Краны 

Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы. Современные проблемы репродуктивного здоровья девочек Проблемы репродуктивного здоровья подрастающего поколения

Репродуктивное здоровье является одним из самых важных аспектов нормального функционирования организма человека. В репродуктивном здоровье людей заинтересованы не только сами люди, но и государство, поскольку демографическая ситуация в нашей стране вопиющая. Уже сейчас на одного взрослого человека необходимо иметь 2 детей для сбалансированного воспроизводства населения в стране. Реалии таковы, что на одного человека едва приходится один ребенок. Это приводит к тому, что население стареет, потенциал молодых и трудоспособных граждан падает, а значит, рушится экономика в стране. Если говорить о показателях репродуктивного здоровья современной молодежи, то они неутешительны. Отсутствие грамотного полового воспитания приводит к непростительным ошибкам в юности, которые порой стоят человеку возможности иметь детей. сайт

Понятие семьи репродуктивного возраста

Итак, если рассматривать молодую семью репродуктивного возраста, то это будут молодые люди, возрастом от 18 до 25 лет. Вопреки западному веянию о родах после 35 лет, люди на постсоветском пространстве продолжают рано создавать семьи. Это несет за собой возникновение социально-психологических, материальных и бытовых проблем, к которым юные граждане могут быть просто не готовы. Пытаясь наладить свой быт, вопрос рождения детей часто откладывается, при этом состояние здоровья редко контролируется. Это может сказаться на возможности выносить и родить здоровых детей. Получается замкнутый круг – семьи, рано ставшие родителями, часто оказываются неудачными, поскольку отсутствие стабильной материальной базы порождает неудовлетворенность жизнью. Семьи, которые не спешат обзаводиться потомством, часто рискуют вовсе остаться бездетными, при наличии медицинских проблем.

Статистика неутешительна – на 10 пар репродуктивного возраста, в 7-ми парах наблюдаются проблемы со здоровьем (в независимости от пола партнера). Ошибочно полагать, что если паре не удается завести детей, то виновата женщина, «ведь это ОНА не может забеременеть». Данное утверждение в корне неверно. Зачастую именно мужчина является источником проблемы. Если в паре лечится только женщина, то результата может не наступить. При наличии проблем важно обследоваться обоим партнерам, и лечение проходить также обязаны оба.

Итак, к основным проблемам репродуктивного здоровья относятся:

  • Неудачное прерывание беременности в раннем возрасте.
  • Наличие хронических воспалительных процессов половых органов у одного из партнеров.
  • Наличие вредных привычек – употребление алкоголя, курение, прием наркотических препаратов снижает фертильность организма в разы.
  • Наличие заболеваний, передающихся половых путем.
  • Генетические, хромосомные нарушения.
  • Проблемы сперматогенеза у мужчин.
  • Иммунологическая несовместимость партнеров.

К сожалению, все перечисленные проблемы могут коснуться абсолютно любого человека, ведь в юном возрасте мало кто задумывается о последствиях своих действий. Немаловажную роль играет отсутствие полового воспитания среди молодежи. В нашем государстве не существует закона, который бы обязывал проводить лекции на тему полового созревания и планирования беременности в учебных заведениях. Подростки часто узнают ложную информацию от сверстников, и не отдают отчета своим действиям. Последствия могут быть разными. Например, на 100 девушек, прервавших первую беременность, забеременеть в последующем смогут лишь 70. И здесь речь идет только об абортах, сделанных в медицинских учреждениях. Миллионы женщин по всему миру прерывают беременность «подпольно», через частных врачей или еще хуже, через шарлатанов. Последствия таких операций могут лишить женщину жизни.

Что делать, если проблемы с репродуктивным здоровьем диагностированы?

Важно еще ДО того момента, когда пара решит завести потомство, пройти медицинское обследование. Чем раньше будут выявлены проблемы, тем больше шансов успешно от них избавиться.

В любом случае, хороший репродуктолог поможет принять правильное решение. Проверка репродуктивной функции начинается со сбора анамнеза и анализа менструального цикла женщины. Берется мазок на флору, проводится трансвагинальное узи органов малого таза. Сдаются анализы на половые инфекции и некоторые вирусы (по назначению врача). При наличии положительного результата на инфекции, лечатся оба партнера. Если у женщины не выявлены патологии, проверяется сперматогенез мужчины. Для этого в обязательном порядке сдается спермограмма и берется анализ на наличие воспалительного процесса предстательной железы. Также проверяется уровень гормонов, и сдается анализ на совместимость партнеров.

В зависимости от проблемы, лечение может затянуться на годы. Немаловажную роль играет психологический настрой. Часто зацикленность пары на отсутствии детей является единственной причиной, мешающей естественному зачатию. Если же беременность не наступает по медицинским причинам, на помощь придут новейшие технологии в сфере репродуктологии.

  • Внутриматочная инсеминация. Метод с минимальным вмешательством: сперма вводится напрямую в полость матки специальным инструментом. Метод эффективен при проблемах с маточными трубами у женщин и при плохой подвижности сперматозоидов у мужчин.
  • Экстракорпоральное оплодотворение. Довольно сложный метод, суть которого заключается в оплодотворении вне организма женщины. Эмбрион «подсаживают» в матку уже в готовом виде, где далее он развивается природным способом. Метод эффективен при отсутствии у женщины маточных труб, при очень слабой подвижности сперматозоидов.
  • Донорство. Применяется при тяжелых случаях бесплодия, и иногда являются единственным шансом иметь ребенка. Существуют анонимные банки доноров яйцеклеток и сперматозоидов. Фактически, нужный донор служит заменой, которую соединят со здоровым материалом одного из партнеров.

Существуют также другие способы искусственного оплодотворения, которые может посоветовать врач. Любая пара может выбрать для себя оптимальный вариант, не травмируя при этом свою психику и кошелек. Существуют специальные программы, дающие право на бесплатное или частично оплачиваемое проведение процедуры ЭКО.

Подводя итоги…

Полностью предупредить дальнейшие проблемы с репродуктивной функцией невозможно. Сегодняшняя ситуация с экологией и уровнем жизни вполне может сказаться на репродуктивной функции любого человека, даже если он всю жизнь вел здоровый образ жизни. Тем не менее, качественное половое воспитание играет важную роль в жизни любого подростка. Важно не стесняться разговаривать со своими детьми. Они должны знать информацию о строении половой сферы, методах контрацепции и планирования семьи. Практика показывает, что подростки, черпающие информацию от друзей и средств массовой информации, часто не понимают ее правильно, делая ошибки в дальнейшем. Количество абортов среди подростков зашкаливает – 92 аборта на 100 родов, и это только официальная статистика. В вопросах репродуктологии важно только одно – время. Лучше лишний раз пройти обследование, и убедиться в своем здоровье, чем оттягивать момент до последнего, а потом терять годы.

Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни человека.

Репродуктивная система – это совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию воспроизводства (деторождения).

Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. Для того чтобы на свет появлялись здоровые дети, каждый современный человек должен знать, как сохранить свое репродуктивное здоровье.

Пол человека закладывается уже в первые недели внутриутробного развития плода. На восьмой неделе, когда плод весит около четырех граммов, начинают формироваться половые органы. Очевидные внешние отличия мальчиков и девочек – это результат работы половых гормонов, синтезируемых половыми железами. Мужские половые гормоны называются андрогены, а женские – эстрогены. Андрогены и эстрогены изначально присутствуют в организме противоположных полов, однако способность к размножению достигается только по завершении процесса полового созревания.

Преобладание эстрогенов в женском организме обусловливает циклические процессы, осуществляющиеся при участии центральной нервной системы. Еще в период полового созревания у девочек за счет гормонов округляются контуры тела, увеличивается грудь, кости таза становятся шире – таким образом их организм постепенно готовится к выполнению будущей функции воспроизводства.

Мужской организм за счет андрогенов крепче женского, хотя не всегда выносливее. Неслучайно важнейшую миссию вынашивания ребенка природа возложила именно на женщину.

Состояние репродуктивного здоровья во многом зависит от образа жизни человека, а также от ответственного отношения к половой жизни. И то и другое влияет на стабильность семейных отношений, на общее самочувствие человека.

Негативным фактором, влияющим на состояние репродуктивной функции, является нежелательная беременность. Нередко женщина стоит перед непростым выбором: родить ребенка или сделать аборт. Особенно сложно эту проблему решить в подростковом возрасте. Аборт, тем более при первой беременности, может нанести серьезную психическую травму и во многих случаях даже привести к необратимым нарушениям в репродуктивной сфере. В то же время решение родить часто ставит под угрозу дальнейшую учебу, другие жизненные планы, поэтому каждая ситуация должна рассматриваться индивидуально и бережно. Для того чтобы такие ситуации происходили реже, подростки должны иметь зрелые представления о значении репродуктивного здоровья и о таком понятии, как планирование семьи.

Планирование семьи необходимо для реализации следующих задач:

    рождение желанных здоровых детей;

    сохранение здоровья женщины;

    достижение гармонии в психосексуальных отношениях в семье;

    осуществление жизненных планов.

Многие годы планирование семьи сводилось к ограничению рождаемости. Однако, прежде всего это обеспечение здоровья женщины, способной родить детей именно тогда, когда она сама хочет этого. Другими словами, планирование семьи – это появление на свет детей по желанию, а не по случаю. Право на планирование семьи является международно признанным правом каждого человека.

Планирование семьи помогает супругам сознательно выбирать количество детей в семье, примерные сроки их рождения, планировать свою жизнь, избегая ненужных волнений и тревог.

Оптимальный возраст для рождения детей – 20 – 35 лет. Если беременность возникает раньше или позже, то она обычно протекает с осложнениями, и вероятность нарушений здо ровья у матери и ребенка выше. Интервалы между родами должны быть не менее 2 – 2,5 лет; это позволяет женщине восстановить силы, сохранить свое здоровье и здоровье будущих детей. В этой связи следует еще подчеркнуть: аборт – это отнюдь не лучший метод регулирования рождаемости, его можно избежать, применяя современные методы контра цепции (предупреждение нежелательной беременности).

Подросток не должен замыкаться в себе со своими проблемами. Он должен знать, что на помощь ему всегда готов прийти мудрый и тактичный взрослый.

На репродуктивную функцию негативно влияет стресс, особенно хронический, качество питания, образ жизни Подобное бывает не только при действии чрезмерных факторов, но и при токсикозах у беременных, когда адаптация к изменениям во время беременности становится недостаточной из-за низкого уровня физического здоровья матері.

Курение отражается на сексуальном здоровье, влияет на обмен половых гормонов Н Ширрен установил, что у людей, курящих сексуальная активность вдвое ниже

Алкоголь несколько повышает сексуальные желания, поскольку снимает тормозящее влияние воспитания и внешней среды, но нарушает эрекцию В Шекспир в \"Мак-бета\" писал: \"выпивка способствует желанию, но лишает яе возможностиавляє можливості".

Чем больше человек пьет, тем меньше у нее половых сил, ухудшается качество половых клеток Под воздействием больших доз алкоголя меняется проявление половых рефлексов

Человеческая сексуальность может приносить не только радость и счастье, но и великие страдания, поскольку многие инфекционных болезней передается половым путем Эти болезни называются венерическими Большинство ни их излечивается, если вовремя поставить диагноз, но повреждения, вызванные их возбудителями, сказываются на репродуктивном здоровье"ї.

Сексуально активные люди, часто меняют партнеров, должны периодически проходить медицинское обследование, особенно после смены сексуального партнера, не заниматься самолечением.

Короче говоря, чтобы сохранить репродуктивное здоровье надо следовать здоровому образу жизни, хорошо и правильно питаться, не пить, не курить, не заболевать инфекционными болезнями передаваемых половым путем (помните о их последствиях), использовать контрацептивы (если делать аборт, то тоже не факт, что все закончится благополучно)

Понятие репродуктивного здоровья

По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию психосексуальных отношений в семье.

На репродуктивное здоровье влияют многие факторы – медицинские, социально-экономические, экологические и т.д. Важнейшими из них являются:

Соматическое и психическое здоровье;

Нездоровый образ жизни родителей ребенка;

Отсутствие в России индустрии гормональной контрацепции;

Ухудшение здоровья новорожденных детей;

Тяжелые физические нагрузки женщин на производстве;

Воздействие неблагоприятных химических и физических факторов окружающей среды;

Уменьшение реальности социальных гарантий;

Снижение уровня жизни

Охрана репродуктивного здоровья – система мер, обеспечивающая появление здорового потомства, профилактика и лечение репродуктивных органов, защита от болезней, передаваемых половым путем, планирование семьи, предупреждение материнской и младенческой смертности.

Охрана репродуктивного здоровья тем более важна, что ухудшение репродуктивного здоровья отражается на медико-демографических показателях: рождаемости, младенческой смертности, заболеваемости беременных, бесплодии браков и т.д.

Планирование семьи

Согласно определению ВОЗ планирование семьи – это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей.

Планирование семьи – комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности.

Планирование семьи включает в себя:

ü подготовку к желанной беременности;

ü обследование и лечение бесплодных пар;

ü контрацепцию.

Регулирование рождаемости – одна из самых важных задач государства, т.к. рождаемость обеспечивает нормальные условия существования будущих поколений.

Демографическая ситуация в Российской Федерации в последние годы характеризуется падением рождаемости, уровень которой за последние 10 лет был самым низким в 1995 г. и составил 9,6 детей на 1000 чел. населения. Остаются высокими показатели младенческой и перинатальной смертности, материнской смертности. Неблагоприятные показатели воспроизводства населения отмечаются на фоне ухудшения состояния здоровья беременных женщин. За последние 10 лет более чем в 6 раз выросла заболеваемость беременных женщин анемией, в 4 раза – органов мочеполовой системы, в 2 раза – системы кровообращения и гестозами.

Следствием ухудшения состояния здоровья беременных женщин является увеличение числа родов с различными осложнениями. Резко ухудшилась ситуация с ВИЧ-инфекцией, распространено бесплодие, низок уровень репродуктивной культуры населения, недостаточна информированность населения по вопросам планирования семьи.

С целью улучшения репродуктивного здоровья населения Постановлением Правительства РФ от 28.08.96 г. разработан и утвержден Национальный план действий по улучшению положения женщин и повышению их роли в обществе. Издан приказ Минздрава РФ от 07.10.96 г. № 355, определяющий меры, порядок и сроки выполнения Национального плана действий.

В течение последних лет в России также приняты важные документы законодательного характера, защищающие права женщин, семьи и определяющие правовой статус материнства и детства. Так, например, в целях снижения материнской смертности и числа серьезных осложнений, связанных с поздними абортами, Правительство РФ приняло Постановление от 08.05.96 г. № 567, определившее перечень социальных показаний для прерывания беременности в поздние сроки. Принятие названного выше приказа направлено на снижение числа криминальных вмешательств, сохранение здоровья и спасение жизни женщин.

Планирование семьи – одна из важнейших проблем здравоохранения всего государства в целом. Решение этой проблемы направлено на создание условий для рождения здоровых и желанных детей, охрану репродуктивного здоровья населения и тем самым на сохранение генофонда нации. Планирование семьи касается каждого человека, но по существу является проблемой национальной безопасности страны, поскольку непосредственно связана со здоровьем будущих поколений. Поэтому Указом Президента РФ от 18.08.94 г. были утверждены федеральные целевые программы «Планирование семьи» и «Безопасное материнство» как части программы «Дети России», которая направлена на обеспечение рождения желанных и здоровых детей, профилактику детской и материнской заболеваемости, снижение смертности.

В рамках реализации федеральной программы «Планирование семьи» в стране создана служба планирования семьи. В настоящее время в России действуют примерно 200 региональных центров планирования семьи и репродукции. Перед ними стоит задача изменить сложившуюся практику достижения желаемого числа детей в семье, используя контрацепцию, а не аборты, наносящие вред репродуктивному здоровью женщин. Кроме того, в задачи центров входит разъяснительная работа относительно оптимального возраста для рождения детей.

Важную роль в реализации программы 2Планирование семьи» играют общественные организации: Российская ассоциация «планирование семьи», имеющая 50 отделений в регионах страны; международная ассоциация «Семья и здоровье»; Российское общество по контрацепции.

Работа служб планирования семьи позволяет:

· снизить частоту незапланированных беременностей;

· добиться снижения многих видов акушерской и гинекологической патологии;

· уменьшить материнскую и перинатальную смертность.

Но в деятельности центров планирования семьи многие вопросы остаются спорными, например, пропаганда контрацептивов среди подростков. Во многих случаях, к сожалению, эта деятельность, не говоря о морально-нравственной стороне, приводит к таким нежелательным последствиям, как рост венерических заболеваний среди подростков и увеличение случаев беременности среди несовершеннолетних.

Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 15.11.91 г. № 186 «О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению» предусматривает включение работников социальной сферы в службу планирования семьи, возложение на них функций активного патронажа женщин, входящих в группу риска, работу с переселенцами, беженцами, женщинами, находящимися в отпуске по уходу за ребенком, женщинами с асоциальным поведением.

8.2.1. Подготовка к желанной беременности

Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи. Супругам за 2 месяца до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Благоприятный возраст матери составляет 19-35 лет. Интервал между родами должен быть не менее 2-2,5 лет и желательно не более 5 лет.

Зачатие допустимо не менее чем через 2 месяца после перенесенного супругами инфекционного заболевания. Целесообразно зачатие осенью и зимой (снижается процент спонтанных мутаций и риск иммунного конфликта). У женщин, страдающих хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствии обострений в течение 1-5 лет.

Беременность работницам, подвергающимся воздействию неблагоприятных факторов, можно рекомендовать лишь после 1-3 лет работы на производстве, т.е. после развития стойкой адаптации.

Предупреждение наступления нежелательной (непланируемой)

Беременности.

В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различных методов контрацепции, что позволяет избежать искусственного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи.

Различают несколько методов контрацепции:

1. механические контрацептивы – наиболее распространены кондомы, или мужские презервативы. Женщины используют влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, которые вводятся до полового акта. Доказана их профилактическая роль в отношении венерических заболеваний, в том числе и ВИЧ-инфекции;

2. химические , или спермицидные контрацептивы – кремы, пасты, порошки, суппозитории, аэрозоли и т.д. Механизм действия этих контрацептивов основан на спермотоксическом эффекте;

3. физиологический метод , или ритм-метод – основан на физиологической стерильности женщин в начале и в конце менструального цикла. Но этот метод не рекомендуется в случае эмоциональных или физических перегрузок, смены климата, нерегулярного цикла и после абортов;

4. внутриматочная контрацепция – наиболее распространена в нашей стране (ВМК). Внутриматочные контрацептивы высокоэффективны (97 %), не оказывают влияния на организм, просты в применении, доступны для любых социальных групп, их можно применять длительно и непрерывно. Существуют два вида ВМК: 1) инертные (не содержащие химических препаратов) и 2) медикаментозные. Из инертных получил распространение внутриматочный контрацептив из полиэтилена, имеющий форму двойной буквы S. Размер подбирает врач, длительность применения 2 года. Из медикаментозных известны спирали из медной проволоки. Иногда в состав материала спирали кроме меди входит серебро. Длительность использования 3-5 лет.

5. оральная гормональная контрацепция – в настоящее время считается наиболее эффективной, но она противопоказана при заболеваниях с.с.с., печени, сахарном диабете и др. Наибольшее распространение получили логест, новинет, регулон, мерсилон, марвелон, тримерси и др.

6. прерванный половой акт – распространенный метод контрацепции. К сожалению, этот метод нарушает физиологию полового акта и отрицательно влияет на женский и мужской организмы;

7. хирургические методы – стерилизация мужчин и женщин, ведение подкожных имплантантов, обеспечивающих контрацепцию сроком до 5 лет.

Подбор контрацептивов должен быть индивидуальным, делать это должен врач.

Следует отметить, что Церковь отрицательно относится к контрацепции, считая недопустимым вмешательство в Промысел Божий, тем более что по сути контрацептивы являются средствами абортивными, т.е. применение контрацептивов равнозначно аборту, «так как губит уже начавшуюся жизнь». Единственно допустимым способом избежать беременность Церковь считает отказ от половой близости.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

    Система здорового образа жизни, факторы, положительно влияющие на здоровье. Влияние наследственности и состояния окружающей среды на организм человека. Значение правильного распорядка дня, труда и режима питания. Влияние вредных привычек на здоровье.

    курсовая работа , добавлен 19.12.2011

    Понятие и сущность здоровья. Репродуктивное здоровье – часть здоровья человека и общества. Рекомендации по выработке личных качеств, необходимых для здорового образа жизни. Условия проведения закаливающих процедур. Основные правила рационального питания.

    реферат , добавлен 02.03.2010

    Проблемы здоровья и здорового образа жизни в России: история и современное состояние. Специфика ПР–деятельности в здравоохранении по формированию здорового образа жизни. Анализ формирования здорового образа жизни на примере деятельности ГУЗ "РКДЦ МЗ УР".

    дипломная работа , добавлен 04.08.2008

    Инфекции, передаваемые половым путем, как причина нарушений репродуктивного здоровья женщины. Вирусы папилломы человека и простого герпеса. Перечень заболеваний, влияющих на репродуктивное здоровье женщины. Профилактика заражения во время беременности.

    презентация , добавлен 28.05.2015

    Современные подходы к пониманию здоровья. Влияние факторов жизни на здоровье человека. Стиль жизни студенческой молодежи. Факторы обучения, отражающиеся на ее психофизиологическом состоянии. Роль культуры в обеспечении здоровья. Валеология как наука.

    реферат , добавлен 14.12.2011

    Понятие о здоровье. Виды физической активности, рекомендуемые для поддержания здорового образа жизни. Понятие о здоровом питании. Основные принципы рационального питания. Пять важнейших принципов безопасного питания Всемирной организации здравоохранения.

    реферат , добавлен 25.07.2010

    Сущность здоровья, влияние на него социальных и природных условий. Классификация факторов риска здоровья. Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни. Модели и программа улучшения здоровья населения. Профилактика стоматологических заболеваний.

    курсовая работа , добавлен 12.01.2014

С начала 90-х годов отмечаются негативные сдвиги в состоянии репродуктивного здоровья женского населения. Растет гинекологическая заболеваемость, остается на высоком уровне заболеваемость инфекциями, передаваемых половым путем, увеличивается число осложнений беременности и родов.

Серьезной проблемой, оказывающей неблагоприятное воздействие на состояние репродуктивного здоровья, по-прежнему остаются аборты. Как известно, аборт всегда явля­ется операцией, ухудшающей здоровье женщины. Осложнения, связанные с абортом, прояв­ляются инфекциями половых путей, нарушениями менструальной функции, повреждениями тазовых органов и тканей. Одной из негативных сторон абортов являются криминальные или рискованные аборты, исходом которых часто являются материнская смертность или инвалид­ность. Ежегодно в мире около 70 тыс. женщин умирает в результате неквалифицированного аборта, гораздо большее число женщин заболевает инфекциями половых путей, получает уве­чья и травмы.

В настоящее время абсолютное количество абортов уменьшилось в 3,5 раза по сравнению с 1995 годом. В целом по республике в 2005 году впервые соотношение числа родов к числу абортов достигло 1: 0,6, что обусловлено целенаправленной работой службы плани­рования семьи и подростковых кабинетов.

Серьезной проблемой для обеспечения безопасного материнства является подростковая бе­ременность, по уровню которой Беларусь до 2005 года относилась к числу стран с высокими показателями. Уровень подростковой беременности в большинстве стран Западной Европы колеблется от 5 до 25 на 1000 девушек возраста 15-19 лет. Наиболее высоким этот показатель в Беларуси был в 1992 году (110 на 1000 девушек-подростков). В последнее десятилетие этот показатель снизился и составил в 2004 году 37,9 на 1 000 девушек возраста 15-19 лет, в 2005 году- 13,4. Число абортов в данной возрастной группе по сравнению с 1995 годом уменьши­лось на 87,9%. Использование контрацепции молодыми людьми в нашей республике значи­тельно ниже показателя развитых европейских стран (12%) . Особенностью абортов в подрос­тковом возрасте является высокий процент прерывания первой беременности (49,4%).

Немаловажным фактором, снижающим репродуктивный потенциал населения, являются реп­родуктивные потери вследствие невынашивания беременности. Каждая пятая беременность прерывается самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.

За последнее десятилетие возросли показатели гинекологической заболеваемос­ти у женщин репродуктивного возраста:

воспалительные процессы яичников и маточных труб - в 3,5 раза;

эндометриоз - в 2,8 раз;

эрозии шейки матки - в 2 раза;

нарушения менструальной функции - в 5,8 раза;

миомы матки - в 1,9 раза;

Остро стоит проблема онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, из которых более половины приходится на рак молочной железы. В республике возросли по­казатели заболеваемости раком тела матки с 17,1 до 23,4 на 100 тысяч женского населения. Имеет место рост заболеваемости раком яичников, причем более чем в 4 раза возросла забо­леваемость молодых женщин до 24 лет.

Репродуктивное здоровье и инфекции, передаваемые половым путем.

Уровень заболеваний, обусловленных инфекциями, передаваемых половым путем (ИППП) остается высоким. Отмечается рост заболеваемости ИППП среди детей и подростков. В Бе­ларуси, как и в других странах, более половины случаев заболеваний приходится на молодой возраст 15-24 года, когда большинство молодых людей мало осведомлены об этих инфекци­ях. Девочки-подростки биологически более уязвимы к болезням, передаваемым половым пу­тем, чем взрослые, поскольку их репродуктивная система не сформирована и менее защище­на от инфекций.

Воспалительные процессы при ИППП, как правило, имеют вялотекущий характер. Протекая незаметно, они приобретают хроническое течение, вызывают нарушения функций яичников, маточных труб и могут привести к бесплодию; нередко отягощают течение беременности, при­водя к самопроизвольным выкидышам, инфицированию, врожденным инфекциям плода.

К числу социально значимых болезней относятся сифилис и гонорея. Их последствиями явля­ются хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, ухудшение здо­ровья потомства, снижение общего иммунитета. Нередко гонорея вызывает спаечный про­цесс, приводящий к бесплодию.

Пик заболеваемости сифилисом в Беларуси отмечался в 1996 году, когда было зарегистри­ровано 21,6 тыс. новых случаев этой инфекции, в том числе у подростков 15-19 лет более трех тысяч случаев. За период с 1996 года заболеваемость сифилисом в целом снизилась в 3,5 раза. Среди беременных в 2004 году сифилис зарегистрирован у 202 женщин, из них прервана беременность у 74-х, с врожденным сифилисом родилось 8 детей.

За этот же период общая заболеваемость гонореей снизилась в два раза. Вместе с тем, забо­леваемость гонореей подростков 15-19 лет в 5 раз превышает общий уровень заболеваемости этой инфекцией.

"Группы резерва родов".

Неблагоприятная демографическая ситуация, ухудшение здоровья женского населения тре­бует новых подходов к планированию и подготовке семьи к беременности и родам, так как ценность рождения здорового ребенка значительно возросла как для каждой семьи, так и для общества в целом.

В настоящее время в республике принята и совершенствуется система динамического наблю­дения за женщинами "группы резерва родов" (ГРР), куда входят женщины в возрасте 18-40 лет, планирующие расширить свои репродуктивные потребности. Среди ГРР выделяют пять групп здоровья.

Первая группа - здоровые женщины, не имеющие хронических заболеваний, у которых при обследовании не обнаружены отклонения от нормы. Основные задачи их динамического на­блюдения - профилактика возникновения заболеваний, предупреждение нежелательной бе­ременности, пропаганда здорового образа жизни, профилактика инфекций, передаваемых половым путем.

Вторая группа - практически здоровые женщины, перенесшие острые или хронические забо­левания со стойким выздоровлением, при отсутствии жалоб, нарушений со стороны всех ор­ганов и систем, с нормальной трудоспособностью. Задачи диспансеризации данной группы - профилактика рецидивов перенесенных заболеваний, совместно с другими специалистами решение вопросов о подготовке к планируемой беременности с учетом перенесенной экстрагенитальной патологии.

Третья группа - лица, страдающие гинекологическими заболеваниями (хроническими воспа­лительными заболеваниями женских половых органов, доброкачественными опухолями мат­ки, эндометриозом, нарушениями менструальной функции, бесплодием, привычным невына­шиванием, аномалиями положения и развития женских половых органов и т.д.). Основная за­дача диспансеризации - лечение и реабилитация с целью полноценного восстановления реп­родуктивной функции.

Четвертая группа - женщины, страдающие экстрагенитальной патологией. Контроль над со­стоянием их здоровья необходимо осуществлять с другими специалистами (терапевтами, эн­докринологами, хирургами, урологами, невропатологами). Подготовка к беременности и ро­дам данной группы диспансерного наблюдения должна проводиться с учетом характера и ста­дии компенсации экстрагенитального заболевания. Подбор контрацепции осуществляется в зависимости от имеющейся патологии.

Пятая группа - женщины, страдающие как гинекологической, так и экстрагенитальной пато­логией. Задачи диспансерного наблюдения включают: индивидуальный подбор методов кон­трацепции, решение вопроса о возможности вынашивания желанной беременности и подго­товки к ней.

Прегравидарная подготовка.

Кроме решения вышеперечисленных задач женщинам ГРР следует предоставлять информа­цию о необходимости прегравидарной подготовки за 3-6 месяцев до предполагаемой бере­менности.

Прегравидарная подготовка включает:

Проведение медико-генетического консультирования;

Скрининг на заболевания, передаваемые половым путем, их лечение;

Исключение профессиональных вредностей и социальных факторов риска;

Выявление и санацию очагов инфекции;

Медикаментозную подготовку путем создания антиоксидантной защиты клеток репродуктивного аппарата, ликвидации дефицита макро- и микроэлементов. С этой целью рекомендуется фолиевая кислота, витамин Е, препараты железа, различные витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты.

Планирование семьи.

Семья – союз мужчины и женщины, порождающий их права и обязанности по отношению друг к другу, к детям, основанный на родстве, воспитании детей, общности жизни, интересов, взаимной заботы.

Планирование семьи - рождение желанных здоровых детей в оптимально удобное для пары время. В настоящее время большинство детей рождаются от случайных беременностей.

Планирование семьи:

Помогает регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохране­ния здоровья матери и ребенка;

Снижает риск бесплодия;

Дает возможность избежать зачатия в период кормления грудью, случайной беремен­ности;

Определяет количество детей в семье и интервалы между родами в соответствии с со­стоянием здоровья родителей;

Предусматривает выбор метода контрацепции, что повышает ответственность супру­гов и предотвращает конфликты;

Обеспечивает возможность строить карьеру, избегая стресса от незапланированной бе­ременности, болезней, передаваемых половым путем;

Дает время мужчине созреть и подготовиться для отцовства.

Одним из методов планирования семья является контрацепция.

Контрацепция – это предупреждение нежелательной беременности с минимальным вредом для собственного здоровья и с сохранением достойной, доставляющей удовлетворение, сексуальной жизни. Контрацептивные средства, рекомендуемые подросткам, должны отвечать современным требования, предъявляемым к контрацепции.

Принципы подростковой контрацепции:

1. Высокая эффективность (надежность) - данный критерий определяется индексом Перля (количество беременностей у 100 женщин, применявших определенный метод в течение одного года). Индекс Перля

2. Доступность контрацептивов (наличие на аптекарском рынке, ценовая доступность, простота использования, необременительность метода, возможность применения в не­благоприятных условиях).

3. Безопасность (определяется, прежде всего, безвредностью для здоровья).

4. Обратимость (восстановление фертильности после отмены метода).

5. Индивидуальный подход (предусматривает учет противопоказаний и фоновых заболе­ваний, оценку социальных факторов, характерологических черт, паритета, жизненных пла­нов, отношение подростка к проблеме контрацепции, поведенческих стереотипов, вред­ных привычек).

Вопросы для самоконтроля:

1. какова демографическая ситуация в РБ?

2. Состояние репродуктивного здоровья женщин Беларуси.

3. Концепция охраны репродуктивного здоровья.

4. Аборт, как метод регулирования рождаемости в РБ и его последствия.

5. Группы резерва родов.

6. Что включает прегравидарная подготовка?

7. Принципы планирования семьи.

8. Современные методы контрацепции.

9. Контрацепция в разные возрастные периоды.

Вопрос предотвращения беременности, рано или поздно, касается почти каждого из нас - как мужчин, так и женщин. Грамотное использование контрацептивов - верный шаг в сторону сохранения вашего здоровья. Какие методы контрацепции наиболее распространены на нынешний период, их плюсы и минусы - это то, что в сегодня не должно остаться без внимания.

Контрацепция - предупреждение незапланированной беременности при случайной или регулярной половой жизни. Проблемы контрацепции стоят перед человечеством с незапамятных времен и уже в древности были попытки использовать те или иные способы контрацепции.

Из 100 женщин репродуктивного возраста 36 не используют никаких
контрацептивных средств: 4 - потому что они бесплодны, 7 - прошли стерилизацию,
5 - из-за беременности, 13 - из-за отсутствия партнера, 7 - по иным разным причинам.
А 64 женщины практикуют контрацепцию.

Итак, по механизму действия контрацептивы можно подразделить на:

  • Гормональные противозачаточные таблетки
  • Внутриматочная контрацепция (введение специальной спирали или петли в область матки)
  • Барьерная контрацепция (презерватив, внутривлагалищная диафрагма, тампонов, губок)
  • ХИМИЧЕСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ (использование спермицидный препаратов и т.д.)
  • Пролонгированная , то есть «длительная», гормональная контрацепция (введение в организм препаратов, предохраняющих от беременности на срок от трех месяцев до пяти лет)
  • Посткоитальная контрацепция – применение специальных гормональных таблеток или введение спирали в матку в течении 3-5 дней после полового акта
  • Естественные методы предупреждения беременности (воздержание от половой близости в определенные дни менструального цикла)
  • Стерилизация (операция по перевязке семявыводящих канатиков у мужчин и маточных труб у женщин)