materiaaleja 

Tule raskaaksi HIV-tartunnan saamisesta äläkä saa tartuntaa. Raskaus HIV-infektiolla

6. marraskuuta 2018

Tehokas ehkäisy vähentää HIV-tartuntariskiä

YK:n HIV/aids-ohjelman mukaan lähes puolet maailman HIV-tartunnan saaneista pareista on eri mieltä, kun toinen puolisoista on HIV-positiivinen ja toinen HIV-negatiivinen. Nykyään pelkästään Yhdysvalloissa on yli 140 000 ristiriitaista heteroseksuaalista paria, joista monet ovat hedelmällisessä iässä.

Käyttämällä antiretroviraalista hoitoa (ART) ja muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä Nykyään erimielisillä pareilla on paljon enemmän mahdollisuuksia tulla raskaaksi kuin koskaan ennen. Nykyään ei ole mahdollista vain tulla raskaaksi, vaan myös minimoida tartunnan tarttumisriski sekä lapselle että kumppanille.

Nykyään on laajalti hyväksytty, että antiretroviraalisten lääkkeiden asianmukainen käyttö voi vähentää merkittävästi viruksen leviämisen riskiä ristiriitaisten parien keskuudessa. Tätä varten on tarpeen varmistaa, että HIV-positiivisella kumppanilla on ylläpidetty viruskuormitus havaitsemattomalla tasolla (tätä tekniikkaa kutsutaan nimellä TasP). Samanaikaisesti HIV-negatiivista kumppania suojataan edelleen pre-altistusprofylaksilla (PrEP).

Pariskunnilla, jotka käyttävät sekä TasP:tä että PrEP:tä, viruksen leviämisen riski pienenee huomattavasti. Syyskuusta 2010 toukokuuhun 2014 tehtiin tutkimus 1666 erimielisyydessä olevan parin kesken. Vain 11 heistä HIV-negatiiviset partnerit saivat HIV-tartunnan. Samaan aikaan geenitutkimuksessa paljastui, että kaikissa 11 tapauksessa tartunta ei tullut pariskunnan kumppanilta, vaan ulkopuolelta, mikä tarkoittaa, että kukaan monogaamisessa suhteessa ei ole saanut tartuntaa.

On kuitenkin tärkeää huomata, että vaikka nämä ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat minimoida riskin suuresti, ne eivät poista sitä kokonaan. Useat muut tekijät, kuten sukupuolielinten infektio, voivat heikentää TasP:n tai PrEP:n tuloksia, jos näitä tosiasioita ei korjata.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että henkilöllä, jolla on havaitsematon plasman viruskuorma, ei välttämättä ole havaitsematonta sukuelinten viruskuormaa. Näin ollen, vaikka verikoe osoittaisi alhaisen mahdollisen infektioriskin, se voi silti säilyä yksilötasolla. Siksi on tarpeen neuvotella pätevän asiantuntijan kanssa ennen minkään toimenpiteen suorittamista. Pelkät pillerit eivät ole ratkaisu.

Jos nainen on HIV-positiivinen

Suhteessa, jossa naisella on positiivinen tila ja uros on negatiivinen, käytetään keinosiemennys tai IUI. Tämä eliminoi yhdynnän tarpeen, mutta mahdollistaa hedelmöittymisen käyttämällä kumppanin siittiöitä.

Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole vaihtoehto joillekin pariskunnille toimenpiteen kustannusten vuoksi. Siksi on olemassa toimenpiteitä tartuntariskin minimoimiseksi.

Tällaisissa tapauksissa nainen saa ART-hoitoa, jos sitä ei ole vielä aloitettu, jotta saavutetaan jatkuva, havaitsematon viruskuorma. Tämä ei ainoastaan ​​vähennä mahdollisuutta tarttua naisesta miehelle, vaan myös vähentää riskiä tarttua äidiltä lapselle.

Kun maksimaalinen virussuppressio on saavutettu, on mahdollista tulla raskaaksi ovulaation aikana, jolloin tartuntariski voi edelleen pienentyä. Muina aikoina kondomia tulee käyttää yhdynnän aikana.

PrEP-ennaltaehkäisevän toimenpiteen käyttö miehen toimesta voi myös tarjota lisäsuojaa, vaikka tutkimukset ovatkin tästä asiasta ei vielä valmis.

Ennen PrEP:n aloittamista kumppanin tulee tehdä seulonta HIV:n, hepatiitti B:n ja muiden sukupuolitautien varalta sekä perusmunuaistesti. Säännöllinen seuranta on suoritettava välttämiseksi sivuvaikutukset hoitoon, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi sekä naisille että miehille tulee tehdä seulonta sukuelinten infektioiden varalta. Jos infektio todetaan, se tulee hoitaa ennen hedelmöittymisyritystä.

Kun raskaus on varmistettu, naisen tulee jatkaa ART-hoitoa, joka on periaatteessa elinikäinen hoito CD4-määrästä riippumatta. Raskauden ja synnytyksen aikana ryhdytään lääkärin harkinnan mukaan muihin toimenpiteisiin äidiltä lapselle tarttumisen estämiseksi, mukaan lukien mahdollisuus suunnitellun keisarileikkauksen ja synnytyksen jälkeisten profylaktisten lääkkeiden antamiseen vastasyntyneelle.

Jos mies on HIV-positiivinen

Suhteessa, jossa mies on positiivinen ja naaras negatiivinen, siittiöiden puhdistus yhdistettynä kohdunsisäiseen inseminaatioon tai koeputkihedelmöitykseen (IVF) voi tarjota turvallisen hedelmöittymiskeinon. Siittiöiden pesu tehdään erottamalla siemenneste saastuneesta siemennesteestä, joka asetetaan kohtuun sen jälkeen, kun ovulaation ajankohta on määritetty.

Jos IUI tai IVF eivät ole vaihtoehto (keskimäärin $ 895 IUI ja $ 12 000 IVF), tulee harkita muita turvallisia "luonnollisia" hedelmöitysmenetelmiä.

On erittäin suositeltavaa suorittaa siemennesteanalyysi heti alusta alkaen. Useat tutkimukset ovat ehdottaneet, että HIV (ja mahdollisesti antiretroviraalinen hoito) voi vaikuttaa siittiöiden poikkeavuksiin, kuten alhaiseen siittiöiden määrään ja vähäiseen siittiöiden liikkuvuuteen. Jos tällaisia ​​poikkeavuuksia ei diagnosoida, nainen saattaa joutua tarpeettomaan riskiin ilman, että hänellä on vähäinen mahdollisuus tulla raskaaksi.

Kun siittiöiden elinkelpoisuus on varmistettu, päätavoitteena on aloittaa ART miehelle, jotta saavutetaan jatkuva havaitsematon viruskuorma. Nainen voi sitten käyttää PrEP:tä riskien minimoimiseksi, ja hänellä on samanlaiset suositukset hoitoa edeltävää seulontaa ja seurantaa varten.

Suojaamaton yhdyntä on laskettava tarkasti ovulaation ajanjaksolle. Kondomia tulee käyttää muina aikoina.

Kun raskaus on varmistettu, naiselle tulee tehdä HIV-seulonta osana rutiininomaista raskaustestiä.

On myös suositeltavaa, että toinen HIV-testi tehdään kolmannen raskauskolmanneksen aikana, mieluiten ennen 36 viikkoa, tai pikatesti ennen synnytystä. Jos HIV edelleen tarttuu naiseen miehestä, on ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin perinataalisen tartuntariskin vähentämiseksi, mukaan lukien lääkitys ja keisarinleikkaus.

Haastatella: Olga Strakhovskaja

SYNTYMÄ JA ÄITITYS vähitellen lakkaa pitämästä "naisten ohjelman" pakollisena osana ja naisen vaurauden tärkeimpänä merkkinä. Sosiaalinen asenne korvataan henkilökohtaisella tietoisella valinnalla - ja lääketieteen saavutusten ansiosta on nyt mahdollista saada lapsi melkein missä iässä ja olosuhteissa. Siitä huolimatta pelko lapsettomuudesta on edelleen erittäin vahva, ja monia tilanteita ympäröi lääkinnälliseen lukutaidottomuuteen perustuvien ennakkoluulojen ja mielipiteiden pilvi. Yksi silmiinpistävimmistä esimerkeistä on ristiriitaisten parien suhde, jossa toinen puolisoista (olipa sitten nainen tai mies) on HIV:n kantaja.

Ennaltaehkäisyä ja seksuaalikasvatusta koskevan tiedon puute on johtanut siihen, että maa on diagnosoitu, ja itse diagnoosi aiheuttaa edelleen kauhua ja kuulostaa monelle tuomiolta. Paniikki (toisin kuin terve järki) on sopimatonta: nykyaikaiset hoitomenetelmät antavat HIV-positiivisille mahdollisuuden elää täysillä - myös lasten hankkimisessa.

Kysyimme raskauden ja synnytyksen kokemuksista ristiriitaisessa sankaritarparissa, joka oli onnekas ystävien ja sukulaisten tuen ja ymmärryksen johdosta - mutta joka kohtasi syrjintää siellä, missä heitä ei ollenkaan odotettu. Ja erityiset lääketieteelliset suositukset ristiriitaisille pariskunnille, jotka päättivät saada vauvan, antoi Anna Valentinovna Samarina - lääketieteen tohtori, Pietarin äitiys- ja lapsuusosaston johtaja. akad. I. P. Pavlova.

Natalia

HIV-negatiivinen, aviomies on HIV-positiivinen

viisivuotiaan pojan äiti

Se, että tuleva mieheni oli saanut tartunnan, sain tietää melkein heti - ensimmäisenä yönä, kun oli kyse seksistä. Meillä ei ollut kondomeja, ja hän sanoi, että emme voi tulla ilman niitä, millään tavalla, yleensä, koska hän on HIV-positiivinen ja hänen on kerrottava siitä minulle. Hyväksyin tämän jotenkin hyvin helposti: hänen rehellisyytensä ja rehellisyytensä rauhoittivat ja luopuivat minusta, jopa vetivät jotenkin puoleensa.

Ei ollut pelkoa. Hän kertoi minulle tarinansa erittäin yksityiskohtaisesti: kuinka hän sai tietää kaikesta sattumalta tutkimuksissa, ja ketjun varrella kävi ilmi, että hän sai tartunnan tyttöystävästään ja tämä puolestaan ​​​​edelliseltä kumppaniltaan. Heillä oli vakava suhde, ei mikään satunnainen suhde, he olivat jopa menossa naimisiin, mutta suhde katkesi jostain syystä, joka ei liittynyt diagnoosiin. Oli miten oli, kun he saivat tietää kaikesta, he rekisteröitiin heti. Tämä on virallinen käytäntö: jos menet esimerkiksi valtion sairaalaan leikkaukseen, sinun on läpäistävä HIV-testi, ja jos se on positiivinen, sinut rekisteröidään automaattisesti Sokolina Goran tartuntatautisairaalaan AIDS-keskukseen. .

tulevat vanhemmat, serodisordinanttiparissa asuessa raskaus on suunniteltava. On parempi ottaa yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan ja AIDS-keskuksen synnytyslääkäriin-gynekologiin etukäteen. Nykyisten suositusten mukaan ristiriitaisen parin HIV-tartunnan saaneelle kumppanille tulisi määrätä erittäin aktiivisia antiretroviraalisia lääkkeitä estämään HIV-tartunnan saaminen seksuaalisesti tartunnan saaneelle kumppanille.

Miehelleni tehtiin jo siellä kaikki immuunitilan ja viruskuorman testit. Jos kaikki on kunnossa, HIV-positiivisten ei tarvitse tehdä mitään, vain elää normaalia terveellistä elämäntapaa ja olla tarkkailtuja, säännöllisesti testattuja ja tarkastettuja viruksen etenemisen toteamiseksi. Jos immuniteetti alkaa laskea, hoito määrätään. Kaikki aviomiehen indikaattorit olivat normaalin rajoissa, joten hän eli ja elää nyt täyttä elämää, jossa lähes mikään ei ole muuttunut diagnoosin jälkeen. Tämä vain opetti meitä molempia olemaan tarkkaavaisia ​​terveydellemme ja olemaan laiminlyömättä rutiinitutkimuksia, syömään oikein, liikkumaan enemmän, pitämään huolta itsestämme. Ainoa rajoitus, jonka diagnoosi on tuonut elämäämme, on suojattu seksi aina, riippumatta siitä, missä tilassa olemme. Intohimossa, väsyneinä, juhlien jälkeen emme koskaan menettäneet hallintaa, ja asunnossa oli aina riittävästi kondomeja.

Tietysti hetken yhteisasumisen jälkeen valtasi tunteiden aalto: mikä meitä odottaa tulevaisuudessa, ryntäsin googlettamaan, pelkäsin hänen puolestaan, pelkäsin itseni ja mahdollisuutta saada lapsia. Itse asiassa pelottavinta oli, että tämä on erittäin tabu, josta ei voi rauhallisesti puhua. Siksi en pitkään aikaan puhunut näistä aiheista sukulaisteni kanssa, vaan vain tuttujen kanssa, joiden riittävyydestä olin varma, se oli helpompaa. Reaktio oli useimmiten normaali, mutta minulla oli onnea ympäristön kanssa.

Se, että ihmiset ovat huonosti perillä, on lievästi sanottuna. Siksi, kun päätimme saada lapsen, menimme ensin AIDS-keskukseen, jossa he kertoivat minulle virallisista tilastoista: että infektion todennäköisyys normaalissa kehon tilassa ja yhden sukupuoliyhdynnässä ovulaation päivinä on minimaalinen. . Muistan jopa pöydälle teipatun paperin: tartunnan todennäköisyys on 0,01 %. Kyllä, se on edelleen olemassa, kyllä, se on vähän venäläistä rulettia, varsinkin jos et onnistu tulemaan raskaaksi kerralla. Voit rasittaa ja tehdä IVF:n suojataksesi itsesi täysin, mutta tämä on hormonihoitoon liittyvä taakka keholle, joka voidaan välttää kokonaan.

Suunnittelin raskauteni erittäin selkeästi, valmistautuneeni kuten kuka tahansa nainen: suljin kokonaan pois alkoholin, aloin harjoitella joogaa, syödä oikein, join vitamiineja ja hivenaineita. Aviomies puolestaan ​​läpäisi kaikki tarkastukset AIDS-keskuksessa, jossa he eivät myöskään paljastaneet mitään vasta-aiheita.

Jos pariskunta, jossa vain mies on saanut tartunnan, jos suunnittelet raskautta, antiretroviraalisen hoidon nimittäminen on pakollista. Tässä tapauksessa kumppanin tartunnan estämiseksi voidaan turvautua avusteisten lisääntymistekniikoiden menetelmiin: keinosiemennys puhdistetuilla kumppanin siittiöillä tai koeputkihedelmöitys (jos jollakin pariskunnalla on ongelmia lisääntymisterveys). Kun HIV-tartunnan saaneen kumppanin veressä on havaitsematon viruskuormitus hoidon aikana, riskit viruksen tarttumiseen seksiin ilman kondomia ovat paljon pienemmät, mutta tartunnan mahdollisuutta ei tässä tapauksessa voida sulkea pois.

Tulin heti raskaaksi, ensimmäisen yrityksen jälkeen, ja kun sain tietää olevani raskaana, menin heti ja tein HIV-testin. Minua pelotti vain se vastuu, jota kannan lapsestani ja hänen tulevasta elämästään - jos yhtäkkiä saan tartunnan ja välitän viruksen hänelle. Analyysi oli negatiivinen.

Päätin heti suorittaa raskauden palkallisella osastolla, ja kaikki oli hyvin, kunnes minulla alkoi kauhea toksikoosi. Sitten kerroin sinisilmäisesti, että mieheni on HIV-positiivinen. Muistan kuinka lääkäri lopetti kirjoittamisen ja sanoi, että "tottakai voimme suositella makuulle meidän kanssamme, mutta parempi olla tekemättä." Vierailin heidän luonaan vielä pari kertaa ja toisella kolmanneksella, kun minulla oli maksettu sopimus käsissäni, he sanoivat minulle suoraan: "Emme voi ottaa sinua." Joitakin kysymyksiä ennakoiden tein analyysin etukäteen riippumattomassa laboratoriossa ja toin sen mukanani - se oli negatiivinen, eikä heillä ollut mitään syytä kieltäytyä minusta. Ehdotuksestani ottaa analyysi uudelleen heidän kanssaan, jos he epäilivät, he hätkähtelivät ja sanoivat: "Ei, ei, meidän ei tarvitse ottaa mitään, mene AIDS-keskukseesi ja vie kaikki sinne, ja sitten, jos kaikki on kunnossa, voit palata". AIDS-keskus tuki hyvin, he sanoivat, että tämä oli ehdoton oikeuksieni loukkaus, ja he jopa tarjoutuivat auttamaan lakipalveluaan, jos halusimme haastaa oikeuteen.

Kaikki sujui rauhallisesti, vaikka ylilääkäri olikin tarpeen nostaa, joka oli minulle erittäin ankara ja jopa julma - ja siihen hetkeen olin myös kolmatta kuukautena toksikoosissa. Ja nyt he puhuivat minulle, miehelle uupuneessa tilassa, hyvin halveksivasti, ikään kuin jonkinlaisella yhteiskunnan roskalla. Muistan hänen sanansa: "No, miksi otit yhteyttä sellaiseen." Tietysti olin hysteerinen, itkin, sanoin, että et voi nöyryyttää ihmistä noin. Itse asiassa, jos en olisi sanonut mitään mieheni asemasta, he eivät olisi edes kysyneet. Tämän seurauksena he pyysivät minulta anteeksi ja käyttäytyivät paljon oikeammin - ongelmia ilmeni vasta ennen synnytystä, kun kävi ilmi, että HIV-tartunnan saanut kumppani ei voinut osallistua niihin. Lisäksi minusta näyttää siltä, ​​että nähtyään suhteemme mieheni kanssa ja nähtyään, mitä olemme, lääkärit ymmärsivät jotain. Ja tämä osoittaa erittäin hyvin julkisen asenteen HIV-tartunnan saaneita ihmisiä kohtaan: kaikista näyttää siltä, ​​​​että nämä ovat joitain "ei sellaisia ​​​​ihmisiä", mutta itse asiassa kuka tahansa voi olla viruksen kantaja. Ei tulisi mieleenkään, että ihminen voi olla HIV+, jos hän näyttää "normaalilta".

raskaana, ei HIV-tartunnan saaneita, HIV-tartunnan saaneen kumppanin kanssa asuessa suositellaan myös ottamaan yhteyttä AIDS-keskuksen synnytyslääkäri-gynekologiin neuvoja ja mahdollisesti lisätutkimuksia varten. Joissain tapauksissa erimielisessä parissa asuvalle raskaana olevalle naiselle voi olla tarpeen määrätä ennaltaehkäisyä raskauden aikana, synnytyksen aikana ja myös vastasyntynyt tarvitsee ennaltaehkäisevän kurssin.

Koko raskauden aikana tein testin seitsemän kertaa ja kaikki oli aina kunnossa: meillä oli täysin terve vauva, ja kerroin äidilleni kolmannella kuukaudella, kun tämä koko kriisi puhkesi. Hänellä itsellään on C-hepatiitti - hän sai tartunnan vahingossa leikkauksen aikana monta vuotta sitten, ja hän tietää, millaista on elää tabutaudin kanssa. Siksi äitini ymmärsi minua täydellisesti ja tuki minua erittäin paljon. Kävi ilmi, että hän kävi aikoinaan läpi hyvin samankaltaisen tarinan, kun hänelle kerrottiin: "Vauva, olen todella pahoillani puolestasi, olet vielä niin nuori ja kaunis, mutta valmistaudu pahimpaan." Tietenkin kaikki lääkärit ovat erilaisia, kaikki riippuu henkilön tiedosta ja herkkyydestä, mutta valitettavasti tällaista epätietoisuutta on paljon.

Elena

HIV-positiivinen, aviomies HIV-negatiivinen

kahden lapsen äiti

Sain tietää HIV-diagnoosista vuonna 2010. Se oli minulle niin odottamatonta, etten heti pystynyt vertailemaan käsitteiden "HIV" ja "AIDS" läheisyyttä. Kevyesti luulin, että minulla oli vain HIV, en AIDS, menin AIDS-keskukseen vahvistamaan diagnoosin. Siellä he selittivät minulle yksityiskohtaisesti, että AIDS on jotain, joka voi tapahtua minulle tai ei, koska on olemassa ARV-hoitoa. Minulle se ei silloin ollut vielä ollenkaan selvää, mutta se antoi minulle toivoa. Minua ahdisti vielä vähemmän, kun AIDS-keskuksen psykologi kertoi minulle mahdollisuudesta saada terveitä lapsia - minulle se oli erittäin tärkeää.

Olen onnekas ihminen, joten ympäristössäni on ihmisiä, jotka eivät pidä tarpeellisena lopettaa kommunikointia kanssani diagnoosin vuoksi. Nämä ovat ihmisiä, jotka haluavat tietää todellisen tiedon eivätkä elää myytteissä ja taruissa. Kerroin heti alusta lähtien rehellisesti diagnoosistani vanhemmilleni, läheisille ystävilleni ja myöhemmin television ruudulla - avoimesti yhteiskunnalle. Minulle se oli pelottavaa ja jännittävää, mutta valehteleminen on minulle pahempaa. Tämän seurauksena tuomiota ei syntynyt.

Samaan aikaan HIV-diagnoosi vaikutti aluksi voimakkaasti minuun Henkilökohtainen elämä. Sinä aikana, kun minulla oli HIV, ilmoitin välittömästi kaikille kumppaneille diagnoosista. Useimmiten netissä, olla rohkeampi ja jotta ihmisellä on mahdollisuus googlettaa mikä HIV on. Tämän seurauksena reaktio oli erilainen, mutta tämä on aivan luonnollista. Joku lopetti yhteydenpidon, joku jatkoi, mutta vain ystävällisessä muodossa, ja joku kutsui heidät treffeille. Jossain vaiheessa päätin rakentaa suhteita vain HIV-positiivisen kumppanin kanssa, jotta en joutuisi hylätyksi. Kuulin jatkuvasti eri HIV-positiivisilta ihmisiltä, ​​että joku jätti heidät diagnoosin vuoksi.

Jos nainen on saanut tartunnan parisuhteessa, niin hedelmöittymiskysymys ratkaistaan ​​paljon helpommin: kumppanin siittiöt siirtyvät emättimeen ovulaation aikana. Jos HIV-tartunnan saanut nainen on saanut antiretroviraalista hoitoa ennen raskautta, hänen tulee jatkaa sen käyttöä raskauden aikana keskeytyksettä ensimmäisen kolmanneksen aikana. Mikäli hoitoa ei määrätty ennen raskautta, synnytys-gynekologi ja infektiotautien erikoislääkäri päättävät hoidon aloitusajankohdan potilaan kliinisten ja laboratorioarvojen perusteella. HIV-tartunnan saaneen naisen tulee ilmoittaa lääkärilleen, että hän suunnittelee raskautta, jotta hoito-ohjelmaa voidaan mahdollisesti muuttaa.

Ei ollut helppoa päättää kokeilla suhdetta HIV-negatiivisen kumppanin kanssa kaiken tämän takia: lisäksi olin huolissani kumppanini terveydestä, vaikka tiesin, että ARV-hoitoa (jota olin käyttänyt jo pitkään) tähän mennessä ja melko menestyksekkäästi) vähentää tartuntariskiä minimiin. Hänen ensimmäinen negatiivinen HIV-testi osoitti, että hänen pelkonsa olivat aiheettomia. Infektioriski tietysti säilyy, mutta kokemus osoittaa, että se on todella minimaalinen.

Yleensä minun tapauksessani kaikki meni hyvin, kunnes sain tietää olevani raskaana. Silloin koin itsekin, että HIV-diagnoosi ei ole vain lääketieteellinen diagnoosi, vaan syy joillekin lääketieteen työntekijöitä osoittaakseen epäinhimillisyytensä ja ammatillisen lukutaidottomuutensa kokonaan. Terveydestään murehtimisen lisäksi hylkäämisen pelko ja ahdistus sairaanhoito sopimattomimmalla hetkellä. Tietenkin ajan ja kokemuksen myötä näistä tunteista on tullut vähemmän akuutteja, mutta ne pysyvät jossain syvällä ja hyvin hiljaisessa paikassa. Sen jälkeen diagnoosista tuli minulle paljon vaikeampi monta kertaa.

Ensimmäisen raskauden aikana synnytysneuvolan lääkäri osoitti minulle toistuvasti negatiivista asennetta ja esitti kysymyksiä, kuten: "Mitä ajattelit, kun suunnittelit lasta sellaisella kimppulla?" Tällaisten toistuvien tapausten jälkeen, jotka ajoivat minut poikkeuksetta hysteeriaan, käännyin osastonjohtajan puoleen lääkärinvaihtohakemuksella. Se hyväksyttiin, koska väitteet osoittautuivat painaviksi, minkä jälkeen raskauden tarkkailua jatkoi toinen lääkäri.

Toisen raskauden aikana ambulanssin ensihoitaja salli itselleen samanlaisen kysymyksen, joka kysyi avoimesti: "Miksi tulit raskaaksi? Sinulla on jo yksi." Tähän kysymykseen vastasin järkevästi, että tartuntariski on alle 2 prosenttia Venäjän HIV- ja AIDS-konferenssiin osallistuessani saatujen tietojen mukaan (valitsin henkilökohtaisesti molemmissa tapauksissa luonnollisen hedelmöitysmenetelmän, koska muut menetelmät ovat ei ole tarpeeksi saatavilla). Tähän väitteeseen lääkärillä ei ollut vastausta, paitsi synkkä hiljaisuus: "Anteeksi, mutta minun oli kerrottava sinulle."

HIV-positiivinen nainen raskauden aikana synnytyslääkärin-gynekologin ja AIDS-keskuksen asiantuntijoiden tulee tarkkailla. AIDS-keskuksen synnytys-gynekologit ja infektiotautien asiantuntijat estävät HIV-tartunnan äidiltä lapselle: määräävät antiretroviraalisia lääkkeitä, valvovat niiden siedettävyyttä ja ehkäisyn tehokkuutta, antavat suosituksia toimitustavasta. Myös AIDS-keskuksessa nainen voi saada psykologista ja sosiaalista apua, tarvittaessa muiden asiantuntijoiden konsultaatioita, neuvoja vauvan seurannassa.

Tämän keskustelun jälkeen kirjoitin myös kirjallisen valituksen ja lähetin sen sähköisesti hänen johdolle. Sihteeri soitti minulle ja tiedusteli hyvin kohteliaasti terveydentilastani, lähettäen kuitenkin kirjallisen vastauksen muodossa, että "tarvittavat lääketieteelliset avun toimenpiteet annettiin". Tämä riitti minulle täysin, koska minulla ei tuolloin ollut aikaa eikä voimaa kirjoittaa syyttäjälle.

Itse asiassa vaikein asia raskauden aikana minulle oli lääkäreiden psykologinen painostus. Oli tapaus, jossa lääkäri huusi toimistossa niin, että se kuului oven ulkopuolella: "Kyllä, sinulla on AIDS!" Tällaisten tilanteiden takia aloin kehittää emotionaalista koskemattomuutta, jäykkyyttä - pakotin itseni lopettamaan reagoimisen sellaisiin ilmenemismuotoihin, ajaen kaikkia tunteita sisälläni. Tästä syystä luultavasti käänteiset tapaukset, kun lääkäri osoitti erittäin varovaista ja inhimillistä asennetta, herättivät minussa hämmästystä, hämmennystä ja halua itkeä.

Tähän verrattuna kaikki muut raskauden hallinnan osa-alueet - pillereiden tarve estää HIV-tartunnan saaminen minulta lapselle ja immuunitilanteen ja viruskuormituksen testien tekeminen - ei osoittautunut ollenkaan raskaaksi. Kaikki muut toimenpiteet olivat täsmälleen samat kuin raskauden aikana ilman HIV-infektiota: samat vitamiinit, samat testit, samat lääkäreiden suositukset painon seurantaan ja niin edelleen. Lisäksi synnytyksen aikana minulle määrättiin tippu ARVT: llä ja ensimmäisten kymmenen päivän aikana - lapselle. Kaikki nämä kolme vaihetta suojasivat lastani tartunnalta. Tein ne ja olo oli melko rauhallinen, varsinkin toisessa raskaudessa, kun näin selvästi, että se toimii ensimmäisen vauvan esimerkillä.

Kaikille raskaana oleville naisille HIV-statuksesta riippumatta on suositeltavaa käyttää esteehkäisyä jokaisen sukupuoliyhteyden yhteydessä koko raskauden ja imetyksen ajan. Tämä voi suojata äitiä ja vauvaa paitsi HIV-tartunnalta myös monilta muiden virusten ja bakteerien aiheuttamilta ongelmilta.

Päätin saada toisen lapsen kolme vuotta ensimmäisen syntymän jälkeen, kun tapasin toisen mieheni: päätimme, että kaksi lasta on vielä parempi kuin yksi. Terveydentila oli edelleen yhtä hyvä, eivätkä lääkärit löytäneet mitään "vasta-aiheita". Kaikki tapahtui samalla tavalla kuin ensimmäisellä kerralla, erona oli vain se, että kokemuksia ja epäilyksiä oli monta kertaa vähemmän.

Pääasia, jonka molemmat raskaudet opettivat minulle, on se, että HIV-raskautta suunniteltaessa luotettavan tiedon saatavuus on välttämätöntä tietoisen ja oikean päätöksen tekemiseksi. Ei tarvitse luottaa muiden tai yksittäisten lääkäreiden mielipiteisiin, jotka voivat myös olla väärässä, vaan tilastoihin perustuviin tieteellisiin faktoihin. Ja ne osoittavat, että infektioriski on minimaalinen, kun käytän ARV-hoitoa ja minun henkilökohtainen kokemus tämä vahvistaa.

Siksi vuonna 2013, opetusluentojen kurssin jälkeen, aloin työskennellä vertaiskonsulttina. Minulle se ei ollut niinkään työ kuin henkilökohtainen asema ja pyrkimys: halusin auttaa HIV-diagnoosin saaneita henkilöitä antamalla henkistä tukea, oikeudellista apua ja luotettavaa tietoa. Samaan aikaan jatkan neuvontaa lasten läsnäolosta huolimatta, vain muoto on muuttunut henkilökohtaisista tapaamisista verkkoon. Pyrin edelleen auttamaan niin paljon kuin pystyn, mutta yhä useammat ihmiset ratkaisevat ongelmansa itse, tarvitsevat vain apua ystävällinen sana ja henkilökohtainen esimerkki.

Infektioriski Suojaamattoman yhdynnässä HIV-tartunnan saaneen tai tutkimattoman kumppanin kanssa se on verrattavissa likaisella ruiskulla annettujen lääkkeiden riskiin ja voi saavuttaa 0,7 % yhdellä kosketuksella. Riskin aste riippuu monista tekijöistä: tartunnan saaneen kumppanin veren ja sukuelinten eritteiden viruskuormasta, sukupuolielinten limakalvojen vaurioista, naisen kiertopäivästä jne. Nainen on kuitenkin enemmän alttiimpia HIV-tartunnalle kuin mies.

Petropavlovsk-Kamchatsky, 30. huhtikuuta - AiF-Kamchatka. On ihmisiä, jotka ovat itse kuoleman partaalla, mutta tekevät kaikkensa antaakseen elämän arvokkaalle olennolle. AIDS-keskuksen lastenlääkäri Elena SERŽANTOVA kertoi tästä AiF-Kamchatkan kirjeenvaihtajalle.

Äitiyden kemia

Elena Serzhantova: - Voiko HIV-positiivisesta naisesta tulla äiti? Tietysti kyllä! HIV-infektio ei ole raskauden ja synnytyksen vasta-aihe. Nykyaikaisen lääketieteen edistysaskeleet voivat vähentää merkittävästi HIV-tartunnan riskiä äidiltä lapselle ja syntymälle terve lapsi on aivan todellinen.

Tämän tärkeän asian ratkaisemiseksi HIV-tartunnan saaneen naisen on tietysti otettava yhteyttä AIDS-keskuksen tartuntatautiasiantuntijaan ja synnytysneuvolan synnytyslääkäri-gynekologiin. Jos raskaudelle ei ole vasta-aiheita, odottavan äidin tulee ilmoittautua synnytysneuvolaan ja olla yleisellä tasolla.

"AiF-Kamchatka": - Onko edelleen mahdollista tartuttaa lapsi?

E.S.: - Kyllä, varsinkin raskauden loppuvaiheessa, synnytyksen aikana ja sen aikana imetys. HIV-tartuntojen todennäköisyys äidiltä lapselle ilman ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on 20-40 %. Mutta käytön kanssa nykyaikaisia ​​menetelmiä ehkäisyssä, tartuntariski pienenee 1-2 prosenttiin!

Järjestelmä on seuraava: 22–28 raskausviikolla alkaa kemoprofylaksin ensimmäinen vaihe - antiretroviraalisten lääkkeiden nimittäminen raskaana olevan naisen veren viruskuorman vähentämiseksi. Yksinkertaisin sanoin: mitä vähemmän virusta veressä on, sitä epätodennäköisemmin se läpäisee istukan sikiöön. Keisarileikkaus valitaan synnytysmenetelmäksi, sitä pidetään itsenäisenä ehkäisymenetelmänä - tässä tapauksessa vauvan kosketus äidin biologisiin nesteisiin on minimoitu, toisin kuin luonnollisessa synnytyksessä.

Kuva: www.russianlook.com

Synnytyksen alkaessa alkaa kemoprofylaksin toinen vaihe - nainen lopettaa viruslääkkeiden käytön tabletteina ja saa niitä suonensisäisesti koko synnytyksen ajan.

Vauvan syntymän jälkeen ennaltaehkäisy äidille päättyy ja alkaa lapselle. Välittömästi syntymän jälkeen hänet siirretään keinotekoiseen ruokintaan. Valitettavasti äidin HIV-infektio on ehdoton vasta-aihe imetykselle. Ensimmäisistä elintunneista puoleentoista kuukauteen lapsi saa viruslääkettä siirapin muodossa. Vauvat sietävät tätä lääkettä useimmissa tapauksissa hyvin, eikä se aiheuta sivuvaikutuksia.

Vastasyntynyt lapsi rekisteröidään AIDS-keskukseen ensimmäisestä elämänpäivästä lähtien. Miksi tätä tarvitaan? Lääkärit eivät voi heti sanoa varmaksi, onko infektio tarttunut häneen. Siksi vauvaa on seurattava järjestelmällisesti jopa puolentoista vuoden ajan, ja hän tarvitsee saman säännöllisen tarkastuksen kuin kaikki lapset. Jos lapsella todetaan HIV-tartunta, hän pysyy sairaalassa koko elämän. Muussa tapauksessa lapsi poistetaan rekisteristä.

Rehellisesti ja rakkaudella

AiF-Kamchatka: Miten HIV diagnosoidaan vastasyntyneillä?

E.S.: - Kaikilla HIV-tartunnan saaneille äideille syntyneillä lapsilla on veressä äidin vasta-aineita HIV-proteiineja vastaan ​​ja normaalitestin tulos on heille positiivinen, mutta tämä ei tarkoita, että lapsi olisi välttämättä HIV-tartunta! Vähitellen, 12-15 elinkuukauteen mennessä, äidin vasta-aineet lapsen veressä tuhoutuvat. Kuitenkin HIV-tartunta lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana voi edetä melko nopeasti ja enemmänkin varhainen diagnoosi. Tämä voidaan tehdä käyttämällä polymeraasiketjureaktiota (PCR) - molekyylimenetelmiä HIV-proteiinien havaitsemiseen. Ensimmäinen tutkimus suoritetaan 1-2 kuukauden kuluttua. Positiivinen tulos tässä tapauksessa noin 98 %:n todennäköisyydellä viittaa HIV-infektioon. Lapset, joiden PCR-tulos on negatiivinen kuukauden iässä, 4–6 kuukauden iässä tai sitä vanhempia, katsotaan HIV-negatiivisiksi. Lisäksi erikoislääkäri tutkii jokaisen lapsen HIV:lle/aidsille ominaisten kliinisten oireiden tunnistamiseksi.
Lapsi on terve! Kuva: Anastasia Erokhina

Ottaen huomioon tutkimusten tulokset, ottaen huomioon lapsen ruokintatyyppi, hänen ikänsä, lääkärit tekevät lopullisen johtopäätöksen HIV-infektion puuttumisesta tai olemassaolosta lapsessa.

HIV-epidemian historia osoittaa, että monissa tapauksissa HIV-positiiviset lapset, jotka saavat hyvää hoitoa ja oikea-aikaista hoitoa, tuntevat vanhempiensa rakkauden ja huolenpidon, elävät pitkän ja tyydyttävän elämän, luovat perheitä, synnyttävät terveitä lapsia. Tärkeintä on uskoa siihen ja toimia pätevästi ja rakkaudella!

"AiF-Kamchatka": - Tohtori, onko Kamtšatkassa lapsia, jotka ovat syntyneet HIV-tartunnan saaneista äideistä?

E.S.: - Kyllä minulla on. Ja he ovat kaikki terveitä! Nyt valvonnassamme on yhdeksän vauvaa, joista kenelläkään ei ole todettu HIV-tartuntaa (tässä lääkäri koputti puuhun). Tämä on erityinen ylpeytemme.

MUUTEN

HIV-tartunnan saaneilla lapsilla on samat oikeudet kuin terveillä lapsilla, mukaan lukien: päiväkoti ja mahdolliset lastenryhmät, kommunikoi ikätovereiden kanssa, tullaan tarkkailuun ja hoitoon lääketieteelliset laitokset yleismaailmallisesti. HIV ei tartu kotitalouksien välityksellä!

Jokainen nainen haaveilee äidiksi tulemisesta, mutta usein tämä toive jää huolien ja pelkojen varjoon, koska HIV-tartunnan saaneen raskaaksi tulemisen päätös ei ole helppo tehtävä, joka vaatii vakavaa lähestymistapaa. Tässä tapauksessa nainen vaarantaa terveytensä lisäksi myös syntymättömän lapsensa terveyden.

Monissa tapauksissa suunnittelu on ainoa tapa saada terve vauva. Raskauteen valmistautuminen vaatii verikokeen viruskuorman määrittämiseksi. Suurilla nopeuksilla on varmistettava, että lymfosyyttien määrä palautuu normaaliksi ja virusaktiivisuus vähenee.

Jos HIV-aktiivisuutta ei havaita ja nainen on ollut ilman hoitoa jonkin aikaa, lääkkeiden ottamista ei suositella uudelleen suunniteltaessa ja raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Käsitys

Tähän mennessä ei ole todistettu, että raskaus vaikuttaisi haitallisesti tartunnan saaneen naisen terveyteen, mikä pahentaa taudin kulkua. Lääketiede, joka käyttää nykyaikaisia ​​tekniikoita, voi minimoida sikiön infektioriskin. Mutta mikään menetelmä ei anna 100% takuuta.

HIV-positiivisten, lapsista haaveilevien ihmisten tulisi ottaa hedelmöitysprosessi vakavasti.Usein on pareja, joissa vain toinen puolisoista on sairas.

Useita tapoja tulla raskaaksi:

  • Jos viruksen kantaja on nainen: tässä tapauksessa on suuri todennäköisyys, että mies saa tartunnan hedelmöitysprosessissa, joten sinun tulee turvautua itsehedelmöitykseen suunniteltuun sarjaan. Tätä varten otetaan steriili astia, sinne asetetaan siittiöitä, jotka hedelmöittävät naisen munasolun syklin hedelmällisinä päivinä.
  • Mieskantaja: Sikiö ei voi saada tartuntaa suoraan miehen siemennesteestä, mutta jos äiti saa tartunnan suojaamattoman yhdynnän aikana, se saa tartunnan hänestä. Siksi lääkärit suosittelevat hedelmöittymisen aloittamista vain syklin hedelmällisinä päivinä edellyttäen, että miehen viruskuorma on minimoitu. On myös toinen tapa - puhdistaa kumppanin siittiöt siemennesteestä, mikä vähentää HIV-aktiivisuutta, ja ruiskuttaa se sitten naiseen. Voit turvautua keinosiemennysmenettelyyn, jolloin biologinen materiaali otetaan siittiöpankista.
  • Molemmat kumppanit ovat HIV-tartunnan kantajia: sikiön tartunnan todennäköisyys kasvaa useita kertoja. Myös kumppanit voivat suojaamattoman yhdynnän aikana tartuttaa toisiaan sukupuolitaudeilla, jotka vaikeuttavat taudin kulkua, tai vaihtaa lääkeresistenttejä kantoja.

Raskaus

Komplikaatioita voivat aiheuttaa vain edenneet krooniset sairaudet, tupakointi ja alkoholinkäyttö. Jos tartunnan saanut nainen ei noudata lääkärin suosituksia eikä ryhdy toimenpiteisiin vauvan suojelemiseksi virukselta, tartuntariski on 30-40%, mutta ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja tarvittavien lääkkeiden ottaminen voivat vähentää sen minimiin - 2 %.

Raskauden aikana HIV-tartunnan saanut nainen rekisteröidään kahdelle synnytyslääkäri-gynekologille:

  • Naisten konsultaatio, jossa suoritetaan yleistä valvontaa - määrätään tarvittavat testit ja tutkimukset;
  • AIDS-keskus, jossa seurataan viruskuormaa ja immuunijärjestelmän tilaa, kehitetään hoitotaktiikoita, valitaan antiretroviraaliseen hoitoon tarvittavat lääkkeet. Viimeisellä käynnillä (35-37 viikkoa) potilaalle annetaan lääkärinlausunto ja HIV-kemoprofylaksia, mikä auttaa vähentämään viruksen leviämisen todennäköisyyttä synnytyksen aikana. Niiden mukana on yksityiskohtaiset ohjeet: äideille - suonensisäisesti ja vauvalle siirapin muodossa.

HIV-positiivisen äidin lapsen tartunta on mahdollista kolmella tavalla:

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät lapsen tartunnan todennäköisyyttä:

  • raskaana olevan naisen heikentynyt immuniteetti;
  • korkea HIV-aktiivisuus äidillä;
  • lapsivesien varhainen purkaminen;
  • kohdun verenvuoto;
  • kaksoisraskaus;
  • imetys;
  • huumeiden käyttöä raskauden aikana.

Riskien ehkäisy

Jokainen nainen, joka on tietoinen HIV-positiivisuudestaan, kysyy: "Kuinka välttää lapsen tartuttaminen?"

Ensinnäkin on tarpeen noudattaa kaikkia asiantuntijoiden neuvoja ja suosituksia, tehdä tarvittavat testit ajoissa ja tulla säännöllisesti synnytysklinikalle. Yleensä suositellaan hoidon aloittamista kolmannella raskauskuukaudella, mikä vähentää sikiön kohdunsisäisen infektion riskiä. Asiantuntijat määräävät lääkkeitä, jotka ovat täysin vaarattomia vauvalle - et voi kieltäytyä ottamasta niitä.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää seuraaviin kohtiin.

  • Oikea ruokavalio ja kaikkien huonojen tapojen hylkääminen. Vauvan on saatava täysimääräisesti vitamiinit ja hivenaineet, jotka ovat välttämättömiä täydelliselle kehitykselle ja painonnousulle - vain tällä tavalla hänen kehonsa voi vastustaa virusta;
  • Ennaltaehkäisevät toimet ennenaikaisen synnytyksen ehkäisemiseksi. Ennenaikaisesti syntyneen lapsen immuniteetti heikkenee, mikä lisää HIV-tartunnan todennäköisyyttä;
  • Kroonisten sairauksien hoito;
  • Keisarileikkauksen suunnitelma 37-38 viikon ajaksi. Lääkäri, ottaen huomioon odottavan äidin terveydentilan, tekee lopullisen päätöksen leikkauksen mahdollisuudesta. Virusaktiivisuuden puuttuessa luonnollinen synnytys on mahdollista;
  • Kieltäytyä imettämästä vauvaasi. V rintamaito HIV-tartunnan saaneet äidit sisältävät viruksen, joten on parempi valita maitovalmiste keinotekoiseen ruokintaan;
  • Vauva saa kemoprofylaktisia lääkkeitä ennaltaehkäisyä varten.

Näiden ohjeiden noudattaminen vähentää HIV-tartunnan todennäköisyyttä lapseen, mutta silti pieni prosenttiosuus. Sinun on valmistauduttava tähän. Tärkeintä on, että lapsi on suunniteltu ja rakastettu, ja kaikki muu toimii vain kannustimena taistelemaan tautia vastaan ​​ja puolustamaan oikeuksiaan ja etujaan.

synnytys

Pienillä lapsilla ei ole omia vasta-aineita - murusien kehossa on vain äidin vasta-aineita. Siksi vauva on myös syntymän jälkeen HIV-positiivinen. Vasta 1-1,5 vuoden kuluttua äidin vasta-aineet katoavat lapsen kehosta ja sen jälkeen voidaan selvittää, onko HIV-infektio tarttunut vai ei.

Infektio voi tapahtua myös ennen synnytystä, kohdunsisäisen kehityksen prosessissa. Odottavien äitien on seurattava huolellisesti terveyttään ja vahvistettava immuunijärjestelmää. Hyvä immuniteetti vaikuttaa suotuisasti istukkaan, joka suojaa sikiötä äidin veressä olevilta viruksilta. Istukan vaurio tai tulehdus on suora uhka murujen tartunnalle.

Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu synnytyksen aikana. Loppujen lopuksi, kun vauva kulkee synnytyskanavan läpi, on suuri todennäköisyys joutua kosketuksiin veren kanssa. Tämä on nopein ja lyhin tartuntareitti. Siksi äidin on otettava viruslääkkeitä toisesta raskauskolmanneksesta lähtien, mikä auttaa vähentämään riskejä.

Jos ennen synnytystä tehdyt testit osoittavat korkeaa HIV-aktiivisuutta, tehdään suunniteltu keisarileikkaus.

Riskejä ei pidä unohtaa

Nykylääketieteessä on monia tapoja minimoida vauvan tartuntariski, mutta riskiä ei voida täysin poistaa. Jokainen nainen haaveilee terveen vauvan synnyttämisestä, joten jo suunnitteluvaiheessa sinun on analysoitava tilanne ja punnittava kaikki edut ja haitat. Suurin vaikeus on, että voit selvittää, onko vauva syntynyt terveenä vai vain tartunnan saaneena. 1-1,5 vuoden kuluttua.

HIV-tartunnan saaneen raskautta suunnittelevien tulisi tietää, mikä vauvaa odottaa, jos hänellä ei ole onnea ja hän putoaa näihin epäonnisiin kahteen prosenttiin.

Lääkäreiden arviot osoittavat, että taudin vakavin kulku havaitaan sikiön kohdunsisäisellä infektiolla. Useimmissa tapauksissa nämä lapset kuolevat ennen 1 vuoden ikää. Vain harvat heistä selviävät teini-iässä. Tämä on raja - lääketieteellinen käytäntö ei tunne tapauksia siirtymisestä aikuisuuteen.

Jos saat HIV-tartunnan synnytyksen tai imetyksen aikana, taudin oireet ovat helpommat, koska tartuntahetkellä immuunijärjestelmää on jo muodostettu. Mutta silti elinajanodote ei ylitä 20 vuotta.

HIV-infektio ei negatiivinen vaikutus Raskaus ei siis ole vasta-aihe, vaan vaatii tasapainoista ja harkittua lähestymistapaa. Edes nykyaikainen lääketiede ei takaa täysin terveen vauvan syntymää, mutta mahdollisuudet kasvavat, jos kaikkia suosituksia noudatetaan. Tietysti HIV-tartunnan saaneen äidin raskaus on täynnä vaikeuksia, huolia ja riskejä, mutta päätavoite nämä toimet - terveen vauvan syntymä, ja se on sen arvoista!

Nykyään maassamme HIV-tartunnan aihe on akuutti. Monet naiset eivät ehkä ole tietoisia positiivisesta tilastaan ​​ennen raskautta. Jotkut HIV-tartunnan saaneet naiset haluavat saada lapsia, mutta pelkäävät tartuttaa viruksella uuteen ihmiseen. Riskillisin ajanjakso, jolloin äiti voi siirtää viruksen lapselleen, on raskauden kolmas kolmannes ja synnytysprosessi. Nykypäivän lääketieteen edistysaskeleet antavat kuitenkin mahdollisuuden tulla raskaaksi ja synnyttää terveen vauvan jopa infektion kanssa. HIV ja raskaus sopivat yhteen.

HIV ja raskaus: kuinka saada terve vauva

HIV-tartunnan saaneet naiset voivat saada lapsia, kuten myös terveitä naisia. Jos nainen tietää tartunnasta, hänen on ensin otettava yhteyttä AIDS-järjestöön, joka diagnosoi ja tekee kaikkensa, jotta nainen voi synnyttää. terve ihminen. Jos nainen ei ryhdy toimenpiteisiin, lapsen tartunnan todennäköisyys on erittäin korkea.

Jos nainen, jolla on pitkälle edennyt AIDS, päättää synnyttää lapsen, sikiön tartunnan todennäköisyys on erittäin korkea, koska veressä on korkea viruspitoisuus ja naisen immuniteetti heikkenee suuresti.

Jos nainen saa selville, että hän on HIV-positiivinen, hänen tulee ensin ottaa yhteyttä keskukseen, jossa asiantuntijat ensin rauhoittavat häntä, kertovat hänelle lisää tilastaan, tekevät tutkimuksia ja puhuvat varotoimista. Jos nainen on tietoinen HIV-statuksestaan, hänen tulee ensin käydä gynekologilla, joka määrittää raskauden ajankohdan ja sen kulun. Sitten raskaana olevan naisen tulee varata aika infektiotautilääkärille.