Туберкульоз як протікає хвороба. Туберкульоз: характерні симптоми та перші ознаки

27.11.2020

Для виявлення хвороби на початковій стадіїІснують спеціальні аналізи. Якщо людина перебуває у зоні небезпеки, він звертається з лікаря-фтизіатру. Шкірний туберкульоз, туберкульоз лімфатичних вузлів, шлунка та кишечника, нервової системи, легень, статевих та сечостатевих органів - що являють собою ці форми захворювання?

Туберкульоз: чим він небезпечний?

Туберкульоз - одна з найнебезпечніших і найпоширеніших хвороб. Згідно з медичними даними, щороку лише в нашій країні від інфекції гине 25000 людей. Частота захворюваності у всьому світі становить 8 мільйонів на рік.

Перші ознаки туберкульозу іноді настільки незначні, що їх неможливо відрізнити від інших хвороб (застуда, вегетативні розлади тощо). У цьому полягає підступність хвороби. Крім того, перші прояви туберкульозу можуть спостерігатися за кілька років після зараження організму паличкою Коха.

Фото 1. Перші симтоми туберкульозного захворювання легень схожі на ознаки грипу або застуди.

Час зараження індивідуально для кожного і залежить від безлічі факторів - віку людини, стану імунітету і т. д. Найголовнішим джерелом розвитку хвороби - ослаблений імунітет, неправильне та нераціональне харчування, постійні стреси, погані санітарні та побутові умови.

До групи ризику потрапляють усі без винятку – і діти, і дорослі. Тому, щоб вчасно розпізнати захворювання, слід знати первинні ознаки туберкульозу. Уміння розпізнавати симптоматику на початковій стадії дозволить вчасно діагностувати інфекцію та призначити ефективне лікування.

Що таке туберкульоз?

Туберкульоз – це захворювання інфекційного походження. Сприяє розвитку хвороби мікобактерії Коха. Потрапляє бацила в організм людини повітрям і крапельним шляхом. Бактерія стійка до високих температур та виживає у різних умовах зовнішнього середовища.

Фото 2. Найбільш ефективно туберкульоз передається повітряно-краплинним шляхом - за допомогою кашлю та чхання.

Там мікобактерії оточують макрофаги, що формують захисний бар'єр у вигляді капсули. Деяким з патогенних мікроорганізмів все ж таки вдається прорватися через захист. Ці «щасливчики» з кровотоком потрапляють до лімфатичних вузлів, де відбувається поєднання макрофагів та бактерій.

Фото 3. Лімфаденопатія - симптом туберкульозу, яке проявляється у збільшенні лімфатичних вузлів, спричинене запальними процесами, що протікають у них.

На даному етапі здійснюється безліч реакцій, за допомогою яких формується імунітет на клітинному рівні. Потім відбувається розвиток гострого запального процесу, в якому використовуються мононуклеарні фагоцити. Саме від їхньої активності залежатиме подальша доля людини. Якщо захист буде максимальному, то виробиться відносний імунітет, якщо ні - почне розвиватися туберкульоз.

Загальні симптоми захворювання на ранніх стадіях

Симптоматика туберкульозу на початковій стадії відповідає клінічним проявам інших хвороб. Відмінною особливістюінфекції є тривалість ознак із одночасним погіршенням стану хворого.

Якщо говорити про туберкульоз дихальної системи(легких), то перші симптоми захворювання часто нагадують гостру респіраторну інфекцію або хронічну втому. У хворого відзначається слабкість, сонливість, поганий апетит та пригнічений настрій. Як правило, спостерігається неспокійний сон, а вечорами може спостерігатися озноб.

Для первинних ознак захворювання загальна інтоксикація організму. Виражається у вигляді таких симптомів:

необґрунтована слабкість, яка проявляється у ранкові години;
повна або часткова втрата апетиту, відраза до певної групи продуктів;
апатія до навколишнього світу, небажання займатися тим, що раніше приносило задоволення;
тахікардія, обумовлена впливом виділених мікобактерією токсинів на міокард;
нудота, зниження ваги;
відчуття нестачі повітря, задишка;
больові відчуття в голові та шиї;
збільшуються розміри лімфовузлів;
шкірні покрови бліднуть, рум'янець набуває темного відтінку;
надмірна пітливість, особливо у нічний час;
проблеми зі сном.

Ще однією ознакою, що виявляється на ранній стадії розвитку туберкульозу, є незначне збільшення температури тіла в межах 37-38 °C. Виникає симптом переважно у нічний час. Показники залишаються незмінними протягом тривалого періоду.

У хворого з туберкульозом легень іноді відзначається кашель та біль у ділянці грудей. Спочатку симптоми слабко виражені. Ознаки прогресують у міру розвитку туберкульозу. Зумовлені симптоми розвитком патологічних процесів у відгалуженнях бронхів та плевральних листках.

Фото 4. Кашель і біль у грудях - симптоми туберкульозного захворювання легень на ранніх стадіях.

Вам також буде цікаво:

Складнощі визначення початку хвороби

Запідозрити початкові ознаки розвитку туберкульозу дуже складно. Це пояснюється маловираженою симптоматикою та її схожістю з іншими захворюваннями. У цей час людина починає використовувати лікарські засобидля лікування зовсім інших хвороб, що дає можливості вчасно поставити правильний діагноз і розпочати лікування.

Єдиною відмінністю, яка свідчить про розвиток туберкульозу, є тривалий перебіг симптоматики. Крім того, точно говорити про інфекцію можна, звернувши увагу на симптоми, що одночасно виникають з підвищенням температури тіла. При туберкульозі, поряд зі збільшенням температурних показників, відзначається сильний озноб і рясна потовиділення, що виявляється у вечірній та нічний час.

Фото 5. Ренгтенографія – метод дослідження, що використовується для діагностики туберкульозних захворювань на ранніх стадіях.

Виявити інфекцію на початковій стадії можна за допомогою лабораторних досліджень та флюорографії. Досвідчений фтизіатр може правильно поставити діагноз, провівши пальпацію лімфатичних вузлів та уважно вислухавши скарги пацієнта.

Перші симптоми за видами туберкульозу

Хвороба може бути первинною та вторинною. Після первинного зараження зміни спостерігаються переважно у внутрішньогрудній лімфатичній системі. Цей вид захворювання отримав назву «туберкульозний бронхоаденіт». На початковому етапіхвороба ніяк себе не виявляє.

Фото 6. За лімфатичною системою людини збудник туберкульозної інфекції може поширюватись по всьому організму.

При вираженому бронхоаденіті у хворого спостерігається:

осиплий голос;
гавкаючий кашель, схожий на кашлюковий;
утруднене дихання.

Вторинний туберкульоз найчастіше вражає легеневі тканини. Він розвивається через те, що в застарілих вогнищах інфікування зберігаються дрімучі мікобактерії, які при зниженні імунних функцій активізуються, що сприяє загостренню процесу. Вторинний туберкульоз може протікати безсимптомно. У деяких випадках хворий може відчувати:

втома;
слабкість;
апатію,
втрату апетиту;
стрімке зниження ваги;
рясне потовиділення у нічний час;
підвищення температури;
кашель.

На початковій стадії хвороби кашель має сухий характер. Далі йдуть періоди загострення та затихання. Для останнього характерне загоєння вогнищ запалення. Хворий відчуває полегшення протягом кількох тижнів. Потім слідує загострення, яке проявляється в задишці, появі сильного кашлю з мокротою.

Для туберкульозу кишечника симптоматика туберкульозу схожа на ознаки інших захворювань шлунково-кишкового тракту:

запори, що змінюються проносом;
напади болю (локалізація – верхній та нижній відділи черевної порожнини);
кров у фекаліях;
гарячковий стан;
надмірна пітливість;
нудота, що супроводжується блюванням;

У міру прогресування захворювання з'являються симптоми гострого апендициту та сильної інтоксикації.

Фото 7. Туберкульозне захворювання органів шлунково-кишкового тракту часто супроводжують нудота та блювання.

Туберкульоз статевих і сечостатевих органів - найпоширеніший вид позалегкового туберкульозу. Для захворювання характерне ураження нирок. Симптоматика на початковій стадії дуже схожа на клінічні прояви запальних процесів, що відбуваються у сечостатевій системі. При цьому спостерігаються такі ознаки:

сеча супроводжується виділенням гною;
тупі болі в ділянці нирок;
у жінок спостерігається гнійні виділення з піхви, сильні болі в надлобковій ділянці, порушення менструального циклу;
прискорене сечовипускання, що чергується із затримкою;
у чоловіків з'являються складнощі з ерекцією, спостерігається гнійний вміст в еякуляті;
болючість наприкінці акту сечовипускання;
підвищення артеріального тиску

При туберкульозі кістки та суглобів симптоматика на початковій стадії слабо виражена. Як правило, це неприємні відчуття у спині, суглобах, які припиняються у стані спокою. З розвитком хвороби болю посилюються, спинні м'язи втрачають еластичність, обмежується рухливість суглобів. Слід зазначити, що це захворювання успішно лікується і призводить до смертельного результату.

Фото 8. Підвищений артеріальний тиск – симптом туберкульозу сечостатевої системи, що реєструється за допомогою тонометра.

Туберкульоз шкіри розвивається через попадання мікобактерій у відкриту рану або вже з існуючих вогнищ запалення. На початку захворювання на шкірі спостерігається почервоніння, у центрі якого утворюється папула з гнійним вмістом. Коли освіта лопається, його місці залишається виразка, що сприяє розвитку лімфаденіту. Потім настає стадія загоєння. У деяких випадках існує можливість ускладнень у вигляді дисемінованого туберкульозу шкіри або вторинного зараження.

Туберкульоз центральної нервової системи розвивається після попадання бацили Коха через пошкоджені стінки судин. Спочатку інфекція розвивається у головному мозку, потім поширюється на спинний. До перших проявів захворювання відносять:

головну біль;
скутість шийних та плечових м'язів;
порушення сну;
порушення зору;
дезорієнтацію у просторі;
світлобоязнь.

При міліарному туберкульозі проникнення збудника відбувається через кров. У зв'язку з цим осередки інфікування локалізуються в різних тканинах і органах. Симптоматика схожа на клінічною картиноютуберкульозу легень. Відмінність лише у тому, що з міліарному вигляді туберкульозу можуть уражатися органи зору, мозку, печінку, селезінка тощо.

Фото 9. Туберкульозне захворювання шкірних покривів проявляється у хворих у вигляді системного червоного вовчаку.

Масова діагностика захворювання

Щоб виявити туберкульоз у легенях, фтизіатр спочатку ознайомиться і з історією хвороби пацієнта. Діагностика туберкульозу полягає у детальному аналізі всіх симптомів, що супроводжують хворого – наявність кашлю, підвищена пітливість, локалізація болю тощо.

Якщо є підозра на туберкульоз, обов'язково проводиться лабораторне дослідження мокротиння, рентген легень. Останній діагностичний захід здійснюється у разі позитивної реакції на туберкулінову пробу – Манту.

Характеристики	Реакції на пробу Манту
Характеристики	Позитивна	Гіперична		Сумнівна	Негативна
Діаметр папули	>5 мм	>17 мм у дітей	21 мм у дорослих	2-4 мм	0-1 мм
Що означає	Наявність туберкульозних мікобактерій в організмі	Вимагає термінового обстеження у лікаря-фтизіатра, оскільки є яскраво вираженим сигналом про можливий туберкульоз		Слабка реакція фактично прирівнюється до негативної реакції	Говорить про необхідність вакцинації або ревакцинації, тому що цей результат буває тоді, коли в організмі немає антитіл, що борються з туберкульозом

У таблиці представлені результати проби Манту та його розшифровки.

Якщо є підозра на розвиток позалегкового туберкульозу, фтизіатр призначить МРТ, КТ, біопсію, обстеження цереброспінальної рідини тощо.

Будь першим!

Середня оцінка: 0 із 5 .
Оцінили: 0 читачів.

Туберкульоз - специфічний інфекційний процес, що протікає у двох основних формах: легеневої та позалегеневої. Причиною захворювання є мікобактерія туберкульозу – мікроб, стійкий до факторів зовнішнього середовища та швидко мутує в організмі хворого. Ці особливості збудника сприяють поширенню інфекції та ускладнюють процес діагностики та лікування туберкульозу. Захворювання часто протікає у безсимптомній чи прихованій формі, але, як правило, закінчується переходом у активну.

Оскільки перші ознаки туберкульозу схожі з банальними симптомами, пацієнти не відразу звертаються за медичною допомогою, а втрачений час може коштувати їм життя.

Туберкульоз відомий людям із часів Стародавню Русь, коли інфекцію називали «сухотою» Назва захворювання в перекладі з латині означає «горбик». Це зумовлено особливостями морфології та патофізіології запалення, внаслідок якого утворюється туберкульозна гранульома. Перша епідемія туберкульозу була зареєстрована у XVIII столітті. Цей час ознаменувалося історія розвитком промисловості, торгівлі, культури, життя. Люди подорожували, працювали та попутно розповсюджували небезпечну інфекцію. Довгі роки вчені різних країннамагалися зрозуміти та пояснити, як саме бактерія вбиває мільйони людей. І лише наприкінці 19 століття німецький лікар та вчений Роберт Кох став першовідкривачем збудника інфекції: він вивчив бактерію під мікроскопом, виділив чисту культуру та провів досліди на лабораторних тваринах. На честь нього мікобактерія туберкульозу дістала назву «паличка Коха».

Туберкульоз – смертельно небезпечна інфекція, яка щороку забирає мільйони життівНині ця патологія поступається за рівнем смертності лише СНІДу. У розвинених країнах заражаються особи, імунітет яких ослаблений регулярним прийомом імуносупресивних та психоактивних засобів.

діаграма: захворюваність та смертність від туберкульозу в РФ

Причини збільшення чисельності хворих на туберкульоз:

Широка поширеність СНІДу та зниження імунітету,
Низький економічний стан країни,
Міграція населення,
резистентність мікобактерій до медикаментів.

Завдяки ранній діагностиці, сучасної терапії та ефективної вакцинопрофілактики смертність від туберкульозу знизилася у 2 рази порівняно з минулим століттям.

Етіологія

Мікобактерія туберкульозу- грампозитивна пряма паличка із закругленими кінцями та зернистою поверхнею. Бактерії нерухомі та резистентні до факторів навколишнього середовища: зберігають життєздатність протягом декількох місяців на землі, у пилу та воді. Оптимальною температурою у розвиток мікобактерій є діапазон від 30 до 40 градусів. Вони чудово ростуть і розмножуються в темряві та вогкості.

Збудник туберкульозу чутливий до сонячного світла та високих температур: гине за п'ять хвилин при кип'ятінні, за три хвилини під впливом ультрафіолету. У висушеному вигляді бактерії залишаються патогенними протягом півтора року, а замороженому - кількох десятиліть. Бактерії здатні ділитися на дрібні частини під впливом факторів зовнішнього середовища та склеюватись у конгломерати неправильної форми. В оптимальних умовах мікобактерії набувають первісну формуі знову стають патогенними для людей.

Патогенез

Розвиток захворювання

В основі туберкульозу лежить запалення гранулематозного типу, що спричиняє утворення численних бульбашок, схильних до розкладання. Після проникнення мікобактерії туберкульозу в організм людини відбувається локальне інфікування вхідних воріт та розвиток регіонарного лімфаденіту. Активізується клітинний імунітет і посилюється фагоцитоз. Розвивається бактеріємія, а зоні проникнення мікроба утворюється осередок поразки - первинний афект. Збудники захоплюються макрофагами та потрапляють у регіонарні лімфовузли. Гематогенним або лімфогенним шляхом мікобактерії проникають у внутрішні органи із формуванням туберкульозних вогнищ, у яких розвивається гранулематозний процес.

Після перенесеного первинного туберкульозу в уражених органах та лімфовузлах зберігаються осередки-відсіви. При повторному зараженні розвивається гематогенний туберкульоз, що протікає в одній із трьох існуючих форм: генералізованої, легеневої та позалегеневої. Під впливом несприятливих факторів мікобактерії починають активно розмножуватися в осередках, що загоїлися. Так відбувається розвиток вторинного туберкульозу, для якого характерна схильність до руйнування тканин, інший шлях поширення інфекції, різноманітність клінічних форм.

Патогенетичні зміни, що відбуваються в організмі при туберкульозі:

Альтерація - пошкодження та запалення тканин,
Ексудація - підвищення проникності судинної стінки, утворення ексудату,
Продукція – утворення туберкульозних вузликів.

Структура туберкульозної гранульоми

Туберкульозна гранульома розвивається дома пошкоджених тканин. Навколо вогнища накопичується велика кількість фагоцитів, утворюються макрофагальні гранульоми. У міру наростання запальних змін макрофаги трансформуються в епітеліоїдні клітини, які зливаються та утворюють гігантські клітини Пирогова – Лангханса. У центральній частині гігантоклітинної гранульоми розташовується вогнище некрозу, оточене валом з макрофагів, лімфоцитів та епітеліодних клітин. Результатом гранульоми є склероз.

Види захворювання

Морфологічні форми туберкульозної інфекції:

Легенева – діагностується у 90% хворих,
Нелегкова - туберкульоз кісток, сечостатевих органів, шкіри, кишечника.

Типи туберкульозу:

Первинний туберкульозрозвивається відразу після проникнення збудника в кров і формування невеликої гранульоми, яка самостійно гоїться або трансформується в каверну. З порожнини, заповненої кров'ю, мікроби розносяться у всьому організмі із формуванням нових осередків запалення. За відсутності лікування при тяжкому перебігу патології людина гине. Зазвичай, цей тип патології виникає у дітей до п'яти років. Їх не повністю сформований імунітет не справляється з потужним екзогенним інфікуванням. Первинний туберкульоз має тяжкий перебіг та виражені клінічні прояви. Хворі у своїй залишаються незаразными.
Вторинний туберкульоз- загострення хронічної інфекції чи повторне зараження мікобактерією туберкульозу іншого типу. У легенях утворюється безліч гранульом, які зливаються один з одним, що призводить до формування каверн, заповнених ексудатом, та вираженої інтоксикації. Вторинним туберкульозом зазвичай хворіють дорослі пацієнти. При цьому вони стають джерелом інфекції та виділяють бактерії у зовнішнє середовище.

Епідеміологія

Поширення туберкульозної інфекції відбувається декількома шляхами:

Чинники, що сприяють розвитку захворювання:

Виділяють відкриту та закриту форми туберкульозу.Відкрита форма є епідеміологічно значущою, оскільки хворий є бактеріовиділювачем, який заразний для оточуючих. Такі хворі лікуються у закритих спеціалізованих протитуберкульозних стаціонарах до припинення виділення мікобактерій. Тільки після цього вони перестають бути небезпечними та зможуть лікуватися амбулаторно. При закритій формі патології виділення мікробів відсутнє, симптоми захворювання є розпливчастими, вони нагадують ознаки застуди. І тут досить складно встановити факт захворювання на туберкульоз.

Симптоматика

Симптоми туберкульозу дуже різноманітні. Захворювання починається з інтоксикації, астенізації та погіршення загального стану хворого.

Легенева форма

На ранній стадії туберкульоз легень проявляється неспецифічними симптомами: підйомом температури, сонливістю, розбитістю, порушенням апетиту та сну, тахікардією, схудненням, пригніченим настроєм, легким ознобом вечорами, неспокійним нічним сном та нічними кошмарами. Хворі сильно пітніють ночами. Інтоксикаційний синдром обумовлений накопиченням в організмі хворого на продукти життєдіяльності мікобактерій. Характерним симптомом туберкульозу є субфебрильна температура, яка виникає без об'єктивних причин і тримається понад місяць. Ближче до вечора температура досягає 38,5 градусів і супроводжується ознобом та пітливістю.

У міру розвитку патології виникає емоційна нестійкість та психічні розлади. Можлива поява депресії, ейфорії, апатії, психозів , депресивно-маніакального синдрому

Потім з'являється непродуктивний, болісний нападоподібний характер, хрипи в легенях, нежить, утруднення дихання. На пізніших стадіях стає продуктивним із рясним мокротинням і приносить полегшення хворим. Приступ кашлю часто закінчується виділенням великої кількостікрові. Кровохаркання – симптом інфільтративної форми туберкульозу.. Під час розриву каверни кров б'є фонтаном. Такий стан потребує надання невідкладної допомоги. Розвивається запалення регіонарних лімфовузлів, з'являються біль та дискомфорт у грудях.

Змінюється зовнішність хворих: обличчя стає змарнілим, ніс загострюється, щоки западають, очі хворіють, під ними з'являються синці. Характерний зовнішній виглядтаких хворих не залишає сумнівів у точності діагнозу.

Туберкульоз у дітей протікає набагато важче, ніж у дорослих. Активність дитячої імунної системи набагато нижча. Цим пояснюється сильніша схильність до інфекцій, розвиток тяжких ускладненьта тривалість лікування.

Позалегеневі форми

Перші ознаки туберкульозного ураження нирок- субфебрилітет, нездужання. Потім виникає біль у ділянці нирок, розвивається дизурія та макрогематурія. У хворих частішає сечовипускання, сеча стає каламутною. Спочатку захворювання біль має тупий характер, а з розвитком патології стає вираженою, що нагадує ниркову коліку. Можливе підвищення артеріального тиску.
Туберкульоз статевих органіву жінок проявляється міжменструальними кровотечами, порушенням менструального циклу. Внизу живота виникає біль невизначеного характеру, що посилюється при дефекації та статевому акті. З'являються тривалі маткові кровотечі, менструація стає болісною. Ускладнюється патологія розвитком безпліддя, яке спричинене непрохідністю маткових труб. Тривале поточне захворювання призводить до деформації матки, утворення зрощень, заповнення порожнини сирним вмістом. У чоловіків запалюються статеві органи з розвитком туберкульозного епідидиміту чи орхіту. Захворювання проявляється хворобливістю у мошонці, відчуттям щільного інфільтрату. При цьому виділення з уретри часто відсутні, а сеча залишається прозорою.
Туберкульозне запалення кісток та суглобівє поступове руйнування хрящової тканини, ураження міжхребцевих дисків, розвиток кульгавості. При запаленні хребта хворі стають малорухливими, скаржаться на дискомфорт та тяжкість у спині. При цьому температура тіла та інші симптоми можуть бути відсутніми. Якщо туберкульоз не лікувати, функція суглобів повністю втрачається, хребет деформується, хворий стає повністю знерухомленим.
Ураження центральної нервової системирозвивається при занедбаній туберкульозній інфекції. Зазвичай розвивається туберкульозний менінгіт або менінгоенцефаліт. Захворювання розвивається поступово. Хворі стають адинамічними, слабкими, млявими, сонливими. У них зникає інтерес до навколишнього світу, родичів, вони намагаються усамітнитися. Поступово наростає головний біль, підвищується температура тіла, з'являється блювота, менінгіальні симптоми, порушується координація рухів та чутливості, виникає сплутаність свідомості, непритомність, епіприпадки та зорові галюцинації. Головний біль стає нестерпним, він посилює при найменшому русі, яскравому світлі, шумі.
Міліарний туберкульоз- генералізована форма туберкульозної інфекції, що характеризується численними, дрібними висипаннями горбків у легенях чи інших органах. Гострий міліарний туберкульоз характеризується важким перебігом та яскравою клінічною картиною, хронічна форма – періодами загострення та ремісії. Виявляється патологія інтоксикацією, астенізацією та дисфункцією уражених органів – нирок, печінки, кісткового мозку, селезінки. Хворі відчуваються слабкими, виснаженими, вони швидко втрачають вагу і відчувають загальний дискомфорт. При продуктивному патологічному процесі розвивається сепсис, лімфангіт та васкуліт. Злоякісне перебіг захворювання протягом тижня призводить до смерті хворого. На розтині виявляють осередки поразки з некрозом практично у всіх органах
Інфікування травного трактущо виявляється метеоризмом, ниючим болем у животі, порушенням випорожнення - періодичними проносами та запорами, появою патологічних домішок у калі, різкою втратою ваги, стійким субфебрилітетом. Ускладненням захворювання є непрохідність кишківника. При туберкульозі стравоходу з'являється дисфагія, різкий біль, виразки слизової оболонки. Поразка шлунка та підшлункової залози проявляється відрижкою, нудотою, відсутністю апетиту, оперізуючим болем, спрагою. Симптомами запалення печінки є: біль у правому підребер'ї, нудота. Печінка збільшується в розмірах і виступає з-під краю реберної дуги.

туберкульоз шкіри

Туберкульоз шкірипротікає в сухій та мокнучій формах. При сухій формі на шкірі хворого з'являються великі горби, які згодом зливаються між собою, утворюючи велику зону ураження. Мокнутий туберкульоз шкіри проявляється появою пухирів на шкірі, які прориваються, залишаючи по собі грубий рубець. Шкіра стає сухою, легко травмується, в області рубця незабаром з'являються нові пухирі з сирним вмістом.

Туберкульозний плевритбуває сухим та ексудативним. Проявляється сухе запалення плеври інтенсивним болем у грудях, сухим кашлем, інтоксикаційним синдромом, субфебрильною температурою. При ексудативному плевриті симптоматика наростає поступово: на перший план виходять симптоми астенізації та загальної інтоксикації, потім з'являється продуктивний кашель та задишка.
Туберкульознийє наслідком основного захворювання та проявляється появою горбків на поверхні гортані, потовщенням її стінок, а у важких випадках – зміною структури гортанного хряща. Симптомами захворювання є: захриплість голосу, першіння в горлі, біль при ковтанні, нездатність довго розмовляти.
Туберкульозне запалення шийних та підщелепних лімфовузлівхарактеризується їх ущільненням, утворенням сирого некрозу в центральній частині та поширенням патологічних змін на навколишні тканини.

Ускладнення

Легенева кровотеча розвивається внаслідок руйнування кровоносної судини у запалених легенях і часто закінчується смертю хворого.
При пошкодженні структурних елементів легеневої тканини повітря проникає у плевральну порожнину, накопичується там і стискує легеню. Пневмоторакс проявляється задишкою та утрудненим диханням.
Дихальна недостатність призводить до розвитку гіпоксії, важкої задишки та нападів ядухи.
Серцева недостатність.
Частковий або сегментарний - спад альвеол за відсутності в них повітря. Його причиною є скупчення крові або згустку мокротиння у бронхах, а також порушення їх евакуаторної функції.
Порушення роботи уражених органів.
Амілаїдоз внутрішніх органівНині зустрічається дуже рідко. Цей процес пов'язаний з порушенням білкового обміну в організмі та накопиченням білкових речовин у внутрішніх органах – нирках, селезінці, печінці.
Бронхіальні та торакальні нориці.

Діагностика

Діагностика туберкульозу полягає у виявленні основних симптомів хвороби, клінічному огляді хворого, вивченні рентгенологічних ознак, результатів бактеріологічного обстеження, проби Манту, біохімічних тестів, гемограми, ПЛР та ІФА.

Фахівці вислуховують скарги хворого, збирають анамнез життя та хвороби, проводять фізикальне дослідження, спрямовують його на рентгенодіагностику та лабораторну діагностику.

Проба Манту

Проба Манту – діагностичний тест, що дає уявлення про туберкульозний статус пацієнта та напруженість імунітету до туберкульозної інфекції. Він дозволяє встановити, наскільки імунний захист є ефективним. Після отримання результатів проби відбираються діти щодо ревакцинації.

Дітям, починаючи з першого року життя, проводять туберкулінодіагностику. Дитині під шкіру передпліччя вводять 0,1 мл туберкуліну, що містить збудника в концентрації, що відповідає його віку та вазі. Туберкулін - це екстракт культури мікобактерії туберкульозу, що містить продукти їхньої життєдіяльності. Заборонено мочити та розчісувати місце уколу. Через три доби медсестра вимірює лінійкою розмір папули, що утворилася:

Якщо її діаметр становить 5-15 мм, говорять про адекватну імунну відповідь. Організм дитини після контакту з бактерією успішно впорався з інфекцією. Позитивна реакція вказує на стійкий імунітет, отриманий після вакцинації.
Якщо розмір папули 0-2 мм, реакція негативна, що вказує на повну відсутність антитіл проти туберкульозної палички, що свідчить про втрату захисту від інфекції.
Розмір папули від 16 мм і більше вказує на надмірну реакцію та на неадекватну імунну відповідь. Дитина інфікована або є носієм, можливий розвиток активної форми туберкульозу. Таких дітей направляють на консультацію до фтизіатра.

Проби Манту не ставлять, якщо у дитини є шкірні чи гострі інфекційні захворювання, алергія, епілепсія. Лише через місяць після зникнення симптоматики проводять туберкулінодіагностику.

Флюорографія

Флюорографія легень являє собою діагностичний метод дослідження, який полягає у проникненні рентгенівських променів через легеневу тканину та формуванні на плівці малюнка легень за допомогою флюоресціюючих частинок. Проводять флюорографію дорослим особам, які досягли 18-річного віку. Цей діагностичний метод дозволяє виявити зміни у легеневій тканині. На плівці запалені легені відображаються як неоднорідної структури з ділянками затемнення або просвітлення.

Рентгенографія

Рентгенологічне дослідження – один з основних діагностичних методів, що дозволяє визначити локалізацію патологічного процесу та його поширеність, детальніше вивчити вогнища туберкульозу, підтвердити або спростувати результат флюорографії. За допомогою томографії уточнюють наявність вогнищ деструкції у тканинах.

фото: туберкульоз на рентгенівському знімку

Бактеріологічне дослідження

Мікробіологічне дослідження мокротиння від кашляючих хворих проводять у спеціалізованих лабораторіях. Матеріал збирають в окремій кімнаті з дотриманням правил інфекційної безпеки у стерильні пробірки або флакони. Для проведення аналізу потрібно 3 порції мокротиння, відібраної до початку лікування, натще. Відібраний матеріал необхідно доставити до мікробіологічної лабораторії протягом перших 2 годин. Роблять посів матеріалу на селективні живильні середовища та забарвлюють мазки по Цилю-Нільсену. Щоб визначити вид мікобактерії, необхідно чекати місяць і більше, поки культура виростить та виявить свої типові властивості. Крім мокротиння в баклабораторії досліджують сечу хворого, що відокремлюється нориці, зіва або бронхів, мазки з ран, біоптати лімфовузлів.

Лікування

Етіотропна терапія туберкульозу включає 2 основні стадії - інтенсивну та пролонговану, і проводиться за схемами, що складаються з трьох, чотирьох та п'яти компонентів.

Інтенсивне лікування туберкульозу спрямоване на зменшення запалення, припинення деструктивних процесів, розсмоктування інфільтрату та ексудату, припинення виділення бактерій у зовнішнє середовище. Основна мета такої терапії – зробити хворого незаразним. Загалом досягти цього можна за півроку.
Пролонговане лікування полягає в повному розсмоктуванні або рубцювання вогнищ запалення, відновлення імунного захисту. Тривалість такого лікування – два роки і більше.

Найефективнішими протитуберкульозними антибіотиками є: "Ізоніазид", "Ріфампіцин", "Етамбутол", "Стрептоміцин", "ПАСК", "Піразинамід".

Етіотропну терапію патології доповнюють патогенетичне лікування. Хворим призначають:

Імуностимулятори та імуномодулятори – «Тималін», «Левамізол»,
Антигіпоксанти – «Рібоксин»,
Метаболіки - "Кокарбоксилазу", "АТФ",
Вітаміни групи В,
Гепатопротектори - "Есенціалі", "Фосфоглів".

У крайніх випадках призначають хворим на глюкокортикоїди – «Преднізолон», «Дексаметазон». Незважаючи на те, що вони є сильними імуносупресорами, ці засоби пригнічують широке запалення при тяжкому туберкульозі.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні заходи сприяють розсмоктуванню ексудату, стимулюють репарацію та відновлення пошкоджених тканин, перешкоджають розвитку спайкового процесу.
Фізіотерапевтичне лікування туберкульозу включає:

Крім того хворим на туберкульоз показана бальнеотерапія, голкорефлексотерапія, гірудотерапія, гомеопатія. Кліматотерапія включає загартовування за допомогою повітряних ванн та впливу непрямого сонячного світла.

При туберкульозі легень корисно проводити дихальну гімнастику, колапсотерапію. Всі ці процедури дозволені лише на стадії відновлення або у фазі неактивних проявів туберкульозу.

Хірургічне лікування

До оперативного лікування переходять у тих випадках, коли консервативна терапія не призводить до лікування хворого.

Виконують резекцію органу, яка полягає у видаленні сегментів або часток легені. У важких випадках вдаються до торакопластики та пластичного закриття каверни.

Резекція легені проводиться у різному обсязі. Деяким хворим видаляють цілу частку легені, іншим сегмент або каверну. Показання до операції: недостатня ефективність хіміотерапії, стійкість мікобактерій до антибіотиків, розвиток тяжких ускладнень.
Торакопластика проводиться у випадках, коли є протипоказання до проведення резекції легкого. Показаннями до цієї операції є деструкція легеневої тканини, емпієма плеври, бронхоплевральний свищ.
Якщо в каверні відсутні мікобактерії, проводять одномоментну операцію – кавернотомію з кавернопластикою.
Видалення лімфовузлів.

Народна медицина

Туберкульозним хворим корисно пити відвар мати-й-мачухи, настій алтею, соснових бруньок, приймати риб'ячий жиртричі на день. Існує китайський метод лікування хвороби за допомогою сушеної капустянки. Їх відловлюють, миють, висушують, подрібнюють, змішують з медом та приймають отриманий засіб. Для лікування туберкульозу використовують часник, хрін, прополіс, нутряне свиняче сало.

Личинки воскової молі використовують для лікування туберкульозу. Їхні ферменти легко перетравлюють воскову оболонку мікобактерії та знищують паличку Коха. Готують спиртову настоянку личинки та приймають тривалий час отриманий екстракт.

Широко застосовують від туберкульозу молоко з ведмежим салом, відвар з висівок та вівса, суміш меду та борсучого жиру.

Краплю чистого дьогтю ділять на кілька частин і приймають їх протягом дня, запиваючи овочевим соком чи кавою.

Багато з перелічених вище засобів використали ще наші предки. Деякі їх актуальні і зараз. Будь-яке лікування, у тому числі і народне, можна починати тільки після консультації з лікарем.Описані кошти можуть бути хорошим доповненням до основного лікування.

Профілактика

Профілактика туберкульозу включає специфічні та неспецифічні способи.

Специфічна профілактика

Специфічна профілактика полягає у проведенні активної імунізації вакциною БЦЖ та хіміопрофілактики за допомогою протитуберкульозних засобів.
Щеплять дітей вакциною БЦЖ, яка ефективно захищає від туберкульозу. Відповідно до Національного календаря щеплень її роблять у пологовому будинку в перші 3-7 днів життя дитини, а в 7 та 14 років проводять ревакцинацію. Новонародженим дітям з обтяженим післяпологовим періодом щеплення від туберкульозу роблять вакциною БЦЖ-М, що містить менше мікобактерій вакцинного штаму. Вакцину вводять у середню третину плеча. Через кілька місяців дома введення утворюється інфільтрат – невелике ущільнення. До 6 місяців його місці формується рубчик.

Хіміопрофілактика відіграє важливу роль у запобіганні туберкульозу у здорових осіб, які мають підвищений ризик захворювання. Зазвичай використовують для хіміопрофілактики "Ізоніазид".

Неспецифічна профілактика

Відео: туберкульоз та БЦЖ, Доктор Комаровський

- Хронічна інфекція, що викликається бактеріями Mycobacterium tuberculosis complex. При ураженні туберкульозними мікобактеріями найчастіше страждають органи дихання, крім того, зустрічається туберкульоз кісток та суглобів, сечостатевих органів, очей, периферичних лімфовузлів. Діагностика туберкульозу полягає у проведенні туберкулінової проби, рентгенологічного дослідження легень, виявленні мікобактерій туберкульозу в харкотинні, змивах з бронхів, що відокремлюється шкірних елементів, додатковому інструментальному обстеженні уражених туберкульозом органів. Лікування туберкульозу є комплексною і тривалою системною антибіотикотерапією. За показаннями проводиться хірургічне лікування.

МКЛ-10

A15-A19

Загальні відомості

Причини туберкульозу

Характеристика збудника

Mycobacterium tuberculosis complex є групою видів бактерій, здатних викликати у людини туберкульоз. Найчастіше збудником є Mycobacterium tuberculosis (устар. – паличка Коха), є грампозитивні кислотостійкі палички сімейства актиноміцетів, роду мікобактерій. У поодиноких випадках туберкульоз викликається іншими представниками цього роду. Ендотоксинів та екзотоксинів не виділяють.

Мікобактерії дуже стійкі до впливу навколишнього середовища, довго зберігаються поза організмом, але гинуть під впливом прямого сонячного світла та ультрафіолетового опромінення. Можуть утворювати маловірулентні L-форми, що сприяють у присутності в організмі формувати специфічний імунітет без розвитку захворювання.

Механізм зараження

Резервуаром інфекції та джерелом зараження туберкульозом є хворі люди (найчастіше зараження відбувається при контакті з хворими на туберкульоз легень у відкритій формі – коли туберкульозні бактерії виділяються з мокротою). У цьому реалізується респіраторний шлях зараження (вдихання повітря з розсіяними бактеріями). Хворий з активним виділенням мікобактерій та вираженим кашлем здатний протягом року заразити понад десяток людей.

Інфікування від носіїв із мізерним виділенням бактерій та закритою формою туберкульозу можливе лише за близьких постійних контактів. Іноді трапляється зараження аліментарним (бактерії потрапляють у травний тракт) або контактним шляхом (через ушкодження шкірних покривів). Джерелом зараження може стати хвора великорогата худоба, свійський птах. При цьому туберкульоз передається з молоком, яйцями, при попаданні випорожнень тварин у водні джерела. Не завжди потрапляння туберкульозних бактерій в організм викликає розвиток інфекції. Туберкульоз – захворювання, що часто пов'язане з несприятливими умовами життя, зниженням імунітету, захисних властивостей організму.

Патогенез

У перебігу туберкульозу виділяють первинну та вторинну стадії. Первинний туберкульоз розвивається в зоні застосування збудника і характеризується високою чутливістю до нього тканин. У перші дні після зараження активізується імунна система, виробляючи специфічні антитіла для знищення збудника Найчастіше у легких та внутрішньогрудних лімфовузлах, а при аліментарному або контактному шляху інфікування – і в шлунково-кишковому трактіі шкірі, формується осередок запалення. При цьому бактерії можуть розсіюватися зі струмом крові та лімфи по організму та формувати первинні осередки в інших органах (нирках, кістках, суглобах).

Незабаром первинне вогнище гоїться, а організм набуває стійкого протитуберкульозного імунітету. Однак при зниженні імунних властивостей (у юнацькому або старечому віці, при ослабленні організму, синдромі імунодефіциту, гормональної терапії, цукровому діабеті та ін.) відбувається активізація інфекції в осередках та розвивається вторинний туберкульоз.

Класифікація

Туберкульоз розрізняють на первинний та вторинний. Первинний у свою чергу може бути долокальним (туберкульозна інтоксикація у дітей та підлітків) та локалізованим (первинний туберкульозний комплекс, що є вогнищем у місці проникнення інфекції, та туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів).

Вторинний туберкульоз відрізняється по локалізації на легеневі та нелегеневі форми. Легеневий туберкульоз залежно від поширеності та ступеня ураження буває міліарний, дисемінований, осередковий, інфільтративний, кавернозний, фіброзно-кавернозний, циротичний. Також виділяють казеозну пневмонію та туберкульому. Як окремі форми виділено туберкульозний плеврит, емпієма плеври та саркоїдоз.

Поза легенями зустрічається туберкульоз головного та спинного мозку та мозкових оболонок, туберкульоз кишечника, очеревини, мезентеріальних лімфовузлів, кісток, суглобів, нирок, статевих органів, молочних залоз, шкіри та підшкірної клітковини, очей. Іноді відзначається поразка інших органів. У розвитку туберкульозу виділяють фази інфільтрації, розпаду, обсіменіння, розсмоктування, ущільнення, рубцювання та звапніння. Щодо виділення бактерій розрізняють відкриту форму (з виділенням бактерій, МБТ-позитивну) та закриту (без виділення, МБТ-негативну).

Симптоми туберкульозу

З огляду на численність клінічних форм, туберкульоз може виявлятися найрізноманітнішими симптомокомплексами. Течія захворювання хронічна, зазвичай починається поступово (довгий час може протікати безсимптомно). Згодом, виявляються симптоми загальної інтоксикації – гіпертермія, тахікардія, слабкість, зниження працездатності, втрата апетиту та схуднення, пітливість. При прогресуванні інфекції та її поширенні організмом інтоксикація може бути досить інтенсивної. Хворі значно втрачають у масі тіла, риси обличчя загострюються, з'являється болючий рум'янець. Температура тіла не піднімається вище за субфебрильні цифри, але тримається тривалий час. Гарячка виникає лише у разі масивної поразки.

Туберкульоз легень, як правило, супроводжується кашлем (спочатку сухим), що загострюється вночі та вранці. Існування завзятого кашлю протягом більш ніж трьох тижнів є тривожним симптомом, і слід у разі обов'язково звертатися до лікаря. При прогресуванні захворювання може з'являтися кровохаркання. Туберкульоз легень може ускладнитися небезпечним для життя станом – легеневою кровотечею.

Туберкульоз інших органів та систем трапляється набагато рідше і виявляється, як правило, після виключення інших патологій.

Туберкульоз мозкових оболонок та головного мозку. Розвивається поступово протягом 1-2 тижнів, найчастіше у дітей та осіб з імунодефіцитом, у хворих на цукровий діабет. Спочатку, крім симптомів інтоксикації, з'являються розлади сну, і головний біль, з другого тижня захворювання приєднується блювання, головний біль стає інтенсивним і завзятим. До кінця першого тижня відзначається менінгеальна симптоматика (ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга та Брудзінського), неврологічні розлади.
Туберкульоз органів травного тракту характеризується поєднанням загальної інтоксикації з порушенням випорожнення (закрепи, що чергуються з проносами), симптоматикою диспепсії, болем у животі, іноді кров'янистими домішками в калі. Туберкульоз кишечника може сприяти розвитку непрохідності.
Туберкульоз кісток, суглобів та хребта. При туберкульозі суглобів відзначається симптоматика артритів (біль у уражених суглобах, обмеження рухливості), При ураженні кісток відзначається їх болючість, схильність до переломів.
Туберкульоз органів сечостатевої системи. При локалізації вогнища інфекції у нирках хворі відзначають симптоматику нефриту, біль у спині, можлива поява крові у сечі. Досить рідко може розвиватися туберкульоз сечовивідних шляхів, у разі проявами буде дизурія (порушення процесу сечовипускання), хворобливість при сечовипусканні. Туберкульоз статевих органів (генітальний туберкульоз) може бути причиною безпліддя.
Туберкульоз шкіри характеризується появою щільних вузликів під шкірою, при прогресуванні збільшуються та розкриваються на шкіру з виділенням білих сирних мас.

Ускладнення

Діагностика

Діагностика туберкульозу легень

Оскільки найчастіше туберкульоз спочатку протікає безсимптомно, значну роль у його діагностиці відіграють профілактичні обстеження. У діагностиці легеневої форми туберкульозу застосовуються:

Методи скринінгу.Дорослим щорічно необхідно зробити флюорографію органів грудної клітки, дітям – пробу Манту (методика туберкулінодіагностики, що виявляє ступінь інфікованості організму туберкульозною паличкою та реактивності тканин). В якості альтернативи туберкулінової пробі та діаскин-тесту запропоновані лабораторні методики, що дозволяють виявити латентну та активну тубінфекцію: T-SPOT тест та квантиферон-тест.
Топічна променева діагностика.Основним методом діагностики туберкульозу є рентгенографія легень. При цьому можна виявити осередки інфекції, як у легенях, так і в інших органах та тканинах. При необхідності виконують КТ легень.
Вивчення біологічних середовищ.Для визначення збудника виробляють посів мокротиння, промивних вод бронхів та шлунка, що відокремлюється зі шкірних утворень. При неможливості висіяти бактерію з біологічних матеріалів можна говорити про МКБ-негативну форму.
Біопсія. У деяких випадках для уточнення діагнозу проводять бронхоскопію з біопсією, біопсію лімфатичних вузлів.

Діагностика позалегеневого туберкульозу

Дані лабораторних аналізів неспецифічні і вказують на запалення, інтоксикацію, іноді (протеїнурія, кров у калі) можуть говорити про локалізацію вогнища. Проте всебічне дослідження стану організму при туберкульозі має значення під час виборів тактики лікування.

При підозрі на позалігочну форму туберкульозу нерідко вдаються до більш поглибленої, ніж Манту, туберкулінової діагностики – проби Коха. Діагностику туберкульозного менінгіту чи енцефаліту нерідко проводять неврологи. Пацієнта обстежують за допомогою реоенцефалографії, ЕЕГ, КТ або МРТ головного мозку. Для виділення збудника з ліквору виробляють люмбальну пункцію.

При розвитку туберкульозу органів травлення необхідна консультація гастроентеролога, УЗД органів черевної порожнини, копрограма. Туберкульоз опорно-рухової системи потребує проведення відповідних рентгенологічних досліджень, КТ хребта, артроскопії ураженого суглоба. До додаткових методів обстеження при туберкульозі сечостатевої системи належить УЗД нирок та сечового міхура. Пацієнти з підозрою на туберкульоз шкіри потребують консультації дерматолога.

Лікування туберкульозу

Лікування туберкульозу спрямоване на загоєння вогнищ та ліквідацію симптоматики. Запущений туберкульоз піддається лікуванню помітно гірше, ніж своєчасно виявлений, навіть тяжчого перебігу (деструктивні форми). Лікування туберкульозу займає рік і більше, є комплексним (поєднує методи медикаментозної терапії, фізіотерапію). Спочатку лікування проводять у туберкульозному диспансері до припинення виділення мікроорганізмів. Після чого хворі виписуються для продовження амбулаторного лікування. Пацієнтам, які пройшли курс терапії туберкульозу рекомендовано лікування у спеціалізованих санаторіях та профілакторіях.

Хірургічне лікування показано у випадках, коли консервативна терапія недостатня для досягнення лікування (кавернозна форма туберкульозу легень, різні ускладнення). Найчастішою хірургічною методикою лікування туберкульозу є часткова резекція легені з висіченням уражених сегментів. Застосовується також оперативна колапсотерапія. Пацієнтам, які страждають на туберкульоз, призначається спеціальна висококалорійна дієта (стіл №11), багата на легкозасвоюваний білок, вітаміни С і групи В.

Постільний режим прописаний лише хворим із високим ступенем деструкції легень, вираженим кровохарканням. У решті випадків хворим рекомендовані прогулянки, лікувальна фізкультура, активна фізична діяльність.

Прогноз

В даний час в більшості випадків при своєчасному виявленні та дотриманні необхідних лікувальних заходів прогноз сприятливий - відбувається загоєння вогнищ туберкульозів і стихання клінічних ознак, що можна вважати клінічним одужанням. Після лікування у місці локалізації вогнищ можуть залишатися рубці, ділянки фіброзу, інкапсульовані вогнища, що містять бактерії у дрімаючому стані. При погіршенні стану організму можливе рецидивування захворювання, тому хворі після клінічного лікування знаходяться на диспансерному обліку у фтизіатра і піддаються регулярному обстеженню. Після перенесення та лікування туберкульозу туберкулінова проба залишається позитивною.

У разі відсутності лікування чи недотримання рекомендацій смертність від туберкульозу сягає 50% випадків. Крім того, прогноз погіршується у осіб похилого віку, ВІЛ-інфікованих та людей, які страждають на цукровий діабет.

Профілактика

Профілактичні заходи, що проводяться спеціалізованими протитуберкульозними лікувальними установами разом із закладами загального лікувального профілю, включають профілактичні огляди громадян (обов'язкова щорічна флюорографія), виявлення хворих, які страждають на відкриті форми туберкульозу, їх ізолювання, обстеження контактних осіб, спец.

Специфічна профілактика (вакцинація) спрямована на формування протитуберкульозного імунітету, що включає введення вакцини БЦЖ або профілактичних хімічних засобів. В осіб, вакцинованих БЦЖ, туберкульоз протікає у легших, доброякісних формах, легше піддається лікуванню. Імунітет зазвичай формується через 2 місяці після вакцинації та згасає через 5-7 років. Заходи хіміопрофілактики застосовуються серед осіб з підвищеним ризиком зараження: особам, які контактували з хворими на туберкульоз з негативною туберкуліновою пробою (первинна хіміопрофілактика) та інфікованим особам (вторинна).

Туберкульоз є одним з найбільш поширених у світі захворювань інфекційної природи виникнення. Незважаючи на всі можливості сучасної медицини, все ж таки повністю перемогти недугу досі не вийшло. Саме тому дуже важливо розуміти, які, щоб вчасно звернутися до лікаря у разі їх появи.

Причини захворювання

Основною причиною такого захворювання, як туберкульоз, є влучення в організм людини мікобактерій із групи Mycobacterium tuberculosis complex. Також вони мають назву паличок Коха. Їх відкриття відбулося 1882 року

Бактерія Mycobacterium tuberculosis найчастіше передається від однієї людини до іншої повітряно-краплинним шляхом. Крім цього, їхньому поширенню ще й сприяє стійкість до умов навколишнього середовища. При кімнатній температурімікроорганізми, які провокують хворобу, можуть зберігати свою життєдіяльність до 7 років. Також заразитися можна контактно-побутовим, аліментарним та внутрішньоутробним способом.

Крім безпосередньо самої причини розвитку туберкульозу, фахівці виділяють деякі фактори, що привертають до цього. Серед них слід звернути увагу на такі:

вірус імунодефіциту людини;
постійне куріння або вдихання диму від сигарет;
діабетичні захворювання.

Чинники сприяють зараженню туберкульозом

Як і багато інших захворювань, туберкульоз нерідко поширюється в країнах з низьким рівнем медицини і серед людей, які ведуть несприятливий спосіб життя, які неповноцінно харчуються і мають несприятливі соціально-побутові умови. Але це не означає, що людина, яка не входить до описаних соціальні групи, не може в громадських місцяхвипадково підчепити паличку Коха. Це зумовлено її природними захисними механізмами, що дозволяють існувати у відкритому середовищі без будь-якого несприятливого впливу навколишніх факторів.

Перші симптоми туберкульозу виявляються практично завжди протягом 3 тижнів після влучення палички Коха в організм людини. Після відкашлювання мокротиння та зниження температури тіла в домашніх умовах хворий нерідко ігнорує необхідність відвідування лікаря, думаючи, що зміг позбавитися проблеми. Але насправді, коли зникає та чи інша ознака, хвороба просто переходить у наступну безсимптомну стадію.

Визначення форми та стадії хвороби

Нині вчені встановили безліч різноманітних форм туберкульозу. Цю інфекціюнасамперед класифікують за проявом її симптомів. У цьому відношенні існує два типи недуги:

Відкрита форма. У такому разі хвора людина виділяє у навколишнє середовище патогенну бактерію, яка здатна заразити інших. Найчастіше це відбувається при кашлі або відхаркуванню. Ця форма позначається як БК+ або ТБ+. Така позначка каже, що у мазку мокротиння було виявлено збудники інфекції.
Закрита форма. При такому захворюванні в людини можуть існувати патогенні мікроби, але при цьому вони не потрапляють в навколишнє середовище. Це означає, що хворий незаразний. У разі ставиться маркування БК- чи ТБ-.

Також існують такі форми хвороби, як первинна та вторинна. Вони виставляються залежно від того, чи вперше людина зіткнулася з недугою або ж у неї відбувся рецидив.

Крім цього, слід зазначити, що існує десятки видів туберкульозних захворювань, які можуть бути спричинені бактерією Mycobacterium tuberculosis complex. Серед них необхідно виділити дисемінований туберкульоз легень, міліарний туберкульоз легень, осередковий туберкульоз легень, інфільтративний туберкульоз легень, казеозну пневмонію, туберкульому легень, кавернозний туберкульоз легень, фіброзно-кавернозний туберкульоз та туберкульоз. Всі ці хвороби мають певні особливості, методи діагностики та способи лікування.

Симптоми

У туберкульозу існує ціла низка специфічних ознак, які дозволяють його розпізнати серед інших захворювань. Потрібно розуміти, які симптоми можуть свідчити про хворобу, щоб на них вчасно звернути увагу.

У хворих на туберкульоз часто бувають такі ознаки недуги:

сильний сухого типу, що триває протягом тривалого часу;
підвищення температури тіла до 38 39 градусів за Цельсієм;
зниження маси тіла;
хворобливі відчуття у грудній клітці;
відходження у процесі кашлю мокротиння;
кров виділяється у невеликій кількості разом із мокротинням;
підвищений ступінь пітливості у нічний час;
відсутність апетиту та бажання харчуватися;
відчуття слабкості та почуття втоми;
поява болючих вузликів під шкірою, що мають коричневий або червонуватий відтінок.

Розуміння, які симптоми можуть виникнути при туберкульозі, можна вчасно на них звернути увагу та звернутися за допомогою медична установадо фтизіатра для обстеження.

Як розпізнати та лікувати захворювання

Туберкульоз може викликати різні симптоми, перші з яких повинні відразу ж відправити хворого звернутися до обстеження до медичного закладу. Лікування захворювання займаються фтизіатрами, але прийти на прийом можна до звичайного дільничного терапевта.

Для діагностики використовуються такі ефективні методи обстеження:

флюорографія грудної клітки;
проба Манту;
аналіз крові;
рентгенографія легенів;
посів біологічних рідин.

Паличка туберкульозу може в певних місцях тіла ховатися, тому найсучасніший і найнадійніший метод її виявлення – це ПЛР (полімерна ланцюгова реакція). Цей спосіб є ДНК-аналіз, який виконується протягом 3 діб. Його достовірність становить від 95 до 100 відсотків. Можна застосовувати таке обстеження навіть тоді, коли з'явилася лише перша ознака туберкульозу без виражених симптомів.

Процес лікування туберкульозу вимагає використання спеціальних препаратів, основними з яких є такі:

Ізоніазид;
Етамбутол;
ріфампіцин;
Піразинамід;
Стрептоміцин.

Також існує ціла низка протитуберкульозних препаратів, які становлять резервну групу. Їх використання обумовлено тим, що людина може бути резистентність (висока стійкість мікроорганізмів) до основних медикаментів. У такому разі лікарі призначають такі лікарські засоби:

Канаміцин;
Протионамід;
Амікацин;
Етіонамід;
Циклосерин;
ПАСК (пара-аміносаліцілова кислота);
Капреіміцін та ін.

Деякі препарати недорогі, інші вимагають значних фінансових витрат. Використання тих чи інших ліків має залежати від стадій туберкульозу та клінічних проявів інфекційного процесу.

Мокрота хворого після початку лікування поступово стає незаразною для оточуючих. тіла, болючі відчуття у грудях та почуття втоми внаслідок терапії повністю зникає.

Ознаки захворювання

Туберкульоз, починаючи розвиватися в організмі людини, провокує такі перші ознаки, як:

значний занепад сил (постійне відчуття втоми та стомлюваності навіть після незначних навантажень);
різка втрата ваги, зумовлена як зниженим апетитом, так і необхідністю тіла витрачати свої ресурси на боротьбу з недугою;
нічна пітливість, пов'язана з підвищенням температури тіла уві сні.

У хворого на туберкульоз може викликати різноманітні симптоми, які безпосередньо залежать від індивідуальних особливостей організму та місця локалізації запального процесу. Спочатку, як тільки бактерія починає вражати легені людини, у неї відсутній кашель або значне підвищення температури.

Хворий може почуватися відносно сприятливо, пояснюючи певні проблеми як втоми і втрати ваги, наприклад, графіком роботи.

Стадії захворювання

Як і багато інших хвороб, туберкульоз має певні стадії свого розвитку:

Первинна форма. Цей такий період розвитку недуги, коли збудник перебуває лише у легенях. Він намагається закріпитися в них, почавши свого розмноження. Тривалість цього процесу безпосередньо залежить від рівня імунної системи людини. Туберкульоз легень ранній стадії можна переплутати без відповідного обстеження коїться з іншими захворюваннями різноманітних внутрішніх органів тіла.
Латентна інфекція. Процес у легенях цьому етапі є прихованим. Хворий у період не може заражати інших, оскільки у його виділеннях (переважно мокротинні) відсутня патоген.
Активна хвороба (відкрита форма). Ознаки захворювання на туберкульоз у такому разі стають явними. Ті, що оточують при симптомах на даному етапі, можуть заразитися від хворого. Це зумовлено наявність патогену у мокроті.
Вторинна стадія хвороби. На даному етапі видно ознаки позалегеневого туберкульозу. Це пов'язано з тим, що паличка Коха стає агресивною, розповсюджуючись по всьому тілу. Одним з найбільш небезпечних наслідківхвороби – туберкульозний менінгіт. Він може призвести до смерті хворої людини або її інвалідності.

У багатьох людей туберкульоз легень роками не викликає небезпечні симптоми, оскільки його перші ознаки досить неспецифічні. У латентній фазі паличці Коха потрібно перебувати близько 24 місяців, щоб почати проявляти себе. Для переходу на кожну нову стадію необхідні ті чи інші фактори, що провокують. Хвороба сама по собі не розвивається, якщо цьому щось не сприяє.

Важливо розуміти, які ознаки при туберкульозі виникають у людей не тільки через те, щоб вчасно помітити їх у себе, але й для обмеження знаходження поряд із тими, у кого вже є ті чи інші симптоми захворювання.

Запобіжні заходи та профілактики

Зважаючи на те, що зараження відбувається досить легко, лікарі склали певні правила, що дозволяють запобігти попаданню збудника в організм людини. Вони полягають у наступному:

Не можна тривалий час перебувати в одному приміщенні з хворим на туберкульоз.
Варто періодично у встановлений час проходити вакцинацію як БЦЖ. Насамперед це стосується дітей. Також щеплення ставиться дорослим до 30 років, якщо у них проба Манту дала позитивний результат.
Необхідно раз на рік робити флюорографію. Це стосується як дітей, так і дорослих людей.

Така недуга, як туберкульоз, дуже легко передається у місцях із порушеннями санітарно-гігієнічних умов. Тому їх варто уникати або обмежувати до мінімуму перебування в них.

Щоб не заразитися збудником хвороби, необхідно дотримуватися правил гігієни та виконувати всі перераховані вище рекомендації фахівців.

Туберкульоз є досить поширеним інфекційним захворюванням, яке провокується туберкульозною паличкою. Туберкульоз, симптоми якого пов'язані з ураженням легень, також може вражати очі, шкіру, кістки та суглоби, органи сечостатевої системи, при цьому часто він протікає, маскуючись під інші захворювання такі, наприклад, як застуда або пневмонія. Буває і так, що симптоми можуть бути відсутніми.

Загальний опис

Туберкульоз може бути первинним чи вторинним. Первинний туберкульоз розвивається відразу після того, як сталося зараження. Найчастіше він діагностується у маленьких пацієнтів, до 4 років, це пояснюється тим фактом, що імунна система у них ще не до кінця сформувалася. Особливістю перебігу захворювання в цьому випадку є те, що протікає туберкульоз у досить тяжкій формі, при цьому найчастіше хворі для оточуючих людей не заразні.

Первинний туберкульоз супроводжується формуванням первинного вогнища, тобто такої ділянки в легені, яка уражається туберкульозом – це туберкульозна гранульома. Така ділянка згодом може самостійно загоїтися, після чого в області минулого його розташування залишається вже вогнище рубцевої тканини. У деяких випадках його виявляють під час проведення рентгенологічного дослідження, причому у здорових пацієнтів, і така знахідка вказує на те, що раніше був перенесений туберкульоз.

Тим часом, в інших випадках не все так «гладко», тому що гранульома прогресує, збільшуючись у розмірах, після чого розпаду підлягає її центральна частина, утворюючи тим самим порожнину, це – первинна легенева каверна. Мікобактерії, опиняючись за межами первинного вогнища, можуть опинятися в кровотоку, осідаючи при цьому в різних органах, це призводить до утворення в них «горбків», тобто все тих же туберкульозних гранульом, що з цієї причини туберкульоз так і називається (з латинського tuberculum перекладається як «горбик»).

Що ж до вторинної форми захворювання, тут можна позначити, що вторинний туберкульоз є результатом знову перенесеного зараження чи реактивації (повторної активації) інфекції, вже у організмі. Здебільшого у такій формі захворювання зустрічається у дорослих. При ній утворюються нові каверни та вогнища, такі утворення схильні до злиття один з одним, у зв'язку з чим поразка може стати дуже широким, а інтоксикація – вираженою. Приблизно третина хворих без лікування захворювання в цій формі гине протягом найближчих місяців, інші можуть переносити його в затяжній формі, допускається також можливість спонтанного стихання вторинного туберкульозу.

Зараження туберкульозом відбувається різними шляхами. Це може бути повітряно-краплинний шлях зараження (під час розмови, при чханні або кашлі хворого), шлях повітряно-пиловий (з пилом в організм здорової людинипотрапляють елементи мокротиння хворого), контактний шлях (інфекція потрапляє в організм через слизові та пошкоджені ділянки на шкірі), а також шлях харчовий (інфекція виявляється в організмі здорової людини через заражені худобою продукти харчування (м'ясо, молоко, сметана, сир та ін.) .

Мікобактерії туберкульозу, що провокують захворювання (туберкульозна паличка), відрізняються тим, що в їх основі є особливого типу оболонка, за рахунок якої бактерії здатні вижити навіть у досить суворих умовах середовища. Це ж стосується і дії протимікробних препаратів, яким вони з успіхом можуть протистояти. Розмножуються мікобактерії дуже повільно, це стає однією з причин, що ускладнюють діагностику.

Ризик зараження визначається характером і тривалістю контакту здорової людини з джерелом інфекції, а також ступенем заразності людини, що розповсюджує цю інфекцію. У рази збільшується ймовірність зараження здорової людини в тому випадку, якщо у людини хворої на туберкульоз протікає в активній формі ураження, тобто якщо в легенях утворюються туберкульозні порожнини, а також уражені верхні дихальні шляхи, а це гортань, трахея, бронхи.

Як найбільш істотний фактор, що зумовлює ризик зараження, позначаються місця скупчення великої кількості людей в умовах приміщень, що недостатньо провітрюються.

Тим часом, мікобактерії туберкульозу не завжди стають причиною розвитку цього захворювання, переважно ризик його розвитку визначається індивідуальною чутливістю на адресу впливу мікобактерій, а також особливостями імунної відповіді. Вік також грає важливу роль розгляді ризику цього захворювання. Так, найвищим він стає для пацієнтів юнацького та молодого віку. Туберкульоз у жінок найчастіше відзначається у межах вікового інтервалу 25-34 років, причому жінки тим часом хворіють значно частіше, ніж чоловіки.

Спровокувати можливість розвитку активної форми туберкульозу може ціла низка супутніх захворювань. Як лідируюче захворювання розглядається , при якій імунна відповідь пригнічується. При ВІЛ-інфекції пацієнтам показаний контроль за рахунок щорічного проведення проби Манту, крім цього передбачається профілактика із застосуванням протитуберкульозних препаратів.

Підвищенню ризику зараження туберкульозом сприяють хронічні захворювання з ураженням легень, пухлини крові та іншого типу злоякісні патології, ниркова недостатність, що супроводжується систематичним проведенням гемодіалізу, інсулінозалежний цукровий діабет, і навіть загальне виснаження організму.

Отже, можна підсумувати, що у групу особливого ризику наскільки можна зараження туберкульозом потрапляють переважно лише люди, які мають знижений імунітет. Сюди відносяться: ВІЛ-інфіковані пацієнти, діти групи молодшого віку, люди, які проживають в умовах сирих, недостатньо провітрюваних і опалюваних приміщень, а також люди, які часто стикаються з переохолодженнями і погано харчуються. Свою роль грає куріння в ризик захворіти на туберкульоз, особливо якщо людина викурює від однієї пачки на день - у такому випадку ймовірність розвитку цього захворювання збільшується в 2-4 рази. І, звичайно, у рази збільшується ризик зараження при тривалому тісному контакті з пацієнтами, у яких виявлено активну форму туберкульозу.

Форми туберкульозу

У більшості випадків туберкульозом уражаються органи дихальної системи (зокрема йдеться про легені та бронхи), а також органи сечостатевої системи. Кістково-суглобові форми цього захворювання найчастіше протікають з ураженням кісток тазу та хребта. На підставі областей ураження туберкульозом, захворювання виділяють на дві основні групи, відповідно, це туберкульоз легень, а також позалегеневий туберкульоз.

Туберкульоз легенів може проявлятися в різних формах. Зокрема це первинний туберкульозний комплекс та туберкульозний бронхоаденіт. Залежно від ступеня поширення, туберкульоз легень може виявлятися в одній з наступних форм: дисемінований туберкульоз, туберкульоз латентний (прихований), інфільтративний туберкульоз, міліарний туберкульоз, обмежений (або осередковий) туберкульоз, туберкульома, казеозна пневмонія . Значно рідше діагностується туберкульоз трахеї, туберкульоз гортані та туберкульоз плеври.

Що ж до позалегкового туберкульозу, він може вражати будь-який орган у тілі людини. Виділяють такі різновиди цієї форми туберкульозу: туберкульоз органів травної системи (в основному ураженню підлягає сліпа кишка і дистальний відділ тонкій кишці), туберкульоз мозкових оболонок і ЦНС (ураженню підлягає головний і спинний мозок, тверда оболонка головного мозку - у цьому випадку йдеться про таке захворювання, як туберкульозний менінгіт), туберкульоз шкіри, туберкульоз суглобів та кісток, туберкульоз очей.

Туберкульоз легень: симптоми

У туберкульозу може бути безліч масок, і, як уже зазначалося, вказує це на те, що прояви цього захворювання можуть бути різними, через що можна припустити актуальність зовсім іншого захворювання. Симптоми туберкульозу визначаються на підставі зосередження патологічного інфекційного процесу. Природно, що туберкульоз легень, і, наприклад, туберкульоз шкіри, будуть проявлятися по-різному у своїй симптоматиці та особливостях перебігу.

Знову ж таки, свою роль відіграють уже вказані індивідуальні особливостіконкретного організму. Такі особливості називають також конституційними, саме вони визначають, наскільки сприйнятливим виявиться організм до інфекції, що впливає, певною мірою ці особливості позначаються на видах і темпах розвитку актуального інфекційного процесу, а також на сприйнятливості організму до лікування захворювання і на прогноз по ньому.

Перейдемо до симптомів і почнемо із загальних їх видів. При обмеженій формі туберкульозу у хворих відзначається підвищена стомлюваність та слабкість, що особливо виражено у ранковий час. На додаток до цього знижується загальна працездатність. Туберкульоз у дітей за загальним станом характеризується тим, що у них знижується успішність, у них пропадає апетит, поганий сон. Масивні форми туберкульозу, а також поширення інфекції по організму може спричинити ще більше посилення загального стану пацієнта.

Зовнішні зміни при туберкульозі супроводжуються втратою ваги, хворі стають змарнілими, помітно схудлими. Відзначається загостреність рис обличчя, блідість шкіри, рум'янець на бліді шкірі. При хронічному туберкульозі пацієнти стають виснаженими.

Температура. Обмежені форми туберкульозу супроводжуються незначним, але тривалим підвищенням температури, переважно у межах 37,5-38 градусів. Підвищення температури відзначається у вечірній та нічний час, при цьому вночі з'являється пітливість, що поєднується з ознобом. Важливо відрізнити температуру туберкульозу від температури, що супроводжує інші захворювання. Так, при звичайному ГРЗ, при бронхіті або при пневмонії температура може бути ще вищою, ніж зазначено, але при цьому вона проходить досить швидко, нічною пітливістю не супроводжуючись. Висока температура при туберкульозі супроводжує лише масивні форми.

Кашель. Цей симптом є при туберкульозі легень постійним. Початок захворювання супроводжується наполегливістю та сухістю кашлю, його загострення спостерігається в нічний та ранковий час. Подальший розвиток захворювання може супроводжуватися вже «вологим» кашлем, у якому виділяється мокрота. При туберкульозі кашель проявляється у хронічній формі, тобто він постійний. З огляду на це повинен насторожити такий факт, як наявність кашлю протягом терміну від 3 тижнів і більше, це вимагає обов'язкового відвідування лікаря. Такі захворювання, як ГРЗ, знову ж таки, бронхіт або пневмонія аналогічно можуть супроводжуватися появою кашлю, але відмінністю від кашлю при туберкульозі є тут те, що він не такий тривалий, у нього трохи інший характер і він піддається впливу терапії на його адресу (таблетки, сиропи та ін.).

Кровохаркання. Цей симптом є досить важливим проявом туберкульозу. Тут йдеться, швидше за все, про його інфільтративну форму, хоча не виключається і можливість прояву іншої форми туберкульозу з цим симптомом. В основному кровохаркання проявляється після того, як пройшов напад кашлю, з харкотинням відхаркується певний обсяг свіжої крові. Також туберкульоз легень може супроводжуватися розвитком такого стану, як легенева кровотеча, ще цей симптом називають кров горлом. Такий стан є не тільки важким, а й небезпечним для життя хворої людини, надання медичної допомогипотрібно негайне. Кровохаркання, що виявляється при туберкульозі, необхідно диференціювати від таких захворювань, як серцева недостатність або рак легені, при яких також має місце симптом кровохаркання.

Біль у грудях. Такий біль посилюється під час дихання.

Нерідко туберкульоз протікає без симптомів, у разі виявлення первинного вогнища відбувається випадково, при рентгені, який має відношення до виділення даного захворювання.

Позалегеневий туберкульоз: симптоми

Як зазначалося, туберкульоз може вражати й інші органи, крім легких. У такому разі говорять про позалегкову його форму. Симптоми залежать від того, де саме локалізується захворювання.

Туберкульоз органів сечостатевої системи. Симптоматика в такому разі залежить від того, де локалізується інфекція, зокрема можна виділити такі прояви: кров у сечі, хворобливе та прискорене сечовипускання, біль у попереку, біль унизу живота, безпліддя та порушення циклу у жінок. При поразці органів чоловічої сечостатевої системи, якщо уражається придаток яєчка, то мошонці формується об'ємного типу новоутворення, при обмацуванні болюче. Як і загалом туберкульоз, у цій формі захворювання може протікати без будь-якої симптоматики. Крім того, вплив протитуберкульозних препаратів у цьому випадку визначає достатній рівень ефективності при їх застосуванні.

Туберкульоз кісток та суглобів. Симптоми, що вказують на це захворювання, сьогодні виявляються нечасто, як, власне, і саме захворювання. Найчастіше ураженню тут підлягають ВІЛ-інфіковані пацієнти. Переважно уражаються колінні, тазостегнові та міжхребцеві суглоби. Якщо уражається міжхребцевий суглоб, то патологічний процес також захоплює і хребець, що знаходиться поруч, через що руйнується міжхребцевий диск, а це, у свою чергу, може стати причиною сплющування хребців при розвитку викривлення хребта до появи горба. Якщо ж ураженню підлягають колінні або кульшові суглоби, то при ходьбі може відзначатися інтенсивна болючість, через що також проявляється кульгавість. Якщо не лікувати цю форму захворювання, можна зіткнутися з таким розвитком патологічного процесу, при якому повністю втрачається функція суглоба.

Туберкульоз ЦНС. Ураження центральної нервової системи при туберкульозі виявляється нечасто, переважно, знову ж таки, у пацієнтів з ВІЛ, а також у маленьких дітей. Тут уражається оболонка мозку, тобто розвивається туберкульозний менінгіт, може сформуватися туберкульома в речовині головного мозку. Симптоматика може бути різною, зокрема це головний біль, порушення чутливості, свідомості, психіки, порушення в рухах очних яблук та ін. Відсутність лікування туберкульозного менінгіту призводить до летального результату, якщо лікування здійснюється і є певна ефективність від нього, то це, до жаль, все одно завершується для пацієнта певними неврологічними розладамитією чи іншою мірою їх прояви. При туберкульозній гранульомі головного мозку можуть спостерігатися такі симптоми, як епілептичні напади, порушення чутливості, порушення в рухах.

Міліарний туберкульоз. За цієї форми туберкульозу йдеться про поширення інфекції по всьому організму через кров. Супроводжується це також формуванням невеликих розміріввогнищ у тканинах та в органах, тобто вже відмічених гранульом у вигляді горбків близько 1-2 мм у діаметрі (вони схожі на зерна проса). Симптоматика цього захворювання аналогічна симптоматиці ураження легенів, хоча до цього є симптоми, що вказують на поразку тих чи інших органів (очі, селезінка, печінка, оболонки мозку і пр.).

Туберкульоз органів травної системи. Основна симптоматика у разі зводиться до появи проносів і запорів, з'являється біль у животі, здуття живота. Температура проявляється тривалим чином, у калових масах виявляється домішка крові. Іноді має такий симптом, як непрохідність кишечника.

Туберкульоз шкіри. У цій формі захворювання супроводжується появою щільних вузликів та ущільнень, що локалізуються під шкірою, вони проривають шкіру, вивільняючи, тим самим, сирні білуваті маси. Водночас допускаються певні відступи від загальної картини за цією формою захворювання, тому виявлятися може по-різному.

Діагностування

Як основний метод діагностики туберкульозу використовується рентгенологічне дослідження. Важливо розуміти, у чому полягає різниця між методами такого типу досліджень, що застосовуються. Такий спосіб, як флюорографія, доречний хіба що як масовий тип методу обстеження, в рамках його проведення досліджується, чи є в легенях такі зміни, які схожі на туберкульоз. Оглядова рентгенографія характеризується більшим ступенем точності, зокрема йдеться про оглядову рентгенографію області органів грудної клітки.

З ще більшою точністю отримують результати під час проведення простий томографії, і, нарешті, найінформативніший метод - комп'ютерна томографія. Також важливу роль відіграє аналіз мокротиння, який проводиться за умов лабораторій. З його допомогою можна виявити збудника, а також визначити на підставі результату, чи небезпечний хворий для оточення або не небезпечний.

Особлива роль відводиться методам туберкулінодіагностики, сюди належить реакція Манту. Якщо є підозри на наявність у пацієнта позалегеневої форми туберкульозу, потрібні додаткові дослідження, конкретні варіанти розглядаються в залежності від локалізації патологічного процесу, зумовленого туберкульозом.

Лікування

Лікування туберкульозу здійснюється виключно за умов протитуберкульозних диспансерів. Залежно від того, яка форма захворювання актуальна, визначається, амбулаторне потрібне лікування або стаціонарне, також тут враховуються інші фактори, такі як загальний стан пацієнта, відсутність/наявність бациловиділень і т.д.

Усіх пацієнтів, у яких вперше виявлено туберкульоз, госпіталізують. Лікування, що застосовується, носить комбінований характер, тобто застосовується кілька типів протитуберкульозних препаратів. Також лікування туберкульозу є тривалим, мінімум на нього потрібно 6 місяців. Наскільки успішним виявиться лікування, залежить від самого пацієнта, і зокрема від того, як виконуватимуться лікарські рекомендації. Якщо дози препаратів зменшуються і скорочується час їх прийому, то лікування стає неефективним, більш того, через це збудник захворювання набуває ще більшої стійкості в терапії.

Важливо відзначити, що будь-які види лікування, у тому числі методи народної медицини від туберкульозу, фітотерапія і т.д. - все це є лише допоміжним рішенням у боротьбі із захворюванням, але ніяк не основним. Заміни протитуберкульозних препаратів немає. Іноді лікування туберкульозу проводиться хірургічним методом, підвищити ефективність лікування, а також запобігти загостренню туберкульозу дозволяє санітарно-курортне лікування.

При підозрі на наявність туберкульозу необхідно звернутися до фтизіатра (основний спеціаліст, що спеціалізується на туберкульозі), також можна почати з відвідування терапевта, що лікує (або педіатра - відповідно, якщо йдеться про дитину).