Mikä on parannuskeino angina pectoris. Angina pectoriksen hoito: lääkkeet ja annokset

20.10.2020

Angina pectoris on sepelvaltimotaudin muoto, joka johtuu sydämen riittämättömästä verenkierrosta. Syy vaarallisia oireita useimmissa tapauksissa on verisuonten ateroskleroosi. Plakit kaventaa valtimoiden luumenia ja estävät niiden refleksin laajenemisen.

Angina pectorikselle on ominaista epämukavuus rintalastan takana - kipu, kireys, polttava tunne, raskaus.

Hyökkäykset kestävät yleensä 1-5 minuuttia ja ovat usein seurausta fyysistä rasitusta tai henkistä stressiä. Mitä siis ottaa kuppiin?

Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
Antaa sinulle TARKAN DIAGNOOSIN vain Lääkäri!
Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ lääkitä itse, vaan varaa aika asiantuntijalle!
Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Kivun poistaminen

Angina pectoris -kipu alkaa yleensä yhtäkkiä ja kestää noin 5 minuuttia. On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon, että tällä hetkellä sydämen työ on vakavasti häiriintynyt. Riittävän hoidon puuttuessa tämä voi johtaa sydänkohtaukseen ja jopa kuolemaan.

Kun angina pectoris -kohtaus ilmenee, sinun on suoritettava seuraavat toimet:

Lopeta kaikki fyysinen toiminta välittömästi	kun kipua ilmenee, sinun on yritettävä rauhoittua ja ottaa mukavin asento; älä mene makuulle tällä hetkellä, koska kipuoireyhtymä voi vahvistua; on parasta istua alas ja nojata tuolin selkänojalle; jos hyökkäys alkoi yöllä, on suositeltavaa ottaa puoli-istuva asento.
Aseta nitroglyseriinitabletti kielen alle	tämä lääke auttaa rentouttamaan verisuonten lihaksia, vähentämään sydämeen tulevan veren määrää; lääke vähentää elimen kuormitusta; 1 nitroglyseriinitabletin levittämisen jälkeen on mahdollista vähentää kipuoireyhtymää kirjaimellisesti 30-60 sekunnissa; jos kipu ei mene pois 3 tabletin ottamisen jälkeen, soita ambulanssi; tässä tapauksessa on suuri todennäköisyys.
Ota yhteys lääkäriin	jos kipuoireyhtymä ilmenee jopa pienellä fyysisellä rasituksella tai hyökkäys tapahtuu ensimmäistä kertaa, sinun on otettava yhteys lääkäriin; tällaiset ilmenemismuodot voivat viitata taudin kehittymiseen tai ulkonäköön.

Nitroglyseriini

Nitroglyseriini on tehokkain lääke angina pectoriksen oireiden poistamiseen. Yleensä potilaille määrätään 1-prosenttista alkoholiliuosta, josta 3 tippaa levitetään sokeriin ja laitetaan kielen alle. Jos sokeria ei ole käsillä, ihmisen täytyy nuolla pari kertaa korkkia lääkeliuosta sisältävästä astiasta.

Lääkettä voidaan käyttää myös tabletteina. Tällöin annostus on yleensä 0,0005 g. Lääkeaine on säilytettävä sisällä suuontelon asettamalla se kielen alle. Vaikutus tulee 3-5 minuutin kuluttua. Nitroglyseriinin varhaisen käytön ansiosta on mahdollista pysäyttää angina pectoris -kohtaus nopeasti.

Kun taudin oireet ilmaantuvat uudelleen, lääkettä voidaan käyttää toistuvasti ilman vakavia rajoituksia. Älä huoli usein käytössä huumeita useiden vuosien ajan, koska se ei aiheuta riippuvuutta.

Joissakin tapauksissa nitroglyseriinin käyttö aiheuttaa sivuvaikutuksia. Niistä kannattaa korostaa päänsärkyä, huimausta ja joissakin tapauksissa sydämentykytystä. Nämä oireet menevät kuitenkin melko nopeasti ohi.

Vakavia sivuvaikutuksia ilmenee hypertensiopotilailla. Tässä tapauksessa sinun on otettava pienempi annos lääkettä.

Validol

Monilla potilailla Validol antaa hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Yleensä määrätään 5 tippaa lääkettä. Lääkettä voidaan käyttää myös tablettien muodossa, jotka on asetettava kielen alle.

Tämän lääkkeen etuna on sivuvaikutusten puuttuminen ja tietty rauhoittava vaikutus. Validolilla ei ole niin voimakasta vaikutusta kuin nitroglyseriinillä. Siksi se ei aina anna haluttuja tuloksia voimakkaalla kipuoireyhtymällä.

Jos Validol ei ole käsillä, voit käyttää mentolin alkoholiliuosta, jonka pitoisuus on 3-5%. Alhaisen intensiteetin anginaalisilla ilmiöillä sitä saa käyttää.

Kuinka lääkäri määrää lääkkeitä ja annoksia angina pectoriksen hoitoon

Angina pectoriksen hoitoon ei ole olemassa kaikille sopivaa hoitoa. lääkettä Siksi jokaisen henkilön on läpäistävä yksilöllinen tutkimus. Kun nimitetään lääkkeitä kardiologi ottaa huomioon potilaan iän, hänen terveydentilansa, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulokset.

Lääkkeitä määrätessään asiantuntijat ohjaavat kahta pääasiallista lähestymistapaa:

Valinta lääkkeet perustuu angina pectoriksen kulun ja kliinisten ilmenemismuotojen ominaisuuksiin	Tällöin on myös otettava huomioon potilaan toimintaluokka. Tämä tarkoittaa, että 2. toiminnallisen luokan ihmisillä hoito suoritetaan vain yhden tyyppisellä lääkkeellä - nitraateilla, beetasalpaajilla, kalsiumantagonisteilla. Ja angina pectoriksen vakavat muodot edellyttävät erilaisten vaikutusmekanismien käyttöä.
Lääkkeiden määrääminen perustuu selkeään arvioon farmakodynaamisesta tehosta suhteessa tiettyyn potilaaseen.	Joskus lääkärit tekevät testejä määrittääkseen lääkkeiden imeytymisen potilaan toimesta.

Käytännössä testataan yleensä polkupyöräergometrillä. Tässä tapauksessa potilaalle kohdistetaan kohtalaista fyysistä rasitusta käyttämällä erityistä kuntopyörää.

Jos sydämen toiminta on vakaa valittujen lääkkeiden käytön taustalla, voidaan arvioida tällaisen hoidon tehokkuutta.

Lääkeryhmät angina pectoriksen hoitoon:

Statiinit	Tämä luokka sisältää ateroskleroottisia lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään huonoa kolesterolia veressä ja lisäämään hyvää kolesterolia. Lääkkeen pitkäaikaisella käytöllä on mahdollista pysäyttää ateroskleroottisten plakkien kasvu ja vähentää niiden määrää. Statiinit eivät aiheuta riippuvuutta, ja siksi hoitoa näiden lääkkeiden käytöllä suoritetaan jatkuvasti. Jos potilas lopettaa niiden käytön itse, niin kirjaimellisesti 1 kuukauden kuluttua käytön lopettamisesta veren lipidipitoisuus palautuu alkuperäiseen arvoonsa. Statiinien käytön ansiosta on mahdollista vähentää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä jopa 30-40 %. Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet, kuten Zocor, Crestor, Liprimar, Lescol. Statiineja suositellaan yleensä otettavaksi nukkumaan mennessä. On kuitenkin olemassa lääkkeitä, joita voi ottaa mihin aikaan päivästä tahansa. Tässä tapauksessa henkilö voi kokea pahoinvointia ja ulostehäiriöitä. Statiineja ei määrätä potilaille, joilla on maksasairaus. Raskaus ja imetys ovat myös vasta-aiheita.
Kalsiumkanavan salpaajat	Tämä termi ymmärretään heterogeeniseksi ryhmäksi lääkkeitä, jotka tuottavat verenpainetta alentavan ja anginaalisen vaikutuksen kehossa. Kalsiumkanavasalpaajien farmakologinen aktiivisuus perustuu kykyyn pysäyttää kalsiumionien liike kalvon jänniteriippuvaisten L-kanavien läpi. Lääkkeiden vaikutusmekanismi johtuu systeemisen verisuonten laajenemisen aiheuttamasta sydämen purkautumisesta. Lisäksi niillä on suora vaikutus elimen sepelvaltimoihin ja ne auttavat estämään sepelvaltimon kouristuksia. Erityinen indikaatio kalsiumantagonistien käytölle on vasospastinen tai variantti angina pectoris.
β-salpaajat	Näiden lääkkeiden anginaalinen vaikutus perustuu sydänlihaksen hapentarpeen vähenemiseen, joka johtuu sydämen supistusten tiheyden ja sydänlihaksen supistumiskyvyn vähenemisestä. Lisäksi tämän luokan lääkkeiden käyttö auttaa pidentämään sydänlihaksen diastolisen rentoutumisen ajanjaksoa, mikä mahdollistaa myös anginaalisen vaikutuksen saavuttamisen. Angina pectoriksen hoitoon käytetään selektiivisiä ja ei-selektiivisiä lääkkeitä. Ei-selektiivisiä beetasalpaajia ovat Propranolol, Nadolol. Kardioselektiivisten aineiden luokkaan kuuluvat Atenolol, Metoprolol. Äskettäin on määrätty myös lääkkeitä, jotka johtavat perifeeristen verisuonten laajentumiseen, esimerkiksi karvediloli. On tärkeää ottaa huomioon, että β-salpaajat voivat aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Näitä ovat unihäiriöt, verenpaineen lasku, bradykardia, bronkospasmi, suorituskyvyn heikkeneminen, muistin menetys, vieroitusoireyhtymä ja seksuaalinen toimintahäiriö. Tämän luokan lääkkeitä ei voida käyttää sinusbradykardiaan, valtimoiden hypotensioon, vakaviin sydämen vajaatoiminnan muotoihin, sinoatriaaliseen salpaukseen tai diabetekseen.
Trombosyyttia estävät aineet	Epästabiiliin angina pectorikseen liittyy yleensä verihiutaleiden aktivaatio. Tässä tapauksessa asetyylisalisyylihapon käyttö verihiutaleiden vastaisena lääkkeenä on indikoitu. Lääkärin tulee valita annokset ja lääkkeet angina pectoriksen hoitoon. Yleensä tämän taudin hoitoon käytetään 75-325 mg aspiriinia päivässä. Jos sen käytölle on vasta-aiheita, lääkärit määräävät Clopidogrel. Tavallinen annos aikuisille on 75 mg vuorokaudessa.
Nitraatit	Tällaisten lääkkeiden käyttöönoton yhteydessä tapahtuu systeemistä venodilataatiota, mikä aiheuttaa verenvirtauksen vähenemisen sydämeen, paineen laskun kammioissa ja sydänlihaksen jännityksen vähenemisen. Tämä parantaa verenkiertoa sydänlihaksen subendokardiaalisissa kerroksissa, jotka kärsivät iskemiasta. Lisäksi nitraatit auttavat alentamaan verenpainetta, vähentämään jälkikuormitusta ja vähentämään vastustuskykyä veren virtaukselle. Näiden lääkkeiden vaikutusta välittää typpioksidin tilavuuden kasvu endoteelissä, syklisen guanosiinimonofosfaatin tason nousu, guanylaattisyklaasin aktivaatio ja kalsiumionien solunsisäisen määrän väheneminen verisuonissa. Tämä angina pectoriksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden luokka sisältää lyhyt- ja pitkäaikaisvaikutteiset nitraatit. Ensimmäiseen ryhmään kuuluu nitroglyseriini, joka auttaa pysäyttämään hyökkäyksen 1-5 minuutissa. Angina pectoriksen oireiden ilmaantumisen estämiseksi käytetään pitkävaikutteisia aineita. Näitä ovat lääkkeet, joiden vaikuttavat aineet ovat isosorbididinitraatti ja isosorbidimononitraatti. Lääkärin tulee valita tietyt lääkkeet ja annokset angina pectoriksen hoidossa. Nitraattien sivuvaikutuksia ovat seuraavat: päänsärky, joka johtuu aivolaskimoiden laajentumisesta; takykardia; oksentaa; pahoinvointi; vieroitusoireyhtymä. Jotta terveyttä ei vahingoiteta, on tärkeää ottaa huomioon tällaisten lääkkeiden käytön vasta-aiheet. Näitä ovat hypovolemia, korkea herkkyys lääkkeelle, sokki, sydämen tamponadi. Suhteellisia vasta-aiheita ovat korkea kallonsisäinen paine, hypertrofinen kardiomyopatia, vaikeat, vaikeat mitraalisen ahtaumamuodot, kulmaglaukooma, taipumus kehittyä. Jos käytät säännöllisesti nitraatteja angina pectoriksen hoitoon 1-2 viikon ajan, on olemassa vaara, että angina pectoris-vaikutus heikkenee tai häviää kokonaan.
Inhalaattorit	Lääkkeiden lisäksi angina pectorikseen määrätään usein happihengitys. Ne voidaan suorittaa maskin tai nenäkatetrin kautta. Myös tämä toimenpide suoritetaan usein happiteltassa. Lisäksi hyviä tuloksia voidaan saavuttaa häiriötekijöillä - käsien ja jalkojen kylvyt, sinappilaastarit selässä ja rinnassa. Voimakkaalla kipuoireyhtymällä voidaan käyttää matalaa anestesiaa, joka suoritetaan typpioksidilla. Tätä ainetta palvelee kannettava laite tai muut laitteet, jotka on suunniteltu inhalaatioanestesiaan. Ensin syötetään puhdasta happea useiden minuuttien ajan. Myös ilman ja hapen seosta voidaan käyttää. Tässä tapauksessa nopeuden tulee olla 10 litraa minuutissa. Sen jälkeen typpioksiduuli lisätään yhdessä hapen kanssa suhteessa 1:1. Tässä tapauksessa nopeuden tulee olla 5 litraa minuutissa. Kuppaukseen kipu-oireyhtymä riittää, että hengitetään 3-10 minuuttia. Jos et saa haluttua vaikutusta, voit siirtyä hengittämään tiivistetymmällä koostumuksella. Joskus voit huomata angina pectoriksen hoitoon käytettävien lääkkeiden sivuvaikutuksia. Näitä ovat pahoinvointi, euforia, yleinen kiihottuminen. Lääkkeiden yhdistelmä Pipolfenin käyttöönoton kanssa auttaa minimoimaan ei-toivottujen seurausten todennäköisyyden.

Pitkän ja vakavan hyökkäyksen jälkeen potilaan on pysyttävä sängyssä 10-14 päivää. Tänä aikana pitkävaikutteisia verisuonia laajentavia lääkkeitä määrätään suun kautta. Ne auttavat estämään uusiutumista. Tällaisia rahastoja ovat Eufillin, Aprofen, Papaverine jne.

Angina pectoris on melko vakava sairaus, joka ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa sydänkohtauksen kehittymiseen ja jopa kuolemaan.

Tämän estämiseksi on erittäin tärkeää valita oikea hoito tälle patologialle. Lääkärin tulee kuitenkin määrätä tietyt lääkkeet ja niiden annostus ottaen huomioon yksilöllisiä ominaisuuksia ihmiskehon.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat ensimmäisellä sijalla ihmisen kuolleisuuden rakenteessa.

Kaikista ihmisen sydämeen ja verisuoniin vaikuttavista sairauksista ja patologioista sydänlihasiskemia ja sepelvaltimotauti ovat yleisin ihmisen vamman ja kuoleman syy.

Angina pectoris on sairaus, joka kehittyy sepelvaltimotaudin (CHD) seurauksena. Tämän taudin aiheuttama kipu on niin kahlitsevaa henkilöä, että ihmiset kutsuivat tätä tautia "angina pectoriks".

Ihminen muistaa sairauden oireet niin, että toistuvien kohtausten yhteydessä hänellä ei ole epäilystäkään siitä, että kyseessä on angina pectoris -kohtaus. Kohtausten esiintymistiheyden ja luonteen mukaan sairaus jaetaan yleensä vakaaseen ja epävakaaseen muotoon.

Taudin erottavat oireet

Oireet, jotka erottavat angina pectoriksen muista sairauksista, ovat:

Kun angina pectoriksen oireita ilmaantuu ensimmäistä kertaa, on tärkeää, että lääkäri tekee sen erotusdiagnoosi tärkeimpien sairauksien välillä, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita:

Keinot taudin ehkäisyyn ja hoitoon

Pääsyy taudin kehittymiseen on sepelvaltimon ontelon kaventuminen ateroskleroottisten plakkien kerääntymisen vuoksi. Siksi tärkein ehkäisy angina pectoriksen ja kipukohtausten kehittymiselle sydämen alueella on ateroskleroosin torjunta.

Tätä varten käytetään statiiniryhmän lääkkeitä (lipidipitoisuutta alentavat lääkkeet), jotka vähentävät matalatiheyksisten lipoproteiinien tasoa ja estävät siten rasvan kertymisen valtimon seinämiin ja sepelvaltimotaudin esiintymisen. Angina pectoriksen lääkkeet auttavat selviytymään ihmisten kivun kehittymisen patologisesta mekanismista.

Toinen ryhmä lääkkeitä, jotka estävät angina pectoriksen kehittymisen, ovat verihiutaleita estävät aineet. Nämä ovat salisyylihapon johdannaisia, jotka eivät salli verihiutaleiden tarttumista yhteen verisuonten sisällä, estävät veren hyytymistä ja tromboosia, mukaan lukien sepelvaltimot.

Usein ateroskleroottiset plakit eivät vain uusiudu ja täyttyvät sidekudoksella, vaan verisolut havaitsevat ne myös verisuonivauriokohtana, mikä aktivoi verihiutalejärjestelmän, mikä johtaa verisuonitukkoon ateroskleroottisten vaurioiden kohdalla.

Toisin kuin hitaasti etenevä ateroskleroosi, tromboosi voi aiheuttaa sydänsuonen ontelon jyrkkää kapenemista, mikä pahentaa taudin kulkua. IHD:n hoitoon on käytettävä verihiutalelääkkeitä koko elämän ajan.

Verisuonilääkkeitä (angioprotektoreita) voidaan määrätä parantamaan sepelvaltimoiden toimintaa. Ne parantavat verisuonten verenkiertoa kudoksissa ja elimissä, lisäävät verisuonen seinämän sävyä. Voit ottaa tällaisia lääkkeitä muihin verisuonisairauksiin.

Suoraan sydänkipukohtauksen lievitykseen käytetään perinteisesti nitraattiryhmän lääkkeitä. Nämä lääkkeet vapauttavat typpioksidimolekyylin (NO), jolla on voimakas verisuonia laajentava vaikutus sepelvaltimoihin, mikä auttaa laajentamaan verisuonen onteloa sekä parantamaan verenkiertoa sydänlihaksessa, mikä johtaa iskeemisen taudin katoamiseen. kipu sepelvaltimotaudissa.

Pitkävaikutteisia nitraatteja on tarjolla potilaille, joilla on pitkittyneitä, vakavia, usein toistuvia taudin oireita.

Tällaisten lääkkeiden käytön vaara on, että tahattoman yliannostuksen yhteydessä (esimerkiksi vakavan hyökkäyksen aikana kivun lievittämiseksi suurella lääkeannoksella) potilas voi kokea verisuonten romahtamisen ja tajunnan menetyksen.

Tällaisessa tilanteessa ei usein tarvita vain ulkopuolista apua, vaan myös kiireellistä lääketieteellistä neuvontaa ja hätähoitoa. Nitraatit on otettava sublingvaalisesti - eli kielen alle.

Myös verisuonten laajentumista, sepelvaltimoita varten, sepelvaltimotaudin oireiden poistamiseksi, voit ottaa kalsiumkanavasalpaajatabletteja. Ne vaikuttavat sepelvaltimoiden sileisiin lihassoluihin ja estävät vasospasmia.

Jos sydänlihasiskemiaa sairastavalla potilaalla on verenpainetauti, aikaisempi sydäninfarkti, joka ei johtanut merkittävään sydänlihaksen toiminnan heikkenemiseen, on tällaisten potilaiden järkevää määrätä beetasalpaajaryhmän lääkkeitä.

Nämä lääkkeet estävät sydämen adrenoreseptoreita ja vähentävät siten sympaattista vaikutusta elimeen. Tämä johtaa sydämen sykkeen ja pulssin laskuun. Tämä puolestaan johtaa sydämen kammioiden ja eteisten täydellisempään täyttymiseen, mikä lisää ejektiofraktiota ja siten päävartalon pumpun toimintaa.

Mutta mikä tärkeintä, tällainen beetasalpaajien vaikutus vähentää merkittävästi sydänlihaksen hapen tarvetta, mikä vähentää oireita sepelvaltimotaudissa ja angina pectorissa.

Voit ottaa vain angina pectoriksen pillereitä, mikä on potilaalle varsin kätevää.

Taulukossa on esitetty angina pectoriksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet.

Lääkkeen nimi	Farmakologinen ryhmä	Hinta, hiero.)
Ineji (simvastatiini)	Lipidejä alentavat lääkkeet (statiinit)	1250 hieroa.
Aspecard	Trombosyyttia estävät aineet	70 ruplaa.
Actavegin	Angioprotektorit (verisuonilääkkeet)	600 ruplaa.
Nitroglyseriini	Anginaaliset (nitraatit)	60 hieroa.
Nitrosorbiitti	Anginaaliset lääkkeet (pitkävaikutteiset nitraatit)	30 hieroa.
Plavex	Kalsiumkanavan salpaajat	3000 ruplaa.
bisoprololi	Beetasalpaajat	300 ruplaa.

Angina pectoris on erittäin epämiellyttävä sairaus. Suurin ero tämän taudin ja muiden sydämessä kipua aiheuttavien patologioiden välillä on kivun riippuvuus fyysisestä aktiivisuudesta ja hyökkäyksen lievitys huumeilla. Myös angina pectoriksen kipukohtauksen kesto ylittää harvoin 15-20 minuuttia.

Angina pectoris on melko yleinen sepelvaltimotaudin ilmentymä. Hoidon puuttuessa sairaus johtaa sydäninfarktin tai äkillisen sydämenpysähdyksen kehittymiseen. Näiden tilojen estämiseksi on suoritettava pakollinen hoito, joka sisältää useita lääkkeitä. Näiden lääkkeiden annokset ovat useimmille potilaille samat, mutta joskus vaativat merkittävää säätöä angina pectorista sairastavan potilaan terveyden perusteella.

cardiketti

Lääke on saatavana tabletteina, jotka otetaan tuntia ennen ateriaa. Lääkkeen annostus angina pectoris -potilaille on 20 mg kahdesti päivässä. Jotkut potilaat aloittavat hoidon 30 mg:n annoksella vaikuttavaa ainetta kolme kertaa päivässä. Jos käytetyt annokset ovat tehottomia, Kardiketin määrää voidaan nostaa asteittain 120 mg:aan, tämä annos tulee jakaa kolmeen käyttökertaan. Hoitojakso on pitkä ja sen valitsee hoitava lääkäri.

Isoket

Ulkomainen lääke, jonka tarkoituksena on tukahduttaa anginakohtaukset muutamassa minuutissa. Isoket-suihketta käytetään vain vaarallisen tilan lievittämiseen. Tätä varten ravista pulloa ja anna enintään kolme injektiota puolen minuutin välein. Muista pidätellä hengitystäsi lääkkeen injektion aikana toimenpiteen aikana hengityselinten kouristuksen estämiseksi.

Tallettaa

Lääke valmistetaan laastarin muodossa, joka on liimattu posken seinämään. Toimenpide suoritetaan kerran päivässä, lääkäri määrittää tarkan suunnitelman lääkkeen pitämiseksi suuontelossa. Useimmiten Deponit-valmistetta käytetään angina pectoris -kohtauksen pysäyttämiseen. Melko usein hoidon ensimmäisinä päivinä potilaat kokevat melko vaikeita päänsärkyä.

Huomio! Tämän ryhmän lääkkeillä hoidettaessa riippuvuustapausten estämiseksi on suositeltavaa vaihtaa nykyinen lääke toiseen samankaltaisen vaikuttavan aineen lääkkeeseen kuuden viikon kuluttua.

Beetasalpaajat angina pectoris

Talinolol

Lääke on saatavana tabletteina, jotka tulee ottaa vain normaalilla pulssilla. Jos syke on nopea, sinun tulee ensin kohdistaa ilmaisimet. Potilaalle määrätään, ottaen huomioon hänen tilansa vakavuus, 100-200 mg talinololia tiukasti kerran päivässä. Jos sinulla on ongelmia kylmän hien, rintakipujen ja nopean hengityksen muodossa, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi. Hoidon keston määrää vain kardiologi.

bisoprololi

Tabletit ovat perinteisiä keinoja kaikentyyppisten angina pectoriksen hoitoon. Aluksi potilasta suositellaan ottamaan 5 mg vaikuttavaa ainetta, harvoissa tapauksissa hoito alkaa 2,5 mg:lla. Riittävän terapeuttisen tuloksen puuttuessa bisoprololin määrää voidaan nostaa 20 mg:aan, lisäys tehdään kahden viikon välein. Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta, sen määrittää terapeutti.

Pindolol

Tämän lääkkeen angina pectoris -ohjelma on hieman monimutkaisempi ja sisältää lääkkeen käytön kolme kertaa päivässä. Hoito voidaan aloittaa 5 mg:lla Pindololia kerrallaan, ja asteittain annosta voidaan suurentaa 10 mg:aan vaikuttavaa ainetta. Vaikeissa tapauksissa hoitoa voidaan jatkaa monimutkaisen järjestelmän mukaan, joka sisältää 40 mg:n tablettien vuorokaudessa jaettuna neljään annokseen tasaisin väliajoin.

Huomio! Tämän ryhmän lääkkeet ovat erittäin aggressiivisia, minkä vuoksi annoksen tulee valita vain kardiologin toimesta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Trombosyyttia estävät aineet angina pectoriksen kehittymisessä

Klopidogreeli

Useimmiten lääkettä käytetään monimutkaiseen angina pectorikseen. Aluksi potilaalle määrätään niin sanottu latausannos, joka on 300 mg. Se otetaan ensimmäisenä hoitopäivänä kerran. Tämän jälkeen klopidogreelin määrä pienennetään 75 mg:aan vuorokaudessa. Tässä määrässä potilas voi ottaa lääkkeen viikosta kuuteen kuukauteen. Erityinen hoito-ohjelma määritetään vasta potilaan tilan arvioinnin jälkeen.

Lopirel

Hoito aloitetaan myös suurimmalla mahdollisella latausannoksella, joka tulee ottaa vain hoitavan lääkärin suorassa valvonnassa. Tämä on suositeltavaa tehdä sairaalaympäristössä. Ensimmäinen lääkkeen annos on 300 mg kerrallaan tuntia ennen ateriaa. Sen jälkeen potilaita hoidetaan 75 mg:n annoksella Lopireliä joka päivä. Potilaan tilan vakavuuden arvioinnin jälkeen määritetään hoidon kesto, joka voi olla 12 kuukautta.

Statiinit

Zokor

Tämän lääkkeen käyttö edellyttää pakollista hypokolesteroliruokavaliota. Angina pectoris -potilailla kaiken ikäisille potilaille tarjotaan 20 mg:n aloitusannos. Se otetaan kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Jos selkeää terapeuttista tulosta ei saada, vaikuttavan aineen määrä nousee 80 mg:aan muutaman viikon kuluessa. Keltaisuutta ja haimatulehdusta on joskus kehittynyt Zocorin käytön yhteydessä.

Simvastatiini

Lääke otetaan muutama tunti ennen nukkumaanmenoa illalla kerran päivässä. Muista ottaa simvastatiini runsaan veden kanssa varmistaaksesi parhaan mahdollisen imeytymisen. Potilaille määrätään ensin 20 mg vaikuttavaa ainetta. Jos vaikutusta ei ole havaittavissa, on suositeltavaa suurentaa annosta 40 mg:aan kerran päivässä tablettien kuukauden käytön jälkeen. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri. Jos simvastatiinia otetaan samanaikaisesti Verapamilin kanssa, älä ylitä vaikuttavan aineen määrää 20 mg:ssa.

Huomio! Käytettäessä tämän ryhmän lääkkeitä potilaille kehittyy usein sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua.

Angina pectoriksen lääkkeiden hinta

huume	Hinta Venäjällä	Hinta Valko-Venäjällä	Hinta Ukrainassa
cardiketti	70-250 ruplaa	2,24-8 ruplaa	27-102 grivnaa
Isoket	500 ruplaa	16 ruplaa	205 grivnaa
bisoprololi	75-120 ruplaa	2,4-3,84 ruplaa	30-49 grivnaa
Pindolol	500 ruplaa	16 ruplaa	205 grivnaa
Klopidogreeli	250-800 ruplaa	8-25,6 ruplaa	102-328 grivnaa
Lopirel

Sepelvaltimotaudin perustana on epätasapaino sydänlihaksen hapentarpeen ja sen suoran saannin välillä. Tämän perusteella anginaalisilla lääkkeillä pyritään poistamaan epätasapaino.

aortan ahtauma;
valtimoiden hypotensio;
bradykardia;
vaikea valtimoiden hypotensio;
vakavat maksan ja munuaisten toimintahäiriöt;
hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
sulkukulmaglaukooma, jossa on korkea silmänsisäinen paine;
eristetty mitraalisen ahtauma;
aivohalvaus;
kardiogeeninen sokki;
romahdus;
supistava perikardiitti;
verenvuoto aivoissa;
äskettäinen päävamma
akuutti sydäninfarkti;
lisääntynyt intrakraniaalinen paine;
yliherkkyys nitraateille;
sydämen tamponadi;
myrkyllinen keuhkopöhö;
vaikea anemia;
aivoiskemia;

Farmakologiset muodot:

tablettia;
spray;
ampullit injektiota varten;
alkoholiliuos;
purukumikalvot.

Vaikuttava aine– Glyseryylitrinitraatti.

Sivuvaikutukset tehosteet:

allergiset reaktiot;
valtimoiden hypotensio;
vatsakipu;
kiihtyvyys;
päänsärky;
huimaus;
disorientaatio;
letargia;
methemoglobinemia;
näön hämärtyminen;
ortostaattinen romahdus;
lämmön tunne;
kasvojen punoitus;
oksentaa;
refleksitakykardia;
kuiva suu;
pahoinvointi;
ahdistuneisuus;
syanoosi;
heikkouden tunne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 20 mikrogrammaa 1 kg ihmisen painoa kohti.

Keskikokoinen hinta- lääkkeen muodosta riippuen 20 - 300 ruplaa.

Isosorbididinitraatti

Farmakologiset muodot:

konsentraatti liuosta varten;
infuusioliuos;
spray;
tabletteja.

Vaikuttava aine isosorbididinitraatti.

Sivuvaikutukset:

bradykardia;
ihon hyperemia;
päänsärky;
huimaus;
romahdus;
ortostaattinen hypotensio;
refleksitakykardia;
uneliaisuus;
pahoinvointi;
lisääntynyt angina pectoris ja jyrkkä verenpaineen lasku.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 100 mg.

keskihinta- 300 ruplaa.

Farmakologinen lomake-tabletit.

Aktiivinen aine

Sivuvaikutukset:

allergiset reaktiot;
heräte;
hypotensio;
päänsärky;
romahdus;
methemoglobinemia (pitkäaikaisella hoidolla);
hikoilu;
oksentaa;
pyörtyminen;
heikkous;
kuiva suu;
pahoinvointi;
ohimenevä kasvojen ihon punoitus;
lisääntyneet angina pectorin oireet.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 120 mg.

keskihinta- 100 ruplaa.

Isomonit

Farmakologinen muoto-tabletit.

Aktiivinen aine isosorbidimononitraatti.

Sivuvaikutukset:

valtimoiden hypotensio;
bradykardia;
päänsärky;
huimaus;
ihon verisuonten laajentuminen ja punoitus;
ihon allergiset reaktiot;
romahdus;
rytmihäiriö;
tarkkaamattomuus;
oksentaa;
refleksitakykardia;
heikkous;
uneliaisuus;
pahoinvointi.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 120 mg.

keskihinta- 100 ruplaa.

Pentacard

Farmakologiset muodot:

kapselit;
tabletteja.

Vaikuttava aine isosorbidimononitraatti.

Sivuvaikutukset:

kasvojen ihon punoitus;
päänsärky;
huimaus;
aivoiskemia;
ihottuma;
romahdus;
näön hämärtyminen;
lämmön tunne;
lievän polttavan tunteen tunne kielessä;
suvaitsevaisuuden kehittäminen;
oksentaa;
jäykkyys;
heikentynyt kyky nopeisiin henkisiin ja motorisiin reaktioihin;
uneliaisuus;
kuiva suu;
takykardia;
pahoinvointi;
lisääntyneet anginakohtaukset;
exfoliatiivinen dermatiitti.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 80 mg.

keskihinta- 150 ruplaa.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine isosorbidimononitraatti.

Sivuvaikutukset:

päänsärky;
ihon allergiset reaktiot;
kasvojen punoitus;
ortostaattisen hypotension kehittyminen;
oksentaa;
verenpaineen alentaminen;
pahoinvointi.

Enimmäismäärä päivittäin annos – 80 mg.

keskihinta- 170 ruplaa.

kalsiuminestäjät

Kalsiumantagonisteja määrätään usein verenpaineesta johtuvan angina pectoriksen hoitoon. Niiden toiminnan tarkoituksena on estää kalsiumionien tunkeutuminen sydämen ja verisuonten kudoksiin.

Tämä lääkeryhmä alentaa verenpainetta, estää sydäninfarktin kehittymistä, yleistä ja sydän- ja verisuonikuolleisuutta. Kalsiumantagonistit vähentävät aivohalvauksen todennäköisyyttä enemmän, mutta sydämen vajaatoimintaa esiintyy useammin käytettäessä tämän luokan lääkkeitä.

vaikea aorttastenoosi;
valtimoiden hypotensio;
raskaus (1 kolmannes);
esto II-III asteen;
Crohnin tauti;
bradykardia;
tulehduksellinen suolistosairaus;
dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
kammion ekstrasystolia;
kardiogeeninen sokki;
äskettäinen sydäninfarkti;
epästabiili angina pectoris;
sydäninfarktin akuutti vaihe;
akuutti sydäninfarkti, jolla on monimutkainen kulku;
yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
porfyria;
Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä;
takykardia;
lepatus tai eteisvärinä ja samanaikainen Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä;
lepatus tai eteisvärinä Lown-Ganong-Levinin oireyhtymässä;
vakavat johtumishäiriöt;
krooninen sydämen vajaatoiminta vaiheen II-III.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine- nifedipiini.

Sivuvaikutukset:

agranulosytoosi;
anemia;
aplastinen anemia;
päänsärky;
huimaus;
masennus;
dysestesia;
vilunväristykset;
leukopenia;
migreeni;
heikentynyt liikkeiden koordinointi;
epätasapaino;
unihäiriöt;
parestesia;
lisääntynyt kiihtyvyys;
lisääntynyt väsymys;
heikkous;
angina pectoris;
takykardia;
trombosytopenia;
vaaran tunne jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 60 mg.

keskihinta- 50 ruplaa.

Farmakologiset muodot:

tablettia;
injektio.

Vaikuttava aine- verapamiili.

Sivuvaikutukset:

asystole;
astenia;
bradykardia;
bronkospasmi;
huimaus;
päänsärky;
huimaus;
ummetus;
letargia;
tinnitus;
pyörtyminen;
lisääntynyt väsymys;
oksentaa;
uneliaisuus;
pahoinvointi;
ahdistuneisuus;
vatsan täyteyden tunne jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 100 mg.

keskihinta- 50 ruplaa.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine

Sivuvaikutukset:

rytmihäiriöt;
valtimoiden hypotensio;
bradykardia;
sydämen vajaatoiminta;
pyörtyminen;
angina pectoriksen oireiden paheneminen;
perifeerinen turvotus;
sinussolmun toiminnan lopettaminen;
kuumia aaltoja;
takykardia;
ekstrasystole jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 480 mg.

keskihinta- 150 ruplaa.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine- nitrendipiini.

Sivuvaikutukset:

astenia;
päänsärky;
huimaus;
ripuli;
ummetus;
parestesia;
veren punoitus kasvojen ja ylävartalon iholle;
oksentaa;
uneliaisuus;
angina pectoris;
takykardia;
pahoinvointi;
väsynyt olo jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 80 mg.

keskihinta- 500 ruplaa.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine

Sivuvaikutukset:

valtimoiden hypotensio;
päänsärky;
huimaus;
ihottuma;
lämmön tunne;
kasvojen punoitus;
heikkous;
takykardia;
pahoinvointi;
väsymys.

Enimmäismäärä päivittäin annos-10 mg.

keskihinta- 600 ruplaa.

Jos kardiologi on määrännyt kalliita lääkkeitä, sinun ei pitäisi etsiä edullisempaa analogia. Henkilö, jolla ei ole asianmukaista koulutusta, ei pysty itsenäisesti löytämään lääkettä, joka ei vain hyödytä, vaan ei myöskään aiheuta haittaa terveydelle.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine- amlodipiini.

Sivuvaikutukset:

rintakipu;
kasvojen ja vartalon hyperemia;
hypotensio;
päänsärky;
huimaus;
migreeni;
tuolin rikkominen;
hengenahdistus;
raajojen turvotus;
oksentaa;
kuiva suu;
pahoinvointi;
väsymys.

Enimmäismäärä päivittäin annos-10 mg.

keskihinta- 300 ruplaa.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajien vaikutus on tarkoitettu vähentämään sydämen supistusten tiheyttä ja voimakkuutta, alentamaan verenpainetta. Tämän seurauksena sydänlihaksen hapenkulutus vähenee. Tämän lääkeryhmän aiheuttama sydänlihaksen verenkierron paraneminen vaikuttaa myös sydämensisäisen diastolisen paineen laskuun.

Beetasalpaajilla on rytmihäiriötä estävää vaikutusta. Ne estävät myös kalsiumionien kertymistä sydänlihakseen, mikä heikentää sydänsolujen energia-aineenvaihduntaa.

valtimoiden hypotensio;
saarto II ja III astetta;
Raynaudin tauti;
bradykardia;
keuhkoastma;
kardiogeeninen sokki;
metabolinen asidoosi;
hoitamaton feokromosytooma;
MAO-estäjien samanaikainen vastaanotto (poikkeuksena MAO-B-estäjät);
akuutti sydämen vajaatoiminta;
yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille tai muille beetasalpaajille;
maksan vajaatoiminta;
ääreisverenkiertohäiriöiden myöhäiset vaiheet;
munuaisten vajaatoiminta;
sairas sinus-oireyhtymä;
sinoatriaalinen salpaus;
sinusbradykardia;
vaikea keuhkoastman muoto jne.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine-bisoprololi.

Sivuvaikutukset:

allerginen nuha;
bradykardia;
bronkospasmi;
hepatiitti;
päänsärky;
huimaus;
ripuli;
ummetus;
sidekalvotulehdus;
oksentaa;
vähentynyt repeytys;
ihottuma;
pahoinvointi;
kuulon heikkeneminen jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos-10 mg.

keskihinta- 400 ruplaa.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine- propranololihydrokloridi.

Sivuvaikutukset:

bradykardia;
masennus ja yleinen masennus;
ripuli;
sydänlihasten vajaatoiminta;
kutinan tunne iholla;
kipu vatsassa;
vähentynyt teho ja libido;
pahoinvointi ja oksentelu;
lihasheikkouden tunne jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 320 mg.

keskihinta- 100 ruplaa.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine- karvediloli.

Sivuvaikutukset:

hypertensio;
bradykardia;
huimaus;
päänsärky;
huimaus;
masennus;
unihäiriöt;
ortostaattinen hypotensio;
parestesia;
lisääntynyt väsymys;
tajunnan menetys jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos-50 mg.

keskihinta- 450 ruplaa.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine- nebivololihydrokloridi.

Sivuvaikutukset:

päänsärky;
huimaus;
ripuli;
ummetus;
hengenahdistus;
turvotus;
parestesia;
lisääntynyt väsymys;
pahoinvointi jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos-5 mg.

keskihinta- 600 ruplaa.

Farmakologiset muodot:

tablettia;
kapselit.

Vaikuttava aine- propranololi.

Sivuvaikutukset:

astenia;
unettomuus;
rintakipu;
päänsärky;
huimaus;
yskä;
hengenahdistus;
nielutulehdus jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 640 mg.

keskihinta- 150 ruplaa.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine

Sivuvaikutukset:

bradykardia;
päänsärkyä;
huimaus;
ortostaattinen hypotensio;
veren punoituksen tunne kasvoissa;
univaikeudet;
väsymys jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos-20 mg.

keskihinta- 50 ruplaa.

Talinolol

Farmakologiset muodot:

rakeet;
ampulleja.

Vaikuttava aine- talinololi.

Sivuvaikutukset:

bradykardia;
bronkospasmi;
hypotensio;
huimaus;
oksentaa;
pahoinvointi;
kuuma olo jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 600 mg suun kautta, 60 mg - parenteraalisesti.

keskihinta- 200 ruplaa.

Pindolol

Farmakologiset muodot:

tablettia;
oraalinen liuos;
injektioneste ampulleissa.

Vaikuttava aine- pindololi.

Sivuvaikutukset samanlainen kuin Propranolol.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 45 mg.

keskihinta- 300 ruplaa.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine

Sivuvaikutukset:

hypoglykemia;
päänsärky;
huimaus;
sidekalvotulehdus;
heikkonäköinen;
libidon ja tehon rikkominen;
unihäiriöt;
purppura;
silmien kuivuus;
trombosytopenia;
kyynelrauhasten erityksen väheneminen;
väsynyt olo jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 200 mg.

keskihinta- 50 ruplaa.

Verihiutaleita estävät aineet verihyytymiä vastaan

Angina pectoriksen yhteydessä esiintyy usein verihyytymiä. Ennaltaehkäisyä varten voidaan määrätä sopivia lääkkeitä tromboosin uusiutumisen estämiseksi.

Verihiutaleiden vastaisilla aineilla on luettelo tyypillisistä vasta-aiheet käytettäväksi, samanlainen jokaiselle tämän lääkkeiden alalajin lääkkeelle:

astman historia;
raskaus;
kallonsisäinen verenvuoto;
hemorraginen diateesi;
yliherkkyys asetyylisalisyylihapolle, muille salisylaateille tai jollekin valmisteen aineosalle;
lapsuus;
yhdistelmä metotreksaatin kanssa annoksella 15 mg viikossa;
akuutit peptiset haavat;
imetysaika;
vaikea maksan vajaatoiminta;
raskauden viimeinen kolmannes;
vaikea munuaisten ja sydämen vajaatoiminta.

Farmakologinen muoto- Päällystetyt tabletit.

Vaikuttava aine- asetyylisalisyylihappo.

Sivuvaikutukset:

astma;
huimaus;
ripuli;
nenän tukkoisuus;
nokkosihottuma;
mikroverenvuoto maha-suolikanavassa;
heikkonäköinen;
kuulovamma;
oksentaa;
nuha;
tiniitti;
pahoinvointi;
verenvuotoajan pidentyminen jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 300 mg.

keskihinta- 250 ruplaa.

Farmakologinen muoto

Vaikuttava aine- asetyylisalisyylihappo.

Sivuvaikutukset:

tulehdus Ruoansulatuskanava;
hematoomat;
dyspepsia;
verenvuoto ikenistä;
heikentynyt munuaisten toiminta;
nenäverenvuoto;
maha-suolikanavan erosiiviset ja haavaiset vauriot jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 450 mg.

keskihinta- 250 ruplaa.

Farmakologinen muoto- kalvopäällysteiset tabletit.

Vaikuttava aine- asetyylisalisyylihappo.

Sivuvaikutukset:

anafylaksia;
anemia;
bronkospasmi;
huimaus;
närästys;
nokkosihottuma;
angioödeema;
maha-suolikanavan kalvojen perforaatio;
maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
lisääntynyt verenvuoto;
oksentelukohtaukset;
pahoinvointikohtaukset;
epigastrinen kipu jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 100 mg.

keskihinta- 50 ruplaa.

Farmakologinen muoto

Vaikuttava aine- klopidogreeli.

Sivuvaikutukset:

anafylaktoidiset reaktiot;
vatsakipu;
hallusinaatiot;
huimaus;
ripuli;
verenvuoto silmän alueella;
purppura;
hämmennys;
stomatiitti;
seerumitauti;
ihottuma jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 100 mg.

keskihinta- 500 ruplaa.

Farmakologinen muoto- kalvopäällysteiset tabletit.

Vaikuttava aine- asetyylisalisyylihappo.

Sivuvaikutukset:

hematoomat;
hypoglykemia;
huimaus;
tinnitus;
nokkosihottuma;
verenvuoto ikenistä;
verenvuotoa elimistä urogenitaalinen järjestelmä;
nenäverenvuoto;
akuutti ja krooninen posthemorraginen anemia;
turvotus;
ohimenevä maksan vajaatoiminta, johon liittyy maksan transaminaasien tason nousu jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos– 100 mg/kg.

keskihinta- 200 ruplaa.

Statiinit

Statiinit ovat joukko lääkkeitä, joita käytetään alentamaan veren kolesterolitasoa. Vaikutus saavutetaan estämällä HGM-CoA-entsyymin tuotanto maksassa, mikä on välttämätöntä kolesterolin tuotannolle. Veren kolesterolitasoja alentamalla statiinit vähentävät angina pectoriksen riskiä ja niitä määrätään suoraan ennaltaehkäiseväksi lääkkeeksi.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine- rosuvastatiini.

Vasta-aiheet:

aktiivinen maksasairaus;
raskaus;
myopatia;
imetysaika;
syklosporiinin ottaminen;
vakava munuaisten toiminnan heikkeneminen;
seerumin transaminaasiarvojen jatkuva nousu.

Sivuvaikutukset:

astenia;
päänsärky;
huimaus;
ummetus;
myalgia;
diabetes;
pahoinvointi.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 40 mg.

keskihinta- 1200 ruplaa.

Farmakologinen muoto- kalvopäällysteiset tabletit.

Vaikuttava aine- simvastatiini.

Vasta-aiheet:

raskaus ja imetysaika;
yliherkkyys simvastatiinille tai jollekin lääkkeen komponentille;
maksasairaus aktiivisessa vaiheessa tai käsittämätön ja jatkuva seerumin transaminaasipitoisuuden nousu;
voimakkaiden estäjien - gemfibrotsiilin, syklosporiinin tai danatsolin - samanaikainen käyttö.

Sivuvaikutukset:

anemia;
astenia;
unettomuus;
vatsakipu;
päänsärky;
huimaus;
ilmavaivat;
muistin heikkeneminen;
univaikeudet;
parestesia;
perifeerinen neuropatia;
hämmennystä jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 80 mg.

keskihinta- 500 ruplaa.

Sytoprotektorit

Sytoprotektorit edistävät glukoosin hyödyntämistä sydänlihassa ja tarjoavat siten suojaavan ja hyödyllisen vaikutuksen sydänsoluihin. Tämä lääkeryhmä on määrätty seuraavissa tapauksissa:

huono sietokyky tai vasta-aiheet perinteisten anginaalisten lääkkeiden ottamiseen;
yhdessä muiden antianginaalisten lääkkeiden kanssa;
samanaikainen diabetes mellitus;
kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa.

Farmakologinen muoto- injektio.

Vaikuttava aine- inosiini.

Vasta-aiheet:

hyperurikemia;
yliherkkyys inosiinille tai muille lääkkeen komponenteille;
kihti;
munuaisten vajaatoiminta.

Sivuvaikutukset:

anafylaktinen sokki;
valtimoiden hypotensio;
ihon hyperemia;
hyperurikemia;
nokkosihottuma;
kihdin paheneminen;
yleinen heikkous;
ihottuma;
takykardia.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 400 mg.

keskihinta- 50 ruplaa.

Farmakologinen muoto- päällystetyt tabletit.

Vaikuttava aine- trimetatsidiini.

Vasta-aiheet:

yliherkkyys trimetatsidiinille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle;
vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Sivuvaikutukset:

astenia;
kipu epigastrisessa alueella;
päänsärky;
huimaus;
ripuli;
dyspepsia;
nokkosihottuma;
oksentaa;
ihottuma;
pahoinvointi jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 70 mg.

keskihinta- 300 ruplaa.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine

Vasta-aihe- Yksilöllinen intoleranssi (allergia) lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai mille tahansa komponentille.

Sivuvaikutukset:

allergiset reaktiot;
oksentaa;
pahoinvointi.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 60 mg.

keskihinta- 450 ruplaa.

Farmakologinen muoto- päällystetyt tabletit.

Vaikuttava aine- trimetatsidiinidihydrokloridi.

Vasta-aiheet:

Parkinsonin tauti;
yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai lääkkeen apukomponenteille;
vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Sivuvaikutukset:

astenia;
kipu vatsan vatsan alueella;
päänsärky;
huimaus;
dyspepsia;
ripuli;
nokkosihottuma;
oksentaa;
ihottuma;
pahoinvointi jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 60 mg.

keskihinta- 500 ruplaa.

Farmakologinen muoto-kapselit.

Vaikuttava aine- meldoniumdihydraatti.

Vasta-aiheet:

raskaus;
lapsuus;
imetys;
yliherkkyys meldoniumille tai jollekin lääkkeen apuaineelle;
lisääntynyt intrakraniaalinen paine;
vaikea maksan, munuaisten vajaatoiminta.

Sivuvaikutukset:

allergiset reaktiot;
kalpea iho;
hyperemia;
hypertensiivinen kriisi;
päänsärkyä;
dyspepsia;
metallin maku suussa;
verenpaineen nousu tai lasku;
ruokahalun menetys;
oksentaa;
pahoinvointi;
takykardia jne.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 500 mg.

keskihinta- 1000 ruplaa.

Farmakologinen muoto-tabletit.

Vaikuttava aine- trimetatsidiinidihydrokloridi.

Vasta-aihe- Yksilöllinen herkkyys lääkkeen komponenteille.

Sivuvaikutukset:

oksentaa;
pahoinvointi.

Enimmäismäärä päivittäin annos- 60 mg.

keskihinta- 500 ruplaa.

Angina pectoris tarvitsee tietysti hoitoa. Hoidossa käytetään sekä profylaktisia lääkkeitä että hätälääkkeitä. Pääehto lääkkeiden ottamiselle on hoitavan kardiologin nimittäminen. Muuten et voi vain olla auttamatta itseäsi, vaan myös vahingoittaa vielä enemmän.

Artikkelista opit angina pectoriksen lääkkeiden käytön ominaisuudet, eri farmakologisten ryhmien tärkeimmät edustajat, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset huumeita.

Angina pectoriksen hoidon periaatteet

Koska kuolleisuus sydän- ja verisuonitauteihin on kaikista modernin lääketieteen saavutuksista huolimatta edelleen erittäin korkea, tutkijat eivät lopeta innovaatioiden kehittämistä tämän ongelman ratkaisemiseksi. Angina pectoris on lääketieteellisen farmakologian painopiste, koska sitä pidetään yhtenä äkillisen sydämenpysähdyksen tärkeimmistä syistä. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin, riittävän lääkehoidon valinta on avain angina pectoris -potilaiden pitkäikäisyyteen.

Tälle sepelvaltimotaudin muodolle on olemassa useita peruslääkkeitä, mutta ne kaikki noudattavat yleiset periaatteet sairauden hoito:

sydänlihasiskemian kohtausten jatkuva valvonta;
taudin etenemisen ehkäisy;
kielteisten seurausten ehkäiseminen;
tarvittavien hoitomenetelmien valinta minkä tahansa muodon angina pectoriksen taantumiseen.

Tätä varten farmakologit syntetisoivat uusia lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita angina pectorissa. Lääkärit luovat perustaltaan monimutkaisia hoito-ohjelmia kaikenlaisille sepelvaltimotaudin muodoille.

Lääkeryhmät angina pectoriksen hoitoon

Hoitava lääkäri määrää angina pectoriksen valmisteet ottaen huomioon patologian vakavuuden, henkilön yksilölliset ominaisuudet ja korreloi hänen ikänsä ja sukupuolensa kanssa. Tämän IHD-oireen hoitoon liittyy useita pääasiallisia lääkeryhmiä:

Antianginaaliset aineet, jonka tarkoituksena on lievittää sydänlihasiskemiaa, poistaa kipua, lievittää hypoksiaa, palauttaa normaali verenkierto sepelvaltimoissa:

Nitraatit(Nitroglyseriini) - oireenmukaiset lääkkeet, jotka estävät angina pectoriksen hyökkäyksen iskemian kehittymistä provosoivien tekijöiden vaikutuksesta tai pysäyttävät jo syntyneen verisuonten luumenin laajentumisen vuoksi. Aiheuttaa riippuvuutta liiallisella käytöllä, vaatii tauon vastaanotossa;
kalsiuminestäjät(Verapamiili) - estä kalsiumin virtaus sydänlihassoluihin vähentäen sen toimintaa, normalisoi sydämen sykettä, alentaa verenpainetta, pysäyttää sepelvaltimoiden kouristuksen, normalisoi verenvirtauksen sydämeen;
Beetasalpaajat(Bisoprololi) - vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta, mikä aiheuttaa verenpaineen ja sykkeen normalisoitumisen, niillä on kumulatiivinen kyky, mikä tekee tarpeelliseksi säätää lääkkeen annosta, sillä on monia sivuvaikutuksia;
ACE:n estäjät(Prestarium) - määrätään vain, kun angina pectoris yhdistetään valtimoverenpaineeseen, sydämen vajaatoimintaan, infarktin jälkeiseen kardioskleroosiin, vasemman kammion hypertrofiaan (EchoCG).

Trombosyyttia estävät aineet(Aspiriini). Tämän ryhmän angina pectoriksen lääkkeet on suunniteltu estämään verihyytymien muodostuminen veren hyytymisen varhaisissa vaiheissa.
Lipidipitoisuutta alentavat aineet tai statiinit(Crestor) - angina pectoriksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet, joiden tarkoituksena on normalisoida veren kolesterolitasoja ateroskleroosin kehittymisriskin minimoimiseksi. Suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön.
Sytoprotektorit(Riboxin). Sairaanhoidon angina niiden avulla stimuloi sydänsolujen suojaa, koska sydänlihas käyttää glukoosia nopeasti ja täydellisesti.
Muut keinot(Molsidomine, Coraxan, Trimetazidine) on ryhmä angina pectoris -lääkkeitä, jotka on määrätty korvaamaan pääryhmien lääkkeitä, jos ne eivät siedä potilasta.

Vain lääkäri voi suositella tätä tai tätä lääkettä käytettäväksi angina pectoriksen hoidossa potilaan täydellisen kliinisen ja laboratoriotutkimuksen jälkeen. Käytännössä kehitetään suunnitelma valitun lääkkeen ottamiseksi tarkalla annoksella, tiheydellä, ottaen huomioon yhteisvaikutus muiden potilaalle jo määrättyjen lääkkeiden kanssa.

Niatraatit

Angina pectoriksen lääkehoito antianginaalisten lääkkeiden kanssa sisältää lääkkeiden nimeämisen sydämen iskemian ehkäisyyn, mahdollisia komplikaatioita(OIM). Toiminnan ydin on poistaa epätasapaino sydänlihaksen hapentarpeen ja sen suoran tarjonnan välillä. Antianginaalisten lääkkeiden käytöllä on yleisiä vasta-aiheita:

aortta- tai mitraaliläppästenoosi;
hypotensio;
sydämen sykkeen hidastuminen;
munuaisten, maksan toimintahäiriö;
kardiomyopatia;
glaukooma;
CVA, AMI, sokki, romahdus, sydämen tamponadi, keuhkoödeema - kaikki akuutit tilat;
sydämen kalvojen tulehdus;
aivovaurio, johon liittyy korkea ICP, aivoiskemia;
anemia.

Luokan tunnetuin edustaja on nitroglyseriini.

Nitroglyseriini

Vapautumismuodot: kielen alle vapautuvat tabletit, depotkapselit, suihke, tipat, poskikalvot, iholaastarit, voiteet, alkoholiliuokset, injektioampullit.

Lääkkeellä on monia kauppanimiä: Nitradisk, Deponit, Gilustenone, Nitrangin ja muut.

Nitroglyseriinitablettien vaikutus ilmenee muutamassa minuutissa, kestää puoli tuntia, suihke vaikuttaa välittömästi.

Kapseleita, posken limakalvon levyjä - pitkäaikaisvaikutteisia lääkkeitä käytetään estämään mahdollinen angina pectoris (harjoitus, stressi).

Voide korreloi annospaperin kanssa, levitetään tasaisesti ajeltulle ihopinnalle. Lääkkeen annos on aina lääkärin suosittelema. Päivittäinen enimmäisannos on 20 mikrogrammaa 1 kg ihmisen painoa kohti. Kotimaisen nitroglyseriinin hinta ei ylitä 50 ruplaa, hintaluokka: 20-300 ruplaa.

Isosorbididinitraatti

Saatavana tabletteina, kapseleina, aerosoleina, liuosta varten konsentraattina, valmiina infuusioliuoksena. Kauppanimet: Nitrosorbide, Isoket, Izolong, Kardiket.

Se otetaan suun kautta lääkärin kanssa sovitun mukaisesti: 20 mg kolme kertaa päivässä (tunti ennen ateriaa tai pari tuntia sen jälkeen). Annosta voidaan lisätä asteittain, enintään 100 mg päivässä. Lääkeriippuvuuden estämiseksi kuukauden kuluttua on tarpeen ottaa päivä tauko korvaamalla analogi. Hinnoilla on laaja valikoima: Isoket - 400 ruplaa ja Nitrosorbide - 25.

Isosorbidimononitraatti

Vapautusmuoto: tableteissa, kapseleissa (etuliite "hidastettu" tarkoittaa pitkittyneitä vaikutuksia). Kauppanimet: Monocinque, Isomonit, Pentacard, Plodin, Mononit. Tablettien vastaanotto - 2 kertaa päivässä, retard-kapselit - kertaluonteinen. Annosta voidaan suurentaa: Isosorbide ja Isomonit - enintään 120 mg, loput - jopa 80 mg.

Lääke vaikuttaa reaktionopeuteen, joten auton ajaminen ja tarkkojen mekanismien käyttäminen hoidon aikana on suljettu pois. Hintaluokka 100-400 ruplaa 30 kappaletta kohti.

kalsiuminestäjät

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään angina pectoriksen hoitoon hypertension taustalla. Tavoitteena on estää kalsiumionien kuljetus sydänlihassoluihin ja angiosyytteihin. Lääkkeet voivat laajentaa sydämen verisuonia, lisäämällä veren virtausta sydänlihakseen, mikä vähentää anginakohtausten esiintymistiheyttä ja määrää.

Lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi hengenvaarallisten komplikaatioiden (halvaus, sydänkohtaus) ehkäisyssä, mutta useammin niiden taustalla. Luettelo tavallisista vasta-aiheista on seuraava:

yksilöllinen suvaitsemattomuus;
hypotensio, bradykardia;
aortan ahtauma;
raskaus ensimmäisestä kolmanneksesta alkaen;
sydän estää;
dekompensoitu HF, akuutti HF, CHF;
Crohnin oireyhtymä, muut ruoansulatuskanavan patologiat;
mistä tahansa alkuperästä johtuvat rytmihäiriöt;
takykardia;
kardiogeeninen sokki, infarktin jälkeinen tila, epästabiili angina pectoris;
porfyria.

Yleisimmin käytetty on nifedipiini.

Nifedipiini

Dihydropyridiiniryhmän tableteissa oleva lääke Nifedipine määrätään yhdessä beetasalpaajien kanssa tai niiden sijaan (jolla on intoleranssi tai vasta-aiheet jälkimmäiselle) vain pitkittyneessä muodossa (hidastettu), koska lyhytvaikutteiset tabletit lisäävät sykettä, mikä on vasta-aiheista. angina pectoriksessa.

On olemassa erikoismuotoja (Osmo-adalat, Corinfar-retard, Nifecard), jotka sisältävät 20-60 mg nifedipiiniä. Päivittäinen enimmäisannos on 60 mg. Keskimääräinen hinta on 50 ruplaa.

verapamiili

Verapamiilia on saatavana tabletoituna, ruiskeena. Sitä otetaan enintään pari kertaa päivässä. Lääkettä suositellaan korvaamaan beetasalpaajat vaikeissa keuhkosairauksissa, vaurioissa alaraajojen valtimoissa.

Lääke soveltuu fyysiseen tai psyykkiseen stressiin liittyvän angina pectoriksen vakaan muunnelman hoitoon. Lääke hidastaa sykettä, joten lääkkeen yhdistelmää beetasalpaajien kanssa ei suositella bradykardian riskin vuoksi. Suurin sallittu annos on 480 mg / vrk. Hinta - 150 ruplaa.

Diltiazem

Valmistettu tablettien muodossa. Lääkettä Diltiazem pidetään eniten tehokasta apua Prinzmetalin angina pectoriksen erityinen muoto. Ei yhteensopiva beetasalpaajien kanssa, mutta voi tarvittaessa vaihtaa ne.

Lääke luo olosuhteet vapaalle verenkierrolle, mikä parantaa sydänlihaksen ravintoa, sydän alkaa toimia vähemmän stressaantuneena, työskentelytapa intensiivisellä kuormituksella minimoidaan, joten sydänlihas ei vaadi lisääntynyttä happimäärää. Ota enintään kaksi tablettia päivässä. Enintään 480 mg voidaan ottaa päivässä. Lääkkeen hinta on 150 ruplaa.

Tämän ryhmän kolmannen sukupolven lääkkeet: Amlodipiini (enimmäisannos - 10 mg / vrk, keskihinta apteekkiverkostossa - 300 ruplaa), Felodipiini (maksimi päiväannos - 10 mg, keskihinta - 600 ruplaa), nitrendipiini (maksimi / päivä - 80 mg , hinta - 500 ruplaa) - eivät käytännössä lisää sykettä ja otetaan kerran. Amlodipiini on tehokas vasospastisessa angina pectoriksessa.

Beetasalpaajat

Ryhmän angina pectoriksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet on suunniteltu alentamaan verenpainetta, parantamaan sydänlihaksen supistumiskykyä. Kiistaton etu on kumuloitumisen ja riippuvuuden puuttuminen ryhmän lääkkeistä, mutta monien sivuvaikutusten vuoksi lääkkeitä ei määrätä pitkään aikaan, vaan ne otetaan ruoan kanssa.

Beetasalpaajia käytettäessä on tarpeen hallita pulssia, jonka on oltava 50-60 lyöntiä minuutissa. Tämä johtuu bradykardiaa aiheuttavien lääkkeiden rytmihäiriötä estävästä vaikutuksesta. Pulsometria, jonka indikaattorit ylittävät suositellut arvot, varoittaa riittämättömästä lääkkeen annoksesta.

Näiden lääkkeiden hoitoa ei voi äkillisesti keskeyttää, koska sen jälkeen pulssi alkaa nousta useiden päivien ajan, terveydentila huononee. Angina pectoris -potilaiden, joita hoidetaan beetasalpaajilla, tulee sydämen normaalin rytmin vakauttamiseksi, rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi pienentää annosta tai lopettaa lääkitys asteittain, muuten rytmihäiriö saattaa palata.

Vasta-aiheet tapaamiseen:

yksilöllinen suvaitsemattomuus;
hypotensio, bradykardia;
sydän estää;
Raynaudin oireyhtymä;
AHF, kardiogeeninen sokki;
maksan, munuaisten vajaatoiminta;
keuhkoastma;
feokromosytooma;
perifeerisen verenkierron rikkominen.

Suosituin angina pectoriksen lääke on bisoprololi.

Vapautusmuoto - tabletit. Nimitetty kanssa hyvä tulos infarktin jälkeisenä aikana. Otetaan kerta-annoksena 5-20 mg / vrk aamulla. Päivittäinen enimmäisannos on 20 mg. Keskimääräinen hinta on 50 ruplaa.

Talinololilla (100-200 mg per annos) ja atenololilla (50-100 mg annosta kohti) on sama hoito-ohjelma. Bisoprololi on osoittanut kykynsä estää sydämen vajaatoiminnan kehittymistä, mutta tällainen vaikutus on mahdollista vain lääkkeen säännöllisellä pitkäaikaisella käytöllä.

Concor

Saatavilla tabletteina. Joskus se on sallittua ottaa myös raskaana oleville naisille (indikaatioiden mukaan), mutta sillä on yksi erikoisuus - pitkäaikaisessa käytössä se aiheuttaa psoriaasin kaltaisia ihottumia iholle. Ota 5-10 mg kaksi tai kolme kertaa päivässä. Päivittäinen enimmäisannos on 10 mg. Keskimääräinen hinta on 400 ruplaa.

Nebiletillä on sama hoito-ohjelma (enintään 10 mg päivässä, lääkkeen hinta on 600 ruplaa). Propranololi juodaan kerran päivässä (enimmäisannos / päivä on 640 mg, hinta 150 ruplaa). Pindololia otetaan neljä kertaa päivässä 5-10 mg:lla (enintään - 45 mg / vrk, hinta - 300 ruplaa).

ACE:n estäjät

Angina pectoriksessa ACE-estäjiä määrätään estämään sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, joten annokset ovat alhaisemmat kuin verenpainetaudin hoidossa.

ACE:n estäjien lisääminen hoitoon voi vähentää merkittävästi kuoleman riskiä ja toistuvan sydäninfarktin todennäköisyyttä. Huonolla sietokyvyllä on mahdollista korvata lääkkeet angiotensiinireseptorin antagonisteilla (). Lääkkeiden tehokkuus ateroskleroottisten plakkien muodostumisen hidastamisessa on todistettu.

Vasta-aiheet pääsylle:

yksilöllinen suvaitsemattomuus;
akuutit tilat;
bronkospasmi;
hypotensio, bradykardia;
migreeni;
myrkytyksen oireet - yliannostus.

Yleisimmin käytetty on Prestarium.

Sitä määrätään rintakipukohtausten ja valtimoverenpaineen, sydämen vajaatoiminnan, diabetes molemmat tyypit, infarktin jälkeisenä aikana, ensimmäisten kardioskleroosin ja aivoverenkiertohäiriöiden oireiden ilmetessä.

Vapautumismuoto - kalvopäällysteiset tabletit. Ota 5-10 mg kerran päivässä. Enintään 10 mg päivässä otetaan, lääke maksaa 359 ruplaa.

Tritace

Saatavana tabletteina, katalysoi angiotensiini I:n muuttumista angiotensiini II:ksi ja bradykiniinin hajoamista, laajentaa verisuonia, parantaa sydänlihaksen ravintoa ja verenkiertoa, kudosten trofiaa.

Sivuvaikutukset: tinnitus, esineiden näön hämärtyminen, usein - jyrkkä verenpaineen lasku, heikentynyt ortostaattinen toiminta, pyörtyminen. Suositeltu annos on 5-10 mg/vrk, kerta-annos. Suurin annos on 10 mg, lääkkeen hinta on 1029 ruplaa.