Co způsobuje koktání u dospělých. Koktavost u dospělých

14.07.2020

Lidská komunikace, řeč na první pohled jsou tak jednoduché a přirozené, že mnozí ani neuvažují o složitosti procesů probíhajících v těle současně. Lidé, kteří trpí koktavostí, jako nikdo jiný, znají a oceňují veškeré kouzlo a nedosažitelnou jednoduchost předávání myšlenek hlasem.

Koneckonců, koktání vede k mnoha komplexům, které člověka pronásledují, omezuje pracovní sféru činnosti a zcela nezaslouženě omezuje komunikační schopnosti.

Co je koktání?

Lidská řeč, která je výsledkem nejsložitějších fyzických a psychických procesů proudících v těle, se formuje na úrovni nepodmíněných reflexů. Při jeho utváření se na fyzické úrovni zapojují: žaludek, hrudník, hrtan, jazyk, ústa, nos, patro, rty, zuby. To je pouze na fyzické úrovni a svaly všech těchto orgánů musí být jasně řízeny a vytvářejí určité zvuky. Koktání je důsledkem selhání v práci alespoň jedné ze složek řeči, a to jak na fyzické, tak na psychické úrovni. Vzhledem k tomu, že koktání může nastat na různých úrovních formování řeči, má několik kroků, které je třeba vzít v úvahu, když se tohoto onemocnění zbavíte.

koktání- porušení řeči, které se vyznačuje častým opakováním zvuků, slabik a slov nebo jejich prodlužováním. Dochází také k častému zastavení a nerozhodnosti v řeči, narušující její rytmický a plynulý tok.

Synonymem pro koktání je logoneuróza (obsedantní strach z komunikace).

Statistika

Logonóza postihuje děti častěji než dospělé. Navíc prevalence koktání u dětí se pohybuje od 0,75 do 7,5 %. Tyto údaje jsou značně ovlivněny místem a životními podmínkami a také věkem.

Je pozoruhodné, že chlapci mají třikrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost koktání než dívky.

Také žáci dětských domovů jsou náchylnější ke koktavosti než děti navštěvující běžné školky a školy. V tomto případě hraje důležitou roli brzké odloučení od rodičů, takže je poškozena psychika dítěte (dítě dostává stres).

Zatímco na venkově je koktání u dětí mnohem méně časté, což souvisí s klidným prostředím.

Koktavost u většiny dětí vymizí, když vyrostou, takže jím trpí pouze 1–3 % dospělé populace.

Je pozoruhodné, že výskyt logoneurózy u sourozenců je 18%. To znamená, že existuje dědičná predispozice k onemocnění. Zmínky o koktání se k nám dostávají z dávných dob. Ukázalo se, že někteří koktali egyptských faraonů, perský král Bat, prorok Mojžíš (soudě podle popisu měl vadu řeči podobnou koktavosti), filozof a řečník Demosthenes, římský básník Vergilius, Cicero a další výrazné osobnosti starověku.

O koktavosti se zmiňují i spisy Hippokrata: věřil, že příčinou koktavosti je hromadění vlhkosti v mozku. Zatímco Aristoteles (zakladatel vědecké filozofie) věřil, že logoneuróza vzniká v důsledku nesprávného otřesu artikulačního aparátu.

Skutečné příčiny rozvoje logoneurózy však zůstaly až do začátku devatenáctého století neprozkoumané. Proto se k léčbě koktavosti používaly jako lidové způsoby(kouzla, masti, nošení amuletů a další) a skutečně barbarské metody: naříznutí uzdičky jazyka nebo odstranění části jeho svalů (návrh německého chirurga Johanna Friedricha Dieffenbacha). A takové kruté metody léčby některým pacientům skutečně pomohly.

Na začátku devatenáctého století vyvinuli američtí a francouzští vědci terapeutická cvičení, která pomohla zbavit se koktání. Ale nedala okamžité výsledky, takže nebyla úspěšná.

Největší přínos pro studium koktavosti však přinesli ruští vědci – psychiatr I. A. Sikorskij (poprvé systematizoval veškeré poznatky o koktavosti) a fyziolog I. P. Pavlov. Díky jejich práci vyšly najevo důvody rozvoje koktavosti. Také na začátku dvacátého století byly vyvinuty speciální techniky, které pomohly zbavit se koktavosti a dalších poruch řeči. Kromě toho byl založen nový směr v medicíně - "Logoterapie" (nauka o poruchách řeči). A to vše je zásluha ruských vědců.

Stále však není mnoho známo. Například není nijak vysvětlena skutečnost, že většina pacientů s logoneurózou nekoktá, když mluví sami, při zpěvu nebo chóru.

Celebrity, které koktají

Zajímavý případ se stal s Brucem Ulyssesem: koktat na střední škole poté, co se jeho rodiče rozvedli. Při účasti na inscenacích divadelního kroužku si však všiml, že už na jevišti nekoktává. Právě tato skutečnost ho podnítila k intenzivnímu studiu v divadelním kroužku a předurčila další volbu povolání.

Také slavní lidé trpěli koktáním, ale svou nemoc porazili: Winston Churchill (stal se skvělým řečníkem a byl oceněn nobelova cena v literatuře), král Jiří VI., Sir Isaac Newton, Elvis Presley, Samuel L. Jackson, Marilyn Monroe, Gerard Depardieu, Anthony Hopkins a další.

Anatomie a fyziologie řeči

Řečový aparát zahrnuje centrální a periferní sekci.

Centrální oddělení

Frontální gyrus mozková kůra je zodpovědná za práci svalů a vazů podílejících se na tvorbě ústní řeči (zvuky, slabiky, slova) - Brocovo centrum (motorické centrum). Během prvního roku života dítěte se postupně aktivuje.
Temporální gyrus odpovědné za vnímání vlastní řeči i řeči druhých – Wernickeovo sluchové centrum.
parietální lalok Mozková kůra zajišťuje porozumění řeči.
Týlní lalok Za asimilaci je zodpovědná mozková kůra (vizuální oblast). psaní.
Subkortikální uzliny(jádra šedé hmoty umístěná pod hemisférami mozku) jsou zodpovědné za rytmus a expresivitu řeči.
Vedení cest(skupiny nervových vláken) spojují různé části mozku a míchy.
lebeční nervy odcházejí z mozkového kmene (umístěného na vnitřní základně lebky) a inervují svaly řečového aparátu, krku, srdce a dýchacích orgánů.

Na poznámku!

Praváci mají vyvinutější levou hemisféru, zatímco leváci mají vyvinutější pravou.

Periferní oddělení

dýchací oddělení(slouží k přívodu vzduchu) zahrnuje průdušnici, hrudník, spolu s průduškami a plícemi. Řeč se tvoří při výdechu, takže se stává delší než nádech v poměru 1:20 nebo 1:30.
Hlasové oddělení(slouží k tvorbě hlasu) se skládá z hrtanu a hlasivky.
Artikulační oddělení(tvoří charakteristické řečové zvuky) se skládá z jazyka, rtů, horní a dolní čelisti, tvrdého a měkkého patra, zubů a jejich alveol (zubní jamky, ve kterých se zub nachází).

* Jazyk- nejpohyblivější orgán artikulace. Jeho svaly umožňují měnit tvar, míru napětí a polohu. Podílí se na tvorbě všech samohlásek a téměř všech souhlásek.

Ke dnu ústní dutina ze středu spodní plochy jazyka - uzdičky - vybíhá záhyb sliznice, který omezuje pohyby jazyka.

* Tvrdé a měkké patro, dělat různé pohyby, upravovat tvar dutiny ústní, vytvářet trhliny a spoje. Přispívají tak k tvorbě zvuků.

Koordinovaná práce periferního a centrálního řečového aparátu tvoří řečový kruh.

Mechanismus tvorby řeči

V motorické části řeči mozku (Brocovo centrum) vzniká impuls (signál), který jde hlavovými nervy do periferních částí řeči (respirační, hlasové, artikulační).

Jako první se hýbe dýchací oddělení: proud vydechovaného vzduchu proráží uzavřené hlasivky, takže začnou kmitat. Tak se tvoří hlas. Jeho výška, síla a zabarvení závisí na frekvenci vibrací hlasivek.

Výsledné zvuky jsou převedeny na řečové rezonátory: ústa, nos a hltan. Díky své struktuře mohou rezonátory měnit tvar a hlasitost, čímž dodávají řeči zabarvení, hlasitost a zřetelnost.

Poté, podle principu zpětné vazby, jdou vytvořené zvuky a slova pomocí sluchu, stejně jako vjemy, z periferních řečových orgánů do asociativního oddělení (Wernickeovo sluchové centrum, temenní lalok mozkové kůry), kde se jsou analyzovány.

Vzniká tak řečový kruh: impulsy jdou od středu k periferii → z periferie do středu → od středu k periferii – a tak dále podél prstence.

A pokud někde dojde k chybě, pak jsou centrální části řeči informovány, v jaké poloze v periferním řečovém orgánu k chybě došlo. Poté je z centrální části odeslán signál do periferních řečových orgánů, který přesně dává správnou výslovnost. Takový mechanismus funguje, dokud není koordinována práce řečových orgánů a sluchové kontroly (dojde k synchronizaci řeči).

Mechanismus rozvoje koktavosti

Složitý a neúplně zavedený proces.

Předpokládá se, že pod vlivem příčin nebo provokujících faktorů je Brocovo centrum přebuzeno a jeho tón se zvyšuje. Proto se rychlost jeho práce zvyšuje a řečový kruh se otevírá.

Dále se přebuzení přenáší do oblastí mozkové kůry, které se nacházejí poblíž a jsou zodpovědné za motorickou aktivitu. To vede k tomu, že dochází ke svalovým křečím v periferní části řeči (jazyk, rty, měkké patro a další). Poté se Brocův střed opět uvolní, čímž se kruh řeči uzavře.

To znamená, že člověk začne koktat kvůli náhlému narušení koordinované práce řečových orgánů při vyslovování zvuků, což je způsobeno křečí, která vznikla v jedné z částí řečového aparátu (jazyk, patro a další ).

Je pozoruhodné, že se mohou objevit jak svalové křeče podílející se na tvorbě zvuků, tak respirační. V důsledku toho se rozvíjí nejen koktání, ale také je narušeno dýchání (dochází k pocitu nedostatku vzduchu).

Ke koktavosti dochází především na souhláskách, méně často na samohláskách. A nejčastěji se váhání objevuje na začátku nebo uprostřed řeči.

Nová teorie ve vývoji koktavosti

Profesor Gerald Maguire z Kalifornské univerzity provedl výzkum a zjistil, že lidé s koktavostí mají zvýšenou hladinu dopaminu (mediátoru, který ovládá mozek). A pokud se tato teorie potvrdí, tak snad brzy bude léky snížení hladiny dopaminu. To znamená, že vypil pilulku – a vy můžete jít na jeviště řečnit.

Důvody rozvoje koktavosti

zůstávají předmětem diskuse. Názory vědců se však shodují na tom, že při výskytu koktání hraje roli kombinace několika faktorů: dědičnost, stav nervového systému, rysy tvorby řeči atd.

Ani přítomnost příčin však ne vždy vede k rozvoji koktavosti, jsou pouze spouštěči. A zda se koktání rozvine, závisí na počátečním stavu centrálního nervového systému a tónu Brocova motorického řečového centra.

Koktavost u dětí

Vyskytuje se nejčastěji. V podstatě vrchol nástupu onemocnění nastává v předškolním věku. Faktem je, že dítě se rodí s nedostatečně vyvinutým velké polokoule a mozková kůra. Teprve ve věku pěti let se konečně tvoří.

Také u malých dětí převažují procesy excitace nad procesy inhibice. Proto se vzruch snadno přenáší ze senzorických vláken na motorická. V důsledku toho se někdy rozvinou reakce v podobě „zkratu“.

Kromě toho jsou pohyby orgánů artikulace (jazyka, rtů a dalších) u dětí slabé a nedostatečně elastické a jejich práce je špatně koordinovaná.

Sluch hraje hlavní roli při formování řeči, začíná fungovat od prvních hodin života novorozence. Děti si však neuvědomují rozdíl mezi zvuky, slabikami a slovy druhých. Proto nerozumí řeči dobře, směšují jeden zvuk s druhým.

Ve věku 2 až 4 let navíc dochází k intenzivnímu rozvoji dítěte, aktivnímu utváření zvukové výslovnosti a řeči obecně. V tomto věku však ještě není dostatečně formována řečová funkce. Proto se zvyšuje zatížení nervového systému a jeho práce může selhat.

Právě tyto faktory vysvětlují nestabilitu řeči dítěte a vysokou pravděpodobnost vzniku jejích porušení.

Rizikové faktory koktavosti u dětí

Vytvářejí pouze předpoklady pro vznik koktavosti.

Emočně labilní nervový systém

Batolata jsou ufňukaná, mají zvýšenou podrážděnost, neklidný spánek a špatnou chuť k jídlu, jsou vázaná na matku.

Prudká změna prostředí může vyvolat rozvoj koktání u dětí: začátek návštěvy mateřské školy, stěhování, dlouhá nepřítomnost matky atd.

Včasný začátek řeči

Ve věku jednoho roku mají děti velkou slovní zásobu (normálně dítě správně vysloví pouze 3-5 slov). V budoucnu si takové děti rychle rozšíří slovní zásobu: na 1,5-1,8 již mluví v podrobných frázích nebo celých větách.

V tomto případě drobky ztrácejí dech během výslovnosti dlouhé fráze. Chce to totiž říct všechno najednou. Jeho jazyk a plíce si však s takovým objemem řeči zatím neporadí.

Pozdní začátek řeči

První správně vyslovená slova u těchto dětí se objevují až ve věku dvou let a podrobné fráze - ne dříve než tři roky. Koktání je způsobeno motorickou disinhibicí nervového systému. Miminka proto často mluví nezřetelně a špatně vyslovují zvuky.

Koktání člena rodiny

Je zde napodobenina rodičů, bratrů nebo sester dítěte.

Nedostatečný citový kontakt dítěte s ostatními

Dětem se dostává nedostatečné náklonnosti a tepla. Dospělí neposlouchají dítě a jsou zaneprázdněni svými vlastními záležitostmi. V důsledku toho se dítě cítí nechtěné, takže může začít koktat, aby se mu příbuzní věnovali.

Příliš přísný přístup dospělých k dítěti

Často tím tátové „hřeší“. Život je přísně podle rozvrhu: vstávání, spánek, kasárenský systém trestů a tak dále. V důsledku toho se dítě stydí a ztuhne a také se bojí samostatně rozhodnout, aby nerozhněvalo přísného rodiče.

Vlastnosti tvoření řeči

Ve věku 2 až 6 let děti často opakují nebo natahují slova a slabiky a někdy vkládají zvuky navíc, které nenesou žádnou sémantickou nebo emocionální zátěž („dobře“, „a“, „tady“ atd.) výsledkem je zafixování takového návyku, což vytváří předpoklady pro rozvoj koktavosti.

Fyzický stav dítěte

Časté nachlazení, vývoj alergických reakcí, přítomnost vrozené patologie tlačí dítě k tomu, aby si uvědomilo, že "není jako všichni ostatní". Protože tam jsou často omezení. Koneckonců, máma neustále ustupuje: „Nejezte pomeranč / čokoládu, protože se znovu objeví vyrážka“, „Nemůžete si hrát na dvoře, nastydnete“ a tak dále. V důsledku toho se dítě uzavírá do sebe.

Navíc časté návštěvy lékařské ústavy vede k rozvoji „strachu z bílého pláště“.

Zvládnutí dvou nebo více jazyků současně

Zvlášť když mluví rodiče doma různé jazyky. V tomto případě je narušena koordinovaná práce motorických center řeči. Protože dítě stále nemluví dostatečně dobře svým rodným jazykem.

Přehnané nároky na dítě

Někdy chtějí rodiče předvést mimořádné schopnosti svého dítěte všem svým známým a přátelům. Jsou proto nuceni učit se nazpaměť složité básně a recitovat je na narozeninové nebo jiné rodinné oslavě. Kdežto u miminka odpovídající oblasti mozku ještě nedozrály a svaly artikulačního aparátu nejsou na takovou zátěž připraveny.

Rod

Chlapci častěji trpí koktavostí než dívky. Protože dívky se vyvíjejí v kratším čase motorické funkce: začínají dříve chodit a mluvit, mají lépe vyvinutou motoriku (pohyb) prstů. Zřejmě je tedy u dívek nervová soustava odolnější vůči různým faktorům, které vyvolávají rozvoj koktavosti.

leváctví

Harmonická interakce mezi symetrickými strukturami mozku pravé a levé hemisféry je oslabena. Nervová soustava dítěte se proto stává zranitelnější, což se projevuje na vývoji řeči. Kromě toho se riziko koktání zvyšuje, pokud bylo levoruké dítě přeškoleno na používání pravé ruky hrubými metodami.

Pravděpodobně je zděděna slabost některých mozkových struktur, které se podílejí na tvorbě řeči.

Důvody rozvoje koktavosti u dětí

Existuje několik skupin, ale příčiny se mohou často kombinovat.

Stav centrálního nervového systému

Děti, které měly onemocnění postihující nervový systém, jsou náchylné ke koktání: intrauterinní hypoxie, trauma během porodu, traumatické poranění mozku, infekční procesy (způsobené viry, prvoky, bakteriemi, houbami) a další patologie.

Po prodělaných onemocněních dochází k reziduálním účinkům, které vedou ke strukturálním změnám v mozku (organické poškození). V důsledku toho se v různém stupni závažnosti rozvíjí nedostatečnost motorických částí mozku (například Brocovo centrum). Proto je narušen přenos nervových vzruchů do svalů z centrálních částí řeči. Zatímco plynulá řeč vyžaduje koordinovanou práci a vyspělost centrálního nervového systému.

Takové děti jsou emočně labilní, ovlivnitelné, mají zvýšenou míru úzkosti, špatně se adaptují na nové podmínky (např. začátek docházky do školky), jsou bázlivé, ustarané a podobně.

Minulé duševní trauma

Pod vlivem stresu je narušena koordinovaná redistribuce svalového tonu podílejícího se na tvorbě řeči. To znamená, že svaly se nekonzistentně stahují a uvolňují. Proto dochází ke křečovitému opakování zvuků, slabik a slov.

Stres může být navíc chronický nebo akutní (úlek, neustálý strach, smrt milovaného člověka, rodinné potíže a další) a na síle jeho dopadu nezáleží.

Koktavost u dospělých

Vyskytuje se zřídka - a zpravidla pochází z dětství. Logoneuróza se však často objevuje u dospělých, což způsobuje rozvoj značných problémů: stahují se do sebe, stávají se plachými a nerozhodnými, vyhýbají se komunikaci s lidmi, bojí se veřejného mluvení atd.

Rizikové faktory koktání u dospělých

Mužské pohlaví

U mužů je větší pravděpodobnost vzniku koktavosti než u žen. Profesor I.P.Sikorsky to vysvětluje tím, že u žen je levá hemisféra, ve které se nachází Brocovo motorické centrum, mnohem lépe vyvinutá než u mužů.

dědičná predispozice

Existuje vrozená slabost centrálních částí řeči, proto je při vystavení nepříznivým faktorům (například stresu) narušena jejich práce.

Příčiny koktání u dospělých

stresové situace

Těžká ztráta blízkého člověka, dopravní nehoda, která se stala před našima očima, vojenské operace, zemětřesení, katastrofy a tak dále.

Pod vlivem stresu je narušena koordinace svalů odpovědných za tvorbu zvuku: nedůsledně se stahují a uvolňují. V důsledku toho se vyvinou svalové křeče. To znamená, že existuje vztah s emoční stav osoba.

Nemoci centrálního nervového systému

Traumatická poranění mozku, neuroinfekce (virové, bakteriální, mykotické, postihující nervový systém), encefalitida, meningitida a další. Protože je narušen přenos nervových vzruchů z mozku podél nervových drah do svalů odpovědných za tvorbu řeči.

U dospělých hrají významnou roli při vzniku koktavosti mozkové příhody nebo přítomnost mozkových nádorů (benigních, maligních), pokud jsou postiženy centrální části řeči. Protože existuje mechanická překážka přenosu nervového vzruchu.

Navíc v těchto případech neexistuje žádný vztah mezi koktavostí a emočním stresem. To znamená, že člověk koktá v klidu, sám se sebou, zpívá a mluví sborově.

Typy koktavosti

Dělí se podle formy záchvatů, klinických projevů a průběhu onemocnění.

Typy koktání ve formě záchvatů

Klonické koktání- když několik krátkodobých křečí po sobě následujících vede k mimovolnímu opakování jednotlivých slabik a hlásek.
tonické koktání- pokud jsou svaly staženy dlouho a silně. Výsledkem je zpoždění řeči.
smíšená forma vzniká při kombinaci obou typů řečového postižení.

Kromě toho se někdy násilné a mimovolní pohyby (křeče) svalů obličeje a / nebo končetin spojují se křečemi svalů jazyka, rtů a měkkého patra.

Druhy koktavosti po proudu

Konstantní - koktání, které vzniklo, je neustále přítomné ve všech situacích a ve formách řeči.
Vlnité - koktání nezmizí až do konce: objeví se, pak zmizí.
Recidivující (recidivující) - vada řeči, která zmizela, se znovu objeví. Někdy po poměrně dlouhých obdobích řeči bez zaváhání.

Typy koktavosti podle klinických forem

Existují dvě formy logoneurózy: neurotická a podobná neuróze. Rozdělení je založeno na různé důvody a vývojové mechanismy.

neurotická forma

Pacientky nemají žádné údaje o přítomnosti intrauterinní hypoxie nebo porodního traumatu v minulosti.

Impulsem pro rozvoj koktavosti je duševní trauma (akutní nebo chronický stres) nebo brzké aktivní zavedení druhého komunikačního jazyka (ve 1,5-2,5 letech). To znamená, že onemocnění je funkční povahy a mozkové struktury nejsou ovlivněny. Proto je tato forma koktání lépe léčitelná.

Charakteristika dětí náchylných k rozvoji neurotické formy koktavosti

Zpočátku jsou takové děti bázlivé, ovlivnitelné, úzkostné, nedočkavé, podrážděné, ufňukané, bojí se tmy, nezůstávají v pokoji bez dospělých, na nové prostředí si téměř nezvykají, špatně spí. Také se jejich nálada mění rychle a častěji - směrem dolů.

Duševní, fyzický a motorický vývoj u dětí je přiměřený věku. K formování jejich řeči však dochází o něco dříve: první slova se objevují do 10 měsíců věku, frázová řeč - do 16-18 měsíců. 2-3 měsíce po začátku frázové řeči se děti již staví složité věty a řečové struktury.

Tempo řeči je zrychlené: děti se „dusí“, nedočišťují konce slov, přeskakují předložky a slova. Navíc je řeč někdy nezřetelná.

Příznaky

U dětí onemocnění se objevuje náhle, obvykle ve věku od 2 do 6 let.

Bezprostředně po psychickém traumatu, které se stává „poslední kapkou“, dítě na chvíli přestane mluvit (mutismus). Zároveň je na jeho tváři „napsán“ výraz strachu. Když pak dítě znovu začne mluvit, už koktá. Dítě se stává podrážděným a kňučícím, špatně spí, bojí se mluvit.

Se zavedením druhého komunikačního jazyka se dítě dostává do psychické zátěže, protože se zvyšuje zátěž řečového aparátu. Zatímco některé děti kvůli věkovým charakteristikám dostatečně neovládaly svůj rodný jazyk.

Koktavost u drobků se zvyšuje při vystavení jakémukoli stresu, emočnímu stresu nebo úzkosti. To znamená, že průběh nemoci je zvlněný: období koktání se střídají s lehkými intervaly, kdy dítě mluví bez zaváhání. Kdežto pokud je miminko nemocné (zvýší se mu tělesná teplota, kašle a tak dále), pak se jeho koktání nezhoršuje.

Neurotická forma onemocnění probíhá příznivě i nepříznivě. V prvním případě dochází k vyléčení a ve druhém se nemoc stává chronickou.

V chronickém průběhu onemocnění se koktavost postupem času stává závažnějším. Ve věku 6-7 let se děti zdráhají mluvit s novými lidmi. A ve věku 11-12 let se chování dětí dramaticky mění: stahují se do sebe. Protože si dobře uvědomují svou vadu a bojí se udělat na partnera nepříznivý dojem.

U dětí se rozvíjí logofobie – strach z mluvení s obsedantním očekáváním selhání řeči. To znamená, že se vytváří začarovaný kruh: křečovité koktání v řeči vede ke vzniku negativních emocí a ty zase zvyšují koktání.

U dospělých logofobie se stává obsedantní. Proto koktání vzniká pouze z myšlenky, že existuje potřeba komunikace, nebo při vzpomínce na neúspěšné řečové kontakty v minulosti. V důsledku toho se dospělí cítí sociálně méněcenní, mají neustále špatnou náladu, existuje strach z řeči, takže často vědomě odmítají vůbec komunikovat.

forma podobná neuróze

U pacientek z anamnézy (údaje z minulosti) se ukazuje, že matka prodělala v těhotenství těžkou toxikózu, hrozil potrat, asfyxie (zadušení) nebo trauma při porodu a podobně. To znamená, že existuje organická léze mozku (dystrofické změny v buňkách mozku), takže tato forma koktavosti je obtížnější léčit.

U formy koktavosti podobné neuróze nezávisí projevy vady řeči na vnějších faktorech (například emoční stres).

Charakteristika dětí náchylných k rozvoji koktavosti podobné neuróze

V prvních letech života jsou takové děti hlučné, špatně spí, neklidné, vybíravé. Jejich fyzický vývoj poněkud za svými vrstevníky. Mají neobratné pohyby a špatnou koordinaci, jsou bez zábran a snadno se vzrušují, jsou podráždění a vznětliví.

Děti nesnášejí horko, jízdu v dopravě a dusno. Rychle se unaví a také vyčerpávají během fyzického a / nebo intelektuálního stresu.

Mají opožděný vývoj řeči, je narušena výslovnost některých hlásek, pomalu se hromadí slovní zásoba, pozdě se tvoří frázová řeč.

Příznaky

U dětí koktavost začíná kolem 3-4 let bez zjevné příčiny, postupně roste. Začátek se zpravidla shoduje s tvorbou frázové řeči.

V první polovině roku onemocnění se postupně prodlužují a objevují se častější období „zakokávání“ a nejsou dodržovány „lehké“ intervaly (kdy dítě nekoktává). To znamená, že nemoc probíhá na „jednu notu“.

Dále děti začnou přidávat další fráze a slova, která nenesou sémantickou zátěž (embolofrázi): „a“, „e“, „dobře“ a další. Samotné tempo řeči se přitom buď zrychluje, nebo zpomaluje. Zpravidla dochází k prudkému narušení dýchání během řeči: slova se vyslovují v okamžiku nádechu nebo na konci úplného výdechu.

Kromě toho je nedostatečná pohyblivost, stejně jako koordinace orgánů artikulace (jazyk, patro a další), paží a nohou. Také se mohou objevit křeče v mimických svalech obličeje nebo rukou. Takové děti mají zpravidla špatný hudební sluch.

Při vyšetření se ukáže, že většina dětí má organickou mozkovou lézi reziduálního (reziduálního) charakteru. Děti mají proto často sníženou paměť a pracovní kapacitu, rychle se unaví a trpí bolestmi hlavy, mají poruchy pozornosti a hyperaktivitu.

U dospělých v chronickém průběhu této formy onemocnění se často vyskytují silné křeče ve všech částech řečového aparátu. Jejich řeč je zpravidla doprovázena kýváním hlavy, monotónními pohyby prstů, kýváním těla a dalšími. To znamená, že dochází k prudké kontrakci jiných svalových skupin, které nemají nic společného s tvorbou řeči.

U těžké formy onemocnění jsou dospělí unaveni komunikací, takže si brzy po zahájení rozhovoru stěžují na únavu a začnou odpovídat jednoslabičně.

Dospělí se navíc obtížně přizpůsobují novým podmínkám, mají sníženou paměť a pozornost, zvýšenou únavu a vyčerpání.

Třídy s logopedem přinášejí úlevu většině pacientů, ale pouze v případě, že je práce prováděna pravidelně a dlouhodobě.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj koktavosti. Proto se na jeho léčbě podílí několik odborníků.

Neurolog a psychiatr se zabývají léčbou nemocí nervového systému pomocí léků.

Psychoterapeut platí různé druhy psychoterapie: hypnóza, autotrénink a další.

Psycholog zkoumá osobnost pacienta slabé stránky charakter a pomáhat je napravovat. Učí komunikaci s ostatními v různých životních situacích, pomáhá pacientům vyjádřit se emocionálně a kreativně.

Řečový terapeut - specialista na korekci řeči. Jeho úkolem je naučit správné dýchání při řeči, používání hlasu, plynulou a rytmickou konverzaci. Logoped neopravuje nesprávnou výslovnost slabik nebo slov, ale sděluje pacientovi, že je lze snadno vyslovit, jako všechna ostatní slova. Pak pacientův strach z koktání postupně klesá.

Akupunkturista působí na speciální body jehlami, uvolňuje nervové napětí a zlepšuje krevní oběh v mozku.

Instruktor fyzioterapie pomocí speciálních cvičení pomáhá pacientům rozvíjet potřebnou koordinaci a schopnost volného pohybu.

V jakém věku je lepší zahájit léčbu u dětí?

Jakmile se vám zdálo, že dítě začalo koktat, kontaktujte specialisty. Maximální a nejrychlejší efekt léčby je k dispozici, pokud návštěva lékaře byla do 3-6 měsíců od začátku onemocnění.

Příznivého výsledku léčby se dosáhne, pokud se zahájí ve věku 2 až 4 let, méně příznivé - od 10 do 16 let. Vzhledem k tomu, že mírná zranitelnost, touha po svobodě a intimitě, které se objevují v dospívání, nepříznivě ovlivňují výsledky léčby.

Léčba koktavosti

Provádí se jak v nemocnici, tak ambulantně. V kombinaci se používají různé typy psychoterapeutických účinků, fyzioterapeutická cvičení, léky (například sedativa, antidepresiva, vitamíny) a tak dále.

Techniky pro léčbu koktavosti

Existuje v ve velkém počtu, ale všichni mají stejný úkol – zajistit, aby řečová centra pracovala synchronně stejnou rychlostí. Je založena na inhibici Brocova řečového centra a excitaci ostatních motorických center.

Článek představuje pouze některé z technik používaných k léčbě koktavosti u dětí a dospělých.

Odstranění koktavosti u předškoláků

"Eliminace koktání u předškoláků v herních situacích" - metoda Vygodskaya I.G., Pellinger E.L. a Uspenskaya L.P.

Kurz je určen na 2-3 měsíce (36 lekcí).

Základem metodiky je postupné vytváření herních situací formujících samostatné řečové dovednosti u koktavých dětí. A pak pomáhají přejít od komunikace ve slovech k podrobným frázím. Kromě toho technika zahrnuje kurzy logopedie v každé fázi: provádějí se speciální cvičení k uvolnění svalů a zmírnění emočního stresu.

Metodika L.N. Smirnova "Logopedie při koktání"

Uplatňuje se systém herních cvičení navržený na 30 týdnů (1 akademický rok). Třídy se doporučuje provádět denně po dobu 15-20 minut ráno.

Cíle

Zajištění korekce řeči a osobnosti
Rozvíjení smyslu pro rytmus a tempo řeči
Zlepšení pozornosti a paměti
Rozvoj jemné motoriky rukou a uvolnění svalového tonusu
Rozvoj řečové a pohybové koordinace

Silivestrova technika

Doba trvání - od 3 do 4 měsíců. Kurz - 32-36 lekcí.

Metodika zahrnuje tři fáze:

I. Přípravné. Vytváří se klidné prostředí a omezuje se verbální komunikace. Dále je stimulována aktivní práce dítěte na jeho řeči.
II. Výcvik. Přecházejí od tiché řeči k hlasité a od klidné činnosti k emocionální. K tomu slouží aktivní, kreativní hry. Navíc se v této fázi na léčbě podílejí i rodiče.
III. Fixační prostředek. Hladká řeč je zafixována ve složitějších situacích: konverzace, příběh a tak dále.

Odstranění koktavosti u dospívajících a dospělých

Metodika V.M. Šklovský

Spojuje práci psychiatra, neuropatologa a psychoterapeuta. Průběh léčby je 2,5-3 měsíce. Během léčby zůstává pacient v nemocnici.

Technika zahrnuje čtyři fáze:

I. Pacient je pečlivě vyšetřen a je zjištěna příčina koktavosti.
II.Dochází k přestavbě zakořeněných dovedností a narušených postojů osobnosti.
III-IV. Trénink řeči se provádí v životním prostředí, ve kterém se koktající obvykle zdržuje. Díky tomu je v pacientovi vychovávána řečová aktivita, posiluje se v něm důvěra, že si s koktavostí poradí v každé situaci.

Metoda L.3. Harutyunyan

Zpočátku se léčba provádí 24 dní v nemocnici, poté pět cyklů po pěti až sedmi dnech v průběhu roku.

Technika se skládá z několika fází:

Na odstranění řečových křečí se pracuje
Snížená úzkost spojená s mluvením
Povědomí pacienta o svém stavu a důvěra v uzdravení

Rysem této techniky je synchronizace řeči s pohyby prstů vedoucí ruky. To znamená, že se formuje nový psychický stav, ve kterém je řeč pacienta spojena s klidem, správnou intonací a mimikou, sebevědomým držením těla a tak dále. Zpočátku je taková řeč pomalá, ale umožňuje od prvních lekcí mluvit s pacientem bez křečovitého váhání.

Nové techniky pro léčbu koktavosti

BreathMaker Complex

Při použití techniky se řečový kruh „protetizuje“ mezi Brocovo centrum (centrum řeči) a Wernickeovo centrum (centrum rozpoznávání řeči).

Podstata techniky

Koktavý mluví do mikrofonu, jeho řeč je zaznamenána a následně korigována počítačovým programem. Dále je opravená řeč přiváděna do sluchátek a správně analyzována Wernicke centrem. V důsledku toho je tón odstraněn ze středu Broca.

Takový mechanismus je zaměřen na odstranění psychické závislosti a sebepochybování pacienta. Ostatně s lehkým zaváháním si myslí, že ho ostatní vnímají kriticky. Proto dochází k ještě většímu přebuzení řečových center, což vede ke zhoršení řečových poruch.

Základem léčby je motivace

Pacienti s logoneurózou jsou talentovaní, zranitelní a vnímaví lidé. Často jsou však inertní nebo líní. Během dlouhých let své nemoci se přizpůsobují a ze svého stavu čerpají druhotné výhody: je méně pravděpodobné, že budou povoláni do správní rady, nebudou posláni do čtenářských soutěží, budou osvobozeni od ústních zkoušek a tak dále.

S poruchou řeči však můžete a měli byste bojovat. A co je nejdůležitější, nezapomeňte, že „kouzelná“ pilulka na koktání ještě nebyla vynalezena.

Co by měli rodiče dělat?

Malí neposedníci jsou zvláštní kategorií pacientů. Koneckonců, je těžké vysvětlit dítěti, že musíte být zticha jen pár dní, právě teď nemůžete sledovat svou oblíbenou karikaturu a tak dále. Protože kvůli nevyzrálosti mozkových struktur děti nevědí, jak čekat. Rodiče se proto budou muset obrnit trpělivostí a naučit se používat malé triky.

Uspořádejte si každodenní rutinu.
Uspořádejte spánek dítěte alespoň 8 hodin denně (v případě potřeby denní spánek), vylučte aktivní a počítačové hry ve večerním čase. Omezte čas sledování kreslených filmů a snažte se nesledovat nové epizody, dokud léčba trvá. Tím se sníží přepětí centrálních oddělení řeči.

Zorganizujte správnou komunikaci.
Děti nekoktají, když jsou samy, takže se snažte, abyste se svým dítětem nemluvili jako první. Mluvte na své dítě klidně, pomalu a plynule, vyslovujte všechna slova. Při komunikaci s dítětem se snažte používat otázky, které mají jednoduché a jednoslabičné odpovědi. Pokud má vaše dítě potíže vyslovit frázi samo, řekněte ji společně.

Dodržujte režim řeči strážných.
Čtěte pouze známé knihy, nežádejte po dítěti, aby převyprávělo pohádku, co vidělo, nebo se naučilo básničku - ten správný čas na to přijde o něco později. K procházkám si vybírejte klidná místa. Je lepší hrát tiché hry(např. sestavení konstruktoru, sochařství, kreslení), aby dítě své jednání komentovalo, jelikož samo se sebou nekoktá.

Hlídejte si výživu.
Ve stravě by měla dominovat zelenina a mléčné výrobky. Omezte čokoládu, sladkosti, kořeněná, slaná a smažená jídla.

Co by měli dělat dospělí pacienti?

Je třeba poznamenat, že pro lékaře i pacienta je to dlouhá a pečlivá práce. Před zahájením léčby proto mezi sebou uzavřou smlouvu. Podle ní se lékař zavazuje léčit a pacient - dodržovat všechna doporučení lékaře: pravidelně cvičit, v případě potřeby dodržovat klidový režim na začátku léčby a tak dále.

Poté, co pacient porazil svůj strach, musí „vstoupit“ do koktání. To znamená, vést si deník projevů, převzít iniciativu v komunikaci (například vyprávět vtipy nebo příběhy) a tak dále. Tato taktika přináší dobré výsledky. Nápadným příkladem jsou známé osobnosti, které svou nemoc překonaly.

Hladká a srozumitelná řeč je přirozená a lidskému sluchu známá. Pro trpící dospělé jsou charakteristické nevhodné pauzy, časté opakování nebo protahování hlásek a slabik, další odchylky od běžného tempa a plynulosti rozhovoru. Vady řeči v dospělostčasto doprovázené mimovolními, impulzivními pohyby končetin nebo tiky svalů v obličeji.

Medicína od pradávna považovala potíže s řečí za projev nemoci, a ne jen za nedostatek. Úspěšné a osvědčené metody léčby dlouho neexistovaly, i když o to lékaři usilovali. Teprve koncem 19. století byl fenomén koktavosti dostatečně prozkoumán, aby dal základ pro vývoj systémových opatření na pomoc pacientům.

Diagnóza, která je u koktavého člověka stanovena, zohledňuje nejen vnější projev poruch řeči, ale také jejich psychoneurologický původ. Na rehabilitaci pacientů se podílejí logopedi, neurologové, psychologové a psychoterapeuti. Praxe potvrzuje, že i přetrvávající, dlouhodobé koktání, které začalo v raném věku, lze napravit.

Příčiny

Při výslovnosti slov se u koktavého člověka křečovitě stahují svaly řečového a dýchacího aparátu. Základní příčiny tohoto stavu jsou rozděleny do dvou tříd v závislosti na typu patologie. Diagnostikuje se neurotické koktání (logoneuroza) nebo organické (podobné neuróze).

Organické patologie jsou spojeny s přítomností funkčních abnormalit v mozku. Moderní encefalografie určuje takové odchylky s vysokou přesností. Projevy symptomů jsou konstantní a nezávisí na okolnostech řečového aktu. Zranění, pohmožděniny, mrtvice, nádorové procesy mohou vyvolat výskyt koktání, jehož odstranění je spojeno s léčbou základního onemocnění.
Logoneurózy se objevují u dospělých po psychickém traumatu, náhlém šoku, těžkém zármutku, hlubokém emocionálním šoku. Patologická řeč v tomto případě není způsobena fyziologií. Často člověk v určitou chvíli začne koktat, ačkoli předtím mluvil normálně. Mezi provokující okolnosti patří vysoká důležitost konverzace nebo potřeba mluvit před publikem.

Silný úlek nebo záchvat hněvu může způsobit dočasné koktání, které časem zmizí. Taková logoneuróza se týká stresujícího nebo reaktivního typu a vyžaduje včasnou zdravotní péče. Pokud není poskytnuta pomoc, zvyšuje se riziko fixace patologie. Řečové příznaky stresového koktání jsou doprovázeny křečovými syndromy, svalovými záškuby, které prohlubují psychickou nepohodu. Obyčejná komunikace se stává téměř nemožným, což způsobuje ztrátu síly u pacienta a negativní reakci partnera.

Nejpočetnější je skupina pacientů trpících koktavostí již od dětství.

Dědičná predispozice a vytvořené návyky navíc zhoršují stav pacienta. To neznamená, že prognóza onemocnění je nepříznivá. Ale obecný průběh léčby může být dlouhý - rok nebo více.

Zjištění objektivních příčin koktavosti je v kompetenci lékaře. Specialista analyzuje anamnézu poruch - vrozených nebo získaných, zkoumá výsledky laboratorních testů. Na tomto spolehlivém základě bude vyvinuta metoda individuální korekce onemocnění.

Vlastnosti koktání u dospělých

Z deseti koktavých lidí bude sedm mužů. Ženy jsou citově stabilnější, od problémů s řečí je ochránila sama příroda. Nachází se výskyt defektu a leváci. Tyto okolnosti potvrzují zapojení strukturálních rysů mozku do porušení řečových funkcí.

Pokud svědek stresové situace zpozoruje náhlý výskyt koktání u šokovaného člověka, pak lze oběti okolností zkusit pomoci. Existují případy, kdy horký čaj nebo doušek alkoholu obnovil normální rychlost řeči a zabránil vzniku stabilních zkreslení. Takový " záchranná služba»nevylučuje nutnost další léčby pacienta neurologem.

Vnitřní řeč dospělého je vždy svobodná. Koktání, které přišlo v dospělosti, se projevuje až při komunikaci. Lidé „o sobě“ mluví bez potíží, i když má vada maximálně vnější provedení.

Tato skutečnost hovoří ve prospěch možnosti vyléčení nemoci.

Léčba

Vědecké studie jednoznačně ukazují na možnost překonání poruch řeči integrovaným přístupem k léčbě. Je třeba vzít v úvahu všechny aspekty nemoci: sociální, biologické, psychologické. Medikamentózní kurzy, sezení s logopedem, účast neuropatologa a psychoterapeuta na práci s pacientem jsou zahrnuty do nápravných systémů zaměřených na uzdravování.

Autorovy metody korekce koktavosti

L. Z. Harutyunyanova metoda udržitelné normalizace řeči zahrnuje metody pro formování nových řečových motorických dovedností, v souladu s harmonickými pohyby vodící ruky. Metoda se úspěšně používá na mnoha klinikách pro dospělé pacienty s jakoukoli závažností koktavosti. Existují důkazy o návratu plynulosti řeči u pacientů s vrozenými organickými abnormalitami.
Metoda sociorehabilitace Yu.B. Nekrasové je úspěšná v případech logoneuróz a vyžaduje účast zkušeného psychoterapeuta. Léčba je dlouhodobá, prováděná po etapách, určená pro skupiny pacientů. V procesu tříd a sezení se pacienti učí nezávislé metody stabilizace jejich dýchání a nervového systému. Tyto znalosti a dovednosti zůstávají užitečné po celý život.
Metoda biofeedbacku (BFB) je jednou z nejmodernějších a zahrnuje využití výpočetní techniky. BOS se cvičí k individuální korekci za účasti logopeda. Na mnoha zahraničních a ruských klinikách jsou k dispozici high-tech hardwarové komplexy. Součástí vybavení jsou dechové simulátory, záznamníky mozkové aktivity a svalových kontrakcí. Lékař-instruktor vede požadovaný počet sezení, což umožňuje pacientovi zvládnout účinné metody seberegulace a sebekontroly.

Co můžete udělat sami

Léčba koktavosti je nemožná bez zvládnutí svépomocných technik. Pacient po vyšetření a léčbě dostává optimální rady od zkušeného lékaře.

Spoléhat se výhradně na samostatnou práci může přinést úspěch v případech mírných stupňů logoneuróz.

Mezi metody dostupné pro použití samotnými pacienty patří autotrénink a dechová cvičení od Strelnikové.

Překonání koktání do značné míry závisí na postoji člověka k dosažení požadovaného cíle. Počáteční pomoc specialistů je relevantní jak po stránce terapeutické, tak metodické. Pozitivní dynamika ve stavu člověka trpícího vadami řeči ho může inspirovat ke stále vyšším výsledkům a vést k úplnému uzdravení.

Níže je uveden fragment pořadu NTV Morning, který hovoří o problému koktání:

Samozřejmě talent a sláva, ale spojuje je nejen to. Všichni koktali.

Koktavost je komplexní porucha řeči, projevující se poruchou jejího normálního rytmu, mimovolními zástavami v době vyslovení nebo nuceným opakováním jednotlivých hlásek a slabik, ke které dochází v důsledku křečí artikulačních orgánů.. Jinými slovy, koktání je porušení rytmu a plynulosti řeči, což způsobuje potíže v ústní komunikaci.

Zdravý člověk pronese 7-10 procent řeči s přerušováním – opakuje jednotlivá slova nebo fráze (zvuky: ehm, mmm, nebo citoslovce). Když jsou však přerušení řeči více než 10 procent, je to již koktání. Zatímco pro většinu lidí je řeč považována za samozřejmost, koktaví mají neuvěřitelné potíže s používáním mluvené řeči v každodenním životě.

PROTI rozdílné země Ve světě není procento koktavců stejné a závisí na některých národních vlastnostech, například na vlastnostech temperamentu, které do určité míry určují takové vlastnosti jazyka, jako je tempo, rytmus, pauzy a intonace. V Evropě se počet koktavých od západu na východ snižuje: Francouzi - 5,7 %, Němci - 2 %, Rusové - 1,2 %. Nejčastěji se koktavost objevuje u dětí ve věku od dvou do pěti let a chlapci trpí touto vadou řeči 4x častěji než dívky. Je velmi důležité nepřehlédnout první známky koktavosti: řeč dítěte je nejistá, neplynulá, s častým opakováním slov, je spojena s viditelným napětím a často ho rozčiluje. Někdy miminko najednou ztichne a odmítá vůbec mluvit. V takovém případě musíte naléhavě kontaktovat logopeda. Koktavost obvykle dosahuje nejvyššího rozvoje v dospívání a po 30 letech začíná slábnout.

Žádný poruchy řeči, včetně koktavosti, lze nejlépe napravit zahájením léčby co nejdříve. V současné době bylo vyvinuto mnoho metod léčba koktavosti- z léky a akupunktura na speciální zařízení proti koktavosti a počítačové programy.

Příčiny

K dnešnímu dni vědci identifikovali dva hlavní typy koktání. Vzniká první u dětí s poruchou nervového systému. Důvody takového koktání jsou: dědičná dispozice, trauma při porodu, obtížné těhotenství matky, častá onemocnění v prvních letech života. Navenek se dítě zdá docela zdravé a chytré, ale koktá. A při neurologickém vyšetření u takových dětí se zpravidla zjistí známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, změny reflexů a zvýšená křečová připravenost.

Dochází ke druhému typu koktavosti u dětí s původně zdravým nervovým systémem. Stávají se koktavými v důsledku neuróz způsobených silným přepracováním a stresem. Příčiny neurotického koktání mohou být velmi rozmanité: kočka, která náhle vypadla ze skříně, byla vyděšená, přepracovaná, na přání rodičů si zapamatovala nepřiměřeně velké množství básní, rozrušená kvůli dědově nemoci. Samozřejmě, že ne každé dítě po zhlédnutí filmu o Freddy Kruegerovi bude koktat, ale dojemné a nervózní ano. U tohoto typu koktavosti může být řečová vada prohloubena emočním vzrušením a neuropsychickým stresem.

Existují také exotické příčiny koktání. Stává se, že dítě začne koktat, aby se stalo jako koktavý příbuzný nebo známý. A některé děti se stanou koktavými navždy poté, co jsou násilně přeškoleny z leváků na praváky.

Koktání může být obdobou poruchy řeči jako např naskenovanou řeč, při kterém pacient mluví buď rychle, pak pomalu, pak hlasitě, pak potichu – takové napomenutí je charakteristické pro onemocnění mozečku a jinak se nazývá ataxie řeči. Opravdové koktání narůstá se vzrušením, slábne v klidném prostředí, koktavým se dobře zpívá.

Co se děje?

Koktání je důsledkem opakujících se spasmů svalů řečového aparátu – jazyka, rtů, měkkého patra nebo dolní čelisti. Několik krátkodobých svalových kontrakcí vede k nedobrovolnému opakování jednotlivých zvuků a slabik ( klonické koktání), silná prodloužená svalová kontrakce způsobuje zpoždění řeči ( tonické koktání); se často koná smíšená forma koktání když se oba typy poruch kombinují. Někdy se křeče svalů obličeje a končetin připojují ke křečím svalů řečového aparátu – dochází k mimovolním, prudkým pohybům.

Proč se objevují tyto podivné křeče? Proč někteří lidé koktají a jiní ne? Příčiny koktání leží velmi hluboko, v lidském mozku. Právě tam se nacházejí speciální nervová centra zodpovědná za řeč. Abychom mohli komunikovat více než jen grimasami a gesty, v raném dětství tvoří nervové buňky v našem mozku tři důležité struktury, které ovládají řeč. Brocovo centrum - vokální centrum, je zodpovědné za práci svalů a vazů zapojených do řeči. Wernickeho centrum – sluchové centrum, rozpoznává vlastní řeč i řeč druhých. Asociativní centrum – analyzuje, co bylo řečeno, a rozhoduje, o čem dále mluvit. Koordinovaná práce těchto center tvoří tzv. řečový kruh: Hlasové centrum nám umožňuje říci frázi a zároveň aktivuje sluchové centrum. Sluchové centrum vnímá řeč a dává asociačnímu centru povel: „Mysli!“. A on, myslíc, aktivuje hlasové centrum. Atd.

Periodické přestávky v řečovém kruhu v důsledku nestejné rychlosti řečových center a koktavosti. Jak Sikorsky zcela správně poznamenal, koktání se nejčastěji vyskytuje u dětí. Právě ve věku 2-5 let, kdy se řečová centra a synchronní spojení mezi nimi teprve tvoří, je nejsnazší koktání vyvolat.

Mechanismus koktání v moderní medicíně je něco takového. Výše uvedené změny v nervovém systému mohou vést k přebuzení Brocova centra (nejvýkonnějšího z řečových center). Rychlost jeho práce se zvyšuje a řečový kruh je dočasně otevřen. Nadměrná excitace se přenáší do přilehlých oblastí mozkové kůry odpovědných za motorickou aktivitu. V důsledku toho se objevují svalové křeče, člověk koktá a Brocovo centrum se uvolní do normálu a opět uzavře řečový kruh. Zajímavé je, že nervové vzruchy při přebuzení nervové soustavy a souhlásky (zejména hluché) jsou si svou frekvenční charakteristikou podobné. Proto se koktání téměř vždy vyskytuje na souhláskách a velmi zřídka na samohláskách.

jak se to projevuje?

Přerušení řeči při koktání je jiné. Možné opakování zvuků nebo slabik, bloky ticha, nepřirozené natahování zvuků. Koktání je často doprovázeno napětím a úzkostí, obličejovými grimasami nebo tiky.

Pokud vaše dítě váhá, než začne mluvit, opakuje slova, koktá před vyslovením slova nebo fráze, podívejte se na něj blíže. Mnoho dětí spěchá, aby něco řekly, a nemají čas vyjádřit své myšlenky správnou verbální formou. Nejistá, nezřetelná řeč a opakování ve věku od dvou do sedmi let je variantou normy. Pokud se však vyskytují příliš často a jsou spojeny s napětím nebo vyhýbavým chováním, může to znamenat počínající koktání.

Následující znaky ukazují na počáteční fáze koktání:

Časté opakování slov.
Dlouhé zvuky.
Vyhýbání se situaci komunikace, věta: "To nemůžu říct."
Zlomený pohled.
Napětí ve svalech obličeje a krku.
Řeč s náhlým zvýšením hlasitosti hlasu.

Mozková aktivita také není narušena, ale řeč člověka není koordinována s řečovým aparátem.

Druhý název pro koktání je logoneuróza. Z toho vyplývá, že koktání je neurotické onemocnění a vzniká v důsledku oslabení nervové soustavy. To se může stát během jakékoliv infekční nemoc, duševní trauma nebo jiné druhy vlivů. Často je příčinou nesprávná výchova, konflikty, přílišné nároky rodičů na dítě. Stává se, že ke koktání dochází na pozadí napodobování jednoho z dospělých, jehož řeč se nevyznačuje čistotou.

Logoneuróza se rozvíjí především v raném věku, v době formování řeči. Koktání u dětí může začít ve věku 2 až 5 let, kdy děti začínají mluvit ve frázích, ale to se stává ve věku 6 až 7 let. Ohrožena je i puberta, protože dospívající jsou přehnaně citliví a vnímaví.

Koktání vždy pochází z dětství. Nestane se, že by dítě začalo koktat samo - tomu vždy předchází nějaká nepříznivá událost.

Medicína rozlišuje dvě formy koktavosti – neurotické a neuróze podobné. Příčinou neurotického koktání je obvykle nějaké psychické trauma. Může to být náhlé zděšení, smrt blízkého nebo milovaného mazlíčka, skandály v rodině, bití. Jak se koktání rozvíjí, objevuje se logofobie – strach z řeči, což situaci dále vyhrocuje. Dítě, které si uvědomuje nedokonalost své řeči, se snaží méně mluvit, stydí se za svou vadu. Paralelně s tím se rozvíjejí i vegetativní poruchy - dítě zrudne, potí se z napětí. Pokud tomuto problému nevěnujete pozornost, koktání bude postupovat a bude mít za následek další poruchy, například záškuby svalů obličeje a krku, končetin. Může se rozvinout strach ze tmy, nespavost, noční pomočování.

Neuróze podobné koktání se vyvíjí na pozadí organické léze centrálního nervového systému a na rozdíl od neurotického koktání se objevuje postupně. Zde dochází k křečovité řeči, která je často doprovázena nucenými pohyby svalů obličeje a rukou. Při této formě koktavosti však dítě nepociťuje strach z řeči a všechny projevy jsou stabilní. Neuróze podobné koktání je obtížné léčit a závisí na celkovém průběhu onemocnění, proti kterému se objevilo.

Často je koktání mylně nazýváno poruchou řeči, při které se zdá, že člověk odříkává slova. Taková řeč je nerovnoměrná – někdy rychlá a hlasitá, jindy tichá a pomalá. Jedná se o ataxii řeči, která se vyvíjí s onemocněním mozečku.

Skutečné neurotické koktání přímo závisí na stavu člověka. Ve chvílích vzrušení zesílí a slábne, pokud je člověk klidný. Zajímavé je, že koktaví lidé krásně zpívají.

Léčbu koktání provádějí logopedi a psychoterapeuti, protože toto onemocnění má neurotický základ. Vzhledem k tomu, že během koktání nedochází k žádnému narušení řečového aparátu, lze jej odstranit komplexní léčbou. Samozřejmě čím dříve se na této nemoci začne pracovat, tím lépe. Během léčebného období je velmi důležité udržovat pacienta v klidu. Laskavost, důslednost a pozornost urychlí zotavení. V lékařské praxi jsou známy případy výrazného zlepšení řeči, životní podmínky pacienta a jeho prostředí se téměř nezměnily.

Koktavost u dospělých: příčiny a léčba

Koktavost u dospělých lze vyléčit

Procento dospělé populace trpící koktavostí je zanedbatelné. Ale takové porušení řeči nezůstane bez povšimnutí okolních lidí. Dospělý, který koktá, je nucen soustředit svou pozornost nikoli na správnou prezentaci myšlenek, ale na řeč samotnou, obcházet slova a výrazy, které jsou pro něj obtížné. Často to vede k nepochopení nebo naprosté lhostejnosti k tomu, co bylo řečeno ze strany naslouchajících lidí. Koktavý člověk začne méně komunikovat a trávit více času sám. Ale to vše je opravitelné - koktání u dospělých je léčeno. Nedá se říci, že se to děje rychle a snadno, ale že je to úspěšné, to je fakt.

Příčiny koktání

Koktání u dospělého člověka se může projevit v raném dětství nebo naopak již v dospělosti.

Pokud porucha řeči vznikla v dětství a nebyla provedena žádná speciální léčba, nebo nepřinesla kýžený výsledek, může se koktavost projevovat u člověka po celý život. I když byla porucha řeči zvládnuta v raném věku, existuje možnost opakování koktavosti v dospělosti.

Příčiny koktavosti u dospělého člověka mohou být různé, ale jedno mají stále společné – jde o psychologický faktor. Psychický otřes, silný emoční zážitek, náhlý úlek – to vše může vést k poruše řeči. To samozřejmě neznamená, že člověk bude koktat neustále a v jakékoli situaci. Tam, kde je potřeba vysvětlovat, vyjadřovat svůj názor, nebo je pro koktavého nejhorší mluvit na veřejnosti, projeví se porucha řeči. Čím více se člověk naladí na správnou prezentaci myšlenek, tím více se trápí a v důsledku toho koktá.

Poruchy řeči u dospělých nejsou vždy spojeny s psychickými příčinami. Koktání může být důsledkem traumatu, otřesu mozku nebo infekčních onemocnění. Otřes mozku, zranění při sportu (box, zápas) mohou způsobit vážné poškození řeči.

Léčba koktavosti u dospělých

Pro úspěšnou léčbu koktavosti je velmi důležité sladit rytmus dýchání, práci hlasového aparátu a svalů zapojených do práce orgánů, které se používají k tvorbě zvuků. Hlavní věcí je zde dosáhnout plynulosti a klidné řeči. Pro začátek je velmi užitečné naučit se bez váhání vyslovovat krátké věty. Pak se délka frází postupně zvyšuje a blíží se standardu. Nepostradatelná při léčbě koktavosti je artikulační gymnastika - speciální cvičení, která zvyšují tonus svalů orgánů řečového aparátu a zvyšují pohyblivost samotných řečových orgánů.

Vzhledem k tomu, že výskyt koktavosti má především psychologický základ, je v procesu léčby nezbytný více pozornosti cílem je odstranit pocity strachu, úzkosti a pochybností o sobě. Je důležité dosáhnout klidného, odměřeného rytmu řeči. K tomu nemusíte hned zkoušet řečnictví. Musíte začít v malém: nejprve malý počet posluchačů a poté, s hmatatelným úspěchem, můžete zvýšit publikum. Pozitivní výsledky byly zaznamenány u koktavých dospělých, kteří se rozhodnou vyzkoušet své umění v divadelním oboru: mohou to být malé scénky nebo dokonce představení v místních studiích.

Hypnóza se stále častěji používá jako léčba koktání. Člověku je vštěpována myšlenka, že mluví zřetelně, jasně a bez zaváhání, správně staví svůj projev a je ve svých výpovědích přesvědčivý.

Člověk se koktavosti musí chtít zbavit sám. Bude to chtít hodně trpělivosti, protože léčba koktavosti u dospělých může trvat měsíce. Musíte si to ujasnit dobré výsledky nemusí následovat, něco se nepovede nebo v určité fázi bude obtížné překonat své zavedené komunikační schopnosti. Ale to vše je dočasné. Hlavní věc je, že koktavost u dospělých je léčitelná. A vytrvalost a vytrvalost budou nepostradatelnými pomocníky při dosahování tohoto cíle!

Dodatečné informace:

Poslední články:

Tréninky osobního růstu:

Publikujte moduly v pozici mimo plátno.

Koktavost u dospělých

V Mezinárodní klasifikaci nemocí je koktání definováno jako patologie řeči, při které se zvuky, slabiky nebo slova několikrát opakují nebo prodlužují, spolu s pauzami v řeči a nerozhodností řeči. Nepravidelná a disonantní řeč koktavého člověka vytváří nepohodlí, osobní i mezilidské. Problém zdaleka není vždy přístupný lékařskému řešení a komplexy u člověka vznikají jak v dětství, tak přetrvávají po celý život.

Příčiny koktání u dospělých

Výskyt koktavosti u dospělých nelze nazvat typickým. Obvykle se tato patologie řeči rozvíjí mezi 2. a 6. rokem, protože v té době se získávají řečové dovednosti. Práce se specialisty v tomto věku vám umožňuje částečně a někdy zcela překonat problém. Přitom relapsy koktavosti jsou velmi časté již v dospívání. Od 15 do 17 let je podle lékařů zhoršení koktavosti spojeno s labilitou nervového systému, výskytem neuróz.

Co když ale člověk dříve nekoktal a vada řeči se rozvine v dospělosti? Lékařské statistiky uvádějí, že mezi dospělými se prevalence problému odhaduje na ne více než 1 %. Ale i tak je to hodně.

Povaha koktání je způsobena tím, že kontrakce svalů řečového a dýchacího aparátu je u nemocného člověka doprovázena křečemi. Mimochodem, koktání u dospělých, stejně jako u dětí, bylo dlouho považováno pouze za projev nemoci, a ne za banální vada. Před několika staletími byl stanoven psycho-neurologický původ tohoto řečového znaku a dnes se k jeho odstranění používají logopedické, neurologické, psychologické a psychoterapeutické léčebné techniky.

Původ křečí ve formulaci slov lze rozdělit do dvou tříd:

neurotická (logoneuroza) - může se objevit jak v dětství, tak v dospělosti, například v důsledku psychického traumatu, náhlého šoku, těžkého zármutku, hlubokého emočního šoku; v tomto případě není patologie řeči nijak fyziologicky podmíněna a člověk může v určitých momentech začít koktat doslova uprostřed běžné řeči; to může být vyvoláno např. naddůležitostí mluveného projevu;
organické (podobné neuróze) - v důsledku funkčních abnormalit v mozku; příznaky se mohou objevit jak neustále, tak v závislosti na okolnostech; impulsem pro výskyt koktání této povahy mohou být zranění, otřesy, mrtvice, nádorové procesy; koktání přejde během léčby základního onemocnění.

Projev koktavosti u dospělých je mnohem méně častý než přetrvávání této vady z dětství nebo její opakování. Důvodem rozvoje koktavosti v dospělosti je trauma nebo hluboký emoční šok. Taková logoneuróza je obvykle klasifikována jako stresující nebo reaktivní. Pozoruhodné je, že vyžaduje včasnou lékařskou péči, bez níž mu hrozí, že se zkomplikuje obličejovými vadami a prosadí se v řečové praxi. Takový partner zažije osobní nepohodlí při každém slově a neudělá na účastníky ten nejpříjemnější dojem.

S tím se potýkají i osoby koktavé od dětství - dědičná predispozice nebo vytvořené návyky navíc stav pacienta zhoršují.

Koktavost u dospělých, a ještě více u dětí, by nikdy neměla být považována za samozřejmost. Čím dříve začnete pracovat na řeči, tím snazší bude její normalizace. Závada je úspěšně odstraněna odbornou pomocí. Často je onemocnění charakterizováno příznivou prognózou. Zároveň je nutné připravit se na dlouhodobou spolupráci se specialisty, případně z příbuzných lékařských oborů.

Koktavost, zachovaná v dospělosti nebo právě vznikající, je často doplněna vizuálně patrnými příznaky:

nervový tik obličejových svalů,
mimovolní, impulzivní chvění končetin.

V každém věku má onemocnění komplexní původ. Spojovat logoneurózy s intenzivním stresem nebo strachem je příliš povrchní. Jedno dítě se může vyděsit a nezačne koktat. Jiný může zažít těžké dětství, ale s koktavostí se setká výhradně v dospělosti, a pak na první pohled bez jasného důvodu. Celým smyslem spouštěného mechanismu je zvýšená úzkost, predispozice mozku k takovému defektu, ke kterému dochází pouze při nepřímém tlaku, důvod.

Koktání se může rozvinout v každém věku, ale dědičná dispozice a labilita dětské psychiky výrazně zvyšuje prevalenci koktavosti u dětí. K selhání přenosu nervových impulsů dochází v důsledku porušení vztahu nervových procesů v mozkové kůře, včetně oblasti reprodukce řeči. Přesně takový charakter mají křeče v různých částech řečového aparátu – v hrtanu, hltanu, jazyku, rtech. Vlivem takových okolností některé složky řečového aparátu pracují dříve, jiné později; je narušeno tempo a plynulost řeči.

Pokud je slabost nervového systému v dětství někdy se ukáže, že je vrozená, pak u dospělého náchylného ke koktání může být výsledkem infekční choroby nebo pomalé patologie. Včetně těch, které se vyskytují od mládí. Koktavost u dospělého se může vyvinout na pozadí dlouhodobých a dokonce zapomenutých spalniček, spály, meningitidy, encefalitidy a také na pozadí chronického revmatismu nebo zápalu plic. Děti s oslabeným nervovým systémem se mohou narodit například kvůli nepříznivému těhotenství. Menší vliv mají psychické příčiny oslabení nervové soustavy v dospělosti. Už z toho prostého důvodu, že psychika už je zformovaná a může s ní otřást opravdu silný nervový šok a ne domácí hádky nebo drsný přístup, jako je tomu u koktavosti dětí.

Je pozoruhodné, že tato patologie řeči je častější u mužské části populace (70 %). Vědci to připisují vyšší emoční odolnosti žen. Po studiu závislosti řečových funkcí na práci mozkových hemisfér došli vědci k závěru, že leváci mohou být náchylnější ke koktání.

Vnitřní řeč dospělého je vždy svobodná, na rozdíl od utváření řeči dětmi. Koktavost, která přichází ve zralých letech, se projevuje pouze při komunikaci a lidé bez problémů mluví „o sobě“.

Korekce koktavosti u dospělých

Překonat koktavost u dospělých vlastními silami je nesmírně obtížné a obvykle neúspěšné. Zajímavé je, že v okamžiku hlubokého šoku může být pro zraněného extrémně důležité zajistit jakousi „ambulanci“, aby se defekt nestihl prosadit. Pokud uvidíte, že kvůli silnému stresu začne někdo vedle vás koktat nebo nejasně formulovat myšlenku, můžete ho okamžitě dostat z tohoto stavu banálním pochoutkou horkého čaje nebo silného alkoholu. Nicméně precedens, který nastal, by měl být důvodem pro následné odvolání ke kompetentnímu specialistovi.

Specialista analyzuje historii poruch - vrozených nebo získaných, studuje výsledky laboratorních testů. To je spolehlivý základ pro vývoj metod pro individuální korekci onemocnění.

Tajemstvím úspěšné léčby koktavosti u dospělých je individuální přístup a komplexní léčba. Volí různé léčebné taktiky – od hypnózy po masáže, vzájemně se kombinují. K vyřešení nejen vad řeči, ale i svalového napětí, ztuhlosti a hranatosti pohybů, častých křečí, někdy i bolestí hlavy je užitečná pomoc neuropatologa a reflexologa.

Jejich účast, stejně jako práce s vibrotologem, je samozřejmě relevantní v období rekonvalescence po úrazu, otřesu mozku nebo mrtvici, pokud v důsledku toho u dospělých dojde ke koktavosti. Při zranění, nemoci a někdy i stresu mají svaly tendenci se stahovat, v tomto stavu zůstávají. Pokud člověk prožívá neustále stejné pocity, hromadí se napětí, na určitých místech vznikají tzv. myofasciální útvary. Jedná se o zhutněné a křečovité oblasti svalové tkáně, které interferují s přenosem nervového vzruchu. Na počáteční fáze Při léčbě koktavosti u dospělých je důležité takové oblasti identifikovat a uvolnit z nich napětí. K tomu lze použít jak léky, tak myoterapii, tedy léčbu svalů.

Pokud je koktání u dospělých, ke kterému dochází zřídka, psychologické povahy, měli byste kontaktovat psychologa. S ním si můžete vypracovat mentální svorky, strachy a další traumatické okolnosti. Například když dospělý začne koktat při veřejném projevu nebo důležitém projevu.

Logoped umí pracovat i s řečí, i když jeho metody jsou častěji využívány ve vztahu k pacientům v dětství a dospívání. Na pomoc může přijít artikulační gymnastika, logopedická masáž, dechová cvičení, „tichý režim“ a další techniky.

Témata

Léčba hemoroidů Důležité!
Léčba prostatitidy Důležité!

Nejlepší zdravotní průvodce

Online konzultace lékařů

Konzultace s dětským gastroenterologem

Konzultace urologa

Psychiatrická konzultace

Ostatní služby:

Jsme na sociálních sítích:

Naši partneři:

Registrovaná ochranná známka a ochranná známka EUROLAB™. Všechna práva vyhrazena.

koktání. Příčiny, typy, léčba patologie.

Stránka poskytuje základní informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Statistika

Celebrity, které koktají

Anatomie a fyziologie řeči

Centrální oddělení

Frontální gyrus mozkové kůry je zodpovědný za práci svalů a vazů podílejících se na tvorbě ústní řeči (zvuky, slabiky, slova) - Brocovo centrum (motorické centrum). Během prvního roku života dítěte se postupně aktivuje.
Za vnímání vlastní řeči i řeči druhých odpovídá temporální gyrus – Wernickeovo sluchové centrum.
Parietální lalok mozkové kůry zajišťuje porozumění řeči.
Týlní lalok mozkové kůry (zraková oblast) je zodpovědný za asimilaci psaného jazyka.
Subkortikální uzliny (jádra šedé hmoty umístěné pod hemisférami mozku) jsou zodpovědné za rytmus a expresivitu řeči.
Vodivé dráhy (skupiny nervových vláken) spojují různé části mozku a míchy.
Hlavové nervy odcházejí z mozkového kmene (umístěného na vnitřní bázi lebky) a inervují svaly řečového aparátu, krku, srdce a dýchacích orgánů.

Periferní oddělení

Dýchací úsek (slouží k přívodu vzduchu) zahrnuje průdušnici, hrudník spolu s průduškami a plícemi. Řeč se tvoří při výdechu, takže se stává delší než nádech v poměru 1:20 nebo 1:30.

Mechanismus tvorby řeči

V motorické části řeči mozku (Brocovo centrum) vzniká impuls (signál), který jde hlavovými nervy do periferních částí řeči (respirační, hlasové, artikulační).

Mechanismus rozvoje koktavosti

Nová teorie ve vývoji koktavosti

Profesor Gerald Maguire z Kalifornské univerzity provedl výzkum a zjistil, že lidé s koktavostí mají zvýšenou hladinu dopaminu (mediátoru, který ovládá mozek). A pokud se tato teorie potvrdí, pak se snad brzy objeví léky snižující hladinu dopaminu. To znamená, že vypil pilulku – a vy můžete jít na jeviště řečnit.

Důvody rozvoje koktavosti

Koktavost u dětí

Rizikové faktory koktavosti u dětí

Vytvářejí pouze předpoklady pro vznik koktavosti.

Důvody rozvoje koktavosti u dětí

Existuje několik skupin, ale příčiny se mohou často kombinovat.

Koktavost u dospělých

Příčiny koktání u dospělých

Typy koktavosti

Typy koktání ve formě záchvatů

Klonické koktání - kdy několik krátkodobých křečí po sobě následujících vede k mimovolnímu opakování jednotlivých slabik a zvuků.
Tonické koktání – pokud jsou svaly stažené dlouho a silně. Výsledkem je zpoždění řeči.
Smíšená forma vzniká při kombinaci obou typů poruch řeči.

Kromě toho se někdy násilné a mimovolní pohyby (křeče) svalů obličeje a / nebo končetin spojují se křečemi svalů jazyka, rtů a měkkého patra.

Konstantní - koktání, které vzniklo, je neustále přítomné ve všech situacích a ve formách řeči.
Vlnité - koktání nezmizí až do konce: objeví se, pak zmizí.
Recidivující (recidivující) - vada řeči, která zmizela, se znovu objeví. Někdy po poměrně dlouhých obdobích řeči bez zaváhání.

Typy koktavosti podle klinických forem

Na kterého lékaře se mám obrátit?

V jakém věku je lepší zahájit léčbu u dětí?

Léčba koktavosti

Techniky pro léčbu koktavosti

Existuje jich velké množství, ale všechny mají stejný úkol – zajistit, aby řečová centra pracovala synchronně stejnou rychlostí. Je založena na inhibici Brocova řečového centra a excitaci ostatních motorických center.

Odstranění koktavosti u předškoláků

Zajištění korekce řeči a osobnosti
Rozvíjení smyslu pro rytmus a tempo řeči
Zlepšení pozornosti a paměti
Rozvoj jemné motoriky rukou a uvolnění svalového tonusu
Rozvoj řečové a pohybové koordinace

Silivestrova technika

II. Výcvik. Přecházejí od tiché řeči k hlasité a od klidné činnosti k emocionální. K tomu slouží aktivní, kreativní hry. Navíc se v této fázi na léčbě podílejí i rodiče.

III. Oprava. Hladká řeč je zafixována ve složitějších situacích: konverzace, příběh a tak dále.

Odstranění koktavosti u dospívajících a dospělých

II.Dochází k přestavbě zakořeněných dovedností a narušených postojů osobnosti.

III-IV. Trénink řeči se provádí v životním prostředí, ve kterém se koktající obvykle zdržuje. Díky tomu je v pacientovi vychovávána řečová aktivita, posiluje se v něm důvěra, že si s koktavostí poradí v každé situaci.

Na odstranění řečových křečí se pracuje
Snížená úzkost spojená s mluvením
Povědomí pacienta o svém stavu a důvěra v uzdravení

Nové techniky pro léčbu koktavosti

Základem léčby je motivace

Uspořádejte spánek dítěte alespoň 8 hodin denně (v případě potřeby denní spánek), večer vylučte aktivní a počítačové hry. Omezte čas sledování kreslených filmů a snažte se nesledovat nové epizody, dokud léčba trvá. Tím se sníží přepětí centrálních oddělení řeči.

Děti nekoktají, když jsou samy, takže se snažte, abyste se svým dítětem nemluvili jako první. Mluvte na své dítě klidně, pomalu a plynule, vyslovujte všechna slova. Při komunikaci s dítětem se snažte používat otázky, které mají jednoduché a jednoslabičné odpovědi. Pokud má vaše dítě potíže vyslovit frázi samo, řekněte ji společně.

Čtěte pouze známé knihy, nežádejte po dítěti, aby převyprávělo pohádku, co vidělo, nebo se naučilo básničku - ten správný čas na to přijde o něco později. K procházkám si vybírejte klidná místa. Je lepší hrát klidné hry (například sestavování konstruktoru, modelování, kreslení), aby dítě komentovalo své činy, protože samo se sebou nekoktá.

Ve stravě by měla dominovat zelenina a mléčné výrobky. Omezte čokoládu, sladkosti, kořeněná, slaná a smažená jídla.

Přihlášení do profilu

Registrace

Zabere vám to méně než minutu

Přihlášení do profilu

Příčiny a léčba koktavosti u dospělých

Koktání je onemocnění, které se projevuje porušením řečových funkcí a má neuropsychiatrický původ. Nejčastěji koktavost postihuje děti, v dospělosti se nemoc projevuje extrémně zřídka, ale bolestivější.

Koktavost v dospělosti způsobuje potíže s mluvením, pacienti trpí vadou řeči, neumí správně vyslovovat slova, natahují se nebo naopak nedobrovolně zkracují slabiky. Onemocnění mohou provázet svalové tiky, záškuby v končetinách a dýchací potíže.

Dlouhou dobu koktavost nereagovala na léčbu. Moderní medicína udělala obrovský skok kupředu, což umožňuje nejen diagnostikovat nemoc, ale také ji velmi úspěšně léčit.

Společným úsilím logopedů, neurologů, psychologů a psychoterapeutů je možné dosáhnout pozitivní výsledky i při léčbě koktavosti u starších pacientů, kteří mají od dětství potíže s mluvením.

Výzkum v posledních letech nám umožňují rozlišit dvě povahy vývoje koktání:

neurotické koktání

Neurotické koktání se projevuje ve formě porušení normálního rytmu řeči, výskytu koktavosti a opakování. Tato forma poruchy přímo souvisí s tonickými a tonicko-klonickými křečemi v respiračně-hlasových a kloubních svalech.

Povaha výskytu onemocnění má psychologické pozadí, což umožňuje přiřadit jej do skupiny neurotických onemocnění. V medicíně se také nachází termín logoneuróza.

Neurotické koktání je vždy spojeno se stresovou situací. Nejčastěji koktavost postihuje muže. Nemoc se může projevit jednorázově, nebo se může stát jevem trvalým.

V prvním případě může člověk začít koktat po silném úleku, v záchvatu paniky nebo vzteku. V druhém případě člověk zažívá stejné pocity, ale získaly trvalý charakter.

Vzhledem k tomu, že neurotické koktání je spojeno s psychologií, mohou být jeho příčiny velmi odlišné. Někdy člověk v dětství začne koktat, napodobuje někoho ze svého okolí, zvykne si na takovou řeč a nevšímá si její vady.

Velkou roli při určování příčin koktání zaujímá dědičnost spojená s porušením řečového aparátu.

koktavost podobná neuróze

Tento typ poruchy se vyvíjí v dětství. Obvykle tato forma onemocnění postihuje děti ve věku 3-4 let, které utrpěly těžká fyzická zranění nebo se narodily s patologií vnitřních orgánů.

Příčinou koktavosti může být asfyxie a obtížný porod. Děti vykazují opožděný vývoj, odmítají dlouho chodit, rychle se unaví, začínají mluvit ve 2-3 letech a nepamatují si ani ta nejjednodušší slova.

Etiologie a patogeneze poruchy

Koktavost postihuje nejméně 1 % dospělých na planetě. Neexistuje jednotný názor na etiologii koktavosti. Odborníci rozlišují následující faktory, které mají přímý nebo nepřímý vliv na vznik onemocnění:

stáří;
Rod;
stav centrálního nervového systému;
individuální rysy vývoje řeči;
funkční asymetrie mozku;
duševní trauma;
genetika.

Koktání je charakteristické spíše pro muže než pro ženy, což souvisí s jejich větší náchylností k různým druhům stresu.

Při studiu patogeneze poruchy se používají následující přístupy:

Klinické a fyziologické. Koktající člověk je docela schopný adekvátně vnímat řeč, pokud vychází ze rtů jiné osoby nebo je vysílána prostřednictvím zvukového záznamu. Může si v duchu dobře formulovat frázi, kterou chce vyslovit, ale nemůže ji říci tak, jak zamýšlel, což je spojeno s porušením na úrovni mluvení a na úrovni prozódie řeči. Funkce řeči není narušena na fyzické úrovni, buď není plně vyvinuta, nebo je mluvící osoba ve velkém stresu, a proto nemůže správně mluvit. Statistiky ukazují, že nejčastěji koktají leváci, ale přesné studie na to neexistují.
Psychologické a pedagogické. Zastánci tohoto přístupu spojují projev porušení se strachem z mluvení, který vznikl na psychologické úrovni. Obvykle se takový strach rozvíjí u dětí, které zažívají autoritářský nátlak ze strany rodičů, ale může se projevit i u dospělých trpících útlakem nadřízených a rodinnými problémy.
Sociální. Bylo zjištěno, že v nepřítomnosti posluchačů koktavý člověk mluví správně, nejsou patrné poruchy řeči, což umožňuje hovořit o sociální povaze koktavosti.
Psycholingvistické. Zastánci psycholingvistického přístupu berou jako základ studia porušení monologické řeči, protože monolog není možný bez jasně budované, koherentní a účelné duševní činnosti. Dlouholetými experimenty bylo zjištěno, že koktání přímo souvisí s emocemi, které mluvčí při čtení prožívá. Lidé, kteří čtou emocionálně bohatý text, koktali více než ti, kteří čtou text zcela bez emocí v suchu. obchodní styl. Při opakovaném čtení se koktání snížilo, protože text byl člověku již známý a nevyvolával stejné emoce jako při prvním čtení. Navíc je prokázáno, že vysoká sociální adaptace člověka má přímý vliv na vznik poruchy. Čím vyšší je, tím méně je pozorována vada řeči.

Provokatéři deviace

Možné příčiny koktání u dospělých mohou být:

silný strach;
přenesený stres;
hněv, který se okamžitě zmocnil člověka;
patologie ve vývoji;
negativní přístup rodiny, nadřízených;
hormonální a endokrinní poruchy;
předchozí traumatické poranění mozku;
vývojové opoždění v dětství.

Koktání může být dědičné onemocnění, které se dlouho neprojevuje. V přítomnosti stresové situace se odchylka může projevit v nejméně vhodnou chvíli a stát se trvalým jevem v životě člověka.

Vývojové fáze

Koktavost u dospělých je mnohem obtížnější léčit než v dětství, proto se rodičům vychovávajícím děti do 12 let doporučuje pečlivě sledovat, zda se u nich neprojevují známky tohoto onemocnění.

Postupující onemocnění může způsobit akutní vadu řeči. Odborníci rozlišují 4 fáze vývoje koktavosti:

Deviace v řeči u předškolních dětí. Projev onemocnění lze pozorovat při silném emočním výbuchu. Obvykle koktání v tomto věku nevede k vážným problémům a zmizí samo.
Koktavost u dětí ve věku základní školy. Onemocnění, které se projevuje u mladších studentů, je považováno za patologii, která vyžaduje okamžitou léčbu. Někdy koktaví školáci dokážou mluvit celkem souvisle, ale postupně se zesměšňováním ostatních dětí přestávají snažit slova správně vyslovovat a vada řeči se stupňuje.
porucha u adolescentů. Nemoc se projevuje ve zvýšené formě při komunikaci s cizími lidmi, odpovídáním na tabuli, telefonováním.
Koktavost v dospívání a dospělosti. V případě, že se nemoc v dětství a dospívání nepodařilo překonat, stává se chronickou a nutí dospělé hledat náhradu za některá slova, jejichž výslovnost působí potíže.

Klinický obraz

Koktavost není nemoc doslova tohoto slova, protože je obvykle klasifikován jako projev skrytých patologií lidského těla. Porušení může být spojeno s problémy, jako jsou:

psychická porucha;
přítomnost komplexu viny u člověka;
pocit úzkosti;
osamělost;
strach;
komunikační potíže;
neochota dělat důležitá rozhodnutí a zabývat se každodenními pracemi.

Rozvoj koktavosti je obvykle spojen s poškozením řečových orgánů a svalové tkáně hrtanu. Na projevující se vadu řeči mají významný vliv křeče a dechové křeče vyplývající z nadměrného vzrušení.

Stanovení diagnózy

Diagnostika koktání u dospělých je poměrně jednoduchá, protože dospělý je docela schopen vysvětlit a ukázat, co přesně mu nevyhovuje v jeho vlastní řeči.

Diagnostika onemocnění se provádí pod vedením logopeda a neurologa. V budoucnu může být pacientovi přidělena konzultace s psychologem a psychoterapeutem, který může určit, zda příčina onemocnění spočívá v domácích problémech a obtížích ve vztazích s příbuznými.

Při diagnóze může pacient vykazovat sekundární příznaky:

logofobie;
pocení rukou;
zarudnutí obličeje;
obsedantní mávání rukou a pohyby jiných částí těla.

Správná diagnóza umožňuje přistoupit k okamžité léčbě onemocnění.

Korekce odchylky

Při korekci koktavosti zaujímá zvláštní místo individuální přístup a komplexní léčba. V závislosti na příčinách koktání může lékař doporučit masážní kurzy, hypnózu a léčba drogami. Ve zvláštních případech bude nutná reflexní terapie a konzultace s neurologem.

Pokud bylo porušení způsobeno zraněním, pacient se bude muset poradit s vibrotologem. Obtížných případů koktavosti se můžete zbavit uvolněním napětí v určitých částech těla, v této situaci lze doporučit myoterapii zaměřenou na svalovou terapii.

Stav pacienta může korigovat i logoped, který využívá metody jako logopedická masáž, artikulační gymnastika a různá dechová cvičení.

Hlavním cílem nápravy je co nejvíce zlepšit řeč. Obtíže korektivní léčby jsou spojeny s nutností současného využívání prostředků a metod neurologické, logopedické, psychologické a terapeutické oblasti.

Když jste doma

Není možné vyléčit koktání sami doma, ale pokud zjistíte, že vy nebo ostatní máte známky porušení, měli byste vypít sedativum, vyluhovat a trochu pít bylinkový čaj k uvolnění napětí. Pokud to nepomůže, můžete si dát koupel s uklidňujícími solemi.

Bylinné odvarky a poplatky, které lze zakoupit v lékárně, mají relaxační účinek na tělo. Nejpříznivějším účinkem je vonná ruta.

Jedna čajová lžička routy se zalije sklenicí vroucí vody a nechá se 7-10 minut vyluhovat. Hotový nápoj se užívá třikrát denně, 1 lžička.

Koktavost neznamená rozvoj komplikací. Obecně je prognóza velmi příznivá. Intenzivní léčba, užívání všech léků předepsaných lékařem a dodržování režimu šetrného k hlasu a řečovým receptorům může mít významný vliv na sladění řeči.

Mnoho dospělých, kteří se včas poradí s lékařem, docela úspěšně bojuje a porazí nemoc.

Prevence porušení

Koktání u dospělých je často spojeno s nervovým přebuzením a duševní poruchou. nejlepší preventivní opatření je touha vyhýbat se stresovým situacím, schopnost vždy a ve všem nacházet tu dobrou stránku.

Zůstat uvnitř dobrá nálada, nevrhat se do naléhavých problémů nad rámec předepsané míry a starat se o vlastní duševní zdraví, s takovým problémem se člověk nikdy nemusí setkat.

Je nesmírně důležité najít harmonii mysli a těla, neocenitelnou pomocí vám v tom mohou poskytnout lekce jógy, poslouchání klidné klasické hudby a jen odpočinek na gauči s oblíbenou knihou v ruce. Pokud nevíte, jak se zbavit psychického stresu, je nejlepší poradit se s lékařem a vyřešit problém pod jeho vedením.

Koktavost v medicíně se nazývá specifické porušení řečových funkcí, které není charakteristické zdravý člověk. Existuje několik forem a typů poruch, jejichž léčba do značné míry závisí na disciplíně člověka, jeho ochotě podstoupit dlouhodobou léčbu a schopnosti postarat se o sebe a své zdraví.

Tato sekce byla vytvořena, aby se postarala o ty, kteří potřebují kvalifikovaného odborníka, aniž by narušila obvyklý rytmus vlastního života.

Koktavost u dospělých

Hladká a srozumitelná řeč je přirozená a lidskému sluchu známá. Nevhodné pauzy, časté opakování nebo protahování hlásek a slabik, další odchylky od běžného tempa a plynulosti rozhovoru jsou u dospělých s koktavostí běžné. Vady řeči v dospělosti často provázejí mimovolní, impulzivní pohyby končetin nebo tiky obličejových svalů.

Příčiny

Organické patologie jsou spojeny s přítomností funkčních abnormalit v mozku. Moderní encefalografie určuje takové odchylky s vysokou přesností. Projevy symptomů jsou konstantní a nezávisí na okolnostech řečového aktu. Úrazy, otřesy mozku, mrtvice, nádorové procesy mohou vyvolat nástup koktavosti, jejíž odstranění je spojeno s léčbou základního onemocnění.
Logoneurózy se objevují u dospělých po psychickém traumatu, náhlém šoku, těžkém zármutku, hlubokém emocionálním šoku. Patologická řeč v tomto případě není způsobena fyziologií. Často člověk v určitou chvíli začne koktat, ačkoli předtím mluvil normálně. Mezi provokující okolnosti patří vysoká důležitost konverzace nebo potřeba mluvit před publikem.

Nejpočetnější je skupina pacientů trpících koktavostí již od dětství.

Vlastnosti koktání u dospělých

Pokud svědek stresové situace zpozoruje náhlý výskyt koktání u šokovaného člověka, pak lze oběti okolností zkusit pomoci. Existují případy, kdy horký čaj nebo doušek alkoholu obnovil normální rychlost řeči a zabránil vzniku stabilních zkreslení. Taková „ambulance“ nevylučuje nutnost další léčby pacienta neurologem.

Tato skutečnost hovoří ve prospěch možnosti vyléčení nemoci.

Léčba

Autorovy metody korekce koktavosti

L. Z. Harutyunyanova metoda udržitelné normalizace řeči zahrnuje metody pro formování nových řečových motorických dovedností, v souladu s harmonickými pohyby vodící ruky. Metoda se úspěšně používá na mnoha klinikách pro dospělé pacienty s jakoukoli závažností koktavosti. Existují důkazy o návratu plynulosti řeči u pacientů s vrozenými organickými abnormalitami.
Metoda sociorehabilitace Yu.B. Nekrasové je úspěšná v případech logoneuróz a vyžaduje účast zkušeného psychoterapeuta. Léčba je dlouhodobá, prováděná po etapách, určená pro skupiny pacientů. V procesu tříd a sezení se pacienti učí nezávislé metody stabilizace jejich dýchání a nervového systému. Tyto znalosti a dovednosti zůstávají užitečné po celý život.
Metoda biofeedbacku (BFB) je jednou z nejmodernějších a zahrnuje využití výpočetní techniky. BOS se cvičí k individuální korekci za účasti logopeda. Na mnoha zahraničních a ruských klinikách jsou k dispozici high-tech hardwarové komplexy. Součástí vybavení jsou dechové simulátory, záznamníky mozkové aktivity a svalových kontrakcí. Lékař-instruktor vede požadovaný počet sezení, což umožňuje pacientovi zvládnout účinné metody seberegulace a sebekontroly.

Náhlé koktání může být prvním příznakem mrtvice. Všechny příznaky a pohotovostní péče.

Ve vzácných případech může poranění mozku vést ke koktání. Přečtěte si více o traumatickém poranění mozku zde.

Co můžete udělat sami

Léčba koktavosti je nemožná bez zvládnutí svépomocných technik. Pacient po vyšetření a léčbě dostává optimální rady od zkušeného lékaře.

Spoléhat se výhradně na samostatnou práci může přinést úspěch v případech mírných stupňů logoneuróz.

Mezi metody dostupné pro použití samotnými pacienty patří autotrénink a dechová cvičení od Strelnikové.

Níže je uveden fragment pořadu NTV Morning, který hovoří o problému koktání:

Jak ušetříme na doplňcích a vitamínech: probiotika, vitamíny určené na neurologická onemocnění atd. a objednáváme na iHerb (odkaz sleva 5 $). Doručení do Moskvy pouze 1-2 týdny. Mnohokrát je levnější než vzít si v ruském obchodě a některé zboží v zásadě nelze najít v Rusku.