Материалы 

Появление злокачественных новообразований рака. Тайны возникновения злокачественных опухолей

Опухоль — это образование, которое получается при бесконтрольном росте подобных клеток в различных органах или тканях организма. Развивается самостоятельно, её клетки могут быть весьма разнообразны.

Клетки злокачественной опухоли значительно отличаются от нормальных клеток того органа, в котором развивается рак, иногда настолько, что при изучении ткани опухоли под микроскопом (гистологическое исследование) невозможно понять, из какого органа или ткани происходят эти клетки. Степень отличия клеток опухоли от нормальных характеризует степень дифференцировки клеток опухоли. Они бывают среднедифференцированными, низкодифференцированными и недифференцированными.

Чем ниже дифференцировка, тем быстрее делятся клетки и растёт опухоль. Её активный рост сопровождается прорастанием (инфильтрацией клеток) в окружающие органы. И рост соответственно называется инфильтрирующим.

Злокачественные новообразования отличаются способностью к метастазированию . Метастазы - это развитие опухолевых клеток изначальной опухоли в новом месте. В процессе роста опухоли единичные клетки могут отрываться от тела опухоли, при этом они попадают в кровь, лимфу, и с током крови или лимфы переносятся в другие органы. Соответственно, выделяют лимфогенный (с током лимфы, по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, сначала расположенные близко к первичному очагу, затем в более удаленные), гематогенный (с током крови по кровеносным сосудам в разные органы, часто далеко расположенные от места первичной опухоли), и имплантационный (по серозной оболочке, при попадании в серозные полости, например, в грудную или брюшную) пути метастазирования.

Злокачественные опухоли могут рецидивировать . Даже при полном радикальном удалении новообразования, т.е. в том же органе или области повторно образуется такая же опухоль.

При неполном удалении опухоли ее рост считается прогрессированием рака.

Раковые опухоли оказывают влияние на весь организм, вызывая раковую интоксикацию . Интоксикация обусловлена тем, что для быстрого роста и деления клеток опухоли требуются дополнительные питательные вещества, которые растущая опухоль отнимает у остальных органов и систем. Кроме того, при распаде клеток опухоли в организм попадают вещества, которые отравляют организм. При гибели клеток опухоли или повреждении окружающих тканей начинается воспалительный процесс, который сопровождается повышением температуры тела и дополнительной интоксикацией.

Некоторые больные (особенно при поздних стадиях рака) отмечают сильные боли . Это обусловлено как прорастанием клеток опухоли в нервы, так и сдавлением окружающих тканей.

Причины возникновения злокачественных новообразований

Существует множество теорий о причинах рака, но современный взгляд на этот вопрос предполагает, что на возникновение злокачественных новообразований влияет совокупность факторов. К ним относится наследственная предрасположенность, снижение иммунитета, некоторые заболевания и инфекции, а также воздействие факторов окружающей среды. Канцерогены (так часто называют внешние факторы) могут быть разными для разных видов опухолей и сильно отличаться по своей природе. К ним относятся ультрафиолетовое облучение (рак кожи), некоторые химические вещества (воздействие табачного дыма и курение), влияние некоторых вирусов.

Классификация злокачественных опухолей

Опухоли делятся в зависимости от ткани, из которой происходят клетки новообразования. Рак — это опухоль из клеток эпителиальной ткани . При высокодифференцированных клетках выделяют дополнительно виды тканей, например, плосококлеточный рак, аденокарцинома (железистый эпителий). При низкодифференцированных клетках название может включать форму этих клеток : овсяно-клеточный рак, мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д. Саркома — это злокачественная опухоль из соединительной ткани. Кровь и лимфа -тоже соединительная ткань, поэтому говорить рак крови неправильно. Правильно говорить о гемобластозе (опухоль кроветворной ткани, распространенная по всей кровеносной системе) или о лимфоме (опухоль кроветворной ткани развившаяся в одной части организма). Меланома - это опухоль из пигментных клеток.

Рак могут также подразделять по анатомическому образованию, в котором расположена данная эпителиальная ткань. Поэтому говорят рак легких, рак желудка и т.д.

Стадии злокачественного новообразования

При постановке диагноза и определении плана лечения очень важно уточнить распространенность новообразования

Для этого используют две основные классификации: система TNM (классификация Международного Противоракового Союза, МПРС, UICC) и клиническая классификация, описывающая стадии рака.

Классификация TNM

Является международной и дает описание следующих параметров:

1. T (tumor, опухоль) — описывает размеры опухоли, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей.

2. N (nodes, узлы) — наличие роста опухолевых клеток в регионарных (местных) лимфоузлах. С током лимфы сначала поражаются регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более отдаленных лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков).

3. M (metastasis, метастазы) — наличие отдаленных метастазов.

В некоторых случаях используют ещё:

4. G (gradus, степень) — степень злокачественности.

5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Предлагаются следующие варианты показателей:

Tx — нет данных по размеру опухоли.

T0 — первичная опухоль не определяется.

T1, T2, ТЗ, Т4 — зависит от увеличения размера и/или степени прорастания первичной опухоли.

Nx — нет данных по поражению регионарных лимфоузлов.

N0 — регионарные лимфоузлы не поражены.

N1, N2, N3 — отражают нарастание степени вовлеченности в процесс регионарных лимфоузлов.

Mx — оценить наличие отдаленных метастазов нельзя.

М0 — нет отдаленных метастазов.

M1 — определяются отдаленные метастазы.

Показатель G устанавливают после проведенного дополнительного исследования кусочка опухоли, и он показывает степень клеточной дифференцировки опухоли:

Gx — оценить степень дифференцировки нельзя.

G1-G4 — отражают нарастание степени недифференцированности (злокачественности) и быстроту развития рака.

Клиническая классификация

Эта классификация объединяет разные параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) и выделяет 4 стадии опухолевого процесса.

1 стадия : опухоль небольшая (до 3 см), занимает ограниченный участок органа, не прорастает его стенку, нет поражения лимфоузлов и нет удаленных метастазов.

2 стадия : опухоль больше, чем 3 см, не распространяется за пределы органа, но возможно одиночное поражение регионарных лимфатических узлов.

3 стадия : опухоль большая, с распадом и прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров, но есть множественное поражение регионарных лимфатических узлов.

4 стадия : прорастание опухоли в окружающие ткани или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Классификации TNM и клиническая взаимно дополняют друг друга и указываются обе при постановке диагноза.

Стадия злокачественной опухоли определяет результат лечения. Чем раньше удалось поставить диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

2891 0

Злокачественные новообразования являются важнейшей социально-гигиенической проблемой в большинстве стран мира.

Решение этой проблемы немыслимо без глубокого анализа особенностей распространения этих заболеваний в человеческом обществе, без изучения роли отдельных факторов и их комплексов в возникновении злокачественных опухолей, разработки мер их рациональной профилактики.

Все это является предметом изучения эпидемиологии злокачественных опухолей - относительно нового направления, возникшего на стыке онкологии и социальной гигиены.

Эпидемиологические исследования рака являются сложившимся научным направлением со своей историей, предметом и специфическими задачами. Эпидемиология рака, как наука, накопила богатейший материал об особенностях распространения тех или иных новообразований на различных территориях земного шара и в отдельных группах населения, установила роль ряда факторов (прежде всего питания, курения, употребления алкоголя, профессиональных вредностей, почв и микроэлементов, ультрафиолетовой радиации, этнических факторов, наследственности, групп крови, перенесенных заболеваний, социально-экономических условий и пр.) в их возникновении, выработала методы исследования, сформулировала рабочие гипотезы о причинах опухолевого роста, позволила выявить ряд закономерностей и тенденций в происхождении злокачественных новообразований, а также сделать соответствующие теоретические обобщения.

История становления и развития эпидемиологии злокачественных новообразований

В 1952 году североамериканские эпидемиологи пришли к выводу, что эпидемиология должна изучать не только инфекционные заболевания, но и все массовые болезни. С тех пор в литературе стали появляться сообщения об эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, психических заболеваний, болезней обмена веществ и другие.

Появление нового направления в изучении причин хронических неинфекционных заболеваний - эпидемиологии неинфекционных заболеваний - вызвало противоречивые отклики и, в частности, отрицательное отношение к нему эпидемиологов-инфекционистов.

Некоторые из них расценивали работы по эпидемиологии неинфекционных болезней как попытку ревизовать самостоятельность эпидемиологии как научной дисциплины и переключить внимание эпидемиологов на болезни и явления неинфекционной природы (Рогозин И.И., Токаревич К.Н., Елкин И.И., 1971).

В 1960 году в Праге состоялся Международный симпозиум по вопросам общей эпидемиологии, где после длительного обсуждения все его участники пришли к единодушному выводу, что эпидемиологический метод может быть использован с целью изучения не только инфекционных, но и других заболеваний.

В конце 1968 года в Москве состоялся симпозиум по эпидемиологии неинфекционных болезней. В его решении было записано, что эпидемиология неинфекционных болезней должна включать изучение условий жизни и их влияние на здоровье населения, географию отдельных заболеваний, связь с социальной медициной, использование статистических методов, демографическую статистику, изучение восприимчивости населения к заболеваниям, раннее выявление и лечение больных, исследование причин возникновения заболеваний, накопление материалов по отдельным заболеваниям, медицинские осмотры населения, международное сотрудничество при изучении неинфекционных болезней.

В нашей стране одной из первых работ по эпидемиологии злокачественных опухолей явились исследования профессора А.М.Меркова, который в 1936 году опубликовал статистические данные о злокачественных опухолях на Украине в связи с их географической распространенностью.

Позднее А.И.Серебров и А.В.Чаклин начали систематические экспедиционные исследования распространенности рака в различных частях Советского Союза. Первоначально эта проблема называлась «Изучение краевых особенностей распространения рака», затем - «Эпидемиология злокачественных опухолей».

Развитие эпидемиологии злокачественных опухолей сопровождалось интенсивным развитием статистических методов исследования, использованием ЭВМ и методов многофакторного анализа (Гурарий К.Н., Двойрин В.В., 1968; Долгинцев В.И., 1971), которые позволяют получить ответ на вопросы, принципиально неразрешимые методами экспериментальных или клинических наблюдений.

Процесс развития и совершенствования эпидемиологических исследований рака в нашей стране есть результат усилий представителей различных медицинских специальностей, математиков, географов, биологов и других.

В рамках проблемной комиссии «Эпидемиология злокачественных опухолей» при Президиуме АМН СССР, возглавляемой в 70-е годы двадцатого века профессором А.В.Чаклиным, активно проводят исследования онкологи (В.В. Двойрин, В.Б. Смулевич, М.К. Стуконис, М.К. Пурде, А.И. Саенко, Л.И. Чарквиани, С.Н. Нугманов, К.Л. Базикян, A. А. Шайн, Г.Е. Поздняков), врачи смежных с онкологией специальностей (В.А. Балашов, М.Б. Пряничникова, П.И. Филатов, B. И. Кустов), морфологи (Н.И. Колычева), социал-гигиенисты и организаторы здравоохранения (С.И. Стегунин, В.И. Долгинцев, Г.Н. Кривобоков, Л.А. Зенина, А.Г. Сапрыкина, О.А. Вебер, Г.А. Адыширин-Заде), географы (З.И. Мартынова, М.А. Раху), математики (К.Н. Гурарий, Т.Г. Глазкова) и другие.

Ушли в прошлое споры о возможности эпидемиологического подхода к проблеме неинфекционных заболеваний. В этой связи важно подчеркнуть, что решение проблемы онкологических заболеваний требует привлечения идей и методов различных научных направлений, и вряд ли это под силу какому-либо одному из них.

Пути решения проблемы лежат в области социальных преобразований, связанных с условиями жизни, питания, состояния окружающей среды, глубоким изучением проблемы не только развития опухоли, но и взаимоотношений между опухолью и организмом.

Активный процесс дифференциации медицинских знаний и специализации медицинской помощи населению способствует новому закономерному явлению в развитии онкологии - интеграции. Интегрирующую функцию в онкологических исследованиях призвана выполнять эпидемиология злокачественных опухолей.

Эпидемиология злокачественных опухолей - наука синтетическая. Для достижения своих целей она использует не только многовековой эпидемиологический опыт, но и данные таких смежных дисциплин, как биология, иммунология, математика, социология, демография и многих других.

Эпидемиологические исследования дают возможность изучить особенности распространения опухолей, выявить вредные факторы внутренней и внешней среды, тенденции изменения частоты заболевания, позволяющие правильно прогнозировать заболеваемость и планировать профилактические мероприятия и исследования в наиболее важных областях онкологии.

Следует отметить, что эпидемиология злокачественных опухолей и социальная гигиена имеют много общего в теории (проблема изучения состояния здоровья населения, определение социальной значимости болезней, разработка многомерных индексов, исследование причин успехов и неудач в области общественного здоровья, изучение причин, влияющих на различные хронические заболевания) и ставят своими задачами разработку практических мероприятий по профилактике и борьбе с различными болезнями. Эпидемиологическое изучение онкологических заболеваний являются в определенной мере базой углубленных клинико-социальных исследований.

В последние десятилетия появились исследования (Айриян А.П., 1979), посвященные социально-гигиеническим аспектам эпидемиологии злокачественных опухолей, где объектом изучения является не только больной, но и его семья, условия быта и труда, традиции и другие факторы, имеющие прямое или косвенное отношение к изучаемой проблеме. Это имеет принципиальное значение, так как недооценка значения социальных факторов может привести к серьезным ошибкам.

Современная эпидемиология злокачественных опухолей интересуется всеми аспектами, связанными с болезнью, ее распространением во времени и пространстве, со всем, что делает болезнь социальным явлением.

Как любая наука, она имеет предмет изучения, методы исследования, фактические данные, накопленные в процессе своего исторического развития, результаты теоретического обобщения фактического материала - гипотезы, теории, вскрытые закономерности, методологические принципы, определенные познавательные возможности.

Особенности распространения злокачественных опухолей и факторы, их определяющие

В процессе своего исторического развития эпидемиология злокачественных опухолей накопила богатейший материал, характеризующий особенности распространения заболеваний в человеческом обществе.

Учет информации

Изучение распространения злокачественных новообразований требует регистрации всех случаев заболеваний и смерти от злокачественных опухолей, формирования научной статистики рака.

Вопрос о методах получения информации о распространении злокачественных новообразований неоднократно обсуждался на заседаниях экспертов ВОЗ. На рабочем совещании экспертов ВОЗ по информационным системам статистики рака, состоявшемся в Минске в 1975 году, было рекомендовано создание канцеррегистров с охватом от 2 до 7 миллионов населения. Принято предложение советских представителей о создании единой программы-минимум для всех стран независимо от существующих у них систем здравоохранения.

Надежность и полнота статистической информации является основой для научно обоснованных выводов и делает возможным объективное прогнозирование, особенно долгосрочное. Решение информационной проблемы - одна из главнейших задач современной эпидемиологии злокачественных опухолей.

Различные страны имеют свою историю развития статистики злокачественных новообразований. В России официальная статистика заболеваемости возникла в 1842 году. Сведения эти были неполными вследствие недоступности медицинской помощи и слабой диагностики, а заболеваемость злокачественными опухолями представлялась одной строкой «злокачественные новообразования».

Однако Россия была единственной страной, где существовала официальная статистика заболеваемости раком.

В 1925 году П.И.Куркиным и П.А.Кувшинниковым была предложена система регистрации больных злокачественными опухолями, которая явилась основой для организации государственной регистрации онкологических больных, введенной в СССР в 1938 году, а на Украине - с 1932 года.

Эта регистрация была прервана Великой Отечественной войной и вновь восстановлена в 1945 году. С 1953 года вводится повсеместная и обязательная регистрация онкологических больных среди городского и сельского населения.

В большинстве стран мира сведения о заболеваемости раком содержатся в онкологических регистрах, отличающихся по методам сбора случаев заболевания, по списку включенных диагнозов и т.д., и является выборочным исследованием в отличие от универсальной системы данных о смертности, которые охватывают все население.

Географическое распространение

Изучение особенностей распространения злокачественных опухолей на различных территориях играет особую роль в эпидемиологических исследованиях, так как они являются возможным источником гипотез, о чем еще более 100 лет назад было отмечено Hirsch.

Известно, что эпидемиологические данные, собранные различными исследователями в разных условиях и при разной системе медицинского обеспечения, имеют ориентировочный характер. По этому вопросу в литературе имеется большое число публикаций (Мерков А.М., Чаклин А.В., 1962; Двойрин В.В., 1975; Doll R., 1971, 1978; Day N., 1975 и др.).

В настоящей лекции мы не ставим перед собой цель - анализировать методологические аспекты этого вопроса, а лишь приводим в качестве примера конкретные фактические материалы, характеризующие эпидемиологию рака как научное направление (Табл. 1.2.5.1).

Таблица 1.2.5.1. Зоны высокой и низкой заболеваемости злокачественными опухолями по избранным локализациям

Из приведенных данных видно, что злокачественные опухоли различных локализаций имеют неодинаковое распространение на территории континентов и стран. Эти материалы являются исходными для формулирования научных гипотез о причинах возникновения тех или иных форм рака, для поиска и анализа

Не существует единой причины заболевания раком. На самом деле их огромное множество. Ежедневно тысячи людей по всему миру узнают о своем новом и опасном враге – онкологическом заболевании. По статистическим данным, до 2020 года стоит ожидать увеличение числа онкобольных в 2 раза – с 10 млн. до 20 млн.

По всему миру группы ученых предпринимают множественные попытки изучить загадку возникновения онкологических заболеваний и, признать честно, благодаря их трудолюбию прогресс в изучении этой проблемы достиг неимоверных высот.

Уже сейчас существует множество различных предположений и гипотез, объясняющих причины возникновения рака, но все они сходятся в одном – в некоторых случаях они возникают по вине самого больного.

Основные причины рака:

  • Неправильное питание
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни
  • Курение, употребление наркотиков, алкоголя
  • Внешние факторы – воздействие радиации, промышленных выбросов
  • Наследственность
  • Вирусы
  • Депрессия
  • Ослабление иммунитета

Пищевые канцерогены

Организм человека, в конечном итоге, образуется из того, что он ест. Как показывает статистика, более чем в трети случаев причины появления рака связаны с неправильным питанием. Поэтому возможной причиной возникновения онкозаболеваний ученые называют воздействие канцерогенов, которые попадают в организм человека в пище.

Во многих привычных для нас пищевых продуктах содержатся вещества, которые при несбалансированном или неумеренном потреблении могут привести к заболеванию. К ним, прежде всего, относятся простые углеводы и трансжиры. Исследования показывают, что очень много канцерогенов содержится в пережаренной пище. Поэтому лучшим способом приготовления пищи является варка или запекание. Есть также данные, что пища, которую отличает переизбыток белков (более 20%), способствует развитию заболевания. Поэтому следует придерживаться сбалансированной диеты с достаточным количеством растительной пищи – овощей и фруктов.

Однако растительные продукты тоже далеко не всегда безопасны в плане канцерогенности, поскольку зачастую в них содержатся нитраты и нитриты. Еще один доказанный пищевой канцероген – бензапирен, который содержится в продуктах, подвергшихся копчению. Поэтому подобные продукты рекомендуется исключить из рациона или свести их потребление к минимуму.

Следует отметить, что далеко не все вещества, которые принять считать опасными в плане канцерогенности, на самом деле являются таковыми. Например, не существует научно подтвержденных данных о канцерогенных свойствах продуктов с ГМО. То же самое можно сказать и о глутамате натрия, который широко применяется в восточной кухне. Тем не менее, глутамат натрия как чрезвычайно сильная приправа нередко используется для скрытия от потребителя многих действительно вредных для здоровья веществ, в том числе, и канцерогенов.

Генетическая предрасположенность

Далеко не всегда причины развития рака связаны с неправильным образом жизни. Ко второй причине, по которой возможно развитие онкозаболеваний, ученые относят наследственную или врожденную предрасположенность, а также различные мутации. Как бы этого ни хотелось, но у каждого человека, не входящего в группу риска развития рака, вероятность того, что у него возникнет та или иная опухоль существует и равна она 20%. А у тех, кто входит в группу риска, эта вероятность может быть существенно выше. Тем не менее, не стоит преувеличивать влияние генетической предрасположенности, ведь, как показывают статистические данные, она ответственна за возникновение лишь 10% заболеваний.

Вирусы

За всю имеющуюся историю онкозаболеваний было выявлено немало случаев, когда причиной заболевания раком были обычные вирусы. Так, было установлено, что инфицированность вирусом папилломы может стать причиной ; люди, зараженные Т-лимфотропным вирусом, могут быть подвержены заболеванию редкой и агрессивной формой лейкоза; развитие первичного (развивающегося в клетках печени) рака печени может быть связано с инфицированием хроническим гепатитом различных форм (B ,C). Некоторые вирусы могут стать причиной онкологической болезни желудка. В целом вирусы отвечают примерно за каждый десятый случай возникновения рака.

Вредные привычки – алкоголь и курение

Многочисленные исследования показывают, что онкология и табакокурение имеют четко установленную связь. Это, прежде всего, касается рака легких, но не только его. Курильщик имеет большой риск возникновения опухолей пищевода, глотки и полости рта и некоторых других органов. Курение является одним из наиболее серьезных факторов в плане своего вклада в онкологическую заболеваемость. Примерно каждая пятая смерть от рака имеет прямую связь с употреблением табака. Причем опасности подвергаются не только курящие, но и те, кто находится рядом с ними, и вынужден вдыхать табачный дым. Неумеренный прием алкоголя тоже является частой причиной появления онкологии. Крепкие напитки подвергают организм повышенному риску возникновения проблем с печенью и органами пищеварения.

Негативное влияние окружающей среды

У рака есть и такая причина возникновения, как воздействие канцерогенов из окружающей среды. К онкогенным факторам относятся многие химические вещества, которые можно встретить в современной цивилизации и воздействие радиации. Вещества, небезопасные в данном плане, окружают нас повсюду. К ним можно отнести многие продукты бытовой химии, асбест, некоторые пластмассы. В выхлопных газах автомобилей также немало канцерогенов. Промышленные загрязнения, содержащие бензол, формальдегид, диоксины, добавляют свою лепту в список канцерогенных угроз.

Что касается радиации, то многие считают, что опасность представляют лишь атомные электростанции. Однако на самом деле это не так. Радиация окружает нас повсюду, ведь даже стены домов содержат радиоактивные вещества. Опасно и солнечное излучение, которое содержит ультрафиолетовые лучи, способные негативно воздействовать на кожу. При этом надо упомянуть, что многие люди опасаются медицинских обследований с использованием рентгена, но на самом деле доза излучения, получаемая при них (если не проводить их ежедневно) чрезвычайно мала и не может быть серьезным фактором риска.

Депрессия

Также стоит упомянуть и о связи между психическим состоянием и развитием онкологических заболеваний. К настоящему времени большинство ученых сходятся во мнении, что стресс, затянувшаяся депрессия могут быть причиной возникновения онкологических заболеваний. Стресс не влияет на опухолевые образования напрямую, но в чрезмерных количествах он способен значительно подавить иммунитет, что может подорвать противоопухолевую защиту.

Все дело в том, что при стрессе эндокринные железы выделяют гормоны, которые могут подавить защиту иммунной системы. В частности стресс воздействует на такие клетки иммунной системы, как нейтрофилы, макрофаги - специализированные защитники нашего организма от опухолевых образований. Именно поэтому при онкологических заболеваниях необходимо контролировать и не поддаваться различным обстоятельствам, которые могут спровоцировать очередной приступ стресса.

В современном мире стало достаточно нелегко обойти стороной такое серьезное заболевание как рак. По статистическим данным, уже к 2020 году рост смертности от рака возрастет в 2 раза - с 6 млн. до 12 млн. Мы надеемся, что прочитав и узнав основные причины возникновения рака, вы будете заботиться о состоянии собственного здоровья и здоровья окружающих вас людей – этим, конечно, не избавиться от заболевания, но можно снизить вероятность его развития.

Опухоль - это образование, которое получается при бесконтрольном росте подобных клеток в различных органах или тканях организма. Развивается самостоятельно, её клетки могут быть весьма разнообразны.

Клетки злокачественной опухоли значительно отличаются от нормальных клеток того органа, в котором развивается рак, иногда настолько, что при изучении ткани опухоли под микроскопом (гистологическое исследование) невозможно понять, из какого органа или ткани происходят эти клетки. Степень отличия клеток опухоли от нормальных характеризует степень дифференцировки клеток опухоли. Они бывают среднедифференцированными, низкодифференцированными и недифференцированными.

Чем ниже дифференцировка, тем быстрее делятся клетки и растёт опухоль. Её активный рост сопровождается прорастанием (инфильтрацией клеток) в окружающие органы. И рост соответственно называется инфильтрирующим.

Злокачественные новообразования отличаются способностью к метастазированию. Метастазы – это развитие опухолевых клеток изначальной опухоли в новом месте. В процессе роста опухоли единичные клетки могут отрываться от тела опухоли, при этом они попадают в кровь, лимфу, и с током крови или лимфы переносятся в другие органы. Соответственно, выделяют лимфогенный (с током лимфы, по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, сначала расположенные близко к первичному очагу, затем в более удаленные), гематогенный (с током крови по кровеносным сосудам в разные органы, часто далеко расположенные от места первичной опухоли), и имплантационный (по серозной оболочке, при попадании в серозные полости, например, в грудную или брюшную) пути метастазирования.

Злокачественные опухоли могут рецидивировать. Даже при полном радикальном удалении новообразования, т.е. в том же органе или области повторно образуется такая же опухоль.

При неполном удалении опухоли ее рост считается прогрессированием рака.

Раковые опухоли оказывают влияние на весь организм, вызывая раковую интоксикацию. Интоксикация обусловлена тем, что для быстрого роста и деления клеток опухоли требуются дополнительные питательные вещества, которые растущая опухоль отнимает у остальных органов и систем. Кроме того, при распаде клеток опухоли в организм попадают вещества, которые отравляют организм. При гибели клеток опухоли или повреждении окружающих тканей начинается воспалительный процесс, который сопровождается повышением температуры тела и дополнительной интоксикацией.

Некоторые больные (особенно при поздних стадиях рака) отмечают сильные боли. Это обусловлено как прорастанием клеток опухоли в нервы, так и сдавлением окружающих тканей.

Причины возникновения злокачественных новообразований

Существует множество теорий о причинах рака, но современный взгляд на этот вопрос предполагает, что на возникновение злокачественных новообразований влияет совокупность факторов. К ним относится наследственная предрасположенность, снижение иммунитета, некоторые заболевания и инфекции, а также воздействие факторов окружающей среды. Канцерогены (так часто называют внешние факторы) могут быть разными для разных видов опухолей и сильно отличаться по своей природе. К ним относятся ультрафиолетовое облучение (рак кожи), некоторые химические вещества (воздействие табачного дыма и курение), влияние некоторых вирусов.

Классификация злокачественных опухолей

Опухоли делятся в зависимости от ткани, из которой происходят клетки новообразования. Рак - это опухоль из клеток эпителиальной ткани. При высокодифференцированных клетках выделяют дополнительно виды тканей, например, плосококлеточный рак, аденокарцинома (железистый эпителий). При низкодифференцированных клетках название может включать форму этих клеток: овсяно-клеточный рак, мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д. Саркома - это злокачественная опухоль из соединительной ткани. Кровь и лимфа –тоже соединительная ткань, поэтому говорить рак крови неправильно. Правильно говорить о гемобластозе (опухоль кроветворной ткани, распространенная по всей кровеносной системе) или о лимфоме (опухоль кроветворной ткани развившаяся в одной части организма). Меланома – это опухоль из пигментных клеток.

Рак могут также подразделять по анатомическому образованию, в котором расположена данная эпителиальная ткань. Поэтому говорят рак легких, рак желудка и т.д.

Стадии злокачественного новообразования

При постановке диагноза и определении плана лечения очень важно уточнить распространенность новообразования

Для этого используют две основные классификации: система TNM (классификация Международного Противоракового Союза, МПРС, UICC) и клиническая классификация, описывающая стадии рака.

Является международной и дает описание следующих параметров:

T (tumor, опухоль) - описывает размеры опухоли, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей.

N (nodes, узлы) - наличие роста опухолевых клеток в регионарных (местных) лимфоузлах. С током лимфы сначала поражаются регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более отдаленных лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков).

M (metastasis, метастазы) - наличие отдаленных метастазов.

В некоторых случаях используют ещё:

G (gradus, степень) - степень злокачественности.

P (penetration, проникновение) - степень прорастания стенки полого органа (для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Предлагаются следующие варианты показателей:

Tx - нет данных по размеру опухоли.

T0 - первичная опухоль не определяется.

T1, T2, ТЗ, Т4 - зависит от увеличения размера и/или степени прорастания первичной опухоли.

Nx - нет данных по поражению регионарных лимфоузлов.

N0 - регионарные лимфоузлы не поражены.

N1, N2, N3 - отражают нарастание степени вовлеченности в процесс регионарных лимфоузлов.

Mx - оценить наличие отдаленных метастазов нельзя.

М0 - нет отдаленных метастазов.

M1 - определяются отдаленные метастазы.

Показатель G устанавливают после проведенного дополнительного исследования кусочка опухоли, и он показывает степень клеточной дифференцировки опухоли:

Gx - оценить степень дифференцировки нельзя.

G1-G4 - отражают нарастание степени недифференцированности (злокачественности) и быстроту развития рака.

Эта классификация объединяет разные параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) и выделяет 4 стадии опухолевого процесса.

1 стадия: опухоль небольшая (до 3 см), занимает ограниченный участок органа, не прорастает его стенку, нет поражения лимфоузлов и нет удаленных метастазов.

2 стадия: опухоль больше, чем 3 см, не распространяется за пределы органа, но возможно одиночное поражение регионарных лимфатических узлов.

3 стадия: опухоль большая, с распадом и прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров, но есть множественное поражение регионарных лимфатических узлов.

4 стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Классификации TNM и клиническая взаимно дополняют друг друга и указываются обе при постановке диагноза.

Стадия злокачественной опухоли определяет результат лечения. Чем раньше удалось поставить диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Рак желудочно-кишечного тракта: ранняя диагностика и лечение

Для ранней диагностики очень важно регулярно проходить профилактические обследования. Одним из простых, но очень информативных методов диагностики является анализ кала на скрытую кровь. При атрофическом гастрите, язве или полипах желудка ежегодно проходить гастроскопию.

Использовать материалы «Медпортала» на других сайтах можно только с письменного разрешения редакции. Пользовательское соглашение.

Опухоль злокачественная

Злокачественной признается та опухоль, которая может оказать очень опасной для здоровья человека, доводя вплоть до летального исхода. Из такого определения и вытекает ее название. Данная опухоль состоит из злокачественных клеток. Нередко любую злокачественную опухоль по ошибке называют раком, в то время как не любая опухоль является раковой, и понятие опухоли гораздо более широкое.

Злокачественное новообразование представляет собой заболевание, для которого характерно бесконтрольное деление клеток. Такие размножающиеся клетки начинают распространяться по всему организму, проникая в окружающие ткани, и через лимфоток, кровоток или смешанным путем достигать практически любого органа. Процесс такого перемещения больных клеток называется метастазированием, а сами клетки – метастазами. Обычно данная болезнь связывается с разрастанием клеток ткани и дифференцировки их в результате генетических нарушений.

До сих пор разработка лекарственных препаратов, которые помогали бы справиться со злокачественными новообразованиями, является одной из первостепенных задач фармакологии.

Первые описания злокачественных новообразований, а именно рака, были описаны в 1600 до нашей эры на египетском папирусе. Это был рассказ про рак молочной железы с пометкой, что от данного заболевания нет лекарства. В результате введения Гиппократом термина «карцинома», который обозначал злокачественную опухоль с воспалением, и возник термин «рак». Им же было описано несколько видов рака, а также введено еще одно понятие – «онкос», что дало основу современному слову «онкология». Известный римский врач Корнелий Цельс еще до нашей эры предложил на ранних стадиях лечить рак удалением опухоли, а на поздних – и вовсе не лечить.

Зависят от места ее расположения, а также от стадии развития. Как правило, лишь на поздних стадиях больные начинают ощущать боль, на ранних же стадиях очень часто опухоль никак себя не проявляет.

Наиболее частые симптомы злокачественных новообразований:

  • Необычное уплотнение или припухлость, воспаление, кровотечение в месте опухоли
  • Желтуха
  • Симптомы метастазов: увеличение печени, переломы и боль в костях, неврологические симптомы, увеличение лимфоузлов, кашель, иногда с кровью
  • Истощение, потеря веса и аппетита, анемия, гипергидроз, иммунопатологические состояния

Злокачественные новообразования обладают следующими свойствами:

  • Возможность проникновения в близлежащие и дальние органы в результате метастазирования
  • Формирование метастазов
  • Склонность к неконтролируемому быстрому росту, который имеет разрушительный характер, повреждает и сдавливает окружающие органы и ткани
  • Обладают влиянием на весь организм из-за синтеза выделения токсинов опухолью, которые могут подавлять иммунитет, приводить к интоксикации человека, истощению, депрессиям
  • Способность устоять перед иммунной системой организма, обманывая специальным механизмом T-киллерные клетки
  • Наличие немалого количества мутаций в злокачественных опухолях, которые увеличиваются при ее росте.
  • Низкая или полная незрелость клеток. Чем ниже данный показать, тем «злокачественнее» является опухоль, тем она быстрее разрастается и метастазирует, но при этом и чувствительнее к химио – и радиотерапии.
  • Наличие выраженного атипизма клеток, то есть клеточной или тканевой ненормальности
  • Выраженный процесс образование новых кровеносных сосудов в опухоли, что приводит к частым кровоизлиянием

Злокачественные опухоли являются результатом малигнизации – злокачественной трансформации обычных клеток. Эти клетки начинают размножаться бесконтрольно и не подвергаться программируемой клеточной смерти – апоптозу. Одна или несколько мутаций вызывает злокачественную трансформацию, эти мутации заставляют клетки делиться неограниченное количество раз и при этом оставаться живыми. Вовремя распознанная иммунной системой такая злокачественная трансформация может спасти организм от возникновения опухоли, но если такого не происходит, опухоль начинает расти и в последствие метастазировать. Абсолютно во всех тканях могут образовываться метастазы, но наиболее распространенные места – это легкие, печень, кости, мозг.

Некоторые опухоли наиболее часто развиваются у подростков, примером такого вида злокачественного новообразования может служить лейкоз, опухоль Вильмса, саркома Юинга, рабдомиосаркома, ретинобластома и т.д. На протяжении первых пяти лет жизни наиболее высока вероятность заболеваемости.

Виды новообразований и частота заболеваемости

По виду клеток, из которых возникают злокачественные опухоли, они могут классифицироваться следующим образом:

Среди мужчин и женщин различные формы рака имеют различную распространенность. У мужчин наиболее часто встречается рак предстательной железы – это 33% всех форм злокачественных новообразований, на втором месте – рак легких – 31%. Женщин обычно поражает рак молочной железы, который составляет треть всех случаев рака, после чего идет прямая кишка, матка, яичники и т.д.

Основа профилактики возникновения злокачественных новообразований заключается в максимальном ограждении человека от канцерогенов, снижение доз облучения, здоровый образ жизни, химиопрофилактика и профилактические исследования.

Рак легких, к примеру, в большинстве случаев является следствием курения. В сочетании с плохой экологией и некачественными продуктами питания риск развития злокачественных новообразований возрастает еще больше. Как показало эпидемиологическое исследование, 30% смертельных исходов, которые связаны с новообразованиями, было вызвано курением. Таким образом, вероятность возникновения рака легких у курящего человека в три раза превышает такую вероятность у некурящего, при этом рак голосовых связок, пищевода и ротовой полости также наблюдается в основном у курящего населения.

Кроме вышеописанных факторов риска, крайне негативно влияет гиподинамия – малоподвижный образ жизни, прием алкогольных напитков, облучение, избыточный вес.

Недавние исследования показали, что значительную роль в онкологии играют вирусы. Гепатит В, к примеру, может приводить к раку печени, вирус папилломы человека – к раку шейки матки.

Злокачественные новообразования разных органов диагностируется по-разному.

  • Диагностика рака молочной железы производится самостоятельным осмотром каждую неделю, также делается маммография.
  • Диагностика злокачественных новообразований яичек также может производиться самостоятельно.
  • Рак тела, шейки и дна матки, толстой кишки диагностируется при помощи эндоскопа. Даже несмотря на то, что не весь кишечник можно исследовать эндоскопом, такие проверки улучшают прогноз и уменьшают заболеваемость.
  • Новообразования на гортани выявляются и исследуются специальным гортанным зеркалом во время посещения лора. Биопсия является обязательной процедурой в случае выявления опухоли. Фиброларингоскопия является более точным методом, суть его заключается в осмотре гибким эндоскопом. Осмотр гортани под микроскопом производится, когда пациент находится под наркозом, данный метод называется прямая микроларингоскопия. Основным фактором риска в заболеваемости раком гортани служит курение, в основном длительное.
  • Диагностика рака простаты на ранней стадии осуществляется через анальное отверстие самостоятельным исследованием, специалистом может быть назначено ультразвуковое исследование, а также скрининг на наличие онкомартеров. Однако, данная методика не получила широко распространения из-за того, что она может выявлять очень мелкие, безопасные злокачественные новообразования. Удаления простаты в результате возникновения злокачественного новообразования может приводить к развитию недержания и импотенции.

Некоторые форма рака могут быть выявлены на основании генетического теста, который покажет, есть ли у человека склонность к той или форме рака.

Одной из последних разработок в сфере диагностики злокачественных новообразований на ранних стадиях является иммуномагнитное обогащение образца и выявление единичных опухолевых клеток, которые циркулируют в крови. Данный метод в основном используется на 3-4 стадиях рака груди, толстой и прямой кишки, предстательной железы. Он позволяет определить уровень раковых клеток в крови.

Окончательная диагностика злокачественного новообразования производится на основании результатов биопсии – изъятие образца ткани.

Лечение злокачественных новообразований

Во многих случаях избавление от злокачественного новообразования – задача вполне выполнимая. Но бывают и случаи, когда рак приводит к смерти. Определяющим фактором является степень рака. Некоторые формы, к примеру, рак кожи, является практически в 100% случаев излечимым на первой стадии. Удаление опухоли производится практически во всех случаях, при этом обычно захватывается еще и часть здоровых тканей, так как они также могут быть поражены раковыми клетками. Удаление может производиться как скальпелем, так и лазерным лучом, который является более щадящим. Еще один вид лечения заключается в подавлении роста клеток, которые быстро делятся, образуя опухоль – химиотерапия. Радиотерапия заключается в облучении злокачественных клеток используя гамма-лучи, электроны и нейтроны, которые проникают на большую глубину. Гормональная терапия используется в некоторых случаях, когда клетки новообразования способны реагировать на воздействие различных гормонов. Сама по себе она не способна избавить человека от опухоли, но способна приостановить ее рост и продлить человеку жизнь. Также применяется криотерапия, иммунотерапия, народные и нестандартные метода лечения.

Мадина: Спасибо за статью. Написано интересно и понятно. Получила ответы на все свои вопросы. .

Оля: Ну не для малышей эти витамины, совсем не для малышей. Возможно, производитель.

Tilda: Полиоксидоний помогает даже, если болезнь уже разыгралась. И это радует больше всего.

Людмила: Гинкоум начала пить после удара головой,т.к. были частые головокуржения.Через некоторое.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Что такое «злокачественная опухоль»

Когда ткань патологически разрастается, то образуется опухоль. Причем она совершенно отказывается подчиняться общим командам организма, нарушая его слаженную работу, вызывая опухолевый процесс. Клетки опухоли могут вместе с кровотоком перемещаться и «заражать» другие органы и ткани. Так злокачественная опухоль может поражать одновременно несколько жизненно важных систем, постепенно уничтожая человека.

В отличие от нормальных клеток, клетки злокачественного рака отличаются от них. Меняется их структура, функции, обменные процессы внутри, изменяются процесс дифференцировки и размножения. Если говорить о тканевом атипизме злокачественных клеток, то он проявляется в нарушениях формы и величины клеток, соотношении эпителиальных клеток и паренхимы. Это характерно для незрелых злокачественных опухолей.

Если присутствует клеточный атипизм, то это признак опухолевого роста и нарушения дифференцировки клетки. Также существует атипизм ультраструктур, который проявляется в увеличении рибосомальных структур.

На уровне биохимии клетки также происходят изменения. При опухоли преобладают анаэробные процессы, а вот аэробных ферментных систем регистрируется меньше. Таким образом, накапливается молочная кислота, это характерно для злокачественной опухоли.

Злокачественная опухоль - это рак или нет

Злокачественная опухоль - это не всегда рак. И не всегда злокачественная опухоль может переродиться в рак, но преимущественно это так. Как и рак, злокачественная опухоль имеет способность прорастать в прилежащие области и ткани и может образовывать метастазы, разрушая организм.

Что такое новообразование

Если говорить о том, что такое новообразования, то это всегда общность клеток, более или менее дифференцированных и приобретших в результате этого новые свойства или утратившие прежние. Появление новообразований в организме может происходить в ряде действия различных факторов или внутренних процессов. Новообразования могут возникнуть в любой части тела, любом его органе или ткани.

Но надо понимать, что не всегда новообразования могут трансформироваться в рак. Например, при предраке, когда изменения в ткани или органе уже произошли, рак возникает не всегда, для этого нужны триггеры. И поэтому выявление предрака на ранних стадиях и регулярный контроль этого состояния позволяют избежать серьезных последствий и болезни как таковой.

Фоновые изменения, которые проявляются обычно дистрофией или атрофией клеток, гиперплазией, по сути, являются предпосылкой для перерождения клеток, формирования новообразований и в дальнейшем рака. Но это не означает что при хроническом гастрите или бронхите человека обязательно ждет рак желудка или легких. Однако структурные изменения клеток, влекут изменения их функциональности, а значит, риск всегда есть.

Виды опухолей

Какие бывают виды опухолей? Сразу скажем, какие новообразования не являются злокачественными. К ним можно отнести:

Атерома - это киста сальной железы, которая появляется по причине закупорки ее протока. Может возникнуть на коже головы, лица, на спине, половых органах.

Гемангиома - опухоль, довольно часто возникающая у младенцев, и проходящая самостоятельно к 7-12 годам.

Лимфангиома - также часто возникает у детей еще на стадии внутритрубного развития. Обычно выявляются к 1-3 году жизни ребенка, и удаляются хирургическим путем, если это угрожает жизни малыша или снижает качество его жизни.

Фиброма - новообразование, возникающее из соединительной ткани, часто на коже, молочной железе, матке.

Липома - жировая опухоль, мягка и безболезненная на ощупь. Часто появляется на верхней части спины, плечах, бедрах.

Если говорить о злокачественных опухолях, то они представляют серьезную опасность для жизни человека. Они растут с неимоверной скоростью, поражая близлежащие органы и ткани, формируя метастазы, часто рецидивируют, и в конце концов могут приводить к смерти.

Базалиома - опухоль, которая возникает из базального слоя дермы. Один из видов рака кожи, причиной которого может стать избыточное пребывание на солнце, влияние постоянных повышенных температур.

Меланома - опаснейшая злокачественная опухоль, возникающая у человека. Развивается из меланоцитов, клеток, которые вырабатывают пигмент меланин, защищающий ядро клетки от ультрафиолета. Обычно поражает кожу, реже слизистые и сетчатку глаза.

Саркома - злокачественные опухоли, которые могут развиваться из любого органа и системы. Различают саркомы соединительной ткани, хрящевой ткани, мышечной, жировой.

Причины и признаки появления

Почему предрак может перейти в злокачественную опухоль? Изучение этого процесса продолжается и сегодня и до конца неизвестно. Но ученые выделяют несколько стадий этого процесса:

  • Нарушение процесса регенерации;
  • Изменения, предшествующие появлению опухоли (гиперплазия, дисплазия);
  • Стадийное возникновение изменений в разрастающейся ткани;
  • Появление зачатка опухоли;
  • Развитие и рост опухоли.

Существует теория «опухолевого поля», согласно которой в органе, в определенном очаге появляются точки роста, которые и составляют «тело» будущей опухоли. Сторонников этой теории довольно много, но дискуссии продолжаются постоянно.

Поэтому принято считать, что причиной злокачественной опухоли являются генетические нарушения в клетке. И надо понимать, что они возникают не одномоментно, а развиваются десятки лет. Чтобы образовался рак, необходимы определенные негативные условия и предпосылки для этого. В первую очередь, это курение, в том числе пассивное, вирусные инфекции, ожирение и преобладание в пище жиров, влияние химических агентов, избыточное количество ультрафиолета. То есть причинами рака могут быть самые разные биологические, физические и/ или химические факторы. Или их совокупность.

Как выглядит раковая опухоль

Как выглядит раковая опухоль на фото - вот этот вопрос волнует многих людей. Но, сразу предостережем, что огромное количество фотографий, представленных на просторах интернета, не соответствует реальным внешним признакам тех или иных опухолей. Поэтому не стоит определять вид опухоли по фото!

Если говорить о внешних изменениях, то здесь также нужен взгляд врача, но нередко и самостоятельно можно заметить некоторые изменения, которые должны насторожить:

  • Небольшое пятнышко, которое с течением времени начинает увеличиваться;
  • Ранка или язва на коже, прикосновение к которой вызывает боль или которая выделяет кровь;
  • Появление уплотнений под кожей;
  • Увеличение лимфатических узлов.

Симптомы злокачественной опухоли

К симптомам появления раковой опухоли в организме можно отнести:

  • Появление физических ощущений, которых ранее не было;
  • Слабость, вялость, тошнота;
  • Отсутствие аппетита;
  • Повышение температуры;
  • Изменения цвета кожи (бледная или желтая);
  • Болевой синдром.

В общем, человек начинает быстрее уставать, изменяются приоритеты в пище, появляется ощущение постоянной усталости, апатии и раздражения. Чаще всего больной старается не замечать этого, списывая все на усталость, эмоциональное истощение. Однако стоит насторожиться и обратиться к врачу. Особенно, если возникают ощущения, например, болевые, в течение длительного периода. Конечно, это может свидетельствовать о хроническом протекании, например, воспалительного процесса, но пренебрегать ранней диагностикой рака все же не следует. Несколько несложных исследований и анализов помогут развеять сомнения и страхи, а в случае обнаружения рака ускорить процесс лечения и повысить шансы на выздоровление.

Как быстро растет раковая опухоль

Вообще надо понимать, что развитие рака - это процесс длительный. Опухоль не растет быстро. В среднем процесс может протекать до появления первых симптомов от трех до пяти лет или даже до десяти лет. Но бывают и супербыстрые формы рака, которые убивают человека за несколько месяцев. Однако здесь важно понимать, что продолжительность жизни после обнаружения рака у всех людей отличается. Все зависит от физического состояния, и что немаловажно, психологического настроя. Бывает так, что узнав о диагнозе, человек буквально сгорает, поэтому так важно оказывать таким людям максимальную психологическую помощь и поддержку.

Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной

Чем отличается злокачественная опухоль от доброкачественной опухоли? Опухоли вообще неравнозначны. Их принято разделять на три группы:

Доброкачественные (зрелые) опухоли - это совокупность клеток, при котором возможно понять из какой ткани они образовались (выросли). При этом можно диагностировать скорость роста опухоли. При данном виде опухоли метастазов не образуется. Но не всегда доброкачественные опухоли безопасны для жизни человека. Например, при опухоли мозга человек может погибнуть. Важно понимать, что доброкачественные опухоли умеют «перерождаться» в злокачественные.

Злокачественные (незрелые) опухоли - это совокупность клеток, которые потеряли сходство с тканью, из которой они «родились». Как правило, такие злокачественные опухоли растут быстро, их рост может даже ускориться при ряде обстоятельств (беременность, травма), но может и замедлиться, например, если в области опухоли возникло воспаление.

Если установить не получается, что это за опухоль, выделяют еще один типа новообразования с местно-деструирующим ростом, потенциально злокачественные.

Лечение и профилактика злокачественной опухоли

Вначале стоит сказать о профилактике злокачественных опухолей. Конечно, это в первую очередь отказ от курения. По статистике именно курение является провокатором огромного числа раковых опухолей. Также это регулярный контроль и вакцинации от вирусных заболеваний, таких как вирус папилломы человека, регулярный анализы на контроль вируса гепатита В и С - которые также являются провокаторами злокачественных опухолей в организме человека.

Особенно важно следить за питанием. Оно должно быть разнообразным и не жирным, а сбалансированным по основным нутриентам - белкам, жирам и углеводам. В рацион должны обязательно включаться овощи и фрукты, богатые клетчаткой, витаминами, минералами. Плюс к этому необходимо включить достаточное количество занятий спортом или фитнесом в свою повседневную жизнь. Врачи рекомендуют не менее 30 минут в день заниматься любимым видом физической активности; что это будет - бег, оздоровительная ходьба или аэробика - не важно. Главное не допускать состояние кислородного голодания тканей (гипоксия).

Это относится к первичной профилактике рака. К вторичной профилактике рака относится ранний онкоскрининг и регулярные онкологические осмотры.

Если говорить о лечении, то существует несколько видов лечения злокачественных опухолей.

Хирургическое лечение. Считается основным в онкологии, применяются практически при всех онкологических заболеваниях. Здесь важно различать операбельность и иноперабельность больного, когда операция может угрожать жизни пациента.

Лучевая терапия. Способ лечения с применением ионизирующих излучений. Применяют как самостоятельный или вспомогательный метод. В основе метода лежит повреждающее действие определенных доз излучения на раковые клетки.

Химиотерапия. Воздействие на раковую опухоль специальными противоопухолевыми препаратами. Такое лечение всегда назначается индивидуально. Не все опухоли поддаются химиотерапевтическому лечению.

Иммунотерапия. Один из методов, при котором в сочетании с хирургией, используют специальные вещества (моноклональные антитела, вакцины, цитокины, активированные лимфоциты). Считается одним из прогрессивных, перспективных и эффективных сегодня.

Фотодинамическая терапия. Еще один относительно новый метод. В опухоль вводится вещество-фотосенсибилизатор, после чего облучают ее лазерным или нелазерным источником света, с длиной волны, характерной для вещества-фотосенсибилизатора, что вызывает гибель злокачественных клеток и опухоли.

Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, какой у вас случай. Обычно такие высыпания лечатся прижиганием, хирургическим иссечением или облучением. .

Рак - лечение и профилактика cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache

Злокачественная опухоль

В отличие от доброкачественного новообразования, злокачественная опухоль крайне опасна для жизни.

Любую злокачественную опухоль называют раком, что для страны – некоторые злокачественные опухоли можно отнести к раковым.

За рубежом любое злокачественное новообразование относят к раку. Заболевание характеризуется наличием клеток, которые бесконтрольно делятся, способны распространяться в соседние ткани, метастазировать в отдаленные органы.

Причины и диагностика опухоли

Основная причина, по которой возникают злокачественные опухоли – это малигнизация (перерождение) нормальных клеток в результате мутации. Если иммунитет не обнаруживает трансформацию, опухоль разрастается и впоследствии метастазирует. Метастазы могут появиться в любом органе, часто обнаруживаются в мозге, легких, печени, костях.

Диагностировать злокачественные опухоли можно после гистологического исследования образцов ткани пациента. После диагностики назначается операция, химиотерапия и лечение облучением. Если вовремя не взяться за терапию, злокачественным новообразованиям свойственно прогрессировать, вплоть до летального исхода.

Люди любого возраста подвержены онкологическим заболеваниям, но чаще всего опухоли поражают пожилых. Провоцируют онкологию негативные факторы окружающей среды – алкоголизм, курение, радиация, ультрафиолет, вирусы. Онкологические болезни классифицируют по локализации, типу трансформированных клеток, симптомов. Врач, занимающийся изучением и лечением таких болезней, называется онкологом.

Симптомы злокачественной опухоли

Признаки злокачественной опухоли будут проявляться в зависимости от локализации новообразования. Как правило, боли досаждают пациентам на последних стадиях, в начале течения болезни особого дискомфорта пациент не испытывает.

Часто наблюдаются локальные симптомы:

К общим симптомам всех злокачественных опухолей относят чрезмерную потливость, анемию, истощение на фоне потери аппетита и иммунопатологические состояния. Если говорить про симптомы злокачественной опухоли с метастазами, об этом будут говорить:

  • увеличенные лимфоузлы;
  • кровохарканье;
  • увеличенная печень;
  • неврологическая симптоматика;
  • боли в костях, переломы.

Психологическая симптоматика может быть результатом изменения гормонального статуса и распространения метастазов в мозг. Также психологические проблемы становятся реакцией на обезболивающие средства либо поведенческой реакцией пациента на страх умереть.

В каждом отдельном случае злокачественная опухоль симптомы может выдавать разные, все зависит от возраста пациента, сопутствующих болезней и прочих факторов.

Виды злокачественных новообразований

Такое заболевание, как злокачественная опухоль, классифицируют по типу клеток, вызывающих болезнь. Ниже представлены виды опухолей и вызвавших их клеток:

  • карцинома (клетки эпителия);
  • меланома (меланоциты);
  • саркома (клетки костей, мышц, соединительной ткани);
  • лимфома (лимфатическая ткань);
  • лейкоз (стволовые клетки костного мозга);
  • тератома (зародышевые клетки);
  • глиома (глиальные клетки);
  • хориокарцинома (ткань плаценты).

Есть злокачественные опухоли, поражающие подростков и детей. Риск заболеть выше в детском возрасте до 5 лет. Лидирующие позиции занимают лейкозы, нейробластомы, опухоли ЦНС. Далее по убыванию – нефробластомы, лимфомы, рабдомиосаркомы, ретинобластомы, остеосаркомы и такая злокачественная опухоль, как саркома Юинга.

Злокачественная опухоль на ранней стадии

В зависимости от локализации, можно представить примерный способ самодиагностики, чтобы вовремя обнаружить и начать лечить злокачественное образование.

При раке молочной железы обнаружить болезнь можно пальпацией, самостоятельным еженедельным осмотром. Также раз в год нужно делать маммографию.

Распознать самостоятельно рак яичек можно во время самоосмотра. Особенно внимательно нужно относиться к своему мужскому здоровью тем мужчинам, у родственников которых были онкологические болезни.

Во время посещения ЛОРа можно выявить рак гортани, одновременно можно взять подозрительные участки ткани на биопсию. Точные данные дают диагностические мероприятия, как фиброларингоскопия, микроларингоскопия. Главный фактор, провоцирующий рак гортани ⏤ выкуривание по пачке сигарет на протяжениилет. Среди пациентов с раком гортани практически нет женщин – болезнь диагностируют у мужчин в 95% случаев.

Более благоприятный прогноз, чем рак гортани, имеет опухоль голосовых связок. Дело в том, что она выявляется на ранних стадиях из-за хриплого голоса. Не стоит обходить вниманием и общие симптомы, сопровождающие онкологические процессы: слабость, апатию, снижение массы тела.

Злокачественная опухоль в толстой кишке, матке, диагностируется эндоскопическим методом. Благодаря своевременному эндоскопическому обследованию кишечника можно удалить полипы еще до того, как они переходят в злокачественные клетки, а также улучшить прогноз.

К сожалению, эндоскоп не позволяет проверить кишечник по всей длине. Некоторые виды злокачественных новообразований и предрасположенность к ним можно выявить с помощью тестов (речь о раке груди, толстой кишки).

Рак простаты можно определить во время пальпации органа через прямую кишку, и в этом нет ничего постыдного. Дополнительные исследования – скрининг маркеров, УЗИ простаты – помогут обнаружить опухоль на ранней стадии.

Такие методики не имеют большого распространения, они позволяют обнаружить мелкие злокачественные опухоли, которые удаляют вместе с простатой. Проблема в том, что после удалении простаты может возникнуть импотенция и недержание мочи, в то время как удаленные опухоли были малы, что не представляли угрозы.

Лечение злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли в большинстве имеют неблагоприятный прогноз, но есть случаи, когда пациенты излечивались. Важным фактором, влияющим на прогноз, является ранняя диагностика. Чем меньше тканей и органов успел поразить злокачественный процесс, тем больше шансов выздороветь.

Нужно внимательно относиться к сигналам собственного организма и при необходимости сразу обращаться к опытным врачам. Лечение нетрадиционной медициной не дает эффективных результатов, только отнимет драгоценное время.

Хирургическое удаление опухоли

Поскольку злокачественные клетки могут распространяться за пределы новообразование, операцию проводят «с запасом», заходя на участки здоровой ткани. Злокачественные клетки расходятся по организму, то операция может спровоцировать активное распространение метастазов.

При раке груди на ранней стадии операция позволяет полностью вылечиться. Хирургическое вмешательство осуществляют, как традиционными инструментами, так и современными (радионожом, лазерным скальпелем). Воздействие лазерным скальпелем, по сравнению с традиционной операцией, уменьшает кровопотери, ускоряет заживление раны в послеоперационной период.

Лечение химиопрепаратами

Врач назначает сильнодействующие препараты, препятствующие активному делению клеток. К сожалению, химиопрепараты действуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые. Поэтому зачастую химиотерапию сопровождают тяжелые побочные эффекты.

Радиотерапия

Лечение облучением позволяет погубить злокачественные клетки на генетическом уровне, в то время как здоровые клетки не слишком повреждаются. Облучение проводят рентгеновским и гамма-излучением (коротковолновыми фотонами), нейтронами (проникающими на любую глубину), электронами, протонами, альфа-частицами, ядрами углерода и пр.

Фотодинамическая терапия

Лечение проводится препаратами, разрушительно действующими на злокачественные клетки. Такие препараты (фотосенс, радахлорин, фотогем, фотолон, аласенс) начинают действовать под световыми лучами определенной длины.

Гормональная терапия

Учитывая, что при поражении некоторых органов клетки злокачественных новообразований реагируют на гормоны, то для лечения могут использовать специальные лекарства.

При раке простаты назначают эстроген, при опухоли груди – средства, подавляющие действие эстрогена, при лимфоме – глюкокортикоиды.

Сама по себе гормональная терапия не способна влиять на злокачественные клетки, но она может продлить жизнь пациенту и повысить шансы на излечение, когда применяется параллельно с другими методиками. При некоторых опухолях гормональная терапия способна увеличить продолжительность жизни пациента на 3-5 лет.

Иммунотерапия

Иммунитет человека направлен на борьбу с инородными вирусами, бактериями. Иммунная система активно пытается, но не может уничтожить раковую опухоль. Однако иммунная система активно помогает организму бороться, атакует опухоль более эффективно благодаря иммунотерапии. При некоторых формах опухоли эффективными являются: вакцина Вильяма Коли, пицибанил.

Комбинированная терапия

В разных случаях врачи подбирают индивидуальное лечение, выбирая один или несколько методов для избавления пациента от злокачественной болезни. Чтобы сделать воздействие результативным, имеет смысл комбинировать два и более метода.

Чтобы облегчить состояние пациентов, болезнь которых не поддается терапии, врачи назначают обезболивающие средства (наркотические) и психотропные вещества (для избавления от страха, от депрессии).

Профилактика онкологических заболеваний

Целью профилактики онкологических заболеваний становится снижение числа проявлений и тяжести течения. Среди средств профилактики большое значение имеют: исключение контакта с канцерогенными веществами, коррекция диеты и образа жизни, проведение регулярных профилактических осмотров и обследований.

Одним из главных факторов, провоцирующих развитие рака легких, стало курение. На фоне несбалансированного питания и влияния неблагоприятной экологии курение является причиной 1/3 смертельных исходов от рака за рубежом.

Вероятность заболеть раком легких прямо пропорциональна стажу курения и количеству употребляемых сигарет. Помимо рака легких, курение провоцирует злокачественное новообразование пищевода, ротовой полости, голосовых связок, эмфиземы и других болезней. Курение вредит не только самому курящему, но провоцирует опасные заболевания у окружающих, которые становятся пассивными курильщиками.

Другие факторы, которых следует избегать, чтобы снизить риск развития злокачественной опухоли ⏤ злоупотребление алкоголем (рак пищевода, ротовой полости, груди), малоподвижный образ жизни (рак груди, толстого кишечника), избыточный вес (рак эндометрия, груди, толстого кишечника).

Некоторое влияние на рост числа онкологических болезней оказывают вирусы гепатита С и гепатита В, Эпштейна-Барр, папилломы человека.

Учитывая, что онкологические заболеваний все чаще встречаются, а экология продолжает ухудшаться, следует серьезно пересмотреть свой рацион, распорядок дня и отношение к медицинским осмотрам.

Скорректировав свой образ жизни, минимизировать риск возникновения злокачественных болезней, а регулярные обследования у врача позволят вовремя обнаружить проблему и устранить ее, пока не возникли осложнения.

Тема 2. Принципы диагностики злокачественных новообразований

Тема 3. Общие принципы лечения злокачественных новообразований

Тема 4. Эпидемиология и профилактика злокачественных опухолей

Тема 5. Организация онкологической помощи

Тема 6. Деонтология в онкологии

Частная онкология

Тема 7. Злокачественные новообразования кожи

7.1. Рак кожи

7.2. Меланома

Тема 8. Рак нижней губы

Тема 9. Рак полости рта

Тема 10. Рак щитовидной железы

Глава 11. Рак молочной железы

Тема 12. Рак легкого

Тема 13. Рак пищевода

Тема 14. Рак желудка

Тема 15. Рак толстой кишки

15.1. Рак ободочной кишки

15.2. Рак прямой кишки

Тема 16. Рак печени

Тема 17. Рак поджелудочной железы

Тема 18. Злокачественные новообразования костей

Тема 19. Саркомы мягких тканей

Тема 20. Лимфогранулематоз

ТЕМА

« ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ»

Злокачественные новообразования в своем развитии проходят ряд последовательных этапов. На каждом из них патологический процесс характеризуется определенными морфологическими особенностями, находящими отражение в клинической картине заболевания, проявляясь соответствующими симптомами.

Патогенез клинических симптомов рака не изучен, вопросы семиотики злокачественных опухолей в специальных руководствах и монографиях обычно не рассматриваются или освещены недостаточно полно. Это сводит изучение частной онкологии к запоминанию большого количества фактов, логически мало связанных между собой и поэтому легко забывающихся.

Клинические проявления рака представлены в связи с общими закономерностями роста и развития опухолей.

Феномен злокачественных опухолей

Понятие о клинических феноменах злокачественных опухолей позволяет объяснить патогенез наиболее важных для диагностики симптомов, сделать понятной, логически обоснованной и легко воспринимаемой клиническую картину большинства злокачественных новообразований.

Знание клинических феноменов и умение использовать его на практике служат ключом для распознавания опухолей, позволяют представить особенности клиники того или иного новообразования, легко ориентироваться в выборе схемы обследования конкретных больных.

Целевыми установками при изучении темы являются знание студентами трех теоретических положений и овладение двумя практическими навыками.

Целевые установки

Знать

    Формы роста злокачественных опухолей. Принципы деления по стадиям и системе TNM .

3 . Клинические феномены злокачественных опухолей.

Уметь

    Ориентировочно определить ста­дию рака у конкретного больного.

    Используя клинические феномены, описать вероятную картину типичных форм рака отдельных органов.

Предраковые заболевания

Запомните

1 . Под дисплазией понимают на­рушение структуры ткани, характеризующееся патологической проли­ферацией и атипией клеток.

2 . Рак in situ - патологический участок из атипических клеток, не проросших базальной мембраны.

    Различают облигатные и фа­культативные предраковые забо­левания. Облигатные переходят в рак всегда или почти всегда. Фа­культативные - не всегда, но час­то.

    Своевременная диспансериза­ция больных предраковыми забо­леваниями - важнейшая мера профилактики и ранней диагности­ки рака.

Разберитесь

1 . Может ли предраковое заболе­вание протекать бессимптомно?

    Всегда ли рак in situ превращается в инвазивный рак?

    Какое заболевание является облигатным предраком толстой киш­ки?

4 . Какие заболевания считают факультативным предраком желуд­ка, молочной железы?

5. Какие специалисты осуществляют диспансерное наблюдение за больными:

а ) хроническим атрофическим гастритом;

б ) мастопатией?

Злокачественные опухоли чаще всего возникают в результате длительного воздействия канцерогенных агентов. Это воздействие вначале приводит к диффузному изменению тканей, характеризующемуся ускоренной пролиферацией клеточных элементов. В очагах повышенной пролиферации, у людей с ослабленной иммунологической защитой могут появиться множественные микроскопические невоспалительные разрастания клеток незре­лой эпителиальной или другой ткани с наклонностью к инфильтративному росту. Такие процессы закономерно предшествуют раку и при длительном существовании сравнительно часто в него переходят. Поэтому они получили названиепредраковых .

Установлено, что при предраковых заболеваниях вероятность развития рака тем выше, чем интенсивнее пролиферация и чем больше выражены патологические изменения клеточных струк­тур. Процессы, при которых под микроскопом наблюдаются патологическая пролиферация и структурный атипизм клеток, называют дисплазиями . Дисплазия - это понятие морфо­логическое, её можно обнаружить только после гистологиче­ского исследования участка ткани.

Различают три степени дисплазий. При дисплазии третьей степени изменения наиболее выражены, в тканях обнаруживают изолированные клетки злокачественной опухоли или их скопления, не прорастающие базальной мембраны. Такое состояние называют рак in situ . Рак in situ может существовать продолжи­тельное время. При определенных условиях он превращается в инвазивную злокачественную опухоль.

Предраковые заболевания отличаются длительным течением и характеризуются признаками, обусловленными нарушением тех или иных функций органа. Для клиники это имеет большое зна­чение, так как симптомы предракового заболевания маскируют проявления злокачественной опухоли, особенно в ранней стадии, и могут явиться причиной серьезных диагностических ошибок.

В зависимости от вероятности развития рака предраковые заболевания делят на облигатные и факультативные. Облигат ным предраком называют заболевания, на почве которых всегда или большей частью возникает злокачественная опухоль, факультативным - заболевания, при которых рак развивается относи­тельно редко, но безусловно чаще, чем у здоровых людей.

Ввиду особой опасности больные с облигатным предраком находятся на диспансерном учете и лечении у онкологов. Дис­пансеризация и лечение больных с факультативным предраком зависит от характера заболевания. Если излечение может быть достигнуто путем хирургического вмешательства или лучевой терапии, больного направляют к онкологу. Больные с хрониче­скими предраковыми заболеваниями внутренних органов, нуж­дающиеся в периодическом консервативном лечении, находятся под наблюдением терапевтов. Лица, страдающие факультатив­ным предраком мочеполовой системы, ЛОР-органов, женской половой сферы и др., подвергаются диспансеризации у врачей соответствующей специальности.