux to test diagnostyczny, który daje wyobrażenie o stanie gruźlicy pacjenta oraz nasileniu odporności na zakażenie gruźlicą. Pozwala ustalić, jak skuteczna jest obrona immunologiczna. Po otrzymaniu wyników próby dzieci są wybierane do powtórnego szczepienia.

Dzieci już od pierwszego roku życia poddawane są diagnostyce tuberkulinowej. Dziecko wstrzykuje pod skórę przedramienia 0,1 ml tuberkuliny zawierającej patogen w stężeniu odpowiadającym jego wiekowi i wadze. Tuberculin jest wyciągiem z kultury Mycobacterium tuberculosis, zawierającym ich produkty odpadowe. Zabrania się zwilżania i czesania miejsca wstrzyknięcia. Po trzech dniach pielęgniarka mierzy rozmiar powstałej grudki linijką:

  • Jeśli jego średnica wynosi 5-15 mm, mówi się o odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej. Organizm dziecka po kontakcie z bakterią skutecznie poradził sobie z infekcją. Reakcja dodatnia wskazuje na silną odporność uzyskaną po szczepieniu.
  • Jeśli wielkość grudek wynosi 0-2 mm, reakcja jest negatywna, co wskazuje na całkowity brak przeciwciał przeciwko prątkowi gruźlicy, co wskazuje na utratę ochrony przed infekcją.
  • Wielkość grudek 16 mm lub więcej wskazuje na nadmierną reakcję i niewystarczającą odpowiedź immunologiczną. Dziecko jest zakażone lub jest nosicielem, możliwy jest rozwój aktywnej postaci gruźlicy. Takie dzieci kierowane są na konsultację do lekarza fitysiatry.

Testów Mantoux nie wykonuje się, jeśli dziecko ma choroby skóry lub ostre choroby zakaźne, alergie, epilepsję. Dopiero miesiąc po ustąpieniu objawów przeprowadza się diagnostykę tuberkulinową.

Fluorografia

Fluorografia płuc jest diagnostyczną metodą badawczą, która polega na przenikaniu promieni rentgenowskich przez tkankę płucną i tworzeniu wzoru płuc na filmie za pomocą cząstek fluorescencyjnych. Fluorografia jest wykonywana dla osób dorosłych, które ukończyły 18 lat. Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować zmiany w tkance płucnej. Na filmie stan zapalny płuc jest wyświetlany w postaci niejednorodnej struktury z obszarami ciemnienia lub klarowania.

Prześwietlenie

Badanie rentgenowskie jest jedną z głównych metod diagnostycznych, która pozwala określić lokalizację procesu patologicznego i jego występowanie, bardziej szczegółowo zbadać ogniska gruźlicy, potwierdzić lub zaprzeczyć wynikowi fluorografii. Za pomocą tomografii określa się obecność ognisk zniszczenia w tkankach.

fot. gruźlica na zdjęciu rentgenowskim

Badanie bakteriologiczne

Badanie mikrobiologiczne plwociny od kaszlących pacjentów przeprowadza się w specjalistycznych laboratoriach. Materiał jest pobierany w osobnym pomieszczeniu zgodnie z zasadami bezpieczeństwa zakaźnego w sterylnych probówkach lub fiolkach. Analiza wymaga pobrania 3 porcji plwociny przed rozpoczęciem leczenia na pusty żołądek. Wybrany materiał należy dostarczyć do laboratorium mikrobiologicznego w ciągu pierwszych 2 godzin. Materiał jest zaszczepiany na selektywnych składnikach odżywczych, a rozmazy barwione według Ziehl-Nielsen. Aby określić rodzaj prątków, należy odczekać miesiąc lub dłużej, aż kultura wyrośnie i wykaże swoje typowe właściwości. Oprócz plwociny w laboratorium bakteryjnym badany jest mocz pacjenta, wydzielina z przetoki, gardła lub oskrzeli, wymazy z ran i próbki biopsji węzłów chłonnych.

Leczenie

Terapia etiotropowa gruźlicy obejmuje 2 główne etapy - intensywne i przedłużone i jest prowadzona według schematów składających się z trzech, czterech i pięciu składników.

  1. Intensywne leczenie gruźlicy ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego, zatrzymanie procesów destrukcyjnych, resorpcję nacieku i wysięku oraz zatrzymanie uwalniania bakterii do środowiska zewnętrznego. Głównym celem takiej terapii jest unieszkodliwienie pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, można to osiągnąć w ciągu sześciu miesięcy.
  2. Długotrwałe leczenie polega na całkowitej resorpcji lub bliznowaceniu ognisk zapalnych, przywróceniu obrony immunologicznej. Czas trwania takiego leczenia wynosi dwa lata lub dłużej.

Najskuteczniejszymi antybiotykami przeciwgruźliczymi są: „izoniazyd”, „ryfampicyna”, „etambutol”, „streptomycyna”, „PASK”, „pirazynamid”.

Uzupełnieniem terapii etiotropowej patologii jest leczenie patogenetyczne... Pacjentom przepisuje się:

  1. Immunostymulanty i immunomodulatory - „Timalin”, „Lewamizol”,
  2. Środki przeciw niedotlenieniu - „Riboxin”,
  3. Metabolika - "kokarboksylaza", "ATP",
  4. witaminy z grupy B,
  5. Hepatoprotektory - Essentiale, Phosphogliv.

W skrajnych przypadkach pacjentom przepisuje się glikokortykosteroidy - "Prednizolon", "Deksametazon". Chociaż są silnymi lekami immunosupresyjnymi, hamują rozległy stan zapalny w ciężkiej gruźlicy.

Fizjoterapia

Działania fizjoterapeutyczne przyczyniają się do resorpcji wysięku, stymulują naprawę i odbudowę uszkodzonych tkanek oraz zapobiegają rozwojowi procesu adhezyjnego.
Leczenie fizjoterapeutyczne gruźlicy obejmuje:

Ponadto pacjentom z gruźlicą pokazano balneoterapię, akupunkturę, hirudoterapię, homeopatię. Klimatoterapia obejmuje utwardzanie kąpielami powietrznymi oraz ekspozycję na pośrednie światło słoneczne.

W przypadku gruźlicy płuc przydatne jest wykonywanie ćwiczeń oddechowych, terapia zapaści. Wszystkie te procedury są dozwolone tylko w fazie zdrowienia lub w fazie nieaktywnych objawów gruźlicy.

Operacja

Przechodzą na leczenie operacyjne w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie prowadzi do wyleczenia pacjenta.

Wykonuje się resekcję narządu, która polega na usunięciu segmentów lub płatów płucnych. W ciężkich przypadkach uciekają się do torakoplastyki i zamykania jamy plastycznej.

  1. Resekcja płuc jest wykonywana w różnych objętościach. U niektórych pacjentów usuwa się cały płat płucny, u innych segment lub jamę. Wskazania do zabiegu: niewystarczająca skuteczność chemioterapii, oporność prątków na antybiotyki, rozwój ciężkich powikłań.
  2. Torakoplastykę wykonuje się w przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do resekcji płuca. Wskazaniami do tej operacji są: zniszczenie tkanki płucnej, ropniak opłucnej, przetoka oskrzelowo-opłucnowa.
  3. Jeśli w jamie nie ma prątków, wykonuje się operację jednoetapową - kawernotomię z kawernoplastyką.
  4. Usunięcie węzłów chłonnych.

etnonauka

Dla pacjentów z gruźlicą przydatne jest picie wywaru matki i macochy, napar z prawoślazu, pąków sosny, przyjmowanie tłuszcz rybny trzy razy dziennie. Istnieje chińska metoda leczenia choroby za pomocą suszonego niedźwiedzia. Są łapane, myte, suszone, miażdżone, mieszane z miodem, a powstały produkt jest pobierany. Do leczenia gruźlicy stosuje się czosnek, chrzan, propolis i smalec.

Larwy ćmy woskowej są stosowane w leczeniu gruźlicy. Ich enzymy z łatwością trawią błonę woskową prątków i niszczą prątki Kocha. Przygotowuje się alkoholową nalewkę larwy i pobiera ekstrakt uzyskany przez długi czas.

Mleko ze smalcem niedźwiedzim, wywar z otrębów i owsa, mieszanka miodu i tłuszczu z borsuka są szeroko stosowane w gruźlicy.

Kroplę czystej smoły dzieli się na kilka części i pobiera w ciągu dnia, popijając sokiem warzywnym lub kawą.

Wiele z powyższych środków było używanych przez naszych przodków. Niektóre z nich są nadal aktualne. Wszelkie leczenie, w tym ludowe, można rozpocząć tylko po konsultacji z lekarzem. Opisane środki mogą służyć jako dobry dodatek do głównego leczenia.

Profilaktyka

Zapobieganie gruźlicy obejmuje metody specyficzne i niespecyficzne.

Specyficzna profilaktyka

Specyficzna profilaktyka polega na czynnej immunizacji szczepionką BCG oraz chemioprofilaktyce lekami przeciwgruźliczymi.
Dzieci są szczepione szczepionką BCG, która skutecznie chroni przed gruźlicą. Zgodnie z Krajowym Harmonogramem Szczepień podawany jest w szpitalu położniczym w pierwszych 3-7 dniach życia dziecka, a powtórne szczepienie wykonuje się w wieku 7 i 14 lat. Noworodki z obciążonym okresem połogu są szczepione przeciw gruźlicy szczepionką BCG-M, która zawiera mniej prątków ze szczepu szczepionkowego. Szczepionkę wstrzykuje się w środkową trzecią część ramienia. Po kilku miesiącach w miejscu wstrzyknięcia tworzy się naciek - mała pieczęć. Po 6 miesiącach na jego miejscu powstaje blizna.

Chemioprofilaktyka odgrywa ważną rolę w zapobieganiu gruźlicy u osób zdrowych, u których występuje zwiększone ryzyko zachorowania. Zwykle stosowany w chemioprofilaktyce „Isoniazid”.

Profilaktyka niespecyficzna

Wideo: gruźlica i BCG, dr Komarovsky

- przewlekła infekcja wywołana przez bakterie Mycobacterium tuberculosis complex. W przypadku prątków gruźliczych najczęściej dotykają narządy oddechowe, ponadto dochodzi do gruźlicy kości i stawów, narządów moczowo-płciowych, oczu i obwodowych węzłów chłonnych. Rozpoznanie gruźlicy polega na wykonaniu próby tuberkulinowej, badaniu rentgenowskim płuc, identyfikacji prątków gruźlicy w plwocinie, popłuczynach z oskrzeli, zdejmowanych elementach skóry, dodatkowym badaniu instrumentalnym narządów dotkniętych gruźlicą. Leczenie gruźlicy to złożona i długotrwała antybiotykoterapia systemowa. Leczenie chirurgiczne odbywa się zgodnie ze wskazaniami.

ICD-10

A15-A19

Informacje ogólne

- przewlekła infekcja wywołana przez bakterie Mycobacterium tuberculosis complex. W przypadku prątków gruźliczych najczęściej dotykają narządy oddechowe, ponadto dochodzi do gruźlicy kości i stawów, narządów moczowo-płciowych, oczu i obwodowych węzłów chłonnych. Najczęściej infekcja następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, rzadziej drogą kontaktową lub pokarmową.

Przyczyny gruźlicy

Charakterystyka patogenu

Kompleks Mycobacterium tuberculosis to grupa gatunków bakterii, które mogą powodować gruźlicę u ludzi. Najczęstszym czynnikiem sprawczym jest Mycobacterium tuberculosis (przestarzałe - Bacillus Kocha), to gram-dodatnia kwasoodporna pałeczka z rodziny promieniowców, rodzaju prątków. W rzadkich przypadkach gruźlica jest wywoływana przez innych przedstawicieli tego rodzaju. Endotoksyny i egzotoksyny nie są emitowane.

Mykobakterie są niezwykle odporne na wpływy środowiska, długo utrzymują się poza organizmem, ale giną pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego i promieniowania ultrafioletowego. Mogą tworzyć mało zjadliwe formy L, które obecne w organizmie przyczyniają się do powstania swoistej odporności bez rozwoju choroby.

Mechanizm infekcji

Rezerwuarem zakażenia i źródłem zakażenia gruźlicą są osoby chore (najczęściej zakażenie następuje poprzez kontakt z chorymi na gruźlicę płuc w formie otwartej - gdy bakterie gruźlicy są wydalane z plwociną). W tym przypadku realizowana jest droga oddechowa infekcji (wdychanie powietrza z rozproszonymi bakteriami). Pacjent z aktywnym wydzielaniem prątków i silnym kaszlem jest w stanie w ciągu roku zarazić kilkanaście osób.

Zakażenie od nosicieli z niewielką wydzieliną bakterii i zamkniętą postacią gruźlicy jest możliwe tylko przy bliskim stałym kontakcie. Czasami infekcja następuje drogą pokarmową (bakterie dostają się do przewodu pokarmowego) lub kontaktową (poprzez uszkodzenie skóry). Chore bydło i drób mogą stać się źródłem infekcji. W tym przypadku gruźlica jest przenoszona z mlekiem, jajami, gdy odchody zwierząt dostają się do źródeł wody. Nie zawsze jest tak, że spożycie bakterii gruźlicy do organizmu powoduje rozwój infekcji. Gruźlica to choroba często związana z niekorzystnymi warunkami życia, spadkiem odporności i właściwościami ochronnymi organizmu.

Patogeneza

Podczas gruźlicy rozróżnia się stadia pierwotne i wtórne. Gruźlica pierwotna rozwija się w strefie wprowadzenia patogenu i charakteryzuje się wysoką wrażliwością tkanek na nią. W pierwszych dniach po zakażeniu jest aktywowany układ odpornościowy, wytwarzając specyficzne przeciwciała niszczące patogen. Najczęściej w płucach i węzłach chłonnych klatki piersiowej oraz z drogą pokarmową lub kontaktową zakażenia - oraz w przewód pokarmowy i skóra powstaje ognisko stanu zapalnego. W takim przypadku bakterie mogą rozpraszać się wraz z przepływem krwi i limfy po całym ciele i tworzyć pierwotne ogniska w innych narządach (nerki, kości, stawy).

Wkrótce pierwotne ognisko goi się, a organizm uzyskuje stabilną odporność przeciwgruźliczą. Jednak wraz ze spadkiem właściwości immunologicznych (w wieku dojrzewania lub starości, z osłabieniem organizmu, zespołem niedoboru odporności, terapią hormonalną, cukrzycą itp.) Infekcja w ogniskach staje się bardziej aktywna i rozwija się gruźlica wtórna.

Klasyfikacja

Gruźlicę dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotny z kolei może być przedlokalny (zatrucie gruźlicze u dzieci i młodzieży) i zlokalizowany (pierwotny kompleks gruźlicy, który jest ogniskiem zakażenia oraz gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej).

Gruźlica wtórna różni się lokalizacją w postaci płucnej i pozapłucnej. Gruźlica płuc, w zależności od częstości występowania i stopnia zmiany, jest prosówkowata, rozsiana, ogniskowa, naciekowa, jamista, włóknisto-jamista, marskość. Wyróżnia się również serowate zapalenie płuc i gruźlicę. Gruźlicze zapalenie opłucnej, ropniak opłucnej i sarkoidozę zidentyfikowano jako odrębne postacie.

Poza płucami występuje gruźlica mózgu i rdzenia kręgowego i opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica jelit, otrzewnej, krezkowych węzłów chłonnych, kości, stawów, nerek, narządów płciowych, gruczołów sutkowych, skóry i tkanki podskórnej, oczu. Czasami dotknięte są inne narządy. W rozwoju gruźlicy wyróżnia się fazy infiltracji, gnicia, wysiewu, resorpcji, zagęszczania, bliznowacenia i zwapnienia. W odniesieniu do izolacji bakterii rozróżnia się formę otwartą (z izolacją bakterii, MBT-dodatnią) i zamkniętą (bez izolacji, MBT-ujemną).

Objawy gruźlicy

Ze względu na mnogość postaci klinicznych gruźlica może objawiać się różnorodnymi zespołami objawów. Przebieg choroby jest przewlekły, zwykle zaczyna się stopniowo (przez długi czas może przebiegać bezobjawowo). Z biegiem czasu pojawiają się objawy ogólnego zatrucia - hipertermia, tachykardia, osłabienie, zmniejszona wydajność, utrata apetytu i utrata masy ciała, pocenie się. Wraz z postępem infekcji i jej rozprzestrzenianiem się po całym ciele, odurzenie może być dość intensywne. Pacjenci znacznie tracą na wadze, rysy twarzy wyostrzają się, pojawia się bolesny rumieniec. Temperatura ciała nie wzrasta powyżej wartości podgorączkowych, ale utrzymuje się przez długi czas. Gorączka występuje tylko w przypadku zmiany masywnej.

  • Gruźlicy płuc zwykle towarzyszy kaszel (początkowo suchy), nasilający się w nocy i rano. Niepokojącym objawem jest utrzymujący się uporczywy kaszel przez ponad trzy tygodnie i w takich przypadkach konieczna jest konsultacja z lekarzem. Wraz z postępem choroby może pojawić się krwioplucie. Gruźlica płuc może być powikłana stanem zagrażającym życiu, zwanym krwotokiem płucnym.

Gruźlica innych narządów i układów występuje znacznie rzadziej i jest wykrywana z reguły po wykluczeniu innych patologii.

  • Gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu. Rozwija się stopniowo w ciągu 1-2 tygodni, najczęściej u dzieci i osób z niedoborem odporności, u pacjentów z cukrzycą. Początkowo oprócz objawów zatrucia pojawiają się zaburzenia snu i bóle głowy, od drugiego tygodnia choroby dołączają wymioty, ból głowy staje się intensywny i uporczywy. Pod koniec pierwszego tygodnia odnotowuje się objawy oponowe (sztywna szyja, objawy Kerniga i Brudzińskiego), zaburzenia neurologiczne.
  • Gruźlica przewodu pokarmowego charakteryzuje się połączeniem ogólnego zatrucia z zaburzeniami stolca (zaparcia naprzemiennie z biegunką), objawami niestrawności, bólami brzucha, a czasem krwawymi zanieczyszczeniami w kale. Gruźlica jelit może przyczynić się do rozwoju niedrożności.
  • Gruźlica kości, stawów i kręgosłupa. W przypadku gruźlicy stawów odnotowuje się objawy zapalenia stawów (ból w dotkniętych stawach, ograniczenie ruchomości).
  • Gruźlica układu moczowo-płciowego. Wraz z lokalizacją ogniska infekcji w nerkach pacjenci zauważają objawy zapalenia nerek, bólu pleców i krwi w moczu. Dość rzadko może rozwinąć się gruźlica dróg moczowych, w tym przypadku objawami będą dysuria (naruszenie procesu oddawania moczu), ból podczas oddawania moczu. Gruźlica narządów płciowych (gruźlica narządów płciowych) może powodować bezpłodność.
  • Gruźlica skóry charakteryzuje się pojawieniem się pod skórą gęstych guzków, z postępującym powiększaniem się i otwieraniem się na skórę z uwolnieniem białych, serowych mas.

Komplikacje

Diagnostyka

Rozpoznanie gruźlicy płuc

Ponieważ często gruźlica początkowo przebiega bezobjawowo, badania profilaktyczne odgrywają istotną rolę w jej diagnostyce. W diagnostyce gruźlicy płuc stosuje się:

  • Metody przesiewowe. Dorośli muszą corocznie wykonywać fluorografię klatki piersiowej, dzieci - test Mantoux (metoda diagnostyki tuberkulinowej, która ujawnia stopień zakażenia organizmu prątkiem gruźlicy i reaktywność tkanek). Jako alternatywę dla testu tuberkulinowego i testu diaskinowego zaproponowano laboratoryjne metody wykrywania utajonego i czynnego zakażenia gruźlicą: test T-SPOT i test kwantiferonowy.
  • Miejscowa diagnostyka radiologiczna. Główną metodą diagnozowania gruźlicy jest prześwietlenie płuc. W takim przypadku można wykryć ogniska infekcji zarówno w płucach, jak i innych narządach i tkankach. W razie potrzeby wykonuje się tomografię komputerową płuc.
  • Badanie mediów biologicznych. Aby określić patogen, hoduje się popłuczyny plwociny, oskrzeli i żołądka, oddzielone od wytworów skórnych. Jeśli nie da się wysiać bakterii z materiału biologicznego, możemy mówić o postaci ICD-ujemnej.
  • Biopsja... W niektórych przypadkach wykonuje się bronchoskopię z biopsją, biopsję węzłów chłonnych w celu wyjaśnienia diagnozy.

Diagnostyka gruźlicy pozapłucnej

Dane z badań laboratoryjnych są niespecyficzne i wskazują na stan zapalny, zatrucie, czasami (białkomocz, krew w kale) mogą wskazywać na lokalizację ogniska. Jednak kompleksowe badanie stanu organizmu w gruźlicy jest ważne przy wyborze taktyki leczenia.

W przypadku podejrzenia gruźlicy pozapłucnej, często uciekają się do bardziej pogłębionej niż Mantoux diagnozy tuberkulinowej - testu Kocha. Neurolodzy często diagnozują gruźlicze zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu. Pacjent jest badany za pomocą reoencefalografii, EEG, CT lub MRI mózgu. Aby wyizolować patogen z płynu mózgowo-rdzeniowego, wykonuje się nakłucie lędźwiowe.

Wraz z rozwojem gruźlicy układu pokarmowego konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem, USG narządów jamy brzusznej, coprogram. Gruźlica układu mięśniowo-szkieletowego wymaga odpowiednich badań rentgenowskich, tomografii komputerowej kręgosłupa, artroskopii zajętego stawu. Dodatkowe metody badania gruźlicy układu moczowo-płciowego obejmują USG nerek i pęcherza moczowego. Pacjenci z podejrzeniem gruźlicy skóry muszą skonsultować się z dermatologiem.

Leczenie gruźlicy

Leczenie gruźlicy ma na celu wygojenie zmian i wyeliminowanie objawów. Rozpoczęta gruźlica reaguje na leczenie znacznie gorzej niż wykryta na czas, jeszcze cięższy przebieg (formy destrukcyjne). Leczenie gruźlicy trwa rok lub dłużej, jest złożone (łączy metody terapii lekowej, fizjoterapii). Początkowo leczenie prowadzi się w poradni gruźlicy, aż do ustania wydalania drobnoustrojów. Następnie pacjenci są wypisywani, aby kontynuować. leczenie ambulatoryjne... Pacjentom, którzy przeszli terapię przeciwgruźliczą, zaleca się leczenie w specjalistycznych sanatoriach i przychodniach.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie wystarcza do wyleczenia (postać jamista gruźlicy płuc, różne powikłania). Najczęstszą chirurgiczną techniką leczenia gruźlicy jest częściowa resekcja płuca z wycięciem zajętych segmentów. Stosuje się również terapię operacyjną. Pacjentom chorym na gruźlicę przypisuje się specjalną dietę wysokokaloryczną (tabela nr 11), bogatą w łatwo przyswajalne białko, witaminy C i grupę B.

Odpoczynek w łóżku jest przepisywany tylko pacjentom z wysokim stopniem zniszczenia płuc, ciężkim krwiopluciem. W innych przypadkach zaleca się pacjentom spacery, terapię ruchową, energiczną aktywność fizyczną.

Prognoza

Obecnie w większości przypadków, przy szybkim wykryciu i przestrzeganiu niezbędnych środków terapeutycznych, rokowanie jest korzystne - następuje gojenie ognisk gruźlicy i ustępowanie objawów klinicznych, co można uznać za powrót do zdrowia klinicznego. Po leczeniu w miejscu lokalizacji ognisk mogą pozostać blizny, obszary zwłóknienia, otoczkowane ogniska zawierające bakterie w stanie uśpienia. Jeśli stan organizmu się pogorszy, choroba może się nawrócić, dlatego po wyleczeniu klinicznym pacjenci są rejestrowani u fthisiatra i regularnie badani. Po przeniesieniu i wyleczeniu gruźlicy próba tuberkulinowa pozostaje dodatnia.

W przypadku braku leczenia lub nieprzestrzegania zaleceń śmiertelność z powodu gruźlicy sięga 50% przypadków. Ponadto rokowanie pogarsza się u osób starszych, zakażonych wirusem HIV i chorych na cukrzycę.

Profilaktyka

Środki zapobiegawcze prowadzone przez wyspecjalizowane przeciwgruźlicze placówki medyczne wraz z ogólnymi placówkami medycznymi obejmują badania profilaktyczne obywateli (obowiązkowa roczna fluorografia), identyfikacja pacjentów cierpiących na otwarte formy gruźlicy, ich izolację, badanie osób kontaktowych i specyficzną profilaktykę gruźlicy .

Specyficzna profilaktyka (szczepienie) ma na celu wytworzenie odporności przeciwgruźliczej, obejmuje wprowadzenie szczepionki BCG lub profilaktykę środki chemiczne... U osób zaszczepionych BCG gruźlica występuje w łagodniejszych, łagodniejszych postaciach i jest łatwiejsza do leczenia. Odporność zwykle rozwija się 2 miesiące po szczepieniu i zanika po 5-7 latach. Środki chemoprofilaktyczne stosuje się u osób o zwiększonym ryzyku zakażenia: osób, które miały kontakt z pacjentami z gruźlicą z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej (chemioprofilaktyka pierwotna) oraz osób zakażonych (wtórne).

Gruźlica to jedna z najczęstszych chorób zakaźnych na świecie. Pomimo wszystkich możliwości współczesnej medycyny, nie udało się jeszcze całkowicie pokonać choroby. Dlatego bardzo ważne jest, aby zrozumieć, które z nich, aby skonsultować się z lekarzem na czas, jeśli się pojawią.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną takiej choroby jak gruźlica jest wnikanie do organizmu człowieka prątków z grupy Mycobacterium tuberculosis. Nazywane są również kijami Kocha. Ich odkrycie miało miejsce w 1882 roku

Bakteria Mycobacterium tuberculosis jest najczęściej przenoszona z jednej osoby na drugą przez unoszące się w powietrzu kropelki. Ponadto do ich rozmieszczenia przyczynia się również odporność na warunki środowiskowe. Na temperatura pokojowa mikroorganizmy wywołujące chorobę mogą zachować żywotną aktywność do 7 lat. Możesz również zarazić się kontaktowymi metodami domowymi, pokarmowymi i domacicznymi.

Oprócz samej przyczyny rozwoju gruźlicy eksperci identyfikują pewne czynniki predysponujące do tego. Wśród nich musisz zwrócić uwagę na:

  • wirus AIDS;
  • ciągłe palenie lub wdychanie dymu z papierosów;
  • choroby cukrzycowe.

Czynniki sprzyjające zakażeniu gruźlicą

Podobnie jak wiele innych chorób, gruźlica często szerzy się w krajach o niskim poziomie medycyny oraz wśród osób prowadzących niesprzyjający tryb życia, niedożywionych i mających złe warunki społeczne. Ale to nie znaczy, że osoba, która nie jest uwzględniona w opisywanej grupy społeczne, nie można w w miejscach publicznych przypadkowo podnieś różdżkę Kocha. Wynika to z jego naturalnych mechanizmów obronnych, które pozwalają mu istnieć w otwartym środowisku bez negatywnego wpływu czynników środowiskowych.

Pierwsze objawy gruźlicy pojawiają się prawie zawsze w ciągu 3 tygodni po zażyciu prątka Kocha w organizmie człowieka. Pacjent po odkrztusieniu plwociny i obniżeniu temperatury ciała w domu często ignoruje potrzebę wizyty u lekarza, myśląc, że może pozbyć się problemu. Ale w rzeczywistości, kiedy ten lub inny objaw zniknie, choroba po prostu przechodzi w kolejny bezobjawowy etap.

Określenie postaci i stadium choroby

Obecnie naukowcy zidentyfikowali wiele różnych form gruźlicy. Ta infekcja przede wszystkim klasyfikuje się je według przejawów jego objawów. W związku z tym istnieją dwa rodzaje dolegliwości:

  1. Otwórz formularz. W takim przypadku chory uwalnia do środowiska chorobotwórcze bakterie, które mogą zarazić innych. Najczęściej występuje przy kaszlu lub odkrztuszaniu. Ten formularz jest oznaczony jako BK + lub TB +. Ten znak mówi, że w rozmazie plwociny znaleziono czynniki zakaźne.
  2. Formularz zamknięty. Przy takiej chorobie chorobotwórcze drobnoustroje mogą istnieć w ludzkim ciele, ale nie przedostają się do środowiska. Oznacza to, że pacjent nie jest zaraźliwy. W tym przypadku oznaczenie to BK- lub TB-.

Istnieją również takie formy choroby jak pierwotna i wtórna. Są one eksponowane w zależności od tego, czy dana osoba po raz pierwszy spotkała się z chorobą, czy miała nawrót.

Ponadto należy zauważyć, że istnieje kilkadziesiąt rodzajów chorób gruźliczych, które mogą być wywołane przez kompleks bakterii Mycobacterium tuberculosis. Wśród nich należy wyróżnić rozsianą gruźlicę płuc, prosówkową gruźlicę płuc, ogniskową gruźlicę płuc, naciekową gruźlicę płuc, serowate zapalenie płuc, gruźlicę płuc, jamistą gruźlicę płuc, włóknisto-jamistą gruźlicę, gruźlicę płuc. Wszystkie te choroby mają określone cechy, metody diagnostyczne i metody leczenia.

Objawy

Gruźlica ma szereg specyficznych cech, które pozwalają rozpoznać ją wśród innych chorób. Musisz zrozumieć, jakie objawy mogą wskazywać na chorobę, aby zwrócić na nie uwagę na czas.

Pacjenci z gruźlicą często mają następujące objawy choroby:

  • mocny, suchy typ, utrzymujący się przez długi czas;
  • wzrost temperatury ciała do 38 39 stopni Celsjusza;
  • utrata wagi;
  • bolesne odczucia w klatce piersiowej;
  • rozładowanie podczas kaszlu plwociny;
  • niewielkie ilości krwi są wydalane wraz z plwociną;
  • zwiększony stopień pocenia się w nocy;
  • brak apetytu i chęci jedzenia;
  • uczucie osłabienia i zmęczenia;
  • pojawienie się pod skórą bolesnych guzków o brązowym lub czerwonawym odcieniu.

Rozumiejąc, jakie objawy mogą wystąpić w przypadku gruźlicy, możesz w porę zwrócić na nie uwagę i zwrócić się o pomoc placówka medyczna do lekarza ftyzjatry w celu zbadania.

Jak rozpoznać i leczyć chorobę

Gruźlica może powodować różne objawy, z których pierwszy powinien natychmiast skierować pacjenta do placówki medycznej na badanie. Leczenie choroby jest prowadzone przez lekarzy fthisiatrics, ale można umówić się na wizytę u zwykłego lokalnego terapeuty.

Do diagnostyki stosuje się następujące skuteczne metody badania:

  • fluorografia klatki piersiowej;
  • Test Mantoux;
  • badanie krwi;
  • RTG płuc;
  • wysiew płynów biologicznych.


Bacillus gruźlicy może ukrywać się w określonych miejscach ciała, dlatego najnowocześniejszą i niezawodną metodą jej wykrywania jest PCR (reakcja łańcuchowa polimeru). Ta metoda to analiza DNA wykonywana w ciągu 3 dni. Jego dokładność waha się od 95 do 100 procent. Możesz zastosować taką ankietę nawet wtedy, gdy pojawiły się tylko pierwsze oznaki gruźlicy bez wyraźnych objawów.

Proces leczenia gruźlicy wymaga użycia specjalnych leków, z których główne to:

  • izoniazyd;
  • Etambutol;
  • ryfampicyna;
  • pirazynamid;
  • Streptomycyna.

Istnieje również szereg leków przeciwgruźliczych, które tworzą grupę rezerwową. Ich zastosowanie wynika z faktu, że dana osoba może mieć oporność (wysoka odporność drobnoustrojów) na podstawowe leki. W takim przypadku lekarze przepisują następujące leki:

  • kanamycyna;
  • protionamid;
  • amikacyna;
  • etionamid;
  • Cykloseryna;
  • PASK (kwas paraaminosalicylowy);
  • Kapreimycyna i inne.

Niektóre leki są niedrogie, a inne drogie. Stosowanie niektórych leków powinno zależeć od stadiów gruźlicy i klinicznych objawów procesu zakaźnego.

Po rozpoczęciu leczenia plwocina pacjenta stopniowo staje się niezakaźna dla innych. bóle ciała, w klatce piersiowej i zmęczenie spowodowane terapią znikają całkowicie.

Oznaki choroby

Gruźlica, która zaczyna się rozwijać w ludzkim ciele, wywołuje takie pierwsze objawy, jak:

  • znaczna utrata sił (utrzymujące się uczucie zmęczenia i znużenia, nawet po niewielkim wysiłku);
  • gwałtowna utrata wagi, spowodowana zarówno zmniejszonym apetytem, ​​jak i potrzebą organizmu do wydawania swoich zasobów na zwalczanie dolegliwości;
  • nocne poty związane ze wzrostem temperatury ciała podczas snu.

U pacjenta gruźlica może wywoływać różnorodne objawy, które bezpośrednio zależą od indywidualnych cech organizmu i umiejscowienia procesu zapalnego. Początkowo, gdy bakteria zaczyna infekować płuca, nie ma kaszlu ani znacznej gorączki.

Poszkodowany może czuć się stosunkowo komfortowo wyjaśniając pewne problemy w postaci zmęczenia i utraty wagi, na przykład harmonogramu pracy.

Etapy choroby

Podobnie jak wiele innych chorób, gruźlica ma pewne etapy rozwoju:

  1. Forma podstawowa. To taki okres rozwoju choroby, kiedy patogen znajduje się tylko w płucach. Próbuje w nich zdobyć przyczółek, rozpoczynając reprodukcję. Czas trwania tego procesu zależy bezpośrednio od poziomu układu odpornościowego człowieka. Gruźlicę płuc na wczesnym etapie można pomylić bez odpowiedniego badania z innymi chorobami różnych narządów wewnętrznych organizmu.
  2. Utajona infekcja. Proces w płucach na tym etapie jest utajony. Pacjent w tym okresie nie może zarażać innych osób, ponieważ w jego wydzielinach nie ma patogenu (głównie plwociny).
  3. Aktywna choroba (forma otwarta). W tym przypadku objawy gruźlicy stają się oczywiste. Osoby wokół ciebie z objawami na tym etapie mogą zarazić się od pacjenta. Wynika to z obecności patogenu w plwocinie.
  4. Wtórny etap choroby. Na tym etapie widoczne są objawy gruźlicy pozapłucnej. Wynika to z faktu, że pałeczka Kocha staje się agresywna, rozprzestrzeniając się po całym ciele. Jeden z najbardziej niebezpieczne konsekwencje choroby - gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Może prowadzić do śmierci chorego lub jego niepełnosprawności.

Dla wielu osób gruźlica płuc od lat nie powoduje groźnych objawów, ponieważ jej pierwsze objawy są dość niespecyficzne. W fazie utajonej pałeczka Kocha musi mieć około 24 miesięcy, aby zacząć się manifestować. Aby przejść do każdego nowego etapu, potrzebne są pewne czynniki prowokujące. Sama choroba nie rozwija się, jeśli coś do niej nie przyczynia się.

Ważne jest, aby zrozumieć, jakie objawy gruźlicy pojawiają się u ludzi nie tylko ze względu na nie tylko możliwość zauważenia ich na czas, ale także ograniczenie przebywania w pobliżu tych, którzy już mają określone objawy choroby.

Środki ostrożności i zapobieganie

Ze względu na to, że infekcja występuje dość łatwo, lekarze opracowali pewne zasady, aby zapobiec przedostawaniu się patogenu do organizmu ludzkiego. Są to:

  1. Z pacjentem chorym na gruźlicę nie można długo przebywać w jednym pomieszczeniu.
  2. Warto okresowo o wyznaczonej porze poddawać się szczepieniu w formie BCG. Przede wszystkim dotyczy to dzieci. Szczepienie podaje się również osobom dorosłym w wieku poniżej 30 lat, jeśli mają test Mantoux wynik pozytywny.
  3. Konieczne jest wykonanie fluorografii raz w roku. Dotyczy to zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Dolegliwość taka jak gruźlica bardzo łatwo przenosi się w miejscach z naruszeniem warunków sanitarno-higienicznych. Dlatego należy ich unikać lub ograniczać do minimum bycia w nich.

Aby nie zarazić się czynnikiem sprawczym choroby, konieczne jest przestrzeganie zasad higieny i przestrzeganie wszystkich powyższych zaleceń specjalistów.

Gruźlica jest dość powszechną chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki gruźlicy. Gruźlica, której objawy są związane z uszkodzeniem płuc, może dotyczyć także oczu, skóry, kości i stawów, narządów układu moczowo-płciowego, a często przebiega, podszywając się pod inne choroby, takie jak przeziębienie czy zapalenie płuc . Zdarza się również, że objawy mogą być nieobecne jako takie.

ogólny opis

Gruźlica może być pierwotna lub wtórna. Gruźlica pierwotna rozwija się bezpośrednio po zakażeniu. Często jest diagnozowana u młodych pacjentów w wieku poniżej 4 lat, wynika to z faktu, że ich układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany. Cechą przebiegu choroby w tym przypadku jest to, że gruźlica przebiega w dość ciężkiej postaci, podczas gdy często chorzy nie są zaraźliwi dla otaczających ich ludzi.

Pierwotnej gruźlicy towarzyszy tworzenie się ogniska pierwotnego, to znaczy takiego obszaru w płucu dotkniętego gruźlicą jest ziarniniak gruźliczy. Takie miejsce może następnie samoistnie się zagoić, po czym ognisko tkanki bliznowatej pozostaje w obszarze dawnego położenia. W niektórych przypadkach stwierdza się go podczas badania rentgenowskiego oraz u zdrowych pacjentów, a takie „znalezisko” wskazuje, że gruźlica została wcześniej przeniesiona.

Tymczasem w innych przypadkach nie wszystko jest tak „gładkie”, ponieważ ziarniniak postępuje, powiększając się, po czym jego środkowa część ulega rozpadowi, tworząc w ten sposób jamę, jest to pierwotna jama płucna. Mykobakterie, znajdujące się poza głównym celem, mogą trafić do krwioobiegu, osadzając się w różnych narządach, co prowadzi do powstawania w nich „gruźlików”, czyli wszystkich tych samych ziarniniaków gruźlicy, w tym celu Z tego powodu gruźlica jest tak nazywana (z łac. tuberculum tłumaczy się jako „gruźlica”).

W przypadku wtórnej postaci choroby można tu wskazać, że gruźlica wtórna jest wynikiem nowo przeniesionej infekcji lub reaktywacji (reaktywacji) infekcji już istniejącej w organizmie. Zasadniczo w tej postaci choroba występuje u dorosłych. Wraz z nim powstają nowe ubytki i ogniska, takie formacje mają skłonność do łączenia się ze sobą, dlatego zmiana może stać się bardzo rozległa, a odurzenie - wyraźne. Około jedna trzecia pacjentów nieleczonych w tej postaci choroby umiera w ciągu najbliższych miesięcy, inni tolerują ją w postaci przewlekłej, dopuszcza się też możliwość samoistnego ustąpienia gruźlicy wtórnej.

Zakażenie gruźlicą przebiega na różne sposoby. Może to być droga zakażenia drogą powietrzną (podczas rozmowy, gdy pacjent kicha lub kaszle), droga powietrzno-pyłowa (z kurzem do ciała zdrowa osoba elementy plwociny pacjenta są połknięte), drogę kontaktu (zakażenie wnika do organizmu przez śluzowe i uszkodzone obszary na skórze), a także drogę pokarmową (zakażenie wnika do organizmu zdrowego człowieka poprzez żywność skażoną bydłem ( mięso, mleko, śmietana, sery itp.) ...

Prowokujące chorobę prątki gruźlicy (prątki gruźlicy) wyróżniają się tym, że opierają się na specjalnym typie błony, dzięki której bakterie są w stanie przetrwać nawet w dość trudnych warunkach środowiskowych. To samo dotyczy działania leków przeciwdrobnoustrojowych, którym z powodzeniem mogą się oprzeć. Mykobakterie namnażają się bardzo powoli, co staje się jednym z powodów, które komplikują diagnozę.

Ryzyko zakażenia zależy od charakteru i czasu trwania kontaktu osoby zdrowej ze źródłem zakażenia, a także od stopnia zakaźności osoby, która ją przenosi. Prawdopodobieństwo zakażenia zdrowej osoby znacznie wzrasta, jeśli osoba chora na gruźlicę postępuje w aktywnej postaci zmiany, to znaczy, jeśli w płucach tworzą się ubytki gruźlicze, a górna część Drogi lotnicze, a to krtań, tchawica, oskrzela.

Jako najistotniejszy czynnik determinujący ryzyko infekcji uznaje się miejsca, w których gromadzi się duża liczba osób w warunkach niedostatecznie wentylowanych pomieszczeń.

Tymczasem prątki gruźlicy nie zawsze powodują rozwój tej choroby, głównie ryzyko jej rozwoju zależy od indywidualnej wrażliwości na działanie prątków, a także od osobliwości odpowiedzi immunologicznej. Wiek również odgrywa ważną rolę w rozważaniu ryzyka rozwoju tej choroby. Staje się więc najwyższa dla pacjentów w wieku młodzieńczym i młodym. Gruźlicę u kobiet obserwuje się najczęściej w przedziale wiekowym 25-34 lata, a kobiety w tym czasie chorują znacznie częściej niż mężczyźni.

Szereg współistniejących chorób może wywołać możliwość rozwoju aktywnej postaci gruźlicy. Rozważana jest wiodąca choroba, w której odpowiedź immunologiczna jest stłumiona. W przypadku zakażenia wirusem HIV pacjentom sprawdza się kontrolę poprzez coroczny test Mantoux, dodatkowo zapewnia się profilaktykę lekami przeciwgruźliczymi.

Przewlekłe choroby z uszkodzeniem płuc, guzami krwi i innymi typami złośliwych patologii, niewydolnością nerek, której towarzyszy systematyczna hemodializa, insulinozależna cukrzyca, a także ogólne wyczerpanie organizmu.

Możemy zatem podsumować, że w grupie szczególnego ryzyka, o ile to możliwe, na możliwość zachorowania na gruźlicę, na ogół zaliczane są tylko osoby, które mają obniżoną odporność. Należą do nich: pacjenci zakażeni wirusem HIV, dzieci z grupy młodszy wiek, osoby mieszkające w warunkach wilgotnych, niedostatecznie wentylowanych i ogrzewanych pomieszczeń, a także osoby, które często borykają się z hipotermią i są źle odżywiane. Palenie odgrywa rolę w ryzyku zachorowania na gruźlicę, zwłaszcza jeśli osoba pali z jednej paczki dziennie - w tym przypadku prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę wzrasta 2-4 razy. I oczywiście ryzyko infekcji znacznie wzrasta wraz z długotrwałym bliskim kontaktem z pacjentami z aktywną postacią gruźlicy.

Formy gruźlicy

W większości przypadków gruźlica atakuje narządy układu oddechowego (w szczególności mówimy o płucach i oskrzelach), a także narządy układu moczowo-płciowego. Postacie kostno-stawowe tej choroby najczęściej występują z uszkodzeniem kości miednicy i kręgosłupa. Na podstawie obszarów zmian gruźliczych chorobę dzieli się na dwie główne grupy, odpowiednio, gruźlicę płuc i gruźlicę pozapłucną.

Gruźlica płuc może objawiać się w różnych postaciach. W szczególności jest to pierwotny kompleks gruźliczy i gruźlicze zapalenie oskrzelików. W zależności od stopnia zaawansowania gruźlica płuc może objawiać się jedną z następujących postaci: gruźlica rozsiana, gruźlica utajona (utajona), gruźlica naciekowa, gruźlica prosówkowa, gruźlica ograniczona (lub ogniskowa), gruźlica, serowate zapalenie płuc, gruźlica marskość i włóknienie gruźlica ... Znacznie rzadziej rozpoznawana jest gruźlica tchawicy, gruźlica krtani i gruźlica opłucnej.

Jeśli chodzi o gruźlicę pozapłucną, może ona zaatakować każdy narząd w ludzkim ciele. Wyróżnia się następujące odmiany tej postaci gruźlicy: gruźlicę przewodu pokarmowego (głównie kątnicy i dystalnej części jelito cienkie), gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych i ośrodkowego układu nerwowego (dotknięty mózg i rdzeń kręgowy, opona twarda mózgu - w tym przypadku mówimy o takiej chorobie jak gruźlicze zapalenie opon mózgowych), gruźlica skóry, gruźlica stawy i kości, gruźlica oczu.

Gruźlica płuc: objawy

Gruźlica może mieć wiele masek i, jak już wspomniano, wskazuje to, że objawy tej choroby mogą być bardzo różne, co może sugerować pilność zupełnie innej choroby. Objawy gruźlicy określa się na podstawie obszaru koncentracji patologicznego procesu zakaźnego. Naturalnie gruźlica płuc i np. gruźlica skóry, objawia się w różny sposób w swoich objawach i charakterystyce przebiegu.

Znowu wspomniany już indywidualne cechy specyficzny organizm. Takie cechy nazywane są też konstytucjonalnymi, to one decydują o podatności organizmu na infekcję, w pewnym stopniu wpływają one na rodzaje i tempo rozwoju obecnego procesu zakaźnego, a także na podatność organizmu na leczenie choroby i prognozy dla niej.

Przejdźmy do objawów i zacznijmy od ich ogólnych typów. Przy ograniczonej postaci gruźlicy pacjenci mają zwiększone zmęczenie i osłabienie, co jest szczególnie widoczne rano. Oprócz tego spada ogólna wydajność. Ogólnie rzecz biorąc, gruźlica u dzieci charakteryzuje się spadkiem ich wyników w nauce, zanikiem apetytu i słabym snem. Masywne formy gruźlicy, a także rozprzestrzenianie się infekcji w całym ciele, mogą dodatkowo pogorszyć ogólny stan pacjenta.

Zmiany zewnętrzne w gruźlicy wraz z utratą wagi pacjenci stają się wycieńczeni, zauważalnie szczuplejsi. Obserwuje się wyostrzenie rysów twarzy, bladość skóry, rumieniec na bladej skórze. W przewlekłej gruźlicy pacjenci stają się wycieńczeni.

Temperatura. Ograniczonym formom gruźlicy towarzyszy niewielki, ale długotrwały wzrost temperatury, głównie w zakresie 37,5-38 stopni. Wzrost temperatury odnotowuje się wieczorem i w nocy, natomiast w nocy pojawia się pocenie połączone z dreszczami. Ważne jest, aby odróżnić temperaturę w gruźlicy od temperatury towarzyszącej innym chorobom. Tak więc przy zwykłych ostrych infekcjach dróg oddechowych, zapaleniu oskrzeli lub zapaleniu płuc temperatura może być nawet wyższa niż wskazana, ale jednocześnie mija wystarczająco szybko, bez towarzyszących nocnych potów. Wysoka temperatura w gruźlicy towarzyszy tylko jej masywnym formom.

Kaszel. Ten objaw jest trwały w przypadku gruźlicy płuc. Początkowi choroby towarzyszy uporczywy i suchość kaszlu, jego zaostrzenie obserwuje się w nocy i rano. Dalszemu rozwojowi choroby może towarzyszyć „mokry” kaszel, w którym uwalniana jest plwocina. W przypadku gruźlicy kaszel objawia się w postaci przewlekłej, to znaczy jest stały. Biorąc to pod uwagę, należy ostrzec taki fakt, jak obecność kaszlu przez okres 3 tygodni lub dłużej, wymaga to obowiązkowej wizyty u lekarza. Chorobom takim jak ostre infekcje dróg oddechowych, znowu zapalenie oskrzeli czy zapalenie płuc, podobnie może towarzyszyć pojawienie się kaszlu, ale różnica od kaszlu w gruźlicy polega na tym, że nie jest tak długotrwały, ma nieco inny charakter i jest podatny na efekty adresowanej do niego terapii (tabletki, syropy itp.).

Krwioplucie. Ten objaw jest dość ważnym objawem gruźlicy. Tutaj najprawdopodobniej mówimy o jego postaci naciekowej, chociaż nie wyklucza się możliwości innej postaci gruźlicy z tym objawem. Zasadniczo krwioplucie objawia się po przejściu ataku kaszlu, pewna ilość świeżej krwi kaszle plwociną. Również gruźlicy płuc może towarzyszyć rozwój stanu, takiego jak krwotok płucny, objaw ten jest również nazywany „gardłem krwi”. Stan ten jest nie tylko ciężki, ale i zagrażający życiu chorego, pod warunkiem, że: opieka medyczna wymagane jest natychmiastowe. Krwioplucie, objawiające się gruźlicą, należy odróżnić od chorób takich jak niewydolność serca czy rak płuc, w których również występuje krwioplucie.

Ból klatki piersiowej. Ten ból nasila się wraz z oddychaniem.

Często gruźlica przebiega bezobjawowo, w którym to przypadku wykrycie ogniska pierwotnego następuje przypadkowo, za pomocą prześwietlenia, które nie ma nic wspólnego z izolacją tej choroby.

Gruźlica pozapłucna: objawy

Jak już wskazano, gruźlica może atakować narządy inne niż płuca. W tym przypadku mówią o jego postaci pozapłucnej. Objawy zależą od lokalizacji choroby.

Gruźlica układu moczowo-płciowego. Objawy w tym przypadku zależą od lokalizacji zakażenia, w szczególności można wyróżnić następujące objawy: krew w moczu, bolesne i częste oddawanie moczu, ból pleców, ból w podbrzuszu, niepłodność i nieprawidłowości w cyklu u kobiet. W przypadku uszkodzenia narządów męskiego układu moczowo-płciowego, jeśli dotyczy to najądrza, w mosznie tworzy się nowotwór wolumetryczny, który jest bolesny w dotyku. Podobnie jak gruźlica w ogóle, w tej postaci choroba może przebiegać bez żadnych objawów. Ponadto działanie leków przeciwgruźliczych w tym przypadku determinuje wystarczający stopień skuteczności ich stosowania.

Gruźlica kości i stawów. Objawy wskazujące na tę chorobę są obecnie rzadko wykrywane, podobnie jak sama choroba. Najczęściej dotyczy to pacjentów zakażonych wirusem HIV. Dotyczy to głównie stawów kolanowych, biodrowych i międzykręgowych. W przypadku uszkodzenia stawu międzykręgowego, proces patologiczny obejmuje również pobliski kręg, przez co krążek międzykręgowy ulega zniszczeniu, a to z kolei może powodować spłaszczenie kręgów, gdy rozwija się skrzywienie kręgosłupa, aż do pojawienia się garbu. Jeśli dotknięte są stawy kolanowe lub biodrowe, podczas chodzenia może wystąpić intensywny ból, który również powoduje kulawiznę. Jeśli ta postać choroby nie jest leczona, można spotkać się z takim rozwojem procesu patologicznego, w którym funkcja stawu jest całkowicie utracona.

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego. Klęska ośrodkowego układu nerwowego w gruźlicy jest rzadko wykrywana, głównie ponownie u pacjentów z HIV, a także u małych dzieci. Tutaj wpływa to na błonę mózgu, to znaczy rozwija się gruźlicze zapalenie opon mózgowych, a gruźlica może również tworzyć się w substancji mózgu. Objawy mogą być bardzo różne, w szczególności jest to ból głowy, osłabienie wrażliwości, świadomości, psychiki, zaburzenia ruchów gałek ocznych itp. niestety i tak kończy się to u pacjenta z pewnym zaburzenia neurologiczne w różnym stopniu ich manifestacji. W przypadku gruźliczego ziarniniaka mózgu mogą wystąpić objawy, takie jak napady padaczkowe, zaburzenia czucia i zaburzenia ruchu.

Gruźlica prosówkowa. W tej postaci gruźlicy mówimy o rozprzestrzenianiu się infekcji w całym ciele przez krew. Towarzyszy temu również formacja mały rozmiar ogniska w tkankach i narządach, czyli już zaznaczone ziarniniaki w postaci guzków o średnicy około 1-2 mm (wyglądają jak ziarna prosa). Symptomatologia tej choroby jest podobna do symptomatologii uszkodzenia płuc, chociaż oprócz tego występują objawy wskazujące na uszkodzenie niektórych narządów (oczu, śledziony, wątroby, wyściółki mózgu itp.).

Gruźlica układu pokarmowego. Główne objawy w tym przypadku sprowadzają się do pojawienia się biegunki i zaparć, pojawia się ból brzucha, wzdęcia. Temperatura objawia się długo, w kale znajduje się domieszka krwi. Czasami pojawia się objaw, taki jak niedrożność jelit.

Toczeń. W tej postaci chorobie towarzyszy pojawienie się gęstych guzków i pieczęci zlokalizowanych pod skórą, które przebijają się przez skórę, uwalniając w ten sposób zsiadłe białawe masy. Jednocześnie w przypadku tej postaci choroby dozwolone są pewne odchylenia od ogólnego obrazu, dlatego może ona objawiać się na różne sposoby.

Diagnoza

Badanie rentgenowskie jest stosowane jako główna metoda diagnozowania gruźlicy. Ważne jest, aby zrozumieć, jaka jest różnica między metodami stosowanymi w tego typu badaniach. Taka metoda, jak fluorografia, jest odpowiednia tylko jako metoda badania masowego, w ramach jej realizacji bada się, czy w płucach występują takie zmiany, które są podobne do gruźlicy. Zwykła radiografia charakteryzuje się większą dokładnością, w szczególności mówimy o zwykłym radiografii okolicy klatki piersiowej.

Z jeszcze większą dokładnością wyniki uzyskuje się podczas wykonywania prostej tomografii, a ostatecznie najbardziej informacyjną metodą jest tomografia komputerowa. Ważna jest również analiza plwociny wykonywana w środowisku laboratoryjnym. Za jego pomocą można zidentyfikować patogen, a także na podstawie wyniku określić, czy pacjent jest niebezpieczny dla środowiska, czy nie.

Szczególną rolę przypisuje się metodom diagnostyki tuberkulinowej, w tym także reakcji Mantoux. Jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma pozapłucną postać gruźlicy, wymagane są dodatkowe badania, rozważane są konkretne opcje w zależności od przypuszczalnej lokalizacji procesu patologicznego spowodowanego gruźlicą.

Leczenie

Leczenie gruźlicy odbywa się wyłącznie w warunkach poradni przeciwgruźliczych. W zależności od tego, jaka postać choroby jest istotna, ustala się, czy leczenie jest wymagane w warunkach ambulatoryjnych, czy szpitalnych, brane są również pod uwagę inne czynniki, takie jak ogólny stan pacjenta, brak/obecność prątków itp.

Wszyscy pacjenci z nowo zdiagnozowaną gruźlicą są hospitalizowani. Stosowane leczenie ma charakter łączony, to znaczy stosuje się kilka rodzajów leków przeciwgruźliczych. Również leczenie gruźlicy jest długotrwałe, spędza się na nim co najmniej 6 miesięcy. Skuteczność leczenia zależy od samego pacjenta, aw szczególności od tego, w jaki sposób będą realizowane zalecenia lekarza. Jeśli dawki leków są zmniejszone, a czas ich podawania skrócony, wówczas leczenie staje się nieskuteczne, co więcej, z tego powodu czynnik sprawczy choroby staje się jeszcze bardziej odporny na terapię.

Ważne jest, aby pamiętać, że wszelkie rodzaje leczenia, w tym tradycyjne metody medycyny na gruźlicę, ziołolecznictwo itp. - wszystko to jest tylko pomocniczym rozwiązaniem w walce z chorobą, ale bynajmniej nie głównym. Nic nie zastąpi leków przeciw gruźlicy. Czasami leczenie gruźlicy odbywa się metodą chirurgiczną, leczenie sanatoryjne pozwala zwiększyć skuteczność leczenia, a także zapobiegać zaostrzeniu gruźlicy.

Jeśli podejrzewasz obecność gruźlicy, musisz skontaktować się z fitsiatrą (głównym specjalistą specjalizującym się w gruźlicy), możesz również zacząć od wizyty u lekarza prowadzącego (lub odpowiednio pediatry, jeśli mówimy o dziecku).