Sydämen mitraaliläpän sairaudet. Mitraaliläpän prolapsi: oireet ja hoito

Prolapsi mitraaliläppä- mitraaliläpän toisen tai molempien lehtisten patologinen painuminen (taipuminen) vasempaan eteiseen vasemman kammion systolen aikana. Tässä artikkelissa tarkastellaan mitraaliläpän prolapsin tärkeimpiä merkkejä ja oireita ihmisillä.

Merkkejä mitraaliläpän prolapsista

Mitaaliläpän taudin esiintyvyys

Merkkejä läppäprolapsista löytyy 4-8 %:lla väestöstä (ilmeisesti tiedot ovat yliarvioituja). Oireiden ilmenemismuodot mitraalisen prolapsi kirjattiin ensimmäisen kerran 10-16-vuotiaana, 3 kertaa useammin naisilla.

Mitaaliläpän prolapsin etiologia

Mitraaliläpän prolapsi voi olla primaarinen tai sekundaarinen.

Primaarisen mitraaliläpän prolapsin oireet

Tunnetaan perinteinen mitraaliläpän esiinluiskahduksen muoto, johon liittyy myksomatoottinen muodonmuutos sen kyhmyissä (157700, Shch. Mitraaliläpän prolapsia havaitaan myös potilailla, joilla on merkkejä Marfanin oireyhtymästä ja muista synnynnäisten sidekudossairauksien oireista, kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymä, elastinen pseudo-ksantoma, osteogenesis imperfecta Hiililäpän prolapsin esiintyessä sikiön altistuminen myrkyllisille aineille 35.–42. raskauspäivänä voi myös olla tärkeää.

Toissijaisen mitraaliläpän prolapsin oireet

Sekundaarisen mitraaliläpän esiinluiskahduksen merkkejä voi esiintyä sepelvaltimotaudin (papillaarilihasten iskemia), reuman (infektion jälkeiset skleroottiset muutokset), hypertrofisen kardiomyopatian (suhtaisen pieni vasen kammio, papillaarilihasten sijainnin muutos).

Merkkejä mitraaliläpän prolapsista

Primaarisessa mitraaliläpän prolapsissa myksomatoottinen kollageenin rappeutuminen johtaa liialliseen mukopolysakkaridien kerääntymiseen mitraaliläpän lehtisten keskiosaan ja sen liikakasvuun, mikä aiheuttaa oireita läpän kuituosan murtumisalueista. Läppälehtisen elastisen kuitukudoksen paikallinen korvaaminen heikolla ja joustamattomalla sienimäisellä rakenteella johtaa siihen, että systolen aikana, vasemmasta kammiosta tulevan verenpaineen vaikutuksesta, lehtinen pullistuu vasempaan eteiseen (prolapses). Primaarisen mitraaliläpän prolapsin esiintyessä Marfanin oireyhtymässä mitraaliläpän kuiturenkaan laajentuminen on myös tärkeää - se ei vähene 30 % systolessa, kuten on normaalia, mikä johtaa toisen tai molempien lehtisten pullistumiseen. vasemman eteisen onteloon.

Toissijaisen mitraaliläpän esiinluiskahduksen merkkejä ilmenee jännefilamenttien ohenemisesta ja pidentymisestä tai niiden erotuksesta tai annulus fibrosuksen laajentumisesta. Jänteen filamenttien venyminen, joidenkin niistä erottuminen johtaa siihen, että venttiili ei pysy paikallaan ja alkaa prolapsoitua vasempaan eteiseen.

Jos mitraaliläpän lehtinen taipuu liikaa, voi ilmaantua oire mitraalista regurgitaatiosta, johon liittyy vasemman eteisen ja vasemman kammion laajentuminen. On huomattava, että mitraaliläpän prolapsi voidaan yhdistää muiden läppien esiinluiskahduksiin: kolmikulmaläppä 40 %:ssa tapauksista, läppä keuhkovaltimo kello 10%, aortan läppä 2 prosentissa. Tässä tapauksessa mitraaliläpän vajaatoiminnan lisäksi esiintyy ilmenemismuotoja vastaavan venttiilin vajaatoiminnasta. Usein mitraaliläpän prolapsissa on yhdistelmä muita sydämen synnynnäisiä epämuodostumia - ASD, lisäreitit ovat usein vasemmanpuoleisia.

Mitraaliläpän prolapsin oireet

Mitraaliläpän prolapsin tärkeimmät oireet

Useimmissa tapauksissa mitraaliläpän prolapsi on oireeton ja havaitaan sattumalta ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana. Selkeämmällä prolapsilla potilaat valittavat sydämentykytysten oireista (kammio ekstrasystolia, paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia, harvemmin kammiotakykardia). Yleinen valitus on rintakipu. Se voi olla sekä epätyypillistä että tyypillistä anginaalista, joka johtuu sepelvaltimoiden kouristuksesta tai iskemiasta, joka johtuu papillaarilihasten jännityksestä. Hengenahdistus rasituksessa ja väsymys ovat myös havaittavissa potilailla, joilla on mitraaliläpän prolapsi. Erittäin harvinaisia ​​mitraalisen prolapsin merkkejä ovat verkkokalvon verisuonten tromboembolian aiheuttama näön heikkeneminen sekä aivoverisuonten tromboembolian aiheuttamat ohimenevät iskeemiset kohtaukset. Embolisten komplikaatioiden esiintyessä mitraaliläpän eteispuolella olevien fibriinilankojen erottaminen on tärkeää.

Usein yllä oleviin valituksiin liittyy psykoemotionaalista labilisuutta.

Mitaaliläpän prolapsin diagnoosi

Tutkimuksessa voidaan havaita samanaikaisia ​​synnynnäisiä oireita rintakehän muodon poikkeamisesta - kyphoscoliosis, suppilorintakehä, patologisesti suoristunut selkä, pienentynyt anteroposteriorinen rinnan koko tai merkkejä Marfanin oireyhtymästä.

Sydämen kuuntelu mitraaliläpän esiinluiskahduksella

Mitaaliläpän prolapsin pääasiallinen auskultatorinen merkki on lyhyt keskisystolinen korkeataajuinen "napsautus" (patognominen). Se ilmenee mitraaliläpän lehtisten painumisen seurauksena systolen aikana vasemman eteisen onteloon ja niiden terävästä jännityksestä. Systolista "napsahdusta" voi seurata keski- tai korkeataajuinen myöhäinen systolinen sivuääni, joka kuuluu parhaiten sydämen huipussa. Läppäprolapsin merkkien selvittämiseksi käytetään sydämen dynaamista auskultaatiota. Vasemman kammion loppudiastolisen tilavuuden muutokset johtavat muutokseen "napsahduksen" ja kohinan ilmestymisajankohdassa. Kaikki liikkeet, jotka vähentävät loppudiastolista tilavuutta, lisäävät sydämen sykettä tai vähentävät vastustuskykyä vasemmasta kammiosta irtoamiselle, johtavat siihen, että mitraaliläpän prolapsi ilmaantuu aikaisemmin ("napsautuskohina" lähestyy ensimmäistä ääntä). Kaikki liikkeet, jotka lisäävät veren määrää vasemmassa kammiossa, vähentävät sydänlihaksen supistumiskykyä tai lisäävät jälkikuormitusta, pidentävät aikaa systolen alkamisesta "napsahdusäänen" ilmaantumiseen (siirtyy takaisin sävyyn II). Makuuasennossa "naksahdus" tapahtuu myöhemmin, ääni on lyhyt. Seisoma-asennossa "naksahdus" tapahtuu aikaisemmin ja melu on pidempää. Kyykkyasennossa "naksahdus" tapahtuu myöhemmin ja melu on lyhyempää (voi jopa hävitä).

EKG mitraaliläpän esiinluiskahduksella

Yleensä EKG:ssä potilailla, joilla on mitraaliläpän prolapsi, ei havaita merkkejä muutoksista. Havaituista oireista useimmiten havaitaan ST-segmentin lasku tai negatiiviset T-aallot johtimissa HI, aVF. Nämä muutokset voivat heijastaa vasemman kammion alemman seinämän iskemiaa, joka johtuu lehtisen esiinluiskahduksesta johtuvasta takapapillaarilihaksen jännityksestä. Potilailla, joilla on EKG-muutoksia, on myös sydämen rytmihäiriöitä. Jotkut potilaat kokevat QT-ajan pidentymistä.

Ekokardiografia mitraaliläpän prolapsin varalta

Yksiulotteisessa tilassa havaitaan "riippumatto" -oire - yhden tai molempien venttiilien systoleen painuminen yli 3 mm. Kaksiulotteisessa tilassa mitraaliläpän lehtisten painuminen vasemman eteisen onteloon vasemman kammion systolassa, lehtisten paksuuntuminen yli 5 mm diastolessa, jännefilamenttien pidentyminen, lehtisten pidentyminen , ja kuiturenkaan laajentuminen havaitaan. Mitaaliläpän prolapsissa on kolme astetta, jotka määritetään nelikammioisessa osassa:

aste (merkittämätön) - venttiilien painuminen vasemman eteisen onteloon jopa 5 mm.

aste (kohtalainen) - venttiilien painuminen vasemman eteisen onteloon 5-10 mm.

aste (lausuttu) - venttiilien painuminen vasemman eteisen onteloon yli 10 mm.

Doppler-tutkimus voi paljastaa regurgitaatiosuihkun vasemmassa eteisessä. Vaikealla mitraaliläpän prolapsilla tapahtuu vasemman eteisen ja vasemman kammion laajentuminen, joka havaitaan yksi- ja kaksiulotteisessa tilassa. On muistettava, että mitraaliläpän prolapsin tyypillisten auskultatiivisten merkkien esiintyessä sen kaikukardiografiset merkit voivat puuttua 10 %:lla potilaista. Tutkimusta suoritettaessa tulee olla tietoinen muista synnynnäisistä sydänvioista (erityisesti ASD).

Sydän on todellinen pumppu, joka toimittaa verta kaikkiin kehon kudoksiin. Tässä kehossa on useita osia. Jokaisella on tärkeä rooli. Esimerkiksi venttiilit kirjaimellisesti työntävät veren läpi.

Ja jos yksi niistä ei toimi oikein, koko sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta häiriintyy.

Tämä voi tapahtua esimerkiksi mitraaliläpän prolapsin läsnä ollessa. Mitkä ovat sen tärkeimmät oireet? Tätä kannattaa tutkia.

Mitraaliläpässä on kaksi lehtistä. Ne näyttävät lehtisiltä, ​​jotka koostuvat sidekudoksesta.

Painteiden (jotkut vahvat kierteet) avulla nämä venttiilit kiinnitetään kapillaarilihaksiin ja ovat vasemman kammion pohjan vieressä.

Kun sydän on rennossa tilassa (diastolinen vaihe), venttiilit näyttävät painuvan alaspäin, minkä seurauksena verellä on mahdollisuus siirtyä vasemmasta eteisestä vasempaan kammioon.

Kun sydänlihas supistuu (tätä kutsutaan systolivaiheeksi), näppylät kohoavat verenpaineen alaisena ja tukkivat eteisen sisäänkäynnin (vasemmalla).

Hiippaläpän esiinluiskahduksen aikana nämä samat lehtiset työntyvät ikäänkuin eteisonteloon.

On olemassa kaksi mitraaliläpän prolapsia:

• Ensisijainen tai synnynnäinen. Yleensä tällainen patologia esiintyy jo syntymässä ja liittyy sidekudoksen epänormaaliin rakenteeseen tai toimintaan.
• Toissijainen (hankittu) lomake. Tässä tapauksessa tällaisen ongelman esiintyminen liittyy muihin samanaikaisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin, joita ovat iskemia, reuma ja muut sairaudet.

Taudilla on useita asteita:

1. 1. asteessa puitteet taipuvat 3-6 millimetriä.
2. 2. asteessa on 6-9 millimetrin pullistuma.
3. 3. asteen taipuma on 9 millimetriä tai enemmän.

Mitä tulee mitraaliläpän prolapsin yleisyyteen, tällaista patologiaa on mahdotonta kutsua yleiseksi. Sitä esiintyy noin 4-5 prosentilla ihmisistä.

Prolapsia voi esiintyä sekä miehillä että naisilla, mutta jälkimmäisillä sitä havaitaan noin 2-3 kertaa useammin. Joissakin tapauksissa sairaus voi olla perinnöllinen.

Tärkeä neuvo toimittajalta!

Kaikki käyttävät kosmetiikkaa, mutta tutkimukset ovat osoittaneet kauheita tuloksia. Vuoden kauhea luku - 97,5% suosituista shampoista sisältää aineita, jotka myrkyttävät kehomme. Tarkista shampoosi koostumus natriumlauryylisulfaatin, natriumlauryylisulfaatin, kookossulfaatin ja PEG:n varalta. Nämä kemikaalit tuhoavat kiharoiden rakenteen, hiukset muuttuvat hauraiksi, menettävät kimmoisuutensa ja vahvuutensa.

Pahinta on, että tämä huokosten läpi ja veri kerääntyy elimiin ja voi aiheuttaa syöpää. Suosittelemme, että pidättäydyt käyttämästä näitä aineita sisältäviä tuotteita. Toimitustiimimme asiantuntijat testasivat shampoot, joissa ensimmäisen sijan veivät Mulsan Сosmetic -yrityksen varat.

Ainoa täysin luonnonkosmetiikan valmistaja. Kaikki tuotteet valmistetaan tiukasti sertifiointijärjestelmien valvonnassa. Suosittelemme vierailemaan virallisessa verkkokaupassa (mulsan.ru). Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista viimeinen käyttöpäivä, se ei saa ylittää 11 kuukautta.

Ilmestymiset

Mitaaliläpän prolapsin ilmenemismuodot eivät aina ole selkeitä ja ilmeisiä. Useimmissa tapauksissa oireet ovat lähes näkymättömiä. Potilas ei pidä niitä tärkeänä ja elää hiljaa. Ja ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa tai toista ongelmaa diagnosoitaessa kuvattu ongelma havaitaan.

Tässä on joitain mahdollisia oireita:

• Kipu rinnassa, nimittäin sen vasemmalla puolella. Ne voivat olla kipeitä, kestää useita tunteja ja menevät ohi ilman mitään toimenpiteitä. Joskus epämukavuutta ilmenee fyysisen rasituksen jälkeen, mutta joskus se ei liity niihin. Myös kipu voi olla pistävää. Tässä tapauksessa se kestää monille vain muutaman sekunnin.

Usein on hengitysvaikeuksia. Joten potilas voi tuntea, ettei ilmaa ole tarpeeksi. Hän pyrkii hengittämään syvään saadakseen tarpeeksi happea. Myös hengenahdistusta voi esiintyä, mikä on erityisen yleistä fyysisen rasituksen aikana.

Nämä ovat mitraaliläpän prolapsin oireita. Jos huomaat nämä oireet itsestäsi, ota yhteyttä kardiologiin.

Diagnostiikka

Pääsääntöisesti mitraaliläpän prolapsin diagnoosi ei ole oikea-aikainen, koska patologian oireet hälyttävät muutamia. Ensimmäinen askel on ottaa yhteyttä kardiologiin.

Hän määrää EKG:n, joka voi näyttää poikkeavuuksia.

Mutta usein muutoksia ei havaita, joten kardiologi määrää Holterin elektrokardiografian, jolla on mahdollista tarkkailla sydämen toimintaa päivän aikana.

Tällä menettelyllä rintakehän iholle asennetaan elektrodit, joista tiedot lähetetään kannettavaan kannettavaan vastaanottimeen.

Täydellisimmän kuvan avulla voit saada sydämen ultraäänen, joka näyttää venttiilien ulkoneman. Tämä tutkimus auttaa määrittämään mitraaliläpän esiinluiskahduksen asteen ja tunnistamaan sen vajaatoiminnan ja regurgitaation (veri tulee eteiseen kammiosta).

Hoito

Tärkeimmät mitraaliläpän prolapsin hoitoalueet ovat seuraavat:

1. Pahoista tavoista kieltäytyminen ja vahvan teen ja kahvin käyttö.
2. Riittävästi fyysistä aktiivisuutta (sinun tulee ehdottomasti keskustella tästä lääkärisi kanssa).
3. Oikea päivämuoto (oikea lepo, riittävä uni).
4. Lääketieteellinen terapia. Joten voidaan määrätä magnesiumvalmisteita, jotka ravitsevat sydänlihasta ja auttavat poistamaan oireita, kuten huimausta, liiallista hikoilua ja muita.
5. Varoja, jotka ravitsevat sydänkudosta ja parantavat aineenvaihduntaprosesseja. Nämä voivat olla kaliumiin ja muihin hivenaineisiin perustuvia ravintolisiä tai vitamiinikomplekseja.
6. Joidenkin mitraaliläpän prolapsin ilmentymien poistamiseksi määrätään beetasalpaajia, jotka estävät stressihormoneihin (adrenaliini ja norepinefriini) reagoivien reseptorien toiminnan. Ne auttavat välttämään hermostuneiden kiihotusten ja kokemusten seurauksia.
7. Joskus määrätään rauhoittavia lääkkeitä (vastaanotto on suositeltavaa paniikkikohtausten varalta).
8. Antibiootteja voidaan antaa ennen leikkausta ja sen jälkeen endokardiitin (sydämen limakalvon tulehduksen) estämiseksi tai ennen ja jälkeen leikkausta.
9. Leikkaus mitraaliläpän prolapsi on määrätty komplikaatioihin (repeämillä nivelsiteillä tai vakavalla sydämen vajaatoiminnalla). Venttiilin rengas on vahvistettu tai lehtiset proteesit.

Ennusteet ja seuraukset

Yleensä ennuste on suotuisa. Lääkärin määräyksestä potilas voi elää normaalia elämää pitkään.

Jonkin verran mahdollisia seurauksia mitraaliläpän prolapsi:

• Jänteen repeämä.
• Akuutti mitraalisen vajaatoiminta.
• Endokardiitti.
• Sydänlihaksen tulehdus (sydänlihaksen tulehdus).
• Rytmihäiriö.
• Äkillinen kuolema on mahdollista vain vaikeissa tapauksissa ja ilman hoitoa.

Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Mitraaliläpän prolapsi- patologia, joka useimmissa tapauksissa havaitaan satunnaisesti sydämen ultraäänitutkimuksen aikana. Tilastojen mukaan noin 6 prosentilla väestöstä on tällainen poikkeama, kun taas naisten ilmaantuvuus on hieman korkeampi. Prolapsi diagnosoidaan usein lapsuudessa ja nuorena.

Sydän on eräänlainen pumppu, tiheä lihaksikas elin, joka on suunniteltu toimittamaan verta koko organismin verisuonille. Veren pumppaus ja kierto tapahtuu ylläpitämällä tiettyä painetta sydämen onteloissa (kammioissa). Ontelot (yhteensä neljä - kaksi eteistä ja kaksi kammiota) on rajattu toisistaan ​​liikkuvilla sulkimilla - venttiileillä, jotka lisäksi säätelevät painetasoa ja asettavat tarvittavan suunnan verenvirtaukselle.

Sidekudoksesta muodostuva mitraaliläppä on yksi neljästä kammioiden välisestä läpästä, jotka erottavat vasemman eteisen ja vasemman kammion. Tämä venttiili on kaksihaarainen, ja sen venttiilit on kiinnitetty vasemman kammion seinämään ohuilla jännefilamenteilla - jänteillä, jotka ulottuvat papillaarilihaksista. Kaikki nämä anatomiset rakenteet toimivat yhdessä, kun taas jänteet ja papillaarilihakset toimivat "jousina" "oville" - venttiileille.

Tällaisen laitteen normaalin toiminnan aikana sydänlihaksen supistumisen aikana anteriorinen (aortta) ja taka (kammio) sulkeutuvat tiiviisti. Tästä johtuen vasemmasta kammiosta paineen alaisena oleva veri tulee aortaan, josta se kulkeutuu hapella rikastettuna koko kehoon. Sydämen rentoutumishetkellä, kun sen ontelot laajenevat ja täyttyvät verellä, mitraaliläppä avautuu ja sen venttiilit ohjataan vasemman kammion onteloon.

Sydänläppäprolapsi on tila läppälaitteen viallisesta toiminnasta, jolle on ominaista löysä sulkeutuminen mitraalilehtiset supistuksen aikana, jonka vuoksi tietty määrä verta vuotaa takaisin kammiosta eteiseen. Tällaista epänormaalia veren palautumista kutsutaan. Kun venttiili sulkeutuu, tässä tapauksessa toinen tai molemmat lehtiset luisuvat - ts. työntyvät esiin, painuvat vasemman eteisen kammioon, mikä estää niitä sulkeutumasta normaalisti.

Onko mitraaliläpän prolapsi sydänvika?

Saatuaan tietää tällaisesta diagnoosista monet potilaat ovat kiinnostuneita: prolapsi - onko se vai ei? Itse asiassa tämä patologia voidaan johtua vioista, ts. vikoja elimen rakenteen kehityksessä, mikä voi vaikuttaa haitallisesti sydämen toimintaan. Samanaikaisesti harkittu poikkeama on usein niin merkityksetön, ettei se vaikuta sydämen toimintaan ollenkaan. Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että mitraalisen septumin mutkaton prolapsi ei aiheuta uhkaa, mutta komplikaatioiden kehittyminen sen taustalla on mahdollista.

Usein mitraaliläpän prolapsi on synnynnäinen tila, joka liittyy sidekudoskuitujen rakenteen rikkomiseen, minkä seurauksena venttiilit ovat erittäin venyviä ja jänteet pidentyvät. Tämä johtuu geneettisistä tekijöistä. On myös toissijaisia ​​patologian muotoja, jotka johtuvat muista sairauksista ja traumaattisista tekijöistä, jotka aiheuttavat tulehdusprosesseja tai sointujen repeämiä:

• rintakehän trauma;
• sydäninfarkti jne.

Prolapsi - mikä on vaarallista?

Sydämen esiinluiskahdus voi olla vaarallista, jos eteiseen palaa merkittävästi verta (regurgitaatio), jonka seurauksena keuhkolaskimoverenpaine kehittyy akuutisti tai kroonisesti, esiintyy sydämen rytmihäiriöitä, aivojen verenkierto häiriintyy jne. Tärkeimmät komplikaatiot mitraaliläpän esiinluiskahduksia ovat:

• mitraaliläpän vajaatoiminta;
• tarttuva endokardiitti;
• venttiilin esitteen perforointi;
• rytmihäiriöt, johtumishäiriöt;
• aivohalvaus.

Mitraaliläpän prolapsi - astetta

Sydämen häiriön vakavuuden arvioimiseksi on tapana luokitella patologia useisiin asteisiin perustuen venttiilien taipumisen syvyyteen vasemman eteisen kammioon ja käänteisen verenvirtauksen tilavuuteen. Tässä tapauksessa mitraaliläpän esiinluiskahdukseen voi liittyä etuosan, takaosan tai kahden lehtisen pullistuminen eteisonteloon. Mittaus on mahdollista vain diagnostisten instrumentaalisten ja visualisointimenetelmien avulla.

Mitraaliläpän prolapsi aste 1

Tässä tapauksessa venttiilien taipuma on 3-6 mm. Prolapsi 1 aste on lievä poikkeama, ja tällaisella minimaalisella taipumalla havaitaan harvoin merkittävää sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriötä. Kliiniset oireet puuttuvat usein kokonaan. Jos mitraaliläpän 1. asteen esiinluiskahdus ja regurgitaatio, kirjataan jonkin verran veren pyörteitä, mikä ei vaikuta verenkiertoon.

Mitraaliläpän prolapsi aste 2

Diagnosoidulle 2. asteen prolapsille on ominaista venttiilin "ovien" taipuma, joka on 9 mm. Tällaisella poikkeamalla voidaan puhua verenkiertohäiriöstä, joka antaa ei-intensiivisiä oireita, mutta johon liittyy komplikaatioiden riski. Mitraaliläpän prolapsi regurgitaatiolla aiheuttaa tässä tapauksessa käänteisen verenvirtauksen, joka voi saavuttaa puolet eteisestä.

Mitraaliläpän prolapsi aste 3

Vaikea muunnelma on asteen 3 prolapsi, johon liittyy venttiililehtien poikkeaminen, 9 mm tai enemmän painuminen. Vakavat muutokset sydämen rakenteessa ovat ominaisia, joissa eteisontelo laajenee, kammion seinämät paksuuntuvat. Veren käänteinen virtaus on niin voimakasta, että se saavuttaa eteisontelon takaseinän. Kliininen kuva samaan aikaan se on selvä, ilman hoitoa komplikaatioita etenee.

Venttiilin prolapsi - oireet

Asiantuntijoiden mukaan mitraaliläpän geneettisesti määrätyllä poikkeamalla potilailla on sellaisia ​​​​ulkoominaisuuksia kuin pitkät, ohuet, pitkät kädet ja jalat, ohut iho. Usein on nivelten liiallista liikkuvuutta, näkövammaisuutta. Lievällä vialla useimmissa tapauksissa potilailla ei ole valituksia. Kun regurgitaatio saavuttaa merkittävän määrän, prolapsin oireet voivat aiheuttaa seuraavia:

• yleinen heikkous;
• huimaus;
• päänsärky;
• hengenahdistus;
• hikoilu;
• epämukavuus sydämen alueella;
• pahoinvointi;
• vapina;
• lisääntynyt syke;
• Sydämenlyönti;
• hapen puutteen tunne;
• lievä kehon lämpötilan nousu.

Sattuuko sydän mitraaliläpän prolapsin kanssa?

Sydämen kipu mitraaliläpän esiinluiskahduksen yhteydessä ei ole pakollinen, mutta usein havaittu oire, erityisesti 2- ja 3-asteisen vaurion sekä läppälehtien sekundaarisen prolapsin yhteydessä. Usein kipua havaitaan emotionaalisen stressin, stressin, pelon, fyysisen rasituksen jälkeen, mutta sitä ei suljeta pois levossa. Epämukavuuden luonne on erilainen: pistely, särky, puristaminen jne. Jos venttiilin prolapsi liittyy usein toistuvaan kivun tunteeseen, tämä osoittaa vakavaa rikkomusta ja mahdollisia komplikaatioita.

Mitraaliläpän prolapsi - diagnoosi

Auskultaatiossa (sydämen kuuntelu stetofonendoskoopilla) suoritetussa lääkärintarkastuksessa asiantuntija pystyy tunnistamaan tietyt venttiilien avautumisesta ja sulkeutumisesta aiheutuvat äänet. Tämä voi olla syynä tarkemman lisätutkimuksen määräämiseen, ja tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa tehdä ultraääni (kaikukardiografia). Sydämen ultraäänellä mitraaliläpän prolapsi havaitaan luotettavasti, ja tämä menetelmä arvioi tarkasti patologian asteen. Lisäksi voidaan määrätä seuraavat tutkimusmenetelmät:

• elektrokardiogrammi;
• Holterin EKG-valvonta.

Mitraaliläpän prolapsi - hoito

Suuri osa prolapsia saaneista ei tarvitse hoitoa. Jos kliinisiä oireita ei ole, mikään ei häiritse potilasta, tutkimus ei paljasta sydämen toiminnan häiriöitä, suositellaan vain tarkkailua säännöllisellä diagnostiikalla sekä terveellisiä elämäntapoja. Mahdollisesta liikunnasta keskustellaan tapauskohtaisesti.

Sairaus, kuten mitraaliläpän esiinluiskahdus, jonka hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen tai jota ei ole määrätty ollenkaan (riippuen vuodon muodosta), on yleisin sydänläppien poikkeama. Usein se ei ole vaarallista ja havaitaan sattumalta sydämen kaikututkimuksen (ultraäänitutkimuksen) aikana. Tämä diagnostinen menetelmä on tehokkain, koska sen avulla voit määrittää taudin asteen ja veren refluksin määrän (regurgitaatio).

Kuvan ymmärtämiseksi on tärkeää tietää, mikä sydänläppä on. Sydämen työ toimii pumppuna kehossa varmistaen verenkierron sen läpi. Tämä johtuu tarvittavan paineen ylläpitämisestä sydämen kammioissa. Kammioita on yhteensä neljä - 2 eteistä ja 2 kammiota. Venttiilit ovat erityisiä ikkunaluukkuja, jotka sijaitsevat kammioiden välissä. Ne säätelevät painetta ja ohjaavat verenkiertoa oikeaan suuntaan. Tällaisia ​​venttiilejä on neljä.

Mitraaliläpän prolapsi on läppälehtien epänormaali ulkoneminen sen sulkeutuessa sydämen supistumisen yhteydessä. Tämän seurauksena venttiilit eivät sulkeudu tiukasti, ja osa verestä palaa takaisin - kammiosta eteiseen tai valtimoista kammioihin.

Mitraaliläpän prolapsi voi tapahtua kahdesta pääasiallisesta syystä riippuen siitä, kumpi se voi olla primaarinen tai toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa tämä on ei-vaarallinen synnynnäinen patologia, toisessa se kehittyi muiden sairauksien taustalla tai rintakehän vamman aiheuttamana. Prolapsin esiintyminen on yleensä seurausta sydämen läppäiden rakenteen ja sidekudoksen heikkenemisen synnynnäisestä häiriöstä. Tämä on geneettisesti määräytyvä poikkeama, joka periytyy lapsen syntymän yhteydessä. Venttiililehtien heikkoa sidekudosta venytetään ja niitä pitävät jänteet pidennetään. Tästä johtuen verenpaineen alaisena venttiilin sulkeutumishetkellä sen venttiilit työntyvät ulos eivätkä sulkeudu tiukasti.

Synnynnäinen mitraaliläpän esiinluiskahdus on useimmiten oireeton, eikä erityishoitoa tarvita. Tässä tapauksessa tämä poikkeama ei ole sairaus, vaan kehon ominaisuus.

Lapsilla mitraaliläpän prolapsi esiintyy useimmiten sydämen reuman (reumaattinen sydänsairaus) taustalla venttiililehtien ja sointujen sidekudoksen tulehduksen vuoksi. Vähän ennen prolapsin havaitsemista lapsi sairastuu yleensä tonsilliittiin tai tulirokkoihin, ja 2 viikon kuluttua tapahtuu reumakohtaus kaikilla mukana olevat oireet suurten nivelten tulehduksen, kipujen ja jäykkyyden muodossa niissä.

Sepelvaltimotaudin tai sydäninfarktin aiheuttamaa hankittua mitraaliläpän esiinluiskahdusta havaitaan iäkkäillä ihmisillä sydänlihasten ja sen seurauksena verenkierron häiriintymisen tai venttiilin toiminnasta vastaavien jänteiden repeämisen vuoksi. Tässä tapauksessa patologia havaitaan tutkimuksen aikana, jotta voidaan tunnistaa sydämen voimakkaan kivun, heikkouden ja hengenahdistuksen syy.

Jos mitraaliläpän esiinluiskahdusta, joka johtuu rintakehän traumasta ja suonen repeämästä, ei hoideta, seuraukset voivat olla vakavia.

Oireet

Mitraaliläpän prolapsi on ilmeisesti erittäin monipuolinen. Suurin osa potilaista ei valita mistään, eikä tutkimuksessa välttämättä ilmene poikkeavuuksia. Mutta tämän lisäksi patologioihin liittyy usein tiettyjä oireita. Ensinnäkin - psyko-vegetatiivinen luonne (autonomisen hermoston häiriö). Samaan aikaan siellä on:

• astenia,
• lisääntynyt psykomotorinen kiihtyvyys,
• aiheettomia huolia ja pelkoja.

Jaksottaisia ​​kipuja sydämen alueella voidaan havaita (emotionaalisen stressin tai ylikuormituksen jälkeen ja joskus levossa). Kipu voi olla särkevää tai pistelyä ja kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin. Kipu ei pahene rasituksessa, eikä siihen liity hengenahdistusta, pyörtymistä tai huimausta. Jos rintalastan kipuun liittyy lueteltuja oireita, tämä voi viitata sydämen toimintahäiriöön vakavista sairauksista.

Havaitaan sydämentykytyskohtauksia (takykardiaa), potilas valittaa sydämen "vian" tai sen "häipymisen" tunteesta. Tällaisia ​​tuntemuksia aiheuttaa hermoston lisääntynyt kiihtyvyys, eivätkä ne liity sydämen työhön. Hiippaläpän esiinluiskahdukseen liittyvät sydämentykytyskohtaukset tulevat ja menevät äkillisesti, eikä niihin liity huimausta tai pyörtymistä.

Tajunnan menetys prolapsin aikana on harvinaista, ja se liittyy tunteisiin tai tukkoisessa huoneessa olemiseen. Tässä tapauksessa ihminen tulee järkiinsä tarjotessaan hänelle raitista ilmaa tai taputtaessaan kasvoja.

Muita merkkejä ovat oireita, kuten:

1. subfebriililämpötila (kun kehon lämpötila pysyy koholla pitkään);
2. päänsärky,
3. ahdistus,
4. unettomuus,
5. vatsakipu jne.

Mielenkiintoista on, että ihmiset, joilla on diagnosoitu mitraaliläpän prolapsi, ovat usein samanlaisia ​​​​vartalotyypiltään. He huomauttavat:

• korkea kasvu,
• pitkät raajat,
• pitkänomaiset kasvot,
• lisääntynyt liikkuvuus nivelissä jne.

Sidekudosvaurio, joka on sairaus, esiintyy lihaksissa, jänteissä ja ihossa, mikä voi usein johtaa komplikaatioihin, kuten näön hämärtymiseen tai karsastukseen.

Konservatiivinen hoito

Yleensä synnynnäinen prolapsi ei vaadi erityistä hoitoa. Aloita taudin hoito, jos on:

1. kardiopalmus,
2. epänormaali sydämen rytmi (rytmihäiriö),
3. usein esiintyvät vegetatiiviset häiriöt (rintakipu, tajunnan menetys, huimaus jne.),
4. vakava mitraaliläpän vajaatoiminta.

Lääkäri valitsee hoitomenetelmän yksilöllisesti riippuen oireista, taudin laiminlyönnistä ja ottaen huomioon potilaan kehon ominaisuudet.

Mitraaliläpän prolapsi sisältää sellaisten lääkeryhmien ottamista, kuten: beetasalpaajat, verihiutaleiden esto ja antikoagulantit.

Beetasalpaajat hidastaa sydämen supistuksia ja heikentää niiden voimakkuutta, mikä estää sydämen rytmihäiriöiden esiintymisen. Ne myös alentavat verenpainetta ja rentouttavat verisuonia vähentäen niiden vastustuskykyä verenvirtaukselle.

Trombosyyttilääkkeitä aspiriiniin perustuvia, on määrätty sekä prolapsiin että aivohalvaukseen tromboosin ehkäisyyn.

Antikoagulanttilääkkeet määrätty indikaatioiden mukaan. Ne estävät veren hyytymistä ja estävät myös verihyytymien muodostumista. Yleisimmin käytetty lääke tässä ryhmässä on varfariini. Antikoagulanttihoitoa käytetään eteisvärinän, sydämen vajaatoiminnan ja myös aivohalvauksen jälkeen. Niiden vastaanotto on suoritettava tiukasti hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti, jos niitä rikotaan, tämä voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin.

Jos mitraaliläpän prolapsi on synnynnäinen, voidaan määrätä sellaisia ​​​​adrenergisen salpausryhmän lääkkeitä (Propranolol, Atenolol jne.). Ne on tarkoitettu käytettäväksi takykardiakohtauksissa ja rytmihäiriöiden ehkäisyssä. Magnesiumia sisältäviä lääkkeitä käytetään laajalti, esimerkiksi magnerot. Ne parantavat potilaiden hyvinvointia ja taistelevat vegetatiivisen vaskulaarisen dystonian oireita vastaan. Hoito sisältää varmasti vitamiinien saannin, kuten: riboflaviini (B2-vitamiini), nikotiiniamidi (PP-vitamiini) ja tiamiini (B1-vitamiini).

Synnynnäinen mitraaliläpän prolapsi vaatii huolellista suuhygieniaa. On suositeltavaa harjata hampaat kahdesti päivässä, käyttää hammaslankaa ja käydä hammaslääkärissä kahdesti vuodessa. Tämä vähentää riskiä saada niin vakava prolapsin komplikaatio kuin tarttuva endokardiitti. Sinun tulisi myös rajoittaa käyttöä ja vielä paremmin - hylätä kokonaan alkoholi, kahvi, savukkeet, koska ne sisältävät aineita, jotka vaikuttavat sydämen häiriintymiseen.

Suurin osa prolapsia sairastavista saa fyysistä päivittäistä kotityötä, mutta sen tulee olla kohtalaista. Fyysinen koulutus patologiassa ilman komplikaatioita on tervetullut. Mitä tulee ammattiurheiluun, tämä ongelma ratkaistaan ​​yksilöllisesti.

Hoidolla pyritään estämään patologian eteneminen.

Tätä helpottaa monella tapaa käveleminen usean kilometrin matkalla, hidas juoksu pysähdyksineen. Tällaiset harjoitukset yhdistettynä työ- ja lepojärjestelmän noudattamiseen, henkisen ylikuormituksen ja henkisen työn ylikuormituksen puuttumiseen vahvistavat sydäntä.

Potilaat, joilla on vakava sairauden kulku, tarvitsevat kuitenkin pitkäaikaista hoitoa ja sydämen suorituskyvyn säännöllistä seurantaa, koska tässä tapauksessa patologiasta tulee vaarallinen, jolla on arvaamattomia seurauksia. Voit milloin tahansa joutua turvautumaan kirurgiseen toimenpiteeseen.

Leikkaus

Mitraaliläpän prolapsi vaikeassa muodossa edellyttää vain kirurgista hoitoa kahdella päätavalla - mitraaliläpän plastiikka tai hänen proteesit. Sekä ensimmäinen että toinen menetelmä ovat erittäin vakava interventio, joka vaatii pitkän leikkauksen jälkeisen potilaan kuntoutuksen.

Mitraaliläpän komponentit ovat kaksi ohutta lehtiä, jotka on liitetty sydänlihaksiin ns. annulus fibrosuksen kautta. Leikkauksen aikana venttiiliä säädetään estämään veren takaisinvirtaus vasempaan eteiseen. Tämä tehdään yhdistämällä venttiililehtiset uudelleen tai poistamalla ylimääräinen lehtikudos tiiviin tiiviyden varmistamiseksi. Joskus toimenpide on vahvistaa rengasrakennetta sen ympärillä tai vaihtaa se. Tätä tekniikkaa kutsutaan annuloplastiaksi.

Sydämen mitraaliläpän keinotekoinen proteesointi suoritetaan vain, jos on mahdotonta pelastaa omaa läppäsi.

Proteeseja on kahdenlaisia: mekaanisia ja biologisia.

Mekaanisten venttiilien toiminta on suunniteltu pitkäksi aikaa. Mutta samalla potilaan on otettava koko loppuelämänsä antikoagulanttilääkkeitä, joista yksi on varfariini, jotta proteesiin ei muodostu veritulppia, joiden irtoaminen voi johtaa aivohalvaukseen.

Biologiset proteesit ovat eläinperäisiä kudoksia. Se voi olla esimerkiksi sian sydänläppä. Tietyn ajan kuluttua implantti kuluu ja tarvitaan toistuvia proteeseja. Mutta biologisilla proteesilla on myös etu - kun ne on istutettu, ei tarvitse käyttää antikoagulanttilääkkeitä pitkään.

lisäinformaatio