Какво е лекарството за ангина. Лечение на ангина пекторис: лекарства и дози

Ангина пекторис е форма на коронарна болест на сърцето, която е резултат от недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето. Причина опасни симптомив повечето случаи е съдова атеросклероза. С развитието си плаките стесняват лумена на артериите и предотвратяват тяхното рефлекторно разширяване.

Ангина пекторис се характеризира с дискомфорт зад гръдната кост – болка, стягане, парене, тежест.

Пристъпите, като правило, продължават 1-5 минути и често са резултат от физическо натоварване или емоционален стрес. И така, какво да вземете за купиране?

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Дайте ви ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Много ви молим НЕ се самолекувайте, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Елиминиране на болката

Болката при ангина обикновено започва внезапно и продължава около 5 минути. Важно е обаче да се има предвид, че в този момент работата на сърцето е сериозно нарушена. При липса на адекватно лечение това може да доведе до инфаркт и дори смърт.

Когато възникне пристъп на ангина пекторис, трябва да извършите следните действия:

Незабавно спрете всякаква физическа активност	когато се появи болка, трябва да се опитате да се успокоите и да заемете най-удобната позиция; не лягайте в този момент, тъй като болковият синдром може да стане по-силен; най-добре е да седнете и да се облегнете на облегалката на стол; ако атаката е започнала през нощта, се препоръчва да заемете полуседнала позиция.
Поставете таблетка нитроглицерин под езика	това лекарство помага за отпускане на мускулите на съдовете, намаляване на обема на кръвта, която влиза в сърцето; лекарството намалява натоварването на органа; след прилагане на 1 таблетка нитроглицерин е възможно да се намали болковият синдром буквално за 30-60 секунди; ако след прием на 3 таблетки болката не изчезне, трябва да се обадите линейка; в този случай има голяма вероятност.
Свържете се с лекар	ако болковият синдром се появи дори при леко физическо натоварване или атака се появи за първи път, трябва да се консултирате с лекар; такива прояви могат да показват развитието на болестта или появата.

нитроглицерин

Нитроглицеринът е най-ефективното средство за премахване на симптомите на ангина пекторис. Обикновено на пациентите се предписва 1% алкохолен разтвор, 3 капки от който се нанасят върху захарта и се поставят под езика. Ако няма захар под ръка, човек трябва да оближе тапата от контейнера с лекарствения разтвор няколко пъти.

Лекарството може да се използва и в таблетки. В този случай дозата обикновено е 0,0005 г. Лекарственото вещество трябва да се съхранява вътре устната кухинакато го поставите под езика. Ефектът идва след 3-5 минути. Благодарение на ранната употреба на нитроглицерин е възможно бързо да се спре пристъп на стенокардия.

С повторната поява на симптомите на заболяването, лекарството може да се използва многократно без сериозни ограничения. Не се тревожи за честа употребалекарство в продължение на много години, защото не предизвиква пристрастяване.

В някои случаи употребата на нитроглицерин провокира появата на странични ефекти. Сред тях си струва да се подчертае главоболие, виене на свят, а в някои случаи и сърцебиене. Тези симптоми обаче преминават доста бързо.

Тежките странични ефекти се появяват при хора с хипертония. В този случай трябва да приемете намалена доза от лекарството.

Валидол

При много пациенти Валидол дава добър терапевтичен ефект. Обикновено се предписват 5 капки от лекарството. Също така, лекарството може да се използва под формата на таблетки, които трябва да се поставят под езика.

Предимството на това лекарство е липсата на странични ефекти и известен седативен ефект. Валидолът няма толкова силен ефект като нитроглицерина. Следователно не винаги дава желаните резултати със силен болков синдром.

Ако няма под ръка Валидол, можете да използвате алкохолен разтвор на ментол с концентрация 3-5%. При ангинозни явления с ниска интензивност е позволено да се прилага.

Как лекарят предписва лекарства и дози за лечение на ангина пекторис

Няма универсално лечение за ангина пекторис. лекарствен продуктСледователно всеки човек трябва да се подложи на индивидуален преглед. Когато е назначен лекарствакардиологът взема предвид възрастта на пациента, здравословното му състояние, резултатите от лабораторните и инструментални изследвания.

При предписването на лекарства специалистите се ръководят от 2 основни подхода:

Избор лекарствасе основава на особеностите на протичането и клиничните прояви на ангина пекторис	В този случай трябва да се вземе предвид и функционалният клас на пациента. Това означава, че при хора от 2-ри функционален клас терапията се провежда само с един вид лекарства – нитрати, бета-блокери, калциеви антагонисти. А тежките форми на ангина пекторис изискват използването на средства с различен механизъм на действие.
Предписването на лекарства се основава на ясна оценка на фармакодинамичната ефикасност по отношение на конкретен пациент.	Понякога лекарите извършват тестове, за да определят усвояването на лекарства от пациента.

На практика обикновено се използва тестване на велоергометър. В този случай пациентът се подлага на умерена физическа активност чрез използване на специален велоергометър.

В случай на стабилна сърдечна функция на фона на употребата на избрани лекарства, може да се прецени ефективността на такава терапия.

Групи лекарства за лечение на ангина пекторис:

статини	Тази категория включва анти-атеросклеротични лекарства, които помагат за намаляване на лошия холестерол в кръвта и повишаване на добрия холестерол. При продължителна употреба на лекарството е възможно да се спре растежа на атеросклеротични плаки, както и да се намали техният обем. Статините не предизвикват пристрастяване и затова лечението с употребата на тези лекарства се провежда постоянно. Ако пациентът спре да ги използва самостоятелно, то буквално 1 месец след спиране на употребата, съдържанието на липиди в кръвта се връща към първоначалната си стойност. Благодарение на употребата на статини е възможно да се намали рискът от развитие на инфаркт и инсулт с до 30-40%. Тази категория включва лекарства като Zocor, Crestor, Liprimar, Leskol. Обикновено статините се препоръчват да се приемат преди лягане. Има обаче лекарства, които могат да се приемат по всяко време на деня. В този случай човек може да изпита гадене и разстройства на изпражненията. Статините не се предписват на пациенти с чернодробно заболяване. Бременността и кърменето също са противопоказания.
Блокери на калциевите канали	Този термин се разбира като хетерогенна група лекарства, които произвеждат антихипертензивен и антиангинозен ефект върху тялото. Фармакологичната активност на блокерите на калциевите канали се основава на способността да спират движението на калциевите йони през зависимите от напрежението L-канали на мембраната. Механизмът на действие на лекарствата се дължи на разтоварването на сърцето поради системна вазодилатация. Освен това те имат пряк ефект върху коронарните артерии на органа и помагат за предотвратяване на коронарен спазъм. Специална индикация за употребата на калциеви антагонисти е вазоспастична или вариантна ангина.
β-блокери	Антиангиналният ефект на тези лекарства се основава на намаляване на нуждата от кислород в миокарда в резултат на намаляване на честотата на сърдечните контракции и миокардния контрактилитет. В допълнение, използването на тази категория лекарства помага за удължаване на периода на диастолна релаксация на миокарда, което също ви позволява да постигнете антиангинален ефект. За лечение на ангина пекторис се използват селективни и неселективни лекарства. Неселективните β-блокери включват пропранолол, надолол. Категорията кардиоселективни вещества включва атенолол, метопролол. Напоследък се предписват и лекарства, които водят до разширяване на периферните съдове, например Карведилол. Важно е да се има предвид, че β-блокерите могат да провокират нежелани странични ефекти. Те включват нарушения на съня, спадане на кръвното налягане, брадикардия, бронхоспазъм, намалена работоспособност, загуба на паметта, синдром на отнемане и сексуална дисфункция. Лекарства от тази категория не могат да се използват при синусова брадикардия, артериална хипотония, тежки форми на сърдечна недостатъчност, синоатриална блокада, захарен диабет.
Антитромбоцитни средства	Нестабилната ангина обикновено е придружена от активиране на тромбоцитите. В този случай е показано използването на ацетилсалицилова киселина като антитромбоцитно лекарство. Дозите и лекарствата за лечение на ангина пекторис трябва да се избират от лекар. Обикновено за лечение на това заболяване се използват 75-325 mg аспирин на ден. Ако има противопоказания за употребата му, лекарите предписват Clopidogrel. Обичайната доза за възрастни е 75 mg на ден.
нитрати	С въвеждането на такива лекарства възниква системна венодилатация, която провокира намаляване на притока на кръв към сърцето, намаляване на налягането в камерите и намаляване на напрежението на миокарда. Това подобрява притока на кръв в субендокардиалните слоеве на миокарда, които страдат от исхемия. В допълнение, нитратите помагат за понижаване на кръвното налягане, намаляване на постнатоварването и намаляване на съпротивлението на кръвния поток. Действието на тези лекарства се медиира от увеличаване на обема на азотния оксид в ендотела, повишаване на нивото на цикличния гуанозин монофосфат, активиране на гуанилатциклазата и намаляване на вътреклетъчното количество калциеви йони в кръвоносните съдове. Тази категория лекарства за лечение на ангина пекторис включва нитрати с кратко и удължено действие. Първата група включва нитроглицерин, който помага за спиране на атака в рамките на 1-5 минути. За да се предотврати появата на симптоми на ангина пекторис, се използват дългодействащи средства. Те включват лекарства, чиито активни съставки са изосорбид динитрат и изосорбид мононитрат. Специфичните лекарства и дозите при лечението на ангина пекторис трябва да се избират от лекаря. Страничните ефекти на нитратите включват следното: главоболие, дължащо се на разширяване на мозъчните вени; тахикардия; повръщане; гадене; синдром на отнемане. За да не навреди на здравето, е важно да се имат предвид противопоказанията за употребата на такива лекарства. Те включват хиповолемия, висока чувствителност към лекарството, шок, сърдечна тампонада. Относителни противопоказания са високо вътречерепно налягане, хипертрофична кардиомиопатия, тежки, тежки форми на митрална стеноза, закритоъгълна глаукома, склонност към развитие. Ако редовно използвате нитрати за лечение на ангина пекторис в продължение на 1-2 седмици, съществува риск от намаляване или пълно изчезване на антиангиналния ефект.
Инхаланти	В допълнение към лекарствата, при ангина пекторис често се предписва кислородна инхалация. Те могат да се извършват чрез маска или назален катетър. Също така тази процедура често се извършва в кислородна палатка. Освен това, добри резултати могат да се постигнат чрез разсейващи действия - вани за ръце и крака, горчични мазилки на гърба и гърдите. При силен болков синдром може да се използва плитка анестезия, която се извършва с помощта на азотен оксид. Това вещество се обслужва от преносимо устройство или други устройства, предназначени за инхалационна анестезия. Първо се подава чист кислород за няколко минути. Може да се използва и смес от въздух и кислород. В този случай скоростта трябва да бъде 10 литра в минута. След това се въвежда азотен оксид в комбинация с кислород в съотношение 1:1. В този случай скоростта трябва да бъде 5 литра в минута. За чашки болков синдромдостатъчно е да извършите вдишване за 3-10 минути. Ако не можете да постигнете желания ефект, можете да преминете към дишане с по-концентрирани състави. Понякога можете да забележите страничните ефекти на лекарствата за лечение на ангина пекторис. Те включват гадене, еуфория, обща възбуда. Комбинацията от лекарства с въвеждането на Pipolfen ще помогне да се сведе до минимум вероятността от нежелани последици.

След продължителен и тежък пристъп пациентът трябва да остане на легло 10-14 дни. През този период се предписват през устата дългодействащи вазодилататори. Те помагат за предотвратяване на рецидиви. Такива средства включват Eufillin, Aprofen, Papaverine и др.

Ангина пекторис е доста сериозно заболяване, което без адекватно лечение може да доведе до развитие на сърдечен удар и дори смърт.

За да предотвратите това, е много важно да изберете правилната терапия за тази патология. Въпреки това, специфични лекарства и тяхната дозировка трябва да се предписват от лекар, като се има предвид индивидуални особеностичовешкото тяло.

Болестите на сърдечно-съдовата система заемат първо място в структурата на човешката смъртност.

Сред всички заболявания и патологии, които засягат човешкото сърце и кръвоносни съдове, исхемията на миокарда и коронарната артериална болест са най-честата причина за инвалидност и смърт.

Ангина пекторис е заболяване, което се развива в резултат на коронарна болест на сърцето (ИБС). Болката при това заболяване толкова сковава човека, че хората наричат ​​това заболяване "ангина пекторис".

Симптомите на заболяването са толкова запомнени от човек, че при многократни атаки той не се съмнява, че това е атака на ангина пекторис.Според честотата на поява и характера на пристъпите заболяването обикновено се разделя на стабилна форма и нестабилна форма.

Отличителни симптоми на заболяването

Симптомите, които отличават ангина пекторис от други заболявания са:

Когато симптомите на ангина пекторис се появят за първи път, е важно лекарят да го направи диференциална диагнозамежду основните заболявания, които причиняват подобни симптоми:

Средства за профилактика и лечение на заболяването

Основната причина за развитието на заболяването е стесняването на лумена на коронарната артерия поради отлагането на атеросклеротични плаки. Следователно основната превенция на развитието на ангина пекторис и пристъпи на болка в областта на сърцето е борбата с атеросклерозата.

За да направите това, се използват лекарства от групата на статините (лекарства за понижаване на липидите), които намаляват нивото на липопротеините с ниска плътност, като по този начин предотвратяват отлагането на мазнини в стените на артерията и появата на коронарна артериална болест. Лекарствата за ангина пекторис ще помогнат за справяне с патологичния механизъм на развитие на болка при хората.

Втората група лекарства, които предотвратяват развитието на ангина пекторис, са антитромбоцитните средства. Това са производни на салициловата киселина, които не позволяват на тромбоцитите да се слепват вътре в съдовете, предотвратяват съсирването на кръвта и тромбозата, включително коронарните артерии.

Често атеросклеротичните плаки не само се регенерират и запълват със съединителна тъкан, но също така се възприемат от кръвните клетки като място на увреждане на съдовете, като по този начин се активира тромбоцитната система, което води до съдова тромбоза на мястото на атеросклеротични лезии.

За разлика от бавно прогресиращата атеросклероза, тромбозата може да причини рязко стесняване на лумена на сърдечния съд, като по този начин влоши хода на заболяването.Необходимо е да се приемат антитромбоцитни средства за IHD за цял живот.

Могат да се предписват съдови лекарства (ангиопротектори) за подобряване на функцията на коронарните артерии. Те подобряват съдовия кръвоток в тъканите и органите, повишават тонуса на съдовата стена. Можете да приемате такива лекарства за други съдови патологии.

Директно за облекчаване на пристъп на сърдечна болка традиционно се използват лекарства от нитратната група. Тези лекарства освобождават молекула азотен оксид (NO), който има мощен съдоразширяващ ефект върху коронарните артерии, което спомага за разширяване на лумена на съда, както и за подобряване на притока на кръв в миокарда, което води до изчезване на исхемичния болка при коронарна артериална болест.

За пациенти, които имат продължителни, тежки, често повтарящи се симптоми на заболяването, има дългодействащи нитрати.

Опасността от употребата на такива лекарства е, че в случай на неволно предозиране (например по време на тежка атака с цел облекчаване на болката с висока доза от лекарството), пациентът може да получи съдов колапс и загуба на съзнание.

В такава ситуация често е необходима не само външна помощ, но и спешна медицинска консултация и спешна терапия. Необходимо е да се приемат нитрати сублингвално – тоест под езика.

Също така, с цел вазодилатация, коронарни артерии, за да премахнете симптомите на коронарна артериална болест, можете да приемате таблетки блокери на калциевите канали. Те действат върху гладките мускулни клетки на коронарните артерии, предотвратявайки вазоспазъм.

Ако пациент с миокардна исхемия има хипертония, предишен миокарден инфаркт, който не е довел до значително намаляване на миокардната функция, тогава е рационално такива пациенти да предписват лекарства от групата на бета-блокерите.

Тези лекарства инхибират адренорецепторите на сърцето, като по този начин намаляват симпатиковия ефект върху органа. Това води до намаляване на сърдечната честота и пулса. Това от своя страна води до по-пълно запълване на вентрикулите и предсърдията на сърцето, като по този начин се увеличава фракцията на изтласкване, а оттам и работата на основната помпа на тялото.

Но най-важното е, че такъв ефект на бета-адренергичните блокери значително намалява нуждата от кислород на миокарда, което намалява симптомите при коронарна артериална болест и ангина пекторис.

Можете да приемате само хапчета за ангина пекторис, което е доста удобно за пациента.

Лекарствата за лечение на ангина пекторис са представени в таблицата.

Име на лекарството	Фармакологична група	Цена, руб.)
инеджи (симвастатин)	Лекарства за понижаване на липидите (статини)	1250 рубли.
Аспекард	Антитромбоцитни средства	70 търкайте.
Актавегин	Ангиопротектори (съдови лекарства)	600 рубли.
нитроглицерин	Антиангинални (нитрати)	60 търкайте.
нитросорбит	Антиангинални лекарства (нитрати с продължително действие)	30 търкайте.
Plavex	Блокери на калциевите канали	3000 рубли.
бисопролол	Бета блокери	300 рубли.

Ангина пекторис е много неприятно заболяване. Основната разлика между това заболяване и други патологии, които причиняват болка в сърцето, е зависимостта на болката от физическата активност и облекчаването на атака с лекарства. Също така, продължителността на пристъпа на болка при ангина пекторис рядко надвишава 15-20 минути.

Ангина пекторис е доста често срещана проява на коронарна болест на сърцето. При липса на терапия заболяването води до развитие на инфаркт на миокарда или внезапно спиране на сърцето. За да се предотвратят тези състояния, трябва да се проведе задължително лечение, което включва няколко вида лекарства. Дозите на тези лекарства за повечето пациенти са еднакви, но понякога изискват значителна корекция въз основа на здравословното състояние на пациента с ангина пекторис.

жилетка

Лекарството се предлага под формата на таблетки, които се приемат един час преди хранене. Дозировката на лекарството за пациенти с ангина пекторис е 20 mg два пъти дневно. Някои пациенти започват лечението с доза от 30 mg от активното вещество три пъти дневно. Ако използваните дози са неефективни, количеството на Kardiket може постепенно да се увеличи до 120 mg, като тази доза трябва да бъде разделена на три употреби. Курсът на терапия е дълъг и се избира от лекуващия лекар.

Изокет

Чуждестранно средство, което е насочено към потискане на пристъпите на ангина в рамките на няколко минути. Isoket спрей се използва само за облекчаване на опасно състояние. За да направите това, разклатете бутилката и направете до три инжекции с интервал от половин минута. Не забравяйте да задържите дъха си по време на инжектиране на лекарството по време на процедурата, за да предотвратите спазъм на дихателната система.

Депозит

Лекарството се произвежда под формата на пластир, който се залепва към стената на бузата. Процедурата се извършва веднъж дневно, като точната схема за задържане на лекарството в устната кухина се определя от лекаря. Най-често Deponit се използва за спиране на пристъп на ангина пекторис. Доста често в първите дни на терапията пациентите изпитват доста силно главоболие.

Внимание! При лечение с лекарства от тази група, за да се предотвратят случаи на пристрастяване, се препоръчва да се смени текущото лекарство с друго лекарство с подобно активно вещество след шест седмици.

Бета блокери за ангина

талинолол

Лекарството се предлага под формата на таблетки, които трябва да се приемат само с нормален пулс. Ако има ускорен пулс, първо трябва да подравните индикаторите. На пациента се предписва, като се вземе предвид тежестта на състоянието му, от 100 до 200 mg талинол стриктно веднъж дневно. Ако имате проблеми под формата на студена пот, болка в гърдите и учестено дишане, трябва незабавно да се обадите на линейка. Продължителността на терапията се определя само от кардиолога.

бисопролол

Таблетките са традиционно средство за лечение на ангина пекторис от всякакъв вид. За начало на пациента се препоръчва да вземе 5 mg от активното вещество, в редки случаи терапията започва с 2,5 mg. При липса на адекватен терапевтичен резултат количеството бисопролол може да се увеличи до 20 mg, като се увеличава на всеки две седмици. Продължителността на терапията зависи от състоянието на пациента, определя се от терапевта.

Пиндолол

Схемата на това лекарство срещу ангина пекторис е малко по-сложна и включва употребата на лекарството три пъти на ден. Лечението може да започне с 5 mg Pindolol наведнъж, като постепенно дозата може да се увеличи до 10 mg от активното вещество. При тежки случаи лечението може да продължи по сложна схема, която включва използването на таблетки от 40 mg на ден, разделени на четири дози през равни интервали от време.

Внимание! Лекарствата от тази група са много агресивни, поради което дозата трябва да се избира само от кардиолог след задълбочен преглед на пациента.

Антитромбоцитни средства при развитието на ангина пекторис

Клопидогрел

Най-често лекарството се използва при усложнена ангина пекторис. За начало на пациента се предписва така наречената натоварваща доза, която е 300 mg. Приема се на първия ден от лечението еднократно. След това количеството на Clopidrogrel се намалява до 75 mg дневно. В това количество пациентът може да приема лекарството от една седмица до шест месеца. Конкретен режим на лечение се определя само след оценка на състоянието на пациента.

Лопирел

Лечението също започва с възможно най-високата натоварваща доза, която трябва да се приема само под прякото наблюдение на лекуващия лекар. Препоръчително е да направите това в болнични условия. Първата доза от лекарството е 300 mg наведнъж един час преди хранене. След това пациентите се лекуват с доза от 75 mg Lopirel всеки ден. След оценка на тежестта на състоянието на пациента се определя продължителността на лечението, която може да бъде равна на 12 месеца.

статини

Зокор

Употребата на това лекарство предвижда задължителна хипохолестеролна диета. При ангина за пациенти от всяка възраст се предоставя начална доза от 20 mg. Приема се два часа преди лягане. При липса на изразен терапевтичен резултат, количеството на активното вещество се увеличава до 80 mg в рамките на няколко седмици. Понякога при употребата на Zocor се развиват жълтеница и панкреатит.

Симвастатин

Лекарството се приема няколко часа преди лягане вечер веднъж на ден. Не забравяйте да приемате симвастатин с много вода, за да осигурите максимална абсорбция. На пациентите първо се предписват 20 mg от активното вещество. При липса на изразен ефект се препоръчва увеличаване на дозата до 40 mg веднъж дневно след месец на употреба на таблетките. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар. Ако Симвастатин се приема едновременно с Верапамил, не превишавайте количеството на активното вещество в 20 mg.

Внимание! При употребата на лекарства от тази група пациентите често развиват странични ефекти като гадене и повръщане.

Цената на лекарствата срещу ангина пекторис

Лекарство	Образ	Цена в Русия	Цена в Беларус	Цена в Украйна
жилетка		70-250 рубли	2,24-8 рубли	27-102 гривни
Изокет		500 рубли	16 рубли	205 гривни
бисопролол		75-120 рубли	2,4-3,84 рубли	30-49 гривни
Пиндолол		500 рубли	16 рубли	205 гривни
Клопидогрел		250-800 рубли	8-25,6 рубли	102-328 гривни
Лопирел

В основата на коронарната болест на сърцето е дисбалансът между нуждата от кислород на миокарда и директното му доставяне. Въз основа на това антиангиналните лекарства са насочени към премахване на дисбаланса.

• аортна стеноза;
• артериална хипотония;
• брадикардия;
• тежка артериална хипотония;
• тежки нарушения на черния дроб и бъбреците;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• закритоъгълна глаукома с високо вътреочно налягане;
• изолирана митрална стеноза;
• удар;
• кардиогенен шок;
• колапс;
• констриктивен перикардит;
• кръвоизлив в мозъка;
• скорошно нараняване на главата
• остър миокарден инфаркт;
• повишено вътречерепно налягане;
• свръхчувствителностна нитрати;
• сърдечна тампонада;
• токсичен белодробен оток;
• тежка анемия;
• церебрална исхемия;

Фармакологични форми:

• таблетки;
• спрей;
• ампули за инжекции;
• алкохолен разтвор;
• филми за дъвки.

Активно вещество– глицерил тринитрат.

Странични ефекти ефекти:

• алергични реакции;
• артериална хипотония;
• болка в корема;
• възбудимост;
• главоболие;
• световъртеж;
• дезориентация;
• летаргия;
• метхемоглобинемия;
• замъглено зрение;
• ортостатичен колапс;
• усещане за топлина;
• зачервяване на лицето;
• повръщане;
• рефлекторна тахикардия;
• суха уста;
• гадене;
• тревожност;
• цианоза;
• чувство на слабост.

Максимум ежедневно доза- 20 мкг на 1 кг човешко тегло.

Среден цена- в зависимост от формата на лекарството от 20 до 300 рубли.

Изосорбид динитрат

Фармакологични форми:

• концентрат за разтвор;
• инфузионен разтвор;
• спрей;
• таблетки.

Активно веществоизосорбид динитрат.

Странични ефекти:

• брадикардия;
• хиперемия на кожата;
• главоболие;
• световъртеж;
• колапс;
• ортостатична хипотония;
• рефлекторна тахикардия;
• сънливост;
• гадене;
• повишена ангина пекторис с рязко понижаване на кръвното налягане.

Максимум ежедневно доза- 100 мг.

средна цена- 300 рубли.

Фармакологични форма- таблетки.

Активен вещество

Странични ефекти:

• алергични реакции;
• възбуждане;
• хипотония;
• главоболие;
• колапс;
• метхемоглобинемия (при продължително лечение);
• изпотяване;
• повръщане;
• синкоп;
• слабост;
• суха уста;
• гадене;
• преходно зачервяване на кожата на лицето;
• засилване на симптомите на ангина пекторис.

Максимум ежедневно доза- 120 мг.

средна цена- 100 рубли.

Изомонит

Фармакологична форма- таблетки.

Активен веществоизосорбид мононитрат.

Странични ефекти:

• артериална хипотония;
• брадикардия;
• главоболие;
• световъртеж;
• разширяване на кожните съдове със зачервяване;
• кожни алергични реакции;
• колапс;
• нарушение на ритъма;
• невнимание;
• повръщане;
• рефлекторна тахикардия;
• слабост;
• сънливост;
• гадене.

Максимум ежедневно доза- 120 мг.

средна цена- 100 рубли.

Пентакарта

Фармакологични форми:

• капсули;
• таблетки.

Активно веществоизосорбид мононитрат.

Странични ефекти:

• зачервяване на кожата на лицето;
• главоболие;
• световъртеж;
• церебрална исхемия;
• кожен обрив;
• колапс;
• замъглено зрение;
• усещане за топлина;
• усещане за леко парене на езика;
• развитие на толерантност;
• повръщане;
• скованост;
• намалена способност за бързи умствени и двигателни реакции;
• сънливост;
• суха уста;
• тахикардия;
• гадене;
• повишени пристъпи на ангина;
• ексфолиативен дерматит.

Максимум ежедневно доза- 80 mg.

средна цена- 150 рубли.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно веществоизосорбид мононитрат.

Странични ефекти:

• главоболие;
• кожни алергични реакции;
• зачервяване на лицето;
• развитие на ортостатична хипотония;
• повръщане;
• понижаване на кръвното налягане;
• гадене.

Максимум ежедневно доза – 80 мг.

средна цена- 170 рубли.

калциеви антагонисти

Калциевите антагонисти често се предписват като лечение на ангина, дължаща се на хипертония. Тяхното действие е насочено към инхибиране на проникването на калциеви йони в тъканите на сърцето и кръвоносните съдове.

Тази група лекарства намалява кръвното налягане, предотвратява развитието на инфаркт на миокарда, общата и сърдечно-съдовата смъртност. Калциевите антагонисти намаляват повече вероятността от инсулт, но сърдечната недостатъчност се проявява по-често при приема на тази категория лекарства.

• тежка аортна стеноза;
• артериална хипотония;
• бременност (I триместър);
• блокада II-III степен;
• Болест на Крон;
• брадикардия;
• възпалително заболяване на червата;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• камерна екстрасистола;
• кардиогенен шок;
• скорошен инфаркт на миокарда;
• нестабилна ангина;
• остра фаза на миокарден инфаркт;
• остър миокарден инфаркт със сложно протичане;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• порфирия;
• синдром на Wolff-Parkinson-White;
• тахикардия;
• трептене или предсърдно мъждене със съпътстващ синдром на Wolff-Parkinson-White;
• трептене или предсърдно мъждене при синдром на Lown-Ganong-Levin;
• тежки нарушения на проводимостта;
• хронична сърдечна недостатъчност II-III стадий.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество- нифедипин.

Странични ефекти:

• агранулоцитоза;
• анемия;
• апластична анемия;
• главоболие;
• световъртеж;
• депресия;
• дизестезия;
• треперене;
• левкопения;
• мигрена;
• нарушена координация на движенията;
• дисбаланс;
• нарушение на съня;
• парестезия;
• повишена възбудимост;
• повишена умора;
• слабост;
• ангина;
• тахикардия;
• тромбоцитопения;
• чувство за опасност и др.

Максимум ежедневно доза- 60 мг.

средна цена- 50 рубли.

Фармакологични форми:

• таблетки;
• инжекция.

Активно вещество- верапамил.

Странични ефекти:

• асистолия;
• астения;
• брадикардия;
• бронхоспазъм;
• световъртеж;
• главоболие;
• световъртеж;
• запек;
• летаргия;
• шум в ушите;
• припадък;
• повишена умора;
• повръщане;
• сънливост;
• гадене;
• тревожност;
• усещане за пълнота в стомаха и др.

Максимум ежедневно доза- 100 мг.

средна цена- 50 рубли.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество

Странични ефекти:

• аритмия;
• артериална хипотония;
• брадикардия;
• застойна сърдечна недостатъчност;
• припадък;
• обостряне на симптомите на ангина пекторис;
• периферен оток;
• спиране на дейността на синусовия възел;
• горещи вълни;
• тахикардия;
• екстрасистолия и др.

Максимум ежедневно доза- 480 mg.

средна цена- 150 рубли.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество- нитрендипин.

Странични ефекти:

• астения;
• главоболие;
• световъртеж;
• диария;
• запек;
• парестезия;
• прилив на кръв към кожата на лицето и горната част на тялото;
• повръщане;
• сънливост;
• ангина;
• тахикардия;
• гадене;
• чувство на умора и др.

Максимум ежедневно доза- 80 mg.

средна цена- 500 рубли.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество

Странични ефекти:

• артериална хипотония;
• главоболие;
• световъртеж;
• кожен обрив;
• усещане за топлина;
• зачервяване на лицето;
• слабост;
• тахикардия;
• гадене;
• умора.

Максимум ежедневно доза- 10 мг.

средна цена- 600 рубли.

Ако кардиологът е предписал скъпи лекарства, не трябва да търсите по-бюджетен аналог. Човек без подходящо образование няма да може самостоятелно да намери лекарство, което не само ще бъде от полза, но и няма да причини вреда на здравето.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество- амлодипин.

Странични ефекти:

• болка в гърдите;
• хиперемия на горната част на лицето и тялото;
• хипотония;
• главоболие;
• световъртеж;
• мигрена;
• нарушение на стола;
• диспнея;
• подуване на крайниците;
• повръщане;
• суха уста;
• гадене;
• умора.

Максимум ежедневно доза- 10 мг.

средна цена- 300 рубли.

Бета блокери

Ефектът на бета-блокерите е насочен към намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции, понижаване на кръвното налягане. В резултат на това се намалява консумацията на кислород от сърдечния мускул. Подобряването на кръвоснабдяването на миокарда, причинено от тази група лекарства, също допринася за понижаване на интракардиалното диастолно налягане.

Бета-блокерите имат антиаритмична активност. Те също така предотвратяват натрупването на калциеви йони в миокарда, които нарушават енергийния метаболизъм в сърдечните клетки.

• артериална хипотония;
• блокада II и III степен;
• болест на Рейно;
• брадикардия;
• бронхиална астма;
• кардиогенен шок;
• метаболитна ацидоза;
• нелекуван феохромоцитом;
• едновременно приемане на МАО инхибитори (с изключение на МАО-В инхибитори);
• остра сърдечна недостатъчност;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството или други β-блокери;
• чернодробна недостатъчност;
• късни стадии на нарушения на периферното кръвообращение;
• бъбречна недостатъчност;
• синдром на болния синус;
• синоатриална блокада;
• синусова брадикардия;
• тежка форма на бронхиална астма и др.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество- бисопролол.

Странични ефекти:

• алергичен ринит;
• брадикардия;
• бронхоспазъм;
• хепатит;
• главоболие;
• световъртеж;
• диария;
• запек;
• конюнктивит;
• повръщане;
• намалено сълзене;
• обрив;
• гадене;
• загуба на слуха и др.

Максимум ежедневно доза- 10 мг.

средна цена- 400 рубли.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество- пропранолол хидрохлорид.

Странични ефекти:

• брадикардия;
• депресия и обща депресия;
• диария;
• недостатъчност на сърдечните мускули;
• усещане за сърбеж по кожата;
• болка в стомаха;
• намалена потентност и либидо;
• гадене и повръщане;
• усещане за слабост в мускулите и др.

Максимум ежедневно доза- 320 мг.

средна цена- 100 рубли.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество- карведилол.

Странични ефекти:

• артериална хипертония;
• брадикардия;
• световъртеж;
• главоболие;
• световъртеж;
• депресия;
• нарушение на съня;
• ортостатична хипотония;
• парестезия;
• повишена умора;
• загуба на съзнание и др.

Максимум ежедневно доза- 50 мг.

средна цена- 450 рубли.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество- небиволол хидрохлорид.

Странични ефекти:

• главоболие;
• световъртеж;
• диария;
• запек;
• диспнея;
• оток;
• парестезия;
• повишена умора;
• гадене и др.

Максимум ежедневно доза- 5 мг.

средна цена- 600 рубли.

Фармакологични форми:

• таблетки;
• капсули.

Активно вещество- пропранолол.

Странични ефекти:

• астения;
• безсъние;
• болка в гърдите;
• главоболие;
• световъртеж;
• кашлица;
• диспнея;
• фарингит и др.

Максимум ежедневно доза- 640 mg.

средна цена- 150 рубли.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество

Странични ефекти:

• брадикардия;
• главоболие;
• световъртеж;
• ортостатична хипотония;
• усещане за зачервяване на кръв към лицето;
• нарушения на съня;
• умора и др.

Максимум ежедневно доза- 20 мг.

средна цена- 50 рубли.

талинолол

Фармакологични форми:

• драже;
• ампули.

Активно вещество- талинолол.

Странични ефекти:

• брадикардия;
• бронхоспазъм;
• хипотония;
• световъртеж;
• повръщане;
• гадене;
• усещане за топлина и др.

Максимум ежедневно доза- 600 mg през устата, 60 mg - при парентерално приложение.

средна цена- 200 рубли.

Пиндолол

Фармакологични форми:

• таблетки;
• перорален разтвор;
• инжекционен разтвор в ампули.

Активно вещество- пиндолол.

Странични ефектиподобен на пропранолол.

Максимум ежедневно доза- 45 мг.

средна цена- 300 рубли.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество

Странични ефекти:

• хипогликемия;
• главоболие;
• световъртеж;
• конюнктивит;
• зрително увреждане;
• нарушение на либидото и потентността;
• нарушение на съня;
• пурпура;
• сухота в очите;
• тромбоцитопения;
• намаляване на секрецията на слъзните жлези;
• чувство на умора и др.

Максимум ежедневно доза- 200 мг.

средна цена- 50 рубли.

Антитромбоцитни средства срещу кръвни съсиреци

При ангина пекторис често се появяват кръвни съсиреци. С цел превенция могат да се предписват подходящи лекарства за предотвратяване на повторна поява на тромбоза.

Антитромбоцитните средства имат списък с типични противопоказанияза употреба, сходни за всяко лекарство от този подвид лекарства:

• анамнеза за астма;
• бременност;
• вътречерепен кръвоизлив;
• хеморагична диатеза;
• свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина, други салицилати или който и да е компонент на препаратите;
• детство;
• комбинация с метотрексат в доза от 15 mg на седмица;
• остри пептични язви;
• период на кърмене;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• последния триместър на бременността;
• тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Фармакологична форма- Таблетки с покритие.

Активно вещество- ацетилсалицилова киселина.

Странични ефекти:

• астма;
• световъртеж;
• диария;
• запушване на носа;
• копривна треска;
• микрокървене в стомашно-чревния тракт;
• зрително увреждане;
• увреждане на слуха;
• повръщане;
• ринит;
• тинит;
• гадене;
• удължаване на времето на кървене и др.

Максимум ежедневно доза- 300 мг.

средна цена- 250 рубли.

Фармакологична форма

Активно вещество- ацетилсалицилова киселина.

Странични ефекти:

• възпаление стомашно-чревния тракт;
• хематоми;
• диспепсия;
• кървене от венците;
• нарушена бъбречна функция;
• кървене от носа;
• ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт и др.

Максимум ежедневно доза- 450 мг.

средна цена- 250 рубли.

Фармакологична форма- филмирани таблетки.

Активно вещество- ацетилсалицилова киселина.

Странични ефекти:

• анафилаксия;
• анемия;
• бронхоспазъм;
• световъртеж;
• киселини в стомаха;
• копривна треска;
• ангиоедем;
• перфорация на мембраните на стомашно-чревния тракт;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• повишено кървене;
• пристъпи на повръщане;
• пристъпи на гадене;
• епигастрална болка и др.

Максимум ежедневно доза- 100 мг.

средна цена- 50 рубли.

Фармакологична форма

Активно вещество- клопидогрел.

Странични ефекти:

• анафилактоидни реакции;
• болка в корема;
• халюцинации;
• световъртеж;
• диария;
• кървене в областта на очите;
• пурпура;
• объркване;
• стоматит;
• серумна болест;
• обрив и др.

Максимум ежедневно доза- 100 мг.

средна цена- 500 рубли.

Фармакологична форма- филмирани таблетки.

Активно вещество- ацетилсалицилова киселина.

Странични ефекти:

• хематоми;
• хипогликемия;
• световъртеж;
• шум в ушите;
• копривна треска;
• кървене от венците;
• кървене от органи пикочно-половата система;
• кървене от носа;
• остра и хронична постхеморагична анемия;
• оток;
• преходна чернодробна недостатъчност с повишаване на нивото на чернодробните трансаминази и др.

Максимум ежедневно доза– 100 mg/kg.

средна цена- 200 рубли.

статини

Статините са група лекарства, използвани за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Ефектът се постига чрез блокиране на производството на ензима HGM-CoA в черния дроб, който е необходим за производството на холестерол. Понижавайки нивата на холестерола в кръвта, статините намаляват риска от ангина пекторис и се предписват директно като профилактично средство.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество- розувастатин.

Противопоказания:

• активно чернодробно заболяване;
• бременност;
• миопатия;
• период на кърмене;
• прием на циклоспорин;
• тежко увреждане на бъбречната функция;
• продължително повишаване на серумните трансаминази.

Странични ефекти:

• астения;
• главоболие;
• световъртеж;
• запек;
• миалгия;
• диабет;
• гадене.

Максимум ежедневно доза- 40 мг.

средна цена- 1200 рубли.

Фармакологична форма- филмирани таблетки.

Активно вещество- симвастатин.

Противопоказания:

• период на бременност и кърмене;
• свръхчувствителност към симвастатин или който и да е компонент на лекарството;
• чернодробно заболяване в активна фаза или неразбираемо и постоянно повишаване на нивата на серумните трансаминази;
• едновременна употреба на мощни инхибитори - Гемфиброзил, Циклоспорин или Даназол.

Странични ефекти:

• анемия;
• астения;
• безсъние;
• болка в корема;
• главоболие;
• световъртеж;
• метеоризъм;
• увреждане на паметта;
• нарушения на съня;
• парестезия;
• периферна невропатия;
• объркване и др.

Максимум ежедневно доза- 80 mg.

средна цена- 500 рубли.

Цитопротектори

Цитопротекторите насърчават използването на глюкозата от миокарда, като по този начин осигуряват защитен и благоприятен ефект върху сърдечните клетки. Тази група лекарства се предписва в следните случаи:

• лоша поносимост или противопоказания за приемане на традиционни антиангинални лекарства;
• в комбинация с други антиангинални лекарства;
• със съпътстващ захарен диабет;
• при хронична сърдечна недостатъчност.

Фармакологична форма- инжекция.

Активно вещество- инозин.

Противопоказания:

• хиперурикемия;
• свръхчувствителност към инозин или други компоненти на лекарството;
• подагра;
• бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти:

• анафилактичен шок;
• артериална хипотония;
• хиперемия на кожата;
• хиперурикемия;
• копривна треска;
• обостряне на подагра;
• обща слабост;
• обрив;
• тахикардия.

Максимум ежедневно доза- 400 мг.

средна цена- 50 рубли.

Фармакологична форма- таблетки с покритие.

Активно вещество- триметазидин.

Противопоказания:

• свръхчувствителност към триметазидин или друга съставка на лекарството;
• тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти:

• астения;
• болка в епигастралната област;
• главоболие;
• световъртеж;
• диария;
• диспепсия;
• копривна треска;
• повръщане;
• обрив;
• гадене и др.

Максимум ежедневно доза- 70 мг.

средна цена- 300 рубли.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество

Противопоказание- индивидуална непоносимост (алергия) към активното вещество на лекарството или който и да е компонент.

Странични ефекти:

• алергични реакции;
• повръщане;
• гадене.

Максимум ежедневно доза- 60 мг.

средна цена- 450 рубли.

Фармакологична форма- таблетки с покритие.

Активно вещество- триметазидин дихидрохлорид.

Противопоказания:

• Болестта на Паркинсон;
• свръхчувствителност към активното вещество или към помощните компоненти на лекарството;
• тежка бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти:

• астения;
• болка в коремната област на корема;
• главоболие;
• световъртеж;
• диспепсия;
• диария;
• копривна треска;
• повръщане;
• обрив;
• гадене и др.

Максимум ежедневно доза- 60 мг.

средна цена- 500 рубли.

Фармакологична форма- капсули.

Активно вещество- мелдониев дихидрат.

Противопоказания:

• бременност;
• детство;
• лактация;
• свръхчувствителност към мелдоний или към някое помощно вещество на лекарството;
• повишено вътречерепно налягане;
• тежка чернодробна, бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти:

• алергични реакции;
• бледа кожа;
• хиперемия;
• хипертонична криза;
• главоболие;
• диспепсия;
• метален вкус в устата;
• повишаване или понижаване на кръвното налягане;
• загуба на апетит;
• повръщане;
• гадене;
• тахикардия и др.

Максимум ежедневно доза- 500 мг.

средна цена- 1000 рубли.

Фармакологична форма- таблетки.

Активно вещество- триметазидин дихидрохлорид.

Противопоказание- индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.

Странични ефекти:

• повръщане;
• гадене.

Максимум ежедневно доза- 60 мг.

средна цена- 500 рубли.

Ангината, разбира се, се нуждае от терапия. За целите на лечението се използват както профилактични лекарства, така и лекарства за спешна реакция. Основното условие за приемане на каквито и да е лекарства е назначаването им от лекуващия кардиолог. В противен случай можете не само да не си помогнете, но и да навредите още повече.

От статията ще научите особеностите на употребата на лекарства за ангина пекторис, основните представители на различни фармакологични групи, противопоказания и странични ефектинаркотици.

Принципи на лечение на ангина пекторис

Тъй като смъртността от сърдечно-съдови заболявания, въпреки всички постижения на съвременната медицина, остава много висока, учените не спират да разработват иновации за решаване на този проблем. Ангина пекторис е във фокуса на медицинската фармакология, тъй като се счита за една от основните причини за внезапно спиране на сърцето. Навременният достъп до лекар, подборът на адекватна лекарствена терапия е ключът към дълголетието на пациентите с ангина пекторис.

Има няколко основни схеми на лечение с лекарства за тази форма на коронарна артериална болест, но всички те се подчиняват основни принципитерапия на заболяването:

• постоянен контрол на пристъпите на миокардна исхемия;
• предотвратяване на прогресията на заболяването;
• предотвратяване на негативни последици;
• избор на необходимите методи за лечение на регресия на ангина пекторис от всякаква форма.

За да направят това, фармаколозите синтезират нови лекарства, които са ефективни при ангина пекторис. Практикуващите на тяхна основа създават сложни схеми за лечение на всички форми на коронарна артериална болест.

Групи лекарства за лечение на ангина пекторис

Препаратите за ангина пекторис се предписват от лекуващия лекар, като се вземат предвид тежестта на патологията, индивидуалните характеристики на човека и са свързани с неговата възраст и пол. Има няколко основни групи лекарства, участващи в лечението на този симптом на IHD:

1. Антиангинални средства, чиято цел е облекчаване на исхемия на миокарда, премахване на болката, облекчаване на хипоксията, възстановяване на нормалния кръвен поток в коронарните съдове:

• нитрати(Нитроглицерин) - симптоматични лекарства, които предотвратяват пристъп на ангина пекторис под действието на провокиращи фактори за развитие на исхемия или спират вече възникналата поради разширяване на лумена на съдовете. Предизвиква пристрастяване с прекомерна употреба, изисква почивка в рецепцията;
• калциеви антагонисти(Верапамил) - блокира притока на калций в клетките на миокарда, като намалява неговата активност, нормализира сърдечната честота, намалява кръвното налягане, спира спазмите на коронарните артерии, нормализира притока на кръв към сърцето;
• Бета блокери(Бисопролол) - намаляват нуждата от кислород на миокарда, което води до нормализиране на кръвното налягане и сърдечната честота, имат кумулативна способност, което налага коригиране на дозата на лекарството, има много странични ефекти;
• АСЕ инхибитори(Prestarium) - предписват се само когато ангина пекторис се комбинира с артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, постинфарктна кардиосклероза, левокамерна хипертрофия (ЕхоКГ).

1. Антитромбоцитни средства(Аспирин). Лекарствата за ангина пекторис от тази група са предназначени да предотвратят образуването на кръвни съсиреци в най-ранните етапи на съсирването на кръвта.
2. Понижаващи липидите средства или статини(Crestor) - лекарства за лечение на ангина пекторис, чиято цел е да нормализират нивата на холестерола в кръвта, за да сведат до минимум риска от развитие на атеросклероза. Проектиран за дългосрочна употреба.
3. Цитопротектори(Рибоксин). Медицинско лечениеангина с тяхна помощ стимулира защитата на кардиоцитите поради бързото и пълно оползотворяване на глюкозата от миокарда.
4. Други средства(Molsidomine, Coraxan, Trimetazidine) е група лекарства за ангина пекторис, които се предписват като заместител на лекарства от основните групи, ако те са непоносими към пациента.

Само лекар може да препоръча това или онова лекарство за употреба при лечението на ангина пекторис след пълен клиничен и лабораторен преглед на пациента. На практика се разработва схема за прием на избраното лекарство с точната доза, честота, като се отчита взаимодействието с други лекарства, вече предписани на пациента.

ниатрати

Медикаментозното лечение на ангина пекторис с лекарства от антиангиналната група включва назначаването на лекарства за предотвратяване на сърдечна исхемия, възможни усложнения(OIM). Същността на действието е да се премахне дисбаланса между нуждата от кислород на миокарда и директното му доставяне.Има общи противопоказания за приемане на антиангинални лекарства:

• стеноза на аортната или митралната клапа;
• хипотония;
• забавяне на сърдечната честота;
• дисфункция на бъбреците, черния дроб;
• кардиомиопатия;
• глаукома;
• CVA, AMI, шок, колапс, сърдечна тампонада, белодробен оток - всички остри състояния;
• възпаление на мембраните на сърцето;
• мозъчно увреждане с висок ICP, церебрална исхемия;
• анемия.

Най-известният представител на категорията е нитроглицеринът.

нитроглицерин

Форми на освобождаване: сублингвални таблетки, капсули с удължено освобождаване, спрей, капки, филми за бузите, дермални пластири, мехлеми, алкохолни разтвори, инжекционни ампули.

Има много търговски наименования на лекарството: Nitradisk, Deponit, Gilustenone, Nitrangin и други.

Ефектът на таблетките нитроглицерин настъпва в рамките на няколко минути, продължава половин час, спреят действа моментално.

Капсули, пластини върху букалната лигавица - лекарства с удължено действие, се използват за предотвратяване на възможен пристъп на ангина пекторис (упражнение, стрес).

Мехлемът е свързан с дозираща хартия, нанесена върху гладко обръсната повърхност на кожата. Дозата на лекарството винаги се препоръчва от лекаря. Максималната дневна доза е 20 mcg на 1 kg човешко тегло. Цената на вътрешния нитроглицерин не надвишава 50 рубли, ценови диапазон: от 20 до 300 рубли.

Изосорбид динитрат

Предлага се под формата на таблетки, капсули, аерозол, концентрат за разтвор, готов разтвор за инфузия. Търговски наименования: Nitrosorbide, Isoket, Izolong, Kardiket.

Приема се перорално, както е съгласувано с лекаря: 20 mg три пъти дневно (един час преди или няколко часа след хранене). Дозата може да се увеличава постепенно, максимум на ден - 100 mg. За да се предотврати пристрастяването към лекарството, след месец е необходимо прекъсване на приема за един ден със замяна на аналог. Цените са в широк диапазон: Isoket - 400 рубли и Nitrosorbide - 25.

Изосорбид мононитрат

Форма на освобождаване: в таблетки, капсули (префиксът "ретард" означава удължено действие). Търговски наименования: Monocinque, Isomonit, Pentacard, Plodin, Mononit. Приемане на таблетки - 2 пъти на ден, ретард капсули - еднократно. Дозата може да се увеличи: Изосорбид и Изомонит - до 120 mg, останалите - до 80 mg.

Лекарството влияе върху скоростта на реакцията, така че шофирането на автомобил, работата с точни механизми по време на лечението са изключени. Ценовият диапазон е от 100 до 400 рубли за 30 броя.

калциеви антагонисти

За лечение на ангина на фона на артериална хипертония се използват лекарства от тази група. Целта е да се инхибира транспортирането на калциеви йони в миокардиоцитите и ангиоцитите. Лекарствата са в състояние да разширят съдовете на сърцето, увеличавайки притока на кръв към миокарда, като по този начин намаляват честотата, броя на пристъпите на стенокардия.

Лекарствата са доказали своята ефективност за превенция на животозастрашаващи усложнения (инсулт, инфаркт), но по-често на техен фон. Списъкът на стандартните противопоказания е както следва:

• индивидуална непоносимост;
• хипотония, брадикардия;
• аортна стеноза;
• бременност от първия триместър;
• сърдечен блок;
• декомпенсирана СН, остра СН, ХСН;
• Синдром на Crohn, други патологии на храносмилателната система;
• аритмии от всякакъв произход;
• тахикардия;
• кардиогенен шок, постинфарктно състояние, нестабилна ангина пекторис;
• порфирия.

Най-широко използваният е Нифедипин.

Нифедипин

Лекарството Нифедипин в таблетки от групата на дихидропиридин се предписва заедно с бета-блокери или вместо тях (с непоносимост или противопоказания към последните) само в продължителни форми (ретард), тъй като таблетките с кратко действие увеличават сърдечната честота, което е противопоказано при ангина пекторис.

Има специални форми (Osmo-adalat, Corinfar-retard, Nifecard), съдържащи от 20 до 60 mg нифедипин. Максималната дневна доза е 60 mg. Средната цена е 50 рубли.

верапамил

Предлага се таблетирана, инжекционна форма на Верапамил. Приема се не повече от няколко пъти на ден. Лекарството се препоръчва за замяна на бета-блокерите при тежки белодробни патологии, увреждане на артериите на долните крайници.

Лекарството е подходящо за лечение на стабилен вариант на ангина пекторис, свързан с физически или психологически стрес. Лекарството забавя сърдечната честота, така че комбинацията на лекарството с бета-блокери не се препоръчва поради риск от брадикардия. Максималната допустима доза е 480 mg / ден. Цена - 150 рубли.

Дилтиазем

Произвежда се под формата на таблетки. Лекарството Дилтиазем се счита за най-много ефективна помощсъс специална форма на ангина на Принцметал. Не е съвместим с бета-блокери, но може да ги замени, ако е необходимо.

Лекарството създава условия за свободно кръвообращение, което подобрява храненето на миокарда, сърцето започва да работи по-малко стресирано, режимът на работа с интензивно натоварване е сведен до минимум, така че миокардът не изисква повишено количество кислород. Приемайте не повече от две таблетки дневно. На ден могат да се приемат максимум 480 mg. Цената на лекарството е 150 рубли.

Лекарства от трето поколение от тази група: амлодипин (максимален прием - 10 mg / ден, средна цена в аптечната мрежа - 300 рубли), Felodipine (максимална дневна доза - 10 mg, средна цена - 600 рубли), Nitrendipine (максимум / ден - 80 mg, цена - 500 рубли) - практически не увеличават сърдечната честота и се приемат еднократно. Амлодипин е ефективен при вазоспастична ангина пекторис.

Бета блокери

Лекарствата за лечение на ангина пекторис от групата са предназначени за намаляване на кръвното налягане, подобряване на контрактилитета на миокарда. Несъмнено предимство е липсата на кумулация и пристрастяване към лекарствата от групата, но поради многото странични ефекти, лекарствата не се предписват дълго време, те се приемат с храна.

Докато приемате бета-блокери, е необходимо да се контролира пулса, който трябва да бъде в рамките на 50-60 удара / минута. Това се дължи на антиаритмичния ефект на лекарствата, които причиняват брадикардия. Пулсометрията с показатели над препоръчителните стойности ще предупреди за недостатъчна доза на лекарството.

Невъзможно е рязко да се прекъсне курсът на лечение с тези лекарства, тъй като след това пулсът започва да се вдига в продължение на няколко дни, здравословното състояние се влошава. Пациенти с ангина пекторис, които се лекуват с бета-блокери, за да стабилизират нормалния сърдечен ритъм, да предотвратят аритмия, трябва да намалят дозата или да спрат приема на лекарството постепенно, в противен случай аритмията може да се върне.

Противопоказания за назначаването:

• индивидуална непоносимост;
• хипотония, брадикардия;
• сърдечен блок;
• синдром на Рейно;
• AHF, кардиогенен шок;
• недостатъчност на черния дроб, бъбреците;
• бронхиална астма;
• феохромоцитом;
• нарушение на периферния кръвен поток.

Най-популярното лекарство за ангина пекторис е бисопролол.

Форма на освобождаване - таблетки. Назначен с добър резултатв постинфарктния период. Приема се като еднократна доза от 5-20 mg / ден сутрин. Максималната дневна доза е 20 mg. Средната цена е 50 рубли.

Талинолол (100-200 mg на доза), Atenolol (50-100 mg на доза) имат същата схема. Бисопролол е доказал способността си да предотвратява развитието на сърдечна недостатъчност, но такъв ефект е възможен само при редовна продължителна употреба на лекарството.

Concor

Предлага се в таблетки. Понякога е позволено да се приема дори при бременни (по показания), но има една особеност - при продължителна употреба дава псориазисни обриви по кожата. Приемайте 5-10 mg два до три пъти на ден. Максималната дневна доза е 10 mg. Средната цена е 400 рубли.

Nebilet има същия режим (може да се приемат не повече от 10 mg на ден, цената на лекарството е 600 рубли). Пропранолол се пие веднъж дневно (максималната доза на ден е 640 mg, цената е 150 рубли). Пиндолол се приема четири пъти дневно за 5-10 mg (максимум - 45 mg / ден, цена - 300 рубли).

АСЕ инхибитори

При ангина пекторис се предписват ACE инхибитори, за да се предотврати развитието на сърдечна недостатъчност, така че дозите са по-ниски, отколкото при лечението на хипертония.

Добавянето на ACE инхибитори към терапията може значително да намали риска от смърт, вероятността от повторен миокарден инфаркт.При лоша поносимост е възможно лекарствата да се заменят с антагонисти на ангиотензин рецепторите (). Доказана е ефективността на лекарствата за забавяне на образуването на атеросклеротични плаки.

Противопоказания за прием:

• индивидуална непоносимост;
• остри състояния;
• бронхоспазъм;
• хипотония, брадикардия;
• мигрена;
• симптоми на интоксикация - предозиране.

Най-широко използваният е Prestarium.

Предписва се в случай на комбинация от пристъпи на стенокардия с артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, диабети двата вида, в постинфарктния период, при първите признаци на кардиосклероза, мозъчно-съдови нарушения.

Форма на освобождаване - филмирани таблетки. Приемайте 5-10 mg веднъж дневно. На ден се приемат не повече от 10 mg, лекарството струва 359 рубли.

Tritace

Предлага се в таблетки, катализира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II и разграждането на брадикинин, разширява кръвоносните съдове, подобрява храненето и кръвоснабдяването на миокарда, тъканната трофика.

Странични ефекти: шум в ушите, замъглено виждане на предмети, често - рязък спад на кръвното налягане, нарушена ортостатика, синкоп. На рецепция се препоръчват 5-10 mg / ден, еднократно. Максималната доза е 10 mg, цената на лекарството е 1029 рубли.