Instrukcja użycia Diakarbu i asparkamu. Diakarb - wskazania i instrukcje użytkowania (dawkowanie i schemat dawkowania dla dorosłych, dzieci i niemowląt), stosowanie w połączeniu z Asparkamem, skutki uboczne, analogi, recenzje

Moczopędny. Inhibitor anhydrazy węglanowej

Substancja aktywna

Forma wydania, skład i opakowanie

Tablety biała lub biała z żółtawym lub szarawym odcieniem, okrągła, płasko-cylindryczna, ze ścięciem i ryzykiem.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 83,15 mg, (typ K90) - 6,25 mg, koloidalny dwutlenek krzemu - 1,8 mg, kroskarmeloza sodowa - 7 mg, stearynian magnezu - 1,8 mg.

10 kawałków. - blistry (3) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Acetazolamid jest ogólnoustrojowym inhibitorem anhydrazy węglanowej o słabym działaniu moczopędnym. Anhydraza węglowa jest enzymem biorącym udział w procesie uwodnienia dwutlenku węgla i odwodnienia kwasu węglowego. Hamowanie anhydrazy węglanowej zmniejsza tworzenie się jonów wodorowęglanowych, a następnie zmniejsza transport sodu do komórek. Efekty stosowania leku Diakarb wynikają z punktu aplikacji cząsteczki: splotu naczyniówkowego mózgu, proksymalnego nefronu, ciała rzęskowego oka i erytrocytów.

Acetazolamid stosuje się w leczeniu zaburzeń płynu mózgowo-rdzeniowego i nadciśnienia śródczaszkowego poprzez zmniejszenie nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego na poziomie splotów naczyniówkowych mózgu. Zahamowanie anhydrazy węglanowej w ependymocytach splotu naczyniówkowego zmniejsza nadmiar ładunku ujemnego w komórkach wyściółczaka i zmniejsza filtrację gradientu osocza do jamy komorowej mózgu.

Acetazolamid stosuje się w leczeniu zespołu obrzękowego ze względu na słabe działanie moczopędne. W wyniku zahamowania aktywności anhydrazy węglanowej w proksymalnym nefronie następuje zmniejszenie tworzenia się kwasu węglowego oraz zmniejszenie reabsorpcji wodorowęglanów i Na+ przez nabłonek kanalików, a zatem znacznie wzrasta wydzielanie wody . Acetazolamid nasila wydalanie wodorowęglanów, co może prowadzić do rozwoju kwasicy metabolicznej. Acetazolamid powoduje wydalanie fosforanów, magnezu, wapnia przez nerki, co może również prowadzić do zaburzeń metabolicznych. W ciągu następnych 3 dni terapii reabsorpcja Na+ w dystalnym nefronie zostaje aktywowana kompensacyjnie, zmniejszając działanie moczopędne Diacarbu.

Po 3 dniach od rozpoczęcia stosowania acetazolamid traci swoje właściwości moczopędne. Po kilkudniowej przerwie w leczeniu nowo przepisany acetazolamid powraca do działania moczopędnego dzięki przywróceniu prawidłowej aktywności anhydrazy węglanowej w proksymalnym nefronie.

Acetazolamid jest stosowany w leczeniu jaskry. Podczas tworzenia cieczy wodnistej w oku jony wodorowęglanowe są aktywnie transportowane do komory tylnej z cytoplazmy komórek niepigmentowanych, aby skompensować gradient jonów dodatnich spowodowany aktywnym transportem jonów Na+. Inhibitory anhydrazy węglanowej blokują tworzenie kwasu węglowego, zmniejszając w ten sposób wytwarzanie HCO 3- . W przypadku braku wystarczającej ilości jonów HCO 3 - wzrasta gradient jonów dodatnich, co powoduje zmniejszenie wydzielania cieczy wodnistej. Hamowanie anhydrazy węglanowej ciała rzęskowego zmniejsza wydzielanie cieczy wodnistej przedniej komory oka, co obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe. Tolerancja na ten efekt nie rozwija się. Okulistyka podczas przyjmowania acetazolamidu zaczyna spadać po 40-60 minutach, maksymalny efekt obserwuje się po 3-5 godzinach, ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje poniżej poziomu początkowego przez 6-12 godzin Średnio ciśnienie wewnątrzgałkowe spada o 40-60% poziom początkowy.

Lek jest stosowany jako adiuwant w leczeniu padaczki, ponieważ. hamowanie anhydrazy węglanowej w komórkach nerwowych mózgu hamuje pobudliwość patologiczną.

Farmakokinetyka

Ssanie

Acetazolamid dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Po przyjęciu leku doustnie w dawce 500 mg Cmax substancji czynnej wynosi 12-27 mcg / ml i jest osiągane po 1-3 h. Minimalne stężenie acetazolamidu w osoczu utrzymuje się przez 24 godziny po przyjęciu leku.

Dystrybucja i metabolizm

Acetazolamid jest dystrybuowany w erytrocytach, osoczu krwi i nerkach, w mniejszym stopniu - w wątrobie, mięśniach, gałce ocznej i ośrodkowym układzie nerwowym. Przenika przez barierę łożyskową, niewielka ilość przenika do mleka matki.

Nie kumuluje się w tkankach i nie jest metabolizowany w organizmie.

hodowla

Wydalany przez nerki w niezmienionej postaci. Około 90% dawki jest wydalane z moczem w ciągu 24 godzin.

Wskazania

• zespół obrzękowy (łagodny lub umiarkowany, w połączeniu z zasadowicą);
• złagodzenie ostrego ataku jaskry, przedoperacyjne przygotowanie pacjentów, uporczywe przypadki jaskry (w złożonej terapii);
• z padaczką jako dodatkową terapią do leków przeciwpadaczkowych;
• ostra choroba „wysokościowa” (lek skraca czas aklimatyzacji);
• zaburzenia liquorodynamiczne, nadciśnienie śródczaszkowe (łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, nadciśnienie śródczaszkowe po operacji pomostowania komorowego) w złożonej terapii.

Przeciwwskazania

• ostra niewydolność nerek;
• mocznica;
• niewydolność wątroby (ryzyko rozwoju encefalopatii);
• oporna hipokaliemia i hiponatremia;
• kwasica metaboliczna;
• hipokortyka;
• choroba Addisona;
• zdekompensowana cukrzyca;
• I trymestr ciąży;
• okres laktacji;
• wiek dzieci do 3 lat;
• nadwrażliwość na acetazolamid (lub inne sulfonamidy), a także na wszelkie inne składniki leku.

Ostrożnie: obrzęk wątrobowo-nerkowy, jednoczesne podawanie (dawki powyżej 300 mg/dobę), zatorowość i rozedmę płuc (ryzyko kwasicy), II i III trymestr ciąży, podeszły wiek, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej , zaburzenia czynności wątroby, u pacjentów z ryzykiem niedrożności dróg moczowych.

Dawkowanie

Lek przyjmuje się doustnie, ściśle według zaleceń lekarza.

Jeśli przegapisz przyjęcie leku w następnej dawce, nie powinieneś zwiększać dawki.

Zespół obrzęku

Na początku leczenia przyjmuj 250 mg rano. Aby osiągnąć maksymalny efekt moczopędny, należy przyjmować Diacarb 1 raz dziennie co drugi dzień lub 2 dni z rzędu z jednodniową przerwą. Zwiększenie dawki nie wzmacnia działania moczopędnego.

Wraz ze spadkiem wcześniej osiągniętej odpowiedzi na terapię acetazolamidem, lek należy odstawić na jeden dzień (w celu przywrócenia aktywności nerkowej anhydrazy węglanowej).

Stosowanie acetazolamidu nie zastępuje konieczności stosowania innych leki, leżenie w łóżku (jeśli zaleci lekarz) i ograniczenie spożycia.

Jaskra

Diakarb należy przyjmować w ramach kompleksowej terapii.

Dorośli ludzie w jaskra otwartego kąta lek jest przepisywany w dawce 250 mg 1-4 razy dziennie. Dawki przekraczające 1000 mg nie zwiększają efektu terapeutycznego.

Na jaskra wtórna lek jest przepisywany w dawce 250 mg co 4 godziny w ciągu dnia. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny objawia się po krótkotrwałym podaniu leku w dawce 250 mg 2 razy dziennie.

Na ostre ataki jaskry- 250 mg 4 razy dziennie.

Dzieci powyżej 3 roku życia w ataki jaskry- 10-15 mg/kg masy ciała/dobę w 3-4 dawkach.

Po 5 dniach przyjmowania zrób sobie przerwę na 2 dni. Przy długotrwałym leczeniu konieczne jest przepisanie preparatów potasowych, diety oszczędzającej potas.

Na przygotowanie do zabiegu wyznaczyć 250-500 mg dzień przed i rano w dniu zabiegu.

Padaczka

Dawki dla dorośli ludzie: 250-500 mg/dobę w 1 dawce przez 3 dni, przerwa 4 dnia.

Przy równoczesnym stosowaniu acetazolamidu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi na początku leczenia stosuje się 250 mg 1 raz dziennie, w razie potrzeby stopniowo zwiększając dawkę. Maksymalna dzienna dawka dla dorosłych wynosi 1000 mg.

Dawki dla dzieci powyżej 3 roku życia: 8-30 mg/kg/dobę, podzielone na 1-4 dawki. Maksymalna dzienna dawka to 750 mg.

Ostra choroba wysokościowa

Lek należy stosować 24-48 godzin przed wspinaczką. W przypadku pojawienia się objawów choroby leczenie kontynuuje się przez kolejne 48 godzin lub w razie potrzeby dłużej.

Zaburzenia płynu mózgowo-rdzeniowego, nadciśnienie śródczaszkowe

Zaleca się stosowanie leku w dawce 250 mg/dobę lub 125-250 mg co 8-12 h. Maksymalny efekt terapeutyczny osiąga się przy przyjęciu dawki 750 mg/dobę. Aby osiągnąć optymalny efekt terapeutyczny, konieczne może być codzienne przyjmowanie leku bez przerw.

Skutki uboczne

Działania niepożądane są klasyfikowane według częstości występowania oraz według narządów i układów. Przyjmuje się następującą definicję częstości występowania działań niepożądanych: bardzo często (> 1/10); często (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть определена на основании доступных данных).

Z układu krwiotwórczego: rzadko - niedokrwistość aplastyczna, małopłytkowość, agranulocytoza, leukopenia, plamica małopłytkowa, mielosupresja, pancytopenia.

Z układu odpornościowego: częstość nieznana - reakcje anafilaktyczne.

Od strony metabolizmu i odżywiania: często - utrata apetytu, zaburzenia smaku, kwasica metaboliczna i zaburzenia elektrolitowe (zwykle można je skorygować przez wyznaczenie wodorowęglanu); rzadko - pragnienie; rzadko - glukozuria; częstość nieznana - hipokaliemia, hiponatremia.

Zaburzenia psychiczne: rzadko - depresja, drażliwość; częstotliwość nieznana - pobudzenie, splątanie, dezorientacja.

Z układu nerwowego: często - zawroty głowy, parestezje, w szczególności uczucie mrowienia w kończynach; rzadko - "pływy", ból głowy; bardzo rzadko - senność, niedowłady obwodowe, drgawki; częstotliwość nieznana - ataksja.

Od strony narządu wzroku: rzadko - przejściowa krótkowzroczność (stan ten całkowicie zniknął po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku).

Z narządu słuchu: rzadko - ubytek słuchu i szum w uszach.

Z układu pokarmowego: rzadko - nudności, wymioty, biegunka, melena; rzadko - piorunująca martwica wątroby, dysfunkcja wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna; częstość nieznana - suchość w ustach, zaburzenia smaku, niewydolność wątroby, kolka wątrobowa.

Ze skóry i tkanki podskórnej: rzadko - światłoczułość; częstość jest nieznana – świąd, wysypka, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, pokrzywka.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: częstotliwość nieznana - ból stawów.

Z układu moczowego: częstość jest nieznana - tworzenie się kamieni w nerkach, krystaluria, kolka nerkowa i moczowodowa oraz uszkodzenie nerek, wielomocz, krwiomocz, niewydolność nerek.

Z narządów płciowych i gruczołu sutkowego: rzadko - obniżone libido.

Zaburzenia ogólne i zaburzenia w miejscu wstrzyknięcia: często - zmęczenie; rzadko - gorączka, osłabienie.

Przedawkować

Objawy przedawkowania nie są opisane. prawdopodobny objawy przedawkowaniem może być naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej, kwasica metaboliczna, a także zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Leczenie: nie ma swoistego antidotum. Przeprowadzić terapię objawową i podtrzymującą. Konieczna jest kontrola zawartości elektrolitów we krwi, zwłaszcza potasu, sodu, a także pH krwi. W przypadku kwasicy metabolicznej jest stosowany. Acetazolamid jest eliminowany przez hemodializę.

interakcje pomiędzy lekami

Acetazolamid może nasilać działanie antagonistów kwasu foliowego, leków hipoglikemizujących i doustnych leków przeciwzakrzepowych.

Jednoczesne stosowanie acetazolamidu i kwasu acetylosalicylowego może powodować kwasicę metaboliczną i nasilać toksyczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy.

W połączeniu z glikozydami nasercowymi lub lekami zwiększającymi ciśnienie krwi należy dostosować dawkę acetazolamidu.

Acetazolamid zwiększa zawartość fenytoiny w surowicy krwi.

Acetazolamid nasila objawy osteomalacji wywołane przyjmowaniem leków przeciwpadaczkowych.

Jednoczesne stosowanie acetazolamidu i amfetaminy, atropiny lub chinidyny może nasilać ich działania niepożądane.

Nasilenie działania moczopędnego występuje w połączeniu z metyloksantynami (aminofiliną).

Zmniejszenie działania moczopędnego występuje w połączeniu z chlorkiem amonu i innymi diuretykami kwasotwórczymi.

Wzmocnienie efektu hipotensyjnego w stosunku do ciśnienia śródgałkowego jest możliwe przy jednoczesnym stosowaniu z lekami cholinergicznymi i beta-blokerami.

Acetazolamid wzmacnia działanie efedryny.

Zwiększa stężenie w osoczu karbamazepiny, niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.

Acetazolamid może zwiększać stężenie cyklosporyny.

Zwiększa wydalanie litu.

Acetazolamid może osłabiać antyseptyczne działanie metenaminy na układ moczowo-płciowy.

Jednoczesne stosowanie acetazolamidu i wodorowęglanu sodu zwiększa ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych.

Specjalne instrukcje

W przypadku nadwrażliwości na lek mogą wystąpić zagrażające życiu działania niepożądane, na przykład zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, piorunująca martwica wątroby, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i skaza krwotoczna. W przypadku wystąpienia tych objawów lek należy natychmiast odstawić.

Diakarb stosowany w dawkach większych niż zalecane nie zwiększa diurezy, może nasilać senność i parestezje, a czasami także zmniejszać diurezę.

W przypadku stosowania leku dłużej niż 5 dni ryzyko rozwoju kwasicy metabolicznej jest duże. Zaleca się monitorowanie obrazu krwi i płytek krwi na początku leczenia oraz w regularnych odstępach czasu w trakcie leczenia, a także okresowe monitorowanie elektrolitów w surowicy krwi.

Acetazolamid należy stosować ostrożnie u pacjentów z niedrożnością oskrzeli i rozedmą płuc (stany, którym towarzyszy upośledzona wentylacja pęcherzykowa), ze względu na możliwość nasilenia kwasicy.

Acetazolamid alkalizuje mocz. U pacjentów z kamicą moczową w wywiadzie należy ocenić stosunek korzyści z leczenia do ryzyka powstawania kamieni.

W przypadku wystąpienia przemijającej utraty słuchu należy odstawić acetazolamid.

Na tle specyficznego leczenia padaczki istnieje nieznaczny wzrost ryzyka myśli i zachowań samobójczych. Mechanizm tego zjawiska nie jest znany, ale istniejące dane nie wykluczają takiego ryzyka przy stosowaniu acetazolamidu. Dlatego podczas stosowania acetazolamidu w leczeniu padaczki należy monitorować pacjentów pod kątem możliwych oznak zachowań i myśli samobójczych oraz, jeśli to konieczne, natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Diacarb należy stosować ostrożnie u pacjentów z cukrzycą ze względu na zwiększone ryzyko hiperglikemii.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Diacarb, zwłaszcza w dużych dawkach, może powodować senność, rzadziej zmęczenie, zawroty głowy, ataksję i dezorientację. W trakcie leczenia pacjenci nie powinni prowadzić pojazdów i pracować z mechanizmami, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Ciąża i laktacja

Diakarb jest przeciwwskazany w I trymestrze ciąży, a w II i III trymestrze stosuje się go ostrożnie i tylko w przypadkach, gdy potencjalna korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Acetazolamid przenika do mleka matki w niewielkiej ilości, dlatego jeśli konieczne jest stosowanie leku Diakarb w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Aplikacja w dzieciństwie

Warunki wydawania leków z aptek

Lek wydawany jest na receptę.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 25°C. Okres ważności - 2 lata. Nie stosować leku po upływie terminu ważności.

Choroby naczyniowe są obarczone poważnymi problemami. Jeśli miałeś do czynienia z nieznośnymi bólami głowy, wiesz o czym mówię. Diacarb to lek, który może łagodzić choroby układu sercowo-naczyniowego. I nawet z najsilniejszymi może sobie poradzić. Bardzo często, równolegle z Diakarbem, przepisywany jest również Asparkam. W medycynie ta kombinacja leków jest ogólnie uważana za jedną z najczęstszych.

Cechy leczenia Diacarb

Ten lek ma działanie moczopędne. Innymi słowy, środek moczopędny. Nie jest to jednak najbardziej wydajne. Dlatego, aby wykonać główną funkcję, przepisuje się ją dość rzadko. Diakarb okazał się znacznie skuteczniejszy w leczeniu chorób układu krążenia i płuc. Lek jest przepisywany pacjentom cierpiącym na wysokie ciśnienie krwi (zarówno wewnątrzczaszkowe, jak i wewnątrzgałkowe). Ratuje lekarstwo i nieprzyjemne objawy jaskry.

Ponieważ Diakarb ma skutki uboczne, zaleca się przyjmowanie go razem z Asparkamem. Diuretyk poprawia samopoczucie, ale jednocześnie w dużych ilościach usuwa z organizmu sód, potas, magnez. Brak tych pierwiastków na stan zdrowia wpływa bardzo nieistotnie. Dlatego wskazane jest, aby nie dopuszczać do zjawisk takich jak .

Asparkam pomoże zapobiegać rozwojowi skutków ubocznych. W ramach leku - specjalne związki przywracające równowagę minerałów i zaangażowanych w dostarczanie komórkom energii.

Bardzo skuteczny jest tandem Diakarby i Asparkama. Ta kombinacja leków pomaga szybko usunąć płyn z organizmu, a jednocześnie nie wyrządza mu żadnej szkody.

Jak przyjmować Diakarb i Asparkam dla dorosłych?

Nie nadużywaj nawet najbardziej przydatnych leków. Dlatego z reguły dorośli muszą pić Diakarb z Asparkamem w przerywanych i krótkich kursach. Najlepsza opcja to trzy do czterech dni. Ale w zależności od diagnozy i stanu zdrowia czas trwania leczenia może się różnić.

Indywidualnie ustalany jest nie tylko schemat przyjmowania Diakarbu i Asparkamu dla dorosłych, ale także dawkowanie. Zazwyczaj specjaliści przepisują jedną tabletkę (250 mg) leku moczopędnego dwa razy dziennie. W tej samej ilości zaleca się przyjmowanie Asparkam. W trudnych przypadkach dawka może wzrosnąć, ale należy to uzgodnić ze specjalistami.

W przypadku upośledzenia funkcji mózgu, w tym ICP, od pierwszych dni życia pediatra lub neonatolog może przepisać dziecku lek Diacarb. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych tego leku, wskazany jest Asparkam. Czym są te leki, jak ich prawidłowo używać i jakie istnieją analogi - wymyślmy to razem.

Skład, formy uwalniania i działanie Diakarby i Asparkam

Lek Diakarb jest dostępny tylko w postaci tabletek i działa obkurczająco i moczopędnie na organizm. Lek na bazie acetazolamidu jest również stosowany w celu zwiększenia ICP, ponieważ zmniejsza wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Pomaga radzić sobie z zatrzymaniem płynów w organizmie i zapobiega powstawaniu obrzęków.

Tabletki i roztwór do wstrzykiwań Asparkam to lek na bazie magnezu-potasu (oba pierwiastki zawarte są w ich składzie w postaci asparaginianu). Lek ma działanie antyarytmiczne, kompensuje niedobór magnezu i potasu, pomaga przywrócić równowagę elektrolitów.

Wskazania do kompleksowego stosowania leków u dzieci

Diakarb jest szeroko stosowany w pediatrii. W aptekach wydawany jest wyłącznie na receptę, ponieważ lek należy przyjmować pod nadzorem i nadzorem specjalisty. W większości przypadków lek stosuje się w leczeniu szpitalnym, ale jeśli stan dziecka nie jest ciężki, neurolog może zalecić leczenie domowe.

Diakarb służy do naruszeń funkcji mózgu

Wskazania:

• padaczka;
• jaskra;
• zespół nadciśnienia i wodogłowia;
• wodogłowie (więcej w artykule:);
• rozbieżność / poważne powiększenie szwów czaszkowych u noworodka.

Długi kurs terapeutyczny z użyciem tego leku może spowodować poważne konsekwencje, w tym związane z intensywnym wydalaniem potasu z organizmu u dzieci. Z tego powodu w połączeniu z Diakarbem czasami przepisywany jest Asparkam, który zmniejsza utratę potasu i zapobiega hipokaliemii.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Diakarb jest przepisywany ze szczególną ostrożnością pacjentom w każdym wieku, którzy przyjmują jakiekolwiek leki na bazie kwasu acetylosalicylowego, a także z obrzękami o etiologii nerek lub wątroby.

Wśród przeciwwskazań, w obecności których zabrania się przyjmowania leku, znajdują się następujące stany pacjenta:

• mocznica;
• hipokaliemia;
• hipokortyka;
• okres rodzenia dziecka i karmienia piersią;
• niewydolność nerek, w tym w ostrej postaci;
• kwasica;
• cukrzyca;
• nadwrażliwość na składniki leku;
• Choroba Addisona.

Asparkam w postaci zastrzyków dla dzieci jest przepisywany wyłącznie ze względów zdrowotnych. We wszystkich innych przypadkach lekarz zaleci tabletki. Ponadto lek nie powinien być przyjmowany przez pacjentów w każdym wieku z niewydolnością nerek - zarówno przewlekłą, jak i ostrą.

Ponadto liczba przeciwwskazań do przyjmowania Asparkam obejmuje:

• odwodnienie;
• hemoliza;
• miastenia gravis w ciężkiej postaci;
• 2-3 stopnie AVB;
• wstrząs kardiogenny;
• ostra kwasica metaboliczna;
• hipokortyka;
• nadmiar potasu w organizmie;
• nadmiar magnezu w organizmie;
• bezmocz;
• skąpomocz;
• nietolerancja na składniki środka.

Przyjmowanie któregokolwiek z tych leków, a także obu w ramach kompleksowego leczenia, może prowadzić do wielu działań niepożądanych u dzieci.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych wskazanych w instrukcji stosowania leków, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby przepisał odpowiednie leczenie i ewentualnie wybrał inny lek.

Cechy leczenia noworodków i niemowląt

Diacarb jest zwykle przepisywany noworodkom w przypadku różnych dysfunkcji mózgu, najczęściej z ICP, ale lek jest często zalecany w przypadku jaskry. Aby postawić dokładną diagnozę, będziesz musiał skonsultować się z różnymi lekarzami - neurologiem, chirurgiem, laryngologiem, okulistą. Należy pamiętać, że gdy dziecko dozna urazu głowy w okresie leczenia Diakarbem, należy skontaktować się z pediatrą lub neonatologiem i skonsultować dalsze stosowanie leku.

Przepisując Diakarb noworodkowi lub niemowlęciu, lekarz bierze pod uwagę ryzyko rozwoju niedoboru potasu w organizmie, dlatego Asparkam jest zwykle przepisywany równolegle. Jeżeli zaleca się przyjmowanie Diakarbu rano, kiedy ciśnienie śródczaszkowe osiąga maksymalne wartości, wówczas dobową objętość Asparkamu dzieli się na kilka dawek i podaje w ciągu dnia.

W większości przypadków leczenie Diakarbomem odbywa się w szpitalu, jednak zgodnie z zaleceniem lekarza kurs terapeutyczny może zostać zorganizowany również w domu. Aby określić skuteczność leku i zidentyfikować możliwe skutki uboczne po 5 dniach stosowania leku, przeprowadza się badanie i laboratoryjne badanie krwi małego pacjenta.

Instrukcja użytkowania z dawkami

Dawkowanie i częstotliwość stosowania leków zależy bezpośrednio od wieku pacjenta, ciężkości jego stanu i diagnozy. Pediatryczną dawkę Diakarby może wybrać wyłącznie pediatra. Zgodnie z instrukcją minimalna objętość powinna wynosić 50 mg. Lek podaje się dziecku jednorazowo lub dzieli na dwie dawki, ale nie więcej.

Aby osiągnąć efekt leczenia, Diakarb należy przyjmować ściśle według instrukcji.

Możesz obliczyć dawkę leku na jaskrę za pomocą wzoru: waga, kg x 10-15. Uzyskaj objętość w miligramach. W przypadku dzieci cierpiących na epilepsję Diacarb podaje się zgodnie ze schematem 3 + 1. Oznacza to, że przez trzy dni z rzędu dziecko otrzymuje zalecaną dawkę leku, po czym następuje jednodniowa przerwa, a kurs powtarza się ponownie. Przybliżona dzienna objętość Diakarby w:

• 4-7 lat: 1 tabletka (250 lub 125 mg) raz dziennie;
• 2-3 lata: 50-125 mg dziennie, można podawać dziecku całą ilość na raz lub podzielić na dwie dawki;
• do 12 miesięcy: 50 mg leku jednorazowo lub podzielone na dwie dawki.

Jeśli lekarz przepisze dziecku Asparkam, dawkę należy obliczyć indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, postawionej diagnozy i ciężkości choroby. Pojedyncza dawka dla osoby dorosłej to 1-2 tabletki, odbiór powtarza się trzy razy dziennie po posiłkach. Średni czas trwania kursu to 10 dni.

Jeśli stosowanie leku w tabletkach wydaje się nieskuteczne lub niewłaściwe, dziecku przepisuje się Asparkam w postaci roztworu do wstrzykiwań. Dożylnie lek podaje się 1-2 razy dziennie w dawce obliczonej przez lekarza prowadzącego. Lek jest rozcieńczany w chlorku sodu i powoli wstrzykiwany do organizmu dożylnie.

Cena i analogi

Panangin - jeden z analogów Asparkam

Diacarb to niedrogi środek moczopędny dostępny w całym kraju. Średni koszt paczki tabletek to 210-230 rubli. Obecnie na krajowym rynku aptecznym praktycznie nie ma analogów tego leku. W niektórych aptekach można kupić Acetazolamid, czyli ten sam Diacarb pod inną nazwą.

Asparkam to niedrogi lek. Średni koszt leku w postaci roztworu do wstrzykiwań to tylko 75 rubli, opakowanie tabletek - 50 rubli. Najpopularniejszym analogiem leku jest Panangin, który różni się od Asparkamu stężeniem magnezu i potasu, a także formą uwalniania i wyższą ceną (od 130 rubli za opakowanie tabletek).

Przeglądy pacjentów wskazują, że Asparkam i Panangin są skutecznymi lekami. Nie było jednak zasadniczych różnic w wydajności. Z subiektywnego punktu widzenia zaletą Panangin jest mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych, w szczególności senności.

Tabletki Asparkam i Panangin są wydawane w aptekach krajowych bez recepty. Aby zakupić którykolwiek z leków w postaci roztworu do wstrzykiwań, będziesz potrzebować formularza recepty od lekarza. Dla lepszego wchłaniania zawartego w składzie leków magnezu zaleca się równoległe przyjmowanie witaminy B6.

Substancją czynną leku Diacarb jest acetazolamid. Pomaga przy wysokim ciśnieniu śródczaszkowym, jednocześnie pomagając zmniejszyć produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego. Oprócz głównego składnika kompozycja zawiera dodatkowe substancje pomocnicze:

• stearynian magnezu,
• powidon,
• koloidalny dwutlenek krzemu,
• celuloza mikrokrystaliczna.
• kroskarmeloza sodowa.

Ponadto ten lek moczopędny jest okresowo przepisywany do stosowania w niektórych chorobach płuc, rozwoju niewydolności serca płuc. Produkowany jest głównie w tabletkach. Najpopularniejszą opcją są opakowania po 10, 24, 30 tabletek. Lek sam dostosowuje metabolizm wody i soli. Tutaj asparkam przychodzi mu z pomocą.

Uzupełnia zapasy potasu i magnezu, pomaga poprawić kondycję serca - radzi sobie z zaburzeniami rytmu serca. Jeśli chodzi o asparkam, jego składnikami są potas i magnez. Lek można znaleźć na półkach aptek w tabletkach po 10 i 50 sztuk w opakowaniu oraz w postaci płynnej do wstrzykiwań po 5 i 10 ampułek. Oddzielnie asparkam jest przepisywany na chorobę niedokrwienną serca i niewydolność układu krążenia.

Lek ma działanie moczopędne i przeciwobrzękowe. Ponieważ środek należy do kategorii diuretyków, diakarb z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u dorosłych ma działanie moczopędne. Wynika to z procesu hamowania anhydrazy węglanowej, która bierze udział w wymianie kwasu węglowego.

Enzym ten jest hamowany w nerkach, ponieważ zmniejsza się ilość jonów sodu i wodorowęglanów dostających się do krwi z moczem.

Lek jest aktywnie stosowany nie tylko ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Diakarb może być stosowany w niektórych patologiach płuc - w szczególności przy rozwoju choroby płucnej serca.

Ponieważ substancja czynna leku normalizuje metabolizm wodno-solny, nie powoduje zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej. Lek działa przez 12 godzin. Co więcej, maksymalny poziom we krwi osiągany jest 2 godziny po zażyciu leku.

Dzięki dobremu połączeniu z białkami krwi, substancja czynna diakarbu jest wydalana przez nerki przez cały dzień.

Wskazania

W większości przypadków lek ten stosuje się w leczeniu wysokiego ciśnienia śródczaszkowego i śródgałkowego. Aby zapobiec skutkom ubocznym diakarbu, lekarz może przepisać dodatkowy lek - asparkam. Jednocześnie surowo zabrania się samodzielnego stosowania diakarbu. Skuteczność i bezpieczeństwo tego leku powinien określić lekarz na podstawie indywidualnych cech ciała pacjenta. Wskazania do przepisywania leku obejmują:

Przeciwwskazania

Stosowanie diakarbu jest zabronione w następujących przypadkach: wysoka wrażliwość na składniki wchodzące w skład leku; kwasica; hipokortyka; cukrzyca; niewydolność wątroby; ciąża; laktacja; hipokaliemia; choroba Addisona; mocznica; ostra postać niewydolności nerek. Bardzo ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność przy obrzękach, które są związane z chorobami nerek i wątroby. Należy pamiętać, że połączenie diakarbu z dużą ilością kwasu acetylosalicylowego może prowadzić do negatywnych skutków zdrowotnych.

Jak zażywać diakarb z ciśnieniem śródczaszkowym? Dozwolone jest rozpoczęcie stosowania tego środka tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Jeśli pominiesz kolejną dawkę, nie powinieneś jej zwiększać.

Lek przyjmuje się rano po posiłku. Następnie lekarstwo należy wypić zgodnie z określonym schematem - musi je przepisać lekarz. Na przykład diacarb przyjmuje się raz dziennie co drugi dzień. Czasami trzeba go wypić 2 dni z rzędu, a potem zrobić sobie przerwę na jeden dzień.

W niektórych przypadkach wskazane jest zastosowanie 250 mg leku po 8-12 godzinach. Maksymalny efekt można osiągnąć stosując 750 mg dziennie.

Diakarb jest jednym z głównych środków do leczenia zaburzeń liquorodynamicznych. Różne zmiany w ciele powodują wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

W przypadku obrzęku śródmiąższowego diakarb stosuje się w dawce 250 mg na dobę. Ponieważ lek może wywoływać utlenianie krwi, długotrwałe stosowanie nie jest zalecane. W takim przypadku stosuje się 500 mg dziennie przez 4 dni, po czym robi się przerwę na 2 dni.

noworodki

Diakarb jest często przepisywany niemowlętom, ponieważ pomaga skutecznie radzić sobie z dość poważnymi chorobami wieku dziecięcego. W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia lek można przepisać wraz z rozwojem padaczki.

Ponadto to narzędzie pozwala osiągnąć dobre wyniki w rozbieżności szwów czaszki. Lek jest również skuteczny przy silnym wzroście czaszki.

Najczęściej leczenie małych dzieci przy pomocy diakarby odbywa się w szpitalu - tylko w szpitalu dziecko może mieć stały monitoring. Jednak w praktyce niektóre matki wolą same podawać dziecku te tabletki, motywując to niechęcią do pójścia do szpitala.

Lekarze ostrzegają rodziców przed takimi zachowaniami, ponieważ odmowa hospitalizacji stanowi poważne zagrożenie dla dziecka. Jeśli dziecko nadal otrzymuje diakarb w domu, przebieg leczenia nie powinien przekraczać 5 dni.

Następnie konieczne jest odwiedzenie pediatry, który zaleci niezbędne testy w celu monitorowania skuteczności terapii.

Diacarb należy przepisywać dzieciom ze szczególną ostrożnością.

• Porady i instrukcje lekarza:
• Przy obliczaniu dziennej objętości diakarbu należy wziąć pod uwagę wagę dziecka. Lekarze nie zalecają stosowania więcej niż 15 mg leku na 1 kg masy ciała dziecka. Ta dzienna dawka musi być rozłożona równomiernie w ciągu dnia.
• W takim przypadku całkowita dawka leku nie może przekraczać 750 mg na dobę. Jeśli diakarb jest łączony z lekami przeciwdrgawkowymi, na początkowym etapie leczenia dziecko nie powinno otrzymywać więcej niż 250 mg tego leku.
• Schemat stosowania diakarbu może być różny, ale decyzję w tej sprawie podejmuje wyłącznie lekarz. W razie potrzeby dzienną objętość leku można stopniowo zwiększać.
• Jeśli lek został przypadkowo pominięty, surowo zabrania się zwiększania następnej dawki - dotyczy to leczenia jakiejkolwiek patologii. Stosowanie tego leku u dzieci odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.
• Ponieważ diakarb należy do kategorii leków na receptę, może stanowić pewne zagrożenie dla dziecka - dotyczy to dzieci w każdym wieku. Dlatego zaleca się leczenie w szpitalu. Tylko w ten sposób lekarz będzie mógł zapewnić właściwą kontrolę nad stanem dziecka.

W praktyce neurolodzy dość często przepisują diakarb do leczenia niemowląt w domu. Rodzice powinni uważnie monitorować stan dziecka, ponieważ lek ten może powodować niepożądane skutki uboczne.

Podczas stosowania diakarby u dzieci mogą wystąpić wymioty, osłabienie mięśni, nudności, drgawki i reakcje alergiczne. Długotrwałe stosowanie tego leku czasami powoduje zmniejszenie zawartości leukocytów we krwi. W szczególnie trudnych przypadkach dziecko może nawet rozwinąć anemię hemolityczną.

Takie leczenie jest zwykle stosowane przy długotrwałym stosowaniu diakarbu. Celem tej terapii jest ograniczenie wydalania potasu z organizmu dziecka – utrata tej substancji wiąże się ze zwiększonym spożyciem jonów sodu.

Należy pamiętać, że potas jest bardzo ważny dla prawidłowego rozwoju dziecka. Ta substancja jest potrzebna komórkom do utrzymania prawidłowego metabolizmu.

Ale najważniejszym zadaniem potasu jest to, że bierze udział w rozwoju mięśnia sercowego. Do prawidłowego przebiegu tego procesu potrzebny jest również magnez – bierze udział w metabolizmie węglowodanów i dostarcza komórkom energii.

Dlatego skutki uboczne długotrwałego stosowania diakarbu można łatwo zniwelować, przepisując asparkam. Lek ten pomaga uzupełnić jony sodu i zwiększyć zasadowość krwi. Aktywne składniki asparkamu odpowiadają za zaopatrywanie organizmu dziecka w potas i dostarczanie mu energii.

Dobór dawki dla konkretnego dziecka odbywa się indywidualnie po szczegółowym badaniu i niezbędnych testach.

Przy zwiększonym ciśnieniu śródgałkowym lub śródczaszkowym, w tym u dzieci poniżej pierwszego roku życia, często przepisywany jest lek „Diakarb”. Zwykle w połączeniu z tym lekiem zaleca się przyjmowanie Asparkamu.

W tym artykule omówimy, dlaczego zaleca się wspólne stosowanie Diakarbu i Asparkamu i rozważymy główne funkcje każdego z nich.

• Koloidalny dwutlenek krzemu;
• kroskarmeloza sodowa;
• Celuloza mikrokrystaliczna;
• powidon;
• stearynian magnezu.

• Zespół obrzękowy o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu spowodowany przewlekłą niewydolnością serca lub układu krążenia (Diacarb jest stosowany jako część kompleksowej terapii);
• Jako środek przygotowania przedoperacyjnego przed interwencjami chirurgicznymi w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego w różnych typach jaskry (pierwotna, wtórna, przewlekła z otwartym kątem, ostrym zamknięciem kąta);
• W ramach skojarzonej terapii zachowawczej jaskry wtórnej;
• Padaczka (duże i małe napady padaczkowe u dzieci oraz w postaci mieszanej Diacarb stosuje się jako część złożonej terapii);
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• Ostra choroba górska (w celu skrócenia okresu aklimatyzacji);
• choroba Meniere'a;
• Tężyczka;
• Zespół napięcia przedmiesiączkowego;
• Dna.

• Dzieci w wieku 4 – 12 miesięcy- podawać 50 mg Diakarby (około 1/5 - 1/4 tabletki) raz dziennie;
• Dzieci w wieku 2 - 3 lata- podawać 50 - 125 mg (1/4 - 1/2 tabletki) raz dziennie. Możesz podzielić wskazaną dawkę na dwie dawki dziennie;
• Dzieciom w wieku 4 - 18 lat podawać 125 - 250 mg (1/2 - 1 tabletkę) raz dziennie, rano.

• Przyjmować 1/4 tabletki Asparkamu i 1/4 tabletki Diakarby raz dziennie co 3 dni;
• Przyjmuj 1/4 tabletki Asparkamu i 1/4 tabletki Diakarby raz dziennie w schemacie dwa na dwa. Oznacza to, że dziecko otrzymuje leki przez dwa dni, przerwę na dwa dni itp.

• Ostra niewydolność nerek;
• Niewydolność wątroby;
• marskość wątroby;
• niewydolność nadnerczy;
• Kamica moczowa z hiperkalciurią (podwyższony poziom wapnia w moczu);
• Mocznica (podwyższony poziom mocznika we krwi);
• kwasica metaboliczna;
• choroba Addisona;
• Cukrzyca;
• Przewlekła zdekompensowana jaskra zamykającego się kąta (w terapii długoterminowej);
• I trymestr ciąży;
• Okres karmienia piersią;
• Zwiększona indywidualna wrażliwość lub reakcje alergiczne na składniki leku;
• Nadwrażliwość na sulfonamidy.

• antagoniści kwasu foliowego;
• środki do obniżania poziomu cukru we krwi;
• antykoagulanty;
• glikozydy nasercowe;
• leki na nadciśnienie;
• z Aminofiliną (zwiększa ilość dobowego moczu);
• β-blokery.

• Obrzęk pochodzenia wątrobowego lub nerkowego;
• Jednoczesne stosowanie aspiryny lub innych leków zawierających kwas acetylosalicylowy;
• zatorowość płucna;
• rozedma;
• II i III trymestr ciąży (od 13. tygodnia do porodu).

• Aby zmniejszyć ryzyko utraty potasu u pacjentów, często przepisywane jest połączenie Diakarbu i Asparkamu.
• Nie zaleca się łączenia „Diakarbu” z salicylanami, karbamazepiną, lekami zwiotczającymi mięśnie, preparatami naparstnicy i niektórymi innymi lekami, ponieważ zwiększy to ich działanie toksyczne.
• Stosowanie leku razem z lekami przeciwpadaczkowymi może prowadzić do osteomalacji.
• Dodanie Diakarby z innymi diuretykami wzmocni jej działanie moczopędne (z wyjątkiem środków kwasotwórczych). Ten sam efekt obserwuje się w połączeniu z teofiliną.

1. Wazogenny - spowodowany zwiększoną przepuszczalnością wewnętrznej warstwy śródbłonka naczyń włosowatych, najczęściej występuje przy udarach krwotocznych lub niedokrwiennych, procesach objętościowych (guzach) w mózgu.
2. Cytotoksyczne- zależy od zmian aktywności elektrolitów (sodu i potasu) w składzie enzymu trifosfatazy adenozyny (ATP), rozwija się przy niedotlenieniu komórek mózgowych, upośledzonej kurczliwości mięśnia sercowego, zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu mózgu.
3. śródmiąższowy- związany z zatrzymywaniem wody i jonów sodu w substancji mózgu otaczającej komory, stan ten nazywany jest łagodnym nadciśnieniem śródczaszkowym (rzekomym guzem).

• hipokaliemia i hiponatremia (terapii powinno towarzyszyć laboratoryjne monitorowanie elektrolitów we krwi);
• kwasica metaboliczna spowodowana różnymi chorobami, w tym cukrzycą;
• ostra niewydolność wątroby i nerek;
• przewlekła niewydolność wątroby i nerek w przypadku zagrożenia encefalopatią;
• w I trymestrze ciąży (w II i III tylko dla szczególnych wskazań) oraz w okresie laktacji;
• choroba Addisona;
• nadwrażliwość i objawy alergiczne.

• Diuremid.
• Diamoks,
• diazomid,
• diluran,
• Glaupaxa.

DIACARB w praktyce neurologicznej

Zdolność acetazolamidu do zmniejszania wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego jest wykorzystywana w leczeniu zaburzeń liquorodynamicznych.

Zahamowanie anhydrazy węglanowej w ciele rzęskowym prowadzi do zmniejszenia wydzielania cieczy wodnistej i obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, co tłumaczy jej zastosowanie w jaskrze.

Spadek aktywności anhydrazy węglanowej w mózgu i zahamowanie wyładowań napadowych determinuje obecność działania przeciwpadaczkowego w diakarbu.

1) zaburzenia liquorodynamiczne;

2) przewlekłe nadciśnienie śródczaszkowe;

3) zespół bezdechu sennego;

5) niektóre rodzaje bólów głowy, a także do zapobiegania napadom rodzinnego porażenia okresowego hipo- i hiperkaliemicznego.

Wodogłowie i podwyższone ciśnienie śródczaszkowe

Obrzęk naczyniopochodny jest związany ze wzrostem przepuszczalności komórek śródbłonka naczyń włosowatych i z reguły występuje przy udarach niedokrwiennych lub krwotocznych, guzach mózgu i innych stanach patologicznych.

Obrzęk cytotoksyczny jest spowodowany zmianami aktywności Na, zależnej od K ATP-azy i może rozwijać się wraz z niedotlenieniem, dysfunkcją mięśnia sercowego, neuroinfekcjami (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu) itp.

Obrzęk śródmiąższowy jest związany ze wzrostem zawartości wody i sodu w istocie białej okołokomorowej; podobny stan nazywa się guzem rzekomym mózgu lub łagodnym nadciśnieniem śródczaszkowym.

Bół głowy. Najbardziej typową cechą bólu głowy jest wzrost jego nasilenia we wczesnych godzinach porannych lub bezpośrednio po przebudzeniu, co jest spowodowane rytmem dobowym wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego (40% płynu mózgowo-rdzeniowego powstaje od 4 do 6 rano). Ból głowy pęka w naturze z uczuciem wyciskania oczu od środka, pogarszany przez opuszczenie głowy, kaszel. Często wraz ze wzrostem intensywności bólu głowy pojawiają się powtarzające się wymioty.

Wymioty, a także bóle głowy, pojawiają się częściej rano. Po wymiotach często zmniejsza się intensywność bólu głowy lub ból głowy całkowicie znika.

Przekrwienie dna oka jest bardzo patognomonicznym objawem nadciśnienia śródczaszkowego.

W przypadku wazogennego obrzęku mózgu najskuteczniejsze są kortykosteroidy - ich mechanizm działania wiąże się z tłumieniem aktywności ATP-azy zależnej od Na, K w splotach naczyniówkowych. W tym celu stosuje się deksametazon w dawce 8-12 mg/dobę. Dodatkowo stosowane są diuretyki osmotyczne (mannitol 1,5-3 g/kg), które przyczyniają się do powstania przezczaszkowego gradientu osmotycznego.

W przypadku obrzęku śródmiąższowego (guz rzekomy mózgu) uzasadnione jest przepisanie acetazolamidu (250 mg diakarbu na dobę) i/lub zastosowanie bajpasu.

Głównym klinicznym punktem zastosowania acetazolamidu w chorobach układu oddechowego jest zespół ośrodkowego bezdechu sennego.

Zaburzenia hipowentylacji pęcherzykowej;

W przypadku udarów, guzów, zapalenia mózgu w okolicy pnia mózgu, syringobulbia, w wyniku uszkodzenia ośrodka oddechowego, stref chemoreceptorów i generatora rytmu oddechowego, rozwijają się ciężkie zaburzenia oddechowe, które mogą wystąpić zarówno podczas snu, jak i podczas czuwania. Nie ma jednoznacznej opinii na temat związku udarów półkulowych mózgu z występowaniem zaburzeń oddychania podczas snu.

Spowolnienie przepływu krwi, co prowadzi do niestabilnej pracy ośrodków regulacji oddychania;

Zmiany w aktywności struktur pnia mózgu

Uszkodzenie szlaków od obwodowych chemoreceptorów do ośrodków oddechowych rdzenia przedłużonego również przyczynia się do rozwoju CAAS (podobny mechanizm rozwoju jest charakterystyczny dla polineuropatii cukrzycowej).

Często zaburzenia oddechowe występują w chorobach nerwowo-mięśniowych (miopatia, miotonia dystroficzna, miastenia itp.). W tym przypadku główną rolę w mechanizmie rozwoju CAAS odgrywa uszkodzenie przewodu odprowadzającego układu oddechowego, w wyniku czego dochodzi do naruszenia przewodzenia bodźca do mięśni oddechowych, a także niemożności przepony do pełnego skurczu podczas oddychania.

Puertas J. i wsp. wykazali wysoką częstość występowania bezdechu sennego u osób z parkinsonizmem. Jednak związek między zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego w parkinsonizmie a zaburzeniami układu oddechowego nie został jeszcze udowodniony. Według Eligulashvili T.S. bezdech senny w tej patologii związany jest z brakiem koordynacji pracy mięśni oddechowych w wyniku zespołu akinetyczno-sztywnego.

Zmiany nowotworowe i paranowotworowe OUN

stwardnienie zanikowe boczne

Częste nocne przebudzenia

Przebudzeniom towarzyszy uczucie braku powietrza

Często obserwuje się oddychanie typu Cheyne-Stokes lub oddychanie okresowe.

Rozpoznanie zaburzeń oddechowych podczas snu pochodzenia ośrodkowego opiera się na charakterystyce klinicznej i danych z dodatkowych metod badawczych.

1. trudności w oddychaniu lub duszność

2. zwiększona aktywność ruchowa podczas snu

3. pojawienie się sinicy podczas snu

1. częste aktywacje podczas snu związane z bezdechem sennym

2. epizody tachy- i bradykardii

3. zmniejszenie saturacji związane z bezdechem

4. W wynikach testu wielokrotnego opóźnienia snu średni czas zasypiania to mniej niż 10 minut

Z kolei zespół bezdechu sennego o charakterze centralnym dzieli się w zależności od stopnia zaawansowania na łagodne, umiarkowane i ciężkie, a w zależności od czasu trwania choroby – na ostre, podostre i przewlekłe.

1. Poprawa czynności serca (leczenie współistniejącej patologii krążeniowo-oddechowej)

2. Inhalacja tlenowa w nocy

3. Oddychanie pod wysokim ciśnieniem

W badaniu White'a i wsp. (1982) terapię acetazolamidem zastosowano u 6 mężczyzn z CSAS. W tym samym czasie Diakarb stosowano w dawce 250 mg 4 razy dziennie przez 7 dni. Podczas terapii nastąpił znaczny spadek epizodów bezdechu z 54 do 12 na godzinę.

Według DeBackera i in. (1995) wyznaczenie acetazolamidu (Diacarb) w dawce 250 mg, na godzinę przed snem przez 1 miesiąc, poprawia jakość i czas trwania snu, a także zmniejsza senność i zmęczenie w ciągu dnia, zmniejsza liczbę bezdechów, jego wskaźnik i czas trwania. Jednocześnie następuje poprawa częstotliwości oddychania, przywrócenie składu gazowego krwi, zmniejszenie liczby przebudzeń i zmniejszenie zmienności ciśnienia krwi w fazie „szybkiego” snu.

Według Surkova N.A. (2006) w leczeniu zaburzeń oddychania podczas snu u 40 pacjentów z encefalopatią nadciśnieniową diakarbem w dawce 250 mg/dobę, podczas 3 cykli pięciodniowych, nastąpiła poprawa procesów poznawczych (pamięć słuchowa, wzrokowa, dysfunkcja czołowa ), poprawa snu, aktywności w ciągu dnia oraz zmniejszenie uczucia zmęczenia.

Należy zachować ostrożność u pacjentów z zespołem zakrzepowo-zatorowym w wywiadzie oraz u osób z rozedmą płuc

(.) Przy długotrwałym stosowaniu konieczne jest kontrolowanie poziomu elektrolitów we krwi, liczby płytek krwi i leukocytów, a także stanu kwasowo-zasadowego.

Acetazolamid (Diacarb) jest słabym lekiem moczopędnym i jest inhibitorem enzymu anhydrazy węglanowej. Blokując anhydrazę węglanową w proksymalnym kanaliku krętym nefronu, zwiększa się wydalanie jonów Na i K, wodorowęglanów z moczem, podczas gdy wydalanie jonów Cl pozostaje niezmienione. Diakarb zmienia stan kwasowo-zasadowy (ACS) – następuje przejście w kierunku kwasicy metabolicznej, która jest stosowana w leczeniu zaburzeń oddechowych, w tym zespołu bezdechu sennego.

Zdolność acetazolamidu do zmniejszania wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego jest wykorzystywana w leczeniu zaburzeń liquorodynamicznych. Zahamowanie anhydrazy węglanowej w ciele rzęskowym prowadzi do zmniejszenia wydzielania cieczy wodnistej i obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, co tłumaczy jej zastosowanie w jaskrze. Spadek aktywności anhydrazy węglanowej w mózgu i zahamowanie wyładowań napadowych determinuje obecność działania przeciwpadaczkowego w diakarbu.

W praktyce neurologicznej acetazolamid (Diacarb) stosuje się w leczeniu:

1. zaburzenia płynodynamiczne;
2. przewlekłe nadciśnienie śródczaszkowe;
3. zespół bezdechu sennego;
4. padaczka;
5. niektóre rodzaje bólów głowy, a także do zapobiegania napadom rodzinnego porażenia okresowego hipo- i hiperkaliemicznego.

Acetazolamid jest jednym z wiodących leków w leczeniu zaburzeń CSF. Po raz pierwszy w leczeniu zespołu wodogłowia i nadciśnienia śródczaszkowego zastosowali go A.R. Elwidge i in. w 1957 roku.

Płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzają sploty kosmków, przy czym dużą rolę odgrywają sploty komór bocznych. W tworzeniu płynu mózgowo-rdzeniowego w splotach naczyniówkowych i ich uwalnianiu do światła komór mózgu duże znaczenie mają NaK-ATPaza i anhydraza węglanowa. Krążąc w układzie komorowym (lewa i prawa komora boczna, III i IV komora, wodociąg Sylviana, kanał kręgowy) płyn mózgowo-rdzeniowy przedostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej przez otwory Luschki i Magendie, po czym porusza się w górę i wokół mózgu oraz w dół wokół rdzeń kręgowy.

Wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego odbywa się przez kosmki pajęczynówki, głównie w zatoce strzałkowej górnej, korzeniach kręgosłupa i podstawnych obszarach mózgu. Wchłanianie następuje z powodu gradientu ciśnienia między płynem mózgowo-rdzeniowym a zawartością zatoki żylnej. W wyniku ciągłego tworzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego przez sploty kosmków i jego wchłaniania w przestrzeni podpajęczynówkowej dochodzi do stałego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu wzdłuż zewnętrznej powierzchni rdzenia kręgowego i mózgu.

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy jest bezbarwną, przezroczystą cieczą, jego zawartość u osoby dorosłej wynosi 120/-30 ml, u noworodka 5-20 ml, au niemowlęcia. Płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany jest z szybkością 0,35 – 0,4 ml/min. lub około 0,5 l/dzień, zatem całkowita zmiana płynu mózgowo-rdzeniowego następuje raz dziennie, a ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle waha się od 70 do 120 mm wody.

Interakcje z innymi lekami

Jeśli dawkowanie jest nieprawidłowe lub naruszone są inne zalecenia lekarskie, diakarb może powodować nieprzyjemne objawy.

Wśród nich warto wyróżnić:

• drgawki;
• uczucie swędzenia;
• kwasica metaboliczna;
• hipokaliemia;
• anoreksja;
• osłabienie tkanki mięśniowej;
• pokrzywka;
• zaczerwienienie skóry;
• hałas w uszach;
• parestezje;
• krótkowzroczność.

Dość często diakarb wywołuje drgawki i osłabienie tkanki mięśniowej.

Długotrwałe stosowanie tego leku może prowadzić do nieprzyjemnych objawów i chorób:

• kamica nerkowa;
• glikozuria;
• dezorientacja;
• leukopenia;
• wymiociny;
• mdłości;
• zwiększona senność;
• reakcje alergiczne;
• zaburzenie stolca;
• niedokrwistość hemolityczna;
• problemy z dotykiem;
• agranulocytoza.

Acetazolamid jest substancją czynną (DV) Diakarbu (łac. Diacarb). Należy do grupy leków moczopędnych (moczopędnych). Pod wpływem substancji leczniczej wchłanianie sodu do krwi zmniejsza się w procesie tworzenia moczu w nerkach. Utrata Na prowadzi do zwiększenia wydalania wody z organizmu człowieka.

Diakarb pomaga obniżyć ciśnienie śródgałkowe i śródczaszkowe, ogranicza powstawanie płynu błędnikowego. Stosowany razem z lekami przeciwpadaczkowymi podczas napadu padaczkowego u dorosłych. Po spożyciu jest wchłaniany z przewodu pokarmowego do krwi. Jest wydalany z organizmu głównie z moczem w ciągu 24 godzin od spożycia.

Asparkam składa się z asparaginianu magnezu i potasu. Pełne funkcjonowanie układu mięśniowego zależy od stężenia potasu i magnezu we krwi. Nadmiar lub niedobór tych substancji może prowadzić do przerw w pracy mięśnia sercowego, mięśni szkieletowych i układu nerwowego. Spadek K i Mg w organizmie zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego, miażdżycy naczyń mięśnia sercowego i zaburzeń rytmu serca.

1. Aby przywrócić równowagę potasu i magnezu, połącz acetazolamid i asparkam.
2. Nie stosować Diakarbu i salicylanów (kwasu acetylosalicylowego), karbamazepin, środków zwiotczających mięśnie o działaniu ośrodkowym, preparatów naparstnicy. Ta kombinacja zwiększy toksyczny wpływ na organizm.
3. Długotrwałe stosowanie tych leków w połączeniu z lekami przeciwpadaczkowymi może prowadzić do osteomalacji kości (przerzedzania kości), co zwiększa ryzyko i częstość występowania długotrwałych złamań, które nie goją się.
4. Nie należy stosować Diacarb razem z innymi lekami moczopędnymi, zwłaszcza furosemidem, ponieważ takie połączenie prowadzi do zwiększonego wydalania potasu z organizmu ludzkiego.
5. Acetazolamid może prowadzić do nasilenia działania leków hipoglikemizujących, leków zapobiegających krzepnięciu krwi, antagonistów kwasu foliowego.
6. Przy stosowaniu leków podwyższających ciśnienie krwi należy dobrać indywidualny schemat leczenia Diakarbem.
7. Lek jest w stanie obniżyć poziom glukozy we krwi, dlatego dawka insuliny jest dostosowana do leczenia pacjentów z cukrzycą.

Stosując się do surowych zaleceń lekarza, można wyleczyć choroby i zmniejszyć ryzyko powikłań wynikających z nieracjonalnego stosowania leków. Tylko doświadczony lekarz dobierze indywidualny przebieg terapii dla konkretnego pacjenta.

Osłabia działanie moczopędnego chlorku amonu. Diakarb zwiększa stężenie środków zwiotczających mięśnie we krwi.

Lek ma łagodne działanie i z reguły nie powoduje skutków ubocznych. Jednak w niektórych przypadkach możliwe są zaburzenia dyspeptyczne, zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego.

Kierowcy pojazdów nie powinni używać Diacarbu podczas pracy

Przy długotrwałym stosowaniu konieczne jest laboratoryjne monitorowanie morfologii krwi. Dostosowanie dawki następuje wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi, utrzymującym się spadkiem sodu i potasu, zmianą równowagi kwasowo-zasadowej.

Analogi Diakarby obejmują Diuremid, Diamox, Diluran, Glaupaks. Są to leki z substancją czynną acetazolamid różnych marek.

Diuretyki o właściwościach oszczędzających potas są nie mniej poszukiwane w neurologii, co umożliwia zmniejszenie liczby leków stosowanych w długotrwałym leczeniu.

• Permyarshov P. P. nagrywanie Oczekiwana długość życia w rakowym guzie mózgu

Kopiowanie materiałów z serwisu jest zabronione! Informacje mogą być przedrukowywane tylko wtedy, gdy istnieje aktywny link do indeksowania do naszej witryny.

• Działanie moczopędne;
• Działanie przeciwpadaczkowe;
• Działanie przeciwjaskrowe;
• Zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe.

Działanie moczopędne Diacarbu w porównaniu z innymi lekami moczopędnymi jest słabe, ale dość zauważalne. Mechanizm działania moczopędnego Diakarby jest taki, że wraz ze zwiększonym wydzielaniem moczu potas jest wydalany z organizmu w dużych ilościach jednocześnie z płynem. Dlatego na tle stosowania Diakarbu konieczne jest dodatkowo przyjmowanie suplementów potasu (na przykład Asparkam, Panangin, Aspangin itp.

Acetazolamid zaliczany jest do słabych leków moczopędnych. Punktem zastosowania działania jest enzym anhydraza węglanowa. Swoim składem chemicznym blokuje działanie wchłaniania sodu i potasu w najbardziej obwodowych zakończeniach kanalików głównej jednostki funkcjonalnej nerek - nefronu.

W efekcie wraz z moczem wzrasta wydalanie elektrolitów: sodu, potasu, wodorowęglanów, magnezu, wapnia, fosforanów, przy zachowaniu zawartości chloru. Powstaje efekt uboczny - hipokaliemia i spadek poziomu magnezu, co może negatywnie wpływać na rytm skurczów serca.

Brak soli kwasu węglowego i wodorowęglanowego powoduje, że reakcja kwasowo-zasadowa w organizmie przesuwa się w kierunku kwasicy metabolicznej (wysoka kwasowość). To właśnie ta właściwość jest ważna w leczeniu zaburzeń oddechowych podczas snu.

Zmniejszona aktywność anhydrazy węglanowej w tkance mózgowej przyczynia się do:

• zmniejszenie wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach, co jest niezbędne w przypadku przewlekłego nadciśnienia śródczaszkowego i innych zaburzeń płynowo-dynamicznych;
• tłumienie ognisk wzbudzenia w jądrach, które powodują napady padaczkowe.

W praktyce neurologicznej Diakarb uważany jest za lek uniwersalny, jest rozsądnie stosowany w leczeniu dorosłych i dzieci.

• antagoniści kwasu foliowego;
• środki hipoglikemizujące;
• antykoagulanty do użytku wewnętrznego;
• glikozydy nasercowe w leczeniu niewydolności krążenia wykazują właściwości toksyczne, powodują arytmie;
• środki do podnoszenia ciśnienia krwi;
• leki przeciwpadaczkowe bardziej agresywnie powodują zmiękczenie tkanki kostnej;
• Atropina, Amfetamina, Chinidyna, Efedryna gwałtownie zwiększają niepożądane właściwości uboczne;
• diureza nasila się przy stosowaniu Aminofiliny;
• β-blokery silniej obniżają ciśnienie tętnicze i śródgałkowe.

Aspiryna i leki złożone, w tym kwas acetylosalicylowy, mają toksyczny wpływ na mózg

Kombinacje z chlorkiem amonu i diuretykami powstające w wyniku rozpadu kwasu prowadzą do osłabienia działania moczopędnego.

Anestezjolodzy podczas znieczulenia muszą brać pod uwagę właściwości Diakarby w zwiększaniu stężenia środków zwiotczających mięśnie we krwi (leki rozluźniające mięśnie).

W obronie produktu leczniczego należy wyjaśnić, że możliwe jest działanie niepożądane w przypadku naruszenia schematu stosowania, przekroczenia dawki i zwiększenia indywidualnej wrażliwości. Ze względu na charakter reakcji można ocenić dominujące uszkodzenie jednego z układów ciała.

Zaburzenia układu nerwowego powodują:

• parestezje i paraliż;
• szum w uszach, utrata słuchu;
• zwiększone zmęczenie;
• zawroty głowy;
• drgawki;
• utrata orientacji w środowisku.

Skutki senności powinny być brane pod uwagę przez osoby kierujące pojazdami

Zaburzenia trawienia objawiają się:

• nudności i wymioty;
• biegunka
• utrata apetytu i smaku;
• możliwa jest martwica wątroby.

W oddawaniu moczu są możliwe:

• zwiększone oddawanie moczu;
• osadzanie się soli wzdłuż dróg moczowych.

Układ krwiotwórczy zaburza proces hematopoezy szpiku kostnego, co skutkuje:

• agranulocytoza ze spadkiem całkowitej liczby leukocytów;
• małopłytkowość;
• anemia aplastyczna;
• pancytopenia;
• możliwa skaza krwotoczna.

Reakcje alergiczne: w postaci wysypki skórnej, pokrzywki, obrzęku twarzy, wstrząsu anafilaktycznego, rumienia skóry.

Wizja: możliwa jest klinika przejściowej krótkowzroczności.

• Tatiana o Rokowanie po udarze: jak długie będzie życie?
• Musaev o Czas trwania leczenia zapalenia opon mózgowych
• Jakow Salomonowicz o Konsekwencjach udaru dla życia i zdrowia

Diakarb podczas wstrząsu mózgu wykazuje dobry wynik ze względu na działanie moczopędne. Lek blokuje enzym w kanalikach nerkowych, zwiększając wydalanie jonów sodu i potasu z moczem, co prowadzi do zwiększenia diurezy, usuwania nadmiaru płynów z organizmu człowieka. To właśnie ten mechanizm działania powoduje zmniejszenie nasilenia obrzęku mózgu, zmniejsza ryzyko rozwoju powikłań urazowego uszkodzenia mózgu.

Średni czas trwania efektu przyjmowania leku wynosi 12 godzin, po czym działanie moczopędne Diakarbu ulega znacznemu zmniejszeniu.

Diakarba ma niewyrażone działanie moczopędne związane z hamowaniem przez acetazolamid enzymu zwanego anhydrazą węglanową. Taki enzym znajduje się w kanalikach nerkowych, a dzięki jego blokowaniu zwiększa się wydalanie wodorowęglanów, potasu i sodu z moczem.

• Ze strony przewodu pokarmowego pacjent może odczuwać nudności, brak apetytu, biegunkę.
• "Diakarb" może wywołać spadek poziomu potasu i kwasicę.
• Układ nerwowy dziecka może reagować na leczenie Diakarbem pojawieniem się parestezji, szumów usznych, zaburzeń widzenia, a nawet drgawek. Jeśli lek jest stosowany przez długi czas, możliwa jest senność, naruszenie orientacji lub dotyk.
• Długotrwałe stosowanie leku może również wpływać na hematopoezę, powodując spadek poziomu leukocytów i niedokrwistość hemolityczną.
• W rzadkich przypadkach lek powoduje swędzenie lub zaczerwienienie skóry, a także osłabienie mięśni.
• Długotrwałe stosowanie Diakarby może powodować kamicę nerkową.

Kiedy przepisano Diakarb i Asparkam na ICP?

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe wywołuje silne bóle głowy.

Schemat przyjmowania diakarbu dla dorosłych z wysokim ciśnieniem krwi

• Odbiór w jeden dzień
• odbiór w jeden dzień dwa razy,
• dwa dni wolne - trzy dni przyjęcia.

Optymalny schemat przyjmowania diakarbu to 2 do 1 i 1 do 1. Jeśli lek przyjmujesz bez przerwy, efekt wydalniczy stopniowo się zmniejsza. Czas trwania przyjęcia jest obliczany w dniach, w których środek jest przyjmowany, nie licząc dni przerwy. Lek można przyjmować nie dłużej niż 10 dni. Dozwolone jest jednorazowe stosowanie dziennej dawki.

Mianowanie diakarby dzieciom

Często istnieje potrzeba obniżenia ciśnienia śródczaszkowego u dzieci. W trudnym porodzie, wcześniactwach i innych negatywnych czynnikach diakarb jest przepisywany noworodkom. Lekarz oblicza dawkę dla dziecka, biorąc pod uwagę wagę dziecka i stan. Na przepisaną dawkę asparkamu ma wpływ tylko wiek dziecka. Maksymalna dozwolona ilość diakarbu dziennie to 750 mg (trzy tabletki).

Zawroty głowy są jednym ze skutków ubocznych podczas przyjmowania Diakarbu.

Chociaż diakarb jest przepisywany niemowlętom, ma wiele skutków ubocznych, w tym:

• zawroty głowy,
• hałas w uszach,
• drgawki,
• senność,
• powstawanie kamieni nerkowych,
• częstotliwość oddawania moczu
• mdłości,
• biegunka.

Preparaty tego działania można pić tylko zgodnie z zaleceniami specjalisty, ponieważ istnieje szereg przeciwwskazań: hipokaliemia, mocznica, cukrzyca, niewydolność nerek i wątroby, wysoka wrażliwość na składniki leku. W okresie ciąży i laktacji nie zaleca się stosowania diakarbu i asparkamu.

Co zastępują te leki?

Ze względu na brak dodatkowych składników wchłanianie leków takich jak Diuremid jest wolniejsze. Furosemid, „Veroshpiron” również obniża ciśnienie krwi, wywierając efekt dedukcyjny podobny do diakarbu. Należy zauważyć, że działanie tego leku zmniejsza się lub nasila w zależności od przyjmowanych równolegle leków.

Źródło

Kopiowanie materiałów strony jest możliwe bez uprzedniej zgody w przypadku zainstalowania aktywnego linku indeksowanego do naszej strony.

Informacje na stronie mają charakter wyłącznie informacyjny. Zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania dalszych porad i leczenia.

Mój syn ma rok i dwa miesiące. Wczoraj spadł głową do przodu z krzesła na podłogę. Kilka godzin po upadku udaliśmy się do kliniki SM. Zbadał nas neurolog i okulista, zrobili ECHO. Na podstawie wyników ECHO neurolog zdiagnozował łagodny wstrząs mózgu. Przepisała nam Diakarb, Asparkam, Askorutin i Glicynę. Kupiłem Diakarb w aptece, a zamiast Asparkamu farmaceuci podawali Panangin, zapewniając, że oba mogą być podawane dzieciom przez rok.

Jakie są możliwe skutki uboczne?

Niestety leki „Diakarb” i „Asparkam” wraz z pozytywnym działaniem terapeutycznym mają również niepożądane skutki uboczne. Lek "Diakarb", oprócz wyżej wymienionych drgawek i hipokaliemii, może wywołać rozwój miastenii, wywoływać nudności, wymioty, biegunkę, swędzenie skóry, niedokrwistość hemolityczną, przemijający krwiomocz, agranulocytozę, kamicę nerkową.

Przy stosowaniu tego leku przez ponad 5 dni ryzyko kwasicy metabolicznej wzrasta kilkukrotnie. Lek „Asparkam” również nie jest pozbawiony skutków ubocznych. Najczęstszym z nich jest hiperkaliemia, w której obserwuje się nudności, bóle brzucha, biegunkę, wymioty i hipermagnezemię, która objawia się zaczerwienieniem skóry twarzy, obniżeniem ciśnienia krwi, pragnieniem, osłabieniem mięśni.

Leki „Diakarb” i „Asparkam” to najskuteczniejsze połączenie, które przy przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza może usunąć nadmiar płynów z organizmu bez żadnych szczególnych komplikacji.

Leki są stosowane przez krótki czas, dlatego rzadko pojawiają się skutki uboczne stosowania leków. Możliwe jest wyróżnienie tak negatywnego wpływu na organizm ludzki przy nieracjonalnym stosowaniu leku:

1. Ze strony układu nerwowego obserwuje się upośledzenie słuchu, światłowstręt i dezorientację. W przypadku wystąpienia objawów można przepisać Cavinton i Pantogam spośród leków nootropowych poprawiających krążenie mózgowe.
2. Przewód pokarmowy: zmniejszenie i utrata apetytu. Być może pojawienie się zaburzeń dyspeptycznych w postaci nudności, wymiotów, biegunki.
3. Metabolizm. W przypadku naruszenia dawki leku dochodzi do braku równowagi elektrolitów we krwi, co prowadzi do kwasicy metabolicznej.
4. Ze strony krwi może wystąpić leukopenia, trombocytopenia, zmiana funkcji krwiotwórczej czerwonego szpiku kostnego.
5. Oczy. Tymczasowa krótkowzroczność, pacjenci zauważają zwiększoną wrażliwość na światło słoneczne.
6. Alergia. Wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka (zaczerwienienie) całego ciała lub poszczególnych obszarów skóry, któremu towarzyszy swędzenie.

Nie zaobserwowano przypadków przedawkowania leków u pacjentów. W przypadku wystąpienia takich objawów należy zaprzestać stosowania leku i przepisać terapię sorpcyjną (węgiel aktywowany, Enterosgel). W skrajnych przypadkach stosuje się leki infuzyjne.

• Parestezje (uczucie biegania „gęsiej skórki” itp.);
• Hałas w uszach;
• Zaburzenia słuchu;
• Zmęczenie;
• zawroty głowy;
• Ataksja (zaburzenie koordynacji ruchów);
• senność;
• Dezorientacja;
• drgawki;
• Światłowstręt;
• Utrata dotyku (zdolność odczuwania dotyku);
• Encefalopatia wątrobowa (rozwija się na tle niewydolności wątroby).

2. Układ pokarmowy:

• Częste oddawanie moczu;
• Obfite oddawanie moczu;
• Powstawanie kamieni nerkowych (tylko przy długotrwałym stosowaniu Diakarby).

4. Układ krwi:

• Niedokrwistość aplastyczna;
• Leukopenia (całkowita liczba leukocytów we krwi jest poniżej normy);
• Trombocytopenia (całkowita liczba płytek krwi jest poniżej normy);
• Agranulocytoza (brak neutrofili, bazofilów i eozynofili we krwi);
• Pancytopenia (całkowita liczba wszystkich krwinek – krwinek czerwonych, krwinek białych i płytek krwi jest poniżej normy);
• Niewydolność hematopoezy szpiku kostnego;
• Skaza krwotoczna.

5. Reakcje alergiczne:

• krwiomocz (krew w moczu);
• Glukozuria (cukier w moczu);
• Hiperglikemia (wyższy niż normalny poziom glukozy we krwi);
• Hipokaliemia (niższe niż normalne stężenie potasu we krwi);
• Hiponatremia (poziom sodu we krwi jest poniżej normy);
• Kwasica metaboliczna (zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej).

Ryzyko wystąpienia ciężkich działań niepożądanych (rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, krystaluria, kamienie nerkowe, plamica małopłytkowa, niedokrwistość hemolityczna, supresja szpiku kostnego, leukopenia, agranulocytoza i pancytopenia) jest zwiększone u osób z nadwrażliwością na sulfonamidy . Dlatego ta kategoria osób powinna zachować ostrożność podczas korzystania z Diakarby.

Do tej pory nie zaobserwowano objawów przedawkowania. Teoretycznie za możliwe uważa się objawy zaburzonej równowagi elektrolitowej, odwodnienia, kwasicy metabolicznej, ogniskowych objawów mózgu. Nie ma swoistego antidotum.

Skutki uboczne leku mogą objawiać się różnymi narządami wewnętrznymi:

• przewód pokarmowy: objawy dyspeptyczne w postaci nudności, wymiotów, zaburzeń stolca, utraty apetytu i, co zdarza się bardzo rzadko, uszkodzenia wątroby;
• mózg: pojawienie się parestezji, przemijająca utrata słuchu lub pojawienie się szumu w uszach, zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, zaburzenia snu, zespół konwulsyjny;
• nerki i drogi moczowe: zwiększona diureza z częstym oddawaniem moczu, przy długotrwałym stosowaniu zwiększa ryzyko rozwoju kamicy nerkowej;
• we krwi obwodowej możliwe jest zmniejszenie liczby leukocytów, płytek krwi i erytrocytów;
• pojawienie się reakcji alergicznych u osób z nadwrażliwością na składniki leku w postaci pokrzywki, obrzęku Quinckego, wstrząsu anafilaktycznego.

W przypadku wykrycia działań niepożądanych terapia z użyciem Diakarbu zostaje przerwana i kontaktuje się z lekarzem prowadzącym w celu zmniejszenia dawki lub całkowitego odstawienia leku.

Przypadki przedawkowania nie zostały opisane. Może się jednak objawiać zaburzeniem równowagi wodno-elektrolitowej, rozwojem kwasicy metabolicznej, a także różnymi objawami neurologicznymi. Tutaj leczenie jest objawowe, ma na celu skorygowanie pH krwi, zawartości elektrolitów w osoczu.

Jednak najważniejszy dla lekarzy jest wpływ Diakarby na anhydrazę węglanową w tkankach mózgu. W wyniku zahamowania aktywności tego enzymu produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zahamowana, a ciśnienie śródczaszkowe spada. Efekt ten determinuje obecność działania przeciwdrgawkowego w acetazolamidzie.

Lek przyjmowany doustnie dobrze się wchłania i po 1-3 godzinach jest oznaczany we krwi w maksymalnym stężeniu, które utrzymuje się do 24 godzin. Działanie leku obserwuje się w ciągu 12 godzin po jego podaniu. Lek jest wydalany w postaci niezmienionej, głównie przez nerki.

Forma uwalniania i dawkowanie

Głównym aktywnym składnikiem leku jest acetazolamid. Ponadto zawiera dodatkowe substancje - w szczególności talk i skrobię ziemniaczaną.

Zawiera również glikolan sodowy skrobi. Z reguły diakarb produkowany jest w postaci płaskich tabletek o białym kolorze i okrągłym kształcie.

Pojedyncza dawka leku Diakarba u dorosłych wynosi 250 mg. Zbiega się to z dawkowaniem tabletek w blistrze.

Aby znormalizować ICP (ciśnienie śródczaszkowe), lekarze przepisują 1 tabletkę dziennie. Dawkę można podzielić na dwie dawki co 12 godzin. W ciężkich przypadkach choroby maksymalna ilość substancji do spożycia nie powinna przekraczać 750-1000 mg dziennie.

Diakarb z ciśnieniem śródczaszkowym u dorosłych stosuje się również jako element kompleksowej terapii jaskry, ciężkiego obrzęku różnych części ciała, opuchlizny mózgu, padaczki, choroby Meniere'a, dny moczanowej, rozedmy i astmy oskrzelowej.

Przy przestrzeganiu schematu leczenia objawów przedawkowania nie zaobserwowano. Jednak objawowo możliwa jest zmiana równowagi elektrolitowej, kwasica. Stan normalizuje się sam i nie wymaga specjalnego leczenia.

Tabletki acetazolamidu są dostępne w blistrach w dawce 0,25 g. Zwykle odpowiada to przepisanej pojedynczej dawce.

Diakarb jest dostępny w postaci tabletek w dawce 250 mg.

Stosowanie Diakarby w urazowych uszkodzeniach mózgu odbywa się według następującego schematu. Po wykryciu patologii u pacjenta lek jest przepisywany w wysokich dawkach terapeutycznych - 250 mg dziennie lub 130-250 mg 2 razy dziennie.

Jeśli przepisane dawki nie prowadzą do efektu klinicznego, lekarz prowadzący zwiększa dawkę do 750 mg na dobę. Jednak w tej sytuacji konieczne jest stałe monitorowanie stanu pacjenta, a zwłaszcza kontrola układu moczowego ze względu na ryzyko uszkodzenia nerek.

Ważny! Zwiększenie dawki powyżej 750 mg na dobę nie jest wskazane, ponieważ nie następuje zwiększenie działania moczopędnego, zwiększa się jedynie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Stosowanie leku dłużej niż 5 dni zwiększa ryzyko kwasicy ze składnikiem metabolicznym, dlatego czas trwania terapii powinien być ściśle ograniczony. Tylko lekarz prowadzący powinien przepisać lek po pełnym badaniu klinicznym pacjenta i zastosowaniu specjalnych metod oceny czynności nerek w celu wykrycia utajonej niewydolności nerek.

Lek jest produkowany tylko w jednej postaci - tabletki. Nie ma innych opcji dla Diakarby (kapsułki, zastrzyki lub syrop). Jedno opakowanie leku zawiera 30 okrągłych, płaskich białych tabletek pakowanych w blistry po 10 sztuk.

Po przekroczeniu dawki „Diakarby” nasilają się działania niepożądane leku ze strony ośrodkowego układu nerwowego, układu pokarmowego i innych narządów. Jeśli dziecko po zażyciu tabletek ciężko oddycha, stało się senne, odmawia jedzenia lub ma wysypkę, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Farmakodynamika

Diacarb ma słabe działanie moczopędne. Enzym anhydraza węglanowa zapobiega wchłanianiu sodu i potasu przez nefronów nerek.

Działanie moczopędne stosowania tabletek prowadzi do zwiększonego wydalania elektrolitów. Efektem ubocznym jest występowanie hipokaliemii i utrata magnezu, co może powodować zaburzenia rytmu serca.

Wzrost odczynu kwasowo-zasadowego w wyniku obniżenia poziomu kwasu węglowego został z powodzeniem wykorzystany do powstrzymania zaburzeń oddychania podczas snu.

Diakarb stosuje się w ramach kompleksowej terapii ICH

Przy regularnym stosowaniu leku po trzech dniach konieczne jest przerwanie terapii w celu przywrócenia aktywności enzymu anhydrazy węglanowej. Z zastrzeżeniem tego schematu leczenia, lek ma umiarkowane działanie moczopędne.

Po co monitorować aktywność enzymów?

Zmniejszona aktywność anhydrazy węglanowej ma działanie terapeutyczne:

• prowadzi do zmniejszenia syntezy płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach, co korzystnie wpływa na leczenie ICP;
• tłumi ogniska aktywności epileptycznej.

Diakarb to uniwersalny lek do leczenia patologii neurologicznych u dorosłych i dzieci.

Dystrybucja i wchłanianie w organizmie

Lek popija się wystarczającą ilością wody. Maksymalne stężenie substancji we krwi obserwuje się po 1-3 godzinach. Okres całkowitej eliminacji wynosi 24 godziny.

Diakarb jest dystrybuowany w erytrocytach, mózgu, gałkach ocznych, nerkach, tkance mięśniowej. Posiada zdolność przenikania przez barierę krew-mózg, dlatego nie jest przepisywany matkom w ciąży i karmiącym.

Nie kumuluje się w organizmie, jest wydalany z organizmu przez nerki bez tworzenia metabolitów.

Po przyjęciu doustnie dwóch tabletek i wypiciu wody dobrze wchłaniają się w jelitach. Przed osiągnięciem maksymalnego stężenia we krwi powinno zająć od 1 do 3 godzin. Ponadto zawartość leku spada, ale jest rejestrowana w osoczu przez kolejny dzień.

W organizmie Diakarb jest „pobierany” z krwi przez czerwone krwinki, tkankę mózgową, gałki oczne, nerki, mięśnie. Udowodniona zdolność przenikania przez łożysko i do mleka matki.

Akumulacja w komórkach tej substancji nie występuje. Cały acetazolamid jest wydalany przez nerki w niezmienionej postaci. Prawie 90% przyjętej dawki „odchodzi” z moczem w ciągu dnia.

Cel cechy

Asparkam jest źródłem jonów potasu i magnezu

Diacarb stosuje się w leczeniu wodogłowia u dorosłych w połączeniu z asparkamem. Dotyczy to zwłaszcza chorób długotrwałych. Działanie przeciwobrzękowe wzmacnia kompleksowa terapia, asparkam uzupełnia ubytki minerałów w organizmie.

Schemat przyjmowania Diakarbu i Asparkamu dla dorosłych z wodogłowiem polega na wyznaczeniu jednego lub dwóch dni później, ale w każdym przypadku czas trwania kursu nie powinien przekraczać 10 dni.

Wodogłowie u dorosłych leczy się za pomocą połączonej interakcji Diakarby i leczenia chirurgicznego.

W leczeniu obrzęku innego pochodzenia przepisuje się 1 tabletkę co drugi lub dwa dni. Należy wziąć pod uwagę, że przekroczenie dawki większej niż 1 g dziennie nie poprawia wyniku.

W leczeniu jaskry Diakarb jest częścią terapii skojarzonej. W zależności od rodzaju schorzenia stosuje się 1 tabletkę co 3-4 dni lub w maksymalnej dziennej dawce. Niektórym pacjentom wystarczą dwie tabletki dziennie.

W przypadku dzieci oblicza się dzienną dawkę 10-15 mg na kg masy ciała i dzieli się na 3-4 dawki. Mianowany w wieku powyżej trzech lat. Schemat stosowania: wybrana dawka jest stosowana przez pięć dni, po czym następuje dwudniowa przerwa. Pamiętaj, aby jednocześnie przepisywać suplementy potasu i dietę.

Przed operacją jaskry przepisuje się 2 tabletki wieczorem, ponownie do 500 mg rano.

W leczeniu padaczki dorosłym przepisuje się Diakarb raz dziennie, 1-2 tabletki przez trzy dni, czwartego robią przerwę. W razie potrzeby dzienna dawka jest zwiększana. W przypadku dzieci w wieku powyżej trzech lat maksymalną dawkę oblicza się na 8-30 mg na kg masy ciała.

W przypadku choroby „wysokościowej” związanej z zawrotami głowy i nudnościami podczas wspinania się na wysokość zaleca się dorosłemu raz dziennie przed wejściem na maksymalną dawkę. Jeśli to konieczne, powtórz.

W leczeniu wodogłowia Diacarb stosuje się w połączeniu z metodami chirurgicznymi.

Przeciwwskazania do stosowania leku:

• indywidualna nietolerancja substancji czynnej lub składników leku, a także reakcje alergiczne na odbiór;
• ciężka dysfunkcja nerek objawiająca się ostrą niewydolnością nerek;
• dysfunkcja wątroby;
• niski poziom potasu we krwi, kwasica;
• okres ciąży, laktacja.

Jeśli pacjent z wstrząsem mózgu ma przeciwwskazania, odmawia przepisywania leków i wybiera podobne leki, których efekt objawia się zmniejszeniem obrzęku tkanek ciała.

Używaj u dzieci

noworodki

Schemat przyjmowania Diakarbu i Asparkamu dla dorosłych różni się od schematów dawkowania dla dzieci i niemowląt. Acetazolamid stosuje się w celu łagodzenia ostrego zespołu obrzęków, rozedmy płuc, napadów jaskry, tężyczki, napadów padaczkowych, wraz z głównymi lekami do ich leczenia. Schematy dawkowania dla dorosłych zależą od chorób, w których jest stosowany, a mianowicie:

1. Zespół obrzęku jest przepisywany na 0,125-0,25 grama 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2-3 dni.
2. Z drgawkami padaczkowymi 0,25 grama 3-4 razy dziennie.
3. Jaskra. Weź 250-500 mg na raz, a po 6 godzinach 0,25 g. w pierwszym dniu. Następnego dnia 250 mg co 12 godzin. Nie stosuje się ciągłego stosowania Diakarby ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

Acetazolamid nie jest przepisywany na dłużej niż 5-6 dni ze względu na szybki wzrost kwasicy krwi. Wzrost kwasowości zmniejsza działanie leku. Jeśli trudno jest znaleźć Diakarb, możesz użyć jego odpowiednika - Diuremidu.

Asparkam lub Panangin stosuje się 3 razy dziennie po 1-2 tabletki. Czasami przepisywane 3 tabletki na 24 godziny. Pod wpływem soku żołądkowego wchłanianie leku zmniejsza się, co prowadzi do zmniejszenia efektu terapeutycznego. Dlatego lek przyjmuje się po posiłku, popijając dużą ilością wody. Tylko lekarz może dostosować dawkowanie.

1. Dzieciom w wieku 4-12 miesięcy przepisuje się 50 mg leku 1 raz dziennie.
2. W wieku 2-3 lat 0,05-0,125 grama 1 raz dziennie na jedną lub dwie dawki.
3. Od 4 do 18 lat zaleca się 125-250 mg raz dziennie rano.

Lek jest przepisywany ściśle pod względem masy ciała dziecka w ilości 8-30 mg na 1 kg masy ciała.

Noworodkom przepisuje się ¼ tabletki leku. Lek należy zmiażdżyć do stanu sproszkowanego przez zmielenie w specjalnym moździerzu lub dwóch łyżkach stołowych, a następnie rozcieńczyć wodą. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie w zależności od wagi dziecka. Przebieg terapii trwa jeden miesiąc.

• od 4 miesięcy do roku - 50 mg dziennie, podzielone na dwie dawki;
• 2-3 g - do 125 mg dwa razy;
• 4-18 lat - mg rano.

W leczeniu wodogłowia i ciśnienia śródczaszkowego u dzieci poniżej pierwszego roku życia pediatrzy zalecają oprócz Diakarby także Asparkam. Przebieg terapii trwa trzy dni, dawkowanie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Ma to na celu uzupełnienie strat potasu podczas monoterapii Diacarb. Powołanie leku odbywa się po badaniu klinicznym dziecka. Likwiduje nadmierne podniecenie i zwiększa codzienną diurezę.

W gorącym sezonie leki moczopędne należy stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ może dojść do odwodnienia i zaburzenia równowagi elektrolitowej, co jest szczególnie niebezpieczne w dzieciństwie.

Lek ten należy do grupy leków moczopędnych, zmniejsza obrzęk mózgu powstający podczas wstrząsu mózgu. Stosowanie leku poprawia rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia pacjenta. Neurolog przepisuje lek po dokładnym zbadaniu pacjenta i dodatkowych metodach badania.

Alkohol w układzie naczyniowym komór mózgu wytwarzany jest przy udziale anhydrazy węglanowej. Acetazolamid - główny składnik składu Diakarby, hamuje (blokuje) ten enzym, jednocześnie promując wydalanie jonów sodu i potasu, wodorowęglanów z moczem.

Przyjmowanie leku pomaga zmniejszyć ilość wytwarzanego płynu mózgowo-rdzeniowego, a w efekcie obniżyć ciśnienie śródczaszkowe. Ból głowy ustępuje, a inne objawy wodogłowia ustępują. W łagodnym wodogłowiu Diacarb podawany w dawce 250 mg/dobę może zastąpić operację pomostowania.

Substancja czynna jest szybko wchłaniana w przewodzie pokarmowym. Przy przyjmowaniu 250 mg Diakarbu acetazolamid osiąga maksymalne stężenie w osoczu, które wynosi 6-14 µg/ml, w ciągu 1-3 godzin. Podana wartość jest stabilnie utrzymywana w ciągu dnia.

Dane techniczne:

• siła działania: słaby diuretyk, analog - Veroshpiron;
• szybkość pojawiania się działania moczopędnego po podaniu: do 4 godzin;
• średni czas działania: 10-12 godzin.

Połączenie Diakarby z Furosemidem zwiększa działanie moczopędne.

W leczeniu wodogłowia Diakarbomem obserwuje się zmniejszenie nasilenia objawów neurologicznych: zaburzenia ogniskowe z uszkodzeniem poszczególnych struktur mózgu, konsekwencje zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, osłabienie (osłabienie, niewydolność funkcji narządów).

Instrukcja użycia

Aby uzyskać maksymalny efekt z Diakarbu, aby upewnić się, że jego powołanie jest właściwe i wybrana dawka jest prawidłowa, neurolog przeprowadza wywiad, badanie neurologiczne, USG, CT, EEG przed i po wyborze schematu.

W badaniach klinicznych wykazano, że pojedyncza dawka 500 mg Diacarbu w wodogłowie spowodowanym nadciśnieniem tętniczym obniża ciśnienie śródczaszkowe o 30%.

Przyjmowanie Diakarby nie anuluje jednoczesnej terapii zaburzeń naczyniowych, metabolicznych, psychicznych. Na przykład, jeśli nastąpi naruszenie odpływu żylnego, lekarz może przepisać kombinację moczopędnego Diakarby z venotonics Detralex, Aescusan w celu zmniejszenia bólu głowy.

Jak zabrać dzieci?

Noworodkom w wieku poniżej 1 roku podaje się zwykle nie więcej niż 50 mg/dobę, można podzielić na 2 dawki. Powszechny schemat przyjmowania leku Diakarba na wodogłowie u dzieci w wieku od 1 roku do 3 lat: 50 mg/kg masy ciała na dobę. W przypadku starszych dzieci lekarze wybierają schemat dawkowania i dawkowanie, koncentrując się na ciężkości i rodzaju wodogłowia, ale nie mniej niż 250 mg lub 10-30 mg / kg masy ciała dziennie. Zazwyczaj dawkę dzieli się na dwie dawki rano i wieczorem. Lek przyjmuje się 2 lub 3 dni z rzędu, a następnie zrób sobie przerwę na jeden dzień.

Maksymalna dzienna dawka dla dziecka: 750 mg.

Dzieciom z wodogłowiem wraz z Diakarbem zaleca się przyjmowanie 1/4 stołu Asparkam. rankiem. Często przepisuje się Elkar (witamina BT z grupy B, poprawia metabolizm i proces odnowy tkanek komórkowych), 5 kropli na pół godziny przed posiłkiem rano i wieczorem oraz Picamilon (nootropowy, rozszerza naczynia krwionośne) 1/3 stolik/dzień .

W ramach kompleksowej terapii przepisywany jest również Cavinton (można go zastąpić cynaryzyną), leki mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne, neuroprotekcyjne, przeciwutleniające.

Schemat Diakarby dla dorosłych

Aby uzyskać szybki wynik, dorosłym zaleca się codzienne przyjmowanie 0,75 g Diakarby. Optymalna dawka wynosi od 250 mg.

Jeśli wodogłowie jest spowodowane neuroinfekcją, częstym jest następujący schemat dawkowania: 1 tabletka rano na czczo, pić przez 3 dni / 3 dni przerwy. Faktycznie dla dzieci i dorosłych, ale dawkę można dostosować w zależności od masy ciała.

Przewlekłe nadciśnienie śródczaszkowe spowodowane wodogłowiem skutecznie leczy się równoczesnym stosowaniem saluretyków (przez tydzień), venotonics i Diakarby (1-2 miesiące).

Maksymalna dzienna dawka Diakarby dla osoby dorosłej: 4000 mg lub więcej (stosowana w praktyce medycznej). Wiele podręczników i raportów od pracowników służby zdrowia informuje, że dawki powyżej 1 g/dobę nie są skuteczne dla większości pacjentów. Nie należy stosować leku w ilości przekraczającej zaleconą przez lekarza normę. Działanie moczopędne nie zwiększy się, ale w tym przypadku Diakarb może wywołać senność, drganie mięśni i efekt odwrotny (zmniejszenie objętości uwalnianego płynu).

Dorośli w leczeniu wodogłowia mogą przepisać Diakarb i Asparkam 1 tab. rano przez 3 dni, na 4 - przerwa. Ponadto lekarze zalecają przyjmowanie zastrzyków Piracetamu (poprawia ukrwienie mózgu) po 5 ml i Actovegin (stymuluje metabolizm i regenerację komórek) po 2 ml przez 1-2 tygodnie.

Jaka jest wada popularnych metod dozowania?

Metoda przyjmowania Diacarbu z regularnymi przerwami jest kwestionowana w nowych badaniach klinicznych i artykułach praktyków. Wielu ekspertów uważa, że ​​okresowy schemat Diakarby jest przestarzały.

Acetazolamid jest wydalany z organizmu w ciągu jednego dnia. W rezultacie pacjent przez pewien czas pozostaje bez substancji czynnej.

Wiadomo, że działanie moczopędne Diakarbu utrzymuje się przez pierwsze 3-4 dni podawania, po czym zostaje zubożone. Jeśli zrobisz przerwy w schemacie dawkowania, działanie moczopędne wznawia się po przerwie, zwiększając skuteczność leczenia i jednocześnie zwiększając ryzyko wystąpienia i nasilenie działań niepożądanych charakterystycznych dla leków moczopędnych:

• zaburzenia równowagi elektrolitowej (niedobór jonów potasu, wapnia, sodu, magnezu);
• prawdopodobieństwo hipowolemii (zmniejszony dopływ krwi);
• parestezje (z powodu braku potasu).

Schemat dawkowania Diakarby bez przerw jest bezpieczniejszy i zapewnia stałą obecność substancji czynnej (acetazolamidu) w organizmie. Diakarb wykazuje wysoką skuteczność i względne bezpieczeństwo przy codziennym stosowaniu, nawet w dużych dawkach.

Jeśli wybrałeś schemat dawkowania przerywanego, dostosuj ilość wypijanych codziennie płynów. W okresie, w którym nie przyjmujesz leku, ilość wypijanego płynu powinna być o 400 ml większa niż ilość, którą pobierasz. Podczas odbioru głośność wzrasta. Obliczenia są indywidualne.

Dlaczego lekarze zalecają jednoczesne przyjmowanie Diakarbu i Asparkamu z wodogłowiem?

Diakarb przyspiesza wydalanie wapnia, potasu, sodu, magnezu z organizmu. Aby uniknąć poważnych zaburzeń metabolicznych, lekarze przepisują Asparkam w celu uzupełnienia jonów wapnia i sodu.

Niektórzy rodzice skarżą się, że po długotrwałym stosowaniu Diakarbu dziecko ma nadżerki szkliwa, czasem dentyści zalecają usunięcie części zaatakowanych zębów mlecznych. Ryzyko jest szczególnie duże, jeśli okres przyjmowania Diakarbu przypada na okres ząbkowania. Ten efekt uboczny występuje z powodu wypłukiwania wapnia z organizmu. Asparkam pomaga uzupełnić jego ilość. Kolejny środek ostrożności: srebrne zęby.

Zamiast Asparkamu lekarz może przepisać Panangin (skuteczny analog).

Wskazania

Diakarb stosuje się ze zwiększeniem ilości płynu w układzie komorowym tylko przy wodogłowiu łącznym (nieokluzyjnym):

• naruszenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• wodogłowie nadwydzielnicze (codzienna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego przekracza normę, w większości przypadków występuje z powodu urazów i infekcji);
• wodogłowie hiporesorpcyjne (wszelkie upośledzenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego, zwykle występuje przy zapaleniu opon mózgowych, zakrzepicy zatok żylnych mózgu);
• naruszenie rozwoju obszarów mózgu, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• kompensacyjny wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego podczas procesów zanikowych w korze mózgowej;
• obrzęk śródmiąższowy (przenikanie wody i sodu - składników płynu mózgowo-rdzeniowego przez ściany komór do otaczającej tkanki mózgowej).

Jak rozpoznać wodogłowie?

Wodogłowie występuje w wyniku naruszenia produkcji i / lub odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu. Głównym objawem klinicznym wodogłowia jest podwyższone ciśnienie śródczaszkowe. Zwykle pacjenci zgłaszają się do lekarza skarżąc się na pękający poranny ból głowy z dominującą lokalizacją w okolicy oczodołu, w skroniach i z tyłu głowy. Zwiększa się wraz z ruchem. Często objawowy obraz uzupełniają wymioty, po których ból głowy zmniejszy się lub całkowicie zniknie. Przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego potwierdza diagnozę (sprawdzane przez okulistę).

U noworodków wodogłowie objawia się cięższymi i oczywistymi objawami:

• zmętnienie świadomości;
• częsta niedomykalność;
• zaburzenia oddechowe;
• bezdech;
• wolne tętno;
• ziewać;
• objawy oczne związane z zaburzeniami unerwienia.

W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się neurosonografię, CT, MRI lub metody inwazyjne.

Na jakie inne choroby przepisuje się lek?

Jako dodatek Diacarb jest skuteczny w leczeniu takich nieprawidłowości:

• nadciśnienie śródczaszkowe (podwyższone ciśnienie) o różnej etiologii;
• konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu;
• konsekwencje neuroinfekcji;
• bezdech senny;
• Choroba wysokościowa;
• encefalopatia;
• padaczka;
• ból głowy (niektóre typy);
• rodzinny paraliż okresowy.

Przeciwwskazania

Lista bezwzględnych przeciwwskazań do przyjmowania Diakarby:

• brak sodu lub potasu we krwi;
• niewydolność nerek;
• nadwrażliwość na główny składnik leku;
• jakakolwiek choroba wątroby;
• obrzęk mózgu, który wywołał gwałtowny wzrost ciśnienia śródczaszkowego (Diacarb zwiększy poziom kwasowości w tkankach, co pogorszy stan).

Środki ostrożności:

• przy długotrwałym stosowaniu konieczne jest regularne wykonywanie badania krwi w celu monitorowania stanu kwasowo-zasadowego i poziomu płytek krwi, leukocytów, elektrolitów;
• niedopuszczalne jest niekontrolowane przyjmowanie Diakarbu u pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową, rozedmą płuc (rozszerzeniem małych oskrzelików);
• nie łączyć z kwasem acetylosalicylowym.

Acetazolamid nie kumuluje się w organizmie, ale przechodzi przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Stosowanie w ciąży i w okresie karmienia piersią jest niepożądane, ale nie ma ścisłych przeciwwskazań.

Kiedy nie zaleca się przyjmowania Diakarby?

Lek nie jest przepisywany na wodogłowie pokrwotoczne (powiększenie komór bocznych z powodu krwotoku śródmózgowego). W tym przypadku działanie Diakarbu wraz z Furosemidem nie zmniejsza konieczności operacji, ryzyka powikłań pooperacyjnych i prawdopodobieństwa zgonu.

W przypadku postępującego wodogłowia okluzyjnego, czyli gdy wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór jest niemożliwy, przyjmowanie Diakarbu nie rozwiąże problemu, ponieważ wskazane jest stosowanie wyłącznie metod chirurgicznych: punkcji lędźwiowej lub komorowej (komorowej), drenażu, przetoki.

Skutki uboczne

Diakarb jest dobrze tolerowany przez pacjentów, którzy otrzymują odpowiednią dawkę i są przepisywane zgodnie ze wskazaniami. Jeśli nie dodasz preparatów potasu do schematu leczenia i przy indywidualnej nietolerancji, występują parestezje z powodu stałego wydalania elektrolitów. Lekarze powinni ostrzec pacjentów, że przy długotrwałym ciągłym stosowaniu zaburzenia wrażliwości powinny stopniowo zanikać, a jeśli się nasilają, przepisać dodatkowe leki, które powstrzymują działania niepożądane.

Możliwe działania niepożądane u dzieci i dorosłych przy przepisywaniu leku Diakarba w leczeniu wodogłowia:

• mrowienie, „pełzanie” po skórze;
• letarg, apatia, depresja;
• utrata apetytu;
• obcy smak w ustach;
• nudności, wymioty, zaburzenia stolca;
• czarny kolor kału;
• wielomocz (zwiększona produkcja moczu);
• kamienie w nerkach;
• spadek poziomu potasu i sodu w organizmie z powodu ich wydalania;
• niedociśnienie śródczaszkowe (ciśnienie śródczaszkowe może się zmniejszyć, jeśli pomimo wodogłowia było prawidłowe przed leczeniem).

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz którekolwiek z tych działań niepożądanych:

• ciężkie alergie (wysypka lub obrzęk warg, języka, gardła, trudności w oddychaniu);
• ból gardła;
• gorączka;
• ból w boku lub w pachwinie;
• nieoczekiwane krwawienie (na przykład z nosa);
• drżenie (rytmiczne mimowolne drgania mięśni).

Zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u dzieci poniżej 12 roku życia i osób starszych. Długotrwałe jednoczesne podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jakichkolwiek leków w dużych dawkach iz okresem półtrwania przekraczającym 6 godzin zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych Diakarby. Nasilenie powikłań zależy od dawki i rozważenia przeciwwskazań podczas przepisywania leku. W ciężkich przypadkach, zwłaszcza z niewyrównaną niewydolnością serca w wywiadzie, może być wymagana hospitalizacja.