Come si sviluppa un hard chancre? Hard chancre in uomini e donne foto stadio iniziale della sifilide

26.08.2020

Un chancre è una manifestazione di un'infezione a trasmissione sessuale trasmessa attraverso la membrana mucosa di una persona infetta. La malattia sessualmente trasmissibile più comune in questi giorni è la sifilide.

La sifilide è caratterizzata da diverse fasi dello sviluppo della malattia e può anche avere remissioni e una forma congenita. I segni morfologici dell'infezione da sifilide nella prima fase dell'infezione sono cancri. Ti starai anche chiedendo: chancre - che cos'è e che aspetto ha? Quindi dovresti essere consapevole che un chancre è una formazione morfologica sulla pelle o sulla mucosa di una persona infetta che sembra un'ulcera. Una caratteristica di tale formazione ulcerosa è la base mucosa e i bordi compattati. Le ulcere veneree si verificano principalmente sui genitali o nella bocca.

A seconda del tipo di malattia venerea e della gravità del suo decorso, esistono diverse classificazioni del cancro nella sifilide, che differiscono per caratteristiche di base. Quindi, tenendo conto della profondità del danno tissutale, le ulcere sifilitiche sono erosive (più superficiali e poco appariscenti) e distintamente ulcerative (colpiscono aree profonde della pelle e sono accompagnate da processi infiammatori).

Esistono anche classificazioni in base al numero di formazioni ulcerose. I tumori possono essere singoli e multipli, a seconda dello stadio della malattia e dei metodi del suo trattamento.

A seconda del luogo in cui si verifica la sifilide, i chancres sono:

extragenitale - si verificano principalmente in cavità orale, sul viso, sul pube, sul petto, intorno all'ano). Il 75% dei tumori extragenitali colpisce la testa, il collo e gli arti superiori.
genitale - nel 95% dei casi appare sulla mucosa del pene, sulla vagina, sulle labbra, può verificarsi sulla cervice.

Secondo le statistiche, attualmente esiste una tendenza all'insorgenza di ulcere sifilitiche di tipo prevalentemente extragenitale. Nonostante tutta la deplorevolezza, tali statistiche possono essere considerate positivamente, poiché i punti extragenitali non sono così difficili da diagnosticare come quelli genitali e nella maggior parte dei casi il trattamento corretto è prescritto in tempo.

A seconda delle dimensioni del chancre, possono essere nani (fino a 1 cm di dimensione), medi (1-2 cm) o grandi (oltre 4 cm). Grandi chancres si sviluppano prevalentemente su aree esposte della pelle come cosce, pube, addome o avambraccio. Spesso ci viene chiesto: è possibile spremere un chancre? Qualsiasi medico risponderà a questa domanda con un rifiuto categorico. La pressatura è vietata, poiché il danneggiamento della superficie dell'ulcera può portare alla diffusione dell'infezione e al peggioramento delle condizioni del paziente.

Cancro duro e morbido

Duro e morbido chancre - che cos'è? A seconda del grado di danno alla pelle, i chancres possono essere suddivisi in due tipi:

È IMPORTANTE SAPERE!

Duro cambiamento. L'insorgenza di questo tipo di ulcere è provocata dalla penetrazione nel corpo. I duri chancres della sifilide compaiono nelle fasi primarie dell'infezione e non è sempre vero chiamarli sifilide chancres in questa fase. Esternamente, queste formazioni sembrano un difetto cutaneo purulento di forma rotonda geometricamente corretta con una base compatta e bordi lisci. La parte inferiore del chancre sifilitico è di colore rosso sangue e sopra la formazione dell'ulcera è ricoperta da un film sottile, che contiene un gran numero di portatori di treponema sifilide. Spesso, i tumori di tipo duro causano un'infiammazione secondaria delle aree vicine. Allo stesso tempo, non sono formazioni dolorose, non causano prurito, bruciore e altri inconvenienti fisici. Dopo una completa guarigione, nel sito del chancre rimane una traccia pigmentata, che scompare nel tempo.
Morbidi cambiamenti. L'insorgenza di tali formazioni ulcerative è provocata dallo streptobacillo di Ducrey, noto anche negli ambienti medici come la terza malattia venerea. Questo tipo è caratterizzato dal fatto che ha diversi stadi di sviluppo, può crescere da una piccola macchia rossa in una grande ulcera con gonfiore e infiammazione della pelle adiacente. Il fondo dei chancres si distingue per un colore rosso brillante, da esso trasuda costantemente secrezioni purulente. I siti in cui si verificano i soft chancres sono gli stessi di quelli hard. In questo caso, questo tipo colpisce i linfonodi e provoca il loro massiccio gonfiore.

Con la manifestazione di qualsiasi tipo di ulcera, già nella fase iniziale, la persona infetta può manifestare dolori articolari, lieve malessere, attacchi febbrili o attacchi d'asma. Raramente, le infezioni da sifilide possono causare indigestione. Con un trattamento prematuro, la sifilide fluisce dolcemente nel secondo stadio, in cui i tumori crescono gradualmente in tutto il corpo e si trasformano in un'eruzione cutanea locale.

Cos'è un cancro sifilitico?

A seconda dello stadio della sifilide e dell'aspetto del cancro sulla pelle del paziente, le macchie ulcerative con sifilide possono appartenere alle seguenti varietà più comuni:

Criminale di Chancre. È localizzato principalmente sulla tomaia e arti inferiori di una persona, può interessare le dita e i palmi delle mani. È importante notare che questa malattia si verifica spesso nei chirurghi e nei ginecologi. Questo tipo di cancro sifilitico è caratterizzato da dolore e bruciore. La pelle intorno alla zona interessata si gonfia. Allo stesso tempo, i sintomi non compaiono necessariamente immediatamente. Quanto tempo ci vuole prima che appaia il chancre? I primi segni di sifilide possono manifestarsi sia in una settimana che dopo 6-8 settimane. Esternamente, il panarito è facilmente confuso con normali bolle o verruche ulcerative.
Induttivo. Colpisce principalmente i genitali. Nelle donne possono comparire formazioni ulcerative sulle labbra e sul pube. Come inizia il cancro negli uomini? Negli uomini, questo tipo di cancro colpisce il prepuzio e il glande. È importante notare che un chancre indurito provoca un grande gonfiore dell'area interessata e può portare alla morte graduale dei tessuti. Tuttavia, nonostante caratteristiche morfologiche, il ciclo indurativo non provoca dolore e non infiamma i linfonodi.
Amigdalite di Chancre. Dal nome diventa chiaro che questo tipo di formazioni ulcerative nella sifilide colpisce la gola e le tonsille di una persona. Cos'è un cancro alla gola? L'aspetto di questo tipo di ulcera è diverso da altre forme di ulcere sifilitiche. colpisce i tessuti mucosi della laringe, provoca l'infiammazione di una delle tonsille e viene diagnosticata semplicemente durante un semplice esame della gola del paziente. Di segni esteriori questo tipo di cancro sifilitico può essere confuso con un mal di gola, ma nonostante la pronunciata gravità dei sintomi, l'amigdalite, a differenza del mal di gola, non provoca dolore.

In che modo i tumori sono legati alla sifilide?

Poiché la sifilide è la malattia venerea più comune, i tumori sono più spesso associati ad essa e indicano precisamente i tipi sifilitici di formazioni ulcerative.

I casi di sifilide si verificano più spesso nella fase primaria e sono caratterizzati dal contenuto un largo numero spirochete-portatori di infezione. È importante dire che uno dei test per determinare il grado di infezione da sifilide sta prendendo una macchia dal cancro del paziente. Lo stadio primario della sifilide viene rapidamente trattato e non è espresso esternamente da nient'altro che dalla comparsa di piccole escrescenze ulcerative. È in questa fase che è importante consultare un medico senza indugio per una diagnosi e un appuntamento qualificati. trattamento adeguato. Altrimenti, la malattia acquisirà rapidamente slancio e influenzerà il lavoro degli organi interni vitali.

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Come trattare il cancro?

I tumori sifilitici sono per lo più curabili con penicillina e antibiotici somministrati per iniezione. È importante ricordare che oggi i tumori possono essere curati sia a casa che in ospedale. La condizione principale è il pieno rispetto di tutte le prescrizioni del medico e un attento monitoraggio del corpo in tutte le fasi del trattamento. In caso di rilevamento di zhumsak chancre sifilitico in uno dei partner sessuali, la seconda persona deve necessariamente sottoporsi a un esame completo del corpo, compreso il farlo. È importante notare che i tumori possono scomparire da soli senza trattamento nel tempo, ma questa non sarà una prova di guarigione, ma della trasformazione della sifilide in una forma più grave.

I tumori di origine non sifilitica sono trattati con antibiotici ad ampio spettro. I più comuni tra loro sono: Ceftriaxone, Azitromicina, Eritromicina, ecc. Chancres può anche essere trattato localmente con Biseptolo. Tale terapia dura in totale fino a due settimane, dopo di che i segni ulcerativi scompaiono. Dopo il trattamento delle ulcere, sulla pelle possono rimanere solo piccole cicatrici.

Nella pratica medica, ci sono casi di cancro avanzato di natura sifilitica che non hanno risposto al trattamento antibiotico. Tali formazioni vengono rimosse chirurgicamente.

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Allo stato attuale, la diagnosi e il trattamento della sifilide sono caratterizzati dall'uso di nuovi metodi e farmaci altamente efficaci che prevengono gravi complicanze. La classificazione della malattia esistente in Russia si basa principalmente sulle caratteristiche epidemiologiche e sulle specificità delle manifestazioni cliniche di diversi periodi del decorso della malattia. A seconda di ciò, si distinguono la sifilide primaria, secondaria e terziaria. A loro volta, sono suddivisi nelle rispettive sottospecie.

La causa della malattia e le sue caratteristiche

La causa della sifilide, o l'agente eziologico, è il Treponema pallidum, appartenente alla famiglia delle Spirochaetaecae, che non percepisce la colorazione. Questa proprietà, così come la presenza di ricci (in media 8-20 o più), che differiscono per larghezza, uniformità e angolo di piega, e movimenti caratteristici (rotativi, flessionali, ondulatori e traslativi, come una frusta in caso di attaccamento alle cellule) sono importanti per la diagnostica di laboratorio.

La parete del treponema pallido è costituita da componenti biochimici (proteine, lipidi e polisaccaridi), che hanno una composizione complessa e hanno proprietà antigeniche (allergeniche). I microrganismi si moltiplicano entro una media di 32 ore suddividendosi in tante lunghezze ad anello capaci di passare attraverso il filtro batterico.

L'agente eziologico in condizioni avverse può essere trasformato in una delle 2 forme di sopravvivenza. Uno di questi sono le cisti, che hanno un guscio protettivo stabile. Hanno anche proprietà antigeniche e sono determinati da reazioni sierologiche (immuni), che rimangono positive per molti anni dopo la forma precoce trasferita.

La seconda forma di esistenza in condizioni avverse sono le forme L, che non contengono una parete cellulare, il loro metabolismo è fortemente ridotto, non sono in grado di dividersi cellulare, ma mantengono un'intensa sintesi del DNA. In condizioni adeguate per la vita, vengono rapidamente riportati alla loro solita forma a spirale.

La resistenza delle forme L agli antibiotici può aumentare di diverse decine e centinaia di migliaia di volte. Inoltre non hanno proprietà antigeniche o queste ultime sono molto ridotte. A questo proposito, per mezzo delle reazioni sierologiche classiche, l'agente eziologico della malattia non può essere rilevato. In questo caso (nelle fasi successive) è necessario eseguire la RIF (reazione di immunofluorescenza) o la RIT (reazione di immobilizzazione del treponema).

Il treponema pallido è caratterizzato da una bassa resistenza all'influenza dell'ambiente esterno. Le condizioni ottimali per la sua esistenza sono un'elevata umidità e una temperatura di 37˚C. Al di fuori del corpo umano a una temperatura di circa 42˚C, muore dopo 3-6 ore e a 55˚C - entro 15 minuti.

Nel sangue o nel siero a 4˚C, la durata della sua sopravvivenza è di almeno 1 giorno. Per questo motivo, il sangue fresco donato e i suoi preparati non vengono attualmente utilizzati, nonostante il controllo di laboratorio. Dopo 5 giorni di conservazione si nota una significativa assenza di treponema nel sangue in scatola.

Il microrganismo mantiene la sua attività su vari oggetti solo fino a quando non si asciugano, muore rapidamente sotto l'influenza di acidi e alcali e non sopravvive in prodotti come aceto, vini acidi, latte acido e kefir, kvas e bevande gassate acide (limonata).

Vie d'infezione e meccanismi di sviluppo della sifilide primaria

La fonte dell'infezione è solo una persona malata. Le condizioni principali per l'infezione sono la presenza di danni anche impercettibili allo strato corneo della pelle o allo strato epiteliale tegumentario della mucosa e l'introduzione di almeno due agenti patogeni attraverso di essi nel corpo. Secondo alcuni clinici, il danno della mucosa non è necessario.

Ci sono due modi per contrarre la sifilide:

diretto - contatto sessuale (il più delle volte - 90-95% dei casi), baci, morsi, allattamento, prendersi cura di un bambino o di una persona malata, professionale (personale medico durante l'esame di pazienti, operazioni e manipolazioni, assistenza al parto, con musicisti attraverso comuni strumenti a fiato, ecc.), infezione intrauterina del feto, infezione da trasfusione (trasfusione di sangue e suoi preparati);
indiretta - infezione attraverso vari oggetti comuni bagnati, biancheria, ecc. nella vita di tutti i giorni, negli asili nido, nelle unità militari, nei saloni di parrucchieri e di bellezza, in istituzioni mediche(principalmente studi dentistici e ginecologici).

Gli uomini soffrono di sifilide primaria 2-6 volte più spesso delle donne. In quest'ultima è più comune la sifilide secondaria e latente (latente), che spesso vengono scoperte per caso solo durante gli esami e i test sierologici obbligatori nelle consultazioni e nei reparti ginecologici.

I primi sintomi clinici della sifilide primaria compaiono in media 3-4 settimane dopo che l'agente patogeno è entrato nella superficie della pelle danneggiata o nelle mucose (periodo di incubazione). Questo periodo può essere ridotto a 10-15 giorni o aumentato a 2,5-3 mesi e talvolta fino a sei mesi, soprattutto quando si assumono basse dosi di antibiotici. Per ridurre la durata periodo di incubazione simulare:

senile o prima infanzia;
condizioni di vita e di lavoro sfavorevoli;
grave stress psico-emotivo, superlavoro mentale o fisico;
malnutrizione;
malattie croniche concomitanti, diabete;
malattie infettive acute e croniche;
intossicazioni croniche (industriali, nicotina, alcoliche, narcotiche);
reinfezione attraverso ripetuti contatti sessuali con partner malati.

Un aumento della durata del periodo di incubazione della sifilide primaria si osserva nelle persone con elevate proprietà protettive del corpo, quando si assumono antibiotici o agenti antibatterici per eventuali malattie infiammatorie, in presenza di immunità genetica all'agente eziologico della malattia (molto raramente).

Dopo che il treponema pallido è entrato nel corpo, la loro divisione intensiva (riproduzione) si verifica nel sito di introduzione, dove si sviluppa il primo e principale sintomo del periodo primario della sifilide, il sifiloma. I microrganismi patogeni si diffondono rapidamente attraverso la linfa e il sangue a tutti i tessuti e gli organi. Un piccolo numero di essi penetra nella linfa degli spazi perineurali (attorno alle fibre nervose) e lungo di essi nelle parti del sistema nervoso centrale.

Questo processo è accompagnato da un cambiamento nella reattività dell'intero organismo, cioè una reazione allergica dei tessuti e, parallelamente, da un aumento della difesa immunitaria contro un agente infettivo. L'allergia e la risposta immunitaria sono due fenomeni di un'unica reazione biologica universale del corpo sotto l'influenza di un agente infettivo, che successivamente si manifesta come sintomi clinici della sifilide primaria.

Quadro clinico della malattia

Un segno specifico di sifilide primaria è una reazione sierologica di laboratorio positiva. Tuttavia, l'intero periodo di incubazione e la prima settimana, anche fino al 10° giorno del primo periodo, rimane negativo. Inoltre, in alcuni pazienti è negativo per tutta la malattia, il che influisce notevolmente sulla diagnosi e sul trattamento tempestivi della sifilide. V l'anno scorso questo si osserva in un numero crescente di pazienti.

I risultati della reazione sierologica sono presi in considerazione nella classificazione, in cui la sifilide primaria è suddivisa in:

sieronegativo;
sieropositivo;
nascosto.

Sifilide primaria sieronegativa- questa è solo una tale forma della malattia, che durante l'intero periodo del corso del trattamento è caratterizzata da risultati negativi persistenti dei test sierologici standard eseguiti regolarmente e almeno ogni 5 giorni. Ciò non tiene conto dei risultati dell'immunofluorescenza e delle reazioni di Colmer, che sono una modifica (modalità fredda) del classico test sierologico di Wasserman. Se le reazioni classiche hanno dato almeno un risultato debolmente positivo, la sifilide primaria è classificata come sieropositiva.

Dopo la fine del periodo di incubazione, si sviluppano due segni principali della malattia:

Sifiloma primitivo, o hard chancre, sclerosi primaria, ulcera primaria, erosione primaria.
Danni ai vasi linfatici e ai nodi.

Non si verifica rash roseoloso nella sifilide primaria. A volte ci sono casi isolati della cosiddetta sifilide "senza testa", quando quest'ultima si manifesta già nel periodo secondario (bypassando il primario) 3 mesi dopo l'infezione. Sintomo sifilide secondaria ed è uno sfogo. Ciò si verifica principalmente a seguito di iniezioni profonde con aghi infetti, trasfusione endovenosa di sangue infetto e suoi preparati, dopo operazioni o manipolazioni con uno strumento infetto.

Sifiloma primitivo

Il cancro duro si verifica in media nell'85% delle persone infette ed è una formazione erosiva o ulcerosa sulla pelle o sulle mucose nel sito di inoculazione (attuazione) del treponema pallido. Questo non è un vero elemento morfologico della malattia. È preceduta dalla "sclerosi primaria", che nella maggior parte dei casi passa inosservata non solo dal paziente stesso, ma anche dal dermatologo. Questo cambiamento inizia con la comparsa di un piccolo granello di colore rosso dovuto all'espansione dei capillari, che entro 2-3 giorni si trasforma in una papula indolore a forma di emisfero (una formazione densa senza cavità, leggermente in aumento sopra la pelle ) con un diametro da alcuni millimetri a 1,5 cm, ricoperto da un piccolo numero di squame dell'epitelio corneo.

Per diversi giorni si verificano crescita periferica della papula, ispessimento e formazione di croste. Dopo il rigetto spontaneo o la rimozione di quest'ultimo, viene esposta la superficie cutanea disturbata, cioè l'erosione o un'ulcera localizzata superficialmente con un sigillo alla base, che sono il chancre.

Il sifiloma è raramente doloroso. Più spesso non provoca sensazioni soggettive. Dopo aver raggiunto una certa dimensione, non è soggetto a un'ulteriore crescita periferica. Il diametro medio del chancre è di 1-2 cm, ma a volte ci sono formazioni "nane" (fino a 1-2 mm) o "giganti" (fino a 4-5 cm). I primi si formano in caso di penetrazione del treponema nella profondità dei follicoli piliferi e sono localizzati in quelle zone della pelle in cui l'apparato follicolare è ben sviluppato. Sono molto pericolosi perché sono quasi invisibili e quindi sono una fonte di infezione. I grandi elementi si trovano solitamente sul viso, sulle cosce (superficie interna), sull'avambraccio, nelle sezioni inferiori della pelle dell'addome, sul pube.

L'ulcera o erosione primaria può essere ovale o rotonda di forma geometricamente regolare con bordi uniformi e ben definiti. Il fondo della formazione si trova a livello della superficie dell'ambiente circostante pelle sana o un po' più profondo. In quest'ultima versione, il chancre acquisisce una forma "a piattino".

La sua superficie è liscia, di colore rosso brillante, a volte ricoperta da un rivestimento giallo-grigiastro opaco. In questo contesto, potrebbero esserci emorragie petecchiali (puntuali) al centro. A volte la placca si trova solo nelle sezioni centrali dell'ulcera ed è separata dalle aree sane della pelle da un bordo rosso.

Nelle aree aperte del corpo, la superficie ulcerosa è ricoperta da una densa crosta brunastra e sulle mucose - con uno scarico sieroso trasparente o biancastro, che gli conferisce una sorta di lucentezza "lacca". La quantità di questa scarica aumenta bruscamente quando la superficie del chancre è irritata. Contiene una grande quantità dell'agente patogeno e viene utilizzato per gli strisci per l'esame microscopico.

Il sifiloma primario è chiamato chancre "duro" per il fatto che è delimitato alla base dai tessuti sani circostanti da un morbido sigillo elastico che si estende oltre la superficie ulcerosa o erosiva di diversi millimetri. A seconda della forma, si distinguono tre tipi di questo sigillo:

nodulare, che ha l'aspetto di una formazione emisferica con confini chiari e che penetra in profondità nei tessuti; tale sigillo viene determinato durante un esame visivo di routine ed è chiamato sintomo "visiera"; di regola è localizzato nella regione del solco coronale e sulla superficie interna prepuzio, che viola lo spostamento di quest'ultimo e porta alla fimosi;
lamellare - paragonabile a una moneta alla base di un sifiloma, posta sulle grandi labbra, sulla sezione dello stelo del pene o nella regione della superficie esterna del prepuzio;
a forma di foglia - una base non molto solida, simile a un foglio di carta spesso; si verifica quando è localizzato sul glande.

Varietà e varie opzioni hard chancre nella sifilide primaria

Varietà speciali di istruzione primaria sono:

Combustiform (ustione) hard chancre, che è un'erosione su una base simile a una foglia con una tendenza alla crescita periferica. Con l'aumento dell'erosione, i contorni corretti dei suoi confini si perdono e il fondo acquisisce un colore rosso granulare.
La balanite di Folman (complesso dei sintomi) è una rara varietà clinica di cancro sotto forma di piccole erosioni multiple senza una compattazione pronunciata. La sua localizzazione è il glande e le grandi labbra. Lo sviluppo di questo complesso sintomatico nella sifilide primaria è facilitato dall'uso di antibiotici orali durante il periodo di incubazione o dall'applicazione di agenti esterni con antibiotici al sifiloma nella fase iniziale del suo sviluppo.
Chancre herpetiformis, che ha una somiglianza significativa con l'herpes genitale. È una piccola erosione raggruppata con una compattazione sfocata alla base.

A seconda delle specifiche anatomiche della posizione del sifiloma primario, è possibile e diverse varianti la sua formazione. Quindi, sulla testa del pene, si esprime come un'erosione con una leggera base lamellare, nella regione del solco coronale - una grande ulcera con un sigillo nodulare, nella regione del frenulo del pene, sembra un filo con una base densa, sanguinante durante l'erezione. Quando sono localizzati sul bordo distale del prepuzio, i sifilomi sono generalmente di natura multipla e lineare e sul foglio interno appare come un infiltrato simile a una piastra rotante ("cerniera"); la rimozione della testa è difficile ed è accompagnata da lacrime.

Localizzazione dei sifilomi nella sifilide primaria

I sifilomi primari possono essere singoli o multipli. Questi ultimi sono caratterizzati da sviluppo simultaneo o sequenziale. La condizione per il loro sviluppo simultaneo è la presenza di molteplici difetti della mucosa o della pelle, ad esempio con malattie della pelle concomitanti accompagnate da prurito, lesioni o crepe. I cambiamenti che si verificano successivamente variano per grado di densità e dimensioni e si osservano durante i rapporti sessuali ripetuti con un partner malato.

Recentemente sono diventate più comuni le formazioni bipolari, cioè su due parti del corpo distanti l'una dall'altra (sui genitali esterni e sulla ghiandola mammaria o sulle labbra) e le ulcere "bacianti" - nell'area di Superfici di contatto delle piccole labbra, così come chancre - "impronte" sul pene nella zona della corona, che molto spesso portano allo sviluppo di balanopostite. Tali forme sono accompagnate da un periodo di incubazione più breve e da una precoce comparsa di reazioni sieropositive.

La localizzazione del sifiloma primario dipende dal metodo di infezione. Molto spesso appare sui genitali esterni. Sulle mucose degli organi genitali, il cancro può essere localizzato negli uomini nell'area dell'apertura esterna dell'uretra. In questi casi, c'è un aumento dei linfonodi inguinali, minzione dolorosa, spotting sieroso, che viene spesso confuso con la gonorrea. Come risultato della guarigione dell'ulcera, può formarsi una stenosi (restringimento) dell'uretra.

Con la sifilide primaria nelle donne, l'erosione può formarsi sulle mucose della cervice - nella regione del labbro superiore (più spesso) della parte vaginale della cervice, nell'area della faringe esterna canale cervicale. Ha l'aspetto di una limitata erosione rotonda con una superficie lucida rosso brillante o ricoperta da un rivestimento giallo-grigiastro e scarico sieroso o sieroso-purulento. Molto meno spesso, la formazione primaria si verifica sulla membrana mucosa delle pareti della vagina.

Con contatti sessuali perversi su qualsiasi parte della pelle e delle mucose, possono svilupparsi sifilomi extragenitali (extrasessuali) singoli e multipli, che si verificano (secondo varie fonti) nell'1,5-10% dei casi di infezione. Ad esempio, può verificarsi:

sifilide primaria sul viso (nell'area del bordo rosso delle labbra, più spesso nella parte inferiore, negli angoli della bocca, sulle palpebre, sul mento);
nelle pieghe della pelle situate intorno all'ano (spesso assomiglia a una normale crepa);
sulla pelle delle ghiandole mammarie (nell'areola o nei capezzoli);
sotto l'ascella, sull'ombelico, sulla pelle della seconda (più spesso) falange delle dita.

Il cancro extragenitale è caratterizzato da una formazione più rapida di erosione o ulcere, dolore, decorso prolungato e un aumento significativo dei linfonodi periferici.

Durante il sesso orale, la sifilide primaria del cavo orale si sviluppa con localizzazione nella regione del 1/3 medio della lingua, sulle tonsille, sulla mucosa delle gengive, al collo di uno o più denti, sul dorso della gola. Nei casi di sesso anale sia negli uomini che nelle donne, il sifiloma primario può manifestarsi non solo sulla pelle nell'ano, ma, in casi più rari, sulla mucosa del retto inferiore. Sono accompagnati da dolore durante l'atto di defecazione, avvistamento con una miscela di muco o pus. Tali sifilomi spesso devono essere differenziati da un polipo rettale ulcerato, emorroidi e anche con neoplasia maligna.

Danni ai linfonodi e ai vasi linfatici

Il secondo sintomo principale della sifilide primaria è la linfoadenite (allargamento) dei linfonodi regionali, o il "bubbone" di accompagnamento, la scleradenite. È importante in diagnosi differenziale sifilide primaria e persiste da 3 a 5 mesi anche con adeguata terapia specifica e con sifilide secondaria.

Il sintomo principale della scleradenite sifilitica è l'assenza di infiammazione acuta e dolore. Di norma, si trova un sintomo chiamato Rikor Pleiad. Si esprime in un aumento di diversi linfonodi fino a 1-2 cm, tuttavia il nodo più vicino al sifiloma è grande rispetto a quelli più distanti da esso. I linfonodi non mostrano segni di infiammazione. Hanno una forma rotonda o ovale e una consistenza densamente elastica, non sono saldati tra loro e ai tessuti circostanti, cioè si trovano in isolamento.

La scleradenite si sviluppa, di regola, alla fine della prima settimana dopo la formazione del sifiloma. Con un'estensione del periodo di incubazione, che si verifica in caso di intossicazione concomitante del corpo, assunzione di farmaci antibatterici, antivirali o immunitari, ecc., La linfoadenite può comparire prima della formazione del cancro o contemporaneamente ad esso. I linfonodi possono aumentare dalla posizione del focus primario, dall'opposto (croce) o da entrambi i lati.

Se il cancro primario si trova nell'area degli organi genitali esterni, i nodi inguinali reagiscono, sul mento e sul labbro inferiore - sottomandibolare e cervicale, nelle aree del labbro superiore e delle tonsille - sottomandibolare, anteriore e cervicale , sulla lingua - sublinguale, nella regione degli angoli esterni degli occhi o sulle palpebre - anteriore, nella regione delle ghiandole mammarie - parasternale e ascellare, sulle dita delle mani - gomiti e ascellari, nella parte inferiore estremità - inguinali e poplitee. La linfoadenite regionale durante l'esame esterno non viene rilevata in caso di localizzazione del sifiloma sulle pareti della vagina, della cervice o del retto, poiché in questi casi i linfonodi della piccola pelvi reagiscono.

Entro la fine dello stadio primario della sifilide si sviluppa la poliadenite sifilitica, cioè un diffuso aumento dei linfonodi sottomandibolari, cervicali, ascellari, inguinali, ecc. La loro entità è inferiore a quella della linfoadenite regionale e più lontana dal focus primario, più piccoli sono. La poliadenite, come la linfoadenite regionale, persiste a lungo anche con l'uso di una terapia specifica.

Il danno sifilitico ai vasi linfatici (linfangite) non è un sintomo obbligatorio. In casi relativamente rari, si manifesta con la sconfitta dei piccoli vasi linfatici principalmente nell'area del focus primario ed è accompagnata da un gonfiore indolore dei tessuti circostanti, che persiste per diverse settimane. I vasi linfatici colpiti più grandi possono essere visti come lacci emostatici sottocutanei solidi e indolori.

Complicazioni della sifilide primaria

La principale complicanza è il passaggio della malattia allo stadio secondario in assenza di una terapia specifica adeguata. Altre complicazioni sono associate al sifiloma primario:

Formazione di ulcere

L'erosione di solito si forma per prima. Un'ulcera in alcuni casi è già considerata una complicazione. Il suo sviluppo è facilitato da fattori come l'uso indipendente di farmaci irritanti esterni, la violazione delle regole igieniche, l'infanzia o la vecchiaia, malattie croniche concomitanti, in particolare diabete mellito, anemia e intossicazione cronica che indeboliscono il corpo.

Balanite (processo infiammatorio della testa) o balanopostite (infiammazione nell'area della foglia interna del prepuzio, così come la testa)

Sorgono a seguito dell'aggiunta di flora purulenta o altra flora opportunistica, compresi i funghi, in caso di mancato rispetto dell'igiene personale, danni meccanici o irritazioni, reattività indebolita del corpo. Queste complicazioni si manifestano in processi infiammatori acuti attorno al cancro: arrossamento, comparsa di ulteriori piccole aree erosive, gonfiore dei tessuti, dolore, secrezione sanguinolenta purulenta o purulenta. Tutto ciò può essere simile alla solita balanopostite banale e rende difficile diagnosticare la malattia sottostante.

Fimosi (incapacità di muovere il prepuzio per rimuovere la testa del pene) e parafimosi

La fimosi si verifica a causa del gonfiore del glande e del prepuzio o della cicatrizzazione del prepuzio dopo che l'ulcera è guarita. Questi cambiamenti portano ad un restringimento del suo anello e impediscono la rimozione della testa. Con la rimozione forzata, si verifica una violazione della testa (parafimosi), che, se non viene fornita un'assistenza tempestiva, porta alla sua necrosi (morte).

Gangrenizzazione

Una rara complicanza del cancro che si verifica da sola o come risultato dell'attivazione di spirochete e bacilli saprofiti (infezione da fusispirillosi) con immunità indebolita. Inoltre, si uniscono a loro anche infezioni da stafilococco e streptococco. La complicazione si manifesta con la rapida diffusione della necrosi lungo la superficie e in profondità nel sifiloma. Sulla superficie appare una crosta di colore grigio-giallastro o nero sporco. Quando viene rimosso, viene esposta una superficie ulcerosa con granulazioni rosso vivo.

La gangrenizzazione si sviluppa solo all'interno dell'ulcera sifilitica e dopo la guarigione, in seguito al rigetto della crosta, si forma una cicatrice. La gangrenizzazione è accompagnata da un deterioramento delle condizioni generali, febbre e brividi, mal di testa, comparsa di dolore nei linfonodi regionali e talvolta iperemia (arrossamento) della pelle sopra di essi.

Fagedinismo

Più raro, ma di più grave complicazione sifilide primaria causata dalla stessa flora batterica. È caratterizzato dalla diffusione della necrosi tissutale non solo all'interno dei confini della superficie ulcerativa, ma anche dal coinvolgimento dei tessuti sani che la circondano. Inoltre, la necrosi dopo il rigetto della crosta non si ferma. La cancrena si sta diffondendo sempre più in aree sane, provocando gravi emorragie, distruzione della parete dell'uretra, seguita dal suo restringimento cicatriziale, completa distruzione del prepuzio e persino della testa del pene. Il fagedinismo è accompagnato dagli stessi sintomi generali della cancrena, ma più pronunciati.

Diagnostica

Di norma, stabilire una diagnosi con la comparsa di un sifiloma caratteristico non causa alcuna difficoltà. Tuttavia, la sua conferma di laboratorio è necessaria mediante il rilevamento microscopico del treponema pallido in uno striscio o raschiatura da una superficie erosiva (ulcerativa) o in un puntato da un linfonodo regionale massimamente grande. A volte questi studi devono essere eseguiti per diversi giorni prima dell'inizio del processo di epitelizzazione. Inoltre, a volte (relativamente raramente) diventa necessario condurre un esame istologico dei tessuti da un duro chancre.

I test sierologici classici diventano positivi solo alla fine della 3a settimana o all'inizio del mese successivo di malattia, quindi il loro uso per diagnosi precoce meno importante.

La diagnosi differenziale della sifilide primaria viene effettuata con:

erosione traumatica degli organi genitali;
con balanite e balanopostite banale, allergica o da trichomonas che si manifestano in persone che non seguono la normale igiene;
con balanopostite gangrenosa, che può svilupparsi indipendentemente o come complicanza delle malattie sopra elencate;
con lieve ulcera, lichene erpetico genitale, ectima della scabbia complicato da infezione da stafilococco, streptococco o fungo;
con processi ulcerosi causati da o infezione gonococcica;
con ulcere acute delle labbra nelle ragazze che non sono sessualmente attive;
con neoplasia maligna e alcune altre malattie.

Come trattare la sifilide primaria

La malattia è completamente curabile se viene eseguita una terapia adeguata e tempestiva nelle prime fasi, cioè durante il periodo della sifilide primaria. Prima e dopo il corso del trattamento, gli studi vengono condotti utilizzando la CSR (un complesso di reazioni sierologiche), inclusa una reazione di microprecipitazione (MRP).

Il trattamento della sifilide primaria viene effettuato con penicillina e suoi derivati (secondo gli schemi sviluppati), poiché questo è l'unico antibiotico a cui l'agente eziologico della malattia sviluppa resistenza molto più lentamente e debolmente rispetto agli altri. In caso di intolleranza agli antibiotici, vengono selezionati i derivati della penicillina, altri. La sequenza di efficacia decrescente di quest'ultimo: eritromicina o carbomicina (gruppo macrolide), clortetraciclina (aureomicina), cloramfenicolo, streptomicina.

Per trattamento ambulatoriale Le penicilline a lunga durata d'azione sono utilizzate:

produzione estera - Retarpen ed Extencillin;
preparazioni domestiche di bicillina - Bicillina 1 (monocomponente), che è un sale di penicillina dibenziletilendiammina, Bitsillin 3, compreso il precedente, nonché novocaina e sali di sodio della penicillina e Bitsillin 5, costituito dal primo e dai sali di novocaina.

Nelle condizioni di trattamento ospedaliero viene utilizzato principalmente il sale di penicillina sodica, caratterizzato da una rapida escrezione e dalla fornitura di un'elevata concentrazione iniziale dell'antibiotico nel corpo. Se è impossibile utilizzare i derivati della penicillina, vengono utilizzati antibiotici alternativi (elencati sopra).

Con la sifilide, il duro cancro rimane uno dei sintomi principali. Si forma nel sito del cancello d'ingresso dell'infezione, dove le spirochete pallide entrano nel corpo.

Di solito sono i genitali.

Il duro cambiamento della fase iniziale spesso non può essere rilevato né dal paziente né dal medico. Questa fase è chiamata sclerosi primaria. Procede senza sintomi. Appare solo un piccolo punto duro. Dopo 3 giorni, si trasforma in una piccola papula squamosa. Si alza leggermente al di sopra del livello della pelle. Alla palpazione - indolore. A poco a poco, la papula si ispessisce. Sulla sua superficie si forma una crosta. Dopo la sua partenza, si apre un duro chancre. Di solito è di forma rotonda.

Inizialmente, le ulcere dure del cancro sono a livello della pelle. Questa formazione può anche salire al di sopra della sua superficie. I bordi del chancre in assenza di complicazioni sono sempre uniformi e chiari. Ha colore carne cruda. Sopra: un tocco di grigio o giallo. Succede solo in centro.

Mentre alla periferia l'ulcera è rossa.

A volte piccole emorragie puntate diventano segni di un duro cancro. In questo caso, il chancre è chiamato petecchiale. Spesso c'è uno scarico sulla sua superficie. Pertanto, diventa lucido.

In caso di irritazione del fondo del duro chancre, appare una grande quantità di scarico. Contiene treponema pallido, che può essere utilizzato per diagnosticare la malattia.

Se il chancre è localizzato sulla parte aperta del corpo, è spesso ricoperto da una crosta marrone.

Che aspetto ha il duro chancre nelle donne

Di solito nelle femmine, si trova nei seguenti luoghi:

vulva;
clitoride;
occasionalmente - all'interno della vagina.

In circa il 10% dei casi, si trova un chancre sulla cervice. Ma si presume che la sua presenza sia maggiore.

È solo che il sifiloma primario non viene sempre rilevato con tale localizzazione. Di conseguenza, la donna non va dal medico. La sifilide viene diagnosticata più tardi, solo allo stadio 2.

Durante un esame ginecologico sulla cervice, puoi trovare un'erosione rotonda con bordi lisci. Lei è rosso vivo. Spesso c'è scarico - mucoso o mucopurulento. I segni di un processo infiammatorio sono generalmente assenti.

Dopo il sesso anale, è possibile la formazione di un duro chancre vicino alle pieghe anali. Occasionalmente si forma sulla mucosa rettale.

In alcuni casi, questa è la classica ulcera che si vede sempre nella sifilide. In altre situazioni - una delle forme atipiche di chancre.

Potrebbe essere:

ovale;
simile a un razzo;
a fessura.

Quest'ultimo è il più difficile da diagnosticare. Perché sembra una ragade anale. Molto spesso, la patologia è accompagnata da un pronunciato sindrome del dolore. Peggiora con la defecazione. Se c'è un duro chancre nell'ano, i sintomi sono spesso integrati da proctite (infiammazione). Possibile sanguinamento.

Pertanto, spesso i segni di un duro chancre imitano:

emorroidi;
polipi;
cancro rettale.

Spesso questi pazienti si rivolgono prima al proctologo.

È possibile vedere un duro chancre all'interno del retto solo quando si esamina l'organo dall'interno, ad esempio quando si esegue una rettoscopia.

Che aspetto ha il duro chancre negli uomini

La localizzazione più caratteristica è il pene.

Potrebbe essere:

solco coronale;
prepuzio;
in caso di contraccezione di barriera, la base del pene.

Meno comunemente, un chancre può simulare l'uretrite.

Si trova all'interno dell'uretra.

In questo caso, compaiono tutti i sintomi caratteristici della sua infiammazione:

dolore durante la minzione;
scarico;
la presenza di un infiltrato.

Una caratteristica distintiva della scarica è la presenza di una miscela di sangue. Di solito non è presente nell'uretrite. L'eccezione è l'infiammazione dell'uretra causata dal virus dell'herpes.

La diagnosi è ostacolata dal fatto che la sifilide è spesso associata a infezioni sessualmente trasmissibili. Il più comune è la gonorrea.

Dopo la guarigione, una cicatrice rimane dopo un chancre. Può restringere l'uretra. Il risultato è difficoltà a urinare.

Localizzazione extragenitale di hard chancre

Il sifiloma primario extragenitale è meno comune - una media del 5% dei pazienti.

Localizzazione principale:

in bocca;
nelle donne sul petto;
dita;
ombelico;
secoli;
ascelle.

Sulla ghiandola mammaria, la formazione di solito sembra un capezzolo screpolato.

Abbastanza spesso il chancre della localizzazione corrispondente è multiplo. C'è spesso un sigillo alla sua base. Spesso l'erosione è ricoperta da una crosta sanguinante.

Una delle localizzazioni più comuni sono le dita.

Questo di solito è il risultato di carezze manuali.

Inoltre, è possibile l'infezione di medici e infermieri, con la successiva formazione di un chancre sulle mani. È atipico.

A volte ci sono due o più chancre in diverse parti del corpo. Ad esempio, sul pene e sul labbro. In questo caso, sono chiamati bipolari.

Caratteristiche del decorso della sifilide quando vengono rilevati tali cambiamenti:

minor periodo di incubazione;
i test anticorpali diventano positivi più velocemente;
il periodo primario passa più velocemente.

Forme atipiche di hard chancre

Queste sono considerate forme di sifiloma primario, che non sembrano una normale ulcera o erosione. La loro diagnosi è difficile.

Spesso è quasi impossibile anche sospettare la sifilide durante l'esame.

Considera i principali tipi di cambiamenti atipici.

Chancre panaritium

Molto spesso, la sua clinica assomiglia a un classico panaritium.

Sulla superficie posteriore del dito, di solito II, si forma un sigillo. Quindi si verifica un'ulcera. Spesso è abbastanza profondo. I bordi possono sporgere dall'ulcera. In fondo, puoi trovare aree di masse necrotiche. Una caratteristica di questa forma atipica di sifiloma primario è l'assenza di confini precisi. Si forma un denso infiltrato, in cui tutti i tessuti molli sono interconnessi. La falange si gonfia e aumenta. La pelle diventa rossa o blu. Il dolore si fa sentire anche a riposo. Spesso ha un carattere pulsante. Quando ci si sposta, la sindrome del dolore si intensifica.

Chancre panaritium è caratterizzato da un aumento dei linfonodi. Prima di tutto - gomito e ascellare. Possono essere anche dolorosi.

La causa della forma atipica del sifiloma primario è la stratificazione della flora batterica secondaria.

Sono possibili anche sintomi sistemici:

aumento della temperatura corporea;
debolezza;
cefalea e altri segni di intossicazione.

Spesso questa forma di patologia non viene diagnosticata in tempo. È determinato solo allo stadio 2 della sifilide.

Combustiform hard chancre

Sembra un'ustione.

Una caratteristica è la tendenza ad aumentare l'erosione. Non cresce in profondità, ma si diffonde sulla superficie della pelle. Lei condensa. I confini potrebbero non essere chiari.

Alla periferia si osserva arrossamento della pelle.

Edema indurito

Questa forma è più comunemente vista nelle donne.

La localizzazione è normale.

L'area interessata aumenta notevolmente di dimensioni. Il tessuto è denso. Dopo la palpazione, le fosse non rimangono. Il colore della pelle può essere rosso o blu.

In un corso naturale, la patologia scompare in poche settimane.

Nelle donne, questa forma di sifiloma è spesso confusa con la bartolinite.

Negli uomini, può portare alla fimosi.

I linfonodi sono spesso ingranditi. Sono più grandi, più sono vicini all'area edematosa.

La balanite di Folmann

Si verifica abbastanza raramente.

La localizzazione è per lo più classica. Cioè, sulla testa del pene negli uomini e sulle piccole labbra nelle donne. Manifestato dalla formazione di molteplici piccole erosioni. Non c'è sigillo.

Molto spesso, questa forma di patologia si verifica se, al momento dell'infezione o durante l'incubazione, il paziente utilizza farmaci antibatterici.

Il motivo potrebbe anche essere l'uso locale di antisettici nei primi giorni dopo la formazione di un duro chancre.

Chancre-amigdalite

Formato in bocca sulle tonsille.

È caratterizzato da arrossamento e gonfiore di uno di essi. In questo caso, non si formano né erosione né ulcere. A volte appare una placca sulle tonsille. Non si rimuove con una spatola.

La forma in cui si formano le incursioni è chiamata difterite. Occasionalmente possono comparire focolai di necrosi. In questo caso, viene diagnosticata la forma cancrena del cancro.

La patologia è spesso accompagnata da dolore, aggravato dalla deglutizione.

Ci sono sintomi generali di intossicazione.

Cancro erpetiforme

Sembra l'herpes. Pertanto, ha ricevuto il nome appropriato.

Si forma un gran numero di piccole erosioni. Si trovano su un'area limitata della pelle.

La patologia è caratterizzata da una debole compattazione, che è scarsamente espressa alla base delle erosioni.

Complicazioni di hard chancre

Le complicazioni sorgono a causa di fattori endogeni ed esogeni.

Esterno può essere:

infortunio da cancro;
negligenza dell'igiene;
unire l'infezione;
uso indipendente di farmaci per il trattamento di chancre o rimedi popolari.

Motivi interni:

diabete;
età avanzata;
immunodeficienza, anche con HIV;
infanzia;
patologie somatiche croniche;
tubercolosi;
alcolismo o uso di droghe.

Tutti questi fattori riducono la reattività del corpo.

Pertanto, il chancre procede con complicazioni.

Questi sono considerati:

formazione di un'ulcera profonda;
attaccamento di infiammazione.

Balanite: una complicazione del cancro

Complicazione comune negli uomini.

Può verificarsi sullo sfondo di un infortunio da chancre.

La testa si infiamma più spesso. A volte anche il prepuzio è coinvolto nel processo patologico.

Spesso tale balanite è di natura erosiva. C'è gonfiore e arrossamento intorno al chancre. C'è una secrezione purulenta.

Fimosi con chancre

Questo è un restringimento del prepuzio. Lei si gonfia. Il pene aumenta visivamente di dimensioni. È arrossato e gonfio.

Il dolore si sente alla palpazione.

Può essere notato anche dal paziente a riposo. È impossibile mettere a nudo la testa. Il pus trasuda da sotto il prepuzio.

In presenza di fimosi, c'è un alto rischio di parafimosi. Questo è un trauma cranico. Si verifica più spesso quando si tenta di aprire la testa. Questa condizione è considerata un'emergenza.

Richiede urgente cure mediche. Perché se la testa del pene non è fissata in tempo, la sua necrosi (morte dei tessuti) è possibile a causa della ridotta irrorazione sanguigna.

Devi configurarlo il prima possibile. Perché la parafimosi aggrava il gonfiore.

La testa continua a crescere e in futuro sarà più difficile impostarla.

Gangrenizzazione con chancre

È una delle rare complicazioni.

Questo di solito è il risultato di un'infezione. C'è necrosi del chancre. Si diffonde rapidamente in profondità nei tessuti. Si forma una crosta nera. È collegato ai tessuti molli circostanti. Questa crosta è indolore, anche alla palpazione.

Dopo il suo rifiuto, si apre un'ulcera profonda. Guarisce con la formazione di una cicatrice, spesso ha grandi dimensioni.

La gangrenizzazione di solito si verifica all'interno del chancre. Non si applica ai tessuti sani.

Fagedenismo: una complicazione del chancre

In effetti, la stessa complicazione. È solo più difficile.

La zona di necrosi non si limita all'hard chancre. L'infiammazione si diffonde anche ai tessuti sani.

Dopo il rigetto della crosta, il processo patologico non si ferma. Questa complicazione è caratterizzata da un andamento ondulato.

Di tanto in tanto, la necrosi dei tessuti circostanti continua. Tutti i nuovi siti muoiono.

Il risultato possono essere gravi difetti anatomici. A volte c'è una completa distruzione della testa del pene.

La parete dell'uretra potrebbe crollare. A volte c'è un'emorragia massiccia.

Una variazione di questa complicazione è il fagenismo rosso. La sua caratteristica è l'assenza di una crosta.

All'esame, il medico nota:

ulcera rossa;
ha una base solida;
superficie liscia;
gonfiore e arrossamento.

Questa ulcera rilascia una quantità abbastanza grande di essudato misto a sangue.

La patologia porta a cambiamenti del tessuto necrotico più forti.

È spesso accompagnato da sintomi comuni:

ipertermia;
disturbi del sonno notturno;
debolezza;
malessere.

I linfonodi sono ingrossati.

Sono dolorosi alla palpazione.

Linfoadenite bilaterale e chancre

La comparsa di un duro chancre è quasi sempre accompagnata da linfoadenite unilaterale o bilaterale.

I linfonodi e i vasi sanguigni sono interessati. Di solito il volume dei nodi aumenta alcuni giorni dopo la formazione del chancre. Meno spesso - allo stesso tempo o anche prima della comparsa di un'ulcera.

I segni di infiammazione dei linfonodi sono generalmente assenti. Non sono dolorosi, non sono saldati ai tessuti adiacenti.

Di norma, un linfonodo è significativamente più grande di tutti gli altri. Molto spesso, i linfonodi sul lato della lesione aumentano.

Meno spesso - sul lato opposto

In questo caso, il sintomo è chiamato bubbone incrociato. A volte la linfoadenite è bilaterale.

Anche dopo il trattamento, i linfonodi diminuiscono molto lentamente. Questo potrebbe richiedere diversi mesi.

Se i linfonodi aumentano quasi sempre con la sifilide, i vasi linfatici sono coinvolti nel processo patologico solo in alcuni pazienti.

Molto spesso, i vasi del pene si infiammano. Anche questa infiammazione è indolore. Alla palpazione si determina un vaso linfatico ispessito e compattato.

La pelle sopra è normale. A volte i noduli sono palpabili.

La linfangite si risolve senza alcun effetto residuo.

Soft e hard chancre: differenze

Le differenze tra soft e hard chancre sono molto significative.

Dopotutto, si tratta di due malattie infettive completamente diverse. Sono causati da diversi agenti patogeni. Inoltre, l'hard chancre è un sintomo. Un soft chancre è il nome della malattia.

Il solido è un sintomo della sifilide primaria. Un chancre è una patologia separata causata da Haemophilus ducreyi.

Praticamente non si trova in Russia. Per lo più i residenti dei paesi caldi sono malati.

La patologia è comune in Africa, Sud e Centro America.

Pochi giorni dopo l'infezione, appare una macchia rossa. Al centro appare una bolla. Quindi si forma un ascesso. Dopo averlo aperto, rimane un'ulcera dolorosa. Aumenta gradualmente, diventa più profondo.

Questo processo richiede in media 3 settimane.

Dopo questo, inizia la fase delle cicatrici. Dura uno o più mesi. A volte la patologia è combinata con la sifilide.

In questo caso, si osserva un cambiamento misto. Ha manifestazioni di entrambe le malattie.

All'inizio, la formazione sembra un classico soft chancre.

Questa malattia ha un periodo di incubazione più breve. Ma dopo un mese, la sua base è compattata.

La malattia diventa lenta, cronica.

Stabilire una diagnosi è difficile. Perché in un ciclo misto, il rilevamento del treponema è quasi impossibile usando metodi microscopici. La prognosi dipende dalla tempestività del trattamento.

Se viene rilevato un soft chancre anche prima della fine del periodo di incubazione della sifilide, viene prescritta una terapia. Il suo utilizzo porta a una rapida guarigione dell'ulcera.

Successivamente, appare un duro chancre. È facilmente distinguibile e la diagnosi può essere confermata dal ritrovamento di treponema pallido.

Quando guarisce il cancro?

In ogni caso, il cancro sorto a causa della sifilide guarisce prima o poi. Ciò accade indipendentemente dal fatto che il paziente stia ricevendo un trattamento.

Ma con un corso naturale, questo accade dopo un mese o mezzo.

Il cancro scompare molto più velocemente durante il trattamento. Di solito non vengono utilizzati unguenti per il trattamento del cancro. Le iniezioni sono prescritte.

Se la sifilide viene rilevata in modo tempestivo e viene prescritta una terapia con penicillina, il cancro regredisce in 1-2 settimane.

Ma l'infiltrato (compattazione) può persistere a lungo dopo che l'ulcera è guarita e il focus patologico è stato ripulito dall'agente eziologico della sifilide. Scomparirà solo dopo 1-2 mesi. La presenza di una cicatrice dipende dalla forma in cui si è verificata la sifilide primaria.

Il chancre può essere un'erosione superficiale o un'ulcera profonda.

Se era erosione, guarisce senza lasciare traccia. Rimane solo una macchia di pigmento dopo il chancre. È temporaneo.

Pochi mesi dopo la malattia scompare senza lasciare traccia. Il trattamento di un'ulcera sotto forma di ulcera di solito lascia una cicatrice dietro. È liscio, ha confini chiari. L'iperpigmentazione si trova lungo la periferia.

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somministrare farmaci una volta alla settimana e non ogni 6 ore;
senza complicazioni ed effetti residui.

Non dovresti aspettare che la sifilide passi alla fase successiva. Questa malattia non va via da sola. Nelle fasi successive, minaccia la vita del paziente.

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Un cancro sifilitico è una formazione ulcerosa o erosiva che appare nella fase primaria dell'infezione da sifilide ed è il suo sintomo principale. Esistono 13 varietà di hard chancre nella sifilide: ordinaria e atipica. La sifilide viene curata farmaci e il rispetto del regime speciale.

La comparsa di un cancro sifilitico è il primo segno della malattia

Varietà di hard chancre

Hard chancre sifilitico- Si tratta di ulcere rosso scuro di forma uniforme con bordi chiari e bordi leggermente rialzati che compaiono dopo l'infezione da sifilide. Puoi vedere come appare questa formazione nella foto:

Esistono 10 forme principali di hard chancre:

unità;
multiplo;
gigante;
nano;
difterite;
corticale;
a fessura;
erosivo;
bruciare;
erpetiforme.

Tutte le varietà compaiono un mese dopo l'infezione e scompaiono dopo 20-50 giorni. La loro presenza è spesso accompagnata da infiammazione dei linfonodi e dei vasi sanguigni.

A differenza del tripanosomiale, il cancro sifilitico duro, come al solito, non è accompagnato da sintomi gravi. Non prude, non è accompagnato da bruciore, fa male solo se localizzato vicino all'uretra o all'ano.

Singolo (normale, semplice)

Un chancre solitario, noto anche come chancre "comune" o "semplice", è la classica presentazione della sifilide, che si trova nella maggior parte delle infezioni. Il loro diametro è di 2-3 cm, i bordi sono chiari, leggermente rialzati.

Un semplice chancre può essere localizzato in diverse aree:

genitalmente: sul pene negli uomini, sulle grandi e piccole labbra, così come nella vagina nelle donne, in alcuni casi - sulla cervice.
extragenitale: sul viso, sulle gambe e sul pube, sotto le ascelle, vicino all'ano, sul petto nelle donne, in bocca - sulla lingua, sulle gengive, in gola, sulle labbra.

Nella maggior parte dei casi, i chancres duri si trovano sui genitali

La posizione genitale dei sifilomi è più comune: circa il 90% di tutti i casi di malattia è accompagnato da lesioni dure nell'area genitale.

Multiplo

Molto raramente si formano ulcere multiple: nell'8-12% dei casi. Esistono 2 sottospecie di copiosi sifilomi: chancres gemelli che compaiono se infettati contemporaneamente e successivi hard chancres che si verificano se infettati in momenti diversi.

I fattori che provocano la formazione di un gran numero di sifilomi includono:

lesioni cutanee;
formazioni ulcerative sulla pelle;
infezioni della pelle: scabbia, eczema;
malattia dell'acne.

Il cancro gigante si verifica in 1 caso su 10

A parte le sue dimensioni, un'ulcera sifilitica gigante non è diversa da una normale.

Nano

Nano chiamato sifiloma delle dimensioni di un seme di papavero, di diametro non superiore a 1-5 mm. Tali formazioni ulcerative possono essere viste solo con l'aiuto di una lente d'ingrandimento.

Le scanalature dure nane si trovano spesso:

Nel cavo orale: sulla lingua e sulle gengive, sul palato, nella gola.
Sui genitali esterni: sulle grandi e piccole labbra, sul pene.
Sotto le ascelle e l'ano.
All'interno della vagina e sulla cervice nelle donne.

Il cancro pigmeo si verifica più spesso nella cavità orale

Nella pratica medica, i sifilomi primari di piccole dimensioni sono rari. Nelle donne, un'ulcera nana si forma 3-4 volte più spesso che negli uomini.

difterite

Le ulcere dure dall'aspetto insolito sono chiamate difterite: a differenza delle semplici ulcere che hanno una superficie liscia e lucida, sono ricoperte da un film necrotico di una tonalità grigio cenere.

Il difterite è diverso da altri tipi di film

I sifilomi di questo tipo sono comuni e possono essere localizzati in qualsiasi area.

corticale

In aree in cui l'ulcerazione può seccarsi facilmente si verificano incisioni dure con formazione di croste sulla superficie:

sul viso (sul naso, mento, pelle delle labbra);
sull'asta del pene;
sull'addome, soprattutto nella parte inferiore.

Il cancro corticale si verifica più spesso sulla pelle più sottile

Visivamente, il tipo corticale del sifiloma può assomigliare all'ectima o all'impetigine.

a fessura

Le scanalature a forma di fessura assomigliano visivamente a una crepa oa fogli di un libro.

Si trovano in piccole pieghe della pelle:

agli angoli della bocca;
nelle pieghe tra le dita;
nelle pieghe pubiche;
nell'ano.

Le scanalature a fessura sono rare e assomigliano a crepe nella forma.

Sono molto rari: solo il 5-7% dei casi di sifilide. I cancri a fessura sono più comuni negli uomini.

Erosivo (balanite di Folman)

Il cancro erosivo, noto anche come balanite di Folman, è un sifiloma primario che non ha un sigillo chiaro alla base e combina molte erosioni nettamente limitate, fondendosi parzialmente l'una con l'altra.

Si trova esclusivamente nella zona genitale:

sulla testa del pene negli uomini;
sulle labbra nelle donne.

Il cancro erosivo appare esclusivamente sui genitali

Nell'87% dei casi di ulcera erosiva di Folman, appare negli uomini.

bruciare

Burn, o combustioform hard chancre è un'erosione su una base simile a una foglia, che ha una compattazione debole e inespressa alla base. Questo tipo di erosione è soggetto a una forte crescita periferica.

Burn chancre è predisposto alla crescita più rapida

Nel processo di crescita, il sifiloma dell'ustione perde anche i contorni e la forma corretta e il suo fondo diventa granuloso, con una pronunciata sfumatura rossa.

erpetiforme

Chancre herpetiformis ha una forte somiglianza con l'herpes genitale. Questa formazione erosiva ricorda la balanite di Folman: è costituita da molte erosioni raggruppate con spigoli vivi poste una accanto all'altra in una piccola area.

Chancre herpetiformis ha molte erosioni raggruppate in una piccola area

Piccole erosioni che compongono il chancre herpetiformis hanno un sigillo sfocato alla base. Questo tipo di sifiloma si differenzia da quelli ustionati ed erosivi nella forma corretta, nonché in assenza di fusione tra le parti costituenti.

Forme atipiche di cancro sifilitico

I tumori atipici sono tipi di sifilomi che differiscono dai soliti tipi in uno o più modi.

Questi includono:

Panaritio Chancre: un'ulcera con bordi frastagliati che appare sulle dita. Il più delle volte si trova sull'indice e sul pollice, accompagnato da dolore lancinante, gonfiore, azzurro e suppurazione. Questa è una "malattia professionale" di chirurghi e ginecologi che violano le norme di sicurezza.
Edema indurativo: chancre nell'area genitale, provocando grave gonfiore, pelle blu e gonfiore dei genitali. Si verifica sulle labbra e sul prepuzio. Non accompagnato da dolore e infiammazione.
Amigdalite: chancre unilaterale, raramente bilaterale, situato sulle tonsille. Ingrandisce e deforma la tonsilla su cui si trova, può causare dolore. Il colore dei tessuti delle tonsille non cambia, quindi la malattia può essere confusa con un mal di gola.

Ad eccezione di queste caratteristiche, le forme atipiche di hard chancre non sono in alcun modo diverse dalle varietà ordinarie. Lo sviluppo dei sifilomi atipici, il tempo della loro comparsa e scomparsa è simile alle forme classiche.

Come si sviluppa l'hard chancre?

Il sifiloma primario si forma dopo il periodo di incubazione: 3-4 settimane dopo l'infezione. Si verifica in luoghi con lesioni cutanee in cui è caduto il fluido corporeo naturale infetto da batteri: lo sperma, il segreto della cervice uterina.

La formazione dell'ulcera non compare immediatamente. Inizialmente, appare una macchia rossa sull'area infetta, sotto l'influenza del treponema e delle cellule sistema immune addensare e trasformarsi in un nodo. La compattazione non è accompagnata da dolore e disagio, quindi spesso passa inosservata al paziente.

Nei successivi 7-10 giorni il nodulo si sviluppa: aumenta di dimensioni, si ispessisce e poi si ulcera. L'ulcerazione può essere di due tipi: superficiale, sotto forma di erosione, o profonda, sotto forma di ulcera. Un'ulcera o un'erosione assume la sua forma finale: acquisisce contorni chiari e pronunciati, una forma ovale o rotonda uniforme.

Nella parte inferiore del sifiloma manifestato viene rilasciato un liquido che contiene un gran numero di treponemi pallidi e cellule del sistema immunitario. Il fondo stesso acquisisce una pronunciata sfumatura rossa con note bluastre.

Questo tipo di hard chancre persiste per 1-2 mesi, dopodiché inizia il processo di guarigione e rafforzamento. Questo segnala il passaggio della malattia a uno stadio secondario, più pericoloso e grave.

3-4 giorni prima della scomparsa del cancro, sul corpo del paziente compaiono più eruzioni cutanee, spesso accompagnate da bruciore e prurito.

Caratteristiche del trattamento

La fase iniziale della sifilide, accompagnata da gravi lesioni, è una malattia facilmente suscettibile di terapia antibiotica. Prima del passaggio della malattia allo stadio secondario, è facile curarlo senza complicazioni e danni al corpo.

Prima dell'inizio del trattamento e dopo il suo completamento, vengono prese misure diagnostiche per riconoscere la malattia e il suo agente eziologico:

reazione di immunofluorescenza;
reazione a catena della polimerasi per treponema pallido;
esami del sangue generali e biochimici.

La sifilide primaria viene trattata con il gruppo di antibiotici delle penicilline: il treponema pallido sviluppa una resistenza alla penicillina 3-4 volte più lenta rispetto ad altri gruppi di antibiotici. Il medicinale può essere sotto forma di compresse, iniezioni o unguenti.

In caso di intolleranza alla penicillina, può essere sostituita con i seguenti farmaci:

eritromicina;
clortetraciclina;
cloramfenicolo;
Streptomicina.

Il venereologo dovrebbe determinare come trattare una persona infetta dalla sifilide. L'automedicazione con l'aspetto di un duro chancre è severamente vietata.

A parte trattamento farmacologico, devi seguire un regime speciale:

Astenersi dai rapporti sessuali durante il trattamento.
Utilizzare utensili e prodotti per l'igiene personale separati.
Evita il contatto ravvicinato e il co-dormire con persone sane.

I partner sessuali di una persona infetta che hanno avuto contatti sessuali con lui dopo l'infezione dovrebbero essere testati per l'infezione.

Sifilitica o hard chancre- il sintomo principale della fase primaria della sifilide. Con un intervento medico tempestivo, la malattia viene trattata senza complicazioni per il corpo di una persona infetta.

Inizialmente, va detto che un chancre duro o sifilitico nelle donne non è l'unico formazione di ulcere con malattie veneree. C'è anche qualcosa come un soft chancre. Nonostante il gran numero di differenze tra questi due tipi di formazioni, i venereologi non possono sempre determinare con precisione di quale tipo di infezione venerea stiamo parlando. Per una diagnosi accurata e la preparazione di un programma, è necessario sottoporsi a un esame completo del corpo e determinare l'agente eziologico della malattia e la sua fonte a livello microbiologico.

In questa sezione dell'articolo, vale la pena parlare del cancro nelle donne come segno diretto dell'inizio della fase primaria della sifilide. Hard chancre è il tipo più comune di chancre, si verifica sia nelle donne che negli uomini e ha tre fasi di crescita. Il primo stadio è considerato il più pericoloso, poiché la manifestazione della malattia non è sempre facile da identificare e consultare un medico in tempo. L'agente eziologico delle formazioni ulcerative sul corpo di una persona infetta è la spirocheta o il batterio portatore della sifilide.

Il cancro si verifica a causa dell'ingresso nel sangue del batterio della sifilide, che viene trasmesso attraverso il contatto sessuale non protetto attraverso la membrana mucosa. A causa della vita sessuale attiva uomo moderno ad oggi sono diventati più frequenti i casi di hard chancre sulla mucosa della bocca e dell'ano. La medicina conosce anche i casi di infezione con il batterio spirochete da parte dei medici durante l'esame o l'operazione su una persona infetta. La forma patologica di un duro colpo sulle mani è caratterizzata da dolore e febbre, che non si osservano in altre forme di tale formazione.

Il periodo di incubazione di hard chancre nelle donne non richiede più di 4 settimane. Durante questo periodo, il batterio del treponema si attacca alla membrana mucosa e inizia a produrre tossine, oltre a dividersi. Nel punto in cui la spirocheta si moltiplica, si verifica un leggero arrossamento, che in seguito si trasforma in un'ulcera: questo è il cancro.

Molti dei nostri lettori sono interessati a come appare un cambiamento nelle donne. Ci sono una serie di caratteristiche grazie alle quali un duro chancre può essere distinto da altri tipi simili di manifestazioni di un'infezione venerea sul corpo:

Un hard chancre è chiamato hard chancre perché ha una base cartilaginea che può essere avvertita con una piccola pressione sui bordi dell'ulcera.
I bordi dell'hard chancre sono chiaramente definiti e leggermente rialzati sopra la base della ferita.
La pelle adiacente al chancre nel normale stato di infezione non è infiammata o danneggiata.
All'interno, il chancre è dipinto di scarlatto brillante o marrone, a seconda della sua posizione.
Dall'alto, la ferita ulcerosa è ricoperta da un film liscio, con una pressione su cui fuoriesce una piccola quantità di liquido marrone.
Hard chancre non provoca dolore, non prude o brucia, non provoca attacchi di febbre o vertigini.

Ricorda che l'autodiagnosi della malattia può portare a gravi conseguenze e un significativo deterioramento nel corso della malattia. Al minimo segno della comparsa di un duro chancre sul corpo, dovresti contattare immediatamente una clinica specializzata e condurre un esame completo del corpo, invece di cercare risposte alle domande nei motori di ricerca: "chancre on the labia", "chancre sifilitica nelle donne", "cancro nella vagina", "cancro nei sintomi delle donne", "che aspetto ha il cancro sulle labbra", "immagini del cancro nelle donne", "cancro che cos'è nelle donne", "cancro della sifilide nelle donne ", "trattamento del chancre nelle donne", " chancre in una donna sulle labbra", "che aspetto ha il chancre della fase iniziale nelle donne". Ricorda che una visita tempestiva dal medico è la chiave non solo per una rapida guarigione, ma anche per il benessere del tuo partner.

Su quali parti del corpo si sviluppa il cancro nelle donne?

Vale la pena dire che la localizzazione dell'hard chancre nelle donne è molto più complicata che negli uomini. Spesso, nelle donne, il cancro può verificarsi sulla cervice o sulle piccole labbra, motivo per cui è quasi impossibile notarle in tempo e fornire il primo soccorso in caso di malattia. L'indolore dell'hard chancre spesso causa forme avanzate di sifilide, che non possono essere rilevate in tempo.

È IMPORTANTE SAPERE!

La localizzazione di hard chancre nelle donne in bocca è caratterizzata dalla formazione di grandi crepe ulcerative. Sulla mucosa orale, i segni primari della sifilide possono comparire sulla lingua, all'interno delle guance, delle labbra o del palato. La forma delle crepe nelle donne viene acquisita anche sull'ano.

È importante sapere che un hard chancre di tipo sifilitico è prevalentemente una formazione ulcerosa una tantum che non si diffonde in tutto il corpo e non causa edema cutaneo concomitante. Tuttavia, in casi speciali, come quando un'ulcera si rompe o la superficie della ferita è danneggiata, i batteri spirochete possono diffondersi in aree sane della pelle e causare danni ulcerativi patologici di tipo multiplo. Con un trattamento prematuro, un duro colpo nelle donne può svilupparsi in dimensioni gigantesche e causare gonfiore dei linfonodi, febbre e attacchi di vomito.

Come diagnosticare il cancro duro nelle donne?

L'autodiagnosi in caso di infezione da sifilide non è assolutamente applicabile, poiché al momento esiste un gran numero di vari tipi chancre e le loro combinazioni, che sono semplicemente impossibili da determinare a casa e diagnosticare correttamente. Una serie di test microbiologici vengono utilizzati per diagnosticare il cancro di una persona infetta:

Il primo metodo consiste nel prelevare un tampone dalla ferita dell'ulcera di una persona infetta. Questo metodo viene utilizzato nella fase primaria della sifilide, quando lo sviluppo di un duro chancre raggiunge il suo apice e in esso si accumula un gran numero di spirochete. Tuttavia, vale la pena ricordare che alcuni giorni prima di eseguire uno striscio, è necessario trattare l'area interessata con mezzi speciali che uccidono la microflora naturale e altri batteri, in modo che i risultati dello studio siano il più affidabili e chiari possibile.

Forme complicate di chancre possono essere una ragione per un tipo treponemico ripetuto o un'analisi basata sulla conta degli anticorpi. Entrambi i metodi hanno maggiori probabilità di determinare il tipo di malattia venerea che ha causato le piaghe sul corpo e di prescrivere il più metodo efficace trattamento.

Soft chancre nelle donne e le cause del suo aspetto

La somiglianza del nome di chancres non indica le loro caratteristiche e modi di manifestazione simili. Un cancro nelle donne è una formazione ulcerosa sanguinante sul corpo che si verifica quando un batterio chiamato bacillo di Ducrey entra nel flusso sanguigno. Una grande percentuale di coloro che sono stati infettati da questo tipo di cancro vive in paesi con un clima tropicale caldo.

Il cancro molle è diagnosticato molto raramente nelle donne. Ciò è dovuto al fatto che nel corpo femminile il batterio Ducrey è in forma latente e molto raramente si manifesta patologicamente. La medicina conosce casi in cui il batterio è rimasto nel corpo di una donna per molti anni e non è stato diagnosticato. Tuttavia, durante il contatto sessuale con una donna infetta, un uomo corre il rischio di diventare un portatore di questo batterio e di affrontare ulteriormente il verificarsi di molteplici lesioni molli sul corpo.

Le caratteristiche distintive del soft chancre sono:

Bordi irregolari che possono crescere nel tempo e causare infiammazioni multiple nelle aree adiacenti della pelle.
Aumento del dolore delle ferite ulcerative, bruciore.
Ulcere sanguinanti.
Scarico per pressione di una grande quantità di liquido purulento e sanguinante.
La capacità di aumentare di dimensioni e provocare l'emergere di altri focolai di infiammazione, che alla fine formano una grande lesione ulcerosa della pelle.

Un lieve chancre può causare attacchi di febbre, nausea, vertigini, mal di testa, infiammazioni multiple dei linfonodi e disturbi del sistema digestivo.

Dopo la guarigione, il morbido chancre lascia una grande cicatrice che non scompare con il tempo.

Come identificare e trattare un cancro molle nelle donne

La diagnosi di soft chancre, come hard chancre, si verifica più spesso prelevando uno striscio dalla zona interessata della pelle. Il trattamento di questo tipo di infezione venerea viene effettuato prendendo e trattando accuratamente esternamente le aree interessate della pelle al fine di eliminare la probabilità di sviluppare forme patologiche della malattia e proteggere la persona infetta da forme ricorrenti di infezione. È importante notare che l'esposizione ai batteri di Ducray con antibiotici a spettro generale non ha alcun effetto, poiché questo tipo di microrganismi è insensibile alla loro composizione. In caso di un lieve cancro, il medico prescrive l'uso di antibiotici altamente mirati, che non solo aiutano a distruggere i batteri che causano l'infezione, ma aiutano anche a prevenire il rischio di recidiva della malattia.

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