Varietà 

Effetto terapeutico dei contraccettivi orali. Come iniziare a prendere la pillola anticoncezionale per la prima volta? Contraccettivi per il trattamento

Scegliere il farmaco giusto per un particolare paziente può essere molto difficile. Non esiste un modo semplice - vedere cosa manca e fare il pieno - quindi dovremo capire cosa e dove veniamo introdotti per garantire non solo una contraccezione efficace, ma anche una buona tolleranza.

progestinico
androgeno
antiandrogeno
antimineralcorticoide
glucocorticoide
Progesterone + - (+) + -
Dienogest +++ - ++ - -
Drospirenone + - + ++ -
Levonorgestrel ++ + - - -
Gestodene + + - (+) -
MPA + + - - ++
norgestima ++ + - - -
Noretisterone +++ + - - -
Ciproterone acetato + - +++ - +++
Desogestrel + + - - +

Purtroppo, per una selezione individuale di una combinazione contraccettiva, non è sufficiente tenere il segno davanti ai tuoi occhi. Ciò che gli scienziati hanno ottenuto nell'esperimento non coincide sempre con ciò che accadrà nel corpo di un particolare paziente.

Sono stati e sono in corso tentativi di sistematizzare il metodo di selezione dei COC in base al fenotipo. L'idea suona molto allettante. Il torace è grande e rigoglioso, il che significa che ci sono molti estrogeni. Il busto "è andato da papà" - il che significa che non ci sono abbastanza estrogeni. Qui, a quanto pare, hanno già deciso quale farmaco prescrivere.


Nelle donne sono stati identificati diversi fenotipi, con una predominanza della componente estrogenica, androgenica o progesterone. A seconda della tipologia di appartenenza del paziente, si suggerisce di selezionare la dose iniziale di estrogeni e il progestinico ottimale.

Forse questo ha un senso (sebbene questo punto di vista non abbia prove serie: tutto il lavoro è stato svolto su gruppi relativamente piccoli di pazienti). Ma è molto più importante per un professionista capire cosa contiene esattamente un particolare farmaco e perché questo contenuto è necessario per un particolare paziente.

Ecco perché abbiamo molti medici che preferiscono prescrivere gli stessi 2-3 farmaci. Li hanno studiati a sufficienza, sono fiduciosi nelle loro conoscenze e hanno accumulato una discreta esperienza delle proprie osservazioni.

Selezione del farmaco, in base ai problemi individuali

Parlando con il paziente e conducendo un esame, il medico "cattura" piccoli dettagli, problemi, caratteristiche che possono essere eliminati, appianati o livellati utilizzando un particolare farmaco.

  • Se la paziente ha mestruazioni abbondanti e prolungate senza una ragione apparente (menorragia idiopatica), Qlaira è perfetta per lei.
  • Per i pazienti con PCOS, offriremo Yarina o Diana-35, a seconda della gravità dell'iperandrogenismo.
  • Per i pazienti con sindrome premestruale, Jess è perfetto.
  • Pazienti con endometriosi - Janine.
  • È meglio che le ragazze raccomandino farmaci con un contenuto minimo di estrogeni e una formula che "tiene il colpo" di possibili omissioni ed errori.
  • È preferibile che le donne di età superiore ai 35 anni offrano farmaci con estrogeni identici a quelli endogeni (Klaira e Zoeli).
  • Se i segni evidenti di carenza di estrogeni sono evidenti, puoi provare a iniziare con preparazioni multifase contenenti diversi dosaggi di ormoni.
  • Alle donne di età inferiore ai 35 anni che fumano (e che hanno smesso di recente) dovrebbe essere offerto un farmaco con una dose minima di estrogeni.
  • Se una conversazione e un esame dettagliati non hanno rivelato alcuna caratteristica, il farmaco di prima scelta dovrebbe essere un COC monofasico con un contenuto di estrogeni non superiore a 30 mcg / die. e basso progestinico androgeno.

Purtroppo, prima di assumere contraccettivi orali combinati, è impossibile prevedere come reagirà esattamente il corpo di una donna a una particolare combinazione. Né tavole fenotipiche né profonda conoscenza di biochimica, biofisica e farmacologia clinica, né sangue donato disciplinato "per tutti gli ormoni". Armati di conoscenza, puoi solo evitare errori molto grossolani e correggerli in tempo analizzando la tolleranza dei farmaci utilizzati in precedenza. Pertanto, la realtà è che la migliore scelta di contraccettivi orali combinati è un medico che sa quali 15 combinazioni non sono adatte al paziente.

È importante capire che non si tratta delle qualifiche insufficienti del tuo ginecologo e, ovviamente, nessuno sta sperimentando su di te. In ogni caso, il medico cerca di trovare la migliore opzione contraccettiva il prima possibile. E con un'alta probabilità, la sua ricerca sarà coronata da successo.

Oksana Bogdashevskaya

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L'endometriosi dell'utero è una malattia grave. Si verifica in molte donne in età fertile, è pericoloso per la salute, può causare infertilità e altre patologie. Questa malattia viene trattata in vari modi, ma il più delle volte chirurgicamente. Questa malattia è curabile? medicinali? Il fatto è che al momento nessuna cura per l'endometriosi è in grado di curare completamente questa malattia. Nonostante ciò, i farmaci rallentano significativamente lo sviluppo della patologia, alleviano i sintomi della malattia.

Cos'è l'endometriosi?

L'endometriosi è una malattia puramente femminile che può verificarsi nell'utero e nelle ovaie. Associato con una crescita eccessiva dell'endometrio, che copre la superficie dell'utero. Questo è uno strato speciale che aiuta l'uovo a prendere piede durante la fecondazione. Di solito, dopo che l'uovo è saldamente fissato nell'endometrio, si verifica la formazione di vasi responsabili dello sviluppo del feto. Se la gravidanza viene interrotta, lo strato della mucosa uterina esfolia ed esce con il sangue. La donna ha le mestruazioni.

L'endometriosi è di due tipi:

  • Endometriosi genitale. Con questa patologia, l'utero e il suo collo, la vagina, le ovaie sono colpiti. Questo tipo di malattia può essere trovato nell'85% dei casi.
  • Endometriosi extragenitale. In questo tipo di malattia, si verifica un danno organi interni, Vescia, intestino e cicatrici postoperatorie. Questa è una forma rara della malattia. Si verifica a causa dell'ingresso di coaguli di sangue nella cavità addominale. Questo tipo di patologia viene trattato con il metodo chirurgico.

L'endometriosi provoca infiammazione nel peritoneo. Viola il lavoro degli organi interni. Colpisce le pareti dell'utero. Provoca la formazione di aderenze e nodi. Questa malattia è la causa dell'infertilità.

Le cause più comuni di questa malattia includono:

  • disturbi ormonali;
  • fallimenti immunitari;
  • eredità;
  • fatica;
  • vari disturbi neuropsicologici.

I sintomi della malattia non compaiono immediatamente, ma solo in una fase avanzata di sviluppo:

  • L'utero aumenta di dimensioni fino a sei settimane di gravidanza. Assume una forma rotonda.
  • C'è pesantezza nell'addome inferiore.
  • Disturbato da dolore all'addome. Si fanno sentire sia durante le mestruazioni che durante la minzione, la defecazione e anche durante i rapporti sessuali.
  • C'è infertilità.
  • C'è una violazione del ciclo mestruale.

La malattia in tutte le donne procede in modo diverso. Un ginecologo esperto, sulla base dei risultati dei test, può facilmente fare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento appropriato, prescrivere un medicinale per l'endometriosi, che preverrà le ricadute.

Modi per trattare la patologia

Quali farmaci trattano l'endometriosi? A questa domanda è difficile rispondere. La maggior parte dei medici concorda sul fatto che il trattamento della patologia dovrebbe essere completo. È necessario trattare non un singolo organo, ma l'intero corpo nel suo insieme.

Prima di prescrivere una cura per l'endometriosi, il medico tiene conto dell'abbandono della malattia, dell'immunità del paziente, delle caratteristiche della malattia, delle complicazioni, della localizzazione e della diffusione del processo.

L'endometriosi viene trattata in tre modi principali:

  • terapia combinata;
  • Intervento chirurgico;
  • metodo di trattamento conservativo.

L'endometriosi può essere curata senza intervento chirurgico solo in rari casi. Si ricorre alla terapia conservativa solo quando:

  • infertilità;
  • decorso asintomatico della malattia;
  • età riproduttiva delle donne;
  • adenomiosi.

In tutti gli altri casi, i ginecologi consigliano un metodo chirurgico di trattamento. A seconda della gravità della malattia, l'utero verrà preservato o completamente rimosso.

Con il metodo chirurgico conservativo, le aree danneggiate vengono rimosse chirurgicamente e vengono trattati focolai non pigmentati, difficili da raggiungere e microscopici. metodo medico. Dopo il trattamento dell'endometriosi, le pazienti rimangono incinte in sicurezza, danno alla luce un bambino e partoriscono.

Farmaci usati nel trattamento della patologia

Il ginecologo seleziona il medicinale per l'endometriosi in base alla gravità della malattia. I farmaci utilizzati sono:

  • ridurre la produzione di ormoni sessuali;
  • a partire dal sanguinamento uterino;
  • eliminare il sintomo del dolore e altre manifestazioni negative;
  • prima dell'intervento chirurgico;
  • durante il periodo riabilitativo, dopo l'intervento chirurgico.

I medicinali per l'endometriosi devono essere assunti solo secondo il regime prescritto dal medico. Dovresti attenerti rigorosamente alla durata raccomandata del corso, poiché molti farmaci, con un uso più lungo, possono causare molti effetti collaterali.

Quali farmaci trattano l'endometriosi? Questa domanda viene spesso posta dalle donne che hanno scoperto in se stesse questa patologia. Di norma, nel trattamento di questa malattia vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi, questi sono:

  • Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. I farmaci sono ormonali. Ridurre la quantità di produzione di estrogeni. Possono essere utilizzati sia sotto forma di compresse che sotto forma di iniezioni. Entra nel corpo in menopausa artificiale. I periodi smettono di venire a causa della mancanza di estrogeni. In questo contesto, anche l'endometrio smette di crescere. Le lesioni stanno regredendo. Questi farmaci dovrebbero essere trattati per circa sei mesi. Una terapia più lunga può portare il corpo a una menopausa precoce. I migliori farmaci per l'endometriosi in questo gruppo sono i farmaci Zoladex, Diferelin, Buserelin.
  • Antigestinici, inibitori della produzione di ormoni gonadotropici. I farmaci di questa categoria inibiscono la produzione di ormoni luteinizzanti, follicolo-stimolanti. Sopprimere la produzione di progesterone. I farmaci sono disponibili sotto forma di compresse e capsule. I farmaci hanno gravi effetti collaterali. I farmaci più popolari sono Mifepristone e Danazol.
  • Gestageni. Un altro gruppo di medicinali usati nel trattamento dell'endometriosi. le pillole di progesterone stabilizzano ciclo mestruale, estendendo la seconda fase. Al massimo medicinali efficaci questa categoria include "Norkolut", "Dufaston", "Utrozhestan". I medicinali possono essere prescritti non solo sotto forma di compresse, ma anche sotto forma di iniezioni.
  • Contraccettivi orali combinati. Contengono estrogeni e gestageni. Stimolare la produzione di ormoni sessuali femminili. Stabilizzare lo sviluppo e prevenire la crescita dell'endometrio. Le droghe di questa categoria vengono bevute per circa sei mesi. Popolari: "Janine", "Klayra", "Diana-35", "Jess" e "Yarina".

Per il trattamento della malattia può essere utilizzato Il più popolare è Mirena. A volte vengono utilizzati medicinali contenenti ormoni maschili, androgeni. Uno di questi farmaci è il metiltestosterone. Oltre a questi farmaci, nel trattamento dell'endometriosi possono essere utilizzati anche farmaci non ormonali.

Il trattamento dell'endometriosi è complesso ea lungo termine, almeno sei mesi. Per realizzazione buon risultato tutte le prescrizioni del medico devono essere seguite. Non violare il regime di trattamento. La malattia è molto grave e può progredire, quindi l'automedicazione in questa situazione dovrebbe essere esclusa.

Contraccettivi orali combinati

Nel trattamento dell'endometriosi nelle giovani donne, i contraccettivi orali a basso dosaggio sono ampiamente utilizzati. Riducono al minimo gli effetti degli ormoni maschili. Al momento dell'assunzione delle pillole, l'untuosità della pelle e dei capelli diminuisce nelle donne e la quantità di acne è notevolmente ridotta. Questa terapia spesso eseguito in concomitanza con un intervento chirurgico. Se l'operazione non viene eseguita, la medicina per l'endometriosi dell'utero viene bevuta per 6-9 mesi.

I seguenti medicinali sono considerati i più efficaci:

  • "Silhouette". Questo pillole ormonali tipo combinato. Hanno proprietà antiandrogeniche e antinfiammatorie. Il principio attivo è etinilestradiolo. La medicina "Silhouette" per l'endometriosi viene assunta ogni giorno, una compressa al giorno. Il corso terapeutico è di almeno tre settimane. Il costo del farmaco è di circa 700 rubli.
  • Norkolut. Il farmaco viene assorbito molto rapidamente nel tratto gastrointestinale. Efficace due ore dopo l'ingestione. Contiene il principio attivo - noretisterone. Il farmaco viene assunto dal quinto al quindicesimo giorno del ciclo mestruale. Dose giornaliera 5 ml. La durata del corso è di sei mesi. Il prezzo è di 350 rubli.
  • "Yarina". Il farmaco ha proprietà antiandrogeniche. Riduce l'attività delle ghiandole sebacee. Riduce l'acne. La medicina per l'endometriosi viene bevuta ogni giorno per tre settimane. La durata di ricevimento è regolata dal dottore. Il farmaco costa circa 500 rubli.
  • "Regulone". È un farmaco contraccettivo multifase. Contiene due principi attivi, questi sono etinilestradiolo e desogestrel. Le compresse attivano la secrezione degli ormoni sessuali. Si bevono tutti i giorni. Il corso è di 21 giorni. Il prezzo del medicinale è di circa 300 rubli.
  • "Klaira". Contraccettivo combinato. La sua azione si basa sulle proprietà di due principi attivi: il dienogest e l'estradiolo valerato. La medicina cambia la qualità del fluido cervicale, a causa della quale i processi di ovulazione vengono soppressi. Corso - 28 giorni. Il farmaco costa circa mille rubli.
  • "Novare". Il farmaco si presenta sotto forma di un anello speciale per la vagina. Contiene due principi attivi: etonogestrel ed etinilestradiolo. Il farmaco viene inserito nella vagina per 21 giorni. Il prezzo è di 380 rubli.
  • "Jess". È caratterizzato da proprietà antiandrogeniche. Principi attivi: drospirenone ed etinilestradiolo. Si assume per via orale. Durata del trattamento - 28 giorni. Ci sono compresse nella regione di 1000 rubli.
  • "Notizia". Sopprime l'ovulazione. Stabilizza la qualità del muco cervicale. Contiene etinilestradiolo con desogestrel. Il medicinale viene assunto per tre settimane, quindi viene presa una pausa di 7 giorni. Successivamente, il corso del trattamento è continuato. Il prezzo è di 600 rubli.
  • "Registro". Contiene etinilestradiolo in combinazione con gestodene. Sopprime i processi di ovulazione. Normalizza il muco cervicale. Le compresse vengono assunte per via orale per 21 giorni. Poi si prendono una pausa per una settimana. Se necessario, il trattamento viene continuato.

Questi farmaci dovrebbero essere assunti contemporaneamente. Se il farmaco viene prescritto senza una pausa di sette giorni, le mestruazioni non arrivano.

"Janine" con endometriosi

"Janine" è la cura più popolare per l'endometriosi uterina. Nei pazienti che hanno assunto questo farmaco, la malattia è regredita per molto tempo. Salute notevolmente migliorata.

"Janine" si riferisce alle droghe ultima generazione. È un farmaco ormonale a basso dosaggio. Contiene dienogest in combinazione con etinilestradiolo. Si assorbe rapidamente e inizia subito ad agire. Inibisce la produzione di ormoni, con conseguente diminuzione della quantità di estrogeni. Le compresse prevengono l'inizio dell'ovulazione. Quando li usi, non puoi rimanere incinta. Un altro farmaco riduce la contrattilità delle tube di Falloppio. Rende difficile il movimento dell'uovo.

I ginecologi prescrivono "Janine" per prevenire la crescita e lo sviluppo del focus della malattia. Per sopprimere il dolore e l'infiammazione.

Questo medicinale per l'endometriosi ha solo recensioni positive. Le donne notano che durante l'assunzione di questo rimedio, hanno perso sindrome del dolore, la condizione di unghie e capelli è migliorata, la pelle è diventata più chiara. Il farmaco ha anche aiutato le donne con irsutismo. I rappresentanti del sesso debole raccomandano queste pillole a coloro che hanno una quantità sovrastimata di androgeni nel corpo.

"Janine", come altri contraccettivi simili, è indicato per l'endometriosi nella fase iniziale dello sviluppo. Il farmaco può essere prescritto prima e dopo l'intervento chirurgico per prevenire le ricadute.

Per ottenere il risultato, dovresti bere "Janine" per almeno nove mesi, continuamente. Il farmaco è prescritto rigorosamente secondo le indicazioni e dopo un esame dettagliato della donna. Il medicinale ha controindicazioni e può causare effetti collaterali Pertanto, non dovresti prenderlo senza prescrizione medica. Il costo di "Zhanina" varia entro 800 rubli.

Con lo scopo di ridurre Influenza negativa vengono inoltre prescritti farmaci ormonali per l'endometriosi, epatoprotettori, come Karsil o Essentiale. Possono essere prescritti enzimi ("Pancreatina", "Creonte"). Olio di olivello spinoso, gastal, metiluracile e altri sono raccomandati per proteggere lo stomaco.

Gestageni

Quali farmaci sono prescritti per l'endometriosi? Nel trattamento di questa malattia è possibile utilizzare una varietà di farmaci, compresi i gestageni. Abbiamo già menzionato questi farmaci, ma vale la pena considerare questo gruppo di farmaci in modo più dettagliato. Questi farmaci sostituiscono il progesterone, un ormone femminile prodotto dal corpo luteo dell'ovaio. Questa sostanza viene sintetizzata nel sito del follicolo rotto, dopo il processo di ovulazione. Influisce positivamente sullo sfondo ormonale e migliora la struttura dell'endometrio.

I migliori farmaci per l'endometriosi in questo gruppo includono i seguenti farmaci:

  • "Duphaston". Il farmaco è prescritto da bere da 5 a 25 giorni del ciclo mestruale. Poi si prendono una settimana di pausa e si prendono medicinale riprendere. Dose giornaliera 10-20 mg.
  • Noretisterone. Il regime di trattamento è simile a Duphaston. Massimo consentito tariffa giornaliera 5 mg.
  • "Mirena". Dispositivo intrauterino. Il principio attivo è levonorgestrel.
  • "Utrozhestan". Il farmaco viene prescritto da 16 a 25 giorni del ciclo mestruale. Corso di trattamento può durare fino a 9 mesi. A giudicare dalle recensioni, aiuta a far fronte alla patologia.

Di particolare rilievo è la cura per l'endometriosi "Visanna". È usato più spesso. Il farmaco ha mostrato solo un risultato eccellente nel trattamento di questa malattia. Il farmaco viene bevuto una compressa al giorno, per circa un anno.

Il farmaco riduce le lesioni e riduce il numero di vasi che provocano la comparsa dell'endometriosi, che riduce significativamente il trofismo della malattia. Gli effetti collaterali durante l'assunzione di "Visanne" sono rari. Di solito è un disturbo del lavoro. tratto gastrointestinale, dolore all'addome, male alla testa, eruzioni cutanee e depressione.

I farmaci per i fibromi e l'endometriosi sono gli stessi. Con una forma nodulare di fibromi, i ginecologi di solito prescrivono Duphaston. "Visanna" è prescritto nella fase avanzata dello sviluppo della malattia.

Spirale "Mirena"

Quali farmaci trattano efficacemente l'endometriosi? Questi sono i farmaci che sono stati descritti sopra. Tra loro non lo sono ultimo posto prende dispositivo intrauterino"Mirena".

Il sistema terapeutico inibisce la crescita dell'endometrio. Contiene levonorgestrel, una sostanza che è un analogo dell'ormone femminile - il progesterone.

La spirale colpisce localmente il corpo della donna, a causa della quale meno ormoni entrano nel corpo rispetto all'uso di preparazioni in compresse.

Mirena normalizza il ciclo mestruale, riduce la durata delle mestruazioni e la quantità di sanguinamento. Rimuove il dolore.

L'endometriosi in una fase lieve di sviluppo può essere facilmente curata con questo farmaco. All'inizio dell'uso della spirale si possono osservare spotting. Ma, dopo qualche tempo, la situazione cambia radicalmente. Il ciclo si sta raddrizzando. E i periodi diventano meno lunghi e non così abbondanti. Per alcune donne, dopo aver installato la spirale, le mestruazioni si fermano del tutto. Con l'endometriosi, questa è una cosa positiva.

Agenti antigonadotropi

Su quali medicinali bere con l'endometriosi dice un ginecologo. Di norma, se la malattia non è in corso, vengono prescritti farmaci per il suo trattamento che interrompono la produzione di ormoni ipofisari. Dopotutto, stimolano attivamente il lavoro delle ovaie. Inibiscono la sintesi di LH e FSH.

Abbiamo già menzionato l'elenco dei farmaci più popolari in questo gruppo, ma vale la pena soffermarsi su di essi in modo più dettagliato. Quando si utilizzano questi farmaci, la paziente sperimenta una menopausa artificiale e la produzione di estrogeni viene ridotta al minimo.

I migliori farmaci in questo gruppo includono:

  • Buserelin. Disponibile sotto forma di spray. Si usa per circa 4-6 mesi. Tre instillazioni vengono somministrate ogni giorno in ciascun passaggio nasale.
  • Deposito Buserelin. Disponibile in fiale. È applicato sotto forma di iniezioni. Il farmaco viene somministrato una volta al mese, per via intramuscolare.
  • "Zoladex". Il medicinale è prodotto sotto forma di capsule sottocutanee. Iniettato sotto la pelle ogni 28 giorni.
  • Danazolo. Prodotto in capsule per somministrazione orale. Si riferisce alle antigonadotropine. È caratterizzato da un leggero effetto anabolico. Rallenta la crescita dell'endometrio. Previene l'ovulazione. Blocca la sintesi degli ormoni sessuali. Dose giornaliera 400 mg. A giudicare dalle recensioni, questo è un farmaco abbastanza efficace.

Questo gruppo di farmaci viene prescritto prima e dopo l'operazione, per prevenire la crescita delle lesioni. I farmaci sono difficili da tollerare dai pazienti e possono causare una serie di effetti negativi. La durata del loro ricevimento è di 6-9 mesi.

Il medico curante ti dirà quali farmaci assumere per l'endometriosi. Si baserà sui sintomi della malattia e sulla gravità della patologia.

Cura per l'endometriosi, non ormonale

Oltre ai farmaci ormonali, nel trattamento dell'endometriosi possono essere utilizzati e agenti non ormonali, esso:

  • Immunomodulatori. Come: "Levamisole", "Polyoxidonium", "T-activin", "Likopid", preparati con interferone e altri.
  • Antifiammatori non steroidei. Alleviano l'infiammazione e alleviano il dolore. I più efficaci sono diclofenac, naprossene, ibuprofene, indometacina. Sono usati cinque giorni prima dell'inizio delle mestruazioni.
  • Rimedi naturali a base di erbe. Questi farmaci per l'endometriosi ovarica causano meno effetti collaterali rispetto ai farmaci ormonali, ma funzionano in modo meno efficace. Ci vuole molto più tempo per ottenere l'effetto desiderato. Nonostante la loro naturalezza, non dovrebbero essere usati senza prescrizione medica. Molto spesso, con l'endometriosi, vengono utilizzati "Cyclodinone" e "Gynekol".
  • supplementi dietetici. Questi agenti non curano l'endometriosi e non hanno superato tutti gli studi clinici necessari, ma il loro uso può migliorare il risultato. I più comuni sono Indole Forte e Ovariamin.

Se ci sono determinate indicazioni, possono essere prescritti antibiotici per trattare l'endometriosi. Ma questi farmaci sono usati raramente, poiché stimolano lo sviluppo della malattia e provocano la crescita dell'endometrio.

Erbe per l'endometriosi

Le piante medicinali sono assistenti indispensabili nel trattamento della patologia. Le recensioni delle donne affermano che con un uso costante, le erbe possono fornire un risultato duraturo. Quindi, le piante utilizzate per l'endometriosi includono:

  • utero di boro;
  • pennello rosso;
  • ortica;
  • tasse con sambuco, lampone e mora;
  • celidonia.

Dalle erbe puoi preparare decotti, fare tinture alcoliche e lavaggi.

Non dimenticare prima dell'uso piante medicinali consultare un medico. E non dovresti sostituire la terapia prescritta dal ginecologo con le erbe. Quindi puoi iniziare completamente la malattia e provocare il verificarsi di complicazioni, gravi problemi di salute.

L'endometriosi dell'utero è considerata una malattia pericolosa che causa infertilità. Colpisce spesso le donne in età fertile. Viene trattato principalmente chirurgicamente. Ma anche i contraccettivi combinati forniscono un buon effetto.

I contraccettivi per l'endometriosi, agendo sulle cellule, ne inibiscono la divisione. Lo sviluppo della patologia si interrompe, i sintomi della malattia vengono alleviati.

Cos'è l'endometriosi

Endometriosi - malattia ginecologica, in cui le cellule dello strato interno della parete mucosa dell'utero (endometrio) crescono oltre di essa.

Molto spesso, si osservano crescite:

  • nel lume delle tube di Falloppio;
  • nella vagina;
  • sulle ovaie;
  • nell'area del peritoneo della piccola pelvi;
  • sulla cervice.

Raramente, l'aspetto dell'endometrio sulle pareti della vescica, dell'intestino o dell'ombelico.

Le pillole anticoncezionali possono essere utilizzate per l'endometriosi?

Con lo sviluppo dell'endometriosi (adenomiosi), il trattamento richiede l'uso di farmaci ormonali. Solo un medico dovrebbe prescriverli.

I ginecologi prescrivono spesso iniezioni, dispositivi intrauterini. Capsule e compresse che possono essere assunte a casa sono rivestite, hanno gli effetti meno indesiderati e gli effetti collaterali.

La terapia è prescritta per un lungo periodo (fino a 1 anno). I sintomi e le conseguenze della malattia scompaiono.

Trattamento e prevenzione

La terapia ormonale è la migliore opzione di trattamento per l'endometriosi. Non vengono eliminati solo i sintomi spiacevoli della patologia, ma, a differenza dell'intervento chirurgico, viene preservata la funzione della gravidanza.

La composizione dei contraccettivi comprende analoghi sintetici degli ormoni sessuali: estrogeni e progesterone. La contraccezione per l'endometriosi non solo impedisce il concepimento, ma ha anche un effetto terapeutico nel trattamento delle malattie ginecologiche.

Dopo un esame approfondito e in base ai risultati dei test, il ginecologo seleziona il rimedio più adatto alla donna.

La terapia ormonale aiuta nel trattamento dell'endometriosi solo per fasi iniziali sviluppo della patologia.

Gestageni

Questi sono farmaci simili al progesterone. La loro funzione principale è quella di sopprimere la crescita della mucosa uterina.

Principale farmaci questa riga sono le seguenti:

  1. Duphaston. Prodotto in forma di compresse. È necessario assumere, a partire dal 5° e terminando con il 25° giorno del ciclo mestruale.
  2. Bisanna. Assumere 1 compressa al giorno. Inizia ad agire dopo che la crescita dell'endometrio si interrompe, le ovaie smettono di funzionare, le mestruazioni si fermano.
  3. Orgametrile. È indicato per prevenire lo sviluppo di nuovi focolai di patologia e ridurre le dimensioni di quelli esistenti. Si consiglia di assumere dal 14° al 25° giorno del ciclo 1 compressa al giorno.

I medicinali possono essere somministrati in compresse o per iniezione.

Antagonisti di rilascio delle gonadotropine

Rappresentante della classe degli ormoni dell'ipotalamo. La nomina di questo rimedio non cura completamente, ma interrompe solo la progressione della malattia. Ciò è necessario affinché il corpo della donna possa prepararsi alla gravidanza, alla gestazione e al parto. Assegnare nei casi in cui l'intervento chirurgico è controindicato.

Di solito si usa Buserelin. Provoca uno stato simile alla menopausa nel corpo. Lo strumento è molto efficace, ma se utilizzato per tre mesi, spesso porta allo sviluppo dell'osteoporosi.

Antiprogestinici

I farmaci Danazol e Mifepristone hanno un effetto schiacciante sugli ormoni femminili. Le mestruazioni si fermano, che viene successivamente ripristinata. sono considerati mezzi efficaci anche se hanno degli svantaggi.

C'è una manifestazione di caratteristiche maschili:

  • le ghiandole mammarie sono ridotte;
  • l'attaccatura dei capelli appare in luoghi insoliti per una donna;
  • il peso del paziente aumenta.

Disponibile sotto forma di capsule e compresse.

Contraccettivi orali

La composizione dei contraccettivi orali combinati (contraccettivi orali combinati) comprende estrogeni e gestageni, grazie ai quali il corpo termina la produzione di ormoni, l'endometrio smette di svilupparsi.

I migliori contraccettivi:

  • Jeanine;
  • Jess;
  • Dimia;
  • Qlaira;
  • Yarina.

Prendendo la pillola anticoncezionale, una donna si libera delle mestruazioni e uniforma l'equilibrio degli ormoni. L'estrogeno non ha altri effetti sullo sviluppo dell'endometrio. I farmaci dovrebbero essere assunti rigorosamente allo stesso tempo.

Dispositivi intrauterini

endometriosi in forma lieve lo sviluppo può essere curato con l'aiuto delle spirali. Agiscono localmente. Meno ormoni penetrano nel corpo rispetto all'assunzione di pillole.

Sul fasi iniziali uso, appare una secrezione macchiata. Quindi il ciclo inizia a stabilizzarsi, le mestruazioni diventano scarse e meno lunghe. A volte si fermano del tutto. Con l'endometriosi, questa è considerata una cosa positiva.

Molto spesso, i medici prescrivono:

  1. Bobina Mirena. Normalizza perfettamente il ciclo, elimina il dolore, riduce la durata e il volume del sanguinamento. Il principio attivo (levonorgestrel) agisce sulle cellule della mucosa, riducendo la sensibilità dei tessuti endometrioidi agli ormoni sessuali, bloccandone la crescita eccessiva. Non sostituito entro 5 anni, non cresce nella cavità uterina.
  2. Anello NovaAnello. Ha un effetto simile, ma il suo periodo di utilizzo è di 30 giorni. Successivamente, l'anello viene rimosso e ne viene inserito uno nuovo. Assegna in varianti lievi dello sviluppo della malattia. Ottimo per le donne sopra i 45 anni.

Le spirali sono prescritte per mantenere uno stato stabile dell'utero e prevenire la successiva crescita delle cellule endometriali.

Meccanismo di azione

I contraccettivi per l'endometriosi hanno un effetto positivo sul corpo della donna.

Gli esperti distinguono i seguenti meccanismi d'azione dei contraccettivi orali combinati, tenendo conto delle proprietà di estrogeni e progestinici:

  • un aumento della viscosità del muco cervicale (gestagens);
  • inibizione della secrezione di ormoni gonadotropici (dovuta ai gestageni);
  • riduzione del dolore premestruale, perdita di sangue;
  • protezione contro il concepimento non pianificato;
  • soppressione dei focolai di endometriosi riducendo il flusso sanguigno in essi;
  • prevenire l'emergere di nuove crescite;
  • prevenzione delle complicanze infiammatorie.

La condizione principale per l'uso di farmaci per il trattamento conservativo dell'endometriosi è la loro sicurezza e l'assoluta assenza di gravi effetti collaterali durante l'uso a lungo termine.

Colpi contraccettivi per endometriosi

Quando si sceglie un farmaco, il ginecologo offre al paziente pillole o iniezioni.

Un'iniezione ormonale viene somministrata per via intramuscolare da un ginecologo.

Caratteristiche della reception: come scegliere il giusto

Prima di scegliere un farmaco, il medico indirizza il paziente a un endocrinologo per identificare la presenza di patologie croniche, allergie. Un mammologo dovrebbe anche esaminare, perché il cancro al seno è una controindicazione per l'assunzione di contraccettivi orali combinati. Ci dovrebbe essere un esame del sangue per gli ormoni e la biochimica.

Viene data preferenza ai contraccettivi orali combinati contenenti dienogest. Questi sono Bonade e Clayra. Grazie a loro, i fuochi diminuiranno, questo porterà a una regressione della patologia, ma in modo meno intenso rispetto alla preparazione Bysanne.

Qlaira agisce il più vicino possibile al ciclo naturale di una donna. L'adattamento al farmaco è più delicato. Si raccomanda di assumere i pazienti dopo i 35 anni e prima dell'inizio della menopausa. Prendi almeno 3 mesi richiesti.

Bonade (Janine) è un contraccettivo orale. La confezione contiene 21 compresse, ciascuna contenente la stessa dose di progestinico e dragoncello. Dopo averli presi, si prendono una pausa di una settimana.La terapia dovrebbe durare 3 mesi e, se necessario, più a lungo.

Per i pazienti dopo 35 anni, Qlaira viene prescritto più spesso e per i pazienti giovani e senza figli - Bonade, Jeanine.

Le migliori pillole per il trattamento e la protezione

L'ultima generazione di farmaci è considerata la più efficace per il trattamento dell'endometriosi; con il loro uso, una donna non sarà in grado di rimanere incinta.

L'elenco comprende:

  • Jeanine;
  • Duphaston;
  • Mirena;
  • Regolo;
  • Silhouette.

Controindicazioni

Prima di prescrivere farmaci, il ginecologo valuta le controindicazioni alla terapia ormonale.

I principali sono:

  • una reazione allergica del corpo ai farmaci;
  • aumento della coagulazione del sangue;
  • patologia delle ghiandole mammarie;
  • diabete;
  • sanguinamento di origine sconosciuta;
  • displasia cervicale;
  • nefropatia;
  • patologia epatica;
  • danno d'organo maligno;
  • ipertensione arteriosa;
  • diminuzione del livello di piastrine e leucociti.

È inaccettabile chiedere aiuto a guaritori o guaritori popolari che promettono senza operazioni e assumono farmaci recupero veloce. Questo può solo causare danni alla salute.

Nonostante l'elevata efficacia della terapia ormonale per molte donne, tale trattamento è controindicato. Sono severamente vietati la fangoterapia, le erbe e l'uso del calore sulla regione lombare e sul basso addome.

È necessario bilanciare la dieta, includendo più frutta e verdura fresca.

Il meccanismo d'azione delle pillole contraccettive è il seguente: ogni pillola contiene una dose di estrogeni e progestinici, che sono simili a quelli naturali, ma non identici. Entrando regolarmente nel corpo, gli ormoni provocano una diminuzione della propria produzione inibendo la sintesi di FSH e LH da parte della ghiandola pituitaria. Di conseguenza, il livello dei propri estrogeni e gestageni diminuisce, l'ovulazione non si verifica. Questo è il principale effetto contraccettivo.

Oltre a questo, c'è un ispessimento del muco cervicale, atrofia dell'endometrio, a seguito del quale, in caso di fecondazione, l'uovo fetale non può attaccarsi alla parete dell'utero.

Sullo sfondo dell'assunzione di contraccettivi orali, la gravità di tutti i sintomi dell'endometriosi diminuisce: il dolore scompare, la quantità di secrezione diminuisce e lo spotting non disturba più. Pertanto, per qualche tempo si è creduto che le pillole anticoncezionali fossero una delle opzioni per curare l'endometriosi e prevenire la progressione della malattia.

Tuttavia, ricerche recenti hanno dimostrato che l'assunzione di pillole anticoncezionali per l'endometriosi non solo non è raccomandata, ma può anche portare alla progressione della malattia. In effetti, i sintomi della malattia al momento dell'assunzione del farmaco sono ridotti.

  • Nelle fasi iniziali nelle ragazze, anche per ottenere un effetto di rimbalzo - stimolazione naturale dell'ovulazione dopo l'interruzione del farmaco.
  • Se il dienogest è incluso nella composizione dei contraccettivi orali come componente progestinico.

Effetto rebound dopo l'interruzione del farmaco contraccettivo

Ricerca anni recenti ha scoperto che come trattamento per l'endometriosi il farmaco più efficace dopo gli agonisti e gli antagonisti degli ormoni gonadotropici (agiscono a livello dell'ipofisi e dell'ipotalamo) è "Visanne" a base di dienogest.

Quando si assume il medicinale per 3-6 mesi, non c'è solo una diminuzione della gravità di tutti i sintomi, ma anche una diminuzione del numero e delle dimensioni delle ectopie endometrioidi. E l'effetto persiste a lungo dopo l'interruzione del farmaco.

Quando si scelgono le pillole anticoncezionali per il trattamento dell'endometriosi, la preferenza dovrebbe essere data a quelli contenenti dienogest. Questi sono "Bonade", "Janine" e "Klayra". Si ritiene che a causa del dienogest, i focolai dell'endometriosi diminuiranno, il che porterà a una regressione della malattia, sebbene non così intensamente come con il monofarmaco Bysanne.

"Klayra"- un farmaco trifase. L'azione è il più vicino possibile al ciclo naturale di una donna. Si ritiene che l'adattamento a un tale rimedio dovrebbe procedere più agevolmente. Inoltre, "Klayra" è raccomandato per l'uso da parte delle donne dopo i 35 anni di età fino all'inizio della menopausa. Devi impiegare almeno 3 mesi.

"Bonade" (analogo completo, prodotto da un'altra azienda - Janine) - contraccettivo orale monofasico. La confezione contiene 21 compresse, dopo l'assunzione è necessario fare una pausa per 7 giorni, durante i quali la donna ha perdite di tipo mestruale. Ogni compressa contiene la stessa dose di estrogeni (etinilestradiolo 0,03 mg) e progestinico (dienogest 2 mg).

Durante la dipendenza dal farmaco, è consentito lo spotting aciclico tra i giorni previsti delle mestruazioni. Il trattamento deve durare almeno 3 mesi e, se necessario o desiderato, più a lungo.

Il trattamento dell'endometriosi con contraccettivi deve essere prescritto solo da un medico. tenendo conto della forma clinica della malattia, della sua prevalenza, nonché della costituzione e delle preferenze della donna. Per le donne dopo i 35-40 anni, viene data preferenza alla nomina di "Klayra", giovani, in particolare quelli che non hanno partorito, - "Zhanina" ("Bonade").

Con l'endometriosi possono essere utilizzati altri metodi di protezione. Per il trattamento della patologia e la protezione contro la gravidanza può essere utilizzato il sistema intrauterino Mirena. Questa è una spirale speciale che contiene una microcapacità con un ormone (gestagen), che viene rilasciato gradualmente e in dosi nell'arco di 5 anni.

L'uso di contraccettivi orali popolari ("Regulon", "Jess", "Yarina", "Zoeli", "Silhouette", "Belara", anello vaginale "NovaRing" e altri) con fatto accertato la presenza di focolai endometrioidi è impraticabile. Ciò porterà ad un miglioramento del benessere della donna, ma non fermerà la progressione della malattia.

L'uso di una bobina convenzionale non è raccomandato per l'endometriosi poiché ciò può portare alla progressione della malattia. Altri metodi di protezione (compresse vaginali spermicide, coitus interruptus, preservativi) non influenzano il decorso della malattia, ma proteggono solo dalla gravidanza.

Per il trattamento dell'endometriosi vengono utilizzati anche altri gruppi di agenti ormonali, che non forniscono un effetto contraccettivo affidabile, quindi non possono essere chiamati contraccettivi:

  • Gestagens:, "Susten". Al contrario, favoriscono l'inizio della gravidanza. Farmaci simili a loro, Novinet, Depo-Provera, con l'uso prolungato, possono sopprimere l'ovulazione e quindi prevenire la gravidanza, ma è difficile scoprire esattamente quando ciò avvenga. Anche ricevere "Visanna" non protegge dalla gravidanza.
  • Gli agonisti e gli antagonisti degli ormoni gonadotropici ("Zoladex", "Bucerelin") già al 2° mese di ammissione, di regola, portano all'assenza di ovulazione. Tuttavia, la fertilità (la capacità di concepire) viene spesso ripristinata immediatamente dopo che l'effetto del farmaco svanisce. Questo è di solito un mese se non viene somministrata l'iniezione successiva.

Considerando che tutti questi farmaci non forniscono una protezione affidabile contro la gravidanza, si raccomanda di utilizzare metodi di protezione aggiuntivi durante il trattamento, poiché l'effetto di questi farmaci sul feto in via di sviluppo non è stato stabilito, gli effetti teratogeni (che causano difetti) non sono esclusi.

Nomina contraccettivi con endometriosi, il medico persegue più obiettivi contemporaneamente:

  • ridurre la gravità del dolore durante i rapporti sessuali, durante le mestruazioni;
  • eliminare lo spotting prolungato alla vigilia e dopo le mestruazioni;
  • ridurre il numero di giorni critici e la quantità di sangue perso.

L'impatto su questi fattori porta ad un miglioramento della qualità della vita di una donna.

Leggi di più nel nostro articolo sul controllo delle nascite per l'endometriosi.

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Come funzionano le pillole anticoncezionali

Con il concetto di contraccettivi, nella maggior parte dei casi, si intendono i contraccettivi orali. Queste sono pillole che sono state inventate principalmente per prevenire gravidanze indesiderate.

Il meccanismo d'azione delle pillole contraccettive è il seguente. Ciascuno contiene una dose di estrogeni e progestinici, che sono simili a quelli naturali, ma non identici. Entrando regolarmente nel corpo, gli ormoni provocano una diminuzione della propria produzione inibendo la sintesi di FSH e LH da parte della ghiandola pituitaria.

Di conseguenza, il livello dei propri estrogeni e gestageni diminuisce, l'ovulazione non si verifica. Questo è il principale effetto contraccettivo. Oltre a questo, c'è un ispessimento del muco cervicale, atrofia dell'endometrio, a causa del quale, anche in caso di fecondazione, l'uovo fetale non può attaccarsi alla parete dell'utero a causa dei suoi cambiamenti.

Sono usati per trattare l'endometriosi?

È stato a lungo notato che durante l'assunzione di contraccettivi orali, la gravità di tutti i sintomi dell'endometriosi diminuisce: il dolore scompare, la quantità di secrezione diminuisce e lo sfregamento alla vigilia e dopo le mestruazioni non dà più fastidio. Pertanto, per qualche tempo si è creduto che le pillole anticoncezionali fossero una delle opzioni per curare l'endometriosi e prevenire la progressione della malattia.

Tuttavia, studi recenti hanno fornito dati che hanno confutato l'opinione prevalente. Si scopre che l'assunzione di pillole anticoncezionali per l'endometriosi non solo non è raccomandata, ma può anche portare alla progressione della malattia. In effetti, i sintomi della malattia al momento dell'assunzione del farmaco sono ridotti.

Tuttavia, ci sono alcune eccezioni. La pillola anticoncezionale può essere prescritta per l'endometriosi nei seguenti casi:

  • Nelle fasi iniziali nelle ragazze, anche per ottenere un effetto rebound ̶ stimolazione naturale dell'ovulazione dopo l'interruzione del farmaco.
  • Se il dienogest è incluso come componente progestinico nei contraccettivi orali.
  • Se l'endometriosi è solo sospettata, ma non ha manifestazioni cliniche significative.

Le migliori pillole anticoncezionali per l'endometriosi

Studi recenti lo hanno trovato come trattamento per l'endometriosi il farmaco più efficace dopo gli agonisti e gli antagonisti degli ormoni gonadotropici(agiscono a livello dell'ipofisi e dell'ipotalamo) è "Visanna" a base di dienogest.

In numerose osservazioni, è stato dimostrato in modo affidabile che quando si assume il farmaco per 3-6 mesi, non solo la gravità di tutti i sintomi diminuisce, ma diminuisce anche il numero e la dimensione delle ectopie endometrioidi. E, soprattutto, l'effetto persiste a lungo dopo l'interruzione del farmaco.

Pertanto, quando si scelgono le pillole anticoncezionali per il trattamento dell'endometriosi, si dovrebbe dare la preferenza a quelle che contengono dienogest. Questi sono Bonade, Janine e Qlaira. Si ritiene che a causa del dienogest, i focolai dell'endometriosi diminuiranno, il che porta a una regressione della malattia, sebbene non così intensamente come con la monopreparazione Byzanne.

L'efficacia di "Visanna" nel trattamento dell'endometriosi

"Klayra" ̶ farmaco trifase. L'azione del farmaco è il più vicino possibile al ciclo naturale di una donna. La confezione contiene 3 tipi di compresse con diverse dosi di componenti estrogeni e progestinici. Si ritiene che l'adattamento a un tale farmaco dovrebbe andare più agevolmente e Qlaira è raccomandato anche per l'uso da parte delle donne dopo i 35 anni di età fino alla menopausa.

Si presume solo che il trattamento con questo contraccettivo orale sia efficace per l'endometriosi. Non ci sono studi affidabili su questo. Devi assumere il farmaco per almeno 3 mesi.

"Bonade" (un analogo completo prodotto da un'altra azienda ̶ Janine)̶ contraccettivo orale monofasico. La confezione contiene 21 compresse, dopo l'assunzione è necessario fare una pausa per 7 giorni. Durante questo, una donna ha perdite simili a quelle mestruali. Ogni compressa contiene la stessa dose di estrogeni (etinilestradiolo 0,03 mg) e progestinico (dienogest 2 mg).

L'abitudine al farmaco consente la comparsa di spotting aciclico tra i giorni previsti delle mestruazioni. Il trattamento dovrebbe durare almeno 3 mesi e, se necessario o desiderato, avere una contraccezione permanente affidabile - più a lungo.

L'uso di contraccettivi orali comporta l'assunzione di pillole ogni giorno ad un orario rigorosamente prestabilito, altrimenti la protezione contro la gravidanza è ridotta.

Guarda questo video su quali farmaci ormonali vengono utilizzati nel trattamento dell'endometriosi:

Come scegliere i contraccettivi per la contraccezione

Il trattamento dell'endometriosi con contraccettivi deve essere prescritto solo da un medico, tenendo conto della forma clinica della malattia, della sua prevalenza, nonché della costituzione e delle preferenze della donna.

La scelta dei contraccettivi orali è piccola. Le donne dopo i 35-40 anni danno la preferenza alla nomina di "Klayra", le giovani donne, in particolare quelle che non hanno partorito - "Zhanina" ("Bonade").

Con l'endometriosi possono essere utilizzati altri metodi di protezione. Per il duplice effetto del trattamento della patologia e della protezione dalla gravidanza, può essere utilizzato un sistema intrauterino. Questa è una spirale speciale che contiene una microcapacità con un ormone (gestagen), che viene rilasciato gradualmente e in dosi nell'arco di 5 anni. La comodità della Marina Mirena è la seguente:

Opinione di un esperto

Daria Shirochina (ostetrica-ginecologa)

L'uso di contraccettivi orali popolari ("Regulon", "Jess", "Yarina", "Zoeli", "Silhouette", "Belara", l'anello vaginale "NovaRing" e altri) con il fatto accertato della presenza di focolai endometrioidi è inappropriato. Ciò porterà ad un miglioramento del benessere della donna, ma non fermerà la progressione della malattia.

L'uso di una spirale convenzionale non è raccomandato per l'endometriosi, poiché ciò può provocare la progressione della malattia. Altri metodi di protezione (compresse vaginali spermicide, coitus interruptus, preservativi) non influenzano il decorso della malattia, ma proteggono solo dalla gravidanza.

Quali farmaci ormonali non proteggono dalla gravidanza

Per il trattamento dell'endometriosi vengono utilizzati anche altri gruppi di agenti ormonali, che non forniscono un effetto contraccettivo affidabile, quindi non possono essere chiamati contraccettivi. Vale a dire:

  • Gestageni̶ "Utrozhestan", "Dufaston", "Susten" - al contrario, favoriscono l'inizio della gravidanza. Farmaci simili a loro, Novinet, Depo-Provera, con l'uso prolungato, possono sopprimere l'ovulazione e quindi prevenire la gravidanza, ma è difficile scoprire esattamente quando ciò avvenga.
  • Agonisti e antagonisti degli ormoni gonadotropici("Zoladex", "Diferelin") già al 2° mese di ammissione, di norma, porta all'assenza di ovulazione, a causa della quale la gravidanza diventa impossibile. Tuttavia, la fertilità (la capacità di concepire) viene spesso ripristinata immediatamente dopo che l'effetto del farmaco svanisce. Di solito è 1 mese se non viene effettuata l'iniezione successiva.

Dato che tutti questi farmaci non forniscono una protezione affidabile contro la gravidanza, si raccomanda di utilizzare metodi di protezione aggiuntivi durante il trattamento. Poiché l'effetto di questi farmaci sul feto in via di sviluppo non è stato stabilito, non si possono escludere effetti teratogeni (malformazioni).

Che effetto aspettarsi

Quando prescrive contraccettivi per l'endometriosi, il medico persegue diversi obiettivi contemporaneamente, cercando di scegliere il meglio dall'intero arsenale. Vale a dire:

  • Ridurre la gravità del dolore durante i rapporti sessuali, durante le mestruazioni.
  • Elimina lo spotting prolungato alla vigilia e dopo le mestruazioni.
  • Ridurre il numero di giorni critici e la quantità di sangue persa.

L'impatto su questi fattori porta ad un miglioramento della qualità della vita di una donna. Prescrivendo farmaci della consueta serie contraccettiva, è possibile ottenere un miglioramento del benessere della donna, ma solo per la durata del trattamento. L'uso di farmaci a base di dienogest è più efficace e il risultato ottenuto si mantiene per qualche tempo.

I contraccettivi per l'endometriosi dovrebbero essere scelti in base allo stadio della malattia, ai disturbi della donna e ai risultati dell'esame. È più razionale usare droghe con dienogest nella composizione (Bonade, Janine, Qlaira), così come la Marina Mirena. Quando si prescrive, è necessario tenere conto delle controindicazioni, dei possibili effetti collaterali.

Video utile

Guarda questo video su quando e come trattare l'endometriosi:

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Cosa sono e come funzionano

I contraccettivi orali combinati sono oggi considerati uno dei metodi contraccettivi più affidabili: per confronto, l'indice di Pearl per il metodo coitus interruptus è 4-18, per OK è 0,1-0,9 (qualunque sia l'indice, per favore non proteggerti con il metodo PPA, non siamo nel medioevo). Ciò significa che con il dosaggio corretto e seguendo le istruzioni, la possibilità di una gravidanza è praticamente esclusa.

Tutti i contraccettivi ormonali funzionano secondo lo stesso principio: sopprimono l'ovulazione (il rilascio di un uovo nella tuba di Falloppio) e impediscono all'uovo di prendere piede sulla mucosa uterina. Come succede: gli ormoni sessuali sintetici simulano l'attività ovulatoria della ghiandola pituitaria e il corpo entra in uno stato di "falsa" gravidanza, quindi non si verifica una vera gravidanza. Ma se salti anche una pillola, potrai rimanere incinta di nuovo, poiché l'attività delle ovaie riprende.

Gli ormoni sessuali sono sostanze biologicamente attive nel nostro corpo responsabili dello sviluppo delle caratteristiche sessuali maschili o femminili. Ne abbiamo due tipi: gli estrogeni sono prodotti dalle ovaie e dalla forma segni femminili corpo, sono responsabili della libido e delle mestruazioni. I progestinici sono prodotti dal corpo luteo delle ovaie e dalla corteccia surrenale e forniscono la possibilità di concepimento e proseguimento della gravidanza. Anche i contraccettivi orali sono di due tipi: le minipillole contengono solo progestinico sintetico e i contraccettivi orali combinati (COC) contengono entrambi i tipi di ormoni. Quali pillole sono giuste per te sarà determinato da un ginecologo, ma ora i contraccettivi orali combinati sono considerati i più comuni. È possibile assumere contraccettivi ormonali dalla tarda pubertà (di solito il ciclo mestruale è fissato entro 16-18 anni) e prima dell'inizio della menopausa, ma solo su prescrizione medica.

Commento di Absatarova Yulia Sergeevna, ginecologa-endocrinologa dell'istituto di bilancio statale federale Centro nazionale di ricerca medica di endocrinologia

“I contraccettivi orali possono essere prescritti da un ginecologo o da un ginecologo-endocrinologo a una donna che necessita di contraccezione o per curare uno squilibrio ormonale. Questi farmaci possono essere utilizzati nel trattamento dell'infertilità, dei periodi irregolari, abbondanti o dolorosi, nonché per il trattamento delle manifestazioni cosmetiche dell'eccesso di ormoni sessuali maschili (acne, aumento della crescita dei capelli di tipo maschile: sul viso, sull'addome, sul torace). L'endocrinologo può solo dare una raccomandazione sulla possibilità di appuntamento contraccettivi ormonali, la decisione finale è presa dal ginecologo dopo l'esame e gli esami obbligatori. Alcuni disturbi dell'equilibrio degli ormoni sessuali sono temporanei (con stress, improvvisa perdita di peso), in questi casi possono essere prescritti cicli di trattamento con contraccettivi orali per 3-6 mesi.

Ed è sicuro?

I primi contraccettivi orali furono inventati a metà del secolo scorso e contenevano alti dosaggi di ormoni. Di conseguenza: l'aspetto dei capelli dove non erano prima, aumento di peso, problemi al cuore e ai vasi sanguigni. I moderni OK hanno dosaggi di ormoni molto più bassi (il che non influisce sulla loro efficacia come contraccettivi). L'ultimo risultato in questo settore è la scoperta dell'estradiolo valeriato, un analogo naturale degli estrogeni. La concentrazione dell'ormone in esso contenuto è di gran lunga la più bassa di tutti gli analoghi.

L'effetto collaterale più comune della contraccezione ormonale è l'aumento della coagulazione del sangue, che può portare a un rischio di malattia tromboembolica. I più vicini alla zona a rischio sono i fumatori: alle donne che fumano dopo i trentacinque anni vengono prescritti contraccettivi orali combinati con grande cura. C'è un'opinione secondo cui l'assunzione di contraccettivi ormonali può portare a stati depressivi. In effetti, esiste un tale rischio e nelle monopillole (OK, contenente solo gestageni), è maggiore. È difficile prevedere questo effetto in anticipo, ma in questo caso dovrebbe essere utile cambiare il farmaco. Se stai già assumendo antidepressivi, puoi assumere contraccettivi orali, ma sarà necessario un consulto: alcuni farmaci possono indebolire o neutralizzare l'effetto l'uno dell'altro (la stessa regola vale per altre malattie croniche e farmaci).

C'è un mito secondo cui i contraccettivi ormonali, a causa dell'inibizione del sistema riproduttivo, portano a infertilità, problemi di gravidanza e patologie fetali. Non vi è alcuna conferma di ciò. Cioè, oggi non esiste un solo studio che dimostrerebbe che una donna che assume contraccettivi orali ha un rifornimento di uova ridotto o in deterioramento e la terapia ormonale è persino prescritta per il trattamento dell'infertilità: l'abolizione dei contraccettivi ormonali aumenta la fertilità.

Ma non tutto è così roseo: alla fine dello scorso anno, scienziati danesi hanno pubblicato uno studio che collega i contraccettivi orali al rischio di sviluppare il cancro al seno. Gli scienziati hanno studiato i dati di 1,8 milioni di donne in 10 anni e calcolato: il numero di donne malate di cancro e che assumevano OK, più di quelle che non assumevano contraccettivi ormonali.

Absatarova Yulia Sergeevna, ginecologa-endocrinologa del Centro nazionale di ricerca medica di endocrinologia dell'istituto federale di bilancio dello Stato, ci ha parlato delle controindicazioni per l'assunzione di contraccettivi orali combinati

“Se il paziente ha problemi alla tiroide o alle ghiandole surrenali, alto livello prolattina o diabete mellito non compensato, è necessaria la consultazione con un endocrinologo per stabilizzare questi disturbi ormonali in primo luogo. Se il paziente ha gravi complicazioni diabete(problemi ai reni, agli occhi), l'obesità patologica (il più alto grado di obesità), l'assunzione di contraccettivi orali combinati è controindicata per lei. Per problemi con l'ormone prolattina, possono essere prescritti contraccettivi orali combinati, ma con grande cautela. Se il paziente ha rivelato per la prima volta disturbi nella ghiandola tiroidea, dopo il ripristino della sua funzione è possibile la nomina di contraccettivi ormonali.

Prima di prescrivere contraccettivi ormonali, è necessario consultare un ginecologo con un esame ginecologico e l'esame delle ghiandole mammarie, nonché un esame ecografico degli organi pelvici e fare una macchia per l'oncocitologia. Secondo le indicazioni, viene prescritto un esame del sangue per la prolattina e l'ormone tiroideo TSH. Ulteriori studi possono essere ordinati dopo un consulto con un ginecologo.

Perché altrimenti hai bisogno di OK

È opinione diffusa tra i ginecologi che l'assunzione di contraccettivi orali può prevenire le cisti funzionali e curarle (questo metodo ha iniziato a guadagnare popolarità negli anni settanta ed è ancora praticato in ginecologia).

La rottura dell'uovo e il suo rilascio nella cavità addominale (durante le mestruazioni) aumenta il rischio di endometriosi, lo sviluppo di cisti funzionali e l'oncologia. È stato dimostrato che il rischio di sviluppare il cancro ovarico e uterino si riduce quando si assumono contraccettivi orali, poiché le ovaie diminuiscono di dimensioni e non producono uova. Qual è la logica qui: nessuna mestruazione - nessun problema (la scarica durante l'assunzione di OK non è una vera mestruazione). Tuttavia, questo problema (così come gli effetti collaterali dell'assunzione di OK) non è stato ancora studiato a sufficienza per offrire i contraccettivi orali come panacea. Per quanto riguarda il trattamento stesso: ci sono studi che dimostrano che i contraccettivi orali non influiscono sulla dimensione delle cisti, e quindi non possono essere usati per trattarle.

È possibile curare l'acne con l'aiuto di contraccettivi orali, afferma Amalia Surenovna Hayrapetyan, ginecologa centro medico Rosh

"C'è un'opinione secondo cui un ginecologo può prescrivere contraccettivi orali per curare l'acne. Ma questa opinione è errata: sono necessarie indicazioni per la nomina di COC (iperandrogenismo - un aumento della quantità di ormoni maschili) e la presenza di un certo disturbo ormonale. Se si osserva un miglioramento delle condizioni della pelle durante l'assunzione di OK, questa è piuttosto una conseguenza del corretto trattamento di disturbi ormonali o patologie ginecologiche. E dopo l'abolizione dei contraccettivi orali combinati, la condizione della pelle potrebbe peggiorare di nuovo. Inoltre, prima di prescrivere un COC, è necessario condurre uno studio dello stato ormonale femminile e dell'ecografia degli organi pelvici. Nel trattamento dell'acne grave o della rosacea papulopustolosa, i dermatologi possono prescrivere retinoidi (Roaccutane o Acnecutane).