Антибиотики при мкб обострение. Антибиотики при мочекаменной болезни

20.10.2020

Лечение уролитиаза, в зависимости от этиологических факторов, функций органов мочевыделительной системы, рН мочи, состояния уродинамики и нарушения обменных процессов, проводится оперативно или консервативно, при этом прогноз напрямую зависит от того, насколько точно можно выявить и полностью устранить причины камнеобразования, а так же от эффективности назначенного метода профилактики и присутствия осложнений. Для того чтобы правильно выбрать лекарства при мочекаменной болезни почек, необходимо для начала определить природу конкремента и его месторасположение в мочевых путях.

Химический состав основных типов камнеобразований

Кальцийсодержащие – смешанные, фосфаты и оксалаты кальция
Инфекционные – аммониево-фосфатно-магниевые и струвитные
Новообразования из мочевой кислоты.

Коралловидными называются конкременты, которые занимают абсолютно всю почечную лоханку. Стоит отметить, что соотношение химического состава камнеобразований у пациентов неодинаково и полностью зависит от характера питания, пищевых продуктов, содержания солей в питьевой воде, условий окружающей среды, климатической зоны проживания и возраста больного. Как правило, мочекаменная болезнь почек у пожилого человека чаще всего встречается в виде фосфатных или уратных отложения, а у молодого – оксалатных.

Консервативные методы устранения мочекаменной болезни

Препараты и лекарства от камней в почках, назначенные специалистом-урологом, должны быть направлены на улучшение продвижения по мочевыделительной системе твердого химического отложения, полное его растворение и профилактику новых камнеобразований.

Консервативный метод должен выполнять определенные важные функции:

Корректировать нарушения метаболических процессов
Противостоять воспалениям различного рода при камнях в почках
Укреплять иммунную систему больного человека
Оказывать положительный эффект на гемодинамику органов.

Растворение конкрементов, состоящих из мочевой кислоты

Практически все ураты достаточно быстро и эффективно растворяются при специальной ощелачивающей пероральной терапии, при помощи растворов калия бикарбоната и цитратных смесей – уралита У, блемарена, солурана и магурлита. Важно отметить, что данные растворы необходимо применять три раза в день в свежеприготовленном виде. Как правило, трехмесячная терапия на основе цитратных смесей обеспечивает полное растворение камнеобразования, но проводить ее следует под руководством врача-уролога, при отсутствии пиелонефрита и удовлетворительной уродинамике. Препараты для лечения мочекаменной болезни почек цитратного характера дозируют в зависимости от рН пациента, где рН должна быть в пределах 6,2-6,9, при этом резкая алкализация концентрата мочи может привести к накоплению солей фосфатов, затрудняющих растворение уратов, полностью их обволакивая.

Дробление цистиновых камнеобразований

При камнях в почках оксалатного характера следует максимально сократить введение в организм пациента щавелевой кислоты и употреблять соли магния до трех раз в день, которые положительно влияют на связывание в кишечнике щавелевокислых солей и уменьшение в моче их содержания. С целью уменьшения синтеза концентрации мочевой кислоты, врач-уролог может назначить лечение таблетками в качестве аллопуринола — три раза в день. Доказано, что данная терапия способна снизить частоту рецидивов и новообразований, содержащих в своем составе оксалаты кальция.

Метод дробления и выведения фосфатотурии

Препараты для лечения камней в почках фосфатного содержания должны быть направлены на полное ощелачивание концентрата мочи, к которым относятся щелочи и лимоны. Основными лекарственными медикаментами, способными изменить щелочную реакцию мочи вплоть до кислой, являются – метионол, хлорид аммония, аскорбиновая, бензойная и борная кислоты, которые необходимо применять до трех раз в день.

Подробней о функциях почек и МКБ говорится в данном видео:

Современная камнеизгоняющая терапия

В последнее время урологи всего мира широко используют при камнях в почках камнеизгоняющую терапию, при этом доказана ее эффективность в уменьшении болевого синдрома во время продвижения конкремента по мочевыводящим путям и увеличение частоты самостоятельного отхождения конкрементов. Как правило, урологи могут прибегнуть к методу агрессивной камнеизгоняющей терапии лишь в том случае, если достаточно высока вероятность отхождения новообразования естественным путем. На сегодняшний день лекарства от мочекаменной болезни стали намного разнообразнее, эффективнее и доступнее, но прежде, чем остановить свой выбор на одном из них, необходимо проконсультироваться у лечащего врача, во избежание возникновения побочных эффектов и ряда осложнений.

Медикаментозные препараты для лечения мочекаменной болезни и почек эффективны для пациентов, у которых наблюдаются конкременты с диаметром от трех до семи мм, а при правильном соблюдении приема лекарств, вероятность самостоятельного отхождения твердых отложений увеличивается до 65%.

Основными камнеизгоняющими медикаментами считаются:

Прогестерон – предназначен для расширения просвета мочеточников при помощи влияния на адрено-рецепторы, тем самым снижая тонус мышечных волокон
Глюкагон – является релаксантом гладких мышечных волокон, расположенных в стенках мочеточников, который способен останавливать сильные сокращения мочеточников
Противовоспалительные нестероидные — болеутоляющие средства, основной задачей которых является уменьшение воспалительного процесса при камнях в почках, где наиболее распространенными лекарствами считаются – кеторолак, имупрофен, ацетоменофен и индометацин
Амлодипин и Нифедипин – это специальные блокаторы кальциевых каналов, направленные на снятие спазма и повышение вероятности продвижения камнеобразования, при этом, для достижения максимального эффекта в лечении урологи назначают сочетание данных медикаментов с гормональными препаратами в качестве преднизолона
Альфа-блокаторы – оказывают ярко выраженный эффект расслабления на стенку мочеточника, тем самым полностью снимая спазм мышечного слоя.

Медикаменты, назначающиеся для самостоятельного отхождения конкреметов

При наличии мелких камнеобразований, предрасположенных к самостоятельному отхождению, чаще всего врачи-урологи назначают специальные лекарственные препараты для лечения камней почек с наличием терпенов, которые обладают спазмолитическим, бактериостатическим и седативным свойствами.

Основные преимущества лекарства для лечения камней в почках на основе терпенов, в качестве энатина, цистенала, артемизола и ависана:

Вызывая гиперемию, усиливают почечное кровообращение
Повышение диуреза
Снимают спазм гладкой мускулатуры мочеточников и лоханок
Значительно усиливают перистальтику, тем самым влияя на отхождение новообразований
На микробную флору оказывают бактериостатическое воздействие.

Наиболее распространенные лекарства на основе терпенов:

Энатин – это таблетки от камней, которые назначаются три – четыре раза в день, при этом в одной капсуле содержится 0,17 г перечной мяты; 0,034 г масла очищенного терпенового; 0,25 г аирного масла; 0,92 г оливкового масла и 0,0034 г очищенной серы
Олиметин – таблетки при мочекаменной болезни, которые по содержанию аналогичны энатину и применяются от трех до пяти раз в день в течение двух недель
Спазмоцистенал – используется три раза в день при почечной колике на кусочек сахара и состоит из эфирных масел, белладонны и алкалоидов
Роватинекс – как и цистенал, в своем составе имеет эфирные масла и масляные вещества: пинена, чистого терпена, камфена, рубиа-глюкозида и фенхола
Канефрон – это специальные препараты при мочекаменной болезни, предназначенные для улучшения общего состояния организма больного, максимального усиления отхождений кристалликов мочевых солей, улучшения цвета мочи, а так же нормализации показателей общего анализа мочи, фосфорно-кальциевого обмена, мочевины, креатинина и мочевой кислоты
Цистон — лекарство от камней в почках растительного происхождения, направленное на выведение из организма мочевой кислоты и мелких конкрементов, регулирующее кристалло-коллоидный баланс мочи, оказывающее противомикробное и диуретическое действие, при этом дает положительный результат при калькулезного пиелонефрита
Фитолизин – в виде специальной пасты, который оказывает диуретическое, бактериостатическое, спазмолитическое и противорецидивное воздействие в послеоперационный период и применяется четыре раза в день после приема пищи на стакан подслащенной воды
Палин – антибактериальный и противомикробный медикамент, предназначенный при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов мочевыводящих путей, который необходимо применять 2 раза в день, при этом курс интенсивной терапии должен длиться не менее 10 дней с начала приема медикамента.

Для того чтобы узнать, какой препарат лучше помогает при заболевании камней почек, в первую очередь необходимо определить химический состав, размер и местонахождение камнеобразований, а так же проконсультироваться у специалиста-уролога, который поможет подобрать индивидуальный метод дробления при мочекаменной болезни.

Преимущества Палина при мочекаменной болезни

Палином называется уникальный противомикробный и антибактериальный медикамент, широко применяющийся в гинекологической и урологической практике, за счет эффективного устранения различных инфекционно-воспалительных болезней органов мочевыделительной системы. Данный препарат имеет в своем составе активный компонент пипемидовой кислоты, обладающий ярко выраженным бактерицидным свойством. Важно отметить, что любое самостоятельное лечение камней в почках таблетками может привести к нежелательным последствиям и осложнениям различной тяжести, именно поэтому, прежде чем начать прием медикаментов, необходимо проконсультироваться у лечащего врача-уролога.

Основной механизм лекарства заключается в способности пипемидовой кислоты достаточно сильно угнетать формент бактерии ДНК-топоизомеразу, регулировать репликацию, транскрипцию и репарацию бактерий ДНК. Стоит отметить, что применение больших доз приводит к бактерицидному действию, а при минимальных дозах – к бактериостатическому. В последнее время урологи все чаще используют в своей практике при МКБ данное современное лекарство: камни в почках при этом достаточно быстро растворяются и выводятся естественным путем.

Основные показания к применению медикамента:

В качестве интенсивной терапии
При острых и хронических заболеваниях органов мочевыделительной системы, спровоцированных микроорганизмами
Как профилактическое средство для пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевых путей
В сочетании с другими лекарственными препаратами назначаются женщинам, у которых обнаружены вагинальные инфекции.

Назначаются врачами-урологами с учетом степени тяжести патологического процесса, наличия почечных колик, воспаления, а также вида конкрементов. Медикаменты, как правило, подбираются в индивидуальном порядке, учитывая все тонкости патологии в каждом индивидуальном случае. Обычно в схему лечения специалисты включают антибактериальные компоненты, устраняющие инфекционное воспаление в почках и мочевыделительных путях и способствующие уменьшению отечности паренхимы органа.

Назначению медикаментозных средств коррекции патологического процесса предшествует тщательная диагностика с определением вида конкрементов, их состава и размеров. Исходя из полученных результатов, врачи выделяют несколько разновидностей камней, согласно их химическому содержанию:

конкременты, содержащие калий, в основе которых определяются фосфаты и оксалаты, формирующие прочные образования, трудно поддающиеся медикаментозному дроблению;
камни, сформированные посредством воздействия на урину инфекционных агентов, которые разрушаются с помощью лекарственных препаратов, способствующих ощелачиванию урины;
конкременты из мочевой кислоты, нуждающиеся в создании щелочной среды.

Терапия, направленная на растворение и дробление камней в почках, преследует несколько важных целей:

уменьшение размеров конкрементов, что позволит им мягко выйти через мочевыводящие пути;
нормализация метаболических процессов, способствующая предупреждению образования новых камней и увеличению уже существующих;
устранение воспаления в области почек и ликвидация местного отека мягких тканей;
воздействие и нормализация локальной гемодинамики;
укрепление иммунитета и стимуляция опорных механизмов организма человека.

Лечение мочекаменной болезни с помощью медикаментов показано пациентам в следующих клинических случаях:

при размерах конкрементов до 0,6 см в диаметре, которые не способны нарушить нормальную уродинамику и закупорить мочевыводящие пути;
частые результативные почечные колики, которые длятся не более одного дня и хорошо купируются с помощью лекарственных средств;
наличие в почках песка;
ураты, размеры которых оцениваются как критические;
присоединение патогенной микрофлоры с развитием инфекционного процесса в паренхиме почек.

Современные камнерастворяющие и камнеизгоняющие препараты

Растворяющие конкременты лекарства при мочекаменной болезни почек являются основой терапии патологического состояния. Современная медицина располагает набором медикаментов, которые постепенно растворяют каменистые образования, что позволяет им свободно покинуть систему почечных канальцев. Среди наиболее популярных среди врачей и их пациентов препаратов с подобным механизмом действия следует выделить Аллопуринол, Метионол, раствор Блемарена, Магурлита, а также бензойную и борную кислоту, аммония хлорид.

К сожалению, подобная терапия не всегда позволяет получить ожидаемый эффект, что объясняется особенностями химического состава конкрементов или проблемами со всасыванием лекарственных средств. При таком варианте развития событий специалисты предлагают пациентам воспользоваться преимуществами камнеизгоняющих медикаментозных форм, которые в настоящее время считаются максимально эффективными по отношению к ренальным камням. Лечить мочекаменную болезнь в подобный способ разрешено только при наличии у пациента конкрементов, диаметр которых не превышает 6 мм. Если все будет сделано правильно, тогда больной может рассчитывать, что уже после первого курса терапии уйдет около 2/3 каменистых образований и песка.

Наиболее эффективными средствами борьбы с мочекаменной болезнью, способствующими быстрому удалению каменей из почек, принято считать:

влияющий на альфа-адренорецепторы мочеточников Прогестерон, снижает мышечный тонус средней оболочки и расширяет диаметр проходов;
релаксант гладкой мускулатуры Глюкагон, который расслабляет мышечные волокна мочеточников и способствует легкому продвижению камней по их просвету;
альфа-блокаторы, расслабляющие гладкомышечные волокна мочеточников;
блокаторы Са-вых каналов, действие которых направлено на снятие спазма, что повышает вероятность беспрепятственного прохождения камней по мочеточникам;
нестероидные противовоспалительные лекарственные формы, купирующие болевой синдром и уменьшающие локальную отечность тканей.

Наличие мелких камней – абсолютное показание к стимуляции самостоятельного их отхождения. Помимо перечисленных средств изгнания конкрементов, в современной медицинской практике врачи используют методику с применением препаратов, содержащих терпены. Химические соединения этого ряд обладают выраженным спазмолитическим действием, наделены седативными качествами и способны воздействовать на микробную флору, благодаря бактериостатической активности.

Терпены – распространенные и известные многим медицинские формы, которые имеют ряд неоспоримых преимуществ, позволяющих практически всегда делать выбор в их пользу:

увеличивают суточное количество мочи;
способствуют улучшению кровоснабжения и микроциркуляции в органах мочевыделительной сферы;
оказывают бактериостатическое действие;
устраняет спастику гладкой мускулатуры мочевыводящих трактов;
улучшает перистальтическую активность путей, по которым двигаются камни.

Среди наиболее популярных препаратов этого ряда следует выделить:

Палин, обладающий выраженным антибактериальным эффектом;
паста Фитолизин, которую назначают преимущественно в послеоперационном периоде, как препарат, предупреждающий рецидивы недуга;
Канефрон – растительный медикамент, улучшающий общее состояние пациента и усиливающий отхождение мелких образований;
эффективные таблетированные препараты от камней Энатин и Олиметин;
Цистин – лекарство на основе растительных компонентов, способствующее выведению из организма излишков мочевой кислоты, принимающей участие в формировании конкрементов.

Зависимость эффективности растворяющей терапии от типа конкрементов и их состава

При каком типе конкрементов становится возможным их полное растворение? Великолепно поддаются медикаментозному растворению камни, состоящие из солей мочевой кислоты, то есть ураты. С целью избавления от таких образований используется схема терапии, направленная на ощелачивание мочи с помощью цитратных смесей или бикарбоната калия. Перед началом подобного лечения врач должен убедиться в отсутствии у пациентов противопоказаний, среди которых пиелонефрит в фазе обострения, нарушение функциональности почек, неудовлетворительное состояние уродинамики.

Цитратные растворы следует готовить непосредственно перед их употреблением. Адекватной считается дозировка таких препаратов в количестве 10 мл трижды в день. Подобная схема лечения позволяет достичь желаемого результата в виде избавления от конкрементов уже через 3-4 месяца от начала терапии. Цитратные препараты нужно принимать под контролем Рн мочи, которое не должно превышать 6,3-6,8.

Важно помнить, что растворение уратных камней медикаментозными препаратами всегда требует подкрепления в виде соблюдения специальной диеты с ограничением продуктов, в состав которых входят пуриновые основания. Окислению мочи способствует исключение их ежедневного меню мяса, растительного масла, какао, шоколада и кофе. Параллельно с этим следует употреблять много жидкости (около 2,5-3 л в день для взрослого человека).

Антибиотики в лечении МКБ

Очень часто мочекаменная болезнь сопровождается присоединением бактериальной микрофлоры, которая вызывает воспаление ренальной паренхимы и постепенно разрушает ее. Именно поэтому при определении конкрементов в почках целесообразно применять антибактериальные препараты, которые устраняют очаги инфекции и оказывают мощное противовоспалительное действие. Чаще всего врачи назначают антибиотики из следующих групп:

фторхинолоны («Офлоксацин», «Ломифлоксацин»), представляющие собой эффективное средства борьбы с инфекционными агентами;
аминогликозиды («Гентамицин», «Амикацин») – лекарственные средства, нарушающие синтез белка в бактериях, тем самым препятствуя их росту и размножению;
цефалоспорины («Цефазолин», «Цефепин») – антибиотики, которые имеют четыре генерации препаратов с разной активностью по отношению к бактериям того или иного вида.

Следует отметить, что полная санация очага инфекции в почке при мочекаменной болезни является невозможной, особенно, если конкремент нарушает уродинамику. Поэтому антибактериальная терапия имеет место в качестве предоперационной подготовки и для профилактики инфекционных осложнений в постоперационном периоде.

Противовоспалительная терапия

Прямым показанием к назначению нестероидных противовоспалительных средств при МКБ является наличие воспалительного процесса в тканях почки со всеми его последствиями, а именно болевыми ощущениями, отеком паренхимы, дизурией и тому подобное. Препараты из групп НПВС очень редко вызывают негативные реакции со стороны внутренних органов и оказывают такие эффекты, как:

купирование болевого синдрома;
нормализация температурных показателей;
устранение локального отека;
улучшение проходимости мочеточников.

Нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуется применять только после назначения лечащего врача.

Каким обезболивающим средствам лучше отдать предпочтение?

Обезболивающая терапия – важный момент в лечении обострений нефролитиаза, которые сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями в области поясницы и живота, спровоцированными почечной коликой. При продвижении конкрементов по мочеточникам без медикаментозной коррекции боли не обойтись. Для купирования болевого синдрома урологи используют анальгезирующие препараты и спазмолитические лекарственные средства, которые одинаково эффективно устраняют патологический симптом, но имею разный механизм действия. Часто врачи предпочитают совмещать прием этих медикаментов для усиления анальгезирующего эффекта.

Спазмолитические препараты при мочекаменной болезни позволяют устранить спазм мышц и тем самым избавить человека от изнурительных болевых ощущений, которые усложняют продвижение камней по мочевыводящим путям. Спазмолитики в острый период рекомендуется использовать в виде инъекций, но при их отсутствии допускается применение таблетированных форм препаратов. Как правило, в терапевтической практике, купирование почечной колики происходит с помощью внутримышечного введения пациенту Но-шпы или Спазмалгона.

При приступе почечной колики врачи назначают пациентам аналигетики наркотической и ненаркотической природы. К опиумным препаратам относится известный многим Папаверин, снимающий спазм гладкой мускулатуры и блокирующий активность болевых рецепторов. Самым популярным ненаркотическим анальгетиком является Баралгин, который можно вводить внутримышечно и внутривенно. В период между приступами людям, страдающим мочекаменной болезнью, не следует расслабляться, ожидая очередного эпизода заболевания. В аптечке таких пациентов непременно должны находиться препараты, способные быстро устранить симптомы колики, которая имеет свойства возникать внезапно на фоне полного благополучия.

Мочегонные препараты

Функция почек предусматривает постоянную фильтрацию крови и выведение из организма вместе с мочой разных метаболитов, солей металлов, токсинов и тому подобное. Если почка не справляется с возложенными на нее обязанностями, жидкость скапливается в ее паренхиме и провоцирует развитие отека. Именно такое нарушение является одним из первых проявлений дисфункции главного органа мочевыделения и сигналом, что пора посетить специалиста с целью диагностики заболеваний, ставших причиной ухудшения общего состояния здоровья.

Диуретики целесообразно назначать при небольших размерах конкрементов, которые не способны создать ситуацию с закупоркой мочевыводящих путей. Также для подобной терапии огромное значение имеет состав камней и их способность к растворению. Калийсберегающие мочегонные препараты выписываются пациентам, склонным к формированию фосфатных или кальциевых конкрементов. Тогда как оксалаты нуждаются в использовании мочегонных средств тиазидной природы.

Любой мочегонный препарат от мочекаменной болезни можно заменить растительным средством в виде травяного отвара или настойки. При этом необходимо помнить, что лекарства с диуретическим эффектом можно применять только с разрешения лечащего врача и после выяснения всех нюансов заболевания, а также оценки рисков развития его осложнений.

Не следует забывать, что лечение МКБ должно быть комплексным, поэтому одной медикаментозной терапией в данном случае не обойтись. Пациентам, страдающим камнеобразованием, после медикаментозной коррекции в обязательном порядке рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения минеральными водами под лабораторным контролем обмена веществ, участвующих в процессе образования конкрементов.

Мочекаменная болезнь – патологическое состояние организма, при котором из-за нарушения обменных процессов происходит образование камней (конкрементов) и их отложение в разных частях мочевыводящей системы.

Этот процесс может долго оставаться незаметным для человека. Болезнь обычно заявляет о себе во время движения камней или при инфицировании и воспалении, вызванном этими камнями. Мочекаменная болезнь (МКБ) сопровождается сильными болями, почечными коликами, нарушениями отхода мочи, интоксикацией организма и может закончиться почечной недостаточностью.

У каждого человека при мочекаменной болезни до назначения таблеток и других способов лечения определяют состав камней и их локализацию. Разные нарушения метаболизма вызывают формирование конкрементов особого вида, которые лечатся разными методами и препаратами.

Внимание: самостоятельное лечение МКБ невозможно. Препараты при мочекаменной болезни почек могут быть выбраны только врачом после всесторонней диагностики.

Используемые группы средств:

Препараты для растворения конкрементов и их выведения. Уратные (соли мочевой кислоты) и оксолатные (щавелевой) камни поддаются растворению и выводу с мочой. Для расщепления камней и их вымывания используют Аллопуринол, Блемарен, Уралит-У, Энатин.
Препараты, нормализующие состав мочи и препятствующие камнеобразованию – Гидрохлортиазид, Канефрон, Цистон.
Средства, улучшающие обменные процессы и микроциркуляцию, – Трентал, Пентилин, препараты, препятствующие тромбообразованию – Аспирин.
Поливитаминные комплексы для активизации защитных сил организма.

Если размер камней превышает 5 мм, и они не могут быть растворены лекарственными средствами, используют методы дробления и последующего выведения.

Для у мужчин применяют тот же набор препаратов. Появлению камней у мужчин часто способствует простатит. Поэтому в необходимый набор средств включаются лекарства против этого заболевания.

Эффективные антибиотики при мочекаменной болезни

Прием антибиотиков помогает избежать инфицирования, которое часто сопровождает уролитиаз, или вылечить начавшееся воспаление. Их выбор делают после бакпосева мочи и определения чувствительности к препарату.

Цефалоспорины. Эти средства обладают способностью концентрироваться в почках и моче. Обычно назначают при угрозе гнойного воспаления. Обладают малой токсичностью. Цефотаксим, Зиннат, Цефазолин, Цефрадин, Тамицин.
Аминогликозиды. Противомикробные средства высокой эффективности, не вызывают аллергических реакций. Однако являются токсичными. Гентамицин, Амикацин.
Карбапенемы. Одна из новых групп антибиотиков, которая поэтому часто оказывается наиболее действенной. Имипенем часто комбинируют с Циластатином.
Макролиды. Азитромицин, Вильпрафен – эти препараты применяются при лечении мочекаменной болезни у женщин. Они эффективны в случае инфицирования половых органов, которое часто сопровождает МКБ. У женщин уролитиаз часто диагностируется во время лечения вагинитов и аднекситов.
Фторхинолоны. Эффективны в отношении многих возбудителей, имеют сильное действие и назначаются при тяжелом течении воспаления. Могут применяться в комплексе с антибиотиками другого ряда. Офлоксацин, Пефлоксацин. Не назначаются при беременности.
Пенициллины. Применяют Ампициллин, Солютаб. Эти препараты не токсичны, часто назначаются беременным и детям. Однако могут вызвать аллергические реакции.

Важно: антибиотики при мочекаменной болезни назначаются для курсового приема до полного уничтожения очага инфицирования. При отказе от приема возможно развитие гнойного очага воспаления и нарушения работы почек.

Какие спазмолитики лучше помогают

Эти препараты используются при лечении мочекаменной болезни для устранения боли и уменьшения отечности тканей, поврежденных стоящими камнями. Часто их назначают вместе с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) – Диклофенаком, Кетопрофеном.

Используемые препараты:

Нейротропные спазмолитики – М-холиноблокаторы – Атропин, Метацин.
Миотропные – Но-шпа, Дротаверин, Мебеверин, блокаторы кальциевых каналов – Тамсулозин.
Пропантелин Бромид, Папаверин, Дипрофен – снимают спазм гладких мышц.
Ависан – спазмолитик растительного происхождения, расслабляет гладкие мышцы, способствуя выходу камней и оттоку мочи.

При во время беременности применяют, в основном, препараты спазмолитического действия и анальгетики. При приеме спазмолитиков, за счет снятия напряженности мышц, уменьшается болевой синдром и улучшается уродинамика.

Какие анальгетики лучше использовать при болях

Уролитиаз сопровождается ноющими болями в поясничной области и приступами почечной колики при движении камней, особенно в период прохождения по мочеточнику. Боль купируют не только спазмолитиками, но и анальгетиками ненаркотического и наркотического действия.

Ненаркотическим средством часто выступает Баралгин, который используют внутримышечно и внутривенно. Он хорошо снимает умеренный болевой синдром. Применяются Вольтарен, Триган.

Боли в период почечной колики купируются только наркотическими средствами. Чаще всего используют Промедол.

Гомеопатия – оправдан ли прием

Гомеопатические методы часто используют при лечении МКБ. Они применяются с и потреблением жидкости в объеме 1,5-2 литра.

Прием этих препаратов без консультации со специалистом-гомеопатом не рекомендован. После определения вида камней можно воспользоваться средствами, показанными при данной патологии. Гомеопатические средства – Solidago, Hamamelis.

Врачи считают, что прием этих препаратов гомеопатического действия снижает иммунные силы организма и его способность к выработке антител. Поэтому лучше посоветоваться с нефрологом перед приемом этих средств.

При лечении МКБ применяются аппаратные методы физиотерапии, а также массаж, лечебная физкультура. Наряду с лекарствами, эти способы, при мочекаменной болезни, помогают улучшить обмен веществ, кровоснабжение органов малого таза.

Применяются:

Специальные комплексы лечебной физкультуры.
Массаж спины, грудной клетки, брюшины, конечностей.
Рефлексо- и магнитотерапия.
Грязелечение.

В домашних условиях при мочекаменной болезни можно использовать аппарат Алмаг -01. Использование прибора не рекомендовано при размерах конкремента более 5 мм. При использовании аппарата значительно улучшается внутриклеточный метаболизм.

Какие мочегонные средства лучше принимать при мочекаменной болезни

Главной задачей почек является вывод отработанных продуктов обмена веществ с избытком жидкости. При нарушениях функций почек отеки свидетельствуют о задержке воды и продуктов распада в организме.

Частью терапии МКБ является нормализация диуреза – вывода мочи из организма. Для этого используют синтетические мочегонные препараты, народные средства.

Салуретики – Фуросемид, Индапамид. Обладают выраженным мочегонным действием, выводят ионы натрия и калия. Улучшают работу сердца, обладают гипотензивным действием. Хорошо борются с отеками.
Калийудерживающие средства – Амилорид. Выводят соли натрия, задерживая калий, магний. Показано длительное использование. Мягко снижают давление.
Осмотические – Маннит, переводит излишки жидкости из клеток в кровь, усиливая ее движение и кровоснабжение почек. Используются для ускоренного вывода излишков жидкости.

Хорошим мочегонным эффектом при мочекаменной болезни обладают препараты растительного происхождения – Канефрон, Цистон, Энатин.

Для вывода лишней жидкости и удаления камней используются полезные свойства минеральных вод – Ессентуки, Нарзан, Боржоми. Воду подбирают по показаниям, с учетом видов конкрементов. Бесконтрольный прием минеральных вод запрещен.

При необходимо учитывать размер конкрементов и их состав. Поэтому перед использованием следует посоветоваться со специалистом.

Профилактика

После того, как от камней удастся избавиться, нельзя забывать о соблюдении диеты, разумных физических нагрузках и отказе от вредных привычек. Это позволит в дальнейшем не допустить нарушений обменных процессов. Необходимо контролировать состав мочи, регулярно сдавая анализы, и делать УЗИ, чтобы не пропустить новое образование конкрементов.

При погрешностях в режиме питания камни будут образовываться вновь. Поэтому нужно скорректировать образ жизни и следовать ему всегда. Одни таблетки избавить от мочекаменной болезни не смогут.

Вконтакте

Одноклассники

Оставьте комментарий 10,473

При малейших подозрениях на наличие камней или песка в почках необходимо сразу обратиться к доктору. В этом случае препараты для лечения мочекаменной болезни играют главную роль. Опираясь на общее состояние здоровья и на течение заболевания, лечащий врач назначит перечень необходимых медикаментов. Прием лекарств способствует быстрому выходу камней, при этом сводятся к минимуму симптомы. Самолечение в этом случае запрещено, так как провоцирует осложнения в организме человека.

Первым из симптомов наличия камней или песка в органах мочеполовой системы является болезненность. При выходе или движении образований она достигает наивысшей степени. Для послабления колики требуется медикаментозное вмешательство. Для этого лечащий врач назначает спазмолитические препараты и анальгетики.У людей, склонных к мочекаменной болезни, такие лекарства должны всегда присутствовать в домашней аптечке, так как колика имеет внезапный и схваткообразный характер. Чаще остальных при камнях в почках назначают «Папаверин». Лекарство снимает спазм мышц органов и сосудов. Имеет минимум противопоказаний и побочных действий на организм. Разрешен к использованию беременными и кормящими женщинами.

Антибиотики и противовоспалительные препараты

Фторхинолоны

Группа фторхинолонов представляет собой препараты, которые используются с 60-х годов. Отличием от иных антибактериальных средств считается влияние на сильно устойчивые к медикаментам штаммы микроорганизмов. Принцип действия их основан на изменении и блокировке ДНК бактерий. Лекарства из группы фторхинолоны, широко применяемые при мочекаменной болезни - это:

«Офлоксацин» оказывает негативное влияние на клетки микроорганизмов, мешая им делиться, что приводит к гибели бактерии. Имеет ряд противопоказаний. Запрещен к использованию беременными и корящими женщинами, а также детьми. Связано это со многими побочными реакциями.
«Ломефлоксацин» - антимикробный препарат широкого спектра действия. Вещества его встраиваются в ДНК микроорганизма и разрушают клетки изнутри. Средство эффективно при болезнях мочевыводящей системы, в том числе при наличии камней. Дозировку рассчитывает врач на основании результатов анализов и течения болезни. Запрещен при беременности и во время грудного вскармливания, а также лицам младше 18 лет.

Вернуться к оглавлению

Цефалоспорины

Цефалоспорины представляют собой наиболее обширную по количеству препаратов группу. Их действие направлено на создание нарушений в строении стенки клеток бактерий. Низкая токсичность и высокий результат привели к частому использованию данных антибиотиков в медицине. Лекарства от мочекаменной болезни из группы цефалоспорины:

«Цефтазидим» представляет препарат ІІІ поколения. Эффективен при тяжелых инфекциях, когда первопричина неизвестна. Уколы разрешены детям с рождения. Перед назначением беременным и кормящим женщинам следует взвесить возможные последствия.
«Цефепим» относится к средствам ІV поколения. Имеет влияние практически на все виды бактерий. Если возбудитель заболевания не определен, то укол «Цефепима» рекомендуют как универсальный препарат, в том числе при мочекаменной болезни. В педиатрии применение начинается с 2 месяцев. Беременным назначают препарат при условии тщательного контроля.

Вернуться к оглавлению

Аминогликозиды

Группа аминогликозиды была открыта в 1940-х годах. Механизм действия медикаментов состоит в направленном нарушении синтеза белка в микроорганизмах. Минусом является относительно малый перечень поддающихся влиянию бактерий. Лечение мочекаменной болезни проводится препаратами:

«Амикацин» имеет много показаний к применению, в том числе и камни в органах мочеполовой системы. Перед началом применения следует определить реакцию возбудителя болезни на антибиотик. Дозировка и количество приемов определяет лечащий врач. Средство вводят внутримышечно. Используется в педиатрии для лечения новорожденных и недоношенных детей, при этом следует тщательно наблюдать за реакцией организма. Противопоказан при проблемах с печенью.
«Гентамицин» активен по отношению ко многим бактериям, поэтому широко применяется в терапевтических целях. Выпускается в форме порошка для разведения и дальнейшего введения в мышцу или вену. В педиатрии используется лишь в тяжелых случаях.

Вернуться к оглавлению

Карбапенемы

Действующие вещества препаратов, относящихся к группе карбапенемов, разрушают клеточные стенки бактерий, что приводит к их гибели. Такой эффект способствует активному влиянию на многие виды микроорганизмов. Эффективная фармакотерапия мочекаменной болезни карбапенемами включает:

«Меропенем» назначается при ряде болезней, причинами которых являются бактерии. Используется путем введения в вену. Запрещен прием детям до 3 месяцев, беременным и кормящим женщинам. С осторожностью назначают людям с проблемами желудочно-кишечного тракта. Дозу рассчитывает лечащий врач.
Комбинация «Имипенем»+»Циластатин» назначается при ряде инфекционных заболеваний. Запрещена к использованию людям с проблемами печени, беременным и кормящим матерям, детям до 3 месяцев. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора и дальнейшего введения в вену с использованием капельницы.

Вернуться к оглавлению

Противовоспалительные нестероидные препараты

Противовоспалительные препараты нестероидного типа обладают свойством уменьшать болевые ощущения, температуру тела, снимать воспалительный процесс и лихорадку. Плюсом их использования является минимум негативных реакций со стороны организма. При камнях в органах имеет смысл их назначать для борьбы с образовавшимся воспалением. Наиболее известными являются:

«Диклофенак» - обезболивающее, противовоспалительное средство. Также имеет свойство понижать температуру тела. Противопоказан при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. Дозировку и длительность применения помогает определить врач.
«Кетопрофен» оказывает действия, присущие противовоспалительным нестероидным препаратам, в том числе и обезболивающие. Имеет несколько форм выпуска, что помогает корректно рассчитать и употребить положенную дозу. Запрещен при вынашивании ребенка и во время грудного вскармливания.

Вернуться к оглавлению

Мочегонные средства

Главная функция почек - переработка и выведение из организма лишней жидкости и солей вредных веществ. Именно отечность становится первым симптомом нарушения в работе органа. Мочегонные средства от камней в почках может назначить только лечащий врач при условии, что образования небольших размеров. Для корректного и эффективного лечения диуретиками следует определить природу камней. Так, при образованиях кальциевого и фосфатного типов действенными будут калийсберегающие мочегонные или настои лекарственных растений. Для лечения оксалатных камней используют тиазидные диуретические препараты. Кроме природы камней, важным фактором является общее самочувствие и стадия болезни. На начальных этапах хороший результат может показать употребление продуктов питания с мочегонными свойствами.

Что принимать из препаратов, содержащих растительные компоненты?

Синтетические препараты при мочекаменной болезни показывают хороший результат и относятся к группе наиболее эффективных. Однако, наряду с этим, они имеют множество противопоказаний и негативных последствий для организма. Аналогами таких медикаментов являются средства на основе растительных компонентов. При их использовании наблюдается хороший результат при минимуме побочных реакций. К плюсам таких лекарств относится разрешение к употреблению детям и беременным женщинам. Негативной стороной их является возможная непереносимость трав и растений, которые входят в состав. Поэтому перед применением рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Таблетки «Канефрон» состоят из комбинации лекарственных растений, которые эффективно борются с воспалительными процессами в мочеполовой системе. При диагнозе «мочекаменная болезнь» средство выписывают для вывода дробленных камней и песка. Кроме противовоспалительного эффекта, таблетки способствуют снятию спазма мышц и выходу лишней жидкости из организма. «Канефрон» назначается как самостоятельное лекарство или в качестве дополнения к общей терапии. Дозировку и частоту приема определяет лечащий врач на основе лабораторных исследований и общего анамнеза. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток для взрослых и 3 - для детей старше 10 лет. Благодаря растительному составу, эти таблетки при мочекаменной болезни назначают беременным и кормящим женщинам. С осторожностью следует принимать больным сахарным диабетом.

«Цистон» при мочекаменной болезни

«Цистон» относится к группе препаратов с антисептическим свойством. Кроме этого, его эффективность доказана при выведении камней и песка из органов мочеполовой системы. Используется в качестве дополнения к основной терапии при инфекционных заболеваниях. Полностью натуральный состав медикамента объясняет отсутствие к нему противопоказаний. Однако перед приемом следует убедиться в отсутствии аллергии на его ингредиенты. В противном случае возможны зуд, пятна и сыпь на коже. Средняя дозировка для взрослого составляет 2 таблетки 2−3 раза в сутки. Детям младше 18 лет употреблять средство можно лишь под наблюдением педиатра.

Препарат обладает диуретическим, обезболивающим и противовоспалительным свойством. Применяется как лекарство для лечения мочекаменной болезни. Противопоказаниями являются проблемы с почками и язвенная болезнь желудка. Выпускается в форме капель, которые перед применением наносят на кусочек сахара. Дозировку рассчитывает лечащий врач, в среднем - это 3−4 капли в период ремиссии и до 10 во время приступа. При одобрении врача препарат разрешен беременным и кормящим женщинам.

«Энатин» для лечения мочекаменной болезни

Препарат комбинированного действия, способствует снятию воспалительного процесса, улучшает выход желчи и лишней жидкости, а также снимает спазм мышц. Эффективен для лечения и профилактики мочекаменных болезней. Запрещено назначать медикамент при язвенной болезни, проблемах с мочеиспусканием и нарушением в работе почек. Форма выпуска - капсулы, которые принимают до 5 раз в день перед приемом пищи. Для предотвращения болезни достаточно 1 пилюли в сутки.

«Фитолизин» оказывает антимикробное, спазмолитическое, противовоспалительное и другие действия на организм. Растительные компоненты, входящие в состав препаратов, эффективно борются с камнями и песком в органах мочеполовой системы, поэтому средство назначают в качестве лекарства при мочекаменной болезни почек. Медикамент имеет ряд противопоказаний, выполнение которых минимизирует побочные реакции. Выпускается «Фитолизин» в виде пасты, которую непосредственно перед применением разводят в воде комнатной температуры. При желании можно добавить мед или другой подсластитель. Препарат используется в педиатрии, даже для новорожденных детей. Самостоятельное применение средства недопустимо, так как может привести к негативным реакциям организма.

«Ависан» - препарат от камней

Средство предназначено для снятия спазма мышц. Благодаря составу способствует продвижению камней и легкому их выходу. Противопоказаниями служат проблемы с сердечно-сосудистой системой и индивидуальная непереносимость компонентов. К возможным побочным симптомам относят расстройство пищеварения, однако это не является поводом к отмене средства. Корректную дозировку и длительность применения определяет лечащий врач.

Препарат обладает свойствами, направленными на выведение камней из органов мочеполовой системы. Вместе с приемом «Артемизола» рекомендовано соблюдать диету при мочекаменной болезни. Форма выпуска - капли, которые перед приемом наносят на кусочек сахара. Средняя длительность курса лечения - до 20 дней. Точную дозировку и время приема определяет лечащий врач.

Патологические процессы в почках с возрастом диагностируются все чаще. Очень важно при появлении первых симптомов мочекаменного заболевания обратиться к урологу, который сможет правильно подобрать препараты для лечения мочекаменной болезни. С помощью медикаментозной терапии возможно предотвратить опасные последствия и осложнения заболевания.

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Общие сведения

Урологами выделены инфекционные и неинфекционные патологии почек. Процессы инфекционного характера развиваются вследствие внедрения инфекционных агентов восходящим путем, они являются следствием цистита, уретрита и других заболеваний. Также они могут развиваться вследствие инфекций в других органах, перемещаясь при этом в почки вместе с кровотоком. Чаще от таких заболеваний страдает женщина, у мужчины в основном диагностируются осложнения и тяжелое течение мкб.

Лекарства при мочекаменной болезни выбираются в зависимости от источника проникновения инфекции и от типа возбудителя, от длительности патологического процесса и от выраженности симптоматики.

Основными целями терапевтического воздействия являются:

избавление от причины болезни – устранение воспалительного процесса, растворение и выведение песка и конкрементов;
устранение выраженности клинических проявлений, чтобы почка восстановила свои функции;
профилактика появления заболеваний в дальнейшем (иммуноукрепляющая терапия, витаминотерапия).

Антибиотики

Антибиотик при мочекаменном заболевании необходим для того, чтобы достичь максимальной эффективности от терапевтического воздействия. Антибиотики, которые применяются при лечении должны иметь такие свойства:

противомикробная активность против болезнетворных микроорганизмов;
устранение препятствия в устойчивости микробов;
создание в моче и в кровяной жидкости активных компонентов.

Антибактериальные препараты, используемые в терапии, разделяют на несколько основных категорий. Их назначают урологи, учитывая провоцирующий фактор развития недуга, стадию его развития. Категория фторхинолонов представлена следующими средствами: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Максифлоксацин. Другой категорией препаратов являются сульфаниламиды: Бисептол, Сульфадимезин. К группе нитрофуранов относят: Фурадонин, Фурамаг. К аминопенициллинам относят: Ампициллин, Амоксиклав.
В настоящее время урологами реже назначаются аминопенициллины, нитрофураны и тетрациклины, поскольку болезнетворные микроорганизмы быстро формируют к ним устойчивость. Все дозировки и длительность курса терапии назначаются только лечащим врачом, учитывая тяжесть болезни и выраженность симптоматики. Длительное применение антибиотика может сформировать устойчивость к нему болезнетворных микроорганизмов.

Камнерастворяющие препараты

Мочекаменная болезнь лечится и с помощью медикаментозных препаратов для растворения конкрементов в почках. Эти лекарства – цитраты, уменьшают кислотность урины. Если на высоком уровне поддерживать кислотно-щелочной баланс в организме продолжительное время, это помогает камням постепенно рассасываться. Продолжительность приема лекарств обусловлена диаметром конкрементов, в среднем, терапия длится не менее трех месяцев (в некоторых случаях до семи месяцев).

Также камнерастворяющие препараты используются для предотвращения дальнейшего формирования песка или конкрементов. Параллельно следует контролировать то, как растворяются конкременты с помощью ультразвукового исследования, рентгенографии, компьютерной томографии. При проведении терапии обязательно необходимо обильное питье – более двух литров в течение дня, также важно соблюдать правильное питание (исключить жареную, жирную, соленую, острую пищу).
К категории цитратов относят следующие средства: Тиопронин, Билиурин, Блемарен. Блемарен – это шипучие таблетки или гранулированный порошок. В своем составе он содержит цитраты калия или натрия. Такой препарат растворяет конкременты, независимо от их вида. Размеры - не более, чем три миллиметра. В противном случае показано радикальное решение проблемы.

Спазмолитические средства

Чтобы вылечить почки от мочекаменного заболевания, дополнительно применяют миотропные или нейротропные препараты. С их помощью осуществляется расслабляющее действие на гладкие мышцы мочевыводящих каналов, на фоне этого восстанавливается их функция. Спазмолитики также используются в том случае, если обостряется почечная колика. С помощью спазмолитических лекарств можно достичь следующих результатов:

улучшить микроциркуляцию кровяной жидкости, поскольку сосуды расширяются после употребления препаратов;
вывести скрытые отеки из тканей;
расширить просвет мочевыводящих путей, благодаря чему конкременты будут выводиться быстро и безболезненно.

Нейротропные медикаменты предупреждают спазм гладких мышц и появление неприятных ощущений, так как они подавляют нервные импульсы, стимулирующие сокращение гладкомышечных тканей. К таким препаратам относят: Платифиллин, Скополамин.

Миотропные средства действуют расслабляюще на мышечные волокна, за счет этого снимается спазм. Действие таких лекарств в среднем длится не более трех часов, поэтому их назначают два или три раза в день. Самыми распространенными лекарствами этой категории являются: Но-шпа, Папаверин, Эуфиллин, Дибазол. Мочекаменный недуг чаще лечат с помощью Но-шпы, это безопасный медикаментозный препарат для организма, быстро действует. Урологами миотропные препараты при остром течении мочекаменного заболевания назначаются в виде капельниц для внутривенного введения утром и вечером, так он будет быстро обезболивать.
Эффективным является препарат, название которого Тамсулозин. Он уменьшает мышечный тонус, улучшает детрузорную функцию. Его назначают раз в день. Нельзя использовать при тяжелых болезнях печени и при наличии гипертонического заболевания. При почечных коликах, которыми сопровождается мочекаменная болезнь, используются анальгетики-спазмолитики: Максиган, Спазмалгон, Триган. Назначается одна таблетка дважды в день.

Мочегонные препараты

Мочегонный медикамент необходим для того, чтобы восстановить нормальную функцию печени, быстрее удалить болезнетворные микроорганизмы, вывести конкременты при обострении мочекаменного заболевания. Диуретики различаются по принципу действия. Самыми распространенными являются: Фуросемид, Торасемид, Диувер. Но чаще урологи предпочитают назначать диуретики растительного происхождения. Лекарственные растения мягко воздействуют, они безопасны, побочные реакции отсутствуют. Чаще в их составе содержатся: Толокнянка, кукурузные рыльца, березовые почки.
Травяные сборы с перечисленными травами не только обладают диуретическим свойством, но и являются антисептиками. Их назначают курсами по 14 дней, после чего делают перерыв в месяц и снова принимают. Мягким мочегонным эффектом обладает почечный чай.

Обезболивающие

Анальгетики, которые используются для того, чтобы вылечить мочекаменное заболевание, относятся к категории алкановых кислот либо к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они избавляют от болезненных ощущений, устраняют воспаление. К препаратам группы нестероидные противовоспалительные препараты относят: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
Такие медикаменты можно употреблять продолжительное время. Еще одним эффективным препаратом для того чтобы лечить МКБ, считают Баралгин. Он обезболивает и расширяет сосуды. Его урологи назначают чаще остальных средств.

Лекарства растительного происхождения

При назначении терапии врачи дополнительно рекомендуют использовать лекарства растительного происхождения. Они помогают вылечить заболевания и предупреждают их обострения в дальнейшем. Самыми популярными среди этой категории являются: Канефрон, Цистон, Уролесан, Гентос, Фитолизин.
Канефрон – эффективный антивоспалительный, диуретический и спазмолитический препарат. С его помощью дробление конкрементов происходит быстрее. Только такой лечебный эффект наступает после длительного применения средства. Также он восстанавливает функции почек, купирует боль, избавляет от воспалительного процесса. После начала терапии человек ощущает облегчение уже спустя несколько дней. В составе Канефрона содержатся такие растения: Розмарин, Золототысячник, Любисток. Противовоспалительный препарат выпускают в форме таблеток (для пациентов, старше семилетнего возраста), капли (для пациентов, младше 7 лет). Продолжительность лечения – 60 дней.
Цистон – в основе содержатся лекарственные растения и мумие. Обладает бактерицидным свойством, повышает естественные защитные способности организма, предотвращает формирование конкрементов. Часто назначается при лечении антибактериальными препаратами. Можно использовать в качестве профилактического лекарства. Рекомендуемые дозы – по две единицы утром и вечером.

Нефролептин – современный медикамент при мочекаменном заболевании. В его основе содержатся: Прополис, корень Солодки, Медвежьи Ушки, листья Брусники, трава птичьего Горца. Обладает такими свойствами:

диуретическое;
антивоспалительное;
общеукрепляющее.

Поскольку в составе присутствуют перечисленные активные компоненты, лекарство с осторожностью назначается в детском возрасте и во время вынашивания ребенка. Продолжительность терапии составляет не менее трех недель.
По своим свойствам он идентичен вышеуказанным препаратам, только формой выпуска его является паста, в ее составе содержатся следующие лекарственные растения:

Хвощ полевой;
шелуха репчатого лука;
Пажитник;
Петрушка;
Пырей;
птичий Горец;
Любисток.

Также в нем содержатся эфирные вытяжки, сосновое масло. Чайную ложку пасты размешивают в стакане слегка подогретой воды. Чтобы достичь стойкого эффекта, принимать Фитолизин нужно два месяца. С его помощью осуществляется и терапия, и профилактика патологических процессов в органах мочевыделительной системы.
Все растительные средства не предназначены в качестве самостоятельных для лечения любых заболеваний почек. Их нужно принимать с другими медикаментами, назначенными врачом. В каждом конкретном случае назначается разная схема терапии, все назначения проводятся только после предварительно проведенной диагностики.
Важно также проводить мероприятия по укреплению иммунной системы организма. Для этого врачами назначаются иммуномодулирующие лекарства, комплексы поливитаминных препаратов, в которых присутствуют и микроэлементы (кальций, калий, натрий). Так естественные защитные функции организма будут лучше противостоять инфекционным и вирусным агентам, которые способны вызвать воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы. Чтобы предотвратить образование камней и песка в почках, немаловажным является правильное питание и соблюдение питьевого режима.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

постоянные боли в пояснице;
затрудненное мочеиспускание;
нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

Вопросом о том, как лечить мочекаменную болезнь, занимаются не только врачи урологического профиля, но также хирурги, которые производят оперативное извлечение конкрементов из разных отделов мочевыводящего тракта.

К сожалению, ни один врач не может гарантировать больному полное выздоровление, даже если проводимое лечение соответствовало всем современным стандартам. Если в организме пациента произошли сбои обменного характера, и был запущен процесс формирования камней, то существует постоянная угроза их нового образования.

Для того чтобы этого избежать, лечение мочекаменной болезни должно быть разнонаправленным и комбинированным, что обеспечит воздействие на все звенья патогенеза заболевания, особенно у людей, находящихся в группе риска рецидива процесса.

Лечебное питание

Согласно протоколу по ведению пациента с мочекаменной болезнью, лечебные мероприятия начинаются с назначения ему соответствующего варианта диетического питания. Благодаря лечебному питанию можно остановить образование новых камней, а также ускорить процесс расщепления уже сформированных конкрементов.

Диета при уратном уролитиазе направлена на «ощелачивание» мочевого осадка. Для этого необходимо включить в рацион больного свежие овощи и фрукты, ягоды и всю молочную продукцию.

При этом резко ограничиваются в употреблении блюда из рыбы и мяса, особенно приготовленные из жирных сортов, алкоголь, шампиньоны, шпинат, субпродукты, бобовые, полуфабрикаты, яйца (то есть те продукты, которые содержат в себе избыток пуриновых оснований).

Объем выпиваемой в течение дня жидкости не должен быть менее 2-2,5 литров. При этом не рекомендовано употреблять напитки из клюквы и брусники, так как они способны увеличивать кислотность мочевого осадка.

Диета при оксалатном уролитиазе подразумевает в себе полное исключение из рациона больного продуктов, содержащих в себе щавелевую кислоту или вещества, которые могут послужить источником для ее синтеза.

Полностью исключаются следующие продукты: шпинат, ревень, щавель, субпродукты, мясо жирных сортов, грибы, шоколадная продукция, кофе, какао, копченые закуски, соленья и другие.

При этом в питание должно присутствовать достаточное количество магния и калия. В рацион включаются крупы (перловая, овсяная и гречневая), хлеб твердого помола, ржаные отруби, сухофрукты и т. д.

Разрешены следующие продукты: вареная рыба и мясо нежирных сортов, которые готовятся на пару или варятся, яйца, молочная продукция, овощи и фрукты, которые не содержат щавелевую кислоту (огурцы, тыква, бананы, абрикосы и другие).

Диета при фосфорно-кальциевом уролитиазе направлена на «подкисление» мочи, что ускоряет процесс выведения камней из организма, и предотвращает выпадение кристаллов солей в мочевой осадок.

Исключаются или максимально ограничиваются в употреблении следующие продукты: молоко и молочная продукция, картофель, овощные салаты, пряности, компоты и варенья из фруктов и т. д.

Рекомендовано употреблять рыбу и мясо нежирных сортов, жиры растительного происхождения, крупы без добавления молока, хлебную продукцию, овощи (тыква, горох, грибы) и фрукты (кислые сорта яблок, брусника, клюква и компоты, приготовленные из них), некрепкий чай и т. д.

Объем водной нагрузки в сутки не должен быть менее 3-х литров. Рекомендовано ежедневно употреблять морсы и компоты из клюквы и брусники, чтобы ускорить процесс изменения рН мочи в кислую сторону.

Медикаментозная терапия

Симптоматическое лечение необходимо для купирования болевых ощущений, которые возникают из-за спазма мускулатуры, при движении конкремента по просвету мочеточника.

Для этих целей применяют следующие препараты, которые вводят внутримышечно или внутривенно:

Но-шпа 2%-2 мл;
Папаверин 2%-2 мл;
Анальгин 50%-2 мл;
Трамадол 1%-1 мл и другие.

После того как приступ почечной колики будет купирован, разрешено их дальнейшее применение в таблетированной форме.

Среди наиболее распространенных обезболивающих препаратов, применяемых для лечения приступа почечной колики при мочекаменной болезни, стоит выделить Баралгин. Его назначают как самостоятельно, так и в комбинации с вышеописанными средствами, что ускоряет процесс купирования болевого синдрома.

В России нашли свое применение новокаиновые блокады (околопузырная, надлобковая, паравертебральная, паранефральная и другие).

Патогенетическое лечение является решающим в непосредственной борьбе с процессом камнеобразования.

Для предотвращения синтеза камней из мочевой кислоты (уратов) применяются таблетки Аллопуринола в дозе 300 мг (по 100 мг 3 раза в сутки) курсом на 2-3 недели (под контролем уровня мочевой кислоты в организме больного).

Ускоряет процесс выведения уратов почками Бутадион (по 0,1 г 4-6 раза в сутки на протяжении 3-5 недель).

Чтобы запустить процесс расщепления камней уратного происхождения используют цитратные смеси, в состав которых входят несколько компонентов: цитрат натрия, калия, аскорбиновая кислота. Полученный раствор принимается несколько месяцев при обязательном контроле рН-мочи. Вместо цитратной смеси можно назначить больному Уралит (комбинированный препарат).

Оксалатурию устраняют приемом Аллопуринола и препаратами, в состав которых входит окись магния, витамины группы В (в частности, В6) и А (ретинол).

При мочекаменной болезни, связанной с нарушениями кальциевого обмена, назначают лекарства, которые способны уменьшить его концентрацию за счет связывания и формирования нерастворимых соединений. С этой целью назначают Альмагель по 2 ч. л. 3-4 раза в сутки на протяжении 2-3 недель.

Флурбипрофен ускоряет процесс выведения свободного кальция, что препятствует его выпадению в кристаллические соединения. Его доза составляет 0,05 г 3 раза в сутки.

Уровень фосфатов в крови больного снижают назначением витамина Д2 (200-400 МЕ). Также проводится лечение Ксидофоном (по 1 ст. л. 3 раза в день). Курс лечения выбирается индивидуально.

Для устранения болевого синдрома и других проявлений мочекаменной болезни в домашних условиях используют комбинированные препараты, такие как Цистенал, Спазмоцистенал, Канефрон, Цистон и другие.

При присоединении инфекционного агента и начале воспалительного процесса, проводят лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия и противомикробными средствами.

Фитотерапия

Кроме консервативных методов лечения, немалая роль в терапии больных с разными формами мочекаменной болезни отводится применению растительных средств. При правильной их комбинации друг с другом, они оказывают эффекты, не уступающие синтетическим препаратам.

Фитосборы помогают в борьбе с воспалением, спастическим компонентом болезни, изменяют рН мочи, а также оказывают бактерицидное действие.

Для растворения оксалатных камней используют сок крапивы (2 ст. л. 3 раза в сутки на протяжении месяца).

Уратные уролитиаз поддается лечению настоем из листьев березы. Для этого берут 3 ст. л. сухого субстрата, заливают 300 мл кипяченой воды и настаивают 3-4 часа, после чего принимают по 100 мл 3 раза в день (курс терапии 30-40 дней).

Камни фосфатной природы поможет растворить отвар, в состав которого входят следующие компоненты: стручки фасоли, кукурузные рыльца, листья толокнянки, лист черники. Необходимо залить 1 столовую ложку сбора 300 мл кипятка, настоять в течение 2-3 часов, процедить и принимать по 1 ложке 3 раза в день.

Для ускорения самостоятельного отхождения конкрементов назначают сбор, в который входит трава хвоща, лист толокнянки, листья брусники и березы, плоды можжевельника и корень солодки.

Оперативное лечение

Если камень никак себя клинически не проявляет, больной не предъявляет никаких жалоб, а его обнаружение является случайной находкой, то лечение мочекаменной болезни продолжают консервативными методами. Чаще всего речь идет об одиночном образовании небольших размеров, расположенном в одной из чашечек почек, при этом должны полностью отсутствовать какие-либо нарушения в функциях органа.

Далеко не все конкременты могут выходить самостоятельно, даже если их размер не превышает 5-6 мм. Причиной тому могут служить обструктивные нарушения в мочевыводящем тракте, наличие воспалительных изменений, затрудняющих продвижение камня и т.д. В любом из этих случаев необходимо оперативное вмешательство, благодаря которому сформированный конкремент будет полностью извлечен или раздроблен на более мелкие части.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

С внедрением современных способов малоинвазивного хирургического вмешательства лечение мочекаменной болезни стало максимально безопасным и более эффективным.

В настоящее время широкое применение нашел метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ), суть которого заключается в создании прибором специального волнового импульса, способного раздробить камень на более мелкие части. В дальнейшем они самостоятельно вымываются из мочевыводящего тракта.

Если размер конкремента превышает 2 см, то, перед проведением ДЛТ, больному вводят специальный катетер, с помощью которого выводятся все его разрушенные фрагменты. Это необходимо для того, чтобы избежать их скопления в мочеточнике, что приведет к очередному приступу почечной колики, а также может стать причиной осложнений.

Для того чтобы проводимая процедура имела максимальный эффект и оказывала наименьшее травматическое воздействие на окружающие ткани, необходимо ее проведение под обязательным контролем ультразвука или рентгена. Ударная волна должна воздействовать только на зону, в которой находится конкремент.

Противопоказания к лечению мочекаменной болезни при помощи ДЛТ:

ожирение у больного разной степени выраженности или тяжелые деформации костных структур (невозможно точно установить фокус ударной волны);
болезни свертывающей системы крови, тяжелые болезни сердца или легких;
воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы (острый пиелонефрит, цистит и другие);
деформации мочеточника ниже места локализации камня (рубцы, стриктуры);
нарушение клубочковой фильтрации почек (более чем на 50% от исходных значений);
острые процессы в ЖКТ (панкреатит, холецистит и другие).

Трансуретральная эндоскопическая литотрипсия и литоэкстракция

Благодаря этому виду оперативного вмешательства можно не только разрушить камень на более мелкие части, но также удалить его остатки и восстановить обструкцию мочеточника, если это необходимо.

Благодаря эндоскопу, введенному в просвет уретры можно визуализировать и извлечь сформированный конкремент, а также очистить просвет мочеточника от «каменной дорожки», которую оставляет после себя ударно-волновая литотрипсия.

Данная методика по своей эффективности не уступает ДЛТ, однако из-за риска возникновения осложнений, применение ее во многом ограничено, особенно когда дело касается лечения мочекаменной болезни у детей (так как просвет уретры у них довольно узкий, что затрудняет введение эндоскопа).

Основные осложнения после процедуры следующие:

продвижение камня в чашечно-лоханочный аппарат почки;
травматическое воздействие на стенки мочеточника или его перфорация, что становится причиной кровотечения;
воспаление почек (острый пиелонефрит) или предстательной железы (острый простатит), как результат вовремя не распознанной инфекции этих структур или нарушение асептики во время процедуры;
полный отрыв мочеточника (это случается крайне редко).

Перкутанная нефролитотрипсия

Лечение мочекаменной болезни данным методом является незаменимым при крупных размерах камней или при осложнении заболевания.

Дренирование производится через нефротомический ход под обязательным ультразвуковым контролем. Камень разрушают с помощью разных литотриптеров (электроимпульсного, ультразвукового, пневматического и других).

Несмотря на высокую эффективность процедуры, она обладает недостатками, первым из которых является инвазивность и травматичность. Среди возможных осложнений стоит выделить:

прокол крупных сосудов при неправильном выполнении пункции;
ранение органов, расположенных в брюшной или плевральной полости;
образование крупной гематомы под капсулой почки или вокруг нее;
попадание в лоханку кровяного сгустка, что грозит ее полной тампонадой.

Открыта операция

Когда вышеописанные методы хирургического лечения малоэффективны или их применение ограничено, прибегают к оперативному вмешательству открытым доступом.

Для извлечения конкремента прибегают к одной из следующих операций:

уретеролитотомия;
пиелолитотомия;
пиелонефролитотомия;
нефрэктомия (к полному удалению органа прибегают в экстренных ситуациях, например, при распространенном абсцессе почки или при ее сморщивании).

Санаторно-курортное лечение

Лечение в санаториях для больных, страдающих той или иной формой мочекаменной болезни, является бальнеологическим (терапия при помощи минеральных вод).

Каждая вода имеет свой газовый и минеральный состав. При правильном ее применении существует возможность воздействовать на процесс расщепления камней и их естественного выведения из организма.

Основные эффекты бальнеологического лечения следующие:

мягко ускоряют процесс диуреза;
противовоспалительное действие;
устраняют спастический компонент с гладкой мускулатуры мочеточников;
корректируют рН мочи в необходимую сторону.

В каждом конкретном случае только врач определяет необходимость санаторного лечения, ведь для него имеются определенные противопоказания (например, наличие крупных конкрементов или тяжелые сопутствующие заболевания).

Заключение

К сожалению, полностью вылечить мочекаменную болезнь и избавить пациента от этого состояния нельзя. Однако при соблюдении всех врачебных рекомендаций, которые касаются коррекции питания и изменения образа жизни, можно надолго остановить патологический процесс.

Препараты для лечения мочекаменной болезни назначаются врачами-урологами с учетом степени тяжести патологического процесса, наличия почечных колик, воспаления, а также вида конкрементов. Медикаменты, как правило, подбираются в индивидуальном порядке, учитывая все тонкости патологии в каждом индивидуальном случае. Обычно в схему лечения специалисты включают антибактериальные компоненты, устраняющие инфекционное воспаление в почках и мочевыделительных путях и способствующие уменьшению отечности паренхимы органа.

конкременты, содержащие калий, в основе которых определяются фосфаты и оксалаты, формирующие прочные образования, трудно поддающиеся медикаментозному дроблению;
камни, сформированные посредством воздействия на урину инфекционных агентов, которые разрушаются с помощью лекарственных препаратов, способствующих ощелачиванию урины;
конкременты из мочевой кислоты, нуждающиеся в создании щелочной среды.

Терапия, направленная на растворение и дробление камней в почках, преследует несколько важных целей:

уменьшение размеров конкрементов, что позволит им мягко выйти через мочевыводящие пути;
нормализация метаболических процессов, способствующая предупреждению образования новых камней и увеличению уже существующих;
устранение воспаления в области почек и ликвидация местного отека мягких тканей;
воздействие и нормализация локальной гемодинамики;
укрепление иммунитета и стимуляция опорных механизмов организма человека.

Лечение мочекаменной болезни с помощью медикаментов показано пациентам в следующих клинических случаях:

при размерах конкрементов до 0,6 см в диаметре, которые не способны нарушить нормальную уродинамику и закупорить мочевыводящие пути;
частые результативные почечные колики, которые длятся не более одного дня и хорошо купируются с помощью лекарственных средств;
наличие в почках песка;
ураты, размеры которых оцениваются как критические;
присоединение патогенной микрофлоры с развитием инфекционного процесса в паренхиме почек.

Современные камнерастворяющие и камнеизгоняющие препараты

влияющий на альфа-адренорецепторы мочеточников Прогестерон, снижает мышечный тонус средней оболочки и расширяет диаметр проходов;
релаксант гладкой мускулатуры Глюкагон, который расслабляет мышечные волокна мочеточников и способствует легкому продвижению камней по их просвету;
альфа-блокаторы, расслабляющие гладкомышечные волокна мочеточников;
блокаторы Са-вых каналов, действие которых направлено на снятие спазма, что повышает вероятность беспрепятственного прохождения камней по мочеточникам;
нестероидные противовоспалительные лекарственные формы, купирующие болевой синдром и уменьшающие локальную отечность тканей.

увеличивают суточное количество мочи;
способствуют улучшению кровоснабжения и микроциркуляции в органах мочевыделительной сферы;
оказывают бактериостатическое действие;
устраняет спастику гладкой мускулатуры мочевыводящих трактов;
улучшает перистальтическую активность путей, по которым двигаются камни.

Среди наиболее популярных препаратов этого ряда следует выделить:

Палин, обладающий выраженным антибактериальным эффектом;
паста Фитолизин, которую назначают преимущественно в послеоперационном периоде, как препарат, предупреждающий рецидивы недуга;
Канефрон – растительный медикамент, улучшающий общее состояние пациента и усиливающий отхождение мелких образований;
эффективные таблетированные препараты от камней Энатин и Олиметин;
Цистин – лекарство на основе растительных компонентов, способствующее выведению из организма излишков мочевой кислоты, принимающей участие в формировании конкрементов.

Зависимость эффективности растворяющей терапии от типа конкрементов и их состава

Важно помнить, что растворение уратных камней медикаментозными препаратами всегда требует подкрепления в виде соблюдения специальной диеты с ограничением продуктов, в состав которых входят пуриновые основания. Окислению мочи способствует исключение их ежедневного меню мяса, растительного масла, какао, шоколада и кофе. Параллельно с этим следует употреблять много жидкости (около 2,5-3 л в день для взрослого человека).

Антибиотики в лечении МКБ

фторхинолоны («Офлоксацин», «Ломифлоксацин»), представляющие собой эффективное средства борьбы с инфекционными агентами;
аминогликозиды («Гентамицин», «Амикацин») – лекарственные средства, нарушающие синтез белка в бактериях, тем самым препятствуя их росту и размножению;
цефалоспорины («Цефазолин», «Цефепин») – антибиотики, которые имеют четыре генерации препаратов с разной активностью по отношению к бактериям того или иного вида.

Противовоспалительная терапия

купирование болевого синдрома;
нормализация температурных показателей;
устранение локального отека;
улучшение проходимости мочеточников.

Каким обезболивающим средствам лучше отдать предпочтение?

Мочегонные препараты

Любой мочегонный препарат от мочекаменной болезни можно заменить растительным средством в виде травяного отвара или настойки. При этом необходимо помнить, что лекарства с диуретическим эффектом можно применять только с разрешения лечащего врача и после выяснения всех нюансов заболевания, а также оценки рисков развития его осложнений.

Вконтакте

Одноклассники

Основными целями терапевтического воздействия являются:

избавление от причины болезни – устранение воспалительного процесса, растворение и выведение песка и конкрементов;
устранение выраженности клинических проявлений, чтобы почка восстановила свои функции;
профилактика появления заболеваний в дальнейшем (иммуноукрепляющая терапия, витаминотерапия).

Антибиотики

противомикробная активность против болезнетворных микроорганизмов;
устранение препятствия в устойчивости микробов;
создание в моче и в кровяной жидкости активных компонентов.

Камнерастворяющие препараты

Спазмолитические средства

улучшить микроциркуляцию кровяной жидкости, поскольку сосуды расширяются после употребления препаратов;
вывести скрытые отеки из тканей;
расширить просвет мочевыводящих путей, благодаря чему конкременты будут выводиться быстро и безболезненно.

Мочегонные препараты

Обезболивающие

Лекарства растительного происхождения

диуретическое;
антивоспалительное;
общеукрепляющее.

Хвощ полевой;
шелуха репчатого лука;
Пажитник;
Петрушка;
Пырей;
птичий Горец;
Любисток.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

постоянные боли в пояснице;
затрудненное мочеиспускание;
нарушение артериального давления.

Одним из самых неприятных и распространённых заболеваний является воспаление почек.

Оно сопровождается сильными болями и многочисленными иными симптомами. Современные методы диагностики способны выявить у пациента и степень, и сложность данной болезни.

Очень важно, как можно раньше обратиться к врачу, который назначит определённую терапию. Эта программа лечения состоит не из выбора лекарственных препаратов наугад, а из подбора определённых лекарств на основе результатов лабораторных исследований.

В каждом отдельном случае врач назначает определённые виды антибиотиков, которые максимально эффективно помогут каждому конкретному пациенту.

Для каждого случая - свой препарат

В медицинской практике есть разные варианты воспалительных болезней почек. Все они довольно эффективно лечатся комплексом различных методов. Один из них – назначение антибиотиков, без которых не обходится ни один курс лечения при воспалении почек.

Есть несколько групп антибиотиков, которые наиболее часто назначают врачи:

Аминопенициллионовая группа средств . Сюда относят такие средства, как Пенициллин и Амоксициллин. Главное их преимущество – эффективная борьба с энтерококками и кишечной палочкой. Эту группу антибиотиков назначают кормящим и беременным женщинам. Однако такие лекарства не способны справиться с пиелонефритом.
Цефалоспориновая группа . Среди этих антибиотиков особенно выделяют Цефалексин. Его действующим веществом является кислота 7-АЦК. Оно быстро предотвращает переход воспалительного заболевания из одной стадии в более сложную, серьёзную. Лекарство противопоказано для пациентов, у которых есть непереносимость пенициллинов. К этой же группе антибиотиков относятся такие средства, как Цефалотин, Зиннат, Кларофан. Приём всех этих медикаментов значительно улучшают состояние больного уже на 3ий день.
Фторхинолоновая группа . Эти препараты врач назначает в том случае, если есть риск летального исхода или серьёзного осложнения больного. К таким антибиотикам первого поколения относятся Флероксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и многие другие. В случае хронического воспаления почек доктор назначает антибиотики этой группы второго поколения: Спарфлоксацин, Левофлоксацин. Они эффективно справляются с пневмококками. Противопоказаниями к применению этих лекарств являются: эпилепсия, беременность, печёночная или почечная недостаточность, атеросклероз, старческий возраст.

ТОП-5 самых популярных препаратов

Наиболее популярными и часто используемыми антибиотиками при воспалении почек сегодня являются:

Левофлоксацин . Можно принимать как в виде таблеток, так и в виде инъекций. В зависимости от заболевания врач назначает по 200-700 мг средства 1-2 раза в сутки. Не рекомендуется использовать средство беременным, а также людям с непереносимостью к компонентам препарата. Есть у лекарства и побочные действия: головокружение, диарея, возможность развития кандидоза.
Ципрофлоксацин используется в индивидуальном режиме дозирования, который определяет лечащий врач. Обычно прописывают по 250-750 мг 2 раза за день или внутривенно по 200-400 мг. С осторожностью следует принимать лекарство пациентам с эпилепсией, почечной недостаточностью и другими серьёзными заболеваниями.
Пефлоксацин . Дозировка этого антибиотика также подбирается индивидуально для каждого больного. Она зависит от тяжести и расположения инфекции. Если наблюдается не осложнённая инфекция, то врач назначает по 0,4г препарата 2 раза за день. Если же заболевание более тяжёлое, то придётся пить дозу в 2 раза больше. Таблетки нужно заглатывать, не разжевав их, а потом запить водой. Принимать средство нужно только натощак.
Ампициллин используется только в случае инфекции средней тяжести. Во всех остальных вариантах препарат будет недейственным. Лекарство вводится внутримышечно по 1-2 млн. ЕД за сутки. Причём эту дозу следует разделить на 4 введения.
Цефалотин . Эффективный препарат при воспалении почек. Вводится либо внутривенно, либо глубоко внутримышечно. Выпускают средство и в виде таблеток. Обычно назначают дозу в 0,5-2 г через каждые 6 часов. С осторожностью применяется средство во время беременности и при почечной недостаточности.

Болят почки после приема антибиотиков - пора к врачу?

У некоторых пациентов появляется проблема после назначения антибиотиков – начинают беспокоить и болеть почки.

В этом случае незамедлительно следует обратиться к врачу:

будет назначено другое лекарство или уменьшена дозировка уже прописанного;
он пропишет пробиотики, которые восстановят микрофлору организма;
посоветует пить много воды, чтобы вывести ненужные вредные вещества.

Лечение цистита

При цистите антибиотики врач выписывает только тогда, когда причиной болезни являются бактерии и микробы.

Список антибиотиков, которые чаще всего применяют при цистите:

Фурагин;
Монурал;
Ноцилин;
Палин;
Фурадонин;
Левомицетин.

Уже несколько десятков лет эти антибиотики используют от цистита. Эти препараты обладают противомикробным эффектом и устойчивы ко многим иным медикаментам.

Таблетки Палин – это современные антибиотики нового поколения. Их главное преимущество – минимум противопоказаний.

Побороть пиелонефрит тоже под силу

Прежде чем определить наиболее эффективный антибиотик, который поможет при лечении пиелонефрита, нужно пройти обследование.

Оно поможет определить возбудителя болезни, понять состояние почек и оттока мочи.

Т.к. главная роль в развитии пиелонефрита отводится бактериям, то лечение его не обойдётся без таких антибиотиков:

при лёгкой форме – Цефаклор, Ампициллин, Гентамицин;
при плохом оттоке мочи или наличии почечной недостаточности назначают Фуразолин, Фурадонин, Фурагин.

Особенности применения

Во время беременности в женском организме происходят многочисленные физиологические изменения. Из-за этого нередко у будущих мам начинают болеть почки. Такой признак говорит о том, что возникло воспаление.

Лечение беременных женщин врачи пытаются проводить, исключив применение антибиотиков. Однако часто это бывает невозможно, особенно, когда проблема прогрессирует. В этом случае назначают Цефтриаксон или Цефазолин.

Вылечить цистит при беременности или в период кормления поможет Пенициллин. Этот препарат практически не проникает в молоко, поэтому ребёнку навредить не может.

Однако у кормящих женщин после курса лечения Пенициллином может появиться диарея, молочница или сыпь. В период беременности или лактации лучше вообще не принимать антибиотики.

Для лечения воспаления почек у детей также часто назначают лёгкие антибиотики. Вместе с ними обязательно выписывают ещё и пробиотики, которые помогут сохранить микрофлору кишечника малыша.

Лечение назначает только врач!

Воспаление почек – это заболевание, которое требует к себе пристального внимания. Если неправильно его лечить, то этот процесс может затянуться на долгие годы.

Без осмотра специалиста невозможно узнать, почему произошло воспаление почек. А после обследования доктор сразу же назначит курс лечения. И если его придерживаться, то выздоровление наступает довольно быстро.

Выбрать те или иные антибиотики при воспалении почек поможет только врач.

Это зависит от многих параметров:

типа микроорганизмов, которые и стали причиной проблем;
чувствительности этих микроорганизмов к тем или иным препаратам.

Дозировка лекарства тоже подбирается индивидуально, исходя из результатов исследований:

лабораторных анализов;
компьютерной томографии;

Залогом быстрого и успешного выздоровления является правильная терапия воспаления почек. Поэтому обойтись без доктора в этом деле просто невозможно.

При первых же симптомах данной проблемы необходимо идти к специалисту. Затягивать не нужно!

Симптомы мочекаменной болезни

Болевой синдром - сильная боль в поясничной области, иррадиирующая по ходу мочеточника в пах, может быть тупой и постоянной. Приступ именуется «почечной коликой», характер его во многом зависит от размера и локализации камня. Боли при МКБ часто бывают связаны с тряской, тяжелой физической нагрузкой и ездой.

При этом боль может меняться в зависимости от миграции камней или их стояния на месте. При движении камней может наблюдаться нарушение оттока мочи. Боль при прохождении камнем нижней трети мочеточника распространяется у мужчин в яичко и головку полового члена, у женщин - в половые губы. Может наблюдаться учащение мочеиспускания и другие дизурические явления.

Приступ мочекаменной болезни обычно сопровождается ознобом, повышением температуры, лейкоцитозом, тошнотой, рвотой, гематурией (кровь в моче). Иногда наблюдается самостоятельное отхождение камня и крайне редко обтурационная анурия.

Классификация камней

Мочевые камни образуются в результате следующих метаболических нарушений:

при гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
при гиперурикурии (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
при гипероксалурии (повышение уровня оксалатных солей в моче);
при гиперкальциурии (повышение уровня солей кальция в моче);
при гиперфосфатурии (повышение уровня фосфатных солей в моче);
при изменении кислотности мочи.

Камни при МКБ могут быть уратные, кальциевые, фосфатные, цистиновые и смешанные.

Осложнения мочекаменной болезни

Наиболее частые осложнения мочекаменной болезни:

Хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, уретрит).
Паранефрит - формирование гнойничков в почечной паренхиме или карбункула почки, а также некроза почечных сосочков, приводящего к развитию септического процесса.
Пионефроз – гнойное расплавление почки.
Быстро прогрессирующая хроническая почечная недостаточность, нефросклероз.
Острая почечная недостаточность встречается редко при обтурации мочевыводящих путей единственной почки или при двустороннем процессе.
Анемия.

Мочекаменная болезнь: лечение

При лечении мочекаменной болезни применяются как консервативные, так и хирургические методы. Очень эффективны порой при этой патологии бывают методы народной терапии.

Основными моментами в лечении мочекаменной болезни являются удаление камня из почки и коррекция метаболических нарушений. При размерах камня до 0,5 см применяют специальные лекарственные препараты, обладающие литотропными свойствами, если камень крупнее - прибегают к ультразвуковой литотрипсии или к хирургической операции.

Диета при мочекаменной болезни почек

Диета при МКБ зависит от химического состава камня, но имеет и ряд общих рекомендаций, таких как:

Питьевой режим - в сутки следует выпивать не менее 2-х литров жидкости;
Потребление пищи, богатой клетчаткой.

При уратных камнях в питании следует ограничивать потребление мяса в копченом и жареном виде, а также в виде мясного бульона, шоколада, бобовых (фасоль и горох), какао и кофе. Следует полностью отказаться от острых блюд и алкоголя.

При кальциевых камнях следует ограничить прием молочнокислых продуктов, творога, сыра, клубники, моркови, салата, щавеля, черной смородины, кофе, какао. Обязательно следует принимать витамин В6 три раза в день по 0.02 г во время еды в течение месяца.

При фосфатных камнях ограничивают потребление всех молочных продуктов, а также яиц, фруктов и овощей. Рекомендуется кушать больше рыбы, мяса и мучных блюд.

При цистиновых камнях следует потреблять 3 литра жидкости в сутки, при этом ограничить прием соли.

Лечение мочекаменной болезни: препараты

Для купирования болевого приступа назначаются анальгетики и спазмолитики (анальгин, но-шпа, баралгин, кетарол). Иногда болевой приступ настолько выражен, что снимается только введением наркотических анальгетиков.

Препараты при мочекаменной болезни также назначаются с учетом химического состава камня.

При лечении мочекислых камней курс лечения, как правило, составляет месяц. Назначаются такие препараты, как аллопуринол и блемарен.
При лечении кальций-оксалатных камней назначаются гипотиазид, магния оксид или аспаргинат, витамин В6 и блемарен.
При лечении кальций-фосфатных камней нередко назначается антибактериальная терапия, гипотиазид, магния аскорбинат, борная кислота, метионин и фитопрепараты.
При лечении цистиновых камней применяется аскорбиновая кислота, пеницилламин и блемарен.

Антибиотики при мочекаменной болезни назначаются при наличии воспалительного процесса в зависимости от результатов посева мочи.

Как лечить мочекаменную болезнь без операции

Методы удаления конкремента (камня):

лекарственный литолиз специальными препаратами;
инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
чрескожное удаление камней путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
контактная уретеролитотрипсия, уретеролитолапоксия;
дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

Все эти методы являются малоинвазивными и малотравматичными и успешно применяются для разрушения и удаления камня из мочевыделительных путей.

Хирургические методы лечения МКБ

Показанием для удаления камня хирургическим путем являются размеры камня больше 5 см или вклинение камня в мочеточник. Открытые операции на сегодняшний день проводят редко. Операция состоит из двух этапов: дробление камня и его извлечение, и является очень травматичной.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Многие пациенты с хорошим эффектом применяют травы при мочекаменной болезни.

Хорошо помогает применение сбора по Йорданову: смешивают равные части листьев крапивы и мяты, корневища аира, травы хвоща полевого, цветков бузины черной и плодов можжевельника и шиповника, две столовые ложки сбора заваривают 1 литром кипятка, принимают по 50 мл во время еды 2-3 раза в день.

Для выведения мелких камней из почек применяются мочегонные травы при мочекаменной болезни:

При фосфатных и кальциевых камнях назначается сбор из трав: марена красильная, петрушка, брусника, рута, зверобой, толокнянка, лопух, аир.
При камнях из мочевой кислоты рекомендуются листья березы, земляники и брусники, семена укропа, плоды петрушки, а также полевой хвощ.
При оксалатных камнях принимают семена укропа, спорыш, землянику, хвощ полевой, мяту перечную и кукурузные рыльца.

Настой готовят из 2 - 3 трав: 2 столовые ложки сбора трав запаривают одним литром кипятка и настаивают в течение 2-3 часов. Средство принимают три раза в день по 20 мл в течение 2-3 недели.

Интересное видео по теме мочекаменной болезни, о симптомах и лечении мкб

В аптеках можно приобрести комбинированные растительные препараты: цистон, цистенал, фитолизин и пролит.

Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

Минеральная вода при мочекаменной болезни рекомендуется в зависимости от химического состава камня. Больным, страдающим мочекислым или кальций-оксалатным уролитиазом, советуют лечение в санаториях со слабоминерализованными щелочными водами: Железноводск («Славяновская»), Пятигорск, Кисловодск (Нарзан), Ессентуки (Ессентуки № 4, 17).

Антибиотики

При наличии у пациента камнеобразований, полученных в результате действия патогенной микрофлоры - кишечной палочки, кокковыми инфекциями, - рекомендуется включить в лечебный план антибиотики. На ранних стадиях заболевания они незаменимы ввиду их способности проникать непосредственно в очаг заражения и накапливаться в нем в концентрации, необходимой для полного избавления от чужеродной микрофлоры. Также они нашли широкое использование перед и после хирургического вмешательства. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

Список применяемых антибиотиков обширен и включает в себя:

фторхинолоны
аминогликозиды
цефалоспарины (III поколение)
карбапенемы.

Часто антибиотик сочетается с НПВС для быстрого и полного уничтожения заражения; применение бактерицидных и бактериостатических препаратов одновременно категорически запрещено.

Нельзя подбирать препараты без консультации с врачом. Только специалист может оценить клиническую картину и назначить адекватное лечение.

Мочекаменная болезнь (МКБ) до настоящего времени является одним из самых распространенных урологических заболеваний. Заболеваемость МКБ по регионам колеблется от 25,5% до 41,5% , а больные с различными формами этой патологии занимают 35 – 50% коечного фонда урологических стационаров. По мнению многих авторов, это заболевание как проявление нарушения обмена веществ будет иметь тенденцию к росту в связи с ухудшением экологической ситуации.

Отчего и почему?

Единой концепции этиопатогенеза МКБ в настоящее время нет, поскольку на ее развитие влияет состояние многих органов и систем организма – как врожденная, так и приобретенная патология, а также плохие социально-экономические условия, загрязнение внешней среды и т.д., в связи с чем ряд авторов относит это заболевание к так называемым болезням цивилизации. Современные представления об этиопатогенетическом процессе камнеобразования представлены на схеме.

Климатические и биогеохимические факторы (к последним относятся хлориды, сульфаты, пестициды в воде и продуктах питания) оказывают прямое токсическое или опосредованное влияние на организм человека, вызывая нарушения метаболизма в биологических средах, и приводят в итоге к возникновению тубулопатий, проявляющихся нарушением пуринового, щавелево-кислого и фосфорно-кальциевого обменов. Повышение концентраций камнеобразующих факторов в сыворотке крови и моче ведет к кристаллурии, которая при недостатке веществ, поддерживающих коллоидную стабильность мочи и способствующих поддержанию солей в растворенном виде, а также при изменениях рН мочи приводит к слипанию кристаллов и тем самым к образованию микролитов, что и является пусковым механизмом камнеобразования. К этим веществам относятся солюбилизаторы (гиппуровая кислота, ксантин, хлорид натрия, цитраты, магний), а также ингибиторы кристаллизации (неорганический пирофосфат, ионы цинка, марганца, кобальта), концентрация которых в моче у больных МКБ, как правило, снижена. При хроническом пиелонефрите основную роль в камнеобразовании играют продукты метаболизма ряда микробов (фенолы, крезолы и летучие жирные кислоты), которые также нарушают метастабильное состояние солей в перенасыщенном растворе. Огромную роль в камнеобразовании играют также различные аномалии почек, нарушения уродинамики верхних мочевых путей, микроциркуляции и другая патология.

Мочевые камни в зависимости от типа нарушений обмена веществ или наличия инфекции могут быть различного химического состава: часть из них имеет моноструктурное строение, но чаще встречаются полиминеральные, или смешанного строения, камни. Знание структуры камня играет немаловажную роль при выборе методов лечения и профилактики. В настоящее время урологами всего мира признана минералогическая классификация мочевых камней.

Особенности диагностики МКБ

Диагностика МКБ основывается, прежде всего, на жалобах больного, из которых наибольшее значение имеют приступы почечной колики, особенно повторные. В периоде между приступами наблюдаются тупые боли в поясничной области, отхождение камней, гематурия, которая обычно возникает после физической нагрузки.

Общеклинические методы исследования позволяют выявить признаки поражения почки и мочевыводящих путей (положительный симптом Пастернацкого, болезненность при пальпации в области почки или по ходу мочеточника, пальпируемая почка).

В анализе крови, сделанном во время почечной колики или атаки пиелонефрита, осложняющего МКБ, выявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ.

В моче обнаруживаются небольшое количество белка, единичные цилиндры, свежие эритроциты и кристаллы солей, при пиелонефрите - лейкоцитурия.

Рентгенологическое исследование занимает ведущее место в распознавании камней в почке или в мочеточнике. Самым распространенным методом является обзорная урография. С ее помощью можно определить величину, форму камня, а также его локализацию. При необходимости, в случае коралловидного камня или сомнениях в отношении причастности тени к мочевым путям, делают снимки в двух проекциях. Обзорная урограмма должна охватывать всю область почек и мочевыводящих путей с обеих сторон.

Но не все камни дают тень на обзорном снимке, а в ряде случаев тень, подозрительная на конкремент, может принадлежать камню желчного пузыря, инородному телу, обызвествленному лимфоузлу и т.д. В проекции малого таза часто видны округлые тени – флеболиты, похожие на камень. После обзорной урографии следует проводить экскреторную урографию, которая позволяет уточнить, относится ли тень к мочевым путям, а также определить анатомо-функциональное состояние почек и локализацию конкремента (в лоханке, мочеточнике). При рентгенонегативном камне на фоне рентгеноконтрастного вещества виден дефект наполнения, соответствующий конкременту. Как правило, экскреторная урограмма дает полное представление о выделительной функции почки, однако после приступа почечной колики почка находится в состоянии блокады и выделение рентгеноконтрастного вещества на стороне поражения может отсутствовать. При исследовании функции почки большую помощь оказывают изотопные методы.

Определенное место в диагностике МКБ занимает ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Косвенным симптомом в пользу наличия камня верхних мочевых путей может служить расширение чашечно-лоханочной системы.

Ретроградную пиелографию с жидким рентгеноконтрастным веществом или кислородом (пневмопиелографию) делают только в случаях, когда остаются сомнения относительно диагноза или тень камня не видна, что обычно бывает при рентгенонегативном камне.

При проведении дифференциального диагноза очень важно не пропустить острый аппендицит, острый холецистит, прободную язву желудка, острую непроходимость кишечника, острый панкреатит, внематочную беременность и ряд других заболеваний.

Все средства хороши…

За последние 10 лет в связи с широким внедрением в урологическую практику современных технологий удаления камней из почек и мочевых путей существенно изменились тактика и стратегия лечения этого заболевания. Следует подчеркнуть, что МКБ – это хирургическая патология, и только у 5% больных (их камни состоят из солей мочевой кислоты) эффективны консервативные методы, в частности, литолиз. Наиболее широкое распространение (почти в 85% случаев) получило применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ), отличающейся наименьшей травматичностью.

Как уже было сказано, ДЛТ по праву заняла ведущее место в лечении камней почек и мочеточника. Этот простой, малотравматичный и экономически выгодный способ лечения камней является методом выбора наряду с эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Особенно эффективно применение ДЛТ при относительно небольших размерах камней (до 2 см) и сохраненных функциях пораженной почки. Хорошо налаженная диспансеризация населения и применение этого метода лечения позволяют рассчитывать на значительное уменьшение тяжелых форм МКБ, осложненных уросепсисом и почечной недостаточностью, которые являются основной причиной смерти больных при этом заболевании.

На сегодняшний день можно с уверенностью говорить о том, что ДЛТ широко внедрена в клиническую урологическую практику.

Одновременно освоены и продолжают разрабатываться новые оперативные способы, позволяющие в большинстве случаев избежать открытой операции и достичь желаемого результата с меньшим риском для пациента. К их числу относятся и различные эндоурологические операции. Основным критерием выбора метода эндоскопического разрушения камня являются величина, форма, положение и длительность нахождения камня в мочеточнике. В настоящее время расширяются показания для лечения МКБ с помощью лазера.

Возможности фармакотерапии МКБ

Учитывая, что любая операция по удалению камня, по сути является симптоматическим лечением, следует отметить возрастание роли различных консервативных методов лечения МКБ (медикаменты, физио-, бальнео- и фитотерапия), направленных на коррекцию обменных нарушений и профилактику рецидивов камнеобразования.

В своей практике мы широко применяем фитотерапию, способствующую улучшению уродинамики в верхних мочевых путях и более быстрому отхождению камней или фрагментов и песка после их разрушения с помощью ДЛТ. При этом предпочтение отдается удобным в применении официнальным препаратам (ависан, олиметин, марелин, фитолит, цистон, фитолизин, ниерон, урофлукс, уралит, цистенал, роватинекс, кеджибеллинг и др.), часть из которых повышают концентрацию защитных коллоидов в моче.

При почечной колике, обусловленной камнями мочеточника, показаны анальгетики и спазмолитики (баралгин, максиган, триган и др.) либо внутримышечное введение диклофенака (вольтарена, диклорана и др.). Нередко приходится назначать и так называемые литические смеси, содержащие промедол или ненаркотические анальгетики пентазоцин (фортрал), буторфанол (морадол), трамадол (трамал) и др.

Исследования последних лет показали, что в таких случаях, особенно при почечной колике, возникающей в первые дни после ДЛТ, целесообразно назначать неспецифические противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, пироксикам и др.) и антиоксидантную терапию такими препаратами, как эссенциале, фосфолип, липостабил, витамины Е и А.

При наличии пиелонефрита применяются также препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин и его аналоги трентал, агапурин, пентилин, релофект и др.), дезагреганты (курантил, персантин), антагонисты кальция (верапамил и др.) в сочетании с антибактериальными средствами (антибиотики, сульфаниламиды и так называемые уросептики).

Антибактериальная терапия назначается после посева мочи на микрофлору, определения степени бактериурии и чувствительности к антибактериальным препаратам. При небольшой бактериурии достаточно провести курсы антибактериальной терапии с учетом чувствительности микрофлоры с последующим контрольным посевом мочи. Чаще всего в таких случаях назначают перорально препараты нитрофуранового ряда (фурагин, фурадонин, фуразолидон), налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм), оксолиниевой кислоты (грамурин, диоксацин), пипемидиевой кислоты (палин, пимидель), нитрокосолина, норфлоксацина (нолицин, норфлокс и др.). Возможно также назначение и сульфаниламидов, которые в достаточной мере концентрируются в моче: этазол, уросульфан, котримоксазол (бисептол, бактрим, септрин и др.).

При более выраженном воспалительном процессе в почках требуется применение антибиотиков. В этих случаях возбудителями, как правило, являются грамотрицательные микроорганизмы из группы энтеробактерий либо стафилококки и энтерококки. Поэтому целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия из группы амино- и карбоксипенициллинов (ампициллин, оксациллин, ампиокс, карбенициллин, тикарциллин), комбинированных препаратов (ампициллин в комбинации с сульбактам-натрием, амоксициллин либо тикарциллин в комбинации с клавулановой кислотой или ее солями).

Альтернативой полусинтетическим пенициллинам в подобных случаях являются цефалоспорины первого и второго поколений, которые также имеют широкий спектр действия: цефалексин, цефадроксил, цефрадин, цефаклор, применяемые per os; цефалотин, цефалоридин, цефазолин, цефуроксим, цефамандол, цефотаксим, цефотетан, цефметазол для парентерального введения. Благодаря тому, что многие препараты применяются перорально, лечение можно проводить амбулаторно.

Однако при тяжелом течении пиелонефрита, обусловленном полирезистентными штаммами микроорганизмов (так называемыми нозокомиальными штаммами), антибактериальная (предоперационная) терапия должна проводиться в условиях стационара, нередко на фоне дренирования пораженной почки внутренним стентом. В таких случаях применяются антибиотики из группы аминогликозидов (сизомицин, гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин); цефалоспорины третьего и четвертого поколений (цефтриаксон, цефтизоксим, цефтазидим, цефпиром); бета-лактамные антибиотики (азтреонам, имипенем в комбинации с циластатином, меропенем); фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, эноксацин, пефлоксацин, флероксацин, ломефлоксацин и др.). Безусловно, вышеперечисленные антибиотики являются препаратами второй очереди и назначаются в тяжелых случаях инфекционного процесса или тогда, когда препараты первой очереди не дали желаемого результата.

Следует отметить, что полная ликвидация инфекции при МКБ, особенно если камень нарушает уродинамику, практически невозможна, и поэтому антибактериальную терапию назначают перед операцией и после нее, особенно после ДЛТ.

Профилактика и диспансеризация

После удаления камня больные в течение 5 лет нуждаются в постоянном наблюдении и лечении у уролога поликлиники, что положительно влияет на исход заболевания (см. диаграмму). Проводится консервативная терапия, направленная на ликвидацию инфекции и коррекцию метаболических нарушений. Все препараты назначают на фоне соответствующего питьевого режима, диеты, двигательной активности и физиотерапевтических процедур.

После ликвидации инфекции мочевыводящих путей лечение должно быть направлено на профилактику рецидивов камнеобразования. С этой целью применяют аллопуринол, бензбромарон (при повышении уровня мочевой кислоты в крови), а также цитратные смеси (уралит-У, блемарен и др.). Цитратные смеси неплохо зарекомендовали себя при наличии уратов - лечение ими в течение 2-3 месяцев нередко приводит к полному растворению камней.

При профилактическом лечении оксалатного литиаза неплохо зарекомендовал себя препарат оксалит С, а также витамины В1, В6 и оксид магния, который является ингибитором кристаллизации оксалата кальция. При почечной гиперкальциурии эффективным является гипотиазид в сочетании с калийсодержащими препаратами (панангином, оротатом калия). Для регуляции фосфорно-кальциевого обмена назначается ксидифон – первый отечественный препарат из группы дифосфонатов.

В комплекс мероприятий, направленных на профилактику рецидива заболевания, входит и санаторно-курортное лечение (Трускавец, Свалява и др.).

Мочекаменная болезнь (МКБ) является нарушением процесса обмена веществ, приводящего к образованию камней (конкрементов) в мочевых путях (уролитиаз) и почках (нефролитиаз). Употребление терминов «уролитиаз» и «нефролитиаз» в качестве синонимов не совсем верно.

Диагноз МКБ ставят в разном возрасте. Однако у большинства пациентов данная болезнь приходится на период трудоспособности(30-50 лет).
Немного чаще областью локализации конкрементов является правая почка, а двустороннее поражение почек случается в каждом пятом случае мочекаменной болезни.

Основными причинами возникновения МКБ являются экзогенные и эндогенные факторы:
Эндогенные

Нарушения свойств мочи (сбои в метаболизме щавелевой кислоты, пуриновом обмене). Врожденные дефекты и повреждения мочевых путей. Бактериальные инфекции. Патологии мочеполовой системы, приводящие к нарушению мочевыделения (пиелонефрит, нефроптоз, гидронефроз, цистит и другие). Наследуемые генетические заболевания (цистинурия). Прием препаратов с содержанием кальция, сульфаниламидов. Недостаток в организме витаминов А и В6, переизбыток Д, С. Малоподвижный образ жизни и качество потребляемой пищи.

Методы лечения МКБ бывают консервативные, инструментальные, операционные. Их назначают в зависимости от:

этиологии; нарушения процессов метаболизма; состояния уродинамики; рН мочи; функционирования почек; места локализации камня; химического состава конкремента и его размера; сопутствующих осложнений.

Постановку диагноза и назначение лечения делают по результатам следующих обследований: общего анализа мочи, ультразвукового исследования, рентгенографии органов малого таза, внутривенной урографии, цистоскопии.

Чтобы выбрать правильное лечение, необходимо определить, из каких компонентов состоят камни.

По химическому составу различают несколько видов. Примерно 60-80% всех конкрементов составляют неорганические соединения кальция: ведделлит, вевеллит (кальций-оксалатные), витлокит, апатит, брушит, гидроксиапатит (кальций-фосфатные). Образованные из мочевой кислоты и ее солей конкременты (дигидрат мочевой кислоты, ураты аммония и натрия), встречаются у 7-15% пациентов. Камни с содержанием магния (ньюберит, струвит) составляют около 7-10% от всех конкрементов и часто сопровождают инфекцию. Цистиновые камни встречаются достаточно редко (1-3%). Конкременты, которые полностью занимают почечную лоханку, имеют название коралловидные.

Об одновременном нарушении в нескольких метаболических звеньях и сопутствующей инфекции говорит смешанный состав камней, выявляемый в большинстве случаев. Доказано, что климатогеографический фактор, условия проживания, содержание в питьевой воде и продуктах питания различных солей влияют на химический состав конкрементов.

Лекарства, используемые при нефролитиазе и уролитиазе

Лечение МКБ основывается на применении фармакологических препаратов. При их приеме снижается риск повторного камнеобразования вследствие коррекции биохимических показателей в моче и крови.

Кроме того, они облегчают процесс отхождения камней небольшого размера (до 5мм).

Методом литолиза, как правило, воздействуют на ураты. Учитывая, что такие конкременты формируются при сниженном рН мочи, необходимо рН-баланс поддерживать на уровне повышенных показателей (6,2-6,8) - проводить ощелачивание мочи. Данный эффект достигается препаратами блемарен, уралит У, солуран, маргулит и другими.

Блемарин выпускается в виде шипучих таблеток или гранулированного порошка, в комплекте к нему прилагается контрольный календарь и индикаторная бумажка. В его состав входят соли лимонной кислоты - цитрат калия или натрия, которые в комплексе создают повышенную концентрацию ионов калия и натрия в моче. Однако нельзя забывать, что на фоне применения цитратных смесей могут образоваться фосфатные и оксалатные камни (при рН мочи более 7). Это происходит потому, что лимонная кислота повышает в моче концентрацию щавелевой кислоты.

Применение литолиза при камнях с другой химической структурой носит вспомогательный характер. Лекарства на основе цитратов способствуют растворению не только уратов, но и кальцинатов небольших размеров, смешанных камней. Кроме того, они способствует торможению процесса камнеобразования. Однако метод ощелачивания необходимо проводить при отсутствии других болезней мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению

Спазмоанальгетики

Спазмолитические препараты облегчают боль при приступах почечной колики. Они облегчают выход мелких конкрементов, уменьшают отечность ткани при длительном нахождении камня в органах. Как правило, колика сопровождается сильными болями и жаром, поэтому есть смысл в некоторых случаях комбинировать применение спазмолитиков с противовоспалительными нестероидными препаратами.

По механизму действия спазмолитические лекарства подразделяют на нейротропные и миотропные.

Спазмолитическое действие нейротропных препаратов направлено на блокировку передачи нервных импульсов в нервные окончания, стимулирующие гладкую мышечную ткань. Миотропные спазмолитики снижают тонус мышц.

Нейротропные лекарственные средства - М-холиноблокаторы (атропин, метацин, скополамин) при МКБ применяют не часто, поскольку они обладают выраженными побочными эффектами и низкой спазмолитической активностью.

Миотропный спазмолитик дротаверин широко применяется в России. Он селективно блокирует ФДЭ IV (фосфодиэстеразу), которая содержится гладких мышцах мочевых путей. Этим достигается повышенная концентрация цАМФ (аденозинмонофосфата), благодаря чему происходит релаксация мускулатуры, уменьшается отек и воспаление, вызванные ФДЭ IV.

Стимуляторами при самостоятельном отхождении камней могут выступать а-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин и другие).

Тамсулозин способствует снижению тонуса и улучшению детрузорной функции. Это лекарство применяют 1 раз в день по 400 мг. Тяжелые заболевания печени и ортостатическая гипотензия являются противопоказаниями к применению этого препарата.

При наличии камней в мочеточниках и сопровождающих этот процесс почечных колик назначают анальгетики-спазмолитики, такие как максиган, спазмалгон, триган, баралгин. Для купирования болей рекомендуют применять баралгин перорально или внутримышечно в сочетании с ависаном или но-шпой (дротаверином) по 1 таблетке. Если их действие оказывается малоэффективным, проводят внутримышечное введение диклофенака (диклорана, вольтарена и подобных). Также в этих случаях есть резон назначать неспецифические противовоспалительные препараты (индометацин, пироксикам) и проводить терапию гепапротекторами, обладающими антиоксидантной активностью (эссенциале, липостабил, фосфолип и другие). Нередко при мочекаменной болезни показывают к применению литические смеси с содержанием промедола или анальгетики типа пентазоцин, трамадол, буторфанол.

Вернуться к оглавлению

Антимикробные и противовоспалительные препараты

Антибиотики назначают пациентам со струвитными камнями, потому что конкременты из смешанных солей магния и аммония формируются вследствие вызванной микроорганизмами инфекции. Наиболее часто мочевыводящие пути инфицируются кишечной палочкой, реже – стафилококками и энтерококками.

Лечение антибиотиками признается эффективным на начальном этапе терапии. Наблюдая клиническую картину заболевания, введение препаратов проводят перроральным или внутривенным путем. Антибиотик обладает способностью проникать в очаг воспаления и накапливаться в нем в необходимых концентрациях.

Одновременное назначение бактериостатических и бактерицидных антибиотиков недопустимо. В целях предотвращения возникновения бактерио-токсического шока нельзя принимать антибактериальные препараты при нарушениях оттока мочи. Срок лечения антибиотиками должен быть не менее одной-двух недель.

При поражениях мочевых путей бактериями наиболее часто использование следующих видов препаратов:

Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин,пефлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин). Цефалоспорины III (цефтриаксон, цефтазидим) и IV поколения (цефепим). Аминогликозиды (амикацин, гентамицин). Карбапенемы(меропенем,имиленем/циластатин).

Фторхинолоны применяют при инфекциях, возникающих поражения аэробными бактериями – стафилококками, синегнойной палочкой, шигеллами.

Цефалоспоримы обладают высокой степенью бактерицидности, обладают широким полем действия. Препараты последних поколений активны в отношении к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, включая штаммы, резистентные к аминогликозидам.

Все антибиотики-аминогликозиды в малых дозах вызывают бактериостаз (останавливают синтез белка), в больших - вызывают бактерицидный эффект.

Карбапенемы одинаково активно действуют на аэробные и анаэробные бактерии. При лечении этими препаратами тормозится синтез пептидогликана, происходит лизис бактерий. Однако при длительном лечении есть риск возникновения псевдомембранозного энтероколита.

Противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП) назначают в комплексе с антибиотиками при выявлении инфекции в целях уничтожения очага воспаления. К таким препаратам относятся кетопрофен, кеторолак, диклофенак и другие. Однако эти препараты обладают ульцерогенностью, поэтому принимать их нужно с большой осторожностью.

Если процесс воспаления незначительный назначают средства нитрофуранового ряда (фурадонин, фурангин, фуразолидон), пипемидиевой кислоты (пимидель, палин), оксолиниевой кислоты (диоксацин, грамурин), норфлоксацина (норфлокс, нолицин), сульфаниламиды (этазол, бисептол и другие).
Лекарства, корректирующие биохимические изменения в крови и моче

Аллопуринол – препарат, который снижает образование мочевой кислоты и в продуктах выделения, и в сыворотке крови, этим он предотвращает ее скопление в тканях и почках. Аллопуринол назначают больным с рецидивами мочекаменной болезни при кальций-оксолатных конкрементах. Данный препарат назначают сразу при выявлении биохимических изменений.

К средствам, корректирующим биохимический состав мочи, относятся тиазидные диуретики (индапамид, гипотиазид).

Также при МКБ важен прием препаратов, способствующих микроциркуляции в тканях (трентал, пентилин, пентоксифиллин, пентилин, релофект и другие), а также прием анатагонистов кальция (верапамил). Эти лекарства назначают совместно с антибиотиками.

Однако если камень нарушает уродинамику, полной ликвидации инфекции при мочекаменной болезни не происходит. Как правило, терапию антибактериальными средствами назначают перед оперативным вмешательством и после него.