Lajikkeet 

HIV-tartunnan saanut äiti voi synnyttää terveen lapsen. Voiko HIV-tartunnan saanut nainen synnyttää terveen lapsen?

6. marraskuuta 2018

Tehokas ehkäisy vähentää HIV-tartuntariskiä

YK:n HIV/aids-ohjelman mukaan lähes puolet maailman HIV-tartunnan saaneista pareista on eri mieltä, kun toinen puolisoista on HIV-positiivinen ja toinen HIV-negatiivinen. Nykyään pelkästään Yhdysvalloissa on yli 140 000 ristiriitaista heteroseksuaalista paria, joista monet ovat hedelmällisessä iässä.

Käyttämällä antiretroviraalista hoitoa (ART) ja muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä Nykyään erimielisillä pareilla on paljon enemmän mahdollisuuksia tulla raskaaksi kuin koskaan ennen. Nykyään ei ole mahdollista vain tulla raskaaksi, vaan myös minimoida riski tartunnan leviämisestä sekä lapseen että kumppaniin.

Nykyään on laajalti hyväksytty, että antiretroviraalisten lääkkeiden asianmukainen käyttö voi vähentää merkittävästi viruksen leviämisen riskiä ristiriitaisten parien keskuudessa. Tätä varten on tarpeen varmistaa, että HIV-positiivisella kumppanilla on ylläpidetty viruskuormitus havaitsemattomalla tasolla (tätä tekniikkaa kutsutaan nimellä TasP). Samanaikaisesti HIV-negatiivista kumppania suojataan edelleen pre-altistusprofylaksilla (PrEP).

Pariskunnilla, jotka käyttävät sekä TasP:tä että PrEP:tä, viruksen leviämisen riski pienenee huomattavasti. Syyskuusta 2010 toukokuuhun 2014 tehtiin tutkimus 1666 erimielisyydessä olevan parin kesken. Vain 11 heistä HIV-negatiiviset partnerit saivat HIV-tartunnan. Samaan aikaan geenitestauksessa selvisi, että kaikissa 11 tapauksessa tartunta ei tullut pariskunnan kumppanilta, vaan ulkopuolelta, eli kukaan monogaamisessa suhteessa ei ole saanut tartuntaa.

On kuitenkin tärkeää huomata, että vaikka nämä ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat minimoida riskin suuresti, ne eivät poista sitä kokonaan. Useat muut tekijät, kuten sukupuolielinten infektio, voivat heikentää TasP:n tai PrEP:n tuloksia, jos näitä tosiasioita ei korjata.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että henkilöllä, jolla on havaitsematon plasman viruskuorma, ei välttämättä ole havaitsematonta sukuelinten viruskuormaa. Näin ollen, vaikka verikoe osoittaisi alhaisen mahdollisen infektioriskin, se voi silti säilyä yksilötasolla. Siksi on tarpeen neuvotella pätevän asiantuntijan kanssa ennen minkään toimenpiteen suorittamista. Pelkät pillerit eivät ole ratkaisu.

Jos nainen on HIV-positiivinen

Suhteessa, jossa naisella on positiivinen tila ja uros on negatiivinen, käytetään keinosiemennys tai IUI. Tämä eliminoi yhdynnän tarpeen, mutta mahdollistaa hedelmöittymisen käyttämällä kumppanin siittiöitä.

Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole vaihtoehto joillekin pariskunnille toimenpiteen kustannusten vuoksi. Siksi on olemassa toimenpiteitä tartuntariskin minimoimiseksi.

Tällaisissa tapauksissa nainen saa ART-hoitoa, jos sitä ei ole vielä aloitettu, jotta saavutetaan jatkuva, havaitsematon viruskuorma. Tämä ei ainoastaan ​​vähennä mahdollisuutta tarttua naisesta miehelle, vaan myös vähentää riskiä tarttua äidiltä lapselle.

Kun maksimaalinen virussuppressio on saavutettu, on mahdollista tulla raskaaksi ovulaation aikana, jolloin tartuntariski voi edelleen pienentyä. Muina aikoina kondomia tulee käyttää yhdynnän aikana.

PrEP-ennaltaehkäisevän toimenpiteen käyttö miehen toimesta voi myös tarjota lisäsuojaa, vaikka tutkimukset ovatkin tästä asiasta ei vielä valmis.

Ennen PrEP:n aloittamista kumppanin tulee tehdä seulonta HIV:n, hepatiitti B:n ja muiden sukupuolitautien varalta sekä perusmunuaistesti. Säännöllinen seuranta on suoritettava välttämiseksi sivuvaikutukset hoitoon, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi sekä naisille että miehille tulee tehdä seulonta sukuelinten infektioiden varalta. Jos infektio todetaan, se tulee hoitaa ennen hedelmöittymisyritystä.

Kun raskaus on varmistettu, naisen tulee jatkaa ART-hoitoa, joka on periaatteessa elinikäinen hoito CD4-määrästä riippumatta. Raskauden ja synnytyksen aikana ryhdytään lääkärin harkinnan mukaan muihin toimenpiteisiin äidiltä lapselle tarttumisen estämiseksi, mukaan lukien mahdollisuus suunnitellun keisarileikkauksen ja synnytyksen jälkeisten profylaktisten lääkkeiden antamiseen vastasyntyneelle.

Jos mies on HIV-positiivinen

Suhteessa, jossa mies on positiivinen ja naaras negatiivinen, siittiöiden puhdistaminen yhdistettynä kohdunsisäiseen inseminaatioon tai koeputkihedelmöitykseen (IVF) voi tarjota turvallisen hedelmöittymisen. Siittiöiden pesu tehdään erottamalla siemenneste saastuneesta siemennesteestä, joka asetetaan kohtuun sen jälkeen, kun ovulaation ajankohta on määritetty.

Jos IUI tai IVF eivät ole vaihtoehto (keskimäärin $ 895 IUI ja $ 12 000 IVF), muita turvallisia "luonnollisia" hedelmöitysmenetelmiä tulisi harkita.

On erittäin suositeltavaa suorittaa siemennesteanalyysi heti alusta alkaen. Useat tutkimukset ovat ehdottaneet, että HIV (ja mahdollisesti antiretroviraalinen hoito) voi vaikuttaa siittiöiden poikkeavuksiin, kuten alhaiseen siittiöiden määrään ja vähäiseen siittiöiden liikkuvuuteen. Jos tällaisia ​​poikkeavuuksia ei diagnosoida, nainen saattaa joutua tarpeettomaan riskiin ilman, että hänellä on vähäinen mahdollisuus tulla raskaaksi.

Kun siittiöiden elinkelpoisuus on varmistettu, päätavoitteena on aloittaa ART miehelle, jotta saavutetaan jatkuva havaitsematon viruskuorma. Nainen voi sitten käyttää PrEP:tä riskien minimoimiseksi, ja hänellä on samanlaiset suositukset hoitoa edeltävää seulontaa ja seurantaa varten.

Suojaamaton yhdyntä on laskettava tarkasti ovulaation ajanjaksolle. Kondomia tulee käyttää muina aikoina.

Kun raskaus on varmistettu, naiselle tulee tehdä HIV-seulonta osana rutiininomaista raskaustestiä.

On myös suositeltavaa, että toinen HIV-testi tehdään kolmannen raskauskolmanneksen aikana, mieluiten ennen 36 viikkoa, tai pikatesti ennen synnytystä. Jos HIV kuitenkin tarttuu naiseen miehestä, on ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin perinataalisen tartuntariskin vähentämiseksi, mukaan lukien lääkitys ja keisarinleikkaus.

Nykyään lääketiede tietää paljon HIV-tartunnan ehkäisemisestä äidiltä lapselle. HIV-tartunnan saaneet naiset voivat synnyttää terveitä, ei-tartunnan saaneita vauvoja. Maailman terveysjärjestön mukaan HIV-tartunnan riski äidiltä lapselle ilman väliintuloa on 20–45 prosenttia. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä suoritettaessa tämä riski voidaan vähentää 2-8 prosenttiin.

Lapsen saamiseen liittyvät kysymykset aviopareille, joissa toinen tai molemmat puolisot ovat HIV-tartunnan saaneita, ovat erittäin tärkeitä.

Miten ja milloin tämä tehdään, jotta voit suojella itseäsi ja ennen kaikkea syntymätöntä lasta mahdollisimman paljon?

HIV-tartunnan saanut äiti voi siirtää viruksen lapselleen raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana. Lapsi ei voi saada tartuntaa suoraan isältä, koska siittiöt eivät sisällä virusta. Siittiöt ja munasolut ovat jossain määrin steriilejä eivätkä sisällä muuta kuin geneettistä tietoa ja ravintoaineita alkiosolun kehitykseen. Mutta koska siemenneste sisältää suuren pitoisuuden HIV:tä, HIV-tartunnan saanut kumppani voi välittää viruksen naiselle. Jos nainen ei ole saanut HIV-tartuntaa, hän voi saada virustartunnan suojaamattoman seksuaalisen kontaktin kautta itse ja siirtää sen myöhemmin lapselleen. Jos parin molemmat osapuolet ovat saaneet tartunnan, on tärkeää muistaa, että suojaamattomassa yhdynnässä on riski saada uusi HIV-infektio tai lääkeresistenssi. Pareille, joissa toinen tai molemmat kumppanit ovat HIV-tartunnan saaneita, on olemassa vaihtoehtoisia hedelmöittymismenetelmiä:

Pareille, joissa vain nainen on saanut tartunnan

    Keinotekoinen keinosiemennysmenetelmä: toimenpide koostuu siemennesteen lisäämisestä emättimeen ovulaation aikana, joka tapahtuu noin 14. päivänä kuukautiskierto kun kypsä munasolu vapautuu munasarjasta ja on valmis hedelmöitettäväksi siittiöillä.

Pareille, joissa mies on saanut tartunnan

    Aikataulutettu yhteydenotto: sukupuoliyhdynnässä ilman kondomia ovulaation aikana (hedelmöitymisvalmiina kypsän munasolun vapautuminen). Tätä menetelmää käytettäessä on olemassa riski HIV-infektion siirtymisestä kumppanilta toiselle. Jotkut parit käyttävät tätä menetelmää, kun muita hedelmöitysmenetelmiä ei ole saatavilla tai hyväksyttäviä. Ennen kuin turvaudut tähän menetelmään, molemmat kumppanit on tutkittava - kyky synnyttää lapsia, krooniset sairaudet sukupuolielinten, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden - ja tarvittaessa hoidettava. On myös tarpeen läpäistä viruskuormitustestit, koska. uskotaan, että tartunnan saaneen kumppanin havaitsematon viruskuorma vähentää viruksen leviämisriskiä.

    Naisen keinosiemennys HIV-positiivisen kumppanin puhdistetulla siittiöllä: menetelmä koostuu siemennesteen syöttämisestä suoraan emättimeen siemennesteen "puhdistusprosessin" jälkeen. Tämä menetelmä vähentää merkittävästi riskiä tarttua virukseen naiseen, ja monet asiantuntijat pitävät sitä edullisimpana pariskunnille, joissa mies on saanut tartunnan. Nainen, joka haluaa tulla raskaaksi tällä tavalla, on valvonnassa, jonka aikana määritetään ovulaation hetki, jonka jälkeen kumppani toimittaa siittiöitä puhdistukseen. Aiemmin kumppanin siittiöistä tutkitaan hedelmöityskyky. Tämän menetelmän käytön rajoituksena on sen korkea hinta ja rajallinen määrä klinikoita, joissa tämä menetelmä on saatavilla.

    Koeputkihedelmöitys (koeputkihedelmöitys): tätä menetelmää käytettäessä siittiöt erotetaan siemennesteestä, ja naiselta otetaan kypsät munat matalatraumaattisen kirurgisen toimenpiteen (laparoskoopin) avulla. Munat hedelmöitetään koeputkessa. Onnistuneesti hedelmöittynyt munasolu asetetaan kohdun onteloon. Tätä menetelmää käytetään korkeiden kustannusten ja kehon keinotekoiseen tunkeutumiseen liittyvien toimenpiteiden tarpeen vuoksi vain pariskunnille, joilla on ongelmia hedelmöittymisen kanssa.

    Naisen keinosiemennys HIV-negatiivisen luovuttajan siittiöillä: menetelmä eliminoi täysin riskin HIV-tarttumisesta naiseen, mutta kaikki parit eivät pidä sitä hyväksyttävänä itselleen. Ennen tämän menetelmän käyttöä tulee ennakoida oikeudelliset ja eettiset ongelmat, joita saattaa ilmetä tulevaisuudessa, jos luovuttaja väittää isyyden.

Raskauden aikanaäidin verenkierrosta virus voi siirtyä istukan kautta sikiöön.

Istukka on elin, joka yhdistää äidin ja sikiön. Istukan kautta sikiö saa happea ja ravinteita äidin kehosta, mutta äidin ja vauvan veri eivät sekoitu. Normaalisti istukka suojaa vauvaa erilaisten infektioiden patogeeneiltä äidin veressä, mukaan lukien HIV. Kuitenkin, jos istukka on tulehtunut tai vaurioitunut, mikä voi tapahtua vatsan trauman tai infektiosairauksien yhteydessä, sen suojaavat ominaisuudet heikkenevät. Tässä tapauksessa HIV-infektio voi tarttua äidiltä sikiöön.

Infektio synnytyksen aikana voi tapahtua kahdella tavalla:

    Vauvan iho joutuu synnytyskanavan (kohdunkaula, emätin) kautta kosketuksiin äidin veren ja emättimen eritteiden kanssa, jotka sisältävät HIV:tä. Vauvan iholla on haavoja ja hankaumia, joiden kautta virus voi päästä hänen kehoonsa.

    Kulkiessaan synnytyskanavan läpi vauva voi niellä äidin verta ja emättimen eritteitä. Tässä tapauksessa virus voi päästä lapsen kehoon suun, ruokatorven ja mahan limakalvojen kautta.

infektio aikana imetys voi tapahtua:

    Suoraan maidon kautta, koska se sisältää HIV:tä.

    Veren kautta - jos nännin ympärillä oleva iho on vaurioitunut äidillä, vauva voi saada verta maidon mukana, ja tämä on lisäriski hänelle.

Jos äiti saa HIV-tartunnan imetyksen aikana, riski tarttua tartunnan lapseen kasvaa 28 %.

Hiv-tartunnan varhainen diagnosointi, terveydestä huolehtiminen, raskaudenaikainen seuranta ja vastuullinen suhtautuminen lääkärin suosituksiin ja resepteihin ovat onnistumisen olennaisia ​​tekijöitä.

Jos henkilö on HIV-tartunnan kantaja, tämä ei tarkoita, että hänen pitäisi lopettaa elämänsä. Nykyaikainen lääketiede on tutkinut virusta riittävästi auttaakseen HIV-tartunnan saaneen ihmisen elämään pitkään. pitkä elämä ja tuntuu samalla hyvältä. Hiv-tartunnan saaneet miehet ja naiset voivat luoda perheitä, joissa ennemmin tai myöhemmin kysymys lapsen saamisesta herää. Tällöin kummankaan kumppanin ei tarvitse olla viruksen kantajia, vaan joko vain mies tai vain nainen voi saada tartunnan. Jokaisessa mahdollisessa tilanteessa on vaihtoehtoja terveen lapsen syntymälle ilman virusta puolisoiden veressä.

Se, että HIV-tartunnan saanut nainen voi synnyttää saamattoman lapsen, ei ole fantasiaa. Tätä varten riittää, että suunnittelet raskauden yhdessä asiantuntijan kanssa sekä käyvät läpi erityishoitoa koko raskauden ajan. WHO:n toimittamat tilastot viittaavat siihen, että ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen ennen raskautta ja sen aikana vähentää immuunikatoviruksen siirtymisen riskiä äidiltä lapselle 2-3 prosenttiin. Samaan aikaan, jos et puutu raskauden kulkuun suojellaksesi sikiötä infektiolta, tartuntariski on 20-45 %.

Kuten tiedät, naiset ovat alttiimpia HIV:lle. Valitettavasti turvaseksin ja henkilökohtaisen hygienian laajasta edistämisestä huolimatta Venäjällä on joka vuosi yhä enemmän lisääntymisiässä olevia naisia, jotka joutuvat kohtaamaan HIV:n. Useimmiten naisten tartunta tapahtuu 18-30-vuotiaina - suotuisimmassa iässä jälkeläisten esiintymiselle. Mutta HIV on lakannut olemasta syy kieltäytymiseen lapsista. Tähän mennessä HIV-tartunnan saaneille naisille on syntynyt yli 6 000 vauvaa. On kuitenkin tapauksia, joissa naiset tekevät mieluummin abortin kuin riskivät sen. Tällaiset tilanteet johtuvat pääsääntöisesti tarvittavan ajantasaisen tiedon puutteesta, ammattitaidosta psykologista apua ja perheen ja ystävien tuen puute.

Usein naiset huomaavat olevansa HIV-tartunnan saaneet jo raskauden aikana, kun he ilmoittautuvat synnytysneuvolaan ja alkavat käydä pakollisissa tutkimuksissa. Tämän estämiseksi molemmat kumppanit tulee tutkia ja testata lapsen suunnitteluvaiheessa. Mutta jos testituloksia ei ole, mutta raskaus on, kannattaa mennä synnytyslääkäri-gynekologille ja ilmoittautua raskauteen mahdollisimman pian.

Lapsen raskaaksi tuleminen pariskunnalle, jolla on HIV-infektio

Aiheeseen liittyen lapsen syntymiseen perheissä, joissa molemmat tai toinen puolisoista on immuunikatovirustartunnan saanut, herättää paljon kysymyksiä. Ihmiset ovat kiinnostuneita paitsi syntymättömän lapsen terveydestä, myös siitä, milloin on parempi ottaa tämä vakava askel, kuinka tulla raskaaksi ja suojella kumppania, joka ei ole HIV: n kantaja.

Kaikki eivät tiedä, että muna ja siittiöt eivät kanna virusta, ne sisältävät vain tulevien vanhempien DNA:n. Siinä on kuitenkin HIV-soluja emätinvuoto ja siemensyöksyssä. Suojaamaton seksi on myös vaarallista puolisoiden saaneen lapsen saamiseksi eri tyyppejä HIV tai lääkeresistentti virus, koska on olemassa riski kumppanien uudelleentartunnasta. Jos nainen on saanut tartunnan, hän voi välittää viruksen lapselleen seuraavilla tavoilla:

  • raskauden aikana;
  • synnytyksen aikana;
  • imetyksen aikana.

Lapsen riskiä saada HIV kahdella ensimmäisellä tavalla voidaan minimoida erityishoidolla, joka estää viruksen siirtymisen sikiöön. Mutta tartunta on väistämätöntä, jos nainen, jolla on HIV, alkaa imettää lastaan, koska virussoluja löytyy rintamaidosta suuria määriä. Lisäksi tartunta on mahdollista myös lapsen huolimattomalla käsittelyllä varhaiskasvatuksen jälkeen. Siksi sinun on totuttava olemaan äärimmäisen tarkkaavainen omaan toimintaasi ja sen terveelliseen tulevaisuuteen alusta alkaen - jopa ennen vauvan syntymää.

Tulevien vanhempien turvallisuus

Kuten aiemmin mainittiin, jos pariskunta, jossa toisella tai molemmilla puolisoilla on todettu HIV-tartunta, haluaa synnyttää lapsen, on huolehdittava paitsi syntymättömästä lapsesta myös itse puolisoista. Estääkseen tartunnan saaneita miehiä ja naisia ​​tulemasta viruksen kantajiksi erilainen, ja parin terveet jäsenet eivät ole saaneet tartuntaa, on olemassa erilaisia ​​​​avusteisia lisääntymistekniikoita.

Vaihtoehtoiset hedelmöitysmenetelmät HIV-perheissä

1. Jos vain nainen on HIV-tartunnan saanut

Jos vain nainen on HIV:n kantaja puolisoiden keskuudessa, miehen suojelemiseksi virukselta hedelmöitys voidaan suorittaa keinosiemennyksellä. Tätä varten sinun on löydettävä klinikka, joka harjoittaa tätä tiettyä ART-menetelmää. Nainen määrittää ajanjakson, jolloin ovulaation tulisi tapahtua, yleensä 28 päivän syklillä ovulaatio tapahtuu 14. päivänä. Odotetun ovulaation päivänä määrätään keinosiemennysmenettely. Sitä ennen miehen on luovutettava siittiöitä, jotka laitetaan potilaan emättimeen.

2. Jos vain mies on HIV-tartunnan saanut

  • Tällaisessa tilanteessa turvallisin hedelmöitysmenetelmä on monien lääkäreiden mukaan keinosiemennys. HIV-tartunnan saanut kumppani toimittaa siemennestenäytteen, joka puhdistetaan myöhemmin viruksesta laboratoriossa. Nainen määrittää asiantuntijan avulla ovulaation päivän ja juuri tähän aikaan puhdistettua siemennestettä johdetaan hänen emättimeensä. Tämä menetelmä ei ole vain turvallinen tulevalle äidille ja lapselle, vaan myös melko tehokas ART:ta vastaan. Ennen keinosiemennystyötä kumppani on kuitenkin testattava ja selvitettävä, kuinka hedelmällinen hän on, eli onko hänellä kykyä hedelmöittää.
  • IVF - koeputkihedelmöitys. IVF:n suorittamiseksi sukusoluja otetaan sekä mieheltä että naiselta. Aviomies luovuttaa siittiöitä, kun taas vaimon kypsät munasolut kerätään käyttämällä vähän traumaattista endoskopiaa - laparoskopiaa. Sitten kaksi steriiliä sukusolua yhdistetään "in vitro", munasolu hedelmöitetään siittiöstä ja terve elävä alkio asetetaan naisen kohtuun. IVF-hoitoa suositellaan vain, jos parilla on hedelmöittymisongelmia.
  • Luovuttajan siittiöiden käyttö. Jos mies on saanut tartunnan, nainen voi käyttää siittiöpankkia ja tehdä keinosiemennyksen HIV-negatiivisen luovuttajan siittiöillä. Tällä hedelmöitysmenetelmällä riski naisen ja lapsen saamisesta ihmisen immuunikatovirukseen on nolla, mutta kaikki parit eivät ole valmiita päättämään asiasta asian eettisen puolen vuoksi.

Kuinka aloittaa HIV-raskauden suunnittelu?

Tietäen tilanteensa perheessä, naisen tulee ottaa yhteyttä synnytyslääkäriin-gynekologiin muutama kuukausi ennen odotettua hedelmöityspäivää. Kuten käytäntö osoittaa, kuin enemmän huomiota raskauden suunnitteluun ja siihen valmistautumiseen, sitä parempi äidille ja hänen syntymättömälle lapselleen.

Sinun on tiedettävä, että naisen tartuntariski kasvaa, jos hänellä on sukupuolitaudit, akuutissa tai kroonisessa muodossa, kroonisia lisääntymisjärjestelmän sairauksia akuutissa vaiheessa sekä muiden elinten sairauksia, jotka johtavat naisen tilan heikkenemiseen. kuntoa ja hyvinvointia. Siksi ennen suunniteltua raskautta on suoritettava tarvittava hoito ja päästävä eroon suurimmasta määrästä diagnosoituja sairauksia. HIV-tartunnan saaneelle naiselle on tärkeää tietää sairautensa kehitysvaihe, immuunitilan indikaattorit, viruskuorma ja opportunististen infektioiden esiintyminen.

Ota rohkeasti yhteyttä HIV- ja AIDS-neuvojiin kysyäksesi kysymyksiä, kysyäksesi neuvoja, saadaksesi tietoja samanlaisen diagnoosin saaneiden parien kokemuksista ja käytettävissä olevista vaihtoehdoista.

On mahdollista tulla äidiksi terveelle lapselle, jolla on HIV. Tätä varten sinun on vain otettava yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, suoritettava HIV-tartunnan ehkäisy sikiöön ja otettava itsesi ja syntymättömäsi lapsesi vakavasti alusta alkaen.

HIV-raskaus. Kuinka synnyttää terve lapsi?

Huolimatta siitä, että ihmisen immuunikatovirus on vakava ja parantumaton sairaus, ajoissa ja oikea hoito Tartunnan saaneen ihmisen elämä ei välttämättä eroa paljon terveen ihmisen elämästä.

Elävä esimerkki tästä on lasten syntymät HIV-tartunnan saaneista vanhemmista.

Ensinnäkin sinun tulee tietää, että raskaana oleville naisille tehdään HIV-testi heti raskauden alussa ja 30. viikolla. Joten se odottava äiti, jonka status on positiivinen, saa siitä varmasti selvää ja voi aloittaa hoidon vähentääkseen lapsensa tartuntariskiä. Infektio voi tarttua äidiltä lapselle kolmessa tapauksessa: raskauden aikana esimerkiksi lapsivesien kautta tai huolimattomasta tutkimuksesta; synnytyksen aikana, esimerkiksi jos vauva vahingossa nielee verta tai emätinvuotoäidit; imetyksen aikana, minkä ei pitäisi missään tapauksessa olla.

Raskaudenaikainen infektio voi ilmaantua milloin tahansa, useimmiten vähän ennen synnytystä. Suurin vaara syntyy, kun vauva on pitkään kohdussa ilman lapsivettä. Mutta periaatteessa virus pääsee lapsen kehoon synnytyksen aikana. Tämän vahvistavat tilastot - näin 50% lapsista saa tartunnan, 20% - imetyksen aikana. Toinen pelottava luku: ilman asianmukaista hoitoa joka neljäs HIV-tartunnan saaneen äidin lapsi saa viruksen.

HIV-positiivisen äidin tulee gynekologin lisäksi käydä säännöllisesti AIDS-keskuksen asiantuntijalla. hoito suoritetaan antiretroviraalisilla lääkkeillä, jotka eivät tietenkään poista virusta elimistöstä kokonaan, mutta auttavat vähentämään viruskuormaa, mikä parantaa merkittävästi fyysinen tila elimistöön ja vähentää lapsen tartunnan riskiä äidin kehosta. 26. raskausviikolla tartunnan saaneelta naiselta mitataan viruskuorma, CD4, joka on vastuussa reaktiosta. immuunijärjestelmä kehoomme tulevien infektioiden varalta, ja tietysti he suorittavat yleisen ja biokemiallisen verikokeen. Ja 28. viikosta alkaen määrätään erityinen antiretroviraalinen profylaksi. Samalla on äärimmäisen tärkeää noudattaa lääkkeiden ottamisen aikataulua ja niiden annostusta, koska poikkeaminen sovitusta ajasta tai lisäksi annoksen väliin jääminen voi vaikuttaa syntymättömän vauvan terveyteen.

Jos raskaana olevan naisen viruskuorma ennen synnytystä on 1000 kopiota / ml, naiselle määrätään keisarileikkaus - näin infektioriski vähenee merkittävästi ja yhdessä antiretroviraalisen hoidon kanssa on alle 1%. Riskiä voidaan myös pienentää noudattamalla tiettyjä sääntöjä: minimoi aika, jonka vauva on kohdussa sen jälkeen, kun vesi on katkennut; pese lapsi huolellisesti ennen kaikkia tarvittavia lääketieteellisiä toimenpiteitä; älä laita lasta äidin rinnalle.

Samalla ei saa unohtaa, että ensimmäisen puolentoista elinvuoden ajan äidin vasta-aineet jäävät lapsen elimistöön, joten koko tämän ajan vauvan tarkkaa HIV-statusta ei voida tietää. Syntymästä lähtien hän on ollut antiretroviraalisessa ennaltaehkäisyssä ja syö vain keinotekoista reseptiä rintamaitoäiti tartuttaa vauvan viruksella. 18 kuukauden iässä lapsi testataan, jonka jälkeen hänen HIV-statusstaan ​​tiedetään ja hänelle tehdään tarvittaessa asianmukainen hoito. On tärkeää muistaa, että ARV-hoidon ansiosta lapsi syntyy todennäköisesti terveenä ja voi elää täyttä elämää, joka tekee vanhemmistaan ​​onnellisia.

HIV-tartunta vaikuttaa sairaiden elämäntapaan suuri määrä rajoitukset voivat olla haitallisia sikiön terveydelle. HIV ja raskaus – ovatko ne yhteensopivia? Älä unohda vakavuutta mahdollisia seurauksia tällaisessa tilanteessa on kuitenkin mahdollisuus tulla täysimittaisen murun äidiksi.

Kuinka synnyttää terve lapsi HIV-tartunnan saaneelle naiselle? Tämä ei ole helppo tehtävä. Tavoitteen saavuttamiseksi on tarpeen yhdistää synnytyslääkärin, infektiotautiasiantuntijan ja potilaan itsensä ponnistelut.

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on etenevä sairaus, jolle on ominaista krooninen muoto virrat. Sairaus vahingoittaa immuunijärjestelmää, keskushermostoa ja muita elinjärjestelmiä ja aiheuttaa AIDSin kehittymisen. Taudin lämpövaihe johtaa väistämättä potilaan kuolemaan.

Huomio! Verikokeen HIV:n varalta antaa jokainen raskaana oleva nainen ilmoittautuessaan synnytysneuvolaan.

Miten lapsi voi saada tartunnan?

Voiko HIV-potilas saada lapsia? Miten tämä vaikuttaa naiseen ja lapseen?

Jos potilas tietää meneillään olevasta sairaudesta, hänen ei pidä olettaa, että HIV raskauden aikana johtaa hänen hyvinvointinsa heikkenemiseen. Epämiellyttäviä seurauksia aiheutuu usein naisen toissijaisten sairauksien ja huonojen tapojen kehittymisestä. Virus ei negatiivinen vaikutus sikiön kehityksessä suurin vaara on vauvan tartunnan mahdollisuus synnytyksen aikana.

Tartunta siirtyy sairaalta äidiltä lapselle kolmella tavalla:

  • raskauden aikana (kohdunsisäinen);
  • HIV-tartunnan saaneen naisen synnytyksen aikana;
  • kun imetät.

Lapset, jotka ovat syntyneet HIV-tartunnan saaneilta äideiltä, ​​jotka eivät ryhdy toimenpiteisiin vauvan tartunnan estämiseksi, syntyvät sairaana 30 prosentissa tapauksista. Jos aloitat asianmukaisen hoidon raskauden aikana, lapsen tartunnan mahdollisuus on 2-3 %.

Siten HIV-tartunnan saaneiden äitien lapset ovat todennäköisesti terveitä.

HIV-diagnoosi raskauden aikana

Raskaudenaikainen HIV-infektion analyysi kuuluu pakollisten toimenpiteiden ryhmään. Kuinka monta kertaa tätä testiä käytetään raskauden aikana? Ihannetapauksessa raskautta suunnittelevat naiset luovuttavat verta HIV:lle 4 kertaa:

  • kun suunnittelet lasta;
  • rekisteröinnin yhteydessä;
  • kolmannella kolmanneksella;
  • synnytyksen jälkeen.

HIV-testin voi tehdä raskauden aikana milloin tahansa, jos nainen ei jostain syystä ole aiemmin luovuttanut verta.


Verikokeet viruksen varalta raskauden aikana potilailta otetaan laskimosta. Joissakin tapauksissa HIV-testi voi olla väärä positiivinen. Tällainen tutkimuksen tulos raskaana olevien naisten tapauksessa havaitaan melko usein.

Reaktio kuvitteelliseen virukseen, jolla on väärä positiivinen tulos, voidaan selittää odottavan äidin kroonisten sairauksien esiintymisellä. Lisäksi naisen elimistöön pääsee isän DNA:ta, joka toimii immuunijärjestelmän viruksena – positiivisen reaktion syynä on tässä tapauksessa muodostuneiden vasta-aineiden määrä.

virus ja raskaus

Oletetaan, että aviopari suunnittelee raskautta, jos toisen tai molempien kumppanien veressä on HIV-infektio. Mitkä ovat tällaisen tapauksen ominaisuudet? Lisääkö raskaus taudin oireiden voimakkuutta? Ja lopuksi, kuinka estää lapsen infektio?

Mikä on raskauden vaara naiselle?

Millä hinnalla sairas nainen saa terveitä lapsia? Kuinka vaarallista raskaus on HIV-tartunnan saaneelle naiselle?

Raskaana olevien naisten HIV ilmenee samalla tavalla kuin taudin oireet terveillä naisilla. HIV-tartunnan saaneen potilaan immuunijärjestelmän heikkeneminen synnytyksen aikana on kuitenkin otettava huomioon.

Ensinnäkin odottavan äidin keho "hidastaa" immuniteettia estääkseen alkion hylkäämisen, ja toiseksi kehittyvä sairaus tuhoaa luonnollisesti naisen kehon suojaavan toiminnan.

Tällaisissa olosuhteissa riski kehittyä ja saada monimutkaisia ​​samanaikaisia ​​vaivoja, joita odottava äiti ei voi välttää.

Raskaana olevan naisen kehoa tukee perinteinen erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito, jota suoritetaan koko raskauden ajan (kolmannesta kuukaudesta alkaen), muutama viikko ennen synnytystä raskaana oleva nainen viedään sairaalaan.


Voiko HIV-tartunnan saanut nainen synnyttää täysin terveen lapsen: asiantuntijalausunto

HIV-tartunnan saaneella voi olla terve lapsi. Tartunnan saaneiden naisten on mahdollista synnyttää, koska nykyajan lääketieteen saavutukset voivat vähentää kohdussa syntyneen tai kehittyvän lapsen tartuntariskiä.

On kuitenkin huomattava, että riski saada sairas vauva kasvaa hieman raskaana olevilla naisilla, joilla on taudin myöhäinen vaihe, sekä niillä, joilla on korkea viruskuorma heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla.

Vauvan tartuntariski riippuu myös synnytystavasta. Sairaalla synnytyksessä olevalla naisella on mahdollista tehdä luonnollinen synnytys (viruskuormalla enintään 1000/1 μl), mutta tartuntariskin minimoimiseksi käytetään vatsan leikkausta.

Mitä hoitoa äiti tarvitsee raskauden aikana?

Useimmissa tapauksissa HIV-infektio raskaana olevilla naisilla ei aiheuta ongelmia. He tarvitsevat samaa synnytystä edeltävää hoitoa koko raskauden ajan kuin terveet odottavat äidit. Ei ole näyttöä siitä, että sairaiden naisten neuvontaa tulisi käydä tavallista useammin (paitsi tapauksia, joissa on komplikaatioita).

Raskauden toisesta kolmanneksesta alkaen potilaille määrätään erityistä hoitoa.

Komplikaatiot

HIV-tartunnan saaneella raskaana olevalla naisella voi olla useita komplikaatioita synnyttäessään (syntyessään). Niin jos positiivinen tulos HIV-testi ei osoittautunut vääräksi, naisen tulee valmistautua ennenaikaiseen synnytykseen ensimmäisistä raskauskuukausista lähtien.

Toinen ilmeinen seuraus viruksen kehittymisestä on AIDS, joka rasittaa raskauden kaikenlaisilla patologioilla. Erityinen paikka tässä sairausluettelossa annetaan virus-, sieni- ja bakteeriperäisille sairauksille. Näillä sairauksilla, kehon yleiskunnosta riippuen, raskaana olevilla naisilla on usein monimutkainen kulku.

Ja lopuksi, HIV-tartunnan saaneen raskauden tärkein komplikaatio on viruksen tarttuminen lapseen kohdussa, vauvan syntymän aikana keisarileikkauksella tai leikkauksen jälkeen (luonnollinen synnytys) imetyksen aikana.

HIV-positiivisten vanhempien hedelmöittymisongelmat

Mahdollisuus saada terve lapsi tartunnan saaneille vanhemmille (tai jollekin heistä), kuten aiemmin selvisimme, on melko suuri. Tällaiset parit kohtaavat kuitenkin usein erilaisia ​​vaikeuksia. HIV-positiivisten vanhempien hedelmöitysprosessi vaatii erityistä huomiota, eikä vastasyntyneiden hoitoa suoriteta tavanomaisella tavalla.

Pariskuntien, joissa vain toinen kumppani on sairas yhdynnän aikana, on käytettävä estesuojaa - kondomia. Terveen kumppanin suojelemiseksi lapsen syntyessä on myös erityisiä menetelmiä ja suosituksia.

Tärkeä!"Erikoisparit" ovat huolissaan mahdollisuudesta saada lapsi perinteisissä olosuhteissa. Missä HIV-tartunnan saaneet synnyttävät? Jokainen synnytyssairaala tarjoaa erityisiä lohkoja tälle synnyttävien naisten luokalle - täällä suoritetaan kaikki tarvittavat manipulaatiot, jotka ovat tarpeen synnytyksen ja toipumisjakson aikana.

Jos molemmat kumppanit ovat positiivisia

Suurin vaara molempien seksikumppanien HIV-positiivisen statuksen (hankitun immuunikato-oireyhtymän) tapauksessa on infektion vaikutus sikiöön, eli lapsen infektio. On myös olemassa riski tartunnasta joutuessaan kosketuksiin terapiaresistenttien viruksen lajikkeiden kanssa.

Ennen raskautta naiselle ja miehelle on suoritettava täydellinen tutkimus, neuvoteltava asiantuntijoiden kanssa sikiön negatiivisen virusaltistuksen riskin määrittämiseksi.

Jos äiti on saanut tartunnan

Jos nainen ei ole saanut tartuntaa lapsen tulevasta isästä, on tosiasia, että miehen keho on suojattava tartunnalta. HIV-positiivisen kumppanin infektioriskin poistamiseksi raskauden suunnittelun aikana naiset suosivat itsehedelmöitystä. Tätä tarkoitusta varten siemenneste kerätään astiaan, odottava äiti käyttää sitä hedelmöittymisen kannalta edullisina päivinä tarkoitetulla tavalla.

Kun ensimmäiset raskauden merkit ilmaantuvat, potilaan tulee kääntyä lääkärin puoleen lisärekisteröintiä ja raskauden hallintaa varten.

Raskaana olevien naisten joukossa voi olla niitä, jotka ovat täysin terveitä ja haluavat saada lapsen sairaalta mieheltä. Kuinka olla sellaisessa tilanteessa? Mitä ihmiset keksivät suojellakseen äitiä ja vauvaa? Siirrytään seuraavaan kohtaan.

Jos isä on saanut tartunnan

Syntyvätkö terveet lapset sairaista isistä? Hälvenämme epäilykset välittömästi: nainen voi saada terveen vauvan tartunnan saaneelta isältä.

Tällaisessa tilanteessa naisen suuri tartuntariski on ilmeinen. Minimoidaksesi kumppanin infektion todennäköisyys, älä ensin nuorimies laiminlyödä kondomia yhdynnän aikana. Suojaamaton seksi tällaisissa olosuhteissa on sallittua vain hedelmällisinä päivinä. Tämä toimenpide ei vain suojaa naista, vaan myös mahdollistaa hänen raskaaksi tulemisen, mikä vähentää lapsen riskiä saada isän HIV-infektio.

Toinen vaihtoehto on siittiöiden puhdistaminen erotusmenetelmällä (kuolleiden siittiöiden erottaminen elävistä). Tällaisen toimenpiteen haittana on sen korkea hinta sekä mahdollisuus käyttää sitä vain, jos potilaan siemennesteessä on riittävä pitoisuus terveitä siittiöitä.

Kuten aiemmin mainittiin, lapsi voi saada tartunnan, kun hän syntyy maailmaan. Kuinka olla tartuttamatta vastasyntynyttä synnytyksen aikana, kuvataan alla.

Infektioiden ehkäisy vastasyntyneellä

HIV-positiivisena odottavan äidin on tiedettävä ja noudatettava useita suosituksia:

  • noudata kaikkia lääketieteellisiä ohjeita. Oikea-aikainen tutkimus, säännölliset käynnit hoitavan lääkärin luona;
  • syö oikein ja noudata terveellisiä elämäntapoja. Tällainen lähestymistapa on osa HIV-infektion komplikaatioiden ehkäisyä sekä tae sikiön normaalin kehityksen varmistamisesta;
  • noudata ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi. Keskosilla on lisääntynyt infektioriski;
  • hoitaa kroonisia sairauksia ja akuutteja sairauksia;
  • suunnittele keisarileikkaus viikolla 38. Päätöksen leikkauksesta tekee klinikan asiantuntija;
  • lopeta imetys. Sairaan äidin maito sisältää viruksen. Vaihtoehtona käytetään mukautettua maitovalmistetta.
  • noudata määrättyä antiretroviraalista hoitoa.


Kuinka suojella lasta virukselta syntymän jälkeen

Sairaalle naiselle syntyneelle lapselle määrätään erityisiä lääkkeitä tartunnan estämiseksi riippumatta naisen raskaudenaikaisen hoidon erityispiirteistä.

Hoito alkaa 8 tuntia synnytyksen päättymisen jälkeen. Tähän hetkeen asti äidin käyttämän lääkkeen vaikutus jatkuu. Erittäin tärkeä on aikaväli vauvan syntymän ja ensimmäisen lääkeannoksen välillä. Synnytyksen päättymisestä ei saa olla kulunut enempää kuin 72 tuntia. Muuten patogeeni kiinnittyy potilaan soluihin.

Pienille lapsille tarjotaan lääkkeen nestemäinen muoto. He tulevat sisään suuontelon. Käytetään seuraavia lääkkeitä: atsidotymidiini ja nevirapiini (asiantuntijan laskemalla annoksella).

Seuraavien 18 kuukauden aikana tällaisia ​​lapsia rekisteröidään. Lapsen rekisteröinnin poistamisen syy voi olla: viruksen vasta-aineiden puuttuminen, hypogammaglobulinemia ja taudin oireet.

Jokaisella tartunnan saaneella naisella on oikeus päättää itse, kuinka paljon hän tarvitsee lasta, vaikka lapsella olisi suuri riski saada virus. Pääasia on, että tehty päätös on tasapainoinen ja harkittu.