Утепление  

Симптомы начала туберкулеза. Отчего появляется туберкулез: причины заболевания и особенности лечения

Туберкулез - одна из 10 основных причин смерти во всем мире.

Это самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой.

Победить эту болезнь до сих пор не удалось.

На сегодняшний день около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.

В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию за открытие и описание микобактерии туберкулеза.


Девиз Всемирного дня борьбы с туберкулезом в 2019 году - «Время пришло» - акцентирует внимание на необходимости выполнения обязательств, взятых мировыми лидерами, среди которых:

    расширить доступ к профилактике и лечению

    обеспечить достаточное и устойчивое финансирование, в том числе на научные исследования

    продвигать справедливое, основанное на правах человека и ориентированное на людей противодействие туберкулезу.


В 1993г. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ объявила туберкулез проблемой «глобальной опасности».

В этот день проходят различные мероприятия, посвященные проблеме туберкулеза.

Основные целевые группы для проведения мероприятий – медицинские работники, учащиеся и их родители, преподаватели общеобразовательных учреждений, а также жители труднодоступных районов и уязвимые слои населения.



Во всем мире проходят семинары, акции, конференции, раздача листовок, информирующие население по вопросам профилактики туберкулеза.

Для медицинских работников организуются научно-практические конференции, заслушиваются результаты работы медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза.

В образовательных организациях проводится анкетирование для оценки уровня осведомленности учащихся и их родителей о туберкулезе, а также проводятся уроки здоровья, тематические диктанты, занятия.



Фтизиатры обследуют население с помощью передвижных флюорографов, оказывают консультативную помощь, выезжая в удаленные населенные пункты.

Для обеспечения масштабного охвата населения информационной кампанией осуществляется теле- и радиовещание, размещается тематическая информация на интернет-сайтах. Проводятся дни открытых дверей в медицинских организациях.

Для населения медицинскими работниками проводятся лекции и индивидуальные беседы.

Все эти мероприятия призывают население задуматься о серьезности проблемы туберкулеза, об опасности для жизни этого заболевания.

Символ дня борьбы с туберкулезом – белая ромашка, как символ здорового дыхания.


Впервые День белой ромашки был отмечен в Швеции – 1 мая 1908г. в знак солидарности с больными туберкулезом.

В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и к 2000 году достиг своего максимума - 83 человека на 100000 населения и до сих пор не снижается. Сейчас в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч людей в год.

Увеличение заболеваемости туберкулезом тесно связано с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством.

Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины.

В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с прошлым годом.

Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, на сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций.

В 2017 году зарегистрировано около 70 тыс. впервые выявленных случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 48,09 на 100 тыс. населения.

Во всем мире среди детей до 15 лет каждый год регистрируется 1 миллион новых случаев туберкулеза.

У детей чаще могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит, в результате чего заболеваемость и смертность возрастают.

Что такое туберкулез и каковы пути его передачи?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.).

Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток. Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.

Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.

Входные ворота:

  • легкие
  • кишечник
  • кожа, слизистые оболочки.



Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – заболевание туберкулезом, вызванное бактериями, устойчивыми к двум наиболее важным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину.

После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:



1. Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования

2. Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.

Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет.

Кто входит в группы риска?

Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма:

  • дети раннего возраста
  • пожилые люди
  • больные СПИД и ВИЧ-инфицированные
  • люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения
  • люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях
  • люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы

Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.

Факторы риска:

  • частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)
  • плохие социально-бытовые условия
  • угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.

Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни, 5-15 % - в течение года.

  • тесный контакт с больными туберкулезом
  • курение
  • хронические заболевания легких и дыхательных путей
  • лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы
  • злокачественные заболевания крови (лимфомы)
  • сахарный диабет
  • хроническая почечная недостаточность
  • голодание
  • скопление людей в плохо проветриваемых помещениях

Какую опасность представляет туберкул ез для взрослых?



Туберкулез опасен для окружающих, так как распространяется очень быстро воздушно-капельным путем.

Каждую секунду в мире происходит заражение одного человека этой инфекцией. После того, как бактерия попадает другому человеку, она начинает размножаться. Если иммунная система ослаблена – инфекция начинает развиваться и появляются первые симптомы туберкулеза. Каждый больной активным бациллярным туберкулезом способен заразить 10-15 человек, но только 5-10% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет (гибели возбудителя не происходит, и он остается в организме. Пока микроорганизмы находятся в организме – до тех пор сохраняется иммунитет и повторного заражения не происходит).

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.

Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция

Не все инфицированные микобактерией туберкулеза заболевают.

Возбудитель инфекции может жить в организме, не вызывая заболевания. Это называется латентной или скрытой туберкулезной инфекцией. У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с этими бактериями и подавлять их размножение самостоятельно.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией:

  • не имеют симптомов
  • не чувствуют себя заболевшими
  • не могут распространять туберкулез.

Заподозрить и подтвердить наличие инфицирования в данной ситуации возможно только в случае обнаружения положительной реакции на кожные тесты на туберкулез (р.Манту, Диаскинтест) или получив положительный анализ крови на туберкулез. При данном варианте инфекции при прохождении флюорографического исследования, а также при сдаче мокроты на анализ отклонений может быть не выявлено.

Возможен ли переход латентной формы туберкулеза в активную?

От 5 до 10% инфицированных людей, которые не получают лечения от скрытой туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболевают туберкулезом. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.

Для людей с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулезного заболевания намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой

Также существует вероятность развития туберкулеза, спустя годы латентной инфекции, в случае ослабления иммунной системы.

Стоит отметить, что многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей туберкулезные бактерии остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболевания.

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы заболевания туберкулезом зависят от локализации инфекционного процесса в организме.

Туберкулез легких



Симптомы:

  • кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая становится гнойной, иногда с прожилками крови; кашель может продолжаться от 3 недель и дольше.
  • кровохарканье (не всегда)
  • при разрушении стенки сосуда может возникнуть легочное кровотечение
  • боль в груди, усиливающаяся при дыхании
  • одышка
  • лихорадка
  • озноб
  • слабость
  • ночная потливость
  • значительное похудение
  • потеря аппетита.

Существует две формы туберкулеза – открытая и закрытая.

При открытой форме туберкулеза в мокроте определяются микобактерии туберкулеза. Открытой формой считается форма туберкулеза, при которой имеется очаг поражения (распад в легком, язвенная форма туберкулеза в бронхах). При такой форме больной считается заразным для окружающих.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются. Больные не предоставляют опасность для окружающих.

Туберкулез, который возникает сразу после заражения, называется первичным . При первичном туберкулезе формируется первичный очаг - участок легкого, пораженный туберкулезом – туберкулезная гранулема. Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, а может распасться. Из первичного легочного очага микобактерии могут попадать в кровоток и оседать на других органах, образуя на них туберкулезные гранулемы (бугорки).

Вторичный туберкулез возникает при повторном инфицировании или при повторной активации уже имеющийся в организме инфекции.

Без лечения около трети больных погибают в первые месяцы. У остальных болезнь приобретает затяжной характер.

Осложнения туберкулеза легких:

легочный плеврит – туберкулезное поражение плевры (оболочки, покрывающей легкие)

  • туберкулез верхних дыхательных путей
  • туберкулезный лимфаденит
  • туберкулез мочеполовых органов.

Туберкулез костей и суставов


Встречается, в основном, среди ВИЧ-инфицированных. Поражаются межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

Туберкулез центральной нервной системы

Встречается, в основном у ВИЧ-инфицированных и у детей младшего возраста. Происходит поражение оболочки мозга - туберкулезный менингит или формирование туберкулёмы в веществе головного мозга.

Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально.

Милиарный туберкулез



Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания, которая возникает при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этой форме туберкулеза по всему организму образуются небольшие очаги поражения - гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2 мм.

Основные проявления соответствуют проявлениям туберкулеза легких, но помимо этого появляются признаки поражения других органов.

После излеченного туберкулезного процесса в большинстве случаев наблюдаются остаточные изменения. Со стороны легких – фиброзные, фиброзно-очаговые изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах. Со стороны других органов отмечаются рубцовые изменения, обызвествление.

Туберкулез у детей



Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности.

У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Интервал между заражением и болезнью у детей короче.

Чаще всего виновниками развития туберкулеза у детей являются взрослые. Наиболее частый путь заражения детей – воздушно-капельный. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Туберкулез у детей способен развиться в любом органе. И во всех органах происходит один и тот же процесс – воспаление и образование гранулем. При прогрессировании заболевания бугорки сливаются между собой, образуя творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе похожа на мягкую творожистую массу).

Формы туберкулеза у детей:

  • Туберкулезная интоксикация
  • Первичный комплекс в легком (болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции)
  • Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
  • Туберкулез бронхов
  • Туберкулез легких
  • Туберкулезный плеврит
  • Туберкулезный менингит
  • Туберкулез костно - суставной системы
  • Туберкулез почек
  • Туберкулез периферических лимфоузлов.

При попадании микобактерии туберкулеза в дыхательные пути ребенка, она очень быстро попадает в кровеносное русло, проявляются первые симптомы заболевания, схожие с симптомами ОРЗ:

Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.

По мере распространения микобактерии туберкулеза появляются изменения в других органах.

Осложнения и летальный исход туберкулеза чаще всего встречается у детей. Это связано с несовершенным строением анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей), с несовершенными механизмами защиты, а также с несформировавшейся иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает у детей до 2 лет. У более старших детей защитная система работает лучше.

Лечение туберкулеза



Лечение длительное, может занимать от полугода и больше.

  • СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
  • Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»
  • Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 "о направлении клинических рекомендаций "выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях"" (вместе с "клиническими рекомендациями "выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях", утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.
18.03.2019

Туберкулез – это широко распространенное в мире инфекционное заболевание бактериальной этиологии, поражающее разные органы: кожу, почки, глаза, кишечник. Чаще всего, при туберкулезе поражаются легкие. Ежегодно примерно 3 миллиона человек в мире умирают от этого заболевания, и примерно столько же заболевает снова.

Эпидемиология

Бытует мнение, что инфекция есть примерно у трети населения Земли. Количество людей, которые имеют данное заболевание не уменьшается, а из-за роста численности населения, наоборот, продолжает увеличиваться. В 2007 году число людей, имеющих хронический туберкулез активной формы, было равно 13,7 миллиона. При этом, было зарегистрировано 1,8 миллиона случаев смерти. То есть, риск умереть от заболевания есть. Стоит отметить, что речь идет в основном о развивающихся странах.

Распространение болезни не является равномерным во всем мире. По статистике ВОЗ, примерно 80 процентов населения азиатских и африканских стран инфицированы туберкулезом. В США же только 5-10 процентов населения имеют данное заболевание. В России же уровень заболеваемости туберкулезом в период с 2008 по 2018 год был снижен на 43 процента.

Возбудитель и механизм развития

Возбудитель туберкулеза – кислотоустойчивые микобактерии (палочка Коха), которые распространяются в , почве, среди людей и животных. Сегодня существует 74 вида этих бактерий.

Основной путь попадания в организм палочки Коха – воздушно-капельный. Но заражение может произойти и при употреблении пищевых продуктов, и через контакт с предметами, с которыми контактировал человек с туберкулезом.

Наибольшая вероятность заразиться туберкулезом есть там, где находится большое количество людей. Проникая в организм человека, туберкулезная палочка попадает в клетки иммунной системы. В определенных случаях, палочка Коха может распространяться по всему организму.

Следует понимать, что инфекция может поражать абсолютно все органы и ткани организма человека, кроме ногтей и волос. По этой причине возможно развитие внелегочного туберкулеза. Чаще всего встречается легочный туберкулез, но болезнь может также поражать кости, печень, почки, гортань, и даже глаза.

Классификация туберкулеза

Классификация туберкулеза бывает по клиническим формам, по характеристике процесса, по остаточным явлениям после излечения. Виды и формы группируются по разнообразным принципам.

Инфильтративный

Инфильтративный туберкулез означает наличие воспалительных изменений в легких. Проявления этого заболевания зависят от распространенности и вида изменений в легких. В большинстве случаев распознается инфильтративный туберкулез при рентгенологическом исследовании. В основном, болезнь протекает под маской других заболеваний. К ним относится пневмония, бронхит. Один из – кровохарканье (при общем нормальном состоянии пациента).

Диссеминированный

Диссеминированный туберкулез характеризуется наличием в легких множества очагов. При этом, у пациента наблюдается общее недомогание, гипертермия, влажный и кровохарканье. Заподозрить заболевание позволяют характерные изменения на рентгенограммах.

Милиарный

Это заболевание, которое протекает с образованием туберкулезных бугорков в легких или других органах. У пациентов милиарный туберкулез наблюдается в острой и хронической формах. Острая форма является тяжелым заболеванием всего организма. В хронической форме случаются периоды обострений и «затишья».

Туберкулезный плеврит

Туберкулезный плеврит – воспаление плевры, которое возникает на фоне туберкулеза легких и других органов. Данное заболевание имеет три формы: острая, подострая и хроническая.

У впервые выявленных больных туберкулезом дыхательной системы, туберкулезный плеврит диагностируется в 3-6 процентах случаев. Диагноз плеврит ставят 2-3 процентам больным. Чаще всего, данное заболевание выявляется у детей, подростков и молодых людей.

Кавернозный

Кавернозный туберкулез легких – стадия развития туберкулеза легких, которая протекает с образованием тонкостенной полости – каверны. Подвержены этому в основном взрослые люди. У детей образование каверн встречается гораздо реже. Кавернозный туберкулез развивается примерно на третий-четвертый месяц неэффективного лечения туберкулеза. Симптомами заболевания является влажный кашель и кровохарканье.

Фиброзно-кавернозный

Фиброзно-кавернозный туберкулез возникает в результате развития одной из форм легочного туберкулеза. Если у каверны отсутствует склонность к рубцеванию, то вокруг каверны разрастается соединительная ткань. Из-за этого происходит деформация тонкостенной полости, стареет каверна и развивается фиброзно-кавернозная стадия туберкулеза. В целом процесс занимает 1,5-3 года. Пациенты, болеющие фиброзно-кавернозным туберкулезом, жалуются на плохое самочувствие и в теле, влажный кашель и одышку. Состояние здоровья пациентов в основном удовлетворительное. Температура тела до начала лечения обычно повышенная. Болезнь сопровождается , потливостью и бледностью кожных покровов.

Цирротический

При цирротическом туберкулезе легких у пациентов наблюдается появление грубых рубцовых изменений в легочной паренхиме и плевре, которые сочетаются с минимальной активностью воспаления.

Болезнь развивается после других форм туберкулеза. Встречается эта разновидность довольно редко. Чтобы цирротический туберкулез сформировался, необходим длительный период течения не леченного воспаления. Важно понимать, что при запущенных случаях этой формы болезни возможен летальный исход. Тяжесть проявлений цирротического туберкулеза зависит от обширности и локализации изменений в легких. Симптоматика в целом маловыраженная. Вне обострения может наблюдаться незначительная одышка и периодический сухой кашель.

Очаговый

Очаговый туберкулез легких является специфическим туберкулезным поражением, которое характеризуется наличием в легких небольших фокусов воспаления. Очаговый туберкулез – это часто вторичная туберкулезная инфекция, и возникает через несколько лет после излечения первичной болезни. По этой причине большинство заболевших как раз взрослые люди. Отличительными особенностями данного заболевания легких являются латентность, ограниченность зоны поражения, неразрушающий характер воспаления.

Кроме того, при данном заболевании отсутствует симптоматика, поэтому выявить болезнь можно в основном при профилактической флюорографии. Признаками заболевания являются , повышенная температура, нарушение сна, потливость. В некоторых случаях возникают и признаки гипертиреоза: , появляется тахикардия, раздражительность. У женщин может наблюдаться изменение менструального цикла.

Хронический

Хронический туберкулез наблюдается у пациентов при длительном протекании болезни в том случае, когда комплексное лечение не дает ожидаемых результатов. При данной болезни в легких человека возникают очаги инфекции. Больных беспокоит кашель с мокротой, субфебрилитет, ночная потливость, слабость. Опасность заболевания заключается в том, что происходит поражение и других органов человека. Развивается анемия, возможны кожные проявления, воспаление в мочевыводящей системе.

Внелегочный туберкулез

Внелегочный туберкулез – это чаще всего вторичное заболевание, которое появляется из-за туберкулезной инфекции легких. Внелегочный туберкулез поражает самые разные органы: кишечник, ЦНС, мозговую оболочку, лимфатические узлы, кости, суставы, мочеполовую систему, кожу и глаза.

Туберкулез ЦНС

Туберкулез центральной нервной системы начинается медленно, симптомы нарастают постепенно. У человека наблюдается периодическая головная боль, слабость в теле, сонливость и сниженный аппетит. Все это наблюдается за несколько месяцев до основных симптомов болезни. Для самого заболевания характерна сильная головная боль, которая усиливается при шумах, ярком свете. Также это сопровождается и нарушением психики. Возможна заторможенность или возбуждение.

Отмечается расширение зрачков, косоглазие, асимметричность лица, и ухудшение остроты зрения. Может быть нарушение глотания, поперхивание, снижение слуха.

Инфекция ЖКТ и органов брюшной полости

Развитию туберкулеза ЖКТ способствуют различные хронические заболевания, а также снижение иммунитета. У пациентов наблюдается слабость, быстрая утомляемость, потливость, повышение температуры. Кроме того, отмечаются сильные боли в животе, или . Осложнением может стать кишечная непроходимость, и внутреннее кровотечение.

Костно-суставный туберкулез

Чаще всего поражается тазобедренный и коленный суставы, а также позвоночник. Если воспалительный процесс при туберкулезе не вышел за пределы костей, то человек может ощущать незначительную боль в поврежденных местах. Если же болезнь распространяется на суставы и ткани рядом, то боль усиливается, ограничивается подвижность и даже деформируется заинтересованный сустав или позвоночник.

Воспаление мочеполовых органов

Туберкулез мочеполовых органов – наиболее часто встречающееся внелегочное поражение. Сюда можно отнести: поражение почек, мочевыводящих путей (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), мужских (простата, яички) и женских (яичники, эндометрий) половых органов.

Болезнь глаза

Туберкулез глаз является одной из самых тяжелых форм внелегочного туберкулеза. Это заболевание обнаруживается примерно в 10 процентах случаев диагностированных внелегочных форм. Наиболее часто туберкулезный процесс локализуется в сосудистой системе глаза. Осложнением может быть катаракта или . Также палочка Коха может поражать кожу, лимфатические узлы, селезенку, сердечную мышцу. Но все эти случаи встречаются крайне редко.

Основные симптомы

Основными симптомами являются:

  • длительный кашель с мокротой;
  • кровохарканье;
  • повышенное потоотделение;
  • заметное снижение веса;
  • беспричинная утомляемость и слабость;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • ухудшение работоспособности.

Кроме того, ощущаются боли в области грудной клетки и верхних конечностей, повышается температура тела, появляется жесткое дыхание. Важно понимать, что симптоматика туберкулеза очень схожа с другими клиническими проявлениями болезней с поражением легких. Поэтому поставить точный и правильный диагноз сможет только специалист. Также симптомы зависят от области поражения. Если это туберкулез желудочно-кишечного тракта, то пациента будут беспокоить боли в области брюшной полости, тошнота, будет нарушено пищеварение.

Если речь идет о центральной нервной системе, то в основном будут беспокоить головные боли, головокружения и другие похожие и неприятные симптомы.

Стадии и типы протекания

Для туберкулеза характерны определенные стадии и периоды инфекционного процесса.

Инкубационный период

С того времени, как палочка Коха попала в организм человека, и до того момента, пока у человека не появились первые симптомы болезни, проходит определенный период времени, который и называется инкубационным. Этот период может быть от 7 до 12 недель, в отдельных случаях до нескольких лет.

Во время инкубационного периода все микобактерии, которые попали в органы дыхания, подвергаются атакам иммунной системы. Если иммунитет справляется со своими функциями, то все бактерии гибнут. Если же в иммунной системе происходит сбой, то микобактерия вызывает в легких воспалительный процесс. При этом проявятся первые симптомы болезни. Стоит отметить, что все это время человек не является заразным и опасным для окружающих людей. И даже не показывает наличие болезни, что и осложняет ситуацию на ранней стадии.

Латентный и активный

Латентный туберкулез – это скрытая форма заболевания, при которой у инфицированного человека отсутствуют какие-либо симптомы, а туберкулиновая проба дает положительный результат. При этом, рентгенография не выявляет патологий, и человек не заразен для окружающих людей.

В активной форме пациент ощущает общее недомогание, у него присутствуют практически все симптомы туберкулеза. Специфические тесты положительные, и человек заразен для окружающих.

Закрытый и открытый

Туберкулез является инфекционной болезнью, но пациенты при этом, могут быть и заразными, и не заразными. При этом, статус пациента может меняться в зависимости от этапа развития заболевания и эффективности назначенного лечения. При открытой форме туберкулеза пациент выделяет в окружающую среду возбудитель заболевания. В основном это касается туберкулеза легких, так как выделение этих микробов происходит при кашле и отхаркивании. При закрытой форме туберкулеза микобактерия не выделяется из организма больного.

Исходы заболевания

Исходами туберкулеза могут быть выздоровление при адекватной своевременной терапии либо прогрессирование заболевания с развитием летального исхода. Очевидно, что туберкулез – опасное заболевание, а тем более на последней стадии развития. При отсутствии правильного лечения, ответственности со стороны пациента и внимания со стороны врачей, все это может обернуться опасными и нежелательными последствиями.

Диагностика

Для диагностики туберкулеза проводятся аллергические пробы с туберкулином, исследование мокроты на микобактерию методом ПЦР, проводятся исследования крови и мочи на общий анализ, при необходимости КТ легких.

В последнее время для подтверждения диагноза исследуется кровь на Т-СПОТ, определение сенсибилизированных к микобактерии туберкулеза лимфоцитов.

Проба Манту

Проба Манту является основным методом обследования детей на наличие туберкулеза. Тест представляет собой кожную пробу, которая выявляет наличие специфического иммунного ответа на введение туберкулина. По реакции Манту можно определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. С помощью данного теста можно заблаговременно определить наличие болезни.

Т-спот

Т-СПОТ – это иммунологический метод определения болезни. Диагностика занимает примерно 3-4 дня. Для проведения теста необходима кровь человека. Метод определения инфекции очень чувствителен и информативен. С его помощью можно исключить ложные реакции на наличие микобактерий туберкулеза тогда, когда большинство тестов ошибаются или не совсем точны.

ПЦР

В последнее время для диагностики используется ПЦР (полимеразная цепная реакция). У данного теста высокая чувствительность, которая позволяет выявить в исследуемом материале клетки и фрагменты ДНК.

ПЦР позволяет выявить различные формы туберкулеза, особенно у маленьких детей, даже при отрицательных результатах микробиологических исследований.

Рентген

Рентгенография органов при туберкулезе – это исследование, которое входит в обязательные стандарты диагностики. Этот метод назначается для того, чтобы установить или, наоборот, опровергнуть факт болезни. Также с его помощью можно определить характер поражения легких.

Методы лечения

От туберкулеза можно вылечиться. Лечение заключается в постоянном и длительном приеме лекарств, которые назначает врач. Длительное время необходимо для того, чтобы полностью убить все микобактерии в тканях организма человека. При этом, пациент должен вести здоровый образ жизни, соблюдать лечебный режим и правильно питаться. Микобактерии очень живучие, поэтому, если доза препаратов снижается, то бактерии становятся более устойчивыми к лекарственным средствам. Все это делает дальнейшее лечение более сложным.

Как защититься

Профилактика заболевания состоит из нескольких составляющих. Крайне важно защитить себя и соблюдать меры профилактики в местах, где возможно заражение туберкулезом. Необходимо выполнять целый комплекс мероприятий, которые направлены на предотвращение передачи инфекции от больного человека к здоровому.

Специфическая профилактика – это метод борьбы с инфекцией, цель которого заключается в создании иммунитета против нее. Сюда относится обязательная вакцинация населения. Специфическая профилактика является одним из самых эффективных методов борьбы с туберкулезом.

К неспецифической профилактике относятся препараты, повышающие защитные силы организма.

Туберкулез – опасное и тяжелое заболевание, которое в самом начале имеет скрытый характер. Часто заболевший считает, что он просто простудился и устал. Поэтому обращается к врачу уже после появления более серьезных симптомов, когда необходимо сложное и длительное лечение.

Большинство людей, услышав диагноз «туберкулез» практически ставят крест на своей жизни. Но на самом деле, все не так плохо.

Естественно, без необходимого лечения, пациент с туберкулезом сможет прожить не более полугода. Но если ответственно подойти к этому вопросу и заниматься лечением, то со временем можно полностью забыть об этой проблеме, а продолжительность жизни будет зависеть от образа жизни человека. Конечно, на это может уйти немало времени – от нескольких месяцев до двух лет. Этот срок зависит от формы болезни и ее запущенности.

Что противопоказано больным

Конечно, в борьбе с туберкулезом необходимо беречь силы и направлять их на главную задачу – победу над болезнью. Пациентам можно и нужно больше ходить, гулять, делать зарядку, заниматься лечебной физкультурой. При этом, им категорически запрещено курить, соблюдать строгие диеты, голодать.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

Если симптомы туберкулеза выявлены рано, то болезнь хорошо поддается лечению. Поздно выявленный, запущенный туберкулез - нередко уже неизлечим. Каковы же симптомы туберкулеза? Особенность и в определенной степени коварство этого заболевания заключается в том, что, как правило, оно начинается и протекает первое время незаметно. Чаще всего количество возбудителя туберкулеза слишком мало, чтобы организм как-то заметно реагировал и можно было бы определить симптомы туберкулеза. Единственным признаком инфекции является туберкулиновая реакция. При дальнейшем развитии болезни организм так легко справляется с возбудителем, что, к счастью, в очень редких случаях защитные силы организма проявляют себя явно.

Первые проявления заболевания обычно вначале слабо выражены, а затем постепенно нарастают. Симптомы туберкулеза - это кашель с выделением мокроты более 3-х недель, кровохарканье, длительное повышение температуры до небольших цифр, снижение веса, повышенная утомляемость, снижение аппетита. Появляются перепады настроения, раздражительность, снижение работоспособности. Проявиться сразу могут не все симптомы туберкулеза, а лишь 1-2, причем необязательно это будет кашель.

Любой из этих симптомов туберкулеза, продолжающийся более 3-х недель и не объяснимый другими причинами, и особенно сочетание нескольких из них, должны стать поводом для обращения к врачу и обследования на туберкулез.

Однако бывают случаи, когда симптомы туберкулеза проявляют себя более активно: температура поднимается до 38-39°С и пациент ощущает боли под грудиной и сзади в области плеч; появляется жесткий сухой кашель; потливость по ночам. Лихорадка наступает преимущественно по вечерам при сильном потоотделении, температура повышается незначительно (с 37,5 до 38°С), кашель постоянный, но не очень сильный, что в некоторых случаях может быть оценено как характерный симптом туберкулеза.

Часто больной жалуется также на боли под лопатками (при распространении туберкулезного процесса на плевру); он чувствует себя усталым, бледен, легко возбуждается, теряет аппетит и страдает расстройствами пищеварения. Нередки также боли в суставах.

Вышеуказанные симптомы туберкулеза могли бы быть типичными для заболевания, однако на самом деле все не так просто. Самые разные виды гриппа и простое воспаление нижних дыхательных путей имеют точно такие признаки. Напротив, во многих случаях симптомы туберкулеза настолько мало выражены, что начальная стадия туберкулеза, при которой больной легко поддается лечению, не выявляется.

Иногда скрытое течение болезни продолжается довольно долго, до развития распространенного процесса. С целью выявления таких незаметно протекающих форм проводится флюорографическое обследование населения. В то же время и в промежутке между флюорообследованиями туберкулез может зайти довольно далеко. Поэтому при появлении подозрения на симптомы туберкулеза необходимо внимание к своему здоровью.

  • Сниженная прозрачность легких – признак воспалительного отека ткани.
  • Плохо просматривается сосудистый рисунок.
  • Появляется мелкопетлистая сетка – результат уплотнения соединительной ткани легкого, связанный с воспалением.
  • Множественные мелкие очаги появляются на 7-10 день заболевания. Это мелкие, однородные, хорошо очерченные образования, не сливающееся между собой. Характерно симметричное расположение очагов, которые часто располагаются цепочкой.
  • При хроническом туберкулезе могут обнаруживаться каверны – тонкостенные полости, внутри которых сухая масса погибших клеток.


Лечение диссеминированного туберкулеза легких проводится в 2 этапа:

  • Интенсивная фаза – химиотерапия 4-мя противотуберкулезными препаратами (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол);
  • Продолжение лечения – терапия 2-мя препаратами (изониазид и этамбутол или изониазид и рифампицин).
Общая длительность лечения 9-12 месяцев. Без применения противотуберкулезных препаратов есть опасность летального исхода от тяжелой туберкулезной интоксикации или гипоксемии – низкого уровня кислорода в крови, связанного с ухудшением работы легких.

Фиброзно-кавернозный туберкулез – что это?

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких – это хроническая форма туберкулеза. Она возникает, когда прогрессирует туберкулезный очаг в легких: внутри него происходит гнойное расплавление некротических масс и образуется полость. Вокруг разрастается соединительная ткань, образующая плотную оболочку, напоминающую хрящ. Срок формирования каверны из первичного очага - 1,5-3 года.

В окружающей ткани также происходят фиброзные изменения. Ткань легкого прорастает соединительнотканными волокнами и теряет свою эластичность, а поэтому не может нормально функционировать. Разрастание фибрина происходит по ходу бронхов и сосудов, вызывая деформацию легкого. Кроме того, вокруг каверны появляется множество мелких очагов некроз а и диссеминированных очагов в виде просяных зерен.

Каверны часто локализируются возле крупных кровеносных сосудов, поэтому фиброзно-кавернозный туберкулез опасен легочным кровотечением. Некроз внутри каверны повреждает артерию или вену, а разрастание соединительной ткани вокруг стенок сосуда не дает ему спадаться. Поэтому возникшее кровотечение трудно остановить, не прибегая к операции.

По форме каверны могут быть округлые, щелевидные или неправильной формы. Встречаются сложные каверны, которые имеют вид соединенных между собой полостей.

Количество больных с этой формой туберкулеза 5-10% от общего числа заболевших. Но врачи предупреждают, что процент людей, имеющих туберкулезные каверны, может быть значительно выше. Дело в том, что иногда заболевание никак себя не проявляет и выявляется случайно при прохождении рентгенографии.

Симптомы фиброзно-кавернозного туберкулеза:

Поскольку образование каверны - процесс хронический и вялотекущий, то больной может не замечать проявлений болезни и не обращаться к врачу до открытия легочного кровотечения. Однако насторожить должны следующие симптомы:

  • Субфебрильная температура 37,5-38°С;
  • Одышка;
  • Кашель с мокротой;
  • Слабость;
  • Повышенная потливость , влажность кожи.
Крупные каверны и прогрессирование заболевания имеют более выраженные симптомы:

Симптомы туберкулезного менингита:


Анализ спинномозговой жидкости выявляет резкое снижение содержание сахара. Это отличает туберкулез мозговых оболочек от бактериального менингита.

При бактериологическом исследовании микобактерия туберкулеза выявляется только у 10% больных.

Лечение туберкулезного менингита проводят исключительно в стационаре специализированного лечебного учреждения. Растворы лекарственных препаратов (стрептомицина или салюзида) вводят эндолюмбально через прокол в поясничном отделе позвоночника . Таким образом лекарства попадают в спинномозговую жидкость и омывают мозговые оболочки, уничтожая туберкулезную палочку. Параллельно внутрь принимают химиопрепараты для уничтожения микобактерий. Общая длительность лечения может составлять 3-5 месяцев.

Какие симптомы ранней стадии туберкулеза у детей?

В последнее время симптомы ранней стадии туберкулеза у детей становятся все более стертыми, и болезнь часто остается незамеченной. Ситуацию усугубляет отказ родителей от туберкулинодиагностики (пробы Манту), которая могла бы выявить болезнь на начальном этапе. Многие ошибочно принимают ее за прививку и опасаются побочных действий. А между тем эта проба абсолютно безопасна.

Симптомы ранней стадии туберкулеза у детей, которые должны стать поводом обращения к педиатру:

  • Длительное беспричинное повышение температуры до 37,5°С. Часто днем она остается в норме, а повышается ближе к вечеру и может сопровождаться ознобом . Температура держится на протяжении 1-2 недель.
  • Сухой кашель или покашливание, продолжающееся 3 недели после перенесенного респираторного заболевания. Обостряется ночью и утром. Иногда сопровождается одышкой, которая появляется во время бега или другой физической нагрузки.
  • Кровохарканье . Небольшое количество свежей крови в мокроте может свидетельствовать об инфильтративном туберкулезе легких.
  • Повышенная потливость в ночные часы указывает на нарушения работы центра терморегуляции.
  • Увеличение лимфатических узлов . Они задерживают микобактерии туберкулеза, распространяющиеся лимфогенным путем. Лимфоузлы разные по размеру, от горошины до крупной фасоли. Они безболезненные, иногда спаянны с кожей.
  • Похудание . При туберкулезе организм активно использует резервы для борьбы с болезнью. Сначала расходуется подкожный жир, а потом происходит потеря мышечной массы.
  • Бледность кожи , снижение ее эластичности объясняется ухудшением иннервации сосудов и кожного кровообращения.
  • Проявления интоксикации:
    • рассеянность;
    • отставание в учебе;
    • снижение аппетита;
    • резкие перепады настроения;
Следует учитывать, что симптомы ранней стадии туберкулеза у детей редко проявляются все вместе и проявляются не ярко. Поэтому детям до 18-ти лет ежегодно проводят туберкулинодиагностику (пробу Манту).

Результаты пробы Манту, указывающие на инфицирование туберкулезом

  • Гиперергическая реакция:
    • на месте введения возникла папула (плоский бугорок, инфильтрат) 17 мм в длину;
    • папула любых размеров с везикулой (пузырьком, наполненным жидкостью).
  • Вираж пробы Манту – впервые выявленная положительная проба Манту (папула 5 мм и более).
  • Прирост папулы на 6 мм и более по сравнению с прошлогодним результатом.
  • Папула 12 мм и более, стойко сохраняющаяся на протяжении 2-х и более лет.
Обратите внимание: положительная проба Манту (папула от 5 до 11 мм) может свидетельствовать не только об инфицировании, но и быть следствием вакцинации БЦЖ, которая сохраняется на протяжении 5 лет.

Изменения в крови

На начальном этапе анализ крови может быть в норме. Постепенно появляются отклонения:

Когда необходимо ложиться в больницу при туберкулезе

Бытует мнение, что обязательно необходимо ложиться в больницу при туберкулезе. Это не совсем верно. Дело в том, что для этого существуют строгие показания.

Показания для госпитализации при туберкулезе:

  • Больные с подозрением на туберкулез легких для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (в сложных случаях).
  • Больные с впервые выявленным туберкулезом легких для определения активности туберкулезного процесса.
  • Больные с впервые выявленным туберкулезом внелегочной локализации для основного курса химиотерапии .
  • Больные, которые по роду деятельности контактируют с большим количеством людей (преподаватели, работники предприятий общественного питания).
  • Больные туберкулезом с устойчивостью к противотуберкулезным препаратам.
  • Больные с распространенными формами туберкулеза.
  • Больные с активными формами туберкулеза, выделяющие микобактерии.
  • Больные, нуждающиеся в хирургическом лечении туберкулеза.
В противотуберкулезном отделении врачи проводят тщательную диагностику, определяют степень и форму поражения. Фтизиатры подбирают соответствующую схему лечения, которая состоит из 4-5 препаратов. После этого наблюдают за тем, как организм переносит противотуберкулезное лечение и, при необходимости, корректируют назначение.

Как правило, уже через несколько недель количество выделяемого возбудителя уменьшается, и симптомы туберкулеза ослабевают. Однако лечение обязательно продолжают, иначе микобактерии туберкулеза станут нечувствительны к химиотерапии, и болезнь будет прогрессировать.

Как надолго помещают в больницу при туберкулезе? Длительность госпитализации зависит от формы болезни.

  • Если при углубленной диагностике выявляется, что симптомы вызваны не туберкулезом, то больных выписывают в тот же день.
  • Если диагноз туберкулез подтвердился, то минимальный срок, который придется провести в больнице - 3-4 месяца. После троекратного исследования мокроты, доказывающего, что больной не выделяет микобактерии, его направляют в санаторий или переводят на амбулаторное лечение.
  • Больные мультирезистентным туберкулезом, не поддающимся лечению, могут провести в больнице до 1,5 лет.
Условие выписки из стационара: в результате 3-кратного обследования мокроты микобактерии туберкулеза не выявлены.

Как можно заразиться туберкулезом? Насколько высок риск заражения?

Риск заразиться туберкулезом достаточно высок. В РФ количество больных туберкулезом в 2014 году превысило 212 тысяч человек. Но по данным ВОЗ еще ¾ больных даже не подозревают о своем диагнозе и не обращались к врачам. Исходя из этого шанс, что в общественном транспорте, супермаркете или в кинотеатре присутствует человек, больной туберкулезом, очень велик. По данным фтизиатров, к 40 годам инфицировано (заражено) 80% взрослых. У детей этот показатель ниже и сопоставим с возрастом ребенка. Например, среди 5-летних малышей инфицировано 5%, а среди 15-летних – уже около 15%.

Но заражение – это еще не болезнь, а факт, который говорит о том, что в организм попала микобактерия туберкулеза. Заболеет ли человек, зависит от количества возбудителя и напряженности иммунитета. Из 10 инфицированных в среднем заболевает только 1 человек. Риск развития туберкулеза в ближайшие 2 года после инфицирования составляет 8%. В дальнейшем вероятность заболеть снижается.

К тому же не каждый больной опасен для окружающих. Можно заразиться лишь от человека с открытой формой туберкулеза, который активно выделяет возбудителя.

Как можно заразиться туберкулезом? Болезнь могут вызвать 3 вида микобактерий туберкулеза, которые попадают в организм разными путями:

  • Человеческая микобактерия туберкулеза. Заражение происходит аэрогенным путем через легкие. При разговоре, кашле и чихании больной выделяет микобактерии с мельчайшими частичками слюны и слизи. Они оседают на предметы и в пыль, и сохраняют свои вирулентные свойства. Здоровый человек инфицируется при вдыхании этой пыли или зараженного воздуха. Больше всего рискуют заразиться те, кто длительно пребывает в одном помещении с больным, особенно если в комнату не попадают прямые солнечные лучи, и она плохо проветривается. Чаще всего заражение происходит в тюремной камере, больничной палате, в казарме или в кругу семьи. Риск заражения на улице минимальный.
    Возможно заражение при непосредственном контакте с больным:
    • через поцелуи и объятья;
    • ношение одежды больного;
    • через игрушки и посуду;
    • при пребывании на близком расстоянии.
    Также заражение туберкулезом может произойти от больной матери плоду при инфицировании плаценты (детского места), риск такого развития событий около 2%.

  • Бычий вид микобактерии туберкулеза. Заражаются преимущественно жители сельской местности. Основной путь инфицирования – пищевой. Для того, чтобы произошло заражение, необходимо съесть большое количество микобактерий. Пищевые случаи, как правило, приводят к возникновению очагов туберкулеза в органах брюшной полости.
    Заражение может произойти:
    • При потреблении зараженных микобактерией молочных продуктов (молоко , сметана, творог) от больной коровы с туберкулезом вымени;
    • При уходе за больными животными;
    • При разделывании мяса и потреблении его в пищу (редко).
    «Бычий» туберкулез встречается гораздо реже человечьего.

  • Птичий вид микобактерии туберкулеза. Заражение этой разновидностью бацилл происходит только у больных СПИДом с очень ослабленным иммунитетом. Для остальных птичьи микобактерии не опасны.
Определить, произошло ли заражение микобактериями, можно с помощью пробы Манту. Если ее результат положительный, это означает, что в организм попал возбудитель. Поэтому дети с положительным результатом направляются на консультацию к фтизиатру. При необходимости врач назначит профилактический курс противотуберкулезных препаратов (изониазид, этамбутол, фтивазид и др.) Такое лечение поможет предотвратить развитие туберкулеза.

Как вести себя, если дома человек, больной туберкулезом? Что делать, если произошло заражение туберкулезом?

Если дома больной туберкулезом, то члены семьи должны соблюдать меры предосторожности. Больного изолируют в отдельную комнату, если нет возможности, то за ширму. Максимально ограничивают количество вещей, с которыми он будет соприкасаться. Все предметы должны легко чиститься и дезинфицироваться. Из комнаты стоит убрать ковровые покрытия, мягкие игрушки, шторы. Мягкую мебель накрывают чехлами, которые при необходимости можно прокипятить.

Как временная мера может использоваться маска, которая удерживает капельки слюны больного, содержащие микобактерии туберкулеза.

  • Одноразовая маска , закрывающая рот и нос. Ее необходимо менять каждые 2 часа.
  • Марлевая 4-хслойная маска , ее также меняют через 2 часа или когда она отсыреет. Такую маску можно постирать, прогладить горячим утюгом и использовать повторно.
Дезинфекция

После установления диагноза работники противотуберкулезного диспансера обязаны организовать дезинфекцию по месту жительства больного, разъяснить родственникам санитарные и гигиенические правила. Они расскажут, как поводить дезинфекцию дома, чтобы снизить риск заражения.

  • Влажная уборка с использованием моющих и дезинфицирующих средств должна производиться ежедневно.
  • Во время уборки следует надевать специальную одежду: халат, косынка, перчатки. А при смене постельного белья и 4-хслойную марлевую маску. Их обеззараживают кипячением.
  • Для уборки выделяют специальную ветошь. Ее смачивают в дезсредствах или мыльно-содовом растворе. Во время уборки окна и двери должны быть открыты.
  • Помещение необходимо проветривать 2 раза в день по 30-минут. Хорошо, если при этом в комнату будут попадать прямые солнечные лучи.
  • Мягкую мебель регулярно чистят пылесосом или выбивают через простыни, смоченные дезинфицирующим раствором.
  • Сантехнику и дверные ручки дважды протирают дезинфицирующим раствором.
  • Посуду после еды очищают от остатков пищи, после чего обеззараживают погружением в дезраствор или кипячением в 2% растворе кальцинированной соды (15 минут), или кипячением без соды (30 минут), и промывают в проточной воде.
  • Остатки пищи смешивают с дезраствором в соотношении 1:5 и выдерживают 2 часа. Остатки можно обеззараживать кипячением по той же схеме, что и посуду.
  • Постельные принадлежности (одеяла, матрасы, подушки) периодически выколачивают через простыни, смоченные дезинфицирующим раствором. Простыни после этого кипятят.
  • Грязное белье больного собирают в отдельный бак. Его обеззараживают замачиванием в дезрастворе (5 литров на килограмм сухого белья) либо кипячением в течение 15 минут в 2% растворе соды или 30 минут без соды. После дезинфекции белье стирают.
  • Мокроту собирают в специальный контейнер – «плевательницу». Их необходимо 2. Один контейнер используется больным, а другой в это время обеззараживается замачиванием вместе с мокротой в дезрастворе на протяжении 2-12 часов. Дезинфекцию можно провести кипячением по той же схеме, что и белье.
Если дома человек больной туберкулезом, то для дезинфекции используют хлорсодержащие дезсредства:
  • 5% раствор хлорамина;
  • 0,5% раствор активированного хлорамина;
  • 0,5% раствор активированной хлорной извести;
  • Кипячение с добавлением кальцинированной соды.

Диета и укрепление иммунитета

Попадание в организм туберкулезной палочки не всегда приводит к развитию туберкулеза. Если домочадцы будут укреплять иммунитет, то иммунная система обезвредит микобактерии и болезнь не разовьется.

1. Полноценное питание . Белок и витамины считаются строительным материалом для иммунитета.

  • В меню должны быть источники полноценного белка, которые необходимы для выработки антител: молочные продукты, рыба и морепродукты, нежирные сорта мяса животных и птицы, печень рыб и крупного рогатого скота. Дневная норма чистого белка 120-150 г.
  • Жиры (50-80 г в сутки) необходимы для восстановления клеточных мембран, поврежденных микобактериями. Также жиры усиливают действие противотуберкулезных препаратов. Их источники – растительные масла, сливочное масло, рыбий жир, сало и животные жиры в небольших количествах.
  • Углеводы соответственно возрастной норме. Для взрослых это около 400 г в сутки. Их основные источники - крупы, картофель и другие овощи. Кондитерские изделия - не больше 80 г в сутки.
  • Минеральные соли необходимы для стабильного обмена веществ и функционирования эндокринной системы, что важно для поддержания защитных сил организма. Особо рекомендованы: цветная капуста, творог, сыр, помидоры, инжир, зелень.
  • Витамины . При контакте с больным особенно важно поступление в организм витамина С, А, Е и В.
  • Овощи, фрукты и ягоды в сыром виде должны составлять основу рациона – до 2-х кг в сутки. Самыми полезными считаются черная смородина, крыжовник, малина, капуста, апельсины, лимоны, красный сладкий перец, помидоры, шпинат, зелень петрушки, зеленый горошек.
2. Отказ от вредных привычек. Алкоголь и наркотики значительно снижают иммунитет. А курение в 4 раза увеличивает риск развития туберкулеза легких.

3. Полноценный сон улучшает функционирование всех систем организма, особенно иммунной.

4. Пребывание на свежем воздухе. Прямые солнечные лучи губительно действуют на туберкулезную палочку, поэтому пешие прогулки снижают риск болезни.

Что делать людям, которые контактировали с больным туберкулезом

Не позже чем через 2 недели после постановки больному диагноза «туберкулез», все лица, контактировавшие с ним, должны быть осмотрены врачом. Их ожидает:

  • Осмотр фтизиатра;
  • Проведение туберкулиновой пробы Манту;
  • Флюорография органов грудной клетки;
  • Общий анализ крови ;
  • Общий анализ мочи .
По результатам анализов могут назначить вакцинацию БЦЖ и химиопрофилактику противотуберкулезными препаратами.

Фото 1. Главный симптом туберкулезного заболевания на ранней стадии у человека - специфический кашель с мокротой.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии:

  • кашель с мокротой;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • снижение веса;
  • кровохарканье;
  • повышение температуры до субфебрильной величины;
  • навязчивый сухой кашель по ночам и утром;
  • раздражительность;
  • понижение давления;
  • головокружение.


Фото 2. Появление кашля с кровью у больного туберкулезом - признак перехода болезни в открытую форму.

Нарастание вышеперечисленной симптоматики характерно по мере прогрессирования патологии.



Фото 4. Постоянная боль в груди, затрудняющая дыхание, может сопровождать закрытую форму туберкулёзного заболевания.

Если вовремя начать лечение, удается в сжатые сроки предотвратить интоксикацию организма, которая происходит при появлении первых симптомах туберкулеза у взрослых. Как показывает практика, организм справляется с опасной патологией.

Признаки заболевания на ранних стадиях

Идентифицируя симптомы туберкулеза на первых стадиях, учитываются нюансы:

  1. Важно не откладывая обратиться к врачу. Как правило, изучением клинической картины и сбором анамнеза занимается участковый терапевт. По итогам анализов , которые подтверждают наличие в организме пациента микобактерий, он направляет больного к врачу-фтизиатру, который специализируется на проблемах развития туберкулеза.


Фото 5. Рентген - один из наиболее частых методов диагностики туберкулеза, используемых врачами-фтизиатрами.

  1. При подозрении на туберкулез ограничте общение. Являясь инфекционным заболеванием, закрытая и открытая форма патологии представляет непосредственную угрозу для здоровых людей.
  2. Терапия проводится в стационарных условиях с использованием современных противотуберкулезных медикаментов, под наблюдением фтизиатра.

Инфекционный процесс у детей и взрослых проявляется индифферентно к возрасту. Первые симптомы туберкулеза:

  • бледность кожных покровов;
  • заостренные черты лица;
  • быстрое снижение веса на фоне отсутствия аппетита;
  • образование неестественного румянца на впалых щеках;
  • болезненный блеск глаз;
  • повышенная восприимчивость глаз к дневному свету.


Фото 6. Светобоязнь возникает у страдающего туберкулезом на ранней стадии вместе с другими признаками болезни.

При продолжительном кашле с отхождением мокроты обращайтесь к врачу. Изучив клиническую картину и результаты медицинского обследования, врач-фтизиатр назначит адекватную терапию.

Признаки туберкулеза по видам заболевания

Туберкулез легких Внелегочный туберкулез
Первичный туберкулез Туберкулез кишечника
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов Туберкулезный менингит
Диссеминированный туберкулез Туберкулез суставов и костной ткани
Очаговый туберкулез Туберкулезная волчанка
Туберкулема Туберкулез мочеполовой системы
Инфильтративно-пневмонический туберкулез
Кавернозный туберкулез
Фиброзно-кавернозный туберкулез
Туберкулезный плеврит (эпиема)
Цирротический туберкулез
Туберкулез дыхательных путей
Туберкулез с пневмокониозами

В таблице представлены основные виды туберкулеза по принципу его локализации.

Туберкулез принимает внелегочные формы , поражая внутренние органы человека. Интенсивность развития туберкулеза зависит от локализации очага патологии, индивидуальных особенностей организма, степени устойчивости иммунной системы к негативным факторам окружающей среды. В зависимости от локализации закрытый туберкулез классифицируют как:

  • туберкулез костей
  • мочеполовой системы
  • туберкулез кожи
  • нервной системы
  • органов желудочно - кишечного тракта
  • поражение мозга
  • миллиарный туберкулез


Фото 7. Туберкулезное заболевание кожных покровов выражается в виде системной красной волчанки.

В целях продуктивной диагностики туберкулеза учитывается тот факт, что патология органов дыхания чаще протекает с симптомами острой интоксикацией организма, гриппа, воспаления легких. Медикаментозная терапия с использованием современных антибиотиков широкого спектра действия позволяет добиться улучшения состояния пациента. Однако, полного излечения не происходит. Заболевание переходит в вялотекущую форму, периоды относительного благополучия сменяются рецидивом.


Фото 8. В противотуберкулезной медикаментозной терапии используются специально разработанные для этих целей антибиотики.

Внелегочные формы патологического процесса сопровождаются симптомами местного характера. Например, туберкулезный менингит отличается характерными мигренями, туберкулезный тонзиллит сопровождается болью в гортани, хрипотой. Туберкулез опорно-двигательного аппарата приводит к дисфункции суставов и костей, сопровождается острой болью в позвоночнике, суставе.


Фото 9. Туберкулезный менингит сопровождают приступы интенсивной головной боли, чаще в лобной и затылочной частях.

Женщины, больные туберкулезом органов репродуктивной системы, жалуются на ноющую непреходящую боль в матке, нарушение менструального цикла. Поясничный отдел позвоночника заявляет о себе острой болью в случае деструктивного процесса в органах мочеполовой системы. Мезентериальные лимфатические узлы также поражает туберкулез. В этом случае пациентам доставляет беспокойство кишечник, боль и резь в животе.

Несмотря на то, что на сегодняшний день микобактерии изучены, они мутируют, приспосабливаясь к новым условиям окружающей среды, прогрессивным антибиотикам и другим медикаментам. Специалисты единодушны во мнении: неблагоприятный экологический фактор становится причиной стремительного развития заболевания.

Сложности определения заболевания по симптомам

Развитие патологического процесса зависит от состояния иммунной системы, физиологических особенностей пациента. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых схожи с простудой, выступают под маской вирусно - респираторной инфекции, бронхита или хронического упадка сил.


Фото 10. Свежий воздух, солнце и здоровый образ жизни используются как профилактика туберкулеза.

Анамнез и первичный осмотр позволяют сделать предположение о развитии опасной патологии. Полную клиническую картину составляют на основе результатов многочисленных анализов:

  • иммунологический анализ крови;
  • микробиологическое исследование;
  • лучевая диагностика;
  • эндоскопическая диагностика;
  • морфологический анамнез;
  • изучение генетического фактора.

На ранних этапах развития патология не доставляет никаких неудобств. На поздних - представляет реальную угрозу для жизнедеятельности человека. В этой связи важно раз в год проходить специальное обследование, которое помогает на ранних этапах диагностировать и нейтрализовать патологический процесс.

Видео: Виды туберкулеза: рентген