हाइपरलिपिडिमिया का तंत्र। कोलेस्ट्रॉल के स्तर में बदलाव से जुड़े रोग मध्यम हाइपरलिपिडिमिया

मानव रक्त में कई ऐसे तत्व होते हैं जो शरीर को ठीक से काम करने में मदद करते हैं। साथ ही रक्त में भी कई वसा होते हैं, जिन्हें लिपिड कहा जाता है। ये वसा कई हार्मोन का हिस्सा होते हैं और शरीर को अच्छे स्वास्थ्य में भी रखते हैं।

यदि किसी व्यक्ति के रक्त में वसा, या बल्कि लिपिड की अधिकता है, तो शरीर में समन्वित कार्य बाधित होता है और ऐसी परिस्थितियों में, हाइपरलिपिडिमिया सबसे अधिक बार विकसित होता है।

हाइपरलिपिडिमिया, यह क्या है और रोग में क्या विशेषताएं हैं? यह रक्त में वसा के उच्च, असामान्य स्तर की विशेषता वाली बीमारी है।

तथ्य यह है कि रक्त में, संचार क्षेत्र में गड़बड़ी शुरू हो जाती है, क्योंकि इसमें होता है एक बड़ी संख्या कीलिपिड। यह भी विचार करने योग्य है कि हाइपरलिपिडिमिया रोग खतरनाक और अपरिवर्तनीय परिणाम देता है। यह रोग अक्सर होता है, क्योंकि रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बहुत अधिक हो जाता है। एक जोखिम यह भी है कि हाइपरलिपिडिमिया एथेरोस्क्लेरोसिस और जैसी बीमारियों का कारण बन सकता है।

यह हाइपरलिपिडिमिया के लक्षणों को जानने लायक भी है। तथ्य यह है कि रक्त में वसा के उच्च स्तर के इस रोग में कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि रक्त से जुड़े रोग, या बल्कि इसकी कार्यक्षमता। हाइपरलिपिडिमिया का निदान निम्न पर आधारित हो सकता है। यह भी विचार करने योग्य है कि वसा के लिए केवल एक कट विश्लेषण दिखा सकता है उच्च स्तरवसा, और अधिक विशेष रूप से लिपिड। केवल हाइपरलिपिडिमिया के कारण होने वाली बीमारियों के गंभीर लक्षण हो सकते हैं, और यदि किसी व्यक्ति को तीव्र अग्नाशयशोथ जैसे रोगों का निदान किया जाता है, तो समय पर इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

यह भी विचार करने योग्य है कि हाइपरलिपिडिमिया के लक्षण केवल होने वाली बीमारियों से प्रकट हो सकते हैं। यह तथ्य समय पर रक्त में उच्च स्तर के लिपिड का पता लगाने में मदद कर सकता है।

वर्गीकरण और कारण

जब कोई व्यक्ति हाइपरलिपिडिमिया का अनुभव कर सकता है, तो हाइपरलिपिडिमिया के वर्गीकरण के कई कारण हैं।

यह जानने योग्य है कि यह रोग वंशानुगत हो सकता है। इसका मतलब है कि अगर रिश्तेदारों को ऐसी कोई बीमारी थी, तो व्यक्ति के बीमार होने की पूरी संभावना होती है।

तथ्य यह है कि आनुवंशिकता हाइपरलिपिडिमिया का मुख्य कारण है, और इसके साथ ही, रोग कम उम्र में ही प्रकट हो सकता है।

कम अक्सर, हाइपरलिपिडिमिया इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि एक व्यक्ति बहुत अधिक वसा खाता है। इस छवि के साथ, रक्त में वसा के उच्च स्तर वाला रोग अत्यंत दुर्लभ रूप से प्रकट होता है, हालांकि इस कारण के लिए एक जगह है।

ऐसे कई वर्गीकरण हैं जिनके द्वारा हाइपरलिपिडिमिया का चरण निर्धारित किया जा सकता है:

• पहला वर्गीकरण, या यों कहें कि हाइपरलिपिडिमिया (I) का प्रकार अत्यंत दुर्लभ है। लेकिन इस रूप के साथ, उन्हें रक्त वसा में वृद्धि और उत्प्रेरक प्रोटीन में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। साथ ही, सभी के संकेतक आदर्श से विचलित हो सकते हैं।
• दूसरे प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया रोग (II), रोग के इस वर्गीकरण के साथ, कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि की विशेषता है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस बीमारी का दूसरा वर्गीकरण दो उपप्रकारों में बांटा गया है, क्योंकि इस बीमारी के विभिन्न उपप्रकारों के साथ रक्त में घटकों के विभिन्न संकेतकों का निरीक्षण करना अक्सर संभव होता है।
• (IIa) इस प्रकार की बीमारी अक्सर कुपोषण के कारण होती है। इसका मतलब है कि एक व्यक्ति का गलत आहार है जिसमें बहुत अधिक वसा है। रोग के इस उपप्रकार के साथ, रक्त में अन्य घटकों के विभिन्न संकेतक भी होते हैं जो सामान्य नहीं होते हैं। साथ ही, आनुवंशिकता के कारण ऐसा उपप्रकार हो सकता है। ऐसी परिस्थितियों में, एलडीएल रिसेप्टर, या एपीओबी के लिए जीन ज्यादातर उत्परिवर्तित होता है। ऐसे में बच्चों और नाती-पोतों को ऐसी बीमारी होने की संभावना बनी रहती है।
• (IIb) एक ही प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया ट्राइग्लिसराइड्स की उच्च सांद्रता की विशेषता है। साथ ही, यह उपप्रकार आनुवंशिकता और कुपोषण के कारण भी हो सकता है।

इन उपप्रकारों के उपचार में, एक बीमार व्यक्ति के आहार को ठीक किया जाता है, अर्थात् वसा को बाहर रखा जाता है और पोषण को विटामिन और उपयोगी घटकों के लिए भी निर्देशित किया जाता है।

• तीसरे प्रकार की बीमारी (III) को इस तथ्य की विशेषता है कि इस तथ्य के अलावा कि रक्त की मात्रा सामान्य नहीं है, शरीर के कामकाज में भी गड़बड़ी है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग बढ़ने लगता है और इस प्रकार शरीर स्वयं गलत तरीके से कार्य करना शुरू कर देता है।
• चौथे प्रकार की बीमारी (V) पहले प्रकार से बहुत मिलती-जुलती है, क्योंकि इसके लक्षण और लक्षण समान होते हैं। लेकिन तथ्य यह है कि इस प्रकार के साथ, शरीर के सभी कार्यों के संकेतक केवल खराब होते हैं, और इस प्रकार के साथ, हाइपरलिपिडिमिया के कारण अन्य बीमारियां भी विकसित हो सकती हैं।

इलाज

हाइपरलिपिडिमिया के इलाज के लिए जीवनशैली में सुधार के तरीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। तथ्य यह है कि इस तरह की बीमारी अनुचित जीवन शैली के कारण हो सकती है और इस प्रकार रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को काफी बढ़ा देती है।

रोग के हाइपरलिपिडिमिया का इलाज करने के लिए, डॉक्टर सही पोषण करते हैं और उचित सलाह देते हैं। इसका मतलब है कि किसी व्यक्ति के आहार में वसा का स्तर प्रति दिन 7-8% कम होना चाहिए।

साथ ही, रोग के प्रकार के आधार पर रक्त में वसा का दैनिक स्तर घट जाता है। तथ्य यह है कि वसा आवश्यक हैं, लेकिन उनके अत्यधिक सेवन से कई समस्याएं हो सकती हैं जिनका सामना करना मुश्किल हो सकता है। यह भी विचार करने योग्य है कि विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ, रक्त में वसा की दैनिक मात्रा को 50% तक कम किया जा सकता है।

डॉक्टर विशेष तैयारी लिखते हैं और एक आहार भी लिखते हैं जिसमें मछली मौजूद होनी चाहिए, क्योंकि इसमें कई घटक होते हैं जिन्हें ठीक करने के लिए निर्देशित किया जा सकता है।

हाइपरलिपिडिमिया रक्त में एक या अधिक लिपिड और/या लिपोप्रोटीन में वृद्धि है। इसे आमतौर पर उच्च कोलेस्ट्रॉल के रूप में जाना जाता है। एक तिहाई अमेरिकी वयस्कों में हाइपरलिपिडिमिया है, और तीन में से केवल एक के पास यह नियंत्रण में है। हाइपरलिपिडिमिया की उपस्थिति हृदय रोग के विकास के जोखिम को दोगुना कर देती है।

आनुवंशिक प्रवृत्ति, धूम्रपान, मोटापा, अस्वास्थ्यकर आहार, गतिहीन जीवन शैली - यह सब हाइपरलिपिडिमिया का कारण बन सकता है। हालांकि उसके कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन एक साधारण रक्त परीक्षण से उसका पता लगाया जा सकता है।

• हाइपरलिपिडिमिया हृदय रोग के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है और संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का प्रमुख कारण है।
• हाइपरलिपिडिमिया को उच्च कोलेस्ट्रॉल (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) या हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया भी कहा जाता है।
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन खराब होते हैं।
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन अच्छे होते हैं।
• पुरुषों की तुलना में महिलाओं में उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर होने की संभावना अधिक होती है।
• लीवर मानव शरीर में 75% कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन करता है।
• पौधों के खाद्य पदार्थों में कोलेस्ट्रॉल नहीं होता है।
• हाइपरलिपिडिमिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
• हाइपोथायरायडिज्म उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर का कारण बन सकता है।
• संतृप्त वसा में उच्च आहार हाइपरलिपिडिमिया में योगदान देता है।
• अधिक वजन होने से कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ सकता है।
• नियमित शारीरिक गतिविधि उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को बढ़ा सकती है और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम कर सकती है।
• 500 में से 1 व्यक्ति को पारिवारिक हाइपरलिपिडिमिया है।

हाइपरलिपिडिमिया क्या है?

हाइपरलिपिडिमिया भी है उच्च सामग्रीरक्त में कोलेस्ट्रॉल। कोलेस्ट्रॉल एक लिपोफिलिक कार्बनिक यौगिक है जो यकृत में उत्पन्न होता है और स्वस्थ कोशिका झिल्ली, हार्मोन संश्लेषण और विटामिन भंडारण के लिए आवश्यक है।

"हाइपरलिपिडिमिया" शब्द का अर्थ है "उच्च लिपिड स्तर"। हाइपरलिपिडिमिया में कई स्थितियां शामिल हैं, लेकिन आमतौर पर इसका मतलब है कि कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर मौजूद हैं।

मस्तिष्क के समुचित कार्य के लिए भी कोलेस्ट्रॉल आवश्यक है। यह एक समस्या बन जाती है यदि अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों में बहुत अधिक "खराब प्रकार" कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन या नियमित रूप से सेवन किया जाता है।

कोलेस्ट्रॉल को रक्त में लिपोप्रोटीन के रूप में कोशिकाओं में ले जाया जाता है, जो या तो कम घनत्व (एलडीएल) या उच्च घनत्व (एचडीएल) हो सकता है। यह माना जा सकता है कि लिपोप्रोटीन है वाहनऔर कोलेस्ट्रॉल यात्री है।

एचडीएल "अच्छा" लिपोप्रोटीन है, क्योंकि यह अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को वापस यकृत में ले जाता है, जहां इसे समाप्त किया जा सकता है। एलडीएल "खराब" लिपोप्रोटीन हैं, क्योंकि वे रक्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल का निर्माण करते हैं।

ट्राइग्लिसराइड्स - रक्त में एक प्रकार का वसा - कोलेस्ट्रॉल से भिन्न होता है, लेकिन हृदय रोग के साथ उनके मजबूत संबंध के कारण, उन्हें भी मापने की आवश्यकता होती है।

हाइपरलिपिडिमिया में, एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड दोनों का स्तर अक्सर ऊंचा हो जाता है।

हाइपरलिपिडिमिया का क्या कारण है?

हाइपरलिपिडिमिया के कारण आनुवंशिक (पारिवारिक या प्राथमिक हाइपरलिपिडिमिया) हो सकते हैं या कुपोषण और अन्य विशिष्ट कारकों (द्वितीयक हाइपरलिपिडिमिया) से जुड़े हो सकते हैं।

आप फास्ट फूड, जंक फूड और प्रोसेस्ड मीट से बचकर अपने "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ा सकते हैं।

यदि शरीर अतिरिक्त वसा का उपयोग करने या निकालने में असमर्थ है, तो यह रक्त में जमा हो जाता है। समय के साथ, यह बिल्डअप धमनियों को नुकसान पहुंचाता है और आंतरिक अंग. यह प्रक्रिया हृदय रोगों के विकास में योगदान करती है।

पारिवारिक हाइपरलिपिडिमिया के साथ ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल बुरी आदतों से जुड़ा नहीं है, बल्कि एक आनुवंशिक विकार के कारण होता है।

उत्परिवर्ती जीन, पिता या माता से नीचे चला गया, एलडीएल रिसेप्टर्स की अनुपस्थिति या खराबी का कारण बनता है, जो खतरनाक मात्रा में रक्त में जमा होते हैं।

कुछ जातीय समूहों जैसे फ्रेंच कनाडाई, ईसाई लेबनानी, दक्षिण अफ्रीकी अफ्रीकी, एशकेनाज़ी यहूदियों में पारिवारिक हाइपरलिपिडिमिया का खतरा अधिक होता है।

हाइपरलिपिडिमिया के अन्य कारणों में अत्यधिक शराब का सेवन, मोटापा, दुष्प्रभाव दवाई(जैसे हार्मोन या स्टेरॉयड), मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, हाइपोथायरायडिज्म और गर्भावस्था।

हाइपरलिपिडिमिया के लक्षण और लक्षण

पारिवारिक हाइपरलिपिडिमिया में, एक व्यक्ति लक्षण दिखा सकता है उच्च कोलेस्ट्रॉलआंखों या जोड़ों के आसपास पीली वसायुक्त वृद्धि (ज़ैन्थोमास)। अन्यथा, हाइपरलिपिडिमिया का कोई संकेत या लक्षण नहीं होता है, और जब तक एक उपवास लिपिड प्रोफाइल नहीं लिया जाता है, उच्च कोलेस्ट्रॉल किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

एक रोगी को मायोकार्डियल इंफार्क्शन या स्ट्रोक हो सकता है और उसके बाद ही पता चलता है कि उसे हाइपरलिपिडिमिया है।

अतिरिक्त लिपिड समय के साथ रक्त में जमा हो जाते हैं, जिससे धमनियों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर प्लाक बन जाते हैं। ये सजीले टुकड़े वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करते हैं, जिससे उनके माध्यम से रक्त का एक अशांत प्रवाह होता है, जिससे संकुचित क्षेत्रों के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए हृदय पर अधिक कार्यभार होता है।

हाइपरलिपिडिमिया का परीक्षण और निदान

हाइपरलिपिडिमिया के लिए स्क्रीनिंग एक रक्त परीक्षण के साथ की जाती है जिसे लिपिड प्रोफाइल कहा जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति परीक्षण से 9-12 घंटे पहले कुछ भी न खाए या पिए।

स्क्रीनिंग 20 साल की उम्र में शुरू होनी चाहिए, और यदि परिणाम सामान्य है, तो विश्लेषण हर 5 साल में दोहराया जाना चाहिए। सामान्य लिपिड प्रोफाइल मान नीचे सूचीबद्ध हैं:

• कुल कोलेस्ट्रॉल 200 मिलीग्राम / डीएल से कम है (<5 ммоль/л);
• एलडीएल - 100 मिलीग्राम / डीएल से कम (<3,5 ммоль/л);
• एचडीएल - पुरुषों में 40 मिलीग्राम/डीएल (> 1 एमएमओएल/ली) से अधिक, महिलाओं में 50 मिलीग्राम/डीएल से अधिक (> 1.2 एमएमओएल/ली) (उच्चतर बेहतर);
• ट्राइग्लिसराइड्स - 140 मिलीग्राम/डीएल से कम (<1,7 ммоль/л).

हाइपरलिपिडिमिया का उपचार और रोकथाम

हाइपरलिपिडिमिया की रोकथाम और उपचार के लिए जीवनशैली में बदलाव सबसे अच्छी रणनीति है। इसमें स्वस्थ आहार खाना, नियमित व्यायाम करना, धूम्रपान न करना, शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना शामिल है। इसके अलावा, कुछ लोगों के लिए स्टैटिन के रूप में जानी जाने वाली दवाओं का संकेत दिया जाता है।

एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को एक स्वस्थ आहार के साथ कम किया जा सकता है जिसमें दलिया, जई का चोकर, उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ, मछली, ओमेगा -3 फैटी एसिड, नट्स और एवोकाडो शामिल हैं।

पोषण

आपको कम वसा वाले आहार का पालन करने की ज़रूरत नहीं है, बस संतृप्त वसा, ट्रांस वसा और कोलेस्ट्रॉल में उच्च खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।

आहार में फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए, साबुत अनाज, भोजन में बहुत अधिक फाइबर होना चाहिए।

फास्ट फूड, उच्च कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ, कोई भी भोजन जिसमें अच्छा पोषण मूल्य नहीं है, उसे सीमित या प्रतिबंधित किया जाना चाहिए।

वज़न

अधिक वजन होना हाइपरलिपिडिमिया और हृदय रोग के लिए एक जोखिम कारक है। वजन घटाने से एलडीएल, कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने में मदद मिल सकती है। यह आपके एचडीएल स्तर को भी बढ़ा सकता है, जो आपके रक्त से "खराब" कोलेस्ट्रॉल को हटाने में मदद करेगा।

शारीरिक गतिविधि

शारीरिक निष्क्रियता हृदय रोग के लिए एक जोखिम कारक है। नियमित व्यायाम और गतिविधि एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने में मदद कर सकती है। यह रोगी को वजन कम करने में भी मदद करेगा। लोगों को कोशिश करनी चाहिए कि हफ्ते में कम से कम 5 दिन 30 मिनट फिजिकली एक्टिव रहें। व्यायाम के लिए ब्रिस्क वॉकिंग एक बेहतरीन और आसान विकल्प है।

धूम्रपान छोड़ना

धूम्रपान कई समस्याओं को सक्रिय करता है जो हृदय रोग के विकास में योगदान करते हैं। यह धमनियों की दीवारों पर सजीले टुकड़े के निर्माण में योगदान देता है, "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है, घनास्त्रता और सूजन को उत्तेजित करता है।

इस बुरी आदत को छोड़ने से एचडीएल के स्तर में वृद्धि होती है, जो धूम्रपान बंद करने के बाद देखे जाने वाले हृदय रोग के जोखिम में कमी का हिस्सा हो सकता है।

दवाएं

उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं स्टैटिन (सिमवास्टेटिन, लवस्टैटिन, एटोरवास्टेटिन और रोसुवास्टेटिन) हैं। कभी-कभी साइड इफेक्ट (मांसपेशियों में दर्द) के कारण स्टैटिन को बर्दाश्त नहीं किया जाता है।

हाइपरलिपिडिमिया मानव रक्त में बढ़ी हुई सामग्री के साथ लिपिड चयापचय का उल्लंघन है। यह विकार हृदय रोगों और अग्नाशयशोथ के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

हाइपरलिपिडिमिया के कारण और लक्षण

हाइपरलिपिडिमिया एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के जमाव और संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़का सकता है। लिपिड की अधिक मात्रा कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम जमा के सक्रिय गठन को प्रभावित करती है। लिपिड की अधिकता के साथ, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है और कोरोनरी रोग, दिल का दौरा, महाधमनी धमनीविस्फार और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

हाइपरलिपिडिमिया के कारण रक्तचाप विकार, मोटापा, मधुमेह मेलिटस और वृद्धावस्था हो सकते हैं। रोग का विकास एक गतिहीन जीवन शैली, गुर्दे और थायरॉयड रोगों, धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों के सेवन से होता है।

हाइपरलिपिडिमिया के लक्षण हल्के होते हैं, और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग करके रोग का पता लगाया जाता है। हाइपरलिपिडिमिया खुद को एक वंशानुगत बीमारी के रूप में प्रकट कर सकता है, और इसके होने का जोखिम 40 वर्षों के बाद बढ़ जाता है।

कुछ दवाएं शरीर में लिपिड के संचय को बढ़ा देती हैं। इनमें शामिल हैं: एस्ट्रोजेन, हार्मोनल और गर्भनिरोधक दवाएं, मूत्रवर्धक दवाएं।

हाइपरलिपिडिमिया के प्रकार

हाइपरलिपिडिमिया के पांच मुख्य प्रकार हैं, जो उन कारकों में भिन्न होते हैं जो रोग के विकास और इसकी प्रगति की डिग्री की ओर ले जाते हैं। लिपिड विकारों का सामान्य वर्गीकरण 1965 में वैज्ञानिक डी. फ्रेडरिकसन द्वारा बनाया गया था और विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा आधिकारिक संस्करण के रूप में अपनाया गया था।

पहले प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया सबसे दुर्लभ है और एलपीएल प्रोटीन की कमी के साथ विकसित होता है, और यह काइलोमाइक्रोन की सामग्री में वृद्धि का कारण बनता है।

हाइपरलिपिडिमिया टाइप 2 रोग का सबसे आम रूप है और उच्च ट्राइग्लिसराइड्स से जुड़ा है।

एक छिटपुट या वंशानुगत प्रकार का लिपिड विकार आनुवंशिक उत्परिवर्तन और हृदय रोग विकसित करने के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति के कारण होता है।

हाइपरलिपिडिमिया का एक विशेष उपप्रकार निकासी का उल्लंघन है, साथ ही एसिटाइल कोएंजाइम और ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सामग्री है।

तीसरे प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया एलडीएल रिसेप्टर्स के विकारों के कारण काइलोमाइक्रोन और एलडीएलआर की बढ़ी हुई मात्रा में प्रकट होता है।

चौथे और पांचवें प्रकार के रोग सबसे दुर्लभ हैं और ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ हैं।

हाइपरलिपिडिमिया का उपचार

हाइपरलिपिडिमिया का उपचार शरीर में रोग के प्रकार और लिपिड के स्तर की स्थापना के साथ शुरू होता है। उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक कम कैलोरी वाला आहार है, जिसका उद्देश्य लिपिड की मात्रा को कम करना और शरीर में उनके सामान्य स्तर को बनाए रखना है।

इसके अलावा, उपस्थित चिकित्सक कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री को कम करने के लिए विशेष शारीरिक व्यायाम निर्धारित करता है। अतिरिक्त वजन को खत्म करने, नियमित व्यायाम करने और बुरी आदतों को खत्म करने से वसा की मात्रा काफी कम हो जाएगी।

हाइपरलिपिडिमिया के उपचार के पाठ्यक्रम में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• स्टैटिन जो रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं और यकृत में इसके जमाव को रोकते हैं;
• कोलेरेटिक दवाएं;
• फ़िब्रेट करता है;
• विटामिन बी5.

50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, हाइपरलिपिडिमिया का उपचार जटिल होना चाहिए, जिसमें ड्रग थेरेपी, एक विशेष आहार, व्यायाम और चिकित्सीय सफाई प्रक्रियाओं का संयोजन हो।

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हाइपरलिपिडिमिया एक डायग्नोस्टिक सिंड्रोम है जो रक्त में असामान्य रूप से उच्च स्तर के लिपिड या लिपोप्रोटीन की विशेषता है। सिंड्रोम अपने आप में एक काफी सामान्य घटना है और ज्यादातर स्पर्शोन्मुख है। फिर भी, हाइपरलिपिडिमिया हृदय रोगों, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, और इसे नियंत्रित करने, ठीक करने और इलाज करने की आवश्यकता है।

हाइपरलिपिडिमिया के प्रकार

हाइपरलिपिडिमिया के प्रकारों का वर्गीकरण 1965 में डोनाल्ड फ्रेडिकसन द्वारा विकसित किया गया था और इसे विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा एक अंतरराष्ट्रीय मानक के रूप में अपनाया गया है। यह आज भी प्रयोग में है। फ्रेडिकसन के वर्गीकरण के अनुसार, हाइपरलिपिडिमिया पांच प्रकार के होते हैं।

• टाइप I। यह एक दुर्लभ प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया है जो तब होता है जब लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी होती है या लिपोप्रोटीन लाइपेस एक्टिवेटर प्रोटीन में कोई दोष होता है। इस प्रकार की बीमारी में, काइलोमाइक्रोन (लिपोप्रोटीन जो आंतों से लीवर तक लिपिड ले जाते हैं) का स्तर ऊंचा हो जाता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के बाद हाइपरलिपिडिमिया बिगड़ जाता है और वसा प्रतिबंध के बाद कम हो जाता है, इसलिए आहार ही मुख्य उपचार है।
• टाइप II। एक सामान्य प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया जिसमें कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर ऊंचा हो जाता है। उच्च ट्राइग्लिसराइड्स की उपस्थिति के आधार पर इसे दो उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है, जिसके लिए उपचार के दौरान गेम्फिब्रोज़िल के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के हाइपरलिपिडिमिया से 20-30 वर्ष की आयु के बाद एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है और पुरुषों में 40-50 वर्ष की आयु में और महिलाओं में 55-60 वर्ष की आयु में दिल का दौरा पड़ सकता है।
• टाइप III। एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया जिसे डिस-बीटा लिपोप्रोटीनेमिया भी कहा जाता है। रोग वंशानुगत कारणों से होता है, और एपोलिपोप्रोटीन ई में एक दोष से जुड़ा होता है, और यह उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि की विशेषता भी है। हाइपरलिपिडिमिया के वाहक मोटापे, गठिया, हल्के मधुमेह मेलिटस से ग्रस्त हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम में हैं।
• टाइप IV। एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया ट्राइग्लिसराइड्स के ऊंचे स्तर की विशेषता है। कार्बोहाइड्रेट और अल्कोहल लेने के बाद उनका स्तर बढ़ जाता है। इस सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एथेरोस्क्लेरोसिस, मोटापा, मधुमेह मेलेटस और अग्नाशयशोथ विकसित हो सकते हैं।
• टाइप वी। एक प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया, पहले के समान, लेकिन इसके विपरीत, न केवल काइलोमाइक्रोन का स्तर, बल्कि बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन भी बढ़ जाते हैं। इसलिए, जैसा कि पहले प्रकार के मामले में होता है, वसायुक्त और कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ खाने के बाद रक्त में वसा की मात्रा बढ़ जाती है। इस प्रकार का हाइपरलिपिडिमिया गंभीर अग्नाशयशोथ के विकास से भरा होता है, जो बहुत अधिक वसायुक्त भोजन खाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

इस वर्गीकरण के अलावा, हाइपरलिपिडिमिया के दो और प्रकार हैं - हाइपो-अल्फा-लिपोप्रोटीनेमिया और हाइपो-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया।

लक्षण

हाइपरलिपिडिमिया ज्यादातर स्पर्शोन्मुख है और अक्सर एक सामान्य जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के दौरान इसका पता लगाया जाता है। कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए निवारक विश्लेषण हर पांच साल में कम से कम एक बार 20 साल की उम्र से किया जाना चाहिए। कभी-कभी, हाइपरलिपिडिमिया के साथ, रोगी के टेंडन और त्वचा में वसायुक्त शरीर बन जाते हैं, जिन्हें ज़ैंथोमा कहा जाता है। बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, साथ ही अग्नाशयशोथ के लक्षण, एक रोग संबंधी लक्षण के रूप में काम कर सकते हैं।

रोग के कारण

रक्त लिपिड का स्तर कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें दैनिक आहार में संतृप्त फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल की उपस्थिति, शरीर का वजन, शारीरिक गतिविधि का स्तर, आयु, मधुमेह, आनुवंशिकता, दवा, रक्तचाप विकार, गुर्दे और थायरॉयड शामिल हैं। रोग, धूम्रपान और मादक पेय पीना।

हाइपरलिपिडिमिया के प्रकार के आधार पर, या तो केवल बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि वाला आहार या दवाओं का एक विशिष्ट संयोजन निर्धारित किया जा सकता है, जिसका चुनाव केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। हाइपरलिपिडिमिया का उपचार लगभग हमेशा कम वसा वाले आहार और रक्त लिपिड के नियंत्रण के साथ होता है। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करने के लिए, वजन घटाने के उद्देश्य से व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। रोगी की भलाई बुरी आदतों के उन्मूलन के साथ-साथ चिकित्सीय सफाई प्रक्रियाओं से अच्छी तरह प्रभावित होती है।

हाइपरलिपिडिमिया के उपचार में स्टैटिन शामिल हो सकते हैं, जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं और कोलेस्ट्रॉल को यकृत में जमा होने से रोकते हैं। इसके अतिरिक्त, फाइब्रेट्स और कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। हाइपरलिपिडिमिया के उपचार में विटामिन बी5 ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है।

1967 में, फ्रेडरिकसन, लेवी और लिस ने पहली बार हाइपरलिपोप्रोटीनमिया (HLP) के लिए एक वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा। उन्होंने पांच प्रकार के हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया का वर्णन किया। इसके बाद, डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों ने इस वर्गीकरण को संशोधित किया, और आज तक यह चिकित्सकों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हाइपरलिपिडिमिया (WHO) का वर्गीकरण

फेनोटाइप	कुल कोलेस्ट्रॉल	टीजी	एल.पी. परिवर्तन	एथेरोजेनेसिटी	प्रसार
मैं	प्रचारित	ऊंचा या सामान्य	एक्सएम अतिरिक्त	+-	1 से कम%
द्वितीय ए	प्रचारित	बढ़िया	अतिरिक्त एलडीएल	+++	10%
द्वितीय बी	प्रचारित	पला बड़ा	अतिरिक्त एलडीएल और वीएलडीएल	+++	40%
तृतीय	प्रचारित	पला बड़ा	अतिरिक्त एलपीपीपी	+++	1%
चतुर्थ	सामान्य या ऊंचा	पला बड़ा	अतिरिक्त वीएलडीएल	+	45%
वी	प्रचारित	पला बड़ा	अतिरिक्त एचएम और वीएलडीएल	+	5%

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण इस मायने में सुविधाजनक है कि यह सबसे आम एचएलपी में लिपोप्रोटीन के स्पेक्ट्रम का वर्णन करता है। हालांकि, यह पर्यावरणीय कारकों या अंतर्निहित बीमारी के जवाब में आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित, प्राथमिक एचएलपी, और माध्यमिक में कारणों को अलग नहीं करता है। यह याद रखना चाहिए कि आहार, वजन घटाने और दवा के प्रभाव में रोगी में एचएलपी का प्रकार बदल सकता है।
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण भी एचडीएल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को ध्यान में नहीं रखता है, हालांकि यह ज्ञात है कि एचडीएल के स्तर (हाइपोअल्फाकोलेस्ट्रोलेमिया) में कमी के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, और इसके विपरीत, उच्च एचडीएल मान। एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग के शुरुआती विकास से "रक्षा" करते हुए, एक एंटी-एथेरोजेनिक कार्य करें।

एक। क्लिमोव ने "डिस्लिपोप्रोटीनेमिया" (डीएलपी) शब्द का प्रस्ताव रखा, जिसका अर्थ है लिपिड के विभिन्न अंशों के बीच अनुपात का उल्लंघन। DLH1 का एक रूप हाइपोअल्फाकोलेस्ट्रोलेमिया है।

डीएलपी का निदान एथेरोजेनिक कोलेस्ट्रॉल इंडेक्स (एआई) द्वारा सहायता प्राप्त है, जो एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल के अनुपात को एंटीथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल के अनुपात को दर्शाता है और इसकी गणना सूत्र IA \u003d कुल कोलेस्ट्रॉल - एलडीएल कोलेस्ट्रॉल / एचडीएल कोलेस्ट्रॉल द्वारा की जाती है।

आम तौर पर, एआई 3.0 से अधिक नहीं होता है। 3.0 से ऊपर IA स्तर एक लिपिड चयापचय विकार की उपस्थिति को इंगित करता है।

हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया टाइप I

हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया टाइप I एक दुर्लभ बीमारी है जो गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया और काइलोमाइक्रोनेमिया की विशेषता है, जो पहले से ही बचपन में प्रकट होती है। इस रोग में एक पुनरावर्ती जीन की वंशानुक्रम में अतिरिक्त लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी हो जाती है, जो सीएम को तोड़ता है, और परिणामस्वरूप, वे प्लाज्मा में जमा हो जाते हैं। जिगर में आहार टीजी का कम सेवन वीएलडीएल के स्राव को कम करता है, हालांकि उनकी एकाग्रता सामान्य रहती है, और एलडीएल और एचडीएल के स्तर कम हो जाते हैं।

लिपिडोग्राम से चिह्नित काइलोमाइक्रोनेमिया, बढ़े हुए प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी के अनुपात के साथ: सीएचएस अक्सर 9:1 से अधिक) का पता चलता है, वीएलडीएल का स्तर आमतौर पर सामान्य या कम होता है, और एलडीएल और एचडीएल मान स्पष्ट रूप से कम हो जाते हैं।

टाइप I हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

• तीव्र अग्नाशयशोथ जैसा आवर्ती पेट दर्द
• विस्फोटक ज़ैंथोमास
• हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली
• नेत्रगोलक के दौरान रेटिना के जहाजों में लाइपेमिया

इस प्रकार का एचएलपी एथेरोजेनिक नहीं है।

हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया II एक प्रकार

हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया II दुनिया की 0.2% आबादी में एक प्रकार (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) पाया जाता है। यह रोग एलडीएल रिसेप्टर्स को कूटने वाले उत्परिवर्ती जीनों की विरासत से जुड़ा है। एक उत्परिवर्ती जीन की उपस्थिति में, एक विषमयुग्मजी रूप होता है, और दो उत्परिवर्ती जीनों की उपस्थिति (एक दुर्लभ स्थिति) हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के एक समयुग्मक रूप का कारण बनती है। एलडीएल रिसेप्टर्स की कमी से प्लाज्मा में उनका संचय होता है, जो लगभग जन्म से ही देखा जाता है।

लिपिडोग्राम विश्लेषण से कुल प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल (हेटेरोजाइट्स में - दो गुना, होमोजाइट्स में - सामान्य की तुलना में चार गुना) और एलडीएल में वृद्धि का पता चलता है। टीजी सामग्री सामान्य या कम है।

चिकित्सकीय रूप से, होमोजीगस हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की विशेषता बहुत अधिक प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल है, जो पहले से ही त्वचा के ज़ैंथोमास, फ्लैट या ट्यूबरक्यूलेट, टेंडन के ज़ैंथोमास और कॉर्निया के लिपोइड आर्क के बचपन में दिखाई देता है। यौवन के दौरान, महाधमनी जड़ को एथेरोमेटस क्षति बढ़ती है, जो महाधमनी पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट से प्रकट होती है, बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में एक दबाव ढाल, महाधमनी छिद्र और कोरोनरी धमनियों का स्टेनोसिस, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा दिल की धमनी का रोग।

ऐसे रोगियों का उपचार एक जटिल कार्य है, यह जटिल होना चाहिए और इसमें आहार, लिपिड कम करने वाली दवाएं, प्लास्मफेरेसिस या एलडीएल-फेरेसिस के नियमित सत्र शामिल होने चाहिए।

विषमयुग्मजी हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के मुख्य लक्षण:

• ज़ैंथेलज़्मा
• कण्डरा xanthomas, अधिक बार कोहनी जोड़ों की एक्स्टेंसर सतहों पर, अकिलीज़ टेंडन पर, टिबिया के ट्यूबरोसिटी के लिए घुटने के टेंडन के लगाव के स्थानों पर, कॉर्निया के लिपोइड आर्क पर स्थित होता है।

संयुक्त हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया प्रकार II बी

यह माना जाता है कि इस फेनोटाइप का कारण एपीओ बी 100 के संश्लेषण में वृद्धि और एलडीएल और वीएलडीएल का बढ़ा हुआ गठन है। कोई नैदानिक ​​​​विशेषताएं नहीं हैं। लिपिडोग्राम विश्लेषण कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स, वीएलडीएल के ऊंचे स्तर का पता लगाता है। प्रकार एथेरोजेनिक और आम है, कोरोनरी धमनी रोग वाले 15% रोगियों में होता है। अक्सर संयुक्त एचएलपी लिपिड चयापचय के माध्यमिक विकारों की अभिव्यक्ति है।

टाइप III हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया प्लाज्मा में काइलोमाइक्रोन, एलपीपीपी के संचय की विशेषता है और, परिणामस्वरूप, ट्राइग्लिसराइड्स (लगभग 8-10 बार) और कोलेस्ट्रॉल। यह एपीओ ई में एक दोष के कारण होने वाला एक दुर्लभ फेनोटाइप है, जो एचएम और डीआईएलआई के लिए लीवर रिसेप्टर्स द्वारा बिगड़ा हुआ तेज और बाध्यकारी होता है। उनका अपचय कम हो जाता है, एलपीपी का एलडीएल में रूपांतरण बाधित हो जाता है। एक आनुवंशिक दोष के अलावा, टाइप III के विकास के लिए अन्य चयापचय विकारों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है: मोटापा, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, जो काइलोमाइक्रोन और वीएलडीएल के संश्लेषण को बढ़ाता है और इसलिए, गठित एलडीएलपी की संख्या में वृद्धि करता है। फेनोटाइप III वाले और चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित व्यक्तियों में एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। टाइप III का संदेह तब उत्पन्न होता है जब ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर का पता लगाया जाता है, agarose gel में LP वैद्युतकणसंचलन निदान में मदद करता है, जो एक विस्तृत बीटा बैंड को प्रकट करता है, जो बड़ी संख्या में DILI की उपस्थिति को दर्शाता है।

टाइप III हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के मुख्य लक्षण

• स्पष्ट ट्यूबरस, ट्यूबरस-विस्फोटक, फ्लैट और ट्यूबरक्यूलेट xanthomas
• लिपोइड कॉर्नियल आर्च
• पामर स्ट्राई

टाइप III के उपचार में बढ़ते चयापचय संबंधी विकारों का उन्मूलन, आहार संबंधी सिफारिशों का विकास, फाइब्रेट्स का उपयोग, कभी-कभी स्टैटिन और प्लास्मफेरेसिस शामिल हैं।

टाइप IV हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया (हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया)

टाइप IV हाइपरलिपोप्रोटीनमिया (हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया) की विशेषता वीएलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स और कभी-कभी कोलेस्ट्रॉल के ऊंचे स्तर से होती है। यह एक सामान्य फेनोटाइप है, यह बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय वाले 40% रोगियों में होता है, यह पारिवारिक एचटीजी का प्रतिबिंब हो सकता है, साथ ही लिपिड चयापचय के माध्यमिक विकारों की लगातार अभिव्यक्ति हो सकती है। यदि इस प्रकार के एचडीएल के निम्न स्तर के साथ है, तो इसकी एथेरोजेनेसिटी अधिक है। यह स्थापित किया गया है कि इस फेनोटाइप के साथ, वीएलडीएल के संश्लेषण में वृद्धि हुई है, जिसमें आकार में सामान्य से बड़े और ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च अनुपात के साथ एपीओ बी शामिल हैं। इस प्रकार का जीएलपी नहीं बदलता है। IV प्रकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं, यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्ट्रोजेन लेने से बढ़ जाता है, कभी-कभी तीव्र अग्नाशयशोथ की ओर जाता है।

इस फेनोटाइप के साथ, ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन, हाइपरयुरिसीमिया का पता चला है।

उपचार कम वसा वाले आहार का पालन करने, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी) और शराब के सेवन को सीमित करने, शरीर के वजन को सामान्य करने और शारीरिक गतिविधि को बढ़ाने के लिए कम किया जाता है। आहार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवाओं (निकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव या फाइब्रेट्स) को निर्धारित करना संभव है।

पारिवारिक हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया प्रकार V

पारिवारिक हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया टाइप वी दुर्लभ है, इसमें टाइप IV और टाइप I एचएलपी दोनों की विशेषताएं हैं। टाइप वी बचपन में कम ही दिखाई देता है।
इस प्रकार के विकास का प्रस्तावित कारण एक पुनरावर्ती उत्परिवर्ती जीन की विरासत है, और समयुग्मजी रोगियों में, प्लाज्मा में सामान्य एपीओ सी-द्वितीय की अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है। इस तरह की विसंगति के परिणामस्वरूप, लिपोप्रोटीन लाइपेस (एक सामान्य सामग्री पर) काइलोमाइक्रोन या वीएलडीएल को नहीं तोड़ सकता है, क्योंकि एपीओ सी-द्वितीय आमतौर पर इसके उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है, इस प्रकार के साथ रक्त प्लाज्मा में, वीएलडीएल के स्तर में वृद्धि ट्राइग्लिसराइड्स, और कुछ हद तक कोलेस्ट्रॉल देखा जाता है, काइलोमाइक्रोन पाए जाते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र अग्नाशयशोथ, विस्फोटक ज़ैंथोमास, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, हाइपरयुरिसीमिया और परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षणों के कारण पेट में दर्द की विशेषता है। अग्नाशयी लाइपेस की कार्रवाई के तहत अग्नाशयशोथ टीजी हाइड्रोलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, मुक्त फैटी एसिड की रिहाई, जिससे ग्रंथि को स्थानीय क्षति होती है। टाइप वी एचएलपी मोटापे और शराब के सेवन से बढ़ जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस शायद ही कभी विकसित होता है, मुख्य जटिलता तीव्र अग्नाशयशोथ है, इसलिए सभी प्रयासों को शराब, पशु वसा के बहिष्कार के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। अच्छा प्रभाव मछली के तेल को बड़ी मात्रा में, निकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव देता है।

माध्यमिक हाइपरलिपोप्रोटीनेमियास

इनमें से प्रत्येक फेनोटाइप के एटियलजि में प्राथमिक और माध्यमिक दोनों उत्पत्ति हो सकती है। आनुवंशिक कारक आहार और दवा सहित पर्यावरणीय कारकों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। वंशानुगत घटक अक्सर पॉलीजेनिक होते हैं और परिभाषित करना मुश्किल होता है, लेकिन फिर भी, तीन विशुद्ध रूप से वंशानुगत विकारों का वर्णन किया गया है: पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, टाइप III पारिवारिक हाइपरलिपोप्रोटीनमिया, और पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपोप्रोटीनमिया। जैसा कि प्राथमिक विकारों के मामले में, फेनोटाइप II और IV वाले व्यक्ति अक्सर माध्यमिक एचएलपी से पीड़ित होते हैं।

कुल कोलेस्ट्रॉल में प्रमुख वृद्धि के साथ स्थितियां

• अत्यधिक संतृप्त वसा की खपत के साथ आहार संबंधी त्रुटियां
• हाइपोथायरायडिज्म
• गुर्दे का रोग
• जिगर की प्राथमिक पित्त सिरोसिस
• पित्तस्थिरता
• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग
• एनोरेक्सिया नर्वोसा
• तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया

टीजी . में प्रमुख वृद्धि के साथ स्थितियां

• कार्बोहाइड्रेट से भरपूर आहार
• अत्यधिक शराब का सेवन
• मोटापा
• मोटापा
• टाइप II डायबिटीज
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
• अग्नाशयशोथ
• बुलीमिया
• hypopituitarism
• गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग

हार्मोन का प्रभाव

गर्भावस्था आमतौर पर कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर में मध्यम वृद्धि के साथ होती है, और बच्चे के जन्म के बाद, ये संकेतक सामान्य होते हैं। लिपिड सांद्रता में ये परिवर्तन मुख्य रूप से एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण वीएलडीएल, एलडीएल और एचडीएल की सामग्री में वृद्धि से जुड़े हैं। गर्भावस्था के दौरान, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का तेज होना संभव है, खासकर अगर यह लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी के कारण होता है।

अध्ययनों से पता चला है कि 45 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं जो हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती हैं, उनमें गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करने वाली महिलाओं की तुलना में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर अधिक होता है। इन अंतरों को वीएलडीएल और एलडीएल की सामग्री में वृद्धि से समझाया गया है। एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाली 45 से अधिक महिलाओं में ऐसा नहीं होता है। इसके अलावा, उनके पास एचडीएल का उच्च स्तर है, जो हृदय रोगों से मृत्यु दर को कम करता है। इस संबंध में, कोरोनरी हृदय रोग से ग्रस्त आनुवंशिकता वाली महिलाओं को हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद कर देना चाहिए। एनाबॉलिक हार्मोन एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म को लंबे समय से प्रतिवर्ती एचएलपी का एक अपेक्षाकृत सामान्य कारण माना जाता है, जो आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से पीए या पीबी प्रकार के रूप में प्रकट होता है, शायद ही कभी प्रकार III या IV एचएलपी के रूप में।

अध्ययनों से पता चला है कि 8 mmol / l से ऊपर कोलेस्ट्रॉल सांद्रता में, 40 वर्ष से अधिक उम्र की लगभग 20% महिलाएं हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित हैं।

हालांकि, हाइपोथायरायडिज्म टाइप III एचएलपी के उद्भव में योगदान कर सकता है, साथ ही साथ इसकी पारिवारिक प्रकृति के मामले में एचसीएच बढ़ा सकता है। ऐसे सभी रोगियों में, थायराइड हार्मोन की एकाग्रता को निर्धारित करना आवश्यक है, खासकर अगर एचएलपी को आहार और दवा चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है।

चयापचयी विकार

मधुमेह मेलिटस (डीएम)

यदि बच्चों में मधुमेह मेलिटस होता है (यह टाइप I मधुमेह है, या इंसुलिन पर निर्भर है) और इसका समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो किटोसिस और गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया विकसित होता है, आमतौर पर टाइप वी। इसके कारण हैं, एक ओर लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी, इंसुलिन की कमी के कारण, और दूसरी ओर, वसा ऊतक से मुक्त फैटी एसिड का यकृत में गहन सेवन, जिससे संश्लेषण में वृद्धि होती है ट्राइग्लिसराइड्स की। इंसुलिन के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी मुक्त फैटी एसिड के स्तर में तेजी से कमी, लिपोप्रोटीन लाइपेस की सामग्री में वृद्धि और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के गायब होने की ओर ले जाती है।

वयस्क-विशिष्ट मधुमेह (टाइप 2 या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह) टाइप I मधुमेह से अधिक आम है। प्लाज्मा इंसुलिन का स्तर सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है; इस मामले में, इंसुलिन प्रतिरोध मनाया जाता है, जिसका अर्थ है कि एक दोष की उपस्थिति जो सेलुलर स्तर पर इंसुलिन-मध्यस्थता वाले ग्लूकोज तेज को बाधित करती है।

मधुमेह के लगभग सभी रोगियों में किसी न किसी प्रकार के लिपिड चयापचय संबंधी विकार होते हैं। हाइपरग्लेसेमिया और इंसुलिन प्रतिरोध यकृत में वीएलडीएल के अधिक तीव्र गठन और प्लाज्मा में मुक्त फैटी एसिड के संचय में योगदान करते हैं, और एलडीएल रक्त में उच्च एथेरोजेनेसिटी वाले छोटे और सघन कणों द्वारा दर्शाए जाते हैं। इसके अलावा, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में एचडीएल की मात्रा कम हो जाती है और टीजी की मात्रा बढ़ जाती है, जो वीएलडीएल में बड़ी मात्रा में जमा हो जाती है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विघटन के साथ, जो अक्सर रोगियों की इस श्रेणी में पाया जाता है, एडिपोसाइट्स से फैटी एसिड का प्रवाह बढ़ जाता है, और वे एलडीएल के लिए एक निर्माण सामग्री के रूप में काम करते हैं। ये विकार एथेरोजेनिक एचएलपी के एक विशिष्ट प्रकार का प्रतिनिधित्व करते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान करते हैं, कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि की परवाह किए बिना।

गाउट

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया गाउट का लगातार साथी है, अधिक बार यह IV प्रकार है, कम अक्सर V HLP टाइप करता है। जाहिर है, हाइपरयूरिसीमिया और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के बीच कोई सीधा चयापचय संबंध नहीं है, क्योंकि एलोप्यूरिनॉल का उपयोग ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को प्रभावित नहीं करता है। मोटापा, शराब का सेवन और थियाजाइड डाइयुरेटिक्स गाउट और एचएलपी दोनों के सामान्य कारण हैं। हालांकि, प्राथमिक एचएलपी प्रकार IV वाले रोगियों में, यूरिक एसिड की सांद्रता में वृद्धि का अक्सर पता लगाया जाता है। फाइब्रेट्स इन रोगियों में ट्राइग्लिसराइड और यूरिक एसिड दोनों के स्तर को कम करता है। निकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री को कम करते हैं, लेकिन हाइपरयूरिसीमिया को बढ़ा सकते हैं।

मोटापा, भंडारण रोग

मोटापा अक्सर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया और एंजियोपैथी के साथ होता है। एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर मोटापे की डिग्री के विपरीत होता है। कुल कोलेस्ट्रॉल की सामग्री सामान्य सीमा के भीतर हो सकती है, लेकिन प्रयोगों के परिणाम कोलेस्ट्रॉल और एपीओ बी प्रोटीन के संश्लेषण की दर में वृद्धि का संकेत देते हैं।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया गौचर रोग के लक्षणों में से एक है और पोर्टकावल बाईपास सर्जरी के बाद गायब हो जाता है।

गुर्दा रोग और नेफ्रोटिक सिंड्रोम

एचएलपी, अक्सर गंभीर रूप में, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ होता है। अधिक बार यह पीए, पीबी द्वारा प्रकट होता है, कम अक्सर IV और V फेनोटाइप द्वारा। एचएलपी की घटना में मुख्य भूमिका हाइपोएल्ब्यूमिनमिया द्वारा निभाई जाती है, जो संभवतः यकृत में मुक्त पित्त एसिड के प्रवाह में वृद्धि और लिपोप्रोटीन संश्लेषण की उत्तेजना का कारण बनती है। प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल का स्तर इसमें एल्ब्यूमिन की सामग्री के साथ विपरीत रूप से सहसंबद्ध होता है और एल्ब्यूमिन के प्रशासन के बाद घट सकता है।
गंभीर एचएलपी का मुख्य परिणाम प्रगतिशील संवहनी क्षति है। लिपिड कम करने वाली दवाओं में से एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर (स्टैटिन) सबसे प्रभावी हैं।

हेमोडायलिसिस के साथ या प्रत्यारोपण के बाद क्रोनिक रीनल फेल्योर। एचएलपी अक्सर क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में देखा जाता है, जिनमें हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले भी शामिल हैं। आमतौर पर यह हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया (टाइप IV) होता है, कम बार - हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया। हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, जाहिरा तौर पर, यूरेमिक प्लाज्मा में अज्ञात कारकों द्वारा लिपोप्रोटीन लाइपेस के निषेध के कारण बिगड़ा हुआ लिपोलिसिस प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। फाइब्रेट्स के सावधानीपूर्वक उपयोग की मदद से हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले व्यक्तियों में एंजाइम की गतिविधि को बहाल करना संभव है।

कई मामलों में एचएलपी एक सफल गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में बनी रहती है, और एलडीएल और वीएलडीएल (पीबी प्रकार) की सामग्री में वृद्धि उन रोगियों में अधिक आम है जो हेमोडायलिसिस से गुजर चुके हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, पोस्ट-ट्रांसप्लांट एचएलपी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

जिगर की बीमारी

जिगर की प्राथमिक पित्त सिरोसिस या बाहरी कारणों से पित्त की रिहाई में लंबी देरी एचएलपी के साथ एलपी-सीएच की उच्च सामग्री के साथ होती है। उत्तरार्द्ध प्लाज्मा में लेसितिण के रिवर्स प्रवाह के परिणामस्वरूप बनते हैं, जहां यह कोलेस्ट्रॉल, एल्ब्यूमिन और एपीओ सी के साथ जुड़ता है। ऐसे रोगियों में त्वचा ज़ैंथोमा पाए जाते हैं, कभी-कभी ज़ैंथोमैटस न्यूरोपैथी विकसित होती है; एथेरोस्क्लेरोसिस का त्वरित विकास नहीं देखा गया है। एचएलपी के सुधार के लिए चिकित्सीय उपायों में से, प्लास्मफेरेसिस सबसे प्रभावी है।

शराब का प्रभाव

इथेनॉल माध्यमिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का कारण बनता है, आमतौर पर IV या V टाइप करता है। यहां तक ​​कि मध्यम लेकिन नियमित शराब के सेवन से ट्राइग्लिसराइड के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। यह प्रभाव विशेष रूप से टाइप IV प्राथमिक एचएलपी से पीड़ित व्यक्तियों में ध्यान देने योग्य है, और पशु वसा की खपत से बढ़ाया जाता है। एचएलपी के विकास के लिए संभावित तंत्रों में से एक इस प्रकार है: अल्कोहल मुख्य रूप से यकृत में ऑक्सीकृत होता है, जिससे ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण में शामिल मुक्त फैटी एसिड का निर्माण होता है। शराब का सेवन बंद करने से रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में तेजी से कमी आती है।

नियमित रूप से शराब का सेवन करने वाले व्यक्तियों में हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के अलावा, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेगिडेज़ गतिविधि में एक साथ वृद्धि होती है। एचडीएल 2 और एचडीएल 3 दोनों के कारण एचडीएल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता बढ़ जाती है, और नियमित शराब की खपत के साथ लिपोप्रोटीन लाइपेस गतिविधि में वृद्धि के कारण एचडीएल 2 कोलेस्ट्रॉल बढ़ जाता है।

आईट्रोजेनिक विकार

कई दवाएं हाइपरलिपिडेमिक विकारों का कारण बन सकती हैं या उन्हें बढ़ा सकती हैं। यह ज्ञात है कि थियाजाइड मूत्रवर्धक (क्लोर्थालिडोन, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग से कुल कोलेस्ट्रॉल और टीजी की सांद्रता में वृद्धि होती है। इसी समय, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर नहीं बदलता है, और एलडीएल और वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है। ये परिवर्तन अक्सर हाइपरयुरिसीमिया के साथ होते हैं और रजोनिवृत्ति अवधि में मोटे पुरुषों और महिलाओं में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं। स्पिरोनोलैक्टोन, क्लोपामाइड, एसीई अवरोधक और कैल्शियम विरोधी प्लाज्मा लिपिड को प्रभावित नहीं करते हैं।

लिपिड और प्लाज्मा लिपोप्रोटीन के स्तर पर उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का प्रभाव

तैयारी	एक्ससी 0 सामान्य	टीजी	एच डी एल कोलेस्ट्रॉल	निम्न घनत्व वसा कोलेस्ट्रौल
मैं मूत्रवर्धक
- थियाजाइड	पदोन्नति	पदोन्नति	प्रभावित नहीं करता	पदोन्नति
- स्पिरोनोलैक्टोन	बढ़ना घटना	बढ़ना घटना	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता
- क्लोपामिडी	बढ़ना घटना	बढ़ना घटना	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता
द्वितीय बीटा ब्लॉकर्स
- कोई एसएमए नहीं	प्रभावित नहीं करता	पदोन्नति	पतन	प्रभावित नहीं करता
- एसएमए है	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता
- लैबेटोलोल	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता
III सिम्पैथोलिटिक्स
- प्राज़ोसिन	पतन	प्रभावित नहीं करता	बढ़ना घटना	पतन
- क्लोनिडीन	पतन	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता	पतन
- मेथिल्डोपा	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता
चतुर्थ ऐस अवरोधक	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता
वी कैल्शियम विरोधी	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता	प्रभावित नहीं करता

गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) के लंबे समय तक उपयोग, जिसमें सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है, ट्राइग्लिसराइड्स में 15-30% की वृद्धि और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल में 6-8% की कमी हो सकती है। कई आंकड़ों के अनुसार, प्लाज्मा से ट्राइग्लिसराइड्स को हटाने से बीएबी के सेवन के दौरान बिगड़ा हुआ है, जिससे आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) के उपयोग से इंसुलिन प्रतिरोध और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता होता है, जिससे हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का विकास होता है और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल में कमी आती है। प्रायोगिक आंकड़ों से संकेत मिलता है कि एचएलपी के कारणों में से एक वीएलडीएल के संश्लेषण में वृद्धि है।

साइक्लोस्पोरिन मुख्य रूप से एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के कारण कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है। यह स्पष्ट रूप से हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव और एलडीएल के बिगड़ा हुआ रिसेप्टर-मध्यस्थता अपचय के कारण है।

सिमेटिडाइन को गंभीर काइलोमाइक्रोनेमिया का कारण भी दिखाया गया है।

अन्य कारण

एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ, एलडीएल के उच्च स्तर के कारण 50% रोगियों में हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया होता है, जो संभवतः उनके अपचय के कमजोर होने से जुड़ा होता है।

असामान्य इम्युनोग्लोबुलिन के प्लाज्मा में उपस्थिति जो लिपोप्रोटीन और एंजाइम को बांधती है, माध्यमिक एचएलपी के विभिन्न फेनोटाइप को जन्म दे सकती है: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस में टाइप I और मायलोमैटोसिस में टाइप III। एलडीएल के स्तर में वृद्धि गंभीर आंतरायिक पोरफाइरिया के साथ विकसित होती है, और टाइप वी एचएलपी पॉलीसिथेमिया में बार-बार रक्तपात की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ विकसित माध्यमिक एचएलपी के उदाहरण के रूप में, हम रोगी के चिकित्सा इतिहास पर विचार कर सकते हैं।

रोगी की उम्र 55 वर्ष, ऊंचाई 158 सेमी, शरीर का वजन 75 किलो है। पिछले वर्ष के दौरान, उसने स्पष्ट कमजोरी, उदासीनता को नोट किया, "लगातार लेटना चाहता है।" पिछले साल 7 किलो से अधिक वजन। बीपी 130/85 मिमी एचजी, 1 मिनट में हृदय गति 58। वस्तुनिष्ठ परीक्षा में, वह उदासीन है, उसका चेहरा फूला हुआ है, उसकी आवाज कर्कश है, वह प्रश्नों का संक्षिप्त उत्तर देती है। लगभग 1.5 साल पहले, फैलाना गांठदार गण्डमाला के लिए थायरॉयड ग्रंथि का एक उप-योग किया गया था। ऑपरेशन के बाद, वह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास नहीं गई, प्रतिस्थापन चिकित्सा नहीं मिली। वर्तमान में, लिपिड प्रोफाइल कोलेस्ट्रॉल में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर सामान्य मूल्यों से 3 गुना अधिक है - 8.2 mmol / l, HDL - 0.89 mmol / l, VLDL - 0.55 mmol / l, LDL - 6.13 mmol / एल, टीजी - 1.12 मिमीोल / एल, एआई - 4.95। (II एक प्रकार का एचएलपी)। रोगी को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया गया था, एल-थायरोक्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी की पर्याप्त खुराक का चयन किया गया था, और एक एंटीथेरोजेनिक आहार के पालन की सिफारिश की गई थी। 3 महीने के बाद, लिपिड प्रोफाइल में सकारात्मक परिवर्तन दर्ज किए गए: कोलेस्ट्रॉल - 6.2 mmol / l, HDL - 1.1 mmol / l, VLDL - 0.45 mmol / l, LDL - 4.76 mmol / l, TG - 1.0 mmol / l, IL - 4.9. रोगी ने उसे दी गई सिफारिशों का पालन करना जारी रखा, और एक और 6 महीने के बाद दोहराया लिपिड प्रोफाइल में, लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण नोट किया गया: - कोलेस्ट्रॉल - 5.2 मिमीोल / एल, एलपीवीजी 1 1.2 मिमीोल / एल, वीएलडीएल - 0.35 मिमीोल / एल , एलडीएल 2 .86 एमएमओएल/लीटर, टीजी - 1.0 एमएमओएल/ली, एआई - 3.4। इस प्रकार, हाइपोथायरायडिज्म के उन्मूलन से लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण हुआ।