Самые слабые гормональные таблетки. Гормональные контрацептивы: как выбрать

26.08.2020

Средства для предохранения беременности по праву можно отнести к старейшим. Ведь применяли их еще в глубокой древности. Например, женщины коренного населения Америки с этой целью использовали спринцевания средством, приготовленным из лимона и отвара коры красного дерева. В Древнем Египте в ход шли пропитанные медом и отваром акации тампоны. Даже презервативы не являются современным методом защиты от неожиданной беременности.

Конечно, эффективность всех этих средств была крайне низкой, а уж об удобстве применения говорить и вовсе не приходилось. Все поменялось примерно во второй половине XX столетия, когда врачи впервые заговорили о комбинированных оральных контрацептивах (КОК). Первым препаратом, созданным с целью предохранения, стал Эновид, появившийся на аптечном рынке в 1960 году. Именно с него и началось развитие гормональной контрацепции.

Что такое гормональная контрацепция?

Механизм действия противозачаточных таблеток основан на способности веществ, являющихся синтетическими аналогами половых гормонов, вырабатываемых женским организмом, влиять на гормональный фон. При этом мозг получает сигнал о том, что гормонов в крови достаточно и команда к яичникам на выработку собственных не проходит.

Поступившие в организм гормоны, в зависимости от вида, запускают сразу несколько механизмов. Все они приводят к тому, что беременность, даже при случившейся овуляции и оплодотворении яйцеклетки, не наступает.

Эстрогены способствуют тому, что:

В яичниках не созревает очередная яйцеклетка и овуляция не случается.
В матке происходит нарушение секреторных процессов, из-за которых возникает развитие отека слизистой оболочки – эндометрия, что, в свою очередь, делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
Запускается процесс под названием лютеолизис – то есть обратное развитие желтого тела, которое в норме образуется после овуляции и служи для того, чтобы синтезировать гормон прогестерон, подготавливающий организм к возможной беременности.

Стимулируют уплотнение цервикальной слизи, которая закупоривает шейку матки и делает её непроницаемой для сперматозоидов.
Тормозят активность ферментов, которые помогают сперматозоиду проникнуть внутрь яйцеклетки.
Снижают сократительную активность маточных труб и самой матки и препятствуют продвижению яйцеклетки по ним.
Истончают эндометрий, делая его неподходящим для имплантации яйцеклетки.
Блокируют выброс гормонов, которые отвечают за овуляцию в середине цикла.

Независимо от вида компонентов и состава, все гормональные контрацептивные средства обладают практически одинаковым механизмом действия.

Особенности применения

Любые гормональные таблетки следует принимать строго по схеме, желательно в одно и то же время дня. Пропускать очередной прием нельзя. В зависимости от состава и вида препарата, в случае пропуска, контрацептивное действие будет сохраняться в среднем только до 12 часов. После истечения этого времени эффективность препарата снижается.

Начало приема большинства КОК совпадает с первым днем цикла. При этом вы самостоятельно можете подобрать наиболее комфортное для вас время. Большинство женщин предпочитают пить противозачаточные таблетки вечером, перед сном. В этом случае такие негативные эффекты, как тошнота, головная боль или изменение в настроении бывают не так выражены.

Все гормональные противозачаточные таблетки являются препаратами рецептурного отпуска и применяются только по назначению врача. Прежде чем начинать пить препарат, внимательно ознакомьтесь с инструкцией и правилами приема.

Преимущества

Конечно, основным преимуществом контрацепции КОК как с использованием монофазных, так и многофазных препаратов является простота самого метода. Согласитесь, принять таблетку намного проще, чем, например, использовать вагинальное кольцо. А с такими средствами, как инъекционная контрацепция или же внутриматочные спирали, которые применить без врача никак не получиться, и вовсе никакого сравнения.

Однако это далеко не единственный плюс, несомненными достоинствами гормональной контрацепции являются:

Высокая эффективность, даже у трехфазных препаратов показатель надежности не превышает 0,6%. Другими словами, из одной тысячи женщин использующих этот метод защиты в течение одного года беременность наступила только в одном случае.
Безопасность. Несмотря на то что все противозачаточные таблетки вмешиваются в гормональный фон, их воздействие намного безвреднее, чем последствия, которыми опасен аборт.
Нормализация менструального цикла, который на фоне приема таблеток становится регулярным, а сами менструации не такими болезненными, длительными и обильными.
Благодаря улучшению барьерных свойств цервикальной слизи, происходит снижение частоты возникновений воспалительных заболеваний или же обострения хронических патологий почти в два раза.
Применение гормональных контрацептивов в течение года снижает риск возникновения рака эндометрия на 50%, рака яичников на 30%, а риск развития мастопатий становится меньше на 70%.

Недостатки

Несмотря на множество положительных моментов, существуют у гормональных противозачаточных таблеток и недостатки. Основной из них, конечно же, побочные эффекты, которые порой делают прием лекарственного средства просто невозможным. Помимо этого, противозачаточные таблетки:

Не предохраняют от инфекций, передающихся половым путем, в том числе и от таких опасных, как ВИЧ или цитомегаловирус.
Влияют на систему свертывания крови и способны увеличивать риск образования тромбов и развития тромбоэмболии.
Могут усугубить течение хронических заболеваний печени и желчного пузыря или спровоцировать возникновение сердечно-сосудистых патологий, нарушений в кровеносной системе, а также сильных головных болей и мигрени.

Виды КОК

Все многообразие противозачаточных таблеток можно разделить на две основные группы. К первой относятся препараты, содержащие в составе только гестагены, другое их название – мини-пили. Вторая группа – это комбинированные контрацептивы, которые содержат несколько гормонов.

Обычно это синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Именно эта группа пользуется наибольшей популярностью и назначается врачами чаще всего. Комбинированные препараты также делятся на три вида.

Монофазные

Являются первым поколением препаратов, предназначенных для гормональной контрацепции. В их состав входят два гормона: эстроген и прогестерон, которые в каждой таблетке содержатся в одинаковом количестве. Наиболее известными из этой группы являются Жанин, Ярина или Диане-35.

Несмотря на то что это поколение препаратов не является новым и существует довольно давно, по своей эффективности они практически ничем не уступают многофазным препаратам.

Преимуществом монофазных контрацептивов можно считать простоту приема и возможность удвоения дозы в случае, если вы забудете принять очередную таблетку. А вот с многофазными средствами такое возможно не всегда, и их применение требует большей осторожности и внимания.

Помимо этого, монофазные препараты способны помочь в лечение эндометриоза, нормализации менструального цикла, уменьшение его длительности и болезненности. Также у монофазных препаратов случаи межменструального кровотечения встречаются реже, чем у других групп.

Монофазные контрацептивы на сегодняшний день являются наиболее изученной и часто назначаемой врачами группой препаратов.

Двухфазные

Второе поколение противозачаточных гормональных средств отличается тем, что в каждой таблетке содержит постоянную дозу эстрогена, а концентрация второго компонента – гестагена изменяется в зависимости от дня цикла. Из препаратов данной группы на сегодняшний день используется, например, Антеовин.

Назначаются двухфазные контрацептивы в основном только женщинам с аномальной чувствительностью к гестагенам. Еще одно показание для таких препаратов – гиперандрогения. Это патология, при которой в организме женщины начинает вырабатываться большое количество мужских половых гормонов.

Трехфазные

Эта группа препаратов отличается тем, что в таблетках, предназначенных для разных дней цикла, содержится своя, определенная доза гормонов. Такое изменение в концентрации эстрогенов и гестагенов является максимально приближенным к тем гормональным колебаниям, которые происходят в организме женщины. Благодаря этому трехфазные контрацептивы считаются наиболее физиологичными.

Обычно эту группу препаратов назначают женщинам старше 35 лет или моложе 18, а также курящим или страдающим ожирением. К таким препаратам относится, например, Три-регол, Тризистон или Три-мерси.

Основное положительное качество этой групп препаратов – уменьшение развития рисков побочных эффектов от прогестинов. Основной же недостаток более высокая, по сравнению с монофазными препаратами, частота возникновения кровотечений между менструациями. Более сложная схема приема и не всегда существующая возможность удвоить дозу в случае пропуска очередной таблетки.

Исследования показали, что трехфазные противозачаточные препараты в плане надежности защиты от незапланированной беременности уступают монофазным.

Индекс Перля для монофазных препаратов составляет 0,15–0,18, в то время как для трехфазных, в зависимости от особенностей состава, значения могут колебаться от 0,19 до 0,68.

Критерии выбора

Если до этого опыта приема гормональных контрацептивов у женщины не было, то обычно врач отдает предпочтение монофазным препаратам, содержащим минимальные дозы гормонов. Но только после того, как получит результаты всех необходимых анализов. Таких как: мазок на цитологию, анализ на гормоны, общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях дополнительно может понадобиться консультация маммолога. Помимо этого, врач обязательно учитывает особенности менструального цикла и фенотип женщины.

Правильно подобрать препарат без консультации специалистов и ряда анализов просто невозможно. Не стоит гормональные контрацептивы покупать самостоятельно, этим вы можете навредить своему здоровью.

На сегодняшний день комбинированные оральные контрацептивы считаются одним из наиболее надежных методов защиты от беременности. Однако от женщины они требуют внимательного отношения к своему состоянию и четкого следования схеме приема.

При выборе средств предупреждения нежелательной беременности, женщины все чаще склоняются к приему гормональных контрацептивов. И это не удивительно, т.к. принцип действия подобного рода препаратов заложены основы женской физиологии. Принимая оральные контрацептивы, женщина производит перенастройку работы своей гормональной системы таким образом, что не наступает. Давай подробнее рассмотрим контрацептивы нового поколения, которые наиболее часто используются с целью предотвращения наступления беременности.

Как подразделяются оральные контрацептивы?

Оральные контрацептивы нового поколения принято подразделять на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин репродуктивного возраста. Именно поэтому подбором такого рода медпрепаратов должен заниматься исключительно врач, проводивший осмотр и оценку состояния женского организма.

На сегодняшний день наибольшую популярность имеют, так называемые контрацептивы, содержащие гормоны в микродозе. Дело в том, что использование таких таблеток практически бесследно проходит для гормональной женской системы. Также они являются идеальным вариантом для молодых женщин, которые впервые используют такой способ контрацепции. Наибольшей популярностью у женщин пользуются следующие препараты:

Логест;
Мерсилон;
Новинет;
Линдинет-20;
Клайра;
Ярина;
Джес.

К следующей группе гормональных контрацептивов нового поколения можно отнести, так называемые низкодозированные препараты. Данные таблетированные лекарственные средства являются наилучшим вариантом для тех женщин, которые еще не рожали и имеют регулярные половые связи. Среди таких препаратов необходимо назвать:

Белара;
Силест;
Марвелон;
Минизистон;
Фемоден;
Микрогинон.

К препаратам со среднедозированным включением гормональной основы можно отнести такие лекарства, как:

Диане-35;
Хлое;
Демулен;
Тризистон;
Милване.

Они могут использоваться у рожавших женщин.

Высокодозированные гормональные контрацептивы, кроме основного своего назначения, также могут использоваться и в терапевтических целях при проведении лечения гинекологических нарушений. Рекомендованы такие препараты для женщин зрелого возраста, которые ведут постоянную половую жизнь. Среди таких лекарств обычно используют Овидон, Нон-Овлон.

Что необходимо учитывать при выборе препарата и его использовании?

Список оральных гормональных контрацептивов нового поколения очень велик, выше перечислены лишь некоторые препараты, которые используются наиболее часто. Однако такое большое разнообразие данной группы лекарственных средств еще не означает, что женщина самостоятельно может выбирать из предложенных в аптечной сети те, что ей посоветовала подруга или же то, что ей приглянулось.

Такие медпрепараты должны подбираться строго индивидуально. Доказано, что самостоятельное использование оральных контрацептивов может негативно сказаться на здоровье женской и стать препятствием к зачатию тогда, когда женщина решит родить малыша.

Также необходимо отметить, что длительное использование одного и того же препарата, может отразиться на гормональной системе женщины. Именно поэтому врачи рекомендуют не реже чем в 3-4 месяца приходить на осмотр и консультацию.

Учитывая все указанные выше особенности использования контрацептивов нового поколения, выделить лучшие из них невозможно по той простой причине, что каждый организм индивидуален, и некоторой категории женщин данный вид контрацепции не подходит в принципе.

Современные гормональные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

1. Комбинированные противозачаточные таблетки

Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов). У этих препаратов меньше побочных явлений и чуть меньшая степень надежности.

Название	Состав	Примечания
Экслютон	Линестренол 500 мкг.	Монофазный препарат последнего поколения. Можно принимать в период лактации (кормления грудью).
Чарозетта	Дезогестрел 0, 075 мг.	Новый монофазный препарат. Для женщин, не переносящих эстрогены, и кормящих матерей.
Норколут	Норэтистерона 500 мкг.	Монофазный препарат.
Микролют	Левоноргестрел 300 мкг.	Монофазный препарат.
Микронор	Норэтистерон 350 мкг.	Монофазный препарат.

Сикирина Ольга Иосифовна.

Многие женщины боятся принимать противозачаточные таблетки из-за боязни появления побочных эффектов. Инновационные технологии позволяют производить контрацептивные препараты, содержащие минимальное количество гормонов и влияющие исключительно на процесс зачатия.

Фармакологическое действие

Противозачаточные таблетки нового поколения содержат комплекс прогестагенов и эстрогенов. Эти половые гормоны угнетают синтез гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) в гипофизе головного мозга. В результате блокируется процесс созревания яйцеклетки и разрыва фолликула, поэтому беременность наступить не может.

Оральные контрацептивы способствуют сгущению цервикальной слизи, это затрудняет движение и проникновение сперматозоидов в матку. После приема противозачаточных таблеток происходит секреторная трансформация эндометрального слоя, если даже возникает спонтанная овуляция, оплодотворение яйцеклетки, то зародыш не может имплантироваться в стенку матки.

Прогестагены третьего поколения имеют высокое сродство с гормональными рецепторами прогестерона, поэтому могут связываться с ними и оказывать контрацептивное действие, блокируя овуляцию и выброс ФСГ, ЛГ. В то же время с андрогенными рецепторами прогестагены имеют низкое сродство, что снижает риск развития побочных эффектов в виде роста волос по мужскому типу, угревой сыпи, лишнего веса, выпадения волос, раздражительности и т. п.

Противозачаточный эффект таблеток в основном обеспечивают прогестагены, эстрогены поддерживают пролиферацию внутреннего слоя матки, контролируют протекание менструального цикла, замещают недостаток эстрадиола, синтез которого блокируется вместе с овуляцией. Благодаря синтетическим эстрогенам во время приема современных противозачаточных таблеток не возникают межменструальные кровотечения.

В зависимости от состава действующих веществ различают КОК – комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестагены+эстрогены, и чисто гестагенные противозачаточные таблетки (мини-пили).

С учетом суточной дозировки синтетических эстрогенов КОК классифицируют:

Высокодозированные содержат до 50 мкг/ сут. этинилэстрадиола.
Низкодозированные противозачаточные включают не более 35 мкг/сут. эстрогенного компонента.
Микродозированные таблетки отличаются наименьшим количеством , не превышающим 20 мкг/сут.

Высокодозированные гормональные контрацептивы применяются только в лечебных целях и для экстренной защиты после незащищенного полового акта. В настоящее время отдается предпочтение низко и микродозированным противозачаточным препаратам для профилактики нежелательной беременности.

В зависимости от сочетания прогестагенов и эстрагенов КОК разделяют:

Монофазные таблетки характеризуются постоянной ежедневной дозой обоих половых гормонов.
Многофазные противозачаточные отличаются переменной дозировкой эстрогенов. Это создает имитацию колебания гормонального баланса в организме женщины при разных фазах менструального цикла.

Таблетки с низким содержанием гормонов обеспечивают надежную защиту от незапланированной беременности (99%), отличаются хорошей переносимостью, позволяют контролировать менструальный цикл. После прекращения приема КОК репродуктивная функция восстанавливается в течение 1–12 месяцев.

Кроме противозачаточного действия, оральные контрацептивы назначаются для лечения , дисменореи, уменьшения объема кровопотери во время месячных, овуляторных болей, снижения частоты рецидивов воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. КОК уменьшают риск развития рака эндометрия матки, яичников, прямой кишки, анемии, внематочной беременности.

Плюсы и минусы приема КОК

К основным преимуществам приема комбинированных противозачаточных таблеток относится:

высокий уровень надежности – 99%;
дополнительный терапевтический эффект;
профилактика хронических заболеваний, раковых опухолей;
быстрый контрацептивный эффект таблеток;
защита от внематочной беременности;
случайный прием КОК на ранних сроках беременности не опасен;
предотвращают появление межменструальных, дисфункциональных маточных кровотечений;
противозачаточные подходят для продолжительной контрацепции;
возможность отмены таблеток при желании забеременеть;
улучшается состояние кожных покровов.

После кратковременного приема комбинированных оральных контрацептивов (3 месяца) повышается чувствительность гормональных рецепторов в яичниках, поэтому после отмены КОК происходит усиленная стимуляция овуляции и выброс гонадотропинов – ребаунд-эффект. Такой способ терапии помогает женщинам, страдающим ановуляцией, забеременеть.

К минусам приема противозачаточных таблеток относится высокая стоимость и возможные побочные эффекты. Нежелательные проявления встречаются редко (10–30%), преимущественно в первые несколько месяцев. Позже состояние женщин нормализуется. Одновременный прием КОК и противосудорожных, противотубрекулезных препаратов, тетрациклинов, антидепрессантов снижает терапевтическое действие противозачаточных.

К общим побочным эффектам относится:

раздражительность, агрессивность, склонность к депрессиям;
мигрень;
набухание молочных желез;
нарушение толерантности к глюкозе;
увеличение массы тела;
хлоазма – появление пигментных пятен на коже;
акне, себорея;
прорывные кровотечения;
межменструальные кровомазания;
тромбофлебит;
снижение либидо;
аменорея вследствие атрофии эндометрия;
повышение артериального давления.

В случае если побочные эффекты не проходят после 3 месяцев приема противозачаточных, таблетки отменяют или заменяют другими препаратами. Такое осложнение, как тромбоэмболия случается крайне редко.

Показания и противопоказания к приему КОК

Комбинированные оральные контрацептивы подходят женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, страдающим болезненными, обильными менструациями, эндометриозом, доброкачественными опухолями молочных желез. Возможно, назначение противозачаточных таблеток в послеродовом периоде, если мама не кормит грудью.

Противопоказания:

тромбофлебит;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет;
беременность или подозрение на возможное зачатие;
панкреатит;
воспалительные заболевания, опухоли печени;
почечная недостаточность;
лактация;
маточные кровотечения неясной этиологии;
мигрень;
индивидуальная непереносимость действующих компонентов.

При наступлении беременности прием противозачаточных таблеток нужно срочно отменить. Но если женщина выпила лекарство после зачатия, существенного риска для внутриутробного развития ребенка нет.

Схемы приема КОК

Противозачаточные подбираются индивидуально для каждой женщины. При этом учитывается наличие заболеваний гинекологической сферы, сопутствующие системные недуги, возможные противопоказания.

Врач консультирует пациентку о правилах приема КОК, проводит наблюдение в течение 3–4 месяцев. За этот период проводится оценка переносимости таблеток, может быть принято решение об отмене или замене контрацептива. Диспансерный учет ведется в течение всего времени использования противозачаточных средств.

К препаратам первой линии относятся монофазные КОК, содержащие эстрогена не более 35 мкг/сут. и гестагены со слабым андрогенным действием. Трехфазные таблетки прописывают при первичном или вторичном эстрогенном дефиците, снижении полового влечения, сухости слизистых оболочек влагалища, нарушении менструального цикла.

После начала приема противозачаточных таблеток могут возникать побочные эффекты в виде мажущих выделений, межменструальных, прорывных маточных кровотечений, вызванных изменением гормонального фона. По истечении 3 месяцев все симптомы должны пройти. Если недомогание сохраняется, проводят замену препарата с учетом возникших проблем.

Противозачаточные таблетки пьют ежедневно в одинаковое время. Для удобства на блистере указаны порядковые числа. Принимать КОК начинают в первый день менструального цикла и продолжают в течение 21 дня. Затем делают перерыв на 1 неделю, в этот период наблюдается кровотечение отмены, заканчивающее после начала новой упаковки.

В случае пропуска приема очередной противозачаточной таблетки, ее нужно выпить не позднее чем через 12 часов. Если времени прошло больше, контрацептивный эффект препарата будет ниже. Поэтому на протяжении следующих 7 дней необходимо использовать дополнительные барьерные средства от нежелательной беременности (презерватив, свечи). Прерывать прием КОК нельзя.

Схемы приема

Схемы пролонгированного приема комбинированных оральных контрацептивов при нарушениях менструального цикла:

Короткое дозирование противозачаточных таблеток позволяет увеличить интервал между месячными на 1–4 недели. Такие схемы применяются для отсрочки спонтанных менструаций, предотвращения кровотечения отмена после курса оральных контрацептивов.
Длительное дозирование назначается для задержки месячных от 7 недель до нескольких месяцев. Лечение противозачаточными таблетками назначается при анемиях, эндометриозе, предменструальном синдроме, гиперполименорее.

Некоторые женщины предпочитают циклический прием КОК с семидневным перерывом из-за страха наступления беременности, развития бесплодия. Часть пациенток считает, что менструация – это физиологический процесс.

Популярные комбинированные оральные контрацептивы

Микродозированные таблетки с низким содержанием гормонов:

Медиана – это монофазный эстроген-гестагенный КОК. Препарат содержит дроспиренон, оказывающий антиминералкортикоидное действие, предотвращает набор избыточной массы тела, появление отеков, угревых высыпаний, жирности кожи, себореи.
содержит этинилэстрадиола 20 мкг, доспиринона 3 мг. Противозачаточный препарат назначают в целях контрацепции, для лечения тяжелой формы угревой сыпи, болезненной менструации.
Таблетки Линдинет 20 включает этинилэстарадиол 20 мкг, гестоден – 75 мкг. Показан к применению при болезненных менструациях, при нерегулярном цикле, для контрацепции.
Зоэли. Действующие вещества: эстрадиола гемигидрат – 1,55 мг, номегэстрола ацетат – 2,5 мг. Номегэстрола ацетат является высокоселективным прогестагеном, имеющим сходную структуру с прогестероном. Активный компонент имеет слабовыраженную андрогенную активность, не оказывает минералкортикоидного, эстрогенного и глюкокортикоидного действия.

Мини-пили

Популярные противозачаточные таблетки с минимальным содержанием гормонов – мини-пили являются альтернативным средством контрацепции для женщин, которым противопоказан прием КОК. В составе препаратов включены микродозы прогестина, аналога прогестерона. Одна капсула содержит 300–500 мкг/сут. Действие мини-пили уступает КОК, но они оказывают более мягкий эффект, рекомендуются женщинам, у которых возникают побочные эффекты после приема комбинированных противозачаточных таблеток.

Принимать низкодозированные прогестиновые препараты могут представительницы слабого пола во время лактации, действующее вещество не влияет на вкус грудного молока и не уменьшает его объем. В отличие от КОК, мини-пили не вызывают сгущение крови, не способствуют тромбообразованию, повышению артериального давления, поэтому разрешены к применению при сердечно-сосудистых патологиях, тромбофлебитах.

Противозачаточные прогестиновые таблетки не оказывают влияния на овуляцию, они сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки и яичники. Кроме того, замедляется перистальтика фаллопиевых труб, происходят пролиферативные изменения эндометрия, что не позволяет эмбриону имплантироваться в случае оплодотворения яйцеклетки. При приеме гестагеновых препаратов сохраняется менструальный цикл и регулярное кровотечение.

Контрацептивный эффект достигается через 3–4 часа после приема таблетки и сохраняется в течение суток. Мини-пили обеспечивают защиту от незапланированной беременности на 95%.

Правила применения мини-пили

Перед началом использования противозачаточных средств женщинам необходимо пройти обследование у гинеколога для исключения беременности, хронических заболеваний половой системы. Чтобы получить желаемый результат, нужно строго соблюдать правила применения мини-пили:

Прием таблеток начинают с первого и продолжают по 28 день менструального цикла, пьют их беспрерывно в одно и то же время. Пропуск очередного приема противозачаточных более чем на 3 часа полностью устраняет контрацептивный эффект.
В течение первых нескольких недель может беспокоить тошнота, обычно этот симптом постепенно проходит. Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения принимать таблетку рекомендуется во время еды.
Если после приема мини-пили открылась рвота, таблетку нужно выпить снова как только нормализуется самочувствие. Эта рекомендация касается и диареи. В следующие 7 дней необходимо использовать дополнительные противозачаточные средства (презерватив) для предохранения от нежелательной беременности.
При переходе с КОК пить мини-пили нужно сразу же после окончания упаковки комбинированных противозачаточных средств.
Беременность может наступить в первый месяц после отмены гестагенных таблеток. Овуляция происходит через 7–30 суток (в среднем 17) по окончании 56-дневного курса.
Женщины, склонные к появлению пигментных пятен (хлоазмы) после нахождения на солнце, должны избегать длительного пребывания под ультрафиолетовым излучением.
При одновременном приеме таблеток мини-пили и барбитуратов, активированного угля, слабительных, противосудорожных препаратов, Рифампицина эффективность противозачаточных становится меньше.
В послеродовом периоде гестагенные контрацептивы назначают в первый день начала менструации, но не ранее, чем через 6 месяцев после рождения ребенка.
После аборта таблетки начинают пить сразу после операции, дополнительных средств контрацепции не требуется.
Контрацептивное действие мини-пили ослабляется, если пропуск между приемом очередной противозачаточной таблетки составляет более 27 часов. В случае, когда женщина забыла выпить лекарство, необходимо сделать это как можно скорее и в дальнейшем строго соблюдать схему лечения. В течение следующей недели необходимо использовать дополнительные средства защиты от наступления беременности.

Противопоказания

Противопоказано принимать оральные контрацептивы с низкой дозой гормонов во время беременности, при маточных кровотечениях невыясненной этиологии, заболеваниях печени, приеме стероидов, обострении герпеса, печеночной недостаточности. Нельзя пить таблетки, если ранее случались внематочные беременности, при обнаружении злокачественных опухолей молочных желез или подозрении на них. Противопоказанием служит непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Снижение эффективности противозачаточных может наблюдаться при нарушении правил приема, употреблении слабительных, барбитуратов, противосудорожных средств, после рвоты, диареи. На фоне гестагенных таблеток могут появляться нерегулярные менструации. В таких случаях необходимо прекратить прием мини-пили, исключить возможную беременность (в том числе внематочную) и только после этого возобновить курс.

Побочные действия противозачаточных таблеток

Мини-пили имеют меньшее количество побочных действий, чем КОК. К негативным последствиям приема противозачаточных таблеток относится:

кандидоз влагалища (молочница);
тошнота, рвота;
межменструальные кровотечения;
непереносимость контактных линз;
набухание молочных желез, выделения из сосков;

противозачаточные вызывают увеличение массы тела;
появление хлоазмы;
крапивница, узловатая эритема;
головная боль;
угревая сыпь;
прорывные кровотечения при одновременном приеме препаратов, влияющих на работу печени;
снижение либидо;
фолликулярная киста яичников;
аменорея, дисменорея.

Мини-пили могут повышать потребность в инсулине у больных сахарным диабетом. Поэтому перед приемом противозачаточных таблеток необходимо проконсультироваться с эндокринологом и при необходимости провести коррекцию дозировки гипогликемических средств. Женщины должны постоянно контролировать уровень сахара в крови на протяжении первого месяца приема мини-пили.

В редких случаях употребление гестагенных средств может спровоцировать развитие тромбоэмболии. Следует учитывать, что у женщин старше 40 лет повышается риск образования рака молочных желез во время лечения гормональными препаратами. При появлении серьезных побочных эффектов мини-пили отменяют.

Если после наступления беременности произошел случайный прием противозачаточных, риска для плода нет, но дальнейший курс таблеток должен быть отменен. При высоких дозировках прогестагенов может наблюдаться маскулинизация эмбриона женского пола. Во время лактации часть активных веществ препарата проникает в грудное молоко, однако его вкус при этом не изменяется.