वैकल्पिक नाम: नेत्र धमनी का डॉपलर अल्ट्रासाउंड अध्ययन।

आंख को रक्त की आपूर्ति आंतरिक कैरोटिड धमनी के बेसिन से की जाती है, जिसे कई शाखाओं में विभाजित किया जाता है: केंद्रीय रेटिना धमनी, नेत्र धमनी, और अन्य। आंख की कार्यात्मक स्थिति और दृश्य तीक्ष्णता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि आंख की संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति कितनी अच्छी तरह से की जाती है।

के दौरान रक्त प्रवाह में परिवर्तन की प्रकृति का आकलन करें विभिन्न रोगआंख के जहाजों के अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी की अनुमति देता है। यह एक सस्ती और सटीक निदान पद्धति है, जिसका व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। इस अध्ययन के परिणाम उपचार की रणनीति को प्रभावित करते हैं, हमें चिकित्सा के पाठ्यक्रमों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के साथ-साथ रोग के लिए एक रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं।

संकेत

आंख के जहाजों का अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है:

• हाइपरटोनिक रोग;
• मधुमेह;
• आंख का रोग;
• आंख और कक्षा के ट्यूमर;
• आघात;
• मायोपिया और हाइपरमेट्रोपिया;
• नेत्र शिरा घनास्त्रता का संदेह;
• वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता।

रोगी की निम्नलिखित शिकायतें आंख के जहाजों के अल्ट्रासाउंड की नियुक्ति के आधार के रूप में काम कर सकती हैं:

• दृष्टि की अचानक हानि;
• आँखों में परिपूर्णता की भावना;
• आंखों के सामने "मक्खियों";
• आंखों को विकिरण करने वाला लगातार सिरदर्द;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
• ग्लूकोमा के लक्षण।

अक्सर, नेत्र रोग विशेषज्ञ इस अध्ययन का उल्लेख करते हैं, लेकिन अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक भी एक रेफरल जारी कर सकते हैं। विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, महिलाओं को बिना मेकअप के अध्ययन में आने की आवश्यकता है।

मधुमेह मेलिटस, ग्लूकोमा और उच्च रक्तचाप जैसी पुरानी बीमारियों वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे वर्ष में कम से कम एक बार आंख के जहाजों की जांच करें।

आंख और कक्षा के जहाजों का अल्ट्रासाउंड कैसे करें

अध्ययन के लिए, 7.5 मेगाहर्ट्ज की ऑपरेटिंग आवृत्ति वाले एक सेंसर का उपयोग किया जाता है। रोगी को उसकी पीठ के बल लेटकर स्कैन किया जाता है, जबकि उसकी आँखें बंद होती हैं, और सेंसर ऊपरी पलक पर स्थित होता है। सेंसर के संपर्क को बेहतर बनाने के लिए, एक पारंपरिक संपर्क जेल का उपयोग किया जाता है। हेरफेर की अवधि दोनों आंखों के लिए 20-30 मिनट है। परीक्षा के बाद, रोगी के लिए पलकों से अल्ट्रासोनिक जेल को पोंछना पर्याप्त है।

परिणामों की व्याख्या

आंख की मुख्य वाहिकाओं की जांच की जाती है: नेत्र धमनी, पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियां, केंद्रीय रेटिना धमनी, केंद्रीय रेटिना शिरा और बेहतर नेत्र शिरा।

स्कैन के दौरान, कई संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है, जिनकी तुलना मानक के औसत मूल्यों से की जाती है:

• अधिकतम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (Vmax);
• अंत डायस्टोलिक वेग (Vmin);
• प्रतिरोध सूचकांक (आरआई);
• पल्सेशन इंडेक्स (पीआई);
• सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (अनुपात)।

इन सभी संकेतकों का मूल्यांकन प्रत्येक पोत के लिए अलग से किया जाता है।

पैथोलॉजी के पक्ष में, अधिकांश संकेतकों में कमी आंख की संरचनाओं में बहने वाले रक्त की मात्रा में कमी का संकेत देती है।

अतिरिक्त जानकारी

नेत्र विकृति के निदान के लिए नेत्र वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड सबसे सुलभ और सूचनात्मक तरीका है। इस पद्धति का लाभ यह है कि एक हेरफेर के दौरान, नेत्रगोलक और इसे आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की जांच की जा सकती है।

अब आंख के संवहनी विकृति का अध्ययन करने के लिए और अधिक "उन्नत" तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: आंख और कक्षा के जहाजों का रंग डॉपलर मानचित्रण, शक्ति डॉपलर, साथ ही इन दोनों तकनीकों के संयोजन की एक विधि - अभिसरण डॉप्लरोग्राफी।

अन्य निदान विधियां आंख में रक्त प्रवाह की स्थिति का सटीक आकलन नहीं करती हैं। प्रत्यक्ष नेत्रगोलक आपको अप्रत्यक्ष रूप से रेटिना वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने और केवल एक सकल विकृति प्रकट करने की अनुमति देता है: वैरिकाज़ नसों, रेटिना रक्तस्राव या ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन।

रोगियों के लिए इस शोध पद्धति का विशेष महत्व है मधुमेहऔर धमनी उच्च रक्तचाप। समय के साथ रक्त प्रवाह मापदंडों में परिवर्तन का मूल्यांकन (इन रोगों वाले रोगियों को वर्ष में कम से कम एक बार अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सलाह दी जाती है, और अधिमानतः हर छह महीने में) अंधापन तक, गंभीर दृश्य हानि के विकास की संभावना का अनुमान लगाना संभव बनाता है।

साहित्य:

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सड़क अस्पताल उन्हें। पर। सेमाश्को,
मास्को, रूस।

परिचय

कुछ अनुमानों के अनुसार, अंधेपन के सभी कारणों में, प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा दुनिया में दूसरे स्थान पर है, और 2000 के लिए पूर्वानुमान लगभग 67 मिलियन रोगियों का है। यह ज्ञात है कि ग्लूकोमा के रोगजनन में रोग की प्रगति के लिए दो जोखिम कारक महत्वपूर्ण हैं। यह बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव और संवहनी कारक का एक कारक है, जिसे ऑप्टिक डिस्क के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के माध्यम से महसूस किया जाता है, जिससे इसके तंतुओं की मृत्यु हो जाती है और, परिणामस्वरूप, अपरिवर्तनीय अंधापन (चित्र। 1))। ऑप्टिक तंत्रिका की रक्त आपूर्ति का बहुत विस्तार से अध्ययन किया गया है, रक्त की आपूर्ति में मुख्य भूमिका नेत्र धमनी और इसकी शाखाओं द्वारा निभाई जाती है - रेटिना की केंद्रीय धमनी, एक से पांच की मात्रा में पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियां . आधुनिक नैदानिक ​​स्थितियों में, आंख के माइक्रोकिरकुलेशन की स्थिति और आंख के ऊतकों को खिलाने वाले जहाजों में रक्त प्रवाह वेग निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों का उपयोग करना संभव हो गया है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण, गैर-आक्रामक, सुरक्षित विधि होने के कारण, विभिन्न अंगों और प्रणालियों की विकृति का आकलन करने में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और, कई लेखकों के अनुसार, आधुनिक नैदानिक ​​चिकित्सा में अग्रणी स्थानों में से एक है। इस अध्ययन का उद्देश्य प्राथमिक खुले कोण वाले ग्लूकोमा वाले रोगियों में संभावित विचलन की पहचान करने के लिए कुछ कक्षीय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग का अध्ययन करना है।

चावल। एक।

सामग्री और तरीके

अध्ययन 20 . में आयोजित किया गया था स्वस्थ लोग 51 से 62 वर्ष की आयु और 56 से 64 वर्ष की आयु के प्राथमिक खुले कोण वाले ग्लूकोमा वाले 32 रोगियों में। इसमें 29 महिलाओं और 23 पुरुषों ने भाग लिया। कोई भी विषय भारी धूम्रपान करने वाला नहीं था, उसने प्रणालीगत कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स और अन्य दवाएं नहीं लीं जो संवहनी स्वर को प्रभावित कर सकती हैं। डॉपलर अध्ययन आम तौर पर स्वीकृत प्रावधानों के आधार पर किया गया था कि धमनी रक्त विशेष रूप से नेत्र धमनी की शाखाओं से ऑप्टिक डिस्क में प्रवेश करता है। डुप्लेक्स स्कैनिंग मोड का उपयोग करके 7.0 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक रैखिक जांच के साथ एक अल्ट्रासाउंड मशीन पर माप किया गया था। अपने काम में, हमने नेत्र धमनी और पश्च लघु सिलिअरी धमनियों में रक्त प्रवाह के स्पेक्ट्रम के अध्ययन पर ध्यान केंद्रित किया। वक्र के डॉपलर स्पेक्ट्रम को रिकॉर्ड किया गया और पीक सिस्टोलिक वेलोसिटी (Vmax), एंड डायस्टोलिक वेलोसिटी (Vmin), और रेजिस्टेंस इंडेक्स (RI) का मूल्यांकन किया गया। आंख के हाइड्रोडायनामिक मापदंडों का आकलन करने के लिए सभी रोगियों को अतिरिक्त रूप से टोनोग्राफी से गुजरना पड़ा - अंतर्गर्भाशयी दबाव (पीओ), आंख से द्रव के बहिर्वाह में आसानी का गुणांक (सी) और पूर्वकाल कक्ष (पी) के नमी उत्पादन का स्तर।

परिणाम और चर्चा

सभी रोगियों में, इसके चौराहे के बाद ऑप्टिक तंत्रिका के नाक की तरफ नेत्र धमनी का पता चला था, जिसका औसत व्यास 1.5-2.0 मिमी था। नेत्र धमनी में आवृत्ति बदलाव के डॉपलर स्पेक्ट्रम की वक्र को एक उच्च सिस्टोलिक शिखर द्वारा एक अच्छी तरह से स्पष्ट इंसुरा और एक सिस्टोलिक घटक के साथ विशेषता थी - एक दो-चरण प्रवाह (छवि 2, 3)। पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों के विज़ुअलाइज़ेशन ने एक चलती वस्तु पर अध्ययन की स्थिति से जुड़ी कुछ कठिनाइयों का कारण बना। हालांकि, उनसे भी, पर्याप्त व्यावहारिक अनुभव के साथ, कोई हमेशा डॉपलर वक्र का एक स्पष्ट स्पेक्ट्रम प्राप्त कर सकता है (चित्र 4, 5)। स्पेक्ट्रम की एक विशेषता incisura की अनुपस्थिति थी - एक मोनोफैसिक प्रवाह।

चावल। 2.नेत्र धमनी के रक्त प्रवाह की डुप्लेक्स स्कैनिंग सामान्य है।

चावल। 3.पोस्टीरियर शॉर्ट सिलिअरी आर्टरी के रक्त प्रवाह की डुप्लेक्स स्कैनिंग सामान्य है।

चावल। 4.ग्लूकोमा में नेत्र धमनी रक्त प्रवाह की डुप्लेक्स स्कैनिंग।

चावल। 5.ग्लूकोमा में पोस्टीरियर शॉर्ट सिलिअरी आर्टरी के रक्त प्रवाह की डुप्लेक्स स्कैनिंग।

चरम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग में कमी, अंत डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग, और आयु मानदंड की तुलना में नेत्र धमनी में प्राथमिक खुले कोण मोतियाबिंद वाले रोगियों में प्रतिरोध सूचकांक में वृद्धि का पता चला था (तालिका 1)। इसी तरह के परिवर्तन पश्च लघु सिलिअरी धमनियों (तालिका 2) में दर्ज किए गए थे। ग्लूकोमा के रोगियों में पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों में डायस्टोल में रक्त के प्रवाह के पंजीकरण की लगातार कमी पर जोर देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के छिड़काव में तेज कमी हो सकती है, और ऑप्टिक तंत्रिका को ग्लूकोमास क्षति हो सकती है। डिस्क क्षेत्र में इसके हाइपोपरफ्यूजन के साथ ठीक से जुड़ा होना चाहिए। टोनोग्राफिक मापदंडों ने अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि का संकेत दिया, आंख से तरल पदार्थ के बहिर्वाह में आसानी के गुणांक में कमी, पूर्वकाल कक्ष (तालिका 3) में नमी उत्पादन के लगभग अपरिवर्तित स्तर के साथ।

तालिका नंबर एक. नेत्र धमनी में रक्त प्रवाह वेग और प्रतिरोध सूचकांक।

तालिका 2. छोटी पश्च सिलिअरी धमनियों में रक्त प्रवाह वेग और प्रतिरोध सूचकांक (R1)।

टेबल तीन. स्वस्थ व्यक्तियों में और खुले कोण वाले ग्लूकोमा वाले रोगियों में टोनोग्राफिक पैरामीटर।

जाहिरा तौर पर, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि से हाइपरटोनिक प्रकार के अनुसार आंख के जहाजों के परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है, जो बदले में पोत के माध्यम से चरण रक्त प्रवाह की प्रकृति को बदल देती है।

निष्कर्ष

ऑप्टिक तंत्रिका सिर में रक्त प्रवाह कम से कम चार कारकों के प्रभाव में बदल सकता है: अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि, छिड़काव दबाव में कमी, केशिकाओं के व्यास में कमी और रक्त चिपचिपाहट में वृद्धि। ये सभी कारक अलगाव में कार्य कर सकते हैं, लेकिन सबसे अधिक बार यह परिवर्तनों का एक एकल परिसर होता है जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ट्रोफिज्म के उल्लंघन और दृष्टि में और कमी की ओर जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको आंख के जहाजों में रक्त प्रवाह के स्पेक्ट्रम को पंजीकृत करने की अनुमति देता है। नेत्र धमनी और पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों में रक्त प्रवाह का स्पेक्ट्रम इन धमनियों के लिए विशिष्ट था और विभिन्न जहाजों में काफी भिन्न था। नेत्र धमनी में, रक्त प्रवाह को एक उच्च सिस्टोलिक शिखर द्वारा एक अच्छी तरह से स्पष्ट इंसुरा और एक सिस्टोलिक घटक के साथ चित्रित किया गया था। मोनोफैसिक रक्त प्रवाह पश्च लघु सिलिअरी धमनी में दर्ज किया गया था। आंख की सामान्य धमनियों में रक्त के प्रवाह से खुले कोण वाले ग्लूकोमा वाले रोगियों में रक्त प्रवाह के स्पेक्ट्रम में अंतर भी देखा गया। चरम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग में कमी, अंत डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग और प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले रोगियों में प्रतिरोध सूचकांक में वृद्धि दर्ज की गई है। हमारे अध्ययन अल्ट्रासाउंड की उच्च संवेदनशीलता और खुले-कोण मोतियाबिंद के निदान में इसके उपयोग की संभावना की गवाही देते हैं।

साहित्य

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Catad_tema नेत्र रोग - लेख

रोगियों में आंख और कक्षा के जहाजों के हेमोडायनामिक्स विभिन्न प्रकार केअभिसरण डॉप्लरोग्राफी के अनुसार नैदानिक ​​​​अपवर्तन

वी.एस. रायकुन, ओ.ए. कुरित्स्याना, ओ.वी. सोल्यानिकोवा, ए.यू. किंजर्स्की, ई.बी. कोनोवालोवा
Rykun V.S., Kuritsina O.A., Solyannikova O.V., Kinzerskiy A.Yu., Konovalova Ye.V.

चेल्याबिंस्क राज्य चिकित्सा अकादमी, यूराल राज्य चिकित्सा अकादमी अतिरिक्त शिक्षा, चेल्याबिंस्की
चेल्याबिंस्क स्टेट मेडिकल एकेडमी, उरल्स स्टेट मेडिकल एकेडमी फॉर एडवांस ट्रेनिंग, चेल्याबिंस्क

नेत्र धमनी, केंद्रीय रेटिना धमनी, पीछे की छोटी और लंबी सिलिअरी धमनियां, केंद्रीय रेटिना शिरा और बेहतर नेत्र शिरा की अभिसरण डॉपलरोग्राफी (रंग डॉपलर मैपिंग और पावर डॉपलर का संयोजन) हेमोडायनामिक्स की विशेषताओं की पहचान करने के लिए किया गया था। 18 से 55 वर्ष की आयु के 32 स्वस्थ स्वयंसेवकों (64 आंखें) में विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​अपवर्तन वाले रोगियों में आंख और कक्षा की वाहिकाएं। उच्च मायोपिया वाले व्यक्तियों में हेमोडायनामिक मापदंडों में एक महत्वपूर्ण गिरावट पाई गई, विशेष रूप से पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों और केंद्रीय रेटिना धमनी में स्पष्ट। प्राप्त आंकड़े उच्च मायोपिया वाले रोगियों में फंडस और ऑप्टिक तंत्रिका की संरचनाओं में एट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के रोगजनन के कुछ पहलुओं की व्याख्या करते हैं।

ऑप्थेल्मिक आर्टरी, सेंट्रल रेटिनल आर्टरी, पोस्टीरियर शॉर्ट और लॉन्ग सिलिअरी आर्टरीज, सेंट्रल रेटिनल वेन और सुपीरियर ऑप्थेल्मिक नस की कन्वर्जेंट डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (कलर डॉपलर इमेजिंग और एनर्जी डॉपलर का संयोजन) 18 से 55 वर्ष की आयु के 32 सामान्य स्वयंसेवकों (64 आंखों) में की गई थी। विभिन्न नैदानिक ​​अपवर्तन वाले रोगियों में आंख और कक्षा वाहिकाओं की हेमोडायनामिक विशेषताओं की पहचान करने के लिए वर्ष। उच्च ग्रेड मायोपिया वाले विषयों में हेमोडायनामिक मापदंडों की एक उल्लेखनीय गिरावट की खोज की गई थी। यह विशेष रूप से पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों और केंद्रीय रेटिना धमनी में उच्चारित किया गया था। प्राप्त डेटा उच्च ग्रेड मायोपिया वाले रोगियों में नेत्र कोष और ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक घावों के रोगजनन के कुछ पहलुओं की व्याख्या करता है। ("क्लिनिक में विज़ुअलाइज़ेशन", 2001, 18: 4-6)

कीवर्ड:अभिसरण डॉप्लरोग्राफी, आंख और कक्षा के जहाजों, नैदानिक ​​अपवर्तन।

मुख्य शब्द:अभिसरण डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, आंख और कक्षा वाहिकाओं, नैदानिक ​​अपवर्तन।

विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​अपवर्तन वाले व्यक्तियों में आंख और कक्षा के जहाजों में हेमोडायनामिक विशेषताओं का अध्ययन इस तथ्य के कारण निस्संदेह रुचि है कि मायोपिया वाले रोगी अक्सर परिधीय विटेरोकोरोरेटिनल डिस्ट्रोफी विकसित करते हैं, जो रेटिना टुकड़ी द्वारा जटिल हो सकता है; ग्लूकोमा भी एक अजीबोगरीब तरीके से होता है। नब्बे के दशक में, नेत्र धमनी के बेसिन में हेमोडायनामिक्स का अध्ययन ग्रेस्केल स्कैनिंग, कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) और स्पंदित तरंग डॉपलरोग्राफी का उपयोग करके किया जाने लगा। विभिन्न आयु समूहों के स्वस्थ व्यक्तियों में नेत्र धमनी (जीए), केंद्रीय रेटिना धमनी (सीएएस), पश्च लघु सिलिअरी धमनियों (पीसीसीए) की हेमोडायनामिक विशेषताओं के साथ-साथ इन जहाजों में हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन के बारे में जानकारी है। नेत्र रोग। हमें केवल एक काम मिला जिसमें लेखकों ने केवल सीएएस में रंग प्रवाह का उपयोग करके विभिन्न अपवर्तन वाले मरीजों में हेमोडायनामिक्स का अध्ययन किया और उच्च मायोपिया वाले लोगों में रक्त प्रवाह दर में उल्लेखनीय कमी देखी।

वर्तमान में, आंख और कक्षा के संवहनी तंत्र के वास्तुशास्त्र और हेमोडायनामिक विशेषताओं के अध्ययन के लिए सबसे आधुनिक संवेदनशील विधि अभिसरण डॉपलरोग्राफी की विधा है - रंग डॉपलर मैपिंग और पावर डॉपलर का एक संयोजन, जिसमें रक्त प्रवाह एक साथ गति द्वारा कोडित होता है और गतिज ऊर्जा और उनकी छवियों का सारांश दिया गया है।

जीए, सीएएस, एससीसीए, लंबी पोस्टीरियर सिलिअरी आर्टरीज (एलसीसीए), सेंट्रल रेटिनल वेन (सीआरवी), सुपीरियर ऑप्थेल्मिक वेन (ओएसवी) में हेमोडायनामिक अध्ययनों की जानकारी उपलब्ध साहित्य में उपलब्ध साहित्य में नहीं मिली थी। ..

सामग्री और विधियां

अध्ययन एक बहुउद्देश्यीय निदान प्रणाली "एक्यूसन एस्पेन" पर 7.5 मेगाहर्ट्ज की ऑपरेटिंग आवृत्ति के साथ एक इलेक्ट्रॉनिक रैखिक सेंसर का उपयोग करके किया गया था। अल्ट्रासाउंड के लिए पारंपरिक संपर्क जेल का उपयोग करके, ऊपरी पलक के माध्यम से, रोगी की लापरवाह स्थिति में नेत्रगोलक की स्कैनिंग की गई।

शुरुआत में, ग्रे स्केल मोड में, नेत्रगोलक के पीछे के ध्रुव, ऑप्टिक तंत्रिका के साथ कक्षा की सामग्री की कल्पना की गई थी। फिर, रंग डॉपलर मोड में, अभिसरण डॉपलर चैनल का उपयोग करके, अध्ययन किए गए पोत का स्थान, उसमें रक्त प्रवाह की दिशा निर्धारित की गई, और स्पंदित तरंग डॉपलरोग्राफी का उपयोग करके, हेमोडायनामिक विशेषताओं को धमनियों में दर्ज किया गया: अधिकतम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (Vmax), अंतिम डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (Vmin), हृदय चक्र के लिए अधिकतम औसत रक्त प्रवाह वेग (Vmed) cm/s में, प्रतिरोध सूचकांक (RI), धड़कन सूचकांक (PI), सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात ( अनुपात), एन्कोडेड रक्त प्रवाह चौड़ाई (डब्ल्यू) मिमी में। हेमोडायनामिक विशेषताओं को जीए, सीएसी, एससीसीए, सीएसीए में निर्धारित किया गया था। नसों (CVD और HBV) में, Vmax और W निर्धारित किए गए थे।

18 से 55 वर्ष (25 महिलाएं और 7 पुरुष) आयु वर्ग के 32 स्वस्थ स्वयंसेवकों (64 आंखों) में अध्ययन किया गया। एम्मेट्रोपिक अपवर्तन 30 आँखों में, हल्के या मध्यम मायोपिया - 22 आँखों में, उच्च मायोपिया - 12 आँखों में था।

Microsoft Excel और Statistica सॉफ़्टवेयर पैकेजों का उपयोग करके परिणामों का सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया था। पी . पर मतभेद<0,05.

परिणाम और उसकी चर्चा

प्राप्त आंकड़े (एम+/-एम) तालिका 1-3 में प्रस्तुत किए गए हैं।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 1, विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​अपवर्तन वाले रोगियों में जीए में हेमोडायनामिक मापदंडों में अंतर कम और महत्वहीन है। हमने एम्मेट्रोप्स की तुलना में हल्के और मध्यम मायोपिया वाले रोगियों में वीमिन में वृद्धि और डब्ल्यू में कमी दर्ज की। इसी समय, सीएएस में, एमेट्रोपिया और हल्के और मध्यम मायोपिया वाले समूहों की तुलना में उच्च मायोपिया वाले रोगियों में वीएमएक्स, वीमेड और डब्ल्यू में उल्लेखनीय कमी देखी गई, जो साहित्य डेटा के अनुरूप है।

तालिका 1. विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​अपवर्तन में नेत्र धमनी और केंद्रीय रेटिना धमनी में हेमोडायनामिक पैरामीटर

सूचक	नेत्र धमनी			केंद्रीय रेटिना धमनी
	एम्मेट्रोपिया	मायोपिया कमजोर है और मध्यम डिग्री	मायोपिया हाई डिग्री	एम्मेट्रोपिया	मायोपिया कमजोर है और मध्यम डिग्री	मायोपिया हाई डिग्री
वीएमएक्स, सेमी / एस	35,5+/-1,7	38,9+/-2,2	40,0+/-3,3	12,1+/-0,8 (2)	11,0+/-0,6 (3)	8,5+/-0,6 (2, 3)
वीमिन, सेमी/सेकंड	9,0+/-0,5 (1)	11,3+/-1,2 (1)	11,2+/-1,3	3,1+/-0,4	2,9+/-0,6	2,6+/-0,4
वीमेड, सेमी/एस	18,3+/-0,9	20,2+/-1,2	21,2+/-2,1	6,3+/-0,5 (2)	6,0+/-0,4 (3)	4,6+/-0,4 (2, 3)
आर.आई.	0,74+/-0,01	0,71+/-0,02	0,72+/-0,02	0,74+/-0,02	0,74+/-0,02	0,71+/-0,03
अनुकरणीय	1,78+/-0,07	1,43+/-0,12	1,42+/-0,10	1,47+/-0,07	1,45+/-0,11	1,39+/-0,11
अनुपात	4,41+/-2,14	3,80+/-0,29	3,84+/-0,29	4,33+/-0,33	4,76+/-0,52	4,11+/-0,61
डब्ल्यू, मिमी	1,78+/-0,09 (1)	1,31+/-0,07 (1)	1,47+/-0,09	1,47+/-0,08 (1, 2)	1,48+/-0,06 (1)	1,36+/-0,12 (2)

नोट: यहाँ और तालिका 2, 3 में:
(1) - ऐसे मान नोट किए जाते हैं जो एम्मेट्रोपिया और हल्के और मध्यम मायोपिया में सांख्यिकीय रूप से काफी भिन्न होते हैं
(2) - ऐसे मान नोट किए जाते हैं जो एम्मेट्रोपिया और उच्च मायोपिया में सांख्यिकीय रूप से काफी भिन्न होते हैं
(3) - मान नोट किए जाते हैं जो हल्के और मध्यम मायोपिया और उच्च मायोपिया में सांख्यिकीय रूप से काफी भिन्न होते हैं।

एससीसीए (तालिका 2) में हमारे द्वारा दर्ज किए गए हेमोडायनामिक मापदंडों में सबसे दिलचस्प परिवर्तन हैं। उच्च मायोपिया में, जाहिरा तौर पर नेत्रगोलक के पूर्वकाल-पश्च अक्ष की लंबाई में वृद्धि और इसकी झिल्लियों के खिंचाव के कारण, Vmax, Vmin Vmed में तेज कमी और RI, PI और अनुपात में वृद्धि होती है, जो इंगित करती है SCCA में संवहनी प्रतिरोध में उल्लेखनीय वृद्धि और कोरॉइड को रक्त की आपूर्ति में कमी, जिसका संवहनी नेटवर्क इन धमनियों द्वारा बनता है।

उच्च मायोपिया वाले ADCA में, हमने केवल W में कमी देखी।

तालिका 2. विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​अपवर्तन में पीछे की छोटी और पश्च लंबी सिलिअरी धमनियों में हेमोडायनामिक पैरामीटर

सूचक	सीएसीए			FACA
	एम्मेट्रोपिया	मायोपिया कमजोर है और मध्यम डिग्री	मायोपिया हाई डिग्री	एम्मेट्रोपिया	मायोपिया कमजोर है और मध्यम डिग्री	मायोपिया हाई डिग्री
वीएमएक्स, सेमी / एस	31,1+/-0,8 (2)	11,6+/-0,7	9,9+/-0,7 (2)	16,0+/-0,8	15,8+/-1,5	16,4+/-1,5
वीमिन, सेमी/सेकंड	4,4+/-0,4 (2)	4,2+/-0,3 (3)	2,9+/-0,3 (2, 3)	5,7+/-0,4	5,9+/-0,6	6,5+/-0,7
वीमेड, सेमी/एस	7,7+/-0,6 (2)	7,0+/-0,4 (3)	5,5+/-0,4 (2, 3)	9,8+/-0,5	9,9+/-1,0	9,2+/-1,1
आर.आई.	0,67+/-0,02	0,64+/-0,02 (3)	0,70+/-0,02 (3)	0,64+/-0,02	0,62+/-0,02	0,60+/-0,03
अनुकरणीय	1,18+/-0,05	1,07+/-0,04 (3)	1,28+/-0,08 (3)	1,07+/-0,04	1,01+/-0,07	0,96+/-0,07
अनुपात	3,32+/-0,21	2,89+/-0,13 (3)	3,59+/-0,29 (3)	3,04+/-0,18	2,74+/-0,16	2,97+/-0,42
डब्ल्यू, मिमी	0,77+/-0,04 (1, 2)	0,59+/-0,04 (1)	0,68+/-0,06 (2)	0,91+/-0,04 (2)	0,80+/-0,04	0,75+/-0,05

तालिका में। चित्र 3 हमारे रोगियों में पीसीवी और एचबीवी की हेमोडायनामिक विशेषताओं को दर्शाता है। हमने एम्मेट्रोप्स की तुलना में मायोपिक अपवर्तन वाले रोगियों में सीवीडी में वीएमएक्स और डब्ल्यू के निम्न मान पाए और हल्के और मध्यम मायोपिया वाले रोगियों की तुलना में उच्च मायोपिया के साथ जांच की गई एचबीवी में डब्ल्यू में कमी आई।

तालिका 3. केंद्रीय रेटिना नस में हेमोडायनामिक पैरामीटर और विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​अपवर्तन में बेहतर नेत्र शिरा

निष्कर्ष

अभिसरण डॉपलर सोनोग्राफी की मदद से, हमने न केवल सीएएस में, बल्कि उच्च मायोपिया वाले व्यक्तियों में पीसीसीए में भी रक्त प्रवाह वेग में उल्लेखनीय कमी का खुलासा किया। इसके अलावा, एससीसीए में आरआई, पीआई, अनुपात में वृद्धि इस श्रेणी के रोगियों में कोरॉइड में ही रक्त के प्रवाह में एक महत्वपूर्ण कठिनाई का संकेत देती है।

हमारे द्वारा दर्ज किए गए हेमोडायनामिक मापदंडों की गिरावट, उच्च मायोपिया वाले लोगों में फंडस (मैकुलोपैथी, झूठी स्टेफिलोमा, कुछ प्रकार के विट्रोकोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी) और ऑप्टिक तंत्रिका की संरचनाओं में एट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के रोगजनन के संवहनी पहलुओं की व्याख्या करती है।

साहित्य

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नेत्र वाहिकाओं का UZDG (अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी)

नेत्र वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड- यह रेटिना की केंद्रीय धमनी में, नेत्र धमनी और उसकी शाखाओं में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रक्त के प्रवाह का अध्ययन है। चूंकि रेटिना की रक्त आपूर्ति और आंख के जहाजों की स्थिति मस्तिष्क के जहाजों की स्थिति का एक प्रकार का प्रतिबिंब है, इस परीक्षा का उपयोग न्यूरोलॉजी में एक स्वतंत्र के रूप में किया जाता है, डॉप्लरोग्राफी के अन्य तरीकों के अलावा या परीक्षा के अन्य वाद्य विधियों के संयोजन में।

संकेत

दृश्य तीक्ष्णता के अचानक नुकसान या थोड़े समय में दृष्टि में तेज कमी की शिकायतों वाले रोगियों के लिए एक परीक्षा निर्धारित की जाती है। यह उच्च रक्तचाप या मधुमेह के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है कि वे फंडस के जहाजों में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की पहचान और मूल्यांकन करें। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के विकारों के व्यापक निदान में नेत्र वाहिकाओं का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन शामिल है, यदि आवश्यक हो, तो कारणों की पहचान करने या मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में विकारों के संभावित विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए; मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले जहाजों (आंतरिक और सामान्य कैरोटिड धमनियों) में रक्त प्रवाह विकारों (संकुचन या रुकावट) का निदान करने के लिए निवारक परीक्षाओं के दौरान स्क्रीनिंग अध्ययन के मामले में।

न्यूरोलॉजी में अल्ट्रासाउंड करने की कार्यप्रणाली का पूरा विवरण और इसके लिए मतभेद यहां दिए गए हैं

मास्को में नेत्र वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की लागत

आंखों की धमनियों और नसों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड व्यापक अध्ययन की श्रेणी से संबंधित नहीं है, यह राजधानी में कम संख्या में विशेष क्लीनिकों में किया जाता है। तकनीक की लागत प्रतिष्ठा, स्थान की सुविधा और चिकित्सा केंद्र की संगठनात्मक और कानूनी स्थिति से निर्धारित होती है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (एक अकादमिक डिग्री या उच्चतम श्रेणी की उपस्थिति) में एक विशेषज्ञ की योग्यता से नेत्रहीन अल्ट्रासाउंड की कीमत प्रभावित हो सकती है। कुछ मामलों में, विधि का उपयोग अन्य अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के संयोजन में किया जाता है, जिससे प्रक्रिया की कुल लागत बढ़ जाती है।