zawory 

Jakiś rodzaj wypadania płatka zastawki mitralnej. Leczenie chorób zastawek serca. Naprawa i wymiana zastawki serca

Wypadanie(z łac. to słowo oznacza „wypadnięcie”) to stan, w którym pewien narząd lub jego część wystaje przez naturalny otwór. W tym przypadku możemy mówić o wypadaniu macicy u kobiety przez pochwę, wypadaniu odbytu przez odbyt itp.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej

W tym przypadku możemy mówić o wychyleniu jednego lub obu skrzydeł zastawka mitralna. Zgina się do lewej jamy przedsionkowej podczas skurczu lewej komory. To dzisiaj jest uważane za najczęstszą formę patologii aparatu zastawkowego serca. Wypadanie płatka zastawki mitralnej czasami objawia się jako niezależna patologia, ale w niektórych przypadkach stan ten może wystąpić równolegle z innymi małymi anomaliami w rozwoju serca.

Znacznie częściej u dzieci rozpoznaje się wypadanie płatka zastawki mitralnej i adolescencja. Najczęściej ten stan występuje u osób z , wrodzone wady serca , a także z chorobami tkanki łącznej o charakterze dziedzicznym. Czasami wypadanie występuje nawet u noworodków, ale najczęściej diagnozuje się je u dzieci po ukończeniu siódmego roku życia.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej dzieli się na wrodzone i nabyte formy choroby. Zwyczajowo wyróżnia się również pierwotny typ wypadania i wtórny, który występuje jako powikłanie niektórych dolegliwości, a także stan współistniejący.

Do tej pory powszechnie przyjmuje się, że ta dolegliwość występuje w wyniku pewnych przyczyn anatomicznych (anomalie w budowie aparatu zastawkowego, patologie wynikające z niektórych chorób zapalnych). Wypadanie może również wystąpić z powodu naruszeń autonomicznej regulacji aparatu podzastawkowego i guzków, które powstają w wyniku.

Objawy wypadania płatka zastawki mitralnej

Bardzo często pacjenci z wypadaniem płatka zastawki mitralnej w ogóle się nie rozwijają. objawy towarzyszące. Jednak w niektórych przypadkach ludzie skarżą się na objawy zmęczenia, okresowe przyspieszone bicie serca, ból w klatce piersiowej, bóle głowy i niepokój.

Zmęczenie u pacjenta objawia się jako konsekwencja naruszenia funkcji autonomicznego układu nerwowego regulującego oddychanie i rytm serca. W konsekwencji dopływ tlenu do krwi zostaje zakłócony i pojawia się uczucie zmęczenia.

Naruszenia rytmu serca z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nie zawsze są niebezpieczne. Jednak przy częstym powtarzaniu silnego bicia serca konieczne jest leczenie tego stanu.

Ból w klatce piersiowej u osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej występuje niezależnie od aktywności fizycznej. Jednak po zażyciu ból nie ustępuje.

W rzadkich przypadkach może stać się powikłaniem tego stanu.

U dzieci z wypadaniem płatka zastawki mitralnej rozpoznaje się ją częściej niż u pozostałych rówieśników ,. Dzieci z rozpoznaniem izolowanego wypadania płatka zastawki mitralnej bardzo często skarżą się na niewydolność serca, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej. Takie dzieci mają skłonność do omdlenia, bólów głowy.

Chore dzieci mają sporadyczne kardialgia , przeszywające lub bolące z natury, trwające kilka sekund, w rzadkich przypadkach - kilka minut. Zjawiska te powstają głównie w wyniku silnego stresu emocjonalnego.

Przy gwałtownej zmianie pozycji ciała, z długimi przerwami w jedzeniu mogą wystąpić zawroty głowy. Z powodu silnego podniecenia często się objawia.

Dzieci z wypadaniem płatka zastawki mitralnej często mają asteniczną budowę ciała i wysoki wzrost, mają słabo rozwinięte mięśnie, płaską klatkę piersiową. Jest kilka innych cech, na które lekarz może zwrócić uwagę podczas badania.

Ponadto dzieci z tą patologią często mają wysoki niepokój, częste wahania nastroju, płaczliwość, stan podniecenia i zmęczenie. Dzieci mogą cierpieć na różne fobie, stany depresyjne.

Diagnoza wypadania płatka zastawki mitralnej

Do diagnozowania wypadania płatka zastawki mitralnej stosuje się zarówno kryteria kliniczne, jak i instrumentalne. Podczas badania stwierdza się główne objawy choroby osłuchowy oraz Znaki EchoCG . Przy stawianiu diagnozy często wykorzystuje się również wywiad, przesłuchanie pacjenta, wyniki prześwietleń i EKG. Ważne jest również odróżnienie wypadania płatka zastawki mitralnej od: szmery skurczowe wynikające z innych małych anomalii serca, niedomykalność zastawki mitralnej. Ważnym krokiem w procesie diagnostycznym jest również badanie autonomicznego układu nerwowego pacjenta.

Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej

W przypadku dzieci w leczeniu zastawki mitralnej głównym punktem jest przestrzeganie specjalnego schematu, szczegółowo opisanego przez lekarza prowadzącego. W niektórych przypadkach zajęcia wychowania fizycznego są dozwolone bez ograniczeń, w innych o możliwości wykonywania ćwiczeń sportowych decyduje indywidualnie kardio-reumatolog.

Metody leczenia wypadania płatka zastawki mitralnej zależą bezpośrednio od nasilenia jej objawów, zmian sercowo-naczyniowych i autonomicznych. W przypadku cichej formy wypadania leczenie polega na normalizacji stanu wegetatywnego i stanu psycho-emocjonalnego dziecka. W innych postaciach wypadania stosuje się nielekową i lekową terapię zaburzeń autonomicznych.

Jeśli pacjent ma niewydolność zastawki mitralnej, której towarzyszy dekompensacja serca, trudna do leczenia i inne poważne powikłania Można zastosować operację wypadania płatka zastawki mitralnej.

Ważne jest, aby dzieci, u których zdiagnozowano wypadanie płatka zastawki mitralnej, były stale obserwowane przez lekarza i poddawane regularnym badaniom.

Wypadanie narządów płciowych

Według statystyk co druga kobieta po czterdziestym piątym roku życia cierpi na pewien typ. W ginekologii termin „wypadanie” jest powszechnie rozumiany nie tylko jako „wypadanie”, ale także jako „pominięcie”. W tym stanie narządy znajdujące się w jamie miednicy schodzą do pochwy. Ponadto wraz ze ścianami pochwy mogą wypaść.

Jako przyczyny tego stanu eksperci określają ciężki przebieg porodu. Szczególnie często wypadanie narządów płciowych występuje u kobiet, które miały dwa lub więcej porodów, które wystąpiły z poważnymi powikłaniami, pęknięciami. Podobna patologia objawia się również w wyniku ciężkiej pracy, podnoszenia ciężarów, przewlekłych zaparć czy kaszlu. Często staje się czynnikiem predysponującym.

Często wypadanie narządów płciowych występuje u kobiet, w których rodzinie zaobserwowano już podobną chorobę. Czynnik dziedziczny jest zwykle związany z pewnymi cechami struktury tkanki łącznej.

Objawy wypadania narządów płciowych

Z reguły proces rozwoju tej choroby jest dość powolny, chociaż w niektórych przypadkach możliwy jest szybszy przebieg. charakterystyczna cecha jest to, że dzisiaj choroba czasami objawia się u kobiet w młodszym wieku. Kobieta, u której rozwija się podobna patologia, często odczuwa ciężkość w podbrzuszu, a także uczucie ciała obcego w tym obszarze. To uczucie nasila się podczas chodzenia. Mogą wystąpić objawy bólowe pochwy, kości krzyżowej i dolnej części pleców, upławy lub krwawa wydzielina z dróg rodnych. Pacjent może cierpieć na urologiczny oraz proktologiczny najczęściej spotykane zaburzenia niemożność utrzymania moczu oraz .

Na powierzchni wypadającej części narządów płciowych często obserwuje się pęknięcia, skóra staje się matowa, sucha. Później możliwa jest manifestacja głębokich owrzodzeń, które pojawiają się w procesie urazu podczas chodzenia. Kobieta może się zmienić funkcja menstruacyjna , pokazać się nierównowaga hormonalna . życie seksualne z wypadaniem narządów płciowych jest możliwe dopiero po ułożeniu wypadniętych narządów.

Specjaliści rozróżniają trzy różne stopnie wypadania narządów płciowych. W pierwszym stopniu macica przesuwa się w dół, ale szyjka macicy znajduje się w pochwie. Ten stan ginekolog może ustalić podczas badania. W drugim stopniu wypadania macica znajduje się w pochwie, podczas gdy szyjka macicy znajduje się już w przeddzień pochwy. W tym stanie zwyczajowo mówi się o częściowej utracie.

W trzecim stopniu macica, a także ściany pochwy znajdują się już poniżej szczeliny narządów płciowych (całkowite wypadanie).

Często po wypadnięciu pojawiają się przepukliny ścian pochwy, do których może dostać się pęcherz, cewka moczowa, część odbytnicy, rzadziej - część jelita.

Diagnoza wypadania narządów płciowych

W przypadku diagnozy jakościowej ważne jest przeprowadzenie badania kolposkopowego. Lekarz musi koniecznie ocenić stan zwieracza w tej chwili Pęcherz moczowy i odbytnicy. Ponadto przy stawianiu diagnozy konieczne jest przeprowadzenie analiza ogólna mocz i jego badanie bakteriologiczne, badanie urodynamiczne, urografia wydalnicza. Badanie rektalne jest również jednym z elementów kompleksowego badania.

Leczenie wypadania narządów płciowych

W większości przypadków ten stan musi być leczony chirurgicznie. Należy jednak pamiętać, że kobieta powinna niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą przy pierwszych objawach takiego stanu. Im wcześniej pacjent przyjdzie do specjalisty, tym łatwiej przywrócić narządy do normalnej, anatomicznej pozycji. Tak więc, jeśli leczenie rozpocznie się na wczesnym etapie, całkiem możliwe jest zapobieganie wypadaniu za pomocą specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń fizycznych, które pacjent powinien wykonywać regularnie. W tym przypadku skuteczne są również procedury wodne. Jako alternatywę dla operacji, w niektórych przypadkach lekarz leczy za pomocą specjalnego pierścienia macicy, który ma podtrzymywać szyjkę macicy i macicę.

Jeśli jednak pacjentka zwróci się do specjalisty na późniejszym etapie, wypadnięcia narządów płciowych nie da się wyleczyć bez operacji.

Zapobieganie wypadaniu narządów płciowych

Jako środek zapobiegawczy ważne jest unikanie niepotrzebnych urazów mięśni dna miednicy, a także narządów płciowych. Konieczne jest jakościowe przywrócenie integralności mięśni po ciąży i porodzie. Dlatego jako środek zapobiegawczy ważny jest aktywny tryb życia i regularne ćwiczenia.

Kobiety powinny unikać podnoszenia ciężarów, a także starać się nie dopuszczać do zbytniego wysiłku fizycznego. Równie ważny jest pełnoprawny reżim odpoczynku i snu, przestrzeganie zasad zdrowej, pożywnej diety.

Czołowi lekarze powinni zwracać szczególną uwagę na racjonalną taktykę postępowania. Ważne jest, aby w jak największym stopniu chronić mięśnie dna miednicy przed uszkodzeniem. Długotrwała praca nie powinna być dozwolona. W przypadku urazów poporodowych krocza należy w jak największym stopniu przywrócić jego integralność i podjąć wszelkie działania zapobiegające powikłaniom ropno-zapalnym.

Jeśli w leczeniu choroby zastawkowej wymagana jest operacja, można ją przeprowadzić tradycyjnymi metodami. chirurgicznie, minimalnie inwazyjna lub minimalnie inwazyjna walwuloplastyka balonowa.

Tradycyjna operacja leczenia chorób zastawek serca jest wykonywana pod ogólne znieczulenie. Chirurg wykonuje nacięcie w środku klatki piersiowej, otwierając w ten sposób bezpośredni dostęp do serca (w tym przypadku faktycznie wykonywana jest operacja na otwartym sercu). Następnie chirurg operuje nieprawidłową zastawkę, eliminując jej wady lub wymienia zastawkę serca.

Nasza klinika posiada specjalistów w tej dziedzinie.

(4 specjalistów)

2. Jak wykonuje się minimalnie inwazyjną operację w leczeniu wad zastawek serca?

Celem chirurgii małoinwazyjnej jest to, że operacja wykonywana jest przez znacznie mniejsze nacięcie. Ten rodzaj zabiegu zmniejsza utratę krwi, urazy i skraca pobyt w szpitalu. W każdym razie chirurdzy powiedzą Ci, czy ta minimalnie inwazyjna operacja jest dla Ciebie odpowiednia. Często w celu określenia funkcjonowania zastawek serca przed i po operacji chirurg i kardiolog wykonują przezprzełykową echokardiografię, w której do przełyku wprowadza się sondę ultradźwiękową.

Podczas operacji serca zastawka może być: „odnowiony”. Najczęściej występuje to w leczeniu zastawki mitralnej serca. Ale aby poprawić pracę zastawek aortalnych, płucnych i trójdzielnych, wykonuje się również niektóre operacje.

Jeśli zastawkę można „naprawić” bez wymiany, chirurg może wykonać jedną z następujących procedur:

  • Komisurotomia. Podczas tej operacji na sercu zrosty płatków (płatków) zastawki są rozdzielone, rozszerzając w ten sposób otwór zastawki.
  • Odwapnienie. Jest to zabieg usuwania złogów wapnia na płatkach zastawki, co zwiększa ich elastyczność i zdolność do szczelnego zamykania.
  • Zmiana kształtu płatków zastawki. Ta procedura jest również nazywana resekcją czworokątną. Jego znaczenie polega na tym, że jeśli jedna z klapek zaworu opadnie podczas zamykania, z zaworu wycina się segment, a klapki są zszywane, co pozwala na mocniejsze zamknięcie zaworu.
  • Wspornik zaworu pierścieniowego. Operację serca wykonuje się, jeśli pierścień tkankowy podtrzymujący zastawkę jest zbyt szeroki. W takim przypadku można go zacisnąć pierścieniem z tkaniny lub materiału syntetycznego.
  • Naprawa pęknięć i dziur w zastawkach serca.

Jakie są korzyści z operacji serca podczas naprawy zastawki? w czym ty? Nie musisz na całe życie brać leków rozrzedzających krew(antykoagulanty). Ponadto ta interwencja pozwala na zaoszczędzenie siły mięśniowej serca.

3. Co powinienem zrobić, jeśli nie można wykonać naprawy zastawki serca?

W przypadku choroby zastawki aortalnej lub zastawki płucnej serca jest zwykle wykonywana operacja wymiany zastawki serca. Podczas zabiegu usuwa się nieprawidłową zastawkę serca, a na jej miejsce przeszczepia się nową zastawkę. Mogłoby być:

  • Mechaniczna zastawka serca. Zawór wykonany jest w całości z części mechanicznych i materiałów dobrze tolerowanych przez korpus. Najczęściej jest to zawór wykonany z dwóch węglowych klapek w pierścieniu, pokryty tkaniną poliestrową. Zaletą zaworów mechanicznych jest ich trwałość i bezproblemowo służą przez wiele lat. Ale są też wady. Ponieważ materiały użyte do wykonania zastawki są sztuczne, antykoagulanty (rozrzedzacze krwi) powinny być przyjmowane przez cały czas po wymianie zastawki, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów w zastawce. Zakrzepy mogą zwiększać ryzyko udaru. Kolejną cechą jest cichy tykający dźwięk, który jest czasem słyszalny, gdy klapa zaworu otwiera się i zamyka.
  • Zastawka biologiczna (zastawka-bioproteza) wykonane z tkanki ludzkiej lub zwierzęcej. Do bioprotezy można wykorzystać tkanki świni lub krowy. Tkaninowe klapy mogą mieć również sztuczne części, które pomagają je umieścić lub stworzyć ramkę. Zaletą zastawki biologicznej jest to, że nie trzeba brać antykoagulantów po wymianie zastawki. Ale takie zawory są mniej trwałe i zwykle wymagają wymiany zaworu po około 10 latach. Jednak ostatnie badania wykazały, że niektóre zastawki biologiczne działają bez utraty wydajności przez co najmniej 17 lat.
  • Zastawka przeszczepu allogenicznego. Jest to zastawka aortalna lub płucna uzyskana od ludzkiego dawcy. Jest uważana za idealną opcję do przeszczepu, zwłaszcza gdy pacjent ma chorobę aorty lub infekcję. Po przeszczepieniu zastawki od dawcy zachowana zostaje pełna anatomia serca. Ale ta opcja wymiany zaworu nie zawsze jest dostępna.

4. Czy wady zastawek serca można leczyć bez operacji?

Istnieją alternatywy dla tradycyjnej chirurgii w leczeniu wad zastawek serca. U niektórych pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej (zwężenie) lub zwężeniem zastawki płucnej może być zalecany zabieg walwotomia powietrzna (balonowa). Pomaga otworzyć zwężoną tętnicę.

Podczas tego zabiegu specjalny cewnik umieszczany jest w naczyniu krwionośnym w pachwinie i prowadzony w kierunku serca. Końcówkę cewnika wprowadza się do zwężonej zastawki. Po poddaniu się, mały balonik na końcu cewnika rozszerza się (napełnia) i kilkakrotnie opróżnia, aby poszerzyć otwór zastawki. Następnie balon jest usuwany. Echokardiogram można wykonać podczas walwotomii balonowej, aby lepiej widzieć zastawkę.

  • Przyczyny pojawienia się PMK
  • Objawy manifestacji wypadania
  • Diagnostyka wadliwego działania zaworu
  • Leczenie zaburzeń zastawki mitralnej serca

Większość pacjentów nie wymaga leczenia. Interwencja medyczna jest konieczna tylko w przypadkach, gdy naruszeniu towarzyszy zaburzenie serca lub ból w nim. Pacjenci, którzy doświadczyli tego zaburzenia, są zainteresowani tym, czym jest zastawka mitralna i jakie są jej funkcje, a także czym jest takie zjawisko jak wypadanie zastawki mitralnej.

Serce jest rodzajem pompy, która utrzymuje krążenie krwi w układzie krążenia ciała. Ta funkcja organizmu jest realizowana dzięki temu, że w jego jamach utrzymuje się pewien nacisk. Serce człowieka jest czterokomorowe, zawiera dwie komory i dwa przedsionki. Pomiędzy komorami, przedsionkami i naczyniami krwionośnymi znajdują się specjalne zastawki - zastawki zapewniające przepływ krwi w jednym kierunku. Jeden rodzaj zastawki nazywa się zastawką mitralną.

Zastawka mitralna znajduje się między lewym przedsionkiem a komorą. W konstrukcji zastawki wyróżnia się płatki blokujące światło łączące komorę z przedsionkiem oraz więzadła utrzymujące płatki w pożądanej pozycji. Nici więzadeł nazywane są akordami, są połączone z małymi mięśniami brodawkowatymi.

- występ i niepełne zamknięcie światła między komorą a przedsionkiem.

Takie naruszenie najczęściej znajduje się w pracy serca. Najczęściej naruszenie nie jest niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, z wyjątkiem przypadków, w których występują bardzo poważne awarie układu sercowo-naczyniowego.

W przypadku wypadnięcia dochodzi do niecałkowitego zamknięcia zastawek, co prowadzi do przenikania części krwi z jednej komory do drugiej. Proces ten nazywa się regurgitacją.

Istnieje kilka stopni rozwoju tego procesu, w zależności od objętości krwi, która może płynąć. PMK prowadzi do powstania niewielkiego prądu wstecznego, który nie prowadzi do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu serca i można go uznać za jeden z wariantów stanu normalnego.

Powrót do indeksu

Przyczyny pojawienia się PMK

Istnieje kilka przyczyn rozwoju naruszenia, główne z nich to dwa:

  • wrodzone zaburzenie;
  • wypadanie, które występuje w wyniku rozwoju dolegliwości serca i urazu klatki piersiowej.

Najczęściej pojawienie się zaburzenia wiąże się z występowaniem wrodzonej wady budowy struktur serca, która powoduje osłabienie więzadeł tworzących zastawki. Ten rodzaj zaburzenia jest dziedziczny i można go wykryć natychmiast po urodzeniu dziecka. Osłabienie więzadeł tkanki łącznej powoduje łatwiejsze rozciąganie płatków zastawki, co prowadzi do wydłużenia trzymających je strun. Wrodzony MVP przebiega z reguły korzystnie i nie wymaga specjalnego traktowania.

Bardzo rzadko zdarzają się przypadki, w których rozwój naruszeń wynika z efekt uboczny na ciele dolegliwości serca lub narządów klatki piersiowej. Rozwój chorób może wywołać naruszenie struktur tworzących zastawki, akordy lub mięśnie.

Najczęściej wypadanie występuje na tle rozwoju reumatyzmu, zapalenia migdałków, szkarlatyny, choroby wieńcowej lub zawału mięśnia sercowego. Wystąpienie MVP po urazie narządów klatki piersiowej może być spowodowane pęknięciem akordów. Zaburzenie to ma zwykle niekorzystny przebieg i wymaga interwencji medycznej oraz leczenia.

Powrót do indeksu

Objawy manifestacji wypadania

Objawy kliniczne MVP mogą różnić się od najbardziej minimalnych do znaczących. Są one determinowane przez poziom deformacji więzadeł tkanki łącznej, które utrzymują zastawki, oraz samych zastawek.

Najczęstszym objawem MVP jest występowanie arytmii, kołatania serca, nieprawidłowości w postaci wstrząsów i zaniku.

Oprócz tych objawów, przy znacznym rozwoju MVP, omdleniach i stanach przedomdlenia, mogą wystąpić niskie wzrosty temperatury ciała bez wyraźnej przyczyny, zawroty głowy, duszność, duże zmęczenie i uczucie braku odpoczynku. Najczęściej obecność wypadania objawia się podnieceniem lub w wyniku odczuwania stresu emocjonalnego, wywierania wzmożonej aktywności fizycznej na ciele lub podczas używania duża liczba herbata i kawa. Przy wysokim stopniu rozwoju zaburzenia duszność u osoby może pojawić się nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej.

U kobiety MVP może objawiać się w postaci takich znaków jak:

  • drażliwość;
  • zmęczenie;
  • zwiększona potliwość;
  • kryzysy wegetatywne;
  • wzrost temperatury ciała.

Najczęściej przebieg MVP jest łagodny i korzystny. Naruszenie zastawki postępuje dość wolno, co prowadzi do stabilności stanu osoby przez cały okres życia.

Powrót do indeksu

Diagnostyka wadliwego działania zaworu

Zwykle wrodzone wypadanie jest wykrywane przypadkowo w wyniku USG serca. Badanie USG jest skuteczna metoda wykrycie naruszenia. Zastosowanie ultradźwięków pozwala nie tylko wykryć obecność naruszenia, ale także jego stopień rozwoju.

Specjaliści medyczni wyróżniają kilka stopni rozwoju zaburzenia:

  1. Pierwszy stopień charakteryzuje się nieznacznym wybrzuszeniem płatków zastawki. Stopień pęcznienia nie przekracza 5 mm.
  2. Drugi stopień wypadania charakteryzuje się wybrzuszeniem zastawek do 9 mm.
  3. Trzeci stopień rozwoju charakteryzuje się silnym wybrzuszeniem zaworów, które może osiągnąć 10 mm lub więcej.

Podział wypadnięcia na stopnie nie mówi nic o wielkości regurgitacji. Na nowoczesna metoda ankiety więcej uwagi nadany takiemu wskaźnikowi jak stopień. Stopień niewydolności określa się w wyniku specjalnego badania ultrasonograficznego. W razie potrzeby lekarz prowadzący zleca dodatkowe badanie pracy serca w postaci monitorowania EKG i Holtera.

Niewydolność krążenia, zaburzenia rytmu serca i nagła śmierć- wszystko to są straszne komplikacje występku. Terminowe leczenie i środki zapobiegawcze pomogą nie tylko uniknąć tych powikłań, ale także poprawią jakość życia osób cierpiących na tę patologię.

1 Co to jest wypadanie płatka zastawki mitralnej?


Włóknisty pierścień zaworowy, dwa ulotki mitralne, dwa mięśnie brodawkowate z rozciągającymi się od nich ścięgnami - wszystko to nazywa się kompleksem mitralnym. Uszkodzenie strukturalne przynajmniej jednego z powyższych elementów prowadzi do dysfunkcji całego układu aparatu zastawkowego. W rezultacie rozszerzenie pierścienia włóknistego, zmiany w guzkach i strukturach podzastawkowych, a także uszkodzenie mięśnia sercowego lewej komory mogą być podstawą takiej patologii jak wypadanie płatka zastawki mitralnej.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej to anomalia polegająca na ugięciu zastawek do jamy lewego przedsionka w momencie skurczu serca. Mówiąc o pochodzeniu wypadania, wyróżnia się dwie grupy: wypadnięcie wrodzone i nabyte (wtórne). Nabyte wypadanie płatka zastawki mitralnej występuje w nie więcej niż 5% przypadków. prowadzić do rozwoju wypadanie wtórne może: patologia naczyń serca, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm, kardiomiopatia, uraz klatki piersiowej. Wrodzone wypadanie płatka zastawki mitralnej jest patologią dziedziczoną genetycznie i jest nierozerwalnie związane z dysplazją tkanki łącznej.

2 Określenie stopnia wypadania płatka zastawki mitralnej


Metoda echokardiograficzna pozwala określić stopień uszkodzenia zastawki mitralnej. W zależności od stopnia zwiotczenia płatka zastawki mitralnej rozróżnia się trzy stopnie nasilenia:

  • pierwszy stopień - 3-5 mm,
  • II stopień - 6-9 mm,
  • trzeci stopień - ponad 9 mm.

Istnieje również podział w zależności od tego, czy do lewego przedsionka występuje odwrócony przepływ krwi (regurgitacja). W przypadku niedomykalności rozróżnia się cztery jej stopnie: I stopień - lekka niedomykalność do jamy przedsionkowej; II stopień - umiarkowana niedomykalność mniejsza niż połowa długości przedsionka; Stopień III - ciężka niedomykalność, która nie dociera do przeciwległej ściany przedsionka; Stopień IV - ciężka niedomykalność sięga tylnej ściany. Oprócz wysokości strumienia regurgitacji możliwe jest określenie objętości wyrzuconej krwi.

Klasyfikacja ta jest ważna, ponieważ koreluje z nasileniem objawów klinicznych i determinuje dalszą taktykę leczenia.

3 Objawy kliniczne


Objawy wypadania płatka zastawki mitralnej mogą być zarówno minimalne, praktycznie bez powodowania niedogodności dla pacjenta, jak i wyraźne. W tym ostatnim przypadku jakość życia pacjentów ulega znacznemu pogorszeniu. W powstawaniu objawów klinicznych odgrywa rolę nie tylko struktura kompleksu mitralnego, ale także nieprawidłowości wegetatywne i neuropsychiatryczne. Dość często osoby z wypadaniem płatka zastawki mitralnej są podatne na przeziębienia, częste bóle gardła. Nieprawidłowości wegetatywne objawiają się następującymi objawami:

  • Zespół bólowy- ból w sercu lub sutku, który może trwać od kilku minut do kilku godzin. Są kłujące, obolały z natury i pojawiają się na tle przepracowania lub przeciążenia psycho-emocjonalnego. Ich cechą jest spontaniczny początek i samo zniknięcie. Zespół bólowy jest dobrze „usuwany” przez środki uspokajające;
  • Kołatanie serca i uczucie „zanikania”, przerwy w pracy serca, uczucie „braku powietrza”, pocenie się, omdlenia, chłód i chłody rąk i stóp;
  • Niestabilność emocjonalna, lęk, lęk, zaburzenia depresyjne, nietolerancja na jasne światło lub głośne dźwięki, zaburzenia snu;
  • Obecność kryzysów wegetatywnych, którym towarzyszy wzrost lub spadek ciśnienia krwi, gorączka, biegunka. Mogą trwać od kilku dni do kilku tygodni.

Powyższe objawy mogą być uzupełnione oznakami niewydolności serca, jeśli występuje wyraźne zwiotczenie płatka zastawki z cofaniem się krwi do przedsionka. W takim przypadku pacjentowi zaczyna przeszkadzać duszność, która pojawia się podczas wysiłku fizycznego.

4 Zasady i metody leczenia wypadania płatka zastawki mitralnej


Pierwszą rzeczą, o której warto wspomnieć w leczeniu wypadania płatka zastawki mitralnej jest to, że jest prowadzone długo i kompleksowo. Kompleksowa terapia ma na celu poprawę metabolizmu w tkance łącznej, zmniejszenie klinicznych objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej, wyeliminowanie zaburzeń neuropsychiatrycznych i zapobieganie powikłaniom. W leczeniu wykorzystuje się kombinację niefarmakologicznych, medycznych i chirurgicznych metod leczenia.

W przypadku braku objawów chorobowych i nieznacznych subiektywnych odczuć pacjenta, a także braku dekompensacji wypadania płatka zastawki mitralnej, pomoc medyczna nie jest wymagana. Nielekowe metody leczenia obejmują normalizację pracy i odpoczynku, regularne ćwiczenia Kultura fizyczna, dieta, terapia witaminowa, fizjoterapia i psychoterapia.

5 Aktywność fizyczna i złe nawyki


Normalizacja codziennej rutyny obejmuje prawidłową przemianę stresu fizycznego i psychicznego. W przypadku braku przeciwwskazań zalecana jest regularna terapia ruchowa, przydatna jest wizyta na basenie. Warto ograniczyć aktywność fizyczną w przypadku niedomykalności zastawki mitralnej, niewydolności serca i zaburzeń rytmu. Palenie tytoniu niekorzystnie wpływa na syntezę kolagenu, dlatego warto pomyśleć o celowości porzucenia tego nałogu. Istnieją dowody na to, że palenie prowadzi do zmian strukturalnych w kolagenie, co nieuchronnie zaostrza istniejące defekty tkanki łącznej.

6 Dieta i terapia witaminowa

Terapia dietetyczna jest prowadzona z uwzględnieniem stanu układ trawienny. W przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej zaleca się włączenie do diety pokarmów bogatych w białko i niezbędne aminokwasy. Ważną rolę odgrywa terapia witaminowa. Przypisuj kwas askorbinowy, karnitynę, kalcytrynę oraz szereg preparatów mukopolisacharydowych w połączeniu z witaminami z grupy B. Ważne jest również jednoczesne przyjmowanie mikro i makroelementów takich jak miedź, cynk, magnez i mangan.

Witamina C jest niezbędna do prawidłowej pobudliwości układu nerwowego i skurczu mięśni, a także syntezy kolagenu. Działanie przeciwutleniające, udział w regeneracji tkanek i wzrost ogólnej odporności organizmu - wszystko to jest nieodłączne od kwasu askorbinowego. Karnityna bierze udział w metabolizmie lipidów i białek, działa anabolicznie i zapobiega rozwojowi dystrofii mięśnia sercowego. Również w celu usprawnienia procesów metabolicznych mięśnia sercowego zaleca się stosowanie koenzymu Q10 oraz witamin z grupy A i E.

7 Psychoterapia i fizjoterapia


Należy pamiętać, że najlepsza metoda psychoterapia jest dla pacjenta jego osobistym pozytywnym nastawieniem do swojego stanu. Nie lekarz, ale pacjent powinien rozumieć wagę i konieczność stosowania się do zaleceń przepisanych przez specjalistę. To jest klucz do sukcesu. Zabiegi fizjoterapeutyczne w wypadaniu płatka zastawki mitralnej są przepisywane wyłącznie ze wskazań, a ich wybór powinien być zależny od dominujących zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.

Tak więc, z przewagą przywspółczulnych, elektroforezę obroży stosuje się z roztworami kofeiny, wapnia i mezatonu, z sympatykotonią - z roztworami bromu, aminofiliny i papaweryny. Poprawa ogólnego stanu zdrowia aerojonoterapia, a także dawkowanie promieniowania ultrafioletowego. Pozytywny wpływ takich zabiegów jak kąpiele dwutlenkowe, radonowe, iglaste, siarkowe i solne.

8 Leczenie medyczne wypadania płatka zastawki mitralnej


Leczenie farmakologiczne pojawiających się zaburzeń na tle wypadania płatka zastawki mitralnej jest przepisywane z niewystarczającą skutecznością metod nielekowych oprócz powyższych środków. Rozpoczyna się stosowaniem środków ziołowych, wegetotropowych i uspokajających. Najczęściej przepisywane leki u pacjentów z parasympatykotonią to żeń-szeń i eleutrococcus, u pacjentów sympatykotonicznych - waleriana, serdecznik i głóg.

Aby znormalizować sen i zmniejszyć objawy nerwicowe, przepisywane są środki uspokajające. Cel i dawkę tych leków dobiera wyłącznie lekarz, w zależności od nasilenia objawów klinicznych. Warto pamiętać, że stosowanie wszelkich naparów należy uzgodnić z lekarzem. Przecież preparaty ziołowe nie są pozbawione skutki uboczne i przeciwwskazania do stosowania.

9 Chirurgiczne leczenie wypadania


Wybór chirurgicznej korekcji wypadania płatka zastawki mitralnej zależy od częstości występowania nieprawidłowości anatomicznych i morfologicznych. Operacje korekcyjne obejmują skracanie cięciw ścięgien, szycie zrostów, tworzenie sztucznych cięciw i inne. W przypadku powikłań niewydolności serca wykonuje się operację wymiany zastawki mitralnej.

Podsumowując, warto powiedzieć, że każdemu pacjentowi należy przepisać każde leczenie, biorąc pod uwagę jego indywidualne cechy, więc nie szczędź czasu i wysiłku na konsultację z kompetentnym specjalistą.