Medžiaga (redaguoti) 

Ribojantis valgymo sutrikimas. Valgymo sutrikimų tipai

Valgymo sutrikimai yra psichologinės ligos, kurioms būdingi nenormalūs mitybos įpročiai, kurie gali apimti nepakankamą ar per daug maisto suvartojimą, kenkiantį fizinei ir psichinei sveikatai. ir yra dažniausiai pasitaikančios valgymo sutrikimų formos. Kiti valgymo sutrikimų tipai apima persivalgymo sutrikimą ir kitus valgymo ar valgymo sutrikimus. Nervinė bulimija yra sutrikimas, kuriam būdingas persivalgymo sutrikimas ir žarnyno valymas. Tai gali būti priverstinis vėmimas, per didelis fizinis krūvis ir diuretikų, klizmų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas. Nervinei anoreksijai būdingas per didelis maisto ribojimas iki savęs išeikvojimo ir didelis svorio kritimas, dėl kurio moterims dažnai nutrūksta menstruacijos. mėnesinių ciklas reiškinys, žinomas kaip amenorėja, nors kai kurios moterys, kurioms būdingi skirtingi nervinės anoreksijos kriterijai pagal 5-ąjį psichikos ligų diagnostikos ir statistikos vadovą, vis dar praneša apie tam tikrą menstruacinį aktyvumą. Šioje gairių versijoje išskiriami du nervinės anoreksijos potipiai – ribojantis tipas ir valomasis tipas. Pacientai, sergantys ribine nervine anoreksija, numeta svorio ribojant maisto suvartojimą ir kartais per didelį fizinį krūvį, o valomojo tipo pacientai persivalgo ir (arba) svorio padidėjimą kompensuoja vienu iš gaubtinės žarnos valymo metodų. Skirtumas tarp nervinės anoreksijos ir nervinės bulimijos yra paciento kūno svoris. Sergant anoreksija, žmonėms gerai sekasi esant normaliam kūno svoriui, o bulimija sergančių žmonių kūno svoris svyruoja nuo normalaus iki antsvorio ir nutukimo. Nors iš pradžių buvo manoma, kad šie sutrikimai būdingi moterims (JK maždaug 5–10 mln. žmonių), valgymo sutrikimų pasitaiko ir vyrams. Apytiksliai 10–15 % pacientų, sergančių valgymo sutrikimais, yra vyrai (Gorgan, 1999) (JK apie 1 mln. vyrų kenčia nuo valgymo sutrikimų). Nors valgymo sutrikimų dažnis visame pasaulyje didėja tarp vyrų ir moterų, yra įrodymų, kad Vakarų pasaulio moterys turi didžiausią riziką susirgti tokiais sutrikimais, o europėjimo laipsnis padidina riziką. Maždaug pusė amerikiečių asmeniškai pažįsta valgymo sutrikimų turinčius žmones. Gebėjimas suprasti pagrindinius apetito procesus, taip pat žinios smegenų funkcijų tyrimo srityje labai išaugo nuo leptino atradimo. Valgymo elgesys apima tarpusavyje susijusius skatinimo, homeostatinius ir savireguliacijos procesus, kurie yra pagrindiniai valgymo sutrikimų komponentai. Tiksli valgymo sutrikimų priežastis nėra visiškai suprantama, tačiau yra įrodymų, kad tai gali būti susijusi su kitomis ligomis ir sąlygomis. Kultūrinis lieknumo ir jaunystės idealizavimas prisidėjo prie valgymo sutrikimų atsiradimo įvairiuose visuomenės sektoriuose. Vienas tyrimas parodė, kad mergaitės, turinčios ADHD, dažniau susiduria su valgymo sutrikimais nei mergaitės, neturinčios ADHD. Kitas tyrimas rodo, kad moterims, sergančioms potrauminio streso sutrikimu, ypač susijusiu su lytimi, yra didžiausia rizika susirgti nervine anoreksija. Vienas tyrimas parodė, kad moterys, įvaikintos, dažniau sirgo nervine bulimija. Kai kurie mokslininkai teigia, kad bendraamžių spaudimas ir idealizuotos kūno formos žiniasklaidoje taip pat yra svarbūs veiksniai. Kai kurie tyrimai parodė, kad yra genetinių priežasčių, dėl kurių tam tikri asmenys gali išsivystyti valgymo sutrikimams. Naujausi tyrimai parodė ryšį tarp pacientų, sergančių nervine bulimija, ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimų. Be to, pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais, būdingi nerimo ir asmenybės sutrikimai, kurie gali turėti kognityvinį nepakankamo alkio komponentą, kuris gali sukelti įvairius psichologinius stresorius, kurie prisideda prie alkio. Nors tinkamas gydymas gali būti labai veiksmingas daugeliui pacientų, turinčių tam tikrų valgymo sutrikimų tipų, valgymo sutrikimų pasekmės gali būti sunkios, įskaitant mirtį (dėl tiesioginio medicininio valgymo sutrikimo poveikio ar susijusių būklių, tokių kaip mintys apie savižudybę).

klasifikacija

Šiuo metu medicinos gairėse patvirtinti pažeidimai

Šie valgymo sutrikimai yra išvardyti kaip psichikos sutrikimai standartinėse medicinos gairėse, tokiose kaip Tarptautinė ligų klasifikacija, 10 peržiūra ir (arba) Psichikos ligų diagnostikos ir statistikos vadovas, 5-asis leidimas.

Šiuo metu standartinėse medicinos gairėse nenustatyti pažeidimai

Priežastys

Yra daug valgymo sutrikimų priežasčių, įskaitant biologinius, psichologinius ir (arba) aplinkos sutrikimus. Daugelis valgymo sutrikimų turinčių pacientų taip pat kenčia nuo kūno dismorfinio sutrikimo, dėl kurio pakeičiamas paciento regėjimas apie save. Tyrimai parodė, kad dauguma pacientų, kuriems diagnozuotas kūno dismorfinis sutrikimas, taip pat turėjo tam tikrų valgymo sutrikimų, o 15% pacientų sirgo nervine anoreksija arba nervine bulimija. Šis kūno dismorfinio sutrikimo ir anoreksijos ryšys kyla dėl to, kad tiek kūno dismorfiniam sutrikimui, tiek anoreksijai būdingas susirūpinimas fizine išvaizda ir pablogėjęs kūno vaizdas. Taip pat yra daug kitų tikimybių, tokių kaip aplinka, socialinės problemos ir tarpasmeninės problemos, kurios gali prisidėti prie šių ligų vystymosi ir paskatinti jų vystymąsi. Taip pat žiniasklaida dažnai kaltinama dėl valgymo sutrikimų gausėjimo dėl to, kad žiniasklaida propaguoja idealų fiziškai liekno žmogaus įvaizdį, pavyzdžiui, modelius ir įžymybes, kurios motyvuoja ar net verčia publiką stengtis to paties. rezultatas savaime. Žiniasklaida kaltinama tikrovės iškraipymu ta prasme, kad žiniasklaidoje vaizduojami žmonės yra arba iš prigimties liekni ir todėl nėra normos rodiklis, arba yra neįprastai liekni, stengdamiesi atrodyti idealiai per pernelyg didelį fizinį krūvį. Nors naujausi rezultatai apibūdino valgymo sutrikimų priežastis kaip iš pradžių psichologines, aplinkos ir sociokultūrines, nauji tyrimai parodė, kad genetinis / paveldimas valgymo sutrikimų priežasčių aspektas yra paplitęs.

Biologinės priežastys

    Genetinės priežastys: Daugybė tyrimų rodo, kad dėl Mendelio paveldėjimo yra tikėtinas genetinis polinkis į valgymo sutrikimus. Taip pat buvo įrodyta, kad valgymo sutrikimai gali būti paveldimi. Naujausi tyrimai, kuriuose dalyvavo dvyniai, atskleidė nedidelių genetinės variacijos pavyzdžių, kai vertinami įvairūs nervinės anoreksijos ir nervinės bulimijos, kaip ligos endofenotipų, kriterijai. Kitame neseniai atliktame tyrime, kuriame dalyvavo poros ir šeimos, mokslininkai nustatė genetinį ryšį 1 chromosomoje, kurį galima rasti keliuose nervine anoreksija sergančio paciento šeimos nariuose, o tai rodo paveldėjimo modelį tarp šeimos narių ar kitų, kuriems preliminariai diagnozuotas valgymo sutrikimas. Tyrimo metu nustatyta, kad pacientas, kuris yra artimas žmogaus, kuris sirgo ar šiuo metu kenčia nuo valgymo sutrikimų, giminaičių, 7–12 kartų dažniau kenčia nuo valgymo sutrikimų. Dvynių tyrimai taip pat parodė, kad bent dalis polinkio vystytis valgymo sutrikimams gali būti paveldimi, ir buvo pakankamai įrodymų, kad yra genetinis lokusas, atsakingas už jautrumą vystytis nervinei anoreksijai.

    Epigenetika: Epigenetiniai mechanizmai yra priemonės, kuriomis aplinkos poveikis keičia genų ekspresiją naudojant tokius metodus kaip DNR metilinimas; jie nepriklauso nuo pagrindinės DNR sekos ir jos nekeičia. Jie yra paveldimi, bet taip pat gali pasireikšti visą gyvenimą ir gali būti grįžtami. Dopaminerginės neurotransmisijos reguliavimas per epigenetinius mechanizmus prisidėjo prie įvairių valgymo sutrikimų. Vienas tyrimas parodė, kad „epigenetiniai mechanizmai gali prisidėti prie žinomų prieširdžių natriuretinių peptidų homeostazės pokyčių moterims, turinčioms valgymo sutrikimų“.

    Biocheminės priežastys: Valgymas yra sudėtingas procesas, reguliuojamas neuroendokrininės sistemos, kurios pagrindinis komponentas yra pagumburio-hipofizės-antinksčių ašis. Pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies sutrikimas buvo susijęs su valgymo sutrikimais, tokiais kaip tam tikrų neuromediatorių, hormonų arba neuropeptidų ir aminorūgščių, tokių kaip homocisteinas, gamyba, lygis ar perdavimas, kurių padidėjęs kiekis buvo nustatytas sergant nervine anoreksija ir nervinė bulimija ir depresija...

  • Leptinas ir Grelinas: Leptinas, hormonas, kurį daugiausia gamina kūno riebalinės ląstelės, turi apetitą slopinantį poveikį, todėl jaučiatės sotūs. Grelinas yra apetitą sukeliantis hormonas, gaminamas skrandyje ir viršutinėje plonosios žarnos dalyje. Abiejų hormonų kiekis kraujyje yra svarbūs svorio valdymo rodikliai. Dažnai su nutukimu susiję hormonai ir atitinkami jų veiksmai buvo susiję su nervinės anoreksijos ir nervinės bulimijos patofiziologija. Leptinu taip pat galima atskirti įgimtą lieknumą sveikų žmonių su mažu kūno masės indeksu pacientams, sergantiems nervine anoreksija.

    Žarnyno bakterijos ir imuninė sistema: Tyrimai parodė, kad dauguma pacientų, sergančių nervine anoreksija ir nervine bulimija, turi padidėjusį autoimuninių antikūnų, kurie veikia hormonus ir neuropeptidus, reguliuojančius apetito kontrolę ir atsaką į stresą, kiekį. Gali būti tiesioginė koreliacija tarp autoimuninių antikūnų lygio ir susijusių subjektyvių požymių. Neseniai atliktame tyrime buvo nustatyta, kad autoimuniniai antikūnai, kurie reaguoja su alfa melanocitus stimuliuojančiu hormonu, iš tikrųjų buvo gaminami prieš ClpB – baltymą, kurį gamina tam tikros žarnyno bakterijos, tokios kaip E. coli. ClpB baltymas buvo nustatytas kaip alfa melanocitus stimuliuojančio hormono konformacinis mimetinis antigenas. Pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais, anti-ClpB imunoglobulino-G ir imunoglobulino-M koncentracija plazmoje koreliavo su paciento psichologinėmis savybėmis.

    Infekcijos: PANDAS (vaikų autoimuninių neuropsichiatrinių ligų, susijusių su streptokokine infekcija, santrumpa). Vaikai, sergantys PANDAS, „turi obsesinių-kompulsinių sutrikimų (OKS) ir (arba) tiko sutrikimų, tokių kaip Tourette sindromas, kurių simptomai pablogėja po infekcijų, tokių kaip tonzilitas ir skarlatina“ (duomenys Nacionalinis institutas psichinė sveikata). Yra tikimybė, kad PANDAS kai kuriais atvejais gali būti provokuojantis nervinės anoreksijos išsivystymą.

    Židininiai pažeidimai: tyrimai parodė, kad židininiai pažeidimai dešinėje priekinėje arba smilkininėje smegenų skiltyje gali sukelti patologinius valgymo sutrikimų simptomus.

    Navikai: navikai įvairiose smegenų dalyse buvo susiję su nenormalių valgymo modelių atsiradimu.

    Smegenų kalcifikacija: Šiame tyrime pateikiamas atvejis, kai pirminis dešiniojo talamo kalcifikavimas galėjo prisidėti prie nervinės anoreksijos išsivystymo.

    Somatosensorinė projekcija: yra kūno modelis, esantis somatosensorinėje žievėje, pirmą kartą aprašytas garsaus neurochirurgo Wilder Penfield. Iš pradžių iliustracija vadinosi „Penfieldo homunkulis“, homunculus reiškia mažą žmogų, mažą žmogeliuką. „Normalaus vystymosi metu ši projekcija turėtų reikšti organizmo perėjimą per brendimo augimo spurtą. Tačiau, sergant nervine anoreksija, daroma prielaida, kad šioje srityje trūksta plastiškumo, o tai gali lemti jutimo apdorojimo ir kūno vaizdo pablogėjimą “(Bryanas Laskas, taip pat pasiūlė V. S. Ramachandranas).

    Akušerinės komplikacijos: buvo tyrimų, kurie parodė, kad motinos rūkymas, akušerinės ir perinatalinės komplikacijos, pvz., motinos anemija, labai priešlaikinis gimdymas (mažiau nei 32 savaitės), mažas gimdymas pagal gestacinį amžių, naujagimių širdies problemos, preeklampsija, placentos infarktas ir vystymasis. cefalohematoma gimimo metu padidina kūdikio riziką susirgti nervine anoreksija arba nervine bulimija. Kai kurie iš šių vystymosi pavojų, pvz., placentos infarktas, motinos anemija ir širdies sutrikimai, gali sukelti intrauterinę hipoksiją, virkštelės suspaudimą arba virkštelės prolapsą ir gali sukelti išemiją, dėl kurios pažeidžiamos smegenys, vaisiaus priekinė žievė, naujagimiai. Jis yra labai jautrus žalai, nes buvo pastebėta, kad deguonies trūkumo pasekmės gali turėti įtakos vykdomosios veiklos sutrikimui, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimui ir gali turėti įtakos asmenybės bruožams, susijusiems su valgymo sutrikimais ir susijusiais sutrikimais, tokiais kaip impulsyvumas, protinis rigidiškumas ir obsesijos. Perinatalinio smegenų pažeidimo problema, susijusi su poveikiu visuomenei ir jautriems asmenims bei jų šeimoms, yra nepaprasta (Yafeng Dong, Ph.D.).

    Išsekimo simptomas: Įrodymai rodo, kad valgymo sutrikimų simptomai yra tikrieji paties išsekimo simptomai, o ne psichinis sutrikimas... Atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo 36 sveiki jauni vyrai, kurie laikėsi medicininio badavimo, vyrai netrukus pradėjo jausti simptomus, kurie dažniausiai pastebimi valgymo sutrikimų turintiems pacientams. Šiame tyrime sveiki vyrai suvalgė apie pusę maisto, kurį valgydavo anksčiau, ir netrukus pasireiškė simptomai bei tiriamas modelis (susirūpinimas maistu ir maistu, ritualinis valgymas, pažinimo nuosmukis, kiti fiziologiniai pokyčiai, pvz., kūno temperatūros sumažėjimas). kurie yra būdingi nervinės anoreksijos simptomai. Tyrime dalyvavusiems vyrams taip pat išsivystė patologinis kaupimasis ir kompulsyvus susirinkimas, nors jie to niekino, o tai išryškino galimą ryšį tarp valgymo sutrikimų ir obsesinių-kompulsinių sutrikimų.

Psichologinės priežastys

Valgymo sutrikimai yra klasifikuojami kaip I ašies sutrikimai Psichikos ligų diagnostikos ir statistikos vadove, 4-ajame leidime (DSM-IV), kurį paskelbė Amerikos psichiatrijos asociacija. Yra įvairių kitų psichologinių problemų, kurios gali prisidėti prie valgymo sutrikimų išsivystymo, kai kurios atitinka atskiros I ašies diagnozės kriterijus arba asmenybės sutrikimus, kurie yra susiję su II ašimi ir todėl laikomi susijusiais su diagnozuotu valgymo sutrikimu. . II ašies sutrikimai skirstomi į 3 grupes: A, B ir C. Priežastinis ryšys tarp asmenybės sutrikimų ir valgymo sutrikimų nėra iki galo suprantamas. Kai kuriems pacientams jau yra sutrikimas, dėl kurio gali padidėti jų polinkis išsivystyti valgymo sutrikimams. Kai kuriems jos išsivysto iš karto. Pastebėta, kad valgymo sutrikimų simptomų sunkumas ir tipas turi įtakos gretutinėms ligoms. Psichikos ligų diagnostikos ir statistikos vadovo 4-asis leidimas neturėtų būti naudojamas neprofesionalams savidiagnostikai, net jei juo naudojasi profesionalai. Buvo daug diskusijų dėl diagnostikos kriterijų, naudojamų įvairioms diagnozėms, įskaitant valgymo sutrikimus. Įvairiuose vadovo leidimuose, įskaitant naujausią 2013 m. gegužės mėn. 5-ąjį leidimą, buvo prieštaravimų.

Dėmesio nukreipimo problemos pažinimo procese

Dėmesio atitraukimas gali prisidėti prie valgymo sutrikimų. Šiai teorijai patikrinti buvo atlikta daugybė tyrimų (Shafran, Lee, Cooper, Palmer ir Fairburn (2007), Veenstra ir de Jong (2012) ir Smeets, Jansen ir Roefs (2005)).

    Dėmesio deficito įtakos valgymo sutrikimų išsivystymui įrodymai

Shafran, Lee, Cooper, Palmer ir Fairburn (2007) atliko tyrimą, nagrinėjantį dėmesio nukrypimo poveikį anoreksija, bulimija ir kitais valgymo sutrikimais sergančių moterų valgymo sutrikimų vystymuisi, palyginti su kontrolinėmis grupėmis, ir nustatė, kad valgymo sutrikimų turintys pacientai greičiau. nustatė „blogo“ valgymo scenarijus, o ne „gerus“.

    Dėmesio nukrypimas sergant nervine anoreksija

Veenstra ir de Jong (2012) atliko tyrimą, kuriame buvo nagrinėjama konkretesnė valgymo sutrikimų dalis. Jis išsiaiškino, kad tiek kontrolinės grupės, tiek valgymo sutrikimų grupių pacientai rodė dėmesio nukrypimą nuo maisto didelis kiekis riebalai ir neigiamas mitybos vaizdas. Pacientai, turintys valgymo sutrikimų, labiau nukreipdavo dėmesį nuo maisto, kuris laikomas „blogu“. Šiame tyrime buvo pasiūlyta, kad neigiamas dėmesio nukrypimas gali palengvinti valgymo sutrikimų turinčių pacientų ribotą maistą.

    Dėmesio nukreipimas, kai nepatenkintas savo kūnu

Smeetsas, Jansenas ir Roefsas (2005) tyrė kūno nepasitenkinimą ir jo ryšį su dėmesio nukrypimu ir nustatė, kad dėl sukelto šališkumo nepatrauklioms kūno dalims dalyviai blogiau pasijuto, sumažėjo jų pasitenkinimas kūnu ir atvirkščiai, kai buvo įvestas teigiamas šališkumas. ...

Bruožai

Su valgymo sutrikimų išsivystymu siejami įvairūs vaikystės asmenybės bruožai. Brendimo metu šias savybes gali sustiprinti įvairūs fiziologiniai ir kultūriniai veiksniai, tokie kaip su brendimu susiję hormoniniai pokyčiai, stresas, susijęs su artėjančiu brandos poreikiu ir sociokultūrinės įtakos bei subjektyvūs lūkesčiai, ypač su kūno įvaizdžiu susijusiose srityse. Daugelis charakterio bruožų yra genetiniai ir labai paveldimi. Tam tikrų specifinių savybių netinkamas prisitaikymas gali atsirasti dėl hipoksinio ar trauminio smegenų pažeidimo, neurodegeneracinių ligų, tokių kaip Parkinsono liga, neurotoksiškumo, būtent švino poveikio, bakterinių infekcijų, tokių kaip Laimo liga arba virusinės infekcijos, pavyzdžiui, toksoplazma, taip pat hormonų įtaka. Nors tyrimai, naudojant įvairius vaizdo gavimo metodus, tokius kaip funkcinis magnetinio rezonanso tomografija, vis dar vyksta, buvo pastebėta, kad šie bruožai atsiranda įvairiuose smegenų regionuose, tokiuose kaip migdolinė dalis ir prefrontalinė žievė. Pastebėta, kad valgymo elgesiui įtakos turi prefrontalinės žievės ir vykdomosios funkcionavimo sistemos sutrikimai.

Aplinkos įtaka

Blogas elgesys su vaikais

Daugelyje tyrimų įrodyta, kad netinkamas elgesys su vaiku, apimantis fizinę, psichologinę ir seksualinę prievartą bei nepriežiūrą, sukelia daugybę psichikos sutrikimų, įskaitant valgymo sutrikimus. Vaikams, kenčiantiems nuo prievartos, gali išsivystyti valgymo sutrikimai, bandydami įgyti kontrolės ar komforto jausmą, arba jie gali būti tokiomis sąlygomis, kai mityba yra nesveika arba nepakankama. Prievarta prieš vaikus ir nepriežiūra sukelia esminius besivystančių smegenų fiziologinių ir neurocheminių procesų pokyčius. Vaikai, globojami viešai, patekę į našlaičių namus ar globėjų šeimas, yra ypač jautrūs valgymo sutrikimams. Naujojoje Zelandijoje atliktame tyrime 25 % dalyvių, kurie buvo įtėviai, turėjo valgymo sutrikimų (Tarren-Sweeney M. 2006). Nesubalansuota namų aplinka neigiamai veikia vaiko emocinę būseną, net nesant atviro smurto ar aplaidaus elgesio, stresas dėl nestabilios situacijos namuose gali prisidėti prie valgymo sutrikimų atsiradimo.

Socialinė izoliacija

Socialinė izoliacija daro neigiamą poveikį žmogaus fizinei ir emocinei gerovei. Socialiai izoliuotų asmenų mirtingumas yra didesnis nei asmenų, turinčių socialinių santykių. Šis poveikis mirtingumui žymiai padidėja asmenų, anksčiau turėjusių medicininių ir psichikos sutrikimų, ir ypač pastebimas sergant koronariniu širdies nepakankamumu. „Su socialine izoliacija susijusios rizikos dydis yra panašus į cigarečių rūkymo ir kitų pagrindinių biomedicininių ir psichologinių rizikos veiksnių mastą“ (Brummett ir kt.). Socialinė izoliacija pati savaime gali sukelti stresą, sukelti depresiją ir nerimą. Bandant pašalinti šiuos nemalonius pojūčius, žmogus gali patirti emocinį persivalgymą, kurio metu maistas tarnauja kaip malonumo šaltinis. Taigi, susijusi vienatvė socialinėje izoliacijoje ir neišvengiami stresoriai taip pat buvo susiję su persivalgymo sutrikimo vystymosi iniciatoriais. Waller, Kennerley ir Ohanian (2007) teigia, kad valymo ir ribojimo tipai yra emocijų slopinimo strategijos, tačiau jos naudojamos tik skirtingas laikas... Pavyzdžiui, valgymo ribojimas naudojamas emocijų aktyvumui slopinti, o persivalgymo-vėmimo schema – suaktyvinus emocijas.

Tėvų įtaka

Įrodyta, kad tėvų įtaka yra vidinė vaikų valgymo elgesio raidos sudedamoji dalis. Ši įtaka išreiškiama ir įforminama naudojant daugybę skirtingų veiksnių, tokių kaip šeimos genetinis polinkis, mitybos pasirinkimas pagal kultūros ar etninių pageidavimų diktatą, kūno parametrai ir tėvų valgymo elgsena, įsitraukimo laipsnis ir vaikų valgymo elgsenos lūkesčiai. , taip pat asmeninius tėvų ir vaikų santykius. Tai papildo bendrą psichosocialinį šeimos klimatą ir stabilios tėvystės aplinkos buvimą ar nebuvimą. Pastebėta, kad vaikų valgymo sutrikimų vystymuisi didelę reikšmę turi nepakankamai prisitaikantis auklėjimo elgesys. Kalbant apie subtilesnius tėvystės įtakos aspektus, buvo pastebėta, kad valgymo elgesys susiformuoja ankstyvoje vaikystėje ir kad vaikams turėtų būti leista nuspręsti, kada jų apetitas patenkintas jau nuo dvejų metų. Įrodytas tiesioginis ryšys tarp nutukimo ir tėvų prievartos valgyti daugiau. Įrodyta, kad priverstinis mitybos valdymas neefektyvus kontroliuojant vaiko valgymo elgesį. Įrodyta, kad meilė ir dėmesys turi įtakos vaiko smulkmeniškumui ir įvairesnio maisto valgymui. Healdas Bruchas, valgymo sutrikimų tyrimų pradininkas, teigia, kad nervine anoreksija dažnai suserga mergaitės, kurios gerai mokosi, yra paklusnios ir visada stengiasi įtikti savo tėvams. Jų tėvai yra linkę būti pernelyg kontroliuojami ir nesugeba skatinti emocijų raiškos slopindami savo dukterų sutikimą. savo jausmus ir troškimai. Paauglėms savo galingose ​​šeimose trūksta gebėjimo būti nepriklausomoms nuo savo šeimų ir patenkinti savo poreikius, o tai dažnai sukelia visišką nepaklusnumą. Maisto suvartojimo kontrolė gali padėti jiems labiau pasitikėti savimi, nes tai suteikia kontrolės jausmą.

Bendraamžių spaudimas

Įvairūs tyrimai, pvz., McKnight tyrėjų, rodo, kad bendraamžių spaudimas labai prisideda prie klausimų apie kūno reprezentaciją ir požiūrį į maistą tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų iki maždaug 23 metų amžiaus. Eleanor Mackie ir kiti autoriai Annette M. La Greca iš Majamio universiteto atliko tyrimą, kuriame dalyvavo 236 paauglės mergaitės iš valstybinių vidurinių mokyklų Pietryčių Floridoje. „Paauglių mergaičių nerimas dėl savo svorio, kaip jos atrodo prieš kitus ir jausmas, kad bendraamžiai norėtų, kad jos būtų lieknesnės, labai priklauso nuo jų svorio kontrolės elgesio“, – sako psichologė Eleanor Maki iš Nacionalinės medicinos. Pediatrijos centras Vašingtone, pagrindinis tyrimo autorius. "Tai tikrai svarbu." Vieno tyrimo duomenimis, 40% 9-10 metų merginų jau bando numesti svorio. Pastebima, kad bendraamžių elgesys turi įtakos tokiai dietai, nes daugelis dietos besilaikančių žmonių taip pat teigia, kad jų draugai taip pat laikosi dietos. Dietos besilaikančių draugų ir draugų, kurie verčia juos laikytis dietos, skaičius taip pat turi didelę reikšmę jų pačių pasirinkimui. Aukšto profilio sportininkai turi žymiai didesnį valgymo sutrikimų procentą. Moterys, užsiimančios tokiomis sporto šakomis kaip gimnastika, baletas, nardymas ir kt. yra didžiausia rizika iš visų sportininkų. Moterys dažniau nei vyrai suserga valgymo sutrikimais 13–30 metų amžiaus. 0–15 % sergančiųjų bulimija ir anoreksija yra vyrai [reikia nurodyti].

Kultūrinis spaudimas

Tai kultūrinis lieknumo akcentavimas, kuris daugiausia dominuoja Vakarų visuomenėje. Egzistuoja nerealus grožio ir idealios figūros stereotipas, kurį pristato žiniasklaida, mados ir pramogų industrijos. „Kultūrinis spaudimas vyrams ir moterims būti „nepriekaištingiems“ yra svarbus veiksnys, skatinantis valgymo sutrikimų vystymąsi. Be to, kai visų rasių moterys savo savigarbą grindžia tuo, kas kultūroje laikoma idealiu kūnu, valgymo sutrikimų dažnis didėja. Tokie sutrikimai ima vyrauti ne Vakarų šalyse, kur lieknumas nelaikomas idealu, o tai rodo, kad socialinis ir kultūrinis spaudimas nėra vienintelė valgymo sutrikimų priežastis. Pavyzdžiui, anoreksijos tyrimai ne vakariniuose pasaulio regionuose rodo, kad šie sutrikimai yra ne tik „kultūriniai“, kaip manyta anksčiau. Tačiau tyrimai, tiriantys bulimijos procentą, rodo, kad ji gali būti susijusi su kultūra. Ne Vakarų šalyse bulimija yra rečiau paplitusi nei anoreksija, tačiau galima teigti, kad šios tiriamos ne Vakarų šalys greičiausiai arba neabejotinai buvo paveiktos arba spaudžiamos Vakarų kultūros ir ideologijos. Socialinė ir ekonominė padėtis taip pat buvo vertinama kaip rizikos veiksnys susirgti valgymo sutrikimais, o tai rodo, kad turint daugiau išteklių žmogus gali aktyviau rinktis mitybą ir mažinti kūno svorį. Kai kurie tyrimai taip pat parodė ryšį tarp kūno nepasitenkinimo padidėjimo ir socialinės ir ekonominės padėties padidėjimo. Tačiau pasiekus aukštą socialinį ekonominį statusą ryšys susilpnėja, o kai kuriais atvejais išnyksta. Žiniasklaida vaidina didelį vaidmenį, kaip žmonės mato save. Daugybė reklamų žurnaluose ir labai liesos televizijos įžymybės, tokios kaip Lindsay Lohan, Nicole Richie ir Mary Kate Olsen, sulaukia daug dėmesio. Visuomenė išmokė žmones, kad bet kokia kaina reikia gauti kitų pritarimą. Deja, tai paskatino manyti, kad norint patenkinti visuomenės poreikius, reikia elgtis tam tikru būdu. Televizijos grožio konkursai, tokie kaip „Miss America“ konkursas, skatina idėją, kad grožis yra būtent tai, ką konkurso dalyvės vertina pagal savo nuomonę. Be to, kad atsižvelgiama į socialinį ir ekonominį statusą, sporto pasaulis veikia kaip kultūrinis rizikos veiksnys. Atletika ir valgymo sutrikimai dažniausiai eina koja kojon, ypač sportuojant, kur svoris yra konkuruojantis veiksnys. Gimnastika, žirgų lenktynės, imtynės, kultūrizmas ir šokiai yra tik keletas sporto kategorijų, kurių rezultatai priklauso nuo svorio. Valgymo sutrikimai tarp konkurentų, ypač moterų, dažnai sukelia fizinius ir biologinius pokyčius, susijusius su svoriu, kurie dažnai užmaskuoja ikibrendimo laikotarpius. Dažnai keičiantis moterų kūnui jos praranda konkurencinį pranašumą, todėl jos priverstos griebtis kraštutinių priemonių, kad išlaikytų jaunesnę figūrą. Vyrai dažnai patiria besaikį valgymą, po kurio seka fizinis krūvis, daugiausia dėmesio skiriant raumenų auginimui, o ne riebalų mažinimui, tačiau šis tikslas priaugti raumenų masės yra toks pat valgymo sutrikimas, kaip ir manija būti lieknam. Ši statistika, paimta iš Susan Nolen-Hoeksema knygos „Normali (patologinė) psichologija“, rodo apskaičiuotą sportininkų, turinčių valgymo sutrikimų, procentą pagal sporto šaką.

    Estetinės sporto šakos (šokiai, dailusis čiuožimas, ritminė gimnastika) - 35 proc.

    Svorio sportas (dziudo, imtynės) – 29 proc.

    Jėgos sportas (važinėjimas dviračiu, plaukimas, bėgimas) – 20 proc.

    Techninės sporto šakos (golfas, šuoliai į aukštį) – 14 proc.

    Žaidimai su kamuoliu (tinklinis, futbolas) - 12 proc.

Nors dauguma šių sportininkų palaiko valgymo sutrikimus, kad išlaikytų konkurencinį pranašumą, kiti naudoja fizinį aktyvumą kaip būdą išlaikyti svorį ir kūno formas. Tai taip pat rimta, kaip reguliuoti maisto suvartojimą konkurencijai. Nors yra prieštaringų įrodymų, kad kai kurie sportininkai susiduria su valgymo sutrikimais, tyrimai rodo, kad nepaisant konkurencijos lygio, visiems sportininkams yra didesnė rizika susirgti valgymo sutrikimais, priešingai nei nesportuojantiems, ypač tiems, kurie nesportuoja. sporto šakose, kuriose svarbus lieknumas. Bendruomenės spaudimas taip pat pastebimas homoseksualų bendruomenėje. Homoseksualams yra didesnė rizika susirgti valgymo sutrikimų simptomais nei heteroseksualiems vyrams. Gėjų kultūroje raumeningas kūnas suteikia socialinio ir seksualinio patrauklumo, taip pat galios pranašumą. Šis spaudimas ir mintis, kad kitas homoseksualus gali norėti lieknesnio ar raumeningesnio partnerio, gali sukelti valgymo sutrikimą. Kuo daugiau pastebima valgymo sutrikimų simptomų, tuo didesnė paciento problema, kaip jį suvoks aplinkiniai, dažnesnis ir sekinantis fizinis aktyvumas. Didelis kūno nepasitenkinimas taip pat siejamas su išorine motyvacija mankštintis ir senatvei; tačiau liekno ir raumeningo kūno įvaizdis labiau vyrauja tarp jaunų žmonių nei tarp vyresnio amžiaus homoseksualų. Svarbu žinoti kai kuriuos daugelio tyrimų, kuriuose bandoma tirti kultūros, etninės priklausomybės ir socialinio ir ekonominio statuso vaidmenį, apribojimus ir problemas. Naujokams daugumoje tarpkultūrinių tyrimų naudojami apibrėžimai iš Psichikos ligų diagnostikos ir statistikos vadovo 4-ojo leidimo, kuris buvo kritikuojamas dėl Vakarų kultūrinių tendencijų atspindėjimo. Taigi vertinimų ir apklausų gali nepakakti kai kuriems kultūriniams skirtumams, susijusiems su skirtingais sutrikimais, nustatyti. Be to, kalbant apie pacientus iš galimos Vakarų kultūros įtakos sričių, kai kuriais tyrimais buvo bandoma įvertinti, kiek žmogus prisitaikė prie populiarioji kultūra arba liko ištikimi savo krašto tradicinėms kultūros vertybėms. Galiausiai, dauguma tarpkultūrinių valgymo sutrikimų ir psichologinių sutrikimų, susijusių su savęs įvaizdžiu, tyrimų buvo atlikti Vakarų šalyse, o ne tyrimo šalyse ar regionuose. Nors yra daug veiksnių, turinčių įtakos žmogaus įvaizdžiui apie savo kūno įvaizdį, žiniasklaida vaidina didelį vaidmenį. Kartu su žiniasklaida nemažą vaidmenį žmogaus vizijoje apie save atlieka ir tėvų, bendraamžių įtaka, tikėjimas savimi. Tai, kaip žiniasklaida vaizduoja vaizdus, ​​gali turėti ilgalaikį poveikį žmogaus suvokimui apie savo kūną. Valgymo sutrikimai yra pasaulio problema ir nors moterys yra jautresnės šiems sutrikimams, jų pasitaiko abiejų lyčių atstovams (Schwitzer 2012). Žiniasklaida turi įtakos valgymo sutrikimų vystymuisi, pranešdama teigiamai arba neigiamai tam tikrus dalykus, todėl ji turi įspėti auditoriją, pateikdama vaizdus, ​​​​vaizduojančius idealą, kurį daugelis bando pasiekti keisdami valgymo elgesį.

Komplikacijų simptomai

Kai kurie fiziniai valgymo sutrikimų simptomai yra silpnumas, nuovargis, jautrumas šalčiui, sulėtėjęs barzdos augimas vyrams, sumažėjusi erekcija pabudus, sumažėjęs lytinis potraukis, svorio kritimas ir augimo sulėtėjimas. Nepaaiškinamas užkimimas gali būti valgymo sutrikimo, atsirandančio dėl rūgšties refliukso arba rūgštinio skrandžio turinio išsiskyrimo į gerklas ir stemplę, simptomas. Pacientams, kurie sukelia vėmimą, pavyzdžiui, tiems, kurie serga nervine anoreksija arba bulimija, gali išsivystyti rūgšties refliuksas. Kiaušidžių policistozė yra labiausiai paplitusi moterų endokrininė liga. Jis dažnai siejamas su nutukimu, taip pat gali pasireikšti normalaus svorio pacientams. Policistinių kiaušidžių liga siejama su persivalgymo sutrikimu ir bulimija.

Anoreksijos propagandos subkultūra

Vyrai

Šiuo metu patvirtinantys įrodymai rodo, kad sveikatos priežiūros specialistų diskriminacija dėl lyties reiškia, kad, nepaisant panašaus elgesio, vyrams rečiau diagnozuojama bulimija ar anoreksija. Vyrams depresija dažniau diagnozuojama dėl apetito pokyčių, nei iš pradžių jiems diagnozuojamas valgymo sutrikimas. Remiantis toliau pateiktais Kanados tyrimų pavyzdžiais, galima rasti išsamesnių problemų, su kuriomis susiduria valgymo sutrikimų turintys vyrai. Dar visai neseniai valgymo sutrikimai buvo apibūdinami kaip beveik vien tik moterų ligos (Maine ir Bunnell 2008). Dauguma ankstyvųjų akademinių žinių 1990-ųjų pradžioje. buvo linkę nemanyti, kad paplitimas tarp vyrų yra labiau, jei ne visiškai, nereikšmingas nei tokie sutrikimai tarp moterų (Weltzin ir kt., 2005). Tik neseniai sociologai ir feministės išplėtė valgymo sutrikimų sritį, kad nustatytų unikalius iššūkius, su kuriais susiduria valgymo sutrikimų turintys vyrai. Valgymo sutrikimai yra trečia pagal dažnumą lėtinė paauglių berniukų liga (NEDIC, 2006). Remiantis šiuo metu turimais duomenimis, manoma, kad 3% vyrų per savo gyvenimą patirs valgymo sutrikimų (Health Canada, 2002). Valgymo sutrikimų daugėja ne tik tarp moterų, bet ir vyrai labiau nei bet kada anksčiau rūpinasi savo išvaizda. Health Canada (2002) nustatė, kad beveik kas antra mergaitė ir kas penktas 10 metų berniukas laikosi dietos arba nori numesti svorio. Nuo 1987 m. ligoninių dėl valgymo sutrikimų padaugėjo 34 % berniukų iki 15 metų ir 29 % berniukų nuo 15 iki 24 metų amžiaus (Health Canada, 2002). Kanadoje ligonių, turinčių valgymo sutrikimų, atskyrimas pagal amžių buvo didžiausias tarp vyrų Britų Kolumbijoje (15,9 iš 100 000) ir Naujajame Bransvike (15,1 iš 100 000), o mažiausias Saskačevane (8,6) ir Albertoje (8,6 iš 100 000) (sveikata). Kanada, 2002). Dalis vyrų valgymo sutrikimų paplitimo nustatymo problemos yra menkai ištirta ir turi mažai aktualios ir aktualios statistikos. Naujausi Schoen ir Greenberg darbai (Greenberg & Schoen, 2008) rodo, kad tie patys vyraujantys socialiniai veiksniai, lemiantys moterų virškinimo sutrikimų skaičiaus padidėjimą devintojo dešimtmečio pabaigoje. taip pat gali būti uždengta viešosios nuomonės apie panašų vyrų jautrumą. Dėl to apie vyrų valgymo sutrikimus ir paplitimą nebuvo pranešta arba jie buvo neteisingai diagnozuoti. Ypač neseniai buvo atkreiptas dėmesys į diagnozės lyties pobūdį ir įvairius vyrų pateikimo metodus; Diagnostiniai kriterijai, skirti svorio metimui, baimei priaugti ir fiziniams simptomams, tokiems kaip amenorėja, negali būti taikomi valgymo sutrikimų turintiems vyrams, kurių daugelis turi fizinių problemų ir vertina raumeningumą bei apsisprendimą, o ne absoliutų svorio metimą. vyrai piktinasi kai kuriais terminais, pavyzdžiui, „baimė nutukti“, kurie, jų manymu, sukelia nesaugumą ir atima vyriškumą (Derenne ir Beresin, 2006). Dėl šių preliminarių bandymų vyrų valgymo sutrikimus išreikšti kalba ir nesulyginamų moterų sutrikimų sampratomis, labai trūksta duomenų apie vyrų ligų paplitimą, dažnumą ir naštą bei daugumą turimų duomenų. duomenis sunku įvertinti, jie pateikiami nepakankamai arba tiesiog netikslūs. Žinia, kad nėra idealios kūno formos, figūros ar svorio, kurį kiekvienas turėtų siekti, vis dar labiau orientuotas į moteris, o veikla, kurioje dalyvauja vyrai, vis dar aiškiai žymi lyties atstovavimą (pvz., kaspino simbolis ), dar labiau sukuria kliūtį. vyrams, turintiems valgymo sutrikimų (Maine ir Bunnell, 2008). Vyro kūno įvaizdis žiniasklaidoje nėra toks homogeniškas (ty vyriškų „priimtinų“ fizinių savybių diapazonas yra platesnis), tačiau dėmesys sutelkiamas į suvoktą ar suvokiamą vyriškumą (Gaughen, 2004, 7 ir Maine and Bunnell, 2008). Labiau nei bet kada literatūroje trūksta sutarimo dėl unikalių homoseksualių ar biseksualių vyrų rizikos veiksnių; JAV LGBT sveikatos populiacijos tyrimų centras apskaičiavo, kad LGBT populiacijos paplitimas yra maždaug du kartus didesnis nei šalies vidurkis tarp moterų ir apie 3,5 karto didesnis vyrų. Tuo pačiu metu panašiame tyrime (Feldman ir Meyer, 2007) nepavyko paaiškinti šių rezultatų apdorojimo, o vėlesnis tyrimas (Hatzenbuehler ir kt., 2009) rodo, kad LGBT bendruomenės nariai yra šiek tiek apsaugoti nuo paplitimo psichikos ligos, įskaitant valgymo sutrikimus. Kaip minėta pirmiau, akivaizdus tyrimų trūkumas ir toliau trukdo padaryti plačią išvadą šia tema. 2014 m. Salono ataskaitoje buvo įvertinti 42 procentai vyrų, turinčių valgymo sutrikimų, kurie laikomi homoseksualiais arba biseksualiais. Šiuo metu valgymo sutrikimų turinčių vyrų gydymas vyksta toje pačioje aplinkoje kaip ir moterų. Vyrai, gyvenantys izoliuotose, kaimo vietovėse ar nedidelėse bendruomenėse, patiriantys fizinę prievartą, dėl kurios kartais atsiranda valgymo sutrikimų, susiduriama su kliūtimis gydytis, taip pat atsiranda papildomų stereotipų, kad jie serga „moteriška“ liga (Health Canada duomenys, 2002). „Health Canada“ (2011 m. ataskaitoje) taip pat teigiama, kad integruotas smurto šeimoje ir valgymo sutrikimų gydymo metodas greičiausiai taps itin retas, nes reikės išteklių, reikalingų prieigai prie paslaugų, tinkamos sveikatos priežiūros, tinkamo personalo, prieglaudų ir pereinamuoju laikotarpiu užtikrinti. psichologinės konsultacijos smurto klausimais nebėra. Daugelis atvejų Kanadoje yra susiję su JAV gydymo duomenimis, nes trūksta tinkamų paslaugų (Vitiello ir Lederhendler 2000). Pavyzdžiui, vienu atveju nervine anoreksija sergantį pacientą, kuris iš pradžių buvo paguldytas į vaikų ligoninę Toronte, vėliau buvo rekomenduota perkelti į Arizonos ligoninę (Jones, 2007). 2006 m. vien Ontarijo provincija 45 pacientus (iš jų 36 vyrus) nukreipė į Jungtines Valstijas gydyti valgymo sutrikimus, kurių bendra suma siekė 3 719 440 USD (Jones, 2007), o tokį sprendimą motyvavo specializuotų įstaigų vietos lygiu trūkumas. Žvelgiant iš feministinės perspektyvos, Maine ir Bunnell (2008) pasiūlė unikalų požiūrį į vyrų valgymo sutrikimų valdymą. Jie ragina teikti konsultacijas, kuriose dėmesys sutelkiamas į tai, kaip pacientas reaguoja į spaudimą ir lūkesčius, o ne į individualią valgymo sutrikimų patologiją. Dabartinis gydymas šiuo atžvilgiu parodė tam tikrą sėkmę (Health Canada 2011), tačiau nėra pacientų apžvalgos ir atsiliepimų. Fizinis simptomų stebėjimas, elgesio ir kognityvinė terapija, kūno įvaizdžio terapija, mitybos konsultacijos, švietimas ir prireikus vaistai šiuo metu yra prieinami tam tikra forma, nors visos šios programos teikiamos nepriklausomai nuo paciento lyties (Sveikatos ministerija, 2002 ir Maine et al. Bunell, 2008). Iki 20 % valgymo sutrikimų turinčių pacientų miršta nuo savo ligos, dar 15 % nusižudo. Suteikus galimybę gydytis, pasveiksta 75–80 % paauglių mergaičių, taip pat mažiau nei 50 % berniukų (Macleans, 2005). Be to, yra tam tikrų duomenų rinkimo apribojimų, nes dauguma tyrimų yra pagrįsti konkrečiais atvejais, todėl sunku pranešti apie rezultatus visai visuomenei. Pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais, reikalingas platus fizinių komplikacijų ir psichologinių problemų gydymas, kainuojantis maždaug 1600 JAV dolerių per dieną (Timothy ir Cameron, 2005, 100). Pacientų, kuriems diagnozuota po hospitalizavimo, gydymas, atsižvelgiant į jų būklę, yra brangesnis (maždaug tris kartus didesnis už kainą) ir mažiau efektyvus, atitinkamai sumažėja daugiau nei 20 % moterų ir 40 % vyrų (Macleans, 2005). Yra daug visuomeninių, šeiminių ir individualių veiksnių, galinčių turėti įtakos valgymo sutrikimo išsivystymui. Žmonėms, kuriems kyla sunkumų dėl savo tapatybės ir įvaizdžio, gali kilti pavojus, taip pat tie, kurie patyrė trauminį įvykį (Kanados psichinės ligos ataskaita, 2002). Be to, daugelis valgymo sutrikimų turinčių pacientų praneša apie bejėgiškumo jausmą savo socialinėje ir ekonominėje aplinkoje ir mano, kad dieta, mankšta ir žarnyno valymas yra priemonės, padedančios kontroliuoti savo gyvenimą. Tradicinis požiūris (Trebay, 2008 ir Derenne ir Beresin, 2006), siekiant suprasti pagrindines valgymo sutrikimų priežastis, daugiausia dėmesio skiria žiniasklaidos vaidmeniui ir socialiniam kultūriniam spaudimui; lieknumo (moterims) ir raumeningumo (vyrų) idealizavimas dažnai peržengia vien tik kūno įvaizdį. Žiniasklaida netiesiogiai numano, kad ne tik „idealaus“ kūno žmonės gali būti labiau pasitikintys savimi, sėkmingesni, sveikesni ir laimingesni, bet ir lieknumas siejamas su teigiamų savybių charakteris, pavyzdžiui, patikimumas, tvirtumas ir padorumas (Harvey ir Robinson, 2003). Tradicinis požiūris į valgymo sutrikimus atspindi apibendrintą žiniasklaidos įvaizdį, kuriame liesi ir patrauklūs žmonės yra ne tik sėkmingiausi ir geidžiamiausi bendruomenės nariai, bet tik jie yra bendruomenės nariai, kurie gali būti patrauklūs ir geidžiami. Šiuo požiūriu visuomenė yra orientuota į išvaizdą; kūno įvaizdis tapo pagrindiniu jaunų žmonių savigarbos jausmu ir savigarba, kuri užgožia savybes ir pasiekimus kitose gyvenimo srityse (Maine ir Bunnell, 2008). Paaugliai gali susieti sėkmę ar priėmimą su savo bendraamžiais, siekdami „idealo“ fiziniai standartai vaizduojamas žiniasklaidoje. Dėl to laikotarpiu, kai vaikai ir paaugliai tampa žymiai jautresni vyraujančioms kultūrinėms normoms, berniukams ir mergaitėms kyla pavojus susidaryti iškreiptą savęs ir savo kūno įvaizdį (Andersen ir Homan, 1997). Nepasiekus norimų idealaus kūno įvaizdžio tikslų, jie gali patirti nesėkmės jausmą, o tai prisideda prie tolesnio savigarbos, pasitikėjimo kritimo ir didėjančio nepasitenkinimo savo kūnu. Kai kurie taip pat kenčia nuo psichologinių ir psichinių sąlygų, tokių kaip gėdos jausmas, nesėkmės, nepriteklius ir netvarios dietos (Maine ir Bunnell, 2008). Valgymo sutrikimai gali priversti žmogų jaustis pavargusiam ir prislėgtam, susilpnėti protinės funkcijos ir dėmesio koncentracija, taip pat gali sutrikti mityba, o tai gali sukelti pavojų kaulų sveikatai, fiziniam augimui ir smegenų vystymuisi. Taip pat padidėja osteoporozės ir reprodukcinių problemų rizika, susilpnėjusi imuninė sistema, mažesnis širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis ir lėtesnis medžiagų apykaitos greitis (NEDIC, 2006). Be to, valgymo sutrikimų turintys pacientai yra trečioje vietoje labiausiai linkę į smurtą ir savižudybes – jų rodikliai atitinkamai 13,6 ir 9,8 karto didesni nei Kanados vidurkis (Löwe ir kt., 2001).

Psichopatologija

Valgymo sutrikimų psichopatologija yra susijusi su kūno įvaizdžio sutrikimais, tokiais kaip svorio ir kūno formos problemos; tuo pat metu pastebima: savigarba per daug priklauso nuo kūno svorio ir formos; baimė priaugti svorio net ir esant nepakankamam svoriui; simptomų sunkumo neigimas ir iškreiptas kūno matymas.

Diagnostika

Pradinę diagnozę turi atlikti kvalifikuotas gydytojas. Istorija yra galingiausia valgymo sutrikimų diagnostikos priemonė (American Family Medicine). Yra daug sveikatos būklių, kurios slepia valgymo sutrikimus ir susijusius psichikos sutrikimus. Prieš diagnozuojant valgymo sutrikimą ar kitą psichikos sutrikimą, būtina ištirti visus organinius sutrikimus. Valgymo sutrikimai išryškėjo per pastaruosius 30 metų, ir neaišku, ar suvokimo pokyčiai atspindi tikrą atvejų padidėjimą. Nervinė anoreksija ir nervinė bulimija yra tiksliausiai apibrėžti įvairesnių valgymo sutrikimų pogrupiai. Daugeliui pacientų pasireiškia dviejų pagrindinių diagnozių poslinkis: kiti sutrikimai su skirtingais modeliais ir simptomais.

Medicininiai veiksniai

Diagnostinis įvertinimas paprastai apima visą medicininę ir psichosocialinę istoriją, o tada pagrįstą ir standartizuotą diagnostikos metodą. Neurovaizdavimas naudojant funkcinį magnetinio rezonanso tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją, PET ir gama tomografiją buvo naudojamas siekiant nustatyti atvejus, kai židininiai pažeidimai, navikai ar kitos organinės būklės buvo vienintelis valgymo sutrikimų priežastinis arba prisidedantis veiksnys. „Dešiniojo frontaliniai intracerebriniai pakitimai, glaudžiai sąveikaudami su limbine sistema, gali sukelti valgymo sutrikimus, todėl rekomenduojame visiems pacientams, kuriems įtariami valgymo sutrikimai, atlikti kaukolės MRT“ (Trummer M. et al. 2002); „Į intrakranijinę patologiją taip pat reikia atsižvelgti net ir tiksliai diagnozavus ankstyvą nervinę anoreksiją. Antra, neurovaizdavimas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ankstyvą nervinę anoreksiją klinikiniu ir tiriamuoju požiūriu“ (O“ Brien ir kt., 2001).

Psichologiniai veiksniai

Ištyręs organines priežastis ir gydytojui nustačius pradinę valgymo sutrikimo diagnozę, apmokytas psichiatras padeda įvertinti ir paskirti gydymą nuo pagrindinių psichologinių valgymo sutrikimo komponentų ir visų susijusių psichologinių būklių. Gydytojas atlieka klinikinį pokalbį ir gali atlikti įvairius psichometrinius tyrimus. Kai kurie iš jų yra bendro pobūdžio, o kiti yra specialiai sukurti valgymo sutrikimams įvertinti. Kai kurie įprasti testai, kuriuos galima naudoti, yra Hamiltono depresijos skalė ir Becko depresijos skalė. Ilgalaikiame tyrime pažymima, kad dėl dabartinio psichologinio spaudimo jaunoms suaugusioms moterims padidėja bulimijos tikimybė, tačiau žmogui senstant ir bręstant emocinės problemos keičiasi arba išsisprendžia, o vėliau simptomai išnyksta.

Diferencinė diagnostika

Yra daug sveikatos būklių, kurios gali būti klaidingai diagnozuojamos kaip pagrindinis psichikos sutrikimas, dėl kurio gydymas apsunkinamas arba atitolinamas. Jie gali turėti sinergetinį poveikį ligoms, kurios užmaskuoja valgymo sutrikimus, arba tinkamai diagnozuotam valgymo sutrikimui.

Psichologiniai sutrikimai, kurie gali būti panašūs arba būti susiję su valgymo sutrikimais:

Profilaktika

Prevencija siekiama skatinti sveiką vystymąsi prieš valgymo sutrikimų atsiradimą. Taip pat siekiama anksti nustatyti valgymo sutrikimus, kol gydymas vis dar yra tinkamas. 5-7 metų vaikai suvokia kultūrinį kūno įvaizdžio ir mitybos suvokimą. Prevencija susideda iš šių problemų išryškinimo. Su vaikais (taip pat ir jaunimu) reikėtų aptarti šias temas.

Internetas ir šiuolaikinės technologijos suteikia naujų galimybių prevencijai. Internetinės programos turėti galimybę padidinti prevencinių programų naudojimą. Prevencinių programų kūrimas ir naudojimo praktika naudojant internetinius išteklius leidžia perteikti informaciją daugybei žmonių su minimaliomis išlaidomis. Šis požiūris taip pat gali padaryti prevencines programas tvarias.

Prognozė

Gydymas

Gydymas skiriasi priklausomai nuo valgymo sutrikimo tipo ir sunkumo, todėl dažniausiai taikomos kelios gydymo galimybės. Tačiau trūksta patikimų patvirtinančių duomenų apie gydymą ir kontrolę, kurių dabartinis supratimas daugiausia grindžiamas klinikine patirtimi. Todėl šeimos gydytojas prieš gydymą atliks svarbų vaidmenį ankstyvame valgymo sutrikimų valdyme, kuris nenori lankytis pas psichiatrą, o didelė sėkmė priklausys nuo to, ar pirminėje stadijoje bus stengiamasi užmegzti gerus santykius su pacientu ir šeima. priežiūra. Tačiau kai kurie gydymo būdai yra:

Yra keletas tyrimų, kuriuose nagrinėjamas įvairių gydymo režimų ekonomiškumas. Gydymas gali brangiai kainuoti dėl riboto gydymo aprėpties, todėl ligoniai, sergantys nervine anoreksija, gali būti išrašyti per mažą svorį, o tai gali sukelti recidyvą ir readmisiją.

rezultatus

Galutinius įvertinimus apsunkina įvairiuose tyrimuose taikomi nevienalyčiai kriterijai, bet nervinės anoreksijos, nervinės bulimijos ir persivalgymo sutrikimo atveju visuotinai priimta, kad visiško pasveikimo rodiklis yra 50–85 %, o dauguma pacientų patiria bent dalinį pablogėjimą. remisija.

Epidemiologija

2010 m. nuo valgymo sutrikimų kasmet miršta maždaug 7 000 žmonių, todėl tai yra psichikos liga, kurios mirtingumas yra didžiausias.

Feministinė literatūra ir teorija

Ekonominiai aspektai

    Bendros JAV išlaidos valgymo sutrikimų stacionariniam gydymui padidėjo nuo 165 mln. JAV dolerių 1999–2000 m. iki 277 mln. USD 2008–2009 m., ty 68 proc. Vidutinės išlaidos vienam pacientui, turinčiam valgymo sutrikimų, per dešimt metų padidėjo 29 % – nuo ​​7300 USD iki 9400 USD.

    Per dešimtmetį ligonių, sergančių valgymo sutrikimais, hospitalizacijų padaugėjo visose amžiaus grupėse. Didžiausias padidėjimas stebimas 45-65 metų amžiaus pacientų grupėje (88 proc. padidėjimas), vėliau – jaunesnių nei 12 metų pacientų hospitalizavimas (72 proc. padidėjimas).

    Dauguma valgymo sutrikimų turinčių pacientų yra moterys. 2008-2009 metais. 88% atvejų susiję su moterimis, 12% - vyrai. Ataskaitoje taip pat nustatyta, kad vyrų, kuriems diagnozuotas valgymo sutrikimas, hospitalizacijų skaičius 53 % padidėjo nuo 10 % iki 12 % per dešimt metų.

: Žymos

Naudotos literatūros sąrašas:

Hudsonas, JI; Hiripi, E; Popiežius, HG jaunesnysis; Kessler, RC (2007). "Valgymo sutrikimų paplitimas ir koreliacijos nacionalinės gretutinių ligų tyrimo replikacijoje". Biologinė psichiatrija 61 (3): 348-58. doi: 10.1016 / j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema (2014). Nenormali psichologija (6 leidimas). Niujorkas, NY: McGraw Hill švietimas. p. 340-341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40 % valgymo sutrikimų atvejų diagnozuojami 15–19 metų amžiaus moterims (Hoe van Hoeken, 2003). Valgymo sutrikimai ir susirūpinimas dėl kūno įvaizdžio Azijos Amerikos moterims: vertinimas ir gydymas iš įvairių kultūrų ir feministinės perspektyvos. Valgymo sutrikimai. 15.pp217-230.

Chen, L; Muradas, MH; Paras, ML; Colbenson, KM; Sattler, AL; Goransonas, EN; Elaminas, MB; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokopas, LJ; Zirakzadeh, A (2010 m. liepos mėn.). Seksualinė prievarta ir psichikos sutrikimų diagnozė visą gyvenimą: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Mayo Clinic Proceedings 85 (7): 618-629. doi: 10.4065 / mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Įvadas

1. Valgymo elgesys

3. Nervinių valgymo sutrikimų diagnostika

4. Nervinių valgymo sutrikimų gydymo metodai

5. Nervinė anoreksija

5.1 Galimos anoreksijos priežastys

5.2 Psichologiniai požymiai ir aplinkinio pasaulio suvokimo ypatybės pacientams, sergantiems nervine anoreksija

5.3 Pacientų, sergančių nervine anoreksija, psichologinės problemos

Išvada

Naudotų šaltinių sąrašas


Įvadas

Valgymo sutrikimų skaičius kasdien didėja. Tiek anoreksija, tiek bulimija laikomos psichikos ligomis, jų pobūdis lieka neaiškus, kaip ir kitų psichikos ligų pobūdis, be to, jas sunku gydyti.

Anoreksija serga nuo 2 iki 5 procentų paauglių ir jaunų moterų; negydomas mirtingumas siekia beveik 20 procentų. Manoma, kad dar 5 procentai serga bulimija, tačiau mirčių beveik nėra. Moterys, kurių mitybos įpročiai yra sutrikę, gali turėti įvairių sutrikimų – nuo ​​širdies problemų iki amenorėjos, kai sustoja menstruacijos, iki osteoporozės, kai sumažėja kaulų tankis, kuris dažniausiai išsivysto moterims po menopauzės.

Kaip pavyzdį paimkime anoreksiją. Medikai mano, kad civilizuotose šalyse anoreksija serga apie 2-5% merginų ir jaunų moterų. O liūdniausia, kad šie skaičiai kasmet auga. Merginos serga dažniau nei berniukai; vyrų ir moterų santykis yra 1:10. Nors pastaruoju metu šios ligos atvejai dažnėja tarp vyrų. Gydytojai teigia, kad apskritai pastaraisiais dešimtmečiais pacientų padaugėjo – jie tai vadina „anoreksiniu sprogimu populiacijoje“.

Visi minėti faktai rodo pasirinktos tyrimo temos aktualumą.

Šio tikslo kursinis darbas analizuoti psichologinius valgymo sutrikimų aspektus.


1. Valgymo elgesys

Valgymo elgsena suprantama kaip vertybinis požiūris į maistą ir jo suvartojimą, stereotipas apie maistą kasdieninėmis sąlygomis ir stresinėje situacijoje, elgesys, orientuotas į savo kūno įvaizdį, ir veikla šiam įvaizdžiui formuoti (Mendelevich, 2005). Kitaip tariant, valgymo elgesys apima požiūrį, elgesį, įpročius ir emocijas, susijusias su maistu, kurie yra individualūs kiekvienam žmogui.

Valgymo elgesį lemia ne tik poreikiai, bet ir praeityje įgytos žinios. Nors energijos poreikis sukuria tokią biologinę trauką kaip alkis, specifinį elgesį (ką žmogus valgys) įtakoja susiformavę įpročiai ir mąstymo strategijos (Frankin, 2003).

Biologiniai poreikiai, atsižvelgiant į individualią patirtį ir specifines sąlygas, reiškia fiziologinius poreikius. Įpročiai yra glaudžiai susiję su jais - stereotipiniai didelio stiprumo ir automatizavimo veiksmai, susiformavę vystymosi procese (Shostak, Lytaev, 1999). Valgymo įpročius lemia šeimos ir visuomenės tradicijos, religiniai įsitikinimai, gyvenimo patirtis, medikų patarimai, mada (Konyshev, 1985), ekonominės ir asmeninės priežastys.

Nors mityba neabejotinai yra fiziologinis poreikis, psichologinė motyvacija taip pat turi įtakos valgymo elgesiui, tiek sveikam, tiek patologiniam. Pavyzdžiui, poreikį valgyti gali sukelti ne tik noras „pasimaitinti“, bet ir teigiamos (pvz., laimės) ir neigiamos (pvz., pyktis, depresija) emocijos. Ne mažesnį vaidmenį atlieka vidinės socialinės nuostatos, normos ir lūkesčiai, susiję su maisto vartojimu.

Nutukimas atsiranda dėl įvairių psichologinių veiksnių, tarp kurių dažnesni yra šie:

· Nusivylimas praradus meilės objektą. Pavyzdžiui, nutukimas, dažniau moterims, po sutuoktinio mirties, išsiskyrimo su seksualiniu partneriu ar net išėjus iš tėvų namų ("boarding obesity"). Yra žinoma, kad mylimo žmogaus netektį gali lydėti depresija, o kartu ir apetito padidėjimas („išgerk karčią piliulę“). Vaikai dažnai reaguoja su padidėjusiu apetitu, kad šeimoje būtų jauniausias vaikas.

Bendra depresija, pyktis, vienatvės baimė ir tuštumos jausmas gali sukelti impulsyvų persivalgymą.

· Situacijos, reikalaujančios ypatingų pastangų ir padidėjusio streso (pavyzdžiui, pasiruošimas egzaminams, profesinis perkrovimas), daugeliui žmonių pažadina padidėjusį burnos poreikį, dėl kurio padidėja maisto suvartojimas ar rūkymas.

Visose šiose situacijose maistas atlieka pasitenkinimo pakaitalo vaidmenį. Stiprina ryšius, sukuria saugumo jausmą, mažina skausmą, netekties ir nusivylimo jausmus; Dar vaikystėje daugelis išmoko, kad ištikus skausmui, ligai ar netekčiai, paguodai duodami saldainiai, ši patirtis gali tapti suaugusiojo nesąmoningų psichosomatinių reakcijų pagrindu.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į socialinę maisto reikšmę. Žmogaus mityba nuo gimimo siejama su tarpasmeniniu bendravimu. Vėliau maistas tampa neatsiejama bendravimo, socializacijos proceso dalimi: švenčiant įvairius renginius, užmezgant ir užmezgant dalykinius bei draugiškus santykius. Savo ruožtu tradicijos, mitybos įpročiai atspindi kultūrinio išsivystymo lygį, tautinę, teritorinę ir religinę priklausomybę, taip pat šeimos ugdymą valgymo elgsenos srityje.

Nagrinėjant psichosocialinius nutukimo aspektus, išskiriamos šios valgymo elgsenos funkcijos: homeostazės palaikymas, atsipalaidavimas, malonumas, bendravimas, savęs patvirtinimas (tai siejama su maisto prestižo ir „tvirtos“ išvaizdos idėja), pažinimas, ritualo ar įpročio išlaikymas, kompensavimas, atlygis, apsauga ir kt. estetinių poreikių tenkinimas (Kreslavsky, 1981).

Taigi žmogaus valgymo elgsena siekiama patenkinti ne tik biologinius ir fiziologinius, bet ir psichologinius bei socialinius poreikius.

Buvo sukurta moderni koncepcija antsvorio kaupimasis, ne tik paaiškinantis sunkumų metant svorį priežastis, bet ir suteikiantis realią galimybę nesunkiai sumažinti svorį bei išlaikyti trokštamą harmoniją. Tai vadinamasis biopsichosocialinis modelis. Atsižvelgiant į išvardytas maisto funkcijas, jame išskiriamos trys priežasčių, dėl kurių atsiranda papildomų svarų, grupės:

Pirma, organizmo fiziologija arba biologinės priežastys: sėslus gyvenimo būdas, paveldimas polinkis, energijos apykaitos būklė. Toliau išsamiai apsvarstysime medžiagų apykaitos procesų ryšį su savijauta, kol kas tik pabrėšime, kad biologinis antsvorio komponentas labai priklauso nuo psichologinio komponento.

Antra, priežastys yra psichologinės. Dabar trumpai prisiminkime, kad psichologinės priežastys apibūdinamos dviem punktais.

1. Psichologinė priklausomybė nuo maisto, kai maistas naudojamas nuotaikai koreguoti, pavyzdžiui, alkoholis ar nikotinas. Ir jei vyrai sielvartą ar nuobodulį linkę „išlieti“ alkoholiu, tai moterims socialiai priimtiniausias „paguodos“ būdas – galimybė neigiamas emocijas ištirpdyti riebaluose. Pyragai ir šokoladiniai saldainiai gerina nuotaiką nesukeldami visuomenės nepasitenkinimo.

2. Vadinamoji hiperfaginė (gr. hyper-phagia, hyper + phagein- valgyk, valgyk, suvalgyk) streso reakcija, kai maistas vartojamas streso metu arba po jo. Šiuo atveju persivalgymas yra savotiškas „linksmas“ objektas, noras apsisaugoti nuo realybės. Tačiau per anksti daryti išvadą apie visavertį antistresinį poveikį, nes tokiu atveju sukuriama tik psichinė gerovė. Problema, neradusi sprendimo, yra „įvaroma“ ir periodiškai jaučiasi.

Trečioji antsvorio priežasčių grupė – visuomenė. Kitaip tariant, maisto vartojimas ir dėl to persivalgymas, siekiant pagerinti bendravimą su artimaisiais, draugais, kolegomis. Šiuo atveju papildomi kilogramai gali būti ir auklėjimo pernelyg svetingoje šeimoje, ir įpročio atsipalaiduoti draugiškoje kompanijoje prie valgiais lūžtančio stalo, ir bendravimo priemonės darbo kolektyve pasekmė.


2. Valgymo sutrikimų rūšys

Valgymo sutrikimai yra nervinė anoreksija, nervinė bulimija, persivalgymo sutrikimas ir nenormalus regurgitacija.

Vakarų psichiatrų teigimu, 4% moterų nuo 14 iki 20 metų kenčia nuo valgymo sutrikimų. Vyrams tokie sutrikimai pasitaiko daug rečiau.

Paauglystėje dažnai skiriamas didesnis dėmesys jų išvaizdai, taip pat aplinkinių nuomonei apie ją. Didelę reikšmę turi visuomenėje priimti grožio standartai, kurie XX amžiaus antroje pusėje gali būti apibūdinami kaip trapi, erdvi, grakšti figūra. Nieko blogo, kad mergina stebi savo svorį, jei jis neperžengia normos ribų. Tačiau kartais sukelia tik nedidelis antsvoris arba tiesiog veidas su plačiais skruostikauliais liguistas požiūrisį „jo defektą“: nuotaika pablogėja, atsiranda jausmas, kad kiti pastebi šį „bjaurumą“ ir juokiasi, apsikeičia prasmingais žvilgsniais. Tai yra, išsivysto dismorfofobinis sindromas – skausmingas savo „fizinės negalios“ išgyvenimas. Tuomet pradedama ieškoti priimtiniausio svorio metimo būdo, o skausminga kova su antsvoriu gali pasireikšti įvairiomis formomis.

A. Nervinė anoreksija.

Psichiatrai šią diagnozę nustato, kai paciento svoris yra ne mažesnis kaip 15%. Bandydami mesti svorį pacientai įtemptai užsiima fiziniais pratimais, stengiasi nuolat būti ant kojų, manydami, kad tai padidins energijos sąnaudas. Tuo pačiu metu, nepaisant alkio jausmo, jie pradeda atkakliai riboti maistą. Kad išvengtų konfliktų su tėvais dėl nepakankamo maisto suvartojimo, pacientai sukuria normalios mitybos įvaizdį, pavyzdžiui, diskretiškai slepia, o paskui išmeta „suvalgytą“ maistą. Kai kurie žmonės, norėdami numesti svorio, vartoja vidurius laisvinančius ir diuretikus, sukelia vėmimą, o svorio metimui naudoja įvairius maisto papildus. Nuolatinis ir aktyvus maisto ribojimas lemia reikšmingą kūno svorio kritimą, distrofinius svarbiausių gyvybiškai svarbių organų pokyčius, somatoendokrininius sutrikimus, kacheksiją. Sunkiausi nervinės anoreksijos atvejai gali būti mirtini.

Žmogaus elgesys valgant tiesiogiai parodo, ar jis turi antsvorio, ir, kaip bebūtų keista, ar jis gyvenime turi problemų?

Daugelis antsvorio turinčių žmonių savo antsvorio nesieja su savo valgymo įpročiais.

Kiek žinau, kai kurie žmonės apskritai turi blogą mintį – h Koks tai valgymo elgesys?

Ką reiškia normalus ir ką reiškia valgymo elgesys su sutrikimais?

Pirmiausia supraskime patį terminą.

Valgymo elgesys – tai visi žmogaus elgesio komponentai, esantys normaliame valgymo procese. Dažniausiai, kai pažeidžiamas alkio ir sotumo hormonų santykis, formuojasi netipiškas valgymo elgesys, lemiantis nutukimą.

Yra trys pagrindiniai valgymo sutrikimų tipai:

  • išorinis valgymo elgesys (valgymas nesąmoningai, visada valgant maistą);
  • emotiogeninis valgymo elgesys (hiperfaginė reakcija į stresą);
  • ribojantis valgymo elgesys.

Išorinis valgymo elgesys – tai padidėjusi paciento reakcija ne į vidinius valgymo dirgiklius, tokius kaip alkis, pilvo pilnumas, o į išorinius dirgiklius (padengtas stalas, valgantis žmogus, maisto produktų reklama).

Nutukę žmonės, turintys išorinį valgymo elgesį, valgo nepriklausomai nuo paskutinio valgymo laiko. Lemiamą reikšmę turi maisto prieinamumas (persivalgymas „įmonei“, užkandžiavimas gatvėje, per daug valgymas vakarėlyje, per didelis maisto kiekis).

Valgymas yra nesąmoningas.

Emocinis valgymo elgesys arba hiperfaginė reakcija į stresą, emocinis persivalgymas, „maisto gėrimas“ (pagal Shelton): pasitaiko 60% atvejų.

Paskata valgyti yra ne alkis, o emocinis diskomfortas – žmogus valgo ne todėl, kad yra alkanas, o todėl, kad yra neramus, nerimastingas, irzlus, prislėgtas, įsižeidęs.

Šio tipo valgymo sutrikimų patologija gali pasireikšti arba persivalgymo priepuoliais – kompulsyviu valgymo elgesiu (pasireiškia 15-20% atvejų), arba apsiriboja naktiniu – naktinio valgymo ar naktinio persivalgymo sindromu.

Ribojantis valgymo elgesys

Ribotas valgymo elgesys – tai per didelis maisto ribojimas ir atsitiktinės griežtos dietos. Po ribojančio valgymo laikotarpių seka persivalgymo periodai.

Emocinis nestabilumas, atsirandantis laikantis griežtų dietų, vadinamas „mitybos depresija“ ir lemia atsisakymą tęsti dietą, naują intensyvų svorio padidėjimą ir ligos atkrytį.

Pacientui atsiranda kaltės jausmas, mažėjant savigarbai. Atlygio už maistą periodai kaitaliojasi su maisto bausmės laikotarpiais, ir susidaro užburtas ratas.
Šaltinis: http://sportwiki.to/

Kaip pagerinti valgymo įpročius?

Klausimas, žinoma, labai įdomus))

Ir nebus aiškaus atsakymo į jį, kodėl?

Išvardinti pažeidimai yra tiek gryna forma, tiek visi kartu viename asmenyje. Todėl nėra prasmės duoti jokių vienpusių patarimų – nebus prasmės.

Iš karto galiu pasakyti, kad nėra dietų ar mitybos sistemų, kurios atkurtų ir normalizuotų valgymo elgesį.

Tokiais atvejais persivalgymas labai glaudžiai susijęs su psichika ir emocinėmis reakcijomis. Ir net ne pačiomis reakcijomis šiuo metu, o emocine būsena po įvykio, į tai, kas vyksta žmogaus galvoje, mintyse ir sieloje.

Pavyzdžiui, darbe kilo konfliktas, kuris atrodė visiškai menkavertis, ir jūs net nebuvote labai nusiminęs.

Bet tada grįšite namo, o jūsų galvoje pradeda suktis šio konflikto įvykiai, vyksta vidinis dialogas, sugenda nuotaika ir pan.

Kažkas, patyręs stresą (o tai buvo stresas), net negalvos liesti maistą, o kažkas patirs nežmonišką alkį, bet tuo pačiu jam atrodo, kad jis tiesiog nori valgyti.

Mažai kas savo emocinę būseną, vidinę būseną sieja su padidėjusiu apetitu.

Organizmas, jis taip sutvarkytas, kad jam reikia nuolat išlaikyti pusiausvyrą, moksliškai kalbant – palaikyti homeostazę.

O žmogui nutinkantys stresai nuolat pažeidžia šį energijos balansą.

Stresas yra įtampa, o įtampa yra ne tik streso momentu, bet pagrindinė įtampos dalis kyla prisiminus tam tikrus įvykius, vidinio dialogo metu, kai žmogus bando „suvirškinti“ kokį nors jam nemalonų įvykį.

Ir daugelis žmonių nuolat „kabo“ savo praeityje, bandydami išsiaiškinti, ką padarė ne taip ir dėl kokių priežasčių kažkas atsitiko. Atsiminimų dėka kūnas automatiškai pasineria į tą situaciją ir išgyvena visas tas emocijas, patirtas praeityje.

Grįžkime prie pusiausvyros, kūno normaliam funkcionavimui, tiesiog būtina dirbti dviem fazėmis – aktyvumo ir atsipalaidavimo.

Kai patiriame stresą, esame super aktyvūs ir išleidžiame ne tik tai, kas šiuo metu skirta, bet ir daug pasiimame iš rezervų, tai yra mažiname sunkiems laikams skiriamus resursus.

Natūralu, kad kūnas bet kokiomis priemonėmis bando atsipalaiduoti, kad pradėtų atgauti panaudotus išteklius. Įtemptoje būsenoje tai negali atsitikti.

O kada žmogus gerai atsipalaiduoja?

Kai jis miega, o geriausia bent 8 valandas (“ – mokslo populiarinimo filmas).

Ir nepamirškite, kad nepatyrusiam žmogui reikia 8 valandų miego stresinės sąlygos, 8 valandos – tai organizmo atstatymas su stabilia nervų ir raumenų sistemų veikla.

Bet pasakyk man, kas dabar miega 8 valandas? Vienetai!

Kaip manote, ką šiuo atveju daro kūnas? Jis paleidžia poilsio galimybių rezervą – maistą.

Esame taip susiformavę, kad negalime vienu metu būti įtampos ir atsipalaidavimo būsenoje.

Neįmanoma vienu metu valgyti ir labai stipriai keiktis ar bėgti, negalima miegoti ir pulti, tai du nesuderinami dalykai.

Bet tai yra iš tikrųjų .. bet, in vidinis pasaulis, mintyse galime tai padaryti, ką nuolat darome.

Prisiminimai mūsų pasąmonei yra tokie pat tikri, kaip ir tikras veiksmas. O tokių „kelionių“ metu patiriama įtampa pati tikriausia.

Trumpai tariant, norėdamas atsipalaiduoti ir pakeisti emocinę būseną, žmogus jaučia norą ką nors suvalgyti.

Ne todėl, kad labai norėtų valgyti, o tam, kad nusiramintų ir atsipalaiduotų.

Toks fiziologijos dėsnis – įsijungia parasimpatinė nervų sistema, atsakinga už atsipalaidavimą.

Kodėl anksčiau nebuvo tokios problemos dėl antsvorio?

Nes nebuvo tiek streso, kiek dabar.

Streso kiekis gyvenime didėja, nėra teisingo elgesio modelio, o jei nėra teisingo elgesio modelio, tai įvairių situacijų pasekmės žmogui netinka, kyla stresas, įtampa.

Tai visa grandinė, papildomas maistas.

Galite paklausti, kur atsiranda valgymo sutrikimas?

Reakcija į stresą ir žmogaus antsvorį, kaip bebūtų keista, yra pasekmė, o ne priežastis.

Taip, žinoma, jūs galite kažkaip sumažinti stresą papildomo atsipalaidavimo pagalba - tai labai padeda, bet tik kai kuriems trumpam laikui kol kas nors neatsitiks tavo gyvenime.

Taigi, kokia yra problemos šaknis?

Kur kasti, kad viską sutvarkytum, pakeistum?

Ką aš jums dabar pasakysiu, jums tai tikrai nepatiks 🙂

Pirma, reikia kasti ilgą laiką, tiksliau (nesijaudinkite) keletą metų.

Antra, reikia susitvarkyti su savo įsitikinimais ir vertybėmis, nes jūsų įsitikinimai arba, kitaip tariant, nuostatos sukuria jūsų emocinę reakciją į kai kuriuos jums vykstančius įvykius.

Ir atitinkamai, būtent įsitikinimai paleidžia visą įvykių grandinę – situacija – reakcija – veiksmas – reakcija – rezultatas – reakcija.

Visur yra reakcija, ar pastebėjote?

Kokia reakcija?

Tai emocinė reakcija, psichinė reakcija, nes tavo veiksmas taip pat yra reakcija, vedanti į tam tikrą rezultatą, t.y. situacija kažkaip baigėsi.

Ir jei rezultatas jums netinka, tada jūs patyrėte dar vieną stresą.

Įsitikinimai sukuria mumyse tam tikrus elgesio modelius ir elgesio scenarijus. Įvairiose situacijose elgiamės labai panašiai, kartais apima jausmas, kad tarsi pagal rutiną. Tai tarsi provėža, iš kurios neįmanoma išlipti pačiam, tu visą laiką slysti.

Pateiksiu vieną paprastą pavyzdį:

Įsitikinimas – būti gera mergina. Negerai žmonių atsisakyti, jie tavęs neįvertins ir negerbs!

Kalbama apie nesugebėjimą pasakyti „ne“, kai žmogus tiesiogine to žodžio prasme žaloja save, pavyzdžiui, sutikdamas su papildomu darbu.

Ar manai, kad jis vėliau nesijaudina, šitas žmogus?

Net ir nerimaujantis, ir nemiega naktimis, ir apie tai galvoja, ir veda vidinius dialogus, ir planuoja, kaip kitą kartą tikrai atsisakys ir reikalaus pats.

Tačiau kol kas visa tai jis daro savo vidinėje erdvėje, realybėje – valgo. Ir kuo daugiau apie tai galvoja, tuo daugiau valgo.

Kodėl jis negali pasakyti „ne“?

Jis turi baimių, atsiradusių dėl neteisingo vidinio požiūrio į save ir supantį pasaulį.

Baimė "jie manęs nemylės", būsiu atstumtas, nebūsiu reikalingas ir pan., yra daugybė variantų, tuo tarpu visos galimybės yra individualios, kylančios iš asmeninės istorijos ir tų įvykių, kurie nutiko tam tikras asmuo.

Ir kaip suprasti, kad nenaudinga imtis jokių veiksmų, kuriais siekiama sumažinti apetitą, nes apetitas ir vėlesnis maistas kyla kaip poreikis nuimti įtampą ir atsipalaiduoti.

Štai kodėl valgymo elgseną atkurti galima tik pasitelkus psichoterapiją ir dirbant su psichologu.

Tokių problemų turintis žmogus negalės savarankiškai pamatyti tų neigiamų nuostatų, kurios sukelia tam tikras emocines reakcijas, sukeliančias stresą, o vėliau persivalgymą.

Ką galite padaryti patys pirmaisiais valgymo elgesio atkūrimo etapais, nesikreipiant į tiesioginę psichologo pagalbą?

  1. Suprasti, kokie pažeidimai yra.
  2. Stebėkite, kokios situacijos (sukeliantys veiksniai) sukelia neveiksmingą elgesį, sukeliantį stresines būsenas.
  3. Laikykite emocijų ir savo reakcijų dienoraštį (visa informacija apie dienoraščio tvarkymą straipsnyje „Emocijų dienoraštis“)
  4. Pabandykite nustatyti savo neigiamus įsitikinimus ir požiūrį.
  5. Ištirkite juos, pakeiskite juos į teigiamus (galioja šiuo metu)
  6. Pradėkite įgyvendinti naujus įsitikinimus.

Kaip jau rašiau aukščiau, darbas yra ilgalaikis ir gana kruopštus, darbas su asmenine istorija, kažką savyje rasti ir tada keistis visada nėra labai malonu.

Tačiau tuo pat metu būtina atsiminti, kad tokie pokyčiai lems tvarius mitybos įpročių pokyčius ir ne tik.

Juk mūsų emocinės reakcijos turi įtakos ne tik svorio augimui, bet ir apskritai gyvenimo kokybei, kaip tokiai – tai požiūris į savo artimuosius, santykius su artimaisiais ir artimaisiais.

Nes, beveik visą stresą mes patiriame bendraudami, o jei bendravimas vyksta taip, kaip planuojame ir sulaukiame laukiamų rezultatų, tai mes nepatiriame streso ir negadiname santykių su žmonėmis.

Jūs perskaitėte straipsnį iki galo, ir aš labai norėčiau sužinoti jūsų mintis ir jausmus, ar informacija jums buvo nauja ir neįprasta?

Nors tikriausiai, jei pažįstate mane ilgą laiką, tada esate susipažinę su panašia medžiaga svetainėje.

Komentaruose parašykite savo mintis apie valgymo įpročius)

Pagarbiai, Natalija


Valgymo sutrikimų tipai

Yra valgymo sutrikimų klasifikacijos

Išorinis valgymo elgesys (PC) pasireiškia kaip sustiprėjusi reakcija ne į vidinius maisto vartojimo dirgiklius (gliukozės ir laisvųjų riebalų rūgščių kiekis kraujyje, tuščias skrandis ir kt.), o į išorinius: bakalėjos parduotuvės vitriną, gerai padengtą stalą, žmogus valgo, maisto reklama ir tt Kitaip tariant, žmogus „valgo akimis“: jei matė, vadinasi, valgė. Būtent šia ypatybe slypi persivalgymas „dėl kompanijos“, užkandžiavimas gatvėje, per daug valgymas vakarėlyje, maisto perteklius parduotuvėje. Tokie žmonės niekada nepraeis pro kioską su ledais ar pyragėliais, valgys tol, kol pasibaigs šokolado dėžutė, niekada neatsisakys skanėsto. Beveik visi nutukę pacientai turi tam tikrą išorinį PN laipsnį.

Padidėjusio atsako į išorinius dirgiklius valgant maistą pagrindas yra ne tik padidėjęs apetitas, bet ir lėtai besiformuojantis, netinkamas sotumo jausmas. Nutukusių žmonių sotumo jausmas atsiranda vėliau ir jaučiamas tik kaip mechaninis skrandžio perpildymas. Būtent dėl ​​sotumo jausmo stokos kai kurie žmonės visada pasiruošę valgyti, jei maisto yra ir patraukia į akis.

Be vizualinių analizatorių, reaguojančių į apetitą keliantį maistą, klausos analizatorių (girdėjo, kaip kažkas skaniai valgo, ar klausėsi maisto reklamų) ir uoslės (skanus kvapas iš kepyklos, o ne alkanas, žmogus perka ir valgo kvepianti bandelė) gali būti įjungta. , ir skonio (pradeda valgyti kokį labai skanų produktą ir negali sustoti), ir net lytėjimo.

Emocinis valgymo elgesio tipas (EE).

Hiperfaginė reakcija (persivalgymas) į stresą, arba, kitaip tariant, emotiogeninis maistas, kaip valgymo sutrikimas, pasireiškia tuo, kad psichoemocinio streso, susijaudinimo metu arba iškart pasibaigus stresą sukėlusiam veiksniui, žmogaus apetitas smarkiai pakyla. padidėja ir atsiranda noras valgyti.

Taigi, esant tokio tipo valgymo sutrikimams, valgymo stimulas yra ne alkis, o emocinis diskomfortas: žmogus valgo ne todėl, kad yra alkanas, o todėl, kad yra neramus, nerimastingas, susierzinęs, jam bloga nuotaika, jis yra prislėgtas. prislėgtas, įžeistas, susierzinęs, nusivylęs, nesėkmingas, nuobodulys, vienišas ir tt Kitaip tariant, emocijų sukeliantis valgymo elgesys sulaiko savo sielvartus ir nelaimes, perima stresą. Dažniausiai tuo pačiu metu žmonės valgo viską, nors yra tyrimų, rodančių, kad tokioje būsenoje pirmenybė vis dar teikiama riebiems ir saldiems maisto produktams.

Maistas žmonėms, turintiems emocinį valgymą, yra savotiškas vaistas, nes jis tikrai suteikia ne tik sotumo, bet ir nusiraminimo, malonumo, atsipalaidavimo, mažina emocinę įtampą, pagerina nuotaiką.

Paprastai yra penkios emocinės būsenos, lemiančios persivalgymą: baimė, nerimas, liūdesys, nuobodulys, vienatvė. Kadangi stresą sukėlęs veiksnys gali veikti ilgą laiką, per didelis maisto suvartojimas gali būti stebimas ilgą laiką, o tai gali dar labiau padidinti kūno svorį. Hiperfaginė reakcija pasireiškia 60% žmonių, linkusių į nutukimą.

Labai įdomus toks pastebėjimas. Per didelis maisto suvartojimas streso metu yra susijęs su per dideliu alkoholio vartojimu, rūkymu, padidėjusiu mieguistumu ir padidėjusiu lytiniu potraukiu. Atsisakymas valgyti streso metu derinamas su alkoholio atsisakymu, nemiga, sumažėjusiu lytiniu potraukiu ir padidėjusiu motoriniu aktyvumu. Yra du skirtingi atsako į stresą stiliai. Ten, kur persivalgymas, žmogus nori atitolti nuo streso, pereiti prie kitokio pobūdžio veiklos, užsimiršti, nusiraminti. Tai pasyvi reakcija į stresą.

Emociogeninis PN gali būti atstovaujamas dar keturiais potipiais: kompulsinis PN, naktinio maitinimo sindromas, angliavandenių troškulys ir priešmenstruacinė hiperfagija.

Kompulsinė hiperfagija ... Tai pasitaiko 25% nutukimo atvejų. Jai būdinga tai, kad žmogus be aiškios priežasties arba bet kuriuo atveju dėl priežasčių, kurių nežino, vartoja didelis skaičius maisto, vėlgi dažniau saldaus ir riebaus, o dažniau vadinamųjų užkandžių, tai yra papildomų patiekalų, nesusijusių su pagrindiniais patiekalais, forma. Manoma, kad kompulsinė hiperfagija remiasi mechanizmais, panašiais į hiperfaginės reakcijos į stresą atvejus, tik pastaruoju atveju atpažįstama priežastis, sukėlusi stresą, o pirmuoju – ne.

Kompulsinis valgymas turi keletą bendrų bruožų:

- žmogus valgo greitai, godžiai, neįprastai daug ir jam kyla jausmas, kad negali sustoti, nustojo kontroliuoti maisto suvartojimą;

- persivalgymo priepuolis trunka ne ilgiau kaip 2 valandas, tai yra, atrodo, kad jis suspaustas laiku;

- persivalgymo priepuolis ištinka vienas, nes žmogus gėdijasi šio apsirijimo priepuolio ir nenori, kad kiti apie tai sužinotų;

- valgant atsiranda neigiamos emocijos, neapykanta sau, depresija, savęs kaltinimas;

- priepuolį nutraukia pilvo pilnumo jausmas arba jį nutraukia atvykus kitas asmuo;

- po priepuolio nuotaika visada prasta, žmogus patiria savo poelgio nenormalumą;

- priepuolio metu alkio gali nesijausti.

Kaip kompulsinės hiperfagijos rūšis, vadinamoji naktinė hiperfagija (naktinio valgio sindromas) – padidėjęs apetitas vakare ir naktį. Naktinė hiperfagija pasireiškia 10% nutukusių žmonių ir jai būdingi trys požymiai:

1) rytinis nenoras valgyti;

2) vakarinis ir naktinis persivalgymas;

3) miego sutrikimas.

Žmonės, turintys naktinio valgymo sindromą, paprastai nevalgo visą pirmąją dienos pusę. Po pietų jų apetitas gerokai padidėja, o vakare jaučiamas stiprus alkis, dėl kurio persivalgoma. Be to, kuo stipresnis buvo dienos emocinis diskomfortas, tuo ryškesnis buvo vakarinis persivalgymas. Paprastai šie žmonės negali užmigti nevalgę per daug maisto. Jų miegas negilus, nerimastingas, neramus, gali kelis kartus naktį pabusti ir vėl valgyti. Pavalgius žymiai sumažėja aktyvumas ir darbingumas, atsiranda mieguistumas, profesinę veiklą... Tai viena iš priežasčių, kodėl atsisakoma valgyti darbo dieną. Persivalgymą vakarais žmonės, sergantys naktine hiperfagija, vartoja kaip migdomąją priemonę.

Angliavandenių "troškulys" ... Atkreipkite dėmesį, kad dabar jie dažnai kalba tiesiog apie potraukį maistui, manydami, kad norint jį patenkinti, pacientams reikia maisto, kuris būtų ir saldus, ir riebus – šokoladas, ledai, grietinėlė ir pan. Angliavandenių troškulio atveju toks maistas yra panašus į jo poveikis vaistui. Jo nesant, pacientams išsivysto skausminga depresinė būsena, šiek tiek primenanti abstinenciją, o vartojant saldumynus, šie reiškiniai išnyksta.

Priešmenstruacinė hiperfagija gali būti laikoma viena iš priešmenstruacinės įtampos sindromo apraiškų. Persivalgymo reiškinys, vėlgi dažniau renkantis saldų ir riebų maistą, pastebimas moterims 4–7 dienas prieš menstruacijas.

Ribojantis valgymo elgesys... Taip vadinasi besaikis maisto savęs ribojimas ir atsitiktinės, per griežtos dietos. Per griežtos dietos negali būti taikomos ilgą laiką ir jas greitai pakeičia dar intensyvesnio persivalgymo periodai. Dėl tokio elgesio žmogus patiria nuolatinį stresą – susivaldydamas jį kankina stiprus alkis, o persivalgymo metu kankina tai, kad vėl priauga svorio, o visos jo pastangos buvo bergždžios. Emocinis nestabilumas, atsirandantis laikantis griežtų dietų, vadinamas "Dietinė depresija"... „Dietine depresija“ sutartinai vadinamas visas kompleksas neigiamų emocijų, kylančių griežtų dietų laikotarpiu. Tai pasireiškia padidėjusiu dirglumu ir nuovargiu, vidinės įtampos ir nuolatinio nuovargio jausmu, agresyvumu ir priešiškumu, nerimu, prastos nuotaikos, nusilpimu, depresija ir kt. „Dietos depresija“ dėl ryškaus emocinio diskomforto sukelia atsisakymą tęsti veiklą. laikytis dietos ir ligos atkryčio. Nutukusiems žmonėms, sergantiems emociniu PN, naudojant izoliuotą dietos terapiją, 100% atvejų pasireiškia įvairaus sunkumo „dietinės depresijos“ simptomai. Be to, 30% nutukusių pacientų, neturinčių kliniškai ryškių PP sutrikimų formų, jie pirmiausia atsiranda dietos terapijos fone, kurią lydi apčiuopiamas emocinis diskomfortas.

Iš knygos Neurofiziologijos pagrindai Autorius Valerijus Viktorovičius Šulgovskis

Iš knygos Kaip numesti svorio kartą ir visiems laikams. 11 žingsnių iki liekna figūra Autorius Vladimiras Ivanovičius Mirkinas

OVERDREAM, ARBA LIEKNĖJIMO RINKINYS. VALGYMO ELGESIO MODIEKAVIMAS Jau sakiau, kad persivalgymas gali būti vertinamas kaip netinkamo valgymo elgesio rezultatas. Maistas pradeda atlikti universalaus raminamojo ir užpildo vaidmenį. Tai savo ruožtu veda prie

Iš knygos Pakeisk savo smegenis – pasikeis tavo kūnas pateikė Daniel Amen

Naujo valgymo elgesio modeliavimas Jei vienas iš skaitytojų nusprendė savarankiškai normalizuoti savo svorį, jis pirmiausia turi sukurti sau naujo valgymo elgesio modelį. Norėdami tai padaryti, turite išspręsti šias užduotis: 1. Treniruokitės patys

Iš knygos Antsvoris. Išlaisvink save ir pamiršk. Amžinai Autorius Irina Germanovna Malkina-Pykh

5 veiksmas: naujas jūsų mitybos įpročių modelis Jūs labai trokštate numesti svorio ir tam yra rimtų priežasčių. Bet kaip numesti svorio, kokiu būdu?Prieš pradėdami kurti naują savo valgymo elgesio modelį, turite susipažinti su pagrindais

Iš knygos Laimė yra! Numeskite svorį dėl sveikatos! autorė Daria Tarikova

Visą gyvenimą privalai laikytis naujos mitybos schemos.Kai pasieksite suplanuotą svorio metimą, tuomet nedarysite iškrovos ir griežtai laikysitės dietos. Tačiau turėtumėte būti atsargūs dėl draudžiamo maisto, stenkitės to nedaryti

Iš knygos „Sveiki įpročiai“. Daktarės Ionovos dieta autorė Lydia Ionova

Iš knygos „Maisto korporacija“. Visa tiesa apie tai, ką valgome Autorius Michailas Gavrilovas

Iš knygos Vaiko raida nuo 1 iki 3 metų Autorius Žanna Vladimirovna Tsaregradskaya

1.3. Valgymo sutrikimai, lemiantys antsvorį Valgymo elgesys gali būti harmoningas (adekvatus) arba nukrypęs (nukrypęs), priklauso nuo daugelio parametrų, ypač nuo to, kokią vietą žmogaus vertybių hierarchijoje užima mitybos procesas,

Iš knygos Pakeisk savo smegenis – pasikeis tavo kūnas! pateikė Daniel Amen

Bendrosios mitybos įpročių keitimo gairės Šios gairės padės greitai ir sėkmingai pakeisti valgymo įpročius ir suformuoti liekno žmogaus mitybą, ty išsiugdyti įpročius, kurie leistų išlaikyti normalų svorį visą laiką.

Iš knygos „Visa medicininės diagnostikos nuoroda“. autorius P. Vyatkina

Sveikos mitybos įgūdžių vertinimas Dabar pažiūrėkite, kuriuos elementus įvertinote aukščiausiais balais – „aštuonetukai“, „devyni“ ir galbūt net „dešimtukai“. Pažymėkite juos žymekliu – tai jūsų stiprybės... Remkitės jais ir toliau tobulinkite šiuos įgūdžius,

Iš autorės knygos

Sveikos mitybos įgūdžių vertinimas Kas pasikeitė? Kokie įpročiai vis dar nesate patenkinti ir manote, kad jie nepasiekė automatizmo? Šie įpročiai taps jūsų tikslais tausojimo programos metu.

Iš autorės knygos

Emocinis valgymo elgesio tipas (PP) Hiperfaginė reakcija (persivalgymas) į stresą, arba, kitaip tariant, emocinis maistas, kaip valgymo sutrikimas, pasireiškia tuo, kad psichoemocinio streso, susijaudinimo metu arba iškart po veiksmo pabaigos veiksnys, kuris sukėlė

Iš autorės knygos

„MAISTINIO ELGSENOS FORMAVIMAS“ Žindymo etapai Prieš gimdymą kūdikis maitinamas per virkštelę ir nuryja vaisiaus vandenis. Ten jis treniruojasi Virškinimo sistema kad vėliau, gimę, pradėtumėte maitinti krūtimi

Iš autorės knygos

Principas 6. Konkrečios smegenų sritys yra atsakingos už tam tikrus elgesio tipus. Suprasdami savo smegenis, galite jas optimizuoti. Pateikiame papildomo kurso apie smegenų sistemas, nuo kurių priklauso jūsų elgesys ir kūno būklė, apžvalgą. Priekinės skilties žievė (prefrontalinė

Iš autorės knygos

Valgymo sutrikimų gydymas Ankstyvieji valgymo sutrikimai, tokie kaip anoreksija ir bulimija, yra labai dažni.Apskaičiuota, kad anoreksija ir bulimija kenčia 7 milijonai moterų ir 1 milijonas vyrų. Antsvoris buvo aptartas ankstesniame skyriuje.