vožtuvai 

Kažkoks mitralinio vožtuvo prolapsas. Širdies vožtuvų ligų gydymas. Širdies vožtuvų remontas ir keitimas

Prolapsas(iš lotynų kalbos šis žodis reiškia „prolapsas“) – tai būklė, kai tam tikras organas ar jo dalis išsikiša pro natūralią angą. Šiuo atveju galima kalbėti apie moters gimdos prolapsą per makštį, iškritimą per tiesiosios žarnos išangę ir kt.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Šiuo atveju galime kalbėti apie vieno arba abiejų sparnų nukrypimą mitralinis vožtuvas. Kairiojo skilvelio sistolės metu jis susilenkia į kairiojo prieširdžio ertmę. Šiandien tai laikoma labiausiai paplitusia širdies vožtuvo aparato patologijos forma. Mitralinio vožtuvo prolapsas kartais tai pasireiškia kaip savarankiška patologija, tačiau kai kuriais atvejais ši būklė gali pasireikšti lygiagrečiai su kitomis smulkiomis širdies vystymosi anomalijomis.

Daug dažniau mitralinio vožtuvo prolapsas diagnozuojamas vaikams ir paauglystė. Dažniausiai ši būklė pasireiškia žmonėms, sergantiems , įgimtos širdies ydos , taip pat su paveldimo pobūdžio jungiamojo audinio ligomis. Kartais prolapsas nustatomas net naujagimiams, tačiau dažniausiai jis diagnozuojamas vaikams po septynerių metų.

Mitralinio vožtuvo prolapsas skirstomas į įgimtas ir įgytas ligos formas. Taip pat įprasta išskirti pirminį prolapso tipą ir antrinį, kuris atsiranda kaip tam tikrų negalavimų komplikacija, taip pat kaip gretutinė būklė.

Iki šiol visuotinai priimta, kad šis negalavimas atsiranda dėl kai kurių anatominių priežasčių (vožtuvų aparato struktūros anomalijų, patologijų, atsirandančių dėl tam tikrų uždegiminių ligų). Taip pat prolapsas gali atsirasti dėl subvalvulinio aparato autonominio reguliavimo pažeidimų ir dėl to atsirandančių spuogų.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Labai dažnai pacientai, sergantys mitralinio vožtuvo prolapsu, visiškai nesivysto. lydintys simptomai. Tačiau kai kuriais atvejais žmonės skundžiasi nuovargiu, periodiškai padažnėjusiu pulsu, skausmu krūtinėje, galvos skausmais, nerimu.

Paciento nuovargis pasireiškia kaip autonominės nervų sistemos, reguliuojančios kvėpavimą ir širdies ritmą, funkcijų pažeidimo pasekmė. Vadinasi, sutrinka kraujo tiekimas deguonimi, atsiranda nuovargio jausmas.

Širdies ritmo sutrikimai su mitralinio vožtuvo prolapsu ne visada yra pavojingi. Tačiau dažnai kartojantis stiprų širdies plakimą, šią būklę būtina gydyti.

Krūtinės skausmas žmonėms su mitralinio vožtuvo prolapsu pasireiškia nepriklausomai nuo fizinio aktyvumo. Tačiau paėmus skausmas nepraeina.

Retais atvejais šios būklės komplikacija gali tapti.

Vaikams, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapsu, jis diagnozuojamas dažniau nei kitiems bendraamžiams , . Vaikai, kuriems diagnozuotas izoliuotas mitralinio vožtuvo prolapsas, labai dažnai skundžiasi širdies nepakankamumu, širdies plakimu, krūtinės skausmu,. Tokie vaikai linkę alpti, skaudėti galvą.

Sergantys vaikai retkarčiais kardialgija , veriantis ar skaudantis pobūdis, trunkantis kelias sekundes, retais atvejais – kelias minutes. Šie reiškiniai dažniausiai atsiranda dėl stipraus emocinio streso.

Staigiai pasikeitus kūno padėčiai, su ilgomis valgymo pertraukomis gali atsirasti galvos svaigimas. Dėl arba stipraus susijaudinimo jis dažnai pasireiškia.

Vaikai, sergantys mitralinio vožtuvo prolapsu, dažnai turi astenišką kūno sudėjimą ir didelį augimą, turi silpnai išsivysčiusius raumenis, plokščią krūtinę. Yra ir kitų ypatybių, į kurias gydytojas gali atkreipti dėmesį apžiūros metu.

Be to, vaikai, sergantys šia patologija, dažnai turi didelį nerimą, dažną nuotaikų kaitą, ašarojimą, susijaudinimo būseną, nuovargį. Vaikus gali kamuoti įvairios fobijos, depresinės būsenos.

Mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė

Diagnozuojant mitralinio vožtuvo prolapsą naudojami tiek klinikiniai, tiek instrumentiniai kriterijai. Tyrimo metu nustatomi pagrindiniai ligos požymiai auskultatyvinis ir EchoCG požymiai . Diagnozuojant dažnai taip pat remiamasi anamneze, paciento apklausa, rentgeno ir EKG rezultatais. Taip pat svarbu atskirti mitralinio vožtuvo prolapsą nuo sistoliniai ūžesiai atsirandantys dėl kitų smulkių širdies anomalijų, mitralinio vožtuvo nepakankamumo. Taip pat svarbus diagnostikos proceso žingsnis yra paciento autonominės nervų sistemos tyrimas.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Vaikams, gydantiems mitralinį vožtuvą, pagrindinis dalykas yra specialaus režimo laikymasis, kurį išsamiai aprašo gydantis gydytojas. Vienais atvejais kūno kultūros pamokos leidžiamos be apribojimų, kitais atvejais klausimą dėl galimybės atlikti sportinius pratimus sprendžia gydytojas kardioreumatologas individualiai.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo jo simptomų, širdies ir kraujagyslių bei autonominių pokyčių. Jei yra tyli prolapso forma, gydymas susideda iš vegetacinės būklės ir psichoemocinės vaiko būklės normalizavimo. Esant kitoms prolapso formoms, taikoma nemedikamentinė ir medikamentinė autonominių sutrikimų terapija.

Jei pacientui yra mitralinio nepakankamumo, kartu su širdies dekompensacijos, sunkiai gydomo ir kt. sunkios komplikacijos gali būti taikoma mitralinio vožtuvo prolapso operacija.

Svarbu, kad vaikai, kuriems diagnozuotas mitralinio vožtuvo prolapsas, būtų nuolat stebimi gydytojo ir reguliariai tikrintųsi.

Lytinių organų prolapsas

Remiantis statistika, kas antra moteris po keturiasdešimt penkerių metų kenčia nuo tam tikros rūšies. Ginekologijoje terminas „prolapsas“ paprastai suprantamas ne tik kaip „prolapsas“, bet ir kaip „praleidimas“. Esant tokiai būklei, dubens ertmėje esantys organai nusileidžia į makštį. Be to, kartu su makšties sienelėmis jie gali iškristi.

Kaip šios būklės priežastis ekspertai nustato sunkią gimdymo eigą. Ypač dažnai lytinių organų prolapsas pasireiškia moterims, pagimdžiusioms du ar daugiau gimdymų, kurie įvyko su reikšmingomis komplikacijomis, plyšimais. Panaši patologija pasireiškia ir dėl sunkaus darbo, svorio kilnojimo, lėtinio vidurių užkietėjimo ar kosulio. Dažnai tampa predisponuojančiu veiksniu.

Dažnai lytinių organų prolapsas pasireiškia moterims, kurių šeimoje jau buvo pastebėta panaši liga. Paveldimas veiksnys dažniausiai siejamas su kai kuriais jungiamojo audinio struktūros ypatumais.

Lytinių organų prolapso simptomai

Paprastai šios ligos vystymosi procesas yra gana lėtas, nors kai kuriais atvejais galima ir greitesnė eiga. būdingas bruožas yra tai, kad šiandien liga kartais pasireiškia jaunesnio amžiaus moterims. Moteris, kuriai išsivysto panaši patologija, dažnai jaučia sunkumą pilvo apačioje, taip pat svetimkūnio pojūtį šioje srityje. Šis jausmas sustiprėja einant. Gali atsirasti skausmo simptomų makštyje, kryžkaulyje ir apatinėje nugaros dalyje, gali atsirasti leukorėja arba kraujingos išskyros iš lytinių takų. Pacientas gali nukentėti nuo urologinis ir proktologinis sutrikimai, kurie dažniausiai pastebimi šlapimo nelaikymas ir .

Iškritusios lytinių organų dalies paviršiuje dažnai pastebimi įtrūkimai, oda tampa blyški, sausa. Vėliau gali atsirasti gilių opų, atsirandančių traumos procese einant. Moteris gali pasikeisti menstruacijų funkcija , pasirodyti hormoninis disbalansas . seksualinis gyvenimas su lytinių organų prolapsu galima tik nustačius iškritusius organus.

Specialistai išskiria tris skirtingus lytinių organų iškritimo laipsnius. Pirmuoju laipsniu gimda juda žemyn, bet gimdos kaklelis yra makštyje. Ši valstybė ginekologas gali nustatyti apžiūros metu. Antrojo laipsnio prolapso atveju gimdos kūnas yra makštyje, o gimdos kaklelis jau yra makšties išvakarėse. Esant tokiai būklei įprasta kalbėti apie dalinį praradimą.

Trečiajame laipsnyje gimda, taip pat makšties sienelės, yra jau žemiau lytinių organų tarpo (visiškas prolapsas).

Dažnai iškritus atsiranda makšties sienelių išvaržos, į kurias gali patekti šlapimo pūslė, šlaplė, dalis tiesiosios žarnos, rečiau – dalis žarnyno.

Lytinių organų prolapso diagnozė

Norint atlikti kokybinę diagnozę, svarbu atlikti kolposkopinį tyrimą. Gydytojas būtinai turi įvertinti sfinkterio būklę šiuo metu Šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos. Be to, atliekant diagnozę, būtina atlikti bendra analizėšlapimas ir jo bakteriologinis tyrimas, urodinaminis tyrimas, ekskrecinė urografija. Tiesiosios žarnos tyrimas taip pat yra vienas iš kompleksinio tyrimo elementų.

Lytinių organų prolapso gydymas

Daugeliu atvejų ši sąlyga turi būti gydoma chirurginiu būdu. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad moteris, pajutus pirmuosius tokios būklės simptomus, turėtų nedelsdama kreiptis į specialistą. Kuo anksčiau pacientas ateina pas specialistą, tuo lengviau sugrąžinti organus į įprastą anatominę padėtį. Taigi, jei gydymas pradedamas ankstyvoje stadijoje, visiškai įmanoma išvengti prolapso naudojant specialiai sukurtus fizinius pratimus, kuriuos pacientas turėtų reguliariai atlikti. Vandens procedūros šiuo atveju taip pat veiksmingos. Kaip alternatyvą operacijai, kai kuriais atvejais gydytojas gydo specialiu gimdos žiedu, kuris turėtų laikyti gimdos kaklelį ir gimdą.

Tačiau jei pacientas į specialistą kreipiasi vėlesniuose etapuose, lytinių organų prolapsas neišgydomas be operacijos.

Lytinių organų prolapso prevencija

Profilaktikai svarbu išvengti bereikalingo dubens dugno raumenų traumų, taip pat lytinių organų. Būtina kokybiškai atkurti raumenų vientisumą po nėštumo ir gimdymo. Todėl kaip prevencinė priemonė yra svarbus aktyvus gyvenimo būdas ir reguliari mankšta.

Moterys turėtų vengti sunkių daiktų kėlimo, taip pat stengtis neleisti per daug fizinio krūvio. Ne mažiau svarbus yra visavertis poilsio ir miego režimas, sveikos, maistingos mitybos taisyklių laikymasis.

Vadovaujantys gydytojai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į racionalią savo valdymo taktiką. Svarbu kiek įmanoma apsaugoti dubens dugno raumenis nuo pažeidimų. Negalima leisti ilgai dirbti. Esant pogimdyminiams tarpvietės sužalojimams, reikia maksimaliai atkurti jos vientisumą ir įgyvendinti visas pūlingų-uždegiminių komplikacijų prevencijos priemones.

Jei vožtuvų ligai gydyti reikalinga operacija, ją galima atlikti tradiciniais metodais. chirurginiu būdu, minimaliai invazinė arba minimaliai invazinė baliono vožtuvų plastika.

Tradicinė širdies vožtuvų ligų gydymo operacija atliekama pagal bendroji anestezija. Chirurgas padaro pjūvį krūtinės centre, taip atverdamas tiesioginę prieigą prie širdies (šiuo atveju iš tikrųjų atliekama atviros širdies operacija). Tada chirurgas operuoja nenormalų vožtuvą, pašalindamas jo defektus arba pakeičia širdies vožtuvą.

Mūsų klinikoje dirba šios srities specialistai.

(4 specialistai)

2. Kaip atliekama minimaliai invazinė chirurgija gydant širdies vožtuvų ligas?

Minimaliai invazinės operacijos tikslas yra tas operacija atliekama per daug mažesnį pjūvį. Tokio tipo operacija sumažina kraujo netekimą, traumas ir sutrumpina buvimą ligoninėje. Bet kokiu atveju chirurgai jums pasakys, ar jums tinka minimaliai invazinė operacija. Dažnai, norėdami nustatyti, kaip funkcionuoja širdies vožtuvai prieš ir po operacijos, chirurgas ir kardiologas atlieka transesofaginę echokardiografiją, kurios metu į stemplę įvedamas ultragarso zondo zondas.

Širdies operacijos metu vožtuvas gali būti "atnaujintas". Dažniausiai tai įvyksta gydant širdies mitralinį vožtuvą. Tačiau norint pakoreguoti aortos, plaučių ir trišakio vožtuvų darbą, atliekamos ir kai kurios operacijos.

Jei vožtuvą galima „sutaisyti“ be pakeitimo, chirurgas gali atlikti vieną iš šių procedūrų:

  • Komisurotomija.Šios širdies operacijos metu vožtuvo lapelių (žiedlapių) sukibimai yra atskiriami, taip išplečiant vožtuvo angą.
  • Kalkių šalinimas. Tai kalcio nuosėdų pašalinimo ant vožtuvų lapelių procedūra, kuri padidina jų lankstumą ir galimybę sandariai užsidaryti.
  • Vožtuvų lapelių formos keitimas.Ši procedūra dar vadinama keturkampe rezekcija. Jos prasmė ta, kad užsidarius vienam iš vožtuvo sklendžių nukritus atgal, iš vožtuvo išpjaunamas segmentas, o sklendės susiuvamos, todėl vožtuvas užsidaro tvirčiau.
  • Žiedinio vožtuvo atrama.Širdies operacija atliekama, jei vožtuvą laikantis audinio žiedas yra per platus. Tokiu atveju jį galima suveržti žiedu, pagamintu iš audinio arba sintetinės medžiagos.
  • Širdies vožtuvų plyšimų ir skylių taisymas.

Kokie yra širdies operacijos privalumai, kai taisomas vožtuvas? Tuo, ką tu Nereikia vartoti kraują skystinančių vaistų visą gyvenimą(antikoaguliantai). Be to, ši intervencija leidžia išsaugoti širdies raumenų jėgą.

3. Ką daryti, jei širdies vožtuvo taisymas negali būti atliktas?

Sergant širdies aortos ar plaučių vožtuvu, dažniausiai atliekama širdies vožtuvų keitimo operacija. Operacijos metu nenormalus širdies vožtuvas pašalinamas ir į jo vietą persodinamas naujas vožtuvas. Tai gali būti:

  • Mechaninis širdies vožtuvas. Vožtuvas pagamintas tik iš mechaninių dalių ir medžiagų, kurias gerai toleruoja kūnas. Dažniausiai tai yra vožtuvas, pagamintas iš dviejų anglies atvartų žiede, padengtas poliesterio audiniu. Mechaninių vožtuvų pranašumas yra jų ilgaamžiškumas, be to, jie tarnauja ilgus metus be problemų. Tačiau yra ir trūkumų. Kadangi vožtuvui gaminti naudojamos dirbtinės medžiagos, po vožtuvo pakeitimo visada reikia gerti antikoaguliantus (kraują skystinančius vaistus), kad vožtuve nesusidarytų krešulių. Krešuliai gali padidinti insulto riziką. Kita ypatybė – tylus tiksėjimas, kuris kartais pasigirsta atsidarius ir užsidarius vožtuvų sklendėms.
  • Biologinis vožtuvas (vožtuvas-bioprotezas) pagamintas iš žmogaus ar gyvūno audinių. Bioprotezui gali būti naudojami kiaulės ar karvės audiniai. Audinio atvartai taip pat gali turėti kai kurių dirbtinių dalių, kurios padeda jį įdėti arba sukurti rėmą. Biologinio vožtuvo privalumas yra tas, kad pakeitus vožtuvą nereikia gerti antikoaguliantų. Tačiau tokie vožtuvai yra mažiau patvarūs ir paprastai po maždaug 10 metų vožtuvą reikia pakeisti dar kartą. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad kai kurie biologiniai vožtuvai veikia neprarandant efektyvumo mažiausiai 17 metų.
  • Alografinis vožtuvas. Tai aortos arba plaučių vožtuvas, gautas iš žmogaus donoro. Tai laikoma idealia transplantacijos galimybe, ypač kai pacientas serga aortos liga ar infekcija. Persodinus vožtuvą iš donoro, išsaugoma visa širdies anatomija. Tačiau ši vožtuvo keitimo galimybė ne visada prieinama.

4. Ar širdies vožtuvų liga gali būti gydoma be operacijos?

Širdies vožtuvų ligoms gydyti yra alternatyvų tradicinei chirurgijai. Kai kuriems pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo stenoze (susiaurėjimu) arba plaučių vožtuvo stenoze, gali būti rekomenduojama atlikti procedūrą. oro (balionas) valvotomija. Tai padeda atverti susiaurėjusią arteriją.

Šios procedūros metu specialus kateteris įdedamas į kraujagyslę kirkšnyje ir nukreipiamas link širdies. Kateterio galiukas įkišamas į susiaurėjusį vožtuvą. Atsisakius ten, mažytis balionėlis kateterio gale išsiplečia (išsipučia) ir išleidžiamas kelis kartus, kad išsiplėstų vožtuvo anga. Po to balionas pašalinamas. Echokardiograma gali būti atliekama balioninės valvotomijos metu, kad būtų geriau matomas vožtuvas.

  • PMK atsiradimo priežastys
  • Prolapso pasireiškimo simptomai
  • Vožtuvų gedimų diagnostika
  • Širdies mitralinio vožtuvo sutrikimų gydymas

Daugumai pacientų gydymo nereikia. Medicininė intervencija būtina tik tais atvejais, kai šį pažeidimą lydi širdies veiklos sutrikimas ar skausmas joje. Tie pacientai, kurie susidūrė su šiuo sutrikimu, domisi, kas yra mitralinis vožtuvas ir kokios jo funkcijos, taip pat kas yra toks reiškinys kaip mitralinio vožtuvo prolapsas.

Širdis yra savotiškas siurblys, palaikantis kraujo apytaką per kūno kraujotakos sistemą. Ši kūno funkcija atliekama dėl to, kad jo ertmėse palaikomas tam tikras slėgis. Žmogaus širdis yra keturių kamerų, ją sudaro du skilveliai ir du prieširdžiai. Tarp skilvelių, prieširdžių ir kraujagyslių yra specialūs slopintuvai – vožtuvai, užtikrinantys kraujotaką viena kryptimi. Vienas vožtuvų tipas vadinamas mitraliniu vožtuvu.

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio. Vožtuvo konstrukcijoje išskiriami lapeliai, blokuojantys jungiamąjį spindį tarp skilvelio ir prieširdžio, bei raiščiai, laikantys lapelius norimoje padėtyje. Raiščiai-siūlai vadinami stygais, jie jungiasi su smulkiais papiliariniais raumenimis.

- išsikišimas ir nepilnas spindžio uždarymas tarp skilvelio ir prieširdžio.

Toks pažeidimas dažniausiai nustatomas širdies darbe. Dažniausiai pažeidimas nėra pavojingas žmogaus sveikatai, išskyrus tuos atvejus, kai yra labai rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Atsiradus prolapsui, vožtuvai neužsidaro iki galo, todėl dalis kraujo prasiskverbia iš vienos kameros į kitą. Procesas vadinamas regurgitacija.

Priklausomai nuo galinčio tekėti kraujo tūrio, yra keli šio proceso išsivystymo laipsniai. Dėl PMK susidaro nedidelė atvirkštinė srovė, kuri nesukelia rimtų širdies veiklos sutrikimų ir gali būti laikoma vienu iš normalios būsenos variantų.

Atgal į rodyklę

PMK atsiradimo priežastys

Pažeidimo atsiradimo priežastys yra kelios, pagrindinės iš jų yra dvi:

  • įgimtas sutrikimas;
  • prolapsas, atsirandantis dėl širdies negalavimų ir traumų krūtinės srityje.

Dažniausiai sutrikimo atsiradimas yra susijęs su įgimtu širdies struktūrų defektu, dėl kurio susilpnėja vožtuvus sudarantys raiščiai. Šio tipo sutrikimas yra paveldimas ir gali būti nustatytas iškart po vaiko gimimo. Dėl jungiamojo audinio raiščių silpnumo vožtuvo lapeliai lengviau ištempiami, todėl pailgėja juos laikantys stygai. Įgimtas MVP, kaip taisyklė, vyksta palankiai ir nereikalauja specialaus gydymo.

Labai retai pasitaiko atvejų, kai pažeidimai išsivysto dėl to šalutinis poveikis ant kūno negalavimų širdies ar krūtinės organų. Ligų vystymasis gali išprovokuoti vožtuvų, stygų ar raumenų struktūrų pažeidimą.

Dažniausiai prolapsas atsiranda dėl reumato, tonzilito, skarlatinos, vainikinių arterijų ligos ar miokardo infarkto vystymosi. MVP atsiradimą po krūtinės organų sužalojimo gali sukelti stygų plyšimas. Šis sutrikimas paprastai yra nepalankios eigos ir reikalauja medicininės intervencijos bei gydymo.

Atgal į rodyklę

Prolapso pasireiškimo simptomai

Klinikinės MVP apraiškos gali skirtis nuo minimaliausių iki reikšmingiausių. Jas lemia vožtuvus laikančių jungiamojo audinio raiščių ir pačių vožtuvų deformacijos lygis.

Dažniausias MVP pasireiškimas yra aritmija, širdies plakimas, veikimo sutrikimai smūgių ir išblukimo forma.

Be šių simptomų, reikšmingai išsivysčius MVP, gali pasireikšti alpimas ir būsenos prieš alpimą, mažas kūno temperatūros padidėjimas be jokios aiškios priežasties, galvos svaigimas, dusulys, didelis nuovargis ir nepakankamo poilsio jausmas. Dažniausiai prolapsas pasireiškia susijaudinimu arba dėl emocinio streso, padidinto kūno fizinio aktyvumo arba vartojant didelis skaičius arbata ir kava. Esant dideliam sutrikimo išsivystymo laipsniui, žmogaus dusulys gali atsirasti net esant nedideliam fiziniam aktyvumui.

Moteriai MVP gali pasireikšti tokiais požymiais kaip:

  • dirglumas;
  • nuovargis;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • vegetacinės krizės;
  • kūno temperatūros padidėjimas.

Dažniausiai MVP eiga yra gerybinė ir palanki. Vožtuvo pažeidimas progresuoja gana lėtai, o tai lemia žmogaus būklės stabilumą per visą gyvenimo laikotarpį.

Atgal į rodyklę

Vožtuvų gedimų diagnostika

Paprastai įgimtas prolapsas nustatomas atsitiktinai, atlikus širdies ultragarsą. Ultragarsinis tyrimas yra efektyvus metodas pažeidimo nustatymas. Ultragarso naudojimas leidžia ne tik nustatyti pažeidimo buvimą, bet ir jo išsivystymo laipsnį.

Medicinos specialistai išskiria kelis sutrikimo išsivystymo laipsnius:

  1. Pirmajam laipsniui būdingas nedidelis vožtuvo lapelių išsipūtimas. Patinimo laipsnis neviršija 5 mm.
  2. Antrasis prolapso laipsnis pasižymi vožtuvų išsipūtimu iki 9 mm.
  3. Trečiam išsivystymo laipsniui būdingas stiprus vožtuvų išsipūtimas, kuris gali siekti 10 mm ar daugiau.

Prolapso padalijimas į laipsnius nieko nesako apie regurgitacijos mastą. At modernus metodas apklausos daugiau dėmesio suteiktas tokiam rodikliui kaip laipsnis. Nepakankamumo laipsnis nustatomas atlikus specialų ultragarsinį tyrimą. Jei reikia, gydantis gydytojas skiria papildomą širdies veiklos tyrimą EKG ir Holterio stebėjimo forma.

Kraujotakos nepakankamumas, širdies aritmijos ir staigi mirtis- visa tai yra baisios ydų komplikacijos. Laiku pradėtas gydymas ir prevencinės priemonės padės ne tik išvengti šių komplikacijų, bet ir pagerinti žmonių, sergančių šia patologija, gyvenimo kokybę.

1 Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas


Pluoštinis vožtuvo žiedas, du mitraliniai lapeliai, du papiliariniai raumenys su nuo jų besitęsiančiais sausgyslių stygais – visa tai vadinama mitraliniu kompleksu. Bent vieno iš aukščiau išvardytų komponentų struktūriniai pažeidimai sukelia visos vožtuvo aparato sistemos disfunkciją. Dėl to pluoštinio žiedo išsiplėtimas, smailių ir subvalvulinių struktūrų pokyčiai, taip pat kairiojo skilvelio širdies raumens pažeidimas gali būti tokios patologijos kaip mitralinio vožtuvo prolapsas pagrindas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra anomalija, kai širdies susitraukimo metu vožtuvai nukrypsta į kairiojo prieširdžio ertmę. Kalbant apie prolapso kilmę, išskiriamos dvi grupės: įgimtas ir įgytas (antrinis) prolapsas. Įgytas mitralinio vožtuvo prolapsas pasitaiko ne daugiau kaip 5% atvejų. veda į vystymąsi antrinis prolapsas gali: širdies kraujagyslių patologija, miokarditas, reumatas, kardiomiopatija, krūtinės trauma. Įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas yra genetiškai paveldima patologija, neatsiejamai susijusi su jungiamojo audinio displazija.

2 Mitralinio vožtuvo prolapso laipsnio nustatymas


Echokardiografinis metodas leidžia nustatyti mitralinio vožtuvo pažeidimo laipsnį. Priklausomai nuo to, kiek mitralinio vožtuvo lapelis nusileidžia, išskiriami trys sunkumo laipsniai:

  • pirmasis laipsnis - 3-5 mm,
  • antrasis laipsnis - 6-9 mm,
  • trečiasis laipsnis - daugiau nei 9 mm.

Taip pat yra padalijimas, priklausomai nuo to, ar yra atvirkštinis kraujo tekėjimas (regurgitacija) į kairįjį prieširdį. Esant regurgitacijai, skiriami keturi jo laipsniai: I laipsnis - nežymus regurgitacija į prieširdžių ertmę; II laipsnis - vidutinio sunkumo regurgitacija, mažesnė nei pusė prieširdžio ilgio; III laipsnis - sunkus regurgitacija, nepasiekianti priešingos prieširdžio sienelės; IV laipsnis – sunkus regurgitacija pasiekia užpakalinę sienelę. Be regurgitacijos srovės aukščio, galima nustatyti išmesto kraujo tūrį.

Ši klasifikacija yra svarbi, nes ji koreliuoja su klinikinių apraiškų sunkumu ir lemia tolesnę gydymo taktiką.

3 Klinikinės apraiškos


Mitralinio vožtuvo prolapso apraiškos gali būti tiek minimalios, praktiškai nesukeliančios pacientui nepatogumų, tiek ryškios. Pastaruoju atveju labai pablogėja pacientų gyvenimo kokybė. Formuojantis klinikinėms apraiškoms vaidina ne tik mitralinio komplekso struktūra, bet ir vegetatyviniai bei neuropsichiatriniai anomalijos. Gana dažnai žmonės, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, yra linkę į peršalimą, dažnai skauda gerklę. Vegetatyvinės anomalijos pasireiškia šiais simptomais:

  • Skausmo sindromas- širdies ar spenelio skausmas, kuris gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Jie yra veriantys, skausmingi ir atsiranda pervargimo ar psichoemocinio pervargimo fone. Jų bruožas – spontaniška pradžia ir tas pats išnykimas. Skausmo sindromą gerai „nuima“ raminamieji vaistai;
  • Palpitacijos ir „išblukimo“ jausmas, sutrikęs širdies darbas, „oro trūkumo“ pojūtis, prakaitavimas, alpimas, rankų ir kojų šaltis ir šaltis;
  • Emocinis nestabilumas, nerimas, nerimas, depresiniai sutrikimai, ryškios šviesos ar garsių garsų netoleravimas, miego sutrikimas;
  • Vegetatyvinių krizių buvimas kartu su kraujospūdžio padidėjimu arba sumažėjimu, karščiavimu, viduriavimu. Jie gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Aukščiau išvardyti simptomai gali būti papildyti širdies nepakankamumo požymiais, jei yra ryškus vožtuvo lapelio nusmukimas ir kraujo tekėjimas atgal į prieširdį. Tokiu atveju pacientą pradeda trikdyti dusulys, atsirandantis fizinio krūvio metu.

4 Mitralinio vožtuvo prolapso gydymo principai ir metodai


Pirmas dalykas, kurį verta paminėti gydant mitralinio vožtuvo prolapsą, yra tai, kad jis atliekamas ilgą laiką ir kompleksiškai. Kompleksinė terapija skirta pagerinti medžiagų apykaitą jungiamajame audinyje, sumažinti klinikines vegetacinės-kraujagyslinės distonijos apraiškas, pašalinti neuropsichiatrinius sutrikimus ir užkirsti kelią komplikacijoms. Gydymui taikomas nefarmakologinių, medicininių ir chirurginių gydymo metodų derinys.

Nesant ligų simptomų ir nereikšmingų subjektyvių paciento pojūčių, taip pat nesant mitralinio vožtuvo prolapso dekompensacijos, medicininė pagalba nereikalinga. Nemedikamentiniai gydymo metodai apima darbo ir poilsio normalizavimą, reguliarų mankštą fizinė kultūra, dieta, vitaminų terapija, fizioterapija ir psichoterapija.

5 Fizinis aktyvumas ir blogi įpročiai


Kasdienės rutinos normalizavimas apima teisingą fizinio ir psichinio streso kaitą. Jei nėra kontraindikacijų, rekomenduojama reguliari mankštos terapija, naudinga apsilankyti baseine. Apriboti fizinį aktyvumą verta esant mitralinio nepakankamumo, širdies nepakankamumo ir ritmo sutrikimams. Tabako rūkymas neigiamai veikia kolageno sintezę, todėl turėtumėte pagalvoti, ar patartina atsisakyti šio įpročio. Yra įrodymų, kad rūkymas sukelia struktūrinius kolageno pokyčius, kurie neišvengiamai pablogina esamus jungiamojo audinio defektus.

6 Dieta ir vitaminų terapija

Dietos terapija skiriama atsižvelgiant į būklę Virškinimo sistema. Esant mitralinio vožtuvo prolapsui, į racioną rekomenduojama įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu baltymų ir nepakeičiamų aminorūgščių. Svarbų vaidmenį atlieka vitaminų terapija. Priskirkite askorbo rūgštį, karnitiną, kalcitriną ir daugybę mukopolisacharidų preparatų kartu su B grupės vitaminais. Taip pat svarbu tuo pačiu metu vartoti mikro ir makro elementus, tokius kaip varis, cinkas, magnis ir manganas.

Vitaminas C reikalingas normaliam nervų sistemos jaudrumui ir raumenų susitraukimui, taip pat kolageno sintezei. Antioksidacinis poveikis, dalyvavimas audinių regeneracijoje ir bendro organizmo atsparumo padidėjimas – visa tai būdinga askorbo rūgščiai. Karnitinas dalyvauja lipidų ir baltymų apykaitoje, turi anabolinį poveikį ir neleidžia vystytis miokardo distrofijai. Taip pat, siekiant pagerinti miokardo medžiagų apykaitos procesus, rekomenduojama naudoti kofermentą Q10 ir A ir E grupių vitaminus.

7 Psichoterapija ir fizioterapija


Reikėtų prisiminti, kad geriausias metodas psichoterapija yra paciento asmeninis teigiamas požiūris į jo būklę. Ne gydytojas, o pacientas turėtų suprasti specialisto paskirtų rekomendacijų laikymosi svarbą ir būtinybę. Tai yra raktas į sėkmę. Mitralinio vožtuvo prolapso fizioterapinės procedūros skiriamos tik pagal indikacijas, o jų pasirinkimas turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į tai, kokie autonominės nervų sistemos sutrikimai vyrauja.

Taigi, kai vyrauja parasimpatiniai vaistai, apykaklės vaistų elektroforezė naudojama su kofeino, kalcio ir mezatono tirpalais, su simpatikotonija - su bromo, aminofilino ir papaverino tirpalais. Pagerinti bendrą sveikatos aerojonoterapiją, taip pat dozuotą ultravioletinę spinduliuotę. Teigiamas tokių procedūrų poveikis kaip anglies dioksido, radono, spygliuočių, sieros ir druskos vonios.

8 Medicininis mitralinio vožtuvo prolapso gydymas


Be pirmiau minėtų priemonių, vaistų gydymas atsirandančių sutrikimų, susijusių su mitralinio vožtuvo prolapsu, gydymas yra skiriamas nepakankamai veiksmingai naudojant nemedikamentinius metodus. Jis prasideda nuo vaistažolių, vegetotropinių ir raminamųjų vaistų vartojimo. Pacientams, sergantiems parasimpatikotonija, dažniausiai skiriami ženšenis ir eleutrococcus, simpatikotonijai - valerijonas, motinėlė ir gudobelė.

Norint normalizuoti miegą ir sumažinti neurotines apraiškas, skiriami trankviliantai. Šių vaistų paskirtį ir dozę parenka tik gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinių simptomų sunkumą. Verta prisiminti, kad bet kokių infuzijų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju. Žolinių preparatų juk neatimama šalutiniai poveikiai ir vartojimo kontraindikacijas.

9 Chirurginis prolapso gydymas


Mitralinio vožtuvo prolapso chirurginės korekcijos pasirinkimas priklauso nuo anatominių ir morfologinių anomalijų paplitimo. Korekcinės operacijos apima sausgyslių stygų trumpinimą, sąaugų susiuvimą, dirbtinių stygų kūrimą ir kt. Širdies nepakankamumo komplikacijų atvejais atliekama mitralinio vožtuvo pakeitimo operacija.

Apibendrinant, verta pasakyti, kad bet koks gydymas turi būti skiriamas kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo individualios savybės, todėl negailėkite laiko ir jėgų vykti konsultacijai pas kompetentingą specialistą.